출혈성 뇌졸중의 완전한 특징 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 출혈성 뇌졸중, 7 가지 유형의 질병입니다. 증상 및 치료.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 및 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

• 갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
• 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
• 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

뇌졸중의 치료는 신경 학자 (neuropathologist)가 수행하며 필요한 경우 외과 적 치료는 신경 외과 의사가 수행합니다.

이 기사는 출혈성 뇌졸중과 그 위험도, 발달 및 발현의 원인,이 병의 치료 방법, 결과 및 예측에 무엇이 달려 있는지 자세히 설명합니다.

출혈성 뇌졸중의 본질과 단계

뇌졸중 - 순환 장애로 인한 뇌 영역의 괴사. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 조직, 세포막 또는 뇌실로의 출혈을 기본으로하는 질병 유형 중 하나입니다.

병리학 적 변화의 발병 단계는 다음과 같습니다.

뇌로의 혈액 공급 (혈류 또는 유출)을 담당하는 동맥 또는 정맥 혈관 벽의 침투성이 증가하는 파열 또는 약화.

두개골의 구멍으로 혈관을 넘어 혈액의 흐름.

혈종 (혈액 응고)이 형성되거나 뇌 조직에 혈액이 침투합니다.

직접적인 파괴, 혈액과 부패 생성물에 의한 뇌 세포의 자극.

굴근, 출혈 옆에있는 신경 센터의 변위.

두개골의 뼈가 묶인 공동에서 압축 된 전체 뇌 부종의 모습.

이러한 모든 변화의 결과는 파괴 된 신경 세포뿐만 아니라 전체 뇌의 기능 장애입니다. 부피가 많을수록 신경 장애가 더 두드러지고 환자의 상태는 더욱 심각해진다. 갑자기 호흡이 멈추거나 심장이 빠질 위험이 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 유형

출혈의 위치에 따라 출혈성 뇌졸중이 7 가지로 구분됩니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

원인과 위험 요소

출혈성 뇌졸중이 발생하는 주된 이유는 뇌내 혈관의 강도와 탄력이 감소하기 때문입니다. 이는 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 동맥 고혈압은 갑작스런 낙상 (190-220 / 100-120 mmHg까지의 고혈압 위기)과 지속적인 약간의 증가 (150-160 / 90-100 mmHg)의 두 가지 형태의 압력 증가입니다. ).
• 선천성 및 후천성 혈관 기형 - 기형 (결함이있는 동맥의 병리학 적 신경총, 사구체 형태의 정맥 및 림프관) 및 동맥류 (혈관 벽의 박리, 박리 및 주머니 모양의 돌출). 뇌의 동정맥 기형
• 죽상 동맥 경화증은 대뇌 동맥의 내강에 콜레스테롤 플라크가 침착되어있어 특히 직각으로 분기하는 장소에서 약하고 부서지기 쉽습니다.
• 뇌염, 홍 반성 루푸스, 혈관염, 만성 중독의 배경에서 혈관의 염증성 및 근 위축성 변화 (정상 벽을 흉터 또는 결손 조직으로 대체).
• 혈우병, 백혈병, 혈소판 감소증, hypovitaminosis, 혈액 희석제 (아스피린, 헤파린, 와파린 등)의 과다 복용으로 인한 혈액 응고의 감소.

위험에 처한 사람들

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

출혈성 뇌졸중의 증상 및 증상

65-75 %의 경우에 출혈성 뇌졸중이 가능한 한 능동적 인 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 급격한 손실을 나타냅니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

1. 뇌졸중 전구 증상

일부 환자 (20-30 %)는 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 동안 뇌졸중에 앞서 이러한 증상을 관찰 할 수 있습니다.

• 공격 또는 일정한 형태의 심한 두통;
• 어지러움과 전반적인 약점;
• 메스꺼움 및 구토, 안심하지 않음;
• 감각의 증가 또는 감소, 팔다리와 얼굴의 피부의 무감각;
• 뜨거운 조수를 느끼고 얼굴을 붉히다.
• 밝은 빛과 시끄러운 소리에 대한 과민 반응;
• 신체의 절반에 사지의 근육 약화, 꼬인 얼굴;
• 시각 장애 지역의 손실의 형태로 시각 장애.

2. 병의 한가운데있는 징후들

출혈성 뇌졸중의 상세한 임상 영상은 다음과 같은 증상 및 증상으로 나타납니다.

• 의식 부족 (혼수 상태) 또는 무감각 (억제, 졸림).
• 잦은 시끄러운 또는 약한 호흡.
• 경련 (전신의 긴장, 머리의 처진 및 팔다리의 근육의 경련).
• 손상된 반구의 근육 긴장 또는 스트로크 반대편의 이완 (입술의 각도, 상안검, 호흡 할 때의 뺨의 움직임 생략)으로 인해 얼굴이 비틀어 짐. 얼굴 주름은 출혈성 뇌졸중의 증상 중 하나입니다.
• 영향을받은 두뇌 또는 그들의 혼돈 된 움직임 (떠있는 안구)쪽으로 눈을 돌립니다.
• 영향을받은 반구의 측면에서 학생의 확장.
• 영향을받는 뇌 반의 반대쪽에있는 사지의 근육의 색조와 반사가 감소하거나 증가합니다.
• 수막 증상 - 후두 근육의 긴장, 머리를 구부릴 수없는 것, 가슴에 턱을 가져옴.

