심부 정맥 혈전 정맥염 - 사진, 증상 및 치료

근육 층 아래의 깊은 벽의 염증은 다리에있는 정맥과 동시에 혈전이 형성되는 것을 말단의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이라고합니다. 이 병리학은 정맥류 질환의 합병증입니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 사지의 혈전 정맥염이 여성에게서 발생한다고합니다. 의사들은이 사실을 불편한 신발을 신고 호르몬 피임약을 사용하는 것과 관련시킵니다. 임신은 또한 혈전 정맥염의 발생을 유발할 수 있습니다.

혈류의 성격에 따라 급성, 아 급성 및 만성 형태의 혈전 정맥염이 구별됩니다.

이유

혈전 정맥염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염은 염증성 과정이며, 정맥류 합병증 (다음 단계는 자신에 대한 태만 한 태도로 그 다음 단계)입니다. 이 부위는 혈병이 형성되어 염증을 일으 킵니다. 이 질병은 일방적 인 경우가 많습니다. 다리 또는 허벅지가 하나만 영향을받습니다.

질병에 기여하는 요인 :

• 유전 적 소질;
• 연장 된 서거나 앉아있는;
• 오랫동안 엄격한 침대 휴식;
• 정맥류의 병력;
• 혈액 응고를 증가시키는 경향;
• 종양학 질병;
• 임신 기간;
• 과체중;
• 노인 및 노년층.

Thrombophlebitis는 또한 흐름의 형태에 따라 분류 될 수 있습니다 :

1. 급성 혈전 정맥염은 불과 몇 시간 만에 매우 빨리 발병합니다.
2. 만성 혈전 정맥염은 눈에 띄지 않고 점진적으로 발전하며, 악화시기는 드물게 발생합니다.
3. 혈전 정맥염의 이동은 여러 혈관에 동시에 영향을줍니다. 새로운 염증 부위는 규칙적으로 나타나지만 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다.

이 질환은 환자에게 두 가지 나쁜 일이 발생할 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 혈관이 막히고 혈전이 분리되어 혈류로 옮겨지는 것입니다. 그러한 현상의 결과는 사람에게 치명적일 수 있습니다.

증상

하악 정맥류의 혈전 정맥염에서는 증상과 치료법이 서로 관련되어 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 다음 징후가 있습니다 :

1. 혈전 정맥염이 발생하는 다리 통증. 종종 질병이있는 사지의 온도가 건강보다 낮습니다.
2. 체온이 강하게 상승하고 때로 온도계의 표시가 40도까지 올라갈 수 있습니다.
3. 하지의 붓기가 발생합니다.
4. 피부가 창백 해지고, 피부는 긴장되고 시제가됩니다.

혈전증의 국소화는 또한 다를 수 있습니다 - 정강이, 발목, 엉덩이. 때로는 증상이 눈에 보이지 않으면 서 질병이 발생합니다. 이로 인해 예리한 합병증이 생길 수 있으며, 예기치 못한 사망으로 이어질 수 있습니다.

Thrombophlebitis : 사진

심부 정맥 혈류 정맥염이 보이기 때문에 임상 증상의 자세한 사진을 볼 수 있습니다.

진단

하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염을 치료하기 전에 유능한 진단을 수행해야합니다. 의사는 각 다리의 안쪽과 바깥 쪽을 다리에서 사타구니까지 검사하고 옷을 벗기를 요청할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

• 부푼 정맥류;
• 다리와 다리의 붓기;
• 특정 영역에서 피부의 청색;
• 정맥을 따라 고통스러운 지역;
• 고열 (발열)이 일어난다.

간혹 DVT의 임상상은 단순히 질병의 증상과 징후를 확인함으로써 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우보다 복잡한 진단 방법이 사용됩니다.

1. 초음파는 다리의 깊은 정맥 루멘에서 혈전을 감지하는 방법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 양방향 도플러 초음파 검사로 혈전을 확인하고 혈관 속의 혈액 흐름의 속도와 방향을 평가할 수 있습니다.
2. D-dimer는 혈액 응고의 퇴화 (흡수) 중에 혈액으로 방출되는 물질입니다. 정상 수준에서는 환자의 몸에 혈전증이 없으며 추가 검사 (정맥 초음파)가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 혈액에서 증가 된 D- 이량 체가 수술, 부상 또는 임신 중에 혈중 농도가 증가 할 수 있기 때문에 항상 DVT를 신뢰할만한 것으로 나타내는 것은 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
3. 전산화 단층 촬영 - DVT 진단에 사용되는 방법은 매우 드뭅니다. 혈관의 혈병을 감지하기 위해 정맥 주사를 한 다음 컴퓨터로 처리하여 일련의 상세한 이미지를 얻습니다.
4. Venography는 조영제를 발의 정맥에 도입하여 혈관을 영상화하는 방법입니다. 깊은 혈관으로의 혈액 흐름 및 다리의 상승과 대조적으로, X 선을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 D-dimer 및 초음파의 혈액 검사로 DVT를 확인하거나 거부 할 수 없을 때 혈관의 혈전을 확인할 수 있습니다.

DVT의 합병증

DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 분리 된 색전이 크기가 작고 작은 직경의 동맥을 막는 경우, 대부분의 증상을 일으키지 않습니다.

혈전이 폐에서 충분히 큰 혈관을 폐쇄하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

1. 호흡 곤란과 빠른 호흡.
2. 가슴 통증이나 불편 함.
3. 기침시 피가 나옵니다.
4. 가속 또는 비 주기성 심장 박동.
5. 혈압 감소, 실신, 혼란.
6. 불안이나 긴장이 증가했습니다.

이러한 증상이 발견되면 즉시 의료 처치를 받아야합니다.

심부 정맥 혈전 정맥염 치료

심부 정맥 혈전 정맥염의 증상이 나타날 때 치료는 조직의 개인적인 특성과 질병의 경과를 고려하여 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 요법의 원칙은 다음과 같습니다.

1. 휴식 아픈 발 만들기.
2. 사지의 상승 된 위치.
3. 응고를 제거하고 새로운 혈전 형성을 방지하는 혈전 정맥염 항응고제 치료에 필수 사항. 여기에는 와파린 (warfarin) 정제 및 헤파린 또는 프락시 파린 주사가 포함됩니다. 이들의 사용으로 지혈 지표가 의무적으로 모니터링됩니다.
4. 개선 된 미세 순환 (pentoxifylline은 이러한 목적으로 처방 됨).
5. 또한 진통제, 항염증제, 항균 약물, 혈액의 레올 로지 (유체) 성질을 개선하는 솔루션 (reopolyglukine), 비타민 및 항산화 제를 사용하십시오.
6. 연고, 젤은 염증을 줄이고, 통증을 완화하고, 혈액 응고 수준을 낮출 수 있습니다. 그러나하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염의 경우에는 효과가 없으므로 정제 및 주사제를 추가로 처방합니다.
7. 하악의 혈전 정맥염의 진단을받은 환자의 다음 치료 요령은 압축 양말과 활동적인 운동의 사용입니다. 탄력있는 붕대 사용으로 심부 혈전증의 증상이 현저히 감소합니다. 팽창과 통증. 23에서 32 mmHg의 압축 스타킹이 일반적으로 사용되며 혈전증 주제에 따라 길이가 조정됩니다. 따라서 대퇴 정맥 및 골반 혈관의 혈전 정맥염 환자는 질병 원인의 위치에 관계없이 사타구니 폴딩까지 일정한 마모로 스타킹을 착용해야하며 무릎 길이의 스타킹이 권장됩니다.

