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허혈

심장 발작 후 중환자 실에 얼마나 오래 누워 있고 병가는 얼마나됩니까?

중환자 실에서 심근 경색 환자의 주된 목적은 지속적인 모니터링, 상태의 안정화 및 필요한 경우 소생술입니다. 또한이 블록의 조건에서 작업 준비를 수행하십시오. 또한 수술 후 회복의 첫 단계를 거칩니다.

소생술 부서에는 모든 필요한 장비, 의약품 및 숙련 된 인력이 갖추어져있어 응급 처치를해야 할 경우 합병증을 효과적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

환자의 인공 호흡을 어떻게 도울까요?

구급차가 급성 관상 동맥 증후군이라고 진단 된 환자는 즉시 중환자 실에 이송됩니다. 종종 대형 심장 클리닉에는 별도의 전문 경색 집중 치료실이 있습니다.

경색의 경우 인공 호흡은 손상된 심장 근육에 산소를 공급하고, 생명을 위협하는 부정맥을 일으키며, 혈역학 적 교란 및 혈전 형성을 교정하는 것으로 주로 구성됩니다.

이렇게하려면 다음 절차를 사용하십시오.

  • 산소 요법 - 환자는 저산소증과 싸우기 위해 인공 호흡기에 연결됩니다.
  • 주입 요법 - 조직, 물 및 전해질 균형에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것으로 보여지며, 비경 구 (정맥 영양) 영양을 제공하기 위해 사용됩니다.
  • 진정 작용 - 심장 마비의 경우 적절한 약물이 사용되는 환자의 신경계를 진정시키는 것이 매우 중요합니다.
  • 통증 완화 - 심장 근육의 허혈은 충격의 발달로 이어질 수있는 심한 통증을 수반하므로 마약 성 진통제의 도움으로 제거됩니다.
  • 혈전증 또는 형성된 혈액 응고의 용해 방지 - 헤파린이나 와파린과 같은 항응고제가 처방되는 두 번째 발작을 예방하거나 허혈 부위로의 산소 공급을 보장하는 것이 매우 중요합니다.
  • 엄격한 침대 휴식 - 신체 활동을 최소화하고 신체를 복원해야합니다.

집중 치료를받는 동안 환자는 수술 적으로 치료할 수 있습니다.

  • 관상 동맥 스텐트;
  • 대동맥 - 관상 동맥 우회술;
  • 레이저 혈관 성형술;
  • 관상 동맥 혈관의 풍선 확장.

환자는 의료 요원의 끊임없는 감독하에 심장 발작 후 집중 치료를받습니다. 그들은 자동으로 ECG를 제거하고 압력, 호흡, 심장 박동 및 기타 지표를 모니터링하는 장비에 24 시간 연결됩니다. 환자가 임상 사망을 경험하면 급히 다음과 같은 조치로 구성된 심폐 소생술을 받게됩니다.

  • 간접 심장 마사지;
  • 인공 폐 인공 호흡;
  • 제세동;
  • 환자를위한 의료 지원.

심장 마비 후 인공 호흡 조건에서 환자의 체류 기간

현대 의학에서는 비용을 최적화하고 치료비를 줄이기 위해 환자가 병원에있는 시간을 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 초기에 심장 마비 환자가 거의 한 달 동안 병원에있을 수 있다면 지금은이 기간이 크게 단축되었습니다.

복잡하지 않은 병의 진행으로 환자는 평균 3 일 동안 인공 호흡을 시작합니다. 이 기간 동안 전체 표준 검사를 실시하고 생체 신호의 안정화를 달성하고 적절한 치료를 처방하십시오. 대부분의 경우 수술을 수행해야합니다. 이러한 상황에서, 중환자 실에서 환자의 체류 기간은 수술 전 및 수술 기간에 의해 보충된다. 그러나 총 기간은 보통 7-10 일을 초과하지 않습니다.

그 후, 환자는 심장 병원으로 이송되거나 집으로 퇴원합니다.

중환자 실에서 환자의 체류 기간을 결정하는 것은 무엇입니까?

심장 발작 후 환자가 집중 치료를받는 시간은 다음 요인에 의해 결정됩니다.

  • 국소화 및 허혈성 괴사의 크기;
  • 합병증 (쇼크, 재관류 증후군, 혼수)의 존재;
  • 수반되는 질병 (고혈압, 당뇨병)의 존재;
  • 환자의 나이와 그의 상태;
  • 외과 개입의 볼륨.

이러한 상황의 결합은 광범위한 기간을 창출합니다 : 일부는 일주일에 배출되고, 다른 한 달은 한 달 또는 그 이상 동안 유지됩니다. 허혈성 질환이있는 환자는 항상 재발 성 심장 발작의 위험이 높으므로 의사의 지시 사항을 정확히 따라야하고 사전에 치료 과정을 중단해서는 안됩니다.

그러한 기준이있는 상태에서 방전 됨 :

  • 정상적인 심장 리듬 복원;
  • 생명을 위협하는 합병증의 부재;
  • 의식의 방해.

입원 당시뿐만 아니라 퇴원 후 휴식 시간도 현저하게 줄어 들었습니다. 오래 동안 거짓말을하면 혈전증, 색전증, 욕창 같은 합병증의 위험이 증가한다는 것이 발견되었습니다. 대부분의 경우 환자는 급성 삽화 후 3-4 주에 완전히 걸을 수 있습니다.

퇴원 후 몇 개월 (최대 1 년) 동안 지속되는 재활 단계가 시작되고 환자의 예후를 향상시키는 데 매우 큰 역할을합니다.

심근 경색이있는 병가의 기간

퇴원 후, 주치의가 처방 한 병가를 환자에게줍니다. 행동을 연장해야하는 경우 특수 의료위원회가 임명됩니다. 심장 마비 후 병가 증명서의 특정 기간은 병리학의 심각도에 따라 다릅니다.

  • 합병증이없는 경색 경색 - 60 일;
  • 광범위한 macrofocal 및 transmural - 60-90 일;
  • 복잡한 심장 마비 - 3-4 개월.

다음 조건이 충족되면 환자는 영구 장애의 사실을 확인하기 위해 의료 및 재활 전문가위원회에 회부됩니다.

  • 재발 성 (재발 성) 심장 마비;
  • 심각한 심장 부정맥의 존재;
  • 만성 심부전.

위원회는 환자의 상태의 중증도를 결정하고 그것을 기능적 분류 중 하나에 할당합니다. 수업에 따라 의사는 병가를 연장하거나 장애를 줄이기 위해 환자의 운명을 결정합니다.

네 가지 기능 클래스가 있습니다.