출혈성 뇌졸중 환자의 일반적 상태는 심각하고 중대합니다. 언제든지 호흡과 심장 박동 중단으로 사망 할 수 있습니다. 따라서 가능한 가장 짧은 시간에 환자에게 병원에 배달해야합니다. 반구의 출혈은 줄기 지방화의 뇌졸중이나 뇌의 뇌실에 침투하는 것과는 달리 생명을 위협하는 것이 아니라 98 %의 경우 사망으로 끝납니다.

3. 회복기의 징후

출혈성 뇌졸중 환자가 구원받을 수 있다면, 신경 학적 결손 - 출혈이 발생한 뇌 영역의 손상으로 인한 증상 -에 직면하게됩니다. 다음과 같습니다.

• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

뇌졸중의 결과는 뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다.

진단

증상과 검사 데이터를 바탕으로 출혈성 뇌졸중의 진단 만이 의심 될 수 있습니다. 이 질병은 치료 전술에 영향을 미치므로 정확한 확인 (확인)이 필요합니다. 유효한 진단 방법 :

요추 천자는 뇌척수액 (뇌척수액)을 순환시켜 척추관의 얇은 바늘로 구멍을 뚫어 분석을 위해 수집합니다. 출혈성 뇌졸중의 진단은 뇌척수에서 많은 수의 적혈구가 검출되거나 분홍색 인 경우 명백합니다.

요추 천자는 상대적으로 간단하고 무해한 절차이므로 환자와 그 친척은 다른 진단의 가능성이없는 경우 특히 환자와 그 친척이 그것을 수행하지 않아야합니다.

계산 및 자기 공명 영상 - 출혈성 뇌졸중의 신속하고 신뢰성있는 진단을위한 현대적인 방법. 그들은 질병 자체의 사실을 결정할뿐만 아니라 출혈의 크기, 부피, 위치, 심실 시스템과의 관계를 추정 할 수 있습니다. 이러한 데이터를 바탕으로 치료 방법, 예후 및 가장 가능성있는 결과의 선택을 결정할 수 있습니다.

대뇌 혈관의 혈관 조영술 - 대뇌 동맥에 조영제를 도입하여 X 선 필름과 전자 운반체에 뇌의 혈관 패턴을 추가 등록합니다. 따라서 파열 된 혈관의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다. 그러나이 방법의 가장 중요한 이점은 예방 적 가치입니다. 혈관 조영술은 뇌의 혈관 이상 (기형 및 동맥류)을 확인하고 파열되기 전에 제거를 수행 할 수 있습니다.

치료, 현대 방법 및 마약의 단계

출혈성 뇌졸중에 대한 의료 치료의 주요 규칙은 가능한 한 조기에 치료를 시작하는 것입니다 (질병 발병 후 처음 3 시간 이내). 치료 수단의 일반적인 알고리즘은 세 단계로 구성됩니다.

1 단계 - 응급 상황

그의 목표는 생명을 유지하고 환자를 집중 치료실이있는 가장 가까운 병원으로 즉시 이송하는 것입니다. 현재, 개최 장소 :

• 의식 수준의 평가.
• 목과 동맥의 동맥에 대한 맥박 평가 - 심장이없는 상태에서 심장 마사지를 시작합니다 (흉골 하부의 분당 약 100 프레스).
• 호흡의 평가 - 결석의 경우, 입에서 입으로 방법에 따라 인공 호흡을 시작하십시오 (환자를 등뒤에 놓고 가능하면 목을 곧게 펴고 머리를 뒤로 젖히고 심장 마사지 중에 30 회 누를 두 번 수행).
• 호흡과 심장 박동이 보존되고 경련이있을 경우기도 개통 상태를 조성하십시오. 한쪽에 환자를 누워 입안에서 타액과 거품이 자유롭게 흐르게하십시오.
• 혈압의 측정 및 교정 (더 자주 감소시킬 필요가 있습니다 : 황산 마그네슘, 에나 라 프릴, Pharmadipine, 이뇨제 투여).
• 헤드 끝을 약간 올리거나 헤드가 수평 위치에 있는지 확인하십시오. 그러나 몸의 위치보다 아래에 있지 않은지 확인하십시오.
• 머리에 얼음 팩을 부착하십시오.

2 단계 - 전문 원조 및 약물 치료

대부분 출혈성 뇌졸중 환자는 심각하거나 매우 심각한 상태입니다. 따라서 중환자 실이나 중환자 실에서 입원을해야합니다 (필요한 경우 인공 호흡을 수행 할 수있는 조건) (하드웨어 호흡, 점 적기, 제세 동기). 이 단계에서의 치료 :

• 혈압의 측정 및 교정 : Enap, Benzogeksony, Dibazol은 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여합니다. 환자가 삼킬 수 있다면 Pharmadipine을 떨어 뜨립니다. Metoprolol, Clofelin. 낮은 압력은 Mezaton, Dopamine, Prednisolone의 도입으로 해결됩니다.
• 호흡 제공 : 장치가 없거나 부적절한 경우 - 장치에 인공 호흡이 필요할 경우 저장하십시오. 산소 혼합물은 마스크를 통해 공급됩니다. 산소 마스크를 통한 호흡 제공
• 뇌부종의 감소 - 약물 투여 : L- 라이신 escinate, Dexamethasone, Furosemide, Mannitol.
• 뇌 세포의 힘 유지 - 정맥 주사 : Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• 지혈제 : Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• 미세 순환을 최적의 수준으로 유지 : 정맥 내 투여 Reosorbilact, Cytoflavin, 포도당과 함께 비타민.

수술이 필요한가?

뇌의 모든 출혈을 수술 적으로 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 세 가지 유형의 조작이 사용됩니다.

