만성 심부전 치료에 이뇨제 (이뇨제) 사용에 대한 현대적 접근

심부전은 심장이 불충분 한 혈액을 공급하는 질병입니다. 수분 유지, 부기, 호흡 곤란 및 급속한 체중 증가를 유발합니다. 이러한 증상의 심각성을 줄이려면 환자는 하루 섭취량을 1.5-2 리터 이하로 제한하는 것이 좋습니다. 심부전이 경미하거나 온건 한 경우에는 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 심한 경우 음주를 제한 할뿐만 아니라 이뇨제도 복용해야합니다.

심장 마비에 대한 이뇨제 : 장단점

우선, 주요 기사 "심부전 : 증상, 진단, 치료"를 연구하십시오. 붓기를 완화하고 호흡 곤란을 줄이는 방법에 대해 알아보십시오. 인기있는 치료법에 대해 알아보십시오. 퇴출 분획이 무엇인지 그리고 심장 마비에 할당 된 기능적 분류가 무엇인지를 이해하십시오. 당신이 처방 한 약과 부작용이 어떻게 작용하는지 알아보십시오. 비디오보기 :

• 마그네슘 -B6는 혈압과 심박수를 정상화합니다.
• 코엔자임 Q10 - 심장 회춘;
• L - carnitine - 빨리 당신을 더 정력적으로 만들어 에너지를 더합니다;
• 타우린은 부종으로 인한 자연적 이뇨입니다.

소비되는 액체의 일일 볼륨을 제어하려면 회계를 조정하십시오. 물, 차, 과일 주스, 주스, 수프 등 마시는 모든 것을 제어하십시오. 한 잔씩 마시는 컵의 크기를 줄이고 한 번에 두 잔 이상 마시지 마십시오. 수프를 먹을 때 두껍게 먹고 국물을 둡니다.

저탄 수화물식이 요법에주의를 기울이십시오. 그것은 혈중 인슐린 수치를 정상화시킵니다. 그러나 인슐린은 체액 유지를 유발하는 주요 호르몬 중 하나입니다. 당신은 피가 필요한 것 이상이되기를 원하지 않습니다. 또한, 저탄 수화물 다이어트는 혈압을 정상화시킵니다. 심각한 신장 질환이없는 사람들에게 적합합니다. 이식이 요법을 사용하면 음료수 섭취 제한을 완화하고 이뇨제 사용량을 줄일 수 있습니다. 의사에게 전환 할 수 있으면 의사와 상담하십시오.

• 치료 결과를 개선하고 수명을 연장하는 방법;
• 환자의 체중이 급격히 증가하면 어떻게해야합니까?
• 따르는 규정 식;
• 복용해야 할 수많은 의약품에서 길을 잃지 않는 방법;
• 섹스를하는 것이 가능합니까?
• 장애 및 운전, 자동차 운전, 비행기 타기.

이뇨제

이뇨제는 종종 신체에서 과도한 수분을 제거하기 위해 심부전으로 처방됩니다. 이 약들은 이뇨제라고도합니다. 의사가 처방 한대로 1 일 1 ~ 3 회 복용하며 경증 심장 마비의 경우가 있으며 환자를 건강한 생활 방식으로 전환하여 보상 할 수 있습니다. 부종이 없다면 이뇨제를 복용해서는 안됩니다! 그러나 원칙적으로 이뇨제의 예약은 피할 수 없습니다. 왜냐하면 다른 약물로는 부종을 줄일 수 없기 때문입니다. 가장 약한 이뇨제로 저용량으로 치료를 시작할 필요가 있습니다. 자세한 내용은 아래 표를 참조하십시오. 환자가 잘 견디는 약물 인 경우 의사는 점차 복용량을 늘릴 것입니다. 시간이 지남에 따라 최소 용량이 감지되어 환자가 안정되고 잘 느끼기에 충분합니다.