  • І - 작업 용량이 절약되지만 환자는 야간 교대, 추가 부하, 출장에서 제외됩니다. 이 경우 하드 실제 작업을 더 가벼운 것으로 변경하는 것이 좋습니다.
  • II - 상당한 육체 노동없이 가벼운 작업 만 허용됩니다.
  • ІІІ - 환자의 활동이 육체 노동 또는 정신병 적 스트레스와 연관되어있는 경우 환자는 장애인으로 인정됩니다.
  • IV - 환자는 완전히 장애가 있다고 간주되고, 장애를 부여받습니다.

더 많은 재활

심장 발작은 진단이 아니라 생활 방식입니다. 환자가 병원에서 퇴근 한 후에는 건강과 성과를 회복 할 수있는 긴 재활 기간을 갖습니다.

특정 프로그램은 심장 전문의와 물리 치료사가 처방합니다. 약물 요법 이외에 다음이 포함됩니다 :

  • 스파 트리트먼트;
  • 물리 치료법 - 질병의 기능적 등급에 따라;
  • 식이 요법과 체중 조절 - 밀가루와 지방이 많은 음식, 식사를 나누지 않는 것;
  • 재발의 위험을 현저하게 줄일 수있는 흡연과 알코올 중단
  • 심리적 훈련이나 명상을 포함한 스트레스 회피;
  • 압력 및 펄스의 일정한 독립적 제어.

또한 수시로이 계획에 따라 예방 검사를 받아야합니다.

  • 첫 번째 달은 매주입니다.
  • 처음 6 개월 - 2 주에 한 번;
  • 다음 6 개월 - 한 달에 한 번;
  • 앞으로 - 분기에 한 번.

결론

심근 경색 - 생명을 구하기위한 응급 조치의 채택을 요구하는 위험한 비상 상황. 조기 소생 조치가 시작되면 성공적인 회복 기회가 커집니다.

처음 3 ~ 7 일 동안 환자는 마취과 집중 치료실에 배치되며, 생명을 유지하고 심장 마비의 초기 단계를 치료하는 데 필요한 모든 조건이 있습니다. 앞으로 환자는 심장 병원으로 이송됩니다. 중환자 실에서 퇴원하는시기는 특정 상황에 달려 있습니다. 병원의 길이는 각 환자의 심각도에 따라 다릅니다.

심근 경색의 장애 기간

심근 경색 환자의 일시적 장애

우리의 데이터에 따르면, 병원에서 심근 경색 환자의 평균 체류 기간은 평균 2 개월이었으며, 심한 경우에는 3-4 개월까지 증가했습니다. 7 명이 심근 경색을 일으켰습니다. 병원에서 퇴원 한 후 환자들은 집에서 15 일에서 30 일 동안 치료를 받았다. 심근 경색 후 일시적 장애의 지속 기간은 평균 약 3 개월이었다.

G. R. Vritanshinsky에 따르면. A. F. Tur와 E. M. Filipchenko는 심근 경색 환자 2500 명의 사례 연구를 토대로 병원 환자의 평균 치료 기간은 약 60 일, 집에서는 약 70 일이라는 결론을 얻었다.

보통, 심근 경색에서 6-8 주 동안 휴식을 관찰하는 것이 좋습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 카우프만 (Kaufman)과 베커 (Becker)가 지적한 것처럼 장기간의 안식의 부정적 측면이 긍정적 인 것보다 우세하기 때문에이 규칙에서 벗어나기 시작했습니다.

내 자신의 경험을 바탕으로. Master, Jaffe는 급성 관동맥 혈전증을 가진 모든 환자에서 엄격한 안식기가 필수는 아니라고 생각합니다. 침대에서 장기간 체류 협심증, 혈전 정맥염, 혈전 색 전성 합병증, hypostatic 폐렴 더 자주 관찰을 촉진합니다. 이러한 저자의 관찰에 따르면, 심근 경색의 가벼운 임상 경과와 환자는 세 번째 주 싶어서 침대에서 얻을 4 주 이동하도록 허용 할 수 있습니다. 이 환자들에서는 원칙적으로 일할 수있는 능력이 완전히 회복됩니다.

심근 경색의 심각한 경우에 광산 투여는 절대적 휴식을 권장합니다. 폐에 - 편안한 앉아있는 자세, 그리고 짧은 시간 후에 - 방을 돌아 다니는 짧은 거리. 심장 발작의 모든 경우에 장기간 움직이지 않으면 여러 가지 합병증이 더 자주 관찰됩니다.

급성 심근 경색이있는 환자의 일반적으로 받아 들여지는 장기간 침대 휴식은 심장 근육에 흉터가 완전히 형성 될 때까지 현재 개정 중입니다. 관찰 결과 장기간 휴식 모드는 일반적인 약화, 우울증, 협심증 발병 증가, 혈전 색전증 합병증, hypostatic 폐렴 및 심한 변비를 일으킨다. 경우에 따라 심부전으로 인한 심근 경색 환자의 거부가 바람직하지 않은 결과를 초래하지는 않습니다. 이 모든 것이 급성 심근 경색 환자 치료에 중요한 수정안을 도입하게되었습니다.

침대에서 신체 운동과 작업 치료의 요소를 점진적으로 포함하면 근육과 혈관의 색조를 회복시키고 심장 마비의 합병증을 예방하며 환자의 정신에 유익한 효과를줍니다.

심근 경색 후 일시적 장애 기간의 끝에서, (200)의 상당 부분은 우리는 (90 남성, 45 %)의 환자를 조사 요양소에 머물거나 집에 휴식을 자신의 다음 휴가를 사용했다. 심근 경색 후, VTEK를받지 않고 99 명 (50 %)이 퇴원했습니다. 장애 III 그룹 - 101명 46 (23 %) 환자 II 장애 군과 55 (27 %)을 결정 하였다 누구 장애의 문제를 해결하기 위해 VTEK을 목표로했다.

매우 중요한 질문은 심근 경색 후 환자의 일시적 장애의 지속 기간에 관한 것입니다. 우리의 관찰에 따르면 사실 많은 환자들에서 일시적인 장애의 지속 기간은 보통의 지속 기간보다 짧습니다. 예를 들어, 환자의 25 %에서 2 개월을 넘지 않아서 대다수의 환자의 요양소에서 계속 머물렀다. 일시적 장애를 결정할 때 그 용어를 분명히 할 필요가 있습니다. 의사는 객관적 데이터 (장기 경과 관찰 및 임상 이미지에 대한 상세한 분석)에 근거하여 만 환자를 처방 할 수 있으며 주관적인 느낌은 아닙니다.

