장 출혈의 특징 : 원인 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까? 장 출혈은 무엇입니까? 원인과 치료.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

장 출혈은 대장 내강으로 혈액이 배출되는 것입니다. 혈액은 손상된 장 벽에서 방출되고 조만간 배변을 통해 자연적으로 몸을 떠나게됩니다. 또한, 대변에있는 혈액의 성질은 점막 손상 부위의 위치 또는 높이에 따라 매우 다를 것입니다. 위장관의 혈류가 높을수록 혈액이 변에 더 많이 변합니다. 그것은 환자가 창자에 문제가 있다고 의심 할 수있는 대변의 비정상적인 모양과 색 때문입니다.

장 출혈은 단지 질병의 징후 또는 징후 일 뿐이며 그 중 일부는 치명적입니다. 그렇기 때문에 장에서 피가 방출되는 것을 조금이라도 의심하면 의학적 치료를받는 이유가됩니다. 진단의 주요 연결 고리는 필요한 경우 의사, 외과 의사, 위장병 학자 또는 종양 전문의에게 환자를 안내하는 일반 의사가됩니다.

질병의 예후는 전적으로이 상태의 직접적인 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 흔적도없이 통과 할 수 있으며 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 위 - 십이지장 궤양은 위장관 출혈의 원인이되는 약 60-70 %의 경우에 즉각적인 도움이 없이는 몇 시간 만에 환자의 생명을 앗아 갈 수 있습니다.

장 출혈의 원인

내장에서 나오는 혈액의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 소화성 궤양과 십이지장 궤양은 대변에서 변질 된 혈액의 출현의 가장 흔한 원인입니다.
2. 직장 질환 : 항문 균열, 치질.
3. 내장 손상 : 직장이 떨어지거나 이물질로 인해 상처를 입을 수 있습니다. 위장관의 나머지 부분은 바늘, 핀, 칼날 등 환자가 우연히 또는 특별히 삼킨 이물질에 의해 손상 될 수 있습니다.
4. 염증성 장 질환의 특별한 그룹 : Crohn의 질병, 궤양 성 대장염, 체강 질병 및 다른 사람.
5. 장내 미생물의 특수 그룹에 의한 장의 전염병 : 이질, 세균성 장염, 장티푸스.
6. 장내 종양 질환 : 다양한 국소화 된 장암.

장 출혈의 증상

다량 출혈로 질병의 사진이 너무 밝아서 그러한 상태의 진단이 어렵지 않습니다. 희귀 및 경미한 출혈의 진단으로 상황이 더욱 악화됩니다.

우리는 장 출혈의 증상을 나열합니다.

대변에서 혈액의 직접 탐지

의사는 외모가 변하지 않기 때문에이 피를 신선한 것으로 부릅니다. 신선한 혈액은 보통 대변의 표면을 덮거나 대변과 동시에 배설됩니다. 이 증상은 직장의 대장 하부의 질병의 특징입니다. 치질, 항문의 균열, 직장 암 및 직장 염증 - 직장염 -은 대변에 신선한 혈액이 출현하는 경우가 매우 흔합니다.

대변에 혈액 줄무늬

피는 모양을 유지하지만 이미 대변과 섞이거나 혈관이 있습니다. 이 증상은 대장 질환의 특징이기도하지만 결장의 "상반"부분에 영향을줍니다 : 맹장과 S 상 결장.

원인은 결장암과 크론 병이나 궤양 성 대장염 (UC)을 포함한 대장염의 염증성 질환의 특수 그룹 일 수 있습니다. 또한 대변의 혈액은 이질과 신소균과 같은 일부 전염성 질병의 배경에 발생할 수 있습니다.

배설물의 색깔, 냄새 및 일관성의 변화

대변은 액체 또는 완두콩의 견고성, 검은 색, "옻칠 한"표면 및 매우 독특한 악취 냄새를 얻습니다. 의사는이 의자를 tarry feces 나 melena라고 부릅니다. 그러한 의자는 위와 내장의 효소 시스템이 혈액을 "소화"하여 철분을 추출하여 검은 색을 타르 색으로 정의한다는 사실에서 비롯됩니다. 위 위장 절의 악성 신 생물뿐만 아니라 위궤양 및 십이지장 궤양과 함께 위 또는 장 출혈의 가장 특징적인 증상 중 하나입니다.

미세한 뉘앙스가 있습니다 - 멜레나는 위장관 출혈뿐만 아니라 구강, 식도, 비 인강 및 상부 호흡기에서 혈액이 유출 될 수 있습니다. 이 경우 환자는 단순히 위와 내장에있는 모든 동일한 효소 반응을 통과하는 혈액을 삼킨다.

두 번째 뉘앙스는 배설물이 특정 음식과 약을 복용 할 때 어두운 색을 얻을 수 있다는 것입니다 : 날고기, 활성탄, 비스무스 및 철제 조제품. 이 기능은 각 약물의 "부작용"섹션에 설명되어 있지만 여전히 환자를 두려워합니다. 사실, 이러한 배설물의 덩어리는 냄새와 옻칠이 없기 때문에 처음에는 진정한 멜레니즘과 근본적으로 다릅니다.

복통

복통이 종종 초기 상태의 동반입니다. 통증 증후군은 근본 원인과 출혈의 국소화에 따라 자체 특성을 가지고 있습니다.

• 십이지장 궤양 출혈로 통증이 매우 강하고 날카 롭습니다.
• 장의 종양 질환의 경우 - 둔감하고 불변하다.
• 비 특이성 궤양 성 대장염 - 이행, 경련;
• 이질에 - 동반하는 충동은 똥을.

체중 감량

체중 감량은 또한 장 출혈을 수반하는 매우 특징적인 증상입니다. 이는 손상된 장의 파괴뿐만 아니라 혈액에서 철분과 영양분이 지속적으로 손실되기 때문입니다. 장 점막의 파괴는 음식물에서 ​​영양분의 흡수를 방해합니다.

빈혈 상태

빈혈 또는 빈혈 - 적혈구 적혈구 및 헤모글로빈 수치가 감소합니다. 혈액 손실로 인하여 신체는 철 저장소를 복원하고 새로운 헤모글로빈과 적혈구를 합성 할 시간이 없습니다. 대량의 혈액 유출로 빈혈이 급격하게 일어나며 모든 장기와 조직이 파괴됩니다. 간혹 소량의 혈액이 손실되면 빈혈이 천천히 발생합니다. 이러한 잠재적 빈혈은 또한 인체 건강에 해를 끼치고 효율성과 다른 질병에 대한 내성을 감소시킵니다.

빈혈은 일반적인 혈액 검사로 진단 할 수 있으며 피부와 점막의 창백, 약점, 졸음, 현기증, 건조한 피부와 머리카락, 취 약한 손톱, 숨가쁨 및 심장 두근 거림 등의 간접적 인 징후로 제시 할 수 있습니다.

소화 장애

소화 장애는 장 출혈의 직접적인 징후는 아니지만 종종 동반됩니다. 그것은 설사, 변비, bloating, 증가 된 자만심, 멀미 및 구토 일 수 있습니다.

