관상 동맥 우회 수술의 전체 검토 : 어떻게 진행되고 있는가, 치료 결과

이 기사에서 관상 동맥 우회 수술이란 무엇인가, 그러한 개입으로 사람이 직면해야 할 것에 대한 완전한 정보, 그리고 그러한 치료로 최대의 긍정적 인 결과를 얻는 방법을 배울 것입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 우회술이란 대동맥과 관상 동맥의 건강 부분 사이의 션트 (shunt)의 형태로 좁아지는 부분을 우회하는 인공 혈관을 만들어 개통과 혈액 순환을 회복시키기 위해 심장 (관상 동맥)의 죽상 동맥 경화 혈관을 수술하는 것을 의미합니다.

이 중재는 심장 외과의가 수행합니다. 그러나 현대 장비와 고급 수술 장비 덕분에 심장 수술의 모든 클리닉에서 성공적으로 수행됩니다.

조작의 본질과 유형

관상 동맥 우회 수술의 본질과 의미는 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급을 회복시키는 새로운 원주 혈관 경로의 생성입니다.

이러한 요구는 만성 형태의 허혈성 심장 질환에서 발생하며, 동맥 경화성 플라크는 관상 동맥 내강 내에 축적된다. 이것은 좁아 지거나 완전히 막히게되어 심근에 혈액 공급을 방해하고 허혈 (산소 결핍)을 유발합니다. 혈액 순환이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비 (심장 영역의 괴사)와 환자의 사망 위험이 높을뿐 아니라 운동 중 심장 통증으로 인해 환자의 작업 능력이 급격히 감소하여 위협을 받게됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 통해 심장 동맥 협착으로 인한 허혈성 질환에서 심근의 혈액 순환 장애 문제를 완전히 해결할 수 있습니다.

개입하는 동안, 새로운 혈관 메시지가 만들어집니다 - 부패 자신의 동맥을 대체하는 션트. 그러한 삽관으로 정맥류에 영향을받지 않는 경우 팔뚝 동맥 또는 허벅지의 표면 정맥에서 파편 (약 5-10cm)을 사용합니다. 그러한 삽관의 한쪽 끝은 자체 조직에서 대동맥으로, 다른 하나는 좁아진 관상 동맥 내로 꿰맬 수 있습니다. 따라서 혈액은 방해받지 않고 심근으로 흐를 수 있습니다. 하나의 수술 중 수퍼 임 포즈 된 션트의 수 - 1에서 3까지 - 이것은 얼마나 많은 심장 동맥이 죽상 동맥 경화증에 영향을 받는지에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 종류

개입의 단계

수술 적 중재의 성공 여부는 모든 요구 사항을 준수하고 수술 후, 수술 후 및 수술 후 각 기간의 올바른 수행 여부에 달려 있습니다. 관상 동맥 우회로 수술의 개입이 심장에 직접 조작을 포함한다는 것을 감안할 때, 여기에 사소한 일은 전혀 없습니다. 외과 의사가 이상적으로 수행 한 수술조차도 2 차 준비 규칙 또는 수술 후 기간의 소홀로 인해 실패 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술 중 각 환자가 받아야하는 일반적인 알고리즘과 경로가 표에 나와 있습니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아지고 플라크로 막히는 중재가 다리 정맥에서 이식편으로 대체됩니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적 인 성격의 억압, 수축, 심한 심장 마비로 나타납니다.

협착 성 심장 혈관의 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

• 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
• 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VCG)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

• 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
• 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
• 우측 심실 간 가지의 근위 부분의 결함;
• 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

• 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
• 신장 (말기 신부전);
• 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 스프링과 함께 환자로부터 동맥을 제거하고 그 위치에 분로가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획대로, 비상 사태로 운영하고 계획하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
2. 장기 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
5. 션트 (스티치 용기) 부과.
6. 공기 색전증 예방.
7. 심장 활동의 회복.
8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH 수행 방법에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 실시하고, 심전도를 기록하고 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 환자의 인공 호흡기를 작동 중지 한 후 호흡 체조가 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방하도록 가르칩니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 그는 심장 우회 수술 후 추가 관찰 및 복원을 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하 및 감기를 예방하기 위해 환자는 보통 병가계에 위치합니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 방문 할 때마다 ECG, 지질의 생화학 적 스펙트럼, 완전한 혈액 수, 필요하다면 흉부 장기의 X 선을받습니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

관상 동맥 우회술 수술 : 전후 생활

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방되는 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관의 막힘으로 인한 심근 손상은 심근 경색을 일으키며 심한 합병증을 유발하고 심지어 사망까지 유발합니다. 가장 흔하게는 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

관상 동맥 질환에서 심장 마비를 예방하고 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적이지만 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 붙어있는 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성보다 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자가 수술 전 일 주일간 잠자리에 드는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥까지의 추가적인 해결 방법을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥 및 요골 동맥이 사용될 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

1. 약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴);
2. 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다.
3. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

• IK 기기 연결 (인공 혈액 순환). 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다.
• 작동 중 IC에 IC가 없다면 -이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다.
• 비교적 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소한의 침입 접근. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 현대 장비 및 광범위한 실용적인 응용 덕분에 AKSH는 매우 높은 긍정적 인 결과를 보였습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG를 시행 한 후, 환자는 일반적으로 집중 치료를받으며, 심장 근육과 폐의 활동이 일차적으로 회복되기 시작합니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활은 여전히 ​​수행되고 있으며, 재활 센터에서 계속 활동하고 있습니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 오염 물질을 피하기 위해 방부제로 씻어 내었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 스테이 시스를 피하고 혈전증을 예방하기 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 노력은 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후에 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 그가 배웠던 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 기침을 두려워하지 마십시오. 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변경으로 치유 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후 환자는 협심증에 걸리지 않으며 필요한 운동 요법을 처방합니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있으며, 부하가 점차 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

