심장 혈관의 코로나도 : 절차의 핵심, 적응증 및 금기 사항

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환의 병변 (협착, 협착)을 진단하는 데 매우 유익하고 현대적이며 신뢰할 수있는 방법입니다. 이 연구는 심장 혈관을 통한 조영제 통과의 시각화를 기반으로합니다. 대비 자료를 사용하면 특수 장치의 화면에서 실시간으로 프로세스를 볼 수 있습니다.

관상 동맥 (관상 동맥, 심장)은 심장에 혈액을 공급하는 혈관입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 관상 동맥 연구의 "황금 표준"입니다. roentgenoperative에서 절차를 수행하십시오. 중재 적 수술은 관상 동맥 심장 질환의 치료에서 "큰 수술"과 빠르게 발전하고 경쟁합니다.

이 전문의의 의사는 광범위한 훈련을받은 심혈관 외과 의사입니다. 그들은 이제 중재 적 외과 의사 또는 혈관 내 외과 의사라고 부릅니다.

X- 레이 수술은 무균 상태에서 X- 레이 장비를 사용하여 의사가 심장 내 검사 및 치료를 수행하는 방입니다. 의사가 전체 절차 중에 심장 및 관상 동맥을 볼 수있게하는 것은 엑스레이입니다.

다음으로, 관상 동맥 혈관 조영술이 보여 질 때, 우리는 환자에게 가장 중요한 요점, 즉 절차가 어떻게 진행되는지, 그리고 언제 어떻게 작동 할 수 있는지에 대해 배우게됩니다. 적응증은 무엇이며 가능한 합병증은 무엇입니까?

관상 동맥 조영술의 적응증

누가 연구해야합니까? 판독 값은 매우 넓어지고 있습니다. 연구가 필수적인 경우가 가장 빈번한 경우를 고려합니다.

1. 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 발병시 - 이것이 가능한 심근 경색의 시작입니다. 사실 심근 경색 (심근)에는 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 이 사건의 맨 처음에 혈류를 회복 시키려고한다면 ACS는 심근 부분의 괴사 (사망)로 끝나지 않을 것입니다.
2. 관상 동맥 침범의 의심. 환자가 심근 경색 증상을 보이면 관상 혈관 조영술에 따라 협착이 있으면 허혈이나 심장 발작이 일어나기 전에 심장 동맥의 혈류가 회복되어야합니다.
3. 관상 동맥 협착 (죽상 동맥 경화 반에 의해 내강이 좁아짐)이있는 것으로 알려져 있지만 그것이 어떻게 표현되었는지 알아 내야합니다. 눈을 가진 X- 레이 외과 의사 (즉, 시각적으로)는 협착의 양을 평가합니다. 화면에 "모래 시계"가 보일 수 있습니다. 협착 대신에 지나치는 콘트라스트가 수축됩니다. 이 좁히기가 아주 작 으면 조영제를 씻어내는 속도가 평가됩니다 (정상적인 혈류가 대비를 따른 후에).
4. 환자가 심장 수술을 필요로하는 경우 : 하나 이상의 밸브를 교체하거나 대 동맥의 동맥류 (확장) 수술. 이 모든 경우 의사는 심장 동맥의 병리학이 있는지 여부를 결정해야합니다. 환자는 수술을 얼마나 필요로합니까? 악의 수정 또는 단락뿐입니다.
5. 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 질환)은 이식 된 신장 환자에서 같은 연령대의 정상 인구보다 3 배 더 자주 발병한다는 것이 확실합니다. 세계에서 이식편이 늘어남에 따라이 문제는 매우 시급한 일이며 관상 동맥 조영술이 이러한 환자에게도 시행됩니다.
6. 협심증 진단을 위해 심장 이식 환자에서 연구가 진행될 때 더 이상 희귀하지 않습니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 협착 병변의 치료 (응급시)와 치료를 위해 필요합니다. 협착이 중요하다면 (동맥 루멘의 50 % 이상), 환자는 관상 동맥 우회 수술이나 혈관 성형 수술이 필요합니다. 수축이 중요하지 않은 경우에는 충분한 약물이 필요할 수 있습니다.

금기 사항

절대 금기 사항은 없습니다. 환자가 매우 오랜 기간 동안 혈색 약제를 복용하고 관상 동맥 조영술의 시급함이없는 경우 7-10 일 동안 시술을 연기 할 수 있습니다. 이 경우 약을 취소하는 것이 좋습니다. 시술 후 혈액이 빨리 멈추고 출혈의 위험이 없어야합니다.

절차는 어떻게됩니까?

우리는 "환자의 편에서"심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술의 전체 과정의 과정을 검토 할 것입니다.

입원 및 준비

환자가 저녁에 부서에 도착하거나 아침에 검사를 위해 지정된 시간에옵니다. 그는 손에 혈액 검사 (의사가 어떤 것을 지정할지), 심전도 및 심장 초음파 검사의 결과를 가져야합니다.

응급실이나 와드에서는 환자가 정보 동의서를 받게되며, 동의서에 서명해야합니다 (연구에 대해 마음이 바뀌지 않은 경우). 관상 동맥 조영술은 공복시에 시행되며 전체 시술 소요 시간은 30 분에서 2 시간입니다. 다음날 환자를 배출하십시오. 퇴원 전 아침에 모든 검사가 실시됩니다.

이 절차는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 (우리는 표준 계획 진단 방법에 대해 말하고 있습니다) : 팔의 혈관과 대퇴 동맥을 통해.

심장 혈관의 관상 동맥 조영술을위한 카테터 삽입 방법

관상 동맥 조영술 전에 긴장을 풀어 주면 주사가 생깁니다.

일반적으로 환자는 연구 중 의식이 있으며 의사와 의사 소통합니다. 드문 경우이지만 환자를 약물 상태로 담그면 마취 전문의가 연구에 참여하게됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

1. 두 경우 모두, 국소 마취가 초기에 행해진 다 (리도카인 및 다른 수단으로).
2. 혈관을 엉덩이 또는 팔에 찔러 넣고, 카테터 또는 튜브를 혈관 내부에 삽입합니다. 처음에는 관상 동맥의 입구에 도달해야합니다 (관상 동맥이 대동맥을 떠나는 곳입니다). 외과의 사는 환자의 오른손 혈관에 튜브를 삽입합니다.
3. 의사 카테터는 관상 동맥의 입으로 직접 들어갑니다. 다른 쪽 끝 (피부를 통해 들어간 곳)에서는 대조가있는 주사기가 카테터에 부착되었습니다. 여기 소개되어 있습니다. 명암이 심장 동맥을 채우고 피로 씻겨 나옵니다. 전체 과정 중에 비디오 녹화가 있습니다. 의사가 화면에서 과정을 감시합니다. 환자가 자신의 동맥을 볼 수 있도록 모니터를 회전시킬 수 있습니다. 의사와 상담 할 수 있습니다. 외과의 사는 카테터를 통해 주사기의 콘트라스트를 삽입합니다. 의사는 화면에서 과정을 관찰합니다.
4. 의사는 펑크 부위에 대한 절차를 완료 한 후 손으로 신체적 압력을가합니다. 이것은 출혈을 멈추게하는 것입니다.
5. 그런 다음 멸균 압력 (매우 단단한) 붕대를 바르고 환자가 와드로 옮겨집니다. 시술 후 외과의 사는 환자를 위해 딱딱한 붕대를 감습니다.