능동적 운동과 함께 이러한 방법을 병합하면 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 고통과 붓기의 강도를 대폭 감소시킵니다. 혈전증의 진행은 hypo-and adynamia에 기여합니다. 따라서 금기 사항이 없으면 환자는 다리에 통증이 나타나기 전에 걸을 것을 권고받습니다.

물리 치료

다리의 DVT에 사용되는 물리 요법의 여러 가지 방법이 있습니다.

1. UHF - 영향을받는 지역의 고주파 전기장의 영향으로 림프 흐름, 혈액 순환, 일반적으로 재생 과정을 자극했습니다.
2. 전기 영동 - 약물은 전류를 사용하여 피부를 통해 주입됩니다.
3. 자기 치료 - 자기장의 영향을 받아 혈액의 특성이 개선됩니다.
4. 파라핀 응용은 영양성 궤양 형성의 위험이있는 경우 유용합니다. 이 기술은 급성 thrombophlebitis에 사용되지 않습니다.

Hirudotherapy (거머리 요법)는 또한하지의 깊은 정맥의 급성 thrombophlebitis에 사용할 수 있습니다.

수술

하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염의 외과 적 치료는 약물 요법의 효과가 없으며, 색전 합병증의 위험이 높으며, 혈전증이 오름차순으로 수행됩니다. 이렇게하려면 개방 수술과 혈관 내관을 사용할 수 있습니다.

1. Cava 필터는 혈전이 떠 다니는 동안 정맥에 놓입니다. 항응고제 사용에 금기 사항이있는 환자에게는 카바 필터 삽입이 필요합니다. 하대 정맥은 혈액이 하반신에서부터 골반강과 복강의 내장과 심장과 폐로 이동하는 주된 주요 혈관입니다. 따라서 혈전증의 치료에 효과가없는 경우 혈전 색전증 (혈관 조각이 하대 정맥을 통과하여 이동하는 현상)을 예방하기 위해 필터를 하대 정맥에 삽입하는 것이 좋습니다. 하대 정맥의 필터는 일반적으로 대퇴 정맥을 통해 삽입되지만 대정맥 (목 및 상지 시스템)을 통해 삽입 될 수도 있습니다.
2. 필터를 이식 할 수없는 경우 하대 정맥의 봉합이 수행됩니다. 뿐만 아니라 여러 혈병이나 질병의 재발로. 이 경우, "클립"(특수 클램프)이 혈관의 영향을받은 영역에 적용되고 바느질됩니다. 이렇게하면 혈액 흐름을 일정하게 유지하면서 채널을 부분적으로 차단할 수 있습니다. 단점은하지의 정맥에서 혈액 유출이 악화된다는 것입니다.

수술 후 (이들 중 하나), 압축 붕대 또는 스타킹을 착용해야합니다. 이 경우 처음 3 일 동안은 일반적으로 새생목이 생길 가능성이 높으므로 처음 3 일간은 제거 할 수 없습니다.

영양 및 다이어트

혈전 정맥염을위한 음식은 엄격한 금지를 부과하지 않습니다. 하지만 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 메뉴에는 혈관벽을 강화하고 혈액 응고를 예방하는 제품이 포함되어야합니다.

• 양파와 마늘;
• 다양한 채소 : 토마토, 당근, 사탕무;
• 견과와 말린 과일 : 무화과, 말린 살구, 건포도;
• 생선 및 해산물;
• 바다 케일;
• 유제품 : 커티지 치즈, 케 피어, 요구르트;
• 곡물 : 곡물과 발아 곡물;
• 장과 : 크렌베리, lingonberries, 포도, 바다 buckthorn;
• 멜론 : 수박, 멜론;
• 식물성 기름 : 아마씨, 올리브;
• 향신료 : 생강, 계피, 고추.

혈관을 손상 시키거나 혈액 응고를 증가시키는 식품 소비를 제한하십시오.

• 동물성 지방 : 라드, 버터;
• 강한 커피;
• 육류, 특히 튀김과 훈제 양식 (고기 요리는 일주일에 2-3 번 먹을 수 있음);
• 강한 고기 국물;
• 절인 요리;
• 콩과 식물 : 콩, 완두콩;
• 바나나, 야생 장미 및 검은 건포도;
• 제빵, 머핀, 패스트리;
• 알콜 음료.

혈액 응고와 관련된 비타민 K가 함유 된 제품은 피하십시오.

• 시금치;
• 브로콜리;
• 돼지 고기와 쇠고기 간;
• 녹색 양배추;
• 물냉이.

집에서 thrombophlebitis를 치료하는 방법?

질병이 경골을 넘어 가지 않았다면 홈 트리트먼트가 가능하며 심부 정맥계에 혈병이 생길 위험이 없습니다. 의사 만이이를 결정할 수 있으므로자가 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하십시오.

질병이 심각하게 시작된 경우, 휴식을 취하고 다리가 올라 갔는지 확인하십시오. 그 효과를 높이려면 전통적인 약물 치료법과 지역 약물 치료법을 결합하십시오.

현지 치료 :

1. 헤파린 함유 연고제 : 리톤 - 겔, 헤파 트롬빈. 그들은 혈액 순환을 개선하고, 조직에서 정체하는 액체를 배출하며, 혈병의 성장을 방지합니다. 영향을받는 부위에 하루 2-3 번 적용하십시오.
2. 비 스테로이드 성 항 염증약 연고 : Indomethacin 연고, Deep-relif, Indovazin. 통증 완화, 효과적으로 염증 완화. 소량의 약물을 하루 3-4 회 복용하십시오. 치료 과정은 10 일을 넘지 않아야합니다.
3. rutozidom과 연고 : Venoruton, Rutozid. 그들은 정맥 벽의 상태를 개선하고, 붓기를 줄이며, 통증을 감소시킵니다. 하루에 2 번, 소량의 젤을 완전히 흡수 될 때까지 바릅니다. 개선 후 연고 또는 젤을 하루에 한 번 사용합니다.

예방

예방 조치는 다음과 같습니다.

• 사지의 영역을 압축하지 않는 편안한 구두와 옷을 입는다.
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 스포츠 경기;
• 체중 감소;
• 휴식, 특히 다리에 대해서는 다리를 올리고 자고 마사지를하는 것이 좋습니다.

