새로 진단 된 협심증

안정 협심증의 주요 특징은 고통스러운 공격의 진부한 본성입니다. 협심증의 안정된 고전적 형태의 통증은 육체적 인 노력, 정서적 스트레스에 의해 나타납니다. 그러나 때로는 분명한 이유 (안압 협심증)없이 발생할 수 있습니다.

섹션 내비게이션

일부 협심증 환자는 협심증이 안정적으로 진행되는지를 결정하기 위해 적어도 2 ~ 3 개월 동안 추적 관찰을 받아야한다고 믿기는하지만, 안정된 협심증은 최소 1 개월의 발작 기간이있는 환자에서 협심증으로 간주 될 수 있습니다. 많은 환자에서 협심증은 수년 동안 안정적입니다.

안정 협심증은 거의 동일한 신체 활동으로 발생하고 제거되면 사라지는 발작을 특징으로합니다. 부하 전에 복용 된 니트로 글리세린은 협심증 발작의 발생을 예방하거나 지연시킵니다. 통증의 성격, 지속 기간, 강도, 위치 파악 및 조사는 항상 거의 동일하게 유지됩니다.

악화되는 기간 동안 통증이 더 자주 그리고 더 길어집니다. 그것들을 자극하기 위해서는 더 적은 부하와 적은 부하가 필요합니다. 운동성 협심증의 뇌졸중으로 고통받는 환자는 휴식기 협심증이있는 것으로 보인다.

어떤 경우 니트로 글리세린은 이전처럼 효과적으로 작용하지 않습니다. 질병의 과정에서의 그러한 변화는 의심 할 여지없이 환자의 상태의 불안정성을 나타내며, 그러한 환자에서 불안정 협심증의 진단이 확립된다.

불안 협심증 환자의 경우 심근 경색이나 급사의 위험이 안정 협심증 환자보다 훨씬 높습니다. 불안정 협심증 환자 그룹은 이질적입니다. 최근 몇 년 동안, 그들은 "불안정 협심증 (unstable angina)"이라는 집단 용어를 포기하기 시작했으며, 클리닉 데이터를 기반으로 한 협심증에 대해보다 구체적으로 말하기를 선호합니다.

불안정 협심증은 다음과 같은 조건을 포함해야합니다 :

2. 진행성 운동 협심증은 이전에 환자의 습관성 장애를 유발 한 부하에 대한 반응으로 흉통 발작의 빈도, 심각성 또는 지속 시간이 갑자기 증가하는 것입니다.

3. 심근 경색의 위험 상태 - 심근 경색과 같은 심전도 변화가 있지만 심근 경색의 징후가없는 심근 경색 효소의 활성이 현저히 증가하지 않는 명백한 도발없이 긴 (15-30 분) 조울증이 있음, 니트로 글리세린에 의해 중단되지 않음 (초기 수준의 50 % 이하).

4. 마지막 단계의 공격이 1 개월 전이라면 급성기의 협심증 (Prinzmetal 같은)의 특별한 형태. 이러한 형태의 협심증이 불안정 해지는 것은 4 번째와 심지어 3 번째 환자 모두가 향후 6-12 개월 동안 심근 경색이 발생한다는 사실에 의해 정당화됩니다.

첫 번째 배열 된 스테 포르 칼리아

새로 개발 된 협심증 환자 그룹에 환자를 배치하는 기준은 협심증 처방이며 며칠, 몇 주에서 최대 1 개월이어야합니다. 사실 일부 저자들은이 기간을 최대 2-3 개월까지 늘립니다.

많은 환자에서 최근의 협심증은 급성 심근 경색의 징후 일 수 있습니다. 급성 심근 경색의 가능성은 새로 개발 된 안 정형 협심증 환자에서 특히 높습니다. 동시에 심근 허혈에 반드시 필요한 것은 아닌 심전도 변화는 중요한 진단 적 및 예후 적 중요성이지만 대개의 경우 심한 허약 발작과 관련이 있습니다.

협심증의 징후는 전형적으로 특징적인 흉통의 형태 일 수 있습니다. 질식, 통증 영역의 통증의 형태로 질병의 비정상적인 증상도 가능합니다.

이 경우 진단은 흔히 추정적이며 결국 흉통의 전형적인 공격이 추가되거나 특수 연구 결과로 확립됩니다.

새롭게 등장한 협심증의 진화는 다른 방향으로 발생할 수 있습니다. 새로 개발 된 협심증 (급성 심근 경색의 징후가 아닐 경우)은 심근 경색의 선구자가 될 수 있습니다. 처음 엔 협심증이 안정화 될 수 있습니다. 특히 안정된 협심증으로의 전이는 질병이인지가 불가능하게 발생하는 환자에서 관찰되며 환자는 발생 시간을 정확하게 결정할 수 없습니다.

많은 환자들이 증상이 퇴행합니다. 때로는 첫 번째 공격 또는 여러 번의 공격이 유일한 상태로 남아 있으며 환자는 수년간 협심증을 가지지 않습니다.

프로그레시브 스테 노 카르 디아

협심증의 성격 변화, 협심증의 스트레스 성 공격에 대한 휴식 stenocardia의 변화, 질식을 동반 한 야행성 공격의 발생, 공격의 빈도, 강도 및 지속 시간의 증가, 이전에 언급되지 않은 공격과 관련하여 심전도 변화의 출현 -이 모든 것이 협심증의 진행을 나타냅니다.

ECG의 역 동성과 효소의 활성에 대한 연구는 급성 심근 경색을 배제 할 수있게 해줍니다. 특정 형태의 심전도 (예 : Prinzmetal)와 달리 ECG 변경 사항은 신속하게 전달되지 않으며 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

점진적 (불안정) 협심증 유형 중 하나는 소위 경색 협심증 (peri-infarction angiina)입니다. 심근 경색 협심증의 발생 후 며칠 또는 몇 주 후에 재발하거나 증가하는 경우 재발 또는 재발 성 심근 경색의 위험이 증가하므로 바람직하지 않은 예후를 보입니다.

점진적 (불안정) 협심증은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 불안정한 상태는 불안한 협심증으로 전환 될 수 있습니다. 아마도 더 무거운 기능적 분류 일 수 있습니다. 때로는 통증이 완전히 중단되어 완화 될 수 있습니다. 종종 협심증의 진행 과정은 환자에서 심근 경색의 발생으로 끝납니다.

STENOCARDIA의 주요 증례

통증은 고전적이지만 협심증의 유일한 증상은 아닙니다. 많은 경우 메스꺼움, 현기증, 전반적인 약화, 트림, 가슴 앓이, 땀을 흘리거나 국부적으로 흘리는 발한 및 호흡 곤란 등이 통증과 함께 나타납니다.

일부 환자에서는 협심증의 유일한 징후가 방사성 동맥 경화증 일 수 있습니다. 통증은 예를 들어 상피 세포 또는 손에만 국한 될 수 있습니다. 잠시 동안, 조사 영역 (어깨, 어깨, 치아)의 통증이 심장 영역의 통증을 동반하지 않으며 환자가 독립적 인 고통으로 평가합니다.

