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심근염

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

  • 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

  • 운동성 협심증 (부하) :
  1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
  2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;
  • 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

  • 대 초점 (Transural, Q-infarction);
  • 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

  • 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
  • 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
  • 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
  • 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
  • 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

  • 비 약물 치료;
  • 약물 치료;
  • 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
  • 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 관상 동맥 혈류의 감소, 심근 허혈, 그 기능 및 구조적 장애를 초래하는 심근 및 다른 대사 물질의 높은 산소 요구량에 부적합 함을 특징으로합니다. 관상 동맥 심장 질환은 심장 질환의 그룹이며, 그 발전은 절대적 또는 상대적 관상 동맥 부전입니다.

ibs의 위험 요인

위험 요인. 위험 인자는 수정 가능하고 수정할 수없는 것으로 나누어지며, 이들의 조합은 CHD가 발생할 확률을 현저히 증가시킵니다.

이상 지질 혈증 (LPNP 및 LPP)

고혈압 (BP> 140/90 mmHg. Art.)

나이 :> 45 세 - 남성;

흡연 (위험은 2-3 배 증가 함)

번거 로움의 유전 : 가족

긴장 (빈번한 그리고 / 또는 긴)

조기 죽상 경화증, CHD의 출현

비만과 죽종 조절 식단

40 세 미만 친척

IHD 및 다른 사람들의 친척 Naya 죽음

코피에 마니아, 코카인 등

관상 동맥 질환 환자의 95-98 %에서 심근 허혈의 원인은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증이며, 관상 동맥 경련과 다른 병원성 요인의 경련과 관련된 2-5 % 만 발생합니다. 관상 동맥이 좁아지면 심근으로의 혈액 공급이 감소되고 영양, 산소 전달, ATP 합성 및 대사 산물이 축적됩니다. 관상 동맥이 60 %까지 좁아지는 것은 근위부 혈관뿐만 아니라 근위부 혈관의 확장에 의해 거의 완전히 보완되며 심근에 대한 혈액 공급은 심각하게 고통받지 않습니다. 관상 동맥 혈관의 개존율을 원래 값의 70-80 %로 위반하면 운동 중 심장 허혈이 유발됩니다. 혈관 직경이 90 % 이상 감소하면 허혈은 영구적으로됩니다 (휴식 및 부하시).

그러나 사람의 삶의 주된 위험은 협착 그 자체가 아니라 심각한 심근 허혈 (급성 관상 동맥 증후군)으로 이어지는 수반되는 혈전증입니다. 관상 동맥 혈전증으로 인한 사망의 75 %에서 죽상 동맥 경화 반의 파열이 관찰되며 환자의 25 %만이 내피에만 손상을 입혔습니다.

캡슐의 완전성에 대한 위반은 지방 염증 과정의 활성화뿐만 아니라 증가 된 세포 사멸, 죽상 동맥 경화 플라크의 구조적 요소의 결과로서 발생합니다. 아테롬성 동맥 경화 패의 파열 또는 손상은 국소 혈전 형성을 활성화시키는 다수의 인자의 혈관 내강으로의 방출로 이어진다. 일부 혈전 (흰색)은 혈관의 내막과 밀접하게 연결되어 있으며 내피를 따라 형성됩니다. 그들은 혈소판과 피브린으로 구성되며 플라크 내부에서 발아하여 크기를 증가시킵니다. 다른 것들은 주로 혈관 내강에서 자라며 빠르게 완전히 폐색합니다. 이 혈병은 일반적으로 피브린, 적혈구 및 적은 수의 혈소판 (적색)으로 구성됩니다. 관상 동맥 혈관 경련은 급성 관상 동맥 증후군의 발병 기전에 중요한 역할을합니다. 죽상 동맥 경화 패 근처에 위치한 혈관 부분에서 발생합니다. 혈관 경련은 혈소판 제 내피 생성 (prostacyclin, nitric oxide 등) 및 트롬빈의 억제뿐만 아니라 활성화 된 혈소판 인자 (트롬 복세 인, 세로토닌 등)의 영향 하에서 발생합니다.

심근 저산소증을 증가시키는 요인은 산소에 대한 심장 근육의 필요성 증가입니다. 산소에 대한 심근 필요량은 좌심실 벽의 전압 (NSLZH), 심박수 (HR) 및 심근 수축력 (CM)에 의해 결정됩니다. 좌심실의 충전 또는 수축기 압력이 증가하면 (예 : 대동맥 및 승모판 부전증 또는 협착, 동맥성 고혈압이있는 경우), 좌심실 벽 장력 및 산소 소비2. 성장하고있다. 대조적으로, LV 내부의 충전 및 압력을 제한하기위한 생리 학적 또는 약리학 적 효과 (예 : 항 고혈압제), O 소비2 심근이 감소합니다. 빈맥은 ATP 소비를 증가시키고 O에 대한 심장의 필요성을 증가시킵니다.2.

따라서, 관상 동맥 내강의 현저한 감소 및 심근 에너지 요구량의 증가는 허혈 및 그 후의 구조적 손상을 초래하는 심장 근육의 필요성과 산소 전달의 불일치를 초래한다.

그림 관상 동맥 질환의 발생에 관상 동맥 경화증의 역할.

1. 급작스러운 관상 동맥 사망.

2.1. 협심증 압박.

2.1.1. 처음으로 협심증을 발휘했습니다.

2.1.2. 안정 협심증 (FC 또는 I에서 IV).

2.1.3. 점진적 내 발 협심증

2.2 프린지 메 협심증 (혈관 경련).

3. 심근 경색

3.1. 대규모 초점 IM (Q-IM).

3.2. 소규모 초점 IM (Q-IM이 아님).

4. 경색 후 심근 경색증.

5. 심장 리듬 장애 (형태의 표시가 있음).

6. 심부전 (형태와 단계를 나타냄).