따라서이 질환의 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 혈전 정맥염은 가볍게 치료할 수 없습니다. 자기 치료를 포기하고 의사의 조언을 따르기 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 육체적으로 활동적인 사람으로 계속 도움이 될 것입니다.

예측

DVT의 첫 번째 사건 이후 많은 환자들이이 질병의 재발을 일으킨다. 질병의 재발의 빈도는 치료에 따라 다릅니다 :

• 3 개월 동안 항응고제를 사용하지 않으면 정맥 혈전 색전증이 환자의 50 %에서 발생합니다.
• 항 응고 요법을 시행 할 때, 재발 위험은 약 8 %입니다.
• 혈액 응고가 재발 할 위험은 압축 양말의 사용을 감소시킵니다.

폐색 전 증후군의 가능성은 혈전의 국소화에 달려 있습니다. 다리의 정맥을 통해 높아질수록 위험이 커집니다. 폐 색전증에 대한 치료가 없으면 DVT 환자의 약 3 %가 사망합니다.

심부 정맥 혈전증의 치료에 대한 자세한 내용

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 포스트 혈전 증후군, 만성 정맥 기능 부전의 진행, 그리고 가장 중요한 것은 급성 폐 색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심부 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료로 해결되는 주요 과제는 다음과 같습니다 :

• 폐색전증 예방, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴, 찢어진 색전증의 경우;
• 비정상적인 혈병 형성을 방해한다.
• 혈액 응고 속도 감소;
• 재교환 및 혈관 개존의 회복;
• 혈액 응고 형성 인자의 배제;
• 후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중에) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈액 응고의 형태 및 위치 파악에 앞서, 처음 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 발을 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

• 단단한 응고와 혈류에서 모든 기관으로의 신속한 전염 위협;
• 폐 혈전 색전증의 가능성, 사망에 이른다.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

• 혈액 응고의 몸체가 혈관벽에 밀착 할 때 정수리 형태;
• 혈전 성 종괴가 정맥 루멘을 막을 때 폐쇄성.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 통증이 있고 다리가 부어 오르면 안식기가 표시됩니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 ​​일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 우선 혈액 응고를 빠르게 줄이고 트롬빈 효소를 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 사용합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

그런 다음 시간당 약물을 주입하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4 ~ 7 일 동안 긍정적 인 경향을 보인다고 평범한 형태의 헤파린 대신 저분자 fraxiporin을 기성 주사기에 사용합니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

• 혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
• 적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
• 적혈구의 응집 (clumping)을 방해한다.

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

• Reopoliglyukin (드립, 1 일 용량으로 400 - 800 ml). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
• Pentoxifylline은 혈액 점도를 줄이고 혈액 공급이 방해받는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
• 니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는 5-30 일의 지속 기간 동안 말단부의 심부 정맥 혈전증의 뚜렷한 염증 증상을 나타냅니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

• 정맥 유출이 개선된다.
• 바이 패스 혈관 네트워크가 활발히 발전하면서 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신 정맥혈 유출을 보장합니다.
• 정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
• 깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
• 향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접 항응고제 및 분산제 (혈소판의 부착을 방지하는 약제)로 전환하도록 규정합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 ​​사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판 제

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 위장관의 문제는 질병의 역학에 따라 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel과 같은 염증 과정의 부위에 특별한 phlebotropic 연고와 젤을 윤활하면 외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과가 더욱 두드러진다. 이러한 약제는 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 유발할 수있는 부동 혈액 응고의 가능성에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

• 부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
• 환자의 심한 병리가없는 혈전증의 분절 형태 및 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

작은 절개를 통해 정맥에서 고밀도 혈액을 추출하여 혈전 또는 수술 적 혈전 제거술을 제거하기위한 수술. 이 절차는 조직 괴사의 가능성이 확인 된 심각한 형태의 질병에 대해서만 사용됩니다.

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

정맥의 결찰.

동맥 - 정맥 단락의 중첩. 현재 전신 마취 하에서의 시술, 조직의 두드러진 영양 상태 변화로 수행 할 수없는 상태 및 흉터 조직의 발달로 인한 반복 된 접근의 어려움으로 인해 거의 사용되지 않습니다.

자동 잠금 "cava 필터"설치. 이것은 중요한 기관 (폐, 심장, 뇌)으로가는 도중에 이동하는 혈전 (색전)을 유지하기위한 장치입니다. 그것은 혈관 내 방법 (혈관을 통해)에 의해 정맥의 루멘에 이식됩니다. 이 방법은 항응고제를 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.

번쩍이거나 가라 앉는 선박. 카바 필터를 사용할 수 없을 때 사용됩니다. 이 절차에서는 대정맥의 벽을 금속 클립으로 꿰맨 다.

혈전 성 물질의 용해 또는 혈전 용해.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과의 사는 정맥에 들어가고, 고밀도 응고 물에 의해 차단되고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

생선 기름 어유의 구성에는 글리세 라이드 (glycerides)와 특수 지방산이 포함되며, 혈소판 생성에 참여하는 단백질 인 피브린을 파괴 할 수 있습니다. 또한 그들은 혈액 희석에 기여합니다.

생선 기름을 하루에 2 ~ 3 회 1 큰술 마시는 것을 방지하기 위해. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

늪지 여성 발의 주입에서 목욕. 150 그램의 마른 풀을 10 리터의 부피의 물로 부어 넣는다. 60 분을 주장하십시오. 잠자기 전에 30 분 동안 발을 따뜻하게하십시오.

두부 또는 점토가 압축됩니다. 코티지 치즈 또는 점토를 사용하는 매일 발 뒤꿈치 마사지는 정맥혈의 흐름에 매우 좋은 영향을 미칩니다. 염증 부위와 통증이있는 ​​부위에서는 다리가 마사지를받지 않지만 2 ~ 3 시간 동안 압축 된 형태의 따뜻한 코티지 치즈 또는 점토를 간단히 바릅니다.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있는 상태에서 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색전증의 급속한 발전으로 이어진다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면, 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

• 모든 의료 처방 및 의약품 준수;
• 압축 양말의 사용;
• 경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
• 혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
• 금연;
• 다리에 오래 서서, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 사지의 장기 고정으로의 예리한 전환 (예를 들어, 스포츠 훈련 후 - 다리가 거의 고정되어있을 때 자동차에서 장거리 여행); 신체 활동의 올바른 모드를 준수하는 것은 허용되지 않습니다.
• 특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 엉덩이 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주요 임무는 고령자와 청녀의 장기간의 안식기 동안 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 노동을하는 여성, 심지어는 담배를 학대하는 학생을 대상으로합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

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심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.

혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.

심부 정맥 혈전증의 원인

질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :

• 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
• 혈액 응고 시스템의 위반;
• 혈액 순환이 느려졌습니다.

일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.

하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.

심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :

• 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
• 전염병;
• 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
• 산후 기간;
• 구강 호르몬 피임약 복용;
• 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
• DIC 증후군.

