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동정맥 기형의 완전한 특성 분석 : 유형, 치료 방법

이 기사를 통해 동정맥 기형 (AVM)을 어떻게 표현하는지, 그것이 어떻게 나타나는지, 특징적인 증상을 알 수 있습니다. 병리학을 완전히 없애는 법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

동정맥 기형은 동맥과 정맥 사이의 연결입니다. 정맥과 동맥을 연결하는 작은 얽힌 혈관으로 구성된 종양의 형태 일 수 있습니다.

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AVM의 존재는 장기에 혈액 공급 장애를 초래합니다. 또한 상당한 크기로 커지면 신체를 압박하여 작동하지 못하게 막을 수 있습니다. 동맥으로부터의 혈액이 즉시 정맥으로 들어가기 때문에 압력이 증가하고 벽이 늘어나고 약해져 파열과 출혈로 이어집니다.

질병은 심각한 증상과 돌이킬 수없는 결과를 유발할 수 있으므로 진단 후 즉시 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 치료는 외과 수술 일 뿐이며 그 효과는 수술의 질과 병리의 국소화에 달려 있습니다.

성공적인 수술로 기형의 완전한 소멸이 가능합니다. 그러나 병리학을 이끌었던 불쾌감을 없애기 위해 100 %는 아마도 항상 그런 것은 아닙니다.

혈관 전문의 (혈관 전문가) 또는 신경 학자 (AVM이 뇌 또는 척수에있는 경우)가이 질환을 감지합니다. 치료는 단지 수술 일뿐입니다. 신경 외과 의사 (뇌에서) 또는 혈관 외과 의사 (다른 기관에서)가 실시합니다.

어디에서 AVM을 찾을 수 있습니까?

동맥 및 정맥 혈관의 가장 흔한 병리학 적 연결은 다음과 같이 국한되어 있습니다.

  • 뇌;
  • 폐동맥과 대동맥 사이.

이 위치의 질병은 가장 고통스러운 증상과 합병증을 유발합니다.

또한, 기형은 신장, 척수, 폐 및 간에 위치한 혈관 사이에 위치 할 수 있습니다. 혈액 순환이 불충분하기 때문에 이러한 기관의 기능 장애가 발생합니다.

원인

대부분 AVM은 선천적 인 이상입니다. 외관을 정확히 자극하는 것은 현재 알려지지 않았습니다. 동정맥 기형의 기질은 유전되지 않는다는 것이 확인되었다.

덜 일반적으로 동정맥 기형은 죽상 동맥 경화증이 있거나 뇌 손상 후 노인에 나타납니다.

뇌의 동정맥 기형

이러한 기형은이 기관의 어느 부분 에나 위치 할 수 있지만 대개 반구 중 하나의 뒷부분에 위치합니다.

질병의 변종

AVM은 수십 년 동안 숨겨진 채로 흐를 수 있습니다. 그녀는 출생 이후 환자에게 출석하지만, 처음으로 20-30 년 만에 가장 자주 느껴집니다.

뇌의 동정맥 기형은 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다 :

  1. 출혈성. 혈액 순환 장애로 혈압이 상승하고 혈관 벽이 얇아지고 뇌에 출혈이 생깁니다. 이것은 출혈성 뇌졸중의 모든 증상을 동반합니다.
  2. Torpid. 질병의 과정의이 변이에서는, 배는 끊지 않으며, 출혈은 일어나지 않는다. 그러나 동맥과 정맥을 연결하는 작은 혈관은 뇌의 일부를 팽창시키고 압박하여 심한 신경 증상을 유발합니다.

AVM 뇌의 증상 :

수년 동안 신체의 약화, 사지의 마비, 시각, 사고, 조정 및 언어 장애.

기형과 함께 뇌에서 출혈의 위험은 나이뿐만 아니라 임신 중에 증가합니다.

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척수 avm

보다 자주 척추에 국한됩니다.

초기 단계에서는 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. 그런 다음 뒤쪽의 영향을받는 부분 아래에서 감도의 교란을 전달하는 것으로 표현됩니다.

척수에서 출혈로 이어진다.

척수 뇌졸중의 증상 :

  • 다리의 감각 감소 또는 감소.
  • 운동 장애
  • lumbosacral 지역의 통증.
  • 가능한 실금, 배설물.

증상은 경미한 파행과 경미한 출혈의 경우 민감도가 약간 감소하여 강도가 다양 해지고 광범위하게 장애가 완료됩니다.

폐동맥과 대동맥 사이의 동정맥 기형

일반적으로, 배아는 심장의이 커다란 혈관 사이를 연결합니다. 그것은 동맥관 또는 Botallov 덕트라고합니다. 출생 직후 성장이 시작됩니다. 지나치게 자란 동맥관은 선천성 심장 결함으로 간주됩니다. 병리학은 아동의 첫 해에 나타납니다.

Botallov 덕트의 열리는 것은 부적절한 혈류로 인해 폐의 압력이 상승하여 폐 고혈압을 일으킬 위험이 높아 위험합니다. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

Botallov 덕트가 지나치게 자라지 않는 위험을 증가시키는 요소

  1. 앞서 출산.
  2. 다운 증후군과 같은 태아의 염색체 이상.
  3. 엄마가 임신 중에 풍진을 옮겼습니다. 이것은 또한 태어나지 않은 아이에게 (판막 결함, 심각한 뇌 질환, 녹내장, 백내장, 난청, 고관절 이형성증, 골다공증) 다른 결과를 초래합니다. 따라서 임신 초기에 풍진에 걸린 여성, 특히 초기에 풍진에 걸린 경우 의사는 낙태를 강력히 권장합니다.

개방성 동맥관의 특징

  • 가속화 된 심장 박동.
  • 신속하고 무거운 호흡.
  • 심장의 크기가 표준을 초과합니다.
  • 상부 압력과 하부 압력의 차이가 증가했습니다.
  • 심장 잡음.
  • 느린 성장과 체중 증가.

치료가 없다면 열린 동맥관은 자발적인 심장 정지를 일으킬 수 있습니다.

내부 기관의 기형의 증상

질병이 폐에 영향을 미친 경우 :

  • 혈액 속의 이산화탄소 농도가 높아졌습니다.
  • 두통.
  • 가끔 (경우의 10 %) - 출혈.
  • 혈전 형성 경향이 증가했습니다.

간장의 AVM 혈관은 매우 드물다. 그것은 내부 출혈로 이어질 경우에만 나타납니다. 그 증상은 혈압 강하, 급격한 심장 박동, 현기증 또는 실신, 피부의 희석 등입니다.

신장의 동정맥 기형은 매우 드문 병리학입니다. 허리와 복부의 통증, 고혈압, 소변에서의 혈액 출현으로 나타납니다.