1. 흉골의 비 융합 (불완전 융합);
2. 뇌졸중;
3. 심근 경색;
4. 혈전증;
5. 켈로이드 흉터;
6. 기억 상실;
7. 신부전;
8. 수술이 수행 된 부위의 만성 통증;
9. 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 치료 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등의 권장 사항을 이행하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 재발 할 수 있습니다 (재 협착). 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

1. 협심증 발작이 사라집니다.
2. 심장 발작의 위험 감소;
3. 향상된 신체 상태;
4. 작업 용량이 복원됩니다.
5. 안전한 신체 활동량 증가;
6. 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다.
7. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 바이 패스 수술을 통해 정맥 주사로 회복 될 수 있음을 확인했습니다.

통계에 따르면 거의 모든 장애가 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지며 환자의 상태가 상당히 개선되는 경우의 10-30 %에서 사라집니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 수술 후 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후 환자는 한 가지 방법 만 있습니다. 즉, 영원히 흡연을 잊어 버리는 것입니다!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

• 관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변;
• 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 이루어집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶은 위안 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때, 나는하지 않겠 느냐는 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었는데, 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 그런 다음 단락 후에는 사용한 적이 없었습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 그 달은 약했지만, 그녀는 속도를 내주고 나서 더 좋아지고 나아졌습니다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 마음의 해로 선언됨에 따라 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그녀를 아주 잘 전학시켜 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양원으로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을 수행했고, 두 개의 선미 혈관을 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 본격적인 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 계속하고, 더 많은 것을 움직여서 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

관상 동맥 우회 수술 과정

관상 동맥 우회술은 순환 경로를 만들어 관상 동맥 혈류를 회복시키는 데 도움이되는 수술입니다.

관상 동맥 혈관은 심장 근육으로의 혈액 공급을 담당합니다. 허혈성 심장 질환에서 협착증이 발생합니다. 이 병리학 적 과정의 기본은 체지방 및 내피 손상의 침착과 함께 혈관벽의 아테롬성 동맥 경화증 병변이다. 결과적으로 관상 동맥은 혈관이라고도 불리는 혈관을 좁 힙니다. 산소가 심장 근육에 공급되지 않아 저산소증이 발생합니다. 이러한 상황에서 환자는 협심증 또는 심지어 심근 경색을 유발합니다. 관상 동맥 조영술은이 경우 관상 동맥 부위가 좁아지는 동안 진단 테스트입니다. 또한 스트레스 검사, 혈액 검사로 심전도 검사를 실시했습니다.

그러한 상태는 보수적 인 방법 (약물 요법)과 수술 요법의 도움을 받아 치료할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 수술 절차는 관상 동맥 우회 수술, 풍선 혈관 성형술, 관상 동맥 스텐트 시술입니다. 관상 동맥 우회로 접종의 절차에 대해 알아 봅시다.

관상 동맥 우회 수술 - 종

이식 용 이식 혈관은 신체의 여러 부위에서 채취 할 수 있습니다.

허벅지 - 복부 관상 동맥 우회로의 복재 정맥으로부터; 요골 동맥 - 관상 동맥 우회로 수술에서; 내부 흉부 동맥 - 감기 관상 동맥 우회로.

수술 기법에 따라 관상 동맥 우회로 수술이 수행됩니다.

심폐 바이 패스의 사용과 함께 - 수시로 수반되는 심장 병리와 함께, 관상 동맥 우회술 외에도 선천성 심장병이 수행 될 때; 심장 - 폐 기계를 사용하지 않고 -이 경우 수술 중에 특별한 안정제가 사용됩니다. 내시경 수술은 최소한의 절개를 사용하여 수행됩니다.

관상 동맥 우회 수술 - 수술 과정

관상 동맥이 좁아지면 혈류에 대한 새로운 해결 방법을 만들 수 있습니다. 이 경우 혈액이 성공적으로 순환하고 심근에 영양을줍니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 3-4 시간 동안 지속됩니다.

사전 샘플링은 혈관자가 이식으로 수행됩니다. 복재 정맥의 일부, 내부 흉부 또는 요골 동맥은 최소한의 절개를 사용하여 내시경 기법을 사용하여 촬영합니다. 선택은이 절제술의 유리한 지형 학적 위치,이 시술 후 순환기 질환의 부재 및 죽상 경화성 병변의 희귀 성 때문에 이러한 동맥에 떨어진다. 현재, 내구성과 벽 강도 때문에 동맥 이식에 이점이 있습니다. 또한,하지의 정맥은 정맥류가 많아서 항상 수집 할 수있는 것은 아니기 때문에 이러한 목적에 부적합합니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 고전적인 수술 방법은 절개가 흉골의 세로 중앙선을 따라 통과 할 때 흉골 중간 값입니다. 수술을 위해서는 심장을 "끈다", 심장 - 폐 기계 또는 심장 - 폐 기계가 연결되어 있어야합니다. 그것의 이름에 대응하여, 전체적인 가동 동안에, 그것은 환자의 몸을 통해서 혈액의 순환을 지키고, 그것 쓰레기를 맑게하고 체온에 데우십시오.

현대 기술과 이스라엘 외과 의사의 기술은 미니 침입 접근을 사용하여 심장에서 관상 동맥 우회 수술을 수행 할 수있게합니다. 이 경우 외과 적 개입은 확장기를 사용하여 늑간 공간을 통해 수행됩니다. 이 액세스는 뼈의 해부학 적 완전성을 위반하지 않고 재활 기간을 상당히 단축하므로 의심의 여지없이 더 유용합니다. 이것은 조작시 심장 벽의 진동을 감소시키는 장비로 가능합니다. 이 수술 방법은 심장 - 폐 기계 사용과 관련된 합병증을 피할 수있게합니다 (예 : 혈전 및 미세 혈전 형성).

