심실 조기 박동의 완벽한 특성 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 : 심실 조기 박동, 증상, 유형, 진단 및 치료 방법이 무엇인지 배울 것입니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심실 내반 수축 (이것은 심장 부정맥의 유형 중 하나입니다), 심실의시기가 맞지 않는 수축이 발생합니다. 그렇지 않으면 그러한 감소를 기분 부전이라고합니다. 이 현상은 항상 어떤 질병을 나타내는 것은 아니며, 때로는 완전 외음부는 완전히 건강한 사람들 에게서도 발견됩니다.

박동에 병이없는 경우 환자에게 불편을주지 않으며 심전도에서만 볼 수 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 심실 조기 박동이 심부전을 일으킨 경우, 약물이나 수술을 처방 할 심장 학자 또는 부정맥 학자가 추가 검사를 받아야합니다.

이 병리학은 완전히 치료 될 수 있습니다 (치료가 필요한 경우). 수술 교정이 원인이 된 결함에 대해 수행되거나 의약품의 도움으로 지속적인 건강 개선을 달성 할 수 있습니다.

심실 조기 박동의 원인

이 현상의 원인은 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 유기 - 이것은 심장 혈관계의 병리학입니다.
2. 기능 스트레스, 흡연, 과도한 커피 사용 등

1. 유기 원인

이러한 질환으로 심실 조기 박동이 발생할 수 있습니다.

• 심장의 허혈 (혈액 공급 장애);
• 심장 경화증;
• 심장 근육의 근 위축성 변화;
• 심근염, 심내막염, 심낭염;
• 심근 경색 및 경색 후 합병증;
• 선천성 심장 결함 (개방 동맥관, 대동맥 축착, 심실 중격 결손, 승모판 탈출증 등);
• 심장에 여분의 전도성 빔이 존재 함 (WPW 증후군의 켄트 빔, CLC 증후군의 제임스 번들);
• 동맥 고혈압.

또한 후기 심실 수축은 심근 배당체의 과다 복용으로 나타나므로 항상 사용 전에 의사와 상담하십시오.

심실 조기 박동을 유발하는 질병은 위험하며시기 적절한 치료가 필요합니다. 잠재 심실 수축이 ECG에서 발견 된 경우 위의 심장 병리가 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 받아야합니다.

2. 기능적 원인

이것들은 스트레스, 흡연, 알코올 사용, 금지 물질, 다량의 에너지 음료, 커피 또는 강한 차입니다.

기능적 심실 조기 박동은 대개 치료가 필요하지 않습니다. 원인을 제거하고 2 달 내에 다른 심장 검사를받는 것으로 충분합니다.

3. 특발성 만곡근 외 형태

이 상태에서 완전히 건강한 사람은 심실 내분비와 그 원인이 분명하지 않습니다. 이 경우 환자는 보통 어떤 증상이 있어도 신경 쓰지 않으므로 치료가 제공되지 않습니다.

분류 및 심각도

우선, 존재하는 심실 수축기의 유형을 익히는 것이 좋습니다.

그룹 내 수축 석은 불안정 발작 성 빈맥이라고도합니다.

3 명의 과학자 (Laun, Wolf 및 Rayyan)는 다음과 같은 분류의 심실 내분비를 제안했습니다 (가장 쉬운 것부터 가장 무거운 것까지).

• 유형 1 한 시간에 최대 30 개의 개별 심실 심실 (홀터 스터디시 하루 720 개). 대부분의 경우, 그러한 만삭 전은 본질적으로 기능적이거나 특발성이며 어떠한 질병도 나타내지 않습니다.
• 유형 2 시간당 30 번 이상 일시적으로 감소합니다. 심장병을 나타낼 수 있으며 기능적 일 수 있습니다. 그러한 만삭 전만으로는 그다지 위험하지 않습니다.
• 유형 3 다형성 심실 조기 박동. 심장에 추가 전도성 광선이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 4A 형. 기분 부진. 대부분의 경우 기능적이지는 않지만 유기적입니다.
• 4B 형. 그룹 내방 수축 (불안정성 발작성 빈맥). 이 형태는 심혈관 질환 때문입니다. 위험한 합병증.
• 유형 5 조기 심실 내반 수 (심전도상은 T 파 첫 4/5에서 볼 수 있음). 이것은 종종 위험한 형태의 부정맥을 일으키는 가장 위험한 심실 조기 박동입니다.

심실 조기 박동의 증상

기능적 또는 특발성의 희귀 한 한 번 처방전은 보통 ECG에서만 또는 매일의 홀 터 모니터링 중에 볼 수 있습니다. 그들은 어떤 증상도 보이지 않으며 환자는 자신의 존재에 대해서조차 모르고 있습니다.

때때로 기능적 심실 내반 증을 가진 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

• 심장이 멈추는 느낌 (심실의 여분 긴 이완 (일시 정지)이 만삭아를 따라갈 수 있기 때문에);
• 가슴에 졸음이 들었다.

심혈관 계에 부작용 (스트레스, 흡연, 알코올 등)이 나타난 직후, 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 어지러움
• 창백
• 발한
• 공기가 부족한 느낌.

치료를 요하는 유기 심실 조기 박동은 원인이 된 근본적인 질환의 증상으로 나타납니다. 이전 목록에 나열된 관찰 및 표지. 압박 성 흉통의 공격이 종종 추가됩니다.

불안정한 발작성 빈맥의 공격은 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 심한 어지러움
• 실신,
• 실신
• 심장의 "퇴색"
• 심장 두근 거림.

이런 유형의 심실 내반 수축을 일으킨 질병을 치료하지 않으면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

대부분 심실 수축계는 심전도 검사 중에 예방 의학적 검사 중에 감지됩니다. 그러나 때로는 증상이 나타나면 환자 자신이 마음의 불만으로 심장 전문의에게옵니다. 정확한 진단과 심실 내반 수축을 유발하는 주요 질환의 결정을 위해서는 몇 가지 절차를 거쳐야합니다.

초기 검사

환자 자신이 불만을 제기하면 의사는 환자에게 인터뷰를 통해 증상이 얼마나 심각한 지 알아냅니다. 증상이 발작성 인 경우 심장병 전문의는 얼마나 자주 발생 하는지를 알아야합니다.

또한 의사는 즉시 혈압과 맥박을 측정합니다. 동시에, 그는 이미 심장이 비 주기적으로 줄어들고 있음을 알 수 있습니다.

초기 검사 후 의사는 즉시 ECG를 처방합니다. 그 결과에 초점을 맞추고, 심장 전문의는 다른 모든 진단 절차를 처방합니다.

심전도

심전도 의사는 즉시 심실 내분비의 존재를 결정합니다.

심전도가 아니라 심실 조기 박동이 다음과 같이 나타납니다.

1. 특별한 심실 QRS 복합체의 존재;
2. 외 이형성 QRS 복합체가 변형되고 확장됩니다.
3. 심실 내반 수축 전에 P 파가 없다.
4. 소아 이외의 경우 일시 중지가 있습니다.

홀터 시험

ECG에서 병리학 적 변화가 보일 경우 의사는 ECG의 일일 모니터링을 처방합니다. 환자가 극단적 인 심실 수축을 얼마나 자주 겪는지를 알아 내는데 도움이됩니다.

홀스터 검사 후 의사는 이미 임산부가 삶에 위험한 지 여부를 환자가 치료해야하는지 여부를 결정할 수 있습니다.

심장 초음파

어떤 질환이 심실 조기 박동을 유발했는지 알아 내기 위해 시행됩니다. 이것은 심근의 영양 장애, 허혈, 선천성 및 후천성 심장 결함을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술

이 절차는 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상 혈관의 상태를 평가할 수있게합니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 징후가 초음파 검사에서 감지되면 혈관 조영술이 처방됩니다. 관상 동맥 혈관을 검사 한 후 관상 동맥 질환의 원인을 정확히 알 수 있습니다.