일부 환자에서는 협심증이 왼손의 근육 약화의 갑작스러운 공격과 왼손의 네 번째와 다섯 번째 손가락의 무감각의 형태로 오랫동안 나타납니다. 나중에 심장 부위의 통증의 공격과 일치하기 시작합니다.

종종 협심증은 환자가 호흡이 곤란하다고 말합니다. 이 호흡 곤란은 실제 호흡의 단축과 동반되지 않습니다. 심장 마비 나 호흡기 질환에 대한 명확한 증거가없는 경우 협심증의 징후로 의심 될 수 있습니다. 협심증과 같은 호흡 곤란은 종종 심장 마비의 징후로 오인됩니다.

중증 심근 손상이있는 관상 동맥 질환 환자에서 협심증의 전형적인 발작 대신 협심증과 동등한 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)의 재발이 관찰 될 수 있습니다.

일부 환자들은 신체 활동의 최고점에서 발생하는 부정맥의 발작에 대해 불평합니다. veloergometry와 필요하다면 관상 동맥 조영술을 포함한 그러한 환자의 상세한 검사는 부정맥 발작이 협심증과 동등하다는 것을 입증하는 것을 가능하게합니다.

노인, 특히 노인에서 심근 경색증 및 심근 경색증의인지는 종종 관상 동맥 질환의 비정형 과정으로 인해 상당한 어려움을 야기합니다.

노인에서 관상 동맥 부전의 임상 적 증상의 특징은 협심증의 점진적 발병, 덜 밝고 감정적 인 염색, 느린 회복 기간을 갖는 장기간의 경과, 중년의 사람보다 더 긴 발작의 지속 기간을 포함합니다.

노인과 노인의 경우 통증이없는 형태의 CHD가 훨씬 더 흔합니다. 이 경우 통증은 호흡 곤란, 천식, 부정맥의 공격입니다.

젊은 사람들은 협심증 진단이 어려울 수 있습니다. 주로 관상 동맥 병변의 국부적 인 특성, 피험자의 체력은 젊은 나이에 IHD 환자의 협심증이 비교적 높은 내성 (임상 적으로나 자전거 에르고 메 트리에 따라)에 대한 배경에서 나타난다는 사실에 기여합니다.

이것은 협심증 발작이 중요한 신체적, 정서적 스트레스 (기능 협동 협심증 II 및 II 협심증)에 대해서만 발생하는 어린 환자를 검사 할 때 고려되어야합니다. 허혈성 심장 질환은 여성을 비롯한 젊은 사람들에게 점점 더 흔합니다. 유전성 고지혈증, 자발적인 난소 질환, 호르몬 피임약, 흡연 남용, 전문 재배 향도 - 이러한 모든 요소는 IHD가 점점 젊은 여성에게 영향을 미치고 있다는 사실에 기여합니다.

STENOCARDIA의 진단

심근 경색증은 고통스러운 공격에만 국한되지 않으므로 의사가 진단을 내릴 때 의사는 심근 허혈의 객관적인 징후를 찾으려합니다. 대부분의 경우 진단은 환자의 불만을 토대로 이루어지기는하지만 항상 자신의 감정을 정확히 말하는 것은 아니며 의사가 항상 좋은 역사를 지니지는 않습니다. 협심증 증상이 널리 알려지기 때문에 환자는 자신의 감정에 관한 이야기를 고전적 질병 사진에 "적합"시키거나 과장 할 수 있습니다. 많은 환자에서이 질환은 때때로 무증상 일 수 있습니다.

통증은 심근 허혈의 임상 양상입니다. 이 기준은 매우 민감하지만 매우 구체적인 것은 아닙니다. 심전도의 도움으로 ST 세그먼트, T 파 및 기타 발작의 변화로 나타나는 전해질의 막 투과 교환 위반을 등록하는 것이 가능합니다.

중대한 진단 중요성의 그들의 radiopaque에 의하여 관상 동맥의 국가의 학문은이다. 관상 동맥 질환의 형태 학적 진단의 기본은 선택적 관상 동맥 조영술의 방법입니다.

관상 동맥 질환의 흔한 징후는 심장 마비 후 심근의 흉터입니다. 심근의 흉터 부위의 존재는 관상 동맥 질환의 특징적인 신호가 아니지만 대부분의 경우 진단에 도움이됩니다. radiopaque와 radionuclide 모두 electro-, echocardiography 및 venotrikulografiya의 방법은 큰 가치가 있습니다.
심장 동맥류의 경우, 검사 및 촉진은 심근 경색 영역에서 수축기 팽창을 나타낸다. 일반적으로 심장 동맥류는 관상 동맥 질환의 징후입니다. 그러나 IHD 환자의 수가 적기 때문에 그 가치는 작습니다.

협심증이 의심되는 환자의 경우 관상 동맥 심장 질환의 위험 요인을 알아내는 것이 중요합니다. 그 중 가장 중요한 것은 고혈압, 고지 단백 혈증, 흡연, 당뇨병 및 비만입니다. 위험 인자가없는 사람의 경우이 병은 여러 번 발견됩니다. 대부분의 경우 위험 요소가 CHD 발병에 앞서서 동반됩니다.

2.6g / l 이상의 고 콜레스테롤 혈증 (260mg %)은 고지 질 단백질 혈증의 주요하고 가장 쉽게 진단 된 증상입니다. 관상 동맥 질환의 확산이 고 콜레스테롤 혈증의 수준과 밀접한 관련이 있다는 많은 증거가 있습니다. 이 요인은 젊은 사람 (특히 지질 대사 장애에 유전성 감수성의 문제가 될 때)과 여성에서 특히 중요합니다.

관상 동맥 질환이있는 환자의 경우 혈중 콜레스테롤 또는 중성 지방 수치가 증가하거나이 분획 중 하나가 증가하면 저지방 및 저밀도 지단백질의 증가가 특징적입니다. 이와 함께 고밀도 지단백질 수준이 감소합니다.

그것은 심장의 관상 동맥 죽상 경화 병변의 징후로서 B 급 apoproteins의 혈중 농도를 증가시키는 진단 적 가치가 중요합니다.

흡연은 CHD의 중요한 위험 요소입니다. 니코틴과 혈액에서 일산화탄소 헤모글로빈의 농도를 증가시켜 노출, 그것은 동맥 경화의 촉진에 기여하고, 동맥 경화를 기존과 과목에서 관상 동맥 심장 질환 (협심증, 심근 경색)의 임상 증상을 가속화합니다. 협심증 환자의 경우 심근 경색의 위험은 흡연 강도에 비례하여 증가합니다.