협심증이 발병 한 후에도 때때로 염두에 두어야합니다. 심근 경색을 동반 한 환자의 복지는 상당히 좋을 수 있으며, 그러한 환자들은 자신의 일의 기회를 과대 평가하여 조만간 수술을 시작할 수 있다고 생각합니다. 오히려 악화 될 것을 두려워하는 일부 환자는 모든 가능한 방식으로 업무를 피합니다. 적절한 금기 사항이없는 경우, 그러한 환자는 점차적으로 노동 활동에 참여해야합니다.

어떤 경우에는 제한된 심근 경색으로 일시적인 장애의 기간을 줄일 수 있습니다 (그러나 적어도 3 개월이되어야합니다!). 임상 및 심전도 데이터로 판단하여 광범위한 심장 마비로 환자는 4-6 개월 동안 장애로 간주되어야합니다.

목차 "심근 경색 후 장애"주제 목차 :

급성 심근 경색으로 진단 된 장애 증명서의 유효 기간은 언제입니까, 병가를 꼭 닫아야합니까?

심근 경색 후 일시적 장애 (근사치)의 조건은 다음과 같습니다.

- 합병증없이 발생하는 소 초점 심근 경색의 경우 - 약 2 개월; 큰 초점 (transmural myocardial infarction 포함) - 2 ~ 3 개월; 작거나 큰 초점의 복잡한 심근 경색 - 3-4 개월.

-재발 성 심근 경색, 심한 부정맥 및 전도 장애, 중증의 만성 관상 동맥 부전, 무대 NB 순환 장애, 환자는 의학 및 재활 전문가위원회에 회부된다. 병가를 4 개월 이상 연장 (재활 가능성이있는 경우)하거나 장애인으로 인정합니다.

첫 번째 기능 등급에서 환자는 완전히 일할 수 있지만 야간 근무, 추가 근무 및 출장은 면제됩니다. 직업이 하드 육체 노동과 불가분의 관계에있는 사람은 다른 직업으로 옮겨집니다.

두 번째 기능 부류에서는 환자가 능력있는 신체이지만 가벼운 육체 노동, 비 집중적 인 신체적 스트레스와 관련된 경우에만 가능합니다.

세 번째 기능 분류에서 환자는 신체 활동과 강렬한 정신 - 정서적 스트레스와 관련된 경우 장애인으로 인식됩니다. 네 번째 기능 클래스에서는 환자가 사용할 수 없게됩니다.

결론 : 심근 경색 후 사회 재활은 환자의 삶에 중요한 역할을합니다.

심근 경색 후 환자의 장애 조사

심근 경색 (MI) 후 환자에서 일할 수있는 능력을 검사하는 원칙에는 임상 및 노동 예후 결정, 순환기 기능 (심장 마비 또는 협심증)의 기능 위반 확인, 작업 정도 및 기타 중요한 활동 범주에 대한 제한 설정, 사회 보호 필요성 해결 등이 포함됩니다.

그러나 MI가있는 환자는 특정 기능이 있기 때문에 병변의 위치와 깊이에 관계없이 (치아가 있거나 치아가없는), 순환기의 기능 장애의 유무는 다음과 같은 유형의 작업을 금합니다.

1. 전기 설비의 유지 보수와 관련된 업무.

2. 타인에 대한 잠재적 위험과 관련된 작업 (트램, 트롤리 버스, 버스, 대형 차량의 운전자, 철도 통제 패널의 디스패처, 발전소, 항공 교통 관제사);

3. 일정한 긴 산책과 관련된 일 (우체국, 택배, 기계 운영자, 판매자);

4. 인구 밀집 지역 (지질 정당, 동력선 건설, 가스 및 석유 파이프 라인, 철도 및 고속도로 도로)에서 벗어나 현장에서 작업하십시오.

5. 기상 조건, 고온 및 저온, 고습에서 실외에서 작업해야하는 불리한 미기후 또는 기상 조건에서 근로 시간 동안 체류하는 것과 관련된 작업.

6. 밤 근무 (파수꾼, 경비원) 근무;

7. 8 시간 이상 근무 (매일, 반일 근무);

8. 지정된 속도로 작업하십시오 (컨베이어, 직조, 전화 운영자).

9. 높이에서 수행 된 작업 (크레인 작업자, 스파이더 맨);

10. 독성 물질, 혈관 및 신경 독성 독소 (담배 산업, 벤젠, 납, 일산화탄소에 노출)에 대한 노출과 관련된 작업;

11. 항공기 탑승 (비행 기사, 승무원, 조종사).

위 작업 조건에서 근무하는 근로자는 심근 경색을 앓고 난 후 예후가 좋지 않습니다. 그들은 질병의 발병으로부터 4 개월 이내에 일시적 장애의시기에 관계없이 노동 및 장애 그룹의 한계를 결정하기 위해 ITU로 보내집니다.

심근 경색 후 업무 복귀는 정신 또는 가벼운 육체 노동에 종사하는 중등도 또는 중등도의 순환기 기능 장애가있는 환자, 후속 치료 및 재활에 필요한 모든 비용을 충당 할 수있는 좋은 임금 (최고 관리자, 비즈니스 리더, 고임금 근로자 및 직원, 변호사 등). 일반적으로 일하는 동기와 신체 활동에 대한 내성이 강한 사람으로 평소 작업을 수행하기위한 요구 사항을 초과합니다.

이 경우 노동 전망은 유리한 것으로 간주 될 것입니다. 환자는 일시적으로 순환기 기능의 장애 또는 안정화가 이루어지기 전까지는 일할 수 없지만 최대 10 개월, 심장 혈관 재건 수술 중에는 최대 12 개월까지 일할 수 있습니다.

Q 파 심근 경색 (합병증 및 경증 통증 증후군없이)에 대한 장애의 권장 지표는 70-90 일이며, MI는 90-130 일의 급성기의 합병증이 있습니다.

Q 파와 합병증이없는 연기 된 경색 후 직장에서의 대략적인 퇴원 기간 - 60-70 일. 재발 성 심근 경색의 경우 90-120 일 동안 직장에서 퇴원 할 수 있습니다.

전달 된 MI는 합병증, SI 및 협심증이없는 경우에도 재발 성 MI, 합병증, SI 및 협심증의 진행, 적절한 배경을 바탕으로 갑자기 발전 할 수있는 리듬 장애 및 전도 장애의 발생으로 인한 질병의 발전을 예측하는 것은 예측 불가능한 요소입니다 치료, 성공적인 수술 치료. 이와 관련하여 임상 적 예후는 다소 의문의 여지가 있습니다. 어쨌든, 심근 경색 후 환자는 최소 4 개월 동안 관찰되어야합니다. 앞으로이 문제는 개별적으로 해결되어야하며, 예후가 좋으면 환자는 일상 업무로 복귀하거나 ITU가 추가 근무 능력 문제를 결정할 것입니다.

