맥박의 주요 특성

맥박은 리드미컬 한 연속 수축과 심장의 이완으로 인한 혈관 벽의 진동입니다. 의학에서는 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 종류가 두드러집니다. 맥박의 완전한 특성 분석을 통해 혈관 상태와 혈류 역학 (혈류)의 특성에 대한 상세한 그림을 얻을 수 있습니다. 가장 큰 실질적인 중요성은 경동맥 및 요골 동맥의 지표입니다. 작업의 매개 변수를 측정하면 시간에 따라 심혈관 질환을 진단 할 수 있습니다.

6 가지 기본 펄스 특성

리듬 (Rhythm) - 규칙적인 간격으로 심박동을 바꾸는 것. 가장 흔히 주기성을 위반하는 것은 일과성 (수축의 추가 신호를 생성하는 초점의 발생) 또는 심장 차단 (즉, 신경 충격의 전도 장애)에 의해 발생할 수 있습니다.

주파수

빈도 (HR)는 분당 하트 비트 수입니다. 편차에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 서맥 (최대 50 회 / 분) - 심장 감속;
• 빈맥 (90 비트 / 분부터) - 맥파 수가 증가합니다.

그것은 tonometer를 사용하거나 1 분 동안 촉진에 의해 계산됩니다. 심박수는 연령에 따라 다릅니다.

• 신생아 - 분당 130-140 박자;
• 1 세 미만 어린이 : 120-130;
• 1에서 2 세까지 - 90-100 박자;
• 3에서 7 년까지 - 85-95 박자;
• 8-14 세부터 - 70-80 박자;
• 20 세에서 30 세까지의 성인 - 60-80 박자;
• 40에서 50 세까지 - 75-85 박자;
• 50 세부터 - 85-95 박자.

크기

펄스 임펄스의 크기는 전압 및 충 전에 따라 달라집니다. 이러한 매개 변수는 수축기, 이완기 및 혈관 탄성 사이의 동맥 벽의 정도의 변동에 의해 결정됩니다. 다음과 같은 차이가 있습니다.

• 대동맥 판막 병변, 갑상선 기능 항진증에서 큰 맥박 (즉, 더 많은 혈액이 혈류의 증가 된 음색으로 동맥을 통해 펌핑되기 시작)이 관찰됩니다.
• 작은. 대동맥 협착, 심장 빈맥 및 증가 된 혈관 탄성으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 스레드. (즉, 파업이 실질적으로 감지 될 수없는 경우). 충격 상태 또는 심각한 출혈과 관련됩니다.
• 간헐적. 그것은 작은 파도와 큰 파도의 진동의 교대로 발생합니다. 대개 심근의 심한 병변으로 인해 발생합니다.

전압

그것은 동맥을 통한 혈액의 흐름을 완전히 멈추기 위해 적용되어야하는 힘에 의해 결정됩니다. 그것은 수축기 혈압의 수준에 달려 있습니다. 다음 유형의 편차가 구분됩니다.

• 하드 또는 하드 펄스 - 용기의 고압에서;
• 연약한 - 동맥이 다량 노력없이 막을 수있는 경우에 관찰 된.

채우기

그것은 동맥으로 배출되는 혈액의 양에 달려 있습니다. 혈관 벽의 진동 정도는 이것에 달려 있습니다. 이 매개 변수가 정상이면 펄스가 완료된 것으로 간주됩니다.

빈 펄스는 심실이 동맥에 충분한 유체를 방출하지 않음을 나타냅니다.

양식

심장 수축과 이완 사이의 압력 수준의 변화 속도에 의해 결정됩니다. 규범에서 몇 가지 유형의 편차가 있습니다 :

• 급속 맥은 혈관의 신축성이 높은 심실에서 많은 혈액이 흐를 때 발생합니다. 이로 인해 확장기 혈압이 급격히 감소합니다. 이것은 대동맥 판막 부전증의 징조이며, 드물기는하지만 갑상선 중독증입니다.
• 천천히 작은 압력 강하가 특징입니다. 이것은 대동맥 벽 협착 또는 승모판 막 부재의 징후입니다.
• 독재 추가 웨이브가 주요 웨이브 외에 다른 웨이브를 통과하면 관찰됩니다. 이것은 심근의 정상적인 작동 중 말초 혈관의 색조가 악화되어 발생합니다.

맥박 감지

맥박 : 맥박의 특성, 나이까지 맥박의 테이블

심장 수축 과정에서 혈액의 다른 부분이 혈관 시스템으로 밀려 들어갑니다. 동맥 벽에 미치는 영향은 진동을 만들어 내며, 이는 혈관을 통해 퍼져 나가 서서히 주변으로 빠져 나간다. 그들은 또한 펄스라는 이름을 받았다.

맥박은 무엇입니까?

인간에는 세 가지 종류의 혈관이 있습니다 : 동맥, 정맥 및 모세 혈관. 심장에서 나온 피가 어떻게 든 그들에게 영향을 미치기 때문에 벽이 흔들 리게됩니다. 물론, 심장에 가장 가까운 혈관과 같은 동맥은 심장 박동에 더 민감합니다. 그들의 벽의 변동은 촉진에 의해 잘 정의되고, 육안으로 볼 수있는 큰 혈관에서도 잘 정의됩니다. 이것이 동맥 펄스가 진단에 가장 중요한 이유입니다.

모세 혈관은 인체에서 가장 작은 혈관이지만 심장의 일을 반영합니다. 그들의 벽은 하트 비트와 함께 시간에 따라 변동하지만 일반적으로 이것은 특수 장치의 도움으로 결정될 수 있습니다. 육안으로 눈에 띄는 모세 혈관 맥파는 병리학의 징후입니다.

혈관은 심장에서 멀리 떨어져있어 벽이 흔들리지 않습니다. 이른바 정맥 펄스는 밀접하게 위치한 대형 동맥으로부터의 송신 진동입니다.

맥박을 결정하는 이유는 무엇입니까?

진단을위한 가치에는 혈관 벽의 변동이 있습니까? 이것이 왜 그렇게 중요한가?

맥박은 혈류 역학, 심장 근육이 얼마나 효과적으로 감소되는지, 혈관의 충만 함, 심장 박동의 리듬을 판단하게합니다.

많은 병리학 적 과정에서, 맥박이 변화하고, 맥박의 특성은 표준에 상응하지 않게됩니다. 이것은 모든 것이 심혈관 계통에서 질서가 없다는 것을 의심 할 수있게합니다.

펄스를 결정하는 매개 변수는 무엇입니까? 맥박 특성

1. 리듬 일반적으로 심장은 규칙적인 간격으로 수축합니다. 이는 맥박이 리듬이어야 함을 의미합니다.
2. 주파수 맥박은 분당 많은 하트 비트만큼 정상적입니다.
3. 전압. 이 지표는 수축기 혈압의 값에 따라 다릅니다. 높이가 높을수록 손가락으로 동맥을 쥐어 짜는 것이 어렵습니다. 즉 펄스 전압이 크다.
4. 채우기 그것은 심장에서 수축으로 배출되는 혈액의 양에 달려 있습니다.
5. 크기. 이 개념은 내용과 긴장을 결합합니다.
6. Form - 펄스를 결정하는 또 다른 매개 변수입니다. 이 경우의 맥박의 특징은 심장의 수축 (수축) 및 이완 (이완) 동안 혈관의 혈압 변화에 달려 있습니다.

