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근육 긴장 이상

소아과 심장 전문의는 어린이에서 부비동 부정맥의 가장 흔한 원인에 대해 이야기합니다.

어린이의 몸에는 여러 가지 특징이 있습니다. 이것은 심장 시스템에도 적용됩니다. 신경계의 미성숙, 정서 불안정은 때로는 심장 리듬의 실패로 이어집니다. 어린이의 부정맥은 전도 시스템의 질병의 경우 심장 리듬 장애뿐만 아니라 생리적입니다. 어린이의 부비동 부정맥의 개념과 그 원인 및 치료 방법을 살펴 보겠습니다.

심장 리듬이란 무엇입니까?

심장은 주요 기관 중 하나이며, 실제로 전기 충격을 유발할 수있는 유일한 기관입니다. 그들의 주요 소스는 부비동 노드입니다. 그것은 오른쪽 심방에 위치한 신경 세포의 모음입니다.

펄스는 각 아동의 정상적인 연령에 해당하는 수의 동방 결절에서 발생하고 그 감소의 원인이 마음의 모든 부분에 경로를 아래로 이동하고 있습니다 - 동 리듬.

올바른 리듬은 심장 박동 사이의 시간 간격이 동일한 리듬입니다.

심박수의 연령 표준

어린이와 그 유형의 심장 리듬 장애 :

  • 부비동 맥 - 심계항진;
  • 부비동 서맥 - 심장 박동 감소;
  • 외 수축 - 심장의 특별한 수축;
  • 호흡 성 부정맥.

소아 부정맥은 두 가지 변종으로 발생합니다.

  1. 아이에게 경미한 부비동 부정맥. 그것은 5 세 이하의 어린이들에게서 발생합니다.
  2. 아이에게 심한 부비동 부정맥. 그것은 주로 류마티스 연기로 인해 소아에서 발생합니다. 심한 arrhythmia는 선수에서 발생할 수 있습니다.

아이의 부비동 부정맥의 원인 :

  • 신경계의 병리학 - 두개 내 고혈압, 아이의 산후 질식;
  • 5 ~ 6 세, 9 ~ 10 세 아동의 성장 봉우리. 이 순간에 심근의 질량뿐만 아니라 성장의 급격한 증가가 있습니다. 그 결과 심장 혈관과 체내 혈관이 심장 근육의 증가와 보조를 맞추지 못합니다.
  • 비만;
  • 구루병;
  • 유전 적 소질;
  • 심장 막의 염증 변화;
  • 손상된 물과 전해질 균형을 가진 전염병;
  • 미량 원소 부족 칼륨, 마그네슘, 칼슘;
  • 선천성 심장 결함.

이소성 심방 리듬 - 무엇입니까?

ECG 설명에서이 문구를 찾을 수 있습니다. 우리는 주 심박 조율기가 부비동 절제라는 것을 알았습니다. 그러나 그는 자신의 지배적 인 역할을 잃어 버리고 활동의 이소성 초점은 다른 아트리움에 나타난다.

원인 :

  • 부비동 부위의 염증 변화;
  • 주 심박 조율기의 투영에서 심근 부위에 산소 부족;
  • 당뇨병;
  • 호르몬 장애, 특히 청년기;
  • 혈관 긴장 이상;
  • 흡연, 마약 중독.

그러한 자세는 일시적 일 수 있습니다. 특히 청소년의 경우 더욱 그렇습니다. 심장 병리 및 심전도를 배제하기 위해서는 심장 초음파 검사를 실시해야합니다. 또한 내분비 학자에게 아이를 보내야합니다.

개인적인 경험! 임상 검사에서 12 세 된 소아는 심방 (HR)이 분당 60-88 인 이소성 우측 심방 리듬이 검출되었다. 그 아이는 어떤 임상 증상도 없었습니다. 아이는 올해 투쟁에 종사하고있다. 진정제 및 심전도의 제어에 신체 활동의 제한의 약속 3 개월 분 당 75 비트의 주파수와 정상적인 리듬을 공개 한 후.

신생아의 부정맥

출생 후, 아기는 중등도의 부정맥을 나타낼 수 있지만, 종종 태어날 때부터 시작된 장애입니다.

그것은 미성숙하고 미성숙 한 아기에서 종종 발생합니다.

신생아의 부정맥은 여러 가지 버전으로 나뉩니다.

1. Bradycardia - 분당 100 회 미만입니다.

서맥은 감염 과정의 결과로 인해 선천성 결함, 선천성 부정맥, 유전 심장 질환의 염증성 질환 쉘에 발생할 수 있습니다.

엄마는 부스러기로 축하 할 수 있습니다.

  • 빠는 피로, 호흡 곤란;
  • 창백한 피부;
  • 깨어나 기 어려움.

2. 빈맥 - 분당 200 회 이상의 심장 박동.

소아에서 호흡 성 부정맥

부정맥에 대한 선택 사항 중 하나입니다. 이러한 부정맥은 호흡 단계와 관련이 있습니다. 호흡이 깊을수록 맥박은 적습니다. 어린이의 생명과 건강을 위협하지 않습니다. 호흡 부비동 부정맥은 완전히 건강한 어린이에게서 발생합니다. 대부분 식물성 근긴장 이상에서 관찰됩니다. 신체의이 특징으로, 아이는 불만을 표시하지 않습니다.

진단의 주요 유형은 심전도입니다.이 유형의 부정맥은 무작위로 발견됩니다. 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.

아이들의 부비동성 부정맥

Bradyarrhythmia는 심장 박동수의 감소이며, 즉 심박수는 연령 기준의 하한선보다 낮습니다. 이 경우 펄스 간의 시간 간격이 다릅니다. 일반적으로 리듬 감각 약은 리셉션의 소아과 의사가들을 수 있습니다.

이 상태에는 몇 가지 이유가 있습니다.

  1. 매우 자주,이 리듬 장애는 만성 감염의 만성 징후 (예 : 만성 편도선염이있는 어린이)에서 발생합니다.
  2. 감염 후 - ARVI, 인후염, 성홍열.
  3. 식물성 근긴장 이상증.
  4. 어린이 심장 염증.
  5. 스포츠 어린이들에게 신체 활동은 심장으로가는 혈류를 증가시키고 더 많은 혈액을 펌프질하기 위해 리듬이 적당히 감소합니다.

소아에서 부비동 부정맥의 일반적인 증상 :

  • 피로 증가;
  • 지저분한 방의 편협함;
  • 피부의 창백;
  • 심장 마비의 감정, 그 다음 천천히, 그리고 빠른. 이것은 더 오래된 아이들에게서 더 발음됩니다;
  • 가난한 식욕, 1 년 미만의 어린이 불안
  • 두통, 현기증, 특히 아침 시간에 발음됩니다.

진단

부정맥을 진단하는 가장 중요한 방법은 부정맥의 유형에 대한 신뢰할 수있는 정보를 제공하는 ECG입니다.

심한 부정맥, 심박 급속 증, 또는 외전이 의심되는 경우 심장 리듬을 매일 모니터링하면 자세한 정보가 제공 될 수 있습니다.

추가 방법 :

  • 혈액, 소변의 일반적인 임상 분석;
  • 갑상선 호르몬;
  • 생화학 적 혈액 검사 (혈당, 총 콜레스테롤, 항 스 트렙토 일린);
  • 신장의 초음파, 부신 땀샘;
  • 심장 초음파;
  • 목구멍에 면봉이있다.

어린이 부정맥과 치료 방법

  1. 하루식이 요법의 정상화. 갈등을 없애기 위해 아기를 가족 중에 편안하게 머물도록해야합니다. 아이들은 하루 8 시간 잘아야합니다.
  2. 모니터, TV, 전화에서 보내는 시간을 줄입니다.
  3. 최대 2 시간 동안 공기를 걷습니다.
  4. 모터 활동.
  5. 합리적인 영양. 다이어트 야채, 과일, 유제품, 생선, 코티지 치즈를 적극적으로 포함시킬 필요가 있습니다. 이 모든 제품에는 칼슘, 칼륨, 마그네슘이 풍부합니다.