MI 이후 환자의 대부분 (장애가 없거나 순환기 기능의 경미한 위반이있는 사람들을 제외하고)은 장기간의지지 요법과 재활 조치가 필요하며 이는 값이 비싸서 사회 보장이 필요하다는 것을 명심해야합니다.

그러한 환자의 장애 및 업무 제한 그룹은 기능적 등급 및 장애에 따라 결정됩니다. 순환계 기능의 중등 및 중등도 위반 (1 및 2 FC)과 환자의 평상시 업무 수행 능력의 상실로 업무 1 도의 한계를 설정하고 장애의 제 3 그룹을 결정합니다. 성공적인 재활 활동, 재 훈련 및 합리적인 고용 (정신적, 육체적 노동력을 가진 사람들에게 가장 적합하고 수용 가능한 근무 조건에서 가장 흔히) 후에 환자는 유능한 사람으로 인정받을 수 있습니다.

뚜렷한 위반 (3 명의 FC)이 2도 또는 3 도의 근무 제한을 설정하거나, 1도 또는 2 도의 운동 제한, 1도 또는 2 도의 셀프 서비스, 장애 그룹 2를 결정합니다. 유리한 노동 예측에도 불구하고,이 환자들은 특수한 조건 (근무 시간 단축, 심리적 및 미시적 조건, 개별 작업 일정, 자체 계획의 가능성, 집에서 작업의 일부 수행, 운송 회사의 작업장으로의 배달)에서만 작업을 수행 할 수 있습니다.

순환기 기능 장애가 현저하게 나타나는 환자 (4 명의 FC)는 3 도의 수술 제한이 설정되고 2 또는 3 도의 셀프 서비스, 2 또는 3 도의 운동, 2 또는 1 개의 장애 그룹이 결정됩니다. 재활 그룹의 재검토 기간이 불필요한 재활 예후와 함께, 재교육이 불가능하고 합리적으로 취업 할 수 없도록 장애 그룹을 결정할 수 있습니다.

얼마나 많은 일 심장 마비 후 병원

심근 경색증 병원

구급차가 병원 응급실로 이동하면 의사 나 간호사가 먼저 질병의 증상에 대해 질문합니다. 그런 다음 신체 검사가 수행되고 모니터에 연결되어 심박수를 지속적으로 모니터링합니다. 종종, 심근 경색 동안 심장의 전기 활동이 실질적으로 심해져 심각한 심장 부정맥이 발생합니다.

카테터는 액체 수혈과 약물 투여를 위해 환자의 팔 정맥에 삽입됩니다. 심근 경색 중에 산소가 부족하기 때문에 추가 산소가 호흡계에 공급 될 수 있습니다 (입이나 코를 통해).

심장 마비를보다 정확하게 진단하기 위해 의사는 일련의 검사를 수행 할 수도 있습니다. 심전도는 환자가 심장 마비 여부와 상관없이 심장이 충분한 산소를 받고 있는지 여부와 그 심각 정도가 무엇인지 판단하는 데 도움이됩니다. 경우에 따라 심장 마비시 ECG가 정상적으로 유지 될 수 있습니다. 변경 사항은 며칠 후에 만 ​​나타납니다. 따라서 의사는 환자의 상태를 계속 관찰하기 위해 병원에 머무를 것을 권장 할 수 있습니다.

실험실 혈액 검사는 또한 심장 마비시 심장 근육 손상에 대한 중요한 정보를 의사에게 제공합니다. 심장 근육의 일부가 죽으면 혈류에 크레아티닌 포스 포 키나아제라는 효소가 방출되어이 효소의 양을 측정 할 수 있습니다. 심근 경색 진단에 점점 더 많이 사용되고있는 또 다른 물질. 이것은 심장 근육의 세포에서만 발견되는 troponin의 한 종류입니다. 심근 경색 후 첫 며칠 동안이 검사는 대개 반복적으로 수행되어 심장 근육의 손상 정도에 대한 중요한 정보를 의사에게 제공합니다.

심장 마비 후 어떻게됩니까?

심장 발작 후 며칠 동안 환자들은 중환자 실 또는 집중 치료실의 병원의 특수 부서에 있습니다. 이 기간 동안 환자는 휴식을 취해야합니다. 신체 활동 및 방문이 제한 될 수 있습니다. 그들의 상태의 가능한 합병증을 방지하기 위해 특수 장비의 도움으로 지속적으로 모니터링됩니다.

대부분의 사람들에게 심장 마비는 관상 동맥 심장 질환의 첫 징후입니다. 환자가 퇴원하기 전에 일련의 추가 검사가 수행됩니다. 질병의 중증도를 결정하는 데 도움이됩니다. 다음은 이러한 분석의 일부입니다.

이 과정에서 작은 카테터가 상지 또는하지의 동맥에 삽입되고 거기에서 관상 동맥으로 운반되어 그 상태에 대한 정보를 얻습니다. 보다 나은 시각화를 위해 대조 솔루션이 관상 동맥에 주입됩니다. 그 자체로는이 과정은 고통스럽지 않지만 일부 환자는 용액을 넣은 후 따뜻함을 느낍니다.

환자가 혈전 용해제를 투여받지 않았거나 심장 마비 증상을 완화하지 못하면 의사는 혈관 성형술을 권장 할 수 있습니다. 혈관 성형술은 심장 도관 삽입 중에 수행 할 수 있습니다. 의사는 카테터에 부착 된 소형 풍선을 혈관에 삽입합니다. 그런 다음 카테터를 동맥 협착 부위에 고정시키고 손상 부위에 도달하면 풍선을 팽창시켜 내강을 늘리고 혈관 내 혈류를 개선합니다. 종종이 시술 (매우 작은 금속 스프링) 후에 스텐트가 설치되어 혈관의 내강이 다시 닫히지 않거나 혈전이 봉쇄 부위에 형성되지 않습니다.

동맥 폐색의 위치 나 병변의 범위로 인해 혈관 성형술이 지시되지 않으면 의사는 관상 동맥 우회로 수술을 권장 할 수 있습니다. 이 수술 중에 환자의 다리 또는 내부의 가슴 동맥으로부터 정맥의 일부가 바이 패스 채널을 만들고 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다. 필요한 경우 여러 개의 바이 패스 채널을 만들 수 있습니다. 수술 중 심장에 접근하기 위해 흉골을 절개합니다. 수술 후 입원 기간은 4-6 일입니다.

