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심근염

급성 심부전 치료의 기본 원칙

급성 심부전은 신체의 정상적인 혈류를 유지하면서 심장의 주요 기능을 침범하는 증상의 복합체입니다.

우리는 펌핑 기능의 장애, 심근 기능, 정현파 신호 (심장 근육의 각 지점의 수축의 순간과 기간에 책임이 있음) 및 다른 원인에 의해 야기되는 일반적인 심장 리듬 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

이 모든 장애물은 인간의 삶에 위협이됩니다. 급성 심부전의 치료 원칙은 현대 의학에서 사용됩니까? 완전히 심장 마비를 없앨 수 있습니까?

치료에 대한 일반 정보

급성 심부전에 사용되는 치료법은 진단과 직접 치료라는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 그리고 그것은 대부분의 시간을 걸리는 진단입니다. 심부전증은 병이 아니라 환자의 상태에 대한 결론이며, 심장이 여러 번의 실패로 기능하고 있음을 나타냅니다.

그리고 진단에는 무엇이 포함되어 있습니까? 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 의사의 1 차 심사;
  • 생활사 분석;
  • 심전도 (심전도);
  • 일반 혈액, 소변, 대변;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 바이오 마커 분석;
  • MSCT (multispiral tomography) 계산;
  • 심장 근육의 MRI.

그리고 이상은 환자가 통과해야하는 기본적인 테스트 세트입니다. 심장 전문의의 요청에 따라 BNP 펩타이드, 콜레스테롤, 단백질, 설탕 등의 농도를 확인하기 위해 추가로 지정됩니다.

실제로 의사들은 심한 실패를 초래하는 심장 근육에 부정적인 영향을 미칠 수있는 요인을 찾고 있습니다.

확립 된 진단을 바탕으로 OCH 개발의 다음 요소가 확립됩니다.

  • 심장 발작 성 쇼크 - 수축기 혈압이 90 밀리미터까지 떨어지는 배경에서 발생합니다. Hg 기둥. 이 때문에 연조직과 기관의 관류가 방해 받아 소위 "심장 박동"이라고 불립니다.
  • 폐부종 - 호흡기 섭씨를 배경으로 실패가 발생합니다. 진단에서 혈액의 산소 농도가 너무 낮아 호흡 곤란을 일으킨다.
  • 고혈압 위기 - 심장 근육이 일정한 긴장 상태에있는 너무 높은 혈압. 그것은 심근 경색이나 뇌졸중의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다.
  • 급성 decompensation - OCH가 심혈관 시스템의 작업에서 위의 위반에 응답하지 않는 것을 의미합니다. 대부분의 경우 "범인"은 신경통과 심장으로의 잘못된 신호 전달이라는 것이 밝혀졌습니다.

사용한 마약

OSN을 결정할 때 환자에게 처방 된 약물 세트는 순전히 개별적인 것입니다. 그것은 심혈 관계 시스템의 작업에서 발견 된 위반과 추가 합병증의 발생 가능성에 전적으로 의존합니다. 치료를위한 표준 목록에는 다음이 포함됩니다 :

    Pressor 아민 (noradrenaline, 도파민, dobutamine). 그들의 도움으로 심근 기능이 조절됩니다 (점진적인 자극이 발생 함). 복용량의 선택은 최소한부터 시작하여 개인적으로 (침략적으로) 수행됩니다. 최적은 1-2 주 이내에 결정됩니다.

포스 포 디에스 터라 제 억제제 (3 단계의 작용). 이 그룹의 권장 약물은 밀리 논 (Amrinon)입니다.

폐 혈관의 음색을 강화시켜 호흡 곤란과 폐 기능 부전의 징후를 제거합니다.

투여 량은 각 환자마다 개별적으로 결정되어 동맥의 열역학을 17-19 밀리미터 이상의 수은 수준 이상으로 증가시킵니다.

  • 레보 시멘 단. 이것은 칼슘 농도에 대한 미세 섬유 (수축 기능)의 작용을 조절하는 국내 약리학에서 사용 가능한 유일한 약물입니다. AHF를 사용하면 이러한 반응이 심하게 악화되어 심혈관 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로이 약물은 DOS의 초기 단계에서만 처방되며, 주 요법의 효과가 획득 될 때까지는 절대적으로 처방됩니다.
  • 디곡신. 거의 부작용으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 그것은 부정맥 중에 심장 근육의 심실 수축의 빈도를 줄이는데 사용됩니다.
  • 니트로 글리세린. 그것은 혈관의 매끄러운 벽의 이완을 유발하여 고혈압에 대한 신체의 반응을 감소시킵니다 (혈액 방출 시점). 필요한 경우 직접 적용됩니다. 약물 복용 후 몇 분이 지나면 효과가 시작되고 효과는 최대 0.5 시간 지속됩니다.
  • 나트륨 nitroprusside. 니트로 글리세린과 마찬가지로 AHF의 고통스러운 증상을 즉각적으로 제거하는 데 사용됩니다. 체중 1kg 당 0.1-3mg을 섭취하십시오. 일주일에 4 번 이상은 적용하지 않는 것이 좋습니다.
  • 푸로 삽. venodilating 효과를 부여하고 소변의 흐름을 가속, 하반부 및 상지에 부종을 제거합니다. 필요에 따라 체중 1 킬로그램 당 0.1-1 밀리그램의 복용량을 적용하십시오 (복용량은 항상 의사와 확인해야합니다).
  • 모르핀. 진통제로 발음 된 마약 효과. 극단적 인 경우 심근의 색소 침착 및 단기 최적화를 증가시키는 데 사용됩니다. 여러 가지 부작용과 현저한 요법 효과가 있습니다. 주치의의 허가가있을 때만 신청하십시오 (입원 환자 조건).
  • 의사는 위의 사항에 해당하지 않는 약품을 처방하고 있습니다.

    도스의 개인적인 증상의 치료 전술

    폐부종의 경우 주된 임무는 혈관의 압력을 정상화하여 혈액의 혈액 흐름과 산소 공급을 촉진하는 것입니다. 대부분의 경우, 포스 포 디에스 테라 제 저해제가이 용도로 사용되며,이 환자 이외에도 소위 심장 내 운동 (cardio exercise)이 권장됩니다 (주치의의 감독하에).

    의사의 주요 임무는 신속하게 압력을 줄이고 저산소증을 예방하는 것입니다. 후자는 이뇨제를 복용함으로써 성취됩니다. 중요한 상황에서는 모르핀을 사용합니다. 즉, 막염과 모세 혈관 침투성을 증가시켜 즉시 압력을 낮 춥니 다.

    심장 마비가 발병하는 심장 충격 및 고혈압에서 주요 업무는 혈압을 정상화하고 심장 근육의 펌핑 기능을 조절하는 것입니다.

    후자는 칼륨과 산화 질소의 합성 억제제를 복용함으로써 수행되며, 압력은 이뇨제 또는 동일한 니트로 글리세린 (필요한 경우에만 취함)에 의해 조정됩니다.

