심장 스텐트 및 합병증

삶의 질과 건강은? 가능합니다! 관상 동맥 스텐트 삽입과 바이 패스 수술이 우리의 약에 도입 됨으로써 심장 재해 후의 생존율이 증가했습니다. 수술을하고 영원히 질병을 잊어 버려라. 이게 진짜 야?

심장 혈관의 스텐트 삽입

인생은 여전히 ​​멈추지 않는다. 오늘 만 읽고 읽을 수 있기 전에 모든 사람이 접근 할 수있게되었습니다. 관상 동맥성 심장 질환에 대한 비 약물 치료법은 오랫동안 심장병 치료에 사용 된 치료 요법에 대한 강력한 대안을 창출했습니다.

스텐트 시술이나 관상 동맥 우회술을 시행 할 모든 환자에게 무엇을 알아야합니까?

심장 혈관계 스텐트 시술은 죽상 동맥 경화증에 걸린 혈관을 치료하는 데 사용되는 비교적 젊은 방법입니다. 오늘날이 방법은 심장 혈관의 단락 (shunting)에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 관상 동맥 스텐트는 만성 및 급성 관상 동맥성 심장 질환의 치료에 사용됩니다.

1 스텐트 란 무엇입니까?

심장 혈관의 스텐트 삽입. Unclenched

심혈 관계 스텐트는 손목, 허벅지 또는 팔뚝의 피부에 작은 절개를 통해 혈관에 접근 할 수있는 영향이 적은 절차입니다. 수술 중 벌룬과 스텐트가있는 도체를 절개를 통해 혈관에 주입하여 혈관을 수축 부위로 전달합니다. 스텐트는 메쉬 구조의 금속 프레임입니다. 그는 풍선을 착용하고 있으며 후자와 함께 붕괴 된 상태에 있습니다.

수축 부위에 도달하면 압력이 가해지고 풍선이 팽창됩니다. 혈관 내강은 스텐트의 도움으로이 상태에서 확장되고 고정됩니다. 풍선은 접힌 상태로 돌아가고,이 형태로 도체를 사용하여 용기에서 제거됩니다. 스텐트는 방사선 불 투과성 재질로되어 있습니다. 이 때문에 X 선 장치를 사용하여 위치를 모니터링 할 수 있습니다.

2 스텐트 시술의 적응증은 무엇입니까?

coronarogram에 동맥 협착의 장소

스텐트 시술의 목적은 심근 혈관 재개 통술, 즉 심장 근육에 혈액 공급을 충분히 회복시키는 것. 이 절차는 만성 허혈성 심장 질환에 대한 계획과 급성 심근 경색에 대한 계획에 따라 수행 할 수 있습니다. 스텐트 설치에 대한 지시는 혈관 내 죽상 경화 플라크의 존재로 관강을 제한합니다. 협착의 위치를 ​​결정하려면 관상 혈관 조영술을 수행해야하며, 그 후에 주 사례로 진행할 수 있습니다.

심근 경색의 스텐트 시술은 다음과 같은 징후가 있습니다 :

1. 광범위한 심근 경색 (ST 분절 고각 경색)
2. 관상 동맥 우회 수술의 효과 부족
3. 혈전 용해 요법으로 인한 긍정적 인 역학 부족

ST 분절 상승으로 심장 마비

스텐트 시술은 일시적인 징후가있는 경우 혈전 용해제 이외에 독립적 인 치료법으로 수행 할 수 있습니다. 어쨌든 의사는 특정 상황에 따라 치료 전술을 선택합니다.

3 스텐트 시술을 다시 실시합니까?

스텐트 삽입술을 반복 한 심근 재관류 술

사실 재 시술이 필요한 상황이 있습니다. 그러나이 절차를 마친 대부분의 사람들은 스텐트에 아무런 문제가 없으며 행복하게 살고 있습니다. 스텐트를 교체해야하는시기는 언제이며 왜 이런 일이 발생합니까?

다음과 같은 경우에 스텐 트를 사용하여 심근 재관류를 반복합니다 :

1. 환자에 의한 비 순응 때문에 내피 세포에 의한 스텐트의 과증식, 첫째로, 건강한 생활 습관, 둘째로, 처방 된 치료에 대한 순응성 부족.
2. 죽상 동맥 경화증의 진행. 이 경우 다른 혈관에 영향을 미치고 동맥의 내강이 치명적입니다.
3. 영향을받는 선박의 넓은 지역

4 스텐트 삽입시 합병증이 있습니까?

의사의 권장 사항을 따르지 않은 환자의 부적합

물론,이 과정은 예외는 아니며, 합병증이 있습니다. 환자 나 담당 의사가 만나는 것을 원치 않는 상황이 있습니다. 절차 도중이나 후에 모두 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 합병증은 혈관 재 협착 - 스텐트가 설치된 장소에서 혈관 내강의 과도한 성장입니다. 그러나 발생 빈도가 적고 재발의 원인은 치료 권고 및 건강한 생활 습관을 따르지 않는 경우가 대부분입니다.

드물지만, 뚫린 동맥에서 출혈이 생길 수 있습니다. 이것은 환자가 첫날 침대 수표를 엄격하게 준수하지 않고 엄격히 금지 된 사지를 움직이는 경우 발생합니다.

드문 합병증에는 혈관 형성을 위해 혈관벽을 뚫는 것과 혈관 형성술을 할 때 혈관 벽을 뚫는 것, 조영제에 알레르기 반응을 일으키는 것이 포함됩니다.

5 스텐트 시술 후 재활

스텐트 시술 후 재활 또는 회복은 관상 동맥 심장 질환의 치료에 중요한 단계입니다. 심장은 양식으로 되돌려 져야하는 중요한 기관입니다. 입원 치료 후, 환자는 재활 과정을 처방받습니다. 주요 연결 고리는 신체 활동입니다. 덜 중요한 것은 스트레스 요인의 영향을 줄이기위한 심리적 재활입니다. 아래의 세부 사항에 대해서도 건강한 생활 방식을 기억하는 것이 중요합니다.

6 심장의 혈관을 단락시키는 것

심장 우회 수술 또는 관상 동맥 우회 수술은 장기간 심장 수술에 사용되는 수술 방법입니다. 스텐트 시술 전에는이 방법만으로 혈전 용해 치료법이 실패했습니다. 심장 박동 수술은 무엇입니까?

심근의 재관류는 우회 혈류를 제공하는 혈관 (shunt)을 생성함으로써 달성됩니다. 그것은 죽상 동맥 경화증에 의해 영향을받는 관상 동맥의 기능을 대체하는 것을 목표로 만들어졌습니다. 혈관은 대퇴부, 팔뚝 또는 가슴 벽의 표면에서 채취됩니다. 그것은 동맥이거나 정맥 일 수 있습니다. 최근, 동맥 혈관이 선호된다.

단락을위한 주요 징후 :

1. 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 없음
2. 관상 동맥 스텐트 시술 및 혈전 용해 요법 실패
3. 많은 수의 혈관이나 석회화

이들은 관상 동맥 우회 수술이 수행되는 주요 징후 일뿐입니다.

7 단락 중 합병증이 있습니까?

모든 수술은 합병증의 위험이 있으며, 관상 동맥 우회 수술도 예외는 아닙니다. 당뇨병, 신부전, 고령자를 앓고있는 사람들에게서 높은 발병 확률이 관찰됩니다. 따라서 수술 전 준비가 매우 중요하며, 그 후에 관상 동맥 우회술이 시행됩니다. 주요 합병증으로는 출혈, 이음새의 실패, 상처 감염, 분지의 협착 등이 있습니다.

8 단락 후 재활

관상 동맥 우회 수술은 수술 후 재활이 필요합니다. 실제로 건강한 신체 기능을 위해서는 심장을 최적의 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 재활 과정을 마치고 귀국 한 후 환자들은 모든 것이 끝났다고 종종 생각합니다.

집에서 재활을 계속하십시오. 주의 사항 심장은 위험 요소에 노출되어 있습니다. 그리고 그것들이 제거되지 않으면 문제를 피할 수 없습니다.

건강한 생활 방식을 기억하십시오.

• 나쁜 습관을 버려라.
• 당신의 식단에서 지방, 튀김, 칼로리가 높은 음식물을 제거하십시오. 과일과 야채, 야윈 고기와 생선을 더 먹는다.
• 30-40 분 동안 자신의 페이스로 매일 산책을 계획하십시오.
• 과체중 인 경우 여분의 파운드를 잃어보십시오. 그들은 단지 당신의 몸을 해칠뿐입니다.
• 혈당 감시
• 콜레스테롤 조심
• 고혈압의 증가로 고통받는 경우 정기적으로 약을 복용하십시오. 압력 표준화
• 스트레스와 신체적 스트레스를 피하십시오.
• 의사의 조언을 기억하고 따르십시오.

성공적인 치료, 재활 과정을 마친 것은 일의 시작일뿐만 아니라 당신의 건강은 당신의 손에 달려 있습니다 - 당신 자신을 위해 일하십시오, 당신은 결코 그것을 후회하지 않을 것입니다. 축복해!

심장 혈관의 스텐트 삽입 - 설명, 적응증, 예상 수명 및 리뷰

나이가 들면 아테롬성 동맥 경화 플라크 (주로 콜레스테롤로 구성된 지방성 물질)가 관상 동맥의 내부 안감에 침착됩니다. 영양 부족, 지방 학대, 흡연, 운동 부족, 스트레스, 고혈압, 대사 장애 (당뇨병 포함) 및 유전 적 요인으로 인해 형성됩니다.