관상 동맥 질환의 위험 인자로 비만은 비만이 발생하기 때문에, 원칙적으로, 동물성 지방, 콜레스테롤 및 탄수화물과 같은 제품의 큰 숫자를 포함하는 높은 칼로리 다이어트를 학대자,이 질병의 발병에 영양 요인의 역할의 고전적인 표현이다.

직업의 특징과 관련된 좌식 생활은 또한 비만과 지질 대사 장애를 일으킬 수 있습니다. 대부분의 환자에서 여러 가지 위험 요소의 조합은 관상 동맥 질환의 발생과 진행에 결정적인 역할을합니다.

대부분의 환자에서 관상 동맥 질환을 동반하는 전신 동맥성 고혈압은 협심증의 진행을 악화시킵니다. 심근 비대 및 수축기 압력의 증가로 인한 동맥 고혈압에서의 심근 장력의 증가는 심근 산소 요구량의 증가로 이어진다.

여러 질병에서 심근에 대한 산소 전달이 감소합니다. 따라서 폐의 질병에서 혈액의 산소가 방해받습니다. 중증 빈혈 및 중독의 경우와 같이 산소 운반체의 부족으로 인해 산소 전달이 감소 할 수도 있습니다. 고 빈도의 빈혈 자체는 뇌졸중을 일으키는 경우가 거의 없으므로 심근으로 전달되는 산소가 감소합니다. 그러나 보통 빈혈은 이전에 개발 된 관상 동맥 죽상 경화증의 배경에 대해 환자의 협심증을 유발합니다.

전신 결합 조직 질환, 매독 관상 동맥, 골화의 동맥과 다른 병변 동맥하는 보조 심장, 관상 동정맥루 또는 동맥류의 관상 동맥의 이상으로, 가능성, 및 희귀 원인을 고려 관상 동맥 혈류를 감소시킬 필요가있다. 감염이나 전신 질환의 작은 혈관의 병변 협심증의 증상을 증가시킬 수도 있습니다.

혈액 점도의 증가와 함께 높은 정도의 적혈구 증은 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이것은 적혈구 증의 경우이지만, 예를 들어 만성 비 특이성 폐 질환과 같은 2 차 적혈구 증에서도 관찰 될 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 심장 기능을 증가시키고 협심증을 유발할 수 있습니다.

심실 수축율이 높은 부정맥은 동일한 효과를 나타냅니다.

첫 번째 협심증에 대한 설명

마음에 통증이 생길 때 처음으로 많은 사람들은 나쁜 꿈처럼 그것을 잊고 싶어합니다. 이러한 통증은 점진적으로 협심증이 진행될 수 있기 때문에 이러한 주요한 실수가 있습니다.

처음 개발되는 협심증은 협심증의 불안정한 다양성이며 심근 경색의 중대한 위협의 첫 징후입니다.

병리학의 주요 특징은 4-6 주 동안 고정 될 수있는 심장 영역에서의 최초의 고통스러운 공격으로 환자에게 심각한 불편 함을 주며 그의 생활 수준에 중대한 영향을 미친다.

• 이 사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 행동 지침서는 아닙니다!
• 의사 만 정확한 진단을 줄 수 있습니다!
• 우리는 당신이 스스로 치유하지 말고 전문가와 함께 등록 할 것을 촉구합니다!
• 너와 너의 가족에게 건강을!

처음 기록 된 공격 외에도 오랜 기간의 안정성이 확인되면 매우 큰 간격으로 발생하는 공격을 특성화하는 것이 일반적입니다.

분류

의학의 협심증은 다음과 같은 4 가지 기능적 분류로 나뉩니다.

협심증은 불안정 협심증 군에 속하므로 개인 분류가 없으므로 처음으로 고정됩니다.

이유

협심증의 주요 원인 중 하나는 혈액을 심장에 공급하는 혈관의 내강을 날카롭게 좁히는 것입니다.

그러한 수축을 유발하기 위해서 :

• 그 부분의 죽상 경화성 플라크로부터의 분리,이어서 루멘의 막힘;
• 아테롬 경화성 과정의 작용하에 혈관 벽의 변형;
• 혈전 성 종괴 또는 색전증의 형성;
• 관상 동맥의 병리학 적 발달

predisposing 요인은 그러한 병리로 간주 될 수 있습니다 :

• 고혈압;
• 스트레스 요인에 대한 장기간 노출;
• 병리학 적 대사 변화 (비만 등).

죽상 동맥 경화증에서 관상 동맥 루멘이 좁아지는 원인이된다면, 혈관을 채우는 판의 크기는 그렇게 크지 않지만 플라크의 원래 구조가 얼마나 달라졌습니까?

증상

협심증은 대개 명백한 임상상이 특징 인 경우가 많습니다. 우선, 환자들은 흉골 뒤의 심장 근육 부위에 국한된 통증 증상을 호소합니다. 통증은 환자에 따라 다양한 방식으로 특징 지어 질 수 있지만, 대부분 통증이 있으며 타박상을 입습니다.

어떤 경우에는 신체의 왼쪽 절반에 손, 어깨 또는 턱이있는 통증 증상이 나타납니다.

처음으로 협심증은 엄격히 정의 된 육체 운동에 대한 반응으로 발생합니다. 심한 운동은 일반적으로 추운 날이나 아침에 나올 때 더욱 강렬 해집니다. 공격은 보통 짧은 지속 시간으로 특징 지어지며 평균적으로 10-15 분입니다. 니트로 글리세린을 복용하면 짧은 시간에 멈출 수 있습니다.

협심증의 다른 증상은 다음과 같습니다 :

• 메스꺼움 및 구토;
• 죽음에 대한 두려움, 공황 발작;
• 피부 미백;
• 기침;
• 발한

환자는 신중하게 시간을 모니터링해야하며 통증이 니트로 글리세린으로 15 분 동안 완화되지 않으면 즉시 의사에게 도움을 요청하십시오. 니트로 글리세린에 대한 반응의 부족 - 발달중인 심장 발작의 첫 징후!

좀 더 심한 형태의 협심증은 협심증으로 간주됩니다. 협심증은 처음에는 휴식을 취한 것으로 나타났습니다. 협심증은 육체 노동에 대한 언급없이 고통스러운 공격이 나타나는 특징이 있습니다.

여기에서 협심증과 가슴 뼈 연골증을 구별하는 방법을 배울 수 있습니다.

진단

협심증 진단은 다음 기준의 평가에 기초합니다 :

병리학의 진행에 대해 이야기 할 수있는 징후에주의하십시오.

• 발작의 증가 및 지속 기간의 증가;
• 발작이 더 어렵습니다.
• 하중 허용 한계가 감소합니다.
• 니트로 글리세린이 더 악화되면 약물을 반복해야합니다.
• 통증 이외의 추가적인 증상이 있습니다.
• 밤에는 통증이있다.
• 국소 빈혈의 징후를 ECG에 등록 할 수 있습니다.

