심 초음파 검사 성적서

특정 진단서의 진술을 위해 심장 전문의는 각성병을 가지며 추가 검사와 각 경우에 맞는 치료법을 처방합니다.

심장 초음파 결과의 디코딩

안녕하세요, 에드워드 로마노 비치!
심장의 초음파 결과를 도와주세요.
대동맥 36.3. 벽은 밀봉되어 있습니다.
대동맥 판막 : 삼첨판, AK -17.6mm 개구부
좌심방은 42.2mm입니다.
МЖП 12мм
ZSLZH12,3. 좌심실 저 운동 성의 벽, 주로 MZHP. 좌심실의 전 안부의 저신장
심근 질량 292gr.
Morphometry : КДР57мм, КСР45,1, 일회용 량 69ml.
심근 수축력이 감소된다. 배출 비율 43 %, 단축 21 %.
확장기 기능 : 유형별 분류 : 비정상적인 이완.
심장의 오른쪽 부분은 변경되지 않습니다 : PZh29,8mm, LA25,3mm
평균 압력은 13.8mm입니다. Hg 예술.
심장 판막 : MK 피판은 봉합되고, PSMK는 5mm로 돌출되며, 플랩은 역상으로 움직입니다.
Sash TC가 얇습니다.
주요 한계의 Vmax는 정상 한계 이내
좌심실의 공동에서 여분의 화음
심막은 변경되지 않습니다. 심장의 충치에서 병적 인 흐름은 정의되지 않았습니다.
결론 : 좌심실 벽의 비대, 좌심실 확장기 기능의 붕괴.
로컬 및 글로벌 LV 기능의 위반. PMK 1도.

지금까지 검사, 조기 질병, 고혈압 3 tbsp.
내 문제가 얼마나 심각한가요?

안녕하세요, 에드워드 로마노 비치! 도와주세요! 2008-2009 년에 부모님을 심장 질환이 아닌 다양한 곳에 묻었습니다. 이제는 새로운 BEDA에 의해 추방당했습니다. 13 살 된 딸이 CHD를 집어 넣었습니다. 나는 그녀 외에 아무도 없다! 나는 무엇을해야할지 모른다.
소녀를 괴롭힌 것은 없었지만, 최근에는 심장 박동을 호소하기 시작했습니다. 학교에서 진료를받는 동안 Rufé-14의 검사는 심장 전문의에게 보냈습니다. 심전도, 의사는 식물 혈관성 요관 영양을 넣고 초음파로 보냈습니다.
초음파 결과 :
2.4 cm - 확장되지 voskhod.otd.AO = 2.1 cm의 호 AB = 2.0 cm로 분리 복부 :; 대동맥 수준 사인 (LVOT = 1,7sm 확장되지.
왼쪽 오디오 : 확대되지 않음, LP = 3.2cm

왼쪽 벤트의 캐비티 : 확대되지 않음
M-MODE : KDO = 110 ml, KSO = 42 ml, EF = 61 %
MYCARDIAL REDUCTION LV : 만족스러운
구역 : hypo-, hyper-, a-, dyskinesias : 식별되지 않음
중간 부분 (이완) : 두껍게하지 않음 (TMZHP = 0.7 cm)
좌심실의 후벽 (확장기) : 두껍게하지 않음 (TZST = 0.7cm)
고형 밸브 : 3 배, 변경되지 않음, 수축기 개구부 = 1.6cm, 감소되지 않음
TRANSAORTAL FLOW : (LVOT) Vmax = 1.4 m / s; / P = 7.6 mm Hg
MITRAL VALVE : 밸브의 움직임은 M 모양이며, 다 방향성입니다. 탈출은 없습니다. 생리 역류 내 역류 현상
투과율 : 피크 E = 1.4 m / s; / P = 8.2 mm HG
피크 A = 0.7 m / s; / P = 2.1mmHg
TRIKUSPIDAL VALVE : 변경되지 않고 현재 최소 전류에서 중간 전압으로 역전됩니다.
TRANSTRICUSPID FLOW : Vmax-1.0m /; P = 4.3mmHg
우심실 : 확장기 (PZR = 2.9 cm)가 아니라 좌측에 위치), 벽 : 정상, 수축성 : 만족.
폐 밸브 변경 : 없음, LA에 생리 regurgitatsii.Vmax 내의 반전 투 = 1,2m C / mmHg로 F = 6,1; LA 지름 = 1.9cm
폐허 성 증후군의 징후 : 아니오.
LEL : 확장되지 않고 붕괴됩니다.
어떤 혈관에서 혈류가 혈류를하는지 : 맥박이 뛴다.
DOPPLEGROGRAPHY (심장 충치의 병적 인 흐름)가 확인됩니다.
부작용의 징후 : 삼첨판 판막.
페리 칼 : 병리학 적 발견 없음
좌심실 확장기 기능 장애 (전송 스트림) : 아니오

결론 : PRT : 지름이 -4.5 mm 인 DMPP (열린 타원형 창으로 구분), 오른쪽 왼쪽 폐기는 제외 할 수 없습니다.
TC I-II 학위의 상대적 부족
우심실과 좌심실의 구조와 기능에 대한 위반은 감지되지 않았고, 심실의 공동은 확대되지 않았습니다.
뚜렷한 초음파 변화가없는 밸브 어셈블리
벽이 두꺼워지지 않고, 지역의 풍습에 대한 어떠한 위반도 확인되지 않았으며, 글로벌 수축성이 감소하지 않았습니다.

무엇을 해야할지 알려주세요. 치료 방법? 육체적 및 학교 적 부하가되는 법? 무서운!

