심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때 먼저 오른쪽 테두리를 설정 한 다음 왼쪽을 설정 한 다음 상단을 설정합니다.

오른쪽 중반 - 쇄골 라인을 따라 심장의 상대 둔한의 오른쪽 국경을 식별하려면, 일반적으로 여섯 번째 늑간 공간 (그림 39a)에있는 간장의 절대 둔한 (또는 폐의 하한선)의 상한선을 설정하십시오. 그 후, (심장 둔감을 없애기 위해) IV 늑간 공간으로 올라가면 손가락 경계 측정기가 원하는 경계에 평행하게 놓이고 IV 늑간 공간을 따라 심장쪽으로 움직입니다 (그림 39, b). 타악기 소리가 맑은 폐에서 둔한 소리로 바뀌면 심장의 상대적인 둔한 한계에 도달했음을 알 수 있습니다. 심장 지루함의 경계를 놓치지 않도록 각 손가락을 매번 작은 거리로 움직여야합니다. 둔감의 첫 번째 발생은 손가락의 안쪽 가장자리가 국경을 넘어서 이미 심장의 위치 내에 있음을 나타냅니다. 오른쪽 테두리는 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시되어 맑은 타악기 사운드를 향합니다. 우심방에 의해 형성되고 보통 흉골의 오른쪽 가장자리의 한계를 넘어 1 ~ 1.5cm 돌출하는 네 번째 늑간 간격에 위치합니다.

도 4 39. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 정의하십시오 :
a - 예비 단계 (간에 절대 둔한 상한 설정);
b, c, d - 각각 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계의 정의.
d - 심장의 상대적 둔한 지름의 크기.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계를 설정하기 전에 지침으로 사용되는 정점 임펄스 (그림 38 참조)를 결정하는 것이 필요합니다. 그것이 검출 될 수없는 경우, 흉골에 대한 방향으로 전방 액와 라인에서 시작하여 V 늑간 공간에서 타악기가 수행됩니다. Finger-plezimetr은 원하는 경계와 평행을 이루며 움직이기 때문에 무딘 때까지 중간 강도의 타격 타격이 발생합니다. 상대적인 둔감의 왼쪽 경계선의 표시는 손가락 타감 측정기의 바깥 쪽 가장자리에 배치되며 맑은 타악기 사운드를 향하게됩니다. 일반적으로 좌심실은 좌심실 쇄선 (그림 39c)으로부터 내측으로 1-1.5 cm의 거리에있는 V 늑간 공간에 위치하며 정점 임펄스와 일치합니다.

심장의 상대 둔한의 상한을 결정할 때 (그림 39, d), finger-probemeter는 늑골과 평행 한 흉골의 왼쪽 가장자리 근처에 놓여지고 늑간 공간 아래로 움직여 둔탁이 생길 때까지 중간 강도를가한다. 표시는 맑은 타악기 사운드를 향하게 핑거 게이지의 위쪽 가장자리에 놓입니다. 심장의 상대 둔한의 상한선은 폐동맥과 좌심방의 윤곽선에 의해 형성되며 보통 왼쪽 okolovrudnoy 선을 따라 세 번째 갈빗대에 위치합니다.

일반적으로 상대 둔감도의 정면 중간 선까지의 거리는 3-4 cm이고 왼쪽에서부터 8-9 cm입니다.이 거리의 합은 11-13 cm로 심장의 상대적 둔한 지름 치수입니다 (그림 39e).

심장의 상대적 둔한 정도의 경계는 심근 및 심장의 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 심한 체격을 가진 사람의 경우, 횡경막의 기립이 낮기 때문에 심장은 더 직립 자세 (심장이 떨어지는 것)로 간주되며 상대적인 둔한 한계가 감소합니다. 내부 장기 누락에서도 마찬가지입니다. hypersthenics에서는, 상호 이유 (더 높은 구경) 때문에, 심혼은 수평 위치 및 그것의 관계되는 둔한, 특히 좌로 증가한다. 임신 기간 동안, 자만심, 복수, 심장의 상대적 둔한의 경계도 증가합니다.

심장 자체의 크기에 따라 심장의 상대적 둔한 경계의 변위는 주로 충치의 증가 (팽창)로 인해 발생하며 심근의 비후 (비대)로 인해 어느 정도까지만 발생합니다. 이것은 모든 방향에서 발생할 수 있습니다. 그러나 가슴과 그 충치의 뜻 깊은 확장은 가슴 벽과 횡경막의 저항에 의해 방해받습니다. 따라서 심장의 확장은 주로 후방, 위쪽 및 옆쪽으로 가능합니다. 그러나 타악기는 심장의 오른쪽, 왼쪽, 왼쪽으로의 팽창만을 보여줍니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 증가는 삼첨판 막이 부족하고 폐동맥의 구멍이 좁아지는 우심실과 우심방의 확장으로 가장 자주 관찰됩니다. 왼쪽 방실 절개의 협착으로 국경은 오른쪽뿐만 아니라 위쪽으로 이동합니다.

좌심실의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 상전이는 대동맥 심장 질환 (대동맥판 막 폐쇄 부전, 대동맥 판막 협착)과 같은 고혈압 및 증상이있는 고혈압과 같은 전신 순환계의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 발생합니다. 대동맥 결손에서는 왼쪽의 심장 경계가 왼쪽으로 변하는 것을 제외하고는 VI 또는 VII 늑간 공간으로 이동합니다 (특히 대동맥 판막이 불충분 한 경우). 상대적으로 어두운 곳의 왼쪽 경계선이 왼쪽과 위쪽으로 변위하는 것은 두 개의 밸브가 불충분 한 밸브가 불충분 할 때 관찰됩니다.

도 4 40. 심장의 정상 (a), 승모 (b) 및 대동맥 (c) 구성.