동맥의 뚱뚱한 패는 루멘을 줄여 고르지 않고 단단하고 단단하게 만듭니다. 죽상 동맥 경화 침착 물의 증식은 심근으로의 혈액 흐름을 방해하여 허혈 및 심근 경색의 괴사를 유발합니다.

그것은 무엇이며 왜 그 일을합니까?

관상 동맥 스텐트 삽입술은 좁은 관상 동맥 세그먼트에 금속 망을 설치하여 관상 동맥 질환을 치료하는 가장 효과적이고 최소 침습적 인 방법입니다.

경피적 관상 동맥 중재술 (PCV)은 심근의 내강이 매우 좁은 환자에서 시행됩니다. 심장 혈관의 스텐트 시술은 다음과 같은 사실 때문에 널리 보급되었습니다.

• 절차는 비교적 간단합니다.
• 수술은 거의 무혈 수술입니다 (CABG와는 다릅니다).
• 관상 동맥 우회술과 비교할 때 많은 시간을 요하지 않습니다.
• 수술에는 전신 마취가 필요하지 않습니다.
• 합병증의 소수;
• 가장 짧은 회복 기간.

적응증

관상 동맥 스텐트 시술 :

1. 급성 심근 경색 (AMI)에서 ST 분절 상승 없음.
2. ST 표고가있는 AMI의 증상 발생 후 처음 12 시간.
3. 협심증 III-IVFK가 적절하게 선택된 의학 요법의 배경에있을 때.
4. 불안정 협심증 :
   • 처음 등장했다.
   • 진보적;
   • 조기 및 후기 경색 후.
5. 이전에 시행 된 심근 재관류 시행 후 협심증 재발.
6. 무통 심근 허혈.

오늘 수술의 절대적인 금기 사항은 없습니다 (환자의 거부는 제외).

• 동맥 지름이 2 mm 미만;
• 심각한 응고 장애;
• 말기 신부전;
• 관상 동맥 협착 협착;
• 요오드 알레르기 (radiopaque preparation의 일부).

심장 마비 및 스텐트 삽입

급성 관상 동맥 증후군에 대한 개입은 다음과 같은 경우에 나타납니다.

• 심장 마비의 첫 번째 시간;
• 심근 경색 후 일주일 동안 협심증의 발병과 함께;
• 협심증 운동 및 휴식 중;
• 무증상 관상 동맥 질환;
• 초음파의 결론에 따라, 심장 동맥 내강을 50 % 이상 좁히는 것;
• 이전 스텐트 시술 후 재발하는 협착.

스텐트의 종류

스텐트는 의료용 합금 (코발트, 강철, 크롬, 탄탈, 백금 및 니티올), 흡수성 물질 또는 향상된 생체 적합성을 지닌 고분자로 만들어진 관형 골격으로 좁은 혈관의 내강에 수납되어 확장되고 혈류를 재개합니다. 그걸로.

제조사, 구성, 세포, 코팅 및 스테이징 시스템에 따라 약 400 가지 유형의 스텐트가 있습니다.

스텐트 디자인의 유형 :

1. 풍선 확장형 :
   • 관형;
   • 나선형;
   • 와이어;
   • 정현파 (링).
2. 자체 확장 (메쉬).

셀은 닫힌 상태, 탱크가 열린 상태, 빔의 두께가 다른 상태, 점퍼로 구분됩니다.

• 원통형;
• 원추형;
• 분기점;
• 초경 프로파일 (좁은 혈관의 경우).

적용 범위 별 스텐트 유형 :

1. "수동태":
   • 탄소 섬유;
   • 티탄 산 질화물;
   • "인공 내피".
2. 기계 :
   • 스텐트 그래프트;
   • 마이크로 그리드와.
3. 약용 :
   • 리무진;
   • 파클리탁셀;
   • 다른 사람 (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin).
4. 하이브리드 (능동 및 수동 조합).

하이브리드 스텐트에는 구조물의 내피에 의한 오염에 저항하는 물질을 방출하는 고분자 코팅이 있습니다. 제 2 층은 스텐트를 캡슐화하여 금속 입자가 조직 내로 침투하는 것을 방지한다.

최신 모델에는 비대칭 약물 코팅이있어 시스템 순환에 침투하지 못합니다.

심장학의 새로운 발전은 미국 생분해 성 스텐트입니다.이 스텐트는 관상 동맥 개봉을 일시적으로 기계적으로 지원하여 이후 24 개월 동안 재 흡수합니다. 이 그룹은 어린 환자의 이식 또는 칼슘이없는 플라크를 대상으로합니다.

설치 방법은 무엇입니까?

이 시술의 전체 이름은 경피 경 성형 풍선 혈관 성형술 (CTBA)입니다.

개입하기 전에 환자는 관상 동맥 혈관 조영술 (심근 혈관의 망막 혈관 조영술)을 받아야하며, 그 결과에 따라 혈소판의 취약성이 결정되고, 스텐트를 설치하는 가능성을 결정하고, 유형, 직경 및 크기를 선택해야합니다.

또한 관상 동맥 순환의 부분 예비율 (FFR)이 측정됩니다.이 혈관이 심장에 충분한 양의 혈액을 공급할 수있는 능력입니다. 때때로 MRI가 필요합니다.

1. 국소 마취 하에서 큰 동맥 (대퇴, 방사선, 어깨, 팔꿈치)의 천자가 시행됩니다. 가장 일반적인 방법은 엉덩이 접근입니다. 사타구니 아래에 피부를 노치로 만들고, 바늘로 구멍을 뚫고, 가이드를 삽입하고, 인스트루먼트를 삽입하기 위해 인트로서를 설치합니다.
2. 관상 동맥의 입을 도뇨관에 넣고 혈관의 좁아진 부분 아래에 특별한 가이드를 가져 와서 필요한 장비를 부상 부위에 전달합니다.
3. balloon-catheter가 도체를 통해 병변 부위에 전달되면 죽상 경화 반을 가진 부위가 예비 확장됩니다.
4. 풍선 카테터는 스텐트가있는 풍선으로 교체되고 X 선 제어하에 삽입 부위로 이동합니다.
5. 스텐트가있는 풍선은 10-14 기압으로 팽창됩니다.
6. 풍선은 수축되어 동맥에서 천천히 제거됩니다.
7. 관상 동맥 혈관 조영술은 혈관 내부에 스텐트를 올바르게 배치하기 위해 시행됩니다.
8. 안내 장치를 제거하고 봉합 및 무균 붕대를 절개 부위에 놓습니다.

수술 후에는 휴식을 취하기 위해 24 시간이 필요합니다. 펑크 사이트의 상태는 하루 종일 조심스럽게 모니터링됩니다. 이 기간이 지나면 붕대가 제거되고 또 다른 이틀 동안 환자는 부서에서만 움직일 수있게됩니다.

스텐트 설치 비디오 :

절차 및 장치 비용

스텐트 시술은 꽤 비싼 사건입니다. 스텐트의 가격은 도체의 유형 (약물 코팅의 존재, 후 혈전증의 빈도, 합금의 종류)에 따라 800 달러에서 5 천 5 백 달러까지 다양 할 수 있습니다. 설치 비용은 일반적으로이 금액의 5-10 %입니다. 또한 급성 관상 동맥 증후군의 첫 번째 시간 동안 환자가 적은 돈으로 스텐트를 전달할 수 있도록하는 정부 프로그램 및 할당량이 있습니다. 관상 동맥 조영술에 따라 수술을해야하는 환자에게는 계획된 수술에 대한 혜택이 있습니다. 환자는 차례대로 상당한 할인을 청구 할 수 있습니다.

합병증

매년 절차에서 합병증의 수가 줄어 듭니다. 이는 도구의 개선, 약물 지원의 새로운 계획 및 의사의 경험 축적으로 인한 것입니다.

1. 심장 (종종 CTBA에서 개발 됨) :
   • 관상 동맥 경련 (CA);
   • KA 해부 (내 동맥 및 / 또는 근육 동맥의 파열);
   • 혈관의 급성 폐쇄;
   • 혈액 순환의 비 갱신의 현상;
   • 조작 된 혈관의 천공.
2. 심장 외부 :
   • 뇌 혈류의 일시적인 위반;
   • 조영제 알레르기;
   • 혈종, 감염, 혈전 성 폐쇄, 혈관 찔린 부위에서의 출혈;
   • 하지 사지 허혈;
   • 후 복막 출혈;
   • 조영제 - 유발 신 병증;
   • 유산균증;
   • 미세 박판증.

술후 혈소판 감소, 출혈의 1.1 %에서 수술 후 리듬 장애, 심부전이있었습니다.

재활 및 마약 : 무엇을 얼마나 마십니까?

주치의의 감독하에 환자가 6 일 또는 7 일째 퇴원합니다.

