협심증을위한 응급 치료 : 의료 전 사건을위한 알고리즘

협심증은 심장 동맥이 관상 동맥 부전의 배경에서 수축되어 발생하기 때문에 관상 동맥성 심장 질환의 증상입니다. 협심증의 적절한 응급 치료는 심장 발작의 발병을 예방하기 위해 고안되었습니다.

공격이 시작되는 신호는 가슴에 수축 된 느낌, 무거운 물건이 누워있는 것처럼 고통의 느낌, 왼쪽 팔, 어깨, 목 및 턱에주는 고통입니다. 땀이 나면서 두려움이 있습니다.

보통 협심증은 신체 활동이나 심한 스트레스 (강압 협심증)를 동반하는 반면, 침착 한 상태에서는 덜 빈번히 발생합니다 (안구 협심증). 두 번째 경우에는 수면 중에도 폐동맥 시스템으로의 혈액 흐름과 심장 근육의 산소 요구량 증가로 인해 공격이 발생할 수 있습니다. 진심 협심증은 병인학 적 요인없이 자발적으로 발생할 수 있습니다.

Stenocardia의 공격을위한 응급 처치

통증 증상은 운동 중 또는 휴식 중, 실외 또는 집에서 갑자기 발생할 수 있습니다. 따라서 각 협심증에 대한 응급 처치는 고유 한 뉘앙스를 가지고 있습니다. 걷거나 계단을 오를 때 환자는 운동을 멈추거나 멈추거나 앉을 필요가 있습니다. 집에서 옷을 쥐어 짜지 말고 신선한 공기를 마시 러 창문을 열어야합니다. 침착 한 분위기는 공격이 빠르게 진행되는 데 도움이됩니다.

협심증 : 응급 처치

공격에는 의무적 인 의료가 필요합니다. 환자의 상태를 완화하고 상태를 개선 할 수있는 몇 가지 기술이 있습니다. 응급 처치는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

• 환자를 진정시키고, 모든 자극 요소를 제거하고, 환기시키고, 편안한 상태를 조성하여 심장 부하가 줄어들도록해야합니다.
• 지속과 증진의 경우에는 혀 아래에 니트로 글리세린 정제가 필요합니다 (정상적인 경우 1-2 정제, 심한 경우 3-5 정제).
• 환자의 위치는 앙와위이고, 머리는 들어 올려지고, 옷은 호흡을 호전시키기 위해 단추가 풀리지 만, 벨트는 편안합니다.
• 문과 창문을 열고 따뜻한 히터로 환자의 발을 따뜻하게하십시오.

약을 진정시키는 것은 항 협심 약물 (니트로 글리세린)과 항 고혈압제의 효과를 향상시킵니다. 따라서 환자는 자신의 삶에 대한 두려움을 덜어주기 위해 진정제를 복용해야합니다.

협심증 : 도움 알고리즘

고통스러운 증세의 발달은 심근의 특정 부위에 손상된 혈액 공급과 관련이 있습니다. 20 분 동안 혈류를 회복시키지 않으면 돌이킬 수없는 변화가 일어나 위험한 부정맥과 괴사가 발생할 수 있습니다. 따라서 모든 사람들은 협심증으로 무엇을해야 하는지를 알아야합니다. 심장 마비가있는 경우 다음과 같은 간단한 알고리즘을 따라야합니다.

1. 진정하려고, 앉아, 편안하게 앉아보십시오.
2. 니트로 글리세린 정제와 그 용액을 모두 사용할 수 있습니다. 두통이있는 경우, 반 알콜을 마 십니다.
3. 약의 사용이 도움이되지 않으면 5 분 안에 복용량을 반복 할 가치가 있지만 3 회를 초과하지 않는 것이 좋습니다.
4. 두통이 심해지면 피해자에게 공격, validol 및 citramon과 따뜻한 차를 제공해야합니다.
5. 불내증의 경우 니트로 글리세린 유사체가 응급 처치 키트에 있어야합니다.
6. 아드레날린 성 차단제는 심박동이 동반되고 심장 리듬이 손상되면 처방됩니다.

응급 처치 약은 관상 동맥 혈관을 확장시키고 심장 동맥에서 혈액 순환을 회복시키는 nitropreparation으로 간주됩니다. 낮은 혈압의 경우, 니트로 글리세린은 표시되지 않습니다.이 경우 약물은 저혈압에 기여하고 관상 동맥 혈류를 '훔칩니다'. 특정 형태의 협심증, 혈관 경련, 칼슘 차단제 (베라파밀, 니페디핀)가 표시됩니다. 비 고정 발작은 구급차를 불러야합니다.

협심증 : 치료의 표준

구급차에서는 의료진이 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 부정맥의 경우, 전기 펄스 치료가 수행됩니다. 병상 이전 단계의 원조액은 의료 기준을 충족시킵니다.

특별한 산소 마스크가 호흡을 개선하기 위해 얼굴에 적용됩니다. 니트로 글리세린 및 헤파린과 같은 다른 약물을 정맥 내 주사합니다. 환자의 통제 된 압력 및 맥박. 병원에 구급차와 환자 배달을 적시에 보내면 사망 위험이 크게 줄어 듭니다.

협심증 환자는 주문 번호 229에 따라 의료 지원을받습니다. 여기에는 추가 연구가 포함됩니다.

• 역사 복용;
• 시각적 연구;
• 촉진;
• 타악기;
• 청진;
• 심박수 측정;
• 맥박 조사;
• 심전도의 등록 및 해독;
• 심 초음파.

심전도에서는 낮은 진폭 또는 음의 T 파가 나타나는 ST 부분을 볼 수 있습니다. 젊은 환자 또는 최근에 질병으로 고통받은 사람들은 심전도가 정상적으로 보일 수 있습니다. 공격과 고통을 멈 추면 그림을 표준 형식으로 되돌릴 수 있습니다.

유사한 증상을 보이는 많은 다른 질병과 질병을 구별하는 것이 필요합니다. Stenocardia는 흉골 뒤에있는 통증이 특징입니다. 흉골은 추가적인 신체 활동으로 발생하며 니트로 글리세린에 의해 제거됩니다. 심장 전문의는 신중하게 수집 된 병력과 잘 읽힌 심전도에 근거하여 결론을 내립니다.

협심증 : 응급 처치

때로는 응급 처치가 협심증을 제거하기에 충분하지 않은 심각한 경우가 있습니다. 반복적 인 니트로 글리세린 정제가 1/4 시간 후에 상태를 완화시키지 못했다면, 구급차가 급히 부름 받아야합니다.

환자의 심한 약함, 현기증, 심장 부위의 매우 강한 통증, 차가운 점성 땀의 출현으로 많은 양의 nitropreparation을 복용 할 수 없습니다. 증상은 저혈압을 나타내며,이 상태에서는 니트로 글리세린이 금기입니다. 환자에게 아스피린을주고 담요로 덮고 즉시 의료 지원을 요청해야합니다. 협심증 환자에서 흡연을 피하려면 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

Validol은 응급 처치 수단으로서 그다지 효과적이지 않아 공격을 지연시킬 수 있습니다. 상태를 개선 한 후에, 당신은 눕고 좋은 휴식을 취해야합니다. 상황은 평온해야하며 어떠한 경우에도 육체적 또는 정신적 인 작업을 할 수 없습니다. 이 공격을 이전 공격과 비교할 필요가 있습니다. 새로운 증상이 나타나거나 통증의 국소화가 바뀌면 즉시 의사에게 진찰을 받고 코 발롤 (Corvalol)을 들러 휴식을 취하십시오.

건강한 생활 습관의 준수, 나쁜 습관의 부재, 지방이 많은 음식의 섭취 및 과도한 육체적 노력은 협심증 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

협심증 및 심근 경색에 대한 응급 처치

저자 : Deryushev A.N.

