척수 뇌졸중의 원인과 영향

척수 또는 척수라고도하는 척수 뇌졸중은 척수에서 혈액 순환이 방해 될 때 발생합니다. 다양한 스트로크 중 점유율은 1-1.5 %입니다. 이 질병의 사망률은 상대적으로 낮지 만 거의 항상 장애를 유발합니다. 남성과 여성의 발병률은 같습니다.

척수 뇌졸중의 원인에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 출혈 - hematomyelia는 혈관의 무결성과 후속 출혈을 위반하여 발생합니다.
• ischemic - (심장 마비), 혈관 막힘으로 인한 혈액 순환 위반으로 발생합니다.
• mixed - 두 유형을 결합합니다.

어떤 이유로 든 혈액 순환 장애가 있고 척수 조직은 혈액을 짜내거나 영양을 멈추는 결과로 고통받습니다. 결과는 영향을받은 지역의 기능이 손상되어 특정 신경 증상을 유발한다는 것입니다.

이유

병리학의 발달은 척추 자체를 먹이는 혈관과 마찬가지로 척추 자체의 문제로 인한 것이 아닙니다. 이 질병의 많은 원인은 여러 그룹으로 나뉩니다.

주요 혈관 병변 - 혈관 자체의 다양한 병리로 인해 발생합니다.

• 혈관 병리 및 기형 - 동맥류, 정맥류, 과도 및 루프 형성, 색전, 협착 및 혈전증;
• 다양한 기원의 혈관염;
• 체세포 병리 - 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 급성 심부전, 심근 경색 등

이차성 혈관 병변 - 외부 과정으로 인한 것 :

• 척수 자체의 질병 - 골 연골 증, 추간판 탈장 등.
• 종양;
• 척수 막의 질병 - 거미 막염, 렙토 파피 네이 틴염.

• 부상 (척추 마취를 포함한 외과 적 치료 중 획득 한 것을 포함);
• 척추에 진단 절차;
• 내분비 장애;
• 다양한 염증 과정;
• 혈액 질환.

질병을 유발하는 여러 요소의 조합은 발생 가능성을 높입니다. 위험 요소에는 신체적 긴장, 척추의 갑작스런 움직임, 과열 및 알코올 소비도 포함됩니다.

질병의 징후

척수 뇌졸중은 병변 부위와 크기에 따라 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 증상은 종종 다른 질환 (예 : 근섬유염)의 증상과 혼동됩니다. 질병은 오랫동안 거의 눈에 띄지 않게 흐를 수 있습니다. 일부 급성 증상은 만성 질환의 악화에 기인합니다 - 신장과 같은 방사성 염증 또는 염증.

질병의 발병 몇 일 또는 몇 주 전에 증상이 전조로 나타납니다 :

• 사지의 짧고 일시적인 약점;
• 감정적 인 교란 - 오한, 불타고, 거위 덩어리, 근육의 불편 함.
• 팔다리로의 전환과 함께 척추에 통증이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중의 발달과 함께, 통증 증후군은 신경 종결의 패배와 통증 신호의 중단으로 인한 것입니다.

병변 그 자체의 그림에서, 우리는 병변의 위치와 무관 한 다수의 특징적인 증상을 구별 할 수 있습니다 :

이러한 증상은 흔히 발생합니다. 정확한 진단은 신경과 전문의와상의하는 것이 필요하기 때문입니다. 어느 부서에 영향을 받았고 어떤 동맥이 병리학의 발달을 유발했는지에 따라 증상이 달라질 수 있습니다. 구토, 메스꺼움, 현기증, 두통, 졸도, 그리고 전반적인 약점 등 뇌 손상 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

전문의 만이 환자의 상태를 정확하게 결정할 수 있습니다. 이것은 외부 증상 및 환자의 불만을 고려합니다. 진단에는 여러 가지 기자재 검사 및 실험실 검사가 필요합니다.

척추 방사선 촬영

• 완전한 혈구 수;
• MRI;
• 전자 음이온 검사;
• 레오 뇌파 그래피;
• 척추 방사선;
• CT 스캔;
• 도플러 초음파;
• 척수 찔림 및 뇌척수액에 대한 후속 연구.

펑크는 뇌척수액에서 혈액의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다. 출혈이 감지되면 추가적인 검사가 동맥류를 탐지하기 위해 수행됩니다.

치료

치료 계획은 병리학의 원인과 발달에 달려 있습니다. 회복 가능성을 높이려면 적시에 치료를 시작해야합니다. 급성기에는 침상 안정을 관찰 할 필요가있다. 이 경우의자가 치료는 장애를 유발하는 직접적인 길입니다.

이 병이 단기간에 폐렴과 압력 염증의 발생을 유발할 수 있음을 기억해야합니다. 그 이유는 혈액 순환을 위반하기 때문입니다. 이 점에 관해서는 침대 린넨 잦은 교체, 환자가 고쳐지는 자세의 규칙적인 변경 - 1 ~ 1.5 시간의 빈도, 치료 마사지, 장뇌 알콜로 피부를 문질러 주며 활석 ​​가루로 분무하는 특별한 요구 사항이 있습니다. 시간별 운동은 매 시간마다 5 분간 실시됩니다. 폐렴 예방에.

약물 요법

입원 직후 또는 운송 당시에는 이뇨제가 부종을 줄이기 위해 도입되었습니다 (예 : Lasix, Furasemide).

어쨌든, 처음부터 마약은 심장 활동과 압력을 회복시키고, 척수에서의 혈액 순환과 대사 과정을 향상시키기 위해 처방됩니다 (Actovegin, Metamax, Mildronate 등).

Vinpocetine, Crebrolysin 등 신경 조직 회복을위한 약물이 처방됩니다. 또한 혈관 보호제, 신경 보호제, 혈관벽, 항 부종 약, 비 스테로이드 성 소염제가 처방됩니다.

필요한 경우 항응고제와 항 혈소판제를 지정하십시오. 그것은 파괴의 허혈 메커니즘에서만 허용된다는 것을 기억할 가치가 있습니다. 출혈성 뇌졸중의 경우에는 완전히 받아 들일 수 없습니다.

특정 약물 및 용량은 증상의 중증도 및 합병증의 출현에 따라 전문가가 개별적으로 결정합니다.

물리 치료

마약 치료와 함께 물리 치료 활동을 수행하는 것이 중요합니다. 그들은 척수 뇌졸중의 치료에 중요한 위치를 차지합니다. 해당 방법 :

척추 마사지

• 마사지;
• 침술;
• 전기 영동;
• 운동 요법;
• 투열 요법.

osteochondrosis의 면전에서 회복 기간 동안 코르셋을 착용합니다.

외과 개입

수술 방법은 다음과 같은 경우에 적용됩니다.

• 척추 손상 또는 탈장;
• 출혈성 질환 유형 - 혈관을 봉합하는 동안 혈액 개존은 정상화됩니다.
• 종양.