다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 그래서 서방에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.

정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환에서 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.

경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.

원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.

• 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
• 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
• 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
• 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도 선수)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.

• - 영향을받는 사지에 통증 통증;
• - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
• - 팽창;
• - 지방 고열;
• - 영향받는 사지의 피부의 청색;
• - 부푼 정맥류.

하복부, 고관절, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 혈전증을 나타낼 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 합병증

심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하부 사지 부종 및 영양 장애 (지주 경피 증, 습진, 영양 궤양)가 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 혈류가 붕괴되면 급성 호흡기 및 심부전이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.

심부 정맥 혈전증 진단

현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 탄력 붕대가 환자의 발에 손가락에서 사타구니에 적용되는 행진 테스트를 포함하여 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.

깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.

심부 정맥 혈전증 치료

위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.

혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.

심부 정맥 혈전증 예방

심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요소의 제거, 신축성 스타킹의 사용, 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.

정맥의 혈전증. 혈전증의 원인, 증상, 진단 및 치료

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

정맥 혈전증은 혈관 내 혈관 형성으로 혈행 장애를 일으 킵니다. 이 질환은 통증, 발적 및 붓기를 가라 앉히는 것으로 나타납니다. 사람의 일반적인 상태는별로 나쁘지 않습니다. 80 %의 경우에서 무증상이지만 혈전은 치명적인 합병증, 즉 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.

세계 보건기구 (WHO)의 통계에 따르면, 지구상에있는 4 명마다 혈액 응고 위험이 있습니다. 혈전증은 매년 100,000 명당 160 명으로 진단됩니다. 러시아 만해도 24 만명이 1 년에 병에 걸립니다.

정맥의 혈전증은 더 많은 "여성"질병으로 간주됩니다. 인류의 아름다운 절반은이 병리를 남성보다 5-6 배 더 자주 앓고 있습니다. 그 이유는 높은 수준의 여성 호르몬, 호르몬 피임약 및 임신 때문입니다.

과체중 인 사람들은 또한 매우 위험합니다. 의사들은 40 세가 지나면 3-4 도의 비만으로 혈전 발생 가능성이 5 배 증가한다고 말합니다.

혈액 응고는 모든 기관의 동맥, 정맥 및 모세 혈관에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 다리의 특히 다리에 영향을줍니다. 대부분의 경우, 혈전은 벽 근처 (벽 근처)에 위치하지만 루멘 (폐색 혈관)을 완전히 막을 수 있습니다.

혈액 응고 형성 과정은 보호 메커니즘이라는 것을 기억해야합니다. 그것 없이는 작은 부상 후에도 혈액 손실로 죽을 것입니다. 혈액 응고, 혈소판 응고와 콜라겐 형성 그들은 손상된 혈관을 막히고 출혈을 멈 춥니 다. 상처가 치유되면, 그러한 응고 물은 스스로 용해됩니다. 혈액 응고와 항 응고 계의 균형이 흐려지면 문제가 발생합니다.

정맥 해부학

비엔나는 혈액이 기관에서 심장으로 흐르는 관입니다. 혈액은 장기와 조직에서 혈액을 모으는 모세 혈관에서 정맥으로 들어갑니다. 정맥들은 분지 정맥 네트워크를 형성한다. 흔히 혈관은 서로 연결되어 있습니다 (문합). 이렇게하면 혈액 응고로 막히는 부위를 피가 흐르게 할 수 있습니다. 그러나 그러한 문합을 위해서는 혈액 응고가 피상적 인 정맥에서 깊은 정맥으로 그리고 거기에서부터 심장과 뇌로 침투 할 수 있습니다.

정맥의 벽에는 여러 층이 있습니다.

1. 정맥의 내부 안감 (내막) :
   • 혈액과 접촉하는 내피 세포 층. 그들의 기능은 혈액 응고의 발생을 방지하고 혈액 응고가 정맥 벽에 붙는 것을 방지하는 것입니다. 이를 위해 세포는 프로스타글린 (prostacyclin)이라는 특수 물질을 생산합니다.
     
   • 결합 조직 섬유의 얇은 탄성 멤브레인 층.
     
2. 정맥의 중간 껍질은 부드러운 근육으로 이루어져 있습니다. 정맥에는 근육 섬유가 거의없고 연속적인 층이 아니라 묶음으로되어 있습니다. 이 때문에 혈액이 거의 없으면 혈관이 붕괴되며 혈액이 넘칠 때 스트레칭과 확장이 쉽습니다. 뼈, 간, 비장, 뇌, 망막의 정맥에는 근육층이 없습니다.
   
3. 바깥 껍질 (외벽)은 가장 두껍습니다. 그 기능은 정맥을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 그것은 신경 및 혈관이 통과하는 결합 조직의 탄성 및 콜라겐 섬유의 조밀 한 층으로 구성됩니다. 바깥쪽에는 정맥이 느슨한 결합 조직으로 덮여있어 근육과 기관에 고정되어 있습니다.

밸브는 정맥의 내부 안감의 파생물입니다. 그들은 심장쪽으로 피가 움직이는 데 중요한 역할을하지만, 종종 혈전이 나타나기도합니다. 밸브의 구조에 따라 짝을 이루는 샷시 또는 포켓과 유사합니다.

혈액 응고를 예방하는 요인

13 가지 요인 (물질 또는 효소)이 혈액 응고의 원인입니다. 그들 각각에는 응고 인자의 작용을 멈추게하는 물질 인 균형추 (억제제)가 있습니다. 혈액 항응고제 시스템을 구성하는 것은 이러한 억제제입니다. 그 기능은 혈액을 액체 형태로 유지하고 혈관을 혈병 형성으로부터 보호하는 것입니다.

항응고제 시스템의 구성 요소 :

1. 항응고제 - 신체에서 피브린 생성을 억제하는 물질
   • 혈액에 끊임없이 들어있는 일차 항응고제로 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다. 이것은 안티 트롬빈 III, 헤파린,₁-항 트립신,₂-매크로 그로 뉼린, 단백질 C, 단백질 S, 트롬 보 모듈 린 등
   • 보조 항응고제. 이 물질들은 이미 혈액이 굳어지기 시작할 때 형성됩니다. 그들은이 과정을 멈춘다. 여기에는 안티 트롬빈 I (fibrin), 안티 트롬빈 IX, 자동 II 항 응고 인자 등이 포함됩니다.
     
2. 섬유소 용해 시스템. 그 주요 구성 요소는 plasmin입니다. 그는 혈전의 기초가되는 섬유소 섬유의 분열을 담당합니다.

항응고제 시스템의 주요 전투기는 안티 트롬빈 III입니다. 이 물질은 혈액 속에서 끊임없이 순환합니다. 혈전 생성을 유발하는 주요 효소 인 트롬빈을 찾아 중화시킵니다. 간에서 생산 된 헤파린도 큰 역할을합니다. 그것은 또한 트롬빈의 활동을 감소시킵니다.