복구 규칙 :

• 심장 수술 후 3 일 동안 의사는 의사의 감독하에 중환자 실에 있어야합니다.
• 상태 모니터링은 특별한 심장 모니터를 사용하여 수행되어야합니다.
• 역 동성 (심박동 확인), 심 초음파, 대퇴 동맥 찔린 부위의 상처 검사, 심전도 검사
• 실험실 테스트는 염증, 응고, 혈액 응고의 표지를 제어하는 ​​것으로 나타났습니다.
• 수술 후 부드러운 카테터를 하루 동안 대퇴 동맥에서 제거한 후 붕대를 감았 다.
• 관상 동맥 스텐트를 설치 한 다음날부터는 다리를 적극적으로 움직여서는 안됩니다.
• 둘째 날에는 엉덩이를 구부리고 와드 주위를 부드럽게 움직일 수 있습니다.
• 2 일 이내에 적어도 1 ~ 2 리터의 물을 마셔야합니다. 몸에서 조영제의 엑스레이;
• 수술 직후에 먹을 수 있습니다.
• 개입 후 7 일은 신체 활동으로 엄격히 제한됩니다.
• 첫 3 일간은 50-100 m 이상의 거리로가는 것이 권장되지 않습니다.
• 첫 번째 주말까지 200m까지 천천히 지나갈 수 있습니다.
• 합병증이 없을 경우 병원에서 퇴원하고 3 ~ 5 일 동안 출석합니다.
• 수술 후 첫 6 개월 동안 과도한 운동과 운동을 금합니다. 성 생활을 6 개월로 제한해야합니다.
• 당신은 저체온증을 피해야합니다; 상부 호흡기 질환, 구강, 편도선염, 치아 우식증의 경우 - 의사의 진료를 받으십시오.

혈전 합병증을 예방하기 위해 환자는 이중 항 혈소판 요법으로 처방받습니다.

• "아세틸 살리실산 (Acetylsalicylic acid)"(부하량 - 150-300 mg / 일, 1 년 동안 75-100 mg 지원);
• "클로피도그렐 (Clopidogrel)"은 600mg / day의 부하량으로 투여 한 다음 유지 관리 (maintenance-75mg)합니다. 대안 - Trikagelor (180 mg / day).

첫 2 개월 동안 혈전 합병증의 위험이 높은 환자에게는 APTT의 통제하에 와파린을 추가로 투여 한 것으로 나타났습니다.

항 혈소판 치료를 연장 할 필요성은 개별적으로 고려됩니다.

개입 후 흉통의 원인은 무엇이며 어떻게해야합니까?

95 %의 사례에서 혈관 내 중재술과 심장 관상 동맥에 스텐트를 설치하는 것이 성공적입니다. 개입 후 악화의 주요 원인 :

• 부정확 한 스텐트 선택;
• 설치 방법 위반;
• 기초가되는 과정과 질병의 진행;
• 스텐트의 조기 파괴.

가장 심각하고 위험한 합병증은 수술 후 첫 시간 안에 좁아진 동맥의 혈전증입니다. 이것은 스텐트 삽입 후 가슴에 통증이 생길 수 있다는 사실에 의해 입증됩니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 통증의 주요 원인 :

1. 스텐트를 설치 한 후 혈류가 재개됩니다. 혈역학의 변화는 수술 후 처음 2 ~ 4 주 동안 가슴에 불쾌감과 불쾌감을 줄 수 있습니다.
2. 어떤 부분에서든 혈관에 약간의 손상을 주면 개입 후 며칠 동안 멍이들 수 있습니다.
3. 혈류가 증가하면 혈관 내부의 박리, 눈물, 스텐트 삽입 후 동맥류가 발생할 수 있습니다.
4. 혈관 내 스텐트의 이동과 혈류와의 움직임은 정상 혈역학의 침범으로 인해 고통을 유발할 수 있습니다.
5. 스텐트가 장착 된 혈액 응고 영역의 반복적 인 좁아짐은 심장 근육으로의 혈류를 방해합니다. 관상 동맥의 가장 위험한 수술후 혈전증.
6. 심장 부위로의 혈류 증가와 다른 심장 리듬 드라이버의 활성화로 인한 부비동 리듬의 부전과 부정맥의 출현.

스텐트 시술과 시술 후기

병원에서 퇴원 한 지 1 개월 후, 환자는 심전도 등록으로 외래 환자 스트레스 검사를받습니다. 허용되는 신체 활동의 정도는 연구 결과에 따라 다릅니다.

병원에서 나오면 그 사람은 요양소에서 계속해서 회복합니다. 심장 혈관의 스텐트 시술 후 재활은 신체 활동을 확장하고 가정에서 독립적으로 수행되는 개별 운동을 선택하며 생활 방식을 수정하는 것을 목표로합니다. 절차에 대한 피드백은 극도로 긍정적입니다. 대부분의 환자는 정상적인 삶의 리듬으로 빠르게 돌아가 일상적인 모든 활동을 수행 할 수있게됩니다.

품질 및 기간

수술후 예후는 일반적으로 유리하다. CTBA가 처음 30 일 동안에 만 관찰 된 후에 사망률이 증가했습니다. 주요 원인은 심인성 쇼크와 허혈성 뇌 손상입니다. 월말 사망률은 1.5 %를 초과하지 않습니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 장애를 확립하기위한 기초가 아닙니다. 그러나 질병을 유발 한 장애로 인해 배정 될 수 있으며 이는 수술의 표시가되었습니다.

의심 할 여지없이 CTBA는 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 그 기간은 심혈관 질환의 2 차 예방, 정기적 인 투약 및 의사의 권고 준수 여부에 달려 있습니다.

신체 활동

투약 된 운동은 순환계의 음색을 유지하고 환자의 삶의 예후를 향상시킵니다.

걷기, 자전거 타기, 운동 요법, 수영은 죽상 동맥 경화의 진행을 늦추고 혈압을 낮추고 체중을 정상화시킵니다.

동적 부하 및 에어로빅 운동 만 권장된다는 점을 기억해야합니다.

레저 및 여행

주치의의 허락을 받아 성공적인 재활 후, 어떤 사람이라도 권고와 약물 치료를 받으면 아무런 결과없이 자유롭게 여행 할 수 있습니다.

사우나 방문을 권장하지 않습니다.

수술 후 얼마나 살고 있습니까?

CTBA 후의 평균 수명은 수술, 합병증, 좌심실 박출 률 및 환자 연령의 지표가 된 병리학에 주로 달려있다.

CTBA 후 5 년 생존율은 약 86 %입니다.

알콜

알코올은 스텐트의 기능에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 항 혈소판 치료와 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 또한 알코올성 음료는 심혈관 질환이있는 모든 사람들에게 권장되지 않습니다.

스텐트 삽입 후 다이어트와 다이어트

수술 후 동물성 지방, 빠른 탄수화물, 짠맛, ​​튀김 및 절임 식품이 적게 함유 된 평생식이 요법을 따르고 흡연을 중단하고 카페인 섭취를 줄여야합니다. 소량으로 5 ~ 6 끼의 식사를하는 것이 좋습니다.

결론

관상 동맥 스텐트 삽입술은 심장의 동맥 경화성 혈관 질환, 동맥 폐색 및 협착의 영향을 제거합니다. 이 절차는 신진 대사 질환, 대사성 질환, 흡연, 알코올 중독, 진행성 죽상 경화증의 주요 원인 인 허혈성 질환을 완전히 제거하지는 못합니다. 스텐트 삽입 후 각 환자는 약물 복용 일정을 어지럽히 지 않고 의사의 권고를 따를 필요성을 인식해야합니다. 치료를 중단하고 예방 조치를 준수하지 않을 경우 심장 동맥에서의 갑작스러운 혈전 및 스텐트 차단의 위험이 여러 번 증가합니다.

의무 등록, 심장 전문의 또는 일반의에 의한 정기 예방 검진은 환자 관찰을위한 전제 조건입니다. 이를 통해 재발 발생의 가장 작은 징후를 확인하고 관상 동맥 협착을 제거하는 조치를 취할 수있는 최단 시간 내에 환자를 심장 외과 의사와 재 시술하도록 안내 할 수 있습니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 회복 예후

심장 혈관의 스텐트 시술과 같은 수술 방법의 개선은 수술 전과 수술 후 의학적 지원으로 가까운 기간과 먼시기의 심장 질환에서 우수한 임상 결과를 얻을 수있게합니다. 효과적인 스텐트 시술을위한 유일한 중요한 조건은 환자의 의료 치료를 적기에 처리하는 것입니다.

외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관의 혈류를 회복하면 환자의 삶의 질과 삶의 질이 향상됩니다. 하나 또는 다른 치료법을 선호하고, 임상 증상의 심각성, 심장 혈류 감소 정도, 영향을받는 혈관의 해부학 적 과정을 평가하십시오. 동시에 진행중인 보수 요법의 효과를 고려하여 가능한 위험을 비교합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 :

• 약물 치료의 비 효과;
• 진행성 협심증의 존재;
• 심근 경색의 초기 단계에서 긴급 수술 중재가 수행됩니다.
• 치료 배경에서 경색 후 기간에 허혈 현상이 증가한다.
• 심근 경색;
• 사후 경감 상태;
• 중증 협착증, 좌 관상 동맥의 70 % 이상;
• 심장의 2 개 이상의 혈관의 협착증;
• 심장의 허혈로 인해 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 혈관 내강을 확장시키고 혈관 내 혈류를 복원하기 위해 수행됩니다.

수술 금기

스텐트 시술에 대한 금기 사항은 심장병이나 심한 병리학 적 증상 때문일 수 있습니다.