일부 드문 경우에 관상 동맥 우회로 수술의 새로운 방법이 사용됩니다 - 최소 절개가 이루어지고 흉골을 제거 할 수있는 최소 침습적 방법.

병원 퇴원 후

병원에서 퇴원 한 후 환자들은 집에서 치료를 계속합니다. 의사는 매일 복용해야하는 약을 처방합니다. 약물의 복용량과 종류는 질병의 중증도와 환자의 일반적 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 대부분의 환자에게 매일 아스피린을 섭취합니다. 베타 차단제 및 콜레스테롤 저하제. 이 약들을 조심스럽게 그리고 정기적으로 복용하고 의사에게 모든 특징과 부작용에 대해 즉시 알리는 것이 중요합니다.

처음에는 수술 후 신체 활동이 제한 될 수 있습니다. 퇴원하기 전에 의사는 일과 성생활을 위해 어떤 처방을 따라야하는지 알려줄 것입니다. 그는 또한식이 요법과 일상적인 운동의 복합체에 대한 조언을 제공 할 것입니다. 그리고 물론 담배를 피우면 나쁜 습관을 포기해야합니다.

앞으로는 그가 당신을 위해 집계 할 방문 일정에 따라 의사를 정기적으로 방문해야합니다.

의료기관

심근 경색 치료를위한 물리 치료 훈련 (병원)

그래서, 첫 단계 - 병원

심근 경색 환자의 신체 재활의 첫 번째 단계에서 물리 치료는 다음과 같은 과제를 해결합니다.

  • 심장 기능의 약화, 혈액의 응고 장애뿐만 아니라 병상 상태로 인한 운동량의 상당한 제한과 같은 요인과 관련된 가능한 합병증의 예방. 후자의 경우 혈전 색전증, 울혈 성 폐렴, 장 무력증, 근력 약화 및 기타 여러 조건이 의미됩니다.
  • 정확하게 계산 된 운동의 긍정적 인 영향으로 심혈관 기능 상태의 개선. 즉시, 우리는 여기에서 주된 관심이 말초 혈액 순환과 기립 안정성의 훈련에 집중된다는 것을 주목한다.
  • 환자의 단순한 운동 능력 회복, 단순한 가정 부하에 대한 환자 적응, 저산소증 및 운동 저하증 (저 운동 성 증후군) 예방;
  • 환자 긍정적 인 감정을 만듭니다.

    그러나 어떤 경우에는 다음과 같은 금기 사항이있는 경우 환자 운동 요법의 임명을 받아 들일 수 없습니다.

    • 급성 심부전 (심박수 (HR)는 분당 104 회 초과); 심한 호흡 곤란, 폐부종;
  • 쇼크, 부정맥;
  • 심한 통증, 38 ° C 이상의 체온 증가;
  • 심전도의 역동 성.

    처방 된 운동 요법의 형태에 관해서는, 신체 재활의 첫 번째 단계의 주된 것은 체조 보행, 계단을 따라 걷기, 마사지 등의 의료 체조입니다.

    합병증이없는 심근 경색의 경우, 급성 심장 마비의 주요 징후가 사라지는 2-3 일째부터 물리 치료 운동이 시작됩니다. 그러나 어떤 경우 든 수업 시작 날짜와 부하 증가 속도는 엄격히 개별적이며 각 경우에 경색의 성격과 경색 후 협심증의 심각도에 따라 다릅니다.

    심근 경색증 치료를위한 물리 치료법 (작고 집중력이 좋으며 경막 화되지 않은 심근 경색증 환자)

    I-III 등급의 중증도는 중소형 심근 경색증 환자에서 발생하는 것으로, 가장 심각한 IV 등급은 협심증 단독 요법, 심부전, 리듬 및 전도 장애와 같은 심각한 합병증이있는 환자를 포함합니다. 혈전 내막염. 러시아 과학원의 심장 과학 센터 (Cardiological Scientific Center)의 전문가들은 포괄적 인 재활 프로그램을 개발했다.

    전이 된 소 초점 심근 경색 후 병가의 기간

    심근 경색 후 병원 확장 방법 - Pravoved.RU

    5 월 4 일에는 대규모 초점 경색이 발생했습니다. 병원 운영. 그 때 sanatorium. 요양소가 끝난 후, 설문 조사에 나타난 것처럼 상태가 악화되었습니다. (심근 경색 후 심실 중격의 동맥류도 진단에 존재하지만, 작업장의 치료사는 장애 등록을 강제합니다. 매일 아픈 사람은 먼 거리 (100km 이상)의 종이로 여행해야합니다.

    신체적, 정신적 과부하로 고통받는 환자는 더 나 빠진다.

    기존 법규에 따라 병원을 최대한 연장하는 방법으로 치료를 계속할 수 있으며 가능하고 운영 가능합니다. 어떤면에서 법이 적용됩니까? 아프거나, 병가를 더 지불하고 싶지 않은 공무원? 현행법을 참고해야합니다.

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    심근 경색 병가

    사랑하는 사람들을 돌보는 것이 심장 발작을 일으킨 사람의 재활을위한 주요 요인입니다. 환자를 지원하고 회복에 자신있게 도움을주는 방법?

    사랑하는 사람의 심장 마비는 항상 두려운 것입니다. 친척들은 무엇이 될 것인지, 어떻게 도울 것인지, 시작하는 법과 시작하는 곳을 알고 싶어합니다. 머리 속의 생각은 감정에 혼란 스럽습니다. 가장 높은 카테고리의 심장 전문의 Galina Novozhilova가 우리의 질문에 대답했습니다.

    환자가 중환자 실에있을 때 친척을 어떻게 대처합니까?

    의사를 방해하지 마십시오. 환자를 짜증나게하지 말고 침착하게 행동하십시오. 우리는 5 분 동안 친척을 가질 수 있지만, 그들을 놓아 줄 수는 없습니다. 환자는이 순간에 친척까지 있지 않습니다.

    아니, 하지마. 심장 마비로 굶어 죽을 수 있습니다. 충분한 전력 과부하가 없습니다.

    그리고 환자가 부서로 이송되었을 때?

    허용되는 것만 가져 오십시오. 과일, 물, 주스, 소량, 쿠키 - 무언가 빛. 너무 많이 먹이지 마십시오. 도움 돌보기.

    병가의 기간

    일시적 장애의 기간은 많은 의학적 및 사회적 요인에 달려있다 : 질병의 원인 및 원인, 질병의 특성, 생물체의 면역 생물학적 특성, 동반 질환의 존재 여부, 환자의 나이, 업무의 성격 및 근로 조건.