심장의 구성을 결정하기 위해, 타악기는 각 늑간 공간에서 순차적으로 수행됩니다 : IV의 오른쪽과 II의 위, V의 왼쪽과 II의 위. 이 경우 핑거 - 측광 측정기는 평소와 같이 예상되는 둔감 도와 평행하게 놓입니다. 타격 타격은 중간 강도이어야합니다. 타악기 동안 얻은 포인트는 서로 연결되어 심장의 구성을 나타냅니다 (그림 40, a). 병리학 적 특성에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 승모판 막 결함 (승모판 막 폐쇄 부전, 승모판 협착증)으로 인해 심장은 "승모판 모양"을 얻습니다 (그림 40, b). 좌심방과 좌심실의 확장으로 인해 심장의 허리가 좌심방의 크기를 증가시켜 부드럽게됩니다. 대동맥 결손 (대동맥 판막이 부족하고 대동맥 구멍이 좁아짐)과 함께 고혈압의 형태가 확연히 드러나면서 좌심실의 고립 된 팽창으로 인한 심장은 "대동맥 구성"즉 "부츠"또는 "앉은 오리"를 얻습니다 (그림 40, b). 병합 및 결합 된 결함의 경우, 심장의 모든 부분이 증가 할 수 있습니다. 모든 방향에서 심장의 경계가 매우 날카롭게 변위되면서, 그것은 "완고한 (bullish)"이라고 불립니다.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, 의학 진단 방법 : 연구. 수당 2006

상대 심장 둔기의 경계

(그림 325)
심장의 오른쪽 경계선 - 그 정의는 횡경막의 오른쪽 돔의 기립 수준을 설정하는 것으로 시작됩니다. 일부 임상의는 격막의 돔과 폐의 가장자리를 결정하지 않습니다. 조용한 타악기를 사용합니다. 모서리가 격막의 수준보다 약간 아래에 있다는 사실을 고려할 필요가 있습니다. 격막의 돔 (normostenik)은 V rib에 있고 폐의 가장자리는 VI rib에 있습니다. hypersthenics에서는 두 수준이 일치 할 수 있습니다.
심장의 오른쪽 경계선은 다이어프램 돔의 위치에 따라 달라지며 건강한 사람들의 체질 유형을 결정합니다. hyperstenica에서는 다이어프램 돔이 정상 체질보다 높으며 기력이 약합니다. 다이어프램의 위치가 높으면 심장은 수평 위치를 취하게되고,

도 4 325. Perkutor는 상대적인 심장 둔각의 경계를 결정한다. 타악기가 큽니다.
타악기의 단계.

1. 상대적 심장 둔각의 오른쪽 경계선이 결정되고, 쇄골 중앙선의 두 번째 늑간 간격 오른쪽에 손가락이 수평으로 놓여지고, 격막의 돔 (V 가장자리)에 해당하는 타악기가 둔한 상태로 유지 된 후 격막의 돔에서 늑골의 폭으로 상승하여 손가락이 중간 키 라인 및 IV 늑간 공간 타악기가 심장의 국경에 해당하는 둔감 (dulling)이 나타나기 전에 흉골의 가장자리로 퍼져 나간다. 일반적으로 국경은 흉골의 가장자리 오른쪽 1cm에 있습니다.
2. 상대적인 심장 둔각의 왼쪽 한계가 결정됩니다 : 손가락은 앞쪽의 액와 선의 레벨, 즉 정점 임펄스의 왼쪽에서 V 늑간 공간에 수직으로 배치됩니다. 타악기는 늑간 공간을 따라 정점 자극으로 수행됩니다. 둔감은 심장의 경계에 해당합니다. 일반적으로 국경은 쇄골 중심선에서 1 - 1.5cm 안쪽입니다.
3. 상대적 심장 둔감의 상한이 결정됩니다. 손가락을 흉골의 왼쪽 가장자리에서 1.5 cm 떨어진 두 번째 늑간 간격 (흉골과 흉골 사이)에 수평으로 놓습니다. 타격은 심장의 위쪽 경계에 해당하는 무딘가 나타날 때까지 지속됩니다. 일반적으로 심장의 위쪽 경계는 III 갈비뼈에 있습니다.
   

오른쪽과 왼쪽의 상대적 심장 둔감의 경계를 증가시킵니다. 횡격막이 낮게 서있을 때, 심장은 수직 위치를 얻고, 오른쪽 및 왼쪽 경계선은 중앙선의 측면으로 이동합니다. 즉, 심장의 경계가 감소합니다.
횡경막의 오른쪽 돔 (상대적 간 둔한)은 쇄골 중간 쇄골을 따라 세 번째 늑간 간격에서 큰 타격으로 결정됩니다 (심장 경계의 큰 증가가 예상되지 않는 경우 흉골 근에 의해 가능합니다). 손가락 - 스페이서는 수평으로 위치하며 이중 타격 후 움직임은 0.5-1 cm를 초과하면 안됩니다. 즉, 늑간 간격과 늑골이 연속으로 퍼커션됩니다. 가장자리를 따라있는 타악기가 다소 둔한 (짧아 진) 소리를 내기 때문에이 또한 고려해야합니다. 여성은 오른쪽 오른손으로 오른쪽 유방샘을 당겨야합니다. normostenik에서 격막의 돔은 V rib 또는 V 늑간 공간의 레벨에 있습니다. 천천히 1에서 1.5 cm 낮아지며, hypersthenic에서 높습니다.
횡경막의 돔을 결정한 후에는 대개 IV 늑간 공간에 해당하는 위의 I 가장자리로 올라가고 심장 쇄골 중앙까지 손가락을 수직으로 세우고 심장을 향한 늑간 공간을 따라 큰 타악기로 타악기를 타면서 둔탁까지 0.5-1cm 움직여야합니다. 표식은 폐음에 직면 한 손가락의 가장자리에 만들어집니다.
체질의 유형에 대한 심장의 오른쪽 경계의 의존성을 고려하여, 제 5의 늑간 공간에서의 타악기 및 제 3 늑간 공간에서의 hyperthhenic에서의 타악기를 추가적으로 수행 할 필요가있다.
정상 정상 상태에서 우심실의 상대적 경계는 4 번째 늑간 공간에서 흉골의 오른쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1cm, IV-V 늑간 공간의 흉골 가장자리, 과소 성 상태

• IV - III 늑간 공간에서 흉골의 가장자리 오른쪽 1.5-2 cm. 심장의 오른쪽 경계는 우심방에 의해 형성됩니다.