혈액 검사

혈액 중의 콜레스테롤 수치를 확인하고 죽상 동맥 경화증을 배제하거나 확인함으로써 허혈을 유발할 수 있습니다.

EFI - 전기 생리학 연구

WPW 또는 CLC 증후군의 징후가 심전도 상에 있으면 수행됩니다. 심장에서 추가 전도성 빔의 존재를 정확하게 결정할 수 있습니다.

심실 성 부정맥 치료

후기 심실 수축의 치료는 심한 심실 성 부정맥의 발병을 완화시킬뿐만 아니라 그 원인을 제거하는 것입니다.

외 형상 유지의 기능적 형태의 치료

심실 조기 박동이 기능적이라면 다음과 같은 방법으로 제거 할 수 있습니다.

• 나쁜 습관을 그만두 라.
• 신경 긴장을 풀기 위해 마약 복용 (불안의 심각성에 따라 발레 리아, 진정제 또는 진정제).
• 음식 계획을 조정하는 것 (커피, 강한 차, 에너지 음료를 거부 함);
• 수면과 휴식의 정권을 관찰하고, 물리 치료에 참여하십시오.

유기물 처리

제 4 형 질병의 유기적 형태의 치료는 심실 성 부정맥의 공격을 제거하는 데 도움이되는 항 부정맥제를 복용하는 것을 포함합니다. 의사는 Sotalol, Amiodarone 또는 다른 유사한 약을 처방합니다.

또한 병리학 4,5 형의 경우 의사는 심장 제세 동기 - 제세 동기를 삽입 할 필요가 있다고 판단 할 수 있습니다. 이것은 심장 리듬을 교정하고 심실 세동이 발생하면 중지시키는 특수 장치입니다.

또한 심실 내반 수축을 유발하는 기저 질환의 치료가 필요합니다. 종종, 다양한 수술 절차가이를 위해 사용됩니다.

간질 심실 조기 박동

Extrasystyst는 특별한 심장 박동이며, 이는 자동문의 자궁외 초점에 의해 야기됩니다. 이제 우리는 심실 세외 수축 (VE)에 대해 이야기하고 있습니다. 즉, 이러한 자궁외 초점은 우심실이나 좌심실의 심근 부분뿐 아니라 그의 묶음의 다리 일 수 있습니다.

원한다면 extrasitol이 어디에서 유래했는지 정확하게 파악하는 방법을 배울 수 있지만 (관리 및 치료의 전술에서)별로 실용적인 의미는 없습니다. 따라서 심실 내분비를 초자연적 인 것과 구분하는 법을 배우는 것만으로도 충분할 것이며 이미 충분할 것입니다.

따라서 심실 수축기의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 조기 QRST 복합체의 발생 (다음 정상적인 심실 복합체보다 먼저 나타 났음). 이것은 "초보자"가 종종 잊혀지는 매우 중요한 규칙입니다!

2. extrasitol 전에는 P 파가 없으며, 발달 전 QRS 복합체는 상당히 넓고 (0.11-0.12 p 이상), His 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 봉쇄 유형에 따라 변형됩니다 (관련 섹션의 블록에 대해 읽음).

3. 보상 일시 중지 (아래 세부 정보), 종종 완료 됨.

일반적으로 심실 내실 수축의 유형은 매우 전형적입니다. 크고 추한 "삐걱 거리는 소리"는 정상적이고 습관적이며 좁은 복합물 중 하나입니다. 즉시 눈을 and으며 정확한 ECG 디코딩 계획에서 벗어나게합니다. 유혹을받지 마십시오.

용어 :

Monotopic extrasystoles - 동일한 여기 초점 (간격 R- extrasitols (.)의 시작으로 결정, 레코드에 여러 극심한 증세가있는 경우에만).

Monomorphic extrasystole - 같은 형태의 복합체 (눈으로 결정됨).

보완 된 (삽입 된) 극단 저주 - 보충적인 일시 중지가없는 (더 자세한 내용은 나중에 설명합니다).

Bigemenia - Bigemenia는 모든 두 번째 (-bi) 심전도 복합체가 만삭아가 될 때 이야기됩니다.

Trigemenias - trigemenias는 매 3 분의 3의 ECG 복합체가 만삭아 출혈이있을 때 사용됩니다.

Kvadrogemeniya - 삼각법에 관해서는 ECG상의 모든 4 번째 (- 쿼드로) 복합체가 만기 수축기 일 때라고합니다.

Allo-rhythmia는 bigemenia, trigemenia, quadrogenemenia 등의 일반적인 이름입니다.

페어 링 된 심실 체외 수축 - 두 개의 심실 체외 이식술.

발리 심실 외음 증 - 3 개의 심실 내실 천공. 4 개 이상의 근시침을 연속적으로 따를 경우 심실 성 빈맥이라고 부릅니다. 그러나 이제는 극단 증후군에 관한 것입니다.

예제를 살펴 보겠습니다.

심전도 №1

첫 번째 두 복합체는 부비동 기원이며, 세 번째 복합체는 조기에 발생합니다 (즉, 그것은 기내 반 외상입니다). 또한 변형되고 광범위합니다. 소포 조영술 후에 보상 기절 (이 경우 완전 함)이 이루어 지는데, 그 이유는 사치 외전이있는 두 개의 정상 복합체 (2와 4) 사이의 간격이 두 개의 정상 RR 간격과 동일하기 때문입니다.

* Extrasitolic complex는 좌심실 묶음의 봉쇄를 닮았다. (우리는 이것을 나중에 이야기 할 것이다.) 이것은 우심실의 심실 내반포임을 의미한다. 기시 조영제의 주제는 임상 적 의의는 없지만, 많은 기능 주의자가 토픽에이를 표시하는 것을 좋아합니다. 좌심실 수축 기능이 우심실 기능 확장 기능보다 위험하다는 의견도 있습니다. 그렇지 않습니다.

ECG №2

처음 세 복합체는 부비동 기원이고, 네 번째 복합체는 조기에 생성되며, 변형되고 넓어집니다. 기저귀는 2 개의 정상적인 복합물 (3과 5) 사이의 간격이 2 개의 정상 RR 간격과 같기 때문에 완전한 일시 정지가 뒤 따른다.

extrasitolic complex는 오른쪽 묶음의 묶음을 봉쇄하는 것과 유사합니다. 나중에 얘기하자. 좌심실의 심실 내반포를 의미합니다.

심전도 №3

나는 당신이 이미 알아 차릴 수있는 외음 수축기가 있으며, 그 이후에는 보상 적 일시 중지도 발견되지 않는다고 생각합니다. 그것은 두 개의 정상적인 QRS 복합체 사이에 삽입 된 것으로 보입니다. 보간 또는 삽입 된 심실 내반과 같이 보입니다.

심전도 №4

모든 두 번째 복합체는 만삭 출혈입니다. 따라서 우리는 심실성 양성 혈관 증에 대해 이야기하고 있습니다. 빨간색 부분은 소위 클러치 간격을 나타내며 (이상적으로는 약간 다르게 측정되지만 단순하게는 이와 같이 표시되어 있음), 이는 모든 극단 저압 유지 (즉, 같은 자동 중심에서 유래)를 의미합니다. 형태 또는 외모, 기저귀는 동일하며, 외과 외 독소를 의미합니다.

심전도 №5

기록 속도에주의하십시오, 그것은 25 mm / s입니다! 심전도에서 심실 삼중 혈관 증은 단지 짧은 기록에서 삼각형 혈뇨를 볼 수있는 것은 아닙니다.

심전도 №6

심전도 상 변형 된 조기 만삭 전 (3 번과 4 번) 복합체가 계속 이어지는 것을 볼 수 있습니다.