리듬 방해

심장 근육에서 맥박의 생성 또는 전도를 위반하는 경우 심장 수축의 리듬이 변화하고 맥박이 변화합니다. 혈관벽의 개별 진동은 빠지기 시작하거나 조기에 나타나기 시작하거나, 불규칙한 간격으로 서로 따르기 시작합니다.

리듬 장애 란 무엇입니까?

부비동 절의 변화가있는 부정맥 (심근의 수축으로 이끄는 자극을 생성하는 심근의 영역) :

1. 부비동 빈맥 - 수축 빈도가 증가합니다.
2. 부비동의 서맥 - 수축의 빈도를 줄입니다.
3. 부비동 부정맥 - 불규칙한 간격으로 심장 수축.

이소성 부정맥. 그들의 발생은 부비동 절제술보다 활동성이 높은 병변의 심근에 나타나는 것이 가능해진다. 이러한 상황에서 새로운 맥박 조정기는 심장 박동 조절기의 활동을 억제하고 심장에 자체 수축 리듬을 부과합니다.

1. Extrasystole - 특별한 심장 박동의 모습. 자궁외 자극 초점의 위치에 따라, 기시는 심방, 방실 및 심실입니다.
2. 발작성 빈맥 - 갑자기 리듬이 증가합니다 (분당 180-240 박동). 심실 세동뿐만 아니라 심방, 방실 및 심실 일 수 있습니다.

심근 충동의 위반 (봉쇄). 부비동 국에서 신경 충동이 정상적으로 진행되는 것을 방지하면서 문제의 국소화에 따라 차단은 여러 그룹으로 나뉩니다.

1. Sinoauricular 블록 (임펄스가 부비동 노드를지나 가지 않습니다).
2. 심장 내 봉쇄.
3. 방실 차단 (충동이 심방에서 심실로 전달되지 않음). 완전한 방실 차단 (III도)으로, 두 개의 맥박 조정기 (심장의 심실에있는 부비 동맥과 흥분의 초점)가있을 때 상황이 가능해집니다.
4. 심실 내 봉쇄.

이와 별도로 심방과 심실의 깜박 거림과 팔랑 팔림에 머무를 필요가 있습니다. 이러한 상태를 절대 부정맥 (absolute arrhythmias)이라고합니다. 이 경우 부비동 점은 심장 박동기가 아니며 심방의 심근 또는 심실에서는 여러 개의 이소성 외전이 형성되어 수축의 엄청난 빈도로 심장에 리듬을 부여합니다. 당연히 이러한 조건에서 심장 근육은 적절하게 수축 할 수 없습니다. 따라서이 병리학 (특히 심실에서 비롯됨)은 생명을 위협합니다.

심박수

성인의 휴식을 취하는 맥박은 분당 60-80 박자입니다. 물론이 지표는 평생 동안 다양합니다. 나이 별 맥박은 크게 다릅니다.

심박수 (분당 박동수)

심장 수축 횟수와 맥파 수 사이에 불일치가있을 수 있습니다. 이것은 소량의 혈액이 혈류로 던져지면 발생합니다 (심장 마비, 순환 혈액량 감소). 이 경우 혈관벽의 진동이 발생하지 않을 수 있습니다.

따라서, 사람의 맥박 (나이 노름은 위에 표시되어 있음)이 말초 동맥에서 항상 결정되는 것은 아닙니다. 그러나 이것은 심장이 수축하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 아마도 분출 률이 감소한 이유 일 것입니다.

전압

이 표시기의 변경에 따라 펄스도 변경됩니다. 전압에 따른 펄스의 특성은 다음 유형으로 구분됩니다.

1. 하드 펄스. 주로 수축기 혈압 (BP)으로 인해. 동맥을 손가락으로 집어내는 것은 매우 어렵습니다. 이 유형의 맥의 출현은 항 고혈압제로 혈압을 긴급히 교정 할 필요가 있음을 나타냅니다.
2. 소프트 펄스. 동맥은 쉽게 수축하며 이것은 매우 좋지 않습니다.이 유형의 맥박은 너무 낮은 혈압을 나타 내기 때문입니다. 순환 혈액량 감소, 혈관 색조 감소, 비효율적 인 심장 박동 등 다양한 원인이있을 수 있습니다.

채우기

이 표시기의 변경에 따라 다음과 같은 유형의 펄스가 구별됩니다.

1. 완료. 이것은 동맥으로의 혈액 공급이 충분하다는 것을 의미합니다.
2. 빈 이러한 맥박은 소량의 혈액이 심장에서 심장 수축으로 흘러 들어올 때 발생합니다. 이 상태의 원인은 심장 질환 (심장 마비, 너무 심박수가 심한 부정맥) 또는 신체의 혈액량 감소 (출혈, 탈수) 일 수 있습니다.

맥박 값

이 표시기는 충진과 펄스의 전압을 결합합니다. 주로 심근 수축 과정에서의 동맥 확장과 심근 경색이 붕괴되는 경우에 따라 다릅니다. 가장 큰 펄스 유형은 다음과 같습니다.

1. 큰 (높음). 이는 분출 률이 증가하고 동맥 벽의 색조가 감소하는 상황에서 발생합니다. 동시에, 수축기와 이완기의 압력 값은 다릅니다 (심장 수술의 한주기 동안, 심하게 증가하고 크게 감소합니다). 큰 맥박이 발생하는 이유는 대동맥 기능 부전, 갑상선 중독증 및 발열 일 수 있습니다.
2. 작은 맥박. 혈류의 혈액이 조금 던져지며, 동맥벽의 음색이 높으며, 수축기와 이완기의 압력 변동이 최소화됩니다. 이 상태의 원인 : 대동맥 협착, 심부전, 출혈, 쇼크. 특히 심한 경우에는 펄스 크기가 중요하지 않을 수 있습니다 (이러한 펄스를 섬유라고합니다).
3. 균일 한 펄스. 이것은 펄스 크기가 정상적인 방법입니다.

펄스 파형

이 매개 변수에 의해 맥박은 크게 두 가지 범주로 나뉩니다.

1. 곧 이 경우 수축기 동안 대동맥의 압력이 크게 증가하고 확장기에서는 급격히 떨어진다. 급속 맥은 대동맥 기능 부전의 특징적인 신호이다.
2. 천천히 반대편에는 수축기와 이완기에 상당한 압력 강하가 일어나는 곳이 없습니다. 이러한 맥박은 보통 대동맥 협착의 존재를 나타냅니다.

맥박을 제대로 검사하는 방법?

아마도 모든 사람이 가지고있는 맥박을 결정하기 위해해야 ​​할 일이 무엇인지 알고있을 것입니다. 그러나 이러한 간단한 조작조차도 알려야 할 기능이 있습니다.