기형의 진단

이러한 절차를 통해 혈관 검사를 사용하여 질병을 확인할 수 있습니다.

  • X 선 혈관 조영술. 이것은 X 선의 혈관을 "강조 표시"하는 조영제의 도입을 요구하는 조사 방법입니다. 병리를 정확하게 확인할 수 있습니다.
  • 컴퓨터 혈관 조영술. 조영제는 또한이 시술에 사용됩니다. CT 혈관 조영술을 통해 혈관의 3D 이미지를 재현 할 수 있습니다. 동정맥 기형이 있으면 크기와 구조를 정확하게 결정할 수 있습니다.
  • 자기 공명 혈관 조영술. 자기 공명 영상을 사용하여 수행. 이것은 혈관 구조를 평가하는 또 다른 고정밀 방법입니다. MR 혈관 조영술의 일부 유형은 또한 혈액 순환 검사를 허용합니다.
  • 도플러 초음파. 이것은 초음파 센서로 혈관을 검사하는 방법입니다. 혈액 순환을 평가할뿐만 아니라 동맥과 정맥의 구조를 볼 수 있습니다.

때로는 좌심실 박 출률이 증가하여 (보통 55 %에서 70 %로) 체내에 큰 기형이 있음을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이것은 간접적 인 지표입니다. 심장의 초음파에서이 변화를 볼 수 있습니다.

치료

치료는 수술 일뿐입니다. 최소 침습 수술과 광범위한 중재가 될 수 있습니다. 성공적인 작동으로 완전한 복구가 가능합니다.

AVM의 3 가지 주요 치료법을 사용하는 현대 의학 실습에서 :

  1. 색전증 이 방법은 AVM 영역에서 혈액 순환을 막고 혈액 순환을 멈추게하는 특수 입자가있는 용기에 약물을 주입하는 방법입니다. 따라서 동정맥 기형은 15-75 % 감소하므로 출혈 파열의 위험이 감소합니다. 드물 긴하지만 이러한 수술 후 AVM은 완전히 사라집니다.
  2. 방사선 수술 이것은 전리 방사선으로 치료하는 혁신적인 방법입니다. 방사선 조사 후 AVM은 감소하기 시작합니다. 초기 크기가 3cm 미만인 경우 환자의 85 %에서 완전히 사라집니다.
  3. 외과 적 치료. 동맥 기형의 제거. 이것은 AVM 크기가 최대 100cm 3 인 경우에만 가능합니다.

종종 의사는 기형의 완전한 소멸 가능성을 높이기 위해 여러 가지 방법을 동시에 사용하기로 결정합니다. 예를 들어, 먼저 색전술을 시행 한 다음 방사선 수술을 시행 할 수 있습니다. 또는 제거 할 수있는 정도까지 색전 제거로 AVM 감소를 달성 한 다음 수술을 수행하십시오.

뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)으로 인해 성공적인 치료가 뇌의 표면에 위치하고 장기의 깊은 층에 있지 않은 경우에만 가능합니다 (이 경우 의사는 단순히 의사에게 접근 할 수 없습니다).

예방

AVM을 예방할 특별한 조치는 없습니다. 의사가 조언 할 수있는 유일한 방법은 모든 장기, 특히 머리 부상을 피하는 것입니다. 그러나 이것은 선천성 기형의 예방에 도움이되지 않을 것입니다. 선천성 기형은 획득 한 것보다 훨씬 흔합니다.

동정맥 기형의 가능성을 배제하기 위해 의사는 뇌 혈관 조영술 (혈관 조영술)과 같은 혈관 검사 방법 중 하나를 수행하도록 권장합니다. 이것은 특히 경련과 두통을 느낄 때 권장됩니다. AVM이 탐지되지 않더라도 불쾌한 증상의 다른 원인을 식별하는 데 도움이됩니다.

MR 혈관 조영술을 사용하면 뇌에 대한 동맥 혈류 시스템의 이상을 평가할 수 있습니다

예측

동정맥 기형의 예후는 병리의 국소화, 크기 및이 기형이 발견 된 나이에 달려있다. 뇌와 척수의 AVM은 특히 위험합니다. 다른 기관의 혈관 기형에 대한보다 유리한 예후. 수술 후 완전한 회복이 가능합니다.

뇌의 AVM에 대한 예후

50 %의 경우에서 출혈이이 질환의 첫 증상이됩니다. 이것은 환자의 15 %가 사망하고 30 %가 장애가된다는 사실을 설명합니다.

이 질병은 출혈로 이어지기 전에 어떤 증상도 동반하지 않을 수 있으므로 조기에 발견되는 경우는 거의 없습니다. 무증상 동정맥 기형을 진단하는 것은 환자가 대뇌 혈관 (CT 혈관 조영술 또는 MR 혈관 조영술)의 예방 검사를받는 경우에만 가능합니다. 이 절차의 비용이 높기 때문에 다른 진단 방법과 비교하여 모든 사람이 예방 조치를받는 것은 아닙니다. 질병이 이미 스스로 느껴지면 그 결과는 이미 끔찍할 수 있습니다.

뇌 AVM 환자는 불만이 없을지라도 출혈이 발생할 가능성이 큽니다. 동정맥 기형을 동반 한 출혈성 뇌졸중 위험은 매년 증가합니다. 예를 들어 10 세 때 33 %, 20 세 때 55 %가됩니다. AVM이있는 50 세 이상 환자의 경우 87 %가 뇌졸중을 앓고 있습니다. 환자가 이미 어느 연령대에서든 출혈을 경험했다면 재발의 위험은 6 % 추가로 증가합니다.

정확한 진단에도 불구하고 예후는 실망 스럽습니다.

AVM을 제거하기위한 외과 적 개입은 다른 두뇌 수술과 마찬가지로 항상 합병증의 위험과 사망과 관련이 있습니다. 그러나 출혈의 위험과 비교하여 수술의 위험은 완전히 정당화되므로 매우 필요합니다.

최소한 침략적 개입은 더 안전합니다. 경화 요법 중 심각한 합병증의 위험은 3 %에 불과합니다. 그러나,이 치료 방법은 절대적인 결과를 보장하지 않습니다. 최상의 효과를 얻으려면 동정맥 기형의 크기가 어떻게 감소 하는지를 관찰하기 위해 간헐적으로 여러 번 수행 할 수 있습니다.

다른 기관의 AVM 예후

이 경우 예후는 더욱 유리합니다. 동정맥 기형은 방사선 수술이나 경화를 사용하여 성공적으로 제거하거나 파괴 할 수 있습니다.