재활

재활 기간 동안 환자는 집에있어 정기 검진을받은 의사의 관찰은 유지됩니다. 주요 임무는 뇌졸중의 결과를 제거하고 잃어버린 이동성을 복원하는 것입니다. 할당 가능한 이벤트 :

• 운동 요법;
• 황화수소 및 이산화탄소 욕조;
• 마사지;
• 전기 영동;
• 전기 자극;
• 자기 치료;
• 포노 포레 시스;
• 파라핀 및 ozocerite 응용 프로그램.

재활은 6 개월에서 수 년이 걸리는 복잡하고 시간이 많이 소요되는 과정입니다. 종종 환자는 심리학자의 도움이 필요합니다. 대부분의 경우 운동은 특별한 수단 (langet, canes)의 도움으로 가능합니다. 추천 정형 외과 용 구두. 고품질의 재활은 완전한 삶을 회복 할 수 있습니다.

예방

척수 뇌졸중의 발생을 예방하고 재발을 예방하기위한 권장 사항 :

• 합리적 운동, 근육 코르셋을 강화, 걷기;
• 뒤쪽에 정확한 하중 분배;
• 척추 부상을 피하려고 노력하십시오;
• 균형 잡힌 영양;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 불만, 정기적 인 건강 검진의 경우 의사에게 적시 치료.

혈압을 모니터링하고 정상적으로 유지하는 것이 중요합니다.

결과

소규모의 피해와시기 적절한 지원을 통해 결과를 완전히 없앨 수 있습니다. 그러나이 경우에도 재발 방지를위한 전문가 및 정기적 인 치료 과정에 대한 추가 관찰이 필요합니다.

치료 과정 후에도 장애가 여전히 발생할 때 가장 유익한 결과가 될 수 있으며 그렇지 않습니다. 위반 가능성 :

• 모터 : 팔다리의 마비 - 근력 약화가 지속되어자가 관리 및 운동이 어려움;
• 민감한 - 촉각, 온도, 통증 감도 및 그보다 복잡한 유형 - 예를 들어, 눈을 감은 상태로 물건을 인식 할 수있는 능력을 줄이는 것. 특정 직업 (재봉사, 음악가)의 경우 - 이것은 장애입니다.
• 골반 장기의 침범, 창자 - 대변과 요실금.

합병증

치명적인 결과는 매우 드뭅니다. 그러나 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 팔다리의 완전한 마비;
• 파행을 지속시키는 것;
• 근육 위축;
• 발기 부전.

척수 뇌졸중에 대해 알아야 할 사항

척수 뇌졸중은 척수로의 혈액 공급을 심각하게 방해합니다. 이 경우 환자는 근육 긴장으로 인해 급한 통증을 느낍니다. 또한 척추 전도의 침범을 의심 할만한 다른 증상이 나타납니다.

그러한 질병의 원인, 증상 및 진단 방법뿐만 아니라 신체에 대한 주요 결과를 고려하십시오.

일반 개념

척수의 혈액 공급은 대동맥 구역과 척추 쇄골 동맥에서 이루어집니다. 또한, 대동맥 구역은 흉골 세그먼트의 대부분뿐만 아니라 꼬리뼈, 흉골 및 요추를 공급합니다.

차례로 척추 쇄골 하 동맥은 경추 및 첫 3 개의 흉추에 혈액을 공급합니다. 이 큰 동맥에서 척추 동맥이 도망칩니다.

척수를 공급하는 가장 큰 동맥을 Adamkevich 동맥이라고합니다. 그 활동이 손상되면, 환자는 척수 성 뇌졸중의 특징적인 증상을 보이게됩니다. 때로는 뇌 직경의 상당 부분을 혈관 화하는 전방 척추 동맥을 끌 수 있습니다.

환자들은 일반적으로 뇌 허혈을 일으키며, 드문 경우에만 출혈이 발생할 수 있습니다 - 신경계의 영역으로 부어 올 수 있습니다.

왜이 병이 발병합니까?

척수 뇌졸중은 혈관 및 대동맥의 급성 경화로 인해 발생합니다. 이 때문에 척수로의 혈액 공급이 급격히 저해됩니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다.

• 척수 종양;
• 추간판 탈장;
• 수술;
• 척추 통증 완화;
• NA의 특정 부분의 동맥 파괴;
• 허혈성 뇌졸중;
• 척추 골절 및 뼈 조각으로 척수 손상;
• 가슴과 복강에 위치한 경우 림프절이 확장됩니다.
• 척추의 다양한 진단 방법;
• 수동 노출 방법 (기본 규칙을 지키지 않고 문맹으로 수행 한 경우);
• 혈액 질환 (예 : 혈소판 감소증 또는 혈우병);
• 척추 혈관의 정맥류;
• 혈액 순환 과정의 위반을 동반하는 경우 심장 및 혈관의 병리;
• 염증이 생기면 다양한 혈액 공급 장애로 이어집니다.

사람은 동시에 여러 가지 척수 손상 원인을 가질 수 있습니다. 이것은 병에 걸릴 위험이 크게 증가한다는 것을 의미합니다. 질병의 원인과 관계없이 뇌 조직은 앓고 있습니다. 그녀의 일은 순환기 질환뿐만 아니라 혈액의 유출에 노출되어 결과적으로 장애를 일으키므로 특징적인 증상이 나타납니다.

질병의 증상에 대해 알아야 할 사항

척수 뇌졸중의 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 그들은 뇌의 병이있는 부분의 위치에 의존합니다. 척수 뇌졸중은 징후가 신장 질환, radiculitis 등 다른 질병과 혼동 될 수 있기 때문에 교활하다.

질병의 첫 징후는 대개 환자에 의해 무시되며, 단순히 환자에게 아무런주의를 기울이지 않습니다. 한편, 질병이 발병하고, 그 징후가 더욱 눈에 띄게됩니다.

첫 징후 또는 선구자의 단계는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 동시에 환자는 다리 나 팔에 심각한 약화가 있으며 손가락, 관절 및 근육에 불편 함이 있습니다. 때로는 배뇨 장애가 있습니다.

이러한 전구 물질은 알코올, 저체온증, 과전압, 갑작스런 운동 등을 통해 향상됩니다.

급성기에는 이러한 징후가 나타납니다 (몇 분 안에 매우 빠르게 진행됩니다).

1. 팔다리의 마비 및 감각 상실.
2. 골반 장기의 장애.
3. 통증의 종결.
4. 자발적인 두통과 현기증.
5. 메스꺼움
6. 큰 약점.

역 발달 단계에서는 발현이 증가하지 않습니다. 앞으로 환자는 척수 손상의 잔류 효과에 의해 방해받을 수 있습니다.

다음과 같이 척추 경련의 발현에주의를 기울일 필요가 있습니다.