• 환자의 고뇌 상태;
• 수술 중 사용되는 요오드 함유 조영제에 대한 편협.
• 3 mm 미만의 스텐트가 필요한 혈관 내강;
• 스텐트가 더 이상 효과가 없을 때 심근 혈관의 협착 협착;
• 지연된 혈액 응고;
• 부적절한 호흡기, 신장 및 간부전.

수술을위한 스텐트 종류

스텐트는 혈관의 내강을 팽창시키고 영원히 그 속에 머무르는 장치입니다. 그것은 메쉬 구조를 가지고 있습니다. 스텐트는 조성, 직경 및 메쉬 구성이 다릅니다.

관상 동맥 혈관의 스텐트 삽입은 기존의 스텐트 및 약물 코팅 실린더를 사용하여 수행됩니다. 기존의 스테인레스 강, 코발트 - 크롬 합금. 이 기능은 혈관을 확장 된 상태로 유지하는 것입니다.

Restenoses는 약물 용출 스텐트에서 덜 자주 발생하며 응고되지 않습니다. 그러나 모든 약물 용출 스텐트를 만병 통치약으로 간주하는 것은 불가능합니다. 분석에서, 원격 치사율이 약물 코팅 유무와 상관없이 스텐트 시술 중 심근 경색과 얼마나 다른지는 중요한 차이가 밝혀지지 않았습니다.

다음 유형의 약물은 스텐트를 덮기 위해 사용됩니다.

환자가 필요로하는 스텐트는 상황에 따라 의사가 결정합니다. 이전에 스텐트 시술이 있었고 협착이 재발 한 경우 재 시술이 필요합니다. 즉 ICD를 스텐트 삽입하는 것입니다.

수술에 대한 결정을 내리는 데 필요한 진단 방법

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술이 계획된 방식으로 수행되는 경우 다음과 같은 복잡한 검사가 임명됩니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram - 혈액 응고 시스템의 상태를 보여줍니다.
• 휴식과 스트레스 검사를하는 ECG;
• 단일 광자 방출 CT;
• 기능 테스트;
• 관류 신티그라피;
• 심 초음파 및 스트레스 - 심 초음파 검사;
• PET;
• 스트레스 MRI;
• Coronarography는 위의 방법보다 훨씬 뛰어나지 만 침입 적입니다.

심장 스텐트는 관상 동맥의 관상 동맥 혈관 조영술 후 수행되며 병변의 성격, 협착 혈관의 직경 및 해부학 적 과정이 평가됩니다.

수술의 주요 단계

개입은 국소 마취하에 X 선 수술실의 조건 하에서 수행됩니다. 동시에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

스텐트가있는 풍선이 카테터 끝 부분에 있습니다. 협착 부위에서 풍선이 부풀어 오르고 죽상 경화 플라크를 분쇄하면 혈관 직경이 즉시 증가합니다. 스텐트는 혈관벽을위한 틀입니다. 혈류가 회복 된 후에 풍선은 날아가고 스텐트는 혈관에 서있게됩니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 환자는 3 일 동안 병원에 입원하여 항응고제와 혈전 용해제를 투여받습니다. 대퇴 동맥의 천자 부위에 혈종 형성 위험이 있기 때문에 첫날에는 안식기를받습니다. 합병증이 있으면 입원 기간이 길어질 수 있습니다.

수술 후 합병증의 가능성 :

• 관상 동맥 경련;
• 심장 마비;
• 스텐트 혈전증;
• 혈전 색전증;
• 엉덩이에 큰 크기의 혈종.

복구 기간

스텐트 삽입 후 2 일째부터 호흡기 체조 및 물리 치료 운동이 처방됩니다. 먼저 그들은 침대에서 개최됩니다.

수술 후 일주일 후, 운동 요법의 책임자 인 의사의 감독하에 물리 치료가 수행됩니다.

회복 기간은 과거에는 심장의 죽상 동맥 경화 혈관 병변의 심한 정도, 스텐트 삽입 된 혈관의 수 및 심근 경색의 존재 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 및 스텐트 시술 후 재활은 더 길고 어렵습니다.

입원 환자 치료 및 침대 휴식 기간이 길어지면 의료 감독하에 물리 치료 기간이 약 2.5-3 개월 지속됩니다.

심근 혈관 재개 통술은 가장 안전한 심장 수술 중 하나입니다. 그녀는 생명을 구했고 수천 명의 환자를 다시 일하게했습니다. 그러나 그 성공 여부는 특정 상태의 이행에 달려 있습니다. 스텐트 삽입 후 유능하고 일관된 재활이 의무 사항입니다.

• 첫 달은 신체 활동, 노력의 제한을 권고했다.
• 아침에는 가벼운 신체 운동이 필요합니다. 맥박은 분당 100 회 이상이어야합니다.
• 혈압은 130/80 mm Hg보다 높아야합니다. st;
• 과열, 과열, 일사, 목욕, 사우나, 수영장을 배제 할 필요가 있습니다.

조용히 살고, 걷고, 신선한 공기를 마시는 것이 낫습니다.

수술 후 재활, 적절한 운동, 적절한 영양 섭취, 신체 질환 치료에는 약물 치료가 포함됩니다. 영원한 건강한 생활 방식으로의 학교 교육은 회복의 동기가 여전히 매우 강한 수술 후 첫날부터 시작되어야합니다.

약물 치료

치료 선택, 발병 기간 및 발병 시간은 특정 임상 상황에 달려 있습니다. 항 혈소판제와 항 혈전 제는 의사가 처방합니다.

임명의 목적은 혈관의 혈전증을 예방하는 것입니다. 출혈, 허혈 위험을 고려하십시오. 스텐트 시술 후 생활은 외과 적 개입의 성격에 달려있는 특정 약을 복용하는 것을 포함합니다.

다음 약물들이 사용됩니다 :

스텐트 시술 후 복용량과 약물의 조합은 주치의가 결정합니다.

혈관 질환 예방

하나 또는 여러 혈관에서 혈류가 회복 된 후에는 전체 유기체의 문제가 해결되지 않습니다. 혈관벽에있는 플라크 (plaques)가 계속 형성됩니다. 추가 개발은 환자에 달려 있습니다. 의사는 건강한 생활 습관, 정상적인 영양 섭취, 내분비 병리학 및 대사성 질환 치료를 권장합니다. 얼마나 많은 환자가 의료 약속을 수행하는지에 따라 달라집니다.

심장 마비 및 스텐트 삽입 후의 생활에는 다음 절차가 포함 된 2 차 예방이 포함됩니다.

• 검사실 검사의 배달, 임상 검사 6 개월에 1 번;
• 의사가 운동 요법으로 작성한 신체 활동의 개별 계획;
• 다이어트 및 체중 조절;
• 혈압 유지;
• 당뇨병 치료, 혈중 지질 검사;
• 선별 된 심리적 장애;
• 독감 예방 접종.

심장 혈관 스텐트 시술은 관상 동맥 우회술 수술보다 빠른 회복을 시사합니다.

스텐트 삽입이 불가능한 경우 (해부학 적 특성, 기술적 능력 부족) 대동맥 우회술을 시행해야합니다.

스텐트 삽입 후 다이어트는 기준선에서 체중을 10 % 줄이는 것을 목표로합니다.

• 지방, 튀김 및 짠맛 제외;
• 오메가 -3 지방산, 어유 사용;
• 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 양을 줄이고 통밀 빵은 허용된다.
• 식물성 단백질 식품의 식단을 다변화합니다.

기대 수명 회복 예후

평균 수명을 분석 한 결과 스텐트 삽입 5 년 후 생존율은 89.3 % 였고 수술없이 치료 된 첫 번째 심근 경색 후 사망률은 연간 10 %였다.

스텐트없이 30 %의 불안정 협심증이 나타나는 순간부터 처음 3 개월 동안 심근 경색으로 이어진다. 스텐트 시술 후 경색은 발생하지 않습니다.

시간 내에 수행 된 수술은 심장의 적절한 혈류가 회복되도록하여 품질을 향상시키고 수명을 연장시킵니다. 그러나 충분한 이유가없는 외과 적 치료는 부당한 위험을 초래합니다. 급성 관상 동맥 증후군 환자에서 심장 마비의 복잡한 경과를 배경으로 스텐트 삽입이 합리적입니다.

질병의 무증상 과정을 가진 환자의 외과 치료는 성능이 좋지 않은 부하 검사에서만 허용됩니다. 현재,이 치료법은 부당한 것으로 간주됩니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입은 환자의 미래 생활의 예후를 10 배 향상시킵니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

심장 스텐트는 합병증으로 위험합니다.

심장 스텐트 스텐트 시술은 충격이 적지 만 어떤 이유로 현대인에게 두려움을 유발합니다. 오늘날 의학에서 사용되는 혁신적인 기술은 매우 안전합니다. 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심지어 심근 경색 환자의 삶을 상당히 연장시킬 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 시술이 가장 빈번하게 시행됩니다. 이 혈관에서는 지방 침착 물 (죽상 경화성 플라크)이 축적되어 심장으로의 혈류를 방해합니다. 수술은 특별한 인공 풍선을 부과하여 동맥의 내강을 증가 시키도록 설계되었습니다. 공기에 의한 팽창의 도움으로 혈관벽에 죽상 경화성 침착을 "몰아 넣는"것이 가능합니다. 이 부위의 동맥을 더 협착시키지 않으면 스텐트 (메쉬 메탈 실린더)가 설치됩니다. 풍선을 팽창 시키면 스텐트가 팽창합니다. 이렇게하면 필요한 혈관 직경을 만들 수 있습니다. 풍선 제거 후, 스텐트는 동맥에 영원히 남아 있습니다. 따라서 특별한 "패치"가 수립되어 사람에게 혈액 공급의 회복과 심장의 이전 기능을 보장합니다.

