"유니버설 의학": 대사 산물에 관한 모든 것

대사 산물은 가장 널리 대표되는 약물 중 하나입니다. 그들의 주요 목적은 인체의 다양한 신진 대사 과정을 개선하는 것입니다. 그러나이 정의는 매우 일반적이어서 완전히 이해할 수 없으며 프로세스가 개선되고 어떻게 진행됩니다. 결국, 이상적인 약은 특정 질환을 치료하거나 특정 과정을 제어하는 ​​것 (압력을 줄이고, 기관지를 확장하며 호흡을 촉진시키고, 심장에 허혈성 통증을 중지시키는 등)에 열쇠가되어야합니다. MedAboutMe은 신진 대사 에이전트 그룹의 모든 종류의 약물을 다루려고 노력하고 있으며 실제 유효성과 안전성이 무엇인지 알아냅니다.

신진 대사 수단이란 무엇인가?

정확한 신진 대사제가 무엇인지, 그 작용 메커니즘이 무엇인지에 관한 인터넷에서의 신뢰할 수있는 정확한 정보를 찾는 것은 어렵습니다. 검색 결과는 주로 제조업체에 따라 인체의 모든 장기 및 조직의 상태를 개선하고 부작용이 거의없는 다양한 약물에 대한 광고입니다. 명확한 분류가 없습니다. 입원에 대한 징후와 각 약물에 대한 조치 메커니즘은 개인이며, 따라서 그들이 필요한 사람들의 조건과 실제로 치료되는 질병을 결정하는 것은 불가능합니다.

대사제는 각기 다른 방식으로 작용하는 약물 그룹으로, 의사는 환자에게 가장 적합한 옵션을 선택할 수 있습니다. 일부 약물은 항 hypoxic 효과가 있고 산소 결핍에 대한 신체의 저항력을 증가시키고, 다른 약물은 포도당이나 지방의 이동을 개선하고, 다른 약물은 세포 내부의 세포막과 신진 대사의 구조에 영향을 미칩니다.

신진 대사 수단이란 무엇인가?

신진 대사 그룹의 약 목록은 엄청납니다. 위에서 언급 한 것처럼 일반적으로 받아 들여지는 분류는 존재하지 않습니다. 그 이유는 각자 고유 한 구조, 행동 메커니즘 및 사용 지침이 있기 때문입니다.

신진 대사 그룹의 가장 일반적인 약물은 Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitine, Coenzyme Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Methionine, ATP 등입니다. 그들은 다양한 형태의 제약 회사 (대부분의 경우 국내)에서 생산됩니다 : 정제, 근육 내 및 정맥 투여 용 솔루션. 미국과 유럽의 의사들은 효과에 대한 큰 의문 때문에 대사 물질 그룹의 약물에 대해 매우 차가운 점에 유의해야합니다. 동시에, 러시아에서는 이러한 약물이 매우 유명합니다.

대사 작용제의 역할은 무엇입니까?

사실, "신진 대사 개선"이라는 표현은 잠재적 인 약국 고객들에게 매우 유혹스러운 일입니다. 왜냐하면 그 약을 줄 였고 어떠한 증거도없이 확신하는 많은 사람들이 있기 때문입니다. 임상 효과의 부드러움과 부작용의 거의 완전한 결핍은이 약물을 매우 유명하게 만듭니다. 이것은 또한 대부분의 비용이 상당히 큼을 설명 할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법의 효과는 무엇입니까?

의학에서 대사 약물의 역할은 부작용과 강장제로 정의 할 수 있습니다. Meldonii, Actovegin, Trimetazidine 등의 약물 중 일부는 임상 연구에 참여했지만 평균 수준을 뛰어 넘지는 못합니다 (간단히 말해서 누군가에게 도움이됩니다. 결과는 넓은 범위에 배포 할 수 없습니다). 사람들의 동그라미). 이 사실을 감안할 때, 그러한 약물의 효과는 다소 불확실하다는 것이 밝혀졌지만, 그것이 존재한다는 것을 배제 할 수는 없지만, 그 존재에 대한 확실한 증거는 없습니다.

대사 약물 처방에 대한 징후는 무엇입니까?

