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심근염

심장의 승모판 탈출

승모판 탈출증은 심장 구조의 선천적 특징 중 하나입니다. 이 기능이 무엇인지 정확하게 이해하기 쉽게하기 위해 심장의 해부학 및 생리학의 뉘앙스를 간략하게 살펴보십시오.

그래서 심장은 혈액 순환을 돕는 근육 기관입니다. 심장은 두 개의 심방과 두 개의 심실로 구성됩니다. 심방과 심실 사이에는 심장 판막이 있으며, 오른쪽에는 삼첨판 (삼첨판)이 있고 왼쪽에는 승모판 (bicuspid)이 있습니다. 밸브는 결합 조직으로 구성되어 있으며 심방과 심실 사이의 구멍을 막아 혈액이 올바른 방향으로 움직 이도록합니다. 일반적으로 혈액은 심방에서 심실로 이동하며 심방으로 돌아 가지 않아야합니다. 심방 (atrial)에서 심방 (심방 수축)으로 혈액을 배출 할 때 밸브는 열려 있지만 모든 혈액이 심실에 들어 오자 마자 피판이 닫히고 심실에서 폐동맥과 대동맥 (심실 수축)으로 혈액이 배출됩니다.

왼쪽에서 오른쪽으로 : 1. 심장의 총 확장 - 심방과 심실은 편안합니다. 2. 심방 수축 - 심방이 줄어들고 심실이 이완됩니다. 3. 심실 수축 - 심방 이완, 심실이 감소합니다.

심실에서 대동맥으로 혈액이 배출되는 동안 승모판이 완전히 닫히지 않으면 수축 (좌심실 수축) 시점에 좌심방의 구멍으로 탈출 (처지)한다고 말합니다.

승모판 탈출증은 결합 조직 구조를 침해하여 밸브가 불완전하게 폐쇄되어 혈액이 심방으로 역류 될 수 있습니다 (역류). 선천성 (원발성)이 있으며 심내막염, 심근염, 화음 파열로 인한 가슴 부상, 심장 결함, 심근 경색 (이차성) 탈출의 배경에서 발전합니다. 일차 탈출은 건강한 사람의 약 20-40 %에서 발생하며 대부분의 경우 심장 혈관 시스템의 기능에 중요한 영향을 미치지 않습니다.

현대 의학에서 1 차 승모판 탈출증은 심각한 발달 장애와 결합하지 않고 심각한 혈역학 적 장애 (심혈관 기능)를 일으키지 않는 한, 심각한 병리학보다는 심장의 선천적 인 특징으로 간주됩니다.

승모판 탈출증의 원인

아래에서는 심장의 경미한 이상 인 일차적 인 승모판 탈출증에 대해 논의 할 것입니다. 이 이상 현상을 일으킬 수있는 요인은 무엇입니까? 질병의 발병의 주요 원인은 유 전적으로 콜라겐 111 형 합성의 위반입니다. 그것은 심장을 포함한 모든 장기의 결합 조직 형성에 관여하는 단백질입니다. 그것의 형성이 손상되면, 밸브의 결합 조직 "골격"은 힘을 잃어 버리고, 밸브는 느슨하고 부드러워 져서 좌심실 구멍의 혈압에 대한 충분한 저항력을 제공 할 수 없으므로 좌심방에서 그의 교두가 처지 게됩니다.

또한 임신 중 태아 및 결합 조직의 발달에 영향을 미치는 유해한 요인, 즉 흡연, 음주, 약물 및 독성 물질, 직업 위험, 열악한 영양, 스트레스를 고려해야합니다.

승모판 탈출증의 증상 및 징후

원칙적으로 진단은 신생아의 일상적인 검사에서 확립됩니다. 여기에는 초음파 심장 검사 (초음파 심장 검사) 방법이 포함됩니다.

승모판 탈출증은 심장의 초음파를 도플러로 사용하여 결정된 역류의 정도 (혈액 순환)에 따라 분류됩니다. 다음과 같은 학위가 있습니다 :
- 1도 - 좌심방의 역류 혈류는 밸브 전단에 남아 있습니다.
- 2 등급 - 혈류가 심방의 절반으로 되돌아옵니다.
- 3 학년 - 혈액의 반환 던지기는 전체 안마당을 채 웁니다.

환자의 선천성 탈수증이있는 경우, 원칙적으로 역류는 중요하지 않으며 (1 등급), 전혀 없습니다. 밸브 탈출증이 2 차적 인 경우 심방에 혈액을 되돌려 보내는 것이 심장과 폐의 기능에 부정적인 영향을 미치므로 혈역학 적으로 중요한 역류가 발생할 수 있습니다.

역류가없는 탈수부는 임상 증상이 없습니다. 심장 발달의 다른 사소한 변칙 (추가적인 코드, 열린 타원형 창)과 마찬가지로, 최근 몇 개월 동안 모든 어린이를 검사하는 필수 방법 인 아동과 ECHO-KG의 일상적인 검사를 기준으로 만이 질환을 의심 할 수 있습니다.

질병이 역류를 동반 한 경우 심리적 감정이나 신체적 스트레스로 심장 부위에 통증이 흘러 들거나 심장 활동에 방해가되는 느낌, 심장 퇴색 느낌, 호흡 곤란, 공기 부족 느낌 등이 나타날 수 있습니다. 심장과 자율 신경계 (내부 장기의 기능을 담당하는 신경계의 일부)가 얽히게 연결되어 있기 때문에 어지러움, 졸도, 메스꺼움, "목 덩어리", 피곤함, 약화, 발한 증가, 심박 급속 증 ), 약간의 온도 상승. 이 모든 것들은 식물의 위기의 증상으로, 특히 사춘기의 탈출을 가진 어린이에게서 나타납니다. 신체의 급속한 성장과 호르몬 변화가있을 때입니다.

드문 경우로, 3 학년의 역류가있는 경우, 상기 불만은 심장 및 심장의 혈역학 적 장애, 즉 정상적인 가정 활동, 걷기,이 기관의 혈액 정체로 인한 계단 오르기 등의 심장 마비의 통증을 특징으로합니다. 또한 심 부정맥, 심방 세동 및 심방 조동, 심방 및 심실 내분비 및 단축 PQ 증후군과 같은 부정맥도 거의 없습니다. 때로는 역류가 진행될 수 있다는 점을 기억해야합니다. 즉, 탈출 정도가 증가한다는 것입니다.

승모판 탈출증의 진단

진단이란 무엇입니까? 승모판 막 탈출증은 임상 검사 중에도 의심 될 수 있습니다. 어린 아이, 제대 및 사타구니 탈장에서 엉덩이 형성 장애 (선천성 아 탈구 및 둔부 탈구)가 동반 될 수 있습니다. 어린이와 청소년을 조사한 결과 키가 크고 긴 손가락, 긴 사지, 관절의 비정상적인 이동성, 척추의 곡률, 가슴의 변형 등 환자의 외모가 주목됩니다.

청진 중 (청취), 격리 된 수축기 소리 및 클릭 (폐쇄시 밸브 탈출 동안 힘줄 코드의 긴장으로 인한) 또는 그 조합이 들립니다.

주요 진단 방법은 도플러 (doppler) 연구 (움직이는 혈액 구조에서 나오는 반향 신호를 표시 할 수있게 함)로 초음파 심장 마비 검사 (심장의 초음파)입니다. 초음파는 직접적으로 밸브 탈출증의 유무와 처짐 정도를 평가할 수 있으며, 도플러는 역류의 존재 여부와 정도를 감지합니다.

또한 리듬 및 전도 장애 (부정맥)를 확인하려면 심전도 및 24 시간 ECG 모니터링이 필요합니다.

흉강의 기관의 방사선 촬영은 심장의 음영이 넓어 졌는지 여부와 폐 혈관에 정체가 있는지 여부를 확인하여 심장 마비의 발달을 나타낼 수도 있습니다.

필요한 경우 부하가있는 샘플을 할당합니다 (러닝 머신 테스트 - 러닝 머신 위를 걷는 것, 자전거 에르고 메 트리).

