심장 스텐트 - 수술 후 얼마나 오래 삽니다?

스텐트 시술은 관상 동맥 심장 혈관과 같은 인간의 중공 장기의 틈에 배치 된 스켈레톤 스텐트를 설치하고 병리학 적 프로세스로 좁혀진 영역을 확장 할 수 있도록하는 스텐트를 설치하기 위해 수행되는 의료 수술입니다.

혈관은 죽상 동맥 경화증의 결과로 좁혀 질 수 있으며 이는 인류 건강과 삶에 커다란 위협입니다. 손상된 혈관에 따라 루멘 감소는 허혈, 뇌 순환 장애, 다리의 죽상 경화증 및 기타 위험한 질병을 유발합니다.

동맥의 개통을 회복하기 위해 몇 가지 기술이 알려져 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 보수 치료
• 혈관 성형술,
• 심장 혈관 및 다른 영향받은 동맥의 스텐트 삽입,
• 관상 동맥 우회술. 심장 혈관 단락 - 뭐야?

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술은 다양한 병리학 동안 심장 동맥 내 혈관 내 인공 보철의 가장 효과적인 방법 중 하나로 간주됩니다.

스텐트 시술

심장은 혈액 순환을 돕는 강력한 펌프입니다. 혈액 순환과 함께 영양소와 산소가 기관과 조직으로 흘러 들어가기 때문에 기능이 불가능 해집니다.

죽상 동맥 경화증은 동맥에 영향을 미치는 가장 흔한 만성 질환으로 간주됩니다. 시간이 지남에 따라 혈관벽의 껍데기 내에서 성장하는 죽상 동맥 경화 플라크가 단일 또는 복합적으로 콜레스테롤 침전물로 간주됩니다.

결합 조직의 동맥에 증식이 생기고 혈관 벽이 석회화되면 점차적으로 기형이 형성되고, 때로는 내강이 좁아 져서 동맥이 막히기 때문에 손상된 동맥을 통해 공급되는 기관의 혈액 순환이 끊임없이 증가합니다.

심장 근육의 혈액 순환이 불충분하면 사람이 그러한 증상을 느끼게됩니다.

1. 죽음에 대한 두려움이 수반되는 가슴 통증;
2. 메스꺼움;
3. 호흡 곤란;
4. 심장 심계항진;
5. 과도한 발한.

• 수술을위한 허혈 환자의 선택은 심장 외과 의사에 의해 수행됩니다. 환자는 필요한 검사를 받아야하는데, 여기에는 내부 장기, 립스틱, 혈액 응고 작업을 결정하는 데 필요한 모든 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다.
• 심전도는 심장 마비 후 심장 근육의 손상, 과정의 분포 및 집중을 명확히하는 기회를 제공합니다. 심장의 초음파는 심방과 심실의 각 부서의 작업을 보여줍니다.
• 혈관 조영술을 시행해야합니다. 이 과정은 혈관 채널을 채울 때 수행되는 조영제 및 여러 x- 선의 혈관에 소개됩니다. 가장 손상된 가지, 농도 및 좁아지는 정도가 감지됩니다.
• 혈관 내 초음파는 내부의 동맥 벽의 능력을 평가하는 데 도움이됩니다.

수술 적응증 :

• 심장 전문의가 사전 경색으로 정의하는 협심증의 어려운 규칙적인 뇌졸중;
• 관상 동맥 우회술은 10 년 동안 좁혀지는 경향이있다.
• 심경 벽 심장 발작 중 생체 신호에 따라

금기 사항

스텐트를 도입 할 수 없다는 것은 진단 당시 설치되었습니다.

• 스텐트 시술이 필요없는 관상 동맥에 대한 광범위한 손상.
• 협착 된 동맥의 직경은 3mm 미만입니다.
• 낮은 혈액 응고.
• 신장 기능 장애, 간, 호흡 부전.
• 요오드가 들어있는 약에 알레르기가 있습니다.

수술의 효과, 결과

이 치료법은 전문가가 외과 적 개입을 선택하도록 강요하는 몇 가지 장점이 특징입니다.

이점은 다음과 같습니다.

• 회복에 대한 전문가의 통제 기간의 짧은 기간;
• 가슴을자를 필요가 없습니다.
• 짧은 재활 기간;
• 비교적 저렴한 가격.

이 수술을 처방받는 많은 환자들은 그것이 얼마나 안전한 지와 수술 후 살아남은 사람의 수에 관심이 있습니다.

부작용은 환자의 약 10 %에서 아주 드물게 발생합니다. 그러나이 위험을 완전히 버려서는 안됩니다.

심혈 관계 스텐트 시술은 가장 안전한 치료법으로 간주됩니다. 환자는 건강을 모니터링하고 전문가의 권고를 따르고 필요한 약을 사용하고 계획에 따라 검사를받는 것이 훨씬 더 세심해야합니다.

수술 적 개입 후 동맥 협착의 가능성은 여전히 ​​남아 있지만, 그것은 작고 과학자들은이 분야에 대한 연구를 계속하고 있으며 개선의 수는 증가하고 있습니다.

심장 발작 후 심장 스텐트는 수술 중, 단기간 또는 장기간 후에 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다.

재활

이 수술 후, 사람이 훨씬 나아 졌다고 느끼고, 스텐트 시술 후 심장의 통증이 너무 강하지는 않지만 죽상 경화증의 과정이 멈추지 않고 지방 대사 기능의 변화에 ​​기여하지 않습니다. 따라서 환자는 전문가의 권고를 따라 혈류 내 콜레스테롤과 당 함량을 모니터링해야합니다.

수술 후 재활의 목표 :

1. 심장의 가능한 최대 기능을 복원하십시오.
2. 수술 후 합병증의 예방, 특히 스텐트 시술의 재발;
3. 허혈의 진행을 늦추고, 질병의 예후를 향상 시키십시오;
4. 환자의 신체 능력을 높이고 라이프 스타일 제한을 최소화하십시오.
5. 환자가받은 약을 줄이고 최적화하십시오.
6. 실험실 판독 값을 표준화합니다.
7. 환자의 심리적으로 편안한 상태를 제공하십시오.
8. 환자의 생활 방식과 행동을 조정하면 재활 중에 얻은 결과를 저장하는 데 도움이됩니다.

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규칙, 수술 후 권고 사항, 다이어트

수술 후에는 일정 시간 침대에서 쉬어야합니다. 의사는 합병증의 발생을 모니터링하고,식이 요법, 약물 치료, 제한을 권고합니다.

스텐트 삽입 후의 삶은 특정 요구 사항을 준수 함을 의미합니다. 스텐트가 설치되면 환자는 심장 재활을 받고 있습니다.

그녀의 주요 요구 사항은식이 요법, 물리 치료 및 긍정적 분위기입니다.