• 초기 단계의 심전도에서 허혈은 공격의 높이에서만 등록 될 수 있지만 질병이 진행됨에 따라 표적은 공격 후 2 ~ 3 일 동안 그대로 남아 공격 사이에 지속적으로 기록됩니다.
• 진단은 통증 증상을 동반하지 않는 심장 근육의 변화를 포함한 일일 모니터링, 기록을 돕습니다.
• 심 초음파에서 허혈성 조직은 고정 된 영역으로 정의됩니다. 그것의 크기는 국소 빈혈의 진행으로 증가합니다.

• 혈액에서 백혈구 수치는 10 x 10 9 / l 수준까지 올라갑니다. 심장 근육에 특이적인 효소의 수준에주의를 기울이지 만, 이것이 항상 신뢰할만한 지표는 아닙니다.
• 심장 근육이 손상되었을 때 혈류에 들어오는 T- 단백질의 양을 계산하십시오.

기본적으로 치료는 치료제 및 의료 요원의 사용을 기본으로하며 외과 적 치료는 병리학 적 치료가 다른 치료법에 내성이있을 때만 사용됩니다.

1 차 협심증 치료

병원에서는 의사가 환자의 상태를 관찰하고 치료를 조정할 수 있기 때문에 외래 환자가 아닌 병원에서 환자를 돕는 것이 좋습니다.

치료의

치료 치료는 환자가 제한된 신체 활동을하는 엄격한 안식을 최대로 처방한다는 사실로 시작됩니다. 병원은 가능한 한 환자의 신체 활동 범위를 좁힐 수 있기 때문에이 점에 이점이 있습니다.

또한 의사는 생활 습관의 변화를 권장합니다.

권장 사항은 다음과 같습니다.

• 적절하고 균형 잡힌 식단에 따라 체중과 영양을 조절하십시오.
• 몸에 과도한 부담을주지 않으면 서 허용되는 하중을 다루어야한다.
• 전문의를 정기적으로 방문하는 것을 방지하기 위해

협심증이 진단되면 환자는 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다. 심근 경색 발병의 위험이 크게 높아집니다.

의학적

협심증의 치료는 증상의 완화로 시작됩니다. 즉, 니트로 글리세린과 신경 침범 요법이 사용되어 고통스러운 공격을 완화하고 동시에 공황 발작을 예방할 수 있습니다. 그런 다음 협심증을 유발 한 원인에 따라 약물이 처방되고 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

가장 일반적으로 처방 된 약 목록은 다음과 같습니다.

진단의 공식화의 예 :

1. CHD, III 협심증의 협심증.

2. IHD, 최초 운동 협심증.

3. IHD, 자발 협심증.

협심증의 임상 양상

협심증 진단의 기초는 환자의 자격을 묻는 질문입니다. 주의를 기울일 필요가 있습니다.

통증 증후군의 본질. 협심증 발작은 압박감이 있고 절단되고 압축적인 고통이 특징입니다. 종종 협박증은 무거움, 압박감, 압박감, 둔한 가슴 통증으로 인식됩니다.

지방화 및 통증의 조사. 가장 일반적인 측방 위치 지정. 덜 일반적으로 통증은 흉골의 왼쪽, 상복부 부위, 왼쪽 견갑골 및 왼쪽 어깨에서 시작될 수 있습니다.

각성 통증의 강도는 환자마다 크게 다릅니다.

협심증의 원인이되는 요인. 운동은 협심증을 일으키는 가장 빈번하고 분명한 요인입니다. 감정적 인 스트레스. 추위에 노출. 식사 (특히 풍부).

고통을 경감시키는 상황. 하중의 종결은 종종 격렬한 공격의 종결로 이어집니다. 협심증의 공격은 일반적으로 니트로 글리세린 복용으로 촉진됩니다. 니트로 글리세린의 효과는 1 ~ 3 분 이내에 나타납니다.

진단 검사 프로그램

부검은 종종 빈맥의 진단을 확립하기에 충분하지만 진단을 확인하고 질병의 예후를 평가하고 가장 적절한 치료법을 선택하기 위해 추가 연구가 필요합니다.

협심증의 기능적 진단 :

ECG 12 일반적으로 허용 리드. 그러나 심전도 단독으로 심근 경색이나 심근 재분극의 병리학 적 특성과 같은 관상 동맥 심장 질환의 징후가 나타날 수 있습니다. 또한 ECG는 좌심실 비대, 혈관의 막힘, 심실의 사전 자극, 리듬 또는 전도 장애와 같은 다른 질환의 존재를 입증 할 수 있습니다.

외래 심전도 (홀터) ECG 모니터링;

식도 전기 자극이 심방의;

스트레스 심 초음파 검사 (dobutamine stress test).

필수 paraclinical 연구 :

완전한 혈구 수 (백혈구 증가, 증가 된 ESR);

염증 과정의 활성을 나타내는 지표 : C- 반응성 단백질 (CRP), 피브리노겐;

LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 트리글리 세라이드.

보조 검사 방법 :

흉부 방사선 촬영 : 심장 확장;

테크네튬으로 표지 된 적혈구를 이용한 방사성 핵종 혈관 조영술은 휴식시 및 운동 중 좌심실 기능 (총 분출 률 및 지방 벽 운동)을 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 - 심장 동맥류, 혈전;

관상 동맥 조영술 (만성 불안정 협심증 환자의 관리에서 중심적인 위치를 차지하고 관상 동맥 심장 질환의 해부학 적 중증도를 결정하는 가장 신뢰할만한 방법 임);

심실 조영술 (좌심실 대조);

방사성 핵종 연구 : 심근 관류의 결정 (가장 일반적으로 사용되는 동위 원소는 탈륨 -201 및 테크네튬 -99m- 표식 관류 방사성 지표).

협심증 환자 치료

이 목적을 위해 심근 경색 및 사망을 방지하여 개선 된 예측 합병증의 발생, 특히 혈전증의 회귀를 유도, 또는 관상 동맥 경화증의 진행을 중단뿐만 아니라 방지하기 위해 시도해야합니다. 이 경우 생활 습관 변화와 약물 치료로 중요한 역할을하지만 침습적 방법을 사용하여 관류를 증가시켜 심근을 보호 할 수도 있습니다.

이와 관련하여 협심증의 증상을 최소화하거나 없애는 것은 라이프 스타일 변화, 약물 치료 및 침습적 인 중재에서 중요한 역할을합니다.

일반 사례 관리

협심증의 본질, 진단의 중요성 및 권장 할 수있는 치료 유형에 대해 환자와 환자의 즉각적인 환경에 대해 알려야합니다. 환자는 대부분의 경우 협심증의 경과가 적절한 치료의 도움을 받아 향상된다는 사실로 안심할 수 있습니다. 모든 경우 위험 요소, 특히 흡연 및 혈중 지질 농도의 존재를 평가해야합니다. 이 상태의 발전에 기여할 수 있고 질병의 예후에 영향을 줄 수있는 라이프 스타일의 측면에 특별한주의가 기울여 져야한다. 금연.

