스텐트 삽입이 당뇨병으로 진행될 수 있는지 여부

당뇨 합병증의 예후에 빈번하고 불리한 것은 심장 마비입니다. 그러한 환자의 최전선에는 관상 동맥 부전증이 있습니다. 당뇨병에있는 심장병의 주요 특징 및 그들을 치료하는 방법을 고려하십시오.

당뇨병이 심장과 혈관에 미치는 영향

당뇨병에있는 심장병은 많은 환자에서 발생합니다. 약 절반의 환자가 심장 발작을 일으 킵니다. 또한, 당뇨병에서이 질병은 상대적으로 어린 나이에 발생합니다.

심장 활동에 장애가 발생하면 통증은 주로 체내의 많은 양의 설탕이 혈관벽에 콜레스테롤이 축적된다는 사실에 기인합니다. 혈관 내강이 점진적으로 좁아지고 있습니다. 그래서 죽상 경화증이 발생합니다.

죽상 동맥 경화증의 영향으로, 환자는 허혈성 심장 질환을 형성합니다. 환자는 종종 심장의 통증에 대해 걱정했습니다. 당뇨병의 배경에 비해 훨씬 어려워 야한다고합니다. 그리고 혈액이 두꺼워지면 혈전의 위험이 증가합니다.

당뇨병 환자의 혈압은 훨씬 더 높아집니다. 심근 경색 후 합병증을 일으키는데, 가장 흔한 것은 대동맥 동맥류입니다. 환자의 손상 후 손상 흉터 치료로 급사의 위험이 현저히 증가합니다. 반복되는 심장 발작의 위험 또한 증가합니다.

"당뇨병 심장"이란 무엇입니까?

당뇨병 성 cardiopathy는 손상된 당뇨병 보상을 가진 환자의 심장 근육 기능 장애 상태입니다. 흔히이 병은 뚜렷한 증상이 없으며 환자는 아프다는 고통을 느낍니다.

심장 리듬 장애, 특히 빈맥, 서맥이 발생합니다. 심장은 정상적으로 혈액을 펌프질 할 수 없습니다. 하중이 증가하면 서서히 크기가 커집니다.

이 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 육체적 인 노력과 관련된 심장 통증;
• 붓기가 증가하고 호흡 곤란;
• 환자는 통증에 대해 걱정하며 명확한 지방화가 없습니다.

젊은 사람들에게는 당뇨병 성 cardiopathy가 증상없이 종종 발생합니다.

당뇨병 환자의 위험 인자

사람이 당뇨병을 앓게되면 부정적인 요인의 영향으로 심혈관 질환 발병 위험이 현저하게 증가합니다. 이러한 요인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병 환자에게 심장 마비가있는 경우;
• 증가 된 체중;
• 허리 둘레가 증가하면 이것은 혈액 중 콜레스테롤 양이 증가하여 발생하는 소위 중앙 비만을 의미합니다.
• 증가 된 혈중 트리글리 세라이드 수치;
• 빈번한 혈압 상승;
• 흡연;
• 다량의 알콜 음료를 마셨다.

당뇨병에서 심근 경색

당뇨병으로 인한 관상 동맥 질환은 많은 위험한 합병증으로 환자의 생명을 위협합니다. 심근 경색은 예외는 아닙니다. 당뇨병 환자의 경우 높은 사망률이 관찰되었습니다.

당뇨병 환자에서 심근 경색의 특징.

1. 통증이 목, 어깨, 어깨 뼈, 턱까지 연장됩니다. 그것은 니트로 글리세린 복용으로 중단되지 않습니다.
2. 메스꺼움, 때로는 구토. 주의하십시오 : 그런 표시는 수시로 식중독으로 오인됩니다.
3. 두근 두근.
4. 가슴과 심장 부위에는 수축 된 급성 통증이 나타납니다.
5. 폐부종.

당뇨병의 협심증

당뇨병에서는 협심증 위험이 두 배로 증가합니다. 이 질환은 호흡 곤란, 심계항진, 약화로 나타납니다. 환자는 과도한 발한이 걱정됩니다. 이러한 모든 증상은 니트로 글리세린에 의해 완화됩니다.

당뇨병의 협심증은 그러한 특징에 따라 다릅니다.

1. 이 질병의 발병은 당뇨병의 중증도에 좌우되지 않고 지속 기간에 달려 있습니다.
2. 당뇨병 환자의 협심증은 신체의 포도당 수치가 비정상 인 사람보다 훨씬 일찍 발생합니다.
3. 협심증이있는 통증은 대개 덜 두드러집니다. 일부 환자에서는 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.
4. 많은 경우 환자는 종종 생명을 위협하는 심장 리듬 기능 장애를 경험합니다.

심장 마비의 발달

당뇨병 환자는 심부전을 일으킬 수 있습니다. 그것은 많은 흐름 기능을 가지고 있습니다. 의사의 경우, 그러한 환자의 치료는 항상 특정 어려움과 관련이 있습니다.

당뇨병 환자의 심부전은 훨씬 어린 나이에 나타납니다. 여성은 남성보다 질병에 걸리기 쉽다. 많은 연구자들이 심부전의 유병율을 입증했습니다.

이 질병의 임상 적 특징은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 심장 크기 증가;
• 푸른 사지로 부종이 발생;
• 폐에있는 액체의 정체로 인한 호흡 곤란;
• 현기증과 피로감 증가;
• 기침;
• 소변에 대한 충동이 증가했다.
• 신체의 체액 유지로 인한 체중 증가.

심장 당뇨병의 약물 치료

당뇨병으로 인한 심장 질환의 치료를 위해 이러한 약물이 사용됩니다.

1. 항 고혈압제. 치료의 목표는 130/90 mm 미만의 혈압 값을 달성하는 것입니다. 그러나 신장 기능 장애로 심부전이 복잡해지면 압력을 낮추는 것이 좋습니다.
2. ACE 억제제. 그러한 기금을 정기적으로 사용하여 심장병 진행 과정의 예후를 현저하게 향상시키는 것으로 입증되었습니다.
3. 안지오텐신 수용체 차단제는 심근 비대를 멈출 수 있습니다. 심장이 손상된 모든 환자 그룹에 임명되었습니다.
4. 베타 차단제는 심장 수축의 빈도를 줄이고 혈압을 낮출 수 있습니다.
5. 질산염은 심장 마비를 완화시키는 데 사용됩니다.
6. 심장 배당체는 심방 세동 및 심한 부종을 치료하는 데 사용됩니다. 그러나, 현재, 그들의 적용 분야는 눈에 띄게 좁아지고있다.
7. 항응고제는 혈액 점도를 줄이기 위해 처방됩니다.
8. 이뇨제 - 부종을 없애기 위해 처방됩니다.