협심증 및 심근 경색은 허혈성 심장 질환과 같은 일반적인 개념을 나타냅니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심근 세포에 산소가 풍부한 혈액 공급과 이들 세포의 산소 요구량 사이의 불일치로 특징 지워집니다. 이러한 산소 결핍은 산소 부족 (저산소증)을 일으킨 다음 세포와 조직의 허혈을 유발합니다. 심장 마비로이 과정은 괴사로 끝납니다.

따라서, 협심증은 일시적인 단기 심근 허혈과 관련된 특징적인 통증을 가진 환자에서 나타나는 임상 증후군입니다. Stenocardia의 흉통은 쥐어 짜내거나, 쥐어 짜내거나, 운동이나 정신적 스트레스를 받거나 운동이 끝나거나 질산염 (nitroglycerin)을 복용 한 후 지나치게 자주 발생합니다. 통증의 과정이 진행되면서 안식의 잔류 협심증에 나타날 수 있습니다. 협심증의 통증은 상당히 특징적인 사인을 가질 수 있습니다. 즉, 단순한 말로는 통증이 목 왼쪽 절반의 왼쪽 쇄골 아래 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔, 왼쪽 어깨 뼈에 "주는"것입니다. 협심증의 다른 증상은 호흡 곤란, 운동 중 심한 피로를 걱정할 수 있습니다. 협심증 발작의 지속 기간은 1-5 분에서 10 분까지입니다.

구급차 여단에 도착하기 전에 또는 의료 전문가와 처음으로 연락하기 전에 다음 사항을 수행해야합니다.

1. 머리 끝이 뾰족한 곳에 환자를 배치하고 따뜻함과 편안함을 제공하고 자유로운 호흡을하며 사람을 진정시킵니다.

2. 환자가 이전에 사용한 환자를 고려하여 질산염 그룹에서 약물을 제공하려면 니트로 글리세린 정제, 혀 아래 또는 스프레이 준비 - 예 : Isoket 일 수 있습니다. 필요한 경우 5 분 후에 반복하십시오. 보통, 그 후 통증의 공격은 완화됩니다.

3. 고통스런 공격이 15 분 이상 지속되고 질산염 처방이 중단되지 않으면 응급 의료 서비스 또는 의료 전문가에게 진료를받을 수 있습니다.

4. 계속되는 공격으로 환자에게 아스피린 1/2 정제를 씹도록 권하는 것이 좋습니다 - 250mg (아세틸 살리실산)

환자의 일반적인 상태가 반드시 평가되어야합니다. 혈압과 맥박이 측정되고 가능하면 심전도가 기록됩니다.

질산염의 효과가 없거나 장기간의 통증이 지속되면 불안정 협심증이 있거나 급성 심근 경색이 형성되기 시작합니다.

급성 심근 경색은 급성 심근 저산소증으로 인한 비상 사태이지만, 심장 근육의 괴사 (괴사) 부위를 형성하기 시작합니다. 괴사 영역은 영향을받는 혈관의 혈액 공급 영역에 해당하며 국소 빈혈이 시작된 4-6 시간 후에 결정됩니다.

일반적으로 심장 마비 통증은 협심증보다 더 강하고 타는 성질을 지니기 쉽기 때문에 그러한 공격의 지속 시간은 15 분을 초과합니다 (이것은 또한 심장 발작의 징후입니다). 질산염 섭취는 통증을 완화하지 않습니다. 외장의 창백이 눈에 띄며, 종종 끈적 끈적한 땀, 일반적인 약점, 공기 부족감이 있습니다. 이것은 심장 마비의 전형적인 사진이지만 다른 옵션이있을 수 있습니다 - 통증이없는 복부 형태 (복부 형태), 부정맥 형태 등이 있습니다. 응급 치료 요령은 다음과 같습니다 :

1. 환자의 머리 끝 부분을 약간 높게 눕히십시오.

2. 어떤 신체적 활동이 심장 발작과 같은 심한 합병증을 심장 발작 또는 폐부종으로 유발할 수 있으므로 절대적 휴식을 제공하십시오.

3. 따뜻함과 평온함 제공

4. 혀 아래에 니트로 글리세린을 넣거나 스프레이 (아이소 킷)를 사용하고 아스피린 반 정제를 씹어 서 의사의 도움을 받으십시오.

가능하다면 경색의 유형을 결정할 필요가있는 곳에서 ECG를 기록하십시오 -이 부분의 상승이없는 ST 부분의 상승으로 필름의 "kyu"치아 모양에주의하십시오.

급성 심근 경색 환자의 의료 보조는 산소 요법, 주사 형태를 포함한 질산염 투여 지속, 마약 성 진통제 - 모르핀의 투여로 적절한 통증 완화로 이루어집니다. 병원 전 단계의 경색이 심인성 쇼크의 발달로 인해 복잡해지면, 항 쇼크 요법의 전체 범위를 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 정맥 내 점적 용액 주입에 의한 순환 혈액량 보충, 혈압 정상화에 기여하는 호르몬 제제 처방 및 세포막 안정화입니다.

또한, 병원 입원 전 단계에서, 혈전 용해와 같은 치료를 수행하는 문제가 해결되거나 외과 적 치료 방법에 관한 문제가 해결됩니다. 어떤 경우라도 환자는 들것을 타고 병원으로 이송되어 병원에서 치료를 계속합니다.

협심증에 대한 응급 처치

1) 완전한 휴식을 환자에게 제공. 또한 환자와 다른 사람들을 진정시킬 필요가 있습니다. 환자에게 평소에 공격을 유발하는 순간 즉, 위가 넘치고, 역풍이 발생하며, 담배를 피우며, 엄청난 육체 노동 등을 지적하십시오.

2) 협심증 발작을 일시 중단 (정지)하는 가장 효과적인 방법은 주로 니트로 글리세린과 같은 빠른 작용을하는 혈관 확장제를 투여하는 것입니다.

니트로 글리세린은 입안의 점막을 통해 흡수되기 때문에 입안에 오래 보관하는 것이 좋습니다. 니트로 글리세린은 정제 또는 방울로 처방됩니다 (혀 아래에는 밀폐 된 약병을 기울이면 니트로 글리세린을 적신 코르크를 핥아주십시오). 태블릿을 씹어야합니다 (타액과 함께 축축하게하고 흡입은 이미 입안에서 일어납니다).

덜 강하지 만, 많은 환자들에서 validol은 관상 동맥 혈관에 대해 완전히 만족스러운 혈관 확장 효과를 나타냅니다. validol의 장점은 다른 기관의 혈관이 확장되고 동맥압이 낮아지는 것과 관련된 부작용이 없다는 것입니다 (예 : 현기증, 머리에 피가 쏟아지는 느낌). 특히 동맥압이 낮아 (저혈압) 낮게 발음 될 수 있습니다.

3) 관상 동맥 확장은 아밀 아질산염에 의해서도 일어납니다. 쉽게 증발하는 Amylnitrite는 몇 초 이내에 매우 빠르게 작용합니다. 아밀 아질산염이 함유 된 앰플은 부서지며 방울은 목화 또는 손수건에 도포되고 흡입됩니다.

그러나 아밀 니트 라이트는 저혈압 환자에게 권장하지 않습니다. 혈압을 크게 낮 춥니 다.

4) nitroglycerin, validol 또는 amyl nitrite에서 통증이 사라지지 않으면 모르핀에 atropine (0.0005 g)을 주입 할 필요가 있습니다.

5) 산만 한 절차는 매우 유용합니다 : 팔과 다리를위한 뜨거운 목욕 (겨자 분말 첨가); 마음이나 흉골에 겨자 반창고; 때로는 통증이 방광에서 따뜻한 물로 옮깁니다. 발열이 열이있는 느낌으로 표현 될 때, 적절한 영역으로의 시원한 압축이 바람직합니다.

6) 심인성 형태의 경우 환자를 진정시키는 것은 권위있는 말로 특히 신경계를 진정시키고 발작의 일반적인 원인에 대한 두려움이 특히 중요합니다. 중추 신경계에 진정 효과가있는 약물 (예 : 루미 날, 발레 리안 제제 등)을 사용하는 것이 좋습니다.