다이어트 환자는 야채, 과일, 생선 및 가금류를 기본으로 한 "지중해 식단"을 준수하도록 권장해야합니다. 영양에 필요한 변화의 표현의 정도는 혈장 및 기타 지질 장애에서 총 콜레스테롤 (LDL)의 함량에 따라 달라집니다. 비만인은 체중을 줄이는 식단을 따라야합니다. 알코올은 적당히 효과적 일 수 있지만 특히 고혈압이나 심부전 환자의 경우 학대가 위험합니다.

수반되는 질병은 그에 따라 치료되어야합니다. 고혈압과 당뇨병 관리에 특별한주의를 기울여야합니다. 두 조건 모두 관상 동맥 심장 질환의 진행 위험을 증가시킵니다.

신체 활동 환자는 운동 내성을 증가시키고 질병 증상을 완화 시키며 체중, 혈중 지질, 혈압, 내당능 및 인슐린 감수성에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있으므로 운동을하도록 권장해야합니다. 운동을 권유 할 때는 개인의 전반적인 체력과 증상의 심각성을 고려해야합니다.

심리적 요인. 관상 동맥 질환의 기원에 대한 스트레스의 역할은 논란의 여지가 있지만, 협심증 발병을 유도하기 위해서는 심리적 요인이 중요하다는 데는 의심의 여지가 없습니다.

협심증의 약리학 적 치료는 관상 동맥 죽상 경화증의 합병증 예방과 증상의 감소를 모두 포함합니다. 최근 몇 년 동안은 약물이, 지질의 내용이나 혈전증의 위험을 감소를 변경 크게 심장 발작과 죽음 모두의 발생을 감소, 질병의 예후를 향상시킬 것이 분명되었다. 이 점에서, 질산염 칼슘 길항제의 효과가 표시되지 않지만, 더 큰 연구에서, 적어도 심근 경색 환자에서, β 차단제는 재 경색의 사망률과 주파수를 감소하였습니다.

항 협심 제제 : 협심증 증상의 현저한 약화는 다음과 같은 결과입니다.

관상 동맥 확장

관상 동맥 경련 예방;

말초 정맥 확장;

후 부하 및 관상 동맥 확장 감소

질산염의 주된 부작용은 고통 스러울 수있는 두통이지만 마약 복용을 계속할수록 감소하는 경향이 있습니다. 다른 부작용으로는 갑자기 얼굴과 목이 붉어지고 희미합니다.

유기 질산염의 3 가지 유형이있다 : 1) 니트로 글리세린; 2)이 소르 베이트 디 니트 레이트; 3) 이소 소르 베이드 5- 모노 니트 레이트.

협심증의 해소에 사용되는 니트로 글리세린은 효과가 1-3 분 후에 나타납니다.

니트로 글리세린 - 니트로민의 흡입 형태;

도입시 / 주입시 니트로 글리세린 (perlinganit - 10 mg 니트로 글리세린이 포함 된 앰플 10 ml;

지속성있는 니트로 글리세린 제제 :

Sustac - 2.6, 6.4mg, nitro-mak - 2.5, 5mg, nitrogranulong - 태블릿 6.4, 5.2, 6.5, 8mg의 태블릿.

이소성 소디움 디 니트 레이트 (isosorbide dinitrate) 정제 및 캡슐 : 니트로 소르 비드 (nitrosorbid) (10mg), 이소 케트 (isoket), 카디트 (cardict), 이소 맥 (isomac) 정제 또는 20mg 캡슐;

(20, 40, 60mg), 이소 케트 지연 (20, 40, 60mg)과 같은 장기간 복용의 이소 소르 베이트 디 나이트 레이트 정제 및 캡슐 제제.

Monomak - 20, 40 mg, olikard-retard - 40.50.60 mg 캡슐, efox - 60 mg 정제.

심박수를 줄이십시오;

심근 수축력 감소;

심근 산소 요구량을 줄이고 따라서 허혈의 정도를 줄입니다.

적절한 용량으로 처방 된 - 차단제는 불감증 예방에 도움이됩니다.

차단제는 협심증이있는 대다수의 환자에게 금기 사항이없는 경우에 표시됩니다.

특히 심근 경색 환자에게 적용됩니다.

칼슘 길항제는 다음을 유발합니다.

관상 동맥 및 말초 혈관의 팽창;

평활근의 이완 및 감소 된 사후 하중;

심근 산소 수요를 줄인다.

칼슘 길항제를 benzotiazepinopodobnye : 베라파밀은 방실 결절을 통해 수행 느려지고 상당한 부정적인 수축성 영향을뿐만 아니라, 관상 동맥 혈류의 증가 및 후 부하의 감소로 연결하는 평활근의 이완을 야기한다.

dihydropyridines : nifedipine, amlodipine은 또한 평활근 이완을 일으키지 만 심장 박동기 조직에는 영향을 미치지 않아 심박수의 반사가 증가 할 수 있습니다.  차단제가 금기이거나 효과적이지 않은 경우 칼슘 길항제 처방을해야합니다. 그들은 특히 혈관 경축 성 협심증이 필요합니다.

Molsidomine (seedpharm, corvaton)은 sydnonimine의 종류에 속하며, nitroglycerin과 비슷한 작용을합니다. 칼륨 채널의 활성제 인 니코 란 딜 (Nicorandil)은 또한 질산염과 유사한 활성을 가지고 있습니다. 그것은 혈관의 평활근을 이완시키고, 분명히 만성적 인 사용에 내성을 일으키지 않습니다.

고지혈증 치료제 - 심바스타틴, 아토르바스타틴, 로바스타틴은 심근 경색, 사망의 위험을 현저하게 줄이고 수술의 필요성을 줄여줍니다.

Acetylsalicylic acid (75-125 mg / 일)는 cyclooxygenase를 억제하고 thromboxane A를 합성하여 항 혈전 효과를 나타냅니다₂ 혈소판 수. 불안정 협심증 환자에서 아세틸 살리실산 치료는 치명적이고 치명적이지 않은 MI의 발생률을 줄임으로써 단기 및 장기 예후를 향상시킵니다. 심근 경색 후 환자에게 유리한 효과.

대사성 (세포 보호 성) 약물은 심근의 산소 이용 효율을 증가시킵니다. 트리 메타 지딘. 그것은 단일 요법에서, 그리고 모든 종류의 항 안저약과 함께 사용되어 뇌졸중 횟수를 줄입니다.

심근 경색 - 심근 괴사, 관상 동맥 혈류의 급격한 저하로 인해 형성되고, 특성 임상 그림 ECG 결과 변수와 혈중 심근 괴사 마커의 농도 역학의 발달을 수반한다.

전염병학 : MI는 산업화 된 국가에서 훨씬 더 일반적입니다. 연령에 따라 발병률이 증가합니다. 남성은 특히 젊은 여성과 중년 여성에게서 더 자주 아프다. 여성의 죽상 동맥 경화증이 나중에 발생하는 것과 관련된 것은 무엇입니까? 70 세 이상의 남성과 여성은 동등하게 자주 아플 수 있습니다.