외과 적 치료

많은 환자들이 우회 수술이 심부전 치료로 수행되는지 여부에 관심이 있습니다. 맞습니다. 단락은 혈류의 장애를 제거하고 심장이 작동하도록 할 수있는 실질적인 기회를 제공하기 때문에 그렇습니다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증;
• 부정맥 발작;
• 진행성 협심증;
• 팽창 증가;
• 의심되는 심장 발작;
• 심전도에서 급격한 변화.

당뇨병에서 심장 질환의 급진적 제거는 외과 적 치료의 조건 하에서 가능합니다. 수술 (분열 포함)은 현대 치료 방법을 사용하여 수행됩니다.

심부전 수술은 그러한 수술을 포함합니다.

1. 풍선 확장. 그것은 심장을 공급하는 동맥의 협착을 제거합니다. 이를 위해 동맥 루멘에 카테터를 삽입하여 좁은 동맥 부위에 특수 풍선을 전달합니다.
2. 관상 동맥 스텐트 삽입술. 관상 동맥의 루멘에 특별한 메쉬 구조가 삽입됩니다. 그것은 콜레스테롤 플라크의 형성을 방지합니다. 이 수술은 환자에게 심각한 외상을 유발하지 않습니다.
3. 관상 동맥 우회 수술은 혈액을위한 추가 경로를 만들고 재발 가능성을 크게 줄입니다.
4. 심장 박동기 삽입은 당뇨 성 심장 이영양증에 사용됩니다. 이 장치는 심장 활동의 모든 변화에 반응하여이를 교정합니다. 부정맥의 위험이 현저히 감소합니다.

심장 활동 장애를 치료한다는 목표는 지표를 생리적 규범으로 최대한 이끌어내는 것입니다. 이것은 환자의 생명을 연장하고 추가 합병증의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

불안정한 협심증 및 당뇨병 환자에게 관상 동맥 스텐트 삽입 (stenting) - 약물 코팅이있는 스텐트를 사용하는 경우 "의학 및 건강 관리 (Medicine and Health Care)

의학 및 공중 보건에 관한 과학 논문의 주석, 과학 논문의 저자는 Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV

관상 동맥 협착의 혈관 내 치료에서 선택 방법은 풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 삽입입니다. 동시에 지난 8 년 동안 관상 동맥 스텐트 시술의 80 % 이상이 관상 동맥 스텐트였습니다. 그러나 첨단 기술의 스텐트 시술은 장기적인 임상 성공에 완전히 이르지 못합니다. 장기간 관 찰 기간 동안 재 협착이 없으며, 혈관 내 인공 관절 설치 후 6 개월 또는 50 개월 이상 이식 영역의 혈관 내강을 좁 힙니다. 관상 동맥 스텐트 시술 중 장기간에 임상 적 및 혈관 조영술 적으로 낮은 성공을 거두는 주요 원인 중 하나는 평활근 세포의 증식과 혈관 내강 방향으로의 이동을 포함하여 내막 층의 증식입니다. 세계 관행에서 약물 코팅 된 스텐트는 스텐트 삽입 영역에서 재 협착을 줄이기 위해 사용됩니다. 그러나 문헌 데이터는이 범주의 환자에서 스텐트 사용의 효과에 대한 명확한 평가를 제공하지 못합니다.

의료 및 건강 연구에서 관련 주제, 연구의 저자는 Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko AV,

관상 동맥 협착의 관상 동맥 혈관 내 치료. 동시에 지난 8 년 동안 관상 동맥 스텐트 시술의 중재 율의 80 % 이상을 차지했습니다. 그러나 장기적인 임상 적 성공. 문제의 50 % 이상이 지적되었다. 이것은 가장 흔한 과형 층으로, 약물로 코팅 된 스텐트를 사용하여 스텐트 삽입시 재 협착을 줄이기 위해 세계 관행에서. 그러나 환자가이 주제에 대한 보고서를 작성하지 않아도되는 것이 중요합니다.

"약물 코팅이있는 스텐트를 사용할 때 불안정한 심근 및 당뇨병 환자에서 관상 동맥 스텐트 삽입"

EAGMT는 HDL- 콜레스테롤의 상당한 증가, 트리 글리세 리드 혈증 및 CRP의 감소, 동맥 경화 계수의 동적 감소와 함께 혈액 투석중인 환자의 치명적이고 비 치명적인 심혈관 합병증 및 전반적인 사망 위험을 줄이기위한 치료 및 예방 조치가 될 수 있습니다.

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2011 년 4 월 13 일받은

Leshkevich KF, Kovsh EV, Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

공화당 과학 및 실용 센터 "심장학", 민스크 벨로루시 주립 의과 대학, 민스크

^ 약물 코팅 된 스텐트를 사용한 불안정 협심증 및 당뇨병 환자에서 관상 동맥 환기

Leshkevich Ch.F, Kovsh H.V., Belinskaya Yu.A., Darnichenko A.V.

공화당 과학 실용 센터 "CardiologyMinsk 벨로루시 주립 의과 대학, 민스크

불안정 협심증 환자에서의 동맥류 스텐트 시술

약물 용출 스텐트를 사용하는 당뇨병

요약 관상 동맥 협착의 혈관 내 치료에서 선택 방법은 풍선 혈관 성형술 및 관상 동맥 스텐트 삽입입니다. 동시에 지난 8 년 동안 관상 동맥 스텐트 시술의 80 % 이상이 관상 동맥 스텐트였습니다. 그러나 첨단 기술의 스텐트 시술은 장기적인 임상 성공에 완전히 이르지 못합니다. 약물 코팅없이 스텐트를 사용하는 주된 문제점은 장기 관측 기간의 재협착 - 혈관 내 인공 삽입물을 설치 한 후 6 개월 또는 50 % 이상 이식 영역의 혈관 내강을 좁히는 것입니다. 관상 동맥 스텐트 시술 중 장기간에 임상 적 및 혈관 조영술 적으로 성공하지 못하는 주된 이유 중 하나는 평활근 세포의 증식과 혈관 내강 방향으로의 이동을 포함한 확대 된 층의 증식입니다. 세계 관행에서 약물 코팅 된 스텐트는 스텐트 삽입 영역에서 재 협착을 줄이기 위해 사용됩니다. 그러나 문헌 데이터는이 범주의 환자에서 스텐트 사용의 효과에 대한 명확한 평가를 제공하지 못합니다. 주요 단어 : 관상 동맥, 스텐트 시린,시 롤리 무스.

요약. 선택된 관상 동맥의 혈관 내 치료는 관상 동맥 스텐트 삽입 및 관상 동맥 스텐트 삽입입니다. 동시에 지난 8 년 동안 관상 동맥 스텐트 시술의 80 % 이상이 관상 동맥 중재술이었다. 그러나 첨단 기술의 스텐트 시술은 장기적인 임상 성공으로 이어지지 않습니다. 6 개월 이내에 50 %의 비율이 감소했다는 증거는 없습니다. 이것은 가장 흔한 과형 층으로, 약물로 코팅 된 스텐트를 사용하여 스텐트 삽입시 재 협착을 줄이기 위해 세계 관행에서. 그러나 환자가이 주제에 대한 보고서를 작성하지 않아도되는 것이 중요합니다. 키워드 : 관상 동맥, 스텐트,시 롤리 무스.

