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모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 (Morgagni-Adams-Stokes syndrome, MAS 증후군)은 급격히 발전하는 심장 리듬 장애로 인한 졸도 증상으로 심 박출량과 뇌 허혈의 급격한 감소를 초래합니다. 이 장애의 증상은 혈액 순환이 멈춘 후 3-10 초 후에 나타납니다. 공격 중 환자는 피부의 창백 및 청색증, 호흡 장애 및 경련을 동반 한 의식 상실증이 있습니다. 발작의 심각성, 발생률 및 중증도는 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 단기간에 치료를받을 수도 있고 적절한 치료를받은 후 단기간에 치료할 수도 있지만 경우에 따라 사망으로 끝날 수도 있습니다. 이 기사에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군에 대해 이야기 할 것입니다.

이유

증후군 MAS의 공격은 다음과 같은 조건에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 방실 차단;
  • 불완전한 방실 차단의 전이;
  • 발작성 빈맥, 심실 세동 및 떨림, 일시적인 수축기에서 심근 수축력의 급격한 감소를 보이는 리듬 장애;
  • 분당 200 회 이상의 긴급 상황에서 빈맥 및 빈맥이 발생합니다.
  • 심장 박동이 분당 30 회 미만인 서맥 및 bradarrhythmia.

이러한 조건은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 허혈, 노화, 염증 및 섬유화 심근 병변을 방실 결절과 관련 시킴;
  • 약물 중독 (리도카인, 아미오다론, 심장 글리코 사이드, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제);
  • 신경근 질환 (Kearns-Sayre 증후군, 근 위축성 근력 항진증).

MAS 증후군 발병 위험 그룹에는 다음과 같은 질병이있는 환자가 포함됩니다.

  • 아밀로이드증;
  • 방실 결절의 기능 장애;
  • 관상 동맥 질환;
  • 심근 허혈;
  • 혈색소 침착증;
  • 레프 병;
  • 샤 가스 병;
  • 혈소판 증;
  • 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 전신 경피증 등의 증상으로 인해 발생하는 결합 조직의 질환을 확산시킵니다.

분류

MAS 증후군은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다 :

  1. 빈맥 : 발작 성 심실 성 빈맥, 발작성 상실 성 빈맥, 발작성 심방 세동 또는 WPW 증후군이있는 분당 250 회 이상의 심실 수축 빈도로 발생합니다.
  2. Bradycarditis : 정맥 결절의 거절 또는 중지, 분당 20 회 이하의 심실 수축의 빈도로 완전 방실 차단 및 심정지 차단으로 발전합니다.
  3. 혼합 : 심실의 수축기와 빈맥의 교대로 발생합니다.

증상

발달 원인과 관계없이, MAS 증후군의 임상 양상의 심각성은 생명을 위협하는 리듬 장애의 지속 기간에 의해 결정됩니다. 공격의 발발을 유발할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 정신 스트레스 (스트레스, 불안, 공포, 공포증 등);
  • 수평 위치에서 수직 위치로의 신체 위치의 급격한 변화.

생명을 위협하는 부정맥의 발달로 환자는 갑자기 무의식 상태에 빠지게됩니다.

  • 심각한 약점;
  • 이명;
  • 눈 앞에 어둡게;
  • 발한;
  • 메스꺼움;
  • 두통;
  • 구토;
  • 창백
  • 운동 조정의 부족;
  • 서맥, 수축 또는 빈맥.

약 1 분 안에 발생하는 의식 상실 (실신) 후 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 창백, acrocyanosis 그리고 청색증 (청색증의 발병과 함께, 환자는 날카로운 동공 확장이있다);
  • 혈압의 급격한 감소;
  • 트렁크 또는 안면 근육의 간헐적 인 경련으로 근육의 색조 감소.
  • 얕은 호흡;
  • 비자 발적 배뇨 및 배설;
  • 부정맥;
  • 맥박은 피상적이되고 비어 있고 부드러워진다.
  • Xiphoid 프로세스 위의 심실 세동과 함께, Goering의 증상이 결정됩니다 (특성 "윙윙 거리는 소리"가 들립니다).

공격 지속 시간은 몇 초 또는 몇 분입니다. 심장 수축이 회복 된 후, 환자는 신속하게 의식을 회복하고, 가장 자주 자신에게 일어난 발작을 기억하지 못합니다.

발작

  1. 비 연장 된 부정맥의 경우, 환자는 단기 어지러움, 시각 장애 및 약화로 나타나는 발작의 감소를 경험할 수 있습니다.
  2. 어떤 경우에는, 졸도가 몇 초 이상 지속되지 않으며 다른 전형적인 발작 징후가 동반되지 않습니다.
  3. 아마도 분당 약 300 박동의 심장 박동이 있더라도 의식을 잃지 않고 공격하는 과정 일 것입니다. 이러한 발작 사례는 뇌 및 관상 동맥 혈관 병리가없는 젊은 환자에서 더 흔합니다. 그것들은 심각한 약점과 억제 상태가 시작될 때만 동반됩니다.
  4. 뇌에 심한 죽상 경화성 혈관 손상이있는 환자의 경우 발작이 급속하게 진행됩니다.

환자가 생명을 길게주는 부정맥이 1 ~ 5 분 동안 지속되면 임상 사망이 발생합니다.

  • 의식 부족;
  • 확장 된 학생;
  • 각막 반사의 소멸;
  • 희귀하고 버블 링하는 호흡 (Biota 또는 Cheyn-Stokes 호흡);
  • 맥박과 혈압은 결정되지 않습니다.

진단

질병의 병력 및 환자의 생활을 연구 한 후 증후군 MAS 발병의 원인을 확인하려면 다음과 같은 유형의 특수 연구에 할당 할 수 있습니다.

차별 진단은 그러한 질병 및 상태에 대해 수행됩니다.

  • 간질 발작;
  • 히스테리;
  • 폐 색전증 (폐 색전증);
  • 대뇌 순환의 일시적인 장애;
  • 혈관 기절 실신;
  • 뇌졸중;
  • 폐 고혈압;
  • 심장의 구형 혈전;
  • 대동맥 협착증;
  • 기립 성 붕괴;
  • 미니 에라 병;
  • 저혈당.

응급 처치

MAS 발병과 함께 환자는 급히 구급차 심장병 진료 팀에 전화해야합니다. 그 자리에서 환자의 환경은 심장 마비에도 사용되는 환자를위한 이벤트를 개최 할 수 있습니다.

  1. 흉골의 3 분의 1에 펀치하십시오.
  2. 간접 심장 마사지.
  3. 인공 호흡 (호흡 정지).

환자를 중환자 실에 이송하기 전에 응급 치료가 제공되며 여기에는 공격을 유발 한 기저 질환의 증상을 제거하기위한 조치가 포함됩니다. 환자가 심장을 멈추었을 때 비상 전기 자극이 수행되고 그것을 수행 할 수 없다면 10 ml의 생리 식염수에 0.1 % 에피네프린 용액을 심장 내 또는 기관 내 투여한다.

다음으로 환자에게 Atropine sulfate 용액 (피하 투여)을 투여하고 0.005-0.01 g의 Isadrin을 혀 아래에 투여합니다. 환자의 상태가 좋아지면 심장 박동을 줄이면서 Isadrina를 반복하여 병원으로 이송하기 시작합니다.