일반적으로 우리는 가장 일반적인 유형의 심실 조기 박동을 고려했습니다. 이제는인지에 특별한 문제가 없을 것이라고 생각합니다.

특별한 심실 수축에 대해 알아야 할 사항

심실 조기 박동의 유형에 따른 부정맥은 심실의 비정상적 (삽입 된) 수축을 특징으로합니다. 공격하는 동안 환자는 가슴에 두드리는 소리를 느낍니다. 공황 발작 및 혈역학 장애의 징후를 수반합니다. 진단 및 부정맥의 원인을 확인하기 위해서는 완전한 검사를 받아야합니다. 그것의 핵심 역할은 심전도 (ECG)에 할당됩니다. 진단 결과에 중점을 두어 의사는 효과적인 치료법을 선택하고 생활 습관을 교정하기위한 권장 사항을 제시 할 수 있습니다.

심실 내반포 : 그것은 무엇입니까?

심실 내 조기 박동은이 부정맥의 가장 흔한 형태입니다. 진단의 경우 60-65 %. 심장 박동 기능 장애는 이소성 (교체) 자극의 중심이 나타나기 때문에 발생합니다. 이 상황에서는 심실 공간 (심실, Purkinye 섬유, 그의 번들)에 국한되어 있습니다. 거짓 신호의 출처는 유기적 기능적 원인에 의해 영향을받습니다.

심전도 검사 중에는 건강 문제가없는 사람의 5 %에서 단일 심실 수축이 발견됩니다.

일별 모니터링을 사용하면 표시기가 50 %로 증가합니다. 상황은 55-60 년 후에 가중됩니다. 노인 환자의 80 %에서 intercalary contraction이 기록됩니다.

가장 위험한 것은 유기 빈번한 심실 조기 박동입니다. 고유의 부정맥은 삽입 수축이 열등하다. 심실은 혈역학 적 실패를 일으키는 혈액으로 채울 시간이 없으며 그 배경에서 특정 합병증이 점차적으로 발생합니다.

• 허혈성 심장 질환 (CHD);
• 심실 세동 (심방 세동)으로 전환;
• 심장 마비;
• 심근 경색;

• 그분의 묶음의 완전하거나 부분적인 봉쇄;
• 협심증

ICD 10 개정판에 대한 심실 내반 수는 I49.3 코드입니다. 상심 실성 (상심 실성) 부정맥 형태는 I49.1과 I49.2 값을 특징으로합니다. 첫 번째 경우, 잘못된 충동의 초점은 심방에 국한되어 있으며, 두 번째 - 심방 결절에 국한되어 있습니다. 의사는 의학 양식을 작성할 때이 암호를 사용합니다.

하트 비트 실패의 원인

통상적으로, 극단 기저 심방 (심방, 방실, 위)은 병리학의 영향 하에서 발생하는 유기성 및 자극성 인자로 인한 기능성으로 나누어진다. 표에서 이유 목록을 볼 수 있습니다.

의료 실습에서 의사가 심실 내실 수축기를 확인하지만 그 원인을 찾을 수없는 경우가 있습니다. 이 상황에서 그것은 특발성 부정맥의 한 형태입니다.

환자가 정상으로 느끼면 혈류 역학의 실패가 없을 때 치료가 나타나지 않습니다.

의사는 작업 수정 및 휴식 일정에 관한 권장 사항을 제공하고 환자가 집에 돌아 가게 할 것입니다.

이와 별도로 다음 상황을 강조해야합니다.

• 소아의 생리적 인 부정맥은 신경 및 심혈관 계통의 미성숙으로 인해 발생할 수 있습니다. 유기적 인 실패 옵션은 선천성 기형과 저산소 상태와 관련이 있습니다.
• 청소년기의 어린이는 혈관성 긴장 발달 (VVD)의 발달 배경에 맞지 않는 부정맥으로 고통받을 수 있습니다. 이 질병은 사춘기의 특징 인 호르몬 서지의 결과입니다.

• 여성에서는 임신 중에 순환 혈액량의 증가를 배경으로 intercalary contraction이 관찰됩니다.
• 운동 선수는 부적절하게 고안된 훈련 프로그램으로 인해 가슴 부위에 고독한 떨림을 느낍니다.
• 과식 후, 발달 지연은 나타나는 서맥의 서맥에 대한 신체의 보상 반응의 역할로 나타난다.

분류

심실 내반 수축은 다음과 같은 광범위한 분류가 특징입니다.

Laun-Wolf에 따른 분류가 특히 중요합니다. Holter를위한 ECG 모니터가 필요합니다. 환자는 심장 수술에 이상을 기록하는 장치로 하루 종일 걸을 것입니다. 결과는 부정맥의 중증도를 결정합니다.

첫 번째 클래스는 기능적인 것으로 간주됩니다. 혈류의 위반은 고정되어 있지 않으므로 임상 증상이 나타나지 않습니다. 2-5 학년의 경우 합병증이 발생할 확률이 높습니다. 사람들은 공격 중에 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

예측 적 분류를 통해 가능한 위험을 평가하고 그 결과를 예방할 수 있습니다.

• 양성 소낭은 합병증의 위험이 적습니다. 부정맥의 유기적 형태의 징후는 없습니다. 혈류가 끊어지지 않습니다.
• 잠재적으로 악성 부정맥은 심장 근육의 유기적 인 병변의 결과입니다. 피의 분출이 1/3 감소했습니다. 합병증으로 인한 사망 확률은 여러 번 증가합니다.
• 악성 형태의 심장 박동 오작동은 명백한 유기적 인 병변으로 인해 나타납니다. 사망 확률이 매우 높습니다.

부정맥의 증상

희귀 한 착상 기전은 심장에 불규칙성을 유발하지 않습니다. 그들의 빈번한 떨림이 가슴에서 느껴지기 시작한 후, 약간의 일시 정지 (사라짐)가 있습니다. 혈류의 실패의 발달 배경에 비추어 볼 때, 특징적인 임상상이 그 자체로 나타납니다 :

• 일반적인 약점;
• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 희미한 상태

심실 조기 박동이 IRR의 결과라면, 식물 기능 이상 징후가 주요 증상에 추가 될 수 있습니다 :

• 현기증;
• 피로;
• 공황 발작;
• 근거가없는 과민 반응;
• 두통

진단

혈류 역학의 실패 징후를 감지 한 직후에 심장 전문의와 상담 할 필요가 있습니다. 검사를하는 동안 의사는 외음부 혈관 특징 인 자궁 경관 맥의 맥박과 맥박이 저하 ​​된 것을 발견 할 수 있습니다. 청진에 의해, 첫 번째 음색의 변형과 두 번째 음색의 파편화를들을 수 있습니다. 얻은 데이터는 환자를 검사하기에 충분합니다.

• 심전도 (ECG)는 심근을 따라 맥박의 전도도를 평가하고 심장의 이상을 확인합니다. Extrasystoles는 특정 특성에 의해 인식 될 수 있습니다 :
  • 수정 된 간질 넓은 심실 복합체가 있습니다.
  • 초 발톱 (ST의 부분, QRS 복합체)의 다 방향성이 눈에.니다.
  • 삽입물 수축 전에 치아 (P)는 보여지지 않습니다.
  • 완전 확장기 멈춤이 수정되었습니다.
• 하루 동안 Holter 방법을 사용한 ECG 모니터링이 수행됩니다. 이 장치는 심장의 활동을 기록하여 의사가 자극적 인 요인의 영향을 받아 평가할 수있게합니다. 이 연구는 기능적 부정맥이있는 경우에 유용합니다.
• Veloergometriya를 사용하면 신체 활동시 심장 박동을 시각화 할 수 있습니다. 부정맥의 정확한 분류를 위해 지정됩니다.