관상 동맥 조영술 후

환자는 5 ~ 10 시간 동안 침대에서 나오지 않는 것이 좋습니다. 이 차이는 분명합니다. 결국 일부 환자는 혈액을 약하게하는 약을 복용합니다. 모든 경우에있어 절차 이전에 취소 할 수있는 것은 아닙니다.

수술 직후에 먹을 수 있습니다. 외과 의사가 와드에 와서 연구의 모든 세부 사항을 토론합니다.

관상 동맥 조영술 기록을 철저히 반복적으로 연구하고 의사가 분석합니다. 비디오 사본은 수술실에서 즉시 환자의 손에 전달됩니다.

다음날 합병증이 없다면 환자에게 퇴원하십시오. 하루 만에 작업을 시작할 수 있습니다.

절차의 합병증

실제로 합병증은 매우 드물지만 1 % 이하입니다. 이 연구 후 합병증의 0.19 %에서 0.99 %가 문헌에보고되었다.

• 출혈과 압력 붕대 재 적용. 연구가 끝나면 절차를 수행 한 의사가 환자에게 접근해야합니다. 그는 상황에 따라 자주 들어갈 것입니다.
• 대조에 알레르기 반응. 메스꺼움, 구토, 발진이있을 수 있습니다. 문제는 스스로 해결되거나 알레르기 주사가 주어집니다.
• 심근 경색, 부정맥, 심장 통증 - 0.05 % 이하. 환자 옆에있는 와드에서는 사랑하는 환자를 찾을 수 있습니다. 관상 동맥 조영술을받은 의사와 의사의 의사 2 명은 반드시 지켜야합니다. 그러한 합병증은 진단 될 것입니다.
• Contrast-induced nephropathy (급성 신장 손상)는 대조적으로 혈액 내 크레아티닌이 단기간에 증가하는 증상을 동반합니다. 크레아티닌은 신장 기능의 중요한 지표 인 단백질 대사 산물입니다. 명암은 신장에 해를 끼치 지 않고 24 시간 이내에 표시됩니다.
• 관상 동맥 천공과 파열 그것은 환자의 0.22 %에서 발생합니다. 이 합병증은 관상 동맥의 진행된 죽상 동맥 경화증 환자에서 발생합니다. (저널 "응급 의료 실습", 2014). 99 % 이상의 환자에서 수술대에서 합병증을 제거 할 수 있습니다.

결론

관상 동맥 조영술은 의사가 관상 동맥이 어떻게, 어디서, 그리고 왜 영향을 받는지 자기 눈으로 평가하는 데 필요합니다. 검사 후 환자는 정확한 진단을 받게됩니다.

관상 동맥 혈관 조영술을하는 동안 협착 된 동맥에 의해 즉시 교정 될 수 있습니다 (협착 부위에 압력을 가하여 풍선을 팽창 시키십시오).

연구 후 합병증의 비율은 낮으며 방법의 정보 내용은 이후 치료를 위해 신뢰성 있고 중요합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

관상 동맥 조영술 준비

6 ~ 8 시간 전에 음식이나 음료를 마시지 마십시오.

• 위장은 조영제 나 의식 상실로 인한 구토 나 폐로의 음식물 섭취를 피하기 위해 비어 있어야합니다. 위산에 의한 화상은 심한 폐렴 (흡인 성 폐렴)을 일으 킵니다. 이 형태의 폐렴은 심각한 합병증이지만 대부분의 경우 쉽게 피할 수 있습니다.
• 이전에는 신장 손상 (대조 신장 병증)의 발생을 막기에 충분한 수분을 사용해야합니다.

정기적으로 어떤 약을 복용했는지 의사 나 간호사에게 알려주십시오. 필요한 경우 의사는 치료 요법을 변경합니다.

집에서 의사가 결정한 치료법에 따라 약을 복용해야합니다.
병원에서 약을 먹을 필요가 없으며, 간호사가 필요한 약을 줄 것입니다.
약물 치료와 관련하여 불명확 한 점이 있으면 간호사 나 의사와상의하십시오.

관상 동맥 조영술 후 즉시 혈관 성형술이나 PTCA를 계속 수행 할 수 있습니다.

관상 동맥에 금속 골격이나 스텐트가 있으면 혈소판을 붙이고 혈전을 형성 할 위험이 있습니다. 관상 동맥의 스텐트를 막을 위험과 새로운 심근 경색의 발병으로 인해 의사가 처방 한 여러 가지 혈역학 약물이 감소합니다.

부서 준비

• 자매는 캐 뉼러를 설치합니다.
• 필요한 경우, 신부전의 위험을 줄이기 위해 점적 주입을 시행 할 것입니다.
• 걱정된다면, 수술 전과 치료 전에 저녁에 진정제를 요청할 수 있습니다.
• 펑크 부위가 제거되고, 필요하다면 면도됩니다.
• 피부 감염을 피하기 위해 집에서 또는 오랜 시간 동안 면도를해서는 안됩니다.

요골 동맥이 뚫릴 수 있는지 확인하십시오.

흉부 부위는 환자의 해부학 적 구조 및 손목 부위, 요골 동맥 또는 사타구니 부위의 대퇴 동맥 부위에 따라 좌우로 선택됩니다.

• 펑크 부위가 알코올로 세척된다.
• 절차 중에 사용 된 모든 수단은 미리 멸균되어 무균 테이블에서 사용하도록 준비됩니다
• 직원은 모자, 마스크, 살균 된 가운과 장갑을 사용합니다.
• 가능한 접촉 표면 및 환자는 멸균 시트로 덮여있다.

일반적인 규칙!
모든 녹색과 파란색 표면은 멸균 처리되어 있으므로 맨 손으로 또는 멸균되지 않은 물건으로 만지지 않아야합니다!

대퇴 동맥 정화

마취는 펑크 사이트에서 수행됩니다...

... 캐뉼라가 동맥에 삽입되어 추가 절차가 수행됩니다.

심장 혈관의 코로나도

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 X 선 검사로 심장의 동맥 혈관을 방사선 불 투과성 물질을 사용하여 동맥 내강의 협착 부위, 정도 및 성격을 확인할 수있게합니다. 이 매우 유익한 진단 방법은 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환) 환자의 진단을 명확히하기 위해 사용됩니다. 의사는이 중병의 가장 적절한 치료법 (관상 동맥 스텐트 시술, 풍선 혈관 성형술, 대동맥 우회로 수술 또는 약물 요법)을 선택하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술의 종류

연구의 범위에 따라 전통적인 관상 동맥 조영술은 다음과 같을 수 있습니다.