심장의 왼쪽 테두리. 상대 심장 불쾌감의 왼쪽 경계의 정의는 시각적 및 자극적 인 정점 자극의 위치 설정에서 시작됩니다. 외전 모서리는 심장의 왼쪽 윤곽선의 가장 먼 지점에 대략 일치합니다. 큰 소리로 퍼커션을 적용했습니다. 그것은 중간 겨드랑 선에서 시작하여 둔한 소리가 나올 때까지 심장의 정점을 향한 정점 임펄스 수준에서 수평으로 유지됩니다. 종종 hypersthenics에서 상대 및 절대 심장 dullness의 왼쪽 테두리가 일치하므로 폐 소리가 바로 둔한 소리로 바뀝니다.

타악기에서 핑거 플리 미터는 엄밀히 수직으로 위치해 있으며 그 움직임은 0.5-1cm를 넘지 않습니다. 해머 핑거 스트라이크는 상당한 영역의 가장자리를 따라 진동의 확산을 피하기 위해 늑간 공간에 떨어집니다. 심장의 왼쪽 경계선을 증가시키는 것에 대한 가정이없는 경우, 타원은 앞쪽 겨드랑 선에서 시작될 수 있습니다. 정점 자극이 결정되지 않으면 보통 타악기는 늑간 공간의 레벨 V에 있습니다.
왼쪽 경계의 타악기에는 다음과 같은 특징이 있습니다. 타악기가 시작되면 핑거 플라이 측계는 측면이있는 가슴에 단단히 밀착되어야하며 (손가락은 항상 정면에 있어야 함), 타격은 흉벽 만곡에 수직 인 타원형이 아닌 커팅 orthopercus를 사용해야합니다 (그림 326). ). 오른쪽 경계의 타악기와 비교하여 타악기의 힘은 표면에 심장이 근접하기 때문에 적어야합니다. 국경 표시는 손가락의 바깥 쪽, 폐음 쪽에서해야합니다.
심장의 왼쪽 경계와 오른쪽의 위치는 헌법의 유형에 따라 다르므로, hypersthenics에서는 추가로 네 번째 늑간 공간으로, 그리고 여섯 번째 늑간 공간의 발정 단계로 번역해야합니다.
normostenicus에서, 상대 심장 둔화의 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙선으로부터 안쪽으로 1-1.5cm이고 정점 자극의 바깥 가장자리와 일치합니다. 심한 경우에는 쇄골 중앙에서부터 3cm 안쪽에 위치 할 수 있습니다.
nii, hypersthenics에서 - 중앙 쇄골 선에서. 심장의 왼쪽 경계는 좌심실에 의해 형성됩니다.
상대 심장 둔감의 상한치는 흉골의 왼쪽 가장자리에서 1cm 떨어진 선상의 첫 번째 늑간 간격 (흉골과 흉골 사이)으로 결정됩니다. 손가락 지문 계측기는 수평으로 배치되어 지골의 중간이이 선에 떨어집니다. 충격력은 평균입니다.
심장의 위쪽 경계는 III 갈비뼈에 있고, 그것은 구성의 유형에 의존하지 않으며, 그것은 폐동맥의 원뿔과 좌심방이 형성됩니다.
심장의 구성은 큰 타악기에 의해 결정됩니다. 이렇게하려면 이미 발견 된 가장 먼 지점 (심장의 오른쪽, 왼쪽 및 위쪽 경계) 이외에 다른 늑간 간격으로 타악기를 수행해야합니다. 오른쪽의 II, III, V, 왼쪽

1. III, IV, VI. 이 경우 핑거 게이지는 원하는 경계와 평행하게 위치해야합니다. 상대적인 심장 둔기의 모든 획득 포인트를 연결하면, 우리는 아이디어를 얻습니다.

심장의 윤곽에 관하여.
심장의 아래쪽 경계는 심장 및 간 둔한 느낌의 합병으로 인한 타악기로 결정되지 않습니다. 그것은 전통적으로 타원형으로 표현 될 수 있으며, 심장의 오른쪽 및 왼쪽 윤곽의 하단을 닫고, 따라서 심장의 완전한 구성, 전방 흉부 벽에 대한 그 투영을 얻습니다.
심장의 횡단면 크기 (심장의 직경, 그림 315)는 정중선의 오른쪽과 왼쪽에있는 센티미터 테이프와이 두 ​​개의 수직선의 합으로 심장 경계의 가장 먼 지점을 측정하여 결정됩니다. 오른쪽에있는 남성 normostenica의 경우,이 거리는 3-4 cm, 왼쪽은 8-9 cm, 합계는 9-12 cm입니다.stestik 및 여성의 경우이 크기는 0.5-1 cm이며, hypersehenicism의 경우 0.5-2입니다. 더 많은 것을보십시오. 심장의 직경의 정의는 가슴의 위치, 해부학 적 축의 위치를 ​​매우 명확하게 반영합니다.
normostenica에서 해부학적인 축은 45 °의 각도에서 중간 위치에 있습니다. 천천히, 격막의 낮은 입지 때문에, 심장은 더 수직 위치를 취하고, 70 °의 각도에서 해부학 적 축을 가지며, 따라서 심장의 측면 치수가 감소된다. hypersthenic diaphragms에서는)이 높기 때문에 심장이 30 ° 각도로 수평 위치를 취하게되어 심장의 측면 치수가 증가합니다.

절대 심장 둔화의 경계 (폐 앞쪽의 심장의 영역, 폐가 덮지 않은 영역)는 상대적 순서와 동일한 순서로 결정됩니다 <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
심장 경계의 타악기에 대한 특정 기술을 습득 한 후 절대적인 심장 둔한은 상대적인 둔 함의 정의와 동시에 단편에서 결정할 수 있습니다. 예를 들어 시끄러운 타악기로 오른쪽 심장 경계선을 찾고 핑거 플러스 미터를 떼어 내지 않고 마크를 만들지 만 조용한 타악기로 우연히 우회전하여 오른쪽 심장 마비의 경계에 해당하는 둔한 소리가 나타날 때까지 기다립니다. 유사하게, 위쪽과 왼쪽 경계의 연구에서.
절대 심장 둔화의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리에 위치하고, 위쪽 경계선은 네 번째 늑골에 있고, 왼쪽 경계선은 상대적 심장 둔기 경계선과 일치하거나

1. 그녀에게서 1.5cm 안으로. 절대 심장 둔성은 앞 가슴 벽에 인접한 우심실에 의해 형성됩니다.
   