승모판에 대한 모든 것 : 해부학, 생리학 및 질병

심장의 밸브 장치는 심방과 심실 사이에 위치한 두 개의 방실 구멍으로 표시됩니다. 왼쪽 나비 밸브는 승모판이라고합니다. 선천성 또는 후천성 질환으로 인해 실패, 협착 또는 복잡한 복합 결함이 발생합니다. 임상 증상은 순환기 질환의 정도에 따라 다릅니다. 심혈관 합병증의 빈도가 높고 치명적인 부정맥 및 사망 위험을 감안할 때 모든 환자는 일반의 또는 심장 전문의가 진단 검사를받는 것으로 나타납니다.

승모판이란 무엇이며 어디에 위치합니까?

심장 판막 장치의 주된 기능적 특성은 일반적으로 특정 압력을 유지하는 말초 혈관 및 주 혈관의 저항을 극복하는 것이다. 왼쪽 절반에는 양 날개와 대동맥 판막이 있고 오른쪽 절반에는 삼첨판과 폐동맥 판막이 있습니다. 이 구조는 안정된 혈류 역학을 유지하고 혈액 흐름을 유도하며 역류를 예방하는 주요 업무를 수행합니다.

방실 판막 오리피스 왼쪽 수축 공동의 위상에 따라 역류 방지 대동맥 나비 형 밸브에서의 전류를 용이하게 또는 깔때기, (심방 주조 혈액 반전)하는 역할을 수행한다.

지형도

심장은 칸막이에 의해 두 개의 심실 및 심방으로 나누어 진 4 챔버 오르간으로, 방실 구멍을 통해 전달됩니다. 승모판 막은 왼쪽 심장 사이에 위치합니다. 이는 네 번째 및 다섯 번째 리브의 간격 수준에서 투영됩니다. 청진 청진 청진 생리 톤 흉부 벽과 접촉하는 심장의 정점에서 제 늑간, 정의 경우.

구조

심장의 승모판 (MK)은 섬유 오리피스와 그 둘레에 장착 된 새시로 구성됩니다. MC의 구조는 건의 코드 좌심실의 심장 심근에 인접한 유두 유두 근육 섬유, 그리고 자신의 석면-근육 반지입니다. 각 요소는 MK의 정상적인 작동을 보장합니다.

왼쪽 방실 구멍의 해부학 적 구조 :

• MK는 두 개의 날개로 나누어 져 있으며 앞쪽은 더 둥글며 뒷면은 짧고 다소 정사각형이다.
• 어떤 경우에는 밸브가 3에서 5 사이 일 수 있습니다.
• 추가 요소의 수는 섬유 링 (FC)의 크기에 따라 달라집니다.
• 유두 근육 섬유는 밸브를 닫는 장소에 부착됩니다 (일반적으로 사람은 전방 3 개 및 후방 근육 1 ~ 5 개를가집니다).
• MC의 섬유질 표면에 부착되어 좌심실의 공동으로 향하게되고, 힘줄 섬유 (코드)가 부착되고, 각 전단에 스레드로 더 분할된다.
• 수축 단계에 따른 구조물의 움직임은 부드럽고 정확합니다.
• 모든 요소는 혈액의 유출을 용이하게하기 위해 밸브의 다 방향 생리 학적 운동 인 심장 확장 (diastole antiphase) 단계에서 심장의 양측 승모판 (bicuspid mitral valve)의 완전한 개방을 제공합니다.

승모판의 조직 학적 구조

MK의 주요 패브릭 구성 요소 :

• 방실 오리피스에 부착 된 3 층 결합 조직에 의해 형성된 플랩;
• 섬유질 및 근육 조직의 자체 밸브 링;
• 안쪽 표면은 심장, 심장 내 막의 막으로 채워져 있습니다.
• 스폰지 직물 중간 섹션.

좌심실의 승모판과 그 모양은 다음 사진과 같습니다 :

작업의 메커니즘 및 특징

bicuspid 방실 판막의 주요 기능은 좌심방에서의 역류 (역류)와 뇌실로 흐르는 전류의 방향을 막는 것입니다.

MK 함수

모든 밸브 전단은 방향성 혈류의 영향으로 수축 단계로 움직이는 이동 가능한 가단 구조입니다. 이완기 당시 심장 근육 긴장 캐비티는 넓은 전방 플랩 따라서 대동맥에 투입 방지 대동맥 MK 콘 닫히고 피 채워진다.

수축기에서 심방과 심실의 수축과 함께 왼쪽 방실 구멍의 요소는 코드에 의해 유지되는 두꺼운 밸브 라인을 따라 압축됩니다. 이것은 역류를 방지하고 정상 상태에서 혈액 순환을 원활하게 유지하는 혈역학을 유지합니다.

일반 밸브 성능

초음파 심장 검사 (초음파 심장 검사)는 평균 정상 수치를 산출합니다.

• fibromuscular 링의 직경 2.0-2.6 cm, 밸브 최대 3 cm;
• MK 지역 최대 6.5 cm 2;
• 밸브의 두께는 1 ~ 2mm;
• 모든 밸브의 움직임은 능동적이고 매끄 럽습니다.
• 표면은 균일하고 균일합니다.
• 수축기 단계에서, 심실 내로의 요소의 편향은 1.5-2mm 이하이고;
• 선형, 얇은 섬유의 형태를 이루는 코드.

진단을위한 기본 병리 및 방법

인수 결함 MK의 주요 원인 : 류마티스 및 동맥 경화성 질환, 노화와 관련된 퇴행성 변화, 패혈증 염증 감염성 심내막염의 효과. 이러한 질병은 방실 구멍의 협착 및 기능 장애, 불충분 또는 협착의 발달로 이어진다. 복잡한 류마티스는 류마티스 질환의 심각한 경과의 결과로 더 자주 나타납니다.

승모판의 빈번한 질병

Prolapse MK - 수축기 수축기 동안 심방 공동 내로 밸브가 팽창되거나 처지는 경우. 결함은 신생아에서 더 흔하며, 검출의 피크는 5-15 세의 나이에 발생합니다.