    심장 근육의 전도 또는 정현파 자극 (신호)의 부분적 부재가 방해되면, 심근 반응이 자극됩니다. 가압기 아민은 이것을 위해 사용되며 특수 식단, 체중 최적화가 처방됩니다.

    OSN이 의심되는 환자는 튀김, 지방, 후추, 짠맛, ​​콜레스테롤 함유 식품 등을 엄격히 금지합니다. 그러나 심박 급속 증의 빠른 제거를 위해 디곡신은 치료 용량 (권장량의 1.5 배)에 사용됩니다. 하지만이 약은 극도의주의를 기울여 복용해야합니다!

    그리고 심장 혈관 시스템의 작업에 장애가 생길 경우 의사는 혈액 내 마그네슘, 칼슘, 질산염의 농도를 조절할 것입니다. 이를 위해 고전적인 부정맥 및 영양사의 조언을 처방하십시오.

    그렇지 않으면 환자는 건강 악화를 준비하고 심장 마비, 뇌졸중의 가능성을 높여야합니다. 심장 근육은 다른 연조직과 달리 극도로 느린 속도로 회복하고 있습니다. 특히 은퇴 연령의 사람들에게서 특히 그러합니다 (즉, AHF가 가장 자주 발생합니다).

    심장 마비 치료의 새로운 방법에 대한 비디오보기 :

    심장 마비

    심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

    심장 마비

    심부전은 심근 수축력 및 폐 또는 주요 순환 장애의 약화로 인한 급성 또는 만성 질환입니다. 휴식시 호흡 곤란 또는 약간의 부하, 피로, 부종, 손톱 및 비강 삼각형의 청색증 (청색증)으로 나타납니다. 급성 심부전은 폐부종 및 심인성 쇼크의 발병 위험이 있으며, 만성 심부전은 장기 저산소증의 발생을 초래합니다. 심부전은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

    심장 마비에서 심장의 수축 (펌핑) 기능을 줄이면 신체의 혈류 역학 요구와 심장 기능을 수행하는 능력 사이의 불균형이 초래됩니다. 이러한 불균형은 심혈관을 동맥계로 옮길 수있는 능력에 비해 혈류로 혈액을 방출하기 위해 심근을 극복하는 데 필요한 심장 및 저항에 대한 정맥 유입의 초과로 나타납니다.

    독립적 인 질병이 아니기 때문에 심장 질환은 판막 질환, 허혈성 질환, 심근 병증, 동맥성 고혈압 등 혈관과 심장의 다양한 병리학 적 합병증으로 발전합니다.

    일부 질병 (예 : 동맥 고혈압)에서는 수년간 점진적으로 심장 마비 현상이 나타나고 기능성 세포의 일부가 사망하는 다른 경우 (급성 심근 경색)에는이 시간이 일과 시간으로 단축됩니다. 심장 마비의 급격한 진행으로 (분, 시간, 일 이내), 그들은 급성 형태에 대해 이야기합니다. 다른 경우에는 심부전이 만성으로 간주됩니다.

    만성 심부전은 인구의 0.5 ~ 2 %에 영향을 미치며, 75 년 후 유병률은 약 10 %입니다. 심부전 발병의 문제의 중요성은 환자의 수의 꾸준한 증가, 환자의 높은 사망률 및 장애 비율에 의해 결정됩니다.

    심장 마비의 원인과 위험 인자

    심부전의 가장 흔한 원인 중 60-70 %가 심근 경색 및 관상 동맥 질환이라고합니다. 류마티스 성 심장 결함 (14 %)과 확장 성 심근 병증 (11 %)이 뒤 따릅니다. 허혈성 심장 질환을 제외하고 60 세가 넘는 연령 그룹에서 고혈압 질환은 심부전 (4 %)을 유발합니다. 노인 환자에서 제 2 형 당뇨병 및 동맥 고혈압과의 병용은 심부전의 일반적인 원인입니다.

    심부전의 발병을 야기하는 요인은 심장의 보상 메커니즘의 감소와 함께 그 증상을 일으킨다. 원인과는 달리, 위험 요소는 잠재적으로 가역적이며, 감소 또는 제거로 인해 심장 마비의 악화가 지연되고 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 : 신체 및 정신 감정적 기능의 과잉 변형; 부정맥, 폐 색전증, 고혈압 위기, 관상 동맥 질환의 진행; 폐렴, ARVI, 빈혈, 신부전, 갑상선 기능 항진증; 심장 독성 약물 복용, 혈압을 증가시키는 체액 유지 (NSAID, 에스트로겐, 코르티코 스테로이드)를 촉진하는 약 (izadrina, ephedrine, adrenaline). 체중, 알콜 중독에있는 발음되고 급속하게 진보적 인 증가; 대규모 주입 요법으로 bcc가 급격히 증가했다. 류마티즘, 감염성 심내막염; 만성 심부전의 치료에 대한 권장 사항을 준수하지 않음.

    심장 마비 발달 기전

    급성 심부전의 발병은 종종 심근 경색, 급성 심근염, 심한 부정맥 (심실 세동, 발작성 빈맥 등)의 배경에서 관찰됩니다. 이 경우 분당 방출량이 급격히 감소하고 혈류가 동맥 시스템으로 유입됩니다. 급성 심부전은 임상 적으로 급성 혈관 부전과 유사하며 때로는 급성 심장 붕괴라고도합니다.

    만성 심부전에서는 심장 수축의 강도 증가, 리듬 증가, 모세 혈관 및 세동맥 확장으로 인한 이완기 압박 감소, 수축기 동안의 심장 비우기 촉진 및 관류 증가 등 심장 혈관 시스템의 집중적 인 작업과 적응 메커니즘에 의해 심장에서 발생하는 변화가 오랫동안 보상됩니다. 조직.

    심장 마비 현상의 추가 증가는 심 박출량의 감소, 심실의 잔류량의 증가, 확장기의 오버 플로우 및 심근 근육 섬유의 과도 스트레칭으로 특징 지워진다. 혈류로 혈액을 밀어 넣고 혈액 순환을 유지하려고하는 심근의 일정한 과잉 변형은 보상 비대를 일으킨다. 그러나 어떤 시점에서 심근의 약화, 이영양증의 진행 및 심근 경색 과정으로 인해 보상 부전 단계가 발생합니다. 심근 자체는 혈액 공급과 에너지 공급이 부족하기 시작합니다.

    이 단계에서 신경 생식 기전이 병리학 적 과정에 관여합니다. 교감 신경 - 부신 시스템의 활성화는 말초에서 혈관 수축을 일으키고, 주 순환에서 안정된 혈압을 유지하면서 심장 출력의 양을 감소시킵니다. 이 과정에서 발생하는 신장 혈관 수축은 신장 허혈을 유발하여 간질 유지에 기여합니다.

    뇌하수체의 항 이뇨 호르몬 분비가 증가하면 물의 재 흡수가 증가하여 순환 혈액량이 증가하고 모세 혈관 및 정맥압이 상승하고 조직 내 유체의 누출이 증가합니다.