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 경계 - 인간 건강의 가장 중요한 지표. 결국 신체의 모든 기관과 조직이 함께 작동하며 어느 한 곳에서 장애가 발생하면 다른 기관의 변화에 ​​연쇄 반응이 유발됩니다. 따라서 가능한 질병의 조기 발견을 위해 필요한 모든 검사를 정기적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다.

심장의 위치는 국경이 아닙니다. 위치에 대해서 말하면 신체의 주요 "운동"이 다른 내부 장기와 관련이있는 장소를 의미합니다. 시간이 지남에 따라 경계선에 대해서는 말할 수없는 변화가 없습니다.

이러한 변화는 심근막의 두꺼움, 공기 정맥의 증가 및 심실 및 심방의 근육 질량의 불균형 증가로 인한 것일 수 있습니다. 다양한 질병은 심장의 경계가 변한다는 사실로 이어진다. 우리는 폐 동맥 통과, 폐렴, 삼첨판 폐쇄 부전, 기관지 천식 등을 좁히는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

심장 해부학

심장은 오른쪽 방향으로 혈액 흐름을 제공하는 밸브가있는 근육 주머니와 비교 될 수 있습니다. 한 섹션은 정맥혈을 받고 다른 섹션은 동맥혈을 배출합니다. 그 구조는 상당히 대칭이며 두 개의 심실과 두 개의 심방에 의해 형성됩니다. 각 구성 요소는 수많은 동맥, 정맥 및 혈관을 포함하는 자체의 특수 기능을 수행합니다.

인간 가슴에있는 심장의 위치

심장은 폐의 오른쪽과 왼쪽 부분 사이에 있지만 2/3이면 왼쪽으로 이동합니다. 장축은 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로, 앞뒤로 기울어 져 있으며 몸 전체의 축과 약 40도 각도를 이루고 있습니다.

이 기관은 정맥의 절반 앞쪽과 왼쪽의 동맥 - 뒤쪽으로 약간 회전합니다. 앞에서 그의 "이웃"은 흉골과 늑골의 연골 구성 요소이며 뒤쪽은 음식과 대동맥이 통과하는 기관입니다. 상부는 제 3 늑골의 연골과 일치하고, 우측은 제 3 between과 제 5 늑골 사이에 국한된다. 왼쪽은 세 번째 갈비뼈에서 기원하고 흉골과 쇄골 사이의 중간에 계속됩니다. 결말은 오른쪽 다섯 번째 갈비뼈에 온다. 어린이의 심장 경계는 맥박, 혈압 및 기타 지표와 같은 성인의 경계와 다릅니다.

심장의 매개 변수를 평가하는 방법

심장 및 혈관 인대의 경계와 크기 및 위치는 주된 임상 방법 인 타악기에 의해 결정됩니다. 이 경우, 의사는 신체의 주요 "엔진"이 위치한 신체 부위의 영역을 연속적으로 타격합니다. 결과 사운드를 통해 검사중인 영역 아래의 조직의 특성과 특성을 평가할 수 있습니다.

조직 밀도 데이터는 타악기 잡음의 높이를 기반으로합니다. 밀도가 낮 으면 소리가 낮고 음도 낮 으면 소리가 낮아집니다. 저밀도는 중공 기관의 특징이며 기포, 즉 폐로 가득 차 있습니다.

노크하는 영역에 타악기가 생기면이 기관은 근육으로 구성되어 있기 때문에 둔한 소리가납니다. 그러나 폐의 양쪽에 둘러싸여 있고 심지어는 부분적으로 덮여 있기 때문에 이러한 진단 조치로이 부분에서 둔한 소리가 발생합니다. 즉,이 기관의 실제 크기에 해당하는 상대적인 심장 둔화의 경계가 형성됩니다. 이 경우, 태핑의 성격에 의해 평가되는 심장의 상대적인 절대적인 둔한 정도를 구분하는 것이 일반적입니다.

타악기

절대 둔화는 조용한 타악기로 진단됩니다. 이 경우 의사는 가벼운 두드림을 내고 폐가 덮지 않는 심장의 영역을 결정합니다. 상대 우매함을 확립하기 위해, 의사가 갈비 사이의 공간에서 수행하는 날카로운 타격의 방법이 사용됩니다. 그 결과, 둔한 소리가 들려서 심장이 차지하고있는 신체의 전체 부분을 결정할 수 있습니다. 동시에 심장 영역의 조용한 타진을 나타내는 첫 번째 기준은 심장의 가장자리를 결정하여 기본 정보를 얻고 정확한 진단을내는 것을 가능하게하며 두 번째는 날카로운 태핑과 관련하여 추가 데이터를 제공하고 종 및 지름 데이터를 기반으로 진단을 지정할 수 있습니다 기타

타악기는 어때?

먼저, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 규명하고 장기의 구조 및 횡단 크기를 평가 한 다음 심장의 절대 둔한, 혈관의 인대 및 매개 변수의 경계를 진단합니다. 이 경우 의사는 다음 규칙을 따릅니다.

1. 환자는 식물을 태우거나 일어나달라고 부탁합니다.
2. 약에 의해 승인 된 손가락 손가락 탭핑을 적용합니다.
3. 절대 어리 석음의 경계를 검사 할 때 조용한 떨림을 일으키고 상대적 어리 석음을 진단 할 때는 더 조용합니다.
4. 상대 둔한 경계를 진단 할 때, 그들은 폐의 명료 한 음색에서 둔한 소리까지 노크합니다. 절대 어리 석음의 경우 - 맑은 빛의 톤에서 둔한 것까지.
5. 타격음을 진동시킬 때 가장자리는 핑거 게이지의 바깥 쪽 한계로 지정됩니다.
6. 핑거 프레 지 미터는 진단 된 경계와 평행을 유지합니다.

상대 심장 둔화로 인한 경계 평가

경계선 가운데 오른쪽, 왼쪽 및 상단에있는 것을 표시합니다. 첫째, 의사는 쇄골 중앙의 오른쪽 옆구리에서 폐의 하한선을 미리 설정하여 오른쪽 경계선을 진단합니다. 그런 다음 그들은 갈비뼈 사이의 한 공간을 후퇴시키고이 같은 선을 두드려 심장쪽으로 움직이고 순수한 폐색이 어두워 질 때까지 기다립니다. 이 경우, 타악기는 수직으로 놓입니다. 일반적으로 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에 연결되거나 4cm 간격으로 바깥쪽으로 1cm 후퇴합니다.