다른 내부 장기에 대한 조작은 위험하지만, 뇌 수술을받을 위험은 없습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

뇌의 동정맥 기형 (AVM) : 증상, 치료, ICB-10 코드

뇌의 동정맥 기형 (AVM)은 동맥과 정맥 사이의 직접적인 소통의 존재를 특징으로하는 선천적 기형으로, 모세 혈관이 없으며, 적절한 순환계에서 중요한 연결 고리입니다.

ICD-10 코드 : Q28.0 (전 대뇌 혈관 발달의 동정맥 기형), Q28.2 (뇌 혈관 발달의 동정맥 기형)

통계에 따르면 기형은 40 세 미만의 남성에서 더 자주 발견되며 10 만 명당 2 건의 빈도로 나타납니다.

AVM은 부적절하게 형성된 혈관으로 구성된 볼의 형태로 보이는데 이는 혈액 순환이 크게 가속화됩니다.

지름이 다른 AVM이 있습니다 : 소규모에서 거대한 규모로 전체 주 또는 일부 공유의 주 절반을 차지합니다.

AVM에서 혈류가 증가하기 때문에 주요 혈관의 크기가 크게 증가하고 정맥이 확장되어 큰 동맥류 충치가 형성 될 수 있습니다.

동시에 AVM의 벽은 얇아지고 힘을 잃어 GM 자체 또는 껍질 밑이나 심실 시스템에서 혈액이 파열되고 축적됩니다. 그것은 성장하고 볼륨이 증가하는 경향이 있습니다. 큰 기형은 주변 뇌 조직을 압박 할 수 있습니다.

AVM 옆에있는 GM 구역의 혈액 흐름은 기형 자체의 혈액 대부분을 받음으로써 감소합니다. 뇌의 물질은 산소 결핍증을 앓고 있는데, 이는 뇌 순환이 불충분하기 때문에 "강도"증후군이 있습니다.

동정맥 기형을 동반 한 임상 증상 (증상).

기형의 증상은 다음에 달려 있습니다 :

  • 그녀의 크기
  • 지방화
  • 간격의 유무

대형 AVM은 시신경 (이 시신경 섬유가 교차하는 곳)을 압박하여 시각 장애를 유발합니다. 시각 장애인의 시력 상실로 인한 시력 저하.

뇌 신경 (CN) 또는 그 핵 근처의 혈관 코일의 위치는 안구 운동 장애 (안구 운동 장애)에 의해 나타납니다.

이 혈관 이상과 관련된 편두통은 또 다른 임상 양상입니다. 두통 이외에도 일시적이며 상대적으로 지속되는 신경 장애가 나타납니다.

  • 근육 강도 감소 (hemiparesis 참조)
  • 외부 눈 근육의 마비 (곁눈질로 나타남)
  • 불안정한 보행, 안진 증, 필적 변경)
  • 정신 질환 (정신 - 정서적 및 행동 적 영역)

AVM의 경우 : 반복 된 두개 내 출혈 (ICH), 간질 성 발작 및 국소 신경 장애.

Intracranial hemorrhage는 젊은 사람들 사이에서 발생하며 (대부분 40 세까지), 외부에서 GM의 구조를 짜내어 죽음으로 이끄는 두개 내 혈종 형성을 일으킨다.

AVM의 파열은 망막의 다발 출혈이나 유리체의 큰 출혈로 나타납니다 (Terson 증후군의 존재).

혈관 벽의 파열과 두개 내 공동으로의 혈액 부어짐은 수막 신호 (Brudzinsky 등의 뻣뻣한 목, 상, 중, 하부 증상)에 의해 나타납니다.

드물게 기형은 허혈성 뇌졸중을 유발합니다 (GM 경색). 이런 일이 발생하면 신경 장애로 나타나며 그 성격은 초점의 지역화에 달려 있습니다.

치료.

의학적 관행에서 확인 된 동정맥 기형의 치료는 외과 적 치료를 사용하지 않고 외과 적 방법을 사용하는 보존 적 치료 방법을 사용하는 것이 적합합니다.

AVM에는 출혈이 동반되는 보수 치료가 사용되며, 혈액 응고, 진통제 및 진정제 (진정제)를 증가시키는 수단이 사용됩니다. 이것은 종종 중환자 실의 병원에서 이미 발생하며 뇌졸중으로 의심되는 입원으로 입원합니다.

치료의 주요 방법은 수술입니다. 뇌 실내 출혈이 발생하면 GM의 심실을 혈액에서 방출하는 것을 목적으로하는 증상이있는 중재가 적용됩니다.이를 배액이라고합니다.

다른 경우에는 AVM을 제거하거나 혈관 내부 (혈관 내) 개입을 통해 혈류를 "차단"하는 데 급진적 인 방법이 사용됩니다. 간질 발작에서만 증상이 나타나고, 증상 증상이 느리게 진행되거나 진행이없는 경우 수술은 수행되지 않습니다.

AVM은 현대의 미세 수술 기술을 사용하여 절제됩니다. 비록 그 위치가 GM의 말하기 기능과 운동 기능의 중요한 기능 영역에 닿더라도 말입니다. 마취 방법과 접근 방법을 선택한 후, 주요 혈관을 찾은 다음 혈류에서 "끈"혈관을 찾으십시오.

이것은 산소가 공급 된 주홍색 피가 정맥을 통해 흐르기 때문에 동맥과 정맥을 구별하는 데 어려움이 있기 때문에 가장 중요한 단계입니다. 정맥을 먼저 끈 다음 동맥을 "끈다"면, GM 부종 및 조절되지 않은 출혈이 가능합니다.

AVM 혈관의 클리핑 및 혈전증 (색전증).

신경 외과 의사는 수질과 국경을 따라 정확히 혈관 코일을 선택하고, 동맥을 응고 (소작) 또는 오려내기를 한 다음 교차합니다.

관내 내시경 중 신경 외과의 사는 혈소판을 통해 특수 카테터를 통해 모니터 화면을 지속적으로 시각적으로 제어하면서 빠르게 경화되는 플라스틱 또는 색전으로 병적 얽힘을 자극합니다.

때로는 거대한 AVM의 경우 그러한 개입이 필요합니다. 종종 의사들은 위의 방법을 결합하여 혈관 내핵을 우선적으로 감소시킨 다음 급진적 인 방법을 재검사합니다.

감마 나이프로 방사선 외과 적 치료

GM의 깊은 구조에 위치한 혈관 코일의 관강의 폐쇄는 방사선 수술의 도움으로 가능합니다. 이 방법을 사용하면 고 에너지 입자 (감마선, 양성자 또는 전자)의 엄격하게 집속 된 빔이 AVM의 국부적 인 영역으로 보내지며, 이로 인해 혈관의 내부 라이닝에서 세포 수가 증가하여 AVM 혈관이 비게됩니다. 이 치료는 감마 나이프 방사선 외과 장치를 사용하여 수행됩니다.