불안정 협심증 (NS) 환자와 당뇨병 (DM) 병용 요법의 특징은 중심부 중 하나를 차지합니다

침략적 심장학의 발달에 이 병적 병리를 가진 환자의 수가 증가함에 따라 문제의 긴박성이 증가합니다. 에

NS에서 관상 동맥 협착의 혈관 내 치료에서 하루 중 하루의 선택 방법은 풍선 혈관 형성 및 관상 동맥 이식입니다.

검사 한 환자의 비교표 특성

환자 수 n (%)

하위 그룹 II 하위 그룹 IB 그룹 II

남성 (57 ± 5 세) 8 (66.7) 39 (66.1) 21 (65.6)

여성 (59 ± 3 세) 4 (33.3) 20 (33.9) 11 (34.4)

제 2 형 당뇨병 12 (100) 59 (100) 32 (100)

불안정 협심증 12 (100) 59 (100) 32 (100)

역사 4 (33.3) 13 (39.4) 10 (31.3)의 심근 경색

동맥 고혈압 12 (100) 59 (100) 31 (96.9)

고 콜레스테롤 혈증 8 (66.7) 36 (61.0) 21 (65.6)

스텐트 [1, 4, 7]. 그러나 첨단 기술의 스텐트 시술은 NS 및 관련 DM 환자에서 장기간의 임상 성공을 완전히 이끌지 못한다 [2, 3, 5]. 많은 저자들이 보여 주듯이, 약물 코팅 (SBP)이없는 스텐트 사용의 주된 문제는 장기 관측 기간의 재협착 - 혈관 내 인공 관절 설치 후 6 개월 이상이 지난 후에는 50 % 이상 이식 영역의 혈관 내강을 좁히는 것입니다 [6, 8]. 관상 동맥의 스텐트 시술 중 장기간에 임상 적 및 혈관 조영술 적으로 성공하지 못하는 주된 이유 중 하나는 평활근 세포의 증식과 혈관 내강 방향으로의 이동을 포함하는 최적의 층의 증식이다 (9, 10, 12). 세계 관행에서 약물 코팅 된 스텐트는 NS 및 DM 환자에서 스텐트 삽입 영역에서 재 협착을 줄이기 위해 사용됩니다 [11, 13].

약물 코팅 및 비 코팅 된 스텐트를 사용하는 경우 NS 및 병용 2 형 당뇨병 환자에서 CA의 스텐트 시술은 실제 문제이며 재협착을 유발할 수있는 위험에 대한 적시 예측은 실용적입니다.

이 연구의 목적은 불안정 협심증과 이에 수반되는 제 2 형 당뇨병 환자에게 스텐트 시술의 효과와 불리한 결과를 초래할 위험을 평가하는 것입니다.

재료 및 방법

공화당 과학 및 실습 센터 심장학에서 입원 한 NS 및 2 형 당뇨병 환자 103 명을 대상으로 조사했다. 모든 환자는 하나 또는 여러 개의 관상 동맥 스텐트 시술을 받았다. 무작위 샘플링으로 모든 환자를 I 군과 II 군으로 나누었습니다 : I 군 - 약물 투여가없는 스텐트가 삽입 된 환자 (71 명), II 군 - sirol-mus 약물로 스텐트가 삽입 된 환자 (32 명). 1 군에서 1 년 동안 역동적 인 추적 관찰을 한 결과, 12 명의 환자에서 부작용이 나타났다 (심근 경색, 재발 성 협심증). 따라서 1 군의 환자는 소그룹으로 나뉘어져 있었다 : -H - SBP 이식 후 장기간 스텐트 시술의 결과 불량

(12 명); IB - 스텐트 시술의 유리한 결과 (59 명).

환자가 상승한 심근 경색증이 있거나 다른 기관 및 시스템의 만성 질환,자가 면역 질환, 감염, 종양학의 급성 및 악화를 동반 한 좌심실 기관의 혈역학 적으로 유의 한 손상 (> 50 %)의 ST 분절 상승이없는 경우 연구에 포함되지 않았습니다. 검사 환자의 특성은 표에 제시되어있다. 1.

I-H 및 IB 하위 그룹과 II 군의 환자는 성별, 연령, 심근 경색의 빈도 및 관상 동맥 스텐트 시술의 병력 및 동맥 고혈압의 존재와 일치 하였다 (p> 0.05).

NA의 진단은 2006 년 유럽 심장 협회에서 제안한 기준에 따라 확립되었다. Type 2 진단의 진단은 1999 년에 WHO가 제안한 기준에 따라 내분비학자를 상담하고 2006 년에 개정 된 후에 확립되었다.

선별 다중 보호 코로나도 (CAG)는 M.Judkins (1997)의 방법에 따라 Innova 2000 및 Innova 3100 혈관 조영 장치 (General Electric, USA)를 사용하여 트랜스 도덕 접근에 의해 수행되었다. AI 1000 및 ADW 4.3 (USA) 컴퓨터 프로그램을 사용하여 디지털 혈관 조영상의 예비 분석을 수행했습니다.

관상 동맥의 혈관 내 초음파 (IVUS)와 가상 조직학 (VG)은 Virtual Histilogy 소프트웨어 패키지를 사용하여 혈관 내 초음파 기계 Vulcano -Vision Gold 3에 스텐트 삽입 전후에 수행되었습니다.

ECG (CM ECG)의 일일 모니터링과 ST 분절 우울증의 정의는 3 채널 레코더를 사용하는 표준 방법에 따라 수행되었으며,

모니터 및 소프트웨어 회사 인 "Oxford Medlog"(영국). 심장의 심전도 검사 (ECHO-CG)는 parasystolic과 apical access에서 표준 B-mode와 M-regimen을 사용하여 GE Vivid 5 장치 (General Electric, USA)에서 수행되었습니다. 자전거 에르고 메 메트릭 테스트 (VEP) : 환자는 지속적으로 신체 활동을 증가시키기 위해 제공되었습니다. 중재의 효과를 평가할 때, 1mm를 초과하는 수평 또는 경사 ST 세그먼트의 발생 또는 협심증 발작의 발생이 고려되었다. 내피의 혈관 운동 기능 연구는 10 MHz 선형 센서를 사용하여 고해상도 초음파를 사용하는 전문가 급 초음파 스테이션 GE Vivid Faive에서 수행되었습니다.

처음에는 연구에 포함 된 모든 환자가 실험실, 침습적 (CAG IVUS 및 VG) 연구 방법을 수행했습니다. IVUS는 동맥의 인접한 부분의 상태 인 스텐트의 확장 품질을 평가하기 위해 수행되었습니다. HS는 죽상 경화 반의 형태 학적 구조를 평가하기 위해 수행되었다.