발열

온도의 상승은 창자 출혈을 동반하는 일부 질병의 특징입니다 : 이질, 세균성 경화증, NUC, 크론 병 및 기타 염증성 장 질환.

전이성 증후군

장암의 경우 특별한 증상 복합체가 발생합니다 - 종양 증후군, 즉 악의적 인 과정을 수반하는 증상의 목록 : 약점, 현기증, 식욕의 부재 또는 왜곡, 수면 및 기억 장애, 피부 가려움증 및 막연한 발진, 혈액 검사 영상의 특정 변화.

장 출혈 진단 방법

소량의 혈액 손실로도 환자의 작업 능력과 삶의 질이 현저하게 떨어지기 때문에이 상태를 제 시간에인지하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 창자 출혈에 필요한 최소한의 연구를 나열합니다.

내시경 진단

대장 내시경 검사 (fibrosastroscopy)와 분리되거나 결합 된 내시경 검사는 내시경으로 위장관의 내면을 검사하는 검사입니다. 내시경은 광섬유 시스템이 장착되고 모니터 화면에 연결된 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 관은 입이나 환자의 항문을 통해 삽입 될 수 있습니다. 내시경 검사 중에는 출혈의 원인을 확인할 수있을뿐만 아니라 특별한 노즐을 사용하여이 부위를 "태우거나"금속 브래킷을 올려 놓을 수 있습니다. 또한 현미경으로 생검 및 후속 검사를 위해 점막의 의심스러운 출혈 부위를 가져갈 수 있습니다.

X 선법

장의 X 선 검사는 바륨 통로로 수행됩니다. 이 다소 오래된 연구 방법은 부분적으로 내시경 검사로 대체됩니다. 그러나 엑스레이는 유익한 정보를 제공합니다. 특히 내시경 검사가 기술적 및 생리 학적 이유로 불가능한 경우에 유용합니다.

이 방법은 환자가 음료 또는 관장기의 형태로 바륨 염 용액을 받는다는 것입니다. 바륨 용액은 X 선에서 명확하게 볼 수 있습니다. 그것은 장 내강을 단단히 채우고 내부 안도감을 반복합니다. 따라서 소화관 점막의 특징적인 변화를 볼 수 있으며 출혈의 원인을 제시 할 수 있습니다.

현미경 검사

얻은 점액 조각의 조직 또는 현미경 검사. 생검을 통해 다양한 염증성 장 질환뿐만 아니라 악성 종양을 확인하거나 부정 할 수 있습니다. 조직학은 크론 병과 궤양 성 대장염의 진단을위한 표준입니다.

직장 내시경 검사

이것은 손가락 방법이나 특별한 직장 검경을 이용한 직장 검진입니다. 이것은 비정상적인 치질의 정맥, 균열 및 직장 종양을 빠르고 쉽게 발견 할 수있는 방법입니다.

Rectoscope - 의사가 직장 검사를 수행하는 도구

실험실 진단

• 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판을 조절하는 혈액 검사. 처음 두 지표는 출혈의 성격과 질량에 대한 정보를 제공하며, 혈소판 수치는 혈액 응고 환자의 개별 문제를 나타냅니다.
• 각종 지표에 대한 대변 분석 : 장 감염의 미생물 조성, 소화되지 않은 섬유의 잔유물, 잠혈에 대한 대변 분석. 후자의 분석은 소량의 분실 된 혈액이 분변의 모양을 변경시키지 않는 드문 경미한 출혈의 진단에 매우 중요합니다. 이 분석은 장 출혈의 임상 증상과 불명확 한 빈혈에 대해 수행됩니다.
• 다양한 전염성 및 비 특발성 장 질환에 대한 항체 검사를위한 특수 혈액 검사.

장 출혈 치료

치료의 속도, 기간 및 공격성은 근본 원인뿐만 아니라 출혈의 다량에 직접적으로 의존합니다.

1. 환자의 생명을 위협하는 장의 모든 부분에서 혈액이 대량 유출되면 즉각적인 외과 적 치료를 받게됩니다. 우선, 그들은 내시경 방법으로 혈액을 멈추려 고합니다 : 출혈하는 혈관에 괄약이나 클립을 적용하거나 소작합니다. 이러한 절약 된 치료가 불가능하거나 효과가 없으면 의사는 개방 수술을받습니다. 이 외과 적 치료는 응급입니다.
2. 기증자 혈액 또는 혈액 대체 용액의 수혈 성분에 의한 혈액량의 회복. 이러한 조치는 대량 출혈 후 환자의 상태를 안정화시키는 데 절대적으로 필요합니다.
3. 예정된 수술은 환자를 준비하는 데있어 일정 수준의 외과 적 개입이 필요합니다. 이러한 계획 작업에는 치질의 외과 적 치료, 장의 용종 또는 종양의 제거, 위 또는 십이지장 궤양 성형 수술이 포함됩니다.
4. 지혈제 또는 지혈제에 의한 약물 출혈 : tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calcium gluconate 및 기타. 이 치료는 경미한 출혈이있을 때만 사용됩니다.
5. 응급 출혈의 치료 : 엄격한식이 요법과 항 궤양 치료, 궤양 성 대장염의 특수 치료, 장 감염의 항 박테리아 치료가 포함됩니다. 이러한 경우, 출혈의 원인을 치료하거나 적어도 안정화 시키면 출혈이 완전히 상쇄됩니다.
6. 헤모글로빈 수치를 회복시키고 빈혈을 치료하기위한 철분 보충제를 섭취하는 것은 장 출혈 이후 모든 환자에게 적용됩니다.

질병 예후

장 출혈의 정확하고시의 적절한 치료를위한 예후는 안전합니다.

가장 높은 사망률과 심각한 건강 결과는 위궤양 및 십이지장 궤양에서의 장 출혈입니다.

또한 매우 부적절한 것은 부패하는 장에서 출혈이있는 환자의 삶에 대한 예후입니다. 이 암은 종종 무시되고 근본적으로 완치 될 수 없습니다.

위장관 출혈

위장관 출혈은 손상된 혈관에 의한 특정 양의 혈액 방출 또는 혈관에서 직접적으로 소화 기관으로의 침식으로 나타납니다. 출혈 정도와 그 이후의 지방화 정도에 따라 다음과 같은 밝은 신호가 나타날 수 있습니다.

• tarry 또는 black feces;
• 구토, 커피 찌꺼기의 일관성;
• 빈맥;
• 추운 땀;
• 창백 및 현기증;
• 실신과 전반적인 약점.

기술 된 질병의 진단은 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 개복술로 수행됩니다. 출혈의 경감은 외과 적 또는 보수적으로 이루어집니다.

실제로, 위장 출혈은 소화 기관에 영향을 미치는 만성 또는 급성 질환의 합병증입니다. 대부분의 경우, 그것은 인간의 삶에 분명한 위협입니다. 그러한 부작용의 원인은 크거나 작은 창자, 위, 식도 등일 수 있습니다.

원인

위장관 출혈은 궤양 성 및 비 궤양 성일 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 다음을 포함해야합니다 :

1. 반복적 인 궤양은 이후 위장 절제술을합니다.
2. 콜론과 소장의 많은 궤양이 심한 염증 (Crohn 's disease)을 배경으로 나타납니다.
3. 궤양 성 대장염.