심장의 상대적인 절대적인 둔한 경계의 계획

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 늑골 사이의 위치와 합쳐지며, 그 이전에는 정점 자극의 촉지를 수행합니다. 이 경우, 의사는 꼭지점의 밀기에 대해 손가락을 수직으로 바깥쪽으로 배치하지만 동시에 안쪽으로 움직입니다. 정점 자극이 들리지 않으면 겨드랑이의 앞쪽 라인에서 오른쪽 측면에있는 늑골 사이의 다섯 번째 공간에서 심장 타격이 수행됩니다. 동시에 정상적으로 국경은 쇄골 중앙에서 1-1.5 cm 안쪽으로 갈빗 사이의 다섯 번째 공간에 국한되어 있습니다.

왼쪽 경계를 진단하고, 쇄골의 왼쪽 측면에서 parasternal과 sternal traits 사이의 검사를 수행하십시오. 이 경우 의사는 손가락 프로펠러를 찾고있는 가장자리에 평행하게 놓습니다. 일반적으로 세 번째 가장자리와 일치합니다. 동시에 환자의 입장을 중요하게 생각하십시오. 환자가 옆구리에 있으면 심장의 아래쪽 경계가 다른 모든 환자와 마찬가지로 몇 센티미터 이동합니다. 그리고 앙와위 자세에서 그들은 모두 서있는 자세 이상입니다. 또한,이 요인은 심장 활동, 나이, 성별, 개별 구조적 특징, 소화관 장기의 충만도의 단계에 영향을받습니다.

진단 이벤트에서 발견 된 병리학

모든 변칙은 다음과 같이 해독됩니다.

1. 왼쪽 경계가 정중선에서 왼쪽과 아래 부분에서 제거되면, 좌심실의과 기능이 얼굴에 있다고 말하는 것이 일반적입니다. 이 부서의 증가는 기관지 폐 시스템, 전염병으로 고통받는 후 합병증 등에 문제를 일으킬 수 있습니다.
2. 심장 경계의 확장과 그 모두는 심낭 내 유체의 증가와 관련이 있으며 이것은 심장 마비로가는 직접적인 경로입니다.
3. 혈관 인대 부위의 경계의 성장은 이것이 대동맥 확장에 의한 것일 수 있습니다. 이것이이 부분의 매개 변수를 설정하는 주 요소이기 때문입니다.
4. 경계가 신체의 다른 위치에서 변함없이 남아 있다면, 심낭 유착 및 다른 조직의 문제가 제기됩니다.
5. 경계선을 하나의 가장자리로 이동하면 병리의 위치를 ​​결정할 수 있습니다. 이것은 특히 기흉의 경우에 해당됩니다.
6. 심장의 경계가 일반적으로 감소하면 호흡 기관, 특히 폐 기종에 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
7. 국경이 동시에 오른쪽과 왼쪽으로 확장되면 고혈압으로 인한 심실의 확대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 같은 그림이 심혈관 질환의 경우에도 발생합니다.

심장 박동은 청진과 병행해야합니다. 이 경우 의사는 phonendoscope로 밸브의 소리를 듣습니다. 그들이 경청해야 할 곳을 알면 질병의 그림을 더 자세히 묘사하고 비교 분석을 할 수 있습니다.

심장의 타악기. 심장의 타악기 기술과 규칙.

심장은 공기가 풍부한 폐 조직에 둘러싸인 공기없는 기관입니다.
공기가없는 장기로서, 심장은 타악기 동안 둔한 소리를냅니다. 그러나 그것이 주변으로 부분적으로 폐로 덮혀 있다는 사실 때문에, 둔한 소리는 일정하지 않습니다. 따라서, 상대적으로
절대 어리 석음.
폐에 의해 덮힌 심장의 타악기는 상대적인, 또는 깊은, 흐릿함에 의해 결정되며, 이것은 심장의 진정한 경계에 해당합니다.
폐 조직이 덮지 않는 심장 영역에 대해 절대적 또는 표면적 둔감이 결정됩니다.