심근 경색의 가장 흔한 원인은 관상 동맥의 혈전증이며, 이는 죽상 경화성 변화의 배경에 따라 개발되었습니다. 덜 일반적으로 심근 경색의 원인은 다음과 같습니다.

관상 동맥 경련;

색전 (식물, 벽 응고, 종양의 일부);

혈전증 (동맥염, 심장 손상, 아밀로이드증);

협심증의 첫 징후

우리가 어리 석음과 활발한 활동을하는 시대에 심장의 통증을 무시하는 것이 관례입니다. 한편 협심증은 심장 질환과 관상 동맥 질환 중에서 가장 흔한 진단 중 하나입니다. 일반적으로 통증에주의를 기울이지 않는 사람이 있습니다. 그러나 협심증은 심근 경색의 첫 번째 종입니다.

처음 나타난 협심증은 무엇입니까?

발생하는 협심증은 처음으로 불안정한 심근의 유형 중 하나입니다. 아픈 사람은 가슴에 발작을 일으키는 통증을 느낍니다. 가장 자주 왼쪽에 있습니다. 무시할 수없는 불편한 느낌은 발작적 인 성격을 띄기 때문에 많은 불편을 겪습니다. 불안정 협심증 환자는 안정 협심증 환자보다 심근 경색의 위험이 훨씬 높다는 것이 입증되었습니다.

새롭게 등장한 협심증의 주요 지표는 오랜 기간의 통증입니다. 전문가들은이 기간을 1-2 개월, 때로는 3 개월 이상으로 구분합니다. 즉, 환자는 일정한 기간에 정기적으로 아무런 선행 조건없이 가슴에 통증이 있습니다.

기능 클래스

협심증은 일반적으로 4 가지 기능적 분류로 나뉩니다 :

• 1 클래스. 고통은 거의 발생하지 않으며, 마약을 복용하지 않고 공격은 독자적으로 진행됩니다. 대부분의 경우 신체 활동으로 통증이 유발됩니다.
• 2 클래스. 대부분의 경우 통증은 이른 아침에 발생합니다. 또한 날카로운 추위로 표시됩니다. 장거리 이동시 공격이 발생할 수 있습니다. 통증 증후군 자체가 통과합니다.
• 3 클래스. 통증은 최소한의 신체 활동으로 발생합니다. 특히 계단을 오르기가 어렵습니다. 공격은 약물 인 니트로 글리세린에 의해서만 중단됩니다.
• 4 학년 통증은 신체 활동이 없을 때 발생합니다. 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 그러한 환자는 일반적으로 해당 부서의 심장 전문의가 감독합니다.

협심증의 유형

우리가 적극적인 신체 활동, 스트레스, 감정적 인 과부하 후 통증 증후군에 대해 이야기하고 있다면 진단은 노력적인 협심증입니다.

환자가 신체 활동과 관련이없는 가슴 통증을 호소하는 경우 협심증입니다. 또한 질식, 피부의 창백, 눈에 보이는 점막 및 소위 "불규칙한"맥박이 특징입니다.

안정 협심증은 협심증을 의미합니다. 통증은 신체 활동에 따라 점차 증가합니다.

불안 정형 협심증은 오래 지속되는 통증 증후군으로 발작이 특징입니다. 이러한 협심증은 종종 급성 심근 경색증의 발병으로 이어집니다.

첫 번째 협심증에 대한 이유

협심증은 심장 근육에 산소가 전달되는 것을 막음으로써 관상 혈관의 수축이나 경련으로 인해 항상 발생합니다.

가장 흔한 원인 중 하나는 죽상 동맥 경화증입니다. 보다 정확하게 - 죽상 경화성 반점. 그들은 혈관의 내강을 막아 심장에 산소가 풍부한 혈액의 흐름을 막습니다.

다른 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 혈관벽의 병리학 적 장애;
2. 혈병;
3. 대동맥 협착증;
4. 비대증 성 심근 병증.

의사는 스트레스가 많은 상황에 특별한 역할을합니다. 스트레스가 많은 상태에서 오랫동안 머무르면 몸은 모든 장기와 시스템이 겪는 것처럼 스스로를 보호하기 시작합니다. 외부의 문제의 영향을받는 사람은 처음에는 경미한 불쾌감을 느낄 것이고 드문 발작은 2-3 개월 후에 그는 모든 확신을 가지고 운동성 협심증을 진단 할 수있게 될 것입니다.

담배 중독과 비만은 또한이 진단의 발전에 기여할 수 있습니다.

새로 진단 된 협심증의 증상

Stenocardia의 임상상은 충분히 밝고 다른 진단과 혼동 될 수있는 경우는 드뭅니다.

처음부터 아픈 사람은 흉골의 통증을 호소합니다. 가장 자주 왼쪽의 턱에, 왼쪽 팔은 덜 자주 - 허리까지 주어질 수 있습니다. 통증의 본질은 억압 적이라고 묘사됩니다. 그들은 그 마음을 압박하는 것처럼 말한다.

공격은 적극적인 신체적 행동으로 발생합니다. 가장 자주 발생하는 아침에는 급한 감기에 걸립니다. 고통스러운 공격 그 자체는 20 분 이상 지속되지 않습니다. 대부분의 경우 환자는 공격을 멈추지 않고 의약품을 복용하지 않습니다. 그들은 단지 신체 활동을 느리게하고 단기간에 통증은 사라집니다.

갑작스런 메스꺼움과 심지어 구토에 대해서도 환자가 종종 불평하지 않습니다. 매우 고통스러운 공격으로 인해 공황 상태에 빠지며 심근 경색으로 이어질까 두려워합니다. 공격하는 동안 그들을 열에 던져서 추위에 던지기는 드문 일이 아니며 땀으로 뒤덮입니다.

협심증으로 인한 발달의 방법 :

1. 뚜렷한 신체 활동 후 발작 발달. 예상 시간 최대 20 분
2. 정상적인 운동 후에 발작이 발생합니다. 예상 시간이 길어집니다. 평온한 상태에 약간의 고통과 불편 함이 있습니다.
3. 자발적인 통증 발작의 발달. 약 10 분 동안의 대략적인 시간. 그들은 휴식과 신체 활동 중일 수 있습니다.

통증이 오래 걸리지 않으면 어떻게해야합니까?

그러한 사람에게 조언 할 수있는 유일한 방법은 전문가에게 연락하는 것입니다. 특히 심장 전문의에게. 의사는 임상 시험을 실시 할 것입니다.

첫째, 역사에 대한 조사와 자료 수집.