악성 및 양성 종양은 대개 횡행 결장 또는 오히려 하강 섹션에서 형성됩니다.

두 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 직장에서 발견되는 균열;
• 악화의 배경에 만성 치질;
• 내장에 게실이있다.

출혈의 원인

이러한 이유 외에도 혈액과 혼합 된 대변은 결핵, 이질, ​​장티푸스와 같은 장의 감염성 병변에서 발견됩니다.

증상

위장관 출혈을 나타내는 첫 번째 장애 증상은 대변 중 감지되거나 자체적으로 나오는 혈액입니다. 대개 질병의 초기에는 배정되지 않습니다. 활성탄, 철분을 함유 한 약물을 섭취하는 동안 배설물의 색깔 변화를 고려하는 것이 중요합니다. 일부 식품은 또한 그러한 변화로 이어질 수 있으며, 석류, 블랙 초크 베리, 블루 베리, 블랙 건포도 일 수 있습니다.

소화관 출혈 징후

어린이에서의 이러한 변화는 코피 동안의 가래 또는 피의 섭취에 대한 배경에서, 그리고 폐에서의 성인에서 일어난다는 것을 기억해야한다.

위장관에서 출혈의 정도는 첫 번째 징후로 감지됩니다 :

이 질병의 발생 원인은 다르고 진단의 배경에 대해 개별적으로 나타납니다. 위장 출혈의 주요 증상은 다음과 같은 요인으로 나타납니다 :

1. 직장이나 결장의 암은 만성 빈혈을 유발하고, 혈액의 배출은 강력하지 않습니다. 따라서, 악성 종양은 종종 빈혈 환자의 검사 결과로 검출됩니다. 종양이 대장의 왼쪽에있는 경우 대변은 혈액과 점액과 혼합됩니다.
2. 궤양 성 비 특이성 대장염은 환자에게 허위로 배설하는 충동이 자주 발생하게합니다. 대변은 물에 빠지며 점액, 고름, 혈액이 혼합되어 있습니다. 장기간의 상태를 배경으로 빈혈의 위험이 있습니다.
3. 치질의 유무는 배변 중 또는 심한 운동시 출혈로 나타납니다. 유출은 특징적인 주홍색을.니다. 일반적으로 대변은 혈액과 섞이지 않습니다. 이 질환의 다른 징후로는 항문 통증, 화상, 심한 가려움증 등이 있습니다.

어린이의 질병 증상

대부분의 경우 소아에서의 위장관 출혈은 3 세 이전에 발생합니다. 선천성 이상은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 폐색이나 연골과 관련된 부분 결장 경색;
• 소장의 배가.
• 괴사 성 장염.

이 경우, 아이는 부 풀리는, 지속적인 구토, 역류가 있습니다. 녹색 배설물은 혈액과 점액과 섞였습니다. 위장관에서 - 급성 출혈.

질병의 증상을 감지했을 때해야 할 일

위장관 출혈에 대한 응급 처치는 몇 가지 중요한 사항으로 구성됩니다.

• 구급차를 불러라.
• 환자의 자세는 엄격하게 수평 위치에 있고 다리는 약간 올라간다.
• 모든 물질 (음식, 물, 마약)의 섭취를 방지하십시오.
• 얼음으로 배꼽 덥개를 고정시키는 단계;
• 방안의 시원하고 시원한 공기;
• 환자의 정기적 인 모니터링.

우리가 소아 내과 출혈에 대한 응급 처치에 관해 이야기한다면 사실상 다르지 않습니다. 아기를 진정시키는 것이 성인보다 훨씬 어렵다는 점에서 상황이 복잡합니다. 질병이 상해로 인해 발생하는 경우, 외상 요인을 의사에게 정확하게 설명해야합니다. 이것은 화학 물질, 날카로운 물체 등일 수 있습니다.

응급 의료의 제공은 환자의 일반적인 상태에 따라 출혈의 본질과 강도에 직접적으로 좌우됩니다. 재래 적 수단으로 막을 수없는 많은 양의 동맥 적혈구의 존재는 환자가 수술 부서에 배달되기위한 전제 조건입니다.

질병의 치료

위장관 출혈은 보존 적 수단을 사용하거나 외과 적으로 사용하는 두 가지 방법으로 제거됩니다.

짧은 시간 내에 출혈을 제거 할 수없는 경우, 비상 수술이 지시됩니다. 수술 전에 주입 요법을 통해 손실 된 혈액의 양을 회복하는 것이 좋습니다. 특히, 혈액이나 약물을 정맥 내 주입하여 대체합니다. 이러한 준비는 환자의 삶에 분명한 위협이있을 때 수행되지 않습니다.

수술에는 두 가지 유형이 있으며, 모두 의료 증상에 따라 다릅니다.

• 복강경 검사, 대장 내시경 검사, S 상 결장경 검사를 포함한 내시경 검사법;
• 고전적인 운영을 열어 라.

치료의 본질은 위와 식도 정맥이 결찰되고, 감염된 부위가 제거되고 손상된 혈관이 응고된다는 사실로 표현됩니다.

증후군 위장 출혈은 치료의 대상이됩니다. 우선, 지혈제가 환자에게 투여됩니다. 또한, 축적 된 혈액은 위장관에서 배출되며, 이는 청결한 관장기 또는 비위생적 인 탐침을 통해 수행됩니다. 다음 단계는 실명을 회복시키는 것과 동시에 중요한 기관의 정상적인 기능을 보장하는 것입니다. 또한이 질병은 직접 진단되어 치료되고 있습니다.

병력을 기입 할 때 이제는 특수 코드를 사용하는 것이 일반적입니다. 이 절차는 진단의 편의 및 표준화뿐만 아니라 기밀 유지를 위해 필요합니다. 따라서 질병을 분류하고 디지털로 인코딩 된 시스템이 만들어졌습니다. 따라서 모든 종류의 소화 기관 관련 질병은 XI : K00-K93 클래스에 속합니다.

소화관 출혈은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그것은 병리학 적, 선천적, 전염성이 있으며 흔히 생명에 위협이됩니다. 첫 번째 증상은 환자를 돕고 의료 시설에 배치하는 것이 중요합니다.

위장 출혈

위장관 출혈은 병리학 적 과정에 의해 침식되거나 손상된 혈관에서 혈액이 소화 기관의 내강으로 유출되는 것입니다. 출혈의 정도와 위장관 출혈의 원인에 따라 "커피 찌꺼기", tarry stools (멜레나), 약점, 빈맥, 현기증, 가려움증, 냉증, 졸도가 발생할 수 있습니다. 위장관 출혈의 근원은 FGD, 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 진단 개복술에서 확립됩니다. 위장관 출혈을 멈추게하는 것은 보수적으로나 외과 적으로 할 수 있습니다.

위장 출혈

위장관 출혈은 환자에게 잠재적 인 위험을 나타내는 소화 시스템의 급성 및 만성 질환의 넓은 범위의 가장 흔한 합병증이다. 출혈의 근원은 식도, 위, 소장 및 대장에서 소화관의 일부가 될 수 있습니다. 위장관 출혈의 빈도에 따라 위장관 출혈은 급성 충수염, 담낭염, 췌장염 및 질식 된 탈장으로 인한 5 위입니다.