협심증 예방에있어 매우 중요한 점은 한번 먹은 음식의 양, 특히 액체 (위장에 부담을주지 않으며, 약간 배고픈 테이블에서 일어나 차, 커피, 설탕에 절인 음료, 설탕을 먹지 말 것)입니다. 튀긴 음식과 계란은 제거됩니다.

심한 영구적 인 협심증은 의료 기관에 환자를 이송해야하는 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

심근 경색증 (심근 괴사)은 관상 동맥 또는 그 큰 가지 중 하나의 완전하거나 거의 완전한 막힘의 결과로서 발생하며, 그 결과 심근에 대한 혈액의 접근 (허혈)이 중지되고 결과적으로 심근 조직이 지속적으로 사망하는 곳이됩니다 심근 괴사). 심장 발작은 혈액 공급이 갑자기 중단되어 괴사가 발생한 장기 나 조직의 일부입니다.

대다수의 경우, 관상 동맥 폐색은 혈전 (혈전) 또는 벽에 추가 조직이 형성되어 관상 동맥이 점진적으로 좁아짐에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 좌심실 벽의 근육 조직에 혈액을 공급하는 심장의 왼쪽 관상 동맥이 영향을받습니다.

심근 경색 - 가슴 통증 -의 주요 신호는 협심증의 통증과 유사합니다. 그러나 심근 경색에서 통증은 협심증보다 길며 몇 시간에서 며칠 지속됩니다. 통증 강도에 관해서는 대부분의 경우 심근 경색의 통증이 협심증보다 더 강합니다.

심근 경색 동안, 경색 전 (prodromal), 급성, 급성, 아 급성 및 경색 후 5 개의 기간이 구별됩니다.

경색 전 기간은 환자의 절반 이상에서 관찰됩니다. 이는 협심증 발병의 증가 또는 심각한 상태의 악화, 약화, 피로감, 기분 저하, 불안, 가난한 수면이 나타나는 등의 특징이 있습니다. 혈관 확장제의 사용은 그다지 효과적이지 않습니다.

가장 심한 기간은 심근 허혈의 발병에서 괴사의 첫 징후까지의 기간입니다. 30 분에서 2 시간 지속됩니다.

가장 심각한시기는 가슴 통증으로 시작하여 높은 강도에 도달하고 협심증의 모든 특징을 왼쪽 팔, 왼쪽 견갑골, 목 왼쪽, 턱에 퍼지게합니다. 이 통증은 심근 경색의 경우 통증과는 달리 날카 롭고 넓은 조사력, 가장 중요한 것은 지속 기간과 다릅니다.

많은 시간 동안의 통증 (경우에 따라 하루 이상)은 괴사가 점진적으로 심근의 새로운 부분을 점차적으로 포착 함을 나타냅니다. 드물지만 통증이 비교적 약하며 환자가주의를 기울이지 않을 수도 있습니다. 강력한 정신 - 정서적 각성과 알코올 중독 상태에있는 환자에서 더 자주 발생합니다.

이 기간 동안 환자는 날카로운 약함, 공기 부족, 죽음의 공포, 메스꺼움과 구토를 경험합니다. 검사에서 환자는 피부의 창백과 강렬한 통증의 증상, 즉 고뇌한 표정, 운동 불안 또는 뻣뻣함, 춥고 끈적 끈적한 땀에 의해 결정됩니다. 손과 발의 온도가 감소합니다. 휴식과 혈압 감소에도 불구하고 초기 증상 - 호흡 곤란이 있음 -에서 입증 된 것처럼 심부전이 발생합니다.

혈압의 급격한 감소는 보통 심인성 쇼크 발생과 관련이 있습니다. 폐부종이 가능하며, 그 시작은 젖은 천명음을 연상케합니다 (처음에는 적게, 더 큰 구경).

급성기는 가장 급성을 띠며 약 2 일간 지속되며 괴사의 초점이 최종적으로 제한됩니다. 때때로 괴사가 발생하면 급성기의 기간은 10 일 이상이 될 수 있습니다.

심부전증과 저혈압이 남아 있고 심지어 증가 할 수도 있습니다.

이 기간의 첫 시간에는 급성 통증이 사라집니다. 심장 리듬 장애가 지속됩니다. 이 기간 동안 발열이 일어나고 체온이 38.5 °를 초과합니다.

실험실 혈액 검사는 성분의 위반을 나타냅니다.

아 급성 기간은 괴사의 중심과 그 재분배 (괴사 중심의 제한)의 경계가 완전히 확립되는 순간부터 시작되며 심근 괴사 조직을 민감한 결합 조직으로 대체함으로써 끝납니다. 1 달 동안 지속됩니다.

일반적으로 환자의 일반적인 건강 상태가 개선됩니다. 쉬는 고통이 사라집니다. 혈압은 초기 값에 도달하지는 않지만 점차적으로 상승합니다.

첫 주 동안 체온은 보통 정상입니다. 상승 된 체온의 더 긴 보존은 질병의 진행 또는 재발의 지속을 나타냅니다.

협심증 발병이 없을 수 있습니다. 심근 경색 전에 협심증으로 고통받는 환자에서의 그의 실종은 심근 허혈이 경색 전 주기적으로 발생하는 동맥의 완전한 막힘을 나타낸다.

아 급성시기의 협심증의 지속성 또는 발병은 다발성 혈관 병변을 나타내며 심장 마비 발병의 위험이 계속되어 바람직하지 않습니다.

이 기간이 끝나면 경색 부위에 고밀도 흉터가 최종 형성 될 것으로 예상되고 심장 마비가 사라질 수 있기 때문에 경색 후 기간은 심근 경색의 과정을 완료합니다.

그러나 심근의 광범위한 병변이있는 경우, 이것이 항상 가능한 것은 아니며 심부전의 징후가 지속되거나 증가합니다.

보통, 경색 후 기간은 괴사의 초점이 시작된 후 6 개월 후에 끝납니다.

반복 된 심근 경색은 이전 심근 경색 후 3 년 동안 약 2/3의 경우에 발생합니다. 임상 양상에 따르면, 보통 1 차와는 조금 다르지만, 더 자주 통증이없는 발병이 관찰되며 급성 심장 또는 심혈관 기능 부전으로이 과정이 복잡합니다.

심인성 쇼크는 심근 경색의 급성 및 급성기의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 처음 몇 분 또는 더 드물게 발병하기 시작합니다.

Cardiogenic 쇼크는 일반적으로 심한 가슴 통증이 선행하지만 때로는 심근 경색의 첫 번째 또는 유일한 임상 증상입니다.

반사 충격, 즉 반사 충격을 구별하는 것이 통상적이다. 과도한 통증 자극에 대한 반응; 진정한 충격, 즉 영향을받는 심근의 수축 기능 장애로 인한 심인성 쇼크; 심장 부정맥과 관련된 부정맥 충격; 감각 쇼크는 심한 붕괴 및 소변이 방광으로 진입하는 것을 멈추게하는 심한 상태이며 (anuria), 치료가 불가능합니다.

환자의 외모는 매우 특징적입니다. 피부는 옅은 색이며, 끈적 끈적한 땀으로 덮여있다. 오래 동안 지속되는 충격의 경우, 피부는 파랗게 줄무늬와 얼룩 모양으로 인해 대리석 모양을 얻습니다. 환자는 환경에 거의 반응하지 않습니다. 맥박이 자주 발목 장애입니다. 혈압은 급격하게 감소합니다 (80mmHg 이하). 대동맥 쇼크의 경우, 동맥압은 종종 정의되지 않고 지속성 anuria가 발생하며, 대부분 충격의 비가 역성을 나타냅니다.

심근 경색을위한 응급 처치.

심근 경색의 확진 된 진단, 새로이 출현하는 협심증의 출현과 같은 진전 된 협심증의 출현에 대한 확증으로 조기 치료가 때때로 심근의 괴사 중심의 크기를 제한하거나 질병의 진행을 막을 수 있기 때문에 환자는 급히 입원해야합니다.