    따라서 심한 심부전으로 인하여 신체에 심한 혈역학 적 장애가 발생합니다.

    • 가스 교환 장애

    혈류가 느려지면 모세 혈관에서 나오는 산소의 조직 흡수가 정상에서 30 %에서 60-70 %로 증가합니다. 혈중 산소 포화도의 동등한 차이가 증가하여 산증이 발생합니다. 혈액 내 산화 된 대사 산물의 축적과 호흡기 근육의 증가 된 작용은 기초 신진 대사의 활성화를 유발합니다. 악순환이 있습니다. 신체는 산소가 많이 필요하며 순환계는 그것을 충족시킬 수 없습니다. 이른바 산소 부채의 발생은 청색증의 출현과 호흡 곤란을 초래합니다. 심부전증의 중증은 중심부 (폐 순환 장애 및 혈액 산소 부족) 및 말초 혈액 순환이 느려지고 조직의 산소 사용이 증가 할 수 있습니다. 순환 장애는 말초에서 더 두드러지기 때문에 심부전 환자의 경우 Acrocyanosis가 발생합니다. 사지의 청색증, 귀, 코의 끝입니다.

    Edemas는 다음과 같은 여러 요인의 결과로 발생합니다. 모세 혈관 압력이 증가하고 혈류가 느려지는 간질 체액 유지; 물 - 소금 대사를 위반하는 물 및 나트륨 보유; 단백질 대사 장애시 혈장의 종양 압력에 대한 위반; 간 기능을 감소시키면서 알도스테론 및 항 이뇨 호르몬의 불활 화를 감소시킨다. 첫 번째 숨겨진 심부전증의 부종은 체중의 급격한 증가와 소변 양의 감소를 나타 냈습니다. 눈에 띄는 부종은 환자가 걸 으면 다리가 아래쪽으로, 환자가 거짓말을하면 천골에서 시작됩니다. 복부 수종이 생기면 복강 (복강), 흉수 (늑막), 수막 (심낭)이 생깁니다.

    • 기관의 울혈 성 변화

    폐의 혼잡은 폐 순환의 손상된 혈류 역학과 관련이 있습니다. 폐의 강성, 가슴의 호흡 소아마비의 감소, 폐 마진의 제한된 이동성으로 특징 지어진다. 그것은 울혈 성 기관지염, 심장 성 폐렴, 객혈로 나타납니다. 폐 순환의 정체는 간 비대를 일으키고, 오른쪽 hypochondrium의 심한 정도와 통증, 그리고 그 안에있는 결합 조직의 발달과 함께 심장의 섬유화를 나타낸다.

    심부전시 심실 및 심방의 충치가 확장되면 방광 판막이 상대적으로 부족하여 심방의 붓기, 빈맥, 심장 경계의 확장으로 나타납니다. 울혈 성 위염의 발달과 함께 메스꺼움, 식욕 상실, 구토, 변비 탕이 경향, 체중 감소 등이 나타납니다. 점진적인 심장 마비가 심한 정도의 고갈을 유발할 때 - 심장 악액질.

    신장의 정체는 소변의 상대적 밀도 증가, 단백뇨, 혈뇨 및 원추 루뇨를 유발합니다. 심부전에서 중추 신경계의 기능 장애는 피로, 정신 및 신체 활동 감소, 과민성 증가, 수면 장애 및 우울 상태로 특징 지어집니다.

    심장 마비 분류

    보상 부전의 징후가 증가하는 비율은 급성 및 만성 심부전을 분비합니다.

    급성 심부전의 발병은 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다.

    • 좌측 형 (급성 좌심실 또는 좌심방 부전)
    • 급성 우심실 부전

    Vasilenko-Strazhesko의 분류에 따른 만성 심부전의 발병에는 세 단계가 있습니다.

    나는 (초기) 무대 - 순환 실패의 숨겨진 흔적, 신체 활동의 단련, 호흡 곤란, 심계항진, 과도한 피로의 과정에서만 나타난다. 휴식시에는 혈역학 적 교란이 없다.

    2 단계 (중증) - 장기간의 순환기 장애 및 혈역학 장애 (소규모 및 대규모 순환의 정체)의 징후는 휴식 상태로 표현됩니다. 중증 장애 :

    • 기간 II A - 심장의 한 부분에서 적당한 혈역학 장애 (좌심실 또는 우심실 파열). 호흡 곤란은 정상적인 신체 활동 중에 발생하며, 작업 능력은 급격히 감소합니다. 객관적인 신호 - 청색증, 다리의 붓기, 간 비대의 초기 징후, 심한 호흡.
    • 기간 II B - 전체 심혈관 계통을 포함한 심혈관 질환 (크고 작은 원). 객관적인 증상 - 휴식시 호흡 곤란, 부종, 청색증, 복수; 총 장애.

    III 기 (이영양증, 최종) - 순환기 및 대사 부전이 지속되고 장기 (간, 폐, 신장)의 구조가 형태 학적으로 돌이킬 수없는 교란, 고갈.

    심장 마비의 증상

    급성 심장 마비

    급성 심부전은 심장 부분 중 하나 인 좌심방 또는 심실, 우심실 기능의 약화로 인해 발생합니다. 급성 좌심실 부전은 좌심실의 부하가 큰 질환 (고혈압, 대동맥 결손, 심근 경색)에서 발생합니다. 좌심실의 기능이 약화되면서 폐정맥, 세동맥 및 모세 혈관의 압력이 증가하여 그 침투성이 증가하여 혈액의 액체 부분이 땀을 흘리고 첫 번째 간질 및 그 다음에 폐포 부종이 발생하게됩니다.

    급성 좌심실 부전의 임상 증후는 심장 천식 및 폐포 폐 수종이다. 심장 천식의 공격은 대개 신체적 또는 신경 심리적 스트레스에 의해 유발됩니다. 날카로운 질식의 공격은 야간에 더 자주 발생하여 환자가 두려움에 떨게합니다. 심장 천식은 공기가 부족한 느낌, 심계항진, 기침이 어려운 가래, 심한 약화, 추위 땀으로 나타납니다. 환자는 정형술 (orthopnea) 자세를 취합니다. 시험에서 피부는 칙칙한 색조, 차가운 땀, 아크로 증, 심각한 호흡 곤란으로 창백합니다. 약하고 빈번하게 발생하는 부정맥에 의해 결정되고, 심장의 경계가 왼쪽으로 확장되고, 청각 장애가있는 심장 소리, 급속도 리듬이 결정됩니다. 혈압이 감소하는 경향이 있습니다. 폐에서 가끔 건조한 목덜미로 힘든 호흡.

    작은 원의 정체가 계속 증가하면 폐부종이 발생합니다. 날카로운 질식은 거품이 많은 분홍색의 객담 (혈액 불순물의 존재로 인한)의 대량 방출로 기침을 동반합니다. 먼 거리에서, 젖은 천명음 ( "끓는 사모바르"의 증상)으로 끓는듯한 호흡을들을 수 있습니다. 환자의 자세는 정형 외과, 청색증 성 얼굴, 목 정맥이 부풀어 오르고, 냉증이 피부를 덮습니다. 맥박은 실 모양, 부정맥, 빈번하며 혈압은 폐에서 - 축축한 여러 rales. 폐부종은 치명적일 수 있으므로 집중 치료가 필요한 응급 상황입니다.