갑작스런 관상 동맥 사망은 협심증이 발생한 후 1-6 시간 내에 사망하는 사망입니다. 대부분의 경우, IHD 환자의 갑작스런 사망은 심근 허혈로 인한 심한 리듬 장애 (심실 세동, 수축기 등)의 발생과 관련됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 위험 인자

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관상 동맥 심장 질환의 위험 인자 - 관상 동맥 질환의 발병에 영향을 미치는 상황. 관상 동맥 심장 질환의 발병 기전의 주요 연결 고리는 관상 동맥 죽상 경화증 (atherosclerosis)이기 때문에 이러한 인자들은 많은면에서 죽상 동맥 경화증의 위험 인자와 유사합니다.
일반적으로 CHD의 가변적 인 변수와 변할 수없는 위험 요소로 크게 나눌 수 있습니다.

관상 동맥 심장 질환에 대한 다양한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

  • 동맥 고혈압 (즉, 고혈압),
  • 당뇨병
  • 흡연
  • 고 콜레스테롤 혈증 등
  • 과체중과 체지방 분포,
  • 앉아있는 생활 방식 (hypodynamia),
  • 가난한 영양.

CHD의 변화가없는 위험 인자는 다음과 같습니다 :

  • 나이 (50-60 세 이상),
  • 남성 성별
  • 부담감있는 유전, 즉 친족의 관상 동맥 질환의 경우,
  • 여성에서 CHD의 위험은 호르몬 피임약의 장기 사용으로 증가 할 것입니다.

관상 동맥성 심장 질환의 발병 가능성의 관점에서 가장 위험한 것은 동맥 고혈압, 당뇨병, 흡연 및 비만입니다. 문헌에 따르면, 콜레스테롤 수치가 증가한 관상 동맥 질환의 위험은 2.2-5.5 배, 고혈압은 1.5-6 배 증가한다. 흡연은 IHD 발병 가능성에 큰 영향을 주며 일부 데이터에 따르면 IHD 발병 위험이 1.5-6.5 배 증가합니다.

관상 동맥 심장 질환 발병의 위험성에 대한 중대한 영향은 언뜻보기에는 잦은 스트레스 상황, 정신적 인 과잉 행동, 정신적 과용과 같은 심장 혈액 공급과 관련이없는 요인을 가지고 있습니다. 그러나 스트레스 자체보다 더 자주 "죄가있다"는 것이 아니라 개인의 성격에 미치는 영향에 대한 것입니다. 의학에는 행동 유형이 두 가지 있는데, 유형 A 및 유형 B라고 불립니다. 유형 A는 흥분성 신경계를 가진 사람으로, 가장 자주 까악 까악 기질이 있습니다. 이 유형의 특유한 특징은 모든 사람과 경쟁하고 어떤 희생을 치르더라도 이기고 자하는 욕망입니다. 그러한 사람은 과장된 야망을 품기 쉽고, 자만하고, 그가 성취 한 것에 끊임없이 만족하지 않으며, 영원한 긴장 속에 있습니다. 심장병 전문의는 스트레스가 많은 상황에 적응할 수있는 성격이 가장 낮으며, 이런 종류의 CHD 환자는 이른바 타입 B (균형 잡힌, 점액 성의, 자비로운) 사람들보다 훨씬 더 많이 발달합니다 (6.5 세).
관상 동맥 심장 질환 및 기타 심혈관 질환이 발생할 가능성은 이러한 요소의 수와 "힘"의 증가와 함께 상승적으로 증가합니다.

연령

  • 남성의 경우 65 세 여성에게는 55 번째 기념일입니다.

죽상 동맥 경화증 과정은 어린 시절부터 시작된다는 것이 알려져 있습니다. 연구 결과에 따르면 아테롬성 경화증은 나이와 함께 진행됩니다. 이미 35 세에 관상 동맥 심장 질환은 미국에서 10 대 사망 원인 중 하나입니다. 미국의 5 명마다 60 세 이전에 심장 마비가 있습니다. 55 ~ 64 세의 나이에 10 %의 남성 사망 원인은 관상 동맥 심장 질환입니다. 뇌졸중의 유행은 나이와 더 관련이 있습니다. 55 세 도달 후 10 년마다 뇌졸중 횟수는 두 배로 증가합니다. 그러나 뇌졸중 환자의 약 29 %는 65 세 미만입니다.

관찰 결과는 다른 위험 요소가 "정상"범위에 머물러 있더라도 연령에 따라 위험도가 증가 함을 보여줍니다. 그러나 나이와 함께 관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중의 위험이 유의하게 증가하는 것은 영향을받을 수있는 위험 요인과 관련되어 있음이 분명합니다. 예를 들어, 관상 동맥 심장 질환의 위험 인자가 높은 55 세 남성의 경우 6 년 이내에 임상 적 증상이 나타날 확률은 55 %이지만, 같은 연령의 남성은 복합 위험 수준이 낮 으면 4 %.

모든 연령대에서 주요 위험 요소를 수정하면 초기 또는 재발하는 심혈관 질환으로 인한 질병 및 사망의 확산 가능성이 줄어 듭니다. 최근, 어린 시절의 위험 인자에 대한 영향, 아테 로성 경화증의 조기 발달을 최소화하고, 나이에 따른 위험 요인의 "이행"을 줄이기위한 많은 관심이있었습니다.

  • 관상 동맥 질환과 관련된 많은 조항 중 하나는 의문의 여지가 없습니다. 병든 사람들 중 남성 환자가 우세합니다.

30-39 세의 대규모 연구 중 하나 인 관상 동맥 죽상 경화증이 남성의 5 %에서 발견되었고 여성의 0.5 %에서 40-49 세의 나이에 남성의 죽상 경화증 발생률이 50-59 세 여성보다 3 배 높습니다. 남성의 경우 2 배, 70 년 후에는 죽상 동맥 경화증과 허혈성 심장 질환의 빈도는 남녀 모두 동일합니다. 여성에서는 40-70 세 사이에 질병의 수가 천천히 증가합니다. 월경중인 여성의 경우 허혈성 심장 질환은 거의 나타나지 않으며 일반적으로 흡연, 동맥성 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증, 성기 질환 등의 위험 요소가있는 상태에서 관찰됩니다.