    일시적인 장애는 급성 질환 (인플루엔자, 인후염, 급성 폐렴 등)과 만성 질환 (류마티스, 소화성 궤양 등)의 악화로 종종 발생합니다.

    퇴행 과정이있는 급성 질환의 경우 장애가있는 기능을 완전히 회복 시키면 회복 될 때까지 질병의 전체 기간 동안 장애 증명서가 발급됩니다.

    장기간 경과가있는 질병의 경우, 급성기의 환자는 일시적으로 장애가 있습니다. 나중에 장기간의 경과에도 불구하고 손상된 기능의 회복이 점진적으로 증가하고 수술 능력에 관한 예후가 유리한 경우 장애가 발생하면 환자는 건강에 해를 끼치 지 않고 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염 환자에게 긍정적 인 치료 효과가 있습니다.

    필요한 모든 의료 조치를 취 했음에도 불구하고 장애가 지속적인 성격을 띠고 있다면 병가를 계속 유지하는 것이 비실용적입니다. 그런 다음 환자를 장애로 옮기기 위해 신체 검사를 실시해야합니다 (예 : 허혈성 심장 질환이 빠르게 진행되는 경우).

    예후가 불투명하거나 의심스러운 질환 (심근 경색, 신염)의 경우 급성기의 환자는 일시적으로 사용할 수 없습니다. 추후 코스가 유리한 예후를 나타낸다면, 병가는 수술 능력의 회복까지 주어집니다. 치료에도 불구하고, 환자의 수술 능력이 완전히 또는 부분적으로 상실된 경우, 그는 장애로 전환되어야합니다.

    질병의 급성기 이후, 병리 현상의 점진적인 제거, 진단이 정확하게 확립되고 임상 예후가 명확 할 때, 환자의 일할 능력과 일을 시작할 수있는 능력의 문제

    그의 직업과 노동 조건의 관점에서만 해결 될 수 있습니다. 따라서 급성 호흡기 질환을 앓은 두 명의 환자 중 건조하고 따뜻한 방에서 회계사로 일하면 일찍 퇴원 할 수 있으며 급격한 온도 변화가있는 주조 공장에서 철강 노동자로 일하면서 퇴원 할 수 있습니다.

    이 병의 재발을 막기 위해 며칠을 기다려야합니다.

    만성 질환의 재발로 인한 일시적 장애의 경우, 사회적 기준이 더욱 중요합니다. 따라서 소화성 궤양의 악화, 만성 담낭염, 지적 작업, 행정 및 경제 업무 분야에서 일하는 환자, 수동 유형의 업무는 신체적 스트레스를 가진 사람들 (병실, 정비사, 목수 등).

    따라서 일시적인 장애는 그 기간이 의학적 및 사회적 기준에 의해 동시에 결정됩니다. 또한 개별적인 경우에 각 기준이 결정적 일 수 있음을 명심해야합니다.

    그러나 환자 목록에있는 환자의 일정 기간은 존재하지 않지만 오랜 빈번한 환자의 경우 질병 목록에 특별한 문제가 있고 체류 기간이 있습니다.

    동일한 만성 질환 (고혈압, 기관지 천식 등)으로 지난 12 개월 동안 병가가 4 개월 이상 지속되거나 5 개월 동안 병가를 입은 환자는 장기간 또는 종종 출혈하는 환자 범주에 속합니다. 지침에 따르면, 4-5 개월 후까지 VTEC에서 검사를 받기 위해이 환자들을 보내야합니다. VTEK가 영구 장애를 설정하지 않으면 클리닉의 환자는 전체 또는 부분 회복까지 병가를 계속하지만 4 개월 이내에 VTEK로 되돌려 보내집니다. 그러나 영구 장애의 징후가 4-5 개월보다 빨리 나타나면 환자는이 기간을 기다리지 않고 VTEK에 회부해야합니다.

    지시 사항에 따르면, 장기간의 의사는 장기적이고 자주 아픈 사람에게 부착되어 현지 공장위원회에이를 알려야합니다. 후자는 보험자에게 서면으로이 의사가 발행 한 병가를 지불 할 것임을 알려줍니다 (예외적 인 경우에는 공장 지방위원회의 특별 결정을 제외하고).

    주치의와 본부장이 환자의 신중한 동적 감시가 필요하다고 규정 한 "일시적 장애 검사의 질을 향상시키기 위해" 이와 관련하여 주치의는 환자에게 3 일 동안, 그리고 필요한 경우 다른 3 일 동안, 그리고 일반적으로 6 일 이상 병가를 제공합니다. 인플루엔자 인구 증가의 기간 동안 소련 연방 보건 노동부는 전 노동 조합 중앙 협의회와 협조하여 의료 및 예방 치료 의사가 필요한 경우 1 일 연장하여 최대 5 일 동안 독감에 걸린 독감에 병가를 발행 할 수있는 권리를 부여 받았습니다. 지정된 병가를 추가로 확장하는 것은 일반적인 순서로 이루어집니다. 주치의는 임시 장애 7 일부터 병가를 연장하기 위해 환자의 진료를 담당 부서장에게 제시해야합니다. 해당 부서장이없는 의료기관에서 검사 담당 차관보는 병가를 연장 할 권한을 부여 할 수 있으며 대리인 또는 IHC가없는 경우도 허용 할 수 있습니다. 동시에 병가를 연장하도록 허용 할 수있는 사람들은 환자를 개인적으로 검사해야합니다.

    장기간의 질병이있는 경우, 그러한 검사는 적어도 10 일에 한 번 실시해야하며, 진단 및 검사가 어려운 경우에는 더 자주 실시해야합니다.

    일반적인 규칙의 예외는 입원 환자에 대한 병가 기록 카드의 발행입니다. 이 환자들은 병원에서 퇴원 할 때 병원 시트를받습니다. 병원 입원 기간이 길어지면 병원에서 다음 봉급 지불을 할 수 있습니다.

    입원 치료가 끝나면 환자의 수술 능력이 회복되면 병가 목록이 "폐쇄"됩니다. 병원에서 퇴원 할 때 환자가 계속해서 장애가있는 경우, 병가는 환자 명단에서 퇴원하여 외래 치료를 계속해야한다고 명시합니다. 병가의 추가 지속은 확립 된 규칙에 따라 다 클 릭 틱스 (polyclinics) 또는 ambulator (ambulator)의 의사에 의해 수행됩니다.