• 1 주일 동안 재활 과정은 신체 운동 제한과 관련이 있으며 목욕은 금지되어 있습니다. 2 개월, 전문가들은 자동차 운전을 권장하지 않습니다. 후속 권장 사항은 콜레스테롤없는 식사, 운동 스트레스, 약물의 규칙적인 사용으로 구성됩니다.
• 식이 요법에서 동물성 지방을 제거하고 탄수화물을 제한하는 것이 필요합니다. 돼지 고기, 쇠고기, 양고기, 버터, 라드, 마요네즈 및 뜨거운 향신료, 소시지, 치즈, 캐비아, 부드러운 밀 파스타, 초콜릿 제품, 단 밀가루, 흰 빵, 커피, 강한 차, 알코올성 음료, 소다.
• 식단에서는 메뉴 야채 및 과일 샐러드 또는 신선한 주스, 삶은 가금류 고기, 생선, 시리얼, 파스타, 코티지 치즈, 신 우유, 녹차를 포함시켜야합니다.
• 체중을 관찰하기 위해서는 조금씩, 그러나 종종 5-6 번 먹어야합니다. 가능하다면 금식 일을하십시오.
• 매일 아침에 체조가 신진 대사를 촉진시키고 긍정적 인 길을 조성합니다. 즉시 어려운 운동을하지 마십시오. 처음에는 짧은 거리에서 걷는 것이 좋습니다. 거리를 늘리십시오. 서두르지 않는 유용한 산책 계단, 시뮬레이터 교육. 빈맥과 함께 강한 과부하를 일으키는 것은 불가능합니다.
• 약물 치료는 콜레스테롤을 정상화하기 위해 혈압을 낮추는 스타틴 (statins)과 혈전을 감소시키는 약을 승인하는 것입니다. 당뇨병으로 고통받는 사람들은 내분비 학자의 권고에 따라 특별한 치료를 계속합니다.
• 수술 후 재활 과정이 의사의 감독하에 요양원이나 리조트에서 이루어지는 것이 가장 좋습니다.

수술 후 치료는 6 개월에서 12 개월 후에 매일 약을 복용해야하기 때문에 중요합니다. 협심증 및 허혈 및 죽상 동맥 경화증의 다른 증상은 제거되지만 위험 인자 인 아테롬성 동맥 경화증의 원인이 여전히 남아 있습니다.

많은 환자가 질문 : 수술 후 장애를 얻을 수 있습니까? 스텐트 시술은 환자의 상태를 개선하고 적절한 상태로 회복 시키므로이 절차가 필요하지 않습니다.

수술 후 예측

• 심장 혈관 스텐트 시술은 원하는 효과가있는 안전한 수술입니다. 부작용의 가능성은 적습니다. 스텐트 시술을 한 후에도 평소 생활 방식으로 돌아가 자신의 근무 능력을 회복 할 수 있습니다.
• 국소 빈혈을 야기한 부적절한 생활 습관이 변경되지 않으면 막힌 동맥을 다시 야기 할 수 있음을 잊지 말아야합니다. 수술은 작은 수술 후 회복 기간이 특징입니다.
• 후속 예후와 관련하여 스텐트 삽입술은 약 80 %의 상황에서 효과적입니다. 과정이 바뀌 었음에도 불구하고 노력이 이루어 졌음에도 불구하고 동맥이 다시 좁아집니다. 그러나 과학자들은 계속해서 연구를 수행하고 수술 기술을 향상시킵니다. 긍정적 인 결과의 숫자가 증가하고 있습니다.
• 이제 심장 외과의 사는 관상 동맥의 역 축소 가능성을 최소화하는 절대적으로 새로운 스텐트를 사용합니다.

수술 후 합병증

스텐트 시술 과정에서 여러 가지 부작용이 발생합니다. 그 중 가장 유명한 것은 다음과 같습니다.

1. 수술 된 동맥의 막힘,
2. 혈관벽 손상,
3. 천자 부위에서의 출혈 또는 혈종 형성의 출현,
4. 신장 기능 장애를 포함하여 다양한 중증도의 조영제에 알레르기가있다.

• 인체에서 혈액 순환이 일어나는 것을 고려하면 스텐트 시술의 경우에는 수술에 영향을받지 않는 다른 동맥에서도 결과가 발생합니다.
• 심한 신장 질환, 당뇨병 및 혈액 응고 시스템 실패로 고통받는 사람들의 수술 후 합병증 위험이 증가합니다. 따라서 스텐트 시술 전에주의 깊게 검사하고 특별한 약제를 처방하여 추가로 준비한 후 수술 후 중환자 실 또는 재 시술에서 관찰합니다.
• Stenting은 완전한 허혈에 대해 보장하지 않습니다. 이 질환이 발병하거나, 다른 죽상 경화성 반점이 동맥에 형성되거나, 오래된 동맥 경화 반이 증가 할 수 있습니다. 스텐트 자체가 지나치게 자라거나 시간이 지남에 따라 혈전을 생성 할 수 있습니다. 따라서 관상 동맥 스텐트 시술을받는 모든 환자는 의사의 정기적 인 감독하에 있으므로 필요할 경우 즉시 재발을 확인하고 전문가에게 다시 알릴 수 있습니다.
• 스텐트 혈전증은 수술 후 가장 위험한 결과 중 하나입니다. 수술 후 조기 및 후기에 언제든지 발생하는 것은 위험합니다. 흔히이 결과는 심한 통증을 유발하며 치료를받지 않으면 심근 경색으로 이어지게됩니다.
• 덜 위험한 결과이지만 혈관 벽에 스텐트 삽입으로 인해 발생하는 스텐트 재 협착이 더 흔한 것으로 간주됩니다. 이것은 자연스러운 과정이지만 일부 환자의 경우 너무 적극적으로 발전하고 있습니다. 수술 된 동맥의 내강이 상당히 좁아지기 시작하여 협심증의 재발을 일으 킵니다.
• 의사가 처방 한 약물,식이 요법 및 처방을 따르지 않으면 몸 안의 죽상 경화 플라크가 형성되어 건강한 동맥에 새로운 손상 부위가 생기기 시작합니다.

합병증의 증상

스텐트가 설치된 상황의 약 90 %에서 동맥의 적절한 혈류가 재개되고 어려움이 발생하지 않습니다.

그러나 불리한 결과가 발생할 수있는 경우가 있습니다.

• 동맥 벽의 완전성의 실패;
• 출혈;
• 신장 운동이 힘들다.
• 천자 부위에 혈종이 나타난 경우;
• 스텐트 시술 부위의 복원 또는 혈전증.

합병증 중 하나가 동맥 막힘입니다. 병리가 발생하면 환자는 즉시 관상 동맥 우회로 수술을 받게됩니다.

운영 비용

• 스텐트 시술 비용은 운영해야하는 동맥뿐만 아니라 주, 의료 기관, 장비, 장비, 유형, 총 스텐트 수 및 기타 환경에 따라 다릅니다.
• 정교한 고가 장비가 장착 된 특수 수술실을 사용해야하는 하이테크 수술입니다. 스텐트 시술은 자격을 갖춘 심장 외과 의사에 의해 새로운 방법에 따라 수행됩니다. 이와 관련하여 작업이 저렴하지는 않습니다.
• 스텐트 시술의 비용은 국가마다 다릅니다. 예를 들어, 이스라엘의 경우 약 6,000 유로, 독일의 경우 8,000 유로, 터키의 경우 3,500 유로입니다.
• 스텐트 시술은 혈관 수술에서 가장 흔한 수술 중 하나로 간주됩니다. 그것은 낮은 외상을 특징으로하고, 적절한 효과를 주며, 장기 회복을 필요로하지 않습니다.

리뷰

스텐트 시술 결과에 대한 대부분의 검토는 긍정적인데, 시술 후 부작용의 가능성은 적고 수술 중재 자체는 안전하다고 간주됩니다. 어떤 상황에서는 엑스레이 수술 중 투여 된 물질에 대한 신체의 알레르기 가능성이 있습니다.

수술을받은 환자는 수술이 아닌 매우 간단한 의료 절차로 유사성을 특징으로합니다. 회복 기간이 길어질 필요가 없으므로 환자들은 완전히 회복했다고 믿습니다.