통증을 멈추거나 줄이면 통증의 가장 중요하고 가장 긴급한 부분입니다. 심한 통증은 심인성 (반사) 쇼크와 심한 각성을 유발할 수 있으며 이는 질병의 진행 과정에 악영향을 미칩니다.

환자는 즉시 혀 아래에 니트로 글리세린 (1 ~ 2 정)이 제공됩니다. 5 분 안에 통증이 없어지면 1 %의 모르핀 용액 (또는 옴 포톤) 2ml를 1 % atropine 용액 0.5ml와 함께 정맥 내 투여합니다. 개별 응급 처치 키트가 있으면 promedol을 주사해야합니다.

환자를 운반 할 때는 다음 예방 조치를 준수해야합니다.

a) 앙와위 자세로만 운반;

b) 환자를 변장시키지 말고 구조 대원이 그를 발견 한 옷에 담아 담요에 담아 라.

c) 그런데 구조 대원은 항상 환자 근처에 있어야하며, 필요한 경우 의학적 도움 (주사 등)을 제공해야한다.

d) 의료기관에서 그러한 환자는 즉시 검사를 받아야하며, 차례로 의료 지원도 순서대로 제공되어야한다.

e)이 환자들의 위생 처리는 허용되지 않는다.

8.2. 급성 혈관 부전

급성 혈관의 부전은 중추 신경계와의 연관성이 손상되거나 직접적인 손상을 입은 작은 동맥의 활동 (음색)의 급격한 저하로 인해 발생합니다. 동시에 작은 동맥과 정맥이 확장되고 동맥 혈압이 떨어지고 혈류가 느려지고 순환하는 혈액의 양이 줄어들며 혈액 저장소, 특히 복강의 혈관에 혈액이 축적됩니다. 심장 근육의 충분한 힘에도 불구하고 심장으로의 혈액 흐름은 감소하고, 분량은 감소하고 혈액 순환은 감소합니다. 기관으로의 혈액 공급이 줄어들어 주로 뇌로의 혈액 공급 부족 현상이 나타납니다.

급성 심장 마비는 실신, 붕괴, 충격으로 나타납니다.

실신은 급성 혈관 부전증 중 가장 경미한 형태입니다. 풍부한 배변 후 기생충과 완하제 (특히 얇은 탐침을 통해)를 준 후에 장기간 대기 상태에서 수평 상태에서 수직 상태로의 신속한 전환으로 인해 심령의 대변동과 신경 학적 경험 (폭력적 동요, 통증, 공포증 등)에 근거하여 발생합니다 출혈 후.

때로는 졸도가 심하고 빈번한 호흡으로 인해 혈액 내의 이산화탄소 수준이 감소하여 혈관 (작은 모세 혈관) (주로 복강)의 팽창을 일으키고 여기에서 위에서 언급했듯이 심장으로가는 혈류는 감소하고 뇌로의 혈액 공급 부족하다.

주요 임상 증상은 다음과 같습니다. b) 메스꺼움; c) 이명; d) 눈의 어둡기, 현기증; e) 찬 땀; e) 얼굴을 희미하게 만들고 의식을 잃는다. g) 분당 48-50 박동으로 맥박을 늦추고 때로는 심장 박동 (부정맥)의 리듬을 방해합니다. h) 혈압을 평균 70-80 mmHg로 낮춘다. 예술.

가벼운 정도의 졸도로 무의식 상태는 대개 짧은 시간 (1-2 분) 지속되며, 환자는 이름이나 성으로 주소를 말하면서 눈을 뜬 다음 점차 감각을 느끼게됩니다. 다른 경우에는 졸도가 더 길 수도 있습니다.

실신에 대한 응급 처치 :

환자에게 머리를 낮추고 눕혀서 자세를 취하십시오.

다리를 약간 올리십시오 (뇌의 혈액 순환을 좋게하기 위해).

당황스러운 옷을 벗기십시오.

차가운 물로 얼굴을 닦고, 얼굴을 문지르고 솔의 피부를 솔질하여 닦으십시오.

암모니아 냄새를 맡아 라.

수축이나 심한 출혈로 인해 다양한 감염이나 중독에 노출되면서 더 심각한 급성 혈관 부전이 있기 때문에 붕괴는 관찰 된 모든 현상의 지속 기간과 심각성에 따라 다릅니다. 감염, 중독은 작은 모세 혈관과 정맥의 지속적인 팽창을 일으키는 생리 활성 물질의 혈액에서 나타납니다.

전류, 많은 양의 전리 방사선, 높은 주변 온도 (과열, 열사병) 등의 물리적 요인이 붕괴 될 수 있습니다.

붕괴의 임상상은 다음과 같습니다.

축소는 갑작스럽게 가장 자주 발생합니다. 환자의 의식이 저장,하지만 종종 환경에 무관심한 슬픔과 우울증, 현기증, 시력 장애, 이명, 갈증의 느낌을 호소한다.

피부가 더 옅어지고 입술의 점막, 코끝, 손가락과 발가락이 푸르스름 해집니다.

조직의 긴장과 탄력 (turgor)이 감소하고, 피부는 대리석이되고, 얼굴은 아욱이며, 춥고 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있고, 혀는 건조 해집니다.

체온이 낮아지면 환자는 추위와 냉증을 호소합니다.

호흡은 피상적이며, 빠르며, 거의 느리지 않습니다. 호흡 곤란에도 불구하고 환자는 질식을 경험하지 않습니다.

맥박은 부드럽고, 빠르며, 드물게 천천히, 약한 충만이며, 종종 비정상적이며 때로는 요골 동맥에서 어렵거나 결석합니다. 혈압이 낮아지며 때로는 70-60 mmHg로 떨어집니다. 예술.

표면 혈관이 떨어지면 혈류 속도가 느려집니다.

붕괴를 일으키는 근본적인 질병에 따라 임상 이미지는 몇 가지 특정 기능을 얻을 수 있습니다. 그래서, 혈액 손실의 결과로 발생하는 붕괴와 함께, 흥분은 종종 처음에 관찰되며, 발한은 종종 급격히 감소합니다.

감염성 붕괴는 체온이 크게 떨어지는 동안 더 자주 발생합니다. 그것은 다른 시간에 발생합니다. 예를 들면, 발진티푸스는 아침 12시 14 분에 질병이 자주 나타납니다. 환자는 움직이지 않고, 냉담하며, 오한과 갈증을 호소합니다. 얼굴은 창백한 흙빛 색조를 띠고 입술은 파랗다. 얼굴의 특징이 지적되었고, 눈이 가라 앉고, 눈동자가 팽창했습니다. 체온이 급격히 떨어지면 (2 ~ 4 0) 이마, 사원, 때로는 전신이 차갑고 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다. 감염성 붕괴 과정은 탈수에 의해 악화됩니다. 감염성 질환에서 붕괴는 수 분에서 6-8 시간 지속될 수 있습니다.

맥박의 붕괴가 깊어짐에 따라 사상 체가되고, 혈압을 결정하는 것이 거의 불가능하며 호흡은 빨라집니다. 환자의 의식은 점차 흐려지고 학생들의 반응은 느려진다. 무의식적 인 리듬 진동 운동 (떨림, 떨림)이 있으며, 얼굴 근육과 손 근육의 경련이있을 수 있습니다.

때로는 붕괴 현상이 매우 빠르게 증가합니다. 급격하게 예리한 얼굴의 특징, 의식이 어두워지고, 동공이 넓어지고, 반사 신경이 사라집니다. 심장 활동이 약화되면서 고뇌가 온다.

응급 처치는 혈액 순환과 호흡을 자극하는 것입니다. 기저 질환의 유형에 따라 출혈을 멈추고 신체의 독성 물질을 제거하고 해독제를 사용해야합니다.