맥박은 말초 (방사선) 및 주요 (경동맥) 동맥에서 검사됩니다. 말초의 약한 심장 출력으로 맥파가 감지되지 않을 수도 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

팔에 맥박을 촉지하는 방법을 고려하십시오. 요골 동맥은 엄지 손가락 바로 밑의 손목에 대한 연구에 사용할 수 있습니다. 맥박을 결정할 때 두 동맥이 모두 (왼쪽과 오른쪽) 촉진됩니다. 펄스 진동이 양손에서 동일하지 않은 상황이있을 수 있습니다. 이것은 외부 (예 : 종양) 또는 관강 (혈전, 죽상 경화성 플라크)의 막힘으로 인한 혈관의 압박 때문일 수 있습니다. 비교가 끝나면 손바닥에 맥박이 평가되고 촉지하는 것이 좋습니다. 동맥의 맥박 진동에 대한 연구에서 하나의 손가락이 아니라 여러 개의 손가락 (엄지를 제외하고 4 개의 손가락이 요골 동맥에 위치하도록 손목을 쥐는 것이 가장 효과적 임)이 중요합니다.

경동맥의 맥박은 어떻게 결정됩니까? 맥파 주변에서 너무 약하면 주 혈관에서 맥박을 탐색 할 수 있습니다. 가장 쉬운 방법은 경동맥에서 발견하는 것입니다. 이렇게하려면 두 동맥 (색인 및 중간) 지정된 동맥 (아담의 사과 위의 정자 근육의 앞쪽 가장자리)에 투영 영역에 배치해야합니다. 한 번에 양쪽에서 맥박을 검사하는 것은 불가능하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 두 개의 경동맥을 압박하면 뇌의 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.

정상적인 혈류 역학 파라미터를 가진 휴식중인 맥박은 말초 혈관과 중추 혈관 모두에서 쉽게 결정됩니다.

결론의 몇 마디

인간의 맥박 (연령에 따른 규범은 연구에서 고려되어야 함)은 혈류 역학의 상태에 관한 결론을 도출해줍니다. 맥박 진동의 매개 변수의 일부 변화는 종종 특정 병리학 적 증상의 특징적인 징후입니다. 이것이 맥박이 중요한 진단 적 가치를 갖는 이유입니다.

환자 맥박의 결정과 계산

PULSE - 심장이 밀어내는 혈액의 움직임으로 인한 혈관 벽의 갑작스러운 진동. 장소 결정 펄스 :

- 동맥 뒤쪽 발.

1. 큰 손가락이 팔뚝 뒤에 오도록 환자의 BOTTOM 관절에 손을 대십시오.

2. 나머지 손가락으로 관절면의 요골 동맥을 만져서 요골에 대고 누르십시오. 추가 정보 :

- 맥파는 동맥의 확장으로서 느껴진다;

- 맥박 조사는 양손에서 시작되어야한다.

- 미래의 맥박이 없을 때 한 손으로 그의 연구에 국한된다.

- 건강한 사람들의 맥박은 심장 박동수에 해당하며 1 분 안에 60-80입니다.

- 1 분 안에 90 이상의 심장 박동 증가. 심박수 감소는 분당 60 회 미만입니다. - 브래지어

- 맥박수는 1 분 이내에 검출 된 맥파의 수와 같습니다.

- 수면 중 하트 비트 수를 10 분 1 감소시킵니다.

- 간호사의 맥박을 계산 한 결과는 환자 관찰 시트에 색연필 (일반적으로 검은 색 또는 파란색)으로 그래픽으로 표시합니다.

- 체온이 1도 상승합니다. 맥박이 1 분당 10 회 증가합니다.

- 드문 맥박 (서맥)은 운동 선수 및 훈련 된 사람들에게서 관찰 될 수 있습니다.

- 리드미컬 한 정상적인 펄스;

- 심장 리듬 장애는 부정맥 (arrhythmias)이라고 불립니다.

- 부정맥이 있으면 맥박이 심장 박동보다 낮을 수 있습니다. 심박수의 차이를 PULSE DEFICIENCY라고합니다.

몇 가지 규칙을 기억하십시오 :

- 그것은 동맥에 강하게 눌려서는 안됩니다. 맥파가 가압 상태에서 벗어날 수 있습니다.

- 그것이 맥동 동맥이기 때문에 한 손가락으로 맥박을 촉지하지 마십시오. 조사를 오도 할 수 있습니다.

환자의 체온 측정 (체온계)

징후 : 환자의 상태를 모니터링합니다.

/ 맥박

맥박 (라틴어에서, Pulsus - 비트, 푸시) - 심박동과 관련된 불안정한 흉골 진동. 더 넓은 의미에서, 맥박은 심장 활동과 관련된 혈관 시스템의 모든 변화를 의미하므로 클리닉, 동맥, 정맥 및 모세 혈관 펄스가 구분됩니다.

주파수

맥박수 - 단위 시간당 동맥 벽 진동의 수를 반영하는 값입니다. 주파수에 따라 펄스를 구분하십시오.

중간 주파수 - 60-90 박자 / 분;

희귀 - 분당 60 박자 미만;

자주 - 90 번 / 분 이상.

리듬

맥박 리듬은 서로 뒤 따르는 맥박 간의 간격을 특징 짓는 양입니다. 이 표시기는 구별됩니다.

리듬 펄스 - 맥파 간의 간격이 동일하면;

불규칙한 맥박 - 그들이 다른 경우.

채우기

맥박 충전 - 맥파 높이에서 동맥의 혈액량. 있다 :

온건 한 채우기의 맥박;

전체 맥박 - 규범 이상으로 맥박을 채우십시오;

빈 맥박 - 가난하게 만져서 알 수있다.

줄무늬 맥박은 거의 알아볼 수 없다.

전압

맥박 전압은 동맥을 완전히 고정하기 위해 가해 져야하는 힘으로 특징 지워집니다. 있다 :

중간 전압 펄스;

높이

맥박 높이는 전압 및 맥박 충만의 총 평가에 기초하여 결정된 동맥 벽 진동의 진폭입니다. 있다 :

적당한 높이의 맥박;

큰 맥박 - 높은 진폭;

작은 맥박 - 낮은 진폭.

맥박을 결정하는 주요 방법은 첫 번째 손가락 (요골 동맥)의 바닥에서 촉진입니다. 환자의 팔은 근육과 힘줄의 긴장이 촉진을 방해하지 않도록 자유로이 누워 있어야합니다. 반드시 두 손으로 요골 동맥의 맥박을 결정할 필요가 있으며, 차이가없는 경우에만 우리는 한 손으로 그것을 결정하는 데 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다.

사진의 펄스 감지

경동맥에

요골 동맥에

맥박 탐지 기술

환자는 편하게 앉거나 거짓말을하며 팔은 자유 롭다.

환자의 손은 손목 관절 부위에서 오른손으로 자유롭게 잡을 수 있습니다.

엄지 손가락은 팔꿈치쪽에, 다른 4 개는 요골 동맥에 직접 배치됩니다. 일반적으로 감각은 부드럽고 얇고 부드럽고 탄력있는 튜브이며 손가락 아래에서 펄싱됩니다.

반경의 안쪽에 적당한 힘으로 동맥을 누르십시오. 압력이 가해지면 맥파가 사라지기 때문에 강하게 눌려서는 안됩니다.

요골 동맥에 어떤 이유로 청력을 듣지 않고 측두 동맥 또는 경동맥에서 결정됩니다.

맥박의 계산은 최소 30 초가되어야하며, 결과 값에 2가 곱 해져야합니다. 부정맥이있는 펄스의 경우, 카운팅은 최소한 1 분 이상이어야합니다.