심장 수술의 이상적인 방법으로 건강을 제대로 돌볼 필요가 없어지지는 않습니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 회복 예후

심장 혈관의 스텐트 시술과 같은 수술 방법의 개선은 수술 전과 수술 후 의학적 지원으로 가까운 기간과 먼시기의 심장 질환에서 우수한 임상 결과를 얻을 수있게합니다. 효과적인 스텐트 시술을위한 유일한 중요한 조건은 환자의 의료 치료를 적기에 처리하는 것입니다.

외과 적 치료를위한 적응증

심장 혈관의 혈류를 회복하면 환자의 삶의 질과 삶의 질이 향상됩니다. 하나 또는 다른 치료법을 선호하고, 임상 증상의 심각성, 심장 혈류 감소 정도, 영향을받는 혈관의 해부학 적 과정을 평가하십시오. 동시에 진행중인 보수 요법의 효과를 고려하여 가능한 위험을 비교합니다.

심장 혈관의 스텐트 시술 :

• 약물 치료의 비 효과;
• 진행성 협심증의 존재;
• 심근 경색의 초기 단계에서 긴급 수술 중재가 수행됩니다.
• 치료 배경에서 경색 후 기간에 허혈 현상이 증가한다.
• 심근 경색;
• 사후 경감 상태;
• 중증 협착증, 좌 관상 동맥의 70 % 이상;
• 심장의 2 개 이상의 혈관의 협착증;
• 심장의 허혈로 인해 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

관상 동맥의 스텐트 삽입은 혈관 내강을 확장시키고 혈관 내 혈류를 복원하기 위해 수행됩니다.

수술 금기

스텐트 시술에 대한 금기 사항은 심장병이나 심한 병리학 적 증상 때문일 수 있습니다.

• 환자의 고뇌 상태;
• 수술 중 사용되는 요오드 함유 조영제에 대한 편협.
• 3 mm 미만의 스텐트가 필요한 혈관 내강;
• 스텐트가 더 이상 효과가 없을 때 심근 혈관의 협착 협착;
• 지연된 혈액 응고;
• 부적절한 호흡기, 신장 및 간부전.

수술을위한 스텐트 종류

스텐트는 혈관의 내강을 팽창시키고 영원히 그 속에 머무르는 장치입니다. 그것은 메쉬 구조를 가지고 있습니다. 스텐트는 조성, 직경 및 메쉬 구성이 다릅니다.

관상 동맥 혈관의 스텐트 삽입은 기존의 스텐트 및 약물 코팅 실린더를 사용하여 수행됩니다. 기존의 스테인레스 강, 코발트 - 크롬 합금. 이 기능은 혈관을 확장 된 상태로 유지하는 것입니다.

Restenoses는 약물 용출 스텐트에서 덜 자주 발생하며 응고되지 않습니다. 그러나 모든 약물 용출 스텐트를 만병 통치약으로 간주하는 것은 불가능합니다. 분석에서, 원격 치사율이 약물 코팅 유무와 상관없이 스텐트 시술 중 심근 경색과 얼마나 다른지는 중요한 차이가 밝혀지지 않았습니다.

다음 유형의 약물은 스텐트를 덮기 위해 사용됩니다.

환자가 필요로하는 스텐트는 상황에 따라 의사가 결정합니다. 이전에 스텐트 시술이 있었고 협착이 재발 한 경우 재 시술이 필요합니다. 즉 ICD를 스텐트 삽입하는 것입니다.

수술에 대한 결정을 내리는 데 필요한 진단 방법

심장 혈관의 관상 동맥 스텐트 시술이 계획된 방식으로 수행되는 경우 다음과 같은 복잡한 검사가 임명됩니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• coagulogram - 혈액 응고 시스템의 상태를 보여줍니다.
• 휴식과 스트레스 검사를하는 ECG;
• 단일 광자 방출 CT;
• 기능 테스트;
• 관류 신티그라피;
• 심 초음파 및 스트레스 - 심 초음파 검사;
• PET;
• 스트레스 MRI;
• Coronarography는 위의 방법보다 훨씬 뛰어나지 만 침입 적입니다.

심장 스텐트는 관상 동맥의 관상 동맥 혈관 조영술 후 수행되며 병변의 성격, 협착 혈관의 직경 및 해부학 적 과정이 평가됩니다.

수술의 주요 단계

개입은 국소 마취하에 X 선 수술실의 조건 하에서 수행됩니다. 동시에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입하고 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

스텐트가있는 풍선이 카테터 끝 부분에 있습니다. 협착 부위에서 풍선이 부풀어 오르고 죽상 경화 플라크를 분쇄하면 혈관 직경이 즉시 증가합니다. 스텐트는 혈관벽을위한 틀입니다. 혈류가 회복 된 후에 풍선은 날아가고 스텐트는 혈관에 서있게됩니다.

심장 혈관 스텐트 시술 후 환자는 3 일 동안 병원에 입원하여 항응고제와 혈전 용해제를 투여받습니다. 대퇴 동맥의 천자 부위에 혈종 형성 위험이 있기 때문에 첫날에는 안식기를받습니다. 합병증이 있으면 입원 기간이 길어질 수 있습니다.

수술 후 합병증의 가능성 :

• 관상 동맥 경련;
• 심장 마비;
• 스텐트 혈전증;
• 혈전 색전증;
• 엉덩이에 큰 크기의 혈종.

복구 기간

스텐트 삽입 후 2 일째부터 호흡기 체조 및 물리 치료 운동이 처방됩니다. 먼저 그들은 침대에서 개최됩니다.

수술 후 일주일 후, 운동 요법의 책임자 인 의사의 감독하에 물리 치료가 수행됩니다.

회복 기간은 과거에는 심장의 죽상 동맥 경화 혈관 병변의 심한 정도, 스텐트 삽입 된 혈관의 수 및 심근 경색의 존재 여부에 달려 있습니다. 심근 경색 및 스텐트 시술 후 재활은 더 길고 어렵습니다.

입원 환자 치료 및 침대 휴식 기간이 길어지면 의료 감독하에 물리 치료 기간이 약 2.5-3 개월 지속됩니다.

심근 혈관 재개 통술은 가장 안전한 심장 수술 중 하나입니다. 그녀는 생명을 구했고 수천 명의 환자를 다시 일하게했습니다. 그러나 그 성공 여부는 특정 상태의 이행에 달려 있습니다. 스텐트 삽입 후 유능하고 일관된 재활이 의무 사항입니다.

• 첫 달은 신체 활동, 노력의 제한을 권고했다.
• 아침에는 가벼운 신체 운동이 필요합니다. 맥박은 분당 100 회 이상이어야합니다.
• 혈압은 130/80 mm Hg보다 높아야합니다. st;
• 과열, 과열, 일사, 목욕, 사우나, 수영장을 배제 할 필요가 있습니다.

조용히 살고, 걷고, 신선한 공기를 마시는 것이 낫습니다.

수술 후 재활, 적절한 운동, 적절한 영양 섭취, 신체 질환 치료에는 약물 치료가 포함됩니다. 영원한 건강한 생활 방식으로의 학교 교육은 회복의 동기가 여전히 매우 강한 수술 후 첫날부터 시작되어야합니다.

약물 치료

치료 선택, 발병 기간 및 발병 시간은 특정 임상 상황에 달려 있습니다. 항 혈소판제와 항 혈전 제는 의사가 처방합니다.