환자들은 Cordis JJ (USA)가 제조 한 sirolimus Cypher 및 Cypher Select 스텐트, Medtronic (USA)의 S670, S7, Driver, Terumo (Japan)의 쓰나미,. 입원 당시와 관찰 기간 동안 모든 환자는 atorvastatin (20 mg / day), bisoprolol (5 mg / day) 및 perindopril (8 mg / day)의 용량으로 아스피린을 복용했다. 병원 단계에서 Enoxaparin (Clexane)을 상태가 안정화 될 때까지 개별 선량 선별을받은 모든 환자에게 피하 투여했다. 스텐트 시술 중 모든 환자는 투여 량으로 헤파린을 투여 받았다

표 2 스텐트 시술 전에 연구 그룹에서 여러 유형의 관상 동맥 협착 환자의 수 %

표시 하위 그룹 I-H 하위 그룹 I-B 그룹 II

협착 유형 A 56,7 58,4 57,8

참고 : 하위 그룹 I-H, IB 및 그룹 II를 비교할 때 p> 0.05

표 3 TIMI 관상 동맥 혈류 분류 척도에 따라 AC에서 혈류의 정도에 따라 NS 및 제 2 형 당뇨병 환자 분포

환자 수 n (%)

하위 그룹 I-H 하위 그룹 I-B 그룹 II

스텐트 시술 전에 TIMI I-2 (16.7 %) II-10 (83.3 %) I-9 (15.3 %) II-50 (84.7 %) I-5 (15.6 % 27 명 (84.4 %)

스텐트 시술 후 III-12 (100 %) III-59 (100 %) III-32 (100 %)

스텐트 시술 전 원격 기간에 I-3 (25.0 %) I-9 (75.0 %) III-59 (100 %) * III-32 (100 %) *

주 : * - 하위 그룹 I-H (p = 0.05)와 유의하게 비교되었다. 스텐트 시술 전에 협착의 유형과 혈류의 정도에 통계 학적으로 유의 한 차이가 없었다 (표 2와 3). 소그룹 I-H, IB 및 II 군에서 우주선에서의 혈류량 II와 협착 유형 A.가 우세했다.

스텐트 시술 전, 모든 연구 그룹에서 협착 부위의 길이, 협착 부위의 직경 및 혈관 직경의 지표에 유의 한 차이가있었습니다 (표 4). CAG의 양적 지표에서 그룹 간 차이가 없다는 것은 DI 하위 그룹 IH, IB 및 그룹 II의 중요한 중복으로 나타냅니다.

죽상 동맥 경화 반의 에코 발생 밀도를 분석 할 때 NS와 DM 환자에서 이질적 (이질적) 협착 기질이 우세하다는 것이 밝혀졌다 (표 5). 섬유 - 칼슘과 연질 플라크의 가장 일반적인 조합. 균질 구조를 가진 플라크 중에서, "연질"죽상 경화성 플라크가 지배적이었다. IVUS 및 SH 자료에 따른 연구 집단의 유의 한 차이는 관찰되지 않았다.

하위 그룹 I-H에서 환자 당 이식 된 스텐트의 평균 수는 1.26 (CI 1-3)이었다. IB 소그룹에서 - 1.33 (CI 1-3); II 군에서 1.31 (CI 1-4). 따라서 스텐트 시술 이전에 관상 동맥의 CAG IVUS, VG 및 이식 된 스텐트의 평균 수 (p> 0.05)에 따라 하위 그룹 I-H와 IB 및 그룹 II의 환자를 비교할 수있었습니다.

스텐트 시술 중 100 %의 경우에 적절한 원위 혈류가 달성되었습니다 (표 3). 혈관 내 치료 과정과 그 이후의 병원 단계에서 심혈관 합병증 (사망, 심근 경색, 뇌졸중, 관상 동맥 우회 수술의 필요성, 반복적 인 혈관 재개술)은 관찰되지 않았다. 장기간에 걸친 CAG 결과의 역학을 평가 한 결과, 6-12 개월 동안 SMP를 이식 한 후 적절한 원위 혈류 (TIMI III)가 100 %의 경우에 유지되었다. 6 개월 후 SBP를 삽입 한 환자의 26.7 %에서 관상 동맥 혈류 장애 (TIMI I, II)로 재협착이 발생하여 진행성 협심증 (9 예)과 MI 발생 (3 예)으로 나타났다. 소집단 I-H의 모든 환자는 반복적 인 심근 혈관 재개 통술을 받았다. 사망자는보고되지 않았다.

1. 약물 코팅 (시 롤리 무스)으로 스텐트를 삽입 한 후 불안정 협심증 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈 관계 재관류 (12 개월 동안 재협착 없음)의 효과는 100 % 였고 관상 동맥 재발의 반복적 인 재발 및 진행이없는 것으로 확인되었습니다.

2. 약물 코팅없이 스텐트를 사용하면 심근 경색의 결과와 함께 6 개월 후에 재 협착이 발생하여 환자의 20 %에서 반환 협심증 환자의 6.7 %가 발생했습니다.

승차권

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주제에 대한 의학 초록 및 논문 (01/14/26) : 허혈성 심장 질환 및 제 2 형 당뇨병 환자에서 관상 동맥 스텐트 삽입

관상 동맥 심장 질환 및 이에 수반되는 2 형 당뇨병 환자에서 관상 동맥 스텐트 시술에 관한 의학 논문 초록

원고

Kazarian 경찰관 G.

제 목성 당뇨병 및 관련 유형 2 당뇨병 환자에서 관상 동맥 조영 증강

(심혈관 수술 - 14.00.44)

의학 박사 학위 논문

이 연구는 이름 붙여진 심장 혈관 외과 학술 센터에서 수행되었습니다.

A.N. Bakulev RAMS.

박사 학위, RAMS Bokeria Leo Antonovich의 아카데미

의과학 박사, 러시아 과학 아카데미의 해당 회원 Alekyan Bagrat Gegamovich

의학 박사, 심장 혈관 수술 과학 센터의 관상 동맥 심장 질환 외과학과 교수. A.N. 바클 레브 RAMS

Alshibaya Mikhail Durmishkhanovich 의학 박사, 교수, 방사선과 및 혈관 조영 연구실의 연구소의 책임자 이름을 딴 임상 심장 연구소 알. Myasnikova RK NPK MZ RF

Anatoly Savchenko 선도 기관 - 러시아 과학 센터 수술. B.V. Petrovsky RAMS.

논문의 변호는 2010 년 2 월 12 일 AN Bakulev RAMS (121552, Moscow, Rublevskoe)의 이름을 딴 심장 혈관 수술 과학 센터의 논문 방어에 관한 논문위원회 D.001.015.01 회의에서 (시간. Highway, 135, Conference Hall No. 2)이 논문은 러시아 과학원의 Bakulev 박사의 이름을 딴 심장 혈관 외과 학회 도서관에서 찾을 수 있으며 저자의 초록은 2010 년 1 월 11 일에 보내진다.