• general : 모든 관상 동맥 혈관 연구;
• 선택적 : 단지 하나 또는 몇 개의 관상 혈관이 목표로 삼는다.

현재, 심장 동맥의 관상 동맥 혈관 조영술은 전산화 단층 촬영기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 CT 관상 동맥 혈관 조영술 또는 MSCT (관상 동맥 혈관의 다발성 전산 단층 촬영술)이라고합니다. 환자의 방사선 불 투과성 물질의 도입이 다중 슬라이스 (multislice) 컴퓨터 단층 촬영기에 배치됩니다. 이 기술은 전통적인 관상 동맥 조영술과 성공적으로 경쟁합니다. 단시간에 실시 할 수 있고 환자의 입원을 필요로하지 않기 때문입니다.

위의 방법은 각각 자체 적응증이 있으며 자체 단점과 장점이 있습니다. 의사 만 심장 혈관 검사에 필요한 유형을 결정할 수 있습니다.

징후와 금기 사항

심장 혈관의 관상 혈관 조영술은 임상 및 비 침습적 도구 진단에 따라 관상 동맥 질환의 합병증이 발생할 위험이 높거나 죽상 경화성 혈관 병변에 대해 사용 된 의료 요법이 효과가없는 경우에 처방됩니다. 특정 임상 사례에 따라이 검사 기술은 응급 또는 계획된 방식으로 수행 될 수 있습니다.

심장 혈관의 관상 혈관 조영술의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• IHD 증상 (처음 또는 불안정 협심증);
• ECG 또는 홀터 심전도 모니터링 중에 검출 된 심근 영양의 징후 또는 허혈성 기원의 변화의 검출;
• 신체 활동을 통한 양성 반응 (러닝 머신 테스트, CPPS, VEM, Echo-KG 스트레스);
• 협심증 치료제의 비 효과;
• 위험한 리듬 장애 파악;
• 사후 협심증 (심근 경색 직후의 협심증의 발생);
• 심근 경색 (이 과정은 질병의 처음 12 시간 이내에 긴급하게 수행됩니다);
• 관상 동맥 혈관의 손상과 관련이없는 심장 질환의 감별 진단;
• 무증상 IHD;
• 열린 심장 수술을위한 준비;
• 신장, 간, 폐 및 심장 이식을위한 준비;
• 대동맥 병리;
• 감염성 심내막염 의심;
• 비대증 성 심근 병증;
• 전염 된 흉부 외상;
• 카와사키 병.

관상 동맥 조영술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 이 진단 방법은 일반적인 상태와 상관없이 모든 연령 그룹의 환자를 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 상대적인 금기 사항은 그러한 질병 및 상태 일 수 있습니다.

• 국소 마취 또는 방사선 불 투과성 물질의 성분을 수행하기 위해 약물에 대한 환자의 과민 반응 (이러한 경우에는 알레르기 반응이 관찰되지 않는 약물로 대체 됨);
• 조절되지 않는 심실 성 부정맥;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압;
• 혈액 내 칼륨 농도가 낮다.
• 비 보상 단계에서 심부전;
• 고온;
• 중증 신부전.

위의 상황에서, 관상 동맥 조영술은 환자의 상태를 안정화시킨 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

환자 준비

심장 혈관의 관상 혈관 조영술을 처방 할 때 의사는 환자에게 본 진단법의 본질, 목적 및 가능한 부작용 또는 합병증을 설명합니다. 이 진단 절차를 수행하기 전에 환자에게 일련의 검사가 지정됩니다.

• 임상 혈액 검사;
• 혈액형 및 rhesus 요인 분석;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 응고 계통;
• B 형 간염 및 C 형 간염, Wasserman 및 HIV에 대한 혈액 검사;
• 12 리드의 심전도;
• Echo-KG;
• 필요하다면 관련 전문의의 추가 검사와 진료가 임명됩니다.

환자는 약물, 만성 질환 (당뇨병, 고혈압, 소화성 궤양, 뇌졸중 또는 심장 발작)에 대한 알레르기 반응의 존재를 알게되고 지속적으로 약물을 복용해야합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 수술 병동의 외래 환자 또는 입원 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다. 의사는 빈 뱃속에서 연구가 수행되었다고 환자에게 알려야합니다. 절차를 시작하기 전에 펑크 사이트가 준비됩니다.

• 화장실;
• 손목, 겨드랑이 또는 사타구니 부위를 면도하십시오.

필요한 경우, 수술 전에 환자는 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 어떤가?

관상 동맥 조영술을 시행 할 때 전문가 팀이 환자의 상태를 관찰합니다 : 심장 마비 학자, 마취 전문의. 동맥이 뚫기 전에 외과의 사는 국소 마취를 시행합니다. 또한 다음 작업이 수행됩니다.

1. 대퇴, 축, 상완 또는 요골 동맥을 뚫고 (사용 가능한 장비 또는 의사의 선호도에 따라 접근 선택이 결정됨) 가이드 (intradusser)를 사용하여 특별한 카테터를 천자 바늘의 루멘에 삽입합니다.
2. 카테터와 intradusser를 설치 한 후, 찔린 바늘을 제거하고 혈액 응고를 막기 위해 환자에게 헤파린을 주사하고 전체 시스템을 헤파린과 생리 식염수의 혼합물로 세척합니다.
3. 형광 투시법이나 Echo-KG의 통제하에있는 카테터는 대동맥 윗부분의 혈관을 통해 움직입니다.
4. 이 시점부터 환자는 혈압을 지속적으로 측정하기 시작하고 카테터는 관상 동맥 또는 관상 동맥의 가지 중 하나로 부드럽게 움직입니다.
5. 방사선 주사 제제는 혈액과 함께 관상 혈관으로 흘러 들어가고 몇 초 만에 채우는 특수 주사기를 사용하여 카테터에 주입됩니다.
6. 특별한 장치 혈관 조영술의 도움으로 얻은 결과가 기록됩니다 : 관상 동맥의 병리학 적 변화, 현의 비틀림, 협착 부위 및 심장 근육의 수축에 대한 반응. 사진을 찍을 때 오른쪽 및 왼쪽 관상 동맥의 시각화가 수행됩니다.
7. 결과는 엑스레이 또는 엑스레이 비디오 테이프에 기록 될 수 있습니다. 소프트웨어를 사용하여 결과를 디지털화합니다 (필요한 경우 관상 동맥의 3 차원 이미지를 수행 할 수 있음). 결과 기록은 환자의 손에 X- 레이 사진 (디스크 또는 필름)의 서면 결론 및 기록 형태로 제공됩니다.

이미징이 완료된 후 의사는 시스템을 제거하고 냅킨으로 구성된 멸균 압력 붕대로 출혈을 중지합니다.이 붕대는 펑크가있는 동맥 부위에 압력을 가하기 위해 특수 장치로 눌러져 있습니다. 드레싱을 적용한 후 15 분 후에 압력을 완화하고 30 분 후에 장치를 제거하고 일반적인 압력 붕대를 천자 부위에 적용합니다. 붕대는 설문 조사 하루 후 삭제됩니다.

