부정맥에 대한 심장 수술은 무엇입니까?

심방 세동은 혼돈의 심방 세동 및 불규칙한 심실 기능을 가진 환자에서 진단되며, 심장의 효율성이 감소합니다. 종종 심장 부정맥의 치료는 약물 치료로 시작됩니다. 이러한 치료법은 때로는 원하는 효과를 내지 못합니다. 이 경우 의사는 환자 수술을 처방 할 가능성이 있습니다.

적응증

의사 만이 환자의 치료 과정에서 외과 적 개입의 필요성과 어떤 수술 방법을 사용해야하는지 결정할 수 있습니다.

지표는 심혈관 리듬이 급속히 악화 될 수 있습니다. 환자가 잘못된 시간에 병원에 입원하면 약물 치료가 효과적이지 않아 개입의 필요성이 생깁니다. 부정맥과 외과 적 개입의 치료를 위해서는 환자가 신뢰할 수있는 의사를 찾는 것이 중요합니다.

운영 유형

심방 세동의 경우 수술 적 치료는 다양한 방법으로 시행됩니다. 여기에는 무선 주파수 절제, 맥박 조정기 삽입 및 "미로"가 포함됩니다. 심방 세동 치료는 건강한 부비동 리듬을 유지하고 심실 수축 횟수를 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 심장 혈관 수술의 국가 과학 및 실용적인 센터에서. A.N. Bakulev는 심장 수술에서 실행되는 다양한 수술 방법을 조사하고 사용합니다.

카테터 절제

이 방법은 난로 부정맥을 제거하여 과도한 양의 전기 자극이 방실 결절로 유입되도록 제거하는 것을 목표로합니다. 수술은 특수 카테터를 사용하여 실시하고 X 레이를 통해 의사가 조작을 수행 할 위치를 모니터링합니다.

부정맥의 근원을 파괴하려면 다양한 노출 방법을 적용하십시오. 대부분의 경우 조직의 파괴는 초음파와 레이저를 사용하여 수행되며 고주파 전기 에너지를 사용하는 가장 효과적이고 안전한 방법이 고려됩니다. 수술 후, 나는 붕대 부위에 압력 붕대를 착용하고, 환자는 휴식을 취해야합니다.

AV 노드의 무선 주파수 제거

이 방법은 아주 일반적입니다. 수술 중 우심실은 자극을받습니다. 전극은 심방을 통해 심실에 들어가는 신호의 공급을 멈추기 위해 우심방 영역에 위치합니다. 이 방법의 효율성은 종종 높지만 환자는 심장 박동기를 사용하고 뇌졸중의 가능성을 줄이는 약을 복용해야합니다.

맥박 조정기 삽입

이 방법으로 작은 외과 개입이 있습니다. 가장 자주, 자극기의 몸은 가슴의 피하 지방 조직 아래에 놓입니다. 맥박 조정기는 심근과 접촉하여 전극을 사용하고 올바른 리듬을 설정합니다. 수술 중 환자는 국소 마취 만 받고 특수 수술실에서 방사선 전문의 통제하에 있습니다.

장치의 차이점은 전극의 특성에 따라 다릅니다. 임플란트는 심장 활동을 제어합니다. 전극은 심근 신호를 집어 잡음과 간섭이 분석되는 장치 회로로 보낸다. 프로그램이 더 낮은 심박수를 감지하면 ECS는 심장의 전기 자극을 시작하고 원하는 주파수로 다시 뛰기 시작합니다. 합병증의 경우에는 EX가 제거됩니다.

미로 법

이 방법은 부정맥이 시작되고 유지되는 방식을 제거하는 데 중점을 둡니다. "절개 및 봉합"방법을 사용하여 폐 정맥 및 좌심방의 벽을 절제합니다. 전기 충격이 되돌아 오는 것을 불가능하게하는 움직임을 만들어내는 수많은 작은 컷이 만들어집니다. 덕분에 환자는 추가적인 심방 수축을 피할 수 있습니다. 간단히 말해, 신호는 부비동 노드로 돌아 가지 않지만 심장에 절개가 생기면 사라집니다. 그 다음 충동은 방실 결절에 정확한 경로를 찾습니다. 심방 세동이있는 미궁은 심장이 정상적으로 기능하도록합니다.