효과가 불충분 한 경우, 0.05 % 오르시 프레 날린 설페이트 (5 % 글루코오스 용액 250ml 중) 5ml 또는 에페드린 0.5-1ml (5 % 글루코오스 용액 150-250ml 중) 0.5ml를 적가한다. 주입은 10 방울 / 분의 속도로 시작되고, 그 다음에 필요한 속도의 심박수가 나타날 때까지 투여 속도가 점차 증가합니다.

병원에서 응급 치료는 ECG에 의해 동일한 방식으로 지속적으로 모니터링됩니다. Atropine 황산염과 에페드린 용액을 하루 3-4 회 피하 주사하여 4-6 시간마다 Isadrin 1-2 정을 혀 아래에 주입합니다. 약물 요법의 효과가 없으면 환자에게 경식도 또는 다른 전기 자극이 주어집니다.

치료

빈맥이나 심박 급속 증의 결과로 MAS 증후군이 발생하면 발작을 예방할 수있는 약물 치료가 권장됩니다. 이러한 환자들은 항 부정맥제를 영구적으로 복용하도록 처방받습니다.

방실 또는 심혈관 봉쇄의 발병 위험이 높고 대체 리듬의 실패로 인해 심장 박동기가 환자에게 표시됩니다. 심장 박동기의 유형은 봉쇄의 형태에 따라 선택됩니다.

  • 완전한 AV 차단으로 비동기식으로 지속적으로 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.
  • 불완전한 AV 차단의 배경에 대한 심박수의 감소와 함께, "온 디맨드"모드에서 작동하는 맥박 조정기의 이식이 표시됩니다.

보통, 맥박 조정기 전극은 정맥을 통해 우심실로 삽입되고 틈새 공간에 고정됩니다. 좀 더 드문 경우에, 동결 절 또는 심한 sinoauricular 블록의 주기적 정지로 전극은 우심방의 벽에 고정됩니다. 여성의 경우, 신체의 몸은 유방의 근막과 대흉근의 근막 사이 및 남성의 복직근 질 사이에 고정되어 있습니다. 3-4 개월마다 특수 장치를 사용하여 장치의 효율성을 모니터링해야합니다.

예측

MAS 증후군의 장기 예후는 다음에 좌우됩니다.

  • 발생 빈도와 발작 기간;
  • 근본적인 질병의 진행 속도.

시기 적절한 맥박 조정기 삽입은 추가 투상을 크게 향상시킵니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발생을위한 구급차

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 환자의 뇌에서 산소가 완전히 중첩되어 발생하는 실신 상태입니다. 두뇌에있는 산소의 부족은 격렬하게 심근의 기능을 감소시키는 심혼 구획에 의해 자극된다.

행동 메커니즘

정상적인 심장 기능을하는 동안, 충동은 심방에서 심실로 이동합니다. 동맥 봉쇄는이 충동의 중단입니다. 이 과정으로 인해 심근 수축이 일어나지 않습니다.

봉쇄는 여러 유형으로 나뉩니다 :

  • 가득 차 있음 - 이것은 심실을 향한 충격의 통과를 완전히 멈 춥니 다. 산소는 신체의 조직과 기관, 즉 뇌에 들어 가지 않습니다. 점차적으로, 그들의 일은 멈춘다. 그것이 환자가 의식을 잃는 이유입니다. 도움말은 즉각적이어야합니다.
  • 펄스의 중단이 불규칙하게 발생하는 경우 부분적입니다.

증후군의 원인

심장 전도 시스템의 신경 섬유에서 충동은 심장에서 심실로 이동합니다. 덕분에 심장 챔버는 동 기적으로 기능합니다. 장애가 발생하면 심근에 수축력이 흐트러지고 부정맥이 발생합니다.

다음과 같은 경우에는 증후군을 유발할 수 있습니다.

  • 완전 방실 (방실) 블록;
  • 심박 빈맥 및 빈맥이 동반되어 충격 빈도 : 분당 200 회 이상;
  • 서맥 주파수 : 30 스트로크 미만;
  • 리듬 장애;
  • 부분 방실 차단의 전이가 완료되었습니다.

공격은 단일 봉쇄로 인해 발생하지 않습니다. 일반적으로 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발전에 기여하는 몇 가지 요인이 있습니다.

어린이 장애의 원인

증후군은 아이들의 신체에서 발생합니다. 다음과 같은 요소가이를 유발할 수 있습니다.

성인 장애의 원인

성인에서는 MAS 증후군을 얻을 수 있습니다. 관련 요인 :

  • 전해질 이상;
  • 심장 경화증;
  • 약리학 적 약물에 의한 중독;
  • 허혈

위험 그룹

다음 인구 집단은 증후군 발병의 기질이 있습니다 :

  • 관상 동맥 질환;
  • 혈색소 침착증;
  • 위장 장애;
  • 샤 가스 병;
  • 루푸스 홍반.

임상 발현

이 증후군이 완전한 봉쇄의 형태로 발생하는 환자의 30-50 %가 있습니다. 각 경우의 공격 수와 빈도가 다릅니다. 공격은 몇 년마다 발생하거나 하루 동안 여러 번 관찰됩니다. 도발적인 요인 :

  • 날카로운 움직임;
  • 신경 과부하, 스트레스;
  • 환자의 신체 위치의 급격한 변화.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군에 앞서 나타나는 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 현기증;
  • 약점;
  • 갑작스런 공황 또는 광인;
  • 눈의 반점;
  • 장기간의 편두통;
  • 휴식 중에도 머리에서 발생하는 강렬한 소음;
  • 구토, 소화 불량;
  • 청색증;
  • 빈혈, 경련;
  • 증가 된 발한;
  • 움직임이 혼란 스러워요, 통제가 깨졌습니다.

5 분이 지나면 그 사람은 의식을 잃고, 그 후에는 공격하기 전에 사건의 연대기를 기억할 수 없습니다. 증후군에서 의식 상실은 30 미만의 심장 박동수에서 발생합니다.

희미한 시간은 최소이며 20 초를 초과하지 않습니다. 이 시간 동안 신체는 부정맥의 결과를 제거하는 메커니즘을 활성화합니다. 의식을 되찾은 후 사람은 기억 상실 - 역 행성 기억 상실의 한 형태를 경험합니다.

1.5-2 분 이상 심장 마비로 사망하면 희생자가 사망합니다.

MAS 및 그 증상

증후군은 그 증상의 특이성으로 알려져 있습니다 :

  • 피부의 빈혈 (창백);
  • 목 부분의 혈류가 부풀어 오른다.
  • 손가락 끝, 입술의 청색증;
  • 질식하는;
  • 경련;
  • 촉진을 결정하는 것이 불가능합니다.
  • 압력 감소;
  • 심장 박동이 귀머거리와 리드미컬하게됩니다.
  • 눈동자는 팽창했다;
  • 배변 또는 배뇨 - 비자 발적;
  • 호흡은 아주 드물다.

단기간의 공격에서 환자는 그에게 일어난 일을 기억하지 못합니다. 공격이 오래 지속되고 몇 분간 지속되면 사망이 발생합니다. 이 경우 환자는 전문가의 긴급한 도움이 필요합니다.