이뇨제는 심부전의 원인을 제거하지 못하지만 일시적으로 만 부종을 감소시킵니다. 따라서 최소 복용량으로 가능한 한 약한 이뇨제를 복용해야합니다.이 약은 당신을 도울 정도로 충분합니다. 건강한 라이프 스타일을 이끌어보다 강력한 이뇨제로 전환하거나 복용량을 늘리지 않아도되므로 마음을 유지하십시오. 심부전에서 이뇨제는 항상 ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제, 베타 차단제와 같은 다른 약물들과 함께 복용해야합니다. 약물을 추가하지 않고 이뇨제를 마시면 몸은 자신의 행동에 적응하고 보상하며 보상 효과는 거의 없습니다.

이뇨제를 처방해야하는 증상 :

• 하지의 붓기;
• 복수 - 복강 내의 체액 축적;
• 습기 찬 울부 짖는 소리 또는 폐동맥의 수분.

심장 마비에 대한 이뇨제는 하루에 적어도 1 회 이상 자주 복용해야합니다. 자신의 주도권을 깰 수는 없습니다. 하루 또는 그 이하 - 치명적인 걸릴. 허가받지 않은 마약 철수, 투여 량 감소 또는 투여 빈도는 심부전 및 환자 사망의 역류의 주요 원인입니다.

소금 섭취량은 하루에 3 그램으로 제한해야합니다. 사실 이것은 많이 있습니다. 심부전시 염을 완전히 배제하는 것은 심한 경우에만 권장됩니다. 얼마나 많은 소금을 먹을 수 있는지 의사와 상담하십시오. 이뇨제는 몸에서 과량의 소금과 체액을 제거 할뿐만 아니라 혈압을 낮 춥니 다. 이로 인해 아픈 마음에 가해지는 부하가 줄어 듭니다.

Hypothiazide와 indapamide (Arifon)는 가장 약한 이뇨제입니다. Furosemide와 torasemide - 더 강력합니다. Diacarb과 aldosterone 길항제는 기본적인 이뇨제의 효과를 증가시키는 중요한 보조제입니다.

중등도 심한 심장 마비의 치료는 thiazide 또는 thiazide 유사 이뇨제로 시작하는 것이 좋습니다. 그러나, 그들은 신부전증에 효과적이지 않습니다. 일반적으로 시간이 지남에 따라 furosemide (Lasix)와 torasemide (Diuver, Britomar)를 포함한 루프 이뇨제로 대체하거나 보충해야합니다. Torasemide는 furosemide보다 심부전 환자에게 더 적합합니다. furosemide tablets를 처방받은 적이 있다면 의사와 상담하여 토라 사이드 약제로 대체해서는 안됩니다.

알도스테론 길항제는 thiazide 및 루프 이뇨제 이외에 처방되는 중요한 보조제입니다. 준비 Veroshpiron와 Inspra는 호르몬 알도스테론의 작용을 차단합니다. 이 호르몬은 다른 효과들 중에서도 심장 근육을 혈액을 펌프하지 않는 흉터 조직으로 대체하는 것을 자극합니다. 이 과정을 방해함으로써 알도스테론 길항제는 심부전의 원인 중 하나에 영향을줍니다. "주요"이뇨제가 질병을 없애지는 않지만, 증상을 완화시키는 원인이된다는 것을 상기하십시오.

심부전 환자에서 알도스테론의 길항제는 심박동이있는 환자뿐만 아니라 구혈률이 30 % 미만인 환자에게 처방됩니다. 혈액 내의 크레아티닌은 200 mmol / l 이하이어야하며, 칼륨은 5.2 mmol / l 이하이어야한다. 알도스테론 길항제와 관련된 약을 복용해야한다면 의사와 상담하십시오. 이 약들을 스스로 처방하지 마십시오. 그들은 혈액과 다른 부작용에 칼륨의 상승 수준을 일으킬 수 있습니다. 약 인크라는 남성의 유방 분비를 증가시키지 않으며 (여성형 유방) 약효에 영향을주지 않습니다. 그러나 그것은 Veroshpiron보다 10 배나 더 비쌉니다.

이뇨제의 가능한 부작용 :

• 피로, 근육 약화 - 혈액에서 칼륨 결핍으로 인한 것.
• 현기증, 실신;
• 무감각 또는 팔다리의 따끔 거림;
• 하트 비트;
• 증가 된 혈당;
• 통풍;
• 우울증;
• 과민 반응;
• 요실금;
• 남성 역효과 감소;
• 알레르기 반응.