연구 펄스

맥진 검사는 대개 요골 동맥에서 시행됩니다. 요골 동맥의 경화에서 비특이적 인 대동맥 동맥염에서 관찰 될 수있는 요골 동맥 (Takayasu 증후군)에 맥박이없는 경우 맥박은 그것이 존재하는 경동맥, 측두엽, 대퇴골 및 다른 동맥에서 결정됩니다. 자극적 인 방법으로 결정된 맥박은 어떤 도구와 도구도 사용하지 않고 간접적으로 중앙 혈역학 매개 변수를 판단 할 수있게합니다. 펄스 시퀀스의 연구에서 관찰됩니다 :

1. 두 손의 맥박을 크기 (대칭)로 비교;

2. 혈관벽의 상태 결정 (탄성);

3. 리듬, 주파수의 결정;

4. 채우기의 정의;

5. 전압의 결정;

6. 크기의 결정;

7. 서식 정의;

8. 부정맥의 경우 - 맥박 적자에 대한 연구;

펄스에 대한 특별한 옵션.

요골 동맥에 대한 연구 방법. 주로 혈류량과 수축기 혈압을 반영하는 중심 혈역학 지표로 맥박을 채우고 긴장시키는 것은 경화 동맥에서 연구 될 수 없으므로 연구는 혈관벽의 상태를 평가하여 시작해야합니다.

압축에 의해 혈류가 완전히 중단 된 상태에서의 변하지 않은 동맥은 압박 부위 아래에 만져서는 알 수 없습니다. 맥박을 검사 할 때 환자 손이 손목 관절 부위에 덮여서 연구원의 2,3,4 손가락이 반경의 손바닥에 있고 엄지 손가락이 팔뚝 뒤에 있습니다. 이 연구는 방사형 동맥 모두에서 순차적으로 수행되며 연구원은 왼손과 오른손을 사용합니다 (그림 31).

도 4 31. 요골 동맥에 대한 맥박 조사.

요골 동맥의 구조 또는 위치의 일 측성 이상 또는 종양, 흉터에 의한 압박, 내반 동맥염을 제거함으로써 비대칭 손상은 맥박 충진에 영향을 줄 수 있습니다. 동시에, 요골 동맥에서 다른 맥박 (맥박 차이)이 관찰됩니다. 같은 혈관 위의 비슷한 변화들, 즉 쇄골 하 동맥, 상완 동맥에서도 같은 결과가 관찰됩니다. 큰 동맥 트렁크의 압축은 대동맥 동맥류, 림프절 확장, 급격히 확장 된 좌심방 및 다른 원인으로 인한 것일 수 있습니다. 그러므로, 맥파의 연구는 요골 동맥에서 동시에 수행되어야합니다. 2, 3, 4 손가락으로 혈관 벽을 골고루 평가 한 후 가장 큰 요동이 발생할 때까지 두 손의 혈관을 부드럽게 누르십시오. 양측에서 동일하다면, 맥박이 대칭이라는 결론을 내리고, 맥박의 다른 성질이 결정된다. 다른 맥박과 함께, 연구는 맥박이 더 잘 발음되는 요골 동맥에서 수행됩니다. 경화 경화 동맥 충만은 결정되지 않는다는 것을 기억하십시오.

맥박수는 맥파 (박동수)의 수를 1 분 안에 계수함으로써 결정됩니다. 일반적으로 맥박은 분당 60-80 비트입니다.

맥박이 정기적 인 간격으로 따라 간다면 빈맥 (pulsus frequens)이 부비동 빈맥에서 관찰됩니다. 부비동 빈맥은 심장의 유기적 변화와 심장의 신경계 변화로 인해 발생합니다. 순환 장애, 갑상선 중독증, 빈혈, 발열, 동요, 육체 운동의 경우 빈번한 맥박이 관찰됩니다.

드문 맥박 (pulsus rarus)은 부비동 서맥에서 관찰되며 맥박은 규칙적인 간격으로 또한 발생합니다. 부비동 서맥은 부비동 결절의 약화, 갑상선 기능 저하증, 뇌 질환, 특정 약물의 과다 복용 증후군에서 발생합니다.

1. 정상 - 분당 60-80 박자.

2. 60 미만 - 서맥.

3. 90 이상 - 부비동 빈맥.

4. 150 이상 - 발작성 빈맥의 확률은 ECG에 의해 확립됩니다.

맥박 리듬. 맥박이 규칙적인 간격으로 따라 오면, 맥박은 리듬 (pulsus regularis)입니다. 맥파 간 간격이 동일하지 않을 때, 맥박은 비 주기성 (pulsus irregularis)입니다. 부정맥은 일반적인 수의 심박의 배경뿐만 아니라 수축 및 심박수의 증가와 함께 관찰 할 수 있습니다.

부정맥은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다 : 호흡 성 부정맥, 만기 외전, 심방 세동. 호흡 성 부정맥은 흡입 중 맥박 증가와 만료시 감속에 의해인지됩니다. 수축 불규칙성 부정맥은 추가적인 맥파와 그에 따른 보상 일시 중지가 특징입니다. 그녀는 bigeminia, trigeminia 때마다 두 번째 또는 세 번째 뇌졸중 extrasystolic 수 있습니다. 심방 세동은 맥파가 완전히 무작위로 진단됩니다. 부정맥, 특히 심방 세동이있는 경우, 맥박 결핍을 결정하는 것이 필요합니다.

맥박 결핍은 심박수가 맥박수를 초과 할 때입니다. 하트 비트의 수는 심장 소리가 더 잘 듣는 청진기 포인트에서 심장의 청진에 의해 결정됩니다. 맥파의 수는 요골 동맥으로 간주됩니다. 이 연구는 심장에서 순차적으로, 그리고 맥박에서 순차적으로 진행됩니다. 하트 비트 수와 맥박 수축은 1 분 안에 지속적으로 계산됩니다. 결핍은 심장 수축과 맥 수축의 차이입니다. 예를 들어, 심장 수축의 수는 120, 맥 수축 수는 84, 맥박은 36입니다. 맥박 결핍은 모든 심장 수축이 주변에 도달하지 않았을 때 심장 활동의 약화의 증거입니다. 부정맥에 맥박 결핍이없는 것이 유리한 요소입니다.

맥박의 충전은 맥파가 통과하는 동안 혈관 벽의 부피의 최대 변동에 의해 결정됩니다. 이렇게하기 위해서, 세 손가락으로 고르게 누르면 동맥을 가볍게 누르십시오. 충진은 대동맥 (PP)에 주입되는 혈액의 양 - 뇌졸중의 양에 달려 있습니다.

일반적으로 펄스는 만족 또는 좋은 충전 전체 펄스 (맥박의 plenus), 심장 많은 건강한 사람들의 연구에서 실험의 과정에서 생산되는 건강한 사람들의 혈관 벽의 최대 진동의 추정치로 간주됩니다. 실제로는 맥박을 줄이는 것이 중요합니다. 그런 맥박은 공포 (펄서 공포)라고합니다. 승모판 협착, 심부전, 출혈, 붕괴, 충격으로 뇌졸중 양이 감소하면 빈약하고 빈약 한 충혈, 빈혈이 관찰됩니다.

심방 세동에서는 맥박 충만이 결정되지 않습니다.