약물 치료

부비동 부정맥 치료제는 존재하지 않습니다. 이 문제를 일으키는 근본적인 질병을 시정하는 것이 필요합니다. 부비동이 아닌 심장 리듬 장애에 대한 항 부정맥 약은 매일 심장 리듬을 모니터링 한 후 심장 전문의에 의해 엄격하게 선택되어야합니다.

  1. Nootropic 약 (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). 혈액 순환을 개선하십시오.
  2. 마그네슘, 칼륨, 칼슘의 혼합물 - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
  3. 진정제 (glycine, phenibut, motherwort, valerian). 진정 효과를 가져라.
  4. 동종 요법 치료 (인삼의 팅크, Eleutherococcus).

심장의 부비동 부정맥은 정상과 병리학의 경계선입니다. 신체의 문제를 말하는 "종"의 일종. 따라서 특수 약물 요법은 필요하지 않습니다.

ECG를 일년에 두 번 실시하는 심장 전문의와의 후속 조치. 우리는이 기사에서 부비동 부정맥이 무엇인가에 대한 질문에 대한 답을 찾았 으면합니다.

어린이의 심장 리듬 장애

일반적으로 정상적인 조건에서 심장 활동은 정기적으로 상대적으로 리드미컬하게 발생합니다. 심장 부정맥 또는 심 부정맥은 보통 정상 심박수, 규칙 성 및 심장 자극의 근원 변화로 지칭됩니다. 생리학 - 심장 리듬의 정상적인 반응은 호흡 부정맥으로, 호기 심장 박동수가 호기에 따라 약간 증가하거나 감소합니다. 이 현상은 반사적 인 영향 때문입니다. 기록 된 ECG에서 이러한 기능은 부비동 부정맥으로 나타납니다.
아이의 심장은 성인과 다르다. 그것은 더 빨리 뛰는 데, 일반적으로 신생아의 심장 박동수는 분당 140 박자이며, 1 세의 나이에 - 이미 120 박자 / 분, 3 년 - 110 박자 / 분, 5 년 - 100 박자 / 분, 10 세 - 90 세이며, 청소년기에만 성인과 동일하게됩니다 - 분당 60-80 비트.
어린이의 심장 리듬 장애는 아주 흔합니다. 보 로네 지 지역과 마찬가지로 러시아의 주요 클리닉에 따르면 최근 몇 년 사이에 심장 리듬 장애 아동의 비율이 증가했습니다. 현재이 병리학은 검사 및 치료를 위해 심장학 부서에 입원 한 모든 환자 중에서 약 3 위를 차지합니다. 더 자주, 어린 시절의 심장의 부정맥은 우연히 감지됩니다. 성인과 달리 어린이는 심한 부정맥이 있어도 불만을 느끼지 않고 다른 불쾌한 감각을 나타내지 않을 수 있습니다 (가슴 왼쪽 부분의 통증, 약점 등). ). 이것은 어린이의 심장 부정맥의 조기 진단에 심각한 어려움입니다.

유아기의 부정맥의 주요 증상은 다음과 같습니다.
• 호흡 곤란
•주기적인 희게하거나 푸른 피부
• 원인이없는 불안 아동을 공격합니다.
• 유방과 병의 빨아 먹기 또는 거부, 거만한 체중 증가 거부
• 가난한 잠, 빈번한 깨어나 기, 야간 울음
나이가 많은 어린이의 경우 부정맥의 특징적인 징후는 다음과 같습니다.
• 심장 박동의 감각, 심장 박동의 방해
• 실신
• 운동 능력 부족
• 피로 증가
어린 시절에 심 부정맥이 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있으며, 그 중에서 심장 및 심장 외가 주요 원인입니다.

첫 번째는 심장 자체의 질병입니다.
• 선천성 및 후천성 결손;
• 심장 전도 시스템의 이상;
• 심근 병증, 심장 종양;
• 승모판 탈출증과 심장 발달의 작은 이상;
• 심근 및 심장 판막의 염증성 병변.
심장병과 직접 관련이없는 심장 외 원인은 다음과 같습니다.
• 주 산기 손상으로 인한 중추 신경계의 영향;
• 자폐아 및 중추 신경계의 미성숙;
• 사춘기 (식물성 혈관 장애);
• 다른 장기 및 시스템의 질병 (예 : 내분비 계, 위장관);
• 약물을 포함한 중독
• 만성 감염 (ENT 기관) 및 기타 여러 분야의 병.
즉, 후자의 경우, 심장 부정맥은 다양한 질병에서 단지 증후군이며, 종종 그의 경과를 복잡하게합니다.
아이들의 심장의 부정맥은 종종 유전 적입니다. 심한 전염성 및 염증성 질환 : 협심증, 폐렴, 기관지염, 장염, 높은 체온, 수분 손실, 전해질 불균형으로 인한 심장 부정맥의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 많은 경우, 다양한 심장 부정맥의 명백한 원인을 식별 할 수 없으므로 이러한 부정맥은 특발성이라고합니다.

어린 시절에 부정맥의 시작시기가 여러 가지 있습니다. 유아기 (4-8 개월), 4-5 세, 6-8 세, 청소년기입니다. 이 기간 동안 의무적 ​​인 심전도 기록을 사용한 심장 검사는 부정맥의 적시 탐지에 매우 중요합니다.

Extrasystole - 심장의 비정상적인 수축, 어린 시절의 가장 일반적인 심장 부정맥 중 하나. 임산부는 완전 건강한 어린이의 약 20 %에 기록되며, 일반적으로 양성으로 기원하므로 심각한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 어린이의 건강과 삶에 위험 할 수있는 다른 유형의 기저귀 및 기타 심장 부정맥이 있습니다. 이 경우, 특정 시간까지, 아이는 기분이 좋고 절대적으로 건강한 것으로 간주 될 수 있습니다. 심장 근육의 선천성 또는 후천성 질환 (심근염, 심근 병증), 심장 결함의 배경에 대해 발생하는 가장 위험한 부정맥은 다행히도이 시나리오가 가장 빈번하지는 않습니다.
발작성 빈맥은 종종 어린이에게서 발견됩니다. 발작은 갑작스런 발병과 부정맥의 발작으로 빈맥이라고합니다. 이러한 형태의 부정맥은 매우 높은 심장 박동 (분당 200-300 박동)으로 발생하고, 어린이의 상태 (급속한 심장 박동, 약화, 호흡 곤란, 흔들림)의 주관적 악화와 객관적인 악화를 동반하여 건강에 길고 위험 할 수 있습니다 순환기 질환의 발달로 인한 어린이. 그러한 경우, 빈맥 공격을 제거하기 위해 응급 처치가 필요합니다. 발작성 빈맥은 심장 전도 시스템의 잘 알려진 예외 - 심장에 흥분을 수행하는 추가 변칙적 인 방법의 존재를 기반으로합니다. 발작성 빈맥의 공격은 Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW), 단축 된 PQ-CLC 증후군 등의 현상에 의해 복잡해질 수 있습니다.
소아에서 대부분의 부정맥은 양성이며 일생에 유리한 예후를 가지고 있으며 대다수의 환자는 특별한 치료를 필요로하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 부정맥으로 인해 arrhythmogenic cardiomyopathy 및 심부전이 발생할 수 있으며 이는 조기 장애 나 심지어 사망까지 위험합니다.
소아에서의 불리한 예후는 발작 빈맥, 심방 세동, 완전한 횡벽 차단을 가지고 있습니다. 갑작스런 사망 위험이 높은 질환 (수축기 또는 심실 세동으로 인한 경우)은 QT 간격 증후군의 연장, 부비동 절제 부전, 빈맥, 심근 허혈, 급성 심부전, 동맥 저혈압이 동반되는 심실 성 빈맥과 같은 몇 가지 빈맥을 포함합니다.
심장 부정맥 증후군을 수반하는 심장 질환에는 선천성 심장 결함, 심근 병증, 승모판 탈출증, 심장 손상 및 염증성 판막 장치가 포함되며, 이전의 감염 (엔테로 바이러스, 헤르페스 바이러스 등) 이후에는 명백해진다. 심장 혈관계의 일부 유전병은 가능한 한 가장 빠른 진단을 필요로합니다.
아동의 부정맥 진단은 각 경우마다 고유 한 특성을 가지고 있습니다. 누군가가 표준 ECG를 등록 할 필요가 있으며, 얇은 전극을 통해 공급되는 일반 위 내시경과 유사한 24 시간 심장 리듬 모니터링 (Holter 모니터링) 또는보다 복잡한 전기 생리 학적 식도 식도 연구가 필요합니다. 식도와 심장의 리듬을 자녀의 심장에 최대한 근접하게 등록합니다.