이 치료법은 작은 기형에서만 가능하며 1 년 반에서 2 년 후에 만 ​​발생하며 재발하는 출혈을 배제하지 않습니다.

AVM의 파열로 인한 결과 및 장애

혈관 코일의 벽이 얇아지고 혈액 순환이 강화되면서 AVM은 파열되기 쉽고 다음과 같은 합병증을 유발합니다.

  • 출혈성 뇌졸중 (동맥류와 함께 두 번째 빈번한 원인)
  • 경막 하 고 경막 외 혈종
  • 허혈성 뇌졸중 (GM 경색)
  • 뇌 실내 출혈
  • 지주막 하 출혈 (사망률은 첫 달에 25 %에 이르며, 이것은 희귀 혈관 경련 발병과 관련이 있습니다)
  • 두뇌 압축

따라서 파열 전에 동정맥 기형을 적시에 인식하고, 그 상태를 관찰하고, 파열에 대한 자격있는 신경 외과 치료를 완전하고 신속하게 제공하는 것이 중요합니다.

AVM의 개발 된 합병증 이후에 재활이 요구됩니다. 무엇보다도 뇌내 출혈이나 출혈성 뇌졸중 후. 어떻게 표현되고 지속적으로 유출 된 혈액의 양과 위치에 따라 달라집니다. 그것이 두뇌의 심실의 구멍을 메울 때 (탐포 그라드), 인간의 삶에 위협이됩니다. 뇌의 부종은 급속도로 증가하고 있으며, 이로 인해 뇌의 탈구 위험이 증가합니다. 이는 생명을 위협하는 요소입니다.

재활은 의식 수준의 회복 (방해받은 경우)과 일반 국가의 안정화 후에 수행됩니다. 이 장소는 신경 학적 프로파일과 병원 기반의 의료 재활 부서의 재활 센터입니다. 메인 페이지의 오른쪽 열에있는 당사 웹 사이트의 담당자에게 문의하십시오.

동정맥 기형

동정맥 기형은 뇌 혈관의 발달 이상이다. 이것은 모세 혈관 네트워크의 참여없이 서로 직접 연결되는 동맥과 정맥으로 구성된 뇌 또는 척수의 일부분에 혈관 코일이 형성되는 것을 특징으로합니다.

이 질병은 인구 10 만 명당 2 건의 빈도로 발생하며, 남성은 감염되기 쉽습니다. 더 자주 20 세에서 40 세 사이에 임상 적으로 나타나지만 때로는 50 세가되면 처음 데뷔합니다.

동정맥 기형의 주된 위험은 두개 내 출혈의 위험이며 이는 사망으로 이어 지거나 영구적 인 장애를 초래할 수 있습니다.

원인과 위험 요인

동정맥 기형은 선천적이지 않은 병리학 적 병리학입니다. 그것의 주된 이유는 (임신의 첫 번째 삼 분기에) 혈관 네트워크의 세우기 및 발달의 과정에 영향을 미치는 부정적인 요소들입니다.

  • 자궁 내 감염;
  • 몇몇 일반적인 질병 (기관지 천식, 만성 사구체 신염, 진성 당뇨병);
  • 기형 유발 효과가있는 약물의 사용;
  • 흡연, 알코올 중독, 마약 중독;
  • 이온화 방사선에 대한 노출;
  • 중금속 염으로 중독.

동정맥 기형은 뇌 또는 척수의 어느 부위 에나있을 수 있습니다. 이러한 혈관 형성에는 모세 혈관 네트워크가 없으므로 혈액은 동맥에서 정맥으로 직접 배출됩니다. 이것은 정맥의 압력이 증가하고 루멘이 팽창한다는 사실로 이어진다. 이 병리학에서 동맥은 미개발 된 근육층과 얇은 벽을 가지고 있습니다. 종합하면, 생명을 위협하는 출혈로 동정맥 기형이 파열되는 위험이 증가합니다.

동정맥 기형의 파열과 관련된 두개 내 출혈로 모든 10 번째 환자가 사망합니다.

동맥에서 모세 혈관을 우회하여 정맥으로 혈액을 직접 배출하는 것은 만성 지방 저산소증을 유발하는 병리학 적 혈관 형성의 국소화에서 뇌 조직의 호흡 및 대사 장애를 수반한다.

질병의 형태

동정맥 기형은 크기, 위치, 혈역학 활동으로 분류됩니다.

  1. 표면. 병적 인 과정은 대뇌 피질이나 그 바로 아래에있는 흰 물질 층에서 일어난다.
  2. 딥. 혈관 복합체는 피질 아래의 신경절, 회선의 영역, 몸통의 트렁크 (또는) 심실에 위치하고 있습니다.

코일 지름에 따라 :

  • 부족한 (1cm 미만);
  • 작은 (1 ~ 2cm);
  • 중간 (2 내지 4 cm);
  • 대형 (4 ~ 6cm);
  • 거인 (6cm 이상).

혈류 역학의 특성에 따라 동정맥 기형은 활동적이고 활동적이지 않습니다.

활성 혈관 병변은 혈관 조영술로 쉽게 발견됩니다. 차례로, 그들은 누관으로 나누어지고 혼합됩니다.

비활성 기형은 다음과 같습니다.

  • 어떤 종류의 동굴;
  • 모세 혈관 기형;
  • 정맥 기형.

증상

동정맥 기형은 종종 무증상이며 다른 이유로 검사 중에 우연히 발견됩니다.

병리학 적 혈관 형성이 상당량 이루어지면 뇌 조직에 압력을 가하여 뇌 증상의 발달을 유도합니다.

  • 파열 두통;
  • 메스꺼움, 구토;
  • 전반적인 약점, 작업 능력 감소.

어떤 경우에는 동정맥 기형의 임상 양상에서 뇌의 특정 부위에 혈액 공급 장애와 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.

환자의 전두엽에있는 기형의 위치가 다음과 같은 특징을 가질 때 :

  • 운동 실어증;
  • 지능 감소;
  • 코 주사기 반사;
  • 불확실한 걷기;
  • 경련 발작.

소뇌 지방화 :

  • 근력 저하;
  • 대규모 수평 안진 증;
  • 비틀 거리는 걸음 걸이;
  • 운동의 조정 부족.

시간적 로컬 리 제이션 :

  • 경련 발작;
  • 시야의 좁아짐, 최대 손실까지;
  • 감각성 실어증.