환자 인터뷰에서 흉골의 발작 성 통증에 대해 불만이있을 때 언제 어떻게 발생하는지 알려줍니다. 그는 고통의 공격으로 니트로 글리세린을 복용합니다. 협심증의 확실한 증상은이 약을 복용 할 때 통증을 완화시켜주기 때문입니다. 이미 이러한 불만에 대한 협심증이 의심 될 수 있습니다. 밝은 임상 사진은 그 자체로 말합니다.

둘째, 진단 검사를 받아야합니다.

의사가 가장 먼저 요구하는 것은 심전도 검사입니다. 국소 빈혈의 징후가 나타날 수 있지만 이것은 공격 당시 ECG가 기록 된 경우입니다. 또한 일일 모니터링을 통과해야합니다. 환자는 하루 동안 심장 근육의 일을 기록하는 작은 장치를 걸어 놓습니다. 이러한 일상 모니터에서 고통스러운 공격을 수반하지 않는 심장 활동의 변화는 수정 될 수 있습니다.

모든 검사가 끝나면 환자는 병원에 머물러 야합니다. 결국, 협심증을 확인하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 치료 방법의 효과를 모니터링하는 것이 훨씬 더 중요합니다. 1 차 협심증의 조기 치료는 건강한 미래 생활의 열쇠입니다.

치료

치료 방법은 치료와 약물로 나뉩니다.

치료 방법 :

1. 모드. 대부분 침대 나 와드입니다. 강력하고 강렬한 활동은 예외입니다.
2. 체중과 식단 조절. 식이 요법은 비타민과 미네랄이 풍부해야하며 매운 음식, 지방 음식 및 짠 음식을 제외해야합니다. 더 많은 채소와 단백질을 함유하십시오.
3. 로드 정보. 부하가 있어야하지만, 처음에는 엄격하게 의사의 감독하에 있어야합니다. 중요한 것은 - 새로운 통증을 유발하지 않도록 몸을 과도하게 사용하지 마십시오.
4. 환자가 병원에있을 때 매일 심장 전문의를 방문하십시오. 그런 다음 - 한 달에 한 번 3 개월 동안.
5. 나쁜 습관을 거부합니다. 특히 술과 담배에서.

약물 치료는 다음을 포함합니다 :

1. 니트로 글리세린 복용으로 통증을 멈 춥니 다. 협심증으로이 약물은 거의 즉시 도움이됩니다. 그리고 그 행동은 오랜 시간 지속됩니다.
2. 혈관 확장 제. 혈류를 증가시키고 심장에 산소를 공급합니다.
3. 심장의 세포와 조직에 칼슘이 들어가는 것을 막는 약물은 혈관을 확장시킵니다.
4. 혈액 희석을 촉진시키는 약물은 혈액 응고를 제거합니다.

외과 적 치료는 덜 자주 수행됩니다. 전통적인 치료법이 더 이상 도움이되지 않을 때에 만 사용됩니다. 관상 동맥 우회로 수술 포함. 이 수술은 막힌 혈관을 우회 할 추가 혈류의 도움으로 혈액 공급을 회복시키는 것을 목표로합니다.

예방

그것은 급성 심근 경색의 발병 예방과 유사합니다. 우선 균형 잡힌 식사와 적절한 영양 섭취. 적당량의 지방, 매운맛, 특히 짠맛. 밀가루와 스위트의 사용을 제한하십시오. 흡연과 음주를 중단하십시오.

1 년에 한 번 전문가와의 건강 진단 및 검사를받는 것이 중요합니다. 이 질병이 유전 적 소인 성향을 가질 가능성이 있습니다. 그러므로 역사상 심근 경색증을 가진 친척이있는 환자는 심장과 혈관의 상태를 분명히 관찰해야합니다.

새로 등장한 협심증의 결과는 고통스런 공격을 완전히 중단하고 삶의 질을 향상시키고 공격의 악화 및 급성 심근 경색의 발병으로 이어질 수 있습니다. 첫 번째 선택은 유능한 치료법으로 가능합니다. 약물, 처방 및식이 요법은 전문의 심장 전문의를 지명 할 수 있습니다. 두 번째 개발 옵션은자가 치료의 결과, 자신의 건강을 적절하게 평가하지 못함, 자신의 삶의 질을 무시한 것입니다.

새로 감지 된 운동 협심증

설문 조사를 기반으로 임상 진단을 수립하십시오. 실험실 및 도구 연구 방법의 결과. 수평 우울증의 형태로 좌심실의 하부 벽에 초점 변경. 협심증의 원인과 증상에 대한 연구.

지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.

학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.

에 게시 됨 http://www.allbest.ru/

1. CHD. 처음으로 협심증을 발휘했습니다. 3rd.

십이지장 궤양

큐레이터는 4 학년 학생이며,

4 그룹, 의학 교수

Stepanenko Maria Viktorovna

성명 : Bukin Alexander G.

나이 : 54 세 (06/23/1958)

교육 : 중고등 학교

직업 : Turner - waster

결혼 상태 : 결혼

거주 장소 : Moscow

진료소 입원 날짜 : 7.09.2012, 14.00, 구급차에서 심장 동태 수술로 전달. 8.09. 심장학의 응급실로 옮겼다.

검사시 불만 사항.

검사를 할 때 환자는 가슴이 불편하고 운동 중에 통증을 호소합니다.

교통 불편.

환자는 가슴에 통증이 가해져 왼쪽 어깨 뼈에 발을 들여 전반적인 약점을 호소합니다. 신체 활동을 배경으로 발생합니다. 그것은 약 1-2 분 안에 신체 활동이 중단 된 후에 중단됩니다.

1 달 동안 자신을 아프다고 생각합니다. 약 2 주 전에 평온한 산책을하는 동안 고통을 겪었습니다. 휴식시, 따끔 따끔한 느낌. 왼쪽 허리 부위에서 무거움 느낌.

간략한 전기 데이터 : 모스크바시에서 태어나 두 번째로 연속 된 두 번째 아이는 나이에 따라 성장하고 발전했으며 가족은 꽉 찼습니다.

군 복무에 대한 태도 : 아니오, 앞쪽이 아님.

가족과 성 역사 : 결혼, 1981 년 첫 번째 결혼, 2002 년 2 번째 결혼. 두 아이 한 소년과 소녀.

노동력 : Turner-waster는 Concern Moriis Agat 공장에서 근무합니다. 17 년의 노동력.

작업 위험 : 잡음

가족력 : 3 인실 아파트에 가족과 함께 살고 있습니다. 모든 편의 시설. 협심증 임상 진단

음식 : 규칙적이고 다양합니다.

나쁜 습관 : 17 년에서 50 년 사이에 훈제를 받았으며 현재 담배를 피우지 않습니다. 알코올은 소비되지 않습니다.

연기 된 질병. 어린 시절에 홍역, 수두에 시달렸습니다. 1966 년에 충수 절제술이 이루어졌습니다. 2009 년 GKB # 60에서 고혈압 치료를 받았습니다. 다음 치료법이 처방되었습니다 : 아스피린 250mg을 구강에, 클로피도젤 300mg을 구두. 또한 현재까지 아테 놀과 캡토 프릴을 복용합니다. 십이지장의 소화성 궤양 (2001 년 봉합), 녹내장이 있습니다. 에이즈, 간염, 성병은 부인합니다. MI, 뇌졸중, 당뇨병, 부정맥은 부인합니다.