원칙적으로 대사성 약물 사용에 대한 적응증은 평균 이상의 연령에 해당하는 사람들에게 제공됩니다. 이 약물의 의학적 사용에 대한 지시 사항에 설명되어있는 대부분의 징후는 상당히 주관적입니다. 예 :

• 노년기
• 만성적 인 내장 기관 (췌장, 간, 신장, 내장 등)
• 혈관성 근긴장 이상, 뇌 순환 장애, 뇌 순환 장애의 결과, 다발성 신경 병증 (당뇨병 포함).
• 말초 혈관 질환 (동맥, 정맥).
• 영양 피부 장애, 욕창, 궤양.
• 심근 영양 장애, 관상 동맥 심장 질환, 관상 동맥 경화증.
• 만성 피로 증후군 등

따라서 거의 모든 사람들이 신진 대사 약을 복용하는 적응증을 확인할 수 있습니다. 이것은 그들의 큰 인기를 설명합니다.

어떤 경우 대사 산 약물의 사용은 타당합니다.

이러한 약물의 역할이 보조제라고 할 수 있다면 이러한 약물은 2 차 약물이어야합니다. 응급 치료 나 급성기에 사용되는 제품은 없습니다.

예를 들어 심장 근육을 강화시키는 데 사용되는 약물 (Mexicor, Preductal)은 심근 경색이나 고혈압의 급성기에 절대 사용되지 않습니다. 이를 위해 입증 된 효과 (항 고혈압, 항 협심증, 혈전 용해 및 혈액 희석)가있는 약물이 있습니다. 그리고 조건의 안정화 후, 기본 질병 (심장 근육이나 고혈압의 허혈)의 잘 선택된 치료를 제공, 신진 대사 요원은 또한 추가 치료로 사용할 수 있습니다.

상황은 다른 질병 (급성 뇌 혈관 사고, 당뇨병, 혈관 질환, 신장 질환 등)과 유사합니다. 우선 의사는 환자의 안정된 상태를 유지하고 악화의 가능성을 가능한 한 최소화하는 효과적인 약물을 선택해야합니다. 이러한 배경에서 추가 치료 (환자의 정신 상태를 달래기 위해)로서 그는 "신진 대사를 향상시키는"약물을 처방 받게 될 것입니다.

신진 대사 및 위약 효과

의학에서는 위약 효과와 같은 것이 있습니다. 그는 효과가 낮거나 "모조품"인 약물 사용 후 다양한 질병의 치료에서 긍정적 인 결과를 설명합니다. 기존 대사 산물의 증거 자료가 사실상 존재하지 않는다는 점을 감안할 때, 일부는 쓸모없는 것으로 분류 될 수 있다는 것을 배제 할 수 없습니다. 그러나 사람이 "신진 대사를 향상시키는"약물로 치료를 받는다는 사실은 때로는 놀라운 일입니다.

따라서 이러한 약의 사용에 금기 사항이없고 환자가 신진 대사를 개선하려는 압도적 인 욕구를 가지고있는 경우에는 때로는 이것이 합리적입니다. 사실, 의사의 주요 목표는 환자의 상태를 개선하는 것이고, 신진 대사 요원은 이것에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

원칙적으로 대우를 아주 좋아하는 특정 범주의 사람들이 있습니다. 그들은 진료소에 자주 방문하며 의사에게 비특이적이고 주관적인 불만을 제기합니다. 검사를받는 동안, 대부분의 사람들은 건강 상태에 심각한 질병이나 편차가 있는지를 밝히지 않습니다. 이 경우 대부분의 경우 환자가 이러한 약을 아주 좋아하기 때문에 신진 대사 약의 선정은 의사와 환자 모두에게 탁월한 방법입니다.

환자의 범주가 많이 있으며 의사의 예술은 각각의 환자에게 최적의 치료 유형을 선택하는 것입니다. 따라서 "신진 대사를 개선하는"약물은 의학계에서 많은 토론을 불러 일으킬지라도 특정 틈새 시장을 가지고 있습니다.

심근의 대사 과정을 개선시키는 약물

심장병의 복잡한 치료에서 종종 심장 근육의 대사 과정에 영향을 미치는 약물을 사용합니다.