성별 차이는 특히 어린 나이에 급격하게 나타나며, 수년간 감소하기 시작하며, 노년기에 남녀 모두 관상 동맥 심장 질환으로 동등하게 고통받습니다. 40 세 미만의 여성은 심장에 통증이 있으며, 죽상 경화증은 매우 드뭅니다. 41-60 세의 나이에, 여성의 죽상 경화증의 변화는 남성에 비해 거의 3 배가 적습니다. 난소의 정상 기능이 여성을 죽상 경화증으로부터 "보호"한다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 나이가 들면서 죽상 경화증이 점차적으로 꾸준히 증가합니다.

유전 적 요인

관상 동맥성 심장 질환의 발달에있어 유전 적 요인의 중요성은 잘 알려져 있습니다 : 부모 또는 다른 가족 구성원이 증상이있는 관상 심장 질환을 앓고있는 사람은이 질병을 발병 할 위험이 증가한다는 특징이 있습니다. 상대 위험도의 관련 증가는 상당히 다양하며 부모 및 친 인척이 심혈관 질환을 앓고 있지 않은 사람보다 5 배 더 높을 수 있습니다. 부모 또는 다른 가족 구성원의 관상 동맥 심장 질환이 55 세 이전에 발생하면 과도한 위험이 특히 높습니다. 유전 적 요인은 이상 지질 혈증, 고혈압, 당뇨병, 비만 및 심장 질환의 발병으로 이어질 수있는 특정 구조의 발달에 기여합니다.

또한 특정 정도의 위험과 관련된 환경 및 내면화 된 행동 양식이 있습니다. 예를 들어, 일부 가족은 과도한 양의 음식을 섭취합니다. 과체중과 운동 활동의 낮은 수준의 결합은 종종 "가족 문제"- 비만의 출현으로 이어진다. 부모가 담배를 피우면 자녀들은 일반적으로이 중독에 빠지게됩니다. 이러한 환경 적 영향으로 많은 역학자들은 관상 동맥 심장 질환의 병력이 관상 동맥 심장 질환을 발전시키는 독립적 인 위험 인자로 여겨지는지를 다른 위험 요소의 통계적 조정과 함께 묻습니다.

불쌍한 영양

관상 동맥 심장 질환의 위험 요소는 대부분 영양과 관련된 생활 양식과 관련이 있습니다. 매일 음식 섭취의 필요성과 우리 신체의 생활 활동에서이 과정의 거대한 역할과 관련하여, 최적 식단을 알고 준수하는 것이 중요합니다. 동물 다이어트에서 높은 함량으로 높은 칼로리식이 요법이 죽상 경화증의 가장 중요한 위험 요소라는 것이 오랫동안 관찰되어 왔습니다. 따라서 간세포에서 포화 지방산과 콜레스테롤 (주로 동물성 지방)이 많이 함유 된 식품을 만성적으로 섭취하면 콜레스테롤이 과도하게 축적되고 부정적인 피드백 원리에 따라 세포 내에서 특정 LDL 수용체의 합성이 감소하여 간세포의 포획 및 흡수가 감소합니다. 혈액에서 순환하는 죽상 경화성 LDL. 이러한 유형의 영양은 죽상 경화증의 형성을 뒷받침하는 비만, 손상된 탄수화물 및 지질 대사의 발달에 기여합니다.

이상 지질 혈증

  • 콜레스테롤 상승 및 혈중 지질 조성의 변화. 따라서 콜레스테롤을 1.0 % 증가 시키면 (5.0 mmol / l 이하의 비율로) 심장 발작 위험이 2 % 증가합니다!

수많은 역학 연구에 따르면 혈장 총 콜레스테롤 (콜레스테롤), 저밀도 지단백 콜레스테롤은 관상 동맥 심장 질환의 위험과 양의 상관 관계가있는 반면 고밀도 지단백 콜레스테롤 (콜레스테롤 - 콜레스테롤)은 음성 관계를 나타냅니다. 이 연결 때문에 LDL 콜레스테롤은 "나쁜 콜레스테롤"로 불리며 HDL 콜레스테롤은 "좋은 콜레스테롤"이라고합니다. HDL 콜레스테롤의 낮은 수치와의 조합이 CHD의 발달에 기여한다고 여겨지지만 독립적 인 위험 인자로서의 고 중성 지방 혈증의 중요성은 최종적으로 확립되지 않았다.

관상 동맥 질환 및 죽상 동맥 경화증과 관련된 다른 질병의 발병 위험 및 치료법의 선택을 결정하기 위해 총 콜레스테롤 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드의 혈장 농도를 측정하는 것으로 충분합니다. 관상 동맥 질환의 위험도를 예측하는 정확성은 혈장의 HDL 콜레스테롤 수치가 고려되면 현저히 증가합니다.
지질 대사 장애에 대한 철저한 설명은 모든 선진국의 고령자 대다수의 삶에서 삶의 예후, 일하는 능력 및 신체 활동을 근본적으로 결정하는 심혈관 질환을 효과적으로 예방하기위한 전제 조건입니다.

고혈압

  • 고혈압 - 혈압이 140/90 mm Hg Art.

관상 동맥 질환과 심부전의 발병 위험 인자 인 고혈압 (BP)의 가치는 수많은 연구에 의해 입증되었습니다. 우크라이나의 중년 인구의 20-30 %가 동맥성 고혈압 (AH)으로 고통받는 것과 동시에 30-40 %가 자신의 질병을 알지 못하는 것으로 간주하고 알고있는 사람은 불규칙하고 불량하게 대우 받았다고 생각하면 그 중요성은 더욱 커집니다 통제 혈압. 이 위험 요소를 확인하는 것은 매우 쉽습니다. 러시아에서 실시 된 연구를 비롯한 많은 연구에서 고혈압을 적극적으로 식별하고 정기적으로 치료함으로써 IHD에서 사망률을 약 42-50 %, 즉 15 %까지 줄일 수 있다는 것을 설득력있게 입증했습니다.

혈압이 180/105 mmHg 이상인 환자의 약물 치료의 필요성 의심의 여지가 없다. "경미한"고혈압 (140-180 / 90-105 mmHg)의 경우, 장기적인 약물 치료를 결정하는 것이 완전히 간단하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우에는 이상 지질 혈증 치료와 마찬가지로 전반적인 위험 평가에서 진행할 수 있습니다. 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 높을수록 약물 치료를 시작하는 것이 고혈압 수치보다 낮아야합니다. 동시에 생활 습관 개선을 목표로 한 비 약물 치료는 고혈압 조절의 중요한 측면으로 남아 있습니다.
또한 수축기 혈압의 증가는 좌심실 심근 비대의 원인이며 심전도 데이터에 따르면 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증이 2-3 배 증가합니다.