승모판 탈출증의 치료

승모판 탈출증이 임상 증상의 존재를 동반하지 않는 경우, 환자는 의학적 치료를 처방받지 않습니다. 병원 입원도 필요하지 않습니다. 연례 ECHO-CG를 사용하는 심장 전문의에 의한 여러 가지 회복 적 척도와 관찰의 시행이 표시됩니다.

활동을 강화하는 것 : 좋은 영양, 합리적인 작업 방식 및 적절한 수면 상태, 신선한 공기 속의 걷기, 신체의 일반적인 경화, 적절한 운동 (의사가 허용).

식물성 혈관성 긴장 (식물성 위기)의 증상, 척추 마사지, 물리 치료법, 칼라 구역을위한 마그네슘 제제로 전기 영동이 처방됩니다. 심장 근육 (magnerot, carnitine, Riboxin, Panangin)과 비타민의 영양을 개선하는 약물뿐만 아니라 초본 진정제 (motherwort, valerian, sage, hawthorn, 야생 로즈마리)가 게재됩니다.

ECG에 의해 확인 된 리듬 교란이 할당 될 때 심혼에있는 방해의 뚜렷한 감각이 있고, 더욱더 때, adrenergic 차단제 (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, 등등)

드문 경우 (심부전, 부정맥, 진행성 승모판 막 폐쇄 부전이있는 경우) 외과 적 수술 교정이 가능합니다. 외과 적 치료 방법에는 밸브의 재활 수술 (처진 새시로 감싸는 것, 늘어난 줄을 줄이는 것) 또는 인공 수정으로 대체하는 밸브 교체가 포함됩니다. 격리 된 선천성 탈수소의 외과 적 치료는이 병리학의 유리한 과정 때문에 거의 사용되지 않습니다.

승모판 탈출증의 합병증

합병증은 가능한가? 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않은 약간의 역류가있는 승모판 탈출증이 있지만 여전히 합병증의 위험이 있습니다. 합병증은 매우 드물며 (2-4 % 만) 이들은 전문 병원에서 치료가 필요한 다음과 같은 생명을 위협하는 조건을 포함합니다.

- 급성 승모판 부전증 - 가슴 부상으로 건의 코드가 분리 된 결과 일반적으로 발생하는 상태. 그것은 "댕글 링 (dangling)"밸브의 형성에 의해 특징 지어 지는데, 즉 밸브는 코드에 의해 잡히지 않고 그 플랩은 자유롭게 움직이며 그 기능을 수행하지 않습니다. 폐부종의 사진이 임상 적으로 나타납니다. 특히 눕을 때 호흡 곤란이 현저합니다. 강제 앉아있는 (orthopnea), 버블 링 호흡; 울혈 성 폐렴.

- 세균성 심내막염은 인체의 감염원으로부터 혈액으로 파괴 된 미생물이 심장의 내벽에 침착되는 질병입니다. 대부분의 경우 판막 병변을 동반 한 심내막염은 소아에서 인후통이 발생한 후에 발생하며, 초기에 변형 된 밸브의 존재가이 질환의 발생에 추가적인 요소가 될 수 있습니다. 전염 된 감염 후 2-3 주가 지나면 환자는 재발하는 발열, 오한, 발진, 비장 확대, 청색증 (피부의 파란색 착색)이있을 수 있습니다. 이것은 심장 질환의 발달로 이어지는 심각한 질병으로 심혈관 기능의 장애가있는 기능을 가진 심장 밸브의 심한 변형입니다. 세균성 심내막염의 예방은 치아 추출, 편도선 제거 등의 과정에서 예방 적 항생제뿐만 아니라 급성 및 만성 감염 원인 (부식성 치아, 상부 호흡 기관 - 아데노이드, 만성 편도 염증)의시기 적절한 재활입니다.

- 갑작스런 심장사는 심각한 갑작스런 합병증이며, 특이한 (갑작스러운, 원인이없는) 심실 세동의 발생으로 특징 지어지며, 치명적인 리듬 장애입니다.

승모판 막 탈출증의 예후

인생에 대한 예후는 유리합니다. 합병증은 드물며 환자의 삶의 질이 떨어지지 않습니다. 그러나 환자는 일부 스포츠 (점프, 가라데)뿐만 아니라 심장 혈관계 (다이버, 조종사)의 과부하를 유발하는 직업에 금기입니다.

군 복무에 관해서는 명령에 따라 병역의 적정성이 군사 의료위원회에 의해 환자마다 개별적으로 결정된다고 말할 수있다. 따라서 젊은 남성이 역류가 없거나 1도 역류가없는 승모판 탈출증이 있으면 환자는 서비스에 적합합니다. 2 도의 역류가있는 경우 환자는 조건부로 적합합니다 (평시에는 전화하지 않습니다). 3 등급의 역류가 있거나, 11 등급 이상의 리듬 장애 또는 심부전이있는 군대 서비스는 금기입니다. 따라서 대부분의 경우 승모판 탈출증이있는 환자가 유리하게 진행되며 합병증이 없을 경우 군대에서 복무 할 수 있습니다.

승모판 탈출증의 위험은 무엇입니까?

가장 빈번한 심장병 중 하나는 승모판 탈출증입니다. 이 용어는 무엇을 의미합니까? 일반적으로 심장의 일은 이렇게 보입니다. 좌심방은 압축되어 혈액을 방출하고 밸브는이 때 열리 며 혈액은 좌심실로 전달됩니다. 다음으로, 플랩이 닫히고, 심실의 수축이 혈액을 대동맥으로 이동시킵니다.

밸브 탈출증으로 인해 심실 수축시 혈액의 일부가 다시 심방으로 들어갑니다. 탈출증은 문이 정상적으로 닫히지 못하게하는 편향이기 때문입니다. 따라서, 혈액의 역류성 역류 (역류)가 있으며, 승모판 부전증이 발생합니다.

병리학이 발전하는 이유

승모판 탈출증은 젊은 사람들에게 더 흔한 문제입니다. 15-30 세의 나이가이 문제를 진단하는 데 가장 일반적입니다. 병리학의 원인은 마침내 불분명하다. 대부분의 경우, MVP는 결합 조직 병리학을 가진 사람들, 예를 들어 형성 장애 (dysplasia)에서 발견됩니다. 기능 중 하나는 유연성이 향상 될 수 있습니다.

예를 들어, 사람이 반대 방향으로 손의 엄지 손가락을 쉽게 구부려서 팔뚝에 도달하면 결합 조직과 PMK의 병리 현상 중 하나가 나타날 확률이 높습니다.

따라서 승모판 탈출증의 원인 중 하나는 선천성 유전 질환입니다. 그러나이 병리의 발달은 획득 된 원인으로 인해 가능합니다.

PMK의 인수 원인

  • 허혈성 심장 질환;
  • 심근염;
  • 다양한 심근 병증;
  • 심근 경색;
  • 승모판에 칼슘 침착.

고통스러운 과정으로 인해 심장 구조에 혈액 공급이 방해 받고 조직에 염증이 생기고 세포가 죽어 결합 조직으로 대체되고 밸브 자체의 조직과 그 주위 구조가 압축됩니다.

이 모든 것이 밸브 조직의 변화, 밸브를 제어하는 ​​근육 손상, 밸브가 완전히 닫히지 않게됩니다. 즉 밸브의 탈출이 나타납니다.

PMC는 위험한가요?

승모판 탈출증은 심장의 병리학으로 적합하지만, 대부분의 경우 예후는 긍정적이며 아무런 증상도 보이지 않습니다. 종종 PMK는 예방 검사 중에 심장 초음파 검사 중에 우연히 진단됩니다.

PMK의 증상은 탈출 정도에 달려 있습니다. 역류가 심한 경우 증상이 나타나며 이는 판막 전단이 현저히 처진 경우 가능합니다.

PMH를 앓고있는 대부분의 사람들은 이것으로 고통받지 않습니다. 병리학은 그들의 삶과 성과에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 탈출의 두 번째 및 세 번째 학위와 함께, 불쾌한 감각은 심장, 통증 및 리듬 장애 영역에서 가능합니다.

가장 심한 경우에는 혈액 순환 장애시 스트레칭으로 인한 혈액 순환 장애 및 심근 경색과 관련된 합병증이 발생합니다.