위장 출혈의 원인

지금까지 위장관 출혈을 수반 할 수있는 100 가지 이상의 질병에 대해 설명했습니다. 모든 출혈은 4 개 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 위장관의 병변, 포털 고혈압, 혈관 병변과 혈액의 질병에 출혈.

위장 장애로 발생하는 출혈은 위궤양 또는 소화성 궤양 12p로 인한 것일 수 있습니다. 창자, 식도염, 신 생물, 게실, 치골 탈장, 크론 병, 궤양 성 대장염, 치질, 항문 균열, 기생충 감염, 상해, 이물질 등이 있습니다. 문맥압 항진증의 배경에서 위장관 출혈이 보통 발생합니다 만성 간염 및 간경변, 간정맥 또는 간문맥의 혈전증, 수축성 심낭염, 종양 또는 흉터를 갖는 문맥 압축.

위장관 출혈은 흔히 혈액 질환에서 발생 :. 혈우병 등 급성 및 만성 백혈병, 출혈성 소질, K는 비타민 결핍증, hypoprothrombinemia을, 요인 직접 위장관 출혈을 유발, 아스피린, 비 스테로이드 성 소염 진통제는, 코르티코 스테로이드는, 알코올 중독, 구토를 할 수있다, 화학 물질과의 접촉, 물리적 스트레스, 스트레스 등

위장 출혈의 기전은 혈관의 침식, 벽의 파열, 경화성 변화, 색전증, 혈전증, 동맥류 또는 정맥류 파열, 모세 혈관의 투과성 및 취약성 증가 또는 혈소판 병증 및 혈전증과 함께 지혈 시스템의 변화와 함께 혈관의 완전성을 침해함으로써 야기 될 수 있습니다. 혈액 응고 시스템의 장애). 종종, 혈관 및 hemostasiologic 구성 요소 모두 위장 출혈의 발전 메커니즘에 관여하고 있습니다.

위장 출혈의 분류

출혈의 원인 인 소화관 부분에 따라 위 부분 (식도, 위, 십이지장) 및 위장관 하부 (소장, 대장, 치핵)에서 출혈이 있습니다. 위 소화관에서의 위장관 출혈은 80-90 %이며, 낮은 경우는 10-20 %입니다.

원인 병리학 적 기전에 따라 궤양 성 및 비 궤양 성 위장관 출혈이 분리됩니다. 출혈의 기간은 급성 및 만성 출혈을 구별합니다. 명백하고 숨겨진 임상 징후의 중증도에 따라; 에피소드의 수에 따라 - 단일 및 반복.

출혈의 정도에 따라 3 단계의 출혈이 있습니다. 경미한 위장관 출혈은 심장 박동수 - 분당 80, 수축기 혈압은 110mmHg 이상인 것이 특징입니다. 예술, 만족스러운 상태, 의식 보존, 가벼운 어지러움, 정상 이뇨증. 혈액 검사 : Er - 3.5x1012 / l 이상, Hb - 100g / l 이상, Ht - 30 % 이상; 숨은 참조 부족 - 20 % 이하.

위장 출혈의 경우 평균 심장 박동수는 분당 100 회이며 수축기 압력은 110 ~ 100mmHg입니다. 예술, 의식이 저장, 창백한 피부, 차가운 땀으로 덮여, 이뇨가 적당히 감소했습니다. 혈액에서 Er의 양이 2.5x1012 / l로 감소하는 것으로 Hb - 100-80g / l, Ht - 30-25 %로 결정됩니다. BCC 결핍은 20-30 %입니다.

심한 위장관 출혈에 대해서는 100 박자 이상의 심박수로 생각해야합니다. 몇분 만에 약한 충전 및 긴장, 수축기 혈압이 100mmHg 미만. 예술, 환자의 억제, 수면 장애, 심한 창백, 핍뇨 또는 무뇨 증. 혈액 내의 적혈구의 수는 2.5x1012 / l 미만이고, Hb의 수준은 80g / l보다 낮으며, Ht는 25 % 미만이며, BCC 적자는 30 % 이상이다. 거대한 출혈로 출혈하는 것은 다행이라고합니다.

위장 출혈의 증상

위장 출혈 클리닉은 출혈의 강도에 따라 출혈 증상을 나타냅니다. 위장관 출혈은 약화, 어지러움, 가난한 피부, 땀샘, 이명, 빈맥, 저혈압, 혼란, 때로는 실신과 동반됩니다.

상부 위장관 출혈이 피가 섞인 구토 (혈액 투석)로 나타나면 혈액과 염산의 접촉으로 설명되는 "커피 찌꺼기"의 형태를 갖습니다. 엄청난 위장관 출혈로 구토물이 진홍색이거나 진한 빨간색입니다. 위장관에서 발생하는 급성 출혈의 또 다른 특징은 tarry stools (melena)입니다. 대변에 혈전이 있거나 주홍 색 줄무늬가 나타나면 결장, 직장 또는 항문관에서 출혈이있는 것입니다.

위장관 출혈의 증상은 합병증을 초래하는 기저 질환의 징후와 동반됩니다. 동시에 위장관, 복수, 복수의 증상, 중독 증상, 메스꺼움, 연하 장애, 트림 등 여러 가지 통증이 나타날 수 있습니다. 숨겨진 위장관 출혈은 실험실 증상 즉 빈혈과 배설물에 대한 긍정적 인 반응으로 진단 할 수 있습니다.

위장 출혈 진단

위장관 출혈 환자의 검사는 역사의 철저한 설명, 구토 및 대변의 특성 평가, 디지털 직장 검사 실시와 함께 시작됩니다. 피부의 색에주의를 기울이십시오 : 피부에 모세 혈관 확장증의 존재, 점상과 혈종은 출혈성 자질을 나타낼 수 있습니다. 피부의 황변 - 간 담석계의 문제 또는 식도 정맥류의 문제. 위장 출혈의 증가를 피하기 위해 복부의 촉진이 조심스럽게 시행됩니다.

실험실 매개 변수에서 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크리트 및 혈소판을 계산합니다. 응고 요법 연구, 크레아티닌 수준 측정, 요소, 간 기능 검사. 위장 출혈의 진단에서 출혈의 의심되는 원인에 따라 식도 방사선 촬영, 위 방사선 촬영, 홍채 검사, 장간막 혈관 조영술, 체외 선 촬영법과 같은 다양한 엑스레이 방법을 사용할 수 있습니다. 위장관 검사의 가장 빠르고 정확한 방법은 내시경 검사 (식도 검사, 위 내시경 검사, FGDS, 대장 내시경 검사)로 피상적 인 점막 결함과 위장 출혈의 직접적인 원인을 탐지 할 수 있습니다.

위장관 출혈을 확인하고 정확한 위치를 확인하기 위해 복부 공동 기관의 MSCT (방사성 동위 원소 연구 (분류 된 적혈구가있는 위장 신티 그램, 식도와 위장의 동적 신티그라피, 정장 신티 그램 등)가 사용됩니다. 위장관 출혈은 기관지 및 비 인두의 X 선 및 내시경 검사를 사용하는 폐 및 비 인두 출혈과 구별되어야합니다.