    좌심실 협착 (급성 좌심방 판막)에서 급성 좌심방 성 심부전이 발생합니다. 좌심실의 급성 실패와 동일한 조건으로 임상 적으로 나타납니다. 급성 우심실 부전은 종종 폐동맥의 주요 가지의 혈전 색전증으로 발생합니다. 다리의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 파열의 느낌, 목 정맥의 팽창과 맥박, 호흡 곤란, 청색증, 심장 부위의 통증 또는 압력에 의해 나타나는 큰 혈관 순환계의 혈관 시스템에서의 혼잡이 발생합니다. 말초 맥박이 약하고 자주 발생하며 혈압이 급격히 감소하고 CVP가 상승하고 심장이 오른쪽으로 확장됩니다.

    우심실의 기능 부전을 야기하는 질병에서 심부전은 좌심실 부전보다 먼저 나타납니다. 이것은 심장의 가장 강력한 부분 인 좌심실의 큰 보상 기능 때문입니다. 그러나 좌심실 기능의 저하로 심부전은 격변적인 속도로 진행됩니다.

    만성 심부전

    만성 심부전의 초기 단계는 좌우 심방, 좌심실 및 우심방에서 진행될 수 있습니다. 대동맥 결함, 승모판 기능 부전, 동맥 고혈압, 관상 동맥 부전, 작은 원형 혈관의 혼잡 및 만성 좌심실 부전이 발생합니다. 폐의 혈관 및 가스 변화가 특징입니다. 호흡 곤란, 천식 (가장 자주 밤에), 청색증, 심장 발작, 기침 (건조, 때때로 객혈) 및 피로 증가.

    만성 승모판 협착증과 만성 좌심방 부전증이있는 환자에서 폐동맥 순환의 더욱 심한 혼잡이 발생합니다. 호흡 곤란, 청색증, 기침 및 객혈이 발생합니다. 작은 원의 혈관에 장기간 정맥 침체가 생기면 폐와 혈관의 경화가 발생합니다. 작은 원 안에 혈액 순환에 추가적인 폐색 장애가 있습니다. 폐동맥 시스템의 압력이 증가하면 우심실에 부하가 증가하여 부작용이 발생합니다.

    우심실의 주요 병변 (우심실 부전)의 경우, 큰 순환계에서 혼잡이 발생합니다. 우심실 기능 부전은 승모판 막 손상, 폐렴, 폐 기관종 등을 수반 할 수 있습니다. 우측 저혈구의 통증과 무거움, 부종의 출현, 이뇨의 감소, 복부의 팽창과 확장, 운동 중 숨가쁨에 대한 불만이 있습니다. 시아 노 시스 (Cyanosis)가 발생하며 때로는 icteric-cyanotic 그늘, 복수, 자궁 경부 및 말초 혈관이 부풀어 오르며 간은 크기가 커집니다.

    심장의 한 부분의 기능적 부전은 오랜 시간 동안 고립 상태를 유지할 수 없으며 시간이 지남에 따라 작고 주요 혈액 순환 흐름에서 정맥 울혈로 전체 만성 심장 마비가 발생합니다. 또한 만성 심부전의 발병은 심근 손상, 심근염, 심근 병증, 관상 동맥 질환, 중독 등으로 발생합니다.

    심부전 진단

    심부전은 알려진 질병으로 발생하는 2 차 증후군이므로 명백한 징후가없는 경우에도 조기 발견을 목표로 진단 조치를 취해야합니다.

    임상 병력을 수집 할 때 심부전의 가장 초기 증상으로 피로와 호흡 곤란에주의를 기울여야합니다. 환자는 관상 동맥 질환, 고혈압, 심근 경색 및 류마티스 열, 심근 병증이 있습니다. 다리의 부종, 복수, 빠른 저 진폭 맥박, III 심장 음색 및 심장 경계의 변위를 감지하면 심장 마비의 특정 징후가됩니다.

    심장 마비가 의심되는 경우 전해질 및 혈액의 기체 조성, 산 - 염기 균형, 요소, 크레아티닌, 심장 특이 적 효소 및 단백질 - 탄수화물 대사가 결정됩니다.

    특정 변화에 대한 ECG는 심근의 비대 및 혈액 공급 부족 (허혈)뿐만 아니라 부정맥을 감지하는 데 도움이됩니다. 심전도에 근거하여 운동 용 자전거 (자전거 에르고 메 트리)와 러닝 머신 (러닝 머신 테스트)을 이용한 다양한 스트레스 테스트가 널리 사용됩니다. 점차적으로 증가하는 하중 수준을 갖는 이러한 검사는 심장 기능의 중복 가능성을 판단하는 것을 가능하게합니다.

    초음파 심 초음파를 사용하여 심근의 펌프 기능을 평가할뿐만 아니라 심부전의 원인을 결정할 수 있습니다. 심장의 MRI 덕분에 IHD, 선천성 또는 후천성 심장 결함, 동맥성 고혈압 및 기타 질병이 성공적으로 진단됩니다. 심장 마비시 폐 및 흉부 장기의 방사선 촬영은 작은 원에서의 정체, 심비대를 결정합니다.

    심부전 환자의 방사성 동위 원소 인공 심실 조영술을 통해 심실의 수축 능력을 높은 정확도로 추정하고 체적 용량을 결정할 수 있습니다. 중증의 심부전에서 복강, 간, 비장 및 췌장의 초음파 검사가 수행되어 내부 장기의 손상을 확인합니다.

    심장 마비 치료

    심장 마비의 경우, 치료는 주요 원인 (IHD, 고혈압, 류마티스, 심근염 등)을 제거하기위한 것입니다. 심장 결함, 심장 동맥류, 심장 주위에 기계적 장벽을 만드는 접착 성 심낭염은 종종 외과 적 개입에 의존합니다.

    급성 또는 심한 만성 심부전의 경우, 안식을 취하고 완전한 정신적 육체적 안정을 취합니다. 다른 경우에는 건강 상태에 위배되지 않는 부하를 조절해야합니다. 수분 섭취량은 1 일 500 ~ 600 ml, 소금은 1 ~ 2 g으로 제한되어 있습니다.

    심부전증의 약물 치료는 환자의 상태와 삶의 질을 연장하고 크게 향상시킬 수 있습니다.