승모판 막 폐쇄 부전의 합병증

  • 심장 화음 파열;
  • 감염성 심내막염;
  • 밸브 첨단의 점액 성 변화;
  • 심장 마비;
  • 갑작스러운 죽음.

후자의 합병증은 매우 드물며, MVP와 생명을 위협하는 심실 성 부정맥이 합쳐지면 발생할 수 있습니다.

탈수의 정도

  • 1도 - 밸브 플랩은 3-6mm 굽히고,
  • 2도 편향 9 mm 이하,
  • 3 학년 - 9 mm 이상.

따라서 대부분의 경우 승모판 탈출증은 위험하지 않으므로 치료할 필요가 없습니다. 그러나 병리학의 심각성이 심각 할 때 사람들은 신중한 진단과 도움이 필요합니다.

문제는 어떻게 되는가?

승모판 탈출증은 중대한 역류가있는 특정 증상에 의해 나타납니다. 그러나 공개 된 MVP를 가진 환자에게 질문 할 때, 심지어 가장 작은 정도라도, 사람들은 경미한 질병에 대한 많은 불만을 경험하게됩니다.

이러한 불만은 혈관 혈관이나 신경 순환 이상으로 인한 문제와 유사합니다. 이 질환은 종종 승모판 기능 부전과 동시에 진단되기 때문에 증상을 구별하는 것이 항상 가능하지는 않지만 복지 변화의 주요 역할은 PMK에 할당됩니다.

승모판 기능 부전으로 인한 모든 문제, 통증 또는 불편 함은 혈류 역학의 악화와 관련이 있습니다.

이 병리학에서는 혈액의 일부가 심방으로 다시 들어가서 대동맥에 들어 가지 않기 때문에 심장은 정상적인 혈액 순환을 보장하기 위해 추가 작업을해야합니다. 과도한 하중은 결코 유익하지 않으며, 직물의 마모가 빨라집니다. 또한, 역류는 거기에 혈액의 추가 부분의 존재로 인해 아트리움의 확장으로 이어집니다.

좌심방에서 혈액이 넘쳐 흐른 결과, 혈액의 추가 부분에 대처해야하기 때문에 좌심실 부위에 과부하가 걸리고 수축의 강도가 높아집니다. 시간이 지남에 따라 왼쪽 심실 비대뿐만 아니라 폐를 통과하는 혈관의 압력 증가로 이어지는 심방이 발생할 수 있습니다.

병리학 적 과정이 계속 발전하면 폐 고혈압으로 인해 우심실 비대 및 삼첨판 막 부재가 발생합니다. 심부전의 증상이 나타납니다. 설명 된 그림은 승모판 탈출증이 3도 정도의 경우에 전형적이며 다른 경우에는 훨씬 쉽습니다.

승모판 탈출증의 증상 중 환자의 절대 다수는 서로 다른 강도와 지속 시간을 가질 수있는 심장 박동의시기를 나타냅니다.

환자의 3 분의 1은 주기적으로 공기가 부족하다고 느끼며 호흡이 더 깊어지기를 원합니다.

보다 공격적인 증상 중에는 의식 상실과 사전 무의식 상태가 나타날 수 있습니다.

종종 승모판 탈출증은 성능 저하, 과민 반응, 사람이 감정적으로 불안정한 경우 수면 장애를 일으킬 수 있습니다. 가슴 통증이있을 수 있습니다. 그리고 그들은 신체 활동과는 아무런 상관이 없으며 니트로 글리세린은 그들에게 영향을 미치지 않습니다.

가장 빈번한 증상

  • 가슴 통증;
  • 공기 부족;
  • 호흡 곤란;
  • 두근 두근 운동 또는 리듬 장애;
  • 실신;
  • 불안정한 분위기;
  • 피로;
  • 아침이나 저녁 두통.

이 모든 증상들은 승모판 탈출증에 대해서만 나타낼 수는 없으며 다른 문제로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 유사한 불만 (특히 젊은 나이에)을 가진 환자를 검사 할 때 1 등급 또는 2 등급의 승모판이 종종 감지됩니다.

병리학 진단 방법

치료를 시작하기 전에 정확한 진단이 필요합니다. 언제 PMH를 진단해야합니까?

  • 첫째, 진단은 심장 초음파의 수행으로 일상 검사 중에 무작위로 이루어질 수 있습니다.
  • 둘째, 일반 개업의에 의한 환자의 검사 중 심잡음이 들려서 추가 검사의 근거가됩니다. 승모판 막의 처짐 중 소음이라는 특징적인 소리가 역류에 의해 발생합니다. 즉, 혈액이 심방으로 다시 울립니다.
  • 셋째, 환자의 불만으로 인해 의사가 PMH를 의심 할 수 있습니다.

그러한 의문이 생기면 전문가 인 심장 전문의에게 연락하십시오. 진단과 치료는 그에게 정확하게 수행되어야합니다. 주요 진단 방법은 청진 및 심장 초음파입니다.

청진 중에 의사는 특유의 소음을들을 수 있습니다. 그러나 젊은 환자의 경우 심잡음이 자주 발생합니다. 이것은 난기류와 난류가 형성되는 혈액의 매우 빠른 움직임으로 인해 발생할 수 있습니다.

이러한 소음은 병리학이 아니며 생리적 발현을 말하며 사람의 상태 나 장기의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 소음이 감지되면 안전하고 추가적인 진단 검사를 수행하는 것이 중요합니다.

심 초음파 검사법 (초음파)만이 PMH 또는 그 부재를 확실하게 감지하고 확인할 수 있습니다. 검사 결과는 화면에 시각화되며 의사는 밸브 작동 방식을 확인합니다. 그는 혈액의 흐름에 따라 플랩의 움직임과 휨을 봅니다. 승모판 탈출증은 항상 휴식 상태로 나타날 수는 없으므로, 운동 후 예를 들어 20 스쿼트 후에 환자를 다시 검사해야하는 경우도 있습니다.

부하에 반응하여 혈압은 증가하고 밸브의 압력은 증가하며 탈출증은 심지어 초음파에서 눈에 띄게됩니다.

치료 방법은 어때?

PMK에 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 드러난 병리학의 경우, 의사는 보통 심장 학자를 관찰하고 매년 초음파 심장을 치료할 것을 권장합니다. 이것은 역학에서의 과정을 볼 수있는 기회를 주며 밸브의 상태 및 작동 상태의 악화를 알 수 있습니다.

또한, 심장 전문의는 보통 흡연, 강한 차와 커피를 마시고 술 섭취를 최소화 할 것을 권장합니다. 무거운 스포츠를 제외한 신체 운동이나 기타 신체 활동은 유용 할 것입니다.

승모판이 2도, 특히 3도 진행하면 심각한 역류가 일어나 건강 상태가 악화되고 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의료 행위를하십시오. 그러나 어떤 약물도 밸브의 상태와 탈출 자체에 영향을 줄 수는 없습니다. 이런 이유로 치료는 증상이 있습니다. 즉, 주된 효과는 불쾌한 증상을 호소하는 것입니다.

PMK에 대한 처방

  • 항 부정맥제;
  • 항 고혈압;
  • 신경계 안정화;
  • 토닝.

어떤 경우에는 부정맥의 증상이 우세하여 적절한 약물이 필요합니다. 환자가 매우 짜증이 나기 때문에 진정제가 필요합니다. 따라서 약물은 불만 사항과 확인 된 문제에 따라 처방됩니다.

이것은 증상의 조합이 될 수 있으며, 치료는 포괄적이어야합니다. 승모판 탈출증을 가진 모든 환자는 충분한 시간 동안 수면을 취할 수 있도록 요법을 시행하는 것이 좋습니다.

약물 중 베타 차단제를 처방 한 약물 중에는 심장에 영양을주고 약물 대사 과정을 개선시키는 약물이 있습니다. 진정제에서 발레 리아와 모기의 주입은 종종 매우 효과적입니다.

약물의 영향은 밸브의 상태에 영향을주지 않으므로 원하는 효과를 가져 오지 못할 수 있습니다. 약간의 개선이 발생할 수 있지만, 급성 진행성 진행 과정에서는 안정적이라고 할 수 없습니다.