그것은 일차적 인 (불확실한 기원의) 또는 2 차 - 염증 과정 또는 흉골 부상, 더 자주 운동 선수의 결과 일 수 있습니다. 결합 조직의 형성 장애 (dysplasia)는 유전성 유전 질환을 나타냅니다.

위반 사항은 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 소구치 승모판 역류 혈류은 폐 고혈압 (폐의 혈관의 증가 된 압력) 및 말초 동맥의 감소 현상을 나타난다 준다.
2. 임상 증상은 탈출 정도와 결함의 원인에 따라 다릅니다.
3. 초기 단계에서 상태는 스포츠 동안 최소한으로 악화 될 수 있습니다.
4. 진행성 역류는 약화와 현기증, 두통, 의식 상실로 입증됩니다. 종종 호흡 곤란, 약간의 노력으로 호흡 곤란, 공기 부족 같은 느낌을 걱정합니다.
5. 부정맥과 심장 마비가 발생할 위험이 높습니다.

승모판 - 밸브가 불완전하거나 탈출증 (공동 내로 처지는) 개폐 특징이있다 수축기 좌측 방실 개구가 완전히 중첩되지 않고, 혈액이 심방에서 발생된다.

1. 이것은 선천성 또는 후천성 밸브 결함입니다.
2. 폐쇄가 실패하면 밸브의 병변, 자체 결합 조직 감각 또는 유두근이 생기고 섬유질 링이 늘어납니다.
3. 희소하게, 격리 된 예외적 인 엠씨 (종종 비정상적인 복합 결함)가 발생합니다.
4. 일반적인 원인 : 상해 또는 심장 발작으로 인한 파열 또는 파열, 류마티스 성 또는자가 면역 성 질환의 염증성 질환의 결과.
5. 돌출은 실패로 이어질 수 있습니다.
6. 수축 단계에서 혈액의 55-90 % 이상이 역류하는 동안 치명적인 부전이 발생합니다.
7. 심장의 공동의 부피와 팽창이 증가하여 결함이있는 우심실 부전이있을 때.
8. 혈류가 40 % 이상으로 제한 될 때 클리닉이 나타납니다.
9. 환자들은 호흡 곤란과 객혈, 심계항진, 반복되는 심장 통증으로 기침을 걱정합니다.
10. 자주 발생하는 위험한 합병증은 심방 세동입니다.

승모판 막 협착증 : 비슷한 병리학 상으로는 왼쪽 방실 구멍의 면적과 직경이 감소하고 좁아 지므로 MC를 통과 한 다음 대동맥으로 흐르는 혈액의 흐름이 제한됩니다. 이것은 후천성 결손증으로 45 %의 경우에 판막 결함과 합쳐집니다 : 승모판 기능 부전, 대동맥 판막 손상 또는 오른쪽 삼중 판막 손상.

협착의 주요 특징 :

1. 교육의 류마티스 적 특성. 18-25 세의 염증성 질환의 첫 징후 후, 협착증은 10-25 년 내에 발생합니다.
2. 밸브 결함은 아편 중독의 결과 인 감염성 심내막염 및 패혈증, 심한 매독 또는 죽상 동맥 경화증의 합병증으로 인한 것일 수 있습니다.
3. 드물기는하지만, 심장의 종양이있는 판막 수술 후, MC 요소의 점진적인 석회화가 발생합니다.
4. 분류에 따라 구멍의 면적과 직경이 50 % 감소하면 임상 증상이 나타나며 이는 혈역학을 크게 위축시킵니다.
5. 혈액 순환의 정렬에 대한 보상은 좌심방의 부피와 근육 벽을 증가 시키며, 비대가 발생합니다.
6. 폐 고혈압에 의해 나타나는 심장의 왼쪽 상부에서 압력이 증가합니다.
7. 그것은 심장의 왼쪽 아래 부분의 수축성을 감소 시키며, 큰 원형에서 손상된 혈류와 함께 심실 확장이 발생합니다.
8. 부정맥, 폐부종으로 인한 심부전의 위험이 높습니다.
9. 임상 적으로 심각한 약화, 기침에 의한 호흡 곤란, 혈액 줄무늬가있는 가래의 출현은 상태의 악화를 나타냅니다.
10. 뺨과 코의 발적, 손가락과 손톱의 청색증이 특징입니다. 복부, 다리 및 발의 피하 지방이 팽창합니다.

질병을 결정하기 위해 어떤 진단 방법을 사용할 수 있습니까?

승모판 막의 병리학 적 변화를 확인하려면 다음을 수행하십시오.

1. 심전도 - 왼쪽 심장, 심방 또는 심실의 비대를 결정할 수 있습니다.
2. 심 초음파 - 비정상적인 소리는 협착이나 탈수증을 호소합니다.
3. 가슴 X 선은 확대 된 심장을 감지합니다.
4. 중대한 혈관의 도플러 그라피를 가진 심혼의 초음파 - 혈류량, 그것의 방향, hemodynamic 안정성을 사정하십시오; 밸브의 작동, 폐쇄 정도 및 MK, 탈수, 탈수 또는 역류를 평가할 수 있습니다.

환자의 검사 및 심문

치료사 또는 심장 전문의는 환자의 불만을 묻습니다. 증상이 악화되면 각 질환의 특징적인 증상이 나타납니다.

• 심장 판막의 청진기로 청진 (듣기). 이는 결함이나 결함의 존재를 암시합니다.
• 심장의 경계를 정의하는 것;
• 맥박 수, 심장 박동수, 혈압 측정;
• 피부 검사, 부종의 존재 평가, 목의 혈관 확장.