붕괴시의 인공 호흡 보조는 일반적인 규칙에 따라 제공됩니다. hypovolemia에 간접적 인 심장 마사지로, 신체의 혈액 총량을 줄이면 심장 압박의 빈도를 1 분 안에 100으로 증가시켜야합니다.

8.3. 뇌 순환의 급성 질환

뇌졸중, 뇌졸중 또는 뇌졸중은 뇌의 출혈이나 뇌 혈관의 막힘 (혈전증)으로 인해 뇌 및 척수의 혈액 순환이 급격히 손상되는 것입니다.

뇌의 혈관이 막히거나 출혈이 생기면 뇌의 해당 부분의 기능이 방해 받아 환자의 상태에 영향을 미칩니다.

두뇌에있는 출혈의 주요 증상 특징 :

a) 갑작스런 두통, 현기증, 손상된 의식;

b) 팔다리의 마비, 마비까지 - 출혈의 반대편에있는 위쪽과 아래쪽 마비.

c) 언어 장애;

d) 환자는 움직이지 않고, 심하게 숨을 쉬며, 호흡은 깊고, 천천히, 시끄럽다.

e) 얼굴은 일반적으로 충혈 성이고, 눈동자는 빛에 반응하지 않는다;

e) 맥박이 거의 없으며 혈압이 상승 할 수있다.

g) 근육은 보통 이완되어있다; 때때로 경련성 경련.

무의식 상태는 수 분에서 수일 지속될 수 있습니다. 광범위한 출혈이 있으면 즉시 사망 할 수 있습니다.

h) 의식의 복귀로 신체의 어느 한쪽 절반의 마비를 드러내고 얼굴로 시작하여 팔다리로 끝내었다.

뇌졸중이 가능한 정신 장애. 정신 질환이 길수록 모터 및 연설 각성이 두드러지면 치매가 발병 할 확률이 높아집니다.

작은 출혈은 덜 명확한 출혈 패턴을 나타낼 수 있습니다.

뇌 혈전증으로 병이 더 천천히 그리고 서서히 진행되며, 얼굴은 종종 창백하다 (과맥이 아님, 맥박이 빨라진다 (그리고 느려지지 않는다).

협심증이있는 PMP

협심증 또는 일반 사람들 "협심증"은 관상 동맥 심장 질환의 한 유형으로, 특정 심장 영역에서 혈액 순환의 급성 부족으로 인해 일련의 찌르는듯한 심장 통증이 나타납니다. 관상 동맥 심장 질환은 대부분 협심증의 발병으로 나타납니다. 여성은 남성보다 협심증으로 고통받습니다.

• 심근 허혈의 가장 빈번한 원인 중 하나는 혈관 죽상 경화증 인 동맥 벽에 추가 조직이 형성된다는 것입니다.
• 산소 화합물과 영양소에 대한 근육 요구가 증가함에 따라 심장 박동이 빠르게 발생하여 심장 혈관에 가해지는 부하가 증가합니다.
• 증가 된 혈압은 심장 혈관의 수축을 일으 킵니다.
• 동맥염이라고하는 심장 동맥의 병리 적 감염. 염증으로 인해 혈관 내강이 좁아지는 특징이 있습니다.

Predisposing 원인은 낡은 혈관 때문에 노년과 관련이 있습니다. 물질 교환 위반; 조직 파괴에 대한 감수성. 젊은 사람들에게는 협심증의 발병이 여러 병리, 즉 신경계, 순환계, 신체 대사, 내분비선의 존재로 발생합니다.

과체중, 흡연, 식습관, 선천성 심장 및 혈관 기형, 고혈압으로 인해 위험 요인이 격리됩니다.

클래스 구분

1. 영구 협심증 - 압박, 시추 통증 또는 흉골의 흉골 감각으로 나타나는 증상. 왼쪽 어깨 부위의 특징적인 손, 손. 통증은 육체 운동, 스트레스가 많은 상황에서 발생하며, 작업을 마치거나 니트로 글리세린을 복용하면 사라집니다.
2. 증가하는 협심증은 웰빙의 갑작스러운 악화를 유발할 수 있습니다. 의사에 따르면이 유형의 협심증은 죽상 경화 반에 인접한 심장 혈관에 균열이 존재하기 때문에 발생합니다. 결과적으로 혈전이 형성되어 정상적인 혈류에 장애를 만듭니다. 이 종은 심근 경색으로 진행될 수 있습니다.
3. 희귀하게 발견되는 자발 협심증은 혈액 및 산소 심근 경색이있는 심장 혈관 경련으로 인해 발생합니다. 심한 가슴 통증, 심장 리듬 장애는 심장 협착의 발달로 이어지지 않는이 협심증의 징후입니다.

협심증의 주요 증상은 운동과 감정적 인 경험이 증가함에 따라 발생하는 통증입니다. 약 5 분 동안 에피소드의 압박감을 드러내는 흉곽 뒤에있는 고통의 위치. 19 분 이상의 공격으로 급성 심근 경색으로의 전환이 발생할 수 있습니다. 임박한 불행과 필사자 공포의 공포감이 심근 경색의 끊임없는 동반자로 존재합니다. 작은 운동 중 호흡 곤란 및 피로의 상태는 또한 협심증을 나타낼 수 있습니다.

집에서의 심근 경색의 경우 응급 응급 처치 첫 번째 렌더링

협심증에 걸린 경우 :

• 구급차 불러
• 환자를 약화시키고 다리가있는 위치를 내립니다.
• 창문이나 문을 열어 방에 산소를 공급하십시오.
• 혀 아래에 니트로 글리세린 (0.0005 g) 알약을 제공하거나 전문가의 처방에 따라 에어로졸 부분 (Nitromint 또는 Iso-mic 에어로졸)을 흡입하도록 허용하십시오.
• 2 차 복용 후 약 13 분 동안 심한 통증 증후군 (가슴에 심한 통증이 동반 됨)이 발생하지 않는 경우, Tempalgin, Pentalgin 등 경색 상태가 나타날 수 있으므로 마취제를 투여해야합니다. 다음을보십시오 : MYOCARDIAL INFARCTION을위한 응급 처치

협심증 치료

치료 방법은 심장 병리로 인한 경색 및 급사의 예방을위한 업무 수행에 중점을두고 있습니다. 협심증 진행에 대항하는 것; 길고 강렬한 공격의 횟수가 감소합니다.

환자가 그들의 생활 방식을 바꾸는 것이 중요합니다. 그는 담배를 피우고, 적당히 운동하고, 체중을 줄이고,식이 요법을 따라야합니다.

계획 약물 치료는 항 허혈성 및 항 경화제, 산화 방지제 및 항 골재제 복용으로 구성됩니다.

고급 단계의 불안 정 협심증에는 수술 요법의 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째 방법은 심장 혈관의 혈류를 복원하는 수술로 구성되어 있습니다. 두 번째는 스텐트 인 수축 튜브가 아닌 동맥 내에서 스테이징으로 구별됩니다.

협심증 발작 : 의사 도착 전에해야 할 일

협심증은 특정 기간으로 심혈 관계 질환의 발병을 나타냅니다. 장애와 심지어 사망까지 포함하여 신체에 심각한 결과를 초래합니다. 한편, 엄청난 수의 사람들은 심근 경색으로 인한 사망의 세계에서 주도적 인 위치를 차지하는 주요 원인 인 즉각적인 해결책이 필요한 문제로서 심근 경색증의 증상을인지하지 못합니다. 그러므로 협심증의 증상이있는 사람에게 응급 처치를 제공하는 것이 중요합니다.

공격을 인식하는 방법

협심증 발병과 비 전문의에 대한 심근 경색의 초기 단계 사이에 명확한 구별을하기가 어렵습니다. 이러한 증상의 증상은 비슷하지만 그 결과는 크게 다릅니다. 협심증 (협심증의 구식 이름)의 임상 적 그림에 대한 지식은 신체에 심각한 결과를 피하는 데 도움이됩니다.