공격 형태

임상 영상의 강도에 따라 증후군은 여러 형태로 나뉩니다 :

  • 가벼운 또는 의식 불명의 증후군 - 귀에 콧노래, 현기증, 환자가 차가운 땀에 던져지면 감도가 흐트러 지지만 졸도는 일어나지 않습니다.
  • 온건 한 - 의식 상실이 있지만 경련이나 임의 배설, 소변이 없습니다.
  • 심한 경우 -이 형태의 증후군이 있으면 모든 연관된 징후가 나타납니다.

연령에 따른 임상 증상

청소년에서는 동맥의 혈관벽이 손상되지 않고 저산소증에 내성이 있습니다. 이 경우,이 증후군은 일반적인 약점, 귀와 머리의 럼블, 메스꺼움에 의해서만 나타납니다. 그러나 그것은 희미 해지지 않습니다. 증후군은 경미합니다.

뇌의 동맥 경화증을 앓고있는 노인 환자의 예후는 좋지 않습니다. 동시에 심장 박동과 맥박이 없습니다. 의사도 혈압을 결정할 수 없으며, 학생은 확장되지만 빛에 반응하지 않습니다. 증후군에서의 임상 사망의 위험은 매우 높습니다.

진단

Morgagni-Adams-Stokes 증후군을 진단하는 주요 방법은 홀터 (Holter)를 이용한 일일 모니터링뿐만 아니라 휴식시 심전도입니다.

병리학과 그 자연의 전문가를 명확히하기 위해 초음파와 관상 동맥 조영술을 할당합니다. 또한 중요한 것은 청진 (청취)이며, 전문가는 소음, 색조 강화를 청취합니다.

증후군의 모든 활동적인 임상 징후는 심전도 결과와 상관 관계가 있습니다.

심전도

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 다양한 개통 성향의 결과입니다. 이것이 ECG 진단이 특정 환자에서 유발되는 부정맥의 유형과 관련되어있는 이유입니다.

전문가들은 PQ 간격의 지속 기간을 추정합니다. 이것은 임펄스가 부비동 노드에서 심장의 심실으로 통과하는 시간 간격입니다. 몇 가지 단계가 있습니다.

  • 제 1도 간격이 0.2 mm를 초과하는 경우;
  • 공격의 두 번째 물결 동안 간격은 점차 길어지고 규범보다 훨씬 위에있게됩니다. 정기적으로 QRST가 제거됩니다. 이 동력은 규칙적인 충동이 심근의 심실에 도달하지 않았 음을 암시합니다.
  • 세 번째 단계에서 어렵습니다.

심전도의 결과는 MAS 증후군의 진단에서 가장 중요한 지표이다. 전문의는 홀터 스터디를 처방 할 수 있으며, ECG 결과는 24 시간 이내에 제공됩니다.

차동 진단

증후군을 여러 질환과 구별하는 것이 필요합니다.

응급 처치

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발병으로 환자는 긴급히 구급차를 불러야합니다. 전문가 팀이 도착하기 전에 완전한 심장 마비에 사용되는 여러 가지 활동을 수행해야합니다. 그들은 환자의 생명을 구하는 것을 도울 것입니다 :

  • 심장 흉골 아래쪽 3 분의 1에 펀치;
  • 간접 심장 마사지;
  • 호흡 정지 - 인공 호흡.

구급차 도착 후 환자는 현장에서 의료 지원을받을 것입니다. 그것은 증후군을 일으킨 임상 증상을 제거하는 것을 목표로합니다 :

  • 심장 마비시 구급차 팀은 비상 전기 자극을 일으킬 것입니다. 그것을 수행하는 것이 불가능하다면, 아드레날린 용액이 심내 또는 기내 주입됩니다;
  • 아트로핀 설페이트는 피하 투여한다.
  • 혀의 밑에 - Isadrin.

상태가 안정되면 입원을 위해 환자를 이송 할 수 있습니다. 심박수가 감소하면 Isadrin의 수신이 반복됩니다.

모든 조작으로 예상 결과가 나오지 않고 그 효과가 나타나지 않으면 에페드린 주입은 분당 10 방울의 비율로 정맥 내 투여됩니다. 점차적으로이 숫자는 필요한 수의 하트 비트까지 증가합니다.

입원 후 응급 치료는 같은 방식으로 수행되지만 심전도를 지속적으로 모니터링합니다. 치료 과정의 효과를 위해 환자에게 전기 자극이 주어집니다.

응급 활동은 공격이 끝날 때까지 또는 임상 사망이 시작될 때까지 계속됩니다.

치료

치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 응급 치료는 공격 중 환자에게 이루어진다.
  • 재발을 막기위한 추가 치료.

증후군을 앓은 환자는 반드시 입원 치료를 위해 보내야합니다. 이미 병원에서 발작의 원인을 밝혀 내고 진단을 완전히 해명하기 위해 심장 검사를 시행 할 것입니다. 결과는 또한 특별한 치료 요법으로 배정 될 것입니다.

치료는 두 가지 유형으로 나뉩니다 :

약물 치료 - 환자는 약리학 적 약물, 항 부정맥 작용을 보이는 것으로 나타납니다. 이 약은 MAS 증후군의 재발을 예방하는 예방책입니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 원인이되는 진단 자체는 맥박 조정기를 설정하여 외과 적 개입에 의해서만 제공됩니다.

특수 심장 기기의 작동 방법 또는 설치 - 맥박 조정기. 장치를 설치하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

  • 완전한 심장 차단으로, 심장 박동기 삽입이 나타나며, 그의 작업은 중단되지 않습니다;
  • 두 번째 유형은 심장 박동이 느려지는 기간 동안 자동으로 켜지는 장치입니다.

예측

증후군의 결과는 기저 질환의 진행, 실신의 빈도 및 발작에 달려 있습니다. 5 분 이상 지속되는 저산소증 (hypoxia)은 중추 신경계와 환자의 지성에 치명적인 타격입니다. 발작 빈도가 높을수록 예후가 더 나쁠 것입니다. 증후군은 종종 냉소적 인 죽음으로 이어집니다.

외과 개입과시기 적절한 진단은 환자의 삶을 연장시킬뿐만 아니라 환자의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그리고 심박 조율기의 도입은 예후에 유익한 영향을 미칩니다.

예방

예방 목적으로, 심장 전문의는 환자에게 항 부정맥제를 처방합니다.

또한 MAS 증후군의 발병에 기여하는 요인을 배제해야한다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 날카로운 움직임;
  • 강한 신경 쇼크;
  • 중독.

완전한 방실 차단과 더불어, 유일한 예방 적 방법은 외과 적으로 맥박 조정기를 설치하는 것입니다.

모르 가니 증후군 - 아담스 - 스톡스

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 급성 부정맥으로 인한 심 박출량 감소 및 뇌 허혈로 인한 실신 상태입니다.

내용

이러한 위반은 중등도 블록 2도 또는 완전 방실 차단, 발작성 빈맥, 심실 세동, 부비동 결절의 약함 및 둔감으로 인한 것일 수 있습니다.

이 질병은 그 연구에 종사 한 과학자들에게 그 이름을 썼다 : 이탈리아의 Giovanni Battista Morgagni와 아일랜드의 Robert Adams와 William Stokes.