연구가 끝난 직후에 증상이 나타나면 풍선 혈관 성형술이나 관상 동맥 스텐트 시술과 같은 재건 혈관 내 치료를 시행 할 수 있습니다.

요골 동맥을 통한 관상 동맥 혈관 조영술을 시행 할 때 환자는 연구가 완료된 후 몇 시간 내에 집으로 돌아올 수 있습니다. 그는 양성 요법을 관찰하고 동맥 천자가 시행 된 상지의 굴곡을 제한하는 것이 좋습니다. 신장의 기능 장애를 예방하기위한 절차를 마친 후에 환자는 충분한 양의 액체를 마시는 것이 좋습니다. 심한 약화, 숨가쁨, 낮은 혈압, 뾰족한 통증 또는 펑크 부위의 붓기가 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

다른 유형의 접근의 경우, 환자는 낮 동안에 의료 감독하에 있으며 침대에서 휴식을 취합니다.

합병증

관상 동맥 조영술은 의사의 시행 및 의사 추천에 대한 모든 규칙을 준수하면서 매우 드물게 복잡합니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 동맥 천자 부위에서 출혈 (환자의 약 0.1 %);
• 천자 된 동맥 부위에 혈종, 부종 또는 거짓 동맥류 형성;
• 부정맥의 발생;
• 관상 동맥 혈전증;
• 방사선 불 투과성 물질에 대한 알레르기 반응 (요오드가 조성물에 포함됨);
• vasovaginal 반응 : blanching, cold sweat, 혈압 강하, 맥박 감소.

관상 동맥 조영술의 심각한 합병증은 매우 드뭅니다. 그들은 다음과 같습니다 :

• 심근 경색;
• 대뇌 허혈;
• 뇌졸중;
• 카테터가 삽입되는 혈관 손상 또는 파열;
• 사망 (0.1 % 미만).

이러한 경우에는 합병증의 최대 위험이 관찰 될 수 있습니다.

• 아이들의 나이;
• 65 세 이상의 환자;
• 왼쪽 관상 동맥의 협착;
• 좌심실 부전이 35 % 미만의 배출 분율;
• 판막 심장 질환;
• 심각한 형태의 만성 질환 (당뇨병, 결핵, 신부전 등).

관상 동맥 조영술 결과

관상 동맥 혈관 조영술이 완료된 후 연구 결과가 환자에게 설명되고 추가 치료법에 대한 권장 사항이 제공됩니다. 관상 동맥 상태를 평가하기위한 주요 매개 변수는 협착 유형과 정도입니다.

혈관 내강의 협착이 50 %까지 감지되면 병의 진행 과정은 심한 병리 진행을 위협하지 않습니다. 그러한 경우, 동맥 협착은 심장으로의 혈액 공급을 감소시키지 않지만, 벽 응고의 출현 및 혈관의 완전한 폐색과 함께 심근 경색이 발생할 수 있으므로, 예후가 바람직하지 않을 수 있습니다.

혈관 협착이 50 % 이상 발견되면 병리 현상을 성공적으로 치료하기 위해서는 심근에 정상적인 혈액 공급을 회복해야합니다. 동맥 협착의 정도가 합병증의 위험을 높일 수 있기 때문입니다. 이를 위해 스텐 팅, 풍선 혈관 성형술 또는 관상 동맥 우회로 수술이 환자에게 제공 될 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 도중 협착 유형이 감지됩니다. 동맥 협착은 다음과 같습니다.

• 국소 : 협착은 동맥의 작은 부분을 확장합니다.
• 확산 : 협착은 동맥의 상당 부분을 차지합니다.
• 복잡하지 않음 : 협착 부위가 부드럽고 가장자리가 매끄 럽습니다.
• 복잡성 : 협착 부위에 궤양 된 죽상 경화 판이 검출되고 정수리 혈전이 감지됩니다.

또한, 관상 동맥의 결과로서, 관상 동맥 내강의 완전한 폐쇄 (폐색) 및 3 개의 관상 동맥에서의 죽상 동맥 경화증의 중증도가 기술 될 수있다.

Coronarography는 심장 혈관 진단을위한 "황금 표준"으로 간주됩니다. 이러한 유형의 진단 연구에는 정교한 의료 장비와 우수한 자격을 갖춘 의사 (심장 외과의 사, 심장 인공 호흡기 및 마취 전문의) 팀이 필요합니다. 관상 동맥 조영술은 그러한 기관에서 시행 될 수 있습니다 :

• 심장 연구소 또는 심장 수술 연구소;
• 전문 심장 센터;
• 지방, 도시 또는 지역 병원의 종합 병원에서 심혈관 수술 부서.

채널 1, 주제 "코로나 나기"에 대한 Elena Malysheva의 "건강"프로그램 :

심장 혈관 조영술 및 관상 동맥 조영술

심장 혈관의 코로나 촬영은 심장 동맥의 상태를 연구하는 데 사용되는 매우 효과적이고 매우 정확한 진단 방법 중 하나입니다.

심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술 및 그 특징의 장점 (무엇인가)

검사를하는 동안 조영제가 심장 동맥에 주입됩니다. 특수 장비의 도움으로 촬영 횟수를 결정하고 관상 동맥 조영술을 시행합니다.

진단 관상 동맥 조영술을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

• 심장 순환의 특징을 연구합니다.
• 죽상 경화성 반점, 폐쇄 부위 또는 내부 혈관 내강의 협착 부위를 확인하십시오.
• 선천성 및 후천성 해부학 적 결함을 확인하십시오.
• 허혈의 임상 양상을 개선하십시오 ( "관상 동맥 질환"의 진단을 확인 또는 거절).
• 션트에 적합한 영역을 선택하십시오 (구현을위한 전제 조건이있는 경우).
• 사용 가능한 스텐트와 션트의 상태를 평가하십시오.
• 합병증의 위험을 최소화하는 가장 효과적인 치료 요법을 선택하십시오.

진단 중재를 시행하기 전에 많은 환자들이 관상 동맥 조영술이 위험한 지에 대한 문제에 관심이 있습니다. 통계에 따르면 심각한 합병증의 위험은 미미합니다 (수천 건의 절차 당 1 건). 관상 동맥 혈관 조영술의 심각한 합병증은 심각한 위험을 초래하지 않으며 혈관의 완전성, 혈종 형성, 혈전 형성, 출혈, 조영제에 대한 알레르기 반응과 관련이 있습니다.

관상 동맥 혈관 조영법의 장점은 불편 함을 유발할 수있는 최소 조작 횟수, 절차의 짧은 기간 (평균 10-20 분 미만), 유익한 정보 (관상 동맥 혈관 조영술을 통해 추가 치료 계획을 세울 충분한 데이터를 얻을 수 있음) 등이 있습니다.