1. 하지의 무감각 함. 이것은 사람이 서서히 표면을 느끼지 않게된다는 것을 의미합니다. 그는 자신이 바닥이나 바닥에 걸어 다닐 수 없다고 생각합니다.
2. 점차적으로 온도와 통증을 감지하는 능력은 상실됩니다.
3. 내부 장기의 장애 - 방광과 내장을 나타냅니다. 종종이 질환은 환자가 소변과 대변의 요실금을 발생 시킨다는 사실에 의해 나타납니다. 진보 된 단계에서, 그는 그러한 과정을 통제하는 능력을 완전히 잃어버린다.
4. 조직의 다양한 영양 장애 나타남
5. 마지막으로, 한 사람이 척추 부위에 통증을 느낀다. 그들은 매우 강렬하고 날카 롭습니다.

출혈성 질환의 특징

척수에 출혈이있는 경우 환자는 대상 포진 통증이나 허리 통증이 있습니다. 동시에, 일방적 또는 양측 마비가 발생합니다. 가장 자주 그들은 무기력하다. 통증 및 열 민감도가 저하됩니다.

심한 출혈은 사지근 부전증의 발달로 이어진다. 큰 혈종에서는 잔류 증상 (잔여)이 항상 발생합니다. 그러나 작은 혈종은 일반적으로 해산됩니다.

출혈은 지주막 공간으로 혈액을 부은 것입니다. 매우 드물게 관찰됩니다. 동시에 척수를 통해 날카로운 통증이 퍼집니다. 매우 날카 롭고 대상 포진이 될 수 있습니다. 긴 시간 동안 그런 고통을 지킵니다.

질병 치료의 원리

그러한 병리학의 치료 기간은 그것이 어느 단계에 달려 있는지에 달려 있음을 주목하십시오. 문제의 기관의 급성 출혈성 뇌졸중은 즉각적인 입원이 필요합니다.

환자는 휴식을 취해야합니다. 또한, 입원 중에 환자는 단단한 표면에 놓이고 항상 "얼굴을 위로 향하게"합니다. 입원은 대개 병원의 신경 학부에서 실시됩니다.

처음에는 그러한 환자가 심장의 정상적인 기능을 회복 할 수있는 약물을 처방받습니다. 혈전증의 위험이있을 때, 그는 혈액을 가늘게 할 수있는 약물을 주입하고, 부종 및 기타 증상을 완화시켜야합니다. 반드시 신경 조직의 정상 회복을위한 조건을 제공하는 것이 필요합니다.

이 병이 압력 염증과 폐렴의 형성을 유발한다는 사실을 염두에 두어야합니다. 이러한 척수 뇌졸중의 부정적인 영향은 급성 순환기 질환과 관련이 있습니다. 따라서 환자의 경우 적절한 치료와 운동 요법이 매우 중요합니다.

욕창을 예방하기 위해서는 환자의 침대와 자세를 변경해야합니다. 환자의 위생을 엄격하게 모니터하는 것이 특히 중요합니다.

탈장이 발생하면 급한 수술 적 치료가 필요합니다. 정상적인 창자 비우기 과정을 따라야합니다. 환자가 osteochondrosis를 개발하면 코르셋을 착용하는 것이 표시됩니다.

그러한 혼합물의 복합체가 사용됩니다 :

1. 항응고제 - 피를 가늘게하고 혈전의 출현을 방지합니다.
2. Cavinton과 같은 혈관 활동 약물.
3. 어조를 향상시키기위한 준비.
4. Askorutin, Calcium dobesilate 등과 같은 혈관 보호제.
5. NSAIDs (이부프로펜 (Ibuprofen), 디클로페낙 (Diclofenac) 등).
6. 충혈 완화제.
7. 신경근 전도를 낮추기위한 준비 (특히 Neuromidin과 같은).
8. B 군의 비타민.

또한 혈관의 벽을 강화시킬 수있는 약물, 혈관 경련을 예방하는 약물 및 신경 껍질을 보호하는 약물을 사용합니다. 이러한 조치가 도움이되지 않으면 작업이 할당됩니다.

민간 요법의 효과가 있습니까? 그들은 추가적인 치료 수단으로 사용될 수 있습니다. 단독 치료제로서 적용되지 않습니다.

환자 회복의 특징

보통 그러한 환자의 재활은 집에서 수행됩니다. 그러나 환자가 집에 있으면 의사의 감독을 받아야합니다. 때때로 건강 검진을 받아야합니다. 회복 기간 동안 적절한 장애 그룹이 환자에게 배정됩니다.

재활 과정은 신체 부위의 이동성 복원과 밀접한 관련이 있습니다. 회복 기간 동안의 물리 치료는 각 환자에게 필수적입니다.

신속한 회복을 위해 모든 필요한 조건이 만들어 졌기 때문에 전문 클리닉의 조건에서 환자가 특정 치료 구성 요소를 경험할 경우 더 좋습니다.

앞으로 정형 외과 용 매트리스에서 수면을 취하기를 권유받은 후 척수 박동과 재활 기간을 가진 환자들. 환자의 활동이 육체 노동과 관련된 경우 특수 코르셋을 착용해야합니다. 이 모든 것이 척추에 가해지는 부하를 줄이는 데 도움이됩니다.

환자가 스스로 소변을 볼 수 없다면 그는 도관 검사를 받고 있습니다. 사람이 실금이면 소변 주머니가 사용됩니다. 폐렴의 발병을 예방하기 위해서는 호흡 운동을 수행해야합니다.

후기 생활에 대해 알아야 할 사항

대개 척추 뇌졸중의 예후는 유리합니다. 그러한 질병은 치명적이지 않습니다. 그러한 뇌졸중의 합병증에 대한 적시 치료의 긍정적 결과를 촉진합니다.

그러나 척수의 넓은 부분이 영향을받는다면 질병의 바람직하지 않은 예후가 가능하다는 것을 명심해야합니다. 영향을받는 영역이 중요한 기관의 정상적인 기능을 담당하는 뇌 영역에 영향을주는 경우에도 마찬가지입니다. 또는 전체 유기체의 정상적인 기능이 방해되면. 다행히도 이런 경우는 거의 없습니다.

척수 뇌졸중의 가장 빈번한 결과 중 하나는 팔다리와 창자의 감수성 상실입니다. 원칙적으로 복원되지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 척수가 마비 된 후에는 위험한 스포츠를 잊어 버리고 강도 훈련을해서는 안됩니다.

이것은 꽤 위험한 병리학이라는 것을 기억해야합니다. 그리고 치료가 시작된 때부터 재활 조치가 어느 정도까지 수행되는지에 따라 인간 척수 기능의 추가 복원이 좌우됩니다. 유리한 결과를 얻는 경향이 질병이 완전히 치료 될 수 있음을 의미하지 않습니다.

척수 박동 : 원인, 증상 및 치료

척수 뇌졸중은 척수의 급성 순환기 장애입니다. 이 병리학은 뇌의 손상된 혈액 순환보다 덜 일반적이지만 위험하지는 않습니다. 척수 성 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성이다. 이것은 의무적 인 입원과 아주 오래 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 의료 치료가 없다면 척추 뇌졸중은 장애와 장애를 유발할 수 있습니다.

시간 경과에 따라 전문가와상의하고 척추 치료의시기 적절한 치료를 시작하려면 질병의 증상을 파악하고이 병리학의 발전 원인을 상상해 보는 것이 매우 중요합니다.