임명의 목적은 혈관의 혈전증을 예방하는 것입니다. 출혈, 허혈 위험을 고려하십시오. 스텐트 시술 후 생활은 외과 적 개입의 성격에 달려있는 특정 약을 복용하는 것을 포함합니다.

다음 약물들이 사용됩니다 :

스텐트 시술 후 복용량과 약물의 조합은 주치의가 결정합니다.

혈관 질환 예방

하나 또는 여러 혈관에서 혈류가 회복 된 후에는 전체 유기체의 문제가 해결되지 않습니다. 혈관벽에있는 플라크 (plaques)가 계속 형성됩니다. 추가 개발은 환자에 달려 있습니다. 의사는 건강한 생활 습관, 정상적인 영양 섭취, 내분비 병리학 및 대사성 질환 치료를 권장합니다. 얼마나 많은 환자가 의료 약속을 수행하는지에 따라 달라집니다.

심장 마비 및 스텐트 삽입 후의 생활에는 다음 절차가 포함 된 2 차 예방이 포함됩니다.

• 검사실 검사의 배달, 임상 검사 6 개월에 1 번;
• 의사가 운동 요법으로 작성한 신체 활동의 개별 계획;
• 다이어트 및 체중 조절;
• 혈압 유지;
• 당뇨병 치료, 혈중 지질 검사;
• 선별 된 심리적 장애;
• 독감 예방 접종.

심장 혈관 스텐트 시술은 관상 동맥 우회술 수술보다 빠른 회복을 시사합니다.

스텐트 삽입이 불가능한 경우 (해부학 적 특성, 기술적 능력 부족) 대동맥 우회술을 시행해야합니다.

스텐트 삽입 후 다이어트는 기준선에서 체중을 10 % 줄이는 것을 목표로합니다.

• 지방, 튀김 및 짠맛 제외;
• 오메가 -3 지방산, 어유 사용;
• 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 양을 줄이고 통밀 빵은 허용된다.
• 식물성 단백질 식품의 식단을 다변화합니다.

기대 수명 회복 예후

평균 수명을 분석 한 결과 스텐트 삽입 5 년 후 생존율은 89.3 % 였고 수술없이 치료 된 첫 번째 심근 경색 후 사망률은 연간 10 %였다.

스텐트없이 30 %의 불안정 협심증이 나타나는 순간부터 처음 3 개월 동안 심근 경색으로 이어진다. 스텐트 시술 후 경색은 발생하지 않습니다.

시간 내에 수행 된 수술은 심장의 적절한 혈류가 회복되도록하여 품질을 향상시키고 수명을 연장시킵니다. 그러나 충분한 이유가없는 외과 적 치료는 부당한 위험을 초래합니다. 급성 관상 동맥 증후군 환자에서 심장 마비의 복잡한 경과를 배경으로 스텐트 삽입이 합리적입니다.

질병의 무증상 과정을 가진 환자의 외과 치료는 성능이 좋지 않은 부하 검사에서만 허용됩니다. 현재,이 치료법은 부당한 것으로 간주됩니다.

심장 혈관의 스텐트 삽입은 환자의 미래 생활의 예후를 10 배 향상시킵니다.

심장 스텐트 : 수술의 설명, 장점, 재활

이 기사에서 배울 점은 : 심장 혈관의 스텐트 시술, 다양한 형태의 관상 동맥 질환, 특히 그 치료법을 치료하는 가장 좋은 방법 중 하나로 간주되는 이유는 무엇입니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장의 관상 혈관의 스텐트 삽입은 심장을 공급하는 동맥에 대한 최소 침습성 (부드러운) 혈관 내 (혈관 내) 수술이며, 이는 관상 동맥 스텐트의 내강에 삽입하여 수축 및 폐쇄 부위를 확장시키는 것입니다.

이러한 외과 적 중재는 혈관 내 수술의 전문 센터에서 혈관 외과 의사, 심장 외과의 및 혈관 외과 의사에 의해 수행됩니다.

작업 설명

관상 동맥의 아테롬성 동맥 경화는 관상 동맥 심장 질환의 발생을위한 전형적인 인과 적 메커니즘으로, 염증이 발생하는 돌출과 결절의 형태와 혈관의 내부 층 파괴 및 혈전 형성 등이 있습니다. 이러한 병리학 적 변화는 혈관 내강을 감소 시키며, 동맥을 부분적으로 또는 완전히 막아서 심근으로의 혈류를 감소시킨다. 그것은 허혈 (산소 결핍) 또는 심장 마비 (사망)로 위협합니다.

심장 스텐트 삽입의 목적은 관상 동맥 스텐트의 특수 확장기의 도움을 받아 죽상 경화 반에 수축 부위에서 관상 동맥 루멘을 회복시키는 것입니다. 따라서 심장에서 정상적인 혈액 순환을 안정적이고 완벽하게 회복 할 수 있습니다.

스텐트 시술은 죽상 동맥 경화증을 완화시키지 못하지만, 수년 (수년) 동안 만 관상 동맥 질환의 징후, 증상 및 부정적인 결과를 제거합니다.

관상 동맥 스텐트 시술의 특징 :

1. 이 혈관 내 수술 - 모든 조작은 혈관의 내강 내부에서만 수행되며 피부 절개 및 감염된 부위에서의 완전성이 없습니다.
2. 폐색 된 동맥의 관강은 죽상 동맥 경화 플라크를 제거하는 것이 아니라 스텐트를 사용하여 메쉬 튜브 형태의 얇은 금속 혈관 보철을 복원합니다.
3. 동맥 협착 부위에 삽입 된 스텐트의 작업은 아테롬성 동맥 경화 플라크를 혈관벽으로 눌러서 이동시키는 것입니다. 이 동작을 통해 루멘을 확장 할 수 있으며 스텐트 자체가 너무 강해서 안정적으로 유지할 수있는 골격 역할을합니다.
4. 한 번의 수술 중에 좁은 부위의 수에 따라 필요한만큼 많은 스텐트를 설치할 수 있습니다 (1에서 3 또는 4까지).
5. 스텐트 삽입을 수행하려면 관상 동맥 혈관으로 채워진 환자에게 방사선 불 투과성 물질 (준비물)을 주입해야합니다. 고정밀 X 선 장비는 이미지를 기록하고 대비의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용됩니다.

스텐트에 대한 추가 정보

수축 된 관상 동맥의 내강에 설치된 스텐트는 혈관 재 협착을 방지하는 신뢰할 수있는 내부 프레임이되어야합니다. 그러나 그와 같은 요구 조건 만이 아닙니다.

몸에 주입 된 모든 임플란트는 조직에 이물질입니다. 따라서 거절 반응을 피하기 위해 피하는 것은 어렵습니다. 그러나 현대의 관상 동맥 스텐트는 잘 고려되어있어 실제적으로 추가적인 변화를 일으키지 않습니다.

새로운 세대의 스텐트의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 금속 합금 코발트 및 크롬으로 제작. 첫 번째는 조직의 좋은 자화율, 두 번째 강도를 제공합니다.
• 외관상으로는 직경이 2.5 ~ 5mm 인 관이 약 1cm 길이의 관과 비슷하며 그 벽은 격자처럼 보입니다.
• 메쉬 구조를 사용하면 스텐트의 직경을 교합 부위까지 필요한 최소값에서부터 좁혀진 영역을 확장하는 데 필요한 최대 값까지 변경할 수 있습니다.
• 혈액 응고를 막는 특수 물질로 덮여 있습니다. 점차적으로 방출되어 응고 시스템의 반응과 스텐트 자체에서 응혈 형성을 예방합니다.