심혈관 질환의 경과에 관한 많은 질문에 대한 답변을 제공하는 관상 동맥 혈관 조영법의 이점은 잠재적 인 위험을 크게 상회하여 허혈 진단의 "황금 표준"을 심사 할 권리를 부여합니다.

진단 유형

심장 혈관 검사는 다음과 같습니다.

• 공통 모든 심장 혈관의 관상 동맥 조영술이 수행됩니다.
• 선택. 선박의 일부 (전부는 아님)에 대한 연구. 콘트라스트는 필요한 혈관만을 채우기 위해 도입됩니다.

심혈 관계 시스템의 중요한 기관의 검사 방법 및 장비 유형에 따라 여러 가지 혈관 조영법이 사용됩니다.

침습성 관상 동맥 조영술

조영제를 용기에 주입하면 필름 또는 디지털 저장 매체에 기록 된 사진 (촬영 빈도는 초당 몇 프레임)이 촬영됩니다. 이 설문 조사는 공간 해상도가 높은 것이 특징입니다.

단층 촬영 연구 (CT 또는 MSCT)

조영제 주입 후 환자는 다중 슬라이스 토모 그라피에 배치됩니다. 3 차원 이미지를 연구하는 의사는 내강, 형태 학적 병리에 대한 상세한 데이터를받습니다. 단층 촬영 관상 동맥 조영술의 단점은 환자가받은 높은 방사선 량을 포함한다는 것입니다.

자기 공명 관상 동맥 조영술

특별한 방사성 의약품을 정맥 내 투여 한 후, 환자는 자기장의 위치를 ​​바꿀 수있는 식탁에 올려 놓는다. 일부 스캐너를 사용하면 명암없이 고정밀 결과를 얻을 수 있습니다.

MTR- 관상 동맥 조영술의 이점 : 대규모 혈관 중재, 동맥 층의 우수한 시각화, 혈관 수축, 경련, 혈전 색전증, 죽상 동맥 경화증, 저산소증 및 심근 허혈의 검출이 필요하지 않습니다.

양전자 방출 관상 동맥 조영술

이 기술은 양전자 (양전하 입자)를 방출하는 방사성 핵종과 함께 포도당 또는 기타 물질의 정맥에 도입하는 것을 포함합니다. 단층 촬영은 심근 및 혈관의 여러 부분에서 전리 방사선의 강도 변화를 캡처하여 선명한 이미지를 만듭니다. PET 관상 동맥 조영술의 단점은 절차의 고비용, 상당한 방사선 량이 포함된다는 것입니다.

단일 광자 방출 관상 동맥 조영술

이 방법은 투여되는 방사성 의약품의 방사선 (감마 - 양자)을 기록하는 단층 촬영에 의한 영상의 생성에 기초한다. 혈관 병변의 특성을 종합적으로 평가할 수있는 검사를 수행하는 절차는 PET 진단과 유사합니다.

적응증

관상 동맥 조영술의 주요 징후로는 관상 동맥 심장 질환의 급성 질환, 합병증의 위험 증가, IHD 치료의 효과 부족, 임상 적 그림의 부정확성으로 인한 치료 방법 선택의 어려움이 있습니다.

자세한 수치를 고려하십시오. Coronarography는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 심장 발작의 심한 (급성) 증상. 이 연구는 공격이 시작된 후 10-12 시간 이내에 가능한 한 빨리 수행됩니다.
• 사후 충격.
• 협심증 (기본, 진행성, postinfarction, stenirani 후 악화, shunting).
• 심근 공급 부족으로 심전도 또는 일일 ECG 모니터링의 결과로 확인.
• 스트레스 검사 후 허혈 확인.
• 허혈성 폐부종, 폐 침체.
• 장기 저혈압.
• 심한 부정맥.
• 심장의 비 허혈성 병리와의 감별 진단을위한 전제 조건의 존재.
• 가슴에 외상.
• 흉골 뒤의 아픈 느낌.
• 심장 내막염.
• 심장 근육 병증.
• 가와사키의 질병.
• 심폐 소생술.
• 내부 장기 이식 준비, 심장 중재.
• 전문 의료 검사 실시 (조종사, 우주 비행사, 다른 극단적 인 직업 대표).

금기 사항

관상 동맥 조영술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 상대적 금기 사항이 있으며 그 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 방사선 불 투과성 물질 (관상 동맥 조영술에 사용 된 약물에 알레르기가 있음)에 대한 개인적인 편협.
• 진행성 심실 부정맥, 고혈압.
• 비확산 심장 마비.
• 뇌졸중
• 정상적인 혈액 응고에서 상당한 편차.
• 저칼륨 혈증 (혈중 칼륨 농도가 낮음).
• 중증 형태의 빈혈.
• 활동성 출혈 (병인 및 탈구와 관계 없음).
• 심한 중독 증후군.
• 감염성 질환의 합병증.
• 고열.
• 신부전.
• 소화성 궤양, 내부 장기에 영향을 미치는 다른 질병의 악화.
• 비영리 당뇨병.
• 정신 장애.

중증 질환 (또는 질병 군)의 증상이 나타나면 증상이 호전 될 때까지 절차가 연기됩니다. 생명에 중대한 위협이있는 경우 (사망 위험이 진단 합병증의 위험을 초과 함) 주치의는 금기시에도 관상 동맥 조영술을 시행 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)

관상 동맥 조영술을 시행하기 위해서는 사전 대책이 필요합니다. 예정되지 않은 (응급) 진단이 수행되면 환자는 진행성 병리학의 돌이킬 수없는 결과의 높은 확률로 인해 분석을 수행하지 않고 혈관 내 수술 사무실로 이동합니다.

계획된 관상 동맥 조영술의 조직의 경우, 건강 검진, 의학 전문가의 상담, 실험실 및 도구 진단 절차가 수행되고 금기 사항이 확인됩니다.

입원 및 준비

심장 혈관의 관상 혈관 조영술을위한 준비는 다음과 같은 검사를 제공합니다 :

• HIV, 간염에 대한 분석.
• ECG, EchoCG (밸브 장치, 심실, 대동맥 및 충치의 크기에 관한 연구).
• 심장 초음파 진단, 동맥.
• 실험실 혈액 검사.
• 엑스레이 (흉부 검사).
• Coagulogram.
• 소변 분석

관상 동맥 조영술의 날짜와 시간이 설정됩니다. 검사를 받기 며칠 전에 의사와의 상담을 통해 혈액 약화에 기여하는 약이나 기타 약제 복용을 중단해야합니다. 전문가는 알레르기의 존재에 대해 알려야합니다. 관상 동맥 조영술의 날에는 액체와 음식을 먹어서는 안됩니다.

환자가 두려움과 불안감이 강한 경우에는자가 조절에 문제가있어 관상 동맥 조영술을 방해 할 수있는 긴장감을 완화하기 위해 진정제를 주사합니다.

그것은 중요합니다! 건강이 심각하게 악화되고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수있는 만성 질환이 악화되면 관상 동맥 조영술이 연기 (연기)됩니다.