금기 사항

수술 금지는 수술이 수행되는 방법과 직접 관련이 있습니다. EX 금기의 경우 방실 차단 I 및 II 정도가 있으며 임상 적으로 나타나지 않고 방실 차단을 회귀하지 않습니다. 환자가 폐 고혈압, 좌심실 크기의 급격한 변화, 폐 고혈압, 신부전, 장기간의 만성적 인 형태의 심방 세동, 간 기능 장애 등으로 수술을받을 수없는 경우에는 수술을 할 수 없습니다. radiofrequency ablation의 경우, 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 마지막 단계의 종양학;
• 동맥류;
• 심한 cardiopathology;
• 혈관 혈전증;
• 전염병;
• 심장 내 염증;
• 심장 혈전증;
• 방사선 불 투과성 약물에 대한 알레르기 반응;
• 하악 정맥의 폐색;
• 요오드 내약성.

심방 세동 치료를위한 수술 준비

환자는 먼저 심장 외과 의사와 부정맥 학자와의 상담을 받아야하며 의사가 처한 모든 검사 (엑스레이, 심전도 및 심 초음파, 관상 동맥 조영술, NMR)를 수행해야합니다. 얻어진 결과에 의거하여, 환자는 수술을 실시해야하는 루틴으로서 병원에 입원하게된다. 병원에 환자를 배치하는 것은 수술 날짜의 2-3 일 전에해야합니다. 지정된 날짜가되기 하루 전 의사는 심장 리듬에 영향을 줄 수 있으므로 부정맥을 줄이기위한 약물을 거부하도록 제안 할 수 있습니다. 수술 전 아침 식사는 권장하지 않습니다.

심방 세동 또는 심방 세동 수술 "미로"

심방 세동과 심방 세동은 이제 동등한 용어입니다. 그들은 유사한 원인, 임상 증상 및 심전도 변화를 가지고 있습니다. 종종 그들은 서로 변형 할 수 있습니다. 심방 세동에서는 심방과 심실이 모드에서 수축하는 심박동의 교란을 이해하므로 심방과 심실의 수축 빈도가 다릅니다.

심방 세동에 대한 예측 요인은 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 고혈압, 심장 결함, 구조적 심장병, 만성 폐색 성 폐 질환, 과체중, 당뇨병, 수면 무호흡증, 만성 신장 질환, 갑상선 기능 장애입니다.

심방 세동의 보존 적 치료제 (항 부정맥제)와 외과 적 치료법이 있습니다. 그 (것)들에 관하여 "심방 세동"기사에서 더 자세히.

지난 30 년 동안 여러 종류의 외과 적 치료법이 개발되었습니다.

- 좌심방의 외과 적 격리,
- 절차 "복도"
- 작전 "미로"- 수술 절제 방법.

그 중 가장 효과적인 것은 1987 년 세인트 루이스의 심장 외과의 인 J. Cox (J. Cox)가 처음으로 수행 한 수술 인 "labyrinth"입니다.

수년 동안이 작업은 Maze-1, Maze-2 및 Maze-3의 세 가지 수정을 거쳤습니다. Maze-1은 수술 후 부비동 절의 기능 부전 및 심전도 지연이 발견되어 변화되었다. Maze-2에서 절차의 극단적 인 복잡성 때문에 거부되었습니다. 그리고 1992 년에 J. Cox는 이전 옵션의 모든 장점을 결합하고 쉽게 수행 할 수있는 세 번째 옵션 (Maze-3)을 개발했습니다. 이 수술은 복합성이며 현재 심방 세동과 함께 승모판 막 질환의 교정에서 "금본위 제"라고 지적 할 가치가 있습니다. 그것의 순수한 모양에서는, "미로"(외과 절제 방법)는 극단적으로 극단적으로 아주 외상 때문에 실행됩니다.

수술 "미로"의 본질을 이해하려면 심방 세동의 원인을 이해해야합니다.

인간의 경우, 심장은 좌심실 및 우심방과 좌심실과 우심실의 네 개의 챔버로 구성됩니다. 일반적으로 신경 충동은 우심방의 벽에있는 부비동 결절에서 심방 중격의 심방 결절로 이동해야합니다. 이 경우 심장의 심방과 심실이 올바르게 수축됩니다. 심방 세동이 정확한 맥박을 위반할 때. 충동의 일부는 방실 결절로 간다. 일부는 부비동 결절로 돌아가 심방의 비정상적인 수축을 일으킨다.