당뇨병

  • 공복 혈당이 6.1 mmol / l 이상인 경우 당뇨병 또는 내당능 장애.

두 가지 유형의 당뇨병 모두 관상 동맥 질환과 말초 혈관 질환의 발병 위험을 현저하게 증가 시키며, 여성의 경우 남성보다 더 많이 발병합니다. 증가 된 위험 (2-3 배)은 당뇨병 그 자체와이 사람들의 다른 위험 인자 (이상 지질 혈증, 고혈압, BMI)의 증가와 관련이 있습니다. 위험 요소의 증가 된 유병률은 이미 탄수화물 부하에 의해 감지 된 탄수화물에 대한 편협으로 발견됩니다. "인슐린 내성 증후군"또는 "대사 증후군"이 철저히 연구됩니다. IHD를 발병 할 위험이 높은 이상 지질 혈증, 고혈압 및 비만으로 인한 탄수화물 내성 장애의 조합. 당뇨병 환자에서 혈관 합병증이 발생할 위험을 줄이려면 탄수화물 대사 정상화와 다른 위험 인자의 교정이 필요합니다. 안정된 당뇨병 유형 I 및 II를 가진 사람은 기능적 능력의 향상에 기여하는 운동을하는 것으로 나타납니다.

지혈 인자

많은 역학 연구에 따르면 혈액 응고 과정에 관여하는 일부 요인이 관상 동맥 질환을 유발할 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 여기에는 피브리노겐과 응고 인자 VII의 증가 된 혈장 수준, 증가 된 혈소판 응집 및 감소 된 섬유소 용해 활성이 포함되지만, 지금까지 IHD를 개발할 위험을 결정하는 데는 일반적으로 사용되지 않습니다. 혈소판 응집에 영향을 미치는 약물을 예방하기 위해 흔히 아스피린을 75 ~ 325 mg / day의 용량으로 투여합니다. 아스피린의 효과는 이차성 허혈성 심장 질환 예방 연구에서 설득력있게 입증되었습니다. 일차 예방에 관해서는, 금기가없는 아스피린은 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 높은 개인에서만 사용해야합니다.

과체중 (비만)

비만은 가장 중요하고 동시에 atherosclerosis 및 IHD에 대한 가장 쉽게 변형 된 위험 요소 중 하나입니다. 현재 비만은 심혈관 질환에 대한 독립적 인 위험 인자 일뿐만 아니라 고혈압, HLP, 인슐린 저항성 및 당뇨병과 같은 다른 고환에 대한 연관성 중 하나입니다. 따라서 여러 연구에서 심혈 관계 질환으로 인한 사망과 체중의 직접 상관 관계가 밝혀졌습니다.

더 위험한 것은 소위 복부 비만 (남성 유형)으로 지방이 위장에 축적 될 때입니다. 체질량 지수는 종종 비만도를 결정하는 데 사용됩니다.

낮은 신체 활동

낮은 신체 활동을하는 개인의 경우, IHD는 육체적으로 활동적인 생활을하는 사람들보다 1.5-2.4 (평균 1.9 배)가 더 자주 발병합니다. 신체적 운동 프로그램을 선택할 때, 신체적 운동의 유형, 빈도, 기간 및 강도 등 4 가지 사항을 고려해야합니다. CHD 예방 및 건강 증진의 목적을 위해서는 대규모 근육 그룹의 규칙적인 리듬 수축, 활발한 걷기, 조깅, 사이클링, 수영, 스키 등 신체 운동이 가장 적합합니다. 일주일에 4-5 번해야합니다. 30 ~ 40 분, 예열 및 "냉각"기간 포함. 특정 환자에게 허용되는 운동의 강도를 결정할 때, 운동 후 최대 심박수 (HR)가 가정됩니다. 이것은 220에서 환자 연령까지의 차이와 같아야합니다. CHD 증상이없는 앉아있는 생활 방식을 가진 사람들에게는 심박수가 최대 60-75 % 인 운동 강도를 선택하는 것이 좋습니다. 관상 동맥 질환자에 대한 권장 사항은 임상 검사 데이터 및 운동 검사 결과를 기반으로해야합니다.

흡연

  • 흡연을 완전히 중단하면 많은 약물보다 훨씬 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 반대로, 흡연은 죽상 동맥 경화증의 위험을 증가시키고 갑작스러운 사망의 위험을 여러 번 증가시킵니다.

흡연과 관상 동맥 질환 및 기타 전염되지 않는 질병의 발병과의 연관성은 잘 알려져 있습니다. 흡연은 죽상 동맥 경화증의 진행과 혈전 형성에 영향을 미칩니다. 담배 연기에는 4000 가지 이상의 화학 성분이 포함되어 있습니다. 이 중 니코틴과 일산화탄소는 심장 혈관계의 활동에 부정적인 영향을 미치는 주요 요소입니다.

죽상 경화증의 진행 및 중증도에 대한 니코틴 및 일산화탄소의 직접 및 간접 시너지 효과 :

  1. 혈장 내 고밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 감소시킨다.
  2. 혈소판 접착력과 혈전증 경향을 증가시킵니다.

알콜 소비

관상 동맥 심장 질환으로 인한 음주와 사망의 관계는 다음과 같습니다. 비 음주자와 많은 음주자는 중간 정도의 음주자 (순수 에탄올 기준으로 최대 30g)입니다. 적당량의 알코올 섭취가 관상 동맥 심장 질환 발병 위험을 감소 시킨다는 사실에도 불구하고 건강에 대한 알코올 효과 (혈압 상승, 급사 위험, 정신 사회적 상태에 대한 영향)는 관상 동맥 심장 질환 예방에 알코올을 권장하지 않습니다.