수술실 자체는 어떻게됩니까?

심장의 관상 동맥 혈관 조영술 동안, 많은 조작이 수행됩니다 :

• 펑크 부위에서 제모, 소독.
• 국소 마취.
• 혈관의 천공, 카테터 (세뇨관)의 도입.
• 심장 동맥과 대동맥의 교차점에 카테터를 이동하십시오.
• 삽입 된 튜브의 끝에 연결된 주사기를 사용하여 명암을 입력하십시오. 약물이 검사 된 동맥에 들어간 후 특수 장비를 사용하여 사진, 비디오 고정이 수행됩니다.
• 카테터를 제거하고 천자 부위에 과도한 압력이 가해져 출혈을 멈 춥니 다.
• 멸균 꽉 붕대를 적용합니다.

관상 동맥 조영술은 최소 시간이 필요하며 평균적으로 수술은 10-20 분간 지속됩니다. 이전에는 환자가 의료 종사자에게 검사 기간과 관상 동맥 조영술 중 어떻게 행동해야하는지 검사 할 수있었습니다.

관상 동맥 조영술 후 어떻게 될까요?

와드로 옮겨진 환자는 침대에서 누워있다 (5-10 시간 동안). 심장 혈관의 관상 동맥 혈관 조영술은 혈액 응고를 감소시키는 약물을 사용하는 환자에서 수술 후 출혈의 위험이 증가한다는 특징이 있습니다.

합병증을 피하기 위해서는 숙련 된 전문가의 감독하에 의료기관에서 며칠을 보내야합니다. 주치의는 병원에 머무는 데 얼마나 걸릴지 결정합니다. 합병증에 대한 전제 조건이 없으면 아무런 불만도 없으며 진단 개입 후 1 일 이내에 퇴원 할 수 있습니다.

결과 및 진단 비용의 해석

효과적인 진단 기술을 통해 다음에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.

• 진행성 허혈의 중증도.
• 동맥 협착 부위의 국소화.
• 협착, 폐색, 동맥류, 석회화 (확산, 국지적, 복잡하고 복잡하지 않은)의 특성.
• 사용 가능한 혈관 플라크, 혈전.
• 수술을위한 증거의 존재 (또는 그 부족). 병리학 적 현상을 제거하기위한 외과 적 방법의 사용에 대한 주요 지침은 적어도 50 %까지 관상 혈관을 좁히는 것이다.

관상 동맥 조영술에서 얻은 결과를 해독 한 후, 환자는 추가 치료 및 예방 조치에 대한 절차에 대해 알려줍니다.

관상 동맥 조영술의 비용은 수백에서 수천 달러입니다. 건강 진단의 최종 가격은 다음에 의해 결정됩니다.

• 의료 센터의 특징 (위치, 소유권, 기술 장비).
• 관상 동맥 혈관 조영술의 유형.
• 자격, 절차를 수행하는 전문가의 전문적인 경험.
• 사용 된 약물, 재료, 준비, 컨설팅, 진단 절차 목록.
• 입원 기간.

합병증

심장 혈관의 관상 혈관 조영술의 결과는 다음과 같이 나타납니다.

• 조영제 (피부 발진, 메스꺼움, 구토)로 인한 알레르기. 항히스타민 제를 복용하면 증상이 사라지거나 치료없이 사라집니다.
• 불쾌한 감각, 붓기, 파란색 천자 부위, 감수성 위반.
• 저혈압.
• 호흡 곤란.
• 약점
• 심장의 통증, 부정맥 발현, 심장 마비 (관상 동맥 조영술 후 발생한 합병증은 1000 회 검사 당 1 건 이하의 빈도로 발생 함).
• 관상 동맥의 무결성 위반 (심한 죽상 경화증으로 고통받는 수백 명의 환자를 대상으로 한 사례).
• 혈전증.
• 뇌졸중
• 신장 병증은 콘트라스트 도입으로 인해 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가하여 발생합니다. 콘트라스트는 낮에는 몸에서 배설됩니다.
• 말초 신경계의 패배.
• 장애.

만성 형태의 심혈관 질환 및 다른 시스템을 가진 환자뿐만 아니라 16 세 이상 60 세 미만의 환자는 관상 동맥 조영술의 위험이 증가합니다. 바람직하지 않은 관상 동맥 조영술의 가능성을 최소화하기 위해 검사의 모든 단계에서 환자의 상태를 모니터링하고 완료 한 후 모든주의 규칙을 준수해야합니다.

설명 된 진단 절차에 대한 의견을 공유하십시오. 귀하의 의견을 기다리고 있습니다.

심장 혈관의 코로나도 (coronarography) - 그것이 무엇인지, 수행 될 때 안전 한가?

심혈관 질환은 40 세 이상의 사람들에게 매우 특징적인 병리학입니다. 그리고이 질병들 중에서 가장 흔한 것은 혈관계의 불완전 함과 심장 근육의 힘의 제한과 관련이 있습니다.

심장 질환의 원인을 밝히기 위해 진단 할 수있는 방법이 많이 있습니다. 가장 유익한 수표 중 하나는 심장 혈관의 관상 혈관 조영술입니다. 무엇이며, 위험 할 수 있으며, 검사는 어떻게 진행됩니까?

일반 정보

이것은 심장에 혈액과 산소를 ​​운반하는 혈관의 상태를 결정하는 침해 조작입니다. 그들은 관상 동맥이라고 불립니다. 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥은 일반적으로 근육에 영양을 공급하고 전체 기관의 성능을 지원합니다.

바람직하지 않은 사건의 경우, 여러 가지 이유로 좁은 (협착) 또는 막히는 (폐색) 동맥. 관상 동맥 질환 및 심장 발작의 원인 인 특정 부위에서 심장에 혈액 공급이 크게 제한되거나 중단됩니다.

이것은 혈관 조영술과 심장 동맥의 문턱 바로 위에 카테터를 통해 삽입 된 조영제가있는 관상 혈관 내강의 x- 레이 검사입니다. 이 설문은 다양한 각도에서 수행되므로 설문 개체의 상태에 대한 가장 상세한 그림을 만들 수 있습니다.

절차에 대한 표시

계획된 방식으로 관상 동맥 조영술을 다음과 같이 수행합니다.

• CHD의 진단의 확인 또는 논박;
• 질병을 결정하는 다른 방법의 비 효과와 함께 진단의 명확화;
• 다가오는 작업 동안 결함을 제거하는 본질과 방법을 결정합니다.
• 예를 들어 결함이있는 경우와 같이 열린 심장 수술을 준비하는 기관의 상태를 수정합니다.

응급 상황의 경우, 절차는 심장 마비의 첫 징후와 증상이있는 상태에서 또는 건강상의 이유로 즉시 개입해야하는 사전 경색 상태에서 시행됩니다.

심장의 관상 혈관 조영술을 준비하는 방법과이 과정이 어떻게 수행되는지를 고려하십시오.