맥박 전압은 주로 수축기 혈압 (MAP)에 의해 결정됩니다. 그것을 결정하기 위해 근위부 손가락 (연구원 용)에 의한 요골 동맥의 점진적인 압착이 수행됩니다. 동시에, 원위 손가락 아래의 맥박의 존재가 결정됩니다. 어떤 단계에서이 손가락 아래에서 맥박이 사라집니다. 이 방법을 사용하면 압력을 매우 대략적으로 추정 할 수 있습니다. 강렬한 맥박 (혈압 상승), 만족스러운 전압의 맥박 (정상)이 있습니다.

맥박의 크기는 내용과 전압에 의해 결정됩니다. 그가 충전 할 때 좋은 스트레스, 낮은 펄스 (맥박의 parvus), 충전 및 부족 전압시, 높은 펄스 (맥박 매그너스)를 구별, 즉, 펄스는 부드럽고 비어 있습니다. 손가락의 심각성만으로도 사라지지 않는, 간신히 알 수있는 작고 부드러운 맥박은 필라멘트 성 (pulsus filiformis)이라고합니다.

맥박의 모양 (그림 32). 맥박의 모양은 맥박의 크기와 속도에 달려 있습니다. 맥박의 속도는 단일 맥박이 통과하는 시간입니다. 맥박을 만져 볼 때 anacrot과 "둥근"상단을 잡는 것이 가능하면 맥파의 모양은 정상이며 정상입니다. 는 "날카로운"최고에 의해 체포 및 Anacrota 때문에 고속의 느낌을 할 수없는 경우, 빠른 심장 박동 (코커스 셀레 르가), (saliens)를 프 랜싱. 그것이 anacrotus와 summit뿐만 아니라 catacrot도 잡혀 있다면, 맥박은 느려집니다 (tardus). 맥파의 속도는 주로 맥파의 크기에 달려 있습니다. 비정상적으로 큰 맥압을 가하면 맥박이 빠르며 급속도로 뛰고 있습니다.

대동맥 판막 기능 부전으로 급속 맥진이 관찰됩니다. 동시에, 혈액의 뇌졸중 부피가 증가하고, 수축기 압력이 증가하며, 좌심실로 혈액이 되돌아 와서 확장기 혈압이 급격히 떨어진다. 이 경우, 맥박은 빠르뿐만 아니라 높다 (펄서 셀러 등). 덜한 범위에서, 빠른 맥박은 갑상선 중독증, 신경 흥분으로 관찰됩니다.

반대로, 대동맥 입구의 협착 중 빠른 느린 맥박이 관찰됩니다. 좌심실로부터 따라서 담당 어려운 제명 혈액은 대동맥의 압력 맥동의 값이 감소하고, 서서히 상승하는 펄스 압력이 감소된다. 그러한 맥박은 천천히뿐만 아니라 작은 맥박 (pulsus tardus et parvus)이 될 것이다.

도 4 32. 맥박의 유형 (혈압)

건강한 사람에게 맥박 연구를 기록한 샘플.

완전히 클램핑 된 방사형 동맥은 촉지되지 않습니다. 요골 동맥의 맥동은 같습니다. 리듬이있는 펄스, 분당 68 비트, 정상적인 모양과 크기의 만족스러운 전압.

주변 관절 및 혈관 연구

다음 연구 가능한 대형 선박 (. 경골근) 시간, 경동맥, 쇄골, 어깨, 방사형, 복부 대동맥, 대퇴, 오금, 경골 동맥 후방 다리 동맥 (a 발등 족부.). 혈관을 놓치지 않고 위에서 아래로, 머리에서 말단까지 지정된 순서대로 연구하는 것이 좋습니다. 말초 동맥 연구의 주요 방법은 검사, 촉진 및 청진입니다.

건강한 사람들의 경우, 경동맥의 작은 맥동 만 주목할 수 있으며 때로는 복부 대동맥의 맥동을 알 수 있습니다. 목에있는 혈관의 병리학 맥박은 이미 복부 대동맥의 맥박, 대동맥 맥동과 심장 자극의 차이뿐 아니라 "검사"섹션에 설명되어 있습니다. 때때로 "춤추는 경동맥"이있을 때, 소위 "맥동하는 사람"이라는 말초 동맥의 맥동이 있습니다. 그러한 현상은 "경동맥 춤"처럼 대동맥 기능 부전으로 관찰됩니다. 눈으로 볼 수있는 주름진 동맥과 함께 각 동맥, 어깨, 방사상의 맥동은 죽상 경화성 병변을 나타냅니다.

모든 특정 말초 동맥의 촉진을 수행 할 필요가있다 (그림 33). 촉진은 좌우 혈관 벽의 상태, 물개의 존재, 동맥류 팽창을 결정하기위한 것입니다. 촉진의 또 다른 임무는 맥박의 정도, 그 중증도를 결정하는 것입니다. 혈관벽의 연구 방법은 맥박의 크기가 이미 "맥박 연구"섹션에 나와 있습니다. 대칭 혈관과 그 중 하나의 맥박 감소는 병리학 적으로 중요합니다.

도 4 33. 말초 혈관의 청취는

트렁크, 팔다리의 말초 혈관에 대한 연구는 검사에 의해 수행됩니다. 그들의 심각도, 팽창, 주름에주의를 기울입니다.

건강한 사람의 말초 동맥 및 정맥에 대한 연구를 기록한 샘플. 경동맥, 시간적, 쇄골, 상완, 방사형, 대퇴골, 경골 후방 말초 동맥의 맥동은 뒷발 웰이 양측에 동일한 표현. 동맥, 그 맥박은 보이지 않습니다. 모든 동맥의 벽은 혈류를 완전히 중단하기 전에 그들을 쥐어 짜낸 후 촉지되지 않습니다. 정맥이 거의 눈에 띄지 않습니다.

3. 체온, 맥박,

동공 압, 호흡 주파수. 그들의 평가.

3.1. 의료 온도계 장치, 그 응용 프로그램입니다. 체온 측정 장소와 지속 시간.

체온은 의료용 온도계로 측정됩니다. 온도계는 소독액 (2 % chloramine 용액)이 절반 채워진 광구 용기 (비이커, 용기)에 보관합니다. 면의 층은 용기의 바닥에 놓여 온도계의 하단이 깨지지 않도록합니다.

온도계 케이스는 유리입니다. 내부에는 34 ~ 42의 디지털 표시가있는 금속 기둥이 있습니다. 유리 모세관 (좁은 유리관)이 있습니다. 수은은 좁고 좁은 끝 부분에 있습니다 (수은 탱크). 열의 작용으로 수은이 팽창하여 모세 혈관 위로 올라갑니다. 수은이 상승하는 수준의 표식은 환자 몸의 온도가 무엇인지를 보여줍니다.

하루 중 건강한 사람의 체온은 36 ° C에서 37 ° C까지 다양합니다. 평균적으로 건강한 사람의 정상 체온은 36.6 - 36.8 ℃입니다. 온도 측정은 보통 하루에 2 번 (아침에는 6-7 시간, 저녁에는 17-18 시간) 시행됩니다. 온도를 측정하기 전에, 온도계를 격렬하게 흔들어서 수은 레벨이 35 ℃ 미만으로 떨어지도록한다. 겨드랑이, 입, 사타구니 주름, 직장의 온도를 측정하십시오. 왜곡 된 온도 표시기를 피하기 위해 겨드랑이 및 사타구니 부분을 수건으로 미리 닦아서 건조시킵니다. 온도계를 8 ~ 10 분 동안 유지하십시오. 측정 후 온도계는 알코올이나 향수로 닦아서 케이스에 넣어야합니다.