심장 스텐트 시술

• 죽상 동맥 경화 반의 축적에서 심장의 동맥 루멘이 좁아짐.
• 관상 동맥의 동맥류.
• 심장 혈관의 발달과 구조의 이상.
• 혈병 (혈병)이있는 동맥의 막힘.

심장 혈관의 스텐트 시술을하기 전에 심장 외과 의사는 항상 관상 동맥 조영술 (Crown Angiography)이라는 특수한 연구를 실시합니다. 이것은 조영제가 도입 된 후 심장 혈관의 상태에 대한 X- 레이 검사를 의미합니다. 동맥을 통해 움직이는 콘트라스트는 벽을 완전히 감싸고 X 선 영상에 선명한 이미지를 형성합니다. 그래서 전문가는 선박이 패배 한 곳을 분명히 봅니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 준비는 어떻게합니까?

스텐트 시술은 항상 빈속에 실시됩니다. 일반적으로 수술 전날, 음식 및 모든 약제 학적 제제 (필수 성분 제외)는 제외됩니다.

개입하기 전에 환자는 혈관에 혈병이 형성되는 것을 막는 약물을 투여합니다. 대개 그들은 치료하기 3 일째에 복용하기 시작하지만, 스텐트 삽입 직전에 고용량으로 약물을 투여하는 기술이 있습니다.

스텐트 시술 후 합병증

심장 질환 자체는 빈번한 합병증으로 고생하므로 스텐트 시술 후 부작용이 발생합니다. 혈관이있는 다른 혈관 또는 수술 된 동맥의 가장 빈번하게 관찰 된 막힘. 불행히도, 죽상 경화성 플라크는 한 장소가 아니라 신체 전체에 형성됩니다. 따라서 혈관 중 하나에서 혈류가 개선되면 고정 위치에서 벗어나 혈액의 활동적인 운동 영역으로 돌입 할 수 있습니다. 결과적으로, 동맥의 재 막힘이 가능합니다.

스텐트가 설치된 곳에서는 출혈 및 혈종 형성 (혈액의 제한된 축적)이 빈번합니다. 그들은 용기의 내강을 좁히고 그것을 밖으로 쥐어 짜낼 수 있습니다.

심장 혈관 조영술을 시행 할 때 알레르기 반응이 때때로 발생하는 조영제가 주입됩니다.

또 다른 위험한 합병증은 스텐트 자체의 혈전증입니다. 불행히도, 그 위치 대신 혈전 축적을위한 가장 유리한 환경이 형성됩니다. 일반적으로이 합병증을 제외하기 위해 스텐트 시술 후에 의사는 항응고제를 처방하지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 노인 환자의 경우 신장, 간 및 기타 장기의 질병으로 사용이 제한됩니다.

따라서 심장 혈관의 스텐트 삽입은 사람을 사망에서 구할 수는 있지만 심각한 합병증이 없다는 것을 보장하지는 않습니다. 그러나 심장 혈액 공급을 회복시키는 다른 수술은 더욱 위험합니다.

풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 시술이란 무엇입니까?

관상 동맥 풍선 혈관 성형술 또는 경피적 (경피적) 관상 동맥 혈관 성형술은 1970 년대 후반 심장 수술에서 처음 사용되었습니다. 관상 혈관 성형술은 관상 동맥을 통한 심근으로의 혈류를 복원하고 죽상 동맥 경화로 인한 동맥 수축을 줄이기 위해 심장 혈관에 대한 최소 침습적 외과 적 개입입니다.

관상 동맥의 Fig.1 죽상 경화증

따라서, 심장으로의 더 큰 혈액 흐름은 심근에 대한 산소의 흐름을 향상 시키며, 이는 본격적인 작업에 필수적입니다. 그 후 많은 연구자들이 관상 동맥 내강을 치료하기위한 다른 혈관 내 (혈관 내) 방법을 발명했다. 예를 들어, 관상 동맥 스텐트 시술, 죽상 동맥 절제술 (atelctomy, plaque 제거) 등이 개발되었다. 따라서, 현재, 허혈성 심장 질환을 치료하기위한이 방법 군은 소위 경피적 관상 동맥 중재술의 그룹으로 결합되어있다. 풍선 혈관 성형술의 원리는 풍선에 팁이 달린 특수 카테터가 관상 동맥 협착 부위의 다리 또는 팔에있는 동맥의 뚫린 구멍을 통해 가져 오는 사실로 축소되었습니다. 풍선의 도입과 함께 collapsed (blown off) 상태에 있으며이 카테터가 협착 (카테터의 명확한 위치 지정을 위해 특별한 X 선 양성 태그가 있음)의 동맥에있을 때 팽창하여 관상 동맥의 내강을 증가시킵니다. 이 중재는 협심증으로 인한 가슴 통증을 거의 즉각적으로 줄여줍니다. 불안정 협심증 환자의 예후를 향상시키고, 진행을 줄이거 나 심근 경색의 발병을 예방합니다. 또한 관상 동맥 우회로 수술 (관상 동맥 우회 수술)을 피할 수 있습니다. 또한 시간이 지남에 따라 고립 관상 동맥 혈관 성형술이 예상 한 것보다 효과적이지 못하며 시행 후 불만족스러운 결과의 주된 원인은 수술 후 수개월 후에 죽상 동맥 경화증의 진행으로 관상 동맥을 재 좁히는 것이 었습니다. 그래서 연구자들은 관상 동맥 개통 기간을 늘리는 새로운 방법을 강요 받아 관상 동맥 스텐트 시술의 가능성, 즉 관상 동맥 스텐트의 협착 부위에 이식 할 가능성을 발견하게되었습니다. 그들은 특수하게 만들어진 구멍이있는 니티놀이 포함 된 얇은 금속 합금으로 만들어진 금속 튜브입니다. 관상 동맥 스텐트 시술시 스텐트를 설치하여 협착 부위에 일종의 골격을 만들고 장기간 심장 스텐트 삽입 후 혈관의 침투성을 유지할 수있었습니다.

심장의 스텐트 시술 전의 검사 단계로서의 관상 동맥 조영술

심장 스텐트 기술은 1990 년대 초반부터 적극적으로 사용되어 왔으며 관상 동맥 스텐트 시술 경험이 축적됨에 따라 응급 관상 동맥 우회로 수술을 필요로하는 환자의 비율이 1 %로 크게 감소하여 이들 환자의 생존율이 급격히 상승하고 상태 및 추가 치료의 최적 프로그램 선택. 심장 스텐트 기술의 발전으로 약물 스텐트가 등장하여 이미 스텐트가 형성된 동맥 벽의 아테롬성 동맥 경화 변화를 늦출 수 있습니다. 실제로 약물 스텐트를 사용하면 관동맥 스텐트 시술 후 동맥의 재 협착이나 재 협착의 가능성을 10 % 이하로 줄일 수 있습니다. 현재, 관상 동맥 스텐트 시술과 관상 동맥 우회 수술의 결과는 거의 비슷합니다. 그러나 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 불가능할 수있는 여러 가지 임상 증상이 있습니다. 1) 관상 동맥의 작은 지름이 2mm 미만 (가장 작은 스텐트 크기에 해당). 2) 개별적인 해부학 적 병변 변형; 3) 이전에 스텐트 삽입 된 동맥 영역에서의 치골 식 변화의 형성; 4) Clopidogrel bisulfate (Plavix-Plavix) 및 심장 혈관 스텐트 시술 후 오랫동안 복용해야하는 다른 약물의 부작용.

atherectomy (관상 동맥 루멘에서 죽상 동맥 경화 플라크 제거)에 대한 다양한 옵션은 처음에는 경피적 관상 동맥 중재술의 보조 장치로 개발되었습니다. 여기에는 플라크의 광촉매 (연소 및 증발)를 기반으로 한 엑시머 레이저 atherectomy, 다이아몬드 코팅이있는 빠르게 회전하는 특수 블레이드를 사용하는 회전식 atherectomy, 플라크의 기계적 제거, 죽상 경화증의 절단 및 제거를위한 방향성 atherectomy가 포함됩니다. 이전에는 일부 장치가 재 수축 (재 협착) 빈도를 줄이지 만 사용 및 임상 연구에서의 경험 축적으로 인해 효율성이 떨어졌으며 관상 동맥의 표준 혈관 내 중재술을 보완하기 위해 개별 임상 사례에서 atherectomy가 사용되었습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 (3D 애니메이션)

관상 동맥 심장 질환이 발생하는 이유는 무엇입니까?