칼륨 보존 이뇨제의 부작용 :

• 여성, 생리 장애, 과도한 머리카락 성장, 목소리의 조잡함;
• 남성에서는 유방 붓기, 발기 부전.

이뇨제의 심각한 부작용에도 불구하고 심부전증은 의사의 지시대로 받아 들여야합니다. 다른 수단으로 부종을 제거하는 데 도움이되지 않기 때문입니다. 이 마약의 작용으로 환자는 화장실에 자주 간다. 따라서 밤에 술을 마시는 것이 불편합니다.

어떤 상황에서 의사를 만날 긴급한 필요 :

• 비정상적으로 강한 피로, 약점에 의해 방해;
• 기침이 지속되고, 건조하거나 가래가있을 수 있습니다.
• 배뇨는 특히 밤에 더 자주 나타났습니다.
• 복통이 만지면 고통스러워졌습니다.
• 맥박이 불안정하거나, 너무 가속되거나, 반대로 속도가 느려짐.
• 붓기 또는 호흡 곤란, 현기증이 증가;
• 약물의 개발 된 부작용.

건강한 사람들은 일주일에 한 번 이상 체중을 늘일 필요가 있습니다. 그리고 심장 마비 환자 - 매일. 아침 식사 전에 화장실에 갔다가 아침에 몸무게를 재십시오. 자세한 내용은 "심장 마비 : 체중, 맥박 및 혈압을 모니터링하는 방법"기사를 읽으십시오. 결과를 일지에 기록하십시오. 24 시간 이내에 체중이 1 ~ 1.5kg 이상 증가하면 의사에게 문의하십시오. 또한 자유롭게 앉아 있던 옷이나 신발을 부수기 시작하면 심장 마비가 진행되고 신체의 체액 유지가 증가한다는 신호입니다.

환자 질문에 대한 답변

아래는 종종 심장 마비에 대한 이뇨제에 대해 환자에게 발생하는 질문에 대한 답변입니다.

이뇨제가 부종을 돕지 않으면 어떻게해야합니까?

이뇨제는 부종을 치료하는 것을 중단했는데 의사 만 해결할 수있는 심각한 문제입니다. 그러한 상황에서의 자기 치료는 치명적입니다. 즉시 의사에게 연락하십시오. 우선, 환자가 실제로 처방 된 ACE 억제제 또는 안지오텐신 -II 수용체 차단제를 복용하고 있는지 확인해야합니다. 이뇨제의 효과는 위에서 언급 한 약물의 허가되지 않은 취소 또는 감소로 인해 감소 될 수 있습니다. 붓기를 빨리 줄이려면 이뇨제를 정맥 내로 두 번 투여하십시오.

장기적인 해결책으로는 알도스테론 길항제와 다른 약물들이 처방됩니다. 때로는 오랜 시간이 걸렸던 약물을 같은 그룹에 속한 다른 약물로 대체하는 데 도움이됩니다. 특히, 플로사이드를 토라 세 미드로 대체. 환자 - 허가없이 약물을 바꾸지 말고 의사와 상담하십시오! 병원에서 근무하는 전문가들은 심한 부종으로 고통받는 환자를 돕기위한 몇 가지 트릭을 가지고 있습니다. 이 방법들은 병원에서만 적용되기 때문에 여기서는 설명하지 않습니다. 극단적 인 경우에는 여분의 유체를 기계적으로 펌핑하십시오.

디카브 약이 필요한 이유는 무엇입니까? 나는 그것이 이뇨 효과가 없다는 것을 읽었다.

오랫동안 티아 지드 또는 루프 이뇨제를 복용하는 사람들의 경우, 혈액의 산 - 염기 균형이 알칼리성 측으로 이동합니다. 이것은 건강을 악화시키고 가장 중요한 것은 이뇨제의 효과를 감소시키는 것입니다. 이런 경우 환자가 Diakarb에 대한 더 짧은 과정을 수강하면 도움이되는 경우가 있습니다. 원칙적으로 2 주마다 3-4 일을 주 약품에 추가로 마시지 만 대신 복용하지는 않습니다.