척수에 혈액 공급에 대한 일반 정보

척수의 혈액 공급은 척추 쇄골 하 동맥과 대동맥 두 웅덩이에서 수행됩니다. 척추 쇄골 풀은 상부 섹션에 척수를 공급합니다. 자궁 경부 및 Th3까지의 흉부 (세 번째 흉부 세그먼트)입니다. 대동맥 혈액은 Th4 이하의 흉부 분절, 요추, sacrococcygeal 부분으로 공급됩니다. 척추 동맥, 쇄골 하 동맥 및 대동맥에서 척수 동맥이 확장되어 전 척수 동맥과 척추 전체를 따라 움직이는 두 개의 후 척수 동맥을 형성합니다.

척수의 혈액 공급은 매우 다양하며, 척추 동맥의 수는 5 ~ 16 개입니다. 가장 큰 전방 척추 동맥 (직경 2 mm까지)을 요추 동맥 또는 Adamkevich 동맥이라고합니다. 이것을 끄면 증상이 심한 특색있는 임상 증상이 생깁니다. 3 분의 1의 경우, Adamkevich 동맥 1 개가 8-10 번째 흉부에서 시작하여 척수의 하부 전체를 공급합니다. 요추 동맥 비후를 제외하고 어떤 경우에는 아래쪽 흉부의 뿌리 중 하나에 들어가는 작은 동맥과 V 요추 또는 I sacral root로 들어가는 동맥이 있으며 척수의 원뿔과 상피를 공급합니다. - Depro-Gotteron 동맥.

전방 척추 동맥 시스템은 척추 직경의 4/5를 전방 및 측면 호른, 후각의 기저부, 클라크 기둥, 측방 및 전방 기둥 및 후방 기둥의 복부에 혈관을 형성합니다. 후 척수 동맥은 후각 (posterior columns)과 후각 (posterior horn)의 정점을 공급합니다. 시스템 사이에는 문합 (자연 기관 연결)이 있습니다.

순환 장애 및 임상 진단의 메커니즘을 이해하기 위해서는 척수의 혈관 구조 (구조)에 대한 지식이 필요합니다.

이유

척수 혈류 장애로 이어지는 많은 이유가 있습니다. 대다수의 환자는 허혈성 뇌 병변 (골수 허혈)과 드물게 출혈 (혈변)이 발생합니다.

모든 이유는 다음과 같이 분류 할 수 있습니다.
1 차 혈관성 병변 : 혈관 자체의 병리 현상.

• 신체 질환 - 죽상 동맥 경화증, 고혈압 질환, 급성 심부전, 심근 경색 등;
• 혈관 병리학 및 혈관 기형 - 동맥류, 협착증, 혈전증, 색전증, 혈관의 굴곡 및 반복, 정맥류;
• 혈관염 - 전염성 알레르기, 매독, HIV 감염.

이차성 혈관 병변 : 외부로부터의 과정에 의해 혈관이 형성 될 때.

• 척추의 질병 - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberculous spondylitis, 선천성 synostosis;
• 척수 막 - 거미 막염, 렙토 파피 네이 팅염의 질병;
• 척수와 척추의 종양.

다른 이유.

• 부상 (수술 중 - 척수 동맥의 교차 부위를 포함한 방사상 절제술, 대동맥 성형술);
• 혈액 질환;
• 내분비 질환.

물론, 많은 환자들에서 질병 발병의 여러 요인들이 동시에 관찰되어 그 발생 위험이 증가합니다. 이유가 무엇이든간에 순환기 질환의 원인이되지 않는다면 뇌 조직은 혈액으로 흡수 (압축)되어 공급되거나 파괴되지 않는 결과를 낳습니다. 임상 적으로 이것은 신경 학적 진단의 기반이되는 영향을받는 부위의 기능 장애를 초래합니다.

증상

척추의 스트로크는 두 가지 유형이 있습니다.

• 허혈성 - 척수 경색;
• 출혈 - 뇌의 두께에 출혈은 혈종, 뇌 안의 출혈 - 치질, 경막 외 혈종이라고합니다.

허혈성 척수 뇌졸중

남성과 여성에서 동등하게 발병합니다. 주 원인은 척추 병리 현상이기 때문에 종종이 질병은 50 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다.

과정에서 여러 단계가 있습니다 :

1. 원거리 및 근접 전구체의 단계 - 환자의 심장 마비 발생 며칠 전, 며칠 전부터 다리 또는 팔의 단기 및 일시적인 약화 형태의 운동 방해가 환자를 괴롭히기 시작합니다 (이것은 척추 쇄골 또는 대동맥 보호막에 의해 영향을받는 혈관에 달려 있음). 무감각, 크롤 링, 냉증, 불타는 느낌, 근육의 불쾌한 감각 등 민감한 장애가 또한 이러한 사지에서 발견됩니다. 때로는 배뇨가 필요할 수 있고 지연되거나 배뇨가 증가 할 수 있습니다. 감각 뿌리와 척수막의 영양 실조와 관련된 상부 또는 하부 말단으로 전달되는 척추 통증에 의해 방해 될 수 있습니다. 뇌졸중이 발생하면 통증이 사라지며 이는 통증이있는 ​​부위의 통증이 중단되는 것과 관련이 있습니다. 알코올 사용, 신체의 과도한 스트레인, 과열, 척추의 갑작스런 움직임과 같은 요인을 종종 파악합니다.
2. 심장 발작의 발병 단계 - 수 분 또는 수 시간 내에 사지에서 심한 근육 약화 (paresis)가 발생하며, 이러한 사지의 감수성이 상실되고 골반계의 기능 장애가 나타납니다. 통증 증후군이 멈 춥니 다 (이유는 위에 설명되어 있습니다). 뇌졸중시 두통, 현기증, 졸도, 메스꺼움 및 전반적인 약화와 같은 뇌 손상 (반사) 증상이 나타날 수 있습니다. 뇌의 특정 부위의 손상 클리닉은 영향을받는 혈관의 위치에 따라 다릅니다.
3. 안정화 및 역 발달 단계 - 증상은 성장을 멈추고 적절한 치료의 배경으로 후퇴합니다.
4. 단계 잔류 효과 - 뇌졸중의 잔류 효과.

뇌의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 다음과 같은 임상 증후군이 구별됩니다.