수술 도중, 준비된 이식편의 한 쪽 끝이 대동맥 벽에 꿰매어지고 다른 쪽 끝은 협착 부위의 아래쪽에있는 관상 동맥 벽에 꿰매어집니다. 병리학 적 과정의 부위의 위치를 ​​명확히하기 위해 관상 동맥 조영술을 수술 중 시행 할 수있다. 수술 중 병리학 적 과정에 영향을받는 혈관의 수에 따라 여러 개의 관상 동맥을 한 번에 우회 할 수 있다고 말해야합니다. 심장을 공급하는 혈관의 혈류가 회복되어 상처가 봉합되고 환자는 집중 치료실과 집중 치료실로 하루 동안 보내집니다.

관상 동맥 우회 수술 - 재활 기간

관상 동맥 우회 수술을받은 환자의 수술 후 재활의 기초가 측정됩니다. 물리 치료, 걷기, 조깅 및 수영하기가 쉬우므로 심장 근육에 부하가 발생합니다. 이는 훈련 및 작업 능력 회복에 필요합니다. 그러나 모든 신체 활동은 의사와상의하고 혈압, 심박수 및 기타 심장 혈관 성능을 지속적으로 모니터링하여 수행해야합니다. 질병의 재발을 방지하기 위해 나쁜 습관을 거부하면서 올바른식이 요법과 건강한 생활 방식을 조직하는 것이 중요합니다.

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이 기사에서 관상 동맥 우회 수술이란 무엇인가, 그러한 개입으로 사람이 직면해야 할 것에 대한 완전한 정보, 그리고 그러한 치료로 최대의 긍정적 인 결과를 얻는 방법을 배울 것입니다.

어떤 종류의 수술이 징후입니까? 가능한 금기 사항 수술 준비 입원, 수술 방법, 단락 후 치료법 결과 치료 결과

관상 동맥 우회술이란 대동맥과 관상 동맥의 건강 부분 사이의 션트 (shunt)의 형태로 좁아지는 부분을 우회하는 인공 혈관을 만들어 개통과 혈액 순환을 회복시키기 위해 심장 (관상 동맥)의 죽상 동맥 경화 혈관을 수술하는 것을 의미합니다.

이 중재는 심장 외과의가 수행합니다. 그러나 현대 장비와 고급 수술 장비 덕분에 심장 수술의 모든 클리닉에서 성공적으로 수행됩니다.

조작의 본질과 유형

관상 동맥 우회 수술의 본질과 의미는 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급을 회복시키는 새로운 원주 혈관 경로의 생성입니다.

이러한 요구는 만성 형태의 허혈성 심장 질환에서 발생하며, 동맥 경화성 플라크는 관상 동맥 내강 내에 축적된다. 이것은 좁아 지거나 완전히 막히게되어 심근에 혈액 공급을 방해하고 허혈 (산소 결핍)을 유발합니다. 혈액 순환이 제 시간에 회복되지 않으면 심장 마비 (심장 영역의 괴사)와 환자의 사망 위험이 높을뿐 아니라 운동 중 심장 통증으로 인해 환자의 작업 능력이 급격히 감소하여 위협을 받게됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 통해 심장 동맥 협착으로 인한 허혈성 질환에서 심근의 혈액 순환 장애 문제를 완전히 해결할 수 있습니다.

개입하는 동안, 새로운 혈관 메시지가 만들어집니다 - 부패 자신의 동맥을 대체하는 션트. 그러한 삽관으로 정맥류에 영향을받지 않는 경우 팔뚝 동맥 또는 허벅지의 표면 정맥에서 파편 (약 5-10cm)을 사용합니다. 그러한 삽관의 한쪽 끝은 자체 조직에서 대동맥으로, 다른 하나는 좁아진 관상 동맥 내로 꿰맬 수 있습니다. 따라서 혈액은 방해받지 않고 심근으로 흐를 수 있습니다. 하나의 수술 중 수퍼 임 포즈 된 션트의 수 - 1에서 3까지 - 이것은 얼마나 많은 심장 동맥이 죽상 동맥 경화증에 영향을 받는지에 달려 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 종류

개입의 단계

수술 적 중재의 성공 여부는 모든 요구 사항을 준수하고 수술 후, 수술 후 및 수술 후 각 기간의 올바른 수행 여부에 달려 있습니다. 관상 동맥 우회로 수술의 개입이 심장에 직접 조작을 포함한다는 것을 감안할 때, 여기에 사소한 일은 전혀 없습니다. 외과 의사가 이상적으로 수행 한 수술조차도 2 차 준비 규칙 또는 수술 후 기간의 소홀로 인해 실패 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회로 수술 중 각 환자가 받아야하는 일반적인 알고리즘과 경로가 표에 나와 있습니다.

단락 표시가있는 경우

관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환의 유일한 외과 적 치료는 아닙니다. 대체 방법 - 혈관 내 수술이 있습니다. 환자가 더 쉽게 견딜 수는 있지만, 여전히 덜 급진적이며 모든 경우에 문제를 해결할 수 없습니다.

관상 동맥 우회로 수술의 주요 지표는 심장 동맥이 심하고 다중으로 협착하는 관상 동맥 심장 질환입니다.