세포막의 상태, 세포 전달 체계의 작동, 에너지가 많이 들어있는 분자의 축적과 소비 등은 대사 증후군의 하나 또는 다른 구성 요소에 영향을 미치는 개별 작용 기전을 가지고 있습니다. 이들은 다양한 질병에 사용될 수있을뿐만 아니라 심장에서뿐만 아니라 신경과에서, 신진 대사에 미치는 영향 등 상부기도와 눈의 질병은 심장 넘어 확장 - 세포와 조직의 대부분에.
대사 물질에 대한 적응증의 범위가 상당히 넓어 졌음에도 불구하고, 최근 몇 년 동안,이 약물 군에 대한 태도는 이전보다 더욱 억제되어 왔습니다. 사실은 많은 국제 임상 시험이 현재 특정 약물의 효과를 연구하고 치료 특성을 평가하기위한 목적으로 수행되고 있습니다. 그 중 많은 것들을 수행 한 후에, 일부 의약품은 효능이 충분하지 않고 종종 그들에게 주어진 희망을 정당화하지 못하는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 약리학 적 작용이 전혀 없다는 것을 의미하는 것이 아니라 위약과 비교했을 때 약간의 효과가 있음을 의미합니다. 이들은 임상 실습에서 여전히 널리 사용되고있는 riboxin과 mildronate를 포함합니다. 전술 한 내용에도 불구하고,이 약물 군은 거부되어 사용에서 제외되어서는 안됩니다. 여러 조건에서 작은 긍정적 효과가 긍정적인데, 특히 이러한 약제는 1 차 약제로 사용되지 않으며 다른 약제와 병용하여 사용되기 때문에 특히 그렇습니다.
대사성 약물로서 현대의 심장 전문의는 사전 유도체 (trimetazidine)를 사용하는 경향이 있습니다. 심근 preduktal 가장 인상적인 증거의 대사 과정에 영향을 미치는 수단 중 기본 및 높은 효율성을 확인했다 수십 환자의 수천을 포함하는 다수의 임상 연구가있다.

에틸 메틸 히드 록시 피리딘 숙시 네이트

약리학 적 작용. 그것은 항산화 효과가 있으며, 산소 결핍에 대한 조직의 저항력을 증가시키고, 심근 및 신경 세포의 대사 과정을 개선하고, 뇌졸중의 빈도와 심각성을 줄이며, 콜레스테롤을 감소시키고 지질 과산화를 억제하며 심장 근육의 에너지가 중요한 물질의 생산을 증가시킵니다. 그것은 뇌 순환에 영향을 미치고, 뇌의 신경 과정을 안정시키는 데 도움이됩니다 (뇌 기능 개선 효과가 있습니다). 신체의 적응 과정을 개선하고 스트레스 저항을 증가시킵니다.
표시. 그것은 주요 치료에 추가로 복잡한 치료의 일부로 만 사용됩니다. 허혈성 심장 질환, 동맥성 고혈압, 만성 심부전, 심근의 대사 장애 등 다양한 형태로 나타납니다. 그것은 뇌졸중, 동맥 경화 및 고혈압 성 뇌증, 혈액 (증가 된 콜레스테롤 수치)의 지질 성분과 일과성 허혈 발작, 환자에 사용됩니다. 사용 방법. 약물은 구두 또는 비경 구로 사용할 수 있습니다.
약물의 캡슐 형태는 복용량의 점진적인 증가와 함께 경구 투여를 목적으로한다. 동맥성 고혈압 및 안정적인 형태의 IHD와 함께 사용됩니다. 초기 용량은 1 일 3 회 100mg이며 효과를 얻기 위해 추가로 증가합니다. 최대 허용 용량 - 1 일 800mg. 치료 과정이 끝나면 동일한 계획에 따라 1 일 300mg으로 줄일 수 있습니다. 심장 질환의 평균 경과는 1.5-2 개월입니다. 봄과 가을에 1 ~ 1.5 개월, 1 년에 2 번, 허용 가능한 예방 코스.
불안 정형 협심증, 심장 마비, 뇌 순환 장애의 급성 질환에서는 정맥 내 또는 근육 내 용액 형태로 약물을 처방하는 것이 바람직합니다. 정맥류 주입 (천천히 주입)을 사용하여 앰풀의 내용물을 100-150 ml의 물에 녹인 생리 학적 용액 20 ml 또는 5 % 포도당에 희석합니다. 복용량은 체중을 기준으로 계산됩니다. 단회 투여 량은 약 1-3 mg / kg, 일일 3-9 mg / kg이다.
부작용 거의 발생하지 않습니다. 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 복부 불편이 있습니다. 불리한 반응은 대우를 받으면 사라집니다.
금기. 신장 및 간부전, 약물에 대한 알레르기, 임신, 모유 수유 기간, 18 세 미만 환자의 연령이 관련된 질병.