• 목, 팔, 등, 턱, 복강과 같은 다른 영역으로 종종 방사되는, 오랜 시간 동안 지속되는 (압박, 압박, 타는) 가슴 부위의 통증;
• 육체 노동의 수행 (운동 협심증)과 휴식 기간 (휴식 협심증) 모두에서 공격이 가능합니다.
• 공격 중에 사람이 호흡 곤란을 느낄 수 있고, 호흡 곤란이 발생하며, 사지가 감각을 잃는다.
• 공황 발작 - 협심증 발작 중 빈번한 방문객;
• 니트로 글리세린을 복용하면 통증이 사라집니다.

육체적 또는 정서적 스트레스 중 피곤함은 심혈관 계통이 자신의 업무를 처리하지 못한다는 첫 번째 징조입니다 - 조직에 활발히 활동하기에 충분한 양의 혈액을 조직에 제공하십시오.

갑자기 심장에 통증이 생길 수있는 것이 무엇인지 이해하려면 발생 원인에 대해 최소한의 지식이 있어야합니다. 아시다시피 심장은 광범위한 혈관 시스템을 통해 신체의 모든 조직에 혈액을 공급하여 세포에 산소와 영양분을 공급하는 펌프입니다.

관상 동맥 벽에 죽상 경화 반의 모양이 나타나므로 혈관 내강이 좁아 져 나가는 혈액 흐름이 어려워지며 이것이 협심증 발병의 주요 원인입니다. 휴식을 취하면 신체는 충분한 혈류를 이용할 수 있지만 운동 중에는 혈액 공급 장치의 세포 요구가 급격히 증가합니다. 죽상 동맥 경화증이있는 상태에서 심장 활동의 강화는 더 이상 도움이되지 않으며 신체는 산소 결핍을 경험하기 시작합니다. 불행히도, 심근은 고통을 가장 먼저 겪는 즉, 심장 그 자체입니다. 허혈의 공격을 경험할 때, 심장 근육은 심근 경색 발병을 나타내는 통증 감각의 형태로 경보 신호를 뇌에 전송합니다.

관상 동맥 죽상 경화증이 중요하고 대부분의 관강을 덮는 경우, 협심증은 또한 수면 중에 종종 나타나기도합니다. 공격이 20 분 후에 사라지지 않으면이 상태는 심장 마비의 발달을 나타내는 심근 세포의 죽음의 시작으로 이어질 수 있습니다. 따라서 흉부 두꺼비 공격의 경우 응급 처치가 가능한 한 빨리 제공되는 것이 중요합니다.

그러나 죽상 경화증이 협심증의 유일한 원인은 아닙니다. 다음과 같은 병리학 적 상태가 발병 될 수 있습니다.

• 빈혈;
• 심근 경색;
• 심장 결함의 존재;
• 관상 동맥 경련;
• 부정맥 (서맥, 빈맥);
• 만성 고혈압;
• 대동맥 병리;
• 위장관 질환;
• 폐색 성 병리학 적 신경증;
• ENT 질환;
• 40 세 이상;
• 유기체의 유전 적 특성;
• 남성의성에 속한다.
• 정신적 정서적 스트레스와 신체적 스트레스를 증가시켰다.

협심증 발병과 마찬가지로 중요한 것은 삶의 방식입니다. 나쁜 습관은 혈관의 악화에 기여하여 탄력을 감소시킵니다.

지방 및 단 음식에 대한 열정은 아테롬성 경화증의 주요 원인으로 여겨지는 혈액의 지질 수준을 증가시킵니다. 저체온증은 같은 결과를 낳기 때문에 이러한 모든 요인을 배제하는 것이 심장 문제의 출현을 예방하는 열쇠입니다.

협심증이 시작되면 어떻게해야합니까?

심한 합병증을 피하기 위해 흉골 뒤의 갑작스런 통증이 느껴지면 가능한 한 빨리 공격을 중단해야합니다. 협심증에 대한 응급 처치를 포함한 행동 알고리즘은 다음과 같습니다 (지정된 일련의 행동을 고수하는 것이 중요합니다).

1. 구급차를 불러 내고 환자의 임상 사진을 가능한 정확하게 묘사하십시오.
2. 의사가 도착하기 전에 환자에게 제스처를 최소화하면서 완전한 휴식 상태를 제공하십시오. 심장에 대한 부하를 줄이는 최상의 자세는 거짓말 자세로 간주됩니다.
3. 환자가 불안감이나 두려움을 느끼면 진정제를줌으로써 환자를 진정시켜야합니다.
4. 상태를 완화 시키려면 숨이 막히는 의복을 벗겨 내고 환기 시키십시오 (신선한 공기를 공급하십시오).
5. 혀 아래의 "니트로 글리세린 (Nitroglycerin)"정제 - 환자를위한 최초의 의료 응급 처치.
6. 급성 혈전증 예방을 위해 아스피린 타블렛을 혀 아래에 두어야합니다.
7. 태블릿 "니트로 글리세린"을 복용 한 후 5-10 분 후에 개선되지 않으면 약물 복용을 반복 할 필요가 있습니다. 이는 급성 공격 (의료 팀이 도착할 때까지 5 분마다) 동안 5 회 동안 사용할 수 있습니다.
8. 환자가 안심하면 침대에서의 휴식을 철저하게 지키는 데 2 ​​시간 이상이 필요합니다.

"니트로 글리세린": 협심증에 사용되는 특징

협심증은 심근 허혈의 징후이므로 응급 처치는 정상 혈류를 회복시켜야합니다. 가장 효과적인 신속 작용 약물은 질산염 그룹에 속하는 "니트로 글리세린"입니다. 그들의 행동의 주요 원리는 관상 동맥을 포함한 혈관을 확장시켜 심근의 산소 요구량을 줄이는 데 있습니다. "니트로 글리세린"은 또한 협심증의 두 번째로 흔한 원인 인 혈관 경련을 제거하여 심장 근육의 수축성을 증가시킵니다.

심부전으로 고통받는 사람들을위한 "니트로 글리세린"은 협심증 발작을위한 응급 처치 일뿐만 아니라 육체 및 정신 감정적 활동을 증가시킬 것으로 예상되는 경우 흉통 발생을 예방하는 예방약으로 권장됩니다.

중요 : "니트로 글리세린"의 사용은 증상이 협심증의 존재를 나타내는 경우에만 정당화됩니다. 다른 모든 경우,이 약은 급격한 악화를 일으킬 수 있습니다.

정제 형태 외에도 "니트로 글리세린"은 에어로졸 형태로 입수 가능합니다. 니트로 글리세린의 부작용 :

• 현기증;
• 귀에 외래 소음이 나타난다.
• 시력 손상 (깜박이는 효과);
• 심한 맥동의 감각;
• 두통의 모양.

협심증의 발병이 저혈압 환자에게서 발생하면 니트로 글리세린 (nitroglycerin)은 질산염이 혈압을 더 감소시키는 데 기여하므로 큰주의를 기울여야합니다. 그러한 경우, 반 복용으로 시작해야합니다. 감소 된 용량은 녹내장이나 허혈성 뇌졸중으로 고통받는 사람들에게 권장됩니다.

Stenocardia의 경우 의사의 조치

의료 팀 도착시 통증 증후군을 막을 수 없다면 가슴 통증에 대한 응급 치료를 제공하는 표준 관행은 마약 성 진통제 (Promedola, Fentanyl, morphine hydrochloride)의 신속한 정맥 내 투여입니다. 그들의 행동은 진정제에 의해 보완되고, 신경 이완제 그룹의 약물 인 Droperidol 또한 좋은 효과를 나타냅니다.

어떤 경우에도, 분노 발작 후, 심근 경색의 초기 단계를 배제 할 수있는 심전도가 수행되고,이 진단을 확인한 경우, 환자는 즉시 입원 할 수 있습니다.

협심증 발작이 지연되면 어떻게해야합니까?