또한 외과 적 치료가 필요한 합병증이있을 수 있습니다. MVP 수술의 가장 흔한 이유는 승모판 인대의 분리 때문입니다.

이 경우, 밸브가 완전히 닫히지 않기 때문에 심장 마비가 매우 빠르게 증가합니다.

외과 적 치료는 밸브 링의 강화 또는 승모판의 이식입니다. 오늘날, 그러한 수술은 매우 성공적이며 환자를 건강과 복지에있어서 중요한 개선으로 인도 할 수 있습니다.

일반적으로 승모판 탈출증의 예후는 몇 가지 요인에 달려 있습니다 :

  • 병리학 적 과정의 발달 속도;
  • 밸브 병리 자체의 중증도;
  • 역류의 정도.

물론,시기 적절한 진단과 심장 전문의의 약속 준수가 치료 성공에 중요한 역할을합니다. 환자가 자신의 건강에주의를 기울이면 환자는 시간이 지나면 경보를 울리고 필요한 진단 절차를 거치고 치료를받습니다.

통제되지 않은 병리학 발달 및 필요한 치료의 부족의 경우, 심장 상태는 점차 악화되어 불쾌하고 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

예방은 가능한가?

승모판 막 탈출증은 주로 선천적 인 문제입니다. 그러나 이것이 경고 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 적어도 탈출 2도 및 3 도가 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.

예방은 정기적 인 심장 전문의 방문,식이 요법 및 휴식 준수, 정기적 인 운동, 예방 및 감염 질환의 적시 치료가 될 수 있습니다.

심장의 PMH는 무엇이며 다른 획득 된 결함과의 차이점은 무엇입니까?

심장의 승모판 (PMK)의 돌출은 심장의 구조적 구성 요소의 후천성 결함에 속하지만 때로는이 병리가 또한 어린이 발달의 출생 전 기간에 발생할 수 있습니다. 결손은 승모판 막 꼭대기의 기능적 능력이 불충분하다는 것을 특징으로하며, 이는 심근 수축 중에 돌출 된 형태로 나타납니다.

심장의 PMH는 무엇이며 원인은 무엇입니까?

승모판 탈출증은 종종 후천성 심장 결함입니다.

승모판 탈출증은 종종 밸브 구멍 자체의 결함을 수반하며, 새시는 장벽 기능을 상실합니다.

공식 통계에 따르면, 승모판 탈출증의 빈도가 특히 젊은 사람들에게 널리 퍼졌으며, 여성에서는 훨씬 더 흔합니다.

오늘날 승모판 탈출증과 같은 결함은 독립적 인 질병에 기인 한 것이 아니라 다른 병적 상태의 배경에 형성되는 증상 징후와 해부학 적 결함의 복합성에 기인합니다.

이 결함의 형성을 수반 한 두 가지 주요 원인 인 병인 성 요인을 구별하는 것이 관례입니다.이 병태는 1 차 및 2 차입니다.

원발성 해부학 적 결함은 바람직하게는 태아의 태아기 발달 중에도 외인성 부작용에 노출 된 결과로 발생합니다. 질병의 발병 기전에서, 결합 조직의 이형성 증식의 결과로서 밸브 전단의 비정상적인 구조가 형성되는 것으로 알려져있다.

결합 조직 섬유의 비정형 구조는 임신 중에 여성의 신체가 다음 요인에 의해 영향을받는 경우 형성 될 수 있습니다.

  • 급성 호흡기 및 기타 바이러스 및 세균 감염의 발병
  • 임신 초기의 임신 중 조증
  • 유해 환경 및 직업 위험 노출
  • 임신 전반에 걸친 알코올 및 담배 사용

임상 실습에서 알 수 있듯이 선천성 승모판 막 탈출증을 앓는 많은 어린이들에게는 유전적인 부담이있는 역사가 있습니다. 질병의 원인은 또한 염색체 돌연변이가 될 수 있습니다.

질병의 이차적 기원은 일반적으로 사람이 자신의 생활 활동 기간 동안 어떤 요소에 노출되었을 때 발생합니다. 원칙적으로 승모판 탈출증은 이차적 인 병리학 적 상태로서 점차적으로 만성적 인 장기 및 시스템의 질병에 대비하여 점차 형성되기 시작합니다.

결함을 형성하려면 많은 시간이 필요하며,이 경우 주 원인은 근본적인 질환을 시작한 의사의 과실과 환자 자체의 부주의로 간주되어야합니다.

기형이 형성되는 질병은 다음과 같습니다 :

  • 심장 근육의 허혈성 질환
  • 이전에 옮겨진 심근 경색
  • 류마티스 관절염의 전신성 염증성 질환
  • 심장 및 심낭의 안감에 현저한 염증의 징후
  • 더 높은 신경 활동의 기능의 붕괴
  • 가슴 부위에 외상 충격
  • 내분비 계통의 질병, 특히 갑상선과 부신 땀샘의 패배

질병 분류

승모판 탈출증은 기저 병리학 적 과정의 중증도에 따라 분류하는 것이 바람직합니다.

해부학 적 결함의 크기에 따른 MVP의 진행 정도 :

  • 1 등급에서 해부학 적 결함의 크기는 3-6 mm
  • 두 번째 학위에서, 해부학 적 결함의 범위는 6-9 mm
  • 3도에서 구조 결함은 9 mm 이상에 이릅니다.

MVP의 주요 증상 증상

질산염에 의해 완화되지 않는 통증 증후군은 승모판 탈출증의 증상 일 수 있습니다

사람이 승모판 막 협부에서 약간의 구조적 변화를 보이는 경우 증상 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 이는 혈류 분포의 보상 메커니즘 때문입니다.

후천적 결함의 두 번째 및 세 번째 심각도에 도달하면 객관적 증상 징후가 점차적으로 사람에게 나타나기 시작합니다.

우선, 큰 직 기압이 적용되는 신체 부위, 즉하지가 고통 받기 시작합니다. 그리고 폐 순환에서의 정체로 인해, 피부색은 점차적으로 엷은 색 또는 청색 색으로 변합니다.

승모 기형을 동반 한 청색증은 "청색증 자주색"얼굴에 위치하는 것이 바람직하며,이 증상 증상은 다른 유형의 기형과의 감별 진단에 중요합니다. 피부는 또한 탄력과 탄력을 상실하기 쉽습니다.

승모판 탈출증 환자에게 가장 흔하게 나타나는 불만은 다음과 같습니다.

  1. 하트 비트가 다른 리듬으로 연주되는 것을 느낄 때, 사람은 하트 비트의 빈도가 증가하는 것을 느낄 수 있으며, 이로 인해 불편 함을 느낄 수 있습니다.
  2. 심장의 투시 투영 분야에서 통증 증후군. 때때로 진통의 공격은 완전한 평온의 상태로 나타나고 때로는 수면 중에 나타나 사람이 깨어납니다. 공격을 막기 위해 질산염 약물을 복용 한 후에는 효과가 없으며 오랫동안 계속해서 지속될 수 있습니다.
  3. 경미한 신체 활동을 할 때 사람의 빠른 전반적인 피로. 환자는 성기능 상태를 보이기 시작하는 경향이 증가하고 어지럼증과 불쾌감의 징후가 나타납니다.
  4. 폐동맥의 정체로 인해 환자는 공기가 부족한 느낌, 소량의 객담에 피가 섞인 기침을 호소 할 수 있습니다.
  5. 식물성 긴장 이상 증후군의 빈번한 재발.

위의 증상 징후는 점차적으로, 때로는 그리고 수년에 걸쳐서 나타납니다. 이러한 신체 변화의 발달을 피하기 위해서는 정기적으로 예방 시험에 응시하고 신속하게 치료 조치를 취할 필요가 있습니다.

진단을위한 주요 진단 방법

ECG는 승모판 탈출증의 진단에 사용됩니다.

최종 진단을 내리고 승모판 탈출증과 같은 결함의 정확한 병인, 증상 및 병리학 적 치료를 시작하려면 여러 가지 진단 절차를 수행해야합니다.

우선 다음과 같은 진단 조치를 강조해야합니다.