피브린 S는 정맥을 내부에서 줄 지어 있습니다. 그것의 임무는 혈액 세포가 정맥 벽에 달라 붙는 것을 막고 손상을 예방하며 혈류를 개선하는 것입니다.

심부 정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 근육 아래의 깊은 정맥에서 혈병이 발생하는 질병입니다. 깊은 혈관의 폐색은 혈전증의 10-15 %에서 발생합니다.

혈전은 대부분 다리의 깊은 정맥에서 형성됩니다. 처음 3-4 일 동안 혈병은 혈관 벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 기간 동안 그는 쉽게 벗어날 수 있습니다.

약 일주일 후 정맥 벽 염증은 혈전 - 혈전 정맥염 주위에서 시작됩니다. 이 기간 동안 혈병이 굳어 져서 혈관벽에 붙습니다. 염증으로 인해 새로운 혈전이 정맥을 따라 더 높아집니다. 정맥의 넓은 영역에 병변이 있음에도 불구하고이 질환은 종종 무증상입니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 원인

1. 선천성 혈관 이상 :
   • 선천성 또는 후천성 정맥 폐쇄 부전,
   • 정맥 벽의 근육 막 또는 신축성 막의 개발 부족;
   • 선천성 정맥류 정맥;
   • 깊은 선맥과 동맥 사이의 선천성 누공.
     
   정맥 발달의 이러한 특징은 혈류가 느려지고 정맥의 정체를 일으 킵니다. 이 경우, 혈소판들은 함께 고착되어 혈전을 형성한다.
   
2. 종양학 질환
   • 위암;
   • 췌장암;
   • 폐암;
   • 골반의 악성 종양.
     
   암에 걸린 사람들은 신진 대사가 방해 받고 혈액 응고가 증가합니다. 화학 요법은 혈액을 두껍게하는 물질을 활성화시키면서 혈관의 안감을 손상시킵니다. 상황을 악화시키고 암 환자가 조금 움직이고 종종 완전히 아플 때도 있습니다.
   
3. 호르몬 장애
   • 생식선의 파괴;
   • 복합 경구 피임약 (OCCs)의 사용;
   • 임신 중 호르몬 장애.
     
   여성 호르몬의 수치가 높아지면 혈전이 생깁니다. 월경 중 출혈을 멈추게하는 프로게스테론은 혈전 형성을 일으킬 수 있습니다. 그리고 에스트로겐은 피브리노겐과 프로트롬빈을 활성화시킬 수 있으며 혈전 형성에있어서의 역할은 매우 크다.
   
4. 비만. 지방 세포는 여성 호르몬과 유사한 호르몬 leptin을 생산합니다. Leptin은 혈소판의 표면에있는 민감한 수용체에 작용하여 혈소판들이 서로 붙도록합니다.
   
5. 수술의 결과. 수술 후 깊은 정맥 혈전증은 40 세 이상 환자의 30 %에서 발견됩니다. 많은 조직 thromboplastins이 혈액에 들어갑니다. 이 물질은 혈액 응고를 일으 킵니다.
   
6. 골절 조직 thromboplastin (혈액 응고 인자 중 하나)은 혈류에 들어가고 혈전 생성을 유도하는 일련의 반응을 유발합니다.
   
7. 하지의 마비. 하지의 움직임의 위반은 부상이나 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다. 결과적으로 정맥 벽의 신경 분포와 영양이 악화되어 그 일을 방해합니다. 또한, 정맥을 통한 혈액의 움직임은 주로 근육의 작용에 달려 있습니다. 따라서 근육이 혈액을 밀어 내지 않고 정체되면 정맥이 늘어납니다.
   
8. 감염
   • 패혈증;
   • 폐렴;
   • 화농성 상처, 농양.
     
   박테리아는 혈액을 더 점성이 높게 만들고 정맥의 안감을 손상시킵니다. 그들은 혈액 응고의 형성으로 이끄는 물질의 방출을 야기합니다.

하지의 심 부정맥 혈전증의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 40 세 이상.
• 4 시간 이상 지속되는 항공편이나 자주가는 항공편;
• "서있는"또는 "앉아있는"일;
• 무거운 운동, 스포츠;
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

심부 정맥 혈전증의 증상

진단

기능 테스트

샘플 -이 연구는 의사가 장비가 없어도 객관적인 검사를하는 동안 혈전이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.

Lovenberg의 증상

의사는 혈압 측정 장치에서 샘플 커프를 만듭니다. 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 정맥 폐쇄 징후 : 80-100 mm Hg 값 통증이 무릎 아래에 나타납니다. 건강한 다리에서 150-180 mmHg까지 압축합니다. 고통을 일으키지 않는다.

마칭 테스트

신축성 붕대가 발끝부터 사타구니까지 다리에 위치합니다. 몇 분 걸으라는 메시지가 나타나면 붕대가 제거됩니다.

혈전증의 증상 :

• 다리에 아찔한 통증;
• 확장 된 복재 정맥이 붕괴되지 않았습니다.

샘플 Pratt-1

당신은 누워 있어야하고, 다리의 둘레를 측정해야하며, 마사지의 도움을 받아, 피상적 인 정맥을 비우십시오. 그 후, 의사는 손가락에서부터 탄력있는 붕대를 착용합니다. 이 방법으로 피하 혈관을 압착하고 혈액을 깊은 정맥으로 유도합니다. 10 분 동안 걷고 붕대를 제거하라는 메시지가 나타납니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

• 거기에 불편 함, 다리 통증 - 깊은 정맥을 통해 유출의 위반의 흔적;
• 다리의 볼륨은 정체 된 혈액으로 인해 증가합니다.

샘플 Homans.

너는 등 뒤에 누워서 무릎은 구부린다. 의사가 발을 구부릴 것을 요구할 것입니다. 심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 송아지에 날카로운 창백한 모습.
• gastrocnemius 근육에 심한 통증.

프로브 메이요 - 프랫.

아픈 다리 롤러 밑에는 소파에 누워 있습니다. 운동을 마사지하면 의사는 피하 정맥을 비우고 대퇴부 상단 1/3에 지혈대를 놓습니다. 30-40 분 정도의 하네스로 걷는 것이 좋습니다.

심부 정맥 혈전증의 증상 :

• 다리 아픔의 증가 된 느낌;
• 정강이의 통증이 나타납니다.
  

도플러 검사

변경된 주파수로 움직이는 혈액 세포에서 반사되는 초음파의 특성에 기반한 연구 방법. 결과적으로 의사는 혈관을 통한 혈액 이동의 특징을 설명하는 그림을받습니다.

도플러 그라피는 대퇴 정맥의 검사에서 90 % 신뢰도가 있지만 다리의 깊은 정맥에 대한 연구는 덜 유익합니다.