직장과 구강의 온도는 몸의 외부 표면 (액와, 사타구니 주름)보다 1 ° C 높다는 것을 명심해야합니다.

얻어진 데이터는 검정색 연필로 온도 시트에 입력됩니다.

3.2. 맥박 감지 (주파수, 리듬, 충전, 장력).

맥박은 동맥 벽의 물결 모양의 리듬 진동이라고합니다. 이러한 진동은 심장의 리드미컬 수축의 결과로 발생합니다. 맥박은 표면에 위치한 동맥에서 느껴질 수 있으며, 기본 뼈까지 밀어 넣을 수 있습니다. 의료 실습에서, 맥박은 보통 팔뚝의 아래 부분에있는 요골 동맥에서 결정됩니다. 맥박은 또한 경골, 경동맥, 대퇴골, 척골 및 다른 동맥에서도 느낄 수 있습니다. 맥박, 리듬, 충만 및 긴장을 검사하십시오. 맥박의 성질은 심장의 일과 혈관 벽의 상태에 달려 있습니다. 결과적으로, 심장 활동의 본질은 맥박의 본질에 의해 판단 될 수 있습니다.

맥박수 분당 비트 수를 세어 결정한 후 빨간색 연필로 온도 시트에 입력합니다.

성인의 휴식시 맥박수는 60-80 비트 / 분입니다. 어린이의 경우, 맥박은 신생아에서 더 자주 발생합니다 - 140 회 / 분, 3-5 년 - 약 100 회 / 분, 7-10 년 - 85-90 회 / 분, 훈련 된 운동 선수 및 노인 - 60 bpm. 맥박수는 심장의 수축 횟수에 해당합니다. 분당 60 회 미만의 맥박. bradycardia, 보통 90 - 빈맥.

Bradycardia는 황달, 뇌진탕, 갑상선 기능 저하로 발생합니다.

빈맥은 전염병으로 발생합니다. 온도를 1도 올리면 맥박이 8-10 비트 / 분 증가합니다. 빈맥은 심혈관 질환이있는 갑상선 기능이 증가하는 것으로 관찰됩니다.

맥박 리듬 맥파의 크기와 간격이 서로 다른 경우 (맥파가 부정맥 인 경우), 모든 맥파가 동일하고 그 사이의 간격이 일정 (맥동 리듬) 또는 불규칙한 경우에는 정확할 수있다.

맥박 채우기 한 번의 뇌졸중으로 방출되는 혈액의 양에 따라 결정됩니다. 볼륨이 정상이거나 증가하면 전체 펄스가 발생하고 볼륨이 작 으면 펄스가 작아집니다.

펄스 전압동맥의 압력에 의해 결정됩니다. 동맥의 혈류를 멈추기 위해 소비해야하는 힘이 클수록 펄스 전압이 높아집니다. 좋은 충전 및 전압의 펄스를 큰 펄스라고 부르며 약한 충전 및 전압의 펄스를 작은 펄스라고합니다. 매우 약한 충전 및 전압의 펄스는 필라멘트라고하며 붕괴, 충격, 실신 중 발생합니다.

여섯 가지 방법으로 맥박의 특징

맥박은 심장의 작동과 관련된 동맥 혈관의 변동입니다. 그러나 의사들은 심장 박동과 연관된 심장계 혈관의 모든 변화를 광범위하게 고려합니다. 맥박의 각 특성은 심장 근육의 활동 상태의 속도 또는 편차를 나타냅니다.

맥박의 주요 특성

심박동에는 심장 근육의 기능을 진단하는 데 사용할 수있는 6 개의 주요 지표가 있습니다. 맥박과 그 특성은 진동의 형태뿐만 아니라 박동의 리듬과 빈도, 박동과 힘의 힘입니다. 혈압은 또한 맥박 특성을 특징으로합니다. 심장 박동을 변동시킴으로써 전문가는 환자가 앓고있는 질병을 결정할 수 있습니다.

심장 리듬은 1 분 동안 심장 근육의 "박동"의 순환 교대라고합니다. 이것은 동맥 벽의 진동입니다. 심장 수축 동안 동맥을 통한 혈액의 움직임을 특징으로합니다. 진단을 위해 맥박은 성전, 허벅지, 무릎 아래, 후 경골 및 동맥의 신체 표면 가까이를 지나가는 다른 곳에서 측정됩니다. 환자의 경우 심장 박동의 리듬이 종종 방해받습니다.

주파수

리플 주파수는 분당 "히트 수"입니다. 계산은 동맥 혈관을 클릭하여 수행 할 수 있습니다. 넓은 범위의 심박수 (맥박)는 혈액을 밀어 넣는 속도를 나타냅니다. 심박수 이상에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 서맥 (느린 심장 박동);
• 빈맥 (가속 된 심장 박동).

수축 간격은 단순한 촉진만으로이 아니라 안압계로 계산할 수 있습니다. 빈도는 맥박을 측정하는 사람의 나이에 따라 다릅니다. 빈도는 나이와 병리학에만 의존하지 않습니다. 운동 중에도 빈도가 증가합니다.

높은 맥박수로, 당신은 지옥이 무엇인지 알아 내야합니다. 너무 낮 으면 하트 비트가 너무 위험하기 때문에 환자가 사용할 수있는 방법으로 수축 속도를 줄이는 수단을 사용해야합니다.

심장 박동

"불면증"의 크기는 진동 운동과 필링의 긴장이 특징입니다. 이 지표는 동맥의 상태와 탄력을 나타냅니다. 그런 편차가있다.

• 대용량의 혈액이 대동맥으로 방출되는 경우 강한 맥박;
• 약한 맥박, 대동맥이 좁아진 경우 (예 : 혈관 협착);
• 큰 하트 비트가 약한 하트 비트와 번갈아 가며 간헐적 인 경우;
• 진동이 간신히 감지 될 수 있다면

전압

이 매개 변수는 동맥의 혈류를 막기 위해 적용해야하는 힘에 의해 결정됩니다. 전압은 수축기 혈압의 수준에 따라 결정됩니다. 이러한 유형의 편차는 다릅니다.

• 고압 수준에서 관찰 된 단단한 절단;
• 동맥이 힘들이지 않고 쉽게 겹쳐지면 부드러운 만남.

채우기

이 매개 변수는 동맥으로 분출되는 혈액의 정량적 양에 영향을받습니다. 그것은 혈관 벽의 진동의 강도에 영향을 미칩니다. 검사 내용이 정상이면 맥박이 완료된 것으로 간주됩니다. 동맥 충진이 약하면 맥박이 제대로 채워지지 않습니다. 예를 들어, 혈액이 많이 손실되었습니다. 고혈압 위기에서는 심장 박동이 매우 큽니다.

펄스 파형

이 표시기는 혈관 수축 사이의 압력 진동 값에 따라 다릅니다. 표시기의 정상 값과의 편차에는 몇 가지 옵션이 있습니다.

• 급속한 심장 박동은 심실에서 많은 양의 혈액 및 동맥 탄성이 흘러 나올 때 발생합니다 (이 경우 확장기 혈압이 감소합니다).
• 혈압이 약간 떨어지면 속도가 느려집니다 (대동맥 벽의 단면적이 감소하거나 승모판 기능 장애가있는 경우).
• 독재적인 발작은 추가 파가 통과하는 동안 관찰된다.