아이가 때때로 졸도하는 경우 (성기능 상태), 심장병 전문의가 긴급히 검사해야합니다! 오랫동안 어린 시절의 졸도는 신경학적인 문제로 간주되었으며, 처음에는 간질과 관련이있었습니다. 그러나 나중에 실신은 신경계의 병리학에 의해서뿐만 아니라 심장 리듬 장애로 인한 심장 정지로 인한 혈압 강하의 결과로 발생할 수도 있습니다. 어린이의 기절 빈도의 최대 5 %는 생명을 위협하는 부정맥과 관련이 있습니다.

이제 대부분의 기술이 완전히 해를 끼치 지 않는 아동의 기절을 결정할 수있는 많은 기술이 있습니다. 그리고 종종 아동의 생활 방식을 조정하고 도발적인 요인을 제거하며 마약을 사용하지 않고도 우수한 결과를 얻는 것만으로도 충분합니다. 어쨌든, 부정맥 치료의 첫 번째 단계는 의사를 방문해야합니다. 오늘날 의사, 부정맥 학자들의 처분에 따라 심장 리듬 장애 치료에 효과적인 약물이 많이 있습니다. 가장 중요한 것은 어린 시절의 상황을 정상적인 병태에서 심각한 병리학까지, 가장 적극적인 치료 또는 심장 수술이 필요한 상황을 정확하게 평가하는 것입니다.

연구 방법 :

  • 잠재적으로 부정맥 증후군 (심장 박동의 불만, 심장의 중단, 실신)이있는 어린이 검사 :
  • 표준 심전도;
  • 심 초음파
  • 홀터 ECG 모니터링.
이미 언급 한 바와 같이, 종종 어린이의 다양한 형태의 부정맥은 무증상이다. 불평이나 불편 함이 없습니다.
따라서 어린이의 심장 부정맥의 조기 발견은 매우 복잡해지고 있으며, 예후의 중요성을 결정하고 적절한 치료법을 개발하고이 환자 그룹을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

소아과 전문의의 심장 리듬 장애 소아과 의사를위한 방법론 가이드

CARDIAC RHYTHM DISARERS의 분류.......................

리듬 제스처의 병리학 적 및 병리학 적...............................

리듬감이있는 아이들을위한 계획 수립..................

자동 기능 불용 (AUTOMATIC FUNCTION DISTURBANCES).................................................

리듬의 드라이버 (소스) 마이 그 레이션.....................................................

슬리핑 리듬을 느리게 (교체)..............................

흥분의 기능에 대한 위반..............................................

비 발작성 빈맥 (가속 된 이소성 리듬)...............

심방 세동 (심박동 및 심방 세동)....................

전도성 기능의 위반 (심박구)...........

다른 회상과 함께 진행되는 증후군..............

울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군 (WPW syndrome)........................

부비동 절제 증후군 (SSSU)................................................

확장 된 QT 간격의 증후군.........................................................

어린이의 동의 조건의 다른 진단..............................................................................................

참고 문헌.......................................

소개

부정맥 (심장 리듬 장애)은 정상 주파수, 규칙 성, 임펄스 전도 장애 및 심방 및 심실 활성화 순서와 다른 모든 심장 리듬을 의미합니다. 다시 말해서, 그것은 리듬감 있고 일관된 심장 활동에 위배됩니다.

소아에서는 성인과 동일한 여러 개의 부정맥이 있습니다. 그러나, 아이들의 원인, 경과, 예후 및 치료에는 많은 특징이 있습니다. 일부 부정맥은 밝은 임상 및 auskultativnuyu 그림, 다른 숨겨져 있으며 ECG에서만 볼 수 있습니다.

소아 심혈관 질환의 구조에서 심 부정맥 사망률 (LDC)의 원인이 60-70 %를 차지합니다. 어린이의 LDC 유병률에 대한 신뢰할만한 정보는 없으며, 절대적으로 건강한 어린이는 종종 tachy-and-bradycardia, 심장 박동 조절기 이동 및 격리 된 외음부를 경험하기 때문에 통계 분석이 어렵습니다. M.A.에 따르면 Shkolnikova (1999)는 심장 박동기 이동 (13.5 %), 서맥 (3.5 %), 가속 된 심방 리듬 (2.7 %), 만삭 전 (1.9 %), WPW 현상 (0.5 %), AVB 1도 (0.5 %), QT 간격의 연장 (0.3 %)이 있었다.

어린이의 부정맥 발생 위험이 가장 큰시기는 신생아시기; 나이 4-5 년; 7-8 년; 12-13 세. 이에 따르면 정기적 인 건강 검진의 일환으로이 연령대의 어린이에게 의무적 인 심전도 검사를 제공하는 것이 좋습니다. 또한 표준 검사 방법 외에도 최소한의 심장 성 질환에 대한 불만이 존재하는 경우 Holter 모니터링, 약물 및 운동 검사, CIG, 신경 생리학 검사 및 위험 요인의 계통 학적 분석을 처방합니다. 또한 성인과는 달리 어린이의 리듬 장애는 종종 증상이 없으며 오랜 시간 동안 어린이의 건강 상태가 악화되지 않아이 병리학의 조기 진단을 크게 어렵게 만들고 부정맥과 아동의 연령을 정확하게 결정하지 못한다는 사실을 기억해야합니다. 질병의 발병. 4 ~ 6 년 동안 적시에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 대부분의 부정맥이 진행되고 외과 적 치료가 필요한 지속적이고 돌이킬 수없는 심근 기능 장애가 있습니다. 동시에 치료가 적시에 시작될 때 마약 요법의 도움을 받아 85 % 이상의 어린이를 치료할 수 있습니다. 부정맥과 갑작스러운 심장 마비 사이에는 밀접한 관계가 있음을 기억해야합니다. 그 빈도는 어린이와 청소년 사이에서 매우 높습니다 (3 세에서 13 세 사이에 사망 한 사람의 0.6 %, 22 세 이전에 사망 한 사람의 2.3 %).. 예를 들어 연장 된 QT 간격의 증후군에서 의사와 부모가 부정맥의 존재에 대해 인식하지 못하면 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다. 인생에서 첫 번째이자 유일한 성기능 발작은 어린이의 갑작스런 사망을 초래할 수 있습니다.

독립적 인 가치 이외에 심장 부정맥은 주요 증상의 성격을 가정하면서 심장 및 비 심장 성의 다른 질병의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

어린 나이에 리듬의 가장 널리 퍼진 5 가지 교란을 할당하는 것이 편리합니다 : 1. 심실 빈맥 성 부정맥.

2. 심실 빈맥

3. 부비동 증후군 (SSS).