경음악 진단 방법

1. 심장 소리. 허리 또는 어깨의 혈관을 통해 카테터를 삽입하고 필요한 부서로 승진시킨 후 심장 내 압력을 평가하고 밸브 및 칸막이의 상태를 검사합니다. 이것은 수술실 심장 수술에 효과적인 침습 기술입니다.
2. 심실 조영술 감지와 달리, X 선 조영제는 카테터에 접근 한 후에 주입됩니다. 따라서 판막 결함, 심방 또는 심실의 변화를 확인하는 것이 가능합니다.

결론

협착, 탈수 또는 승모판 막 부재는 환자의 삶의 질을 크게 손상시킵니다. 증상의 중증도는 혈역학 적 장애의 정도에 달려 있습니다. 만성 진행성 과정은 불량 예후, 합병증 발생에있어서의 사망률로 장애 위험을 증가시킵니다. 결함이 밝혀지면 모든 환자가 처방됩니다. 약물 및 약물 요법은 최소 침습 수술보다 덜 효과적입니다. 치료는 심장 병원에서 수행됩니다.

심장의 역 위상은 무엇입니까?

심장 마비는 양성 및 선천성 모두 임상 심장학의 현재 영역 중 하나입니다. 인구에서 평균적으로 인구의 약 1 %에서 발견되며, 압도적으로 그들은 취득합니다. 이 질병 그룹의 큰 실용적인 중요성은 종종 만성 심부전의 형성을 야기한다는 사실을 제공합니다. 심장 결함의 임상 경과의 특이성은 질병이 진행되는 동안 진단이 더 일찍 그리고보다 정확하게 수행 될 때 필요한 보조를시기 적절하게 제공 할 기회가 많아지며 이에 따라 치료의 유리한 결과가 발생할 확률이 높아진다는 사실에 있습니다. 결과적으로, 심장 결함이있는 환자 나 그 존재를 의심하는 환자에게 가장 유익한 진단 방법의 가장 효과적인 사용이 가장 최근의 것입니다. 심 초음파 데이터의 최적 임상 사용에 대한 서약은 주치의가 충분한 의학적 지식을 가지고 있는지, 특정의 의학적 연구에 적용된이 방법의 방법 론적 가능성을 충분히 인식하고 있는지에 대한 것입니다. 이 기사는 일상적인 일에 심장 결함이있는 환자의 감독이 포함되며이 분야에 대한 관련 지식을 요구할 수도있는 일반 의사를위한 승모판 협착증에서 심 초음파 검사의 결과 평가에 대한 간략하고 실질적으로 지향화 된 일반화를 제시하는 것입니다.

승모판 협착증의 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 고려된다.

1. 판막 내막의 주된 침범을 동반 한 류마티스 성 carditis은 여전히 ​​후천성 결함의 발생 빈도가 가장 높습니다. 승모판과 대동맥 판막이 가장 흔히 영향을 받고 삼첨판 판막은 흔하지 않으며 류마티스 폐동맥 판막 질환은 돌발성이 있습니다.

2. 죽상 동맥 경화증은 주로 노인에서 기형을 일으키며 주로 대동맥 및 승모판에 영향을줍니다. 그러한 병변의 가장 흔한 형태는 소위된다. 또한 다양한 범위의 판막 부전과 병용 할 수있는 노인성 (노인성) 협착증.

3. 밸브의 파괴와 초목의 형성에 기반을 둔 감염성 심내막염은 승모판 협착의 원인으로 드물지 않지만 종종 모세 혈관 파괴의 원인이됩니다. 동시에, 류마티스 관상 동맥 협착증과 제 2 합병 감염성 심내막염의 조합이 배제되지 않습니다. 감염성 심내막염에서 대동맥 판막의 고립 된 병변에서 절반 이상이 발생하며 승모판 막은이 지표에서 열등하다.

4. 승모판 협착증의 비교적 드문 원인은 전신성 홍 반성 루푸스와 류마티스 관절염과 같은 확산 성 결합 조직 질환이다. 동시에, 그러한 환자에서 심 초음파 검사가 절대적으로 필요하며 진단 가치가 높을 수 있습니다.

5. 협착 성 승모판 막 질환의 더욱 드문 원인은 소위 말하는 것입니다. 축적 질환, 가장 관련이있는 것은 아밀로이드증과 무코 폴 사카 라이드 증입니다. 그러나, 아밀로이드증 자체에 심장이 관여하는 것은 판막 병변의 범위를 훨씬 넘어서는 것이므로, 여기에서도 심 초음파가 중요합니다.

류마티스 성 자연의 승모판 협착증은 수년에 걸쳐 발전합니다. 류마티즘의 잠복 과정에서, 결함은 그 발생 이전에 심각한 임상 증상없이 형성 될 수 있으며, 실제로 유일한 증상이됩니다. 이 결함은 처음에는 심 초음파 검사로 진단되었습니다. 이 방법의 전체 시각화 잠재력을 가장 완전하고 효과적으로 사용하는 예가 될 수있는 밝고 특수한 초음파 그림이 있습니다. 심 초음파의 사진은 다음과 같은 밸브 변경을 제안합니다 : 심각하고 지속적인 변형, 구조의 압축 (원칙적으로 고르지 않음), 전체 길이의 단축과 같은 밸브의 짙어 짐 (때때로 3mm 이상). 형태 론적으로, 이러한 과정은 뚜렷한 섬유질 변화 패턴으로 나타납니다. 초음파 진단의 전문가는 "밀도, 압축"이라는 개념을 적용하지 않고 초음파 빔을 반사하는 주어진 구조물의 발음 능력을 의미하는 "하이퍼 레코 지성"이라는 용어를 사용합니다. 이 정의는 완전히 동의어는 아니지만, 일반적으로 후천 심장 결함과 관련하여 동등한 것으로 간주 될 수 있습니다.