의사의 의료 과학 Gazizova 디 나라 Shavkatovna

당뇨병은 심각한 의학적 사회적

문제. 세계에서 당뇨병의 유병률을 분석 한 결과,이 병리의 발병률과 유병률이 모두 증가했다 [Wild S., 2004]. 세계 보건기구 (WHO)의 추산에 따르면 2003 년 세계에서 당뇨병 환자는 약 1 억 8000 만 명이었고 미국은 1,700 만 명에 달했습니다. 전문가들의 예측에 따르면 2010 년까지이 숫자는 2 억 3 천만 명을 초과 할 수 있으며 2025 년에는 3 억 명에 이르며 그 중 80-90 %가 제 2 형 당뇨병 환자가 될 것입니다 [Amos A., 2003]. 2005 년 데이터에 따르면 러시아 연방 당뇨병 환자 수는 6-8 백만명으로 전체 인구의 3 ~ 5 % 였고 이들 중 90 %는 제 2 형 당뇨병을 앓고있었습니다 [Balabolkin M.I. 2005]. 심혈관 질환은 당뇨병 환자의 65 %에서 사망의 원인이된다 [Kannel W., 1979; Dortimer A., ​​1978; Krolewski., 1987; Loutfi M., 2003]. 당뇨병 환자에서 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률은 40-50 % 인 반면 동일한 연령의 당뇨병 환자에서는 2-4 배 낮았다 [Balabolkin MI, 1989; Dedov II, 1995; Beckman, J.A., 2002]. 심근 혈관 재개 통술을받는 허혈성 심장 질환 환자의 15 %에서 25 %가 당뇨병을 앓고 있으며 관상 동맥 중 경피적 중재가 68 %에서 시행되고있다 [Kip K. 1996; Serruys, R., 2001; Lablanche J., 2004].

1977 년 A. Gruentzig에 의해 수행 된 관상 동맥의 첫 번째 풍선 혈관 성형술 이후 X 선 혈관 내 수술은 상당한 진전을 보였습니다. 이 방법 개발의 중요한 단계는 스텐트 사용의 시작으로 간주됩니다 [Sigwart U., 1987; Puel J., 1987]. 기술의 향상과 함께 경험의 축적은 관상 동맥 중재술의 수를 현저하게 증가 시켰습니다.

리아, 당뇨병 환자 포함. 당뇨병과 병용 된 관상 동맥 질환의 혈관 내 치료는 당뇨병의 내피 기능 장애의 결과로서 관상 동맥 경화증 (다발성 혈관 병변, 협착증의 복잡한 형태, 동맥의 작은 형태) 및 높은 재협착율의 특성으로 인해 특히 어렵다 [Kornowski R., 1998; Silva J., 1995; Kip K., 1996]. 이 환자의 혈관 내 치료에 대한 적응증의 문제는 병변의 정도와 당뇨병 진행 과정의 특성에 따라 논쟁의 여지가있다 [Reimers V., 2004; Mehran R., 2005; Dangas G., 2005].

임상 증진에 항 증식 성 약물 코팅 스텐트가 도입되면서 IHD 환자의 치료에 새로운 시각이 등장했습니다. 이미 발표 된 첫 작품은 6 개월 후에 신생 내막 증식의 유의 한 억제를 보였다. Cypher 스텐트 삽입 후 1 년 [Abizaid A., 2004]. 모든 후속 연구는 또한 기존의 스텐트와 비교하여 코팅 된 스텐트를 사용하는 경우 당뇨병 환자에서 임상 적 효능 및 재 협착 빈도의 현저한 감소를 확인했다 [Ong A., 2005, Sabate M., 2006, Alekyan B.G., 2008]. 당뇨병 환자에서 이러한 스텐트의 효과에 대한 최종 평가는 장기 결과에 대한 추가 연구가 필요합니다 [Bertrand M., 2005; King S.B., 2005].

이러한 해결되지 않은 문제는이 작업을 필요로했습니다. 이 연구는 관상 동맥 질환이있는 환자에서 스텐트 삽입술을받은 경험이있다. Bakulev.

목적 : 제 2 형 당뇨병을 동반 한 관상 동맥 질환 환자에서 관상 동맥 스텐트 시술의 가능성과 중요성을 알아보고자한다. 연구 목적 :

1. 당뇨병 환자에서 허혈성 심장 질환이있는 환자에서 관상 동맥의 혈관 조영 기호학을 연구한다.

2. 제 2 형 당뇨병에서 관상 동맥 스텐트 시술의 즉각적이고 장기적인 결과를 연구합니다.

3. 당뇨병 환자에서 코팅되지 않은 스텐트와 스텐트를 항 증식 성 사이퍼 (Cypher) 코팅과 비교 한 결과.

관상 동맥 내재화 후 장기간에 협심증 클리닉을 재개 할 때 임상 적 및 형태 학적 요인의 역할을 평가한다.

5. 관상 동맥 질환의 정도와 당뇨병의 임상 경과에 따라 관상 동맥 질환 환자를 치료하는 전술을 결정합니다.

이 연구는 당뇨병 환자에서 관상 동맥 스텐트 시술의 즉각적이고 장기적인 결과를 평가하기 위해 러시아 연방에서 실시한 첫 번째 연구 중 하나입니다. 충분히 큰 재료에 대해 처음으로 Cypher 약물 용출 스텐트와 코팅되지 않은 스텐트의 사용 결과를 비교 평가했습니다. 시 롤리 무스 코팅 스텐트 삽입 후 장기간에 협심증 재발의 빈도가 감소하는 것으로 나타났습니다. 장기간의 재 협착 빈도에 영향을 미치는 임상 적 및 형태 학적 요인에 대한 분석이 수행되었다. 실용적인 의미.

제 2 형 당뇨병 환자의 스텐트 시술은 당뇨병의 임상 적 특징과 관상 동맥 병변의 형태에 따라 개발되었습니다. 획득 된 데이터는 관절 성형술을위한 환자 선정 기준을 최적화하는 데 도움이됩니다. 방어를위한 주요 조항.

1. 스텐트 삽입은 당뇨병을 동반 한 관상 동맥 질환 환자를 치료하는 효과적인 방법입니다.

2. 대부분의 경우 협심증 재개의 빈도는 당뇨병의 중증도 및 관련 지질 대사로 인한 재 협착의 결과입니다.

3. 당뇨병에서 관상 동맥 질환의 형태 학적 특징 (동맥의 작은 기준 지름, 확산 병변)은 장기간 재 협착의 빈도에 영향을 미치는 주요 인자이다.

4. 항 증식 성 약물 코팅과 함께 스텐트를 사용하면 내 인체 내시경의 장기적인 임상 효과가 크게 향상 될 수 있습니다.

연구 결과의 구현.