오래된 스텐트 샘플에는 심각한 결점이 있는데, 주된 원인은 항응고제가 부족합니다. 이것이 막힘으로 인한 스텐트 시술 실패의 주요 원인 중 하나입니다.

이 방법의 진정한 장점

관상 동맥 혈류를 회복시키는 유일한 방법은 심장 동맥의 스텐트 삽입이 아닙니다. 이것이 사실이라면 관상 동맥 질환의 문제는 이미 해결되었을 것입니다. 그러나 스텐트 시술은 진정 효과적이고 안전한 치료법으로 간주됩니다.

그와 경쟁 기술 - 관상 동맥 우회 수술 및 약물 요법. 각 방법에는 몇 가지 장점과 단점이 있습니다. 그들 중 어느 것도 주형 원리에 따라 사용되어서는 안되지만, 특정 환자의 질병 경과와 개별적으로 비교되어야합니다.

관상 동맥 우회술의 원칙

이 표는 관상 동맥 스텐트 시술의 실제 이점을 강조하기 위해 수술 기법의 비교 특성을 보여줍니다.

심장학의 기본은 무엇인가?

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소개 관상 동맥 루멘을 부분적으로 덮는 근육 다리 (MM)는 선천적 인 해부학 적 변형이며 PML에서 더 흔합니다. MM은 해부학 적 특징 (길이, 두께, 국소화)에 따라 두 가지 독립적 인 메커니즘을 통해 CHD의 발달을 유발합니다. 메커니즘 중 하나는 수축기의 FLWH의 직접적인 기계적 압축으로, 동맥의 확장기 이완을 연기하고 혈류 예비율 및 관류의 정도를 줄이는 데 기여합니다. 두 번째 메커니즘은 비정상적인 혈류 역학 (수축기의 FLWH 구강으로의 역행 혈류)의 배경에 내피 손상으로 인해 MM에 근위로 FLESH의 협착을 유발하는 관상 동맥 죽상 경화증의 진행을 향상시키는 것입니다. MM의 해부학 적 특징은 관상 동맥 질환 환자에서의 전술 선택과 중재 결과와 관련이있다. 따라서 MM 근위에 위치하는 죽상 동맥 경화 판에 대한 스텐트 시술에서는 MM 영역에 스텐트의 일부분을 위치시킬 수 있으며 이는 주로 MM 스텐트 부분의 침범으로 인해 장기적인 이상 반응의 빈도를 증가시킵니다. 그래서 이 해부학 적 특징을 가진 환자에서 관상 동맥 질환 치료법을 진단하고 선택할 때 MM의 해부학 적 특징을 고려해야합니다.

이 연구의 목적. MM 근위부에 위치한 죽상 동맥 경화증 병변의 스텐트 시술 후 심근 경색 발생에 대한 HMV의 수축기 압박 정도가 심근 경색 발생 빈도에 미치는 영향을 결정합니다.

재료 및 방법. 전향 적 연구는 관상 동맥 질환 환자 17 명을 대상으로 2012 년 1 월부터 2013 년 8 월까지 PLHV 스텐트 시술을 받았다. 포함 기준은 LAD의 중간 3 분의 1에 MM이 있고 MM에 근위에 위치한 협착이었습니다. 스텐트를 배치 할 때 IVUS는 MM의 일부의 의도하지 않은 스텐트 삽입을 방지하기 위해 사용되었습니다. 스텐트 시술의 혈관 조영술의 효능은 시술 직후와 6 개월 후에 평가되었다. 즉각적인 결과는 스텐트 삽입 직후의 심근 경색증 (MI)의 발병과 잔존 협착의 존재 및 범위를 고려한 것입니다. 스텐트 협착의 정도는 합병증 (심근 경색,이 위치에서 반복적 인 혈관 재개 화 필요성, 사망)뿐만 아니라 동맥의 수축기 압박의 초기 정도에 따라 장기간 임상 결과로 평가되었습니다. 잔류 협착의 존재와 정도는 스텐트 시술 직후 및 6 개월 후 대조 혈관 조영술과 IVUS로 측정 하였다. 이 연구의 틀에서 약물로 코팅 된 스텐트 만 사용되었습니다.

결과의 통계 처리는 소프트웨어 패키지 Statistica 7.0에서 수행되었으며 데이터는 "중앙값 (표준 편차)"형식으로 표시됩니다. 결과의 빈도의 차이는 Fisher와 c 2 기준을 사용하여 결정되었으며, 관련이없는 그룹의 양적 특성 차이는 Mann-Whitney 테스트를 사용하여 평가되었습니다.

결과. 관상 동맥 조영술의 결과 (CAG) 8 명 (그룹 I, 남성에서 관찰되었다 수축기 50 % 이상 동안 수축의 최대치와 심근 다리에 따르면 (13) - 56.6 (4.7) 년, 남자의 수를 환자의 평균 연령은 연구에 포함을했다 (2 군, 7 군, 2 군)에서 성별 및 연령별 집단 차이는 임상 적으로 유의하지 않았다 (p (c 2) = 0.66 p (U) = 0.45). 스텐트 삽입 후 모든 환자에서 최적의 순 혈류 복원이 확인되었다.

두 그룹 모두에서 단기간에 부정적인 결과 (관상 동맥 순환의 심각한 위반, 동맥 해부 등)는 없었습니다.

I 군과 II 군 모두에서 6 개월 추적 관찰 중 급성 관상 동맥 사건이나 반복 된 심근 혈관 재개술의 필요성은 관찰되지 않았다.

후반 기간 스텐트 재협착율 동맥 수축 압축 다양한 정도의 환자 집단에서 차이가 없었다 : 그룹 1, 재 협착은 2 군에서 2 명의 환자에서 발생하고 1 - 환자 (P (C 2) = 0.55).

결론. 원위치로 위치한 MM이있는 PFMV 스텐트 시술의 전제 조건은 IVUS를 사용하여 스텐트 포지셔닝을 제어하는 ​​것입니다. 때문에 심근 다리, 근위 동맥 경화성 플라크 위치한 지역에서 관상 동맥 스텐트 시술 후 부작용의 주파수 수축기 압축 LAD (더 많거나 적은 50 %) 정도의 영향은 없었다. MM의 해부학 적 변수와 PFM의 근위부 죽상 경화성 병변에 삽입 된 스텐트 재 협착의 빈도 사이의 관계에 대한 더 많은 연구가 필요하다.

관상 동맥 순환. 왼쪽 관상 동맥

관상 동맥 순환의 해부학은 매우 다양합니다. 각 사람의 관상 동맥 순환의 특징은 지문처럼 독특합니다. 그래서 모든 심근 경색은 "개인"입니다. 심장 마비의 깊이와 유병률은 관상 동맥의 특정 선천성 해부학 적 특성, 여러 가지 요인의 얽혀에 따라, 먼저 앞에서 경색 하루에 무색하게 만드는 담보의 개발 정도, 동맥 경화성 병변의 중증도, 협심증의 형태로 "전구 증상"의 존재 (심근의 관상 "교육") 자발적 또는 의원 성 재관류 등.

아시다시피 심장은 두 개의 관상 동맥 (관상 동맥) 동맥에서 혈액을받습니다. 오른쪽 관상 동맥 [a. coronaria dextra - 라틴어 또는 우 관상 동맥 (RCA) - 영문] 및 왼쪽 관상 동맥 [각각. coronaria sinistra 및 left 관상 동맥 (LCA)]. 이들은 대동맥의 첫 번째 가지이며, 오른쪽과 왼쪽 부비동에서 출발합니다.