밸브 그 자체뿐만 아니라 밸브의 인접한 요소도 병리학 적 과정에 관여합니다. 특히 현저한 단축 및 협착과 승모판의 석회화 정도가 특징적입니다. 이와 관련하여, 초음파 패턴에서 고유 한 표현을 갖는 밸브 구조의 석회화의 중요성을 주목해야한다. 소성 물질로부터의 에코 신호는 초음파 빔의 극히 낮은 출력 수준에서 계속 시각화된다. 반사율이 매우 높습니다. 뚜렷한 석회화 정도는 밸브에 대한 개조 적 중재를 효과적이지 못하게하며, 결과적으로 보통 밸브 보철물의 설치가 선호됩니다.

밸브의 구조적 변화와 함께, 밸브 장치의 기능적 상태에 대한 위반도 있는데, 이는 탄성의 감소, 밸브의 이동성의 제한 및 개방의 진폭의 감소에 의해 나타난다. 앞쪽에있는 승모근의 지시자는 "AM"이라고 불리며 일반적으로 약 15mm입니다. 밸브의 전두엽이 정상적인 M 자 모양에서 움직이는 궤도는 U 자 형태가되어 승모판 협착증의 가장 중요한 징후 중 하나로 간주됩니다 (그림 1).

도 4 1. B- 모드 (왼쪽)와 M- 모드 (오른쪽) : 승모판 협착증, 판막의 섬유증 (1), U 자형 (2) 및 승모판의 동공 (3) 운동.

이 증상이 확인되면 일반적으로 연구 프로토콜에 표시됩니다. 밸브 기능은 전단의 구조의 해부학 적 변화뿐만 아니라 밸브 교합의 융합, 즉 측면 관절 앞 / 뒤 플랩. 이 과정을 통해 두 플랩의 다 방향 운동이 위반되고 궤도가 동 위상이되고 뒤쪽 플랩이 앞쪽 플랩 뒤쪽으로 당겨지기 시작하여 밸브를 완전히 열 수 없게됩니다. 승모 교두의 움직임에있어서 역상의 유무는 반드시 환자가 승모판 결손 여부에 관계없이 연구 프로토콜에 반영되어야합니다. "EF"라고 불리는 프론트 플랩 커버링 속도의 지표로, 밸브의 탄성 특성과 이동성을 반영하고 경화 상태 및 섬유 성 변화의 출현으로 정상 상태에서 평균 12-14cm / 초, 심한 협착이 1- 3 cm / s (그림 1).

협착 성 판막 병변의 가장 빈번하고 정확한 증상 중 하나는 좌심실의 전방 판막의 처짐이며, 영어 문학에서 용어는 "도밍 (doming)"으로, 국내에서는 돔형 팽창 (그림 2)으로 정의됩니다.
도 4 2. In-mode : 승모판 협착증, 승모판의 돔 모양 돌출 (1).

그 형성의 이유는 왼쪽 심방의 공동에 축적되는 혈액의 과도한 압력이 밸브의 중간 부분을 밀어 내고 전체 폭으로 열 수 없기 때문입니다.

승모판 협착증의 진단에서 실시간으로 혈액 운동 지표를 평가하는 도플러 초음파 검사법이 성공적으로 사용됩니다. 혈류 측정은 영향을받는 밸브에서 수행되며 다음과 같은 진단 정보를 제공합니다. 왼쪽 방향 챔버 사이의 흐름 방향, 최고 속도, 최고 압력 구배 및 평균 압력 구배 및 기타 여러 진단 정보를 제공합니다. 혈류 속도 지시기 이외에, 그것의 난기류도 또한 고려된다. 그것의 다른 부분에서 이질성. 일반적으로 좌심실 충만 흐름은 주로 층류이며 최대 속도는 거의 1m / s를 넘지 않습니다. 대조적으로, 승모판 협착증은 흐름이 1.5 m / s 이상에 도달하는 고속이됩니다 (그림 3).
도 4 3. 도플러 초음파 : 승모판 협착증, 최대 속도 - 1.46m / s (1), 승모판의 면적 (2) - 1.2cm 2.

또한, 높은 난류도를 결정한다. 불균일하고 이질적이되어 다수의 와동 운동과 속도의 넓은 변화를 포함하며 이는 차례대로 좌심실 사이의 높은 압력 강하와 밸브 요소의 구조적 이질성의 결과입니다. 유속은 왼쪽 방실 구멍의 최대 협착 지점에서 가장 큰 가속도를 얻습니다. 압력 구배 지시기 또한 요구되며 특히 송신 스트림의 평균 압력 구배는 12mmHg 이상입니다. 예술. 신뢰도가 높으면 승모판 협착증의 확실한 신호로 간주 될 수 있습니다. 이 지표는 다른 많은 센서와 마찬가지로 소프트웨어를 사용하여 자동으로 계산되며 심장 전문 분야의 모든 초음파 스캐너에서 분석 할 수 있습니다.

그러한 환자에서 심 초음파를 사용하여 얻을 수있는 가장 중요한 진단 지표 중 하나는 왼쪽 방실 구멍의 계산 된 영역이며,이 경우 심장 기능에 대한 주요 매개 변수이며 환자의 일반적인 임상 상태를 특징으로하며 질병 및 추가 전술의 예후를 결정합니다 치료. 현재까지이 매개 변수를 추정하기위한 가장 널리 사용되는 두 가지 방법이 있습니다 - 평면 계와 도플러. 첫 번째는 역사적으로 더 빠르며 동시에 간단합니다. 이것은 밸브의 가장 협착이 심한 부위의 정지 영상을 얻은 다음 스크린의 윤곽을 그리면서 닫힌 경계의 경계 내에서 영역을 계산합니다. 가장 단순한 장치조차도 이러한 기능을 갖추고있어이 방법을 광범위하게 사용할 수 있고 쉽게 구현할 수 있습니다 (그림 4).
도 4 4. 인 모드 : 승모판 막 협착 부위 - 승모판 협착증 1.6 cm 2.