  1. 신체 검사 방법은 환자의 객관적인 검사를 기반으로합니다. 심장학 연습에서는 맥박 수축의 충만 및 빈도, 혈압 매개 변수의 변화 및 경쾌한 생리적 심장 소리와 같은 순간에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 심장의 지형 학적 위치에 대한 타악기 연구는 사람이 심장의 비대적 변화를 보이는 지 여부를 평가합니다.
  2. 심전도 연구는 이미 심장 전도 시스템을 연구하는 데 수년 동안 사용되어 왔습니다. 이 방법을 사용하면 급성 상태뿐만 아니라 ECG 테이프가 에너지 잠재력의 정상적인 작동을 방해하는 만성 및 간질 성 프로세스를 평가할 수 있습니다. 이 진단은 완전한 평온의 상태에서 수행됩니다. 심장 전문의뿐만 아니라 다른 의사도 심전도 이미지를 어떻게 해석해야하는지 알고 있습니다.
  3. Phonocardiography는 승모판 탈출증 및 다른 병리학에서 밸브 구조로 널리 사용됩니다. 이 방법은 수축기 및 이완기 동안 밸브를 정상적으로 작동시키는 심장의 소음과 색조를 평가하기 위해 고안되었습니다.
  4. 심장의 크기와 지형 학적 위치를 육안으로 평가하기 위해 방사선 촬영법이 사용됩니다. PMK가 검출되면 폐동맥 줄기가 증가하고 팽창합니다. 병적 인 과정의 초기 단계에서, 심실은 원칙적으로 정상적인 해부학 적 구조를 유지합니다.
  5. 심 초음파는 초음파의 사용을 기반으로하는기구 진단 방법 중 하나입니다. 이 기술을 사용하면 실시간으로 혈류 역학 과정을 연구 할 수 있습니다. 포스트 소비에트 국가의 심 초음파 검사는 최신 정보 중 하나로 간주되며 정보 가치가 높습니다. 이 결함으로 인해 심장의 수축기 수축 기간 동안 리프 구조에서 상승 된 신호가 기록됩니다.

도구 진단 및 컨설팅 연구를 적기에 실시하면 개발 초기 단계에서 병리학 적 과정을 밝힐 수 있습니다.

승모판 탈출증의 치료 방법의 주요 방법

승모판 탈출증 진단을받은 사람들은 신체적 인 운동을 피해야합니다.

사람이 승모판 탈출증으로 진단 된 순간부터 심장 의학 클리닉에서 의무적 인 건강 검진을 받아야합니다.

환자가 불만을 나타내지 않고 예방 적 건강 검진 중에 병리가 확인 된 경우에도 환자는 다음 기본 권장 사항을 준수해야합니다.

  • 신체 활동을 피하십시오.
  • 가능한 한 스트레스가 많은 상황에서 자신을 보호하고, 필요하다면 식물 기반의 진정제를 복용하십시오 (예 : 발레리안 팅크)
  • 작업이 심한 육체 노동 및 직업 위험과 관련된 경우 작업 조건을 변경하는 것이 좋습니다
  • 담배를 피우거나 술을 마시는 것, 특히 맥주를 마시는 것과 같은 나쁜 습관을 제거하십시오.

조건 및 생활 양식의 정상화에 대한 나열된 권장 사항을 따르면 질병의 진행은 발생하지 않습니다. 해부학 적 결함이 징후가 나타나지 않고 독립적으로 정상 상태로 회복되고 이에 대한 약물 치료 절차가 수행되지 않은 경우가 기록되었습니다.

MVP의 약물 치료

약물 Atenolol은 승모판 탈출증의 치료에 사용됩니다.

획득 된 판막 심장 구조를 가진 약리학 적 약물을 사용하는 보존 적 치료 방법은 증상 치료로서 만 사용됩니다.

환자에게 어떤 사과주가 있는지에 따라 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

  1. 우울한 정신 상태의 배경에 대한 자율 신경계의 무질서의 우세로 환자들은 낮 동안에 마취 될 수있는 진정제가 할당됩니다. 진정제로 약용 식물을 기반으로 약을 복용하는 것이 권장되며, 이들은 마멋 및 발레리안 팅크 및 브롬 제제입니다. 자연 요법은 다른 기관 및 시스템에 독성 영향을주지 않으며, 특히 임신 기간과 어린 시절에 선호됩니다.
  2. 환자가 검사의 병력이 있고 검사 당시 심전도 시스템의 위반, 즉 빈맥, 심 부정맥 수축 또는 심전도상의 이상 변화로 인해 B- 수용체 차단제 사용이 나타납니다. Atenolol은 다양한 기원과 고혈압 성 위기에 대한 부정맥에 널리 사용되는 약물입니다. 어린이의 경우 가장 효과적인 방법은 obzidan으로 간주됩니다.
  3. 매우 중요한 점은 또한 심근의 근육 섬유의 정상적인 대사 기능의 회복에주의를 기울이는 것입니다. 신진 대사 균형을 회복하기 위해 환자는 Riboxin, Panangin 등을 복용하는 것이 좋습니다. 약리학 적 조성물이 비타민을 포함하는 강화 약물로서, 생물학적 활성 물질로서.
  4. 여러 가지 도구 적 진단 방법을 수행 한 후에 손상된 밸브를 통한 혈액 역류의 정도가 상당한 규모에 도달하면 환자는 심장 글리코 시드 인 디곡신 (Digoxin)을 사용하는 것으로 나타납니다.

의약품을 독립적으로 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 치료법의 복용량과 빈도는 자격을 갖춘 전문가 만이 결정합니다. 자가 치유 할 때 그 결과는 예측할 수 없습니다.

승모판 탈출증에 대한 계획된 외과 개입의 주요 적응증 :

  • 세 번째, 심실의 비후 변화의 시각적 징후가있는 심한 정도의 혈액 역류
  • 류마티스 성 또는 감염성 이환률과 관련하여 이차 병리학 적 상태를 첨부
  • 심장의 수축성에 대한 규칙적인 공격의 형태의 합병증
  • 동맥 순환의 작은 원에서의 정체의 표현 된 임상 발현

관상 동맥 및 인공 인공 승모판의 정상적인 전도성을 복원하기 위해 수술 적 중재가 수행됩니다. 수술은 계획대로 또는 비상용으로 수행 할 수 있습니다.

승모판 탈출증과 임신

승모판 탈출증이있는 임산부는 병원에서 휴식을 취해야합니다.

결함은 여성의 임신을 배경으로하고 임신하기 전에 개발할 수 있습니다.

징후가 완전히 또는 부분적으로없는 초기 임신에서 탈출증의 발견은 임신과 어머니의 생명을 종결시키는 위협으로 간주 될 수 있습니다.

침대,식이 요법 및 정상적인 임신을 수행하는 일반적인 방식을 따르는 경우 임신에 대한 예후는 유리합니다.

임신 기간이 길어짐에 따라 징후가 나타날 수 있으며 동시에 부인과 병원이나 임신 병리과에서 지속적인 관찰을 받아야합니다.

임신 초기의 동맥혈 역류의 정도가 뚜렷한 형태에 이르면 임신의 인공적인 방해가 나타나고, 그렇지 않으면 어머니의 생명에 위협이됩니다.

승모판 탈출증에 대한 비디오보기 :

승모판 탈출증은 오늘날 가장 흔하게 발생하는 기형 중 하나로 간주됩니다. 이 상태를 적시에 감지 및 교정하고 건강한 생활 방식을 고수함으로써 회복 및 정상 기능에 대한 예후가 유리합니다.

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첫눈에 보이는 것처럼 승모판 탈출증이 무해합니까?

심장은 전신에 완전한 혈액 공급을 제공하므로 위험하지 않은 유형의 심장 병리는 없습니다. 심장의 승모판 (PMK)이 명백히 결백 한 탈출은 인간의 생명을 위협하는 심각한 합병증의 원인이 될 수 있습니다. 밸브 판막 질환이 무엇인지, 승모판 막 탈출증이 의식적으로 그리고 완전히 심장 내과 의사의 권고를 이행하는 방법을 알아야합니다.