병인학 및 병인

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 병인은 심실 성 심방 성 블록과 관련이 있습니다. 일반적으로 봉쇄가 발생하거나 부비동 리듬이나 상지 정맥성 부정맥이 발생하는 순간 공격이 발생합니다. 의식 상실은 대부분의 경우 심장 박동 수가 분당 30 회 또는 최대 200 회 증가하여 발생합니다. 의료 관행에 따라 환자는 의식을 유지하고 더 낮은 속도로 유지할 수있는 경우가 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 다음과 같은 상황에 의해 유발됩니다.

  • 수평 위치로부터 들어 올리는 것을 포함하여 신체 위치의 갑작스러운 변화;
  • 지속적인 스트레스, 불안, 불안을 포함하는 정신 - 정서적 흥분의 상태.

임상 발현

Morgagni-Adams-Stokes의 발작 상태는 급속하게 진행되며, 단지 2 분 정도 지속되며 종종 유기체에 영향을 미치지 않습니다.

시작 발작의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 눈의 현기증과 어둡게 함;
  • 심한 창백한 피부;
  • 의식 상실;
  • 경련, 방광과 장의 자발적인 배변;
  • 호흡 정지 또는 호흡 성 부정맥;
  • 맥박이 거의 없거나 희귀하다.
  • 동공 증가.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발작 중에 응급 처치를하면 증상을 빨리 없앨 수 있습니다. 심장이 수축하기 시작하면 피가 뇌에 들어오고 의식이 회복됩니다. 증후군의 결과는 기억 상실의 발달입니다.

증후군의 진단

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 진단은 명확하게 정의 된 임상상이있는 경우 매우 간단합니다. 그러나 Morgagni-Adams-Stokes 증후군이 다른 질병과 유추하여 발생하는 경우가 종종 있습니다. 히스테리 발작, 간질, 뇌 혈관 장애, 임상 사망 일 수 있습니다.

다른 질병을 배제하기 위해 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 차별화 된 진단이 하드웨어 연구를 통해 수행됩니다. 연구 결과를 토대로 진단은 의문의 여지가 없습니다. 이러한 목적을 위해, Cardiogram의 일일 모니터링을 수행하는 Holter 장치가 사용됩니다. 이 장치를 착용하면 발작의 원인이되는 심장 블록을 고칠 수 있습니다.

ECG에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 T 자 형태의 치아가 존재합니다. 이들은 공격과 의식 상실의 전형적인 지표입니다.

치료

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 치료는 심장 근육의 활동을 즉시 회복시키고 반복적 인 발작을 예방하는 것입니다. 추가 검사가 필요한 입원 및 심장 치료가 권장됩니다.

증후군 Morgagni-Adams-Stokes는 심정지와 유사하게 긴급한 조치가 필요합니다. 첫 번째 단계는 흉골 하부 3 분의 1에 대한 전조 효과입니다. 그것은 펀치 일 수 있습니다. 심장 영역에 빠지지 않도록 극도의주의를 기울여야합니다. 이 절차는 심장의 작동 반사를 일으키는 데 도움이됩니다. 다음은 간접적 인 심장 마사지와 폐의 환기입니다.

구급차 팀은 제세동을 적용하여 공격을 완화합니다. 전기 방전은 종종 올바른 작동 리듬으로 심장을 되돌립니다. 아드레날린과 아트로핀 용액은 또한 기관 정지에 대처하는데 사용될 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes 증후군이 자체적으로 사라지더라도 도움없이 환자를 떠날 수는 없습니다. 결국 그것은 죽음으로 끝날 수도 있습니다. 공격 중 환자가 의식 할 때까지 소생 절차가 계속됩니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 예방 적 치료는 부정맥이 발생할 위험을 줄이는 약물을 복용하는 것입니다.

질병의 외과 적 치료는 심장병 환자를위한 맥박 조정기 삽입에 있습니다. 그들의 일의 본질은 발작이 진행되는 동안 심장의 일을 자극하는 것입니다. 장치를 설치 한 후 분기별로 모니터링됩니다.

예측

Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 예후는 반복 속도와 발작 기간에 달려 있습니다. 두뇌가 더 두껍고 길어질수록 저산소증을 겪을수록 그 결과가 더 힘들어집니다. 그러나시기 적절한 외과 적 개입은 환자를 질병으로부터 보호하는 데 도움이됩니다.

Morgagni 증후군의 증상 - Adams - Stokes : 원인, 증상 및 응급 처치

심장학의 세계에서 급격한 심장 이상 중 하나는 모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군입니다. 환자의 경우이 상태는 규칙적으로 매우 위험합니다. 다음 사례 중 하나에서 모든 것이 죽음으로 끝날 수 있습니다. 병리학이 어떻게 나타나는지, 환자를 돕는 방법, 그리고 증후군의 치료가 어떤 원칙에 근거하는지에 대해서는 아래 기사에서 분석합니다.

Morgagni 증후군이란 무엇입니까 - Adams - Stokes?

증후군 Morgagni - Adams - Stokes는 심장의 리듬을 갑자기 위반함으로써 환자가 희미하게 떨어지는 것을 나타 냈습니다. 차례대로, 그러한 병의 결과로 하트 비트의 실패가 발생합니다.

  • 중풍 또는 방실 차단.
  • 빈맥 발작 유형.
  • 심실 세동.
  • 중추 신경계 노드의 약점 / 둔감

인간과 비슷한 현상으로 심장 마비 및 뇌 허혈의 양이 급격히 감소합니다. 공격을 통해 뇌 세포의 산소 결핍이 형성됩니다. 이는 특정 부서에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 민감성, 지능, 기억력 등을 담당하는 부서는 어려움을 겪을 수 있습니다.

이것은 흥미 롭습니다 : 증후군의 이름은 Giovanni Battista Morgagni, William Stokes 및 Robert Adams의 세 발견 자 덕분에 얻었습니다.

증후군의 증상

환자의 공격 순간은 다른 사람들이 알아 차릴 수 없습니다. 일반적으로 의식 상실 이전에는 약점과 날카로운 가늘어 짐을 나타냅니다. 환자는 이명을 느끼고 눈앞에 검은 점들을 본다. 그 후에, 그는 즉시 의식을 잃는다.

실신 공격은 10 초에서 4 분 이상 지속될 수 있습니다. 환자가 의식을 잃고 오래있을수록 병리학 적 상태의 징후가 더욱 분명해질 것입니다. 그것들은 다음과 같이 표현됩니다 :

  1. 처음 10 ~ 20 초 간헐적 인 부정맥이나 일시 중지가있는 호흡.
  2. 다음 10 ~ 20 초 안에 신체와 사지의 강장제뿐만 아니라 무의식적 인 배뇨 또는 배변이 가능합니다.
  3. 공격이 시작된 후 약 30-60 초 - 무호흡, 동공 확장, 몸의 윗부분의 청색증.
  4. 환자의 경동맥 부위의 맥박을 조사하려고 할 때, 매우 드문 threadlike 맥박을 느낄 수 있거나 전혀 듣지 못할 수도 있습니다. 환자에게 제공되는시기 적절한 원조로 의식이 회복되고 맥박이 회복됩니다. 아마도 건망증의 증상이지만 역행합니다 (공격하기 전 사건의 기억에서 지워짐).