외과 적 방법의 대안은 좌심실을 채우는 과정에서 송신 구배의 동적 변화 평가에 기반한 협착 흐름의 도플러 특성 일 수 있습니다. 압력의 반감기 (그림 3). 계산 프로그램은 결과를 즉시 승모판 영역 형태로 제시합니다. 특정 방법의 선택은 연구원의 능력에 달려있다.

좌 방실 구의 면적은 보통 성인에서 4cm에서 6cm 2까지 다양합니다. 현재 중증도에 따라 승모판 협착증을 분류 할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 여기서는 가장 일반적인 두 가지를 제시합니다 (표 1, 표 2).

심 초음파 검사에서 권장되는 승모판 협착증의 분류

(Schiller N., Osipov M.A.)

승모판 협착증의 중증도

승모판 막 폐쇄 부전의 유형, 예후 및 치료

승모판 기능 부전은 비정상적인 혈류가 특징 인 심장 질환의 한 유형입니다. 좌심실이 수축 할 때마다 혈액의 일부가 좌심방으로 다시 흐릅니다.

병리학은 거의 단절되지 않습니다 (이 진단을받은 환자의 2 %에서만). 대부분이 질환은 다른 질환과 함께 발병합니다.

• 우측 방실 개구부의 협착 (승모판 협착증);
• 대동맥 협착증;
• 대동맥 밸브의 부전 - 심실의 이완 기간에 밸브의 불완전한 폐쇄.

품종 및 원인

승모 부전은 몇 가지 지표에 근거하여 분류됩니다. 개발 속도가 차별화됩니다.

• 급성 승모판 부전증. 증상은 원인이 나타나는 순간부터 몇 분에서 수 시간 사이에 나타난다. 급성 승모판 폐쇄 부전증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.
  • 승모판 막 손상 (외상, 감염성 심내막염);
  • 밸브 판 손상 (심방 점액종 및 벽 퇴행, 전신성 홍 반성 루푸스, 외상, 감염성 심내막염);
  • 힘줄의 파열 (감염성 심내막염, 자발적인 손상, 승모판 탈출 및 다른 형태의 점액 성 퇴행, 외상, 류마티스);
  • 유두근의 손상 또는 오작동 (외상, 유육종증, 급성 좌심실 부전, 관상 동맥 심장 질환, 아밀로이드증);
  • 외과 적 개입 (인공 판막의 파열, 잠금 요소의 막힘, 감염성 심내막염으로 인한 인공 판막의 천공, 인공 판막의 퇴행성 변화) 후 승모판 인공 삽입물의 오작동.
• 만성 승모판 막 폐쇄 부전 :
  • 염증성 질환 (류마티즘, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스);
  • 퇴행성 질환 (pseudoksantom, 승모판의 섬유질 링 석회화, 마판 증후군, Ehlers-Danlos 증후군, 판상 교근 퇴행성 점액종 퇴행);
  • 감염성 질환 (감염성 심내막염);
  • 구조적 변화 (건 필라멘트의 파열, 유두근의 기능 장애, 비대증 성 심근 병증, paraprosthetic fistula, 좌심실 및 승모판의 섬유질 링의 팽창);
  • 선천성 기형 (판막의 분열, 심내 섬유화증, 주 혈관의 부정확 한 위치, 좌 관상 동맥의 비정상적인 발달).

승모판 부전증의 발달로 인해 :

• 근력 증진 (dystonia)에서의 혈액 순환 촉진; 좌심실 및 섬유질 반지의 염좌; 상기 밸브 전단의 이동도가 의존하는 유두근 섬유의 음색을 감소시키는 단계;
• 승모판 판과 힘줄 필라멘트의 결합 조직이 해부학 적으로 손상되어이를 고정시키는 것으로

승모 부전의 징후가 나타날 때까지 :

• 어머니의 전염병, 방사선 또는 엑스레이 방사선의 영향으로 인해 출생 전시기에 발생하는 선천성.
• 인체에 대한 악영향의 영향으로 인해 획득 한 것입니다.

증상

승모판 막 질환은 여러 단계의 발달 단계를 거치며 각 단계마다 자체 임상상이 있습니다.

승모판 1 도의 불충분 함은 혈액의 역류를 견딜 수 없다는 것을 나타냅니다. 역류가 얕게 침투하여 밸브 플랩 내에 남아 있습니다. 일반적으로 증상은 나타나지 않으며 운동 중에도 건강 상태가 변하지 않습니다. 심전도 (ECG)도 변화가 없습니다. 도플러 초음파는 다 방향 혈류를 나타냅니다.

Mitral insufficiency 2도 증상이 더 뚜렷합니다.

• 신체 활동 및 휴식 중에 심장 두근 거림;
• 호흡 곤란;
• 기침;
• 객혈;
• 심장 천식 발작.

역류 (역류)는 승모판에서 1 ~ 1.5cm 정도의 거리에서 결정됩니다. 이 단계에서 환자는 수동적 인 형태의 정맥 폐 고혈압을 형성하기 시작합니다. 심전도에서 심방 구성 요소의 변화가 결정되고 심장의 경계가 왼쪽 1-2 cm 넓어지고 있습니다.

3 등급 승모판 기능 부전은 적절한 치료 없이는 인간의 장애를 일으키는 가장 심각한 심장 질환으로 간주됩니다. 역류는 아트리움의 뒤쪽 벽에 이릅니다. 심실에 들어가는 대부분의 혈액이 심방으로 다시 흐릅니다. 심장의 경계가 왼쪽으로 이동합니다. 결점은 혈액 순환 및 좌심실 비대의 둘 다에있는 혈액의 정체로 이끌어 낸다. 승모판 막 폐쇄 부전의 3 단계는 증상과 일치합니다.