    심부전에서 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

    • 심장 글리코 사이드 (디곡신, 스트로 판틴 등) - 심근 수축력 증가, 펌핑 기능 및 이뇨 증가, 만족스러운 운동 내성 촉진.
    • (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - 혈관 조영 증강, 정맥 및 동맥 확장, 이로 인해 심장 수축 동안 혈관 저항을 감소시키고 심장 출력의 증가에 기여하는 혈관 확장제 및 ACE 억제제;
    • 질산염 (nitroglycerin 및 그것의 연장 된 모양) - 심실의 채우기를 개량하고, 심박 산출을 증가하고, 관상 동맥을 확장한다;
    • 이뇨제 (furosemide, spironolactone) - 신체의 과도한 체액 유지를 감소시킵니다.
    • Β- 아드레날린 성 차단제 (카베 딜롤) - 심장 박동수 감소, 심장 충혈 증가, 심장 박동 증가;
    • 항응고제 (acetylsalicylic to-that, warfarin) - 혈관의 혈병 예방;
    • 심근 대사를 향상시키는 약물 (비타민 B, 아스 코르 빈산, 이노신, 칼륨 제제).

    급성 좌심실 부전 (폐부종)의 발병으로 환자는 입원 치료를 받고 이뇨제, 니트로 글리세린, 심장 마취 약 (dobutamine, dopamine)이 주입되고 산소 흡입이 시행됩니다. 복수가 발생하면 복강에서 천자 제거가 이루어지며 흉수의 경우 흉막 천자가 시행됩니다. 산소 요법은 심한 조직 저산소증으로 인한 심부전 환자에게 처방됩니다.

    예후 및 심부전 예방

    심부전 환자의 5 년 생존 한계는 50 %입니다. 장기적인 예후는 다양하며, 심부전의 심각성, 수반되는 배경, 치료 효과, 생활 습관 등의 영향을받습니다. 초기 심부전 치료는 환자의 상태를 완전히 보상 할 수 있습니다. 최악의 예후가 심부전 3 기에서 관찰됩니다.

    심부전의 예방은 그 원인이되는 질병 (관상 동맥 질환, 고혈압, 심장 결함 등)의 발생을 예방하는 것뿐만 아니라 발생 원인에 기여합니다. 이미 개발 된 심부전의 진행을 피하기 위해서는 신체 활동의 최적 처방, 처방 된 약물 투여, 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하는 것을 관찰 할 필요가 있습니다.

    급성 심장 마비

    급성 심부전 (AHF)은 심장 근육의 수축 기능이 급격히 약화되고 작고 큰 순환의 울혈 과정을 동반하고 심장 내 역학을 침범 한 결과 발생합니다. 급성 심부전은 심혈관이 필요한 혈액 공급을 할 수 없기 때문에 내부 장기의 기능 장애로 인해 심각한 심각한 합병증을 유발합니다.

    이 상태는 만성 심부전의 악화로 나타나거나 심장 기능 장애의 병력이없는 개인에서 자발적으로 나타납니다. 급성 심부전은 전 세계 여러 나라에서 입원 및 사망 원인 중 1 위를 차지합니다.

    급성 심부전의 원인과 위험 인자

    급성 심부전의 발생에 기여하는 원인은 세 그룹으로 나뉩니다.

    • 심장 출력의 증가로 이어지는 것들;
    • 예하 중을 급격하게 증가시키는 것들;
    • 애프터로드가 날카 롭고 현저하게 증가하는 경우.

    그 중에 급성 심부전의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

    • 대동맥 박리;
    • 폐 색전증;
    • 심장 결함 (선천성 및 후천성);
    • 만성 심부전의 악화;
    • 불안정 협심증;
    • 빈혈;
    • 부정맥;
    • 고혈압 위기;
    • 심장 탐포 네이드;
    • 관상 동맥 심장 질환 (심장 발작, 급성 관상 동맥 증후군)의 합병증;
    • 강렬한 기흉;
    • 과 수용;
    • 만성 폐색 성 폐 질환의 악화;
    • 임신 중 여성의 심근 병증;
    • 중증 전염병; 기타

    AHF는 패혈증, 갑상선 중독증 및 기타 중증의 병리학 적 상태를 배경으로 발전 할 수 있습니다.

    부하가 좌심실에 주로 집중 될 때 좌심실 (좌심실)의 급성 심부전이 그러한 병리학에서 형성됩니다 : 심근 경색, 고혈압, 대동맥 심장 질환.

    우측 유형 (우심실)의 급성 심부전은 삼출성 심낭염, 폐동맥 협착 및 점액 성 심낭염으로 인한 것일 수 있습니다.

    질병의 형태

    급성 심부전의 발병에 기여하는 원인의 다양성으로 인해, 다양한 심장 절편 및 보상 / 보상 부전 메카니즘의 우세한 병변에 따라 분류됩니다.

    혈류 역학 유형별 :

    1. 울혈 성 심부전, 울혈 성 혈역학.
    2. hypokinetic hemodynamic 유형 (cardiogenic 충격, 낮은 릴리스 증후군)와 급성 심장 마비.

    침체는 차례로 다음과 같이 나뉩니다.

    • 왼쪽 유형 (좌심실 또는 좌심방)의 급성 심부전;
    • 올바른 유형의 급성 심부전 (우심실 또는 우심방);
    • 총 (혼합) 급성 심부전.

    저 운동 성 (심인성 쇼크)은 다음과 같은 유형입니다 :

    • 진정한 충격;
    • 반사;
    • 부정맥
    심인성 쇼크로 사망률은 80 %에 이릅니다.

    유럽 ​​심장 학회 (2008 년 채택)의 기준에 따르면 급성 심부전은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

    • 만성 심부전의 악화;
    • 폐부종;
    • 심장 성 쇼크;
    • 격리 된 우심실 급성 심부전;
    • 급성 관상 동맥 증후군에서 급성 심부전;
    • 고혈압으로 인한 만성 심부전.

    무대

    중증도 분류는 말초 혈액 순환 평가에 기초합니다 :

    • 클래스 I (그룹 A, "따뜻하고 건조한");
    • 클래스 II (그룹 B, "따뜻하고 습한");
    • 클래스 III (그룹 L, "냉기 및 건조");
    • 4 등급 (C 군, "추위와 습한").

    급성 심부전 (Killip 분류)의 방사선 학적 징후 및 증상에 따라 다음이 있습니다.

    • class I - 심부전의 징후없이;
    • II 등급 - 폐 하부의 촉촉한 통증, 손상된 폐 순환 증상;
    • III 종 - 폐의 습한 골관절염, 폐부종의 뚜렷한 징후;
    • 4 급 - 심장 성 쇼크, 말초 혈관의 협착, 신장 배뇨 장애, 저혈압.

    Kilippe 분류는 심근 경색의 배경에 대해 개발 된 급성 심부전 환자의 상태를 평가하기 위해 고안되었지만 다른 유형의 병리학에 사용될 수 있습니다.

    급성 심부전의 증상

    급성 심부전에서 환자는 약점과 혼란에 대해 불평합니다. 피부의 창백이 보이고, 피부가 젖어 있고, 만지면 차가워지고, 혈압이 감소하고, 소변 배설량 (소변량)이 감소하고, 섬유질 맥박이 감소합니다. OSP가 개발 한 배경과 관련하여 근본적인 질병의 증상이 나타날 수 있습니다.

    또한, 급성 심부전은 다음과 같이 특이합니다.