심장 타악 기법 및 규칙

타악기는 환자의 세운 자세 (의자에 서거나 앉은 자세)에서 몸을 따라 내려갑니다. 이 위치에서, 다이어프램 직경의 누락으로 인해
하트는 수평보다 15-20 % 적다. 심한 환자의 경우 타악기는 수평 위치에서만 사용해야합니다. 수평으로 놓여 있고 평평하지 않은 다리가있는 침대에 앉아있는 사람은 다이어프램 돔의 높이를 보여 주며, 심장의 최대 변위와 심장 타박심의 가장 정확한 결과를 보여줍니다. 타악기는 침착하게 호흡하는 환자와 함께 수행됩니다.
의사의 위치는 검사 가슴에있는 손가락 위치 측정기의 올바른 위치와 해머 손가락으로 타격 불을 자유롭게 가하는 데 편리해야합니다. 환자의 수평 위치에서 의사는 오른쪽에, 수직 위치에 - 반대편에 있습니다.
심장 타악기는 다음과 같은 계획에 따라 만들어집니다 :
• 심장의 상대적인 둔감의 경계 결정,
• 심혈관 번들의 윤곽, 심장의 구성, 심장 및 혈관의 묶음의 크기 결정,
• 심장의 절대 둔한 경계 결정.
심장 박동은 지형 타악기의 모든 "고전적"규칙에 따라 수행됩니다. 1) 명확한 소리에서 둔감 한 소리로의 타악기 방향. 2) 기관의 의도 된 경계에 평행하게 핑거 게이지를 설치한다. 3) 경계는 핑거 플리 에스 미터의 가장자리에 표시되어 명확한 타악기 사운드를 마주 보게됩니다. 4) 침묵 (for
심장 및 심장 혈관 번들의 윤곽의 상대적인 둔감의 경계를 결정) 및 가장 조용한 (심장의 절대 둔한 한계를 결정하기 위해) 타악기.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적 둔한 정도는 가슴 앞면의 투영입니다. 우선, 오른쪽, 그리고 상대적인 둔화의 위쪽과 왼쪽 경계가 결정됩니다.
마음. 그러나, 심장의 상대적 둔한 정도의 경계를 결정하기 전에, 간의 상한, 즉 상기 횡격막의 우측 돔의 높이를 설정하는 것이 필요하다
심장의 오른쪽입니다.
횡경막의 돔이 서있는 높이에 해당하는 간장의 상단 경계가 오른쪽 폐에 덮여 있으며 타악기 동안 둔한 소리를내는 것을 고려해야합니다 (상대적
간 둔화), 이는 항상 명확하게 정의되지는 않습니다.
그러므로 실제로, 오른쪽 폐의 하부 경계에 해당하는 절대 둔한의 상한선을 결정하는 것이 관습입니다. 오른쪽 경계선을 찾을 때 지향적입니다
심장의 경계.
타악기 방법으로 간장의 위 가장자리의 위치를 ​​결정하기 위해, finger-pleasimeter가 흉골 중앙의 늑골에 평행 한 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 공간에 위치한다
라인을 선택하고 핑거 - 측광 측정기의 위치를 ​​아래쪽 방향으로 변경하면 둔감이 나타날 때까지 중음 강도의 타격 비트를 적용합니다 (폐의 아래쪽 가장자리, 건강한 사람에게는
VI 가장자리의 레벨에서).
심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정.
핑거 프레 지 미터 (pinger-plezimetr)는 간 둔한 곳, 즉 제 4 늑간 공간에서 한쪽 가장자리를 갖는다. 그것의 위치는 예상되는 심장 경계와 수직으로 수직으로 바뀐다. 폐에서 심장으로가는 방향으로 우측 쇄골 형 선에서 뚜렷한 음향 전환이 발생할 때까지 두드림.
소리가 짧아지면 심장의 오른쪽 윤곽에서 가장 먼 지점이 결정됩니다. 일반적으로 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1 ~ 1.5cm 바깥 쪽의 제 4 늑간 공간에 위치하며 우심방에 의해 형성됩니다.
심장의 상대 둔한의 상한 결정은 손가락 위치 미터가 수평 위치에있는 흉골의 왼쪽 가장자리에서 1cm 바깥쪽으로 움직이며,
타악기 소리가 약해질 때까지 내려주세요.
일반적으로 심장의 상대 둔한의 상한선은 제 4 늑골의 상단 모서리보다 위에 있으며, 횡격막의 돔 높이에 의해 크게 결정되는 천천히 체질을 가진 개체에서 제 3 늑골 수준 또는 제 3 늑간 거리에 있습니다. 폐동맥의 초기 부분과 좌심방 부속기는 심장의 상대적 둔한 부분의 상부 경계 형성에 관여합니다.
심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정.
심장의 왼쪽 윤곽의 가장 먼 지점은 심장의 상대적 둔한 왼쪽 경계와 일치하는 정점 자극입니다. 따라서 정의를 시작하기 전에
심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계선, 당신은 꼭두각시 임펄스가 가이드로서 필요하다는 것을 알아야합니다. 선단 임펄스 가시 만져서하지없는 경우, 또한 상대 왼쪽 경계 metodomperkussii 리드 V의 중심부의 지루함과, 결정, 심장 전방 액와 선의 방향에 늑간을 내지 VI. 손가락 주름 측정기는 수직으로, 즉 심장의 상대 둔각의 가정 된 좌측 경계에 평행하게 배치되고, 둔화가 나타날 때까지 퍼커션된다. 일반적으로 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중간 쇄골 선의 중앙에서 1-2 cm 떨어져 있으며 좌심실에 의해 형성됩니다.

심혈관 뭉치의 좌우 윤곽 결정, 심장 및 혈관 덩어리의 크기, 심장의 구성

심혈관 번들의 윤곽의 경계를 결정하면 심장의 구성을 알기 위해 심장과 혈관 묶음의 크기를 알 수 있습니다. 심혈관 번들의 오른쪽 윤곽은 I에서 IV 늑간 공간으로 흉골 오른쪽으로 전달됩니다. 상기 I에서, II, III에 늑간은이 우수한 대정맥 형성된 전면 중심선으로부터 이격 2.5-3 cm있다. IV 오른쪽 늑간 형상이 우심방을 형성하고, 4-4.5 cm에서 전방 중심선으로부터 이격되고, 오른쪽에 대응 심장의 국경 상대 둔한. 혈관 윤곽이 심장의 윤곽 (우심방)으로 연결되는 것을 "올바른 심장 혈관 (관상 동맥) 각도"라고합니다.

심혈관 번들의 왼쪽 윤곽

I에서 V 늑간 공간으로 흉골의 왼쪽으로 지나간다. I 늑간 공간에서 그것은 대동맥, II 폐동맥, 좌심방 부속기에 의한 III, 좌심실에 의한 IV 및 V로 형성됩니다. I - II 늑간 간격의 앞쪽 중간 선으로부터의 거리는 각각 2.5-3 cm, III - 4.5 cm, IV - V, 6-7 cm 및 8-9 cm입니다. V 늑간 공간에서 왼쪽 윤곽선의 경계는 심장의 상대적 둔성의 왼쪽 경계선에 해당합니다.
혈관 윤곽의 좌심방 윤곽으로의 전환 지점은 둔각이며 "심장 좌심실 각 (atriovasal angle)"또는 심장의 허리라고 불립니다.
질서 타악기 테두리 (제 1 바로 다음 왼쪽) 직립 핑거 plessimetra의 흉골의 대응 에지를 향해 쇄골 라인 늑간 각각 행한다 심혈관 빔 윤곽. I 늑간 공간 (쇄골 하 사관)에서 타악기는 finger-pleessimeter의 첫 번째 (네일) 지골에서 수행됩니다.

MG에 따르면 Kurlov는 심장의 4 가지 크기, 길이, 직경, 높이 및 너비로 결정됩니다.

긴 마음

- 심장 혈관 각도에서 심장 정점까지의 센티미터 단위 거리, 즉 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계선까지의 거리. 심장의 해부학 축과 일치하며 보통 12-13 cm입니다.
심장의 위치를 ​​특성화하기 위해, 심장의 해부학 축과 전방 정중선 사이에 둘러싸인 심장의 경사각을 결정하는 것이 알려져있다. 일반적으로이 각도는 45-46 °에 해당하며 천식이 증가합니다.