• 가장 앞부분에있는 척추 동맥의 패배 - 사타구니 부전 (四肢 四肢), 모든 사지의 통증 및 온도 감응성의 상실, 5 번째 및 12 번째 쌍의 뇌 신경의 병변의 징후;
• 상부 경추 부분의 전방 척추 동맥의 패배 - 이전 단락에서와 동일하지만 뇌 신경의 패배없이;
• 십자 인대 : 십자가 편 마비 : 중심 측의 팔과 반대쪽의 다리의 마비 (paresis) - 피라미드의 교차 영역에서 전방 척추 동맥의 패배
• Opalsky subbulbar 증후군 - 사지의 병변 마비 측면, 얼굴 감각 장애, 운동 실조증, 때로는 Claude-Bernard-Horner 증후군 (안검 하수증, 근시, 안구 함몰). 반대편에서 - 팔다리와 몸통의 표면 감도를 위반합니다.
• 근 위축성 측삭 경화증 증후군 - 상지의 말초 또는 혼합 된 마비, 경련의하지, 어깨 띠의 근육의 비자발적 인 경련이 가능합니다.
• 인격 - 터너 증후군 - 팔에 심한 통증, 마비가 뒤 따른다. 마비의 발달로 고통은 사라집니다.
• 전 허혈성 소아마비 증후군 - 한쪽 또는 양쪽 손의 말초 부전;
• 허혈성 가성 근염 성 근육 증후군 - 표면 민감도 및 경미한 근육 마비의 분절 장애;
• 전방 및 측방 코드의 변연 영역의 허혈 증후군 - 사지의 경련성 마비, 소뇌 운동 실조, 민감도의 약간의 감소.
• 상부 2 차 척추 동맥 병변의 증후군 (중간 흉부 분절) - 다리의 경련성 마비, 젖꼭지 수준 이하의 통증 및 온도 민감성 장애, 지연 유형에 의한 배뇨 장애;
• 브라운 - 세카라 증후군 - 한쪽 팔다리 또는 신체의 한쪽 절반 (예 : 오른쪽 팔과 다리)의 마비, 다른 쪽의 통증 및 온도 감도 위반.
• Adamkevich 동맥 병리 - 양쪽 다리의 마비, 하부 흉부 분절의 모든 유형의 감수성 위반, 골반계의 기능 장애. bedsores는 급속하게 발전합니다.
• 좌골 신경통을 마비시키는 증후군 - 더 낮은 부가 척추 동맥 (Depro-Gotteron artery)의 패배. 일반적으로 긴 요추 radiculitis의 배경으로 개발됩니다. 발의 매달림으로 다리 근육의 마비 형태로 나타납니다. 안면 마비 발달로 인한 통증이 사라집니다. 또한 요추 또는 천골 부분의 수준에 따른 감수성의 위반이 관찰되었습니다. 보았을 때 아킬레스 반사 신경을 감지하지 못합니다.
• 콘 병변 증후군 (하부 성례 부분) - 마비가 발생하지 않습니다. 소변과 대변의 요실금 - 골반 장기의 장애가 있습니다. 환자들은 충동을 느끼지 않고 소변과 대변을 느끼지 않습니다.
• 후부 척추 동맥 (Williamson syndrome)의 병리학 - 민감한 운동 실조증을 동반 한 사지의 감수성 장애와 같은 팔다리의 중풍의 마비가 발생합니다.

척수 혈관계의 구조가 크게 변하면 병변 진단에 어려움이 있지만 유능한 전문가가 항상 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

척수 출혈성 뇌졸중

척수 물질의 두께에 대한 출혈 (hematomyelia)과 함께 급성 거북 통증이 하나 또는 여러 팔다리에서 동시에 마비가 발생하여 신체에서 발생합니다. 마비는 종종 말초 (느린) 성격입니다. 이 사지에서 고통과 온도 감도의 위반이 있습니다. 다량의 출혈이있을 경우, 골반 장기의 민감도와 기능 장애로 사계절이 생길 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중 에서처럼 임상 증상의 조합이 매우 다를 수 있습니다. 혈종의 크기는 큰 역할을합니다. 작은 병은 해결 될 수 있으므로 치료의 징후는 없습니다. 대형은 항상 잔류 효과가 있습니다.

출혈 - 출혈성 뇌졸중의 또 다른 유형, 아주 드문 경우. 이 경우 척수의 지주막 하 공간에서 출혈이 발생합니다. 가장 흔한 원인은 비정상적인 혈관 (동맥류, 기형), 척수 또는 척수 손상의 파열입니다. 자극 요인 후에, 뚜렷한 통증 증후군이 척추 또는 대상 포진을 따라 발생합니다. 통증은 th, 거리거나, thbing 거리는 "단도"일 수 있으며 며칠 또는 몇 주간 지속될 수 있습니다. 출혈시 뇌 증상이 발생할 수 있습니다 : 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 근심의 유형에 대한 의식 상실. meninges의 자극의 일부 증상이 나타납니다 : Kernig의 증상이 더 발음하지만, 목이 전혀 뻣뻣한 없습니다. 척수 물질의 병변의 증상은 모두 없어지거나 나중에 나타나고 적당히 발음됩니다.

경막 외 혈종은 척추의 국소 통증이 극상근 통증과 병용되고 천천히 척수 압박 증상이 증가하는 특징이 있습니다. 국소 통증은 재발 가능성이있는 동일한 유형의 통증이며 며칠에서 수 주간의 완화됩니다.

치료

치료 전술은 프로세스의 성격과 위치를 정확하게 진단 한 후에 개별적으로 결정됩니다. 예를 들어, 뇌졸중의 원인이 탈장 된 디스크, 혈관 이상 또는 종양이있는 골 연골 증이라고 발음되는 경우 외과 적 치료 가능성을 고려해 볼 가치가 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를 위해 척수가 사용됩니다 :

• 항응고제 및 항 혈소판 제 - 헤파린, 프라 치파린, 아스피린, 플라빅스, 클로피도그렐, 차임 (디피 리다 몰), 트렌 탈;
• 혈관 활동 약물 - cavinton, pentoxifylline, oxybral, nicergoline, instenone, enelbin, xanthinol nicotinate;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• 신경 보호제 - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotectors - askorutin, 칼슘 dobesilate, troxerutin;
• 혈액 희석 - 신선한 냉동 플라즈마, 저 분자량 덱스 트란 (reopliglyukin, reomacrodex);
• 충혈 완화제 - 이뇨제 (furosemide, lasix), L-lysine escinate;
• 비 스테로이드 항염증제 - 디클로페낙, 셀레브렉스, 니 메술 리드, 이부프로펜;
• 신경근 전도 개선제 - 뉴로미 딘;
• 근육의 음색을 줄이기 위해 - mydocalm, baclofen;
• 그룹 B의 비타민 - nerrurubin, milgamma.

또한, (뇌졸중의 원인에 따라) 사용됩니다 : 척추 분절 고정, 견인, ​​의료 차단, 마사지, 운동 요법, 물리 치료법.

출혈성 뇌졸중의 보존 적 치료는 다음을 사용하는 것입니다.

• 혈관벽을 강화시키고 출혈의 재발을 막는 데 도움이되는 약제 - dicine (에탄 아미노산 나트륨), 콘 타칼, 고르 도크, 아미노 카프로 산;
• 혈관 경련 예방 약 - 니모 톡, 베라파밀;
• 신경 보호제 및 혈관 보호제.

보존 적 치료의 비효율 성과 척수 손상의 경우 뇌를 압박하는 종양 형성으로 외과 적 치료는 신경 외과의에 의해 나타납니다.

척수 치료의 특별한 역할은 압력 염증, 폐렴 및 비뇨 생식기 감염의 예방으로 이루어지며, 부적절한 환자 치료로이 질환을 종종 복잡하게 만듭니다.