특히 중요한 것은 임신 기간 동안 판막 장치의 결함입니다. 승모판 탈출증과 임신은 상호 부정적 영향을 미치고 여성의 심장 상태를 악화시키고 아기에게 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 질병의시기 적절한 탐지 및 치료는 예방에서 가장 중요한 요소이며 이는 어린이 및 젊은 여성에게 매우 중요합니다.

밸브 확산

일반적으로 심근의 수축기 수축 과정에서 심실의 혈액이 큰 혈관으로 방출 될 때 심방과 심실 사이의 밸브의 밸브가 모두 단단히 닫힙니다. 후천성 선천성 승모판 막 탈출증은 판막이 불완전 해지고 심장 혈류가 손상되어 위험한 합병증의 위험 요소 인 한쪽 또는 양쪽 밸브의 약화 및 처짐입니다. 이것은 인간의 삶의 질을 떨어 뜨릴 수있는 심장 병리의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다. 이것은 특히 어머니의 행복을 찾는 꿈을 꾸는 청소년, 운동 선수 및 여성에게 중요합니다.

질병의 원인 인자

소아에서의 승모판 탈출증은 선천적 인 질환으로 다음과 같은 요인에 의해 발생합니다.

  • 병리학 적 특성에 의해 확인 된 유전 적 이상;
  • 유전 대사 장애 (밸브 장치의 점액 성 퇴행);
  • 선천성 결합 조직 형성 이상;
  • 자궁 내막 심질환.

때로는 일차 성 승모판 탈출증이 성인에서 발견되기도하는데 (후기 진단), 증상이 없다는 것을 설명합니다. 심장에 가해지는 부하가 커지면 심장 병리의 증상이 나타나서 사람이 의학적 도움을 요청하게됩니다. 비슷한 상황은 임산부 또는 운동 선수의 승모판 탈출이다.

승모판 탈출증의 주요 원인은 자연을 획득했습니다.

  • 염증성 심장 질환 (류마티즘, 심내막염, 심근염, 심낭염);
  • 허혈성 심장 질환;
  • 심장 수술 및 외상성 손상;
  • 심방 점액종;
  • 결합 조직의 전신 병리학.

소아 및 성인에서 승모판의 펴기는 병리학의 심각성과 최적의 치료 전략 선택과 함께 의무적 인 의학적 관찰이 필요합니다.

밸브 결함의 정도

승모판 탈출증의 치료 방법 선택에있어 매우 중요한 점은 초음파 진단 지표에 근거한 분류입니다. 초음파 검사는 병리를 다음과 같은 옵션으로 나눕니다.

  • 승모판 탈출 1도 - 좌심방 내로 심근 교두가 3 ~ 6 mm 깊이까지 처지 며;
  • 승모판 탈출 2도 - 탈출 7-9 mm 수준;
  • 마지막 3 도의 승모판 판막의 최종 승모 탈출 - 9 mm 이상의 처진 판의 크기를 초과 함

중요한 예후 인자는 역 혈류의 발생입니다. 초음파 주사로 발견 된 역류가있는 승모판 탈출증은 병의 진행 과정을 상당히 악화 시키므로 동맥혈이 반환되면 심장 병리의 심각성이 급격히 감소합니다.


원인에 따라 다음 유형의 밸브 결함이 구분됩니다.

  • 특발성 승모판 탈출증 (일차, 선천성);
  • 획득 한 PMK (2 차).

병리학 증상

때로는 초기 정도의 처짐이 있어도 특히 역류의 징후가없는 경우에는 승모판 탈출증의 특정 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 아픈 사람은 다음과 같은 불만을 제기 할 수 있습니다.

  • 피로의 빠른 개시;
  • 불쾌감과 약점;
  • 수면 문제;
  • 반복적 인 두통;
  • 과민성 및 정서 불안정.

특정 발현 중에서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 니트로 글리세린에 의해 완화되지 않고 어떤 신체적 인 노력에도 불구하고 악화되는 다양한 정도의 가슴의 왼쪽 통증;
  • 심장 심계항진;
  • 호흡 곤란;
  • 육체 노동의 배경에서 발생하는 가슴에서의 소음 느낌;
  • 현기증과 의식 상실 경향.

가능한 증상은 다음과 같습니다.

  • 신체 위치 또는 운동의 변화와 관련된 혈압의 변동 (증가 또는 감소);
  • 예상치 못한 발한 발작;
  • 손가락이나 발가락의 감각 이상;
  • 창백한 피부;
  • 정신 - 정서 장애.

승모판 탈출증이 있으면 증상이 호전되고 전반적인 상태가 악화되는 것은 스포츠 중, 무거운 육체 노동 중 또는 합병증이 진행되는 동안 발생합니다.

진단 방법

검사를 마치면 일반 개업의가 phonendoscope (심장 청진)로 심장 소리를 듣게됩니다. 밸브 탈출의 가능한 징후는 심장 부위의 비정상적인 소리 (단일 또는 다중 클릭, 소음)입니다. 필수 연구 방법은 다음과 같습니다 :

  • 심전도 (ECG);
  • 심장의 초음파 스캔;
  • 도플러 메 트리 (심장 혈류 검사);
  • 혈관 내시경 검사.

일반적인 초음파 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 좌심방 방향으로 3mm의 거리에있는 밸브 밸브를 오프셋합니다.
  • 밸브 진폭의 현저한 증가의 검출;
  • 승모판 구멍의 팽창 및 밸브 전단지의 두꺼워 짐;
  • 역 혈액 역류의 출현.

승모판 탈출증의 가장 정확한 진단은 특별한 혈관 조영 검사 (좌측 심실 조영술)의 도움으로 가능하며, 이는 심장 전문의가 지정한대로 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.

의료 전술

혈역학 적 교란이없는 탈출을 배경으로하는 초음파 검사에서 불만과 심각한 병리학 적 변화가없는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 의약 또는 수술 치료의 필요성은 증상이 증가하거나 합병증이 발생할 때 발생합니다. 치료를 처방 할 승모판 탈출증, 잘 알려진 심장 전문의를 치료하는 방법 :

  • 뚜렷한 리듬 장애가있는 경우 - 의료 또는 외과 적 치료 방법이 사용됩니다 (라디오 절제, 심박 조율기 삽입).
  • 사소한 역류가 발견되면, 특별한 약을 투여해야하며, 외과 적 치료가 사용된다면 (외과 적 성형술, 보철);
  • 항 혈소판제는 혈전 색전증 예방에 사용해야합니다.
  • 관련 질환의 교정은 의무적입니다 (최적의 혈압, 내분비 장애, 정신 요법 유지);
  • 임신 중에는 항 혈소판 제제를 이용한 약물 치료가 사용되는 태아의 조용한 자세와 혈전 색전증의 합병증 예방을위한 조건을 마련 할 필요가 있습니다.

승모판 탈출증 1 도의 치료는 2 년에 1 회 이상 방문하여 증상 및 예방 요법을 시행합니다. 질병의 다른 변종에서 치료 전술은 개별적으로 선택된다.

합병증

증상 및 역류가 없을 때 가장 예후가 안전한 옵션은 1 등급의 혈역학 적으로 무의미한 승모 탈출이다. 그러나 이러한 상황에서도 전문가의 권고 사항을 준수하고 불쾌한 상황을 예방하기 위해 의학적 관찰을 계속할 필요가 있습니다. 위험한 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 감염성 심내막염;
  • 부정맥;
  • 심장 마비;
  • 허혈성 뇌졸중;
  • 큰 혈관의 혈전 색전증;
  • 갑작스런 사망 증후군.

예방 조치

병리학의 경우에는 다음과 같은 위험한 합병증을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

  • 모든 수술 또는 진단 절차 전에 항생제 예방;
  • 혈병을 예방하는 약물의 장기간 사용 (항 혈소판 제);
  • 증상 치료;
  • 신체 활동을 제한하고 직업 위험이있는 노력 (승모판 탈출증과 스포츠는 양립 할 수 없으며 특히 어린이와 청소년에게 중요 함);
  • 의사의 정기적 인 감독.

태아의 건강한 태아와 건강한 아기의 출생을 꿈꾸는 청녀들은 임신 전, 임신 전 기간, 출산 및 산후 기간 동안 마약을 예방 적으로 사용하는 심장 전문의의 완전한 검사를 포함하여 예비 육성 훈련을 받아야합니다.