이뇨제 - 구성 성분에 대한 설명이 포함 된 약용 및 천연 제품 목록

인체에서 배출되는 액체의 양을 증가시키는 여러 물질을 이뇨제 또는 이뇨제라고합니다. 그들은 다른 화학 성분을 가지고 있지만 같은 작용을합니다. 화학 및 식물성 제제는 신 세뇨관에서 소금과 물의 재 흡수를 줄이므로 더 많은 물질이 소변으로 배설됩니다. 이뇨제를 복용하면 소변 생성 속도가 빨라져서 충치와 조직에 축적되는 체액 량이 줄어 듭니다.

이뇨제의 분류

이뇨 물질은 심부전, 고혈압, 신장의 병리, 간 및 조직과 장기의 부종을 특징으로하는 다른 질병의 병용 치료에 사용됩니다. 이뇨제는 여러 가지 특성에 따라 분류되며, 비슷한 특성에 따라 그룹으로 분류됩니다. 초과 액을 제거하는 약을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

이뇨제는 몇 가지 요인에 따라 그룹으로 나뉩니다. 행동 메커니즘에 의한 이뇨제의 분리 :

• 강한 이뇨제 및 기타 투약 형태 : 응급 치료에 사용되며 혈압이 급상승합니다 (1 회 사용).
• 중간 강도 및 지속 형 약물 : 내부 장기의 질병 치료 (치료에는 여러 과목이 포함됨);
• 약한 이뇨제 : 체내 칼륨을 유지하면서 체액의 축적을 조절합니다 (다른 의약품과 함께 사용).

임상 의료 실무에는 자체 분류가 있습니다. 다음과 같은 약물 그룹이 있습니다 :

• 붓기, 압력 ​​감소로부터의 빠른 구출을위한 루프 이뇨제;
• 티아 지드 및 티아 지드 유사 (비 티아 지드) 이뇨제는 녹내장, 고혈압, 심장 또는 신부전으로 인한 부종의 복합 치료를위한 코스에서 사용됩니다.
• 삼투 성 이뇨제 - 강력한 의약품은 급성 질환 (녹내장, 폐 및 대뇌 부종, 복막염, 쇼크, 패혈증)을 치료하고 과량 또는 중독시 과량 물질을 제거하는 데 사용됩니다.
• 칼륨 제거 약은 칼륨을 제거하는 다른 물질과 함께 사용됩니다 (이것은 이온 손실을 최소화하는 데 필요합니다).
• 탄산 탈수 효소 억제제는 다양한 병리학에 의해 유발되는 안구 내 두개강 내 압력을 감소시키기위한 약 작용 제이다.

루프 이뇨제

이런 종류의 이뇨제는 칼슘의 재 흡수 (재 흡수) 수준을 감소시켜 소변을 통해 인체에서 배설물을 증가시킵니다. 루프 유력한 약물은 하루에 1-2 번, 혈액에서 활성 성분의 반감기는 40-60 분 내에 발생합니다. 이뇨제는 용액과 정제에서 생산됩니다. 즉, (환자의 심한 상태에서) 경구 및 정맥 주사로 사용됩니다.

의사들은 종종 ethacrynic acid, Peritanide, Furosemide, Bumethamide를 처방합니다. 루프 의약품 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 급성, 만성 형태의 신장 또는 심장 마비;
• 부종, 간경변의 경우 복수;
• 신 증후군;
• 몸의 중독;
• 폐부종;
• 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 농도 증가);
• 과용 약.

강력한 이뇨제는 많은 금기 사항이 있습니다. 그러한 상태와 질병에는 사용할 수 없습니다.

• 탈수;
• 배뇨 부족 (anuria);
• 구성 요소에 과민성;
• 나트륨 결핍.