"미궁"수술의 본질은 부정맥의 발생과 유지를 담당하는 경로의 파괴입니다. 이것은 외과 적 방법 인 "절개 및 봉합"(다이어그램의 파란색 직선)을 통해 심방을 통과하고 폐 정맥과 함께 좌심방의 후벽을 절제하고 오른쪽 및 왼쪽 심방에 여러 개의 작은 절개를 적용하여 소위 "미로"를 형성합니다 신경 자극이 되돌아 와서 아트리움의 엄청난 수축을 유발합니다. 간단히 말해, 부비동 결절로 돌아가고 싶은 충동은 심장의 현미경 절개에 달려 있으며 사라집니다. 결과적으로, 충동은 그것이 가야하는 곳으로 가고 정상적이다. 심방의 수축을 유도하고 심장의 정확한 수축에 기여하는 방실 결절로 이어집니다.

"Labyrinth"기술은 인공 혈액 순환, 대동맥 클램핑, 출혈 위험이 높고,이 기술을 구현하는데 경험이 부족하기 때문에 오랜 기간의 임상 적 적용을 찾지 못했습니다. 따라서 메스를 대체하는 심방 벽 제거의 다양한 물리적 방법, 즉 고주파, 고주파 관개, 초음파, 극저온, 레이저 및 마이크로 웨이브 효과를 사용하여이 수술을위한 많은 수정안이 제안되었습니다.

수술 적응증

작동 "미로"에 대한 징후는 다음과 같습니다.

• 구조적 심장병이없는 심방 세동, 그러나 좌심방 내 혈전 색전증, 혈전증의 병력이있는 심방 세동;
• 발작성 심방 세동;
• 약물 항 부정맥 효과의 비효율.
• 좌심방의 크기는 150 ml 이상입니다.
• 증상이있는 형태의 리듬 방해.
• 실패한 경피 카테터 절제술.

금기 사항

"미궁"수술에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 좌심방의 크기가 급격히 증가했습니다.
• 리드 V1에서 심전도상의 짂파의 진폭이 낮은 높은 심장 흉부 인덱스 값.
• 폐 고혈압.
• 신장 및 간 기능 부전.
• 낮은 좌심실 박 출률 (30 % 미만).
• 역사상 오랫동안 현재의 만성적 인 형태의 AF 이 경우 수술 후 부비동 리듬의 복원은 사실상 관찰되지 않습니다.
• 수술 전의 금기 사항. 그들은 근본적인 심장 질환에 의존하고 각각의 경우 심장 외과 의사에 의해 치료됩니다.

환자가 수술 준비하기

수술 전에 환자는 거주지의 클리닉에서 일련의 검사를 수행해야합니다.

• 담당 의사의 검사
• 실험실 검사 (임상 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 검사)
• 12 리드 심전도 (ECG)
• 심 초음파 검사는 심장의 구조적 및 기능적 변화 (밸브, 심장 근육, 심낭의 상태, 폐동맥의 직경, 폐동맥의 압력, 심근 경색의 기계적 합병증, 심장 종양 등)을 평가하는 데 필요합니다.
• 4 개의 투상법으로 가슴의 방사선 사진;
심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥의 개존도를 평가하기위한 관상 동맥 혈관 조영술.
심장 도관 내 압력을 측정하고 경식도 심 초음파를 시행하기 위해서는 심장 도관 삽입이 필요할 수 있습니다.

필요하다면 입원 전날에 항응고제 치료를 대체하기위한 수술 전에 매우 중요한 질문 인 항 혈관 제제는 환자가 받으면 취소됩니다.

입원은 종합 클리닉의 심장 수술 부서에서 수행됩니다.

수술 전날 환자는 마취 전문의에게 조언을 구합니다. 만성 질환의 높이, 체중, 존재감, 약물에 대한 알레르기를 지정하고 환자의 검사를 수행합니다. 저녁에는 환자가 저녁 식사를 취소합니다. 잠자리에 들기 전에 마셔야합니다. 수술 전 아침에 아침 식사를 취소하고 마실 수도 없습니다. 사전 처방이 수행됩니다.

환자의 눈을 통한 수술

수술실에서 마취 전문의는 마취에 환자를 소개하고, 약물 투여 후 약간의 단기간의 어지럼증이나 오한이 느껴지거나 조금 더울 수 있습니다. 그렇지 않으면, 환자는 잠 들어 무의식적으로 중환자 실 (와드)에서 깨어납니다. 수술은 전신 마취하에 수행되므로 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다.

수술 "미로"는 결합 수술입니다. 심장 수술 (예 : CABG, 심장 결함 교정) 중에 수행되므로 정확한 시간을 지정할 수 없으며, 각 경우마다 다르므로 수술의 성격에 따라 다릅니다. 평균 2 시간에서 4 시간. 어쨌든 몇 초 동안 환자에게 느껴집니다.