4. 심실 상조 조타.

5. 심실 내반 수축.

생명을 위협하는 어린이의 부정맥에는 다음이 포함됩니다.

확장 된 QT 간격의 증후군 (IMS QT);

2. SSSU (III 및 IV 옵션);

3. 발작성 빈맥;

4. 고 계조의 심실 내반과;

5. 고 계조를 봉쇄하십시오.

갑작스런 심장사의 발병의 주요 메커니즘은 부정맥 성이다 : 80 %의 경우, 원인은 심실 세동이며, 가장 흔히 심실 성 빈맥, 덜 드는 서맥 또는 수축기에 의해 유발된다. 스포츠 중에는 20 %의 젊은 사람들이 갑자기 사망하고 50 %는 수면 중 여러 가지 상황에서 일어나고 30 %는 수면 중에 발생합니다 (MA Shkolnikova, 2003).

어린이의 부정맥

소아과 심장 전문의 나 지역 소아과 의사가 정한 부정맥은 때로는 문장처럼 들릴 수 있습니다. 그것이 우리에게 보이는 것처럼 모든 것이 무서운 것입니까? 왜 이런 일이 일어나고해야합니까? - 우리는이 문제를 더 깊이 연구 한 후 함께 해결하려고 노력할 것입니다.

우선, 부정맥이 무엇인지 이해해야합니다. "어린이 부정맥은 선천성 또는 후천적 요인으로 인한 심장 수축의 올바른 리듬, 빈도 또는 힘의 변화로 이루어진 심장 근육의 정상적인 작동에 장애가됩니다. 부정맥은 임상 적으로 혈액 순환을 위반하는 것으로 나타날 수 있으며 무증상 일 수 있습니다. "

귀하의 자녀가 부정맥 진단을 받았다면 당황하지 말고 모든 종류의 검사를 수행하고이 질환을 전문으로하는 경험있는 전문가에게 조언을 구해야합니다.

성장 과정에서 완전히 건강한 어린이들조차도 다양한 종류의 부정맥을 진단 할 수 있으며, 아동이 치료 또는 리듬 장애를 실제로 필요로하는지가 일시적으로 생리적이라는 것을 알아내는 것이 중요합니다.

4 세에서 5 세, 7-8 세, 12-14 세의 나이에 따라 신생아에서 부정맥이 발생할 위험이 가장 큽니다. 따라서 임상 시험 중에이 연령대의 어린이에게 특별한주의를 기울입니다.

어린이의 부정맥의 원인

왜 부정맥이 발생합니까? 어린이에서 부정맥이 발생하는 이유는 많지만 이해를 돕기 위해 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 심장 또는 심장의 원인. 이들은 주로 심방 중격 결손 또는 개방형 방실 결장과 같은 선천성 심장 결함으로, 이러한 병변은 주로 혈역학 장애를 초래하고 자신의 전형적인 임상상을 갖습니다. 반면에 심한 감염으로 인해 전이 된자가 면역 또는 다른 염증 과정이 심장계 자체에 영향을 줄 수 있습니다.
  2. 심장 외 또는 심장 외. 이 경우의 선천성 원인에는 태아의 미숙아 또는 영양 실조가 포함되며, 이는 태아의 신경계가 완전히 발달하지 못하게합니다. 이 경우 신체의 호르몬 불균형, 정서적 인 과도기 또는 식물 혈관성 긴장과 같은 신경계의 다른 질병을 배경으로 발생하는 부정맥은 획득 한 것으로 기인합니다.
  3. 결합. 이 경우 우리는 일반적으로 위의 두 가지 이유가 동시에 나타나는 경우에 대해 이야기합니다. 그러한 부정맥은 종종 진단하기가 더 어렵고 더 유능한 의료 전술을 필요로합니다.

소아과 의사가 자주 부르는 부비동 부정맥에 관해서는 대부분의 경우 기능적 성격을 띠고 있습니다. 이 경우 부정맥은 본질적으로 적응력이있어 육체적 또는 정서적 스트레스 조건에 아동의 신체를 적응시킵니다.

어린이 부정맥 분류

가장 흔히 부정맥은 심근 근육의 흥분성 또는 흥분성, 심장 전도 시스템의 문제 또는 이러한 장애의 복합성과 같은 심근의 하나 또는 다른 기능의 위반 유형으로 구별됩니다.

이 그룹들 각각에 대해 더 자세히 살펴 보겠습니다.

심장 근육의 자동 기능의 붕괴에는 부비동 부정맥, 소아 동성 서맥, 또는 빈맥이 포함됩니다. 여기에는 느리게 미끄러지는 리듬뿐만 아니라 맥박 조정기의 이동도 포함됩니다.

소아와 서맥의 부비동 빈맥

어린이의 연령 제한에서 분당 30 회 이하의 맥박수에서 증가 (빈맥) 또는 감소 (서맥)가있는 부정맥 유형입니다.

부비동 부정맥

부정맥은 모든 연령대의 아동에게 특징적이지만, 주로 학생에서 발생하며 주로 호흡 성 부정맥으로 진행됩니다. 이러한 유형의 부정맥의 특징은 심전도에서 심 복합체의 지속 기간이 다르다는 것과 운동 중 호흡 부정맥이 감소한다는 것입니다.

가락 근원 이동

부정맥은 부정맥의 주된 "맥박 조정기"가 부비동 결절이 아니라 심장 전도 시스템의 다른 부분이기 때문에 발생합니다. ECG에서 이러한 유형의 부정맥은 다른 리드에서 P 파의 다른 구성을 특징으로합니다.

심근 흥분 장애는 다음과 같은 부정맥을 포함합니다 : 외 수축 발작, 비 발작성 발작 및 발작성 빈맥. 심방 세동은 또한 흥분 장애로 인한 것일 수 있습니다 : 심방 세동 또는 심기 또는 심실 내 플러터.

외돌

그것은 심전도 상 특별한 심장 박동으로 정의되는 소극의 출현을 특징으로합니다. 심장 근육의 수축에 대한 특별한 충동 발생 장소에 따라 심실과 심방으로 나누어집니다. Extrasystoles은 증상이 없으며, 환자가 심장 부위의 불편 함을 고립 된 순간이라고 느끼는 경우는 드뭅니다.

발작성 빈맥

분당 160 회를 초과하는 날카로운 날카로운 심장 박동 증가. 증상 적으로, 아이는 불안, 불안, 통증 및 흉골 뒤의 "압력감"을 느낍니다.

심방 세동

의학 전문 용어에서, 그것은 "반짝 반짝 빛나는"것처럼 들린다 - 다소 심한 부정맥은 합의 된 심장 마비 감소를 위반했다. 일반적으로 심방 세동은 심장의 심각한 유기성 병변의 배경에서 발생합니다.

심장에서 전도 기능의 장애는 심방 결절, 심방 내 및 심실 내 블록의 증상뿐만 아니라 방실 결절의 봉쇄를 포함한다.

기능 위반

봉쇄의 유형에 따라, 일반적으로 심전도 결과에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우, 봉쇄는 각과에서 각성의 확산과 관련된 문제로 인해 심장 근육의 정확한 수축을 위반하여 나타납니다. 이것은 운동 내성을 현저하게 줄이기 때문에 운동 중에 그리고 운동 장애 동안 약해지고 기분이 좋지 않게되는 것은 꽤 빈번한 현상입니다. ECG에서 봉쇄는 P-Q 간격의 증가와 개별 심장 복합체의 탈출으로 정의 할 수 있으며 완전한 봉쇄의 경우 심방 및 심실 수축의 완전한 불일치가 관찰 될 수 있습니다.

또한 임상 적 중요성의 정도에 따라 부정맥의 분류가 있습니다.