협심증 통증이 10 분 이상 지속된다면, 그러한 공격은 연장 된 것으로 간주됩니다. 이 시간까지 비상 사태 여단이 도착한 것이 바람직합니다. 그러나 의사 도착이 지연되면 협심증에 대한 다음의 사전 의료 지원이 가능합니다.

• 니트로 글리세린 복용을 계속하십시오.
• 5 % 포도당 용액을 정맥 주사한다 (20 ml의 투여 량에서);
• 심한 통증이있을 경우 5ml를 정맥 주사 할 수 있습니다. 비 마약 성 진통제 ( "Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• 진통제의 작용에는 진정제 (4ml "Seduxen")와 1 % "Diphenol"(2ml)이 보충됩니다.
• 혀 아래의 아스피린 정제는 혈전증의 위험을 줄여줍니다.

일반적으로 협심증은 오랫동안 지속되지 않으며 니트로 글리세린 복용시 통증이 사라집니다. 이것이 일어나지 않으면 심근 경색의 발병을 유발할 수있는 관상 동맥의 유의 한 협착을 나타낼 수 있습니다. 추가 연구 (관상 동맥 조영술)로 인해 심장 혈관의 상태를 진단 할 수 있으며, 진단 결과에 따라 심장 전문의는 수술을 포함한 적절한 치료를 권장 할 수 있습니다.

협심증 : 원인, 증상, 응급 처치 및 예방

"협심증 (angina pectoris)"이란 단어는 그리스어에서 유래되었습니다. "협착증"은 협착과 구속을 의미하며 "심장증"은 심장을 의미합니다. 문자 그대로 - "마음의 제약". 협심증의 개념은 심장을 공급하는 관상 동맥 (관상 동맥)의 병리학 적 과정으로 인해 심장 근육에 혈액 공급이 중단되거나 감소하는 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 개념과 관련이 있습니다. 혈류가 줄어들면 심장 기능이 저하되어 혈액 순환 기능을 수행하기 위해 충분한 양의 산소가 필요합니다. 산소가 부족한 상태에서 때때로 협심증이 발생합니다. 협심증이 발생합니다.

질병으로, 협심증은 아주 오랫동안 알려져 왔습니다. 유명한 고대 그리스의 의사 인 "의학의 아버지"히포크라테스 (기원전 460 ~ 357-356)는 갑작스런 흉통의 위험을 때로는 치명적이라고 지적했다. Roman Stoic 철학자, 시인이자 정치 가인 Lucius Annieus Seneca (기원전 4 ~ 65 세)는 협심증 발작에 관해 썼습니다. "다른 질병에서는 아플 것 같지만 협심증의 경우 - 비록 고통은 짧지 만 폭풍처럼 강하기 때문에 죽어 가고 있습니다. "흉부 두꺼비"- 협심증에 대한 구식 이름. 영국 의사 William Geberden (1710-1801)이 제안했습니다. 1768 년에 그는 협심증에 대한 공격을 다음과 같이 묘사했습니다 : "가슴 통증이 매우 강하고 이상한 경우 질식과 공포감이 동반되는 경우 심각한 위험에 처해질 수 있습니다..."협심증 "... 흔히 보행 중 발생합니다 (특히 오르막) 그리고 곧 식사 후에 가슴에 고통스럽고 극도로 불쾌한 감각의 형태로 나타납니다. 이는 모두 증가하고 통과하지 못합니다. 그는 곧 죽을 것이라고 생각하지만, 멈 추면 가슴의 기민 감이 사라지고 공격 사이의 간격에서 환자는 아주 잘 느낍니다. 때로는 통증이 상부에서, 때로는 - 중간에서, 때로는 - 흉골 하부에서 발생하며 흔히 흉골의 오른쪽보다 왼쪽에 위치합니다. 아주 자주 왼쪽 어깨에 퍼집니다. 이 병이 1 년 이상 지속되면 걷는 중 일어나는 고통은 멈추지 않고 사라지지 않습니다. 게다가 사람이 누워있을 때조차도, 특히 왼쪽에 누워서 침대에서 나와야합니다. "

협심증의 원인

아마도 협심증의 주된 원인은 관상 동맥 내강의 협착 (경련)인데,이 동맥의 병리학 적 과정의 배경에 대해 발생합니다. 경련의 결과로, 산소에 대한 심근 필요와 전달 사이에 불일치가 나타납니다. 동맥 경련의 원인 인 가장 빈번한 (92 %) 병리학 적 과정은 죽상 동맥 경화증이며 때로는 혈전증과 병합 될 수 있습니다. 협착의 또 다른 원인은 혈관의 내피 기능 (내막)의 손상 일 수 있습니다.

도 4 1. 관상 동맥 협착의 원인.

최근 몇 년 사이에 연구자들은 관상 동맥 죽상 경화증으로 이어질 수있는 위험 요소를 확인했습니다. 모두 3 개의 주요 그룹으로 나뉘어져 있습니다.

그룹 1 - 라이프 스타일.

이 그룹의 위험 요소는 수정 가능합니다. 즉 변경 가능 :

• 콜레스테롤 수치가 높은 음식 (달걀 노른자, 캐비아, 치즈, 마가린, 돼지 고기 등);
• 담배 흡연;
• 과도한 음주;
• 낮은 신체 활동 (신체 활동이없는).

그룹 2 - 수정 가능한 징후 인 생리적 특징 :

• 혈장 내 총 콜레스테롤 수치가 상승합니다 (일반적으로 3.6-5.2 mmol / l이어야합니다).
• 고혈압;
• 낮은 수준의 "유용한"콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤);
• 상승 된 혈장 트리글리 세라이드 (정상 - 1.7 mmol / l 미만);
• 당뇨병;
• 비만.

그룹 3 - 개인적 특성 (변경 불가 요소) :

• 나이 (남성의 경우 45 세 이상, 여성의 경우 55 세 이상);
• 남성 성별;
• 죽상 경화증의 가족력에 부담을주었습니다.

여러 가지 위험 인자의 조합은 죽상 동맥 경화증의 가능성을 크게 증가시키고 결과적으로 관상 동맥 질환과 그 형태 - 협심증의 가능성을 증가시킵니다. 오늘날 허혈성 심장 질환이 사망률의 주요 원인입니다. 러시아의 예방 의학 GNITS (State Research Center)에 따르면 약 1 천만 명의 근로 연령 인구가 관상 동맥 심장 질환으로 고통 받고 있습니다. CHD 발병과 같은 협심증이 환자의 거의 50 %에서 발생한다는 사실을 명심해야합니다. 또한이 사람들의 약 40-50 %가 그들의 질병을 알고 있으며, 질병의 경우의 50-60 %는 인식되지 않고 치료되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이러한 이유로 협심증을 제때에 알아 내고 의학적 도움을받는 것이 매우 중요합니다.

협심증의 증상

협심증의 주요 증상은 통증입니다.

1. 그녀는 발작 증이다;
2. 문자로 - 억압, 압축;
3. 흉골의 상부 또는 중간 부분에 국한된;
4. 고통은 왼손에 준다.
5. 니트로 글리세린을 복용하거나 원인을 제거한 후 통증이 점차적으로 빠르게 증가합니다.

고통의 공격을 유발할 수 있습니다 :

1. 활발한 걷기, 등산 계단, 짐 들고;
2. 고혈압;
3. 감기;
4. 무거운 음식;
5. 감정적 인 스트레스.