준비

관상 동맥 혈관 조영술을하기 전에이 진단 방법을 사용하지 못하는 요소를 제외하거나 확인하기 위해 일련의 검사를 받아야합니다. 교육 프로그램 :

• 혈액 검사 (총, 설탕, B 형 간염 및 C 형 간염, 빌리루빈 및 기타 간 질환 지수, HIV, RW, 그룹 및 Rh 인자)
• 신장 병리학을위한 소변 검사;
• 12- 리드 ECG;
• 기존 만성 질환에 대한 전문가의 조사 및 결론.

조작에 대한 승인시, 직접 준비가 절차 전에 수행됩니다 :

• 의사는 예를 들어 혈액 응고를 감소시키는 특정 약제를 사전에 취소합니다.
• 진단 당일 음식 섭취를 제외하십시오 - 구토 형태의 합병증을 예방하기 위해 연구는 빈속에 실시됩니다.
• 의사가 알레르기 병력을 수집하고, 조영제로 검사를 실시합니다.

관상 동맥 혈관 조영술 직전에 샤워를하고, 사타구니에 머리카락을 깎고, 보석 (귀걸이, 반지, 피어싱), 안경, 이동식 틀니, 렌즈를 착용하고 화장실을 사용하는 것이 좋습니다.

어떻게하는지

환자는 특별한 테이블 위에 있습니다. 심장 센서가 가슴에 붙어 있습니다. 카테터 삽입 영역에서 국소 마취와 피부 소독이 수행됩니다. 비엔나에서는 카테터를 삽입하는 미세 절개를합니다.

혈관을 통해, 혈관 조영제의 제어하에있는 카테터가 관상 동맥의 입으로 실시됩니다. 대조 물질은 각 용기에 교대로 도입되어 용기의 내부 공간을 나타냅니다. 다른 위치에서 촬영 및 고정. 협착 또는 폐색 부위가 결정됩니다.

모니터링이 끝나면 카테터를 정맥에서 조심스럽게 제거합니다. 상처를 조심스럽게 봉합합니다. 환자는 약간의 시간을두고 거짓말을하고 의사는 결론을 씁니다. 이것은 혈관에서 가장 작은 루멘의 크기, 협착의 정도 및 심장 혈관의 스텐트 삽입 또는 우회 수술을 권장하는 방법을 나타냅니다. 문제 영역이없는 경우 관상 동맥에 대한 일반적인 설명이 제공됩니다.

심장 혈관의 외래 환자 관상 동맥 혈관 조영술을 수행하는 방법에 대한 비디오 :

조건

대부분 관상 동맥 조영술은 관상 동맥 질환에 대한 정기 검사의 일환으로 병원에서 시행됩니다. 이 경우, 개입하기 며칠 전에 모든 분석이 이뤄집니다.

아마도 진단과 외래. 그러나 환자는 먼저 독립적으로 목록의 모든 검사를 받아야하며 관상 동맥 조영술의 가능성에 대한 심장 전문의의 의견을 구해야하고 연구 목적을 나타내는 소개를 받아야합니다.

외래 환자에서 관상 동맥 조영술을위한 카테터의 도입은 대부분 방사 근경 정맥과 팔을 통해 이루어지며, 수술 후 기간에는 위험한 출혈을 피하기 위해 대퇴골을 통한 침습과 대비하여 수술 부하를 최소화 할 수 있습니다.

금기 사항

여러 주에서는이 진단 방법을 적용 할 수 없으므로 다른 진단 방법을 사용합니다. 예비 시험은 다음 조건을 밝힐 수 있습니다 :

• 통제되지 않는 동맥 고혈압 - 중재는 고혈압의 위기를 초래하는 스트레스를 유발할 수 있습니다.
• 뇌졸중 후 상태 - 불안은 질병의 두 번째 공격을 일으킬 수 있습니다;
• 어떤 장기에서의 내부 출혈 - 침습이 혈액 손실을 증가시킬 수있는 경우;
• 감염성 질환 - 바이러스는 절개 부위의 혈전증뿐만 아니라 혈관벽의 영역을 벗겨 낼 수 있습니다.
• decompensation의 단계에서 당뇨병 mellitus는 중요한 신장 손상, 고혈당, 심장 마비의 가능성의 상태입니다;
• 어떤 기원의 높은 온도 - 수반하는 고혈압과 빠른 심장 박동은 수술 중과 수술 후에 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심한 신장 질환 - 조영제는 장기 손상을 일으키거나 질병을 악화시킬 수 있습니다.
• 조영제의 편협함 - 진단 전날 진단을 실시합니다.
• 혈액 응고를 증가 시키거나 감소 시킴 - 혈전증이나 혈액 손실을 일으킬 수 있음.

위험, 합병증 및 결과

관상 동맥 혈관 조영술은 침입과 마찬가지로 신체의 비정상적인 반응과 환자의 중재 및 스트레스에 의한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 드물게 다음 이벤트가 발생합니다.

• 관리 게이트에서 출혈;
• 부정맥;
• 알레르기;
• 동맥의 내층의 박리;
• 심근 경색의 발달.

사전 검사 검사는 이러한 상태를 예방하기 위해 고안되었지만 때로는 이런 일이 발생합니다. 검사에 참여하는 의사는 상황에 대처하고 절차가 첫 번째 불리한 징후로 종료되며 환자는 위험한 상황에서 벗어나 관찰을 위해 병원으로 옮겨집니다.

시행 후 권장 사항

연구를 수행 한 의사의 결론에서, 심장 전문의는 환자를 치료하는 방법을 결정합니다. 증거가있는 경우 스텐트 설치 시간이 지정됩니다 (관상 동맥 혈관 조영술과 동일한 방식으로 카테터 사용).

때때로이 절차는 환자의 사전 동의가있는 경우 진단 중에 직접 수행됩니다. 심장 전문의는 외래 치료 또는 관상 동맥 우회 수술을 처방 할 수도 있습니다.

진단 비용

OMS 정책이있는 경우, 관상 동맥 조영술이 적응증으로 표시됩니다. 그러나 대부분의 병원의 장비는 짧은 시간에이 진단 방법으로 모든 사람을 감추고 있지 않습니다. 보통 대기열은 몇 달 동안 지속됩니다. 시험 쿼터는 제한되어 있습니다. 이 연구는 상업적으로 가능합니다.

관상 동맥 조영술은 심장 혈관의 손상 정도를 결정하기위한 진단 절차의 필수 목록에 포함됩니다. 이 절차는 오랫동안 테스트되고 표준화되었습니다. 이는 환자의 안전을 보장하는 역할을합니다. 국내 심장학의 수준은 초기 단계에서 병리학을 확인하고이를 제거하거나 개발을 예방할 수있는 조치를 취할 수있게합니다.

관상 동맥 조영술 준비

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심장의 CT

심장의 CT 혈관 조영술 (관상 동맥 조영술)은 X 선 CT를 사용하여 정맥 주사 (bolus) 대조와 함께 관상 침대 (심장 혈관에 공급)에 대한 연구입니다.