유기 병소의 원인을 알아 내기 위해 다른 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

• 방사선 촬영;
• 심 초음파;
• 혈액 및 소변 검사;
• 자기 공명 영상.

치료 요법

심실 조기 박동의 치료는 집에서 시행됩니다. 환자는 의사의 권고에 따라 생활 습관을 교정하고 처방 된 약을 복용하고 지정된 기간 내에 검사를 받아야합니다. 이 병원은 위험한 유기성 부정맥의 치료 과정입니다. 그러한 제어 장치의 기능적 고장은 필요하지 않습니다.

치료 과정에서 일반적으로 음식 섭취와 생활 방식에 관한 특정 규칙을 따라야합니다.

• 칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품으로 식단을 포화 시키십시오.
• 튀김과 훈제 요리를 버려라.
• 김을 내거나 요리해서 만 요리하십시오.

• 하루에 적어도 7-8 시간자는;
• 나쁜 습관을 포기하라.
• 하루에 5-6 번 먹는다.
• 소금, 과자 및 보존의 소비를 줄이십시오;
• 커피와 에너지 진정 수프와 녹차 대체;
• 물리 치료에 종사한다.
• 스트레스가 많은 상황에 빠지지 않도록 노력하십시오.
• 야외에서 더 자주 걷기;
• 작업하는 동안 과부하를 피하기 위해 휴식을 취하십시오.

약물은 부정맥을 일으키는 주요 병리학 적 과정을 제거하고 정상적인 심장 기능을 회복하도록 처방됩니다. 다음 의약 성분은 필요한 치유력을 가지고 있습니다 :

• 베타 차단제 ( "Betalok", "Concor")는 sympathoadrenal 시스템의 활동을 감소시킵니다. 이 약의 장기간 사용으로 심박수와 심근 산소 요구량을 줄일 수 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제 ( "Nitrendipin", "Ryodipin")는 칼슘이 심장 세포 (심근 세포)에 들어 가지 않도록합니다. 관찰 된 혈관 확장의 효과에 대한 배경에 대비하여 압력을 줄이고 수축 빈도를 줄입니다.
• 나트륨 차단제는 심근을 통해 전파되는 여기 파를 늦추도록 설계되어 이소성 자극의 순환 조건을 제거 할 수 있습니다. 정제는 3 개의 종류로 분할된다 :
  • I (Giluritmal, Quinidine);
  • IB ( "Aprindine", "Lidocaine");
  • IC ( "Indecaine", "Etatsizin").

주치의는 약물 복용량을 선택합니다. 그는 가능한 위험 (다른 병리, 나이, 개인적 내성)을 평가하고 약물 치료의 가장 적절한 계획을 세울 것입니다. 민간 요법으로 치료를 보완 할 수 있습니다. 조리법은 일반적으로 이뇨 작용과 진정 효과 (발레 리아, 백리향, 레몬 밤)가있는 약초를 사용하여 신경 긴장을 완화하고 심장 부하를 줄입니다.

외과 개입

의약품을 통해서만 회복 할 수있는 것은 아닙니다. 부정맥을 일으키는 일부 병리학 적 과정은 수술을 시행함으로써 만 제거됩니다.

• 심한 혈역학 적 실패의 경우 라디오 주파수 절제가 권장됩니다. 절차의 핵심은 잘못된 충동의 중심을 소작하는 것입니다.
• 심박 조율기는 심장 박동이 심방 세동으로 전환 될 때 설치됩니다. 인공 심장 박동기는 심장 박동 실패를 예방합니다.
• 선천성 또는 후천성 심장 결함에는 혈관이나 밸브의 복원이 필요합니다. 원인이되는 요인을 제거한 배경에서, 확장 기전은 더 이상 나타나지 않습니다.

회복 기간은 수술 유형에 따라 다릅니다. 최소한 침습적 인 형태 (맥박 조정기 설치, 고주파 열 치료)는 실제로 장기간의 재활을 필요로하지 않습니다. 본격적인 개입 (심장 이식, 밸브 교체) 후, 회복 기간은 수개월에서 일 년이 될 수 있습니다.

예측

제 1 및 제 2 종류의 심실 내반포는 양성 예후를 갖는다. 부정맥은 혈역학에서 심각한 실패를 유발하지 않으며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자의 삶의 질은 저하되지 않습니다. 심각도가 3 등급 이상인 경우 예후가 좋지 않습니다. 간외 조증은 종종 합병증을 일으키고 약물로 중단하기가 어렵습니다.

심실 공간에서 발생하는 박동은 유기적 인 병변의 결과이거나 자극적 인 요인의 영향에 대한 증거 일 수 있습니다. 첫 번째 그룹을 대표하는 부정맥은 어렵고 치료가 필요합니다. 기능적 형태는 자체적 인 것입니다. 환자가 조금 긴장을 풀고 라이프 스타일을 조정하는 것으로 충분합니다.

심실 내반 수축

심실 내반 증은 심실의 비정상적이고 조숙 한 수축을 특징으로하는 심장 리듬 장애의 일종입니다. 심실 내반 증은 심장 마비, 약화, 현기증, 협심증, 공기 부족의 감각으로 나타납니다. 심실 조기 박동의 진단은 심장 청진, ECG, 홀 터 모니터링을 기반으로 설정됩니다. 심실 조기 박동의 치료에는 진정제, 베타 차단제 및 항 부정맥제가 사용됩니다.

심실 내반 수축

Extrasystolic arrhythmias (extrasystoles)는 다른 연령대에서 발생하는 부정맥의 가장 일반적인 유형입니다. 심장학, 심실, 심방 - 심실 및 심방 사루체에서 이식의 초점이 형성되는 장소를 고려하면; 이 중 심실이 가장 흔합니다 (약 62 %).

심실 전도 시스템에서 발생하는 심근의 주요 리듬 자극과 관련하여 조기 박동으로 인한 심실 내반 수축, 주로 분지의 His 및 Purkinje 섬유. ECG 등록 중 심실 조기 박동은 건강한 젊은 사람들의 약 5 %에서, 그리고 일일 심전도 모니터링의 경우에는 검사 된 사람들의 50 %에서 발견됩니다. 심실 내분비의 유행은 나이가 들면서 증가합니다.

심실 조기 박동의 원인

심실 조기 박동은 유기성 심장 질환으로 인해 발전하거나 특발성 일 수 있습니다.

심실 조기 박동의 가장 일반적인 유기적 기초는 IHD입니다. 심근 경색 환자에서 90-95 %의 경우에 기록됩니다. 심실 조기 박동의 발병에는 심근 경색 후 심근 경색, 심근염, 심낭염, 동맥 고혈압, 확장 또는 비대증 심근 병증, 만성 심부전, 폐동맥, 승모판 탈출증이 동반 될 수 있습니다.

특발성 (기능적) 심실 조기 박동은 흡연, 스트레스, 카페인 함유 음료 및 알코올 섭취와 관련되어 교감 신경 - 부신 시스템의 활동을 증가시킬 수 있습니다. 심실 조기 박동은 자궁 경부 osteochondrosis, neurocirculatory dystonia, vagotonia가있는 개인에서 발생합니다. 부교감 신경계의 활동이 증가함에 따라 심실 조기 박동은 운동 중에 휴식과 소멸이 관찰 될 수 있습니다. 종종 심한 이유없이 단 하나의 심실 체외 수축이 건강한 개인에게 발생합니다.

심실 조기 박동의 가능한 원인으로는 의용 인자 : 심근 배당체의 과다 복용, β- 부 신염, 항 부정맥제, 항우울제, 이뇨제 등이 있습니다.

심실 수축기의 분류

Holter의 일일 ECG 모니터링 결과를 토대로 심실 조기 박동의 6 가지 등급을 구분했습니다.