중증의 부수적 인 질병이없는 사람들의 치료에 저항하는 3-4 가지 기능 부류의 안정 협심증 및 불안정한 형태; 허혈성 질환의 혈관 내 치료에 실패한 시도; 왼쪽 관상 동맥의 절반 이상 (50 %) 중복; 심장 동맥의 다중 협착 (70 % 이상); 관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화의 징후와 함께 중심 동맥에서 배출되는 부위에서 전방 심실 동맥의 협착이 현저히 나타남.

가능한 금기 사항

관상 동맥 우회술을 필요로하는 환자 중에는 수행 할 수없는 환자도 있습니다.

엔드 섹션에 영향을 미치는 모든 관상 동맥의 일반적인 다중 협착; 거대한 심장 마비 후 심낭 변성의 결과로 심근 수축력의 현저한 감소; 울혈 성 심부전; 폐, 간, 신장의 심한 수반되는 질병, 광범위한 뇌졸중, 모든 연령대의 악성 종양.

환자의 일반적인 상태가 만족 스럽다면 관상 동맥 우회로 수술에 대한 나이가 금기 사항이 아닙니다.

수술 준비

관상 동맥 우회로 수술에 대한 확진 된 진단과 징후가있는 조사 환자는 수술이 수행 될 클리닉과 수술 중 심장 외과 의사를 선택하고, 먼저 그를 상담하고 입원 날짜를 결정합니다.

필수 시험

관상 동맥 우회 수술을 받아야하는 모든 환자는 철저히 검사해야합니다. 이것은 환자의 전반적인 상태와 질병의 특성을 평가하고, 위험도를 결정하고, 개입하기 전에 가능한 어려움을 극복하기 위해 미리 준비하는 데 필요합니다.

필수 진단의 범위는 표에 나와 있습니다.

수술 전에 통과해야하는 진단 방법

입원, 수술 방법

수술 전 3-5 일 동안 병원에가는 것이 가장 좋습니다. 이 시간 동안 :

다른 전문가의 추가 검사, 추가 진단 및 협의가 필요하다면 수행됩니다. 환자는 이미 회복중인 다른 환자와 의사와 의사 소통합니다. 이것은 크게 불안과 감정을 감소시키고 우회로의 긍정적 인 결과를 위해 사람을 세웁니다. 수술 후 초기의 적절한 호흡을 배우면서 최대한의 신체적 평화를 제공합니다.

수술 당일에

외과 개입은 아침에 시작됩니다. 이른 아침에 흉부를 깎아서 수술 할 부위를 준비하십시오. 환자는 마취 의사 (마취를 수행 할 의사)가 검사하고 모든 생체 신호를 측정합니다. 아침 저녁에는 가벼운 저녁 식사로 마지막 식사가 없습니다. 모든 것이 계획에 따라 진행되면, 환자는 누워있는 거너에게 수술실로 이송됩니다.

수술은 어때?

관상 동맥 우회 수술의 평균 지속 기간은 3-6 시간입니다 (더 많은 션트가 중복되고 관상 동맥에 더 심하게 영향을 받으면 길어짐). 하드웨어 호흡에 깊은 복합 마취가 필요합니다. 단락의 복잡성에 따라 환자의 심장을 멈추고 인공기구로 혈액 순환을 제공해야하는지 여부와 같은 문제가 해결됩니다. 단 하나의 단락이 있고 수술 의사가 혈관 봉합 부과에 문제가 없다고 확신하는 경우 작동하는 심장에서 조작이 수행됩니다. 그렇지 않으면 인공 혈액 순환 장치에 의존하십시오.

과정을 보여주는 짧은 비디오 (영문) :

심장에 대한 접근 - 흉골 중앙의 전체 가슴을 통한 절개. 심장, 대동맥 및 관상 동맥의 평가; 션트 (shunts) 역할을하는 혈관 파편 수집 - 허벅지 또는 팔뚝 동맥의 대 복부 정맥 부위 (보통 방사상 부위); 심장 마비 (필요한 경우) 및 심장 - 폐 기계의 가입; 대동맥, 관상 동맥 및 분지 말단 사이의 혈관 봉합 부과; 심장을 발진시키고 정상적인 활동을 회복시킨다. 가슴에 교육받은 상처를 입체적으로 스테이플 링합니다. 관상 동맥 우회 수술을위한 절개

션트 후의 삶

관상 동맥 우회 수술을받은 환자는 수술 후 며칠간 집중 치료를받습니다. 일반 부로의 이동은 의식, 호흡, 혈액 순환이 완전히 회복 된 후에 수행됩니다. 수술 후 초기 기간에는 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

과로하지 말고, 의사가 허락 한 모든 움직임을 점차적으로 그리고 부드럽게 수행하십시오 (앉고, 침대에서 나오고, 걸으십시오). 폐렴을 예방하기 위해 호흡 (적당히 깊고 부드럽게 호흡)을 조절하려면 흉골의 치유를 가속화하고 가슴의 신체 활동을 회복하십시오. 기침하고 싶다면 - 뒤로 잡고 두려워하지 마십시오. 희소 한 적당한 기침은 폐 상태를 개량한다.

결찰 및 상처 치유는 매일 수행됩니다. 9-14 일에 바늘이 제거됩니다. 피부의 치유에도 불구하고, 그러한시기의 뼈 흉터는 여전히 매우 약합니다. 가슴을위한 특별한 수술 후 붕대는 빠른 흉터를 제공합니다.

재활

운동 활동의 회복은 3-4 일에 시작하여 독립적으로 앉아서 침대에서 빠져 나와 와드 내에서 걷고 복도를 따라 가야합니다. 일반적으로 퇴원 할 때까지 환자는 하루에 약 1km를 걷는 것이 허용됩니다.