Trepanation - 출혈 부위에 두개골 뼈 조각을 제거합니다. 형성된 채널을 통해 축적 된 혈액이 제거됩니다. 이 기술의 장점은 혈종을 제거 할뿐만 아니라 두개강의 압력과 뇌의 부종을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 이 수술은 반 구체, 뇌졸중 혈종의 표재성 출혈에 가장 적합합니다.

펑크 - 특별한 장비의 통제하에있는 두개골의 펑크. 바늘은 혈액을 더 흡입하면서 출혈 부위로 옮겨집니다. 이 방법은 뇌의 깊은 부분에서 출혈성 뇌졸중을 나타내는 것입니다.

배수 작업 - 뇌척수액의 혈액 유출을 보장하기 위해 두뇌의 뇌실로 관상 배수를 스테이징하여 뇌압을 감소시킵니다.

3 단계 - 손상된 신경 세포의 회복과 재활

출혈성 뇌졸중이 최종 단계에서 치료되는 방법 :

• 의약품 코 테신, 티오 세탐, 페작, 세르 미온, 액트 베인, 세레브린, 신나리진 등 뇌 세포를 회복시키는 약을 계속 복용해야합니다.
• 인체에 영양을 공급하는 것 : 보존 된 삼키는 경우 - 비타민과 단백질이 풍부하게 함유 된 음식, 삼키는 일이없는 경우 - 관을 통해 위장에 주입되는 음식물과 혼합 음식 - 의식이없는 경우 - 아미노산 (Infesol, Aminosol)의 정맥 내 투여.
• 압력 염증 예방 : 매 2 시간마다 환자의 신체의 위치를 ​​바꾸고, 항 부정 마사지 매트리스를 사용하고, 장뇌 알코올로 피부를 닦으십시오.
• 호흡기 (폐렴)의 전염성 합병증 예방 : 항생제 (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin)에 들어갑니다.
• 특별 치료 운동, 체조, 마사지, 물리 치료. 환자의 상태를 안정화시킨 후 즉시 재활 치료를 시작할 필요가 있습니다. 그러나 본격적인 포괄적 인 재활은 전문 재활 센터의 조건에서만 수행 될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 치료의 최신 지침

대뇌 순환 장애를 치료하는 가장 근본적인 방법은 줄기 세포 (인간 세포, 신체의 모든 세포가 나오는 세포)의 도입입니다. 이 절차는 실제로 매우 효과적이지만 여러 가지 어려움이 있습니다.

• 줄기 세포를 키울 수있는 클리닉이 충분하지 않습니다.
• 성장 과정은 길기 때문에 어떤 질병이 발병하기 전에도 미리 수행해야합니다.
• 매우 높은 절차 비용;
• 심지어 줄기 ​​세포도 뇌간 출혈이나 뇌졸중의 예후에 영향을 줄 수 없습니다.

예방, 예후, 결과

출혈성 뇌졸중을 예방하는 것은 치료만큼 어렵지 만 가능합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 45-50 세 이상의 사람들을 대상으로 가능한 모든 원인과 위험 요인 ( "위험에 처한 사람"섹션에서 설명)을 제거하십시오.
• 고혈압 치료.
• 이전에는 없었던 심한 반복적 인 두통, 혈압의 통제되지 않는 증가 - 대뇌 혈관의 혈관 조영술의 이유. 그것은 질병을 예방할 약한 혈관을 제거합니다.

불행히도 출혈성 뇌졸중 환자의 약 70 %가 사망합니다. 이것은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 고령 (70 세 이상);
• 심한 부수적 인 질병 (심장, 폐, 내장 기관);
• 큰 출혈;
• 두뇌의 심실에서 혈액 돌파구;
• 뇌간에 뇌졸중의 국소화.

이러한 요소가 명시되지 않은 경우 수명 예측이 유리합니다. 조기 치료 (뇌졸중 발병 후 처음 3 시간 이내), 장기간 및 장기간의 재활 (약 1 년)은 사람의 가장 완전한 회복 가능성을 높입니다. 대뇌 피질에 작은 출혈이있는 45-56 세의 나이에 이것이 가능합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

뇌출혈성 뇌졸중

뇌의 출혈성 뇌졸중에 의해 의사는 일반적으로 기관지의 뇌내 및 / 또는 지주막 하 영역에 영향을 미치는 비 외상성 스펙트럼의 뇌내 출혈의 다원학 적 생물학적 형태를 암시합니다. 이 질병은 환자에게 치명적일 수 있으며 후자를 병원에 입원시키기위한 긴급한 조치가 필요합니다.

의료 행위에 따르면, 출혈성 뇌졸중은이 문제를 경험 한 모든 환자의 1/5에서 발생합니다. 동시에, 그것은 매우 심각한 pathogenesis 및 적시 의료 치료의 제공과 회복의 가능성이 낮은 특징으로, 환자의 절반이 사망, 약 80 %가 장애가됩니다.

실제로, 출혈성 뇌졸중은 뇌 실질 조직의 출혈이며, 장기에 대한 혈액 순환의 심각한 손상, 손상된 부위의 기능의 완전 또는 부분적 상실 및 사망 위험이 높은 발병 기전의 발달이 동반됩니다.

전문가들은 뇌의 뇌졸중의 몇 가지 유형을 확인합니다.

1. 출혈로 뇌실질에 출혈.
2. 지주막 하 출혈과 함께 기관 피질.