태아를 임신하고 운반하는 것에 대한 금기증은 갑작스런 사망의 실제 위험이있을 때 심장 병리학의 복잡한 변형입니다.

심장 탈출증을 앓고있는 대다수의 사람들은 삶의 예후가 좋으며 특히 예방 조치를 철저히 준수하는 것이 바람직합니다.

승모판 탈출증이란 무엇이며이 질환이 얼마나 위험한 지

승모판 탈출증은 심장 판막 장치의 작은 기형이며 대부분의 경우 위험하지 않습니다. 위반의 심각성은 초음파의 결과로 판단되며, 이는 밸브 탈출의 정도뿐만 아니라 심방의 혈액의 역류 (복귀) 수준을 보여줍니다. 작은 정도의 승모판 탈출증 환자는 익숙한 삶을 살 수 있지만 질병의 역 동성을 모니터링하기 위해 주기적으로 대조 테스트를 받아야합니다.

승모판 탈출증

병리학을 이해하려면 해부학 문제를 해결하는 것이 필요합니다. 좌심방과 좌심실 사이에 위치하는 승모판 막 또는 이두 동맥. 두 개의 앞면 및 뒷면 플랩으로 구성됩니다. 심전도의 유두근에서 시작하여 밸브에 부착 된 코드가 각 전단지에 부착됩니다. 이러한 형성은 밸브를 유지하고 심실 수축 중에 심방을 구부리지 않게합니다.

심방 수축기 동안, 승모판 밸브는 심실쪽으로 열리 며 혈액이 들어올 수있게합니다. 그 후, 그것은 닫히고 심실의 수축을 시작하며, 그 동안 대동맥 판막을 통한 전 체 순환 동맥의 혈액 배출이 발생합니다. 승모판의 작동은 심실에서 수축하는 동안 심방에서 심방으로 혈액이 역류하는 것을 막는 것입니다.

승모판 탈출증 (PMU)은 후두부 및 / 또는 전두부의 처짐이나 팽창이 발생하는 상태입니다. 결과적으로, 불완전한 종결이 있으며, 피가 통과하는 구멍이 남아 있습니다

승모판의 해부학

심방으로 다시 던져진다. 상태의 중증도는 역류의 정도에 따라 다릅니다.

승모판 탈출증의 진단은 도플러 초음파에 기초하여 만 이루어진다. 초음파 데이터의 해석은 기능 진단 전문가와 함께 심장 전문의에 의해 수행되어야합니다.

탈출증의 중증도, 역류의 정도 및 병인에 따라 PMK를 분류하십시오.

병인학에 따르면 :

  1. 1. 기본 PMK.
  2. 2. 보조 PMK.

밸브 탈출증의 중증도에 따라 다음이 있습니다.

  1. PMK 1도 - 나비 판 탈출증의 전단지는 6mm 이하입니다. 호흡 부전은 경미하여 심각한 순환기 질환을 일으키지 않습니다. 대부분의 경우이 정도의 병리학은 임상 적으로 나타나지 않고 중립적 인 과정을 가지고 있습니다. 이 상태는 특별한 치료가 필요하지 않지만 정기적 인 환자 검사와 초음파 검사가 필요합니다. 그러한 환자의 운동과 운동은 금기 사항이 아니지만 근력 운동과 역도 운동은 금지되어 있습니다.
  2. 2. PMK 2도 - 탈출 6 ~ 9mm. 이 질환의 임상 양상이 있으며, 그러한 환자에게 증상 치료가 처방됩니다. 체육 교육 및 스포츠는 부하를 적절히 선택하는 것이 필요하므로 심장 전문의와상의 할 때만 허용됩니다.
  3. 3. PMK 3도 - 밸브 탈출 9 mm 이상. 이 경우 심장의 구조에 심각한 위반이 있습니다. 왼쪽 심방 체임버의 구멍이 확장되기 시작하고 심실의 벽이 비대화됩니다. 혈액은 불충분 한 양으로 대동맥에 던져지며 심한 순환기 질환이 발생합니다. Prolapse는 비정상적인 심장 리듬과 승모판 부전을 유발합니다. 이 질환의 형태에서는 보철물 또는 밸브의 폐쇄를 목표로 외과 적 중재가 수행됩니다. 3 학년 PMK 환자는 의사의 감독하에 수행되는 복잡한 물리 치료법을 처방합니다.

역류의 정도는 항상 탈출증의 정도에 달려 있지 않기 때문에 승모판 탈출증의 3 단계가 있습니다. 그들은 좌심방으로의 혈액 순환의 중증도에 따라 결정됩니다. 도플러 초음파에 따라 역류의 수준을 설정합니다.

  1. 1. 첫 번째 단계는 밸브 전단 수준에서 역류가 특징입니다.
  2. 2. 두 번째는 좌심방의 중간에 도달하는 역류 파의 형성을 특징으로합니다.
  3. 3. 세 번째 단계는 좌심방의 반대쪽 끝까지 도달하는 혈액 순환 파동의 출현을 특징으로합니다.

심실 수축과의 관계에 따라 :

  • 조기 탈출증.
  • 나중에.
  • Holosystolic

위치에 따라 다음이 있습니다.

  • 두 밸브의 PMK.
  • PMK 리어 새시.
  • PMK 프런트 새시.

청진기의 존재 여부에 따라 할당하기 위해 취해진 임상 징후 :

  • "침묵하는"모양 - 심혼에있는 병적 인 잡음은 들리지 않는다;
  • 청진 형태 - 역류의 병적 소음이 들립니다.

승모판 탈출증은 부양 질환입니다. 여러 질병에서 발생하는 증후군입니다. 병인에 따라 보조 PMK을 방출 - 일명 선천성 또는 특발성 - 다른 병리 및 기본에서 발생한다.

어린이와 청소년의 경우 종종 정확하게 idiopathic MVP를 식별합니다. 그것은 선천성 결합 조직 형성 이상으로 인해 나타납니다. 이 질환의 결과로서, 밸브 장치의 구조에서의 다른 장애가 또한 예를 들면 다음과 같이 나타날 수있다 :

  • 심장 줄을 길게하거나 짧게한다;
  • 밸브 잎에 현의 부적절한 부착;
  • 추가 화음의 존재;

결합 조직의 구조적 변화의 결과로, 퇴행성 과정이 밸브의 전단에 발생하고 더 유연하게됩니다. 이 때문에 밸브는 좌심실에 의해 생성 된 압력을 견딜 수 없으며 좌심방쪽으로 구부러집니다. 결합 조직의 형성 장애는 자궁 내에서 어린이에게 작용하는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 그 중 다음과 같습니다.

  • 임신 중 급성 호흡기 바이러스 감염.
  • 여성의 직업 위험의 존재.
  • Gestosis.
  • 임신 중 환경 요인이 엄마에게 미치는 영향.
  • 임신 한 여성의 몸에 과도한 스트레스.

약 20 %의 경우 선천성 MVP가 모계를 통해 전염됩니다. 또한 승모판 탈출증은 다음과 같은 다른 유전 질환에서 발견됩니다.

  • Morphane 증후군.
  • Arachnodactyly.
  • 탄성 pseudoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • 에를러 - 댄 로스 증후군.

이차적 인 PMHC (또는 획득 된)는 특정 질병의 결과 일 수 있습니다. 대부분이 병리학 적 상태는 다음에 의해 유발됩니다.

  • 허혈성 심장병.
  • 류마티스.
  • 심근염.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 가슴 부상.
  • 비대증 성 심근 병증.
  • 전신성 홍 반성 루푸스.
  • 심근 영양 장애.
  • 심근염.

이 경우 진행은 심근의 작업 및 구조에있어 밸브 전단, 유두근, 화음 또는 붕괴의 병변으로 인해 발생합니다. 또한 PMK의 발생 기전에 중요한 역할을하는 요소는 자율 신경계의 작용 이상, 미시적이고 거시적 인 요소 (특히 마그네슘)의 결핍 및 대사 병리에 있습니다.