티아 지드와 티아 지드 유사 이뇨제

이뇨제 효과와 신체에 적당한 영향을 미치는 약물은 thiazide 이뇨제입니다. 그들은 칼슘의 배설 (배설)을 감소시키고 원위부 네프론 (신장의 구조 기능 단위)에서 나트륨 농도를 증가시킵니다. 이것은 칼륨에 대한 나트륨의 교환 과정을 향상시키고 칼륨의 배설을 증가시킵니다. 이 약물들은 투여 후 40-60 분 후에 작용하기 시작하며 최대 효과는 2-5 시간 내에 발생합니다. 티아 지드 계 이뇨제는 레베르그 (Reberg) 시험에 따라 사구체 신 여과에서 최소 30-40 ml / min의 효과가있다.

가장 인기있는 이뇨제 : 클로 파 미드 (Klopamid), 히포 티아 지드 (Hypothiazide), 디클로 티아 지드 (Dichlorothiazide), 클로르 탈리돈 (Chlorthalidone), 인다 파 미드 (Indapamide). 사용을위한 주요 표시 :

• 녹내장;
• 신생아의 부종성 증후군;
• 동맥 고혈압의 복합 요법;
• 죽상 동맥 경화증;
• 당뇨병 진통제;
• 핍뇨 증;
• 간경변, 심부전, 신장 증후군과 관련된 만성 부종;
• 옥살산염 신장 결석.

티아 지드의 사용에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 그러한 질병 및 질병에서 금지됩니다 :

• 임신;
• 설파약 (Groseptol, Biseptol 및 기타)에 대한 높은 민감도 (알레르기).

칼륨 보존 이뇨제

칼륨을 제거하지 않는 이뇨제는 종종 혈압을 낮추기 위해 처방됩니다. 칼륨을 함유 한 약제는 약한 효과가 있으므로 저칼륨 혈증을 피하기 위해 루프와 티아 지드 약물을 복합체 내에서 사용해야합니다. 이뇨 성 정제, 캡슐은 섭취 후 며칠 후에 작용하기 시작하지만 효과는 누적됩니다. 가장 유명한 칼륨 보존 이뇨제 중에는 Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone, Triampur가 있습니다. 적응증 :

• 동맥 고혈압 치료;
• 당뇨병;
• 빈혈;
• 1 차 및 2 차 형태의 고 알도스테론증 (알도스테론 생산 증가 - 부신 피질의 주요 호르몬);
• 통풍;
• 심장 배당체의 효과를 증진시킨다;
• 몸에서 칼륨을 제거하는 다른 약물과 병용 요법.

지침에 따르면 이뇨제 칼륨 보충제는 항상 사용하도록 허용되지는 않습니다. 금기 사항 :

• 간경화;
• 중증 급성 및 만성 신부전;
• 고칼륨 혈증;
• 저 나트륨 혈증.

탄산 탈수 효소 억제제

이러한 약물은 중성 세뇨관의 재 흡수에 매우 중요한 네프 론 세관 상피의 탄산을 촉매한다. 이뇨제 덕분에 중탄산 나트륨은 소변으로 방출되어 알칼리성이됩니다. 그것과 함께, 물, 칼륨. 저해제의 치료 효과는 약합니다. 소변으로 배출되는 나트륨은 거의 모두 네프론의 원위부에 축적되기 때문입니다. 이러한 이뇨제는 항상 다른 약물과 함께 사용됩니다.

탄산 탈수 효소 억제제는 정제 또는 주사 (정맥 내)의 형태로 처방된다. 이뇨제는 중독성이있을 수 있으므로 작은 이학기를 사용하는 것이 합리적입니다. 가장 많이 사용되는 의약품은 Metazolamide, Diacarb (Acetazolamide), Brinzolamide, Dichlorophenamide입니다. 입학 안내 :

• 경미한 간질 발작;
• 산 질병 예방;
• 녹내장의 급성 공격;
• 높은 두개 내압;
• 악성 종양의 화학 요법;
• 살리실산염, 바르비 투르 레이트로 중독.

탄산 탈수 효소 억제제 사용에 대한 금기 사항이 있습니다. 다음과 같은 경우에는 가져갈 수 없습니다.

• 심한 호흡 부전;
• uremia (혈액에서 우레아의 고농축);
• 당뇨병 퇴행성 유형.