관상 동맥 조영술은 관상 동맥 상태를 평가하고, 협착 정도 (침습성 관상 동맥 조영술에 대한 적응증을 포함하여)를 결정하고, 관상 동맥 질환을 진단하고, 관상 동맥 스텐트의 상태를 평가하고, 정맥, 대동맥 및 유방 션트 (수술 - 관상 동맥 우회술) 관상 동맥 심장 질환 (CHD)의 감별 진단.

심장의 CT 혈관 조영술은 어린 나이에 급사의 원인으로 관상 동맥 질환의 조기 진단을위한 가장 정확하고 신뢰할 수있는 방법입니다.

관상 동맥성 칼슘 (CaScore)의 CT 검사가 일차적 인 진단이며 관상 동맥 죽상 경화증을 검출하기 위해 관상 동맥 혈소판에서 칼슘이 계산됩니다. 이 연구는 특별한 훈련 (환자의 맥박수와 부정맥의 존재 여부에 좌우되지 않음)을 필요로하지 않으며, CT 관동맥 조영술 전 예비 연구로서 조영제를 투여하지 않고 실시합니다.

관상 동맥 조영술에 대한 적응증 : 임상 적으로 무증상 인 관상 동맥 질환 (35-65 세 남성과 45-70 세 남성이 있음), retrosternal pain syndrome 환자, 의심스런 스트레스 테스트 결과를 가진 환자, 전통적인 위험 인자를 가진 환자 CHD의 확진 된 진단의 부재에서 :

• 지워지지 않는 위험 요소 : 관상 동맥 질환, 나이, 가족력 (심장 발작, 뇌졸중, 직계 가족의 고혈압);
• 일회용 위험 요소 : 비만, 흡연, 당뇨병, 동맥 고혈압, 고 콜레스테롤 혈증, 낮은 신체 활동.

관상 동맥 혈관 조영술에 대한 금기증 : 연구 중 환자의 일관성 (호흡 유지, 움직이지 않음), 임신, 관상 동맥의 석회화, 심방 세동 또는 빈번한 만성 가슴 수축을 제외한 환자의 일반적인 심각한 상태 (신체적, 정신적).

관상 동맥 조영술은 동맥 경화증의 동맥 경화 변화의 유병을 진단하기 위해 두 경부의 혈관과 함께 신장 동맥 연구와 함께 시행 할 수 있습니다.

관상 동맥 조영술은 어떻게 수행됩니까?

관상 동맥 조영술 준비. 연구 전에 특별한 훈련이 필요하지 않은 경우 많은 권장 사항을 준수하기 만하면됩니다. 연구 전에 심장 리듬 (카페인, 아트로핀, 테오필린이 들어있는 약물)의 사용을 제거하고 알코올 음료, 커피, 흡연을 배제하십시오. 이 연구가 시작되기 전, Sildenafil (Viagra) 또는 Tadalafis (Cialis)와 Vardenafil (Levitra)와 같은 효능 자극제의 사용을 제외하십시오. 그들은 심박수에 영향을 미친다. 마지막 식사는 시험 전 2 시간 이상이어야합니다.

검진 전에 환자는 심전도 및 혈압 측정을 받아야하며 심혈관 외과 전문의는 필요할 경우 심박동 수 및 혈압을 약물로 조정할 것입니다. 환자는 센서를 가슴 (ECG와 동기화 됨) 및 오른쪽 척골 정맥 (유연한 팔꿈치 카테터)에 놓습니다.

모든 해부학 적 영역의 동맥을 시각화하기위한 조영제 소개. 및 관상 동맥, 자동 두 번 전구 인젝터를 사용하여 수행. 마지막 세대의 요오드 함유 조영제가 사용되며, 알레르기 반응은 매우 드물다. 주입 된 조영제의 부피는 각 환자마다 개별적으로 계산됩니다. 조영제 (일반적으로 60-80 ml) 후 생리 학적 용액 (40-60 ml)을 주입하면 볼 루스를 최적화하고 부작용 위험을 최소화 할 수 있습니다. 조영제가 도입되면 환자는 몸을 통해 일시적으로 온기를 느끼게됩니다. 연구 중에는 환자와 지속적인 커뮤니케이션이 이루어집니다.

연구 직전에 환자는 니트로 글리세린 (알약 형태 또는 스프레이 형태)을 복용합니다. 이것은 말초 관상 동맥을 확장시키는 데 필요하며 더 나은 시각화입니다. 환자는 명확한 지시와 설명을 듣습니다. - 조영제 투여 중 감각은 무엇이겠습니까? 호흡을 유지하기 위해 음성 명령을 수행하는 방법 등. 조영제 자체의 도입은 10-15 초 동안 지속되며 7-12 초를 스캔합니다.

Art-Med의 심장 혈관 조영술

Art-Med 심장 센터 (Shchukinskaya)의 심장 (관상 혈관 조영술)의 전산화 단층 촬영은 15-20 분 정도 소요됩니다. 정맥 카테터의 설치, 환자 및 연구 자체에 대한 지침을 포함하여

관상 동맥 조영술 준비

6 ~ 8 시간 전에 음식이나 음료를 마시지 마십시오.

위장은 조영제 나 의식 상실로 인한 구토 나 폐로의 음식물 섭취를 피하기 위해 비어 있어야합니다. 위산에 의한 화상은 심한 폐렴 (흡인 성 폐렴)을 일으 킵니다. 이 형태의 폐렴은 심각한 합병증이지만 대부분의 경우 쉽게 피할 수 있습니다. 이전에는 신장 손상 (대조 신장 병증)의 발생을 막기에 충분한 수분을 사용해야합니다.

정기적으로 어떤 약을 복용했는지 의사 나 간호사에게 알려주십시오. 필요한 경우 의사는 치료 요법을 변경합니다.

관상 동맥에 금속 골격이나 스텐트가있는 경우. 스텐트에 혈소판 고착 및 혈전 형성 위험이 있습니다. 관상 동맥의 스텐트를 막을 위험과 새로운 심근 경색의 발병으로 인해 의사가 처방 한 여러 가지 혈역학 약물이 감소합니다.

부서 준비

• 자매는 캐 뉼러를 설치합니다.
• 필요한 경우, 신부전의 위험을 줄이기 위해 점적 주입을 시행 할 것입니다.
• 걱정된다면, 수술 전과 치료 전에 저녁에 진정제를 요청할 수 있습니다.
• 펑크 부위가 제거되고, 필요하다면 면도됩니다.
• 피부 감염을 피하기 위해 집에서 또는 오랜 시간 동안 면도를해서는 안됩니다.

요골 동맥이 뚫릴 수 있는지 확인하십시오.

흉부 부위는 환자의 해부학 적 구조 및 손목 부위, 요골 동맥 또는 사타구니 부위의 대퇴 동맥 부위에 따라 좌우로 선택됩니다.