    • 말초 부종;
    • 촉진 동안 상복부 부위의 통증;
    • 호흡 곤란;
    • 축축한 rales.

    급성 좌심실 부전

    왼쪽 유형의 OSH의 증상은 폐포 및 간질 성 폐부종 (심장 천식)입니다. 간질 성 폐부종은 육체 및 / 또는 신경 긴장의 배경에서 더 자주 발생하지만 급격한 질식의 형태로 수면 중에 나타날 수있어 갑작스러운 각성을 유발합니다. 공격하는 동안 공기의 부족, 호흡 곤란, 일반적인 약점, 피부가 창백해진 기침을합니다. 호흡 곤란이 급격히 증가하기 때문에 환자는 다리를 아래로 내밀면서 자세를 취하게됩니다. 호흡 곤란, 불규칙한 맥박 (갤럽 리듬), 약한 충만.

    폐 순환에서 정체가 진행됨에 따라 폐부종이 발생합니다. 급성 폐 기능 부전은 폐 조직으로의 과도한 땀샘으로 인해 발생합니다. 임상 적으로 이것은 질식에 의해 표현되며, 피가 많은 거품이있는 가래의 방출, 촉촉한 눈물, 얼굴 청색증, 메스꺼움 및 구토로 기침합니다. 맥박이 뛰면 혈압이 떨어집니다. 폐부종은 높은 사망 확률로 인해 즉각적인 집중 치료가 필요한 응급 상황입니다.

    급성 심부전은 심혈관이 필요한 혈액 공급을 할 수 없기 때문에 내부 장기의 기능 장애로 인해 심각한 심각한 합병증을 유발합니다.

    급성 좌심실 부전은 수축기로 인한 뇌 저산소증으로 인한 졸도 또는 심 박출량 감소로 나타납니다.

    급성 우심실 부전

    올바른 유형의 급성 심부전은 폐색전증의 배경에 부합됩니다. 전신 순환의 혼잡은 호흡 곤란, 피부의 청색증,하지의 부종, 심장 부위의 심한 통증 및 우회 성 저 염 분으로 나타납니다. 혈압은 감소하고, 맥박이 자주 발생하며, 약한 충만입니다. 간장이 증가하고 비장이 (덜 자주) 발생합니다.

    심근 경색으로 인한 급성 심부전의 징후는 폐의 약간의 정체에서부터 심 박출량의 급격한 감소 및 심인성 쇼크의 발현에 이른다.

    진단

    도스의 진단을 위해 불만과 부끄러움을 모으고 병이 진행된 배경에 대한 질병의 존재 여부를 확인하고 복용 한 약물에 특별한주의를 기울입니다. 다음 지출 :

    • 객관적인 검사;
    • 심장 및 폐의 청진;
    • 심전도;
    • 심 초음파;
    • 심전도에 근거한 스트레스 테스트 (러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리);
    • 가슴의 엑스레이 검사;
    • 심장의 자기 공명 영상;
    • 완전한 혈구 수;
    • 혈액 (포도당, 전해질, 크레아티닌, 요소, 간장 트랜스 아미나 아제 등)의 생화학 적 분석;
    • 혈액 가스 조성의 결정.

    필요한 경우 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하며, 경우에 따라 심내 생검이 필요할 수 있습니다.

    내부 장기의 손상을 확인하기 위해 복부 초음파 검사가 수행됩니다.

    급성 심부전에서의 호흡 곤란과 심장이 아닌 원인으로 인한 호흡 곤란의 감별 진단을 위해 나트륨 이뇨 펩타이드의 측정이 수행됩니다.

    급성 심부전 치료

    수반되는 신경 병증이있는 환자는 심폐 소생술 부서 또는 중환자 실 및 중환자 실에 입원합니다.

    왼쪽 유형의 급성 심부전 환자를위한 병원 이전 단계의 구급차 계획에는 다음이 포함됩니다.

    • 소위 호흡기 공황 발작의 경감 (마약 성 진통제의 도움을 받아 필요한 경우);
    • 심장의 부정맥 자극;
    • 산소 요법;
    • 인공 호흡;
    • 심장 사전 및 사후 감소;
    • 폐동맥 시스템의 압력 감소.

    급성 우심실 부전의 공격 완화에 대한 긴급 조치는 다음과 같습니다.

    • 병리학 적 상태가 발생한 근본 원인의 제거;
    • 폐 혈관상에 혈액 공급 정상화;
    • 감소 또는 저산소증의 중증도 감소.

    Cardioreanimation 부서의 급성 심부전 치료는 침습적 또는 비 침습적 연속 모니터링하에 수행됩니다.

    • 침습성 - 말초 동맥 또는 중부 정맥의 도관을 수행하고 (표시된대로), 혈압을 모니터하고, 정맥혈을 카테터로 포화시키고, 약물을 주입합니다.
    • 비 침습성 - 혈압, 체온, 호흡 운동 횟수 및 심박수, 소변량, 심전도.

    Cardioreanimation 부서의 급성 심부전 치료는 심장 기능의 손상을 최소화하고 혈구 수를 높이며 조직 및 기관에 혈액 공급을 최적화하고 신체에 산소를 포화시키는 데 그 목적이 있습니다.

    혈관 부전의 경감을 위해 이뇨제를 조절하여 체액을 주입하십시오. 심장 성 쇼크의 발달과 함께, 승압제가 사용됩니다. 폐부종으로 인해 이뇨제, 산소 흡입제, 심장 혈관 약제가 표시됩니다.

    급성 심부전 환자의 5 년 생존율은 50 %입니다.

    치명적인 상태를 떠나기 전에 환자는 비경 구 영양 상태로 표시됩니다.

    집중 치료실에서 옮길 때, 환자는 재활 치료를 받게됩니다. 이 치료 단계에서는 외과 적 개입의 필요성에 의해 결정됩니다.

    급성 심부전에 대한 치료 요법은 원인 인자, 질환의 형태 및 환자의 상태에 따라 선택되며 산소 요법과 다음 주요 그룹의 약물로 수행됩니다.

    • 루프 이뇨제;
    • 혈관 확장제;
    • 부정적인 약물; 기타

    약물 요법은 비타민 복합체의 임명으로 보완되며, 환자는식이 요법을받습니다.

    급성 심부전이 심장 결함, 심장 동맥류 및 기타 특정 질병의 배경에 대해 개발 된 경우 외과 적 치료의 문제가 고려됩니다.

    병원에서 퇴원 한 후, 환자의 신체 재활은 계속되고, 그의 건강에 대한 추가 모니터링이 수행됩니다.

    가능한 합병증 및 결과

    급성 심부전은 생명을 위협하는 상태로 발전 할 위험이 높기 때문에 위험합니다.

    예측

    심인성 쇼크로 사망률은 80 %에 이릅니다.

    급성 심부전 환자의 5 년 생존율은 50 %입니다.

    장기간의 예후는 합병증의 유무, 심부전의 심각성, 적용된 치료의 효과, 환자의 일반적 상태, 생활 방식 등에 따라 다릅니다.