알레르기 병력 : 부담감이 없습니다.

유전 : 어머니는 GB를 가지고, 아버지는 PUD 있습니다.

일반 조건 : 보통.

빌드 : normostenichesky. 자세는 똑바로, 걷기는 천천히.

높이 163cm, 체중 80kg.

얼굴 검사. 표현은 차분합니다. 코의 모양이 정확하고, 코라 비알 폴드는 대칭입니다. 붓기, 눈꺼풀의 어두운 색, 안검 하수증은 관찰되지 않습니다. 정상적인 눈의 틈새. 결막 창백한 분홍색. 백색 공막, 공막 혈관은 확장되지 않습니다. 올바른 형태의 학생, 빛에 대한 균일 한 반응이 유지되며, 학생의 맥동은 기록되지 않습니다.

머리와 목 검사. 병적 인 크기와 머리의 모양. 병리학 적 움직임은 발견되지 않았다. 경동맥의 맥동은 중등도이며, 맥관 맥동은 관찰되지 않습니다. 스톡스의 목걸이가 발견되지 않았습니다.

피부. 피부는 정상적인 색깔이며 적당히 촉촉합니다. 피부 탄력과 탄력이 감소했습니다. 피부의 착색 및 탈색이 관찰되지 않고, 발진, 모세 혈관 확장증이 감지되지 않습니다. 출혈 없음. 간장 손바닥이 확인되지 않았습니다. 영양 궤양, 욕창 없음.

우측 첩포 지역에서 결절 절제술 후 수술 후 흉터, 핑크색, 길이 8cm, 이동식, 통증이 없습니다.

검사 중 보이는 종양은 밝혀지지 않았습니다.

피부의 부속 장치. 남성 유형의 육모. 머리는 얇고 건조합니다. 올바른 모양의 손톱, 분홍색 색소. 손톱의 가로 및 세로 줄무늬는 관찰되지 않습니다.

보이는 점막 : 혀의 뿌리에 흰색 코팅이있는 혀 분홍색, 촉촉한. 결막 눈은 옅은 분홍색입니다. 침식, 궤양, 발진이 감지되지 않습니다.

후두부 - 만져서는 안됨

Parotids - 만져서 알 수없는

턱밑 수기 - 만져서는 안됨

친 - 만져서는 안된다.

자궁 경관 - 만져서는 안된다.

상 쇄골 륜 - 만져서는 안되는

빗쇄 형 - 만져서는 안됨

겨드랑 - 만져서는 안된다.

팔꿈치 - 만져서는 안된다.

사타구니 - 알 수없는

Popliteal - 만져서 알 수없는

근육계. 기능 없음

뼈 시스템. 촉진 및 태핑 중에 뼈 모양의 변화를 검사 할 때 손가락과 발가락의 말단 지골은 변경되지 않습니다.

관절 검사. 관절을 볼 때 정상적인 구성. 그 위에있는 피부는 정상적인 색과 온도입니다. 붓기와 기형, 관절 통증은 관찰되지 않았습니다. 능동적이고 수동적 인 움직임을하는 동안 크 립토 스와 크런치는 감지되지 않습니다.

호흡기 시스템.

가슴의 정상적인 형태. 위 및 쇄골 대칭 fossa 대칭. 늑간 공간이 적당합니다. 쇄골과 견갑골은 같은 높이에 있으며 견갑골은 가슴에 단단히 붙어 있습니다. 가슴은 대칭입니다.

호흡 호흡의 유형이 혼합되어 있습니다. 가슴의 왼쪽 절반은 호흡하는 동안 오른쪽 뒤쪽으로 약간 뒤집니다. 호흡하는 동안 보조 호흡기 근육은 관련되지 않습니다. 분당 NPV-18. 리드미컬 한 깊이의 호흡. 호기가 연장됩니다. 점검시 흡기 호흡 곤란이 나타납니다.

순환 기계

심장 영역의 검사

심장 영역 (심장 혹)의 돌출부가 표시되지 않습니다.

흉골 주위의 2 개 늑간 사이의 맥동은 관찰되지 않는다.

동맥의 맥동은 중등도이며 목의 정맥은 중간 정도입니다.

병리학 적 선천성 맥박이 감지되지 않음

상복부 맥동이 감지되지 않음

흉골의 혈관 확장은 감지되지 않습니다.

Apical 충동은 왼쪽 중간 쇄골 선을 따라 V 늑간 공간에 국한되어 있으며 폭 2cm, 강하고 낮음, 보통 저항

흉골의 왼쪽으로 심장을 밀어.

심장 부위에는 떨림이 없습니다.

심장의 상대적인 둔함 :

심장의 상대적인 둔감의 경계 :

오른쪽 : 4m / r - 흉골 바깥 쪽 1cm

왼쪽 : 5m / r - 린에서 바깥쪽으로 5cm. 중재술 죄.

상단 : 3m / r - 린. 자궁 근간

심장의 상대적 둔한 지름이 확장됩니다.

혈관의 묶음 폭은 7cm이다.

심장의 구성은 정상입니다.

심장의 절대 둔화;

심장의 절대 둔한 경계 :

오른쪽은 흉골의 왼쪽 가장자리에 있습니다.

쇄골 중앙 흉곽의 5 번째 늑간 공간에 남음

상단 4 갈비.

-리듬, 머플, 심박수 72

나는 음색이 꼭대기에서, 즉 xiphoid process N에서 변하지 않는다.

대동맥의 액센트 II 음색. 소리와 소리가 감지되지 않습니다.

동맥 펄스 : 분당 72 번, 정상 전압, 충전 및 크기.

정맥 연구 : 자궁 경부 정맥은 부풀어 오르지 않고 눈에 보이는 맥동도없고 정맥 맥박도 감지되지 않습니다. 정맥 정맥에서 "정상의 소음"은 들리지 않습니다.

혈압 : 180/100, 최대 자릿수 210/110

의식은 분명합니다. 환자는 공간, 시간, 자신의 성격에 맞게 올바르게 배향되어 있습니다. Kontakten, 기꺼이 큐레이터와 연락합니다. 지각은 깨지지 않습니다. 주의는 약화되지 않습니다. 지적은 개발 수준에 해당합니다. 생각은 방해받지 않습니다. 기분은 고요합니다. 행동이 적절합니다. 올바른 모양의 학생, 유니폼, 빛에 대한 반응은 저장되고 시력은 정상이며 청력은 정상입니다.

예비 진단 : CHD. 처음으로 협심증을 발휘했습니다. 3 큰술

혈액과 소변의 일반적인 분석.

혈액의 생화학 분석.

실험실 및기구 연구 방법의 결과