뇌의 기저에 국한 될 때 :

  • 마비;
  • 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에서 시력이 완전히 상실 될 때까지 시각 장애;
  • 사시즘;
  • 안구를 움직이는 데 어려움이 있습니다.

척수의 동정맥 기형은 팔다리의 모든 종류의 감각을 침범하는 팔다리의 마비 또는 마비에 의해 나타납니다.

기형이 파열되면 척수 또는 뇌의 조직에 출혈이 생겨 사망합니다.

동정맥 기형의 위험은 2-5 %입니다. 일단 출혈이 이미 발생하면 재발 위험이 3-4 배 증가합니다.

뇌의 기형과 출혈의 파열 징후 :

  • 갑자기 고강도 두통;
  • 광 공포증, 시력 손상;
  • 언어 기능 장애;
  • 메스꺼움, 반복되는, 신뢰할 수없는 구토;
  • 마비;
  • 의식 상실;
  • 경련 발작.

척수에서 동정맥 기형이 파열되면 팔다리가 갑자기 마비됩니다.

진단

신경 학적 검사는 척수 또는 뇌의 병변에 특징적인 증상을 나타냅니다. 그 후 환자는 혈관 조영술 및 계산 또는 자기 공명 영상을 위해 참조됩니다.

치료

동정맥 기형을 제거하고 합병증을 예방하는 유일한 방법은 수술입니다.

기형이 기능적으로 중요한 구역 외부에 위치하고 그 부피가 100ml를 초과하지 않으면 고전적인 개방 방법으로 제거됩니다. 두개골을 trepanning 후, 외과 의사는 혈관 코일의 vasculature를 ligates하고 그것을 이끌고, 다음 그것을 분리하고 제거합니다.

동정맥 기형이 뇌의 깊은 구조 또는 기능적으로 중요한 부위에 위치 할 때 경 두개 제거는 어려울 수 있습니다. 이 경우 방사 수술 방법이 선호된다. 주요 단점은 다음과 같습니다.

  • 기형 혈관의 폐색에 요구되는 오랜 시간;
  • 3cm 이상의 지름을 가진 혈관 신경총 제거에있어 낮은 효율;
  • 방사선의 반복 된 세션을 수행 할 필요성.

동정맥 기형을 제거하는 또 다른 방법은 급식 동맥의 X 선 혈관 내막 색전술입니다. 이 방법은 카테터 삽입이 가능한 혈관이있는 경우에만 적용 할 수 있습니다. 단점은 단계별 처리 및 낮은 효율의 필요성입니다. 통계에 따르면, 혈관 내 색전술은 30-50 %의 경우에만 기형 혈관의 완전한 색전을 달성 할 수 있습니다.

현재 대부분의 신경 외과의 사는 동정맥 기형을 함께 제거하는 것을 선호합니다. 예를 들어 크기가 중요 할 때 X 선 혈관 색전술이 먼저 사용되며 혈관 재 응고 물의 크기를 줄인 후 경 두개 제거가 수행됩니다.

가능한 합병증 및 결과

동정맥 기형의 가장 위험한 합병증 :

  • 척수 또는 뇌의 출혈;
  • 지속적인 신경 장애 (마비 포함)의 발달;
  • 치명적인 결과.
동정맥 기형을 제거하고 합병증을 예방하는 유일한 방법은 수술입니다.

예측

동정맥 기형의 위험은 2-5 %입니다. 일단 출혈이 이미 발생하면 재발 위험이 3-4 배 증가합니다.

동정맥 기형의 파열과 관련된 두개 내 출혈로 모든 10 번째 환자가 사망합니다.

예방

동정맥 기형은 자궁 내 혈관 발달의 기형이므로, 의도적으로 발달을 예방할 수있는 예방 조치는 없습니다.

동정맥 기형의 본질과 위험은 무엇인가?

동정맥 기형 (AVM)은 비정상적인 동맥과 정맥이 복잡하게 얽혀 있으며, 하나 또는 그 이상의 누공이나 분지 (chunts)라고 불리는 화합물을 통해 서로 연결되어 있습니다. 이 인터 레이싱을 기형의 핵심이라고합니다. 일반적으로 동맥 시스템의 혈액은 고압 상태입니다. 그런 다음 모세 혈관을 통과하여 혈관 시스템으로 들어가면 혈압이 서서히 감소합니다. AVM 모세 혈관이 없어지면 동맥의 혈액이 정 맥 시스템으로 직접 들어갑니다.

대부분의 경우, 기형의 핵심 부분을 통해 강한 혈류가 있지만, 원인을 알 수는 없습니다. 가설 중 하나에 따르면, 동맥에서 나온 혈액은 압력의 차이로 인해 정맥 시스템으로 들어갑니다. 동맥혈이 AVM을 통과 할 때, 조직에 공급되는 모세 혈관은 필요한 혈액량을받지 못합니다.

시간이 지남에 따라 기형 코어를 통해 혈액이 강렬하게 흘러 가면 동맥과 정맥이 접촉하여 확장됩니다 (팽창). 이것은 혈관을 약화시켜 파열과 출혈에 취약하게 만듭니다. 공급 동맥은 동맥류에 걸리기 쉽고, 결국 파열과 뇌로의 출혈로 이어질 수 있습니다.

동정맥 기형의 종류

AVM에 관한 중요한 사실 :

  1. 이 질병은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에 영향을줍니다. 뇌 손상이 가장 흔합니다.
  2. 기형과 동맥류의 비율은 1:10 경에 변동합니다.
  3. 이 질환을 앓고있는 대부분의 환자는 20 ~ 60 세이며 평균 연령은 35-40 세입니다.
  4. 이 질병의 발병률은 남성과 여성에서 거의 같습니다.
  5. 기형이있는 환자에게는 순환계의 다른 이상이 나타날 수 있으며, 이는 치료를 복잡하게 만들 수 있습니다. 약 10-58 %의 환자가 다른 유형의 동맥류를 가지고 있습니다.

병의 위험

평균 사망률은 10-15 %이며, 출혈로 인한 돌이킬 수없는 피해는 20-30 %입니다. 뇌에 출혈이있을 때마다 정상적인 신경 조직이 손상됩니다. 결과적으로 뇌 기능이 손상되어 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 팔 또는 다리의 약화 또는 마비, 언어 장애, 시각 장애 또는 기억 장애가 있습니다. 뇌 손상의 정도는 AVM에서 유출 된 혈액의 양에 달려 있습니다.

AVM은 뇌 혈관 파열로 이어질 수 있습니다

AVM의 크기는 질병의 본질에 영향을 미칩니다. 작은 AVM은 큰 환자에 비해 종종 출혈로 이어집니다. 작은 AVM 혈종은 더 큰 크기를 특징으로합니다. 그러나 AVM의 크기가 중요한 위험 요소인지 여부는 여전히 불분명합니다. AVM의 치료는 주로 새로운 출혈을 예방하기위한 것입니다. 이 질환에서 혈관의 구조는 정상 혈관과 다릅니다. AVM을 둘러싼 직물은 흉터 또는 섬유 성질을 띤다.