위장관 출혈 치료

위장 출혈이 의심되는 환자는 수술 부서에서 즉시 입원 할 수 있습니다. 출혈의 위치, 원인 및 강도를 지정하면 치료 전술이 결정됩니다.

대량의 출혈로 수혈, 주입 및 지혈 요법이 시행됩니다. 위장 출혈에 대한 보수적 인 전술은 지혈 장애를 근거로 개발 된 출혈의 경우 합리적입니다. 심한 간헐성 질병 (심부전, 심장 결함 등), 수술 불가능한 암 과정, 심한 백혈병 등이 있습니다.

식도의 정맥류에서 출혈하는 경우, 변경된 혈관을 결찰하거나 경화시켜 식도의 내시경 정지를 수행 할 수 있습니다. 적응증에 따르면 내시경 검사로 위 십이지장 출혈, 대장 내시경 검사, 전기 응고 또는 출혈성 혈관 침투가있었습니다.

어떤 경우에는 위장관 출혈의 수술이 필요합니다. 따라서, 위궤양의 경우, 출혈 결함이 봉합되거나 위의 경제적 인 절제가 수행됩니다. 십이지장 궤양이 출혈로 인해 복잡해지면 궤양의 섬광에 줄기 연이 절제술과 종괴 형성 또는 항문 절제술이 추가됩니다. 출혈이 비 특이성 궤양 성 대장염에 의한 경우 대장의 소장 절제술은 ileo와 sigmostoma가 중복되어 수행됩니다.

위장관 출혈에 대한 예후는 원인, 출혈의 정도 및 일반적인 체세포 배경 (환자 연령, 수반되는 질병)에 따라 다릅니다. 불리한 결과의 위험은 항상 매우 높습니다.

위장 출혈. 원인, 증상 및 징후 (구토, 혈액으로 인한 대변), 진단, 출혈에 대한 응급 처치.

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

위장관 출혈은 다양한 질병의 합병증이며, 그 공통적 인 특징은 소화관의 구멍으로 혈액이 순환하여 혈액량이 순환 적으로 결핍된다는 것입니다. GIT (위장관 출혈)는 긴급 진단 및 치료 조치가 필요한 심각한 증상입니다.

• 45-60 세의 남성은 이러한 유형의 출혈로 가장 자주 고통받습니다.
• 외과 부서의 응급 상황에 입원 한 환자의 9 %는 위장 출혈 환자입니다.
• 미국에서는 출혈이 비슷한 30 만 명 이상의 환자가 매년 의료기관에옵니다.
• 유럽에서는 인구 100,000 명당 평균 100 명이 위장관 출혈로 의사가됩니다.
• 위장관 출혈의 약 200 가지 원인이 있습니다. 그러나 소화성 궤양에 의한 모든 출혈의 절반 이상.

출혈 출처 :

• 위장관 출혈의 50 % 이상
• 십이지장 최대 30 % 출혈
• 결장 및 직장 약 10 %
• 식도 최대 5 %
• 소장 최대 1 %

출혈의 주요 메커니즘

• 소화관의 벽에있는 혈관의 무결성 위반;
• 혈관 벽을 통한 혈액 침투.
• 혈액 응고의 위반.

위장 출혈의 유형

1. 급성 및 만성

• 급성 출혈은 엄청나게 (볼륨) 작을 수 있습니다. 급성 충혈 환자는 증상의 특징적인 패턴으로 빠르게 나타나며 수 시간 또는 수십 분 동안 심각한 상태를 초래합니다. 작은 출혈은 점차적으로 철분 결핍 빈혈증의 증상을 나타냅니다.
• 만성 출혈은 빈혈의 증상을 나타낼 가능성이 높으며, 이는 빈번히 반복되고 오랜 시간 동안 지속됩니다.

1. 위장관 상부에서 출혈하고 하부에서 출혈

• 위 부분에서 출혈 (식도, 위, 십이지장)
• 하부 (작은, 큰, 직장)에서 출혈.

상부와 하부의 경계는 Treitz 인대 (십이지장을 지탱하는 인대)입니다.

출혈의 원인 (가장 빈번한)

I. 소화관 질환 :

A. 소화관의 궤양 성 병변 (55-87 %)
1. 식도의 질병 :

• 만성 식도염

• 위식도 역류 질환

2. 위 및 / 또는 십이지장의 소화성 궤양
3. 소화관의 급성 궤양 :

• 약물 치료 (장기 투약 후 글루코 코르티코이드 호르몬, 살리실산 염, 비 스테로이드 성 소염제, 레서핀 등)
• 스트레스가 많은 것 (기계적 외상, 화상 쇼크, 심근 경색, 패혈증 등의 다양한 심한 부상 또는 외상성 뇌 손상, 신경 외과 수술 후 감정적 인 과잉 스트레인으로 인한 것).
• 내분비 (졸 링거 - 엘리슨 증후군, 부갑상선 기능 감소)
• 내부 장기 (간, 췌장)의 질병을 배경으로

4. 이전 수술 후 위장 관계 화합물의 궤양
5. 에로스 출혈성 위염
6. 결장 병변 :

• 궤양 성 대장염
• 크론 병

B. 위장관의 비 궤양 성 병변 (15-44 %) :
1. 식도와 위의 정맥류 (일반적으로 간경화의 배경과 포털 시스템의 압력 증가).
2. 소화관의 종양 :

• 양성 (지방종, 폴립, 평활근종, 신경종 등);
• 악성 종양 (암, 유암종, 육종);

3. Mallory-Weiss 증후군
4. 위장관 게실
5. 직장 균열
6. 치질

나. 각종 기관 및 시스템의 질병

1. 혈액 질환 :
   • 혈우병
   • 관념적 인 혈소판 감소 자반병
   • 폰 빌레 브란트 병 등
2. 혈관 질환 :

• 론 두 오슬러 병
• ö레 인 - 헤 노크 병
• 결절성 동맥염

1. 심혈관 질환 :

• 심장 마비의 발병과 심장 질환
• 고혈압
• 일반 죽상 경화증

1. 담석 질환, 외상, 간 종양, 담낭.

출혈의 증상 및 진단

일반적인 증상 :

• 불합리한 약점, 불쾌감
• 어지러움
• 졸도가 가능하다.
• 의식의 변화 (혼란, 혼수, 흥분 등)
• 냉증
• 불합리한 갈증
• 피부와 점막의 창백
• 푸른 입술, 손끝
• 빠르고 약한 맥박
• 낮은 혈압

위의 증상은 모두 속도와 출혈량에 달려 있습니다. 느린 비 집중적 인 혈액 손실로 하루 동안 증상은 매우 드물게 나타날 수 있습니다. 정상적인 혈압을 배경으로 심장 박동이 약간 증가합니다. 이 현상은 신체가 특정 메커니즘의 활성화로 인해 혈액 손실을 보충 할 시간이 있다는 사실로 설명됩니다.

또한, 혈액 손실의 일반적인 증상의 부재는 위장 출혈의 가능성을 배제하지 않습니다.