• 클래스 0 - 심실 내분비는 결석합니다.
• 1 학년 - 모니터링 시간 중 단일 monomorphic (monotopic) 심실 수축기가 30 개 미만으로 기록됩니다.
• 2 학년 - 1 시간 동안의 모니터링 동안, 30 개 이상의 빈번한 단일 단일형 (단조로 인한) 심실 내반포가 기록됩니다.
• 3 학년 - 다형성 (다 초점) 심실 수축계가 기록됩니다.
• 4a 클래스 - 단일형 쌍 (한 번에 2 개) 심실 수축계가 기록됩니다.
• 4b 등급으로 기록 된 다형성 쌍 심실 내분비.
• 5 학년 - 일제 (그룹) 다형성 심실 수축계는 발작 성 심실 성 빈맥의 삽화뿐만 아니라 기록됩니다 (30 초 동안 연속 3-5 회).

1 등급의 심실 내수창은 임상 적으로 나타나지 않고 혈역학 장애가 동반되지 않으므로 기능적 범주에 속합니다. 2-5 학년의 심실 수축계는 심실 세동 및 갑작스런 관상 동맥 질환의 위험이 증가합니다.

심실 성 부정맥의 예후 ​​분류에 따르면 :

• 양심적 인 과정의 심실 부정맥 - 유기 심장병의 징후가없고 좌심실 심근 기능 장애의 객관적인 징후가 특징 인; 갑작스런 심장사의 위험은 최소화됩니다.
• 잠재적으로 악성 경로의 심실 성 부정맥 - 심장의 유기성 병변 배경에 심실 조기 박동이 있음을 특징으로하며, 분출 률을 30 %로 감소시킨다. 갑작스런 심장사의 위험 증가와 함께;
• 악성 코스의 심실 성 부정맥 - 심한 유기 심장 손상의 배경에 대한 심실 내분비의 존재를 특징으로한다. 갑작스런 심장사의 최대 위험을 동반합니다.

심실 조기 박동의 증상

심실 조기 박동 중 주관적인 불만은 심장 박동의 느낌, "방해"또는 증가 된 사후 수축력으로 인한 "밀기"의 느낌으로 구성 될 수 있습니다. 식물 혈관성 근긴장 이상증의 구조에서 심실 내 분침은 피로감, 과민성, 현기증, 재발하는 두통의 배경에서 발생합니다. 유기 심장병에 의한 빈번한 기시 조영제는 약화, 협심증, 공기 부족, 실신감을 유발할 수 있습니다.

객관적인 검사는 심실의 조기 감소 (Corrigan의 정맥파)로 발생하는 자궁 경관 정맥의 뚜렷한 발기 전 맥동을 나타냅니다. 비정상적인 맥파가 오랫동안 보상 중단을 일으키는 부정맥 동맥 펄스가 결정됩니다. 심실 조기 박동의 청각 적 특징은 I 음색의 음질 변화, II 음절의 분열입니다. 심실 조기 박동의 최종 진단은기구 연구를 통해서만 수행 할 수 있습니다.

심실 수축기 진단

심실 조기 박동을 감지하는 주요 방법은 심전도 및 홀터 심전도 모니터링입니다. 변화된 심실 QRS 복합체의 비정상적인 조기 출현, 기포 외전 복합체의 변형 및 확장 (0.12 초 이상) 심전도에 기록됩니다. 최전창 앞쪽에 P 파가 없다. 심실 수축기 수술 후 완전한 보상 중단

자전거 에르고 메 트리 또는 러닝 머신 테스트를 실시하면 리듬 장애 발생과 부하 사이의 관계가 밝혀집니다 : 특발성 심실 조기 박동은 일반적으로 운동에 의해 억제됩니다. 스트레스에 반응하여 심실 내분비 전의 발생은 리듬 장애의 유기적 기초에 대해 생각하게한다.

심실 수축기 치료

무증상의 심실 내반 증을 가지며 유기성 심장 질환의 징후가없는 사람들에게는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 칼륨 염이 풍부한 음식을 섭취하고 도발적인 요인 (흡연, 음주 및 커피)을 피하고, 저지방 운동 중에 신체 활동을 증가시키는 것이 좋습니다.

다른 경우, 치료의 목표는 심실 내분비와 관련된 증상을 제거하고 생명을 위협하는 부정맥을 예방하는 것입니다. 치료는 진정제 (약초 치료 또는 낮은 복용량의 진정제)와 베타 차단제 (anaprilin, obzidan)의 임명으로 시작됩니다. 대부분의 경우, 이러한 조치는 심실 체외 수축 및 수축기 후 수축의 강도를 줄이는 데 나타나는 우수한 증상 효과를 얻을 수 있습니다. 기존의 서맥에서 심실 내분비 증상의 완화는 항콜린 성 약물 (베라 도나 알칼로이드 + 페노바비탈, 에르고 콕 신 + 베라돈 나 추출물 등)을 처방하여 얻을 수 있습니다.

뚜렷한 복통 장애와 베타 차단제 및 진정제 치료의 효과가없는 경우 항 부정맥제 (프로 카인 아미드 멕실렌, 플레 카이 니드, 아미오다론, 소탈롤)를 사용할 수 있습니다. 항 부정맥 약물의 선택은 심전도 및 홀터 모니터링의 통제하에 심장 전문의가 수행합니다.

부정맥 치료에 초점이 맞춰져 있고 항 부정맥제 효과가없는 빈번한 심실 내성 수축 석고가 있으면 고주파 카테터 절제술이 필요합니다.

심실 수축기의 예후

심실 조기 박동의 과정은 그 모양, 유기성 심장 질환의 존재 및 혈역학 장애에 달려 있습니다. 기능적 심실 내포 수축은 생명을 위협하지 않습니다. 한편, 심박 조기 박동은 심근 경색증 및 심실 세동의 발달로 인한 급성 심장사의 위험을 상당히 증가시킵니다.

심실 내반포 - 얼마나 위험합니까?

Ventricular premature beats (HES) - 심전도의 왼쪽 또는 오른쪽 심실 벽에서 발생하는 조기 자극의 영향으로 발생하는 심장의 비정상적인 수축.

일반적으로, HES 동안 발생하는 소극은 심실 리듬, 즉 심실 리듬에만 영향을 미친다. 심장의 상부에 영향을주지 않고 동시에 심방과 방실 중격 (supraventricular extrarasystole)에서 "기원"된 특별한 수축도 심실 조기 수축을 유발할 수 있습니다.

50 세 이상 인구의 40-75 %에서 발견 된 외 수축 유형 ZHES의 부정맥 그룹.

ECG에서 조기 심실 수축

분류

심장학에서, 더 낮은 심장 챔버의 극단 저지의 여러 분류가 있습니다. 정량적 및 형태 학적 기준에 따라 심실의 다음과 같은 형태의 그라디언트가 나뉩니다 (표 참조).

Myerburg (Robert J. Mayerburg - 미국 심장 전문의, 의학에 관한 책의 저자) 분류도 있습니다.

1. 빈도 별 :

• 매우 드물다.
• 희귀 한
• 가끔;
• 적당히 드문;
• 빈번한
• 매우 자주.

1. 리듬 장애의 특징에 따르면 :

• 단일, monomorphic;
• 단일, 다형성;
• 스팀 룸;
• 안정;
• 불안정한.

개발의 원인

HES의 발달을위한 주된 이유는 일과 심장병의 붕괴입니다. 또한 심실 성 부정맥은 신체 활동이 많고 만성 스트레스 및 기타 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

심장 병리학 측면에서 :

특정 약물 복용 (잘못된 복용량, 자체 투약)도 심장에 영향을 줄 수 있습니다 :

심장 혈관 시스템의 붕괴와 관련이없는 다른 병리학도 HES의 발달에 영향을 줄 수 있습니다.