• 간을 확대;
• 붓기, 특히하지의 붓기;
• 높은 정맥 압력;
• 부정맥, 종종 심방 세동;
• 저산소증;
• 전반적인 약점, 성능 저하.

진단

승모 부전은 신체 검사 단계에서 이미 감지됩니다. 병리학은 사람의 외형을 크게 바꿉니다. 피부가 푸른 빛을 띠고 홍조가 빨갛게 변하고 가슴의 왼쪽에 맥동 불룩이 나타납니다 (소위 심장 덩어리). 경청은 수축성 중얼 거림, 타악기를 드러내고 - 심장의 경계를 왼쪽으로 확장시킵니다.

치료를 처방하기 위해 도구 진단 기술을 적용했습니다.

• 심 초음파 검사 (EchoCG)는 승모판 막 폐쇄 부전 진단의 주요 방법이며 초음파를 사용하여 시행됩니다. 이것은 밸브 교두의 구조와 구조적 및 기능적 장애 (주름, 파열, 불완전한 폐쇄)를 보여 주며, 심근 및 심 내막의 두께, 심장 충치의 크기, 다른 심장 판막의 상태, 심낭 내 유체의 존재를 평가할 수있게합니다.
• 도플러 심 초음파는 역 혈액의 양과 속도를 보여줍니다.
• 심전도 (ECG)는 심장 리듬 장애, 과부하 및 심장 챔버의 부피를 결정합니다.
• 심전도는 심장 소음의 연구를 기반으로합니다.
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)은 심장의 레이어 별 이미지를 다른 각도에서 얻는 고정밀 방법입니다.
• 흉부 엑스레이는 폐 혈관의 혼잡의 존재를 진단하기 위해 다른 기관과 비교하여 심장의 크기와 위치를 평가하는 데 도움이됩니다.
• 충치를 카테 테르 화하면 심장 챔버의 압력을 측정 할 수 있습니다.
• 코로나 심전도 (CCG)는 심장의 혈관 및 심실에 대비를 도입하여 상태를 정확하게 시각화합니다.

치료

승모판 막 폐쇄 부전의 초기 단계는 일반적으로 특정한 치료법을 필요로하지 않습니다. 이 경우 심장 전문의가 정기적으로 모니터링하고 예방 조치를 준수하는 것으로 충분합니다.

결함이 두 번째 단계에 도달하면 마약 치료가 처방됩니다.

• 베타 차단제는 좌심실의 수축 빈도를 줄입니다.
• ACE 억제제는 2 차 심근 변화의 출현을 예방합니다.
• 심장 배당체는 부정맥과 싸운다.
• 혈관 확장제는 혈액 순환을 정상화시켜 심장에 걸리는 부하를 줄입니다.

또한, 관련 질병의 치료를 위해 처방됩니다 :

• 항응고제는 혈병 형성을 예방합니다. 그들은 심방 세동으로 복용하는 것이 좋습니다.
• 류머티즘에는 호르몬 약이 사용됩니다.
• 항생제는 감염성 심내막염을 치료하기 위해 처방됩니다.
• 이뇨제는 몸의 혼잡을 막아줍니다.

중증의 증상이있는 2 등급 및 3 단계의 승모판 막 폐쇄 부전증은 외과 적 치료가 필요하며 그 방법은 매우 다양합니다.

• 대동맥 풍선 반동 (IABP)은 대동맥에 타원형 풍선을 삽입하는 방법으로 심장 수축에 대해 반대 위상으로 열립니다. IABA는 관상 동맥의 혈류를 증가시키고 좌심실의 펌핑 기능을 지원합니다.
• 원형 형성 술을 사용하면 금속 인공 링이 밸브 전단에 기본으로 봉합됩니다.
• 힘 줄을 자릅니다.
• 후방 판막 띠의 절제술.
• 승모판 승모판은 개방 된 가슴에서 수행되므로 근본적인 치료 방법입니다. 수술 중 환자의 손상된 밸브는 기증자 (동물) 또는 인공 (금속 합금으로 제조 됨)으로 변경됩니다. 보철 동안에는 심장 활동이 일시적으로 중단되고 장기로의 혈액 공급은 인공적입니다.

예후 및 예방

승모판 막 질환은 치료를받지 않으면 심각한 질병으로 발전합니다 :

• 심방 세동;
• 방실 차단;
• 감염성 심내막염;
• 폐 고혈압;
• 심장 마비.

수술후 합병증은 다음과 같습니다.

• 혈전 색전증;
• 혈전증, 석회화, 생물학적 보철물의 파괴;
• 감염성 심내막염;
• 방실 차단;
• 평행관 누공.

예방 조치는 승모판 기능 부전의 발달을 피하거나 느리게하는데 도움을 줄 것입니다. 예방은 특히 심장 병리와 초기 승모판 기능이없는 환자에게 중요합니다. 권장 사항 목록은 다음과 같습니다.

• 편도선염, 편도선염 등 감염의시기 적절한 치료
• 충치의 치료, 병든 치아의 채우기 또는 제거.
• 심장 활동을 보조하는 칼륨 제제 복용.
• 심장 혈관 시스템의 작업을 지원하도록 설계된식이 요법을 따르십시오.
• 알코올 음료, 담배 거부.
• 심장 전문의에 의한 연례 관찰.

승모판 막 폐쇄 부전증의 예후는 우선 발달 단계와 부수적 인 병리학에 의해 결정됩니다. 온화하고 보통 정도의 악덕은 일반적으로 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 병리학은 임신과 출산에 장애가되지 않습니다.

중증의 경우 10 명 중 9 명이 5 년간 생존합니다.

진단을위한 심장 초음파 결과의 해석

심장의 초음파 결과를 디코딩하는 것은 전체 진단 복합체의 중요한 구성 요소입니다. 심장학 실습에서이 검사는 다양한 심부전 (기능적, 형태 학적)을 확인하고 확인하는 데 사용되는 심 초음파입니다. 이 방법을 사용하여 인간 심장 시스템의 구조적 이상을 찾을 수있었습니다.