이 질환은 허혈성 뇌졸중보다 복잡하고 외상입니다. 문제의 발달 단계에서 염증성 괴사 성 비 협착 과정, 주변 혈관의 압박, 뇌핵 주변의 퇴행이 발생하기 때문입니다.

출혈성 뇌졸중의 국소 화는 엽총 부위와 피막 부위에서부터 소뇌, 폰, 혼합 및 전세계 부위에 이르기까지 매우 다양 할 수 있습니다. 문제의 발생 확률은 나이가 들면서 유의하게 증가하며, 고혈압을 앓고있는 남성과 출생 / 산후 기간 중 35 세 이후 여성이 심장 혈관계의 다중 장애와 관련이있는 경우 가장 많이 관찰됩니다.

출혈 뇌졸중의 원인

당뇨병, 고혈압, 비만, 흡연, 좌식 생활, 심방 세동, 경동맥 협착증, 이상 지질 혈증, 겸상 적혈구 빈혈, 심혈 관계 질환의 다양한 질병으로이 질병의 발전에 기여하는 공식적으로 입증 된 원인이 고려됩니다. 위의 문제는 경우에 출혈성 뇌졸중을 유발합니다.

나머지 25 %의 경우에는 인식 할 수 없거나 명확하지 않은 원인이 있습니다. 자신의 생활 방식을 제 시간에 독립적으로 조정 한 사람은 뇌졸중의 위험을 25-30 % 줄일 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 증상

눈의 부분적인 상실, 눈의 심한 통증, 팔다리 / 신체 부위의 따끔 거림과 무감각과의 균형의 급격한 손실, 언어의 이해와 재생산의 어려움은 일반적으로 출혈성 뇌졸중의 위험 요인으로 간주됩니다. 그러나, 실습이 보여 주듯이, 위에서 언급 한 상태는 적어도 환자의 절반에서 나타나지 않을 수도 있고, 경증 일 수도 있습니다.

질병 자체는 갑자기 그리고 그 촉매제가 강한 스트레스 또는 과도한 감정적 인 스트레스로 작용할 때 갑자기 나타납니다. 의식을 잃은 사람은 강한 심장 박동, 빠르게 성장하는 두통, 메스꺼움으로 구토, 빛에 대한 편협, 마비 또는 팔다리의 마비 등을 느낄 수 있습니다.

잠시 후 (1 분에서 2 분 30 분으로) 의식의 퇴보가 시작되고 간질 발작 (모든 경우의 1/4까지)이 시작되면 서서히 첫 번째 기절 단계에 들어가고 졸음 증상이 나타나고 약한 동공 반응과 삼키는 반사 작용이 지속됩니다. 마지막 단계는 혼수 상태가 될 수 있습니다. 긴급 의료가 환자에게 더 빨리 제공 될수록 사망을 피할 확률이 높아집니다!

출혈성 뇌졸중 치료

치명적인 결과의 높은 위험성은 가능한 한 빨리 수행되는 전술 한 유형의 뇌졸중의 복잡한 치료를 미리 결정합니다.

보수적 인 치료

약물 사용은 주치의에 의해 엄격히 규제되며 집 밖에서는 수행 할 수 없습니다!

1. 항 고혈압제의 사용 - Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol과 같은 선택적, 혼합 및 비 선택적 차단제.
2. 2 세대 및 3 세대 칼슘 길항제 - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem의 사용.
3. 진경제의 직접 및 / 또는 간접적 인 작용의 충격 복용량 - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. ACE 억제제 사용 :

• 카르 복실 - 퀸아 프릴, 트란 돌라 프릴
• sulfidhydriles - Captopril, Zofenopril
• 지혈 - 콘트릭
• 포 스틸 로프 - 포 시노 프릴
• 진정제 - 엘레늄 또는 디아제팜
• 방음제 - Korteksig
• 항 프로테아제 - 고덕
• 완하제 - Glaksena
• 항 섬유소 용해제 - Reopoliglyukin
• 종합 비타민 - 칼슘 글루코 네이트 / 판토텐산.

1. 뇌부종 및 ICP 규제와의 싸움 :

• 코르티코 스테로이드 - Dexamethasone.
• 이뇨제 - 라식 또는 만니톨.
• 혈장 대용 물 - Reogluman.

외과 개입 (수술)

수술은 일반적으로 MRI / CT를 이용한 동적 진단 중 환자의 상태가 크게 악화되는 경우뿐만 아니라 심한 신경 학적 증상을 유발하는 큰 체 외측 / 출혈 출혈이있는 몸통 또는 소뇌의 혈종의 경우에 처방됩니다.

이 경우 수술에 대한 금기 사항은 내측 혈종 및 비가역 성 줄기 기능 장애가있는 심부전증 일 수 있습니다.이 경우 수술 적 치료의 성공률은 5-10 %로 추산됩니다. 환자가 안정적이고 신경학 적 결손이없고 대뇌 혈종 만있는 경우 의사는 대단히 보수적 인 치료에 집중합니다.

위의 징후는 신경 시각 진단 (CT / MRI, 혈관 조영술) 및 대뇌 수족관 전위의 발견, 임상 및 신경 상태의 악화 및 VMG의 성장이 30 밀리리터 이상인 수술의 목적 방향으로 개정 될 수 있습니다.

현재 환자 친화적 인 기술을 갖춘 미세 수술의 내시경 기술이 선호되는 수술 방법으로 간주됩니다. 고전적인 방법은 뇌 조직의 항상성에 어려움이있는 경우에만 권장됩니다.