앞서 언급했듯이 산소가 풍부한 혈액을 심장 근육이나 심근에 공급하는 동맥을 관상 동맥이라고합니다. 관상 동맥 심장 질환 (CHD)은이 동맥 벽에 콜레스테롤, 칼슘, 근육 세포 및 결합 조직 세포가 축적되어 발생합니다. 관상 동맥에 이러한 퇴적물이 축적되면 벽이 두꺼워지고 혈관의 내강이 좁아집니다. 이 과정은 전신 (몸의 모든 동맥에서 일어납니다)이며, 대사 과정의 장애와 관련이 있으며 죽상 경화증이라고합니다. 이러한 누적은 동시에 발생하지는 않지만 20 세부터 오랜 시간이 걸립니다. 관상 동맥 협착이 초기 직경의 50-70 % 이상에 도달하면 심근에 운동 중 산소 소비를 증가시킬 필요가 있습니다. 임상 적으로 이것은 흉통과 같은 증상의 출현으로 나타납니다. 그러나 약 25 %의 환자에서 심근의 도구 적 진단 (혈액 공급 감소)으로 허혈을 확인 했음에도 불구하고이 증상이 나타나지 않거나 환자가 운동 중 호흡 곤란을 호소 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 범주의 환자에서 심근 경색의 위험은 거의 동일합니다. 관상 동맥 협착의 정도가 90-99 %에 이르면 환자는 흉골 뒤에 통증을 유발하는 최소한의 신체 활동이 필요한 소위 안식 협심증 (불안정 협심증)을 경험합니다. 그러한 환자에서 심근 경색의 위험이 매우 높기 때문에 불안정하다고합니다. 죽상 동맥 경화 패의 표면에 손상이 발생한 경우,이 손상 부위에 혈병이나 혈전이 형성되어 관상 동맥이 완전히 막힙니다. 이 혈전증 영역 밖의 심근 부위는 혈액을받지 못하고 혈액에 의해 산소와 영양소가 부족하기 때문에 심근 세포가 죽고 괴사 (사망) 또는 심근 경색이 발생합니다.

죽상 경화성 과정의 진행은 몇 가지 요인에 의해 촉진되며, 그 중에서도 가장 흔한 것은 흡연입니다. 고혈압. 고 콜레스테롤 및 당뇨병. 관상 동맥 심장 질환 발병의 위험은 나이가 들면서 증가합니다 (45 세 이상의 남성과 55 세 이상의 여성). 또는 가까운 친척에서 관상 동맥 심장 질환의 가족력이있는 경우.

그림 3 관상 동맥 내강에서 아테롬 경화증 형성의 단계

관상 동맥 질환과 관상 동맥 심장 질환의 진단은 어떻게됩니까?

관상 동맥 심장 질환을 진단하는 첫 번째 방법 중 하나는 심전도 (electrocardiography at rest) (심전도, 심전도)로서 심장의 전기적 활동을 기록하는 것으로 구성되며 국소 빈혈 또는 심근 경색의 특징을 나타낼 수 있습니다. 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자의 ECG는 정상적인 상태로 유지되고 운동 중에 만 변화가 나타나는 경우가 매우 흔합니다. 따라서 ECG에 국소 빈혈을 등록하기 위해 종종 기능 스트레스 테스트 (스트레스 테스트)와 결합됩니다 : 스트레칭 트레드밀 테스트 또는 자전거 에르고 메 트리 (운동 용 자전거를 사용한 계량 하중)와 결합 된 심전도. CHD (감도)를 검출 할 때 이들 방법의 정확도는 60-70 %에 이릅니다.

이러한 진단 방법이 필요한 정보를 제공하지 않거나 실행 불가능한 경우, 심장 의학자는 종종 표지 된 방사성 의약품 (대부분 Cardiolite® 또는 탈륨)의 투여와 관련된 연구 방법을 사용하며 연구 자체를 심근 신시내이라고합니다. 방사성 의약품은 심근과 일정한 관계가 있으며 잠시 동안 축적 될 수 있습니다. 축적 될 때, 환자는 특별한 판독 방사능 챔버에 놓여지고, 심근 내의 약물 축적의 속도 및 영역이 기록되고, 그 후 약물의 양은 혈액 공급이 감소 된 심근의 영역에 의해 결정된다. 때때로이 연구는 기능 스트레스 테스트와 결합되어 영향을받는 영역을 가장 정확하게 식별하고 소위 "원인"협착 동맥을 결정할 수 있습니다.

스트레스 심 초음파는 심 초음파 (심근 초음파)와 스트레스 훈련 검사의 조합입니다. 현재 그것은 관상 동맥 심장 질환을 진단하는 가장 정확한 옵션 중 하나입니다. 그 본질은 운동 중 관상 동맥이 좁아지고 심박수가 증가 할 때 산소와 혈액 공급이 감소 된 심근 부분이 심근의 다른 부분과 비교하여 악화되거나 전혀 감소하지 않는다는 것입니다. 이러한 수축의 차이는 심 초음파로 잘 기록됩니다. 스트레스 검사를 통한 스트레스 초음파 검사 및 심근 경색 검사의 감도는 80-85 %에 이릅니다. 환자가 신체 활동의 증가를 견딜 수없는 경우도 있는데, 예를 들어하지의 중대한 순환 장애, 신경 학적 합병증의 위험 등이 있습니다. 마약 부하를 이용한 진단 옵션이 사용됩니다. 이러한 진단의 원리는 심장 박동수를 증가시켜 심근에 부하를 유발하는 것이며 이러한 부하를 모방하는 약물의 정맥 내 투여를 기반으로합니다. 미래에는 심근의 허혈 변화 등록 원칙이 이전에 유성음 (심 초음파 또는 심근 경색 법)과 다르지 않습니다.

관상 동맥 조영술과 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 구조를 정확하게 결정할 수있는 연구입니다. 현재 관상 동맥 협착을 감지하는 가장 정확한 방법입니다. 이 연구의 과정에서 얇은 플라스틱 튜브 (카테터)를 X 선 제어하에 관상 동맥에 가져 와서 조영제를 주입 (대조)하여 내부에서 동맥을 페인트합니다. 결과 영상은 X 선 단위로 기록되고 비디오에 기록됩니다. 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 협착의 위치와 정도를 결정할 수있는 연구이며, 그 결과가 관상 동맥 스텐트 삽입술이 특별한 경우에 필요하거나 관상 동맥 우회로 수술이 환자에게 지시되는지 여부에 따라 추가 치료법이 결정됩니다.

최근 관상 동맥 조영술의 새로운 기술인 관상 동맥 조영술 (CT-coronary angiography)이나 관상 동맥 조영제를 이용한 다발성 전산화 단층 촬영 (multispiral computed tomography)이 활발히 사용되고있다. CT 스캔 - 관상 동맥 조영술 중에는 진단용 카테터를 사용할 필요가 없으며 대동맥과 관상 동맥에 특정 시간이 나타나고 CT 스캐너가 심장 혈관 채우기를 기록한 후 콘트라스트가 정맥 주사됩니다. 이 방법은 비교적 최근 임상 실습에 등장했으며 현재는 사용 경험이 축적되어 있습니다. 또한 관상 동맥 조영술 중 심각한 합병증의 위험은 최소 (1 % 미만)임을 유의하는 것이 중요합니다.

관상 동맥 심장 질환은 어떻게 치료됩니까?

관상 동맥 질환 치료의 원리는 매우 간단하며, 주요 치료 방법은 혈액 공급 부족을 보완하고 관상 동맥을 부분적으로 확장하여 혈류를 증가시키기 위해 심근에 의한 산소 소비를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 이를 위해 3 가지 주요 약제 인 질산염을 사용하십시오. 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제.

• 이소 소르 브 (Isordil),
• 이소 소르 비드 모노 나이트 레이트 (Imdur), 및
• nitropreparatami와 피부 석고입니다.

칼슘 채널 차단제의 예 :

• 니페디핀 (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin 및 기타),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac - Tiazac), 그리고
• 암로디핀 (Norvask - Norvasc).

보다 최근에는 현재 효과가 조사되고있는 새로운 4 급 약물 인 ranolazine (Ranex-Ranexa)이 등장했습니다.

이 약의 임명 후에 대부분의 환자는 뇌졸중의 빈도의 개선과 감소를 주목합니다. 그러나 국소 빈혈의 징후가 지속되고 치료가 효과적이지 않거나 육체 운동을 할 때 발작이 지속되는 경우 관상 동맥 조영술을 동반해야하거나 관상 동맥 우회로 수술 적응증의 정의로 끝나는 관상 동맥 조영술을 시행 할 필요가 있습니다.

불안 정형 협심증 환자는 대개 관상 동맥 협착이 현저하게 나타나며 이에 따라 심근 경색 발생 위험이 높아집니다. 이러한 환자는 심근 경색의 약물 치료 이외에도 헤파린과 같은 혈액 희석제 처방이 처방됩니다. 피내 주사 용 주사기 형태로 제조 된 저 분자량 형태의 헤파린, 특히 에녹시 파린 (Loxox)이이 목적으로 더 일반적으로 사용된다. 또한 아스피린에 기초한 탈수 제가 이러한 환자에게 처방됩니다. 혈액 응고 형성에 관여하는 혈소판의 응집 (부착)을 방지한다. 혈전증 경향이있는 환자는 clopidogrel에 근거하여보다 효과적 인 disaggregant preparation을 처방받습니다. 그러나, 불안 협심증 환자는 일반적으로 충분히 강력한 약물 요법으로 처방되지만 급성 관상 동맥 증후군 및 심근 경색증 발병 위험이 여전히 높습니다. 이 환자들은 관상 동맥 혈관 조영술, 관상 동맥 스텐트 시술 및 관상 동맥 우회술을받을 수 있습니다.