심장 직경

- 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽과 왼쪽 경계의 점에서 전방 중간 선에 대한 2 개의 수직선의 합. 일반적으로, 보정과 함께 11 - 13 cm ± 1 - 1.5 cm
헌 체적으로 - 천식 학상에서 그것은 hypersthenics에서 감소한다 ( "drooping", "drip"heart) - 그것은 증가한다 ( "거짓말"심장).

심장 폭

- 심장 dlinnik 두 수직선의 합 : 제 - 정점 serdechnopechenochnogo 각도 T로부터의 상대 T y는 n 및 심장과 간 오른쪽 경계에 의해 형성 (실제적 - 점에서 상한을, 제 심장의 칙칙함 번째 O를 E L Sn을 분류 - V 늑간 공간, 흉골의 오른쪽 가장자리). 정상적인 심장 폭은 10-10.5cm입니다.

심장 높이

- 심장의 상대 둔한 상태의 상한 지점에서부터 xiphoid 프로세스의 바닥 (첫 번째 세그먼트)까지 및 xiphoid 프로세스의 기저부에서 심장의 아래쪽 윤곽 (두 번째 세그먼트)까지의 거리. 그러나 인한 간 및 위의 접합부를 결정하는 것은 불가능 심장 루프 타악기의 하단은 상기 제 2 세그먼트는 표준의 두 세그먼트의 처음 1/3, 및 합이라고 생각 사실 9-9.5 cm의 평균이다.

비스듬한 심장 크기

(신전)은 심장의 상대적 둔한 (우심방)에서 심장의 상대 둔한 (좌심방)의 상 한계까지 보통 9-11 센티미터에 해당하는 오른쪽 경계에서 결정됩니다.

혈관 번들의 너비

제 2 늑간 간격에 의해 결정되며, 보통 5-6cm

심장의 구성 결정.

정상, 승모판, 대동맥과 넓은 형태의 심장 모양을 가진 사다리꼴 형태로 구별하십시오.
심장의 정상적인 구성에서, 심장 및 심혈관 번들의 치수는 변경되지 않고, 좌측 윤곽을 따르는 심장의 허리는 둔각을 나타낸다.

심장의 승모판 모양은 전형적으로 좌심방의 비대 및 팽창으로 인해 왼쪽 윤곽을 따라 심장의 허리가 부드럽고 부종이 난다는 특징이 있습니다
승모판 심장 질환. 더욱이, 고립 된 승모판 협착증이있는 경우, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 증가하고
좌심방과 우심실, 그리고 승모판 막 부재의 경우 - 왼쪽 심방과 좌심실의 비대로 인한 좌안까지.

심장의 대동맥 구성은 대동맥 결손에서 관찰되며, 크기를 증가시킴으로써 심장의 상대적 둔한 정도를 왼쪽과 바깥쪽으로 이동하는 것이 특징이다
왼쪽 심방의 변화없이 좌심실의 이와 관련하여 왼쪽 윤곽선의 심장 허리에 밑줄이 그어져있어 직각으로 접근합니다. 심장의 길이와 심장의 직경은 수직 치수를 변경하지 않고 증가됩니다. 이 심장의 구성은 전통적으로 물에 앉아있는 오리의 윤곽과 비교됩니다.

인해 심낭 캐비티 (hydropericardium, 심낭 삼출)에서 클러스터 zhidko147 STI 다수되는 브로드베이스 inablyudaetsya 심장 사다리꼴 구성 크게 중심부의 직경을 증가시키는 동시에.
심장의 모든 병실이 증가한 명백한 심비대 - "완고한 심장"(cor bovinum) -은 복잡한 심장 결함, 확장 된 심근 병증의 역류로 관찰됩니다.

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔 한 상태는 심장의 일부이며, 폐의 가장자리로 덮이지 않고 가슴 전면 벽에 직접 인접하여 타악기 동안 절대적으로 둔한 소리를냅니다.
심장의 절대적인 둔한 정도는 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.
심장의 둔한 정도를 결정하려면 가장 조용한 한계점 인 타악기를 적용하십시오. 오른쪽, 상단 및 왼쪽 테두리가 있습니다. 결정은 일반적인 규칙에 의해 수행됩니다.
지루한 타원의 경계에서 심장의 상대적인 둔감 (오른쪽, 위, 왼쪽)의 경계로부터의 지형 타악기.
심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라지나갑니다. 상단 - IV 리브의 하단 가장자리; 왼쪽 - 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계에서 1cm 안쪽
또는 그것과 일치한다.

심장 청진

청진은 심장을 연구하는 방법 중 가장 가치있는 것입니다.
심장이 작동하는 동안 소리가 나고 현상이 발생합니다.이를 하트 톤이라고합니다. 듣거나 그래픽 녹음 (phonocardiography) 할 때 이러한 음색을 분석하면
심장 전체의 기능적 상태에 대한 생각, 밸브 장치의 작용, 심근 활동.
심장 청진의 목적은 다음과 같습니다.
1) 심장 음색의 정의 및 특성 : a) 강도;
b) 견고 함; c) 음색; d) 리듬. e) 주파수;
2) 하트 비트의 수를 결정 (톤의 주파수에 의해);
3) 기본 특성에 대한 설명과 함께 잡음의 존재 여부를 결정합니다.

심장의 청진을 시행 할 때 다음 규칙이 준수됩니다.
1. 의사의 위치는 환자의 오른쪽 또는 반대이며, 청진에 필요한 모든 사항을 자유롭게 청취 할 수 있습니다.
2. 환자의 위치 : a) 수직; b) 가로로 누워서 등 뒤에; c) 왼쪽에서, 때로는 오른쪽에서.
3. 특정 심장 청진 기술이 사용됩니다 :
a) 환자의 상태가 허락한다면 투여 된 신체적 부하를 듣는다; b) 호흡의 다른 단계뿐만 아니라 최대 후 숨을 들으며 듣는다.
흡입하거나 내 뿜으십시오.
이러한 조항 및 기술은 아래에서 설명하는 것처럼 잡음 증폭 및 차별 진단을위한 조건을 생성하는 데 사용됩니다.