논문에서 공식화 된 과학적 조항과 실제적 권고 사항은 임상 실습에 도입되어 NTSSSH에서 응용 프로그램을 찾았습니다. A.N. Bakulev RAMS. 얻은 결과는 국가의 심장 및 심장 수술 센터의 임상 실습에 도입하는 것이 좋습니다.

연구 결과 발표.

논문의 주제에 한 설명서와 설명서에 장을 포함한 9 과학 논문을 발표했다.

논문 자료 테스트.

주요 조항은 엑스레이 및 XIII 심장 혈관 외과 의사 대회 (Moscow, 2004, 2005, 2007), IX 및 X 연례 세션에서 발표되었으며, 국립 심장 센터의 연례 세션에서 발표되었다. A.N. 선천적 및 후천성 심질환, 관상 동맥 및 혈관 병리학의 X 선 혈관 외과 수술에 대한 러시아 러시아 의회 (모스크바, 2006)에서 러시아 과학자 총회 (모스크바, 2005)와의 Bakulev RAMS.

작업의 범위와 구조.

논문은 120 페이지의 타이프 텍스트로 구성되어 있으며 소개, 5 개 챕터, 결론, 실질적인 추천, 삽화 및 문학 색인으로 구성되어 있습니다. 작품은 그림과 함께 도표, 도표, 그림과 함께 제공됩니다. 문헌 목록에는 144 개의 국내외 자료가 포함되어있다.

제출 된 작업에 대한 기본 데이터.

환자의 포함 기준 및 임상 특징.

연구에 포함시키는 기준은 다음과 같습니다.

- IHD 당뇨병 2 형 환자;

- 협심증 및 / 또는 심근 허혈의 객관적 징후;

-주요 심막 성 관상 동맥 협착의 혈역학 적으로 유의 한 (> 50 % 직경) 협착의 존재;

- 네이티브 관상 동맥 협착의 주요 특징;

이 연구에는 환자가 포함되지 않았다.

- 급성 심근 경색,

-심한 울혈 성 심부전 또는 폐부종,

- 이전에 시행 된 관상 동맥 우회 수술과 함께,

- 심혈관 계의 병리학 적 병리학 적 병기 (밸브 -

심장 결함, 대동맥 동맥류)에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.

이 기준에 따라, 당뇨병을 동반 한 178 명의 IHD 환자 중 100 명이이 연구에 포함되었다. 첫 번째 그룹은 1999 년 1 월부터 2002 년 6 월까지 항 증식 코팅이없는 스텐트를 사용하여 관상 동맥 스텐트 시술을받은 40 명의 환자들로 구성되었습니다. 두 번째 그룹은 2002 년 6 월부터 2007 년 9 월까지 항 증식 약물 코팅제 "Cypher"( "Cordis, Johnson Johnson"USA)를 스텐트 삽입으로 관절 성형술을받은 60 명의 환자들로 구성되었다.

첫 번째 그룹은 40 명의 환자를 포함하였으며, 32 명 (80 %)은 남성, 8 명 (20 %)은 여성이었다. 환자 연령은 41 세에서 72 세까지이며, 평균 54.9 + 8 세입니다. 두 번째 그룹은 60 명의 환자로 구성되었다. 이 중 47 명 (78 %)은 남성, 13 명 (22 %)은 여성이었다. 환자 연령은 38-80 세 (평균 59.1 ± 8.4 세)였다. 주요 임상 지표는 그룹간에 통계적으로 유의 한 차이가 없었다 (표 1). 제 1 군에서 62.5 %, 제 2 군에서 51.7 %, 고 콜레스테롤 혈증이 65 %에서 61.6 %로 동맥혈 고혈압이 나타났다. 1 군의 18 명 (45 %)과 2 군의 34 명 (56.7 %)의 환자는 역사적으로 한 번 또는 수 차례의 심근 경색을 보였다.

환자의 초기 임상 특성

지표 첫 번째 그룹 (n = 40) 두 번째 그룹 (n = 60) P

성별 : 남여 32 (80 %) 8 (20 %) 47 (78 %) 13 (22 %)> 0.05

연령 54.2 ± 8 59.1 + 8.4 0.05

고 콜레스테롤 혈증 26 명 (65 %) 37 명 (61.6 %)> 0.05 명

MI 18 (45 %) 34 (56.7 %)> 0,05

다 병소 죽상 경화증 8 명 (20 %) 14 명 (23.3 %)> 0.05 명

배출 분율 (%) 51.9 + 6.9 51.7 + 9.4> 0.05

Stenocardia (IV and IIIFC)라는 유명한 클리닉이 "발견 된"스텐트 그룹의 23 명 (57.5 %)과 "Cypher"스텐트 그룹의 36 명 (60 %)의 환자에서 관찰되었습니다. 경구 혈당 강하제는 30 (75 %), 인슐린 요법 제 1 군의 환자는 6 명 (15 %)이었다. 두 번째 군에서이 비율은 43 (71.7 %)과 8 (13.3 %)이었다 (p> 0.05). 탄수화물 대사의 보상은 1 군 22 명 (55 %)과 32 명 (53.3 %)에서 발생했으며, 2 군, 11 명 (11.7 %)의 당뇨병 환자가 각각 6 명 (15.7 %)과 11.7 %

영향을받은 관상 동맥의 수에 따라, 첫 번째 군의 14 명 (35 %)과 두 번째 다 혈관 병변 (15 명 (25 %)) 중 한 관상 동맥이 26 명 (65 %)과 45 명 (75 % )이었다 (p> 0.05).

총 40 명의 환자가 처음 63 개의 관상 동맥을 가지며 (환자 당 평균 1.6), 18 명 (28.6 %)이 폐색되었다. 두 번째 그룹의 60 명의 환자는 114 개의 관상 동맥 (환자 당 1.9)의 죽상 경화성 병변이 있었고, 24 명 (21 %)이 폐색되었다.

이 과정에서 가장 흔한 것은 PAL (첫 번째 환자 28 명 (70 %), 두 번째 환자 51 명 (85 %))이었으며 다음으로 PKA-19 (47.5 %)와 42 명 (70 %) OS 시스템의 동맥 협착은 15 명 (37.5 %)과 38 명 (63.3 %)의 환자에서 발생했다. 좌측 주 관상 동맥의 병변은 첫 번째 그룹의 한 환자 (2.5 %)와 세 번째 (5 %)의 두 번째 그룹에서 발견되었습니다. 관상 동맥 협착의 대부분은 형태 학적으로 좋지 않은 유형 "B"와 "C"에 속하며, 첫 번째 군의 모든 협착증의 83.8 %와 두 번째 군의 79.6 %를 차지합니다 (p> 0.05). 가장 흔히 유형 "B"와 "C"의 협착은 LADM 시스템에 국한되어 전체 병변의 33.8 %와 32.6 %에 각각 해당됩니다. 첫 번째 군에서 관상 동맥 병변의 35.3 %, 두 번째 군에서 36.9 %의 협착이 발생 하였다. 정량적 분석에 따르면 첫 번째 그룹의 환자에서 관상 동맥 협착의 평균 길이는 18.82 ± 5.87 mm이었고 두 번째 그룹에서는 18.6 + 4.3 mm (p> 0.05)였다. 관상 동맥의 기준 지름의 값은 첫 번째 군에서 평균 2.9 ± 0.36 mm 였고 두 번째 군에서 평균 2.37 ± 0.4 mm이었다 (p 20 %, 혈류 TIM III 이하, 절개의 전개).