위장 출혈의 주요 증상은 외부 징후 :

1. 변경되거나 변경되지 않은 혈액이 혼합 된 구토물, "커피 찌꺼기". 커피 찌꺼기의 색깔은 위액과의 혈액 반응의 결과입니다. 구토 "커피 찌꺼기"는 출혈의 평균 강도를 나타내지 만 동시에 위장에 150 ml 이상의 혈액이 축적됩니다. 구토물에 변화가없는 혈액이 있으면 위장 내 출혈이 많거나 식도 출혈이있을 수 있습니다. 1 시간에서 2 시간 후에 구토가 반복되면 출혈이 진행되고 있다고 여겨집니다. 4-5 시간 이상 반복하면 재 출혈이 더 진행됩니다.

1. 대변의 변색은 갈색 고밀도의 일관성에서 검은 색의 tarry 액체와 같은 소위 멜레나로 변합니다. 그러나, 하루 동안 최대 100 ml의 혈액이 위장관에 들어간다면, 눈에 의한 변변 변화가 보이지 않습니다. 이를 위해서는 특정 검사실 진단 (잠혈에 대한 Gregderssen 검사)을 사용하십시오. 출혈량이 15ml / day를 초과하면 긍정적입니다.

질병에 따른 출혈 증상의 특징 :

1. 소화성 궤양과 12 십이지장 궤양은 위장 출혈의 가장 흔한 원인입니다. 이것은 주로이 질병이 인구 중 가장 흔하게 발생한다는 사실 때문입니다 (성인 중 최대 5 %).
질병의 증상은 위궤양, 십이지장 궤양을 참조하십시오.

출혈의 특징 :

• 출혈은 주로 "커피 찌꺼기"구토 (십이지장 12 병변에 더 일반적 임) 또는 변하지 않은 혈액 (위의 병변에 특이성이 있음)과 함께 구토의 존재를 특징으로합니다.
• 출혈이있을 때 강도의 감소 또는 궤양 성 통증의 소실이 특징입니다 (Bergman 증상).
• 비 집중적 인 출혈의 경우, 검은 색 또는 검은 색 변 (멜레나)이 특징적입니다. 강렬한 출혈로 장의 운동 활동이 증가하면 대변이 액체 타르 색으로 변합니다.

유사한 출혈 증상이 위장관의 다른 질병에서 발생합니다 (미란 성 출혈성 위염, Zollinger-Ellison 증후군 : 위산성을 증가시키고 치유가 어려운 궤양을 형성하는 특정 호르몬 (가스트린)을 과도하게 생성하는 췌장 섬 세포의 종양).

2. 출혈의 일반적인 원인은 위암 (10-15 %)입니다. 종종 출혈이이 질환의 첫 징후가됩니다. 위암의 출현은 아주 드물기 때문에 (원인이없는 약점, 식욕의 변화, 피로, 맛의 선호도 변화, 원인없는 가임기, 위장의 오랜 통증, 메스꺼움 등).
출혈의 특징 :

• 자주 출혈이없는 비 집중적 인, 경미한, 오래 지속되는, 반복적 인 출혈;
• "커피 찌꺼기"가 혼합 된 구토가 나타날 수 있습니다.
• 대개의 경우 출혈은 대변의 색이 바뀌는 것으로 나타납니다 (어두운 색은 tarry).

3. Mallory Weiss 증후군 - 점액과 위 점막의 파열. 종아리 찢김은 위 (심장)의 상부와 식도의 하부 1/3에 위치합니다. 대부분이 증후군은 알코올 남용, 과식 후, 몸무게를 들어 올린 후 강한 기침이나 딸꾹질로 발생합니다.

출혈의 특징 :

• 진홍색의 변하지 않은 혈액이 섞인 풍부한 구토.

4. 확장 된 식도 정맥에서의 출혈
(환자의 5-7 %). 대개 이것은 간경화의 배경에 대해 발생합니다.이 간경변은 소위 문맥 고혈압이 동반됩니다. 즉, 문맥 시스템 (문맥, 간정맥, 좌 위 정맥, 비장 정맥 등)의 정맥에 압력이 증가합니다. 이 모든 혈관은 간에서 혈류와 연결된 한 방향 또는 다른 방향으로 존재하며, 장애 또는 침체가있는 경우에는 이러한 혈관의 압력이 즉시 증가 함을 반영합니다. 혈관의 압력 증가는 식도 정맥으로 전달되어 출혈이 발생합니다. 문맥 시스템의 압력 증가의 주된 징후는 식도의 확장 된 혈관, 비장의 확대, 복강 (복수)에서의 체액 축적입니다.

출혈의 특징 :

• 출혈은 보통 과도한 스트레인 이후, 식량 체계의 위반 등으로 급격하게 발전합니다.
• 일반적인 건강 상태 (불쾌감, 약점, 현기증 등)는 단기간에 방해받습니다.
• 건강이 좋지 않은 배경에 대해, 구토는 거의 변하지 않는 어두운 혈액으로 발생하고 타르와 같은 대변 (melena)이 나타납니다.
• 출혈은 대개 강렬하며 출혈의 일반적인 증상 (심한 약함, 피부의 창백, 약한 빠른 맥박, 혈압 감소, 의식 상실)이 동반됩니다.

5. Hemorrhoids 및 직장 균열. 처음에 하부 위장관 출혈 빈도에서 치질 및 직장 균열과 같은 질병이 있습니다.
치질에 출혈의 특징 :

• 배설 행위가있을 때나 그 직후에 주홍 색 피 (물방울 또는 줄무늬)가 분리되는 경우가 종종 있습니다.
• 피는 대변과 혼합되지 않습니다. 피는 대변을 덮고 있습니다.
• 염증이 생기면 항문 가려움증, 불타는 감각, 통증이 동반됩니다.
• 직장의 정맥류는 포털 시스템에서 증가하는 압력의 배경에 대비하여 어두운 혈액의 풍부한 분비가 특징입니다.

항문 균열과 출혈의 특징 :

• 출혈은 문자 적으로 치질과 닮았습니다 (배설물과 섞이지 않고 "표면에 누워 있음").
• 출혈은 항문 괄약근 경련뿐만 아니라 배변 및 그 이후의 항문에 심한 통증을 동반합니다.

6. 직장과 결장의 암은 하부 위장관 출혈의 두 번째로 흔한 원인입니다.
출혈의 특징 :

• 출혈은 대개 만성 빈혈의 발생으로 이끄는 장기간 강렬하지 않습니다.
• 종종 왼쪽 결장의 암으로 점액과 짙은 피가 대변과 혼합 된 것처럼 보입니다.
• 종종 만성 출혈은 결장암의 첫 징후가됩니다.

7. 궤양 성 대장염.
출혈의 특징 :

• 이 질병의 주된 증상은 혈액, 점액 및 고름이 혼합 된 변이 배변하기위한 잘못된 충동과 함께 발생한다는 것입니다.
• 출혈은 강렬하지 않으며 오랜 반복 코스가 있습니다. 원인 만성 빈혈.