출혈성 뇌졸중에서 회복

출혈성 뇌졸중을 겪은 사람을 회복시키고 회복시키는 과정은 매우 복잡하며 미래의 개입에 대한 통합 된 접근법을 필요로합니다. 경우에 따라 최대 2 년까지 지속될 수 있으며 운동 요법, 물리 치료, 기본자가 서비스 복원, 언어 치료, 반사로드 시스템 사용, 광천 요법 등 여러 가지 재활 치료 절차가 포함됩니다. 동시에 재활 시간은 목표에 따라 다릅니다 환자의 상태, 치료의 성공 및 사람의 개인적 열망.

출혈성 뇌졸중의 예측과 효과

국내 수치와 출혈성 뇌졸중에 대한 통계는 매우 실망 스럽습니다. 환자의 50 %가 치명적인 결과를 초래합니다. 생존자 중 약 80 %가 한 그룹 또는 다른 그룹에 의해 장애를 갖습니다. 치료를받은 시간이 충분하고 자격을 갖춘 치료법, 그리고 그 자체의 형태 자체가 심각하지 않은 경우에도 재활 기간은 1 ~ 2 년이 걸리며 5 명 중 1 명은 신체의 모든 기본 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다.

뇌졸중의 가능한 결과로는 부분적 / 완전한 언어의 상실, 마비로 인한 운동성 활동이 있습니다. 종종 사람은 신경 적자를 얻거나 독립적으로 봉사 할 수없는 식물 상태로 들어갑니다.

뇌졸중 예방

출혈성 뇌졸중의 예방 또는 재발 방지는 다음과 같은 일련의 복잡한 조치로 구성됩니다.

1. 정기적 인 장기간 약물 사용. 특히 의사는 항응고제 (와파린, 헤파린) 및 항 혈소판 제제 (아스피린과 디피 리다 몰, 클로피도그렐, 티 클로피 딘)를 처방합니다.
2. 필요한 경우 혈압을 즉시 낮추어 고혈압을 조절하십시오. 이 경우에는 칼륨을식이 요법에 첨가하고 알코올과 소금의 사용을 제한해야하며 때로는 이뇨제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하는 것이 합리적입니다. 모든 약은 의사가 독점적으로 처방합니다.
3. 다이어트를 조절하여 혈중 콜레스테롤을 낮추십시오.
4. 금연.
5. 야채와 과일이 풍부한 식단으로 과량의 눈꺼풀을 줄입니다.
6. 당뇨병 관리.
7. 에어로빅 운동을 이용한 적당한 신체 활동.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 20 %가 넘습니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
2. 갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절 및 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 커질수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈조차도 의식의 우울증을 유발합니다.
2. 현기증.
3. 메스꺼움, 구토.
4. 두통.
5. 일반적인 약점.
6. 호흡기 질환.
7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
2. 모방 근육의 마비.
3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 팔과 다리의 한쪽 약점, 자극 요인 (예 : 알코올 섭취)이없는 간질 발작의 발생, 의식 상실까지의 혼수 상태에 대한 의심이 있어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
3. 뇌 구조의 대사 장애;
4. 두뇌의 물질의 확장.

혼수 상태의 발생에서 가장 중요한 것은 산증, 뇌의 부종, 두개 내압의 증가, 뇌액과 혈액의 미세 순환 장애입니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 배설물 (신장), 소화 (간, 내장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태를 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
• 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 캡토 프릴,에 날라 프릴, 카포 텐 (구강 또는 프로브를 통한 기본 요법)
• 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
• 심한 저혈압의 경우, 승압기는 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 처방됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 뇌부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
• 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
• Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 1-2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (metoclopramide, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그러한 환자들에서 보행 장애 (오른손의 독특한 자세)가 나타난다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애로 결정됩니다 (왼손잡이의 경우 왼편 반구에 음성 센터가 있음). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간 출혈은 위험하며, 호흡 부전과 예리하고 교정이 잘 안된 약물이 혈압을 중요한 수치로 감소시킵니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 혈액을 두개 내로 주입하여 뇌 세포가 죽음으로 이끄는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 두뇌의 변위가없고, 뼈 구멍에 들어가는 쐐기가없고, 심실에 혈액이 침투하지 않으며, 뇌의 보상 능력이 충분히 크면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 전형적입니다), 그 사람은 생존 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 이외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 욕창, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음에 이르지 않으면 2-3 주가 지나면 뇌의 부종이 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

• 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
• 독해 / 작문 기술을 잃어버린 경우 수업이 갱신을 위해 제공됩니다.
• 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
• 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
• 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
• 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
• 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복을위한 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 의사와 재활원의 행동이 얼마나 자격이 있는지에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 (치질)은 인생에서 가장 위험한 긴급 상황 중 하나입니다. 이것은 노년층과 남녀 모두에게 영향을 줄 수있는 가장 심각한 유형의 뇌 재앙입니다. 대부분의 경우, 그 개발은 희생자의 죽음으로 이어진다. 시기 적절하게 렌더링 된 응급 치료조차도 항상 치명적인 결과를 예방할 수있는 것은 아닙니다. 여러 가지 이유로 발생할 수있는 뇌의 갑작스런 출혈은 장기 조직 부종의 발병에 기여합니다. 이것은 유기적 인 장애로 이어지게됩니다. 유기적 인 장애는 심지어 가장 유리한 결과로도 보통 환자의 장애와 평생의 수명 단축의 원인이됩니다.

출혈성 뇌졸중 - 그것이 무엇입니까

뇌의 국소 출혈과 함께 발생하는 뇌 순환의 심각한 위반은 출혈성 뇌졸중이라고합니다.