퇴원 후에는 전문 요양소에서 2 ~ 3 주를 보내는 것이 좋습니다. 평균 재활 기간은 1.5-3 개월입니다. 이 시간에 불만이 완전히 없으면 ECG가로드 브레이크와 함께 수행됩니다. 관상 동맥 질환의 특징적인 변화가 발견되지 않으면 환자는 직장과 일상 생활로 복귀합니다.

치료 결과

조기 합병증 (심장 발작, 뇌졸중, 혈전증, 치유 장애 또는 상처 예방, 사망 등)의 확률은 4-6 %입니다. 후기 합병증의 가능성을 예측하고 환자의 평균 수명은 어렵지만, 션트의 정상 작동 평균 기간은 10 년입니다.

관상 동맥 우회술 후 60-70 %의 환자에서 증상이 완전히 사라지고 20-30 %에서 이상이 현저하게 감소합니다. 관상 동맥 및 분지의 반복적 인 죽상 동맥 경화증의 전문의의 모든 권고 사항을 준수한다는 것은 85 %의 사례에서 피할 수 있습니다.

(4 표, 평균 평점 : 5.00)

관상 동맥 수술 | 관상 동맥 우회 수술 기술

관상 동맥 우회 수술의 수술은 심근 (심장 근육)의 비가 역적 변화의 진행을 막고 수축력을 개선하여 삶의 질과 지속 기간을 향상시키는 것을 목표로합니다. 이 외과 적 개입의 의미는 심장 근육의 영향받은 부위로의 정상적인 혈액 공급을 회복시키기 위해 영향받은 관상 동맥과 대동맥 사이의 바이 패스 (bypass) 문합 (shunt)의 부과입니다.

현재, 쇄골 하 동맥뿐만 아니라 다리의 복재 정맥과 같은하지의 동맥 및 정맥뿐만 아니라, 내부 흉 동맥은 현재 션트 (shunts)로 사용됩니다. 환자에게 증거가있는 경우, 내부 흉부 동맥, 팔뚝에서 나온 요골 동맥 또는 위를 먹이는 동맥 중 하나가자가 이식편으로 사용될 수있는 경우 완전한 동맥 혈관 재개 통술을 시행 할 수 있습니다. 그런데 오늘날에는 3 중, 4 중 또는 5 중 문합의 부과가 일반적인 방법입니다.

표준 관상 동맥 우회로 수술은 평균 3 ~ 4 시간 지속되며 외과 의사와 그의 팀으로부터 최대한 집중해야합니다. 심장에 접근하는 방법은 다음과 같습니다. 먼저, 연부 조직을 가슴 중앙에서 해부시킨 다음 흉골을 잘라냅니다. 이른바 중앙 흉골 절개술을 시행합니다. 개입하는 동안 혈류량 감소와 관련된 손상을 최소화하기 위해 심근 경색, 즉 일시적인 심장 정지가 수행됩니다. 즉, 이는 얼음처럼 차가운 염수로 냉각되고 특별한 방부제가 심장 동맥에 주입됩니다.

관상 동맥 우회 수술 과정을 진행하기 전에 심폐 장치를 연결하고 대동맥을 차단하여 출혈을 최소화하고 그에 연결된 분지를 연결합니다. 동시에, 대동맥은 60 분 동안 클램핑되고, 심장 - 폐 기계는 1 시간 반 동안 연결됩니다. Bypass vascular shunting은 협착이나 막힌 영역 외부의 임플란트 혈관의 관상 동맥 (관상 동맥)에 이식 한 시간을 포함합니다. 션트의 다른 쪽 끝은 대동맥에 꿰매어 있습니다.

이제는 종종 흉벽의 동맥이 바이 패스 혈관 문합, 특히 왼쪽 내흉 동맥과 같이 사용되며, 일반적으로 왼쪽 전방 하행 동맥에 직접 연결되거나 또는 오 클루 전 영역 밖의 주 브랜치 중 하나에 연결됩니다.

동맥 자체 이식편의 길이는 매우 제한적이므로 관상 동맥 혈관의 시작 부분에 위치한 해당 부위를 우회하는 경우에만 사용할 수 있습니다. 우리가 내부 흉부 동맥을 사용하는 것에 대해 이야기하고 있다면, 우리는 흉벽에서 동맥을 분리하는 것이 필요할 것이므로 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 데 더 많은 시간이 걸릴 것이라는 사실에 대비해야합니다. 이와 관련하여 응급 치료를 수행해야하는 경우자가 이식편으로 사용하는 것이 중단되어야 할 것입니다.

수술이 끝나면 흉곽을 스테인리스 스틸로 만든 와이어로 고정하고 연조직 절개를하고 흉막 배액관을 설치하여 심낭 주변의 잔여 혈액을 제거합니다.

(495) 506-61-01 - 관상 동맥에서 작동하는 것이 더 나은 곳

클리닉 요청

심장 우회 수술은 관상 동맥 심장 질환에 처방되는 수술입니다. 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 죽상 동맥 경화 플라크 (atherosclerotic plaques)가 형성되면서 내강이 좁아지고 (협착), 이는 환자에게 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사실 심장 근육으로의 혈액 공급이 방해되면 심근은 정상적인 수술을 위해 충분한 혈액을 공급받지 못하며 궁극적으로 약화와 손상을 초래합니다. 신체 활동 중 환자는 가슴에 통증이 있습니다 (협심증). 또한 혈액 공급 부족으로 인해 심근 경색이 발생할 수 있습니다 - 심근 경색.