질병의 국소화

AVM은 뇌, 척수, 폐, 신장 및 피부에서 발생할 수 있습니다. 뇌에 가장 흔한 손상인데, 이는 어느 부서에도 국한 될 수 있습니다. 경질 막의 기형의 국소화의 경우이 병을 경막 동정맥루라고합니다. 척수에서 AVM은 대개 흉부 부위와 그 아래에 위치합니다.

동정맥 기형에서 혈관 병리학 적 상호 작용의 계획

AVM은 혈관 형성이 일어나는 배아 단계의 발달 이상으로 인한 선천성 질환이라고 믿어집니다. 그러나 이것은 확실하게 확립되어 있지 않으며 출생 후에 기형이 발생할 수도 있습니다. 일반적으로 AVM은 다른 질병과 독립적으로 진행되지만, 유전성 출혈성 혈관 확장증에 의해 발생할 수 있습니다.

증상

약 50 %의 경우, 기형의 증상은 뇌의 갑작스런 출혈, 즉 뇌졸중에 의해 나타납니다. 다른 잠재적 합병증으로는 간질 발작, 두통, 운동, 언어 및 시각 장애가 있습니다. 이러한 합병증은 뇌출혈을 동반하거나 독립적으로 진행될 수 있습니다.

뇌출혈

출혈의 증상은 출혈의 양뿐만 아니라 기형의 위치에 따라 다릅니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.

  • 급작스러운 심한 두통, 메스꺼움 및 구토;
  • 간질 발작;
  • 의식 상실;
  • 무감각, 따끔 거림, 팔다리 근육의 약화, 시력 장애.

출혈은 동맥혈이 AVM을 통해 정맥으로 직접 들어가는 경로로 인해 혈관이 약해져서 생깁니다. 출혈로 인한 단기간 및 장기간의 신경 학적 결과는 누출 된 혈액의 양과 출혈의 국소화에 달려 있습니다. 약물 치료가 없을 때나 사용 전에 자발적 출혈의 원인이되는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

  • 뇌출혈의 병력;
  • 이전의 출혈의 존재;
  • 동맥을 먹이는 동맥류.

간질 발작

출혈로 인한 간질 발작은 초기 증상으로 환자의 16-53 %에서 나타납니다. 다음 유형의 발작이 기록됩니다 :

  1. 전신을 덮고 의식 상실을 동반 한 발작의 일반화. 이 유형은 전두부 AVM에서 가장 특징적입니다.
  2. 뇌의 AVM의 위치에 따라 근육의 국소 적 간질 발작 및 비자발적 수축. 이 경우 일반적으로 의식 상실이 없습니다. 이 유형의 간질 발작은 정수리 기형에서 가장 흔합니다.

간질 발작은 뇌의 특정 부위 또는 전체 뇌에서 일시적으로 전기적 활동이 일어나는 동안 발생합니다. 비정상적인 혈관이나 그 주변에 존재하는 흉터 조직이 뇌의 정상적인 전기적 활동을 방해한다고 믿어지고 있습니다.

두통

두통은 환자의 7-48 %에서 AVM을 진단 할 수있는 증상입니다. 이러한 두통에는 대개 빈도, 기간 또는 심각도와 같은 독특한 특징이 없습니다. 이러한 두통이 발생할 때 AVM의 역할도 명확하지 않습니다.

뇌출혈과 유사한 증상

출혈의 징후가없는 국소 신경 장애는 환자의 1 ~ 40 %에서 나타납니다. 일반적으로 이러한 증상은 AVM을 통한 혈류의 방향 전환과 결과적으로 뇌로의 혈액 공급 부족과 관련이 있습니다. 그러나 임상 적으로 중요한 메커니즘으로이 현상을 고려해야 할 충분한 이유가 없습니다.

또 다른 가설에 따르면, 비정상적인 혈관은 기형의 핵심을 형성하고 맥박을 가하고 뇌의 인접 부분에 압력을가합니다. 한 연구에서 기형을 가진 환자의 66 %가 정보의 동화에 어려움을 겪었으며이 병리학 적 상태의 임상 징후가 나타나기 전에도 뇌의 오작동이라는 아이디어로 이어지는 것으로 나타났습니다.

어린이 질병의 특징

기형이 가장 흔히 선천적 인 사실 때문에이 질병은 어린이에게서 발생합니다. 어린이의이 질병에 대한 대부분의 진단은 학령기에 이루어 지지만 증상은 생애 첫 날에도 나타날 수 있습니다.

성인과 어린이 모두에서 동정맥 기형은 뇌출혈, 발작, 두통 및 국소 신경 장애로 나타납니다.

신생아의 광범위한 기형은 울혈 성 심부전을 일으킬 수 있습니다. 이것은 신생아의 호흡 부전을 유발합니다. 이것은 특정 유형의 AVM - 갈렌 정맥 기형을 가진 소아에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 알려지지 않은 이유로 어린이의 기형은 종종 뇌출혈로 이어집니다. 뇌의 출혈에 대한 어린이의 취약성에 대한 경년 변화의 특징은 성인과 유사합니다.

임산부의 질병 특징

AVM에 의한 출혈성 뇌졸중과 지주막 하 출혈은 드문 임신 합병증입니다. 임신 기간 중 쿠마 쿠스 출혈은 천명 당 약 1 건으로 임신하지 않은 여성보다 5 배 가량 더 많이 발생합니다. 임산부의 출혈성 뇌졸중은 동맥류에 의한 경우가 77 % 였고 기형에 의한 경우는 23 %였다.

진단

많은 사람들에게서이 질병은 무증상이며 때때로 평생 지속됩니다. 증상이없는 경우에도 출혈의 위험이 있습니다. 기형에 대한 검사는 적절한 증상으로 또는 유전성 출혈성 혈관 확장증이있는 가족에게서 개별적으로 실시됩니다.

AVM이 의심되는 경우 진단을 확인하고 최상의 치료 과정을 개발하기 위해 일련의 검사가 필요합니다. 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 혈관 조영술.

컴퓨터 단층 촬영은 가장 빠르고 가장 저렴한 검사이지만 가장 효과적이지는 않습니다. 그러나 전산화 단층 촬영은 출혈을 감지하는 데 적합합니다. 자기 공명 영상은 AVM을 탐지하고 질병의 심각성을 평가하는 데 더 효과적입니다. 질병이 발견되면 혈관 조영술을 시행합니다. 이것은보다 침해적이고 비싼 검사이지만, 환자의 상태를 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.