    초기 병리학 적시기 적절한 치료는 긍정적 인 결과를 가져오고 좋은 예후를 제공합니다.

    예방

    개발을 예방하고 이미 발생한 급성 심부전의 진행을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취하는 것이 좋습니다.

    • 심장 질환이 의심되는 경우 심장 전문의와의 적절한상의;
    • 충분한 신체 활동 (규칙적이지만 피곤하지는 않음);
    • 균형 잡힌 식단;
    • 체중 조절;
    • 급성 심장 마비로 이어질 수있는 질병의시기 적절한 치료 및 예방;
    • 나쁜 습관을 거부했다.

    급성 심부전 치료

    울혈 성 심부전 (호흡 곤란, 폐 뒤의 축축한 골치)의 징후가 없으면 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 임상 사진의 특성에 관계없이 완전 진통제를 제공해야합니다. 리듬 장애의 감소는 정상적인 혈장 복원 후에 적절한 혈류 역학이 관찰되지 않더라도 심 박출량의 정상화를위한 가장 중요한 척도입니다. 증가 된 미주 소리를 나타낼 수있는 Bradycardia는 atropine의 0.1 % 용액 0.3-1 ml를 즉각 정맥 내 투여해야합니다.

    혈전증, 심장 박동수, 호흡 수 및 청진성 폐 패턴의 조절하에 최대 400ml의 총 용량으로 혈장 대체제를 도입함으로써 충격의 임상 ​​증상과 울혈 성 심부전의 징후가없는 치료가 시작됩니다. 쇼크 (급성 이뇨제 사용 지속, 구토 불가능, 구토 설사 등)의 발달과 함께 급성 심장 손상이 발생하기 직전에 체액과 전해질이 유의 적으로 손실되는 경우, 혈액량이 200ml에 달하는 등장 성 염화 나트륨 용액이 혈액량 감소 반복 투여시 10 분.

    심인성 쇼크와 울혈 성 심부전증의 병합 또는 치료법의 전체 복합체로부터의 효과의 결여는 조직 괴사의 발달과 함께 국소 순환 장애를 피하기 위해 중심 정맥에 주사되어야하는 압착기 아민 군에서 변성제 사용에 대한 지표로서 작용한다. 이 그룹의 약물은 비대성 심근 병증에 금기입니다.

    도파민 2.5 mg까지 투여시 2.5-5 μg / kg / min의 용량으로 신장 동맥의 도파민 수용체에만 영향을 미치며 5-15 μg / kg / min의 용량으로 혈관 확장 효과가 있으며 혈관 확장 및 양성 변성 (및 연성 (chronotropic) a) 효과 및 15-25 μg / kg / min의 용량 - 양성 강직성 (및 연성) 및 말초 혈관 수축력; 400 mg의 약물을 5 % 포도당 용액 400 ml에 녹이고 그 중 1 ml에는 0.5 mg을 넣고 1 방울에는 25 μg의 도파민을 넣는다. 초기 용량은 3 ~ 5 μg / kg / min이며, 최대 투여 량 (25 μg / kg / min, 용량은 50 μg / kg / min으로 기술되어 있음에도 불구하고), 또는 합병증의 발병 (대부분 동결 진성 빈맥 1 분 안에 140 초과, 또는 심실 성 부정맥). 금기증, 갈색 세포종, 심 부정맥, 이황화에 대한 과민증, MAO 억제제 복용에 대한 금기증; 이전의 삼중 항우울제 섭취량과 함께 복용량을 줄여야합니다.

    급성 심부전 치료

    급성 심부전은 심근 수축 활성의 급격한 붕괴로 인해 발생하는 병리 적 응급입니다. 심부전은 심혈관 병리학뿐만 아니라 대식 및 폐 순환 장애를 특징으로합니다. 이 질병은 이미 존재하는 심혈관 병리학의 배경과 갑작스런 이유없이 발생할 수 있습니다.

    급성 심부전의 유형은 무엇입니까?

    병리학 적 변화가 시작된 심장의 부분에 따라 우심실과 좌심실의 기능 부전을 할당합니다. 의료 분류는 혈류 역학의 유형, 즉 혈액을 혈관을 통해 순환시키는 능력에 기초합니다. 따라서 심장 전문의는 다음과 같은 유형의 심장 마비를 돋보이게합니다.

    정체되는 유형 - 차례 차례로,일지도 모른다 :

    • 우심실 - 신체 전반에 걸친 침체로 특징 지어지며, 이는 일반화 된 부종의 형태로 나타납니다.
    • 좌심실 - 폐 순환 장애로 이어집니다. 이것은 극도로 위협적이며 생명을 위협하는 상태, 즉 심장 기원의 천식이나 폐부종의 발달에 의해 나타납니다.

    Hypokinetic type 또는 심장 마비 성 쇼크는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

    • 부정맥 - 심장 부정맥으로 발생;
    • 반사 신경 (통증 쇼크);
    • 진정한 심인성 쇼크 - 심장 마비 후에 심근 손상이 심하며 고혈압이나 당뇨병으로 복잡합니다.

    이와는 별도로 만성 심부전에서 성능이 급격히 악화되는 상태. 또한 응급 의료가 필요합니다.

    급성 심부전은 왜 발생합니까?

    전체 요소 집합은 세 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

    1. 심장 근육 자체의 손상;
    2. 심장 혈관계의 위반;
    3. 기타 병리는 심혈관 계통과 관련이 없습니다.

    심장 근육의 패배는 실패를 유발하는 요인 중 첫 번째 순위입니다. 대부분의 경우 심장 전문의는 다음과 같은 점에 대해 이야기합니다.

    • 심장 근육의 순환 장애로 인해 심근 세포의 막대한 사망을 유발하는 심근 경색. 손상 정도가 클수록 DOS의 증상이 더 두드러집니다. 심근 경색은 급성 심부전의 원인 중 선두 주자이며 높은 사망 확률을 특징으로합니다.
    • 심근염.
    • 심장에서 수행되는 수술 및 인공 혈액 순환으로 인한 생명 유지 시스템의 사용.

    급성 심부전을 유발할 수있는 심혈 관계 질환에는 많은 질병이 있습니다.

    • 만성 심부전의 악화.
    • 심장 판막 시스템의 병리학 적 변화와 심실의 완전 무결성 위반.
    • 부정맥은 심박수의 가속과 수축과 관련이 있습니다.
    • 작은 원 안에 적절한 혈액 순환이 방해되는 호흡기의 병리학. 여기에는 폐 색전증, 폐렴 및 기관지염과 같은 질병이 포함됩니다.
    • 고혈압 위기는 개별적으로 높은 수치로 혈압이 급격히 상승하여 발생하는 비상 사태입니다.
    • 심장 벽의 현저한 두꺼움.
    • 근처의 조직에 병리학 적으로 액체가 축적되어있는 심장 탐폰 이것은 심장 공동을 압박하여 정상적인 작동을 방해합니다.