• 제 2 형 당뇨병. 탄수화물 불균형과 관련된 심각한 합병증은 신경 섬유에 영향을주는 당뇨병 자율 신경 병증입니다. 미래에는 이것이 부정맥을 "자동으로"유발하는 심장 활동의 변화로 이어진다.
• 갑상선 기능 항진증 (중등도 및 중증 갑상선 중독증). 의학에서는 '갑상선 기능 저하증, 심장 기능 장애, 심근 경색, 심장 기능 상실, 외 발성 심장 질환과 같은 복잡한 질환으로 특징 지어집니다.
• 부신 선의 질병에서 알도스테론 생성이 증가하고, 결국 고혈압과 대사 장애가 유발되어 심근의 기능과 상호 연결됩니다.

자극적 인 요인으로 인한 비 - 유기적 성격의 심실 조기 박동 (수반되는 심장 질환이없는 경우)은 종종 기능적 형태를 갖습니다. 부정적인 측면을 제거하면 대부분의 경우 리듬이 정상으로 돌아갑니다.

심실 조기 박동의 기능적 요인 :

• 전해질 불균형 (혈중 칼륨, 칼슘 및 나트륨의 감소 또는 과다). 상태의 발달을위한 주원인은 배뇨 (빠른 생산 또는 반대로, 비뇨기 유지), 영양 실조, 외상 후 및 수술 후 조건, 간 손상 및 소장 수술의 변화입니다.
• 독성 물질 남용 (흡연, 알코올 및 마약 중독). 이것은 빈맥, 신체 대사의 변화 및 심근 영양 장애로 이어진다.
• 신체 친화적 인 변화 (신경증, 정신병, 공황 발작) 및 피질 구조 (뇌의 손상 및 중추 신경계의 병리로 인해 발생)로 인한 자율 신경계의 장애. 이것은 심장의 활동에 직접적으로 영향을 미치며 혈압 상승을 유발합니다.

심실 내분비는 전체 심장 리듬을 위반합니다. 시간 경과에 따른 병리학 적 충동은 심근 및 신체 전체에 부정적인 영향을 미친다.

증상 및 증상

단일 심실 조기 수축은 24 시간 동안 모니터링하는 동안 건강한 젊은 사람들의 절반에 기록됩니다 (Holter ECG 모니터링). 그들은 느끼지 않아도됩니다. 심실 조기 박동의 증상은 조기 수축이 심장의 정상적인 리듬에 눈에 띄는 영향을 받기 시작할 때 발생합니다.

수반되는 심장 질환이없는 심실 내반 수축은 환자가 매우 잘 견디지 못합니다. 이 상태는 일반적으로 서맥 (희귀 맥박)의 배경에서 발생하며 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.

• 심장 박동의 감정, 전체 일련의 박동;
• 때때로 가슴에 강한 타격이 있습니다.
• 조기 박동은 식사 후에도 발생할 수 있습니다.
• 부정맥의 느낌은 차분한 자세 (휴식, 수면 중 또는 감정적 인 폭발 후)에서 발생합니다.
• 신체 활동 위반은 실제로 나타나지 않습니다.

일반적으로 유기성 심장 질환의 배경에 대한 심실 내수창은 여러 가지이지만 환자에게는 무증상입니다. 그들은 신체 활동 중에 발달하고 경향이있는 위치를 통과합니다. 보통이 유형의 부정맥은 빈맥의 배경에서 발생합니다.

진단

극히 작은 가슴을 감지하는 주요 방법은 휴식시 심전도와 홀터의 일일 모니터입니다.

심전도에서 ZHES의 징후 :

• 조기 위장의 확장 및 변형;
• ST 세그먼트, 비수술 적 T 파 및 주요 QRS 치아는 다른 방향을가집니다.
• 심실 비정형 수축 이전의 P 파 결핍;
• ZHES 이후의 보상 일시 중지 (항상은 아님) 발생.
• 두 정상 수축 사이에 맥박이있다.

ECG의 일일 연구를 통해 체내의 다양한 상태 (수면, 수면, 마약 복용 기간 등)에 따라 24 시간 이내에 분만 수의 형태 및 형태를 결정할 수 있습니다. 이 연구는 부정맥의 예후를 결정하고 진단 및 치료 처방을 명확히하기 위해 고려되었습니다.

또한, 환자는 심장을 검사하는 다른 방법을 제안받을 수 있습니다 :

• 전기 생리학 연구 - ECG에서 반응을 동시에 관찰하면서 전자 펄스로 심장 근육을 자극;
• 초음파 (심 초음파) - 부정맥의 원인을 결정하는데, 이는 심장 기능 장애와 관련 될 수 있습니다.
• 휴식 및 부하 상태에서 심전도 제거 - 수동 및 활동 상태에서 신체의 체류 동안 리듬이 어떻게 변화 하는지를 파악하는 데 도움이됩니다.

실험실 방법에는 정맥혈 지표 분석이 포함됩니다.

• 염증 과정을 담당하는 빠른 단계 단백질;
• 글로불린 수준;
• 뇌하수체 전엽의 방향 호르몬;
• 전해액 - 칼륨;
• 심장 효소 - 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK), 락 테이트 데 하이드로게나 제 (LDH) 및 이소 효소 - LDH-1.

연구 결과가 신체에서 자극 요인 및 병리학 적 과정을 나타내지 않았다면, 박동은 "특발성", 즉 창세기에 분명하지 않다.

치료

좋은 치료 효과를 얻으려면 건강한식이 요법과 영양 상태를 유지해야합니다.

심장 병리로 고통받는 환자가 충족해야 할 요구 사항 :

• 니코틴, 알콜 음료, 강한 차 및 커피를 포기하십시오;
• 감자, 바나나, 당근, 자두, 건포도, 땅콩, 호두, 호밀 빵, 오트밀의 고농축 식품을 섭취하십시오.
• 많은 경우 의사는 "심장"추적 요소로 구성된 약물 "Panangin"을 처방합니다.
• 육체적 인 훈련과 노력을 거절한다.
• 치료 중 엄격한 체중 감량 다이어트를 따르지 마십시오.
• 환자가 스트레스에 직면 해 있거나 불안하고 간헐적 인 수면을 취하면 가벼운 진정제 (마요타, 레몬 밤, 모란 색 팅크)와 진정제 (발레 리아 누 추출물, Relanium)를 권장합니다.

리듬을 회복시키는 약물

치료 요법은 형태 학적 데이터, 부정맥 및 기타 수반되는 심장 질환의 빈도에 따라 완전히 개별적으로 처방됩니다.

ZHES에서 실제로 사용되는 항 부정맥 약물은 다음 범주로 나뉩니다.

• 나트륨 채널 차단제 - Novocinamide (보통 응급 처치 용), Gilurithmal, Lidocaine;
• 베타 차단제 - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• 자금 - 칼륨 채널 차단제 - "Amiodarone", "Sotalol";
• 칼슘 채널 차단제 - "Amlodipine", "Verapamil", "Tinnarizin";
• 환자가 고혈압을 가진 극돌기를 가진 경우, 항 고혈압제가 처방됩니다 - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• 혈전 예방을 위해 - "Aspirin", "Klopidogrel."

치료를 시작한 환자는 2 개월 후에 대조 심전도를 만들 것을 권장합니다. 소아 체외 장기가 드물거나 없어지면 치료 과정이 취소됩니다. 치료 결과가 치료로 약간 개선 된 경우, 치료는 몇 개월 더 지속됩니다. 악천후 외과 수술의 경우, 마약은 평생 동안 복용하게됩니다.

외과 치료

수술은 약물 치료의 효과가없는 경우에만 처방됩니다. 종종 이런 유형의 치료는 유기 심실 조기 박동이있는 환자에게 권장됩니다.