왼쪽 주 관상 동맥 (LMCA)은 왼쪽 대동맥 비강의 윗부분에서 유래하고 폐동맥 트렁크 뒤에 위치합니다. 몸통 (LKA)의 직경은 길이 3 ~ 6mm, 길이 10mm까지입니다. 일반적으로 LKA의 줄기는 앞쪽 심실 간 분기 (PMV)와 외피 (그림 4.11)의 두 가지로 나뉩니다. 3 분의 1의 경우, 어린 양의 줄기는 2 개로 나뉘어져 있지 않고, 앞쪽 심실, 외피, 중간 (중간) 가지의 세 가지 혈관으로 나뉘어져 있습니다. 이 경우에, 중앙 분지 (ramus medianus)는 전 방간 심혈 관계와 환류 LCA 사이에 위치한다.

이 혈관은 첫 번째 대각선 지점 (아래 참조)의 아날로그이며 일반적으로 좌심실의 앞부분을 공급합니다.

왼쪽 심장 동맥의 전 방간 심실 (내림) 분지는 심장의 정점 방향으로 앞쪽에있는 심실 간질 결절 (앞 막 결장 사이)을 따른다. 영국 문학에서이 혈관을 좌전 하행 동맥이라고 부릅니다. 좌전 하행 동맥 (LAD)입니다. 우리는 러시아 문헌 (O.V. Fedotov et al., 1985; S.S. Mikhailov, 1987)에서 채택 된 해부학 적으로보다 정확한 해부학 적 연구 (F. H. Netter, 1987)와 "전방 심실 간 분지"를 고수 할 것이다. 동시에 coronarograms를 설명 할 때, 그 branch의 이름을 단순화하기 위해 "anterior interventricular artery"라는 용어를 사용하는 것이 더 낫습니다.

후자의 주요 가지는 칸막이 (침투, 중격)와 대각선이다. 분할 지점은 오른쪽 각도에서 PRC에서 출발하여 심실 간 중격으로 깊어지며 심실 중격은 우 관상 동맥 (PKA)의 후 심실 간 분지 아래에서 유사한 분기로 확장됩니다. 이 가지들은 수량, 길이, 방향이 다를 수 있습니다. 때로는 큰 첫 번째 중격 분기 (수직 또는 수평으로 - 마치 PRW와 평행 한 것처럼)가 있으며 분기에서 파티션으로 확장됩니다. 심장의 모든 영역 중 심장의 심실 중격은 가장 밀도가 높은 혈관 네트워크를 가지고 있습니다. PRT의 대각선 가지들은 혈액에 의해 공급되는 심장의 외측 표면을 따릅니다. 그러한 가지가 1 ~ 3 개 있습니다.

3/4의 경우, PRT는 정점에서 끝나지 않지만, 오른쪽 끝에서 굴곡되어 좌심실의 후벽의 횡격막 표면에 감겨져 좌심실의 정점과 부분적으로 뒤쪽의 횡격막 부분을 각각 공급합니다. 이것은 광범위 전방 경색이있는 환자의 심전도에서 Q 파의 출현을 설명합니다. 심장의 꼭대기에 도달하지 않거나 레벨에서 끝나는 다른 경우에는 PRW가 혈액 공급에 중요한 역할을하지 않습니다. 그런 다음 팁은 PKA의 후 심실 간 가지에서 혈액을받습니다.

LCA의 전방 심실 간맥 (MVA)의 근위 부분은이 지점의 입에서 첫 번째 중격 (관통, 중격) 분지 배출 또는 첫 번째 대각 분지 배출 (덜 엄격한 기준)까지의 부분입니다. 따라서, 중간 세그먼트는 근위 세그먼트의 끝에서 두 번째 또는 세 번째 대각선 분기의 방전까지 MVW의 세그먼트입니다. 다음은 PRT의 말초 부분입니다. 대각선이 하나 밖에없는 경우 중간 및 원위 섹션의 경계가 대략 결정됩니다.

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왼쪽 관상 동맥의 전방 심실 간 분지

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왼쪽 관상 동맥의 외피는 왼쪽 심방의 귀 밑 트렁크에서 출발합니다. 코 논드 고랑의 왼쪽 부분에서 왼쪽과 오른쪽으로 계속됩니다. 좌측 관상 동맥의 곡절 지점의 전방 심실 지점에서 연장되는 대각 브랜치 심장 평행 무딘 에지 드롭 다운 후방 좌심실 여러 가지의 방전 후, 둔각 한계 지점을 "부여"

왼쪽 관상 동맥의 입은 LA와 왼쪽 심방 부속기 사이의 공간에서 다소 앞쪽에 위치한 왼쪽 관상 동맥 비대 상단의 상행 대동맥 벽에 열립니다. 왼쪽 관상 동맥의 트렁크 (입에서부터 왼쪽 심근 동맥의 세그먼트와 앞 관상 동맥 분지 및 왼쪽 관상 동맥의 곡절 분기)은 길이가 다를 수 있습니다. 5 월

오른쪽 관상 동맥에서 오른쪽 및 왼쪽 심방의 앞면에 먹이를주는 5-6 개의 작은 동맥이 있습니다. 우측 관상 동맥의 입구는 우측 관상 동맥 중간 부에서 대동맥 궁의 오름차순 부분의 전벽에서 열리고 왼쪽 관상 동맥의 입구 바로 아래에 위치합니다. 오른쪽 관상 동맥은 오른쪽으로 계속 이동하여 AV 그루브의 오른쪽을지나갑니다.

중격 지점은 앞쪽 심실 간 분지로부터 직각으로 빠져 나와 심실 중격을 깊게 관통합니다. 중격의 수는 다를 수 있습니다. 때로는 첫 번째 중격 지점이 혈관 성형술 및 스텐트 시술에 충분한 직경을 가지고 있습니다. 큰 동맥에서 중격 가지의 존재는 이것이 전방의 심실 간 분지임을 확인합니다. 종종 이것은

인간 심장의 혈액 공급은 3 개의 거의 동일한 혈관에 의해 수행됩니다. 이들은 왼쪽 관상 동맥의 트렁크 재 교정 동안 형성되는 왼쪽 관상 동맥의 전방 심실 간맥 및 곡절 분기이며, 오른쪽 관상 동맥

ANATOMY 심근은 좌우 관상 동맥에 혈액을 공급합니다 (그림 19-10). 심장에서의 동맥혈 흐름의 방향은 심 외막에서 내막까지입니다. 심근 관류 후, 혈액은 관상 동맥 및 심장의 앞 정맥을 통해 우심방으로 되돌아갑니다. 소량의 혈액이 tebesian 정맥을 통해 심장 챔버로 직접 반환됩니다. 우 관상 동맥은 정상이다.