트리 메타 지딘

약리학 적 작용. 그것은 뇌졸중의 심각성과 빈도를 줄이고 심근의 대사 과정에 영향을 주며 산소 결핍으로부터 심장 근육을 보호하고 국소 빈혈에 노출 될 때 심근 세포 (심장 근육 세포)의 손상 정도를 줄입니다. 신진 대사에 영향을 주므로 질산염 섭취의 필요성을 줄이고 심근 수축력을 향상시켜 순환기 장애가 발생할 경우 긍정적 인 효과가 있습니다.
표시. 허혈성 심장 질환 (주로 안정 협심증과 보상 형 만성 심부전), 협심증 예방.
사용 방법. 정제는 식후에 1 일 2 회 35mg의 물 한 컵으로 구두로 섭취합니다. 치료 기간은 주치의의 권고에 따라 결정됩니다.
부작용 극히 드문 경우가 있습니다. 메스꺼움, 구토가 가능합니다.
금기. 개인 내약성, 임신 및 수유 기간, 18 세 미만의 환자.

이노신

약리학 적 작용. 그것은 에너지 적으로 가치있는 물질 (아데노신 3 인산염) 중 하나의 전구체 인 조직의 대사 과정에 영향을 미치며 심근에 산소 결핍의 영향을 줄이는 데 도움이됩니다. 신진 대사 작용으로 인해 심장 부정맥의 심각성을 줄일 수 있습니다. 심장 근육에 혈액 공급에 유익한 효과는 신장에 유사한 보호 효과가 있습니다. 그것은 가스 교환 과정에 긍정적 인 영향을 미치고 심장 수축의 효율성을 높이고 혈액의 뇌졸중 양을 증가시킵니다. 그것은 항 응고 작용 (혈액 응고를 정상화), 조직 수리 과정, 특히 심근 세포와 위장관의 점막 세포를 강화시킵니다.
표시. 만성 심부전, 부정맥, 다양한 유형의 심근 병증, 모든 기원의 심장 결함 등의 모든 단계에서 심근 경색. 이는 심근염이나 심근 경색으로 인한 심장의 천막 변화의 치료에서 심장 근육의 염증성 질환 (심근염, 심낭염), 폭시 글로브 중독에 해당됩니다. 심장 병리학 외에도 다양한 간 질환 (간염, 간경변증), 위염, 소화성 궤양, 알코올 의존의 복합 치료에 사용될 수 있습니다.
사용 방법. 주치의 처방에 따라 구강 또는 정맥 주사로 처방됩니다. 정제의 일일 평균 복용량은 약 2.4g입니다. 정맥 내 투여 용 용액은 스트림으로 투여되거나 저속으로 투여 될 수있다. 초기 투여 량은 1 일 1 회 2 % 용액 10ml로 두 번 투여합니다. 코스 기간은 최대 2 주입니다. 스프레이 할 때, 용액은 희석되지 않으며, 드립을 위해 앰풀의 내용물은 염화나트륨 용액으로 희석된다.
부작용 혈액 내 요산 증가, 통풍 (악화 증가), 피부 알레르기 반응 환자의 병의 진행 악화.
금기. 개인 내약성, 요산의 신진 대사 장애 (통풍). 중증 신장 질환 환자에서 약물을 사용할 때 용량 감량이 필요합니다.

밀드로 네이트

약리학 적 작용. 그것은 신진 대사 약, 산소의 교환을 조절하고, 세포와 조직에 해독 효과가 있습니다. 심근의 에너지 적으로 가치있는 물질의 재고를 회복시키는 것은 적응 물질입니다. 뇌 및 관상 동맥 순환에 유익한 효과는 신경 활동의 기능적 보존을 향상시킵니다. 급성 경색 및 불안정 협심증에서 산소 결핍으로부터 심근 세포를 보호하여 심장 근육의 손상을 제한합니다. 협심증 발병의 감소에 기여합니다. 그것은 안과학에서 혈관 질환에 사용되며 알코올 중독의 복잡한 치료에 사용될 수 있습니다.
표시. 추가적인 치료법으로 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환, 즉 전이되고 불안정하고 안정된 협심증, 만성 심부전 등의 심근 경색에 사용됩니다. 그것은 순환 장애, 뇌졸중, 일시적인 허혈성 공격, 각종 병인의 망막 혈관의 angiopathies, fundus의 출혈에 의해 복잡하게 다양한 형태의 심근 병증에 사용할 수 있습니다. 신체적 정신적 피로와 경쟁 후 운동 선수의 회복 기간 동안, 알코올 중독자의 철수 증후군과 함께 나타납니다.
사용 방법. 그것은 내부 또는 정맥에 적용됩니다. 일반적인 강장 효과와 관련하여 아침에 사용하는 것이 좋습니다. 관상 동맥 심장 질환 및 기타 비 급성 병리학의 안정적인 형태의 경우, 하루 0.5-1 g의 구강 복용량은 아침과 점심 식사에서 1 ~ 2 회 복용됩니다. 뇌 순환 장애, 심근 경색, 불안정한 심근 경색, 망막 출혈 등의 급성 질환에서 정맥 내 투여는 1 일 1 회 5-10 ml가 바람직하다. 2 주 후에 환자는 경구 용 약물로 옮겨집니다.
mildronate로 치료하는 과정은 총 1 ~ 1.5 개월 지속됩니다. 예방 목적으로 봄과 가을에 Mildronata 코스를 일년에 두 번 배정 할 수 있습니다 (중간 용량의 캡슐에 사용).
부작용 거의 발생하지 않습니다. 심박수 증가, 혈압 변동, 과도한 동요, 불면증, 메스꺼움, 구토, 복통 및 알레르기 성 피부 증상이있을 수 있습니다.
금기. 뇌내 압력 증가 (최근 뇌 손상, 중추 신경계 신 생물), 개인 내약성, 임신 기간 및 모유 수유 기간. 간 및 신장 기능이 불충분 한 환자에게 사용하는 경우주의와 복용량 선별이 필요합니다.