    경우에 따라 퇴원시 환자가 심근 경색, 뇌졸중, 위궤양 수술 후 장기간 홈 모드를 필요로하므로 병원에서 발급 된 병원 진단서에 일시적으로 장애가 발생합니다, 최대 10 일간의 퇴원이 허용 될 수 있지만, 의무적으로 클리닉에 출석하거나 집에서 의사를 부르는 것이 필수적입니다. 환자 목록을 추가로 연장하거나 환자를 퇴원 시키거나 VTEK에 소개하는 문제는 임상 및 근로자의 예후에 따라 결정됩니다.

    따라서 일시적 장애는 역동적 인 개념이며 그시기는 많은 요인에 달려 있습니다. 조기 퇴원으로 일하는 것이 질병의 재발로 이어질 수 있으며 결과적으로 일시적 장애 기간의 연장으로 이어질 수 있음을 기억해야합니다. 동시에, 아플 목록에 부당하게 오래 머무르는 것이 의학 요법의 이유가 될 수 있습니다.

    충분한 이유없이 같은 질병에 병가를 재발행하면 건강 및 장애에 관한 환자의 부적절한 방향 및 공공 기금의 불합리한 지출로 이어집니다.

    내용

    읽기 : 제 1 장 일할 수있는 능력을 결정하기위한 체계적인 토대

    제 2 장 임시 장애 조사

    읽기 : 일시적 장애의 정의

    읽기 : 일시적 장애 유형

    읽기 : 의료기관에서의 장애 검사 조직

    읽기 : 장애 증명서 발급 절차 및 규칙

    읽기 : 병가를 수령하고 발행 할 권리

    읽기 : 병원에서 채우기

    읽기 : 병가의 기간

    읽기 : 다양한 유형의 일시적 장애를위한 병가 발급의 특징

    읽기 : 병가를위한 혜택

    읽기 : 임시 장애 증명서

    읽기 : 영구 및 장기 장애 조사

    읽기 : 일반적인 장애 개념

    읽기 : 문서 양식

    읽기 : WTEC 방향

    읽기 : VCC 위원장

    읽기 : Mso Ussr 의료 노동 전문가위원회

    읽기 : 진행중인 작업

    읽기 : 노동계 추천

    읽기 : 소련 사회 보장부

    읽기 : 회장 vtek. 비서

    읽기 : 시험 성적서에서 추출하십시오.

    장애인 단체를 결정하기위한 기준

    읽기 : 장애의 원인 파악

    읽기 : 일반 질병으로 인한 장애

    읽기 : 직업병으로 인한 장애

    읽기 : 직업 상 상해로 인한 장애

    읽기 : 전직 군인의 장애

    읽기 : 장애 원인 및 재시험시기 변경

    읽기 : 조직 기본 사항 및 작업

    읽기 : 순환계 질환의 경우 의료 노동 시험

    읽기 : 고혈압 및 증상이있는 고혈압

    읽기 : 저혈당 (신경 순환 성 저혈압)

    읽기 : Mitral commissurotomy

    읽기 : 선천성 심장병

    읽기 : 만성 심낭염 압박

    읽기 : 순환기 질환으로 환자를 재활시키는 작업 및 방법

    읽기 : 호흡기 질환의 경우 의료 및 노동 전문 지식

    읽기 : 만성 기관지염

    읽기 : 급성 폐렴

    읽기 : 만성 폐렴 및 폐렴 증

    읽기 : 기관지 확장증

    읽기 :. 폐 기종

    읽기 : 기관지 천식

    읽기 : 폐 농양

    읽기 : 폐암

    읽기 : 폐 절제술 및 전폐 절제술

    읽기 : 신장 질환에 대한 의료 노동 시험

    읽기 : 만성 미만성 사구체 신염

    읽기 : Lipoid nephrosis

    읽기 : 아밀로이드 신증

    읽기 : 단일 신장으로 장애와 고용

    읽기 : 소화 시스템의 질병에 대한 의료 및 노동 전문 지식

    읽기 : 만성 위염

    읽기 : 소화성 궤양

    읽기 : 위암

    읽기 : 만성 장염

    읽기 : 간, 담도 및 췌장 질환에 대한 의학 및 노동 전문 지식

    읽기 : 만성 간염과 간경변

    읽기 : 만성 담낭염

    읽기 : 만성 췌장염

    읽기 : 췌장암

    읽기 : 공동 기능

    읽기 : 의료 노동 시험

    읽기 : 내분비 계통의 일부 질병에 대한 건강 검진

    읽기 : 당뇨병

    읽기 : 혈액 시스템의 일부 질병에 대한 의료 노동 시험

    읽기 : 출혈 체질

    읽기 : 뇌 기능 증후군에서의 의료 노동 시험

    읽기 : 방사선 병에서의 의료 노동 시험

    심근 경색 후 근로자 건강

    심근 경색은 협심증의 진행을 악화시킵니다. 우리는 56 명의 사람들 (53 명의 남성, 3 명의 여성)에서이 환자들을 검사했다. 관상 동맥 부전증이있는 20 명의 환자 중 그룹 III 장애인 (관리인, 수하실 참석자, 밀러, razmotchik, 감독, 위생 기술자, 감독)은 7 명뿐입니다. 심근 경색이 있었던 나머지 13 명은 심리적 또는 육체적 스트레스 (워크숍의 금속 공학자, 기술 부서의 기술자, 공장의 금속 공학자, 부서장, 공구 제작자, 공작 기계 조정자 등)과 관련된 업무에서 제한없이 작업 한 장애 단체가 없었습니다. 장비 수리공, 난방 수리공, tinsmith).

    8 년 동안이 집단의 환자 (20 명은 심근 경색이 있었음)를 관찰 할 때, 노인 연금 수령과 관련하여 3 명 (창고 관리자, tinsmith)의 근로자가 있었고 그 중 한 명은 그룹 III의 장애인 (상점 관리자)이었다. 나머지 17 명은 공장에서 계속 일했다. 이 환자군 중 누구도 사망하지 않았습니다.

    심근 경색과 함께 심한 2 등급 관상 동맥 부전증을 동반 한 코로나 경화증의 경우 35 명 중 3 군 (공작 기계 조절기, 배관공, 기계 기사, OTC 컨트롤러, 파수꾼, 보조 작업자)에서 장애가있는 사람은 단 8 명뿐입니다. 2 명은 II 군, 즉 장애인 이었지만 공장 (파수꾼, 캐스팅 가스 절단기)에서 일했다.