위의 증상이 나타나면 방문을 심장 전문의에게 연기하지 말 것을 권장합니다!
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CHD의 주요 위험 인자

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 일반적인 심장 혈관 질환으로 근육의 근육층에 혈액이 공급되는 것과 산소가 필요로되는 것과의 차이가 있습니다. 혈액은 관상 동맥 (관상 동맥)을 통해 심근으로 들어갑니다.

관상 동맥에 죽상 동맥 경화증이 있으면 혈류가 심해지고 심근 허혈이 발생하여 심장 근육층의 일시적 또는 영구적 기능 부전이 유발됩니다.

심혈관 병리학은 전 세계적으로 사망률 구조에서 우위를 점합니다. 약 1 천 7 백만명이 1 년 내에 사망하며, 7 백만 명이 IHD에서 사망합니다. WHO에 따르면,이 질병으로 인한 사망률을 증가시키는 경향이 있습니다. 사람들의 삶의 질을 향상시키고 이환율을 감소시키기 위해서는 CHD의 위험 인자를 결정할 필요가 있습니다. 많은 요인들이 순환계의 CHD 및 다른 질병의 발달에 공통적입니다.

위험 요인은 무엇을 의미합니까?

위험 요인에 따라 특정 병리의 발생 또는 진행의 가능성을 증가시키는 사건 또는 상황을 암시합니다. CHD의 위험 요소는 다음과 같이 나뉩니다.

CHD (영향을 미칠 수없는)에 대한 위험 요소의 첫 번째 그룹 :

  • 성 정체성;
  • 나이;
  • 유전 경향.

CHD의 두 번째 위험 인자 (변경 가능) :

  • 흡연;
  • 고혈압;
  • 신진 대사 장애;
  • 저 동적;
  • 심리 사회적 요인 등

향후 10 년간 치명적인 심혈관 사건의 확률을 계산하기 위해 SCORE 시스템 (체계적 관상 동맥 위험 평가)이 있습니다. 다음을 고려한 테이블로 표현됩니다.

  • 콜레스테롤 수치;
  • 혈압;
  • 흡연의 사실;
  • 나이;
  • 바닥

기본적으로 매우 위험한 그룹에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

  • 이미 심혈관 질환 진단을했다.
  • 당뇨;
  • 3 개월간 지속되는 신장 기능 저하 (만성 신장 질환);
  • 많은 개별적인 위험 요소.

심혈관 위험 요인

CHD를위한 위험 요인

남성 성별

관상 동맥 질환의 99 %를 유발하는 관상 동맥 경화증은 41-60 세의 남성에서보다 여성에서 3 회 빈도가 적습니다. 이것은 내피와 혈관 평활근에 대한 에스트로젠의 영향과 여성 (CHD 포함)의 CHD 위험 요인 중 더 작은 비율 (흡연 포함) 때문입니다.

그러나, 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증 병변이 70 년 후에도 CHD뿐만 아니라 남녀간에 동등하게 발생한다는 증거가 있습니다.

연령

시간이 지남에 따라 관상 동맥 질환이 발생할 확률이 높아 지지만 지금은 병리학의 재 활성화가 있습니다. CHD의 위험 그룹에는 65 세 이상의 환자와 55 세 이상의 환자가 포함됩니다.

심혈관 질환에 대한 가족력의 부담

남성의 경우 55 세 이전에 아테롬성 경화증으로 진단 된 친척이있는 경우 여성의 경우 65 세가 발생하면 환자에서 발생 확률이 높아 지므로 이는 추가적인 위험 요소입니다.

지방 대사 장애

지방 대사의 병리학은 이상 지질 혈증 및 고지혈증에서 실험실로 나타납니다. 이상 지질 혈증의 경우, 지질 운반 분자 / 지질 사이의 비율은 방해 받고, 고지혈증에서는 혈액 내의 이들 분자의 수준이 높아진다.

지방은 수송 형태의 혈액에 존재합니다 - 지단백질의 구성. 지단백질은 분자의 조성과 밀도의 차이에 따라 클래스로 나뉘어집니다 :

  • 고밀도 지단백질,
  • 저밀도 지단백질,
  • 중간 밀도 지단백질,
  • 매우 낮은 밀도의 지단백질.

죽상 동맥 경화증의 발생과 관련된 :

  • 콜레스테롤 (콜레스테롤), 중성 지방 및 인지질을 간에서 말초 조직으로 운반하는 저밀도 지단백질 (LDL);
  • 고밀도 지단백질 (HDL)은 이들 분자를 말초에서 간으로 전달합니다.

HDL은 콜레스테롤의 국소 축적을 방지하는 "보호"지단백질입니다. 죽상 동맥 경화증의 발생은 HDL과 LDL의 비율 변화와 관련되어 있습니다.

HDL 콜레스테롤 수치가 1.0 mmol / l 미만이면 혈관에 콜레스테롤을 넣는 경향이 커집니다.

LDL 콜레스테롤의 최적 지표는 2.6 mmol / l 이하이지만, 4.1 mmol / l 이상으로 성장하면 특히 고밀도 지단백 콜레스테롤 수치가 낮을 때 죽상 경화증의 변화가 나타난다.

CHD의 원인

고 콜레스테롤 혈증

Hyperdyscholesterolemia - 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 수치가 증가했습니다.

건강한 사람의 경우 총 콜레스테롤은 5 mmol / l 미만입니다.

경계 값은 5.0-6.1 mmol / l이다.

고혈압

동맥 고혈압 (AH) - 수축기 및 / 또는 이완기 혈압이 140/90 mm Hg 이상 상승합니다. 예술. 끊임없이. 고혈압에서 관상 동맥 질환이 발생할 확률은 1.5-6 배 증가합니다. 고혈압이 있다고하더라도 관상 동맥 및 IHD의 죽상 경화증이 2-3 배 더 자주 발병하는 좌심실 비대가 관찰됩니다.

탄수화물 대사 및 당뇨병의 장애

당뇨병 (DM)은 내분비 병리학으로서 모든 종류의 신진 대사가 관련되며 절대 또는 상대적 인슐린 결핍으로 인한 포도당 섭취의 위반이 있습니다. 당뇨병 환자에서 트리글리 세라이드와 LDL의 증가와 HDL의 감소로 이상 지질 혈증이 관찰됩니다.