Parvus, tardus는 "느리고 작은"을 의미합니다. 이러한 맥동 충진은 진동 진폭의 감소, 속도의 감소와 함께 특징적입니다. Pulse tardus parvus는 승모판 막 질환이 있거나 주 동맥이 좁아지는 환자의 특징입니다.

어디에서 어떻게 연구 할 수 있습니까?

인체에는 펄스 감소를 탐색 할 수있는 제한된 수의 장소가 있습니다. 집에서 공부할 수있는 옵션이 훨씬 적습니다. 장치를 사용하지 않고 맥박을 탐색하는 것은 촉진의 도움으로 만 가능합니다. 하트 비트의 품질과 강도를 찾고 측정 할 수 있습니다.

• 손목 (반경 근처);
• 팔꿈치;
• 어깨 또는 겨드랑 동맥;
• 사원;
• 피트;
• 목 (경동맥이있는 곳);
• 턱.

또한 맥박은 사타구니 또는 슬와 다리에서 쉽게 느껴집니다.

맥박 진동의 주파수 비율

심박동의 변동 속도는 연령에 따라 다릅니다. 신생아의 경우, 비트 수는 약 110 비트입니다. 5 세 때, 그들의 속도는 86 주변에서 변동하고, 60 년 동안, 하트 비트는 분당 약 65 변동합니다. 의사가 펄스 발진 값 표를 작성했습니다.

정맥 펄스

이 맥박은 경혈 정맥, 목 구멍 및 심장 가까이에있는 다른 여러 곳에서 치기입니다. 작은 정맥 대신에 측정하는 것은 불가능합니다.

동맥 펄스와 마찬가지로 정맥 펄스의 특성은 주파수, 리듬 및 기타 매개 변수로 특징 지어집니다. 정맥 검사는 맥파가 무엇인지 결정하고 정맥 압력을 측정합니다. 우측 내 경정맥은 가장 쉽게 검사됩니다. 다음과 같이 정맥 맥파를 측정합니다 :

• 사람은 침대에 30도 각도로 놓는다.
• 목 근육이 풀릴 필요가있다.
• 목이 빛이 목 피부에 탄젠트 (tangent)하게 떨어지도록 위치한다;
• 목에있는 정맥에 손을 바릅니다.

정맥과 심장주기의 위상을 비교하고 혼동하지 않도록 왼쪽 정맥을 촉지하십시오.

기타 연구 방법

정맥 박동을 연구하는 주요 방법 중 하나는 정자입니다. 이것은 심장 근처에 위치한 큰 정맥을 채우는 것과 관련된 심장 진동을 고정시키는 방법입니다. 등록은 정자 형태로 이루어집니다.

종종이 목적을위한 장치는 경정맥 근처에 고정되어 있습니다. 거기에서, 맥박은 더 발음되고 손가락으로 느낄 수 있습니다.

진단 값

자각은 정맥의 혈관 벽의 상태를 특징으로하는 맥박의 품질을 평가하여 혈액 파형의 모양과 길이를 설정하고 올바른 심장 부서의 기능과 압력을 판단합니다. 병리학에서는 개별 파도의 그래픽 표현이 바뀝니다. 그들은 증가, 감소, 때로는 사라지기도합니다. 예를 들어, 우심방에서 혈액의 유출의 손실은 정전을 증가시킨다.

모세 혈관 맥박

이 유형의 맥박은 눌려 질 때 네일 플레이트의 가장자리가 붉어지는 것입니다. 이 동작은 환자의 입술이나 이마에 특수 유리로 수행 할 수 있습니다. 리듬 적색을 관찰 할 수있는 장소의 경계에 눌러의 영역에있는 모세 혈관의 정상적인 리듬에 - 창백, 심장 박동의 비트에 나타난다. 이러한 증상은 Quincke에 의해 처음으로 기술되었습니다. 대동맥 밸브의 부족 일 모세관 유량 특성의 존재. 마지막 동작은 더욱 현저 모세관 맥동 장애의 정도가 높을.

사전 모세 혈관과 진실을 구별하십시오. 사실은 모세 혈관의 맥동입니다. 이 맥동은 갑상선 기능 항진증, 동맥 또는 정맥 혈류의 부족의 자주 나타내는 등, 목욕, 태양에 노출 된 후 젊은 환자에서 손톱 판의 끝에서 손톱의 눈에 띄는 펄스 홍조 :를 쉽게 식별 할 수있다.

Precipillary 맥동 (Quincke) 모세 혈관보다 큰 혈관의 특징입니다, 그것은 arterioles의 맥동 자체를 매니 페스트. 그것은 네일 베드에서 볼 수 있으며 압력없이 입술이나 정면 부분에서도 볼 수 있습니다. 이러한 맥박은 큰 뇌졸중 부피를 가진 수축기의 대동맥 기능 부전과 세동맥에 도달하는 강력한 파동에서 관찰됩니다.

탐지 기술

이 맥동은 위에서 언급 한 것처럼 환자의 네일 플레이트를 눌러 결정됩니다. 압력 방법은 위에 설명되어 있습니다. 이러한 심장 박동의 존재에 대한 테스트는 순환계의 병리학이 의심되는 경우에 수행됩니다.

이러한 유형의 펄스를 식별하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

맥박수

정상에서 모세 혈관의 특징은 일어나지 않습니다. 순환계가 건강하다면 육안으로 그러한 맥동을 보는 것은 불가능합니다.

펄스 카운팅 및 품질 결정

맥박 (P)은 혈액이 동맥계로 방출 됨으로써 발생하는 동맥 벽의 진동입니다.

그것은 주파수, 리듬, 충만, 긴장 및 크기에 특징이 있습니다.

맥박의 본질은 1) 심장에 의해 혈액이 방출되는 크기와 비율; 2) 동맥 벽 상태 (탄성); 3) 동맥 펄스는 일반적으로 경골 동맥뿐만 아니라 측두엽, 총 경동맥, 척골, 대퇴 동맥, 발등 및 다른 동맥에서 결정됩니다

적응증 : 1) 맥박의 기본 특성 결정.

직장 장비 : 1) 시계 또는 스톱 워치; 2) 온도 시트; 3) 빨간색 막대가있는 펜.

조작의 준비 단계.

1. 손과 팔뚝이 몸무게가되어서는 안되지만 환자는 편안한 자세로 앉아 있거나 누워있어 손을 편안하게합니다.

조작의 주요 단계.

2. 동시에 양손에 맥박을 촉진시키기 위해, 일반적으로 동일한 특성을 비교합니다.

3. 광선 - 내강의 영역에서 환자의 손을 덮기 위해 오른손의 손가락.

4. 첫 번째 손가락을 팔뚝 뒤에 놓습니다.

5. 2, 3, 4 - 손가락으로 맥박이 심한 요골 동맥을 찾아 반경 방향으로 누르십시오.

6. 맥파 간의 간격을 계산하십시오 (주기가 서로 다른 경우, 시간 간격이 다를 경우 - 펄스가 불규칙합니다 (규칙적인 맥박 - 간격이 서로 같으면 불규칙합니다).

7. 맥박을 측정하십시오 (맥파를 형성하는 동맥혈의 부피, 파가 좋으면 느끼는 것, 즉 심 박출량이 충분하면 맥박이 꽉 찼습니다. 순환 혈액량이 감소하면 심장 출력이 감소하고 맥박은 비어 있음).