심장 수술의 유형 :

• Radiofrequency ablation (RFA). 큰 카테터를 통해 작은 카테터가 심장의 공동 안으로 도입되고 (우리의 경우 그것은 하부 챔버 임), 전파를 사용하여 문제 영역의 소작이 수행됩니다. "수술 된"구역에 대한 검색은 전기 생리 학적 모니터링을 사용하여 결정됩니다. 많은 경우 RFA의 효과 - 75-90 %.
• 맥박 조정기 설치. 이 장치는 전자 제품뿐만 아니라 배터리가 장착 된 상자로 유효 기간은 10 년입니다. 심장 박동기 전극에서 출발하여 수술 중 심실 및 심방에 연결됩니다. 그들은 심근을 수축시키는 전자 충격을 보낸다. 실제로 심장 박동 조절기는 리듬을 담당하는 부비동 절제 장치를 대체합니다. 전자 장치는 환자가 박동을 없애고 완전한 삶으로 돌아갈 수있게합니다.

결과 - 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

HES의 예후는 충동 장애의 심 각성과 심실 기능 장애의 정도에 완전히 달려 있습니다. 심근 내에서 현저한 병리학 적 변화가있을 때, 심실 세동은 심방 세동 및 심실 세동, 영구적 인 빈맥을 유발할 수 있으며, 이는 앞으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

심실의 이완 동안 특별한 스트로크가 심방의 수축과 일치하면, 혈액은 상부 구획을 비우지 않고 심장의 아래쪽 챔버로 되돌아갑니다. 이 기능은 혈전증을 유발합니다.

혈액 세포로 구성된 응고가 혈류로 방출 될 때 혈전 색전증을 유발하기 때문에이 상태는 위험합니다. 혈관 내강을 막을 때 병변의 위치에 따라 뇌졸중 (뇌 혈관 손상), 심장 마비 (심장 마비) 및 허혈 (내 장기 및 사지에 혈액 공급)과 같은 위험한 질병이 발생할 수 있습니다.

합병증을 예방하려면 시간에 전문가 (심장 전문의)와 상담하는 것이 중요합니다. 적절하게 처방 된 치료와 모든 권장 사항의 구현 - 신속한 회복의 열쇠.

단 독성 수액 석고

단 독성 단상 액

같은 모양의 충혈에 의해 생성되는 것과 같은 형태의 심실 수축기의 심실 복합체.

폴리 토픽 (다 초점) 체외 이식

극단 수축기의 심실 복합체는 모양이 다르다. 심실의 다른 장소에 위치한 여러 가지의 외지에 의해 만들어지기 때문이다. 우심실 및 좌심실, 심실 및 심방, 심실 및 결절성 수포관 수축기 등 여러 가지 조합이 있습니다. 다원 극한 골수 증상은 심각한 심근 손상의 표현이며 심실 세동의 실제 위험을 나타냅니다.

그들의 예측은 항상 심각합니다. 발생 빈도와 시간에 따라 기분외 삽관의 유형.

보간 (환기) 심실 수축

이완기는 정상 시간 또는 약간 연장 된 간격 R-R에 삽입됩니다. 지연된 심장 활동으로, 만삭아가 매우 일찍 나타나는 경우, 심실 근육이 불응 기간에서 벗어날 수있는 충분한 시간이 있으며, 그 결과 다음 부비동 충격이 시간 정상적인 장소에서 감소합니다. 보상 일시 중지가 없습니다. 방수 기능 결손 후 첫 번째 수축의 간격 P-Q는 방실 결절의 알려진 피로로 인해 연장됩니다. 심방 내삽 된 극단 증후군의 존재는 설치되지 않습니다.

"심장 리듬 장애", L. Tomov

심장의 정점에있는 다른 극심 석

기타.

Extrasystoles는 CA 노드 외부에서 발생하는 충동에 의해 촉발 된 심장 또는 부서의 조기 (이상) 수축이라고합니다.

박동 이외에도 또 다른 종류의 특별한 수축이 있습니다 - 반대로 parasystole. 기포 증후군과 달리, 기저귀는 전방 부비동 복합체와의 접착 범위가 엄격하게 고정되어 있지 않습니다. 이것은 parasystolic center가 main과 독립적 인 자신의 리듬을 가지고 있다는 사실에서 기인합니다. 기포 증후군과 기생충 증상의 구분은 임상 적 및 예후 적 의의와 치료법이 동일하기 때문에 학문적 인 관심사입니다. 따라서 외국 문헌에서 흔히 "조기 수축"이라는 일반적인 용어를 사용합니다.

Extrasystole - 가장 일반적인 형태의 부정맥. 원인 병리학 적 특징에 따라 기저귀에 대한 다음과 같은 선택 사항을 구별 할 수 있습니다.

-기능적 (조절 장애) - 건강한 심장을 가진 사람들;

-심근의 손상과 심혈관의 손상으로 인한 유기농.

-독성 : 중독, 발열 상태, 심장 글리코 시드 과다 복용, 항 부정맥제 (AS)의 부정맥 작용.

차례로, 기능성 심방 조영술의 틀 안에서 2 개의 하위 그룹이 있습니다 :

a) 신경 인성 체내 이완 불능증 - 식물성 긴장과 신경증을 동반 함 : 불규칙적 인 심혈관 질환의 부정맥;

b) 신경 반사 extrasystoles - 내부 장기, 보통 복강 중 하나에 자극의 징후가있는 상태에서; 담석과 요로 결석, 위궤양과 12 십이지장 궤양, 복부 팽만, 신장 탈출증 등 그들은 미주 신경을 통한 내장 - 내장 반사의 메커니즘에 의해 실현됩니다.

이종기 초점의 국소화를 바탕으로, 극단 기저귀는 상 심실 (심방 및 방실) 및 심실로 구분됩니다.

ECG 기준. 모든 만삭아 발목의 흔한 증상은 심장의 조기 각성 - 심전도상의 R-R 단축. 부비동과 특별한 복합체 사이의 틈새를 전 확장 전 또는 연결 간격이라고합니다. 여분의 복합체 뒤에는 보상 적 일시 정지, 즉 R-R의 신장이 뒤 따른다. 예외는 인접한 부비동 활성화로부터 대략 같은 거리에있는 삽입 된 또는 삽입 된 잔극입니다.

심방 사시체 (그림 5-1)에서 QRS 복합체는 변형 된 R 파가 선행되며, 변형 정도는 CA 노드의 원격 외부 초점에 따라 달라집니다. 심방 하부 심방 조기가 심방 역행을하게되면 P 파는 리드 II, III, aVF에서 음성이됩니다. 드문 예외는 있지만 QRST 복합체는 부비동 복합체와 다르지 않습니다. 심실의 탈분극은 보통 (전후성) 방식으로 수행되기 때문입니다.

# image.jpg 그림 5-1. 심방 내반 증 (V = 50 mm / s)

AV 연결의 극단 팽창이 없으면 P 波가 QRS와 병합되므로 RS-T 세그먼트에 P 파가 보이지 않거나 음수로 기록됩니다. 심방 사시체와 심방 사지체를 구별 할 수있는 것은 아닙니다. 논쟁의 여지가있는 경우, 극단 기저귀의 상 뇌실 실체 성질의 표시로 자신을 제한하는 것은 허용됩니다.

심실 내시경 (그림 5-2)은 QRS 삼중 극과 그 최종 부분 인 RS-T 분절과 T 파의 최대 파동의 불일치 (발산)와 함께 QRS-T 복합체의 급격한 확장 및 변형 인 P 파가 없음을 토대로 인식됩니다

그림 5-2. 심실 조기 박동 (V = 25 mm / s)

기능하는 이소성 중심의 수에 따라, 단조 (monofocal, monoform) 및 polytopic (polyfocus, polyformal) 기시는 구분됩니다.