관상 동맥 협착의 확장이 일어나는 순서는 혈관 성형술의 안전성과 효과와 직접적인 관련이 있습니다. 다른 동맥으로부터의 collaterals에 의해 제공되는 full occlusion은 첫째로 팽창하고,이어서 심근의 다른 부분을 공급하는 동맥에서 혈역학 적으로 중요한 협착을 받게됩니다. 주요 혈역학 적 협착이있는 경우

심장으로의 혈액 공급의 주요 원천은 관상 동맥이다 (그림 1.22). 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 왼쪽 및 오른쪽 부비동에서 상행 대동맥의 초기 부분에서 분기됩니다. 각 관상 동맥의 위치는 대동맥의 높이와 둘레가 다릅니다. 왼쪽 관상 동맥의 입은 위층 플랩의 자유 가장자리 수준 (관측치의 42.6 %) 이상이거나

전도성 카테터. 가장 자주, 오른쪽 관상 동맥의 입은 Judkins Right와 Amplatz Right 또는 Hockey Stick과 같은 카테터 덕분에 성공적으로 카테터 삽입이 가능합니다. 왼쪽 관상 동맥의 경우. 왼쪽 관상 동맥의 입, 곡절 지점, 측 방향 가지 및 기타 주요 동맥의 경우 왼쪽 관상 동맥 시스템에서 Judkins 형 카테터가 보통 사용됩니다.

인간의 심장에는 좌우 관상 동맥의 혈액이 공급되며, 좌우 관상 동맥의 상행 대동맥 궁에서 멀어집니다 (그림 1.60-1.62). 관상 동맥의 intravital 이미징의 가장 신뢰할 수있는 방법은 현재 관상 동맥 혈관 조영술입니다. coronarograms에서 검출 된 죽상 경화 병변의 분석은 환자의 치료 전술을 결정합니다.

관상 동맥 입의 PTCA는 동맥 형성 부위 (관상 동맥) 또는 그 가지 (측 지부의 입)에 위치한 협착의 혈관 성형술로 간주 될 수있다 (그림 1.110, b). 예를 들어, 왼쪽 관상 동맥의 전방 심실 간맥에서 연장되어 방전 위치에서 협착이있는 첫 번째 대각선 지점은 첫 번째 대각선 지점의 입 협착입니다. 입의 협착증

위에서 보듯이, LCA는 심장의 부피와 가치면에서 훨씬 더 큰 배열을 혈액 공급합니다. 그러나 환자에게 어떤 유형의 혈액 공급 (왼손잡이, 오른 손잡이 또는 균일 한)이 있는지 고려하는 것이 관습입니다. 특정 경우의 동맥은 후 심실 동맥이 형성되고, 후반 3은 혈액 공급 구역

심장 수축은 도체 시스템에서 비롯된 전기적 자극에 의해 발생합니다. 이것은 심장의 특수 변형 된 조직입니다. 일반적으로 충동은 부비동 노드에서 시작하여 심방을 통과하여 심방 결절 (AB)에 도달 한 다음 그의 번들과 Purkinje 섬유 네트워크의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리를 통해 심실을 통과하여 수축 세포에 도달합니다

관상 동맥의 이상은 드뭅니다. 일반 인구에서 이러한 이례의 유행은 알려지지 않았습니다. 여러 가지 소식통에 따르면 관상 동맥 조영술을받는 환자의 0.3-1.2 %에서 발견됩니다. 가장 일반적인 관상 동맥 기형은 다음과 같습니다. сircumfleha (원칙적으로 혈관은 우 관상 동맥에서 빠져 나옵니다). 이 그룹에서는 부작용이 관찰되지 않았다. 그러나, 오른쪽 관상 동맥의 시작 또는

CABG 및 혈관 성형술 후 1 년 내지 3 년 동안의 임상 관찰에서 사망률, MI, 운동 내성과 같은 지표에는 유의 한 차이가 없었다. 그러나 AKSH와 관상 동맥 혈관 성형술의 결과를 비교할 때, PTCA 군에서는 AKSH 군보다 재발 성 협심증 환자가 더 많으며 (30-40 %는 20-25 %), 3-10 회

심장 혈관 stenting : 유형의 스텐트, 수술의 설명

심장 스텐트 삽입은 혈관 성형술의 한 유형입니다. 수술은 혈관 내강이 좁아 져서 동맥의 혈류를 회복해야 할 때 수행됩니다. 심근 경색 및 혈전 색전증과 같은 질병으로 인한 사망 위험을 줄이기 위해 임명되었습니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 마취와 흉부 수술이 필요 없기 때문에 예후가 크게 향상된다는 것입니다.

결국 심장을 공급하는 혈관은 죽상 경화성 플라크로 덮여있게됩니다. 이것은 증가 된 콜레스테롤 및 죽상 동맥 경화증의 발병으로 인해 발생합니다. 그들은 동맥의 내강을 좁혀 심장으로의 혈류를 현저하게 감소시킵니다.

특정 최소 심근 혈압 수준에서 의학적 방법으로 상태를 조정해야합니다. 루멘이 좁아지면 혈액 응고 형성 조건이 만들어져 혈액 공급과 심근 경색이 완전히 중단 될 수 있습니다.

약물 치료는 특정 시간 동안 만 위험을 감소시킬 수 있습니다. 그러면 수술 교정이 필요합니다. 대부분 혈관 성형술이 수행됩니다. 이러한 수술에서 카테터는 관상 동맥으로 보내지는 큰 혈관을 통해 삽입되고 관장 풍선 또는 스텐트를 사용하여 복원됩니다.

우리 시대의 심장학 발전 수준은 많은 사람들이 치명적일 수있는 심장 근육의 손상을 진단하고 예방하는 것을 가능하게합니다. 이러한 질병을 치료하는 가장 효과적인 현대적인 방법 중 하나는 관상 동맥 스텐트 시술입니다.

심근에 산소가 부족하면 협심증이나 심근 경색과 같은 혈액 공급 장애와 관련된 질병이 발생하기 시작합니다. 부족한 혈액 공급의 원인은 혈관 내 콜레스테롤 형성, 동맥 루멘의 좁아짐, 혈전증 일 수 있습니다.

혈관으로 혈액과 산소의 흐름을 복원하고 정상화하기 위해 스텐트가 외과 적으로 삽입됩니다. 이것은 중공 기관의 영역을 확장시켜 완전한 혈류를 회복시키는 특별한 유연한 메쉬 원통형 프레임입니다.

스텐트는 다양한 형태로 제공되며 다양한 재료로 만들어집니다. 유형은 관상 동맥 조영술 후 개별적으로 선택됩니다.

심혈관 수술에서 "약물"이없는 다음과 같은 구성이 사용됩니다.

• 단일 와이어로 만든 와이어 스텐트, ø 0006 inches;
• 링 - 링크로 구성됩니다.
• 관형 - 원통형 튜브로 만든 것.
• 메쉬 - 짠된 메쉬의 형태로;
• bifurcation - 관상 동맥 분기의 steniration을 목적으로한다.

"벗은"금속 스텐트는 환자가 불안정하고 치명적인 경우에 가장 자주 사용됩니다.

이 스텐트는 세포 증식 방지 코팅이되어 있으며 종종 전문화 된 심장 센터에서 사용됩니다. 이보기에는 3 세대가 포함됩니다.

1. 1. 내구성이 강한 폴리머 스텐트 (Stents) - 스텐트에 혈전증이 생기거나 심장 마비로 인한 경우가 있습니다.
2. 2. 생체 적합성 - 우리나라에서 1 세대보다 더 신뢰할 수 있음을 입증했습니다.
3. 3. 반추의 선호 -이 실시 예에서, 약물은 혈관 벽에만 작용한다. 가장 인기있는 대표는 칼립소, 그래프트, 애보트 등입니다. 칼립소는 러시아에서 개발되고 생산되었습니다.
4. 4. 비계 - 4 세대 스텐트, 자체 흡수 및 완전 개조 혈관벽. 이 생체 용해성 스텐트는 혈관 석회화 환자에게는 사용되지 않습니다.