병원에서 보낸 시간

합병증이없는 경우, 환자는 집중 치료실 (와드)에서 24-48 시간 동안 치료를 받고 일반 병동으로 이송됩니다. 평균 입원 기간은 14-21 일입니다.

예측

예후는 유리합니다. 다양한 견적에 따르면, 88 %에서 98 %까지의 사례에서 부비동 리듬이 회복됩니다. 약 2 %의 환자가 항 부정맥제를 수술 후 사용해야합니다. 다양한 저자에 따른 치사율은 1 %에서 16 %로 평균 7.5 % 정도입니다. 장기간의 예후에서이 연구는 두 가지 주요 합병증을 밝혀 냈습니다.

• 심박 조율기의 이식이 필요하거나 심한 경우에는 신체 활동에 환자의 제약이 필요한 부비동의 기능 부전이 발생합니다.
• 수술 후 좌심방의 기능 장애.

수술 후 재활

모든 심장 수술은 매우 심각하며 병원 퇴원 후 환자는 담당 의사가 말해야하는 특정 권장 사항을 따라야한다는 점을 이해해야합니다.

• 의사가 병원에서 퇴원 할 때 처방 한 약만을 복용하십시오. 이전에 촬영 한 내용은 리듬 장애를 신속하게 수정 한 후에 해로울 수 있습니다. 약물을 취소하거나 추가하지 마십시오. 약을 줄이거 나 늘리지 마십시오.

현기증, 호흡 곤란, 마른 기침, 붓기, 심장 활동, 흉통, 고열에 대한 "중단"느낌이있는 "불안"증상이 있으면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 오직 그는 당신을 치료할 수 있습니다.

• 영양 권고. 건강한 음식 섭취 : 동물성 지방, 가금류, 생선, 바람직하게는 해양을 제한하고 일주일에 2 번 이상, 신선한 채소, 과일, 허브, 해산물; 튀김 음식 거부, 조림과 찌기, 필요하다면 소금 1 일 1 일 제한. 또한 아침 식사, 점심 식사 및 저녁 식사가 제공되도록 식사 일정을 따라야합니다. 부적절한 식사와 과체중은 질병 재발의 위험 요소가 될 수 있습니다.

• 라이프 스타일. 일반적으로 변경되지 않습니다. 수면, 위생, 음식, 신선한 공기 속의 산책은 모두 회복에 기여합니다. 처음에는 신체 활동과 휴식을 번갈아 할 필요가 있습니다. 예를 들어, 식사 나 짧은 산책 후에는 쉬는 시간을 할당해야합니다. 약 1 ~ 2 개월 후, 환자는 일하러 돌아와 운전할 수 있으며 운전하기 전에 모든 것을 할 수 있습니다. 물론, 무거운 운동은 금기라는 것을 이해해야합니다. 일이 무거운 육체 노동과 관련되기 전에, 아마 그것은 포기되어야 할 것입니다. 긴 야간 근무 교대 또한 바람직하지 않습니다. 일정을 좀 더 온건 한 것으로 옮겨야합니다. 하루 30 분 이상 일상적인 신체 활동, 유산소 운동의 필요성을 고려하십시오.

• 흡연. 특히 흡연은 흡연 재발에 매우 ​​심각한 위험 요소이므로 흡연을 완전히 중단해야합니다.

결론적으로 심장 수술과 마찬가지로 심방 세동 치료에는 "미로"수술이 매우 효과적이라고 말할 수 있지만 위험은 따로 있습니다.

심방 세동과 관련된 작업 : 유형, 기능, 가격, 권장 사항

심방 세동으로 진단받은 환자가 약물 치료를 통해 항상 회복 할 수있는 것은 아닙니다. 낮은 효율성의 경우 환자는 수술을 처방받습니다. 인간의 상태를 개선하는 데 기여하는 심방 세동 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

부정맥으로 어떤 수술을합니까?

심방 세동의 경우에 사용되는 외과 적 치료는 radiofrequency ablation, pacemaker implantation 및 "labyrinth"와 같은 다양한 방법으로 수행됩니다.

현대 수술은 심장 세동과 같은 문제를 해결하는 몇 가지 유형의 수술을 제공합니다. 이 절차는 보수 치료법이없는 환자에게만 처방됩니다.