이차 탈출의 또 다른 원인은 대동맥 협착입니다. 이 결손의 결과로 대동맥 판막의 개방이 좁아지고 혈액이이를 완전히 통과 할 수 없습니다. 이것은 좌심실에 과도한 압력을 발생시키고, 차례로 버터 플라이 밸브를 누르게됩니다. 장기 과압의 사실이있는 경우 승모판 판막이 좌심방쪽으로 구부러지기 시작하고 탈출이 발생합니다.

최소의 변화로 승모판 탈출증이 나타나지 않을 수도 있고 병리학 적 증상이 우연히 발견 될 수도 있습니다.

Symptomatology는 역류의 정도와 결합 조직 형성 장애의 심각성에 달려 있습니다. 선천적 인 MVP를 가진 아이들에게는 매우 일반적입니다 :

  • 사타구니 및 제대 탈장;
  • 관절과 운동성;
  • 척추 측만증;
  • 가슴 기형;
  • 근시;
  • 평평한 다리;
  • 사시즘;
  • 정맥류;
  • 신 증후군;
  • 엉덩이 관절의 이형성.

이러한 질병은 결합 조직의 구조에 이상이 있음을 나타내며, 종종 그들은 prolaps를 포함하여 심장 판막 장치의 발달에 결함을 나타냅니다.

dysplasia 환자는 건강한 사람들보다 통증과 급성 호흡기 바이러스 감염 가능성이 높습니다.

MVP의 비 특이 증상은 다음과 같습니다.

  • 하트 비트 감각.
  • 심장 박동 증가.
  • 다른 성격의 심장에 통증.
  • 붕괴 - 자율 신경계를 침범하여 혈압이 급격히 떨어지는 경우 의식이 상실 될 가능성이있는 경우 눈이 어두워집니다.
  • 현기증.
  • 메스꺼움
  • 공기 부족 감각, 편두통과 같은 두통.
  • 식물 위기.
  • 다양한 리듬 장애.

역류의 뚜렷한 정도와 함께, 환자는 호흡 곤란과 급속한 피로도를 유발하여 효율성과 신체 활동을 현저하게 감소시킵니다. 또한 PMK는 다음과 같은 정신 감각 장애의 발생이 특징입니다.

  • 우울증 경향.
  • Synesthopathy - 아무런 설명이없는 신체의 불쾌한 감각.
  • 비 천식 증후군 (약점, 피로, 주의력 상실, 기억)의 불합리한 발생.

이차성 PMH의 증상은 위에서 설명한 것과 비슷하지만 근본적인 질환 (류마티스, 심근염, 관상 동맥성 심장 질환 등)의 임상 양상이 첨부되어 있습니다. 심한 유형의 승모판 탈출증은 부정맥, 혈전 색전증 또는 감염성 심내막염의 합병증으로 인해 위험합니다.

소아에서 승모판 탈출증은 성인에 비해 훨씬 흔합니다. 청소년기에 자주 등록하십시오. 대부분 소녀입니다. 어린이들의 주요 불만은 심장의 무거움, 공기 부족과 가슴 통증입니다.

어린 시절에 MVP는 신체의 마그네슘 부족으로 인해 종종 발생합니다. 이 미량 원소는 결합 조직 세포에 의한 콜라겐 생산에 필요합니다. 콜라겐은 결합 조직의 탄력성을 담당하는 물질이며, 차례로 밸브 잎의 주성분입니다.

임신 중 승모판 탈출증 증후군은 대부분 1-2 예에서 임신 기간을 위반하지 않습니다. 이 기간 동안 MVP는 감소 할 수 있는데, 그 이유는이 시점에서 여성의 심장 출력이 증가하고 혈관 저항이 감소하기 때문입니다.

그러나 어떤 경우에는 환자가 심장 수술, 심장 박동감, 공기 부족감, 빈맥으로 인해 방해받을 수 있습니다.

매우 자주 심한 탈출증은 자간전증과 동반됩니다. 이 경우 태아가 성장을 지연시키고 산소 결핍이 발생하기 때문에 위험합니다. 때때로 여성은 조기 노동력이 있거나 약한 노동력을 개발합니다. 이러한 상황에서는 제왕 절개가 시행됩니다.

PMK 진단의 기초는 도플러 초음파입니다. 그것은 당신이 탈출의 정도와 역류의 심각을 확인할 수 있습니다. 또한 유사한 방법으로 임상 적 증상이없는 병의 단계가 밝혀졌습니다.

심음 잡음은 심전도 또는 청진을 사용하여들을 수 있습니다. 질병의 "침묵"형태의 경우, 병적 인 소리는 이런 방식으로 들리지 않지만, 심전도에 기록 될 수 있습니다.

X 선 검사를 통해 심장의 크기 변화, 즉 충치의 증가 또는 감소, 구성의 변화 등을 감지 할 수 있습니다.

하루 동안 수행 된 심전도 (심장의 홀 터 모니터링)는 다음과 같은 장애를 나타낼 수 있습니다.

  • 리듬 실패;
  • tachy 또는 서맥;
  • 외 방광경;
  • 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군;
  • 심방 세동, 등;

심한 역류와 심부전의 징후가있는 경우 자전거 속도 측정법이 수행됩니다. 인간의 성능이 얼마나 저하되었는지를 보여주고 장애 정도를 설정할 수 있습니다.

MVP의 치료는 혈역학 적 장애 및 임상 증상의 심각성을 고려하여 수행됩니다. 보수 치료는 중심 창세기의 식물성 장애의 제거, 심근의 영양 장애 변화의 예방 및 가능한 합병증의 예방으로 구성됩니다.

이 질병의 임상 적 증상이 현저한 환자는 식물체 기원의 진정제 (Novo-Passit, Persen Fitosed) 및 심근의 영양 기능을 향상시키는 약 (카르니틴, 코엔자임, 비타민, 이노신, 아스 코르 긴산 염의 심근의 아스파라긴 산염) 칼륨).

심부전의 증상이있는 경우 베타 차단제 (Bisoprolol, Atenolol) 및 항 혈소판 특성을 가진 약물 (낮은 용량의 warfarin, acetylsalicylic acid)이 처방됩니다. 이 기금은 몇 달 또는 몇 년 동안 매일 취합니다.

환자는 자신의 라이프 스타일을 정상화해야합니다.

  • 수면은 최소한 8 시간이어야합니다.
  • 도징 된 물리적 하중의 복합체를 수행하는 것이 필요합니다.
  • 일상 생활을 정상화하는 것이 필요합니다.
  • 좋은 영양의 규칙을 따르십시오 - 음식에 더 많은 채소와 과일을 포함하십시오.

물리 치료는 환자에게도 적용됩니다. 권장 반사 요법, 척추 마사지, 진흙 요법, 수 치료, 목 - 칼라 영역에서 마그네슘 및 브롬과 전기 영동.

심한 혈역학 적 장애가 발생하는 경우 봉합 또는 승모판 치환술로 구성된 외과 수술이 수행됩니다.

복잡한 치료를 임명하는 것은 심장 전문의에게해야합니다. 또한 PMH 환자는 주기적으로 검사를 받아 질병의 진행을 통제해야합니다.

민간 요법은 유지 관리 치료 만 수행 할 수 있습니다. 스스로 탈출증을 치료하는 것은 불가능합니다.

민간 방법으로, 당신은 강장제 및 진정제가있는 약초 요법을 사용할 수 있습니다. 이를 위해 발레리안, 모기, 산사 나무, 알로에를 사용하십시오.

이 기금은 자율 신경계의 위반을 제거하고 면역 체계를 강화시킵니다.

승모판 막 탈출증, 1-2 등급의 환자에서 예후는 좋지만지지 적 치료와주기적인 검사가 필요합니다. 그러한 환자는 스포츠를 할 수는 있지만 근력 운동은 금기입니다.

3도 탈출증 환자에서 심장의 상태가 변하기 시작하고 심한 혈역학 적 장애가 발생하기 때문에 예후는 덜 유리합니다. 수술 후 완전한 회복의 가능성은 상당히 높습니다. 이 범주의 환자에 대한 가벼운 신체적 인 노력은 충분하지만 의사와상의 한 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

혈류 역학이 사소한 변화를 겪은 환자는 군대에 모집됩니다. 그러나 뚜렷한 임상 증상과 순환기 장애로 인해 서비스가 금기 될 것입니다.