도플러 그라피 (dopplerography)는 심부 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)

• 흡입 중 대퇴 동맥의 혈액 움직임에는 변화가 없다. 이것은 혈전이 허벅지 정맥과 심장 사이에 위치한다고 말합니다.
• 의사가 다리 정맥에서 혈액을 배출 한 후에 대퇴 정맥의 혈류가 증가하지 않습니다. 이것은 다리와 허벅 다리 사이의 영역에 혈액 응고가 있다는 증거입니다.
• 혈류 속도는 슬와 대퇴, 전 경골 정맥에서 느립니다. 이것은 그 길에 피가 혈전 형태의 장애물을 만난다는 것을 의미합니다.
• 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 정맥을 통해 혈액의 움직임에 차이가 있습니다.

혈관 조영술

정맥 검사라는 정맥 검사. 이 방법은 요오드를 기본으로하는 조영제의 정맥에 도입 된 것입니다. 이 화합물은 건강에 전혀 무해합니다. X 선 또는 CT 스캔에서 정맥을 잘 볼 수 있습니다. 연구를 위해 특별한기구 혈관 조영법을 사용하십시오.

혈전증의 증상 :

• 조영제는 정맥을 침투하지 않고 혈전으로 막혀 있습니다.
• 혈관 내강의 날카로운 협착;
• 혈관의 고르지 않은 윤곽은 정맥류와 혈관 내벽에 죽상 경화성 플라크의 침착을 말합니다.
• 정수리 혈전은 조영제로 물들지 않은 정맥 벽에 부착 된 둥근 형태처럼 보입니다.

하지의 정맥 정맥 혈전증

표재성 정맥 혈전증의 원인

1. 정맥류의 정맥류.

많은 양의 혈액이 정맥에 정체되면서 혈관이 늘어나서 혈액이 채워진 저장소로 변합니다. 움직이지 않으면 혈구가 서로 달라 붙어 피브린 섬유로 발아합니다.

혈액 질환

• 적혈란 증은 혈구 수가 증가하고 두꺼워지는 질병입니다.
• 혈전증은 혈소판 수가 증가하고 혈병을 유발할 경향이있는 질병입니다.
  이러한 병리학은 선천적이거나 고혈압 및자가 면역 질환의 결과로 발전 할 수 있습니다.
  

전염병.

• 성홍열;
• 인후염;
• 폐렴;
• 패혈증;
• 폐결핵
  

박테리아와 바이러스는 정맥의 안감을 손상시켜 혈액 응고를 일으키는 물질을 활성화시킬 수 있습니다.

부상

• 타박상;
• 골절;
• 화상;
• 동상;
• 수술.
  

이 경우 한 번에 세 가지 요인이 작용합니다. 부상 중에는 혈관 벽이 손상되고 혈액 응고가 증가하며 석고 주조 또는 휴식으로 혈류가 느려질 수 있습니다.

전신 면역 질환

• 항 인지질 증후군 (APS);
• 류마티스 성 관절염;
• 전신 혈관염;
• 전신성 홍 반성 루푸스.
  

체내의 전신 질환에서 혈소판을 공격하는 항체가 방출되고 혈관을 감싸는 내피 세포 막이 형성되어 혈전이 발생합니다.

알레르기 반응. 알레르기가 발생하면 복잡한 과정이 몸에서 일어나며 그 결과 혈소판을 활성화시키는 물질이 방출됩니다. 그리고 혈관 내면의 손상으로 피브린의 생성을 촉진시키는 다른 성분이 있습니다.

대사 질환

• 비만;
• 당뇨병.
  

피브린과 피브리노겐은 혈액 세포를 혈전에 결합시키는 단백질입니다. 신진 대사 장애는 그들의 수준을 증가시킵니다. 또한, 지방 조직 세포는 혈소판의 부착을 유발하는 호르몬 렙틴을 생성합니다.

심혈관 질환

• 허혈성 심장 질환;
• 정맥류;
• 고혈압;
• 죽상 동맥 경화증;
• 심장 리듬 장애.
  

이러한 질병으로 인해 정맥과 정맥의 스테이 시스에서 혈류가 느려집니다. 이것은 혈전의 출현을위한 조건을 만듭니다. 죽상 경화성 플라크는 혈관벽에 부착하고 루멘을 좁 힙니다. 결과적으로 난류가 혈류에서 발생하며 혈류는 혈소판을 유지하며 플라크의 꼭대기에 정착합니다.

폐 질환

• 기관지 천식;
• 만성 폐쇄성 기관지염.
  

불충분 한 양의 산소는 심장의 기능을 방해하여 혈액 순환을 방해합니다. 이것은 혈관의 정체와 혈액 세포의 증가로 이어집니다.

종양학의 질병. 암성 종양은 혈액 응고를 담당하는 세포의 생산을 증가시킵니다. 그리고 화학 요법은 혈액 응고 시스템의 작용을 활성화시킵니다.

표면 정맥 혈전증의 발생을 촉진하는 요인

• 정맥 압박;
• 하루에 1.5-2 리터 이하의 물을 마시면 몸의 탈수 함;
• 통제되지 않은 이뇨제;
• 긴 침대 휴식;
• 50 세 이상.
• 신체 활동 부족;
• 피임약 : Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• 흡연

혈액 응고의 메커니즘

1. 혈관 벽의 손상. 이 장소에서는 난류가 형성되어 정맥 벽 근처에서 혈액 세포가 지연됩니다.
2. 액체 방울이 정맥의 손상된 부위에 나타납니다. 혈소판 및 혈액의 다른 요소가 그들에게 붙어 있습니다.
3. 손상되지 않은 정맥 벽과 혈액 세포는 동일한 전하를 가지고 있으므로 서로를 격퇴합니다. 그러나 정맥이 손상된 경우에는 정맥을 잃고 혈소판이이 영역에 통합 될 수 있습니다.
4. 트롬 보 플라 스틴은 손상된 정맥에서 분비됩니다. 그것은 다른 혈액 응고 인자의 형성 과정을 시작합니다. Thromboplastin은 혈전 형성을 유발합니다.
5. 혈액은 혈전 주위로 흐르고 그 표면은 새로운 혈소판 층을 점차적으로 얻습니다.

증상

피상적 인 정맥은 피부 표면 아래 0.5-2 cm의 깊이에서 피하 지방 조직에 놓여 있습니다. 혈관의 이러한 배열로 인해, 표면 정맥 혈전증의 증상은 즉시 눈에 띄게됩니다. 질병은 보통 급격하게 시작됩니다. 이것은 아침에는 모든 것이 좋았으며 저녁에는 혈전증의 징후가 나타났습니다.

환자가 느끼는 주관적 증상

1. 정맥을 따라 통증, 이는 육체적 인 운동으로 증가합니다.
2. 다리가 무겁다는 느낌.
3. 다리와 발의 붓기.
4. 혈전에 피부가 붉어집니다.
5. 피부 감도 증가, "러닝 구스 범프"느낌.
6. gastrocnemius 근육을 경련.