    심근 경색을 가진 그룹의 나머지 25 명의 환자는 장애가 없었으며 주로 신경 심리적 및 육체적 스트레스 (디자이너, 기술자, 상점 관리자, 회계사, 현장 관리자, 상점 기술자, 경제학자)와 관련된 업무에서 제한없이 일했습니다 소방관, 캘 러머, 주조기, 금속 선별기, 주조기, 계기판 개조 기, 집 화가, 기와 등)에 대한 정보를 제공합니다.

    이 집단의 환자 (심근 경색이 있었던 35 명)를 관찰했을 때, 8 년 동안 4 명 (주인, 파견병, 소방관)이 사망했으며, 그 중 한 명만 III 군 (파수꾼) 장애인이었습니다. 건강 상태와 그룹 III (보조 근로자)의 장애인 중 한 명인 노령 연금 수령자로 인해 공장 (통제관, 상점 주인, 금속 선별기, 주조기, 계기판 기중기, 감독관)에서 일하는 사람들이 8 명 남았습니다. 나머지 23 명은 공장에서 계속 일했다.

    우리는 III 등급 관상 동맥 질환 부전 (초기 2 상 - 3도)을 가진 공장 (경제학자)에서 한 명의 환자를 검사했는데, 그는 장애인 (나중에 사망)으로 인정되었습니다.

    따라서 심근 경색이있는 56 명의 환자 중 8 년의 관측 기간 동안에, 40 명의 사람들은 식물에 일하는 것을 계속하고, 2007-2008 년에 일을 남겨 뒀다. 2002-2008 년 11 명이 사망했습니다. 5 명. 2002-2008 년 공장 가동 기간. 일년 평균 평균 60 %의 환자는 주 병에 병가가 없었고, 나머지 40 %는 매년 평균 35 일 동안 병가를 냈습니다.

    coriarocardiosclerosis 환자에서 병가를 장기간 머물렀다. 심장 마비를 견디지 ​​못하는 환자 (연간 30 일)에 비해 심근 경색 (연간 35 일)이 발생했습니다. 심근 경색증이있는 관상 동맥 경화증 환자의 병가를받는 빈도는 심장 발작이없는 경우 (47 %)보다 적습니다 (40 %).

    목 차 "협심증 및 심근 경색증에 대한 실무 능력"목차

    PBC : 의료 전문 지식 : 새로운 서비스

    FAQ (질문 / 답변) - 심근 경색 후 건강을 회복시키는 법.

    임상 전문가위원회 (KEK)의 기능

    KEK는 직원이 15 명 이상이면 병원에서 조직됩니다. KEC에는 의장이 포함됩니다 - 주치의 또는 대형 의료기관에서 VTE 대리인, 관련 부서장 및 주치의. 필요한 경우 특수 방의 수장이 환자 상담에 참여할 수 있습니다.

    KEK의 구체적인 구성은 의료기관 장이 임명합니다.

    KEK의 기능은 다음과 같습니다.

    * 현재의 규정, 지시, 명령, 의료 노동 시험 (VTE) 및 장애 증명서 발급 (인증서) 발행, 의료 사회 위 원회 (ITU) 로의 소개에 대한 폴리 클리닉의 모든 의사가 적시에 검사하도록하십시오.

    * 모든 신규 이주자들에게 VTE에서 일하고, 관련 문서를 디자인하고 발행하며,이 분야에서 그들의 활동을 모니터하도록하십시오;

    * 주치의의 권고에 따라 주치의의 권고에 따라 환자가 결정할 수없는 질병에 대해 조언하고 환자의 모든 KEK 구성원이 개인적으로 검사 한 후 다른 전문가의 도움을 받아 필요한 경우 전단지 확장을 결정하십시오 장애;

    * 병가 (인증서)의 발행 및 갱신의 유효성, 실행의 정확성을 체계적으로 점검하여 검사의 정확성을 제어합니다.

    * 정기적으로 주치의, 특히 젊은 전문의와 함께 의사의 직장에서 직접 의료 노동 시험 (VTE)의 의사 자격을 향상시키기 위해 외래 환자를받습니다.

    * 일시적 장애와 영구 장애가있는 이환율에 관한 4 분의 1 회의 의료 컨퍼런스를 VTE의 의사가 작성한 오류에 대한 토론과 함께 적어도 1 회 구성합니다.

    * 구조 단위별로 VTE 설정에 대한 심층 분석, 질병의 병리학 적 형태에 관한 병상 목록에 머무르는 기간, 질병 목록의 체류 기간을 줄이기위한 조치를 개발하고 이행하십시오.

    * 서비스업 기관, 기업, 기관의 이환 및 장애의 원인을 연구하고 이환율 및 장애를 예방하고 줄이기위한 조치의 이행에 의사가 참여할 수 있도록 의사의 업무를 조직한다.

    * 관련 ITU 국과 정기적 인 연락을 취하고, KEK와 ITU 전문가의 의사 결정, 병의 진단 및 치료, 작업 능력 조사 등의 오류에 대한 논의와 공동 의학 회의 (적어도 일 년에 두 번) 간의 불일치에 대한 회계 및 분석을 조직한다.

    * 일시적 장애에 대한 대중의 불만을 고려하고 불만의 원인을 제거하기 위해 필요한 조치를 취하십시오.

    * VTE의 복잡하고 상충되는 문제를 해결합니다.

    * 장애 증명서의 발급을 30 일 이상 승인하고 발급의 유효성과 정확성을 체계적으로 통제합니다.

    * 다른 직장으로 옮길 필요성에 대한 결론을 내리고, 야간 근무에서 퇴장하는 등의 일을합니다.

    결핵 및 직업병 환자를 위해 일시적으로 다른 일자리로 옮기는 동안 일에 대한 무능력의 공동 부담금 지급

    * 다른 도시에서의 특별 대우뿐만 아니라 요양원 치료 치료를위한 장애 증명서 발급;

    * 환자를 ITU로 보냅니다.

    주치의의 책임

    주치의는 일시적 장애 검사에 관한 모든 업무의 상태에 대한 책임이 있습니다.

    그의 책임은 다음과 같습니다 :

    * 업무 (인증서)에 대한 회계, 수령, 저장 및 지출 양식 책임자를 임명하십시오.

    * 기관의 업무 특성을 고려하여 등록 장소 및 병가 (중앙 집중화 된 또는 분산 된) 발행.

    * 의사의 근무 시간과 관련하여 임상 전문가위원회의 작업 순서와 시간을 정하십시오.

    * 명령을 내리고 장애 검사시 조직 및 업무 상태에 관한 명령을 내립니다.

    의료기관에 일시적 장애 검사를위한 부교수 직을 두지 않은 경우, 그 기능적 의무는 의료기관의 주치의가 수행한다. (검사의 주치의의 기능적 책임을 참조).