협심증을위한 응급 처치 :

1. 편안하고 편안한 자세, 최적의 - 앉아서.
2. 니트로 글리세린 : 혀 아래에 1 정 또는 니트로 글리세린 1 % 용액 1-2 방울을 설탕에 묻혀서 혀 아래에 놓아야합니다. 마약 복용 즉시 통증이 나타나야합니다. 약이 심한 두통을 일으키는 경우 ½ 태블릿을 복용 할 수 있습니다.
3. 니트로 글리세린 복용 후 5 분이 경과해도 통증이 멈추지 않으면 약을 다시 복용 할 수 있지만 3 회 이상 반복하지는 마십시오!
4. 니트로 글리세린 복용시 때때로 볼 수있는 두통을 줄이려면 validol (혀 아래), citramon (내부), hot tea를 마 십니다. 심한 두통의 경우 니트로 글리세린 대신 부작용 (혀 아래에 1 정 = 2mg) 또는 코르 바톤 (1 정 = 2mg 혀로)을 사용할 수 있습니다.
5. 심계항진 (심박 급속 증)과 함께 anaprilin을 혀 아래 40mg 섭취하십시오.
6. 약물을 반복적으로 사용하면 통증이 사라지지 않으며 또한 증상이 나타나기도합니다 :

• 심장의 통증 증가;
• 심각한 약점;
• 호흡 곤란;
• 추운 땀;

심근 경색의 위험이 있으므로 구급차를 불러야합니다.

협심증 예방

협심증 발작의 치료는 관상 동맥 질환의 진행과 합병증의 발병을 예방하는 중요한 요소입니다. 치료는 세 가지 영역에서 수행됩니다.

1. 수정 가능한 위험 요인에 대한 영향;
2. 약물 치료;
3. 외과 적 방법.

두 번째 및 세 번째 부상은 전문 의사의 도움을 통해서만 수행되지만 모든 사람이 위험 요소에 영향을 미칠 수 있습니다.

미국 심장 대학 심장 학회 (American College of Cardiology)에서 협심증과 허혈성 심장 질환을 예방할 수있는 유용성과 효과에 대한 권장 사항은 입증되었으며 전문가들에게는 의심의 여지가 없습니다. 이러한 활동에는 다음이 포함됩니다.

1. 목표 혈압 수준이 130/80 mm Hg 이하인 동안 동맥 고혈압의 치료. 베타 차단제, 칼슘 길항제, ACE 억제제와 같은 약물 군이 선호된다. 약물 치료는 의사가 선택합니다!
2. 금연. 흡연자의 경우 심근 경색 (급성 IHD)의 위험은 비 흡연자보다 2 배 높으며 갑작스런 사망의 위험은 2 ~ 4 배입니다. 흥미로운 사실은 흡연으로 인한 IHD 발병의 위험이 사람이 흡연을 중단 한 후 2 ~ 3 년 내에 완전히 제거된다는 것입니다.
3. 당뇨병의 치료 (적절한 보상). 수반되는 질병으로서의 비 보상 당뇨병은 관상 동맥 죽상 경화증의 진행을 가속화시키고 결과적으로 협심증을 가속화시킵니다. 제 2 형 당뇨병은 남성의 경우 2 배, 여성의 경우 4 배의 사망 위험을 증가시킵니다. 그리고 제 1 형 당뇨병의 경우,이 위험은 3-10 배 증가하므로, 최적의 포도당 - 저하 요법의 필요성이 널리 인식되고 있습니다.
4. 신체 훈련. 우울한 생활 양식을 가진 사람들에서는 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 1.5-2 배 증가합니다. 전문가들은 일주일에 적어도 4 번 30 분 동안 운동을 권장하며, 매일 운동을하는 것이 좋습니다. 호의적으로 몸 전체에 영향을 미치는 최고의 스포츠는 수영, 조깅, 노르딕 워킹, 체조, 에어로빅 및 사이클링입니다. 기억하십시오 : 심장을위한 최고의 약은 체력을 훈련하는 것입니다.
5. 지질 강하 요법 (혈액에서 지질 수준을 낮추기위한 치료)은 의사가 처방하고 IHD 치료의 중요한 구성 요소입니다.
6. 동맥 고혈압이있는 상태에서 과체중을 줄이는 것은 관상 동맥 질환 환자의 치료에서 중요한 부분입니다. 섬유질이 풍부한 식물성 식품을 충분히 섭취하면서 저칼로리 식단을 유지하는 것이 중요합니다.

전문가들은 알코올 (관상 동맥 질환의 위험성에 대한 매우 흥미로운 의존성을 발견하여 34 개국 (미국, 영국, 일본, 독일, 러시아, 프랑스, ​​호주 등)의 연구 결과를 분석했습니다. 과학자들은 적당한 음주가 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률을 감소 시킨다는 결론을 내 렸습니다. 전문가들은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 음주량과 사망률의 관계에 대한 U 자형 또는 J 자형 곡선을 묘사했습니다.

도 4 2. 알코올로부터 CHD의 위험성에 대한 J 자형 곡선.

1 - 알코올을 남용하는 사람들의 집단.

2 - 적당히 알코올을 섭취하는 사람들의 집단.

대담한 라인 - 술을 마시는 것은 전혀 아닙니다.

그래프를 보면 절대적으로 술을 마시지 않는 사람들과 적당한 음주자에 비해 과도하게 술을 마시는 사람들 사이에 위험이 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 적당량의 알콜 섭취량은 하루에 순수한 에틸 알콜 1 온스 (28.41 ml) 이하로 이해됩니다. 연구에 따르면 하루에 10-30 그램의 절대 알코올을 섭취하면 관상 동맥 질환의 위험이 20-50 %, 뇌졸중 및 갑작스런 관상 동맥 사망이 20-30 % 감소합니다. 이 현상을 "프랑스 역설 (French paradox)"이라고 불렀습니다. 심장병은 프랑스에서는 상대적으로 덜 일반적입니다 (심혈관 질환으로 인한 사망률은 영국보다 예를 들어 2.5 배 낮습니다). 이 역설은 프랑스 인이 많은 적포도주를 소비한다는 사실에 의해 설명됩니다.

또한 평균 알코올 소비량이 5-10g 인 경우 사망률이 적으며 모든 연구 그룹에서 사망률이 동일한 안전한 복용량 인 30-40g의 에탄올이 그래프에 나와 있습니다.

관상 동맥성 심질환 발병 위험에 대한 심리 사회적 요인의 영향에 대한 의문점은 논란의 여지가있다. 전도서에는 "부러움과 분노가 생명을 단축시킵니다."라고 가르칩니다. 많은 설득력있는 과학적 증거들은 적개심, 분노, 분노가 CHD의 위험과 관련이있을 수 있음을 시사하지만, 아직 결정적인 결론을 내리지 못했습니다. 관상 동맥 질환과 스트레스의 연관성은 화가 나서 많은 사람들이 담배를 피우고 술을 마시고 과식하며 스포츠를 그만두고 관상 동맥 질환의 위험이 직접 증가한다는 사실을 추적 할 수 있습니다. 그러므로 관상 동맥 심장 질환의 발병을 예방하기 위해서는 만성 스트레스를 줄이는 방법으로 이완과 정신병 훈련이 권장된다.

결론

관상 동맥 심장 질환은 사망의 구조에서 가장 먼저 발생하는 강력한 질병입니다. 협심증은 IHD의 임상 증후로, 시간이 지남에 따라 IHD의 임상 형태로 넘어 가서 질병이됩니다. 사람의 건강은 그 사람에 달려 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 인간의 건강은 유전에 의해 결정되며 20 %는 의료에 의존하고 10 %는 의료에 의존하고 20 %는 환경의 영향에 배분되며 각 사람의 건강의 50 %는 그의 생활 방식의 결과입니다.

자신의 건강은 각 사람의 손에 달려 있습니다. 우리는 많은면에서 우리가 아프거나 아닌지를 결정하며, 우리가 아프면 무엇을합니다. 질병을 예방하고 치료하는 것이 훨씬 효과적이고 비용 효과적입니다. 이것은 협심증에 적용됩니다. 건강한 생활 방식을 이끌어 갈 필요가 빈 말이 아닙니다. 건강 유지를 위해 생활 방식을 바꾸는 것은 가능하며 실제로 달성 가능하고 복잡하지 않습니다. 사람에게 요구되는 것은 모두 그의 소원입니다. 그 소원이 아닐지도 모른다는 것은 상상하기 어렵습니다.

건강하고 풍요로운 삶을 사는 진정한 기회보다 더 좋은 동기를 부여 할 수있는 것은 무엇입니까?