검사 도중 의사가 보는 객관적인 증상

1. 정맥류 (때로는 혈전이 확장되지 않은 정맥에 나타날 수 있음).
2. 정맥 메쉬는 혈액과 함께 넘치므로 명확하게 볼 수 있습니다.
3. 누를 때 정맥은 붕괴하지 않고 창백하지 않고 피로 채워져 있습니다.
4. 정맥을 따라 합병. 그것은 공 모양이거나 정맥을 따라 늘어날 수 있습니다.

복재 정맥 혈전증 진단

기능 테스트는 복재 정맥의 상태를 결정하는 데 사용됩니다. 그들은 밸브의 작동을 평가할 수는 있지만 혈전의 위치는 나타내지 않습니다.

샘플 Brody-Troyanova-Trendelenburg.

허리에 누워서 아프다. 그녀의 정맥에서 마사지 동작으로 손가락에서부터 사타구니까지 피를 마사지하십시오. 허벅지 중간에 고무 밴드를 부과한다. 그 후에 일어날 것을 요청 받게됩니다.

하네스 아래의 정맥을 빠르게 채우는 것은 정맥의 작동을 방해한다고 말합니다.

Gakkenbruch의 시험

의사는 대 복부 정맥이 대퇴 정맥으로 떨어지는 곳을 집어 넣고 기침을 요청합니다. 일의 위반에 관하여, 혈액 응고에서 반영된 혈액의 반향 파를 창조하는 강요는 밝힌다. 의사는 손가락 아래에서이 압박을 느낍니다.

도플러 초음파 또는 도플러 초음파

여러 번 할 수있는 고통없는 연구. 치료의 효과를 판단하기 위해 일주일에 한 번씩합니다. 경험이 많은 의사는 혈류의 특성, 혈관 벽 및 혈액 판의 상태, 혈전의 존재를 최대 90 %의 정확도로 측정 할 수 있습니다.

이 연구는 복재 정맥의 혈전증과 같은 징후를 확인할 수있게합니다.

• 혈전이있는 정맥은 초음파 탐침의 압력에 의해 붕괴되지 않는다;
• 고밀도로 형성된 혈액 응고는 둥근 모양 또는 코드의 형태로 모니터에서 볼 수 있습니다.
• 혈전이있는 정맥의 혈류가 방해 받으면 혈관벽이 좁아집니다.
• 영향을받은 지역의 정맥 밸브는 움직이지 않습니다;
• 혈전 전의 영역이 확대되고 혈액으로 채워진다.
• 혈류가 건강한 다리에 비해 느립니다.

혈관 조영술 또는 정맥 조영술

작은 구멍이 정맥에서 만들어지고 조영제가 카테터를 통해 주입되어 X 선을 잘 유지합니다. 그런 다음 엑스레이 또는 CT 스캔을합니다. 결과적으로, 혈전 성 정맥의 매우 선명한 영상을 얻을 수 있으며 혈전 존재의 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 시술의 가장 큰 장점은 초음파 검사 중에는 보이지 않는 새로운 혈병이 드러나는 것입니다.

혈전증과 함께 혈관 조영술은 그러한 변화를 보여줍니다 :

• 정맥의 벽은 고르지 않고 거칠다.
• 정맥의 내강이 급격하게 좁아진다. 그것은 조영제가 좁은 개구부를 통해 흐르고 혈전 주위로 흐를 때 볼 수 있습니다.
• 정맥의 벽 근처에는 "염색되지 않은"둥근 형태가 있습니다 - 정수리 혈전;
• 조영제가 감염된 부위를 통과하지 못하면 "잘게 잘린"정맥. 이것은 혈전이 정맥을 완전히 막음을 의미합니다.

정맥 혈전증 치료

심부 정맥 혈전증의 치료는 침상 안정이 필요합니다. 아래쪽 다리에 혈전이 생기면 3-4 일 동안 침대에 머물러 있어야하며 대퇴 정맥에 있으면 10-12 일입니다.

첫 번째 방문에서 의사는 치료법을 결정하고 병원에서 치료해야하는지 또는 집에서 치료할 수 있는지 여부를 결정합니다. 혈전이 빠져 폐동맥을 막을 수있는 위험이 있다면 수술이 필요합니다.

약물 치료

직접 항응고제 : 헤파린

이 약물은 혈액에서 트롬빈의 활성을 감소시키고 혈액을 액체 상태로 유지시키는 데 도움이되는 안티 트롬빈 Ⅲ의 생성을 촉진하도록 설계되었습니다.

치료 시작시, 헤파린은 5000IU의 용량으로 정맥 내 투여된다. 3 일 후 복용량은 30000-40000 U / day로 감소합니다. 이 약물의 양은 3-6 배로 나누어 피하 주사한다.

4 시간마다 내부 장기의 출혈이나 출혈을 피하기 위해 혈액 응고 수준을 조절합니다.

현대의 저 분자량 헤파린은 사용하기에 더 편리하며, 위장에 피하 주사됩니다. 그들은 잘 흡수되어 출혈을 일으킬 가능성이 적습니다. 급성 혈전증에서는 Clexane, Fragmin, Fraxiparin이 사용됩니다. 1 회 1 회 충분한 주사.

간접 항응고제 : Warfarin, Coumadin

이들 약물은 프로트롬빈의 형성을 억제하고, 이로부터 추가적인 트롬빈이 형성된다. 그들은 또한 비타민 K에 의존하는 다른 혈액 응고 인자의 영향을 줄입니다. 의사 만이 약물을 처방하고 복용량을 설정할 수 있습니다. 합병증을 피하려면 혈액 응고 매개 변수를 주기적으로 모니터링해야합니다.

하루 2 ~ 10 mg (1 ~ 3 정)의 혈액 응고 수준에 따라 복용하십시오. 이 약은 하루에 1 번씩 동시에 복용합니다. 동시에 헤파린, 아스피린 또는 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우 출혈의 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억하십시오.

항응고제와 관련된 혈전 용해제 또는 효소 제제 : Streptokinase, Urokinase

이 약들은 혈전 용해 용으로 고안되었습니다. 효소는 피브린 섬유를 혈전 용해시키고 응고를 감소시키는 데 도움을줍니다. 그들은 또한 혈액 응고를 일으키는 물질의 작용을 억제합니다.
약물 복용량은 상황에 따라 의사가 결정합니다. 혈전 용해제는 식염수 또는 포도당 용액과 혼합되고 정맥 내 투여된다. 50 만 KIE의 초기 복용량 - 다음 시간 - 50000-100000 KIE / 시간.

혈종 약학 : Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

모세 혈관을 통한 혈액 순환을 개선하고 혈액 점도를 줄이며 혈소판이 혈전에 모이는 것을 방지합니다. 이 마약은 혈액을 더 얇게 만들고, 희석시킵니다.

Rheopoliglyukin은 400-1000 ml / day에서 정맥 내 투여됩니다. 치료 기간은 5-10 일입니다.