경피적 관상 동맥 중재술은 특히 풍선 성형술과 관상 동맥 스텐트 시술 또는 atherectomy가 국소 협착 협착이있는 하나 이상의 동맥을 가진 특별히 선택된 환자에서 매우 좋은 결과를 동반합니다. 개입에 대한 적응증은 경험이 풍부한 혈관 내과 의사에 의해 결정되어야합니다. 관상 동맥 스텐트 시술은 여러 단계로 나눌 수 있습니다. 먼저, 혈관의 의도 된 펑크 영역에 마취제가 주입된다. 허벅지 또는 팔의 동맥에 바늘을 찔러 넣고 특별한 유연한 금속 도체를 내강에 삽입합니다. 그것에 따르면, 다양한 기술 조치 (조작)의 구현을 위해 동맥에 특수 혈관 포트가 설치됩니다. 진단용 도뇨관을 도체를 통해 X 선 제어하에 관상 동맥의 구멍으로 가져오고 혈관을 대조하여 최대 협착 부위를 결정합니다. 그런 다음 매우 얇은 가이드가 협착 부위의 동맥 루멘에 삽입되고 벌써 삽입 된 풍선이있는 카테터가 협착 부위에 삽입됩니다. 후자는 관상 동맥 스텐트가있는 카테터 삽입에 필요한 내강이 나타날 때까지 서서히 팽창합니다. 모든 활동은 명확한 시각적 및 방사선 학적 통제하에 수행된다는 점에 유의해야한다. 이어서, 관상 동맥 스텐트가있는 카테터를 협착 구역에 공급하고 (두 가지 옵션 (자가 확장 또는 풍선 카테터로 확장) 사용하여 관상 동맥의 루멘에서 열고 아테롬성 경화 플라크를 바깥쪽으로 옮겨 내강을 완전히 복원합니다. 때로는 카트리지에 높은 대기압 (2 기압에서 20 기압)을 만들어야합니다. 그 후 카테터를 제거하고 스텐트를 관상 동맥에 남겨 둡니다.

자체 확장 스텐트로 관상 동맥 스텐트 삽입 (비디오)

atherectomy에 대한 장치 배치의 원칙은 거의 동일하며 선택된 장치의 유형과 약간 다릅니다.

관상 동맥 우회 수술은 처방 된 보존 적 치료가 효과적이지 않고 관상 동맥 스텐트 시술의 수행이 기술적으로 불가능하거나 금기이거나 장기 치료 결과가 만족스럽지 않을 때 사용됩니다. 관상 동맥 우회로술 (CABG)은 관상 동맥의 병변이 여러 단계 또는 관상 동맥 스텐트 시술이 비효율적이거나 비실용적 일 수있는 장소에서 즉시 나타납니다. 때때로 관상 동맥 우회술 수술은 이전에 수행 된 혈관 내 관상 동맥 플라스틱의 효과가 없기 때문에 수행됩니다. CABG 사용 경험이 나타 났으므로이 수술은 좌심실 동맥 병변 및 허혈성 심장 질환이있는 환자의 생존 기간이 증가하고 심장의 펌핑 기능 또는 방출 분획과 결합됩니다. 많은 연구자들이이 두 가지 치료법을 반대하려고 노력하고 있지만, 각 환자마다 적응증이 있고 단계적 치료의 경우에는 서로 보완해야하기 때문에이 사실은 완전히 사실이 아닙니다.

관상 동맥 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생합니까?

풍선 혈관 성형술, 스텐트 또는 atherectomy를 이용한 혈관 내 관상 동맥 중재술 후 효능은 95 %에 이릅니다. 매우 작은 비율의 경우 관상 동맥 스텐트 시술은 기술적으로 가능하지 않을 수 있습니다. 기본적으로, 이러한 어려움은 관상 동맥 협착 부위에 가이드 또는 풍선 카테터를 수행 할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. 가장 심각한 합병증은 수술 후 처음 몇 시간 동안 확장 된 (확장 된) 동맥의 혈전 및 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 급성 폐쇄 또는 폐쇄는 격리 된 풍선 혈관 성형술 (최대 5 %) 후에 발생하며 가장 심각한 합병증의 원인입니다. 풍선 혈관 성형술 후 관상 동맥 폐색은 여러 가지 요소의 조합입니다 : 풍선 카테터 도중 동맥 내면의 파열 (혈관 내막 절개), 혈병 형성 및 관상 동맥 경련의 현저한 경련.

관상 동맥 중재술 중 또는 이후에 이러한 합병증을 예방하기 위해 환자는 수술 전날에 강력한 붕 해제 및 항응고제를 처방하고 응고를 사용하여 응고 및 항응고제 상태를 모니터링하고 혈소판 응집을 측정합니다. 이 치료는 혈관 내강에 혈병이 형성되는 것을 방지하고 혈액을 묽게합니다. 혈관 경련의 제거는 nitropreparations과 칼슘 채널 차단제의 조합을 투여하여 이루어집니다. 비슷한 상태를 가질 위험이 높은 환자 그룹이 있습니다.

• 여자들
• 불안정 협심증 환자,
• 심근 경색 환자.

급성 손상된 관상 동맥 및 혈전증의 빈도는 관상 동맥 스텐트 사용 시작 후 크게 감소하여 지방 내막 변형, 혈전 형성 및 동맥 경련의 문제를 해결했습니다. 또한 새로운 세대의 소위 항 혈소판 제제 인 새로운 세대의 아스피린이 등장하여 혈소판이 혈전 형성에 대한 경향을 완전히 차단했습니다. 그런 약의보기는 abtsiksimab (Reopro-Reopro)와 eptifibatide (Integrilin-Integrilin)입니다.

그러나 이러한 강력한 약물의 도입으로 인해 스텐트 삽입시 관상 동맥 손상이 발생하는 경우 응급 관상 동맥 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 이전에 관상 동맥 스텐트와 강력한 disaggregant drug이 출현하기 전에 응급 CABG의 필요성이 5 %에서 발생했고, 현재 관상 동맥 스텐트 시술 후 긴급 관상 동맥 우회 수술의 빈도는 1-2 % 미만입니다. 관상 동맥 질환의 혈관 내 치료 후 사망 위험은 1 %보다 훨씬 낮아 대부분의 경우 관상 동맥 병변의 수와 정도, 심근 수축률 (EF), 환자의 나이 및 일반적 상태에 따라 다릅니다.

그림 4 Antiagreganty 신세대 - 성공적인 관상 동맥 스텐트 시술의 한 측면

관상 동맥 스텐트 시술 후 재활 기간은 어떻게됩니까?

다른 관상 동맥 조영술과 마찬가지로 관상 동맥에 대한 개입은 관상 동맥 조영 장치와 대형 컴퓨터가 수신 된 데이터를 처리하고 장치를 제어 할 수있는 특수 장비가 갖춰진 수술실에서 수행됩니다. 이 수술실은 X 레이 수술실 또는 심장 소리 검사실이라고도합니다. 연구 전날 환자는 관상 동맥 스텐트 삽입시 불안과 불편을 해소 할 수있는 diazepam (Valium), midazolam (Versed), 모르핀, promedol 또는 seduxen과 같은 진정제를 주사합니다. 동맥 구멍 뚫기 중에 사타구니 또는 팔에있는 펑크 부위에 약간의 불편 함이 나타날 수 있습니다. 풍선 카테터가 팽창되면 풍선 팽창 기간 동안 관상 동맥으로의 혈류가 차단되므로 흉통이나 불편 함이 단기간에 나타날 수 있습니다. 관상 동맥 스텐트 삽입술의 지속 기간은 30 분에서 2 시간이며 의도 된 치료 프로그램에 따라 다르며 평균 60 분입니다. 관상 동맥 스텐트의 스텐트 삽입이 완료된 후, 환자는 동적 관찰을 위해 와드로 이송됩니다. 대부분의 경우 카테터는 혈관 내 수술 직후 동맥에서 제거되고 동맥의 개구부는 특별한 폐쇄 장치로 봉합됩니다. 와드로 옮긴 후 환자는 12 시간 동안 휴식을 취하고 일반적으로 동적 관찰 기간은 최대 24 시간입니다. 수 일 동안 퇴원 한 후에는 환자가 체중을 들어 올리는 것은 바람직하지 않으며 1-2 주 동안 신체 활동의 강도를 제한하는 것이 중요합니다. 이것은 펑크 부위의 양호한 치유 및 거짓 후 관통 동맥류와 같은 빈번한 합병증의 예방에 필수적입니다. 2 ~ 3 일 후 환자는 정상적인 삶의 방식, 익숙한 작업 및 성행위로 돌아갈 수 있습니다.