  • 임상 적으로 의미가없는 부정맥에는 희귀 한 부정맥이 포함되며 무증상이며 희귀 단일 극저축 증, 정맥 서맥 또는 빈맥과 같은 어린이의 정상적인 성장 및 발달에는 영향을 미치지 않습니다.
  • 임상 적으로 중요한 부정맥에는 명확한 클리닉이 있고 환자의 건강에 유의미한 영향을주는 리듬 장애가 있습니다. 예를 들어 극히 드문 경우 인 발기 불량과 같은 부정맥, 발작 성 부정맥, ERW 증후군 및 기타 부정맥의 유형과 마찬가지로 임상 적으로 중요한 것으로 간주됩니다.

어린이 부정맥의 증상

소아 부정맥의 경우의 절반은 무증상이며 심혈관 계통과 관련이없는 질환으로 인해 진료 중 또는 우발적 인 검사로만 발견됩니다.

일반적으로 부정맥의 진단은 환자의 피로, 약점 및 신체 훈련 후 불쾌감, 두통, 어지럼증 및 졸도에 대한 절대적으로 불특정 한 불만으로 인해 다소 어렵습니다. 간혹 환자는 심장 부위의 심한 정도와 불편 함, 또는 수술의 방해에 대해 직접 불평합니다. 물론, 아이가 자신의 마음이 "얼어 버린"느낌이 들거나, 반대로 특히 강한 타격을 입은 것처럼 느낀다면, 이것은 심각한 "종"이며, 그 후에는 의사에게 즉시 가야합니다.

특히 유아에서 부정맥의 진단이 어렵다. 피부색이 급격히 바뀌어 (피부가 완전히 없거나 비강 삼각형과 같은 별도의 영역으로 사라짐), 어린이의 호흡 곤란, 유방의 거부, 전반적인 불안과 가난한 수면으로 인해 생후 첫 아기의 심장 질환을 의심 할 수 있습니다.

귀하의 자녀가 OK 일지라도 계획된 건강 진단을 소홀히하지 마십시오. 문제가 발생했을 때 의사에게가는 것을 연기하지 마십시오.

그러나 익숙 함의 틀 내에서 특정 유형의 부정맥에 대한 고전적 임상 사진을 익히는 것이 좋습니다.

발작성 빈맥

어린이 발작 성 빈맥의 경우, 공격은 신속하고 예기치 않게 발생합니다. 아이는 흉골과 좌측 hypochondrium에 통증이 있다고 불평합니다. 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 시각적으로 피부의 창백 함과 경정맥의 맥동을 확인하십시오. 의식, 어지럼증 및 메스꺼움의 상실은 이러한 유형의 부정맥의 특징이기도합니다.

공격 지속 시간은 5 초 이상입니다. 이러한 공격의 빈도는 한 달에 여러 번 도달 할 수 있습니다.

공격 중에 명백한 빈맥 (빠른 심장 박동)과 심장의 음색 사이의 간격을 평준화 (진자의 리듬) 할 수 있습니다. 맥박이 약하다. 압력이 낮다.

모르 가니 - 에셈 스 스톡스 증후군

이런 종류의 부정맥이 있으면 환자는 창백 해지고 피부는 청색증을 앓게됩니다. 청색증은 경련, 실신과 동반 될 수 있습니다. 아마도 공격 중 비자 발적 배뇨.

맥박이 약하거나 촉지하지 않습니다. 공격 지속 시간은 몇 초에서 몇 분입니다. 공격이 오래 지속되면 악화됩니다. 죽음은 배제되지 않습니다.

심방 세동

섬모 부정맥이있는 어린이의 상태는 공격 중 극적으로 악화됩니다. 공격하는 동안, 환자는 두려운 경험을합니다. 공격 중에 의사가들을 수있는 심장 소리는 무작위로 특징 지어지며 심장 소리는 한 번에 다른 소리로 들릴 수 있으며 그 사이의 일시 중지는 크게 달라질 수 있습니다. 또한 심방 세동의 전형은 맥박수에 따라 심박수가 다를 때 소위 "맥박 결핍"입니다.

부비동 증후군

대부분의 경우 증상없이 진행되며 심박수가 크게 감소하며 의식 상실이 발생할 수 있습니다.

어린이 부정맥 진단

소아에서 부정맥의 첫 징후는 초기 검사에서 이미 볼 수 있으며, 맥박 측정과 같은 일반적인 절차로 인해 높은 확률로 부정맥을 의심 할 수 있습니다. 주파수, 강도와 맥파의 균일 성, 그리고 왼쪽과 오른쪽에있는 펄스의 비율은, 많은 경험 소아 심장 전문의를 알 수 있습니다, 그것은 연구 시험의 시작과 함께, 이유입니다.

독립적으로 할 수 있습니다 심장 박동수를 측정하지만, 같은 시간에, 즉 삶의 첫 해까지 다양한 연령대의 어린이 마음에 다음과 같은 일반적인 펄스 매개 변수를 유지, 분당 140 비트는 년 HR (심박수)는 5 년 HR (120)에 도달 분당 100 컷, 10 세까지, 90 세까지, 청소년들은 건강한 사람의 지표, 즉 분당 60-80 박동의 심장 박동수와 점차 동등합니다.

심장 청진은 또한 처음 입원 할 때 수행 할 수있는 매우 간단한 절차입니다. 청진기, 음경 내시경을 사용할 때의 의사는 의사가 심장 수술의 불규칙성을 경청합니다. 소아 부정맥의 진단을 위해 직접적으로 이것은 유익하지는 않지만 다른 한편으로는 심장의 다른 이상을 확인하는 것이 가능하며 결국 부정맥을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 심방 중격 결손의 경우 병리학 적 심잡음이 청진 중에 들리며, 이러한 병리학은 부정맥을 유발할 수 있습니다.

심전도라고도하는 심전도는 부정맥이 의심 될 때 수행되는 기본적이고 표준적이고 유익한 연구입니다. 심전도는 정확한 종류의 부정맥과 그 정도를 정확하게 결정할 수있는 진단 방법입니다.

당신은 심전도 기록을 스스로 해독하려고 시도해서는 안됩니다. 오직 심장 전문의 만이 유능한 해독을 제공 할 수 있으며 이상적으로는 소아 심장 전문의를 제공 할 수 있습니다. 자기 해독의 많은 뉘앙스는 오해와 불필요한 의구심과 불안을 가져올 수 있습니다.

부정맥이있는 어린이의 심전도 검사는 다음을 추가로 포함 할 수 있습니다 :

  • 앙와위 자세의 ECG 등록;
  • 서있는 위치에있는 ECG;
  • 운동 후 심전도.

ECG 진단 특정 유형의 매일 ECG 및 홀터 모니터링 (홀터 ECG)를 예있다 - 그것은 마음의 희귀 산발적 방해를 제공뿐만 아니라 몸에서 발생하는 다른 프로세스와 연결할 수 있습니다.

이와 별도로, 벨로 게 메 트리 (Veloergometry), 러닝 머신 테스트 (treadmill test), 예를 들어 아트로핀 (atropine)을 사용하는 약리학 테스트와 같은 소위 "스트레스 ECG 테스트"도 있습니다. 이 연구에서는 심전도 그 자체가 환자에게서 제거되는 심장에 추가로 엄격하게 제어되는 부하가 생성됩니다. 그러한 검사는 심한 운동을 할 때만 나타나는 명백한 감정을 결정할 수 있지만, 예를 들어 스포츠 활동 중에는 어려움을 겪을 수있는 장소가 있습니다.

마음 심 초음파를 사용하여 (심장 초음파)의 수반 유기 병변을 설정하려면이 방법이 연구는 심장 근육이나 심장 밸브의 손상을 식별 할뿐만 아니라 심장의 펌프 기능을 평가할 수 있습니다.