맥박 조정기 삽입

심방 세동은 심박동기 삽입에 의해 치료됩니다. 수술 후 환자는 자신의 상태가 크게 개선 된 것으로 느낍니다. 이 효과는 오랜 시간 지속됩니다. 앞으로는 설치된 장치를 교체해야 할 수도 있습니다.

심장 박동 조절 장치의 몸체는 가슴 부위의 피하 지방 조직 아래에 놓여 있습니다. 특별한 전극의 도움으로, 장치는 심근과 상호 작용하고 올바른 리듬을 만들어냅니다.

심방 세동을위한 이러한 유형의 수술은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

1. 급성 질환의 전염병.
2. 만성 병의 악화.
3. 의사가 환자와 적절하게 접촉하지 못하는 정신병.

이러한 금기 사항은 일반적으로 일시적입니다. 환자가 환자를 처치하자마자 의사는 수술 당일 처방 할 수 있습니다.

수술 전에 환자는 일련의 준비 절차를 거쳐야합니다. ECG를 만들고 일일 혈압 모니터링을 실시하는 것이 필수입니다. 덜 중요하지는 않습니다 : EchoCG, 혈액 및 소변 검사.

또한, 그것은 가까운 장래에 환자에게 명백한 금기 사항의 존재를 배제 할 수있는 여러 전문 분야의 의사의 검사가 필요합니다.

외과 개입은 여러 단계로 이루어져 있습니다.

1. 첫 번째 환자는 수술실로 배달됩니다. 여기 그는 필수 영역의 국소 마취를받습니다.
2. 이제 외과의 사는 왼쪽 쇄골 아래 피부의 작은 절개를합니다. 쇄골 하 정맥이 절단됩니다. 그것을 도체와 전극에 넣은 후에. 이 요소의 움직임은 엑스레이로 모니터 할 수 있습니다.
3. 전극의 끝은 우심방의 구멍에 들어갑니다. 의사는 필요한 모드의 심근 자극이 관찰 된 가장 성공적인 장소를 찾습니다.
4. 적당한 장소를 찾은 후, 전극의 설치와 고정이 일어난다.
5. 이 단계가 완료 되 자마자, 외과 의사는 티타늄 케이스를 왼쪽의 가슴 근육의 구멍에 스티칭 (stitching)하는 것으로 진행합니다.

수술이 끝나면 상처가 봉합되고 멸균 드레싱이 적용됩니다.

평균적으로 인공 심박 조정기 설치를 목표로하는 외과 적 개입은 약 2-3 시간 지속됩니다. 환자는 특별한 불편 함을 느끼지 못합니다. 근본적인 치료가 끝나면 소프트웨어 장치가 구성됩니다.

수술 후 며칠 동안 의사는 병원에 있어야 자신의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 편차가 없으면 그는 가정에서 재활을 계속받을 수 있습니다.

심장 박동기 삽입의 최종 비용은 몇 가지 요인에 달려 있습니다. 평균적으로 사람은 의료 절차를 위해 100 ~ 200,000 루블을 지불해야합니다.

AV 노드의 고주파 열 치료

계획된 수술 4 시간 전까지는 마시고 먹을 수 없습니다.

심장 이상은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 심장의 심방 세동으로 개발 작업을 예방하십시오. 흔히, 그러한 진단은 AV 노드의 무선 주파수 절제에 할당된다. 치료 과정에서 우심실의 자극입니다.

심방 세동으로 고통받는 모든 환자에게 고주파 열 치료는 나타나지 않습니다. 이 치료 옵션은 심장 구멍에 혈전이있는 사람에게는 절대 금기입니다. 임산부에게는 태아의 건강을 해칠 수 있으므로 외과 적 개입도 권장하지 않습니다.

외과 수술의 성공 여부는 수술 절차의 정확성에 따라 결정됩니다. 치료 며칠 전에 약물 복용을 거부해야합니다. 식사와 식사는 계획된 작업 4 시간 전까지는 할 수 없습니다.

절차는 일반적 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 수술의 본질은 큰 혈관을 통해가는 카테터 전극을 수행하는 것입니다. 동시에, 의사의 모든 행동에 대한 형광 투시 관찰이 수행됩니다.

수술 중 심장의 공동에는 의료 카테터가 설치됩니다. 마지막에는 고주파 전류가 공급되는데, 이는 부정맥 기질에 대한 파괴적인 영향을 특징으로합니다.

수술이 완료되면 외과 의사는 부정맥에 의해 방해받는 기관 및 시스템을 재검사합니다. 질병의 증상이 지속되면 의사는 몇 가지 다른 무선 효과를 수행합니다. 평균적으로이 절차는 30 분에서 4 시간이 걸립니다.