모든 심장 질환 중 허혈성 심장 질환 (ischemic heart disease, CHD)이 가장 흔한 병리학입니다. 이것은 남성이나 여성을 좋아하지 않는 최고의 살인자입니다. 관상 동맥 혈관의 막힘으로 인한 심근 손상은 심근 경색을 일으키며 심한 합병증을 유발하고 심지어 사망까지 유발합니다. 가장 흔하게는 50 년 후에 발생하며 주로 남성에게 영향을줍니다.

관상 동맥 질환에서 심장 마비를 예방하고 그 효과를 제거하기 위해 보수 치료가 긍정적 인 효과를 얻지 못하면 관상 동맥 우회술 (CABG)이 처방됩니다. 이것은 가장 급진적이지만 혈액 순환을 회복시키는 가장 적절한 방법입니다.

AKSH는 동맥의 단일 또는 다중 병변에서 수행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈류가 방해가되는 동맥에서 새로운 회피책이 생성된다는 사실에 있습니다. 이것은 관상 동맥에 붙어있는 건강한 혈관의 도움으로 이루어집니다. 수술 결과 혈류가 협착이나 막힌 부위를 따라 이동할 수 있습니다.

따라서 CABG의 목표는 혈류를 정상화하고 심장 근육에 완전한 혈액 공급을 제공하는 것입니다.

단락을 준비하는 방법?

외과 치료의 성공적인 결과에 대한 환자의 긍정적 인 태도는 수술 팀의 전문성보다 중요합니다.

이것은이 수술이 다른 수술 중재보다 더 위험하다는 말은 아니지만주의 깊은 사전 준비가 필요합니다. 심장 수술을하기 전에 심장 바이 패스가 수행되기 전에 환자는 완전한 검사를 받기 위해 보내집니다. 이 경우 실험실 테스트 및 연구, ECG, 초음파, 일반적인 상태 평가에 필요한 것 외에도 관상 동맥 조영술 (혈관 조영술)을 받아야합니다. 이것은 심장 근육을 먹이는 동맥의 상태를 확인하고, 좁아지는 정도와 플라크가 형성된 정확한 위치를 확인하는 의료 절차입니다. 이 연구는 X 선 장비를 사용하여 수행되었으며 혈관 내로 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것으로 구성됩니다.

필요한 연구 중 일부는 외래 환자 및 일부 입원 환자를 대상으로 수행됩니다. 환자가 수술 전 일 주일간 잠자리에 드는 병원에서는 수술 준비도 시작됩니다. 중요한 준비 단계 중 하나는 환자에게 나중에 유용한 특수 호흡 기술을 습득하는 것입니다.

현금은 어때?

관상 동맥 우회로 수술은 대동맥에서 동맥까지의 추가적인 해결 방법을 만드는 것입니다. 단락의 도움으로 막힘이 발생한 부위를 우회하여 심장으로 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 흉부 동맥은 종종 단락이됩니다. 그것의 유일한 특징 때문에, 그것은 죽상 경화증에 높은 내성과 분로로서의 내구성을 가지고 있습니다. 그러나, 큰 복재 정맥 및 요골 동맥이 사용될 수 있습니다.

AKSH는 싱글, 더블, 트리플 등이 될 수 있습니다. 즉, 협착이 여러 관상 혈관에서 발생한 경우 필요에 따라 많은 분로를 삽입하십시오. 그러나 그 숫자가 항상 환자의 상태에 달려있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 심한 정도의 허혈성 질환의 경우 단 하나의 단락만을 필요로 할 수 있으며 덜 심한 IHD는 우회 수술을 두 번 또는 세 번 수행해야합니다.

동맥이 좁아 졌을 때 심장으로의 혈액 공급을 개선하기위한 몇 가지 다른 방법이 있습니다.

약물 치료 (예 : 베타 차단제, 스타틴); 관상 동맥 혈관 성형술은 특수 풍선이 수축 부위로 옮겨지면 팽창 될 때 좁아진 수관을 개방하는 비 수술 적 치료 방법입니다. 스텐트 삽입 (Stenting) - 금속 튜브가 영향을받는 혈관에 삽입되어 루멘이 증가합니다. 방법 선택은 관상 동맥의 상태에 달려 있습니다. 그러나 경우에 따라 독점적으로 AKSH로 표시됩니다.

수술은 열린 마음으로 전신 마취하에 수행되며, 그 지속 기간은 복잡성에 따라 다르며 3 시간에서 6 시간까지 지속될 수 있습니다. 외과 팀은 대개 하루에 단 하나의 수술 만 수행합니다.

관상 동맥 우회 수술에는 3 가지 유형이 있습니다.

IK 기기 연결 (인공 혈액 순환). 이 경우 환자의 심장이 멈 춥니 다. 작동 중 IC에 IC가 없다면 -이 방법은 합병증의 위험을 줄이고 수술 기간을 단축 시키며 환자가 더 빨리 회복 할 수있게하지만 외과 의사로부터 많은 경험이 필요합니다. 비교적 새로운 기술 - IR의 유무에 관계없이 최소한의 침입 접근. 장점 : 혈액 손실 감소; 감염성 합병증의 수를 줄인다. 병원에서의 시간 단축 5-10 일; 빠른 복구.

모든 심장 수술에는 합병증 위험이 있습니다. 그러나 잘 발달 된 전도 기술, 현대 장비 및 광범위한 실용적인 응용 덕분에 AKSH는 매우 높은 긍정적 인 결과를 보였습니다. 그럼에도 불구하고, 예후는 항상 질병의 개인적 특성에 달려 있으며 전문의 만이 그것을 만들 수 있습니다.