Polytopic supelventricular premature beats는 다음과 같은 특징이 있습니다. 동일한 리드 내의 P 치아는 모양과 극성이 다릅니다. P-Q 여분 복소 간격은 다른 지속 기간을 가지며, 전 방 사체 간 간격은 다릅니다.

Polytopic ventricular premature beats는 다음과 같은 특징으로 식별됩니다. 하나의 리드 내에서 특별한 활성화의 QRS-T 복합체의 형태, 마비 간격의 지속 기간, 기저귀의 외부 유사성이 있더라도.

그림 5-3. 그룹 심실 내포극 (3 중 및 2 중) (V = 25 mm / s).

# image.jpg 그림 5-4. 부적응증은 bigemenia (V = 50 mm / s) 유형에 의한 것입니다.

Extrasystole은 single, pairing (2 행), group (3 행 또는 4 행) 일 수 있습니다 (그림 5-3 - 5-4).

보다 심각한 문제는 심실 수축계입니다. 심방 성 심방 세동이 자주 발생하면 심방 세동이 나타날 수 있습니다. 심실 세동은 심방 세동을 일으킬 수 있습니다. 심실 세동은 치명적인 심실 세동의 위험과 관련이 있습니다. B.Lown에 따르면, 급사의 유의 한 위험이 증가함에 따라 심실 내분비의 계조는 다음과 같습니다 :

- 희귀 단조 내포 이상 (시간당 30 미만);

- 빈번한 단조 내포 이상 (시간당 30 회 이상);

- 반복적 인 형태의 이상 기시 형태 - 짧은 쌍방의 빈맥을 포함하여 쌍으로 된 그룹;

- "R on T"유형의 조기 극심 착진

가장 위험한 것은 마지막 3 개의 그룹으로, "고 계조 외의 극심한 기시"라고합니다.

J.T.에 따른 심실 성 부정맥의 분류. Bigger, 1984 표에 제시되어있다. 5-1.

J.T.에 따른 심실 성 부정맥의 분류. Bigger, 1984

부정맥, 리듬 장애의 원인

부정맥? 이것은 심장 리듬의 위반, 즉 심장의 수축의 빈도, 순서 또는 힘뿐만 아니라 심방 및 심실의 흥분 및 수축의 순서의 변화입니다.

심장 전도 시스템의 계획을 고려할 때 우리는 우심방에 위치한 부비동 절제에서 여기가 발생 함을 기억합니다. 그런 다음 우심실과 좌심방으로 확장하여 심실에 대한 심실 결절을 통해 내려갑니다.

심실의 전도 시스템은 심줄 근세포에 여기를 제공하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유로 끝나는 그의 번들 트렁크, 그의 왼쪽과 오른쪽 (2 개의 가지를 가짐)의 다리 다발로부터 형성된다. 리듬과 전도의 장애는 심장 전도 시스템 어디에서나 발생할 수 있습니다.

전도도 위반은 펄스의 경로에서 완전하거나 불완전한 장애물로 인해 발생합니다.

가락 교란 ?? 이것은 맥박 조정기의 역할을하는 이소성 초점의 심장 전도 시스템의 어떤 부분에서도 발생합니다. 가장 빈번한 리듬 장애는 박동입니다. 또한, 심박수의 위반 - 빈맥과 서맥은 리듬 장애로 언급되어야합니다.

빈맥? 1 분당 90 회의 심장 수축이 증가합니다. 부비동 빈맥은 육체 운동과 감정적 인 스트레스를 수행 할 때 적응 메커니즘의 징후로서 꽤 건강한 사람들에게서 종종 관찰됩니다.

Bradycardia ?? 심장 박동을 1 분 이내에 60 회 감속합니다. 평상시에는 잘 훈련 된 사람들에게서 휴식과 수면 중에 관찰됩니다.

Extrasystole ?? 전체 심장 또는 그 일부의 기본 리듬 흥분과 관련하여시기 상조입니다. Extrasystole은 가장 흔한 부정맥을 나타냅니다. 건강한 사람들 에게서조차도 관찰 될 수 있습니다. 홀 터 (일일) 모니터링 동안, 만삭 전은 완전하게 건강한 사람들의 90 %에서 발견됩니다. 건강한 사람의 기침은 알코올, 커피, 차 및 흡연의 사용으로 유발 될 수 있습니다.

주관적으로는 박자를 느낄 수 없습니다. 때로는 환자가 심장의 "퇴색", "텀블링"에 대해 불평하고, 수포관 수축이 심장 발작의 증가와 관련이있는 "뇌졸중"으로 환자에 의해 감지됩니다. 맥박의 "손실"에 의해 결정되는 리드 미칼 한 맥박의 배경에 대하여 환자에게서 볼 때.

리듬 장애의 심장 및 심장 외적 원인이 있습니다. 심장 외 원인은 주로 갑상선 중독증, 식물 혈관성 긴장, 만성 담낭염 및 다른 간 질환의 악화를 포함합니다.

Extrasystoles는 심방, AV 노드 및 심실에서 발생할 수 있습니다. 임펄스의 위치에 따라 상 심실 (supraventricular), 결절 (AB 연결) 및 심실 (심실) 소포증이 구분됩니다.

부비동의 노드에서 발생한 극히 작은 조영제는 정상적인 복합체처럼 보입니다. 착화 전 기능 정지 후에는 보상 적 일시 중지가 발생합니다.

만삭 내반의 양쪽에 위치한 복합체 사이의 간격이 보통 복합체 사이의 두 거리와 같으면이 보상 일시 중지를 완전이라고합니다. 이 간격이 작 으면 보상 일시 중지를 불완전이라고합니다.

AV 연결에서 발생한 심실 내 QRS complex of extrasystoles 역시 정상과 다르지 않지만 P 파가 선행되지는 않습니다.

심실 내반 증은 QRS 복합체의 현저한 변형으로 구별되며 봉합 패턴은 환자 번들의 다리 중 하나에 나타납니다. 만삭음 증이 그의 번들의 왼쪽 다리에서 발생하면 우심실은 역행으로 흥분하고 심전도에서는 그의 다리의 오른쪽 다리가 막힌 그림이 그려집니다. 그리고 그 반대의 경우 - ECG상의 그의 묶음의 오른쪽 다리에 이소성 운동 초점이있는 경우 왼쪽 다리가 막힌 상태의 사진입니다.

따라서 우리는 각성의 원천을 결정할 수 있습니다. 심실 내수창은 심방 내로 역행하는 경우가 거의 없으며 대개 보상 보류가 길어집니다.

단일 및 쌍 극판이 있습니다. 3 가지 이상의 체외 이식 수술이있는 경우 발작성 빈맥 에피소드에 대해 이야기하십시오. 이 에피소드의 지속 시간이 30 초 미만이면 비 영구적입니다. 30 초 이상 지속되면 지속적인 발작성 빈맥입니다.

단 독성 및 다원 기질의 극 압출 성형술이 있습니다. 단 독성 근심 처치는 단일 외인성 초점에서 발생하며 ECG와 유사합니다.

Polytopic extrasitol은 2 개 이상의 초점에서 유래한다. 사전에, 그들은 덜 유리하다.

극단 기와 극단적 인 관계가있을 수 있습니다 bi-, trigeminia 등의 형태로 정상적인 심장 리듬과. 초기 및 늦은 endrasystoles는 정상적인 수축과 관련하여 발생 시간에 의해 구별됩니다.

호흡 불쾌감이있는 호흡 부전은 흡입과 호흡 증가가 아이들에게는 정상입니다. 나이가 들면 일반적으로 통과하지만 성인에서 관찰 할 수 있습니다. 그녀는 치료가 필요하지 않습니다.