    항상 그런 것은 아니지만, OSH는 심혈관 계통의 불규칙성으로 인해 발전합니다. 때로는 다른 요인이 사고 에까지이를 수 있습니다.

    • 심근이 표적 기관 중 하나 인 다양한 감염.
    • 뇌 조직에서 뇌졸중, 그 결과는 항상 예측할 수 없습니다.
    • 광범위한 뇌 손상 또는 뇌 수술.
    • 만성을 포함하여 마약이나 알코올 중독.

    급성 심부전의 증상

    급성 심부전은 매우 심각한 상태이며, 사망의 확률은 매우 높다는 사실을 기억해야합니다. 발달이 조금이라도 의심되면 즉시 구급차를 불러 와서 심폐 소생 대를 요청해야합니다.

    우심실 부전의 증상 :

    • 호흡 곤란 (기관지 경련으로 인해 질식하게 됨);
    • 음흉 통증;
    • 피부의 청록증이나 노란 색조의 피부 구입;
    • 감기 끈적 땀;
    • 목에 위치한 경정맥의 붓기;
    • 크기가 커지고 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 나타난다.
    • 저혈압, 빠른 심장 박동과 관련된 thready 맥박;
    • 하지의 부종;
    • 복강 내 유체의 축적.

    따라서 우심실 DOS는 일반적인 증상의 우세가 특징입니다.

    좌심실 부작용의 증상 :

    • 숨이 가쁘게 나타나 신속하게 질식에 빠지기 시작합니다.
    • 심장 두근 거림 및 부정맥;
    • 피부의 심한 약화와 창백함;
    • 분비물이있을 수있는 거품이있는 생산적인 기침으로 분홍색이됩니다.
    • 폐에서 천명 특징.

    좌심실 부전의 경우 주로 폐 증상이 특징적입니다. 환자는 다리에 앉아서 바닥에 앉으려고합니다.

    급성 심부전 진단

    진단 방법의 전체 목록에서 의사는이 상황과 관련된 진단 방법을 선택한다는 것을 이해해야합니다. 급속한 증상의 발달과 치명적인 결과의 가능성이 높아짐에 따라 환자는 임상상에만 의존해야합니다.

    일반적으로 심장 마비를 진단 할 때 심장 전문의는 다음과 같은 방법을 사용합니다.

    • Anamnesis, 가족 역사 포함. 의사는 사고 나 부상뿐만 아니라 심장 혈관 및 호흡기 시스템의 연기 및 만성 질환에 관심을 가질 것입니다. 심장병 전문의에게 환자가 무엇을 복용하고 있는지, 생활 방식에 대해 알려주는 것이 중요합니다. 가족이 DOS 나 심장 마비로 갑자기 사망 한 경우 의사에게보고해야합니다.
    • 압력, 맥박, 심장 소리와 폐 소리를 측정하는 동안 환자의 일반적인 검사.
    • 심전도는 심장 수술의 이상 징후를 확인하는 고전적인 방법입니다.
    • Complete blood count - 필수 진단 방법 목록에도 포함됩니다. 심장병 전문의는 백혈구 수준 (증가)과 ESR (증가)과 같은 매개 변수에 관심을 가질 것이며 이는 신체에 염증 센터가 있음을 시사합니다.
    • 소변 검사 - 가능한 심장 질환뿐만 아니라 AHF의 결과로 발생할 수있는 다른 질병을 식별하는 데 도움이됩니다. 가장 중요한 진단 매개 변수는 소변의 단백질 수준뿐 아니라 백혈구 및 적혈구 (백혈구 및 적혈구)입니다.
    • 혈액의 생화학 분석 - 환자의 건강에 대한보다 정확한 정보를 얻을 수 있습니다. 이 조사의 중요한 지표는 총 콜레스테롤 수준뿐 아니라 고밀도 및 저밀도 분획의 수준입니다. 중요한 진단 표시는 또한 혈중 포도당 수치입니다.
    • 심 초음파.
    • 심장 근육의 염증을 나타내는 매우 특이적인 바이오 마커 인 AlAT 및 AsAt의 수준 결정.
    • 가슴의 X 선은 심장의 크기를 추정합니다.
    • 관상 동맥 조영술은 심장에 대한 산소 공급의 적절성을 시각적으로 평가할 수있는 방법입니다. 이것은 관상 동맥에 조영제를 도입하고 이후의 시각화로 구성됩니다.
    • MRI는 심장의 여러 부분을 촬영할 수있는 최신 연구 방법입니다.

    급성 심부전 치료

    DOS는 환자에게 생명을 위협하는 상태이므로 즉시 자격을 갖춘 도움을 제공해야합니다. Cardioreanathatologists 팀은 다음과 같은 활동을 수행합니다 :

    • 위반시 정상적인 심장 리듬 복원.
    • 심근 경색이있는 경우 손상된 혈관에서 정상적인 혈류를 회복합니다. 이를 위해 혈액 응고 물을 용해시키는 정맥 주사 된 특수 물질을 주입해야합니다.
    • 급성 혈역학 적 장애의 원인이 파열 된 경우 심장 근육의 무결성을 회복하기위한 응급 수술.
    • 울혈 성 우심실 부전을 유발 한 천식 발작의 제거.
    • 폐색전증의 제거 (우심실 부전의 경우).
    • 산소 요법.
    • 마취 진통제가 가장 자주 사용되는 진정제와 진통제.
    • 심근 배당체와 심근 경색을 사용하여 심근 수축 활성을 시뮬레이션합니다.
    • 이뇨를 강제하고 수역을 제한하여 순환 혈액의 양을 줄입니다 (순환하는 물의 양을 줄임).
    • 혈관 순환 개선.

    도스 개발에 대한 의혹이 조금이라도 드러나면 즉시 구급차를 불러야한다는 것을 기억해야합니다. 이 문제의 지연은 특히 번개 유형의 발달에 관해서는 환자의 죽음으로 인해 어려움을 겪습니다. 이 경우 의사는 모든 소생술을 시행하는 데 30 분을 넘지 않습니다.

    급성 심부전 예방

    현재까지 DOS에 대한 구체적인 예방법은 없습니다. 심장 전문의가 권장하는 모든 활동은 "건강한 생활 습관"이라는 개념에 부합하며 다음 권장 사항으로 이어집니다.

    • 만성 질환의 존재 여부에 따라 치료사, 심장 전문의 및 기타 관련 전문가와 정기 검진.
    • 금연과 흡연의 제한. 환자가 만성적 인 심장 질환이나 다른 장기 및 시스템으로 진단 된 경우 알코올을 완전히 제거하는 것이 좋습니다.
    • 비만의 경우 체중 조절과 점진적인 감소.
    • 환자의 건강 상태에 따라 강도가 결정되는 적당한 운동을 보여줍니다.
    • 스트레스 및 기타 심리적 정서적 과부하 제거. 조심스럽게 작업하고 휴식하십시오.
    • 건강한 영양의 원칙, 즉 빠른 탄수화물과 포화 지방, 특히 동물 기원의 식단에서 배제됩니다.
    • 매일 혈압 자체 모니터링.