심방 세동에서의 무선 주파수 절제는 환자의 치료 비용이 3 만 루블을 초과합니다.

카테터 절제

카테터 제거는 지금까지 가장 효과적인 기술이며, 병리학 적 초점의 파괴 이후 부정맥의 다양한 형태를 가진 환자의 90 % 이상이 리듬 장애를 느끼지 않습니다.

도뇨관 치료를 포함하는 고주파 열 치료는 그것을 파괴함으로써 질병의 초점을 제거하는 데 도움이됩니다. 심방 세동을위한 RFA 형 외과 개입은 특정 카테터의 참여로 수행됩니다. 이러한 작업의 비용은 아래에 표시됩니다.

심방 세동의 원인을 없애기 위해 다양한 노출 옵션이 사용됩니다. 일반적으로 조직 파괴 방법은 초음파 또는 레이저를 사용하여 조직을 파괴하는 방법으로 사용됩니다. 고주파 전기 에너지는 이러한 위반에도 효과적입니다.

그러한 금기증 환자에게는 카테터 절제 옵션을 사용할 수 없습니다.

1. 고혈압 성 위기.
2. 폐의 질병.
3. 높은 체온.
4. 불쌍한 혈액 응고.
5. 신부전.

치료 전에 환자는 수술에 대한 기존 금기를 확인할 수있는 완전한 진단 검사를 받아야합니다. 필요한 순서대로 혈액과 소변 검사를하고 심장 박동과 심장의 현재 상태를 확인해야합니다. 또한 스트레스 테스트 코어가 필요합니다.

수술 전에 환자에게 진정제가 제공됩니다. 불안을 완전히 풀고 잊어 버리는 데 도움이됩니다. 그 후, 국소 마취가 수행됩니다. 그것은 피부의 펑크가 수행 될 곳에서 만들어집니다.

이 방법으로 치료 비용은 수술의 복잡도에 따라 다릅니다. 진료소 진료비는 19,800 루블부터 시작됩니다.

방법 "미로"

수술 전에 환자는 금기 사항에 대한 일련의 의무적 인 준비 절차를 거쳐야합니다.

"미로 (Labyrinth)"수술은 가장 인기 있고 효과적인 심방 세동입니다. 그것의 도움으로 질병의 발달로 이끌어내는 요인을 제거하는 것이 가능합니다.

"미로 (Labyrinth)"작업에는 여러 가지 유형이 있습니다. 절차의 각 새 버전은 치료 방법의 마지막 변형의 끝에서 발생한 문제를 해결합니다.

앞서 언급했듯이, 존재하는 동안 "미궁"의 유형의 작동은 많은 수정을 거쳤습니다. 그것의 변화로 인해, 부비동 결손의 기능 장애 및 심방 내 전도 지연을 확인하는 문제를 해결할 수있었습니다.

세 번째 치료 옵션은 이전 버전의 모든 장점을 결합합니다. 또한, 그것은 매우 간단합니다.

문제 영역의 소작을 포함한 부정맥 치료는 다음과 같은 병리학 적 과정이 확인 된 환자에게 적용됩니다.

• 심장의 구조적 병리 현상이없는 심방 세동.
• 약물 치료의 비 효과.
• 증상 리듬 장애.
• 경피적 절제술 후 결과가 없습니다.

이 유형의 수술에는 여러 가지 금기 사항이 있음을 기억해야합니다. 이러한 조건이있는 환자에게는 적합하지 않습니다.

1. 좌심방의 크기가 갑자기 증가합니다.
2. 고혈압의 폐렴.
3. 간 또는 신장 이상.
4. 좌심실의 분출이 적습니다.

또한 심장에 외과 적 개입을하기 전에 표시되는 일반적인 금기 사항을 고려하십시오.

수술하기 전에 환자는 금기 사항을 검사 받아야합니다. 실험실 테스트 및 도구 진단 수단을 제공해야합니다.

심방 치료의 완화를위한 이런 종류의 수술을 임명하는 동안, 의사는 항응고제를 기반으로하는 치료를 대체 할 필요성에 대한 문제를 제기 할 수 있습니다. 또한 급진 치료 자체의 직전에 환자는 항 혈소판 제제를 사용하는 경우이를 거부해야합니다.

심방 세동 환자는 "Labyrinth"치료 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 외과 개입의 비용에 관심이 있습니다. 이 절차의 평균 가격은 50 만 루블로 제한됩니다.