이는 혈액 채널 벽의 투과성 증가 또는 파열로 인해 발생합니다. 이 유형의 뇌 손상은 허혈성 변형보다 2.5 배 적습니다. 밝은 클리닉을 가진 국가의 위험은 생리 학적 특성으로 인해 두개골에있는 혈관이 심하게 후퇴하여 출혈을 멈추는 과정이 복잡하다는 사실 때문입니다. 심지어 그들 앞에 도달하기가 어렵 기 때문에 추가적인 어려움을 겪습니다. 고혈압 위기, 외상, 과열, 스트레스에 대한 유기 반응, 파열 된 동맥류와 같은 병리는 현상의 자극제가 될 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중의 유형

전문가들은 뇌출혈의 결과로 대뇌 재해의 유형을 식별하는데, 각각 특별한 접근이 필요합니다. 시기 적절하고 적절한 뇌 손상 유형을 결정하면 의료 옵션을 신속하게 선택할 수 있습니다. 이것은 환자의 생존 가능성 및 신체 기능의 보전 가능성을 높입니다.

일반적으로 받아 들여지는 출혈성 뇌졸중의 분류는 다음과 같습니다 :

• 현지화 프로세스 :
  • 대뇌 - 수질의 구조에. 옆, 외엽, 내측, 혼합, 후 두개골 일 수 있습니다.
  • 심실 - 외측 뇌실 중 하나에 영향을줍니다.
  • 지주막 - 혈액이 뇌의 막 사이의 공동에 들어갑니다.
  • 혼합 - 두개골 내용의 여러 부분이 영향을받는 광범위한 프로세스에 의해 발생합니다.
• 병인학 :
  • 1 차 - 혈관 벽을 얇게 만든 결과.
  • 2 차 - 획득 된 또는 선천적 인 유형의 채널의 기형의 파열의 결과;
• 질병의 단계에 따라 :
  • 날카로운 것 - 파업 이후 첫날.
  • 급성 - 뇌졸중 3 주 후, 카운트 다운은 2 일째부터 시작됩니다.
  • 아 급성 - 최대 3 개월, 임상 영상의 개발 순간부터 22 일부터;
  • 조기 회복 - 아 급성기가 끝나기 시작하여 6 개월까지 지속됩니다.
  • 늦은 회복 - 다음 단계는 1 년까지 지속됩니다.
  • 원격 결과의 기간 - 뇌졸중 후 1 년 후에 시작되며 충격의 모든 결과가 사라질 때까지 계속됩니다. 종종 희생자의 생명을 구했다.

상태의 위험, 임상 적 특징의 특징 및 부정적인 결과의 위험은 병리학의 유형에 따라 크게 좌우됩니다. 가장 바람직하지 않은 예후는 뇌간의 병변에 주어집니다. 이 구조는 신체의 중요한 기능을 제어하고 호흡, 심장 박동, 체온 조절 및 혈액 순환을 담당합니다.

원인과 위험 요인

대부분의 경우이 현상은 50-70 세 남성에게 영향을 미치지 만 다른 그룹은 보험에 가입하지 않습니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관 사고의 10-15 %를 차지합니다. 사분의 삼 사태 때, hypertonic 질병은 도발적인 요인으로 밝혀졌습니다.

다음과 같은 조건들이 병리의 원인이 될 수 있습니다.

• 뇌의 대뇌 동맥류 및 벽의 다른 유형의 변화;
• 면역 병리학 적 정맥 및 동맥의 염증성 병변;
• 출혈성 체질;
• 결합 조직의 전신 병리;
• fibrinolitikov의 장기간 또는 통제되지 않은 섭취, 항응고제;
• 혈액 채널 벽으로 성장하는 뇌의 종양 과정;
• 두뇌 문제의 염증;
• 지주막 하 출혈, 뇌하수체.

전문가들은 여러 가지 요인을 확인하고 그 행동이 추가적인 위험이며 뇌졸중 발생 위험을 증가시킵니다. 이 목록에는 초과 체중의 존재, 지질 대사의 문제가 포함됩니다. 뇌졸중의 확률은 수년간의 흡연, 알코올 중독, 마약 복용 경험이 많은 사람들에게서 높습니다. 위험 구역에는 만성 스트레스, 체계적인 운동, 다양한 중독에 노출 된 사람들이 있습니다. 신경과 전문의의 면밀한 감독하에 노인과 외상성 뇌 손상을 입은 모든 사람들이 있어야합니다.

뇌출혈의 발생 가능성에 따라 위험 그룹을 고려하십시오.

출혈성 뇌졸중 - 뇌의 좌우측이 손상되면 증상, 결과

출혈성 뇌졸중 (치핵)은 뇌 혈관의 파열과 뇌의 출혈로 인한 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 최악의 뇌 재앙입니다. 그것은 자발적으로 발생하며, 35 세 이상이며 통계에 따르면 사망으로 끝나는 상위 5 가지 병리 중 하나입니다. 이것은 뇌졸중의 결과로 뇌에서 출혈이 발생하고이어서 부종이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다.

이 기사에서 더 나아가, 우리는이 질병이 무엇인지, 왜 그것이 치명적이며, 어떤 결과와 예후가 될 수 있는지에 대한 질문에 답할 것입니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

출혈성 뇌졸중은 매우 심각한 질병으로 종종 치명적입니다. 이것은 대뇌 혈관의 특성에 기인합니다. 그들은 가난하게 가라 앉고, 손상되었을 때 출혈을 멈추는 것은 매우 어렵습니다. 기존의 지혈제는 뇌의 혈관에 침투하지 않고 혈종 만 수술 적으로 제거되며 출혈 혈관을 교차 고정하는 데 사용되지 않습니다.