중요 : Morgagni 증후군 - 아담스 - 스톡스의 발작은 하루에 여러 번 반복 될 수 있습니다. 그러므로 환자가 자신의 재원으로 생명을 얻었을지라도, 그를 더 깊은 관찰과 치료를 위해 심장 의학과에 보낼 가치가 있습니다.

병리학 적 상태의 원인

Morgagni 증후군 - 아담스 - 스톡스의 발달 원인은 심장 수축의 빈도를 위반하는 모든 심장병 일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 허혈성 심장 질환;
  • 모든 종류의 심근 병증;
  • 심근 염증;
  • 하나 이상의 심장 판막 장애;
  • 심장 결함, 선천성 및 후천성;
  • 펄럭이는 / 심실 세동 및 플러터;
  • 협심증 및 심박 급속 증;
  • 알콜 중독 1-3도;
  • 환자의자가 면역 과정;
  • 죽상 동맥 경화증.

또한 환자의 위험 요소를 형성하는 특정 병리학 적 상태가 있습니다. 위험군에는 병력이있는 환자가 포함됩니다.

  • 혈색소 침착증;
  • 아밀로이드증;
  • Lev 및 Chagas 질환;
  • 심근 허혈;
  • 관상 동맥 질환;
  • 루푸스 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus) 또는 관절염이 있으며, 이들은 스스로 결합 조직의 확산 질환을 유발합니다.

진단

우선 환자가 감각으로 돌아갈 수 있다면 감별 진단을 실시해야합니다. 즉, MAS 증후군을 다른 병리와 구별하기 위해 길거나 단기적인 실신을 유발할 수 있습니다. 졸도는 다른 질병 및 상태에서 발생합니다 :

  • 간질 발작,
  • 히스테리 성의
  • 뇌졸중
  • 혈관 기절 실신,
  • 심장병 등

이 무의식 상태가 MAS가있는 실신과 다른 점은 적어도 가장 미묘하지만 맥박과 결정된 혈압이 존재한다는 것입니다. Morgagni 증후군 - Adams - Stokes에서는 맥박이 모니터되지 않고 혈압이 감지되지 않습니다. 또한, 위의 모든 조건에서 환자의 상체의 청색증은 특징이 없습니다 (청색증).

중요 : Morgagni 증후군 - Adams - Stokes에서 ECG는 심장의 변화를 나타낼 수 있습니다. 따라서, 감별 진단 후 환자에게 심전도가 필요합니다.

응급 응급 처치는 언제 필요합니까?

Morgagni - Adams - Stokes 증후군에서는 어떤 경우에도 환자의 응급 치료가 필요합니다. 특히 공격이 시작된 후 처음 10 ~ 15 초 이내에 의식을 회복하지 못하면 더욱 그렇습니다. 망설 일 필요가 없습니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다. 먼저 구급차를 불러야합니다. 이 기간 동안 환자의 맥박을 모니터링해야합니다. 그가 간다면, 응급 처치를해야합니다. 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 :

  • 심장에 전기 충격을 회복하기 위해 전조 뇌졸중을 수행하십시오. 가슴의 아래쪽 3 분의 1 부위에 큰 타격을가하십시오. 약 3-5kg의 힘으로 손바닥 가장자리를 때려야합니다. 완벽한 타격을 한 후에는 맥박을 확인해야합니다. 그것이 나타나지 않으면, precordial 스트로크는 1-2 번 반복됩니다.

중요 : 전에 한 번도 그러한 조작을 한 적이 없다면, 충격이 가해질 때 갈비뼈를 부러 뜨릴 위험이 있습니다. 그래서 조구 박동이 아이들에게 행해지 지 않는 이유입니다.

  • 닫힌 된 심장 마사지입니다. 경동맥에서 맥박이 감지되지 않는 경우에만 수행하십시오. 그렇지 않으면 환자에게 더 많은 위험을 줄 수 있습니다.
  • 인공 호흡. 간접 심장 마사지와 병행하여 수행하십시오.

도착한 의사는 제세동 기 또는 약물로 심장의 하드웨어 전기 자극을 수행합니다. 이 경우 환자는 직접 심장이나 기관에 아드레날린 용액을 주입합니다. 환자가 의식을 되찾은 후 아트로핀 황산 용액을 환자의 피부에 주입하고 "Izadrin"을 혀 아래에 넣습니다. 그 이후에만 환자는 심박수를 지속적으로 모니터링하여 병원으로 이송됩니다.

치료

병적 인 증후군의 치료는 그것이 유발 한 원인에 따라 다른 방법으로 수행됩니다. 전술은 의학적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 약물 치료와 수술의 사용을 고려하십시오.

약물 치료

MAS 증후군의 재발을 막기 위해 심장 전문의는 항 부정맥제를 처방합니다. 그렇지 않으면 병적 상태의 치료는 심장 병리학이 충분히 심각하다면 발작이 반복 될 수 있기 때문에 수술이 필요합니다.

중요 : MAS 증후군 치료의 전통적인 방법은 효과가 없습니다.

외과 적 치료

대부분의 경우 MAS 증후군 환자에게 수술이 지시됩니다. 따라서 병리학 적 증후군의 빈맥 성 부정맥을 가진 사람의 경우 세동 및 심실 세동 제거가 필요합니다. 그것은 electropulse 치료의 사용을 보여줍니다. 환자의 빈맥이 심장 근육에 추가 전도 경로가 존재하는 결과 인 경우, 그들은 봉합 (교차)된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

심전도 검사를받는 동안 환자가 심실 형태의 MAS 증후군을 가지면 수술 중에 맥박 조정기가 배치됩니다. 이러한 장치는 발작의 순간에 심장의 활동을 모니터하고 보충합니다.

중요 : 맥박 조정기를 설정 한 후에는 지속적으로 성능을 모니터링해야합니다. 검사는 3 개월마다 실시됩니다.

예방

MAS 증후군을 예방하기 위해서는 심장병을 앓고있는 모든 환자가 심장 전문의와 함께 진료소에 머물러 있어야하며 심장 수술에 대한 지속적인 통제가 있어야합니다. 이것은 심장의 표준 심전도 및 초음파의 도움을받습니다. 심전도 나 다른 하드웨어 연구 방법이 환자의 삶을 위협하지는 않지만 현대의 진단 방법 일 뿐이라는 것을 아는 것은 가치가 있습니다.

또한 MAS 증후군을 예방하기 위해서는 모든 심장병 환자를 피해야합니다.

  • 몸의 위치가 수평에서 수직으로 급격하게 바뀐다.
  • 불안, 두려움, 기대감 등의 스트레스

칼륨이 풍부한 식품을 추가로 섭취하는 것이 좋습니다. 이들은 건포도, 말린 살구, 바나나입니다.

"MAS 증후군"이라는 진단을받은 환자의 예후는 실신의 공격이 더 자주, 더 자주 그리고 더 길어집니다. 그들 중 하나는 죽음으로 끝날 수 있습니다. 그러나, 현대 심장 수술이 경이를 작동 한 ㄴ다는 것을 항상 기억할 가치가있다. 따라서 숙련 된 외과 의사의 손을 적시에 신뢰하면 10 년 이상 삶을 연장 할 수 있습니다.