삼투 성 이뇨제

이뇨제 효과와 함께 이러한 약물의 작용 메커니즘은 혈장 내 삼투압의 증가에 기초합니다. 이것은 부은 조직으로부터의 유체의 제거 및 순환 혈액량의 증가에 기여합니다. 결과적으로, 염소 및 나트륨의 재 흡수가 감소된다. 가장 강력한 삼투 성 이뇨제는 만니톨 (만니톨), 요소, 글리세린 농축액, 포도당입니다. 약물은 정맥 주사의 형태로 독점적으로 사용됩니다. 적응증 :

• 후두 부종;
• 용혈성 독성 물질 (약점, 현기증, 메스꺼움, 구토, 빈맥)으로 인한 중독;
• 두뇌의 붓기;
• 붕산, 바르비 투르 산염, 살리실산 염, 술폰 아미드에 의한 중독;
• 테레빈 유, 가솔린, 포르말린의 독성 영향에 의한 폐부종;
• 급성 녹내장;
• 양립 할 수없는 수혈;
• 파열, 쇼크, 패혈증, 골수염, 복막염 및 기타 급성 질환.

삼투 성 이뇨제는 급성 질환에서만 효과적입니다. 환자의 상태가 안정되면 약물 복용이 취소됩니다. 삼투압 주입의 사용에는 금기 사항이 없습니다. 왜냐하면 그것은 인간의 삶에서 특히 어렵고 위험한 경우에 사용되기 때문입니다. 자격을 갖춘 의사에 의해서만 임명되었습니다.

한약 준비

약초 치료법은 치료 효과가 약하지만 부작용이 현저히 적습니다. 또한, 정제 및 다른 형태의 식물 기원의 그러한 이뇨제 제제는 신장에 대해보다 부드럽고 경미한 효과를 갖는다. 그들은 임신과 아이들을 데려 갈 수 있습니다. 이뇨제는 다양한 질병 및 상태 (고혈압, 신장 또는 간부전, 임신)로 인한 부종을 퇴치하는 데 사용됩니다. 이 그룹의 인기있는 치료법은 Fitolysin, Canephron, Urlesan, Cystone 등입니다.

부종 용 이뇨제

이뇨제는 조직에 액체가 축적되면 짧은 과정을 사용하고 그 사이에 휴식을 취합니다. 이 방법은 도구에 대한 중독을 없애고 치료 효과의 강도를 줄이기 위해 필요합니다. 이뇨제의 일일 평균 복용량은 5 ~ 20mg (정제)입니다. 붓기가 사라질 때까지 준비가 끝난 후 2-4 주간 휴식을 취하고 과정을 반복해야합니다. 강력한 부종성 이뇨제는 다음과 같습니다.

사람이 조직에 액체가 규칙적으로 만성적으로 축적되면 이뇨제가 평균 강도의 부종을 돕습니다. 예를 들어, 티아 지드 계 이뇨제. 치료 과정은 일반적으로 길고 연속적입니다. 종종 그러한 도구를 처방 :

• 클로르 탈리 돈;
• 하이포 티아 지드 (하이드로 클로로 티아 지드);
• 인다 파 미드;
• 폴리 티아 지드;
• 메 토자 론;
• Clopamide.

압력을 받고있다.

사람이 고혈압으로 진단되면 두 종류의 약물 그룹이 치료에 사용됩니다. 그들은 혈관을 확장시키고 혈압을 정상화시킵니다. 이뇨제의 조건 분류는 다음과 같습니다 :

1. 이완기 혈압을 신속하게 감소시키기 위해 (특히 고혈압 위기시) 에타 크린 산 (eracrynic acid), 푸로 세 미드 (Furosemide), Xipamide, Torasemide 및 이와 유사한 약물이 강력한 이뇨제로 사용됩니다. 신속한 치료 효과를 얻기 위해, 이뇨제를 정맥 내 투여한다. 치료 기간은 1 ~ 3 일입니다.
2. 만성 고혈압에서는 중등도의 이뇨제가 처방됩니다. 그들은 정상적인 혈압 유지에 도움을줍니다. 가장 인기있는 방법 : metozalon, hypothiazide, clopamide, polythiazide, indapamide. 치료 기간은 의사가 개별적으로 지시합니다.