출혈의 유발 메커니즘은 고혈압의 위기, 부적절한 신체 활동, 스트레스, 일사량 (햇빛 과열), 상해입니다.

주의! 상태의 중증도는 최대 100ml의 혈액이 뇌에 들어갈 수있는 파열 혈관의 크기에 따라 결정됩니다. 그 결과, 세포를 손상시키고 조직을 옮기며 혈종의 발달과 뇌의 팽창을 유발합니다.

이유

이 유형의 뇌졸중은 8-15 %이고, 나머지 85-92 %는 뇌졸중 성 허혈성 뇌입니다. 그것은 어느 나이 (1 세 미만의 어린이조차도)와 양쪽 성별로 발전 할 수 있지만 대부분 50-70 세의 남성에게서 나타납니다.

출혈성 뇌졸중의 75 %에서 고혈압이 원인이됩니다.

출혈성 뇌졸중의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 고혈압;
• 대뇌 동맥류;
• 뇌의 동정맥 기형;
• 혈관염;
• 아밀로이드 혈관증;
• 출혈성 체질;
• 전신 결합 조직 질환;
• 항응고제 및 / 또는 섬유소 용해 요법;
• 원발성 및 전이성 뇌종양 (성장하는 동안 혈관 벽으로 성장하여 이로 인해 손상을 입음);
• 경동맥 - 해면상 누관 (해면 부비동과 내 경동맥 사이의 병리학 적 연결);
• 뇌염;
• 뇌하수체에서의 출혈;
• 특발성 지주막 하 출혈 (즉, 뇌의 지주막 내 공간으로 출혈하는 경우 그 원인을 밝힐 수 없다).

상기 질환의 진행을 유발하고 출혈성 발작의 가능성을 증가시키는 요인들 :

• 과체중;
• 불균형 한 식단, 지방, 고기 음식;
• 흡연;
• 음주;
• 마약;
• 나이, 노화 과정;
• 외상 및 척추 부상;
• 태양열 및 열사병;
• 긴 스트레스 상태, 긴장된 긴장 상태;
• 어려운 육체 노동;
• 중독.

출혈성 뇌졸중 증세가있는 사람 -이 질환의 발병 위험 그룹 :

통계에 따르면, 발병 첫 달의 사망률은 높은 수준의 의학 발전 국가 에서조차 80 %에 이른다. 출혈성 뇌졸중 후 생존율은 뇌 경색보다 작고 유의하게 낮습니다. 첫해에는 60-80 %의 환자가 사망하고 생존자의 절반 이상이 영구적으로 장애를 입습니다.

가장 위험한 것은 뇌간 출혈입니다. 이 구조는 척수와 직접 연결되어 호흡, 혈액 순환, 체온 조절, 심장 박동과 같은 기본적인 생체 기능을 조절합니다. 뇌 줄기 뇌졸중은 종종 치명적입니다.

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

• 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
• 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
• 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
• 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

뇌졸중은 다음과 같은 이유로 분류 할 수 있습니다.

• lateral - 피질 핵에 국한 됨.
• lobar - 뇌의 엽 (白 葉)에 흰색 및 회색 물질을 포착합니다.
• 내측 - 시상 하부에서;
• 혼합 된 혈종은 한 번에 여러 군데에 나타납니다.

질병의 다음 단계가 있습니다 :

1. 가장 예리한. 출혈 순간부터 처음 24 시간이 생깁니다. 이 기간 동안 자격을 갖춘 의료 지원이 제공되는 것이 중요합니다.
2. 매운맛 뇌졸중 후 하루가 시작되어 3 주간 지속됩니다.
3. 아 급성. 그것은 질병의 22 일부터 시작하여 최대 3 개월 동안 지속됩니다.
4. 조기 회복. 3 개월에서 6 개월.
5. 늦은 회복. 6 개월에서 1 년.
6. 원격 결과의 단계. 뇌졸중 후 1 년 후부터 시작되며 결과가 사라질 때까지 지속됩니다.

증상 및 특징 징후

증상은 다음과 같은 임박한 출혈성 뇌졸중에 대해 말할 수 있습니다.

• 안구에 심한 통증;
• 균형의 상실;
• 다리, 손 또는 몸의 일부가 따끔 거리거나 마비 된 경우;
• 말의 이해가 어렵거나 사람 자신의 말을 흐리게 만든다.

출혈성 뇌졸중 환자의 절반에서만 비슷한 징후가 관찰됩니다. 동일한 발현은 개발 된 허혈성 뇌졸중 또는 일시적 허혈성 발작 (흔히 "미세 발진"이라고도 함)에 대해 말할 수있다.

출혈성 뇌졸중의 확률은 다음과 같습니다.

• 현기증;
• 피부 감도 변화;
• 간헐적 인 맥박;
• 얼굴에 혈액의 쇄도;
• 하나 이상의 팔다리의 마비;
• 끊임없는 두통;
• 원인을 알 수없는 메스꺼움과 구토의 공격.

의식이있는 사람의 출혈성 뇌졸중 징후 :

• 급증하는 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 심장 palpitations;
• 눈 앞에서 밝은 빛, "동그라미"와 "미지"의 편협함.
• 마비, 팔, 다리, 얼굴 근육의 마비;
• 어려운 연설.