이 요인은 기존의 죽상 동맥 경화증의 진행을 악화시킵니다. 급성 심근 경색은 당뇨병 환자의 38-50 %에서 사망의 원인입니다. 23-40 %의 환자에서 당뇨병 성 신경 병증 성 병변으로 인한 고통없는 형태의 경색이 관찰됩니다.

흡연

이 미생물은 니코틴과 일산화탄소를 통한 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소에 의해 영향을받습니다.

  • HDL을 감소시키고 혈액 응고를 증가시킵니다.
  • 일산화탄소는 심근에 직접 작용하여 심장 수축의 힘을 감소시키고 헤모글로빈의 구조를 변화시켜 심근에 대한 산소 전달에 영향을 미친다.
  • 니코틴은 부신을 자극하여 아드레날린과 노르 아드레날린이 방출되어 고혈압을 일으 킵니다.

혈관 경련이 자주 발생하면 벽에 손상이 생겨서 죽상 경화성 변화가 더 진행될 수 있습니다.

낮은 신체 활동

저체온증은 관상 동맥 질환의 위험이 1.5-2.4 배 증가하는 것과 관련이 있습니다.

이 위험 요인 :

  • 신진 대사가 느려지고;
  • 심박수 감소;
  • 심근 공급이 악화되고 있습니다.

저체온증은 또한 비만, 동맥성 고혈압 및 인슐린 저항성을 유발하며 이는 IHD의 추가적인 위험 요소입니다.

좌식 생활을하는 환자는 심근 경색증으로 3 회 이상 사망합니다.

비만

비만의 존재와 단계는 체질량 지수 (BMI) - 체중 (kg)과 신장 제곱 (m²) 사이의 비율을 결정합니다. 정상적인 체질량 지수는 18.5-24.99 kg / m²이지만 체질량 지수가 남성의 경우 23 kg / m2이고 여성의 경우 22 kg / m2 인 경우 IHD의 위험이 증가합니다.

복부 비만의 경우, 지방이 복부에 더 많이 침적 될 때 BMI가 높지 않은 경우에도 IHD의 위험이 있습니다. 젊음에있는 무게의 급격한 증가는 (18 년의 5 개 kg 이상 후에) 또한 위험 요인이다. 관상 동맥 질환의 위험 요소는 매우 일반적이며 매우 쉽게 수정됩니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 다이어트는 신체 전체에 영향을 미치는 근본적인 요인 중 하나입니다.

성행위

콜레스테롤은 성 호르몬의 전구체입니다. 나이가 들면 성별에 따른 성기능이 사라집니다. 에스트로겐과 안드로겐은 원래의 양으로 합성을 멈추고, 콜레스테롤은 더 이상 사용하지 않아서 죽상 경화증이 심화되고 혈중 농도가 상승합니다. 성 생활의 낮은 활동은 또한 hypodynamia와 동일하며, IHD의 위험 요소 인 비만 및 이상 지질 혈증을 유발합니다.

심리 사회적 요인

콜레라, 과잉 행동 및 환경에 대한 반응을 가진 사람들이 2 ~ 4 배 정도 더 자주 심근 경색을 일으킨다는 증거가 있습니다.

스트레스가 많은 환경은 아드레날린, 노르 에피네프린, 코티솔을 분비하는 부신 피질과 수질의과 자극을 유발합니다. 이러한 호르몬은 혈압의 증가, 심박수의 증가 및 경련성 관상 동맥 혈관 배경에서 심근 산소 요구량의 증가에 기여합니다.

이 요소의 가치는 지적 노동과 도시 생활에 종사하는 사람들의 CHD 빈도가 높을수록 확증됩니다.

유용한 비디오

다음 동영상에서 관상 동맥 심장 질환의 주요 위험 요소에 대해 알아보십시오.

CHD의 주요 위험 인자와 그 감소 방법

관상 동맥 혈관의 죽상 동맥 경화로 인한 심장의 순환 장애는 관상 동맥 질환이라고합니다. 이 개념은 협심증, 심근 경색증, 심장 경화증, 부정맥, 심장 기능 부전 및 갑작스런 관상 동맥 사망을 결합합니다. 이러한 모든 병리학은 예방할 수 있지만 심근 허혈의 발달에 대한 수정 가능한 위험 인자에 의해서만 예방할 수 있습니다.

질병 발병의 주된 원인을 안다면 심장 검진을 더 자주 받아야하고 그들의 생활 방식을 변화시켜야하는 사람들의 집단을 식별 할 수 있습니다.

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CHD의 주요 위험 인자

관상 동맥 심장 질환의 기본은 혈관 내부에 콜레스테롤 침전물이 형성되는 과정입니다. 이것은 혈관 내강을 채우고 혈액 흐름을 방해합니다. 영양소가 부족하기 때문에 조직은 급성 또는 만성 저산소증을 경험하고, 영양 실조 과정은 결합 조직에 의해 기능하는 세포를 대체하여 발달합니다.

대개 중형 및 중형 혈관이 영향을받습니다. 대뇌 및 관상 동맥이 패하는 가장 심각한 결과.

소그룹으로의 위험 인자의 분류는 뇌졸중이나 심근 경색과 같은 병리학의 위험을 줄일 수있는 예방 조치의 기초가됩니다. 허혈성 질환에서 그 발생 원인은 죽상 동맥 경화증의 동태와 일치하며 다음과 같이 나뉩니다.

  • 일회용 (변경 가능);
  • 치명적인 (생물학적 결정자);
  • 부분적으로 일회용.

CHD를 방지하기 위해 모든 요인들이 중요하며, 그 중 몇 가지가 존재하면 기하 급수적으로 위험이 증가합니다.

관상 동맥 질환에 대한 수정 가능한 위험 인자

모든 질병의 절반은 비정상적인 생활 습관으로 인해 발생하며, 심장학 그룹에서는이 수치가 훨씬 높습니다. 따라서 CHD에 대한 일회용 위험 요소가 가장 유망한 범주이며,이를 제거하면 심장 및 혈관에 대한 손상 빈도를 크게 줄일 수 있습니다.