Morgagni-Adams-Stokes 공격의 원인, 친척과 의료진의 올바른 행동

Morgagni-Adams-Stokes 공격 (MAS 증후군)은 심장 수축 리듬의 갑작스러운 중단으로 발생합니다. 이로 인해 혈액이 방출되고 뇌로 들어가는 과정이 중단됩니다. 심장 마비 후 몇 초 후에 환자는 의식을 잃고 호흡이없고 경련이 나타나고 장시간의 공격은 죽음으로 끝날 수 있습니다.

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모르 가니 - 아담스 - 스톡스 증후군의 원인

맥 신드롬은 부비동맥으로부터의 신호가 없거나 심방에서 심실로의 전도 또는 심장 근육 섬유의 비동기 수축이있을 때 발생합니다. 이것은 그러한 병리학 적 상태로 이어질 수 있습니다 :

  • 방실 경로의 봉쇄 또는 불완전 차단 완료.
  • 심박 급속 증 (200 회 이상 분당 수축), 떨림 또는 심실 세동.
  • 수축기 또는 서맥은 60 초 이내에 30 번 이상 뛰게됩니다.
  • 부비동 증후군.
Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발달 메커니즘

이러한 질환은 허혈성 질환, 심근에서의 아밀로이드 단백질 축적, 심근에서의 염증성 또는 이영양증 과정 후의 심장 경화증, 심장 배당체에 의한 중독, 코다 론 (Cordaron), 리도카인 (Lidocaine), 베타 차단제 또는 칼슘 길항제를 배경으로 발생한다. MAS의 공격은자가 면역 질환, 신경계 손상으로도 발생할 수 있습니다.

증후군의 형태

이 병리학이 발전한 심장 리듬의 빈도에 따라 다음과 같은 임상 형태가 강조됩니다.

  • 심실염 - 심실 또는 상심 실성 기원, 심방 세동 또는 떨림, 늑대 - 파킨슨 증후군 (Wolf-Parkinson-White syndrome)의 과도한 맥박 (200 / 분 이상)의 공격이있을 때 발생합니다.
  • 부비동 노드에서 신호의 생성을 중지 할 때 올리 홀실 (심박수가 최대 30 / 분), 심방 또는 심실로 전파됩니다.
  • 혼합 - 수축을 멈추는주기와 빈번한 맥박을 교대로 반복 함.
ECG에 대한 Morgagni-Adams-Stokes 공격의 변형

Morgagni-Adams-Stokes 공격의 증상

도발적인 요인은 스트레스가 많은 상황, 특히 갑작스런 공포증, 급격한 감정의 급증, 신체의 빠른 위치 변화입니다. 다가올 실신의 첫 신호는 이명, 두통, 흐린 시력, 과도한 발한, 메스꺼움 및 조정되지 않은 움직임의 형태 일 수 있습니다. 몇 초 후, 환자는 의식을 잃습니다.

임상 증상은 다음과 같은 증상에 의해 좌우됩니다.

  • 창백한 피부, 손가락의 파란색 팁, 입술;
  • 혈압 강하;
  • 얼굴이나 몸의 근육을 경련시키는 행위;
  • 호흡은 얕아진다.
  • 맥박이 약하고, 부드럽고, 리듬이 방해 받는다.
  • 소변과 대변이 비자발적으로 배출 될 수 있습니다.

공격 후, 환자들은 일반적으로 어떤 일이 일어 났는지 기억하지 못합니다. 심장 활동 회복으로 상태는 만족스러워집니다.

MAS의 변종

대뇌 혈관의 길이와 개통 정도에 따라 발작은 다음과 같습니다.

  • 감소 - 현기증의 짧은 에피소드, 눈의 어둡게 함;
  • 의식의 상실없이 - 지체 및 불안정 보행, 전반적인 약점으로 나타나는 심장 및 뇌 혈관의 병리학이없는 경우;
  • 의식의 급격한 감소 - 학생이 팽창하고 피부의 청색증, 호흡의 거품이 생기고 맥박과 압력이 부족하여 치명적일 수 있습니다.

공격의 특징

급격한 의식 상실은 간질, 히스테리 발작, 뇌 혈전증, 폐 고혈압, 혈관 장애 또는 경련, 혈당 동안 뇌로의 혈액 공급에 급격한 또는 일시적인 장애로 인한 것일 수 있습니다.

MAC 증후군의 특징 :

  • 청색증에 대한 학생의 반응 부족.
  • 호흡주기, 신체 활동 또는 빠른 펄스의 단계에 반응이없는 느린 맥박. 안구를 누를 때 바뀌지 않습니다.
  • 심방과 심실 수축의 우연의 때 대포 톤, 목에 독립적 인 정맥 파도.

MAS의 진단

심전도 진단에서 증후군 MAS의 발병 원인을 결정하는 것이 가능합니다. 리듬 장애의 유형에 따라 심방과 심실의 통로 또는 비동기 수축의 막힘이 있습니다. 전형적인 연구에서는이 증후군을 발견하는 것이 가장 불가능하기 때문에 홀 터 모니터링이 필요합니다. 코로나도 또는 심장 근육 생검은 심근의 허혈성 또는 근 위축성 변화를 확인하기 위해 표시됩니다.

3 학년 AV 차단 환자에서 심실 수축으로 인한 Morgagni-Adams-Stokes 발작이 자발적으로 중단됨

Morgagni-Adams-Stokes 치료

중요한 치료 단계는 환자의 삶이 그것에 달려 있기 때문에 갑작스런 공격의 경우 응급 치료의 정확성입니다. 의식이 회복 된 후, cadiostimulator를 설치하여 약물 치료와 외과 적 치료가 나타납니다.

친척으로부터 구급차가 도착하기 전에 응급 처치

소생술은 비 전문가가 수행 할 수 있습니다. 다음 규칙을 고려해야합니다.

  • 경동맥의 맥박을 확인하십시오.
  • 그것이 없다면, 주먹으로 흉골의 아래쪽 1/3을 치십시오 (타격은 눈에 띄지 만 과도하지 않아야하며, 보통 흉골까지의 거리는 20cm 이하입니다).
  • 30 개의 프레스가 환자의 입에 2 회 숨을들이 마시고 흉골을 리드미컬하게 누르십시오.

기본 심폐 소생술을 올바르게 수행하는 방법을 배우려면 다음 비디오를 참조하십시오 :

응급 의료진의 행동

심장 활동의 재개를 위해 그러한 사건이 사용됩니다 :

  • 심장 페이싱;
  • 심장 또는 기관에있는 아드레날린;
  • 피하에 황산 아트로핀;
  • Alazent와 Ephedrine 정맥 주사의 효과가없는 혀 아래의 Izadrin 정제.

입원 치료

입원 후 알파 - 부레 노미 메틱 및 항 부정맥제 치료가 계속됩니다. 모든 의약품은 지속적인 ECG 모니터링하에 사용됩니다. 정상적인 리듬을 얻는 것이 어려우면 심장 마비의 위험이 있습니다. 그런 환자는 지속적으로 충동을 생성하는 맥박 조정기를 설치하는 것이 좋습니다 (경로가 완전히 차단됨).

환자의 예후

질병의 진행 과정은 심근 손상의 정도에 따라 다릅니다. 시기 적절한 진단과 항 부정맥제 치료를받은 젊은 환자 또는 인공 심장 박동 조절기를 설치 한 후 예후가 양호합니다. 일반적인 cardiosclerosis의 배경 및 이에 수반되는 뇌 혈관 개통의 위반과 관련하여 외과 적 치료 후에도 완전한 회복 가능성은 훨씬 낮습니다.