의식 퇴행의 4 단계로 구분됩니다 :

• 기절 - 환자의 시선을 예견 할 수 없으며, 다른 사람들에게 가난한 반응을 보입니다.
• 의심 - 눈을 뜨고 꿈을 닮았고, 외모는 우주로 향한다.
• Sopor - 깊은 수면과 유사하며, 학생의 약한 반응, 환자의 눈의 각막에 가벼운 터치가 반응을 동반하며 삼키는 반사가 저장됩니다.
• 혼수 - 깊은 잠, 아무런 반응이 없습니다.

65-75 %의 경우에 출혈성 뇌졸중이 가능한 한 능동적 인 주간에 발생합니다. 그것은 몇 초 안에 의식의 급격한 손실을 나타냅니다. 이 기간 동안 환자들은 심한 두통으로 인해 갑자기 큰 소리로 외 웠을 때만 다른 사람에게주의를 기울일 수 있습니다. 그 후에, 그 사람은 의식을 잃고 넘어집니다.

출혈의 43-73 %가 뇌의 뇌실로 혈액의 돌파로 끝납니다. 혈액이 심실에 침투하면 환자의 상태가 극적으로 무거워 져서 혼수 상태가 나타나고 양측 병리학 적 징후 및 보호 반사가 나타납니다.

• 편 마비는 마비 된 팔다리의 운동 불안 함과 결합됩니다 (폭력적인 움직임은 의식적으로 보입니다 (환자는 마치 담요로 몸을 숨기려하는 것처럼 담요를 당깁니다).
• 호르몬, 자율 신경계의 증상이 심해집니다 (오한, 추운 땀, 온도가 크게 상승 함). 이러한 증상의 출현은 예후가 좋지 않습니다.

혈관의 파열과 출혈성 뇌졸중으로 뇌에 출혈

국소 신경 징후는 신경계의 특정 부분의 기능 장애와 관련이 있습니다. 대부분의 경우 반구 출혈이 발생하며 이는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• Hemiplegia 또는 hemiparesis - 팔 또는 다리의 운동 활동의 전체 또는 부분 손실은 병변의 반대쪽에서 발생합니다.
• 근육 긴장 및 힘줄 반사가 감소했습니다.
• Hemihypesthesia - 감수성의 위반입니다.
• 안면 마비 -이 경우 안구가 병변쪽으로 향하게됩니다.
• Mydriasis -이 증상은 출혈의 측면에서 동공 확장입니다.
• 입가의 생략.
• 부드러운 nasolabial 삼각형.
• 지배적 인 반구의 패배에있는 연설 무질서.
• 병적 반사의 발달.

질병의 진행과 뇌부종의 출현에 관해서는 다음과 같습니다 :

• 사시가 나타난다.
• 빛에 대한 학생의 부진한 반응;
• 얼굴 비대칭;
• 리듬과 호흡의 깊이 변화;
• 심장 활동의 위반;
• 안구의 "뜨는"움직임;
• 심각한 혈압 강하.

여자는 출혈성 뇌졸중 동안 얼굴이 비뚤어졌습니다.

출혈 후 첫 2.5-3 주는 질병의 가장 어려운시기입니다.이 단계에서 환자의 상태의 심각성은 전위 및 뇌 증상의 발달 및 증가에 나타나는 뇌의 점진적인 팽창으로 인한 것입니다.

또한, 앞서 언급 한 신체적 인 합병증이 위의 증상 (십이지장 신장과 간 기능, 폐렴, 당뇨병 등)에 합류 할 때, 뇌의 탈구와 부종이 급성기의 주요 사망 원인입니다.

인간의 결과

출혈성 뇌졸중의 결과, 혈관 네트워크에서 혈액이 많이 흐르는 경우 : 뇌의 특정 구조 단위의 공간적 움직임과 몸통의 기계적 수축, 빈번한 결과는 희생자의 사망입니다.

이러한 중대한 사건이 발생하지 않으면 잠시 후 (평균 1-2 주) 부기가 점진적으로 감소하고 뇌 조직의 혈액 순환이 원활하게 유지되지만 출혈성 뇌졸중 후 합병증은 평생 지속됩니다.

가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

• 운동 기능의 침해 - 파행, 다리 또는 팔의 마비. 얼마나 끔찍한 소리 일지라도, 성격의 변화 나 뇌 기능의 손상을 수반하지 않기 때문에 이러한 결과가 가장 합당합니다.
• 배뇨 및 배설의 불균형;
• 지각의 변화, 치매의 발달;
• 카운팅, 글쓰기, 말하기의 교란;
• 기억 상실, 공간 및 시간의 방향 상실;
• 행동 복합체의 변화 - 의심 스러움, 침략, 느린 반응;
• 간질;
• 식물성 혼수 상태.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 환자는 종종 혼수 상태에 빠집니다. 이것은 사람이 살아 남았음에도 불구하고 어떤 식 으로든 외부 자극에 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 경우, 혼수 상태 발병을위한 의사의 예후는 실망 스럽습니다.

치명적인 결과

출혈성 뇌졸중의 사망 확률은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

• 명확한 의식 - 최대 20 %
• 기절 - 최대 30 %;
• 의심 (가벼운 혼란) - 최대 56 %;
• Sopor (의식의 sub-com - 깊은 억압) - 85 %까지
• 혼수 상태 - 최대 90 %.

왼쪽과 오른쪽의 출혈성 뇌졸중과 뇌 손상

출혈성 뇌졸중은 뇌의 왼쪽과 오른쪽 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 이 부서들의 패배와 함께 사람들의 결과가 무엇인지 살펴 보겠습니다.