치료법

치료는 주로 새로운 출혈을 예방하기위한 것입니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

  • 뇌에서 기형을 제거하기위한 수술 (미세 수술 절제술);
  • AVM에 여러 광선을 집중하여 방사선 수술 (stereotactic radiation therapy)을 실시하여 혈관을 두껍게 만들고 기형을 "고정"합니다.
  • 색전술 (혈관 성형술)은 기형에 혈액을 공급하는 하나 또는 여러 개의 혈관을 막는 절차입니다. 이러한 유형의 치료는 일반적으로 미세 수술 적 절제 또는 방사선 수술과 함께 사용됩니다.
  • 보수 치료 - 기형의 모니터링. 주된 목표는 증상 치료입니다.

치료 계획에는 상기 치료 옵션의 조합이 포함될 수 있습니다. 위험을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 방법이 선택됩니다. Microsurgical resection은 가장 침습적 인 치료 방법이지만, 그것으로 기형을 완전히 제거 할 확률이 가장 높습니다. 진단과 치료의 결합 된 방법의 적절한 사용은 개입의 정도를 최소화하고이 질환에서 합병증의 위험을 감소시킵니다.

뇌의 혈관 기형 : 유형, 증상, 진단, 치료

대뇌 혈관의 기형은 정맥, 동맥 및 작은 혈관의 부정확 한 연결로 구성된 순환계 발달의 선천 병리학을 의미합니다. 일반적으로 의료계에서는 성인기에만 기형이 진단 된 환자가 있었지만,이 질병은 10-30 세의 나이에 나타납니다. 이 질환의 주요 증상 중 하나는 맥박이 많은 성격의 두통이며, 때로는 epipadiation을 동반 할 수 있습니다.

기형 개념

AVM - 동정맥 기형 - 때때로 획득 될 수 있지만 선천적 기형으로 간주됩니다. 가장 흔하게 병리는 뇌 (뇌, 척추)에서 나타나지만 신체의 다른 부분도 그러한 현상으로부터 면역되지 않습니다.

사진 : 다양한 동정맥 기형

가장 일반적인 가설은 태아의 자궁 내 부상이지만, 발달 이상의 정확한 원인은 현재 알려지지 않았다. 기형의 크기는 다를 수 있습니다. 큰 경우 뇌의 압박을 초래하고 출혈의 위험을 현저히 증가시킵니다.

동정맥 기형이 가장 자주 발생합니다. 결함의 비슷한 성격으로 정맥과 동맥을 연결하는 얇고 회선이 많은 혈관이 얽혀 있습니다. 대부분이 결과는 누공 (동정맥)의 점진적인 증가를 가져옵니다.

결과는 동맥의 확장과 벽의 비대이며, 동맥혈의 흐름은 나가는 정맥으로 이동합니다. 심 박출량이 현저하게 증가하고 정맥이 지속적으로 맥동하고 긴장하는 큰 혈관의 형태를 취합니다.

뇌의 모든 부분은 기형의 형성에 똑같이 영향을 받지만 가장 큰 것들은 양쪽 반구의 후부 영역에서 정확하게 발견됩니다.

가장 일반적인 유형의 혈관 기형

이 병리에는 유전 적 소인이있을 가능성이 있습니다. 왜냐하면이 결함은 여러 세대에 속하는 여러 가족 구성원에서 동시에 관찰 될 수 있고 "유전적인"기형은 남성에게서 가장 흔하게 발견되기 때문입니다.

환자의 약 절반이 뇌출혈을 가지고 있으며, 1/3의 경우 간질 간질 발작이 관찰되며, 간질 및 복합 형 모두를 가질 수있다.

대부분 기형의 출혈은 작은 크기 (약 1cm)이며, 혈관 및 조직 손상의 몇 가지 징후가 있으며 임상 증상은 없습니다. 드물지만 출혈이 심할 수 있으며, 경우에 따라서는 사망으로 끝납니다.

Arnold Chiari Malformation

Arnold Chiari 기형은 출생 결함으로 간주됩니다. 병리학은 소뇌의 편도선의 잘못된 위치를 특징으로합니다. 이 변이의 I와 II 형태는 실제로는 더 많지만 일반적으로 많이 사용됩니다.

편도선의 낮은 위치가 정상적인 대사 과정을 방해하기 때문에 유사한 결함을 가진 뇌척수액 (CSF)은 적절히 순환하지 않습니다. 편두통이 작은 후두 구덩이를 막히기 때문에 종종 수두증은 유출 장애의 결과입니다.

Arnold Chiari 말라리아 타입 1은 청소년과 성인 모두에서 나타날 수 있으며 수시로 수 모세 혈관이 존재한다는 특징이 있습니다. 편도선은 척수 윗부분으로 이동하기 때문에 중심 도관이 증가합니다.

건강한 소뇌 (왼쪽)와 키아 리형 (오른쪽)

이상 징후의 외부 증상은 머리 뒤쪽에 국한된 두통입니다. 그들은 기침과 다른 현상에 의해 악화 될 수 있습니다. 나머지 증상들 중에는 사지의 약점과 감각 상실, 퍼지 스피치, 걷거나 삼킬 때의 어려움 (오거), 메스꺼움없는 구토의 발작 등이 있습니다.

키아 리 (Chiari) 변이의 원인에 관한 현대 이론 중에서도 소뇌의 상부 부분의 압력 증가로 인한 편도선의 변위에 대한 가설이 주요 장소로 자리 잡고있다.

MRI는 유사한 진단을 정확하게 할 수있는 유일한 연구로 간주됩니다. 추가적인 도구 적 방법 중 컴퓨터를 사용하는 단층 촬영이 사용되며, 그 목적은 3 차원 투영에서 후두부와 척추의 뼈를 재건하는 것입니다. 덕분에 기형의 유형, 소뇌 자체의 변위 정도 및 질병의 진행 속도를 결정할 수 있습니다.

Kiari 두뇌의 기형을 치료하기 위해 중증의 심한 임상 증상이있는 경우 외과 적 개입이 거의 항상 적용됩니다.

댄디 워커 기형

Dandy-Walker 기형은 IV 심실의 발달의 병리학이다; 대부분의 경우 합병증이 포함됩니다. 대부분 수두증 (뇌부종)과 소뇌 형성 저하입니다.

비슷한 병리학을 가진 환자의 90 % 이상이 뇌수종 (GCF)을 가지고 있지만, 동시에 Dandy-Walker 기형은 뇌의 수분이있는 환자의 작은 비율에서만 발견됩니다.