심 초음파는 많은 장점을 가진 일반적인 연구 방법입니다.

• 완전히 비 침습적이다.
• 매우 유익한;
• 안전;
• 신생아, 임산부에게 금기가 아닌;
• 특별한 훈련이 필요하지 않습니다.
• 하루 중 언제라도 열릴 수 있습니다.
• 저렴한 절차 비용;
• 고속 실행 (최대 10 분);
• 연구의 여러 번 반복 (엑스레이 검사와 반대);
• 주변 장치에 진단 장치의 가용성;
• 치료 중 환자를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다.

심혈관 시스템의 상태를 모니터링하기 위해 ECG와 Echocg이 도구 검사의 주요 방법입니다. 그들은 주변의 거주자들에게 유익하고 접근하기 쉽습니다. 심전도는 심장 박동의 이상을 평가하고 진단합니다.

심 초음파는 심장 기관의 구조, 그 부분의 부피, 벽의 두께, 구획의 밸브를 평가합니다. 이 기술은 다양한 부피의 병변 (종양, 농양, 성장)을 확인하고 심장을 통한 혈류를 평가할 수 있습니다.

초음파 검사의 정확성은 여러 가지 요소에 달려 있습니다. 질적 인 연구를 위해 특별한 젤이 사용되어 심장 구조에 초음파가 가장 잘 침투합니다. 연구의 정보 내용은 방법론, 구현의 정확성에 크게 의존합니다. 결과의 정확한 해석이 중요합니다. 지표의 잘못된 해석은 부적절한 진단, 부적절한 치료의 임명을 초래할 수 있습니다. 시험은 전문의에 의해 해석되어야합니다. 그는 규범에서 벗어난 것을 발견 할뿐만 아니라 얻은 가치에 기초하여 질병을 의심 할 수 있습니다.

심장 판막 질환에는 2 가지 주요 유형이 있습니다 : 협착, 판막 부전. 협착증은 병리학 적 증상으로 밸브 개방 크기를 감소시키는 것으로 나타납니다. 이 때문에 심장의 윗부분이 혈액을 다른 쪽 (기관의 하부)으로 밀어내는 것이 더욱 어려워집니다. 이 상태는 심장의 일부 부위의 비대 (벽이 두꺼워 짐)를 유발합니다.

실패는 근본적으로 다른 병리학입니다. 이 질환으로 밸브 잎이 완전히 작동하지 못합니다. 심장이 수축하는 동안 혈액의 일부는 밸브의 열등감으로 인해 반환됩니다. 동시에 신체 기능의 효율성과 효율성이 크게 떨어집니다. 신체 조직은 산소, 영양소를 덜받습니다.

두 질병 모두 세 가지 유형으로 나뉩니다 (값이 높을수록 고통이 더 힘들어집니다). 의학 용어에는 상대적으로 불충분 한 문구가 있습니다. 그것은 심장의 인접한 부분의 병리학적인 병변이있을 때 발생합니다. 동시에 밸브는 완전하고 건강하며 정상입니다. 이것은 밸브가 손상되지 않아 평범하지 못한 고장입니다.

Pericardium - 심혼의 외부 포탄, 그것을 포위하는 부대. 그러한 외피와 심장 사이에는 슬릿 형 공동이 남아 있습니다. 큰 혈관의 장소 (심장의 윗 부분)에서는 심낭이 기관과 함께 자랍니다.

심낭은 감염성 염증 과정에 매우 자주 삽입됩니다. 따라서 심낭염이 발생합니다. 기관과 심낭 사이의 공동에 접착력이 생기고 액체가 축적됩니다 (일반적으로 30ml까지 배설됩니다). 그러한 체액이 상당량 축적되면 기관의 압박감에 어려움이 생깁니다.

연구 가치의 규범은 성인과 아동간에 유의미한 차이가 있습니다. 이것은 심장의 작용, 그 기능이 사람의 나이에 전적으로 의존한다는 사실에 의해 설명됩니다. 소아에서는 고혈류의 배경으로 성인보다 심장과 혈관의 체적이 훨씬 적습니다. 단지 18 세에 가까울수록 이들 장기가 증가하고 평균 속도는 감소합니다.

성인 환자를 검사하는 동안 모양, 심장의 주요 요소의 크기에주의를 기울이십시오 :

• 왼쪽, 오른쪽 심방;
• 왼쪽, 오른쪽 심실;
• 심실 중격 (mzhp).

일부 요소는 장기의 수축기 또는 이완기에 따라 달라질 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 여기에는 좌심실, mzhp가 포함됩니다. 시험 중 의사는 장기의 형태에주의를 기울입니다.

• 그것의 크기;
• 공동 부피;
• 벽 두께;
• 밸브 상태;
• 혈전 형성의 존재;
• 흉터 조직.

또한 반드시 심장의 매개 변수, 수축의 빈도를 결정하십시오. 이것은 신체 벽의 상태, 크기, 두께, 밸브 요소의 구조, 큰 혈관, 배출 분획의 값을 고려합니다.

해석시 일부 지표의 정상 값 :

1. 1. 공동 LP (왼쪽 심방)의 크기 - 8-40 mm.
2. 2. 췌장의 구멍 (우심실) - 9 - 30 mm.
3. 3. 좌심실 (좌심실)의 크기는 최대 41 mm (수축기), 최대 57 mm (확장기)입니다.
4. 4. LV-12-18 mm (수축기), 7-12 (확장기) 후면의 두께.
5. 5. MF (심실 중격) 두께 : 11-16 mm (수축기), 7-12 mm (확장기).
6. 6. 대동맥 (오름차순 구분) - 최대 40 mm.
7. 7. 폐동맥의 크기 - 18에서 28 mm.