압력 염증을 피하기 위해서는 속옷의 순도를 모니터하고, 장뇌 알코올로 시체를 닦고, 탤컴 파우더로 피부를 접고, 1-1.5 시간마다 환자를 돌릴 필요가 있습니다. 욕창 예방을위한 특수 장치 (고무 링 링)를 사용할 수 있습니다.

소변을 볼 수없는 경우 방광의 카테터 삽입을 실시하고 요실금의 경우 소변을 사용합니다. 악성 종양은 오름차순 감염을 예방하기 위해 깨끗하게 유지되어야합니다.

폐렴의 발병을 피하기 위해 매 시간마다 호흡 운동을 5 분 동안 수행해야합니다 (침대에서 휴식을 취하는 동안). 장래에, 정권을 확장 할 때, 투약 된 신체 활동이 필요합니다.

결과

척추의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 무의미한 초점, 정시 요법 또는 외과 적 치료로 100 % 회복이 가능하지만 환자는 정기적 인 추적 관찰 및 예방 치료를 받아야합니다. 치료에도 불구하고 환자가 운동, 감각 및 골반 질환으로 남아있을 때 덜 유리한 결과도 가능합니다. 그러한 위반은 장애로 이어질 수 있습니다.

• 팔다리의 마비 (하나 또는 여러 가지) - 근력 약화가 남아있어서 독립적으로 움직이고 스스로 서비스하기가 어렵습니다.
• hypoesthesia 또는 마취의 영역 - 몸통이나 사지에 감도가 감소하거나 결석. 그것은 국부 감각, 입체감 (닫힌 눈으로 만져서 물체를 인식 함), 2 차원 공간 감각 (몸에 숫자가있는 글자를 인식하는 능력)과 같은 통증, 온도, 촉각 감도 및 더 복잡한 유형의 감도 일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 장애가있는 이유가 될 수 있습니다. 재봉사 나 음악가는 감수성이 없으면 전문 기술을 사용할 수 없습니다.
• 배뇨 및 배설 장애 -이 문제는 환자의 친밀한 영역에 영향을 미치기 때문에 환자에게 특히 고통 스럽습니다. 규칙 위반의 정도와 성격은 다양 할 수 있습니다 : 요실금, 소변이 지속적으로 소변으로 배출되는 것, 정기적으로 조절되지 않는 소변, 배뇨를 위해 밀어야 할 필요, 대변 실금.

복구

척수에서의 회복은 길 수 있습니다. 처음 6 개월 동안 가장 활동적입니다. 우선, 그러한 환자는 척수 뇌졸중이 그들의 습관적인 삶의 방식을 극적으로 변화 시킴에 따라 심리 사회적 적응을 필요로합니다. 척수에서의 회복은 길고 힘든 과정입니다. 때로는 잃어버린 기능을 회복하는 데 수년이 걸릴 수도 있습니다. 그러나 입원 환자 치료 이후의 고품질 재활 조치로 대부분의 환자가 본격적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

재활

회복 기간 동안, 환자는 반복 약물 코스 (적어도 6 개월마다 한 번)가 표시됩니다.

중요한 역할은 kinesitherapy (물리 요법)에 속합니다. 환자 자신이 사지를 움직일 수없는시기에는 수동적 인 체조입니다. 자발적인 움직임이 가능 해지면 이것은 정적 인 역동적 인 성격의 특별한 운동 세트입니다 (특정 환자를 위해 개별적으로 재활 의학자가 개발 함).

많은 환자들이 스틱, 워커, 스페셜 론구 (Longuet)와 같은 추가 도구를 사용하여 움직이는 법을 배워야합니다. 어떤 경우에는 정형 외과 용 구두가 필요할 수도 있습니다.

회복 기간에 아주 좋은 효과는 마사지를합니다. 반복되는 과정은 성과를 높입니다. 마사지와 함께 침술을 사용할 수 있습니다.

근력 약화가 전기 자극으로 나타나면 물리 치료법, 자기 치료법, 사인파 변조 전류 (마비가있는), 초음파 탐식 및 전기 영동, 수중 샤워 마사지, 황화수소 및 이산화탄소 욕조, 파라핀 및 오조 케미칼 응용 분야에 주목해야합니다.
작업 치료 및 직업지도는 재활 조치의 복합체에 포함됩니다.

물론 가장 포괄적 인 치료 방법은 스파 트리트먼트로 시행됩니다.

척수 뇌졸중

척수 뇌졸중은 허혈 / 출혈의 발달과 함께 뇌척수액 순환의 심각한 위반입니다. 이것은 중추 및 말초 유형의 급성 운동 장애, 다양한 유형의 감수성 감소, 골반계 기능의 장애로 나타납니다. 진단은 임상 데이터, 단층 촬영의 결과, 혈관 조영술, 뇌척수액 분석, 전자 음 신경전 술을 기준으로 확립됩니다. 보수 치료는 뇌졸중의 유형에 따라 차별적으로 수행됩니다. 혈전, 동맥류를 제거하고 혈관을 복원하려면 수술이 필요합니다.

척수 뇌졸중

척추 (척추) 뇌졸중은 덜 흔한 뇌 순환 장애입니다. 그 이유는 척수와 뇌의 질량비가 약 1:47이기 때문에 분명해진다. 중추 신경계 혈역학의 모든 급성 질환 중 척수 뇌졸중이 1 ~ 1.5 %에서 발생합니다. 대부분이 질병은 30-70 세의 나이로 진단됩니다. 남성과 여성 모두 동등하게 자주 고통받습니다. 척수 뇌졸중의 대부분은 허혈입니다. 가장 많은 수의 병변이 요추와 흉추의 하부 부분을 차지합니다.

척수 손상의 원인

뇌척수액 순환의 급성 질환의 주요 원인은 혈전 색전증, 압박, 지속적인 경련, 척수 혈액 공급을 제공하는 혈관의 파열입니다. 도발적인 혈관 재앙의 원인은 다양하고 다양합니다. 원인의 다양성은 두 가지 주요 그룹으로 척수 성 뇌졸중을 일으키는 요인의 분리에 대한 이유였습니다.

주요 혈관 병변 :

• 뇌척수 혈관의 이상 : 동정맥 기형, 동맥류, 과잉. 아주 드문 경우가 있습니다. 그들은 피가 나는 장애물을 만듭니다. 동맥류 영역의 혈관벽이 얇아지면 기형은 출혈성 뇌졸중이 발생하여 파열을 일으 킵니다.
• 혈관벽의 변화 : 죽상 경화증, 아밀로이드증, 정맥류, 혈관염. 대동맥 및 척추 동맥 죽상 경화증은 허혈성 척수 뇌졸중의 가장 흔한 원인입니다. 혈액 공급 실패는 죽상 경화성 플라크가 형성되어 동맥 루멘이 감소하여 발생하며, 플라크로부터 떼어 낸 질량을 가진 혈관을 막습니다.
• 혈관 손상. 배의 파열은 척수 손상, 척추 골절로 인한 파편에 의한 혈관 벽 손상으로 가능합니다. 요추 천자, 척추 마취 및 척추 수술의 합병증 인 병원성 손상은 매우 드뭅니다.