다른 유사한 결점의 경우와 마찬가지로, 수술은 종종 유일한 대안이지만 수술은 뇌 형태의 병리학 적 과정의 특성으로 인해 많은 특징을 가지고 있습니다. 가장 위험한 과정 중 하나는 상부 절개의 위험이 증가하므로 측면 뇌실기 우회술 만 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

매우 자주,이 현상은 지적 발달의 침해와 동반되며, 환자의 약 절반만이 상응하는 조건부 정상 지수를 갖는다. 동시에 간질 발작은 매우 드물지만 환자의 10-15 %에서만 발생하지만 환자는 운동 (운동 실조)과 경련의 조정이 이루어지지 않을 수 있습니다.

동정맥 기형의 원인, 증상 및 효과

대뇌 혈관의 동정맥 기형은 자궁 내 부상과 태아 발달 장애의 결과로 드러나지 만 그 현상의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았다.

전문가들은이 인기의 유무와 환자의 성별, 나이가 직접적인 상관 관계가 없다고 믿는 경향이있다.

현재로서는 두 가지 주요 위험 요소 만 있습니다.

  • 남성의성에 속한다.
  • 유전 적 소인.

필요한 방법과 도구가 없기 때문에 문제에 대한 지식이 충분하지 않아 새롭고 새로운 가설이 생겨납니다. 그들 중 일부는 병리학 및 질병의 유전 적 복합체가 변이를 일으키는 것으로 이야기합니다.

증상 및 합병증

뇌의 동정맥 기형 (arterivenous malformation)은 때때로 수십 년 동안 어떠한 뚜렷한 증상도 보이지 않기 때문에 환자는 그러한 문제를 의심하지 않을 수 있습니다. 의학적 관심을 찾는 가장 보편적 인 이유는 뇌 혈관 출혈이 동반 된 작거나 큰 혈관의 파열입니다.

외국의 연구자들은 계획된 건강 진단을 위해 뇌를 검사 할 때나 다른 이유로 의학적 도움을 구할 때 그런 진단이 보통 만들어지는 의료 통계를 인용합니다.

동맥 정맥 기형의 가장 흔한 징후 :

  1. 간질의 다양한 형태의 간질 발작;
  2. 두통은 맥동 자연;
  3. 다양한 영역의 민감도 감소 (마취);
  4. 졸음, 약점, 성능 저하.

혈관이 부서져 항상 출혈이 동반되면 증상의 강도가 증가합니다. 뇌의 혈관 기형의 증상은 청소년기 나 더 성숙한 나이에 나타날 수 있습니다. 전문가들은 이례 현상이 45 ~ 50 년 동안 자주 관찰된다는 점을 지적합니다. 순환 장애의 경우 대뇌 조직이 시간이 지남에 따라 더 손상되기 때문에 증상의 강도가 점차 증가합니다.

일반적으로 질병의 진행 과정에서 일정한 안정성은 30-40 세에 이르면 새로운 증상이 나타나지 않습니다.

병리학 적 과정의 특성은 또한 아이를 낳을 때 나타날 수 있으므로 기존 증상의 강도가 증가하는 것과 같은 새로운 증상이 종종 임신과 동반됩니다. 그 이유는 산모의 혈액량이 증가하고 혈액 순환이 증가하기 때문입니다.

병리학의 합병증 중 다음 두 가지가 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 질병을 일으키지 않아야합니다.

  • 출혈이있는 혈관의 파열은 간헐적으로 발생합니다. 혈액 순환 장애는 약화 된 벽의 압력을 증가시켜 결과적으로 출혈성 뇌졸중이 발생합니다.
  • 뇌의 산소 공급이 중단되면 결국 허혈성 뇌졸중 (뇌경색) 인 조직의 부분적 또는 완전한 사망을 초래할 수 있습니다. 무감각, 시력 상실, 운동 및 언어 장애의 조정은 다른 증상과 마찬가지로 위에서 설명한 과정의 결과입니다.

AVM의 진단 및 치료

혈관 기형은 진단을 명확히하기 위해 여러 가지 추가 연구, 테스트 및 테스트를 처방 할 수있는 신경과 의사가 검사 할 때 진단됩니다.

다음과 같은 방법이 일반적입니다.

  1. Arteriography (대뇌) 오늘 문제를 아주 정확하게 결정할 수 있습니다. 동맥 조영술 중에는 대퇴 동맥에 삽입 된 조영제가 포함 된 특수 카테터가 뇌의 혈관을 통과합니다. X 선 이미지를 사용하는 특정 화합물은 혈관의 현재 상태를 식별 할 수있게 해줍니다.
  2. CT (Computed Tomography)는 때때로 위와 결합되며이 경우 CT (Computed Tomography Angiography)라고합니다. 진단 기술은 또한 X 선 방사선과 조영제를 사용하여 일련의 이미지를 얻는 것을 기반으로합니다.
  3. 혈관 기형을위한 MRI는 이전의 두 가지 방법보다 AVM에 더 효과적이라고 생각됩니다. 이 방법은 X- 레이가 아닌 자성 입자의 사용을 기본으로합니다. 미스터 혈관 조영술은 조영제를 투여하는 것과 관련이 있습니다.

치료의 특징

혈관 기형은 치료 방법의 선택과 기형의 국소화, 크기, 증상의 강도 및 환자의 특성 사이의 관계를 제시합니다. 상황에 따른 치료는 약물 투약 (심한 두통, 발작)으로 구성됩니다.

기형의 치료는 신체의 포괄적 인 검사와 보존 적 치료를 포함하여 환자의 지속적인 관찰로 제한 될 수 있습니다. 그러나 이러한 방법은 증상이 없거나 증상의 강도가 낮을 ​​때만 사용됩니다.

이상 반응을 신속하게 제거하는 세 가지 방법이 있으며, 사용의 적절성은 담당 의사가 결정합니다.

  • 외과 적 절제술은 작은 크기의 혈관 기형에 사용되며 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나로 간주됩니다. 병리가 뇌 조직 깊숙이 자리 잡고있는 경우에는 수술에 위험이 따르므로 이러한 유형의 개입을 적극 권장하지는 않습니다.
  • 색전술은 혈관을 막기 위해 영향을받는 혈관을 "밀봉"한 카테터 도입과 함께 이루어집니다. 이 방법은 심각한 출혈의 위험을 줄이기 위해 외과 적 절제술 전에 기본 및 추가 치료가 될 수 있습니다. 드물게 혈관 내 색전술은 AVM의 증상을 현저히 감소 시키거나 완전히 막을 수 있습니다.

사진 : 뇌 기형의 색전증. 가소제는 영향을받는 혈관을 막히고 혈류를 가장 풍족한 혈류로 유도합니다.