비특이적 항염증제 (NSAIDs) Diclofenac and Ketoprofen

의미는 정맥 벽에 염증을 완화하고 영향을받는 사지의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 또한, 그들은 혈소판을 붙일 위험을 약간 줄입니다.

약물은 소화관의 점막을 자극하지 않도록 하루에 2-3 회, 바람직하게는 식사 후에 1 캡슐 (정제)으로 섭취합니다. 치료 과정은 10-14 일을 넘지 않아야합니다.

비 약물 치료

붓기, 통증을 없애고 정맥의 일을 개선하려면 탄력있는 붕대로 질병에 걸린 다리를 붕대를 감으십시오. 침대에서 나오기 전에 아침에해야합니다. 길이 3m, 너비 10cm까지의 붕대를 사용하십시오.

손가락으로 붕대를 시작합니다. 붕대를 스트레칭합니다. 다음 라운드는 수 센티미터 씩 이전 라운드로 가야합니다. 밤에는 붕대를 제거 할 수 있습니다.

붕대 대신 특수 압축 양말이나 스타킹을 사용하는 것이 편리합니다. 그들은 반드시 크기에 따라 엄격하게 선택되어야하며, 침대에서 나오기 전에 옷을 입고 있어야합니다.

외과 적 치료

운영 유형

운영 Troyanova - Trendellenburg

외과의 사는 금속 클립으로 위대한 복재 정맥의 몸통을 플러시하거나 혈액이 나머지 구멍을 통과 할 수 있도록 특수 클립을 설정합니다. 응고가 대퇴 정맥으로 더 이상 퍼지지 않도록하는 것이 필요합니다.

kava 필터 설치

하부 대정 맥에서 필터 함정을 설정하고 우산 프레임을 닮았습니다. 그는 피를 놓치지 만 혈전을 지연시켜 심장, 뇌 및 폐에 들어 가지 못하게합니다. 이 방법의 단점 : 큰 혈전이 필터에 들어가면 정맥혈 흐름이 막히고 필터를 즉시 제거해야합니다.

Thrombectomy - 정맥에서 혈병을 제거하는 수술

혈병이 형성 된 후 처음 7 일 동안 시행되지만 혈관벽에 뿌리를 내리지 않습니다. 외과의 사는 카테터 (얇은 속이 빈 튜브)를 삽입하는 사타구니에 작은 구멍이 있습니다. 그 도움으로 혈전을 추출 할 수 있습니다. 수술 부족 : 정맥의 내부 안쪽에 손상이 가해져 같은 장소에서 혈전이 재 형성 될 수 있습니다.

정맥 혈전증에 대한 다이어트

정맥 혈전증을 치료하는 전통적인 방법

Verbena 약제는 verbenaline과 verbenin 배당체뿐만 아니라 에센셜 오일과 규산염을 함유하고 있습니다. 이 물질들은 혈전의 출현을 방지하고 혈전 재 흡수에 기여합니다.

vervain의 꽃 주입. 말린 꽃 1 큰술을 끓는 물 2 컵을 부어 끓으십시오. 그 후 열에서 꺼내어 1 시간 동안 주입하도록하십시오. 식사 전에 하루에 3 번 주입 2 큰 스푼을 섭취하십시오. 음료는 2-3 개월 동안 마셔야합니다.

아카시아에는 많은 살리실산 에스테르가 들어있어 혈액 응고를 낮 춥니 다. 에센셜 오일과 탄닌은 정맥의 색조를 개선하는 데 도움이됩니다.

팅크를 준비하려면 신선하거나 건조한 아카시아 꽃을 가져다가 잘게 썬다. 항아리를 1/5로 채우고 보드카 또는 60 % 알코올을 채 웁니다. 어두운 곳에서 7 일 동안 방치하십시오. 팅크 (tincture)는 하루 2 번 정맥을 따라 피부를 닦습니다. 내부는 하루에 5-4 방울을 3-4 번 복용하십시오. 치료 기간은 2-4 주입니다.

홉 콘은 피톤치드, 폴리 페놀, 유기산, 껌 및 에센셜 오일을 함유하고 있습니다. 이 식물은 심장 혈관 시스템의 기능을 완벽하게 진정시키고 향상시킵니다.

국물을 준비하려면 2 큰술. inflorescences 홉, 물 0.5 리터 부어, 종기로 가져와 5 분 종기. 따뜻한 장소에 2 시간 동안 두십시오. 공복시에 1 일 4 회 1/2 컵을 드십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다.

양파 주스와 꿀. 양파에는 혈병 형성을 막는 천연 항응고제가 들어 있습니다. 과학자들은 아스피린보다 더 효과적이라는 것을 증명했습니다.

양파를 으깨고 주스 한 잔을 짜십시오. 꿀 한 잔과 섞어 실온에서 3 일 동안, 그리고 냉장고에서 10 일 동안 불 속에 둡니다. 1 큰술을 가져 가라. 하루 3 번. 약물 치료가 끝나면 5 일을 쉬고 과정을 반복하십시오.

급성 정맥 혈전증이란 무엇입니까?

급성 정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈병이 나타나는 것으로 인해 발생하는 질병입니다. 혈전증은 정맥 - 혈전 정맥염의 염증과 동반 될 수 있습니다.

대부분의 경우 급성 혈전증은하지의 정맥에서 발생합니다. 혈액 응고가 복재 또는 심부 정맥에 나타날 수 있습니다. 동시에, 혈관을 통과하는 혈액 흐름은 부분적으로 또는 완전히 차단됩니다.

급성 정맥 혈전증은 세 가지 요인이 동시에 몸에 작용할 때 발생합니다 : 정맥 벽 손상, 혈류 장애 및 응고 증가.

급성 정맥 혈전증의 증상 :

• 고통을 arching;
• 다리의 무거움;
• 빠르게 증가하는 사지 부종;
• 혈전이 피상적 인 정맥에 있으면 그 위에있는 피부가 빨갛게 변하고 깊숙한 곳에서는 다리가 창백 해지고 푸른 빛을 띠게됩니다.

급성 정맥 혈전증의 치료를 위해 heparin은 7-10 일 동안 disaggregants (Acetylsalicylic acid, Curantil)와 비 스테로이드 항염증제 (Diclofenac and Ketoprofen)로 사용됩니다. 약물 치료가 실패하면 혈전을 수술 적으로 제거하거나 정맥이 폐와 뇌 혈관에 흐르지 않도록 정맥 필터를 삽입합니다.

정맥 혈전증 중에 다리가 어떻게 생겼습니까?

복재 정맥의 혈전증으로이 질환의 증상이 분명하게 드러납니다.

• 피부 밑에는 매듭이있는 정맥이 부어있다.
• 혈병은 청색의 원형 또는 끈적 끈적한 모양을하고 있습니다.
• 혈전 주위의 피부가 붉어지고 부종성이있다.
• 작은 주변 혈관은 혈액과 함께 넘치고 피부 아래에서 파란색의 구불 구불 한 선으로 쉽게 볼 수 있습니다.