클리닉 선택을위한 권장 사항

공립 및 사립 클리닉에서 일하는 공인 전문가는 환자가 심방 세동의 증상을 없애는 데 도움을줍니다. 완전한 검사와 다른,보다 보수적 인 방법으로 질병을 치료하려고 시도한 후에, 의사는 환자에게 근본적인 방법을 제공 할 것입니다. 모든 것이 성공하기 위해서는 환자가 자신의 의사의 전문성에 자신감을 가져야합니다.

의사와 진료소를 선택할 때 우선 전문가와 의료기관에 대한 리뷰에주의를 기울일 필요가 있습니다. 특정 위생병이 그러한 수술을 수행 할 수있는 면허를 가지고 있는지 확인해야합니다. 외과 의사의 경험과 성공적인 절차의 비율 또한 중요합니다.

평균 가격과 좋은 평판을 가진 의료기관을 선택하는 것이 가장 좋습니다. 원칙적으로, 그러한 장소에서 의료 서비스는 유능하고 WHO의 요구 사항에 따라 제공됩니다.

심방 세동 수술 치료

심방 세동의 보존 적 치료가 항상 성공적인 것은 아니지만 마약 치료는 약 50 %의 경우에 도움이됩니다. 이 문제는 대체 요법의 발전으로 해결되었으며 그 중 하나는 심방 세동에서 심장 절제입니다.

절차의 환자 리뷰는 초기 수술 후 불편 함이 발생 함에도 불구하고 부정맥을 앓고있는 대다수의 환자가이 치료 방법에 만족한다는 것을 확인했습니다. 그것은 그 상태를 안정시키고 따라서 그들의 건강에 대한 불안으로부터 벗어납니다.

심방 세동

심방 세동은 영구적 인 혈역학 장애를 유발할 수있는 상당히 심각한 상태입니다. 이것은 차례로 조직 저산소증 및 혈전과 관련된 장기 및 조직에서 다양한 병리학의 출현을 유도합니다. 이러한 경우에 발생할 수있는 결과 - 심장 발작, 뇌졸중.

이 질환은 심실 수축기와 조율되지 않는 심방 수축이 여러 차례 발생하는 특징이 있습니다.

환자는 주관적으로 가슴 부위에 통증을 느낀다.

심장의 수축 기능을 뒤엎는 원인 :

• 전기 충격의 불안정한 생산;
• 심장 전도 시스템의 기능 장애;
• 심근의 흥분 근 섬유의 지각에 대한 위반;
• 흥분성 자극에 대한 심근 감수성을 감소시키는 심장 조직의 변화.

치료 방법

진단이 확립 된 후, 환자는 의학 요법을 처방 받는다. 보수 치료의 비효율적 인 효과로 최소 침습 수술 가능성에 대한 결정이 내려졌다.

약물 요법의 효과가없는 경우, 병적 인 초점에서 심장 조직의 냉동 요법 및 소작이 불안정한 수축의 근원을 제거하기위한 가장 효과적인 방법 인 것으로 판명되었다.

이 기술이 효과적이고 실제적으로 안전한 방법임을 입증 했음에도 불구하고 환자는 종종 수술의 본질에 대한 나쁜 생각을 가지고 수술을 받아들이는 것을 두려워합니다.

최소 침습적 치료 방법 :

• cryodestruction - 액체 질소 노출 방법, 카테터에서 수행;
• 고주파 전파에 의한 소작.

절제술

이 치료 방법은 비정상적인 전도 특성을 갖는 심장 근육의 영역을 제거하는 것을 포함합니다. 수술의 본질은 인공 방실 벽을 만드는 것입니다. 그 결과 병리학 적 충동이 더 확산되는 영역이 국지화됩니다.

이 방법은 부정확 한 수축 자극을 생성하는 조직의 흉터를 기반으로합니다. 결과적으로, 조직의이 영역에 의한 충격의 생성이 멈 춥니 다. 흉터는 조직 부위의 점 소작이나 cryodestruction에서 발생합니다.

심장 조직에 포인트 효과의 방법에 따라 다음과 같은

심방 세동 RF (radiofrequency ablation)의 문제에 가장 잘 대처합니다. 이 방법은 환자에게 가장 안전하고 인정받는 방법입니다.

이 방법이 개발 된 치료 상태 :

적응증

심장 부정맥에 대한 이러한 유형의 치료의 타당성은 필요한 모든 검사의 결과를 고려하여 주치의에 의해서만 결정될 수 있습니다.