이차성 혈역학 장애 :

• 척추의 병리학 : 척추의 기형, osteochondrosis, 척추염, 척추 헤르니아, spondylolisthesis. 변칙, 척추의 변위로 인한 척추 구조의 상호 해부학 적 위치의 변화는 척수 혈관의 압박을 유발합니다. Osteophytes, 디스크 추간판은 또한 인접한 혈관의 압축을 일으 킵니다.
• 척수와 척추의 종양. 신 생물이 자라면서 혈관에 압력이 가해져 관강이 감소합니다. 악성 종양은 혈관 벽을 발아시키고 출혈로 이르는 박멸, 파괴를 일으킬 수 있습니다.
• 척추의 패배 : 거미 막염, 수막염. 염증 과정은 척수 혈관으로 이동합니다. 혈관염은 증가 된 침투성, 탄성의 위반, 혈관벽의 손상된 부위의 영역에서의 혈전 성 침착의 형성을 초래한다.
• 혈액 질환 : 혈우병, 백혈병, 응고 병증, 혈소판 증. 혈액의 레올 로지 특성을 지키고 지혈 메커니즘을 동반합니다. 출혈성 척추 뇌졸중은 혈전증이 증가하여 허혈성 혈관 병변으로 출혈이 생기기 때문에 발생합니다.

많은 경우에 한 번에 여러 가지 이유를 실현 한 결과로 척추 변형이 발생합니다. 상황이 좋아지면 병리학의 가능성이 높아집니다. 가장 중요한 predisposing 요인은 동맥 고혈압, 비만, 고지혈증, hypodynamia, 흡연입니다.

병인

척수의 자궁 경부 상부 흉부 세그먼트는 쇄골 하 동맥에서 기원 한 척추 동맥 시스템에 의해 공급됩니다. 네 번째 흉부 세그먼트에서 성례 영역으로의 혈액 공급은 대동맥에서 연장되는 늑간, 요추, 성례 혈관을 통해 포괄적으로 수행됩니다. cauda equina 지역의 혈액 순환은 내부 회장 동맥에 의해 제공됩니다. 척수 뿌리의 구성에서 척수에 적합한 선박은 반경이 5에서 16까지 변하는 반 경맥 동맥을 발생시킨다. 척수와 수질 혈관은 뇌의 전방 표면을 따라 전방 척추 동맥을 형성하는 수많은 문합을 형성한다. 척수 근위 동맥의 수와 위치의 다양성은 혈관 문제의 국소화를 결정하는 데 어려움을 낳습니다.

혈관 통로의 막힘 (막힘, 압축, 경련, 파열로 인한)은 저산소증 (산소 결핍), 혈액 공급 구역의 뉴런의 이상 대사 (dysmetabolism), 출혈 영역의 형성을 유발합니다. 급성 발달에서,이 장애는 부수적 인 순환, 대사 구조 조정에 의해 보충 될 시간이 없다. 결과적으로 척수 영역의 신경 기능 장애가 발생합니다. 허혈 / 출혈의 영역이 형성되어 돌이킬 수없는 신경 학적 결손이 형성되면서 괴사 영역 (뉴런의 죽음)으로 변합니다.

분류

척추 경련은 몇 가지 원인 병리학 적 변형을 가질 수 있습니다. 질병의 특정 사례의 기초를 형성하는 발달 메커니즘을 이해하는 것이 임상 신경학에서 근본적으로 중요합니다. 이와 관련하여, 척추 뇌졸중의 주된 분류는 병리학 적 원리에 기초하며 뇌졸중의 3 가지 유형을 포함한다 :

• 허혈성 (심장 발작). 경련, 폐색, 척수의 허혈 영역 형성으로 척수에 공급하는 하나 또는 여러 개의 동맥의 압박으로 발생합니다.
• 출혈성. 그것은 파열, 혈관벽의 손상으로 인해 발생합니다. 척수의 실질에 출혈은 heathomelias라고합니다 - 치질 - 치질.
• 혼합 출혈은 이차성 허혈 영역의 형성과 함께 반사 된 혈관 경련을 동반합니다.

따라서 질병 발생 과정의 형태 - 병리학 적 기전은 4 가지 기간으로 나뉘어진다 :

• 무대 선구자. 허혈성 뇌졸중이 특징. 허리 통증, 운동성 장애, 감각 장애의 일시적인 증상을 나타냅니다.
• 치기의 단계 (과정에있는 치기) - 병리학 변화의 진행의 기간 : 국소 빈혈의 확장, 출혈의 계속. 임상 적으로 증상의 증가가 동반됩니다.
• 역 개발 단계. 치료 방법은 진행을 멈추고, 살아남은 뉴런의 기능 회복을 시작합니다. 점차적으로 신경 학적 결손의 중증도를 감소시킵니다.
• 단계 잔여 효과. 뉴런의 대량 죽음으로 인한 기능 손실의 불완전한 복구로 인해. 잔류 후 뇌졸중 증상은 평생 지속됩니다.

척수 뇌졸중의 증상

증상은 몇 분 이내에 갑자기 발생합니다. 허혈성 척추 뇌졸중은 간헐적 인 파행, 감각 이상, 척추에서의 재발 성 통증, 좌골 신경통의 증상, 일시적인 골반 질환 등의 형태로 전립선 암이 나타나는 경우가 있습니다. 질병이 시작되면 증상이 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 통증 증후군은 전형적이지 않으며 반대로 척수 감각 영역의 패배는 통증의 소실로 이어진다.

hematomyelia의 표현은 체온의 상승과 함께 척추 부상, 운동 후 발생합니다. 척추에서 전형적으로 급격한 단검 통증이 가해져 측부로 전파되는 경우가 종종 있습니다. 출혈은 뇌수막염의 자극과 함께 발생하며, 뇌막의 과정을 연장하면 뇌성 마비, 현기증, 메스꺼움, 의식 우울증과 같은 뇌 증상이 나타납니다.

척수 성 뇌졸중은 임상 양상의 큰 다형성을 특징으로합니다. 신경 학적 결핍은 척수 직경에 따른 위치, 길이, 길이에 달려 있습니다. 운동 장애는 병변 수준에서 이완 된 말초 부전, 즉 감염된 부분 아래의 중앙 경련성 마비가 특징입니다. 말초 부전은 근육 저선 수축, hyporeflexia, 그 다음에 근육 쇠약으로 이어집니다. 중심부 마비로 근육 경련, 과다 반점이 생기며 굴곡 형성이 가능합니다. 자궁 경관 분지에있는 국소화 된 부위의 국소화는 상지의 이완 부작용과 요추 부분의 경미한 마비, 요추 부분의 중앙 하부 마비 근 마비, 말초 부 분 마비로 인한 요실금에 의해 나타납니다.