절차 절차

스텐트 설치의 장점은 다음과 같습니다.

• 최소 침습적 절차;
• 수술 기간은 3 시간을 넘지 않아야한다;
• 인공 혈액 공급 시스템을 연결할 필요가 없다.
• 절개 없음;
• 국소 마취;
• 몇 주 안에 회복;
• 작은 혈관으로 수술 할 가능성 (3 mm);
• 운영 효율성이 85 % 이상 향상되었습니다.

모든 긍정적 인 측면과 혈류를 복원 할 수있는 가능성으로 인해이 혁명적 인 방법의 단점이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 혈전의 가능성;
• 재 수축의 위험;
• 칼슘 침착 물의 존재 하에서의 조작의 복잡성;
• 많은 금기 사항;
• 3mm까지의 직경을 가진 용기를 조작 할 수 없다.

다음 요소는 스텐트의 수명에 영향을 줄 수 있습니다.

• 스텐트의 거부 또는 생존율;
• 주치의의 권고안을 12 개월 동안 준수;
• 약물에 대한 반응이 없다.
• 당뇨병, 장 치유 상처, 피부 궤양, 위궤양을 일으키는 박테리아 헬리코박터 파일로리 감염.

스텐트에 부정적인 영향이 없으면 인체에서 생명 경로가 끝날 때까지 기능 할 수 있습니다.

모든 환자가 관상 동맥 스텐트 시술을받을 수있는 것은 아닙니다. 다른 수술은 일부 환자에게 적용됩니다.

스텐트 시술 :

• 심장 발작 위험;
• 협심증;
• 죽상 동맥 경화증;
• 허혈성 질환;
• 동맥 중첩이 50 % 이상;
• 환자의 상대적으로 안정된 상태로 심장 근육 경색의 처음 6 시간;
• 2 차 협착.

어떤 경우에는 다음과 같은 이유로 스텐트 삽입 방법으로 환자에게 수술을 수행 할 수 없습니다.

• 중증 - 신장, 호흡기, 간장;
• 환자의 전반적인 심각한 상태;
• 의식의 교란;
• 대조 물질에 함유 된 요오드에 대한 알레르기 반응;
• 급성 뇌졸중의 기간;
• 몸 속에 감염과 종양 형성의 존재;
• 작은 혈관의 파괴;
• 낮은 혈액 응고는 출혈의 위험과 관련이 있습니다.

첫째, 관상 동맥 조영술은 진단을 명확하게하고 혈관의 병변의 정확한 위치를 결정하기 위해 처방됩니다. 또한 혈액 검사 및 심전도 검사를 수행 할 수 있습니다. 수술이 예정되어있는 경우 환자는 다음을 포함하는 완전한 전체 검사를받을 예정입니다.

• KLA 및 소변 분석;
• ELISA (ELISA);
• 심장의 완전한 검사 - 하루 동안 신체의 일을 모니터하면서, 초음파;
• 고급 - MRI.

수술 초기에 혈액 응고제가 진정제의 형성을 막기 위해 환자에게 투여됩니다.

관상 동맥 접근은 두 가지 방법으로 얻을 수 있습니다. 첫 번째는 큰 다리 혈관을 통과하거나 팔을 통과하는 것입니다. 두 번째 옵션은 더 간단합니다 - 상완 동맥을 통한 플라스틱 관의 도입. 방사상의

작동 중 일반적인 작동 순서 :

1. 1. 국소 마취를하고, Novocain 또는 다른 약물을 사용합니다.
2. 대퇴 동맥에 혈액이 흐르고 X 선 제어하에 카테터가 손상된 부위에 도달합니다.
3. 3. 풍선 도관이 도체를 통해 전달되고 동맥이 좁아지는 부위가 확장됩니다.
4. 4. 카테터 찾기를위한 마커 인 요오드 준비가 도입되었습니다.
5. 5. 도체를 제거하고 스텐트를 그 자리에 놓습니다.
6. 6. 압력 붕대를 펑크 부위에 24 시간 동안가한다.

수술 전후의 혈관 조영술

시술 후 최대 2 일 동안 중환자 실에서 관찰 된 후 일반 병원으로 이송됩니다. 회복 기간은 5-7 일이며 환자는 퇴원합니다.

이러한 수술 중 및 수술 후 합병증 발생 확률의 약 5 %가 기록되었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 천자 및 카테터 삽입 부위의 혈종;
• 심장 동맥에 손상;
• 출혈;
• 뇌 및 간에서의 순환 장애;
• 스텐트 혈전증.

혈관 성형술 후, 사람들은 일정한 규칙에 따라 생활하며, 사람은 자신의 위치가 얼마나 심각한 지 알 필요가 있습니다. 환자를 퇴원시키기 전에 의사는 약물 치료, 신체 활동 및 영양에 대한 일반적인 조언을 제공합니다.

수술의 단순함과 눈에 띄는 개선이라는 착각은 개입 후에 부주의하게 그들의 건강을 치료할 이유를 제공해서는 안됩니다. 심장 마비, 재 협착 및 기타 병리의 위험이 항상 있습니다. 재활 기간 동안 다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 1. 수술 후 1 년 동안 의사가 처방 한 약을 정기적으로 복용하십시오. 이들은 응고 방지제 : 아스피린 카디오 (Aspirin Cardio) 또는 카디오 마닐 (Cardiomagnyl)입니다.
2. 2. 과도한 콜레스테롤과의 싸움에서 스타틴을 섭취하십시오 : Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. 이 약들이 가장 효과적입니다.
3. 3. 다이어트는 가장 중요한 규칙 중 하나입니다. 스텐트 시술을 위해서는 동물성 지방, 과자류 및 정제 된 탄수화물의 섭취를 줄이고 소금과 설탕 소비를 줄이며 카페인을 함유 한 음료를 마시고 초콜릿, 탄산 음료 및 강한 차를 배제해야합니다.
4. 4. 압력을 조절하십시오. 갑작스런 압력 강하가있는 경우에는 즉시 의사에게상의해야합니다.
5. 5. 연례 조사를 실시하십시오.
6. 6. 심장 박동수, 혈압, 포도당 수치 (당뇨병 환자) : 지속적으로 생체 신호를 모니터링합니다.
7. 7. 나쁜 습관을 완전히 포기하십시오. 와인이 혈관을 깨끗이 씻는다는 믿음조차도 술을 마셔서는 안됩니다.
8. 8. 스포츠를하는 것. 신체 활동은 심장 근육을 훈련시키고, 혈액을 가속 시키며, 압력을 안정시키고 단순히 몸 전체의 상태를 개선합니다. 우리는 물리 치료, 걷기, 사이클링, 수영장을 추천합니다. 무거운 신체 활동은 위험 구역이며, 또한 체중을 들지 않아야합니다.

환자의 상태가 안정화되고 더 나은 느낌이들 때, 그는 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 편리한 교통편을 이용할 수 있습니다. 성적 접촉을하기 전에 의사의 조언에 따라 사실과 다른 유형의 스트레스 전에 니트로 글리세린을 복용해야합니다.

근무 능력의 회복은 환자의 건강 상태와 근로 조건에 달려 있습니다. 예를 들어, 한 사람이 사무실의 관리자로 일하면 빨리 업무에 복귀 할 수 있습니다. 심한 육체 노동의 경우, 회복 과정을 서두르지 않고 연장하는 것이 바람직합니다.