• 중증 심한 심방 세동;
• 이전에 착수 한 보존 적 치료 방법의 비 효과;
• 이전에 심장 판막 수술을받은 환자의 부정맥 증후군.

환자의 조작 준비

준비 중에 할 일은 심전도입니다.

또한, 환자는 일련의 임상 검사를 통과해야하며, 그 결과로 의사는 마취를 정확하게 선택하고, 가장 정확하게 투여 량을 계산하고, 절차 전반에 걸쳐 환자의 상태를 성공적으로 모니터링 할 수있게됩니다. 수술 시작 전에 국소 마취가 환자에게 시행됩니다.

운영 과정

마취제의 작용으로 카테터가 심장 영역에 도달 할 때까지 카테터가 천천히 삽입되는 큰 동맥의 천공 (천공)이 수행됩니다. 심장 조직은 병리학 적 흥분의 초점에서 전극 조준에 의해 소작된다. 나중에 화상이 치료되면서이 부위에 흉터가 생겨 과도한 상처가 나지 않습니다.

수술 후 기간

수술 후 환자는 잠시 동안 천자 부위에 약간의 불편 함을 느낄 수 있습니다.

환자가 며칠 병원에서 관찰됩니다. 펑크 사이트에서 꽉 붕대를 부과 며칠 동안 개최. 전체 기간 동안 감기가 펑크 부위에 가해 져야합니다. 이 기간이 지나면 환자는 집으로 퇴원합니다.

부정맥의 치료는 수술 후 기간에 휴식을 필요로합니다. 처음에는 역도 운동을하는 것뿐만 아니라, 들어 올림과 운반의 형태로 짐을 피하는 것이 필요합니다.

수술 후 정확한 모드는 합병증의 가능성을 사실상 제거합니다. 수술 후 절개 부위에 절개창이나 상처는 없습니다.

금기 사항

• 코스의 급성기에 심근 경색;
• 심근 경색 후 발생하는 합병증;
• 빈혈;
• 제안 된 수술 당시 발견 된 감염성 및 염증성 질환;
• 심장 내 염증;
• 심장 마비의 병력;
• 심각한 형태의 호흡기 및 비뇨기 계통의 질병;
• 협심증, 오래 동안 존재 (4 주 이상);

• 중증 단계에서 고혈압 또는 저혈압;
• 혈전증의 존재;
• 방사선 요법에 사용되는 요오드 또는 기타 약물에 대한 알레르기;
• 좌심실 동맥류;
• hemopoiesis 무질서;
• 심장의 충치에 혈전 성 응고의 존재;
• 임상 분석을 통해 확립 된 혈류 내의 전해질 불균형 (예 : 저칼륨 혈증);
• 환자에게 발생할 수있는 손해가 수술의 잠재적 인 긍정적 효과를 초과하는 상황;
• 환자의 전반적인 건강 상태가 악화된다.

어떤 경우 든, 각각의 특정 상황에서, 모든 임상 시험의 결과뿐만 아니라 환자의 개인적 특성 및 일반적인 상태를 고려하여 개별적으로 결정이 내려집니다.

장단점

긍정적 측면

• 심장 조직을 태우면 보존 방법을 사용한 치료가 효과가없는 것으로 판명 된 환자의 부정맥 증후군이 제거됩니다.
• 조작의 용이성 - 전문가들은 의학적 오류를 범할 확률은 거의 없다고 주장한다.
• 절차는 국소 마취를 사용하기 때문에 고통스럽지 않습니다.
• 조작을 통해 환자는 의식적인 상태를 유지하며 추가적인 긍정적 인 심리적 효과를 만듭니다 (전신 마취를 적용 할 필요가 없습니다).
• 혈류에 감염 될 위험이 없습니다.

단점

그것은 부정맥과 부정적 측면에 대한 그런 수술을합니다. 경우에 따라 단일 개입이 경우에 국한되지 않고 몇 차례 반복 된 조작을 수행해야합니다. 이 상황은 한 절차에서 많은 영역의 조직을 처리하는 것이 거의 불가능하다는 사실 때문입니다.

심방 세동에 대한 심장 박리에 대한 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 그러나 기적은 없습니다.

작업을 결정할 때 몇 가지 기능을 고려해야합니다.

• 수술 후 초기에 리듬이 실패 할 확률;
• 노인 환자에서 덜 효과적인 방법;
• 국소 마취의 필요성 (국소 마취에 대한 알레르기 반응의 병력이있는 환자에게 해당).