직접 (유전학, 생태학, 연령, 의학 수준)에 의존하지 않는 그런 이유가 있지만, 나쁜 습관을 배제한 후에 질병을 경미한 형태로 줄일 수 있고 합병증을 피할 수 있습니다.

먹는 습관

신체의 대사 지방은 많은 양의 콜레스테롤과 다른 포화 지방을 함유 한 음식을 섭취하고 있습니다. 이것은 주로 동물성 제품입니다 :

  • 양고기, 돼지 고기, 쇠고기의 지방종;
  • 찌꺼기 (뇌, 간, 신장, 폐, 심장);
  • 소시지, 소시지 및 소시지;
  • 계란;
  • 버터, 지방 크림;
  • 기름 통조림, 고등어, 잉어;
  • 준비된 고기, 다진 고기.

이들의 사용은 간세포에 콜레스테롤 축적을 유도합니다. 이것은 혈액에서 지방을 포획하는 특별한 수용체의 형성을 감소시킵니다. 따라서 죽상 경화성 지질은 혈류에 남아 동맥 벽에 고정됩니다. 다이어트에서 지방 육류의 비율을 줄이면 혈관 내강의 막힘을 늦추고 결과적으로 삶의 질과 지속 기간을 늘릴 수 있습니다.

또한 신체에서 과도한 포화 지방산을 제거하고 지방간을 예방하는 데 도움이되는 제품을 일일 메뉴에 입력해야합니다. 식물성 기름, 생선, 해산물의 불포화 지방뿐만 아니라 채소 및 과일, 밀기울 및 곡류에 함유 된식이 섬유를 포함합니다. 가장 유용한 조합은 채소로 삶은 삶은 생선과 식물성 기름과 신선한 채소 샐러드입니다.

흡연

니코틴뿐만 아니라 많은 양의 담배 연기가 혈관 및 혈액 응고 시스템의 상태에 부정적인 영향을 미친다. 그들의 행동은 다음과 같이 나타납니다.

  • 아드레날린 수용체 자극;
  • 증가 된 심근 세포 산소 요구량;
  • 심장 근육의 증가 된 흥분성;
  • 리듬 장애 및 근육 섬유 세동의 위험;
  • 헤모글로빈 화합물에 의한 산소의 수송 및 흡수 감소; · 혈액 내의 고밀도 지단백질의 낮은 농도;
  • 혈병의 위험이 높습니다.

흡연을 중단하거나 담배를 피우는 횟수를 줄이면 심장, 뇌, 사지 조직의 혈류와 영양을 정상화하여 폐와 신장 조직을 복원 할 수 있습니다.

스트레스

심리적 정서적 자극에 노출되었을 때 혈액에 부신 호르몬이 방출되면 행동 유형 A 인 사람에게는 가장 위험합니다. 관상 동맥 질환이라고도하며, 어린 시절에도 아테롬성 경화증과 심장 발작의 위험이 높아지기 때문입니다. 주요 기능 :

  • 경쟁하고 지배하려는 욕망;
  • 타인의 의견에 대한 편협함;
  • 잔혹성, 공격성, 분노의 분출;
  • 일정한 러시, 시간 부족.

이러한 성격 특성을 중화하는 데는 종종 심리학자의 도움이 필요하며 휴식 기술을 습득하고 휴식을 취하기에 충분한 시간을 매일 할당해야합니다.

알콜

혈관 상태에 알맞은 알코올 음료 섭취의 이점이 있다는 증거가 있지만 신체에 미치는 영향으로 인해 죽상 경화증을 예방할 수는 없습니다.

  • 고혈압;
  • 심장 리듬 장애 및 갑작스런 심장 정지의 위험;
  • 복용량을 늘릴 필요가있는 중독성.

에탄올의 최대 용량은 일일 30g이며 주당 2 회 이상입니다. 이 양은 와인 한 잔 또는 70g의 주류에 들어 있습니다. 여성들에게 알코올이 더 강하게 작용한다는 것을 고려할 필요가 있으므로 알코올 복용량을보다 조심스럽게 조절할 필요가 있습니다.

부족한 운동

낮은 수준의 신체 활동을 보이는 심근 허혈 빈도는 활동적인 생활 방식을하는 사람들보다 2 배나 높습니다. 관상 동맥 질환 예방을위한 최적의 운동은 다음과 같아야합니다 :

  • 주당 빈도 - 4 ~ 5 회;
  • 정기적으로, 긴 휴식없이;
  • 지속 시간은 30 분입니다 (예열과 최종 복구를 위해 5-10 분이 주어짐).
  • 맥박수 최대 50-70 % (220 - 연령);
  • 심장 질환에서 활동 수준은 심전도 검사 중 부하로 검사 한 후에 결정됩니다.

유용한 비디오

CHD에 대한 위험 요소는 다음 비디오를 참조하십시오 :

수정 불가능한 CHD 도발 자

생물의 생물학적 특성과 관련된 요인에 대한 행동 변화 또는 의료 개입에는 영향을 미치지 않습니다. 여기에는 성별, 연령 및 유전이 포함됩니다.

관상 동맥 질환을 일으킬 수있는 가장 위험한 위험 집단에 속한 사람은 관상 동맥 질환의 모든 수정 가능한 원인을 그들의 삶에서 제외하고 정기적 인 검사 및 예방 치료를 받아야한다고 고려해야합니다.

관상 동맥 질환이있는 남성과 여성의 비율은 40 : 10 : 1입니다. 그런 다음이 차이가 점차 줄어들어 70 세가되면 위험이 평등 해집니다. 여성 성 호르몬의 보호 특성과 관련된 불균형과 관련이 있습니다. 흡연, 호르몬 불균형 및 비만이 없으면 생리 여성은 협심증으로 고통받는 경우가 거의 없습니다.

폐경이 시작된 후 고밀도 지단백질의 수치가 증가하고 죽상 경화증의 변화가 진행됩니다.

따라서 50 세 이상의 여성은 심장 기능의 불만이 없더라도 1 년에 1 회 이상 에스 트로겐 대체 요법을받는 것이 좋습니다.

남성의 경우 죽상 경화증은 훨씬 더 두드러지며 중요한 보호 기작은 영양 상태의 변화, 활동 증가 및 유해 중독의 거부 일 수 있습니다.