. 임상 적으로 효과적인 중재는 CCS에 대한 기능적 이상 협심증의 운동 내성의 증가 또는 협심증의 완전한 소실 및 / 또는 객담의 허혈 징후와 함께 고려되었다. 운동 내성이 증가하지 않거나 병원 단계에서 협심증 증상이 재개되지 않는 경우, 개입은 임상 적으로 비 효과적이라고 간주되었다.

협심증의 재개는 협심증 발생 (중재 후 부재 한 환자) 또는 1 학년 이상으로 FC가 악화 된 것으로 간주되었다. 장기적인 임상 효능 - 중재 후 우수한 임상 결과를 유지합니다.

재 협착은 정량적 관상 동맥 분석 (QCA)의 결과에 따라 혈관 내강 또는 스텐트 삽입 관상 동맥 세그먼트의 직경이 50 % 이상 감소하는 것을 의미합니다. 이식 된 스텐트의 근위 또는 원위 5 mm 내에서 스텐트 (스텐트 내) 및 협착 (재 협착) 내 재 협착이 구별되었습니다.

죽상 동맥 경화 과정의 진행 - 이전에 비 경경 화 세그먼트 또는 미확인 협착의 내강을 크게 좁힘.

스텐트 시술의 즉각적인 결과.

첫 번째 그룹의 40 명의 환자에서 43 개의 X 선 혈관 내 중재술이 시행되었습니다. 한 명의 관상 동맥의 스텐트 시술은 26 명 (65 %)의 환자, 2 명의 동맥 12 명 (30 %), 3 명의 영향받은 동맥 2 명 (5 %)에서 시행되었습니다. 총 45 건의 스텐트 시술이 스텐트 시술을 받았다.

영향을받는 동맥의 수의 71.4 %를 차지하는 대동맥 (환자 당 평균 1.1 개의 동맥)을 의미합니다. 총 53 개의 협착 (총 수의 77.9 %)이 61 개의 코팅되지 않은 스텐트 삽입으로 스텐트되었습니다.

두 번째 그룹의 60 명의 환자들에서 64 개의 혈관 내 중재술이 시행되었다. 두 가지 관상 동맥의 스텐트 삽입술은 51.7 %의 경우에서, 하나의 동맥은 38.3 %에서, 그리고 3 개의 동맥 내관 보제는 8.3 %에서 시행되었다. 1 명의 환자에서 JIKA의 트렁크와 3 개의 관상 동맥의 스텐트 시술이 시행되었다. 스텐트 시술은 총 104 개의 관상 동맥 (환자 당 평균 1.7 개의 동맥)으로 영향을받은 동맥의 수의 91.2 %에 해당한다. 129 건의 협착이 있었고 (전체의 93.4 %), 137 건의 Cypher 스텐트가 이식되었습니다.

제 I 군과 II 군에서 혈관 내 중재의 특징

그룹 I 그룹 덮지 않은 벽 (n = 40) 그룹 II 스텐트 "사이퍼"(n = 60) P

환자 당 스텐트 수 1.5 2.3 0.8929

동맥 당 스텐트 수 1.1 1.3, 0.9192

협착 1 회당 스텐트 수 1.03 1.1 0,8266

이식 된 스텐트의 평균 직경 (mm) 3.3 ± 0.33 2.8 + 0.38 0.0056

스텐트 시편의 평균 길이 (mm)는 19.7 + 5.5 29.7 + 18.1 0.001

첫 번째 군에서 혈관 조영술의 성공률은 97.8 % 였고 두 번째에서 99 %였다. 치명적이지 않은 심근 경색, 응급 CABG 수술 및 혈관 침범이없는 혈종은 두 군에서 모두 발견되지 않았다. 첫 번째 그룹의 병원 기간 사망률은 2.5 % (1 명) 였고, 두 번째 그룹의 사망자는 없었습니다 (표 3).

그룹 I과 II 환자의 스텐트 시술의 즉각적인 결과

지표 I 그룹 비 코팅 된 스텐트 (n = 40) II 그룹 스텐트 "스텐트"(n = 60)

혈관 조영술 성공률 100 % 99 %

아 급성 스텐트 혈전증 1 (2.5 %) 1 (1.7 %)

제 1 군 38 명 (95 %)과 제 2 군 59 명 (98.3 %)에서 관상 동맥 스텐트 시술이 임상 적으로 효과적이었다 (p> 0.05). Stenocardia 클리닉은 SurIeg 스텐트 시술 후 "발견 된"스텐트 군 28 명 (70 %)과 41 명 (68.3 %)의 환자에서 결석했다.

첫 번째 군에서 중재술을 시행 한 후 좌심실 구혈율은 초기 51.9 ± 6.9 % (p = 0.05)와 비교하여 평균 55.1 ± 6 %였다

OIM 1 (3.1 %) 1 (1.9 %)> 0.05

협심증 재개 15 (46.9 %) 10 (18.9 %) 0.05

후기 스텐트 혈전증 - - 2 4.2 %> 0.05

재 협착의 빈도 또는 장기간에 다른 지방화의 관상 동맥 죽상 동맥 경화증의 진행에 대한 위험 인자의 영향을 평가하기 위해 임상 복귀 및 협심증이없는 환자의 주요 임상 및 혈관 조영 지표를 비교 하였다. 고 콜레스테롤 혈증 및 인슐린 의존성 당뇨병과 같은 위험 인자의 영향을 연구 하였다. 형태 적 요인, 스텐트 삽입 된 부분의 평균 길이 및 스텐트 삽입 된 동맥의 기준 직경.

협심증 재개가있는 환자와 첫 번째 그룹에서 부재 한 환자를 비교 분석 한 결과, 협심증 환자에서 인슐린 의존성 당뇨병이 거의 5 회 발견되었다 (26.7 % vs. 5.9 %, p = 0.057). 고 콜레스테롤 혈증은 협심증이 재개 된 환자의 하위 그룹에서 더 많이 나타 났는데 협심증이없는 환자의 경우 23.6 % (61.6 %)였습니다 (p = 0.05). 또한 재 협착 협심증 환자군에서 스텐트 삽입 된 동맥의 기준 지름은 2.7 ± 0.09 mm이었고 2.83 ± 0.1 mm (p = 0.05)였습니다. 고 콜레스테롤 혈증은 협심증이있는 환자의 60 %에서 나타 났으며, 협심증이없는 환자의 28.9 % (p. < 0,05). В подгруппе пациентов с рецидивом стенокардии был выявлен меньший референтный диаметр стентированных артерий (2.24+0.2 мм в сравнении с 2.56+0.47 мм, р < 0.05) и большая средняя протяженность стентированного сегмента - 24.9+7.2 мм в сравнении с 18.8+2 мм соответственно (р < 0,001).