8. 크론 병
출혈의 특징 :

• 대장의 형태는 대변에 혈액과 고양이 점액의 불순물이 존재하는 것을 특징으로합니다.
• 출혈은 드물게 만성적 인 빈혈로 이어지는 경우가 많습니다.
• 그러나 무거운 출혈의 위험은 매우 높습니다.

출혈 진단에서 다음 사실을 고려해야합니다.

• 종종 출혈의 외부 징후는 매우 시범적이고 직접 출혈의 존재를 나타냅니다. 그러나 출혈이 시작될 때 외부 징후가 나타나지 않을 수도 있다는 사실을 고려해야합니다.
• (. 철 준비 : 활성탄을 Sorbifer, ferumlek 등, 비스무트 준비 :. 드 NOL 등) 그것은 대변의 색 가능성 의약품을 기억해야한다 그리고 어떤 음식 (혈액 소시지, 검은 건포도, 자두, 블루 베리, 석류, 블랙 애쉬 베리).
• 위장관에 혈액이 있으면 폐출혈, 심근 경색, 코, 입에서 출혈하는 경우 혈액 섭취와 관련이있을 수 있습니다. 그러나 혈액은 구토를 일으켜 호흡기로 들어가서 객혈을 일으킬 수 있습니다.

투석으로 인한 객혈과의 차이점

위장 출혈 : 증상 및 치료

위장 출혈 - 주요 증상 :

• 이명
• 약점
• 심장 두근 거림
• 희미한
• 대변의 피
• 혼란
• 피로 증가
• 구토 혈액
• 혈액 투석
• 저혈압
• 피부의 창백
• 냉증
• 일반 장애
• 눈 앞의 검은 점들
• 점액 점액

위장 출혈 - 손상된 혈관에서부터 소화계를 구성하는 장기의 구멍으로 혈액이 유출되는 것입니다. 그러한 장애의 주요 위험 집단은 45 세에서 60 세까지의 노인을 포함하지만 때때로 어린이들 에게서도 진단됩니다. 그것은 남성보다 여성보다 몇 배 더 자주 발생한다는 것이 주목할 만합니다.

그러한 증상이 나타날 수있는 100 가지 이상의 질병이 알려져 있습니다. 이들은 위장병, 혈관에 대한 다양한 손상, 광범위한 혈액 질환, 또는 문맥 고혈압 일 수 있습니다.

임상 적 증상의 본질은 출혈의 정도와 유형에 달려 있습니다. 가장 구체적인 증상은 구토 및 대변에서 혈액 불순물이 발생하는 것으로 간주 될 수 있으며, 창백하고 쇠약 할뿐만 아니라 심한 어지러움과 졸도가 발생할 수 있습니다.

위장관에서 출혈 근원을 찾기 위해 다양한 도구 적 진단 방법을 수행합니다. GCC를 중지하려면 보수적 인 방법이나 수술이 필요합니다.

병인학

현재, 이러한 심각한 합병증의 원인이되는 다양한 predisposing factors가 있습니다.

위장관의 장기에 손상을 입히기 때문에 출혈이 생기는데, 종종 다음과 같은 질병으로 인해 발생합니다.

• 십이지장 또는 위궤양;
• 악성 종양 또는 양성 종양;
• 횡경막의 탈장;
• 만성 식도염;
• 위식도 역류;
• 궤양 성 대장염;
• 기생충, 기생충 및 다른 병원성 박테리아의 병리학 적 영향;
• 치질;
• 항문 부위에 균열;
• 크론 병;
• Mallory-Weiss 증후군.

소화관의 출혈은 종종 혈관의 완전성의 침해와 관련이 있습니다 :

소화관의 출혈은 종종 혈액 질환의 결과입니다 (예 :

• 누출의 형태의 백혈병;
• 혈액 응고를 담당하는 혈소판의 결핍;
• 혈우병은 혈액 응고 과정을 위반하는 유전 적 병리학입니다.
• 출혈 체질 및 기타 질환.

문맥 고혈압의 흐름을 배경으로 위장관 출혈은 종종 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 만성 간염;
• 간경변증;
• 종양 또는 흉터로 문맥을 압착하는 것;
• 간 정맥에 혈전 형성.

또한, 위장 출혈의 다른 원인을 강조해야합니다 :

• 복부 장기의 광범위한 상해 및 상해;
• 위장관으로의 이물 침투;
• 특정 그룹의 약물, 예를 들어 글루코 코르티코이드 호르몬 또는 비 스테로이드 성 항염증제의 통제되지 않는 섭취;
• 오랜 시간 동안 스트레스 또는 신경 과전압의 영향;
• 외상성 뇌 손상;
• 소화 기관의 기관 수술;
• JCB;
• 동맥 고혈압.

소아에서의 위장관 출혈은 다음 요인에 의해 유발됩니다.

• 신생아의 출혈성 질병은 1 세 미만의 소아에서 그러한 장애가 발생하는 가장 흔한 원인입니다.
• 장의 비틀림은 종종 소아에서 위장관 출혈을 1 ~ 3 년 동안 유발합니다.
• 대장 용종증 - 취학 전 연령대의 어린이에게 나타나는 그러한 징후의 모습을 설명합니다.

연령이 더 높은 어린이의 경우, 비슷한 원인이 성인의 특징입니다.

분류

코스의 성격에서 가능한 출처에 이르기까지 비슷한 증상이나 합병증의 여러 종류가 있습니다. 따라서 위장관 출혈에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 매운 - 대량 및 작은로 나뉘어. 첫 번째 경우에는 특징적인 증상이 예리하게 나타나고 10 분 후에도 발생할 수있는 인간의 상태가 현저하게 저하됩니다. 두 번째 상황에서는 출혈의 증상이 점차 증가합니다.
• 만성 - 빈혈의 증상으로 특징 지어지며, 자연에서 반복적이며 상당한 시간 지속됩니다.

주요 형태 외에도 명시적이고 잠복하여 재발하는 단일 출혈이 있습니다.

실혈 센터의 현지화 장소에 따르면 다음과 같이 구분됩니다.

• 상부 위장관 출혈 - 식도, 위 또는 십이지장의 병변 배경에 장애가 발생합니다.
• 직장뿐만 아니라 소장 및 대장과 같은 기관을 포함하는 위장관의 하부 구역으로부터의 출혈.

그들의 흐름의 심각도에 따른 위장 출혈의 분류 :

• 쉬운 학위 - 사람이 의식이며, 압력과 맥박의 지표가 약간 표준에서 벗어나고, 혈액이 두꺼워지기 시작하지만 그 구성은 변하지 않습니다.
• 중등도 - 증상이보다 밝게 나타나고 혈압이 감소하며 맥박이 증가하면 혈액 응고가 방해받지 않습니다.
• 중증 - 환자의 심한 상태, 혈압의 현저한 감소 및 심박수의 증가로 특징 지어 짐.
• 혼수 상태 - 심각한 혈액 손실로 관찰되어 혈액 3 리터에 도달 할 수 있음.