어떤 혈관 내 시술 후에 환자는 일반적으로 하루에 최소 100mg의 용량으로 아스피린을 처방하는데, 이는 혈전증을 예방하는 데 필요합니다. 관상 동맥 스텐트 시술시에는 혈관 형성을 자극 할 수있는 동맥 루멘에 이물질 (스텐트)을 설치하기 때문에 아스피린 요법 외에 강력한 혈전 생성 억제제 인 clopidogrel (Plavix)이 처방됩니다. 이 기간 동안 금속 스텐트가 지속적으로 혈류에 닿기 때문에 적어도 2-3 개월 동안 처방됩니다. 결과적으로, 스텐트 벽은 내부 혈관 라이닝 (내막)으로 점차 덮어지며 혈전 형성 측면에서 위험하지 않습니다. 그러나 현재 약물 스텐트를 적극적으로 사용하고 주입하기 때문에 스텐트 벽의 표면에 이러한 "보호 필름"을 형성하는 데 걸리는 시간이 늘어나고 최종 성장을 위해서는 최소 1 년이 필요합니다. 따라서 아스피린과 플라빅스 복용 기간은 1 년 이상 증가 할 수 있습니다.

관상 동맥 스텐트 삽입 후 몇 주가 지나면 신체 활동으로 반복되는 운동이 수행되어 치료의 효과를 평가하고 재활 프로그램을 시작할 가능성을 나타냅니다. 대개 일주일에 1 시간에서 3 시간 동안 지속되는 12 주 코스의 일관된 운동이 포함됩니다. 회복 프로그램은 일반적으로 심장 전문의 나 재활 의학자의 적극적인 참여로 개발되며 심장 요양원에서의 체류가 권장됩니다. 재활 프로그램의 중요한 점은 나쁜 습관을 거부하고 육체적으로 활동하지 않는 투쟁입니다. 다음은 관상 동맥 스텐트 시술 후 삶의 질을 향상시키고 수명을 연장시키는 주요 생활 습관 변화입니다.

심장 스텐트 시술 후 장기간 결과는 무엇입니까?

관상 동맥 스텐트 시술의 장기간 결과는 시술 중에 사용되는 기술에 크게 의존합니다. 예를 들어, 6 개월 후에 스텐트 삽입없이 관상 동맥 혈관 성형술을 시행 한 경우 약 30-50 %가 재 협착 형성으로 끝납니다. 이 기간이 만료되면 환자는 협심증 증상을 호소하거나 불만이 없으며 초기 스텐트 시술 후 4-6 개월 후 추적 검사에서 관상 동맥 재 협착이 발견됩니다. 재발을 감지 할 확률은 당뇨병과 함께 증가합니다. 관상 동맥 내강 복원을 위해 스텐트를 광범위하게 사용함으로써 재 협착의 빈도를 50 % 이상 줄였습니다. 약물 스텐트의 출현은 재발 성 협착의 빈도를 10 % 미만으로 감소 시켰습니다.

재 협착은 혈관 병리학, 특히 관상 동맥 스텐트 시술의 외과 적 치료 및 혈관 내 치료의 주요한 문제점 중 하나이지만, 공개 된 협착이 중요하지 않고 환자가 협심증 증상이 없으면 약물로 치료할 수 있습니다. 일부 환자는 심장 동맥으로의 혈류를 회복하기 위해 반복적 인 개입을 할 수 있습니다. 관상 동맥의 혈관 성형술을 반복하는 과정은 일차적 인 스텐트 시술과 같은 즉각적이고 원격적인 결과를 특징으로하지만 불행히도 경우에 따라 병변의 해부학 적 구조 때문에 재협착의 빈도가 상당히 높습니다. 이러한 경우, 단계적 치료 옵션으로 환자는 관상 동맥 우회술 수술의 다음 단계를 수행하도록 초대됩니다. 환자는 관상 동맥 재 스텐트 시술의 불확실성을 유지하면서 개방적 수술 절차를 즉시 선택할 권리가 있습니다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 혈관 스텐트 시술 후 개통 성을 높이기위한 새로운 치료 옵션이 끊임없이 등장하고 있습니다. 예를 들어, 최근, 이러한 목적으로, 근접 방사선 치료 (brachytherapy)라고 불리는 관내 방사선 노출 기법이 활발히 사용되고있다. 통계 학적 연구에서 알 수 있듯이, 6-9 개월 동안 동맥의 개통성을 유지하면서 재협착의 가능성은 낮아지고 관상 동맥이 몇 년 동안 계속되는 확률이 증가합니다. 이 진술은 연중 개통성을 유지하면서 먼 재 협착은 결석으로 간주되며 협심증 증상의 증상은 종종 병리학 적 과정에서 다른 관상 동맥의 침범과 관련된다는 사실에 의해 입증됩니다.

비디오 프리젠 테이션 형식의 관상 동맥 스텐트에 대해

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관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증

압도적 인 운영으로 인한 합병의 위험

혈관 질환 - 국경을 넘어서 치료 - TreatmentAbroad.ru - 2007

X- 레이 모니터를 사용하여 스텐트 설치 과정을 모니터링합니다. 혈관 벽에 스텐트 고정을 보장하기 위해 풍선이 여러 번 팽창합니다.

일반적으로, 국소 마취하에 스텐트 시술을 시행하지만 전신 마취 하에서 시행 할 수 있습니다. 스텐트는 대퇴 동맥을 통해 배치됩니다. 이를 위해 사타구니 부분에 작은 절개가 생겨 동맥이 발견됩니다. 다음으로, X 선 제어하에, 특수 벌룬 카테터의 끝에 부착 된 스텐트가 동맥에 삽입되어 수축 부위로 전달됩니다. 그 후 풍선이 팽창되어 동맥의 내강이 확장되고 스텐트가 벽에 압착됩니다.

스텐트 시술의 합병증

가장 흔히 이들은 스텐트 시술에 혈전 형성을 포함합니다. 따라서 스텐트 수술 후 모든 환자는 혈전을 예방하는 처방약입니다.

덜 일반적으로 출혈과 같은 다른 합병증이있어 사타구니 부위에 혈종이 형성됩니다. 이것은 주로 스텐트 삽입시 혈액 응고를 줄이는 약물을 사용하기 때문입니다. 때로는 카테터 부위에 감염이있을 수 있습니다. 또한, 방사선 불 투과성 물질 (즉, 수술 중 X 선 제어에 사용되는 물질)에 대한 알레르기 반응과 같은 합병증이있다.

심장 및 관상 동맥의 혈관 스텐트 시술 후 합병증

스텐트 배치 수술은 대부분의 경우 병리학적인 혈관 수축의 중재 적 외과 치료의 가장 바람직한 방법으로 간주됩니다. 이 방법을 사용하면 관상 동맥 우회로 수술없이 관상 동맥 심장 질환 및 그 결과를 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다. 그러나 stenting을 선택할 때 합병증은 여전히 ​​가능합니다.

관상 동맥 및 심장 혈관의 스텐트 시술 후 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

스텐트 삽입술 후 합병증은 수술 직후와 장기간에 발생할 수 있습니다. 내부 보형물 이식 직후, 개입 또는 다음 며칠간 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 일부 스텐트에는 혈관 재 협착을 방지하도록 고안된 물질이 포함 된 특수 코팅재가 있습니다. 알레르기가있는 환자에서는 혈액으로의 방출에 대한 반응이 가능합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술을 할 때 합병증은 혈관의 내강을 다시 좁히고 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 이것들은 가장 흔한 합병증이며, 지금은 의학자들이 그들을 퇴치하고 예방하기 위해 다루어지고 있습니다. 스텐트 시술 후 이러한 합병증은 혈관 벽의 천공 발생, 카테터 삽입 부위에서의 출혈 및 혈종 형성 또는 스텐트가있는 풍선의 다른 부분과 같은 배제되지 않는다.

심장 혈관 및 관상 동맥의 스텐트 시술 후 합병증을 피하는 법

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하기 쉬운 가장 큰 원인은 신장의 병리학, 당뇨병, 혈액 우울증 및 응고 기능 장애 등 다양한 만성 질환이있는 환자입니다. 수술 당시 환자의 나이가 불만족스럽고 일반적이지 않은 상태는 위험을 증가시키는 요인에 기인 할 수 있습니다.

위와 같은 합병증의 관상 동맥 스텐트 시술을 예방하기 위해 수술 준비 단계에서 혈관 성형술의 건강 상태를 철저히 검사한다. 여기에는 혈관 상태에 대한 평가뿐만 아니라 그가 복용하는 모든 의약품 및 수술 중 및 투여 된 약물과의 가능한 반응을 고려하여 모든 환자의 불만 사항에주의 깊은 종합 검사가 포함됩니다.

초기 단계에서 혈관 스텐트 삽입 후 합병증을 확인하는 방법과 나타나는 경우 어떻게해야하는지

관상 동맥 스텐트 시술 후 합병증이 발생하면 환자의 전반적인 상태가 악화되거나 개입 후 효과가 지속되지 않을 수 있습니다. 약물의 내약성이 떨어지면 중독의 증상이 나타납니다 - 메스꺼움, 구토, 약점, 발열 - 반응의 강도에 따라 다릅니다. 이 상태는 환자 관리의 전술을 변경하거나, 다른 용량을 처방하거나 기존 약물을 대체함으로써 해결할 수 있습니다.

스텐트 시술 부위 또는 혈관의 다른 부위에서 혈관 재 협착으로 인한 혈전증의 재발로 인해 반복적 인 외과 개입이 필요할 수 있습니다. 수술의 긴급 성은 환자의 현재 상태에 달려 있습니다.

뇌졸중을 경험하는 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 모든 환자는 정기적 인 건강 검진을 받아야합니다. 수술 후 합병증을 유발하는 혈관 성형술로 혈관 성형술이 사라지지 않으며 추가 관찰 및 치료가 필요합니다.