1. 당뇨병에서 관상 동맥 죽상 경화증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 2 개 이상의 관상 동맥 병변이 자주 발생합니다 (일반 관상 동맥 질환 환자의 71 %에서 관상 동맥의 다 혈관 병변이 발견되었습니다).

• 관상 동맥의 형태 학적으로 좋지 않은 병변의 빈도가 높습니다 (유형 "B"와 "C"의 협착은 첫 번째 그룹의 환자에서 협착의 83.8 %를 차지했으며 두 번째는 협착의 79.6 %를 차지함).

• 관상 동맥의 작은 기준 지름 (첫 번째 군에서는 평균 지름이 2.9 mm이고 두 번째 군에서는 2.37 mm 임);

2. 관상 동맥의 스텐트 삽입은 제 2 형 당뇨병을 동반 한 환자의 치료에 매우 효과적인 방법이다. 혈관 조영술의 성공률은 98.7 %이며, 즉각적인 임상 적 효능 - 97 %, 심각한 합병증의 발생률 - 2 %.

3. 장기간 임상 적 효능 감소의 주된 원인은 대부분 재발 협착으로 인한 재 협착 협심증 ( "펼쳐진"스텐트 삽입 후 46.9 %, 스텐트 삽입 후 20 %의 항 증식 코팅 "사이퍼")의 빈도가 높다는 것입니다.

4. 당뇨병 환자에게 스텐트 삽입 후 재 협착의 위험 요소는 고 콜레스테롤 혈증, 많은 양의 스텐트 분절 및 영향을받는 동맥의 작은 지름이다.

5. 항 증식 성 약물 코팅제 인 "Cypher"를 사용한 스텐트를 사용하면 원거리 기간의 재 협착 빈도를 3.3 배 ( "발견되지 않은"스텐트 삽입 후 41.6 %에서 12.5 %)로 줄일 수 있습니다.

1. 제 2 형 당뇨병 환자에서 관상 동맥 내 혈관 내 중재술을 시행하는 적응증에 대한 질문은 포괄적 인 임상 및 기기 검사를 토대로해야합니다. 관상 동맥 조영술 및 좌심실 조영술에 근거하여 심근 허혈의 징후를 확인한 후 치료법을 선택할 수 있습니다.

2. 스텐트 시술은 관상 동맥이 좁아 져서 심근 허혈을 유발할 수있는 가능성이 있습니다.

3. 성공 가능성이 낮거나 스텐트 시술의 합병증 위험이 높은 경우 외과 적 혈관 재개 통술의 문제를 고려해야합니다.

4. 장기 결과의 유의 한 개선을 감안할 때 당뇨병을 앓고있는 모든 환자에게 항 증식 약물 코팅제 인 사이퍼 (Cypher)를 사용한 스텐트 시술이 필요합니다.

5. 스텐트 시술 후 장기간 임상 적 효능을 유지하려면 혈당 및 지질 대사 장애를 엄격히 통제해야한다.

6. 재 협착과 죽상 경화성 과정의 진행을 적시에 탐지하기 위해 관상 동맥 조영술은 개입 후 12 개월, 그리고 재 협착 협심증이 있었던시기에 초기에 나타납니다.

논문 주제에 게시 된 작품 목록.

1. Bokeria, JI.A. 당뇨병과 동반 된 관상 동맥 질환 환자의 혈관 내 치료 / L.A. Bokeria, B.G.Alekyan, Yu.I. Buziashvili, E.Z. Golukhova, A.B. Staferov, E.U. Asymbekova, N.V. Zakaryan, A.G.

Ghazaryan 그리고 게시판 NTS. A.N. Bakulev RAMS. - 2004.- T. 5, -11.-С. 209.

2. Zakaryan, N.V. 관상 동맥 질환 환자에서 제 2 형 당뇨병을 동반 한 관상 동맥 스텐트 삽입술 / N.V. Zakaryan, A.G. Ghazaryan // NTS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. - 2005 년 T. 6. - № 3. - 페이지 224.

3. Bokeria, JT.A. 당뇨병과 동반 된 관상 동맥 질환 환자에서 관상 동맥 스텐트 삽입술 / J1.A. Bokeria, B.G.Alekyan, Yu.I. Buziashvili, E.Z. Golukhova, A.B. Staferov, N.V. Zakaryan, A.G. Ghazaryan // NTS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. - 2005 - T. 6. - №5. - 193 페이지

4. Alekyan, B.G. 동반 된 당뇨병을 가진 IHD 환자에서 관상 동맥 스텐트 삽입술 / B.G.Alekyan, Yu.I. Buziashvili, E.Z. Golukhova, T.G. Nikitin, E.U. Asymbekova, A.B. Staferov, N.V. Zakaryan, A.G. // NC SCS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. - 2006 - T. 7. - № 3. - 127 페이지.

5. Alekyan, B.G. 수반되는 당뇨병을 가진 IHD 환자에서 통상적 인 스텐트 및 약물 스텐트 사용에 대한 비교 평가 / B.G.Alekyan, Yu.I. Buziashvili, E.Z. Golukhova, T.G. Nikitin, A.B. Staferov, N.V. Zakaryan, E.U. Asymbekova, Ghazaryan A.G. // NC SCS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. - 2006 - T. 7.-№3.-С.41.

6. Alekyan, B.G. 당뇨병 환자에서 관상 동맥 질환 치료에 스텐트를 사용한 결과 / B.G.Alekyan, Yu.I. Buziashvili, E.Z. Golukhova, A.B. Staferov, E.U. Asymbekova, N.V. Zakaryan, A.G. Ghazaryan // NTS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. - 2007 - T. 8. - №3. - 102 페이지

7. Alekyan, B.G. 제 2 형 당뇨병에서 관상 동맥 스텐트 시술 : 즉각적이고 장기적인 결과 / B.G.Alekyan, Yu.I.

Buziashvili, E.Z. Golukhova, A.B. Staferov, E.U. Asymbekova, N.V. Zaryan, A.G. Ghazaryan // NTS의 게시판. A.N. Bakulev RAMS. -2007 g. - T. 8.-№6. - p.180

8. Alekian, B.G., 허혈성 심장 질환 환자에서 당뇨병과 병용 투여 한 관상 동맥의 스텐트 삽입 / B.G.Alekian,

유. 나. Buziashvili, E.Z.Golukhova, N.V. Zakaryan, A.G. Ghazaryan // 책에서 : 심장과 혈관의 엑스레이 혈관 내 수술에 대한 안내, ed. Bokeria ji. A., Alekian B.G.-T. 3.- p.349.