발작 예방

공격을 막기 위해서는 완전한 심장 검사와 항 부정맥 약을 복용해야합니다. 동시에, 심장 리듬 장애의 원인 치료 - 심근의 염증 또는 근 위축 장애가 나타납니다. 공격 발달의 위협으로 응급 치료 준비를 항상 지켜야하며, 환자가 의식을 잃는 경우 가까운 환경에서 행동을 인식해야합니다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군은 심근을 통한 신경 자극의 전도성이 저하되어 의식이 갑자기 사라지는 것을 특징으로합니다. 심장 수축이 없으면 뇌로의 혈액 공급이 중단됩니다. 치료를 위해서는 처음 몇 분 안에 응급 진료를 제공해야하며, 병원에서 맥박 조정기를 설치하는 것이 좋습니다.

방실 차단과 같은 심각한 병리학 적 증상의 정도는 1, 2, 3이 다릅니다. 또한 완전하거나, 불완전하거나, 모방하거나, 후천적이거나 선천적 일 수 있습니다. 증상은 구체적이며 모든 경우 치료가 요구되지는 않습니다.

분지 분지 블록의 공개 된 봉쇄는 심근의 작업에서 많은 편차를 나타냅니다. 그것은 좌우 가지, 완전하고 불완전한, 앞쪽 가지의 가지들입니다. 성인과 어린이의 위험한 봉쇄는 무엇입니까? ECG 징후와 치료법은 무엇입니까?

심한 심장 질환으로 인해 프레드릭 증후군이 발생합니다. 병리학은 특정 클리닉이 있습니다. ECG의 표시를 식별 할 수 있습니다. 치료는 복잡합니다.

디곡신은 부정맥에 대해 항상 처방됩니다. 예를 들어, 심방 논란에 사용. 마약 복용 방법? 그 효과는 무엇입니까?

서맥과 스포츠의 진단은 잘 공존 할 수 있습니다. 그러나 운동을하는 것이 가능한지 여부와 어른과 어린이를위한 조깅을 허용하는 운동이 더 좋은지에 대해 심장 전문의에게 확인하는 것이 좋습니다.

심실의 수축기가있는 경우, 즉 심장 동맥의 혈액 순환이 중단되고 세동이 발생하면 임상 사망이 발생합니다. 수축이 좌심실에만있을지라도 적시에 도움을받지 않으면 사람이 죽을 수 있습니다.

정상적인 압력에서의 증가 된 맥박은 병리학의 증상 일 수도 있고 완전히 정상적인 현상 일 수도 있습니다. 이는 잘못된 라이프 스타일의 결과입니다.

신체의 단백질 대사에 대한 위반으로 심장 아밀로이드증이 발생합니다. 증상은 병변에 따라 다양합니다. 병리학에서의 분출 분열이 방해받습니다. 심 초음파 검사는 진단을 의심하는 데 도움이됩니다. 치료는 길고 항상 성공적이지는 않습니다.

어린이 및 성인의 심전도를 측정 할 때 심실 내 막힘을 감지 할 수 있습니다. 비 특정, 지역 및 지역 일 수 있습니다. 충동에 의한 전도의 위반은 독립적 인 질병이 아니므로 근본 원인을 찾아야합니다.

모르 가니 - 아담스 스톡스 증후군

고등 교육의 국가 예산 교육 기관 "Tyumen State Medical University"

러시아 연방 보건부

(GBOU VPO TyumGMU 보건부)

내과학 계열

튜멘 2015 년.

(OV Morgagni, 이태리의 의사와 해부학자, 1682-1771, R. Adams, 아일랜드 의사, 1791-1875, W. Stokes, 아일랜드 의사, 1804-1878)

- 심장 박동의 갑작스런 저하로 인한 뇌의 급성 저산소증으로 인한 심한 창백 및 청색증, 호흡 장애 및 경련을 동반 한 의식 상실의 공격.

병인학 및 병인 발생.

증후군의 기전을 해명하는 것은 심전도 검사, 특히 심장 감시 연구의 발전과 관련이있다. 대개의 경우 다양한 형태의 방실 차단으로 발생합니다.

발작뿐만 아니라 동 율동 또는 상심 실성 부정맥 완전 방실 블록의 시간에, 전체의 완전 방실 블록의 전송의 순간에 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 발작의 발달은 심실 자동화의 출현과 관련이 있습니다 (장기간 자동 멈춤). 전체 가로 봉쇄에 챔버를 종료 뇌실에서 소위 봉쇄 펄스의 개발에 특히 위치한 이소성 심장 자동 성 실을 발산 급속한 감속 펄스의 경우에 발작이 발생합니다. 때때로 급격한 발전 동방 봉쇄 높은 정도이나 제의 활성을 완전히 억제하는 동안 심실 레이트의 외관 선행 긴 predavtomaticheskaya 일시,뿐만 아니라, 심실에서 매 세 번째, 네 번째 또는 후속 심방 펄스 채 박출량 원인 불완전 방실 블록을 높은 수준의 갑작스런 급격한 감소 (정지 ) 부비동 노드.

심장 박동이 1 분마다 미만 30 개 비트를하게되면 일부 환자도 반대로 상당히 낮은 심박수 (1 12-20 분), 확산 혈관 병변이있는 환자에서 의식의 손실에 의식을 유지하지만, 대부분의 경우, 발작이 발생 뇌는 상대적으로 빈번한 심장 수축 (분당 35-40 박동)으로 발전 할 수 있습니다. 원인 발작이 심실에서 각각 발생하는 심방 펄스을 들고 심방 조동을 관찰되는 빠르게 진행 심실 수축 (1 분마다 일반적으로 200 개 이상의 비트)을뿐만 아니라 매우 드문,하지만 너무 자주 역할을 할 수 (심방 조동 1 : 1) tachysystolic 형태의 심방 세동. 환자가 심방과 심실 사이에 추가 경로가있는 경우 일반적으로 심박수가 높은 부정맥이 발생합니다. 마지막으로 때로는 세동이나 수축기의 결과로 심실의 수축 기능이 완전히 상실되면 발작이 일어납니다.

발작은 갑자기 발생합니다. 환자는 눈이 어두워지고 약해지며 어지럼증이 있습니다. 그는 몇 초 후에 의식을 잃어 버리고 의식을 잃는다. 약 1 분 후, 일반 간질 발작이 나타나며, 비자 발적 배뇨와 배변이 자주 발생합니다. 약 1 분 30 초 후 호흡 정지가 일어나고 호흡 성 부정맥이 선행 될 수 있으며 청색증이 발생합니다. 발작 중 맥박은 일반적으로 감지되지 않거나 매우 희귀하고 부드럽고 비어 있습니다. 혈압을 측정 할 수는 없습니다. 때로는 매우 드물거나 반대로 극도의 빈번한 심장 소리가 들립니다. 발작이 심실 세동과 관련이있는 경우, 흉골의 칼 돌기 과정에 대해 일종의 "윙윙 거리는 소리"(Goering의 증상)가 들릴 수 있습니다. 청색증의 발병과 동시에, 학생들은 극적으로 확장됩니다. 심장의 펌핑 기능이 회복 된 후 환자는 신속하게 의식을 되 찾으며, 대부분의 경우 발작과 그에게 선행 한 감각 (퇴행성 기억 상실증)에 대해 기억하지 못합니다.