증상 Symptomatology

임상 징후의 발현 정도는 그러한 장애 발생의 심각성에 직접적으로 달려 있습니다. 위장관 출혈의 가장 구체적인 증상 :

• 혈액으로 구토. 위 또는 창자의 출혈로 혈액은 변하지 않지만 십이지장이나 위의 궤양 성 병변은 "커피 찌꺼기"의 색을 띠게됩니다. 이 색은 혈액이 위 내용물에 닿아 있다는 사실 때문입니다. 더 낮은 위장관 출혈로이 증상이 나타나지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
• 대변에서 혈액 불순물의 출현. 그러한 상황에서, 혈액은 또한 변하지 않을 수 있는데, 이것은 하부 위장관 출혈에 내재되어 있습니다. 변형 된 혈액은 위장관에서 출혈이 시작된 후 약 5 시간이됩니다. 대변은 일관성이있어 검은 색으로 변합니다.
• 심한 출혈;
• 감기에 찬 땀을 많이 흘리다.
• 피부의 창백;
• 눈 앞에서 "파리"의 모습;
• 혈압의 점진적 감소 및 심박수의 증가;
• 이명의 출현;
• 혼란;
• 실신;
• 객혈.

그러한 임상 양상은 그러한 장애의 급성 진행 과정에서 가장 특징적입니다. 만성 출혈시 다음과 같은 증상이 우세합니다.

• 몸의 약점과 피로;
• 작업 능력의 감소;
• 창백한 피부와 점막;
• 건강 악화.

또한 만성 형태와 급성 위장관 출혈은 기저 질환의 특징 인 증상을 동반합니다.

진단

그러한 발현의 원인과 원인을 확인하는 것은 환자의 도구 검사를 기반으로하지만 다른 포괄적 인 진단 방법을 구현해야합니다. 따라서 임상의는 먼저 여러 가지 조작을 독립적으로 수행해야합니다. 즉 :

• 환자의 병력과 병력을 읽으십시오.
• 철저한 신체 검사를 수행해야합니다. 복벽의 전벽에 대한주의 깊은 촉지, 피부 연구, 심박수 및 혈압 측정이 반드시 포함되어야합니다.
• 환자의 상세한 조사를 실시하여 증상의 출현과 출현을 처음으로 확인합니다. 이것은 출혈의 중증도를 확인하는 데 필요합니다.

검사실 검사에서 진단 값은 다음과 같습니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사. 그들은 혈액 조성 및 응고 능력의 변화를 감지하기 위해 수행됩니다.
• 잠혈에 대한 대변 분석.

올바른 진단을 내리기위한 기자재 검사에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.

• FEGDS - 상부 위장관 출혈. 이러한 진단 내시경 절차는 치료로 갈 수 있습니다.
• S 형 결장경 또는 대장 내시경 검사 - 출혈의 원인이 결장에있는 경우. 그러한 검사는 또한 진단과 치료로 나누어진다.
• 방사선 촬영;
• 혈관 조혈;
• 홍채 검사;
• 셀리 아노 그래피;
• 복강의 자기 공명 영상.

이러한 진단 조치는 출혈의 원인을 확립하는 것뿐만 아니라 위장 출혈의 감별 진단을 수행하는데도 필요합니다. 위장관의 병변으로 인한 혈액 손실은 폐 및 비 인두 출혈과 구별되어야합니다.

치료

만성적 인 급성 출혈이나 악화는 예기치 않은 순간에 어디에서나 발생할 수 있습니다. 따라서 피해자를위한 응급 처치의 규칙을 알아야합니다. 위장 출혈을위한 응급 처치는 다음을 포함합니다 :

• 하지를 신체의 나머지 부분 위에 있도록 수평 위치로 사람을 제공하는 단계;
• 의도 된 소스의 영역에 콜드 컴프레션 (cold compress)을 적용한다. 이 절차는 20 분 이상 지속되면 잠시 휴식을 취한 다음 다시 적용하십시오.
• 약물의 섭취 - 절대적으로 필요한 경우에만;
• 식량 및 수분 섭취 제거;
• 위 세척과 청결한 관장의 완전 금지.

의료기관에서의 위장관 출혈 치료는 다음과 같습니다 :

• 혈액 대체 약물의 정맥 내 주사 - 혈액량의 정상화;
• 수혈 - 대규모 출혈의 경우;
• 지혈제의 도입.

약물 치료의 효과가없는 경우 내시경 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

• 손상된 혈관의 결찰 및 경화;
• 전기 응집;
• obkalyvanie 출혈 선박.

종종 출혈을 멈추기위한 개방 수술을 받았다.

합병증

증상을 무시하거나 치료를 시작하지 않으면 위장관 출혈로 인해 다음과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 다량의 혈액 손실로 인한 출혈성 쇼크;
• 빈혈;
• 급성 신부전;
• 다발성 장기 부전;
• 조산 - 환자가 임산부 인 경우.

예방

위장관에서의 출혈과 관련된 문제를 피하기 위해서는 다음과 같은 사항이 필요합니다.

• 그러한 합병증의 출현을 초래할 수있는 질병의 적시 치료;
• 위장병 학자가 성인과 어린이를 정기적으로 검사합니다.

예후는 환자의 predisposing factors, 출혈의 정도, 동반 질환의 심각도 및 연령 범주에 직접적으로 좌우됩니다. 합병증과 사망의 위험은 항상 매우 높습니다.

위장관 출혈 및이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을받을 수 있습니다. 치료사, 위장병 학자.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

위 출혈은 위의 손상된 혈관에서 장기의 내강으로 혈액이 유출되는 병리학 적 과정입니다. 이 임상 증상은 다른 기관이나 신체 기관의 병리학 적 증상, 심각한 약물 치료 및 외상의 통제되지 않은 섭취로 인한 것뿐만 아니라 위장병 성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

Hemothorax는 흉막 부위에 혈액이 축적되는 병리학 적 증상입니다. 그것의 정상 상태에서는, 그것은 장액 액의 단지 소량을 포함한다. 늑막 구멍에 혈액이 채워지므로 폐가 압박되고 기관, 흉선, 대동맥 궁은 ​​다른 방향으로 옮겨집니다.

철 결핍 성 빈혈은 헤모글로빈과 적혈구의 감소를 특징으로하는 증후군입니다. 보통 다른 주요 질환의 증상으로 간주됩니다. 이 유형의 빈혈은 아주 흔하게 발생하며 다른 형태의 병리학 (80 %의 경우)보다 더 자주 발생합니다. 그것은 소체 빈혈을 나타내며, 이는 혈액 손실이나 인체에 들어가는 철분 결핍으로 인해 인체에서 철의 농도가 감소하기 때문에 존재합니다.

혈소판 장애는 혈소판의 충분한 양을 가진 혈소판의 질적 열등을 특징으로하는 지혈 시스템의 질병입니다. 이 질병은 아주 자주 발생하며 주로 어린 시절에 발생합니다. 병리학 치료는 증상이 있기 때문에 사람은 평생 동안 고통받습니다. ICD 10에 따르면, 그러한 병리의 코드는 ICD 10에 따라 코드 D68.0을 갖는 von Willebrand 질병의 종류 중 하나를 제외하고는 D69.1입니다.

소아의 철 결핍 성 빈혈은 어린이 철분의 급성 결핍 상태에서 발생하는 임상 증후군입니다. 이러한 배경에서 혈중 헤모글로빈 수준이 감소하여 관련 합병증이 발생합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.