동영상 : 심장 우회 과정 애니메이션 (eng)

수술 후

CABG를 시행 한 후, 환자는 일반적으로 집중 치료를받으며, 심장 근육과 폐의 활동이 일차적으로 회복되기 시작합니다. 이 기간은 최대 10 일까지 지속될 수 있습니다. 이 때 수술 한 사람이 올바르게 호흡 할 필요가 있습니다. 재활과 관련하여 병원에서 1 차 재활은 여전히 ​​수행되고 있으며, 재활 센터에서 계속 활동하고 있습니다.

가슴과 가슴에있는 이음매는 오염 물질을 피하기 위해 방부제로 씻어 내었습니다. 그들은 일곱 번째 날 즈음에 상처를 성공적으로 치료할 경우 제거됩니다. 상처 부위에는 불타는 감각과 통증이 있지만 잠시 후 통증이 있습니다. 1-2 주 후에 피부 상처가 조금 치유되면 환자는 샤워를 할 수 있습니다.

외음부 뼈는 더 오래 - 최대 4 개, 때로는 6 개월 동안 치유됩니다. 이 과정을 빠르게하려면 흉골을 억제해야합니다. 여기 가슴 붕대를위한 도움이 될 것입니다. 처음 4 ~ 7 주 동안 정맥의 스테이 시스를 피하고 혈전증을 예방하기 위해 특별한 신축성 스타킹을 착용해야하며, 이때 신체적 인 과격한 노력은 피해야합니다.

수술 중 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있지만 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 철분이 많은 식품을 포함한식이 요법을 따라 가기에 충분하며 한 달 후에 헤모글로빈이 정상으로 돌아옵니다.

CABG 후에 환자는 정상적인 호흡을 회복하고 폐렴을 예방하기 위해 어느 정도 노력해야합니다. 처음에는 수술 전에 그가 배웠던 호흡 운동을해야합니다.

그것은 중요합니다! 기침은 기침을 두려워하지 마십시오. 기침은 재활의 중요한 부분입니다. 기침을 촉진하기 위해 공이나 손바닥을 가슴에 대고 누를 수 있습니다. 신체 위치의 잦은 변경으로 치유 과정을 가속화합니다. 의사들은 대개 언제 어떻게 어떻게 돌리고 거짓말을하는지 설명합니다.

재활의 지속은 신체 활동의 점진적인 증가가됩니다. 수술 후 환자는 협심증에 걸리지 않으며 필요한 운동 요법을 처방합니다. 초기에는 병원 복도를 따라 짧은 거리 (1km 당 최대 1km)를 걷고 있으며, 부하가 점차 증가하고 잠시 후 모터 모드에 대한 대부분의 제한이 해제됩니다.

환자가 최종 회복을 위해 클리닉에서 퇴원하면 요양원에 보내야합니다. 그리고 한 두 달이 지나면 환자는 이미 직장에 복귀 할 수 있습니다.

단락 후 2 ~ 3 개월 후에 스트레스 테스트를 실시하여 새로운 경로의 개통 가능성을 평가하고 심장에 산소가 얼마나 잘 공급되는지 확인할 수 있습니다. 검사 중 통증과 심전도 변화가 없을 때, 회복은 성공적이라고 간주됩니다.

CABG의 가능한 합병증

심장 우회술 후 합병증은 매우 드뭅니다. 보통 염증이나 부종과 관련이 있습니다. 더 적은 경우조차도 상처로부터 출혈이 생깁니다. 염증 과정에는 발열, 약화, 가슴 통증, 관절 및 심장 리듬 장애가 동반 될 수 있습니다. 드물지만 출혈과 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 염증은자가 면역 반응과 관련 될 수 있습니다. 면역계는 자체 조직에 반응 할 수 있습니다.

AKSH의 희귀 합병증 :

흉골의 비 융합 (불완전 융합); 뇌졸중; 심근 경색; 혈전증; 켈로이드 흉터; 기억 상실; 신부전; 수술이 수행 된 부위의 만성 통증; 후 관류 증후군.

다행히도 이런 일은 매우 드물게 발생하며, 합병증의 위험은 수술 전 환자의 상태에 달려 있습니다. CABG를 시행하기 전에 가능한 위험을 줄이기 위해 외과의 사는 수술 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있거나 관상 동맥 우회 수술의 합병증을 유발할 수있는 모든 요인을 반드시 평가해야합니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

흡연; Hypodynamia; 비만; 신부전; 고압; 상승 된 콜레스테롤; 당뇨병.

또한 환자가 주치의의 권고 사항을 준수하지 않거나 처방 된 약물 치료 조치, 회복 기간 동안의 영양 섭취, 운동 등의 권장 사항을 이행하지 않으면 새로운 플라크가 재발하여 재발 할 수 있습니다 (재 협착). 그런 경우에는 일반적으로 다른 수술을 거부하지만 새로운 협착에 대한 스텐트 삽입을 시행 할 수 있습니다.

주의! 수술 후 특정 식단을 따라야합니다 : 지방, 소금, 설탕 섭취를 줄이십시오. 그렇지 않으면 질병이 다시 나타날 위험이 높습니다.

관상 동맥 우회 수술 결과

정 성적으로 션트하는 과정에서 혈관의 새로운 부분을 생성하면 환자의 상태가 바뀝니다. 심근으로 흐르는 혈액의 정상화로 인해, 심장 우회 후의 삶이 더 나은 방향으로 바뀝니다.

협심증 발작이 사라집니다. 심장 발작의 위험 감소; 향상된 신체 상태; 작업 용량이 복원됩니다. 안전한 신체 활동량 증가; 갑작스런 죽음의 위험이 줄어들고 수명이 연장됩니다. 의약품에 대한 필요성은 예방 차원으로 만 축소됩니다.