다른 위험 요인이없는 경우에도 혈관벽의 특성 변화와 혈액 내 지질 비율의 변화가 나이와 함께 나타납니다. 이것은 신진 대사 과정의 수준 감소, 생애 동안 축적 된 자유 라디칼에 의한 동맥 내면의 손상, 호르몬의 불충분 한 형성으로 인해 발생합니다.

유전

고위험군에는 57 세 이전에 부모가 CHD로 아플 때입니다. 지방과 탄수화물 대사, 고혈압뿐만 아니라 행동 특성의 위반에 유족 경향. 또한, 가족의 전통이 있습니다 - 풍성한 잔치, 과식, 지방 및 단 음식, 알코올 섭취, 흡연, 낮은 신체 활동.

따라서 종종 비만과 고 콜레스테롤 혈증은 유전적인 문제가 아니지만 부적절한 섭식 행동으로 인해 획득됩니다.

CHD의 부분적으로 변화 할 수있는 위험 인자

죽상 동맥 경화증의 발생 및 진행에 기여하는 병리학 적 증상은 다음과 같습니다 :

  • 이상 지질 혈증 - 높은 콜레스테롤, 포화 지방, 고밀도 지단백질 수치를 낮추십시오.
  • 고혈압 - 고혈압은 관상 동맥 혈류를 방해하는 심근 비대를 유발합니다.
  • 당뇨병 - 인슐린 결핍은 혈중 포도당 및 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.
  • 응고 이상 - 피브리노겐 및 혈소판 응집 속도 증가는 혈병 형성을 촉진합니다.
  • 비만 - 가장 위험한 복부는 인슐린 민감성을 위반하여 압력과 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시킵니다.
  • 감염 - 헤르페스, 클라미디아, 거대 세포 바이러스 (cytomegalovirus) 질환 이후의 영구 동맥 경화증 (편도선염, 치주염)이 발생한 후에 죽상 동맥 경화증이 발생합니다.

허혈성 심장 질환 예방

심근 혈액 공급 장애를 예방하기 위해서는 연령, 체력 및 질병의 존재를 고려하여 적절한 수준의 신체 활동을 보장하고 니코틴을 포기하고 음주를 최소화하는식이 요법을 개정해야합니다.

유전 적 소인이 있고 특히 노년층 남성의 경우 이러한 권장 사항은 뇌졸중이나 심장 발작과 같은 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 수반되는 지방 또는 탄수화물 대사 장애가있는 경우, 정상적인 포도당 및 콜레스테롤 수치를 회복시키는 약물 요법이 사용됩니다.

매일 혈압, 체중 감소, 혈액 희석제 복용을 모니터링하면 혈관 재난의 위험을 상당히 줄이고 활동을 유지하는 데 도움이됩니다.

관상 동맥 심장 질환은 관상 혈관을 통한 혈류 차단의 경우 심근 영양의 감소와 관련이 있습니다. 주된 이유는 죽상 경화증입니다. 수정 가능한 위험 요인을 제거하여 개발에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 문제는 특히 생물학적 요인 (남성, 노인, 부담스러운 유전) 또는 당뇨병, 비만, 고혈압, 응고 병증의 존재와 관련이있다.

유용한 비디오

관상 동맥 심장 질환 예방을 위해 다음 동영상을 참조하십시오 :

심혈관 위험을 안다는 것은 심근 질환의 소질이있는 사람들에게 유익합니다. 그것은 상대적, 높거나 절대적 일 수 있습니다. 발생의 부정적인 요소에는 흡연이 포함됩니다. 총점은 압력을 고려하여 점수 표를 기준으로합니다.

어려운 경우에는 죽상 경화증에 대한 스타틴을 복용하는 것이 평생 동안 처방됩니다. 그들은 뇌 혈관 치료, 관상 동맥 질환 예방 및 기타 질병에 중요한 역할을합니다. 자연과 마약이 있습니다.

특정 요인의 숫자에 따라, 지방 대사 또는 이상 지질 혈증 (dyslipidemia)의 위반이 있으며, 그 치료법은 쉽지 않습니다. 그것은 4 가지 유형, 죽상 경화증, 유전성 일 수 있으며 또 다른 분류가 있습니다. 국가의 진단은식이 요법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 아테롬성 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증을 가진 이상 지질 혈증이 있다면 어떨까요?

"협심증 협심증"의 진단이 확립되면, 치료는 우선 문제의 근본 원인, 예를 들어 ips에 지시됩니다. 안정 협심증의 약물 치료는 병원에서 이루어집니다.

심부전의 예방은 급성, 만성, 이차적 형태 모두에서, 그리고 여성과 남성에서의 발달 전 모두에서 필요합니다. 먼저 심혈관 질환을 치료하고 삶의 방식을 바꿔야합니다.

심근 경색 후 심근 경색증이 자주 발생합니다. 동맥류, 허혈성 심장 질환이있을 수 있습니다. 증상의인지와시기 적절한 진단은 생명을 구하는 데 도움이되며, ECG 표지판은 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 치료가 오래 걸리고 재활이 필요하며 장애를 포함한 합병증이있을 수 있습니다.

협심증의 압력을 정상화하는 것은 쉽지 않습니다. 제 시간에 약을 복용하기 위해서는 정상 수준의 지표를 알아야합니다. 그러나 모든 약물이 저혈압, 저혈압 또는 고혈압에 적합한 것은 아닙니다. 공격 중 압력은 무엇입니까? 정상 맥박이란 무엇입니까?

관상 동맥 부전은 보통 즉시 발견되지 않습니다. 그것의 발생 이유는 삶의 방식과 관련 질병의 존재입니다. 증상은 협심증과 비슷합니다. 그것은 갑자기, 날카로운, 친척이 발생합니다. 증후군 진단 및 도구 선택은 유형에 따라 다릅니다.

다행히도 가벼운 심근 허혈이 발생하지는 않습니다. 증상은 경미하며 협심증이 없을 수도 있습니다. 심장 질환에 대한 기준은 진단 결과에 따라 의사를 결정합니다. 치료에는 약물 치료와 때로는 수술이 포함됩니다.