또한, 부정맥 진단에서 소아과 심장 전문의는 내분비학 자와 신경 학자의 조언을 구할 수 있습니다. 이는 표준적인 관행입니다.

어린이의 부정맥 치료

지역 소아과 의사 또는 소아과 심장 전문의는 소아 부정맥 치료를 다룹니다. 기본적으로 외래 치료, 입원 치료는 최후의 수단으로 사용해야합니다.

어떤 질병의 치료에서 가장 중요한 것은 "부정맥을 포함하여 질병을 완치하기위한 규칙"이지만, 이는 아동용 부정맥을 포함하여 완전히 적용됩니다.

기능성 부정맥은 치료를 필요로하지 않으며,이 경우 업무량과 휴식 일정을 조정하고, 부하를 최적화하며, 적절한 휴식을 취하는 데만 제한됩니다.

치료 전략의 선택은 주치의의 재량에 달려 있으며, 보수 치료와 외과 적 치료가 될 수 있습니다.

보수적 인 의료 및 외과 적 접근법은 어린이의 임상 적으로 중요한 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.

모든 종류의 부정맥에 대해 치료는 가능한 한 "특발성"이어야합니다. 치료에 관한 류머티즘의 치료되는 만성 감염 (편도선, 우식 등), 호르몬 불균형 보정 또는 부정맥을 유발 약물 취소 병소의 제거에 세동시킨다.

부정맥의 약리학 적 치료는 세 가지 기둥에 달려있다.

  • 심장 근육의 전해질 균형 회복. 이렇게하려면 panangin, 마그네슘 B6, 칼륨 orotat 및 기타와 같은 약물을 사용하십시오.
  • verapamil, amiodarone 또는 novainamide와 같은 항 부정맥 약물의 사용.
  • 심장 근육의 영양 증진 (영양). 심근의 신진 대사를 향상시키기 위해 리복신 (riboxin)이나 코카 르 복실 라제 (cocarboxylase)와 같은 약물이 사용됩니다.

외과 적 치료는 보존 적 치료의 효과가 부족한 상태에서 사용됩니다. 외과 적 치료의 틀에서 다음과 같이 최소한 침습적 인 방법이 사용됩니다 :

  • radiofrequency ablation technique이나 cryoablation을 사용하면 부정맥을 유발할 수 있습니다.
  • 심장 박동기 또는 심장 박동 제세 동기 설치.
  • 다른 심장 외 또는 심장 부정맥의 제거.

부정맥의 경우에는 전통 의학에 의지하지 않는 것이 좋으며, 심장 치료의 문제에있어서 전통 의학으로는 달성 할 수없는 약제의 정확한 투여 량을 갖는 것이 특히 중요합니다.

어린이 부정맥의 예측 및 예방

아이 부정맥의 예측은 질병의 성격과 범위에 따라 달라 예측이 기능 부정맥에 유리한 경우, 심한 결합 된 부정맥, AB 봉쇄 III 수준뿐만 아니라 부정맥 유기 심장 질환의 배경에 가난한 예후 있습니다. 예후는 나중에 시작된 치료보다 덜 유리하며, 보상의 단계에서 현대 의학은 가장 심각한 병리학조차도 극복 할 수있는 기회가 있습니다.

그러므로, 결코 포기해서는 안되며, 심장학 문제의 의학은 아주 멀리 나아갔습니다. 심박 조율기, 인공 밸브 또는 병든 심장을 인공 또는 건강한 기증자로 교체하는 것조차 가장 심각한 질병에도 잘 대처할 수 있습니다. 그리고 여기서 가장 중요한 것은 병리를 의심하고 지체없이 본격적인 치료를 시작하기위한 시간적 여유를 갖는 것입니다.

따라서 심장 질환 예방의 가장 중요한 측면은 먼저 류머티스 또는 갑상선 질환과 같은 심장에 영향을 미치는 만성 질환의 치료뿐만 아니라시기 적절한 건강 검진입니다.

이 경우 다음 권장 사항이 도움이됩니다.

  1. 식이 요법과 체중 조절. 아이를 먹는 것은 양과 질이 균형을 이루도록해야하며, 과식하지 않고 충분한 식사를해야합니다. 또한 과자와 지방이 많은 음식뿐만 아니라 취침 전 식사를해야합니다. 그러나 호박이나 호박과 같은 말린 과일, 견과류, 신선한 채소와 같은 마그네슘과 칼륨이 풍부한 식품은 항상 식단에 있어야합니다.
  2. 신체 활동. 아동의 신체 활동은 충분해야합니다. 그것은주의 깊게 어린이 및 젊은 스포츠의 극심한 하중을 지칭하며 어린이의 신체 활동이 없거나 앉아있는 생활 방식을 피하는 것이어야합니다.
  3. 감정 상태의 제어. 어린이들은 스트레스를 받기가 매우 쉽고 과도한 흥분으로 발레리나 마약 주입과 같은 진정제를 복용 할 가치가 있으며 자녀가 심리적 인 문제를 해결하도록 도울 가치가 있습니다. 이 경우 자신이 자녀의 정서적 인 문제에 대처할 수 없다면 즉시 아동 심리학자에게 의지해야합니다.
  4. 정권 준수. 아이는 적어도 하루 8 시간의 수면을 필요로합니다. 저녁에는 저녁 9시에서 10시 사이에 놓아야합니다.
  5. 포도당 및 콜레스테롤 조절. 비만이나 당뇨병에 걸리기 쉽다면이 두 지표에 대한 지속적인 모니터링이 매우 중요합니다.

자녀의 건강 상태를 지켜 보시고 자녀가 아프다고 생각하시면 의사에게 진찰을 연기하십시오. 공인 전문가에게시기 적절하게 호소하는 것이 성공적인 치료의 열쇠임을 기억하십시오.

어린이의 심장 리듬 장애

신생아에서 심장 혈관계 (SSS)의 후기 저산소증 합병증은 40-70 %이며 소아 심장의 실제 문제를 나타냅니다. 심혈관 계의 저산소 부적응 부전의 빈도의 관점에서, 신생아시기의 심장의 유기적 병리학으로 2 위를 차지합니다.

태아 및 신생아의 저산소증으로 인해 심장 및 관상 동맥의 영양 조절이 중단되어 심혈관 부적응 증후군의 증상 중 하나 인 지속적인 식물 내장 질환의 형성으로 이어질 수 있습니다.

이게 뭐야? 이것은 만성 산모의 전염 (바람직하지 않은 임신 : 장기간의 현재 임신, 낙태 위협, 임신 중 빈혈, 만성 질환의 악화)과 선천성 저산소증 (노동 활동의 약화, 임신 중독 증세의 악화)과 관련된 신생아 및 어린 아이의 심장 혈관 시스템의 기능 장애입니다. 조산, 척수 자극, 제왕 절개, 코드 얽힘).
이 병리학 적 증상은 다형성을 띄며 생애 처음으로 나타 났으며 종종 다른 질병으로 가려졌습니다. 따라서 의사는 선천성 심장 결함, 선천성 carditis, 심근 병증을 감별 진단해야합니다.

신생아에서이 증후군의 빈번한 임상 변형 중 하나는 주로 심실 및 심실 기시 체외 수축 증, 드물게 심실 상 발작 빈맥의 형태 인 심장 리듬 장애입니다. 이러한 변화는 태어난 기간과 출생 후 첫 시간에도 발생할 수 있습니다.

상태의 중증도는 보통과 흥분 증후군, 고혈압 - 뇌수종 및 경련 증후군, 심장의 신경 손상, 심근 (심장 근육) 상태 및 호르몬 상태의 형태로 중추 신경계의 저산소 - 외상성 병변에 의해 유발됩니다.