8. 맥박이 사라질 때까지 요골 동맥을 압박하여 스트레스를 평가하십시오 (맥박이 적당한 압축으로 사라지면 그것은 만족스러운 전압이며 강한 압박으로 맥박이 압박됩니다).

9. 충전하여 전압은 펄스의 크기로 판단 할 수 있습니다. 좋은 충전 및 전압의 펄스는 큰 것으로, 약한 충전을 작은 것으로 부릅니다. 맥파의 크기가 어려울 때 결정되면, 그러한 맥박을 필라멘트라고합니다.

10. 스톱워치로 시계를 잡고 펄스 카운트를 실행하십시오 (30 초 동안 카운트하고 펄스가 리듬이면 2로 결과를 곱하십시오).

부정맥이 있으면 각 손에 1 분 동안 카운팅이 이루어집니다. 그런 다음 펄스를 더하고 2로 나눕니다.

성인 건강한 사람의 맥박은 1 분당 60-90 박자입니다. 90 회 이상의 스트로크 - 서맥, 60 회 미만 - 서맥.

조작의 최종 단계.

11. 맥박수를 온도 시트에 기록하십시오.

12. 비누와 흐르는 물로 손을 씻고 소독제로 처리하십시오.

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맥박과 그 특성의 결정

동맥 맥박 - 심장의 결과로 혈액 공급이 바뀌어 동맥 벽이 진동합니다. 맥박은 경골, 경동맥, 대퇴골, 상완골 등에서 결정됩니다. 동맥.

환자의 첫 검사와 부정맥의 경우, 맥박은 1 분간 카운트되며, 맥박이 리드미컬 인 경우 15 초 내에 맥파의 수를 세고 결과 값을 4로 곱해야합니다. 맥박의 특성 : 빈도, 리듬, 채우기, 전압.

일반적으로 맥박은 리드 미칼 한 것이고, 양손으로 동등하게 탐사됩니다. 휴식을 취하는 성인의 빈도는 분당 60-80이며 만족스러운 채우기와 긴장입니다.

혈압 측정. 정상 혈압 수준.

혈압을 측정하기 전에 환자는 적어도 5 분의 휴식을 취해야합니다. 혈압 측정 1 시간 전에 환자의 커피 또는 강한 차 사용은 제외되며 30 분 동안 흡연하지 않아야합니다. 혈압은 식사 후 1-2 시간 후에 측정해야합니다. 혈압을 측정하기 전에 방광을 비워야합니다 (환자는 소변을보아야합니다). 환자가 의자에 앉아있는 자세는 말을해서는 안되며 계기판의 다이얼을 봐야합니다. 환자의 손이 탁자 위에 놓여 있어야합니다 (팔꿈치가 내려 앉지 않아야 함). 팔목은 어깨와 팔목 사이를 1 손가락이 통과하도록 맨손 어깨 (또는 얇은 슬리브)에 적용되고, 팔목의 아래쪽 가장자리는 팔측 외상보다 2.5cm 높아야합니다.

압력이 수축기 혈압 + 30 mmHg의 미리 정해진 수준에 도달 할 때까지 공기를 신속하고 고르게 펌핑하십시오. 밸브를 열고 공기를 2mmHg의 속도로 서서히 풉니 다. 1 초. 혈압을 결정하는 정확성은 감압 속도에 직접적으로 달려 있습니다. 감압 속도가 높을수록 혈압 측정의 정확도가 떨어집니다.

커프를 제거하지 않고 각 측정 전에 커프에서 공기를 방출 한 후 1 분 이상의 간격으로 혈압을 3 회 측정하는 것이 좋습니다. 마지막 두 측정 값의 평균값을 고려하는 것이 가장 좋습니다.

정상 혈압 수준 : 100 / 60-139 / 89 mmHg

심장 부종의 존재, 일일 이뇨의 결정.

심장 부종은 환자가 걸면 다리에, 국소 천추 부위, 허리 아래, 어깨 뼈에 국한됩니다 (환자가 거짓말을하는 경우). 부종 부위의 피부는 부드럽고, 반짝이 며, 늘어나고, 눌려지면 길쭉한 비 확장 성 대퇴를 형성합니다. 혈 액은 장액 충만에 축적 될 수 있습니다.

• 복수 - 복강 내에서의 체액 축적;

• 흉수 - 흉막 강내에서의 체액 축적;

• 심박동 - 심낭 내 액의 축적;

• Anasarca - 피하 조직의 일반적인 부종.

질병의 초기 단계에서 부종이 숨겨져있을 수 있습니다. 이러한 경우 체중이 충분히 빠르게 증가하고 이뇨제가 감소하는 것이 중요합니다.

일일 이뇨 - 하루에 배출되는 소변 양입니다. 그것은 1.5-2 리터 (하루에 소비되는 액체의 총 부피의 70-80 %) 여야합니다.

- 하루에 소비되는 총 체액의 70-80 % 미만이 소변으로 배출되면 부정적인 이뇨가 확인됩니다 (즉, 일부 체액이 체내에 유지됩니다).

- 소변 양이 하루 섭취하는 체액 양을 초과하면 이뇨제는 양성으로 간주됩니다 (이뇨제 복용시 부종 수렴 기간).

물 균형의 결정.

물의 균형은 술에 취한 양과 비경 구적으로 주사 한 양을 일일 배설량 (일일 이뇨)과 비교 한 것입니다.

목표 : 숨겨진 부종을 확인하고, 하루에 배출되는 소변 양을 확인하고, 치료의 적절성을 평가합니다 (이뇨제).

필요한 장비 : 의료용 저울, 깨끗하고 건조한 2-3 리터 캔, 2 단계 혈관, 물 밸런스 시트, 온도 시트.

1. 환자에게 다가오는 절차와 소변 채취 규칙에 대한 경고 직전에 물 균형표에 기록 순서에 대한 자세한 정보를 제공하십시오.

2. 아침 6시에 화장실에서 소변을 볼 수 있도록 환자를 깨우십시오.이 소변은 고려하지 않았습니다.

3. 다음날 오전 6시 이전에 소변의 모든 후속 부분을 포함하여 환자는 항아리에 수집해야합니다.

4. 하루 동안 환자와 간호사는 술에 취한 사람들 (1 차 식사 - 액체, 차, 주스, 약으로 복용 한 액체의 75 %)을 포함하여 밀리리터 단위로 체내에 주입 된 액체의 기록을 보관하고 비경 구적으로 주사합니다.

5. 등급 용기를 사용하여 하루에 배출되는 소변 양을 밀리리터 단위로 계산하십시오.

6. 측정은 온도 시트의 특수 그래프에 입력해야합니다.

물 균형 평가 :

1. 소변에서 얼마나 많은 양의 체액을 배출해야하는지 계산하십시오 : 주사액의 양에 0.8을 곱하십시오 (80 %).

2. 분리 된 액체의 부피를 예상 된 양 (수식에 의해 얻어 짐 - 항목 1 참조)과 비교하십시오.

더 많은 양이 할당된다면, 양이 적게 배출 될 경우 물의 균형은 음의 값으로 간주되며 양수로 간주됩니다.

양수 균형은 부종과 치료 효능의 수렴을 나타내며 음수는 부종의 증가와 이뇨 요법의 비 효과를 나타냅니다.