6. 심장의 경계를 바꾸는 것

6. 심장의 경계를 바꾸는 것

심장의 상대적 둔한 정도는 심장의 일부가 앞쪽 가슴 벽에 투영되고 부분적으로 폐로 덮여 있습니다. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정할 때, 무딘 타악기 소리가 결정됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 우심방에 의해 형성되고 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1cm 바깥쪽으로 결정됩니다. 상대 둔감의 왼쪽 경계는 좌심방과 좌심실에 의해 형성됩니다. 그것은 보통 V 늑간 공간에서 왼쪽 중반 쇄골 선에서 2cm 중간으로 결정됩니다. 위쪽 가장자리는 III 가장자리에서 정상입니다. 심장의 상대적 둔한 지름은 11-12cm입니다.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

좌심실 비대에서, 심장의 좌측 경계는 측 방향으로, 즉 좌측 중반 쇄골 라인의 좌측으로 수 센티미터 아래로 변위된다.

우심실 비대는 심장의 오른쪽 경계의 측 방향 변위, 즉

오른쪽으로, 그리고 좌심실이 옮겨지면 심장의 왼쪽 경계가 이동합니다. 심장의 전반적인 증가 (비대 및 심장 충치의 팽창과 관련됨)는 상부 경계가 위로 이동하고, 왼쪽이 측 방향으로, 아래로, 오른쪽이 측 방향으로 이동합니다. 심장 심실의 유체 축적과 함께 심박동의 절대 둔화의 경계가 증가합니다.

심장 둔한의 직경은 12-13cm이며 혈관의 폭은 5-6cm입니다.

타악기 후, 꼭대기 임펄스의 촉진 결정을 수행 할 필요가 있습니다. 이것은 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계에 해당합니다. 정상적으로 정점 임펄스는 좌측 쇄골 중앙선에서부터 1-2cm 안에있는 V 늑간 공간의 위치에 있습니다. 정점 임펄스를 형성하는 좌심실의 비대 및 확장으로 인해 국소화 및 기본 특성이 변화합니다. 이러한 특성에는 너비, 높이, 강도 및 저항이 포함됩니다. 심장 박동은 일반적으로 촉진하지 않습니다. 우심실 비대로 흉골의 왼쪽에 촉지됩니다. 촉진에 가슴 쉐이크 - "고양이의 털"- 심장 결함의 특징입니다. 대동맥 협착증에서 대동맥에 대한 승모판 협착과 수축기 진전의 정점 이상의 이완기 진전입니다.

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

• 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
• 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
• 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

1. 상대적 심장 둔감의 경계 (심장의 경계).

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정. 오른쪽 손가락 중앙 쇄골 선을 따라 두 번째 늑간 간격에 손가락 - plysimeter를 놓습니다. 먼저, 다이어프램의 서있는 높이가 결정됩니다 (폐의 아래쪽 경계). 이를 위해 타악기는 폐 소리가 사라지고 둔한 소리가 나올 때까지 늑간 간격으로 약한 타격 타격으로 수행됩니다. 경계는 핑거 미터의 측면에 명확한 폐 소리를 마주보고 표시됩니다. 위 가장자리에 손가락을 대십시오. 다이어프램이 서있는 정상적인 높이에서 핑거 프로브 미터는 네 번째 늑간 공간에있게됩니다. 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행 한 쇄골 중앙선에 finger-plysimeter를 놓습니다. 폐 사운드가 사라지고 어두움이 나타날 때까지 흉골 가장자리에 중간 강도를 가하는 타악기를 연주합니다. 심장의 상대적인 둔한 정도가 결정됩니다. 그것은 오른쪽 심방에 의해 형성됩니다. 건강한 사람의 경우, 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 제 4 늑간 공간에 위치하고 있으며 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1.5-2cm 떨어져 있습니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정. 그것은 정점 임펄스의 촉지로 시작되고, 그 후에 핑거 플리 미터가 정점 임펄스 바깥 쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1-2cm 떨어진 V 늑간 공간에 수직으로 위치합니다. 정점 임펄스가 결정되지 않으면, 타악기는 왼쪽 중간 - 겨드랑 선에서 V 늑간 공간에서 수행되고, 폐 타악기 소리가 사라지고 둔한 모습이 나타날 때까지 중간 정도의 힘을가합니다. 확립 된 경계는 맑은 폐음의 측면에서 손가락 plezimetra의 가장자리에 표시됩니다. 심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계는 좌심실에 의해 형성되고 정점 자극의 바깥 가장자리와 일치합니다. 일반적으로 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 쇄골 중앙 뼈 중앙에서 1 ~ 1.5cm 정도의 V 늑간 간격에 있습니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 정의. 중앙 뼈가 흉골의 왼쪽 가장자리에 직접 있도록 늑골에 평행하게 왼쪽 쇄골 아래에 손가락 plysimeter를 놓습니다. 중간 타악기 타격을 적용하십시오. 폐 소리가 사라지고 타악기 소리가 나면 핑거 프레리 미터의 위쪽 가장자리 (즉, 손가락의 가장자리가 맑은 폐 소리를 마주 보도록)를 경계로 표시하십시오. 상대적 둔감의 상한선은 폐동맥의 원뿔과 좌심방이에 의해 형성됩니다. 일반적으로 상대 둔성의 상한값은 세 번째 립의 위쪽 가장자리를 따라지나갑니다.

타악기 경계의 변화는 다음과 같습니다 :

- 심장이나 그 방의 크기의 변화;

- 가슴의 위치가 바뀌었다.

오른쪽의 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 오프셋. 이러한 변화는 우심방이나 우심실의 확장을 수반하는 병리학 적 상태에서 발생합니다. 국소는 삼출성 심낭염 및 수막 심장으로 우측으로 이동합니다.

왼쪽에있는 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계의 오프셋. 이 변화는 병리학 적 조건에서 발생하며 좌심실의 팽창이 동반됩니다. 일부 경우에는 확장 된 우심실이 좌심실을 바깥쪽으로 "밀"수 있기 때문에 왼쪽 경계선이 왼쪽으로 이동합니다.

심장의 상대적 둔한 상한의 상쇄. 이러한 변화는 좌심방 및 / 또는 폐동맥의 원뿔을 팽창시키는 동안 발생합니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.