극단 조영제는 기본 리듬과 관련하여 조기 심장 박동입니다. 이소성 병변의 위치에 따라 심방, 방실 및 심실이 구분됩니다. 이소성 병변의 위치에 따라 심방, 방실 및 심실 수축은 구분됩니다. Extrasystoles의 문제는 유병률이 높고 갑작스런 사망의 가능성 때문에 심장 전문의의 관심을 끌고 있습니다. 선천적으로 가장 불리한 것은 심실 조기 박동입니다.

기포 조영제는 위험합니까?
대부분의 어린 시절 부정맥은 양성이며 뒤집을 수 있으며 어린이의 삶에 위협이되지 않습니다. 신생아 및 어린 시절에는 부정맥 성 심근 병증이나 심부전의 발병으로 이어져 조기 장애 및 사망에 이르게합니다. 심실 내반 증은 혈역학에 악영향을 미치고 심 박출량의 감소와 심장 근육으로의 혈액 공급을 유발하여 심실 세동을 유발할 수 있으며 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

심장 부정맥은 어떻게 나타 납니까?
약 40 %의 사례에서 소아의 리듬 장애는 무증상이며 우연히 (ECG에서) 또는 임상 시험 중 또는 과거의 바이러스 성 또는 전염성 질병 후 객관적인 검사로 발견됩니다. 부정맥은 두근 거림, 심장 활동의 중단에 대한 감각, 그리고 침몰에 의해 나타납니다. 또한, 아이의 약점, 어지러움, 실신, 숨가쁨, 주기적으로 피부가 창백해질 수 있습니다.

심장 리듬 장애 아동 대상 설문 조사 계획 :
1. 임상, anamnestic 및 족보 데이터의 평가.
2. 심전도 검사 (긴 심전도 테이프를 기록하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 종종 LDC는 비 영구적 인 특성을 가지며 짧은 테이프에 나타날 시간이 없기 때문입니다).
3. ECG의 일일 모니터링.
4. 홀터 모니터링 (HM : Holter monitoring) - 특수한 레코더에서 장기간 ECG 등록 (하루 이상) 후 특수 분석 시스템에서 디코딩. 이 방법은 모든 연령대에서 사용할 수 있습니다. 신생아 용. 현재까지이 방법은 LDC가있는 아동을 대상으로 실시되었습니다. 이 방법의 독창성은 ECG 등록이 환자의 자유로운 활동을 제한하지 않고 수행된다는 것입니다. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다. 3. 홀터 모니터링 (HM) - 특수 레코더에서 장기간 ECG 등록 (하루 이상) 후 특수 분석 시스템에서 해독합니다. 이 방법은 모든 연령대에서 사용할 수 있습니다. 신생아 용. 현재까지이 방법은 LDC가있는 아동을 대상으로 실시되었습니다. 이 방법의 독창성은 ECG 등록이 환자의 자유로운 활동을 제한하지 않고 수행된다는 것입니다. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다. 3. 홀터 모니터링 (HM) - 특수 레코더에서 장기간 ECG 등록 (하루 이상) 후 특수 분석 시스템에서 해독합니다. 이 방법은 모든 연령대에서 사용할 수 있습니다. 신생아 용. 현재까지이 방법은 LDC가있는 아동을 대상으로 실시되었습니다. 이 방법의 독창성은 ECG 등록이 환자의 자유로운 활동을 제한하지 않고 수행된다는 것입니다. 이 방법은 금기 사항이 없습니다. 심장 초음파 검사 또는 심 초음파 검사 (Echo-KG)
5. 신경계 전문의와 NSG (신경 방사선 촬영) 및 EEG (뇌파 검사) 수면 상담
6. 갑상선 초음파와 호르몬 상태의 결정과 내분비 학자의 자문.

아이들의 심장 리듬 장애 약물 치료의 원리.
심장 부정맥의 치료, 특히 생명을 위협하는 치료는 근원, 모양, 지속 기간, 아동의 건강 및 혈역학 상태에 미치는 영향에 따라 엄격하게 개별적으로 실시됩니다. 모든 종류의 부정맥에 대해 심장 및 심장 외 원인을 동시에 치료해야합니다. 치료는 복잡해야하며 신경 대사, 혈관 약물, 세포 막 안정제 및 항산화 물질을 포함해야합니다. 이러한 유형의 치료법의 상호 작용은 장기적인 완화 및 완전한 임상 회복을 보장 할 수 있습니다.
특별한 항 부정맥제를 처방 할 필요가있는 상황이 있습니다. 이러한 변화에는 악성 부정맥과 좌심실 부정맥 장애가 포함됩니다.

임상 감독은 정기적이어야합니다. 빈도는 근본적인 질환 (류마티스, 비 류마티스 성 심장염, 선천성 심장 질환 등), 부정맥의 형태 및 과정의 특성에 따라 결정됩니다. ECG를 동적으로 제거하고 ECG의 일일 모니터링을 지정하여 치료의 효과를 평가해야합니다.

어린이의 부정맥

소아에서의 부정맥은 심장 수축의 빈도, 일관성 또는 규칙 성의 변화에서 나타나는 다양한 심장 이상입니다. 어린이의 부정맥의 증상은 일반적으로 약점, 숨가쁨, 피부의 창백, 식사 거절, 피로감 증가, 실신과 같이 구체적이지 않습니다. 어린이의 부정맥 진단에는 심전도 기록, 매일 심장 모니터링, EEG, EchoCG, 스트레스 테스트가 포함됩니다. 소아의 부정맥 치료에는 약물 및 비 약물 방법 (RFA, 냉동 절제술, 항 부정맥제 주입)이 사용됩니다.

어린이의 부정맥

어린이의 부정맥 - 자동 기조의 장애, 흥분성 및 심장의 전도로 인한 다양한 기원의 심장 박동수의 변화. 소아과 및 소아 심장학에서 성인에서 발생하는만큼의 심장 리듬 장애가 있습니다. 소아에서 부정맥은 모든 연령층에서 나타나지만 부정맥의 발생 및 발현에 가장 큰 위험 기간은 신생아 기, 4-5 년, 7-8 년 및 12-14 세입니다. 따라서 소아 심장 전문의와 ECG 심사의 의무적 인 협의를이 연령대의 아동의 임상 시험의 일환으로 제공하는 것이 좋습니다.

아이들의 부정맥 유병률에 대한 통계적 분석은 건강한 어린이들조차도 심박동기 장애, 삽관 기, 서맥, 빈맥, WPW 현상, I 급 방실 차단 등의 증상으로 인해 어렵다. 부정맥의 원인, 소아의 치료와 예후는 그들 자신의 특징을 가지고있다.

어린이의 부정맥의 원인

어린이에서 부정맥으로 이끄는 모든 원인은 심장 (심장), 심장 외 (심장 외) 및 혼합으로 나눌 수 있습니다.

소아에서 부정맥의 원인으로는 선천성 심장 결함 (엡스타인 기형, 심방 중격 결손, 개방형 방실로, 파로 트 테트라 드), 심폐 우회 수술, DMPP 등이있다. 소아에서 심장 경로의 패배는 심근염, 심근 영양 장애, 확장 및 비대증 성 심근 병증, 전염 된 혈관염 및 류마티즘의 결과로 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 어린이의 부정맥의 원인은 심장 종양, 심낭염, 심장 손상, 경로의 출혈, 중독이 동반 된 경우입니다. 심각한 감염은 어린이의 협심증, 디프테리아, 폐렴, 기관지염, 장 감염, 패혈증, 유체 손실 및 전해질 장애로 인한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 어린이의 부정맥의 원인은 심장 박동을 측정하고 혈관 조영술을 시행 할 때 발생하는 기계적 영향을 포함합니다. 아이들은 전도 체계의 이상 (WPW 증후군), 부정맥 성 우심실 심근 병증 등으로 인한 선천적 인 리듬 장애를 경험할 수 있습니다.