발작의 속도, 심각성 및 증상은 매우 다를 수 있습니다. 매우 짧은 기간 동안 발작은 종종 본질적으로 감소되며 단기 어지러움, 약점, 단기 시각 장애로 제한됩니다. 성기능 상태는 때로는 몇 초 정도 지속되며 발작 발달이나 다른 발작 발병 증상을 동반하지 않습니다. 증상이 심한 약화 및 억제로 인해 제한되는 반면 매우 큰 심장 박동 (1 분당 약 300 회)으로도 의식 상실이 일어나지 않는 경우가 있습니다. 그러한 발작은 좋은 심근 수축력과 손상되지 않은 대뇌 혈관을 가진 젊은 사람들에게 더 흔합니다. 뚜렷한 확산 (대개 죽상 경화성) 대뇌 혈관 병변의 경우 증상이 반대로 빠르게 진행됩니다.

일반적인 경우의 진단은 어렵지 않지만 때로는 특정 복잡성을 나타냅니다. 어지럼증, 약화, 눈의 어둡게, 단기간의 의식 및 흐려짐에 의해서만 나타나는 낙태 발작은 종종 다양한 병리학 적 상태에서 발견된다. 만성 뇌 혈관 부전과 같은 공통점이 있습니다.

Morgagni 증후군의 확대 된 그림과 함께 Adams - Stokes 감별 진단은 간질로 수행되는 경우가 많으며 히스테리는 자주 발생하지 않습니다. 간질 환자의 착용감면 충혈 대체 토닉 대성 경련, 발작 종종 분위기 선행되면 발작 동안 펄스는 일반적으로 긴장 다소 혈압 종종 상승, 고속화.

히스테리 발작이 경련과 함께 발생하면 다소 가속되고 강렬한 전체 맥박도 감지되며 혈압은 약간 증가합니다. 청색증은 지속 된 발작으로도 특징이 없습니다. 의심스런 경우, 특히 필요할 경우 M. -A. -S 사이의 감별 진단을 수행하십시오. c. 만성 뇌 혈관 기능 부전이 지속되면 지속적으로 심전도 모니터링이 진행됩니다. 삭제 된 간질 (뇌각 포함)의 검출을 위해, 뇌파를 오랫동안 모니터하는 것이 또한 바람직하다.

Morgagni-Adams-Stokes 증후군 환자의 치료는 발작 중지를 목표로 한 조치와 재발 성 발작을 예방하기위한 조치로 구성됩니다. 증후군이 처음 발견되었을 때, 비록이 진단이 추정 일지라도 진단 및 치료 선택을 명확히하기 위해 의료기관에서의 심장 윤곽의 입원이 표시됩니다.

펼쳐진 발작 중, 환자는 심장 마비시와 동일한 즉각적인 도움을받습니다. 원칙적으로 발작의 원인은 확립 될 수 없다. 심장의 일을 복원하려는 시도는 환자의 흉골의 3 분의 1에있는 주먹에 손을 대고 날카로운 타격으로 시작됩니다. 효과가 없다면 간접적 인 심장 마사지가 즉각 시작되고, 호흡 정지의 경우 인공 입 - 호흡이 시작됩니다. 가능하면 인공 호흡은보다 넓은 범위에서 시행됩니다. 따라서 심전도로 심실 세동이 드러나는 경우에는 고전압 전기 방전으로 제세동이 수행됩니다. 수축기가 발견되면 심장의 외부, 경식도 또는 정맥 내 전기 자극이 나타나고 아드레날린과 염화칼슘 용액이 심장 구멍으로 주입됩니다. 이러한 모든 활동은 발작이 끝날 때까지 또는 생물학적 죽음의 징후가 나타날 때까지 계속됩니다. 예상치 못한 전술은 받아 들일 수 없습니다. 비록 공격이 치료없이 사라지더라도 결코 환자의 죽음으로 끝나지 않을 것이라고 확신 할 수 없습니다.

발작의 약물 예방은 빈맥 또는 빈맥의 발작으로 야기 된 경우에만 가능합니다. 다양한 항 부정맥제를 영구적으로 접수하십시오. 모든 형태의 방실 차단에서 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 공격은 외과 적 치료 (전기 맥박 조정기 삽입)의 절대적인 지표가됩니다. 자극제의 모델은 봉쇄의 형태에 따라 선택됩니다.

따라서 완벽한 방실 차단으로 비동기식 영구 페이스 메이커가 이식됩니다. 불완전한 방실 차단의 배경에 대한 심장 리듬의 중요한 감소가 주기적으로 발생하면, 심장 박동기가 삽입되어 "주문형"( "수요"모드)으로 활성화됩니다.

이식 가능한 맥박 조정기의 전극은 일반적으로 정맥을 통해 심장의 우심실의 공동으로 주입되며, 여기서 다양한 장치의 도움을 받아 틈새 공간에 고정됩니다. 더 드물게 (sinus node의 발음이 심한 시상 하부 봉쇄 또는주기적인 멈춤과 함께), 전극은 우심방의 벽에 고정되어 있습니다. 자극제의 몸은 대퇴 복강 내 여성의 여성 복직근의 질 내에 배치됩니다. 이전에 사용 된 열린 심장 삽입술은 수술의 병적 상태로 인해 사실상 포기되었습니다. 전기 심박 조율기의 타이밍은 전원의 용량과 장치에서 생성되는 펄스의 매개 변수에 따라 결정됩니다. 각성제의 성능은 3-4 개월에 한 번씩 조절됩니다. 특수 체외 장치 사용. 빈맥의 공격을 막을 수있는 프로그램 된 ( "paired", "coupled"등) 자극을 생성하는 각성 자극제의 착상 시도와 심방 또는 심실 심근에 작동 전극을 삽입 할 수있는 소형 세동 제거기가 설명되어 있습니다. 이러한 장치에는 심전도 정보의 자동 분석을위한 시스템이 장착되어 있으며 특정 심장 리듬 장애가있는 경우 작동합니다. 어떤 경우에는 심방 조기 각성 증후군 환자에서 심방 세동이 합병 된 환자에서 켄트 (Kent) 빔과 같은 추가적인 방실 경로의 파괴 (저온, 레이저, 화학 또는 기계)가 나타납니다.

예후는 발작의 중증도와 지속 기간에 의해 결정됩니다. 뇌의 심한 저산소증이 4 분 이상 지속되면 돌이킬 수없는 손상이 발생합니다. 그러나 가능한 한 조기에 시작된 가장 단순한 인공 호흡법 (간접 심장 마사지, 인공 호흡)으로 신체가 수 시간 동안 충분한 수준으로 생명 활동을 유지할 수 있습니다. 장기간의 예후는 발작의 빈도와 기간, 병리학 적 상태의 진행 속도, 발작의 기초가되는 리듬 장애 또는 전도, 심근의 수축 기능 상태, 대뇌 동맥의 확산 병변의 존재와 중증도에 달려있다. 시기 적절한 외과 적 치료는 예후를 유의하게 향상시킵니다.