감각 장애는 척수에 걸린 뇌졸중 집중의 국소화에 따라 병변 수준 아래에서 발생합니다. 병리학 적 변화가있는 방대한 뇌졸중으로 모든 유형의 감수성 장애, 골반 장애, 양측 운동 장애가 척추 절 단면에서 관찰됩니다. 지름의 절반이 관여하면 브라운 - 세카 (Brown-Sekar) 증후군이 발생하는데, 운동 장애, 심한 감수성의 상실, 이질 외 - 표면 (통증, 온도) 지각 장애는 동측으로 감지됩니다.

복부 절반 (전 척추 동맥의 재앙)의 패배로 운동 장애는 통증, 요실금, 대변의 상실을 동반합니다. 촉각, 근육 - 관절 통증이 줄어 들었습니다. 등쪽 뇌졸중 (후 척수 동맥의 병리)은 Williamson 증후군에 의해 드물게 관찰되며, 경련성 마비, 민감한 운동 장애, 분절성 감각 저하,하지의 진동 감도 상실. anterior horn의 고립 된 병변은 단 한쪽 말초 부전 마비의 존재를 특징으로합니다.

합병증

척추 경련은 적절한 치료없이 모터 기능의 영구 한계로 변형되는 운동 장애를 특징으로합니다. 환자는 경련성 마비로 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃고 관절염의 발달로 상황이 악화됩니다. 뚜렷한 사지근 부전의 경우 환자는 병상에 걸립니다. 부동성은 욕창, 울혈 성 폐렴의 발병으로 위험합니다. 골반 질환은 요도염, 방광염, 신우 신염과 같이 요로 감염을 오름차순으로 복잡합니다. 감염성 합병증의 추가는 사망의 위협으로 패혈증을 유발할 수 있습니다.

진단

진단 조치는 부검으로 시작됩니다. 전구체 단계의 존재, 급성 / 아 급성 발현, 증상 발현의 순서는 중요합니다. 신경 학적 검사 중에 발견 된 운동 / 감각 결핍은 신경학자가 국소 진단을 제안 할 수는 있지만 개별적인 척추 혈액 공급 옵션의 다양성으로 인해 혈관 폐색 또는 파열의 위치를 ​​결정하기가 어렵습니다. 도구 연구를 수행 한 진단을 명확히하기 위해 :

• 척추 단층 촬영. 전산화 단층 촬영은 변위, 척추 손상, 파편, 골 괴사의 존재, 추간 간극의 협착을 결정할 수 있습니다. 척추의 MRI는 척수를 더 잘 시각화하여 척추 헤르니아, 척추관, 척추 종양, 혈종의 진단을 가능하게합니다.
• 요추 천자. 뇌척수액 검사는 30 %의 환자에서 이상을 드러내지 않습니다. 병리학 발달 단계의 대부분의 환자에서 단백질 농도가 3g / l까지 증가하고, 1 μl 당 30-150 개의 세포의 pleocytosis가 관찰됩니다. 출혈성 변종은 주류에서 적혈구의 출현을 동반합니다.
• 척추 혈관 조영술. 동맥류, 기형, 혈전, 외부에서 혈관을 압박하는 것을 확인하기 위해 수행됩니다. 흉부 및 요추 부위의 척추 혈액 순환에 대한보다 간단하지만 유익한 연구는 대동맥과 그 가지의 USDG입니다.
• Electroneuromyography. 임상 적으로 진단되지 않은 개별 근육의 신경 분포 장애를 검출하는 데 필요합니다.

징후에 따라 원인 병리학을 결정하기 위해 치료사, 심장 전문의, 내분비학 자, 혈액 학자의 자문, 혈액의 설탕 검사, 지단백질의 수치, 콜레스테롤 수치, 응고 사진을 확인합니다. 감별 진단은 급성 척수염, 척수 종양, 전염성 골수 병증, 동결 절혈, 경막 외 농양으로 시행됩니다. 뇌졸중의 출혈성 및 허혈성 특성의 차별화는 치료 전술을 결정하는 데 중요합니다.

척수 치료

이 질병에는 긴급 의료 조치가 필요합니다. 치료의 조기 시작은 신경 세포의 죽음을 방지하기 위해 척수 병변의 확장을 막을 수 있습니다. 뇌졸중 유형에 해당하는 포괄적 인 보수 치료가 수행됩니다.

• 비특이적 치료. 뇌졸중의 유형에 관계없이 부종을 줄이기 위해 부종을 줄이고 신경 세포의 신진 대사를 유지하며 척추 조직의 저산소증을 예방하고 합병증을 예방합니다. 그것은 이뇨제 (furosemide), 신경 보호제, 항산화 제 및 비타민 B에 의해 수행됩니다.
• 국소 빈혈에 대한 구체적인 치료. 허혈 영역의 혈액 순환을 개선시키는 것은 혈관 확장제, 분해, 미세 순환 촉진제를 사용함으로써 달성된다. 혈전 색전증이 항응고제를 보여줄 때 : 헤파린, nadroparin.
• 출혈에 대한 특정 치료법. 지혈제의 사용으로 구성되어 있습니다 : vikasola, 엡실론 아미노 - 카프로 산. 또한, angioprotectors는 혈관의 벽을 강화하기 위해 할당됩니다.

혈관 파열의 경우 종양 압박, 혈전 색전증, 외과 적 치료가 가능합니다. 수술은 응급 상황에서 신경 외과 의사, 혈관 외과 의사가 수행합니다. 가능한 수술 개입의 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 재건 혈관 수술 : 혈전 색전 절제술, 영향받은 혈관의 스텐트 삽입, 혈관벽 결함의 폐쇄 / 클리핑.
• 혈관 평생 형성의 제거 : 기형의 제거, 내전 혈관의 결찰 / 경화, 동맥류의 절제.
• 압박 제거 : 척추 외상 / 척수 내 종양의 제거, 수술 적 절제술, 척추 고정술.

회복기에 재활 치료사는 가능한 한 빨리 잃어버린 신경 기능을 회복하기 위해 도구 모음을 사용합니다. 치료 운동, 마사지, 물리 요법 임명. Electromyostimulation은 신경 섬유의 전도성 향상에 기여하고 방광의 전기 자극은 자발적인 비뇨기 기능의 조절을 회복시킵니다.

예후 및 예방

척추의 뇌졸중은 뇌의 생명을 위협하지 않습니다. 심각한 결과는 악성 종양, 심한 체세포 배경, 2 차 감염의 가능성이있을 때 가능합니다. 조기 치료는 증상의 급속한 퇴보에 기여합니다. 영향을받는 부위의 광대 한 부분, 나중에 치료 시작, 합병증으로 인해 불완전한 회복, 잔여 마비, 골반 및 민감한 장애로 인한 환자의 장애가 발생합니다. 질병 예방은 혈관 질환의 적시 치료, 기형의 탐지 및 제거, 척추 탈장 치료, 척추 부상 예방에 기반을 둡니다. 중요한 생활 습관 유지, 체중의 정상화, 균형 잡힌 영양 섭취, 흡연 중단과 같은 요소들을 제거하는 것이 매우 중요합니다.