한 마디로 말하면, CABG 후에 건강한 사람들의 정상적인 삶이 아픈 사람에게 유용하게됩니다. 심근 경색증 환자에 대한 리뷰를 통해 바이 패스 수술을 통해 정맥 주사로 회복 될 수 있음을 확인했습니다.

통계에 따르면 거의 모든 장애가 수술 후 환자의 50-70 %에서 사라지며 환자의 상태가 상당히 개선되는 경우의 10-30 %에서 사라집니다. 새로운 혈관 폐색은 수술받은 환자의 85 %에서 발생하지 않습니다.

물론이 수술을 시행하기로 결정한 환자는 주로 심장 우회 수술 후 얼마나 많이 산다는 문제와 관련이 있습니다. 이것은 다소 복잡한 질문이며 의사는 특정 기간을 보장하기 위해 자유를 취할 수 없습니다. 예후는 환자의 전반적인 건강 상태, 생활 방식, 나이, 나쁜 습관 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 하나는 말할 수 있습니다 : 일반적으로 약 10 년 동안 봉사하고, 더 젊은 환자에서 그것의 서비스 수명은 더 길 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 작업이 수행됩니다.

그것은 중요합니다! AKSH 후에는 흡연과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 수술 한 환자의 CHD 반환 위험은 계속해서 담배에 "빠지다"면 계속 증가합니다. 수술 후 환자는 한 가지 방법 만 있습니다. 즉, 영원히 흡연을 잊어 버리는 것입니다!

누가 그 작전을 보입니까?

경피적 개입이 불가능한 경우, 혈관 성형술 또는 스텐트 삽입술이 실패한 경우 CABG가 표시됩니다. 관상 동맥 우회술의 주요 적응증 :

관상 동맥의 일부 또는 전부의 병변; 왼쪽 동맥 내강의 협착.

수술 결정은 병변의 정도, 환자의 상태, 위험 등을 고려하여 각 경우에 따로 따로 이루어집니다.

심장 바이 패스 비용은 얼마입니까?

관상 동맥 우회 수술은 심장 근육으로가는 혈류를 복원하는 현대적인 방법입니다. 이 작업은 상당히 첨단 기술이므로 비용이 상당히 많이 든다. 작업 비용은 복잡성, 션트 수에 따라 다릅니다. 환자의 현재 상태, 수술 후 그가 받고 싶은 위안 수술 비용을 결정하는 또 다른 요인은 클리닉 수준입니다. 우회 수술은 기존의 심장 병원 또는 전문 사립 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 모스크바의 비용은 150 ~ 50 만 루블, 독일과 이스라엘의 클리닉은 평균 0.8 ~ 150 만 루블입니다.

독립적 인 환자 리뷰

Vadim, Astrakhan : "의사의 말로 관상 혈관 조영술을 한 후, 나는 한 달 이상을 보류하지 않을 것이라는 것을 깨달았습니다. 당연히 CABG를 받았을 때, 나는하지 않겠 느냐는 생각조차하지 않았습니다. 수술은 7 월에 진행되었는데, 전에는 니트로 스프레이 없이는 할 수 없었습니다. 그런 다음 단락 후에는 사용한 적이 없었습니다. 심장 센터와 외과 의사 팀에게 많은 감사를드립니다! "

알렉산드라 (Alexandra, Moscow) : "수술 후 회복하는데 시간이 걸렸습니다. 즉각적으로 발생하는 것은 아닙니다. 나는 매우 강한 고통이 있다고 말할 수는 없지만 나는 많은 항생제를 처방 받았다. 처음에는 호흡하기가 어려웠습니다. 특히 밤에는 반쯤자는 것이 필요했습니다. 그 달은 약했지만, 그녀는 속도를 내주고 나서 더 좋아지고 나아졌습니다. 흉골 뒤의 통증이 즉각적으로 사라지게 된 가장 중요한 사실. "

예 카테 린 부르크 (Ekaterina, Yekaterinburg) : "2008 년 CABG는 마음의 해로 선언됨에 따라 무료로 제공되었습니다. 10 월에는 아버지 (당시 63 세)가 수술을 받았습니다. 그는 그녀를 아주 잘 전학시켜 병원에서 2 주를 보냈고 3 주 동안 요양원으로 보냈습니다. 나는 그의 폐가 정상적으로 작동 할 수 있도록 공을 팽창시켜야한다는 것을 기억했다. 지금까지 그는 기분이 좋았고 수술 전과 비교했을 때 탁월한 선수였습니다. "

이고르, 야로 슬라 블 : "나는 2011 년 9 월에 AKSH를 받았다. 그들은 일하는 마음으로 그것을 수행했고, 두 개의 선미 혈관을 얹고 마음을 뒤집을 필요가 없었다. 모든 것이 잘되었고, 가슴에 통증이 없었습니다. 처음에는 흉골이 조금 아팠습니다. 몇 년이 지나고 나는 건강한 사람들과 동등하다고 느낄 수 있습니다. 사실, 나는 담배를 끊어야했다. "

관상 동맥 우회 수술은 종종 환자에게 필수적인 수술이며, 경우에 따라 외과 적 개입 만이 생명을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 우회 수술의 가격이 상당히 높다는 사실에도 불구하고 귀중한 인간의 삶과 비교할 수 없습니다. 제 시간에 완료되면 수술은 심장 마비 및 그 결과를 예방하고 본격적인 삶으로 돌아갑니다. 그러나 이것이 단락 후 다시 한번 지나치게 탐닉 할 수 있음을 의미하지는 않습니다. 반대로, 당신은 당신의 라이프 스타일을 재고해야합니다 - 다이어트를 계속하고, 더 많은 것을 움직여서 나쁜 습관을 영원히 잊어 버려야합니다.

작동중인 심장에서 단락 수술의 비디오 보고서

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