어린이의 심장 외 부정맥은 임신과 출산, 미숙아, 태아 불균형의 병리 적 과정 일 수있어 심장 전도 시스템의 미성숙과 그 신경 분포의 침범을 초래할 수 있습니다. 소아의 비 심장 부정맥 기전 중 신경계의 기능 장애 (감정 과잉, 식물성 혈관성 긴장 이상), 내분비 장애 (갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증), 혈액 질환 (철분 결핍 성 빈혈) 등이 중요한 역할을합니다.

그들은 유기 심장 질환과 그것의 활동의 neurohumoral 규제의 장애가있는 경우 어린이의 혼합 부정맥에 대해 이야기합니다.

어린이의 부비동 부정맥은 종종 기능적 일 수 있습니다. 즉, 더운 날씨, 부적절한 신체 활동, 강한 감정 등에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다.

어린이 부정맥 분류

소아에서 부정맥의 가장 흔한 분류는 심근 기능 장애 (자동증, 흥분성, 전도 및 이들의 조합)에 따른 분리입니다. 이 원리에 따르면, 자동 기능의 위반은 어린이의 부비동 부정맥, 부비동 서맥, 부비동 빈맥, 맥박 조정기의 이동 및 느린 슬라이딩 리듬을 포함합니다.

심근 흥분 장애로 인한 어린이의 부정맥에는 기저귀, 발작 및 발작없는 빈맥, 심방 세동 (심방 세동 및 심기), 심실 세동 및 떨림이 포함됩니다.

전도 기능의 장애는 심폐 기능 차단, 심방 내 및 심실 차단, 방실 차단으로 나타납니다. 소아에서 합병 된 부정맥에는 WPW 증후군, 긴 QT 간격 증후군, 아픈 부비동 증후군이 포함됩니다.

어린이의 부정맥의 임상 적 중요성을 근거로 두 그룹으로 나누어집니다. 아동의 임상 적으로 의미심장 한 부정맥에는 불안정하고 무증상하며 아동의 안녕과 예후에 영향을 미치지 않는 경우가 있습니다 (단일 기저 체조, 수면 중 심박 조율기 이동, 임상 적으로 부비동맥과 빈맥 등은 나타나지 않음). 소아에서 임상 적으로 중요한 부정맥의 그룹은 아동의 안녕과 예후에 영향을 미치는 지속적인 부정맥으로 구성됩니다 (수시 체외 수축, 발작 성 부정맥, SSS, WPW 증후군 등).

어린이 부정맥의 증상

어린이의 부정맥의 약 40 %는 우연히 발견되거나 일상적인 진료 과정에서 발견되거나 질병 후 아동 검사 중에 발견됩니다. 다른 경우, 어린이의 부정맥에 대한 임상 증상은 구체적이지 않습니다. 유아에서는 발작성 호흡 곤란, 피부색 변화 (담갈색 또는 청색증), 불안한 행동, 빨아 먹는 것을 거부하거나 빠지거나, 체중이 나 빠지거나, 수면이 불량하거나, 목 혈관 맥동이 발생할 때 부정맥이 의심됩니다.

나이가 많은 어린이의 부정맥에는 피로감, 운동 능력 부족, 심장 구역의 불쾌한 감각 (중단, 퇴색, 심한 충격), 동맥 저혈압, 현기증 및 졸도가 동반 될 수 있습니다.

갑작스런 사망의 위험이 증가하는 어린이의 잠재적으로 위험한 부정맥에는 QT 간격의 연장, 심실 빈맥, 저산소 뇌증, 심근 허혈 및 급성 심부전이 동반됩니다.

어린이 부정맥 진단

객관적으로, 부정맥이있는 소아에서는 연령 기준에 비해 심장 박동이 느려지거나 늘어나고 심장 수축의 불규칙성 및 맥박이 적습니다. 어린이의 맥박을 평가할 때 연령 기준을 고려해야합니다. 예를 들어 신생아의 경우 심장 박동수는 140 비트입니다. 분; 1 년 120 박자. 분; 5 년 - 100 비트. 분, 10 년 - 90 비트. 분; 청소년 - 60-80 박자. 몇분 만에

부정맥이있는 어린이의 심전도 검사에는 거짓말, 서 있고 중요하지 않은 신체 활동을 한 후 ECG 기록이 포함됩니다. 이 접근법은 식물의 리듬 방해를 식별 할 수있게 해줍니다. 매일 ECG 모니터링은 환자의 자유 활동을 제한하지 않으며 신생아를 포함한 모든 연령대의 어린이에게 실시 할 수 있습니다. 홀 터 모니터링 (Holter monitoring)을 통해 모든 형태의 부정맥이 발견됩니다. GPCRG는 더 오래된 아이들의 검사에 사용됩니다.

잠재력 리듬 및 전도 장애를 확인하고, 운동 내성을 결정하고, 어린이의 부정맥 경과를 예측하는 데 스트레스 테스트 (자전거 에르고 메 트리, 러닝 머신 테스트)를 사용하는 연구가 반드시 필요합니다. 소아 심장학에서는 부정맥을 발견하기 위해 약리 검사 (atropine, potassium-obsidan)가 사용됩니다. 소아에서 부정맥의 유기적 인 원인을 발견하기 위해 심 초음파가 시행됩니다.

소아에서 부정맥과 중추 신경계, 뇌파, 뇌척수 조영술, 자궁 경부 촬영 촬영과의 관계를 알아보기 위해 어린이 신경 학자의 상담이 수행됩니다.

어린이의 부정맥 치료

소아의 기능 부전은 치료가 필요하지 않습니다. 이 경우 부모는 자녀의 하루 요법 체계, 좋은 휴식, 온건 한 신체 활동에주의를 기울여야합니다. 보수적 인 의료 및 외과 적 접근법은 어린이의 임상 적으로 중요한 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.

모든 경우 치료는 아동에서 부정맥을 유발하는 요인을 제외하고 시작해야합니다 : 류마티스 치료, 만성 감염의 회복 (선 절제, 편도선 절제술, 우식증 치료 등), 리듬 장애를 유발하는 약제의 취소 등.

소아의 부정맥에 대한 보수적 인 약물 치료에는 심근의 전해질 균형 정상화, 항 부정맥제의 사용, 심장 근육의 신진 대사 개선 등 3 가지 영역이 있습니다. 전해질 균형을 정상화함으로써, 칼륨과 마그네슘의 혼합물입니다. 항 부정맥 치료는 procainamide, propranolol, amiodarone, verapamil 등으로 시행됩니다. 심근의 대사를 돕기 위해 코카 르 복실 라제, 리보 톡신, 칼슘 판가 마트가 사용됩니다.

소아에서 약물 치료에 저항력이있는 부정맥의 경우, 최소 침습적 외과 적 치료가 나타납니다 : 병리학 적 부정맥 발생 구역의 무선 주파수 절제 또는 냉동 절제, 전기 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기의 이식.

어린이 부정맥의 예측 및 예방

소아에서 부정맥의 경과는 혈역학 적 질환의 정도뿐만 아니라 원인과 제거 가능성에 의해 결정됩니다. 기능성 부정맥이 있으면 예후는 유리합니다. 심방 세동은 심부전 및 혈전 색전증 합병증의 위험을 증가시킵니다. 갑작스런 사망의 위험에 대한 가장 큰 우려는 어린이의 부정맥, 유기성 심장 질환, III 학위의 AV 차단, 부정맥의 합병으로 인해 발생합니다.

소아에서 부정맥의 예방은 소분류 인자의 제거, 주요 질병의 치료, 심혈관 계통의 예방 검사를 필요로합니다. 부정맥을 앓고있는 어린이의 유방 조영술은 소아과 의사, 소아과 심장 전문의가 어린이 내분비 학자, 어린이 신경 학자, 아동 류마티스 전문의 등의 지시에 따라 수행됩니다.