신진 대사

Cardiometabolic 마약 - 심장 근육의 영양 실조로 사람들에게 보여지는 마약. 대부분 이것은 죽상 동맥 경화증에 의해 유발 된 허혈성 심장 질환에서 발생합니다. 이 과정은 만성적 인 진보적 성격을 지니 며 환자는 매일 최대 5 알을 복용해야합니다. 대사 증후군은 강력한 근거가 없으며 신속한 효능을 주장 할 수는 없지만 프로토콜 (Trimetazidine)에 의해 권장되는 약제가 있습니다.이 섹션에서는 러시아 연방에서 발표 된이 그룹의 주요 약에 대한 많은 정보를 찾을 수 있습니다 (Cardionat, Mildronate ","Actovegin "등).

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심장학에서의 대사 약물

문학

저자 정보 / 서신 정보

상트 페테르부르크 주립 대학

병원 치료학과

Olesova V.M. - 대학원생.

Markatyuk O. Yu. - 대학원생.

심근 대사 예방 비타민 준비. 1 부.

A.P. Viktorov, D.Sc. 교수, 머리. Dep. 쐐기 기능적 진단 실험실의 약리학, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko»우크라이나의 AMS

다양한 심혈관 질환에서 비타민의 생물학적 및 약리학 적 특성은 필요하지만 치료와 예방을위한 보조적인 방법으로 고려되어야합니다. 그러나 심근 신진 대사 정상화를 목표로하는 심장학에서 이러한 약물을 사용하는 것은 종종 많은 임상의들에게 제한적이고 때로는 회의적인 태도를 만났습니다.

이것은 대부분의 경우 신진 대사 요법이 급성 임상 상황에서는 효과적이지 않으며 진료소에서의 치료 작용을 확인하는 데 많은 시간이 소요된다는 사실 때문입니다. 필요한 약물 치료를 수행 할 때, 건강상의 이유로, 장기간에 걸친 적응 효과는 의사의 일차적 관심의 초점을 벗어난 채로 남아 있습니다. 동시에이 유형의 약물 요법을 사용하면 집중 치료의 대표 인 약물의 효과를 높이기위한 전제 조건이 만들어지며 임상 관찰에서 발견하기 어렵습니다.

이 약물의 영향과 관련된 가장 중요한 과제 중 하나는 허혈성 심근의 신진 대사 보호입니다. 심장 근육의 생존율을 높이고 허혈 영역을 제한하는 것을 목적으로하는 약물 치료 효과의 시스템은 현재 단계에서 특정 업무를 포함하여 몇 가지 주요 영역을 포함한다 :

• 심장에 가해지는 부하를 감소시키고 허혈성 심근 손상의 초기 기간의 합병증을 치료하는 것 - 부정맥, 동맥성 고혈압;
• 관상 동맥의 관류 압력을 안정화시켜 관상 동맥 혈류를 증가시킨다. 관상 혈관 경련의 제거, 허혈 영역에서의 세동맥 및 모세 혈관 벽의 부종 제거;
• 심근 세포의 에너지 항상성 조절 및 에너지 제공 수단의 지정에 의한 허혈성 심근 손상 영역의 가역적 변화 기간의 연장; 내인성 거대 입자 생산 및 산소 전달의 약물 활성제, 대사 산증 억제제;
• 막 보호 : 심근 세포막의 지질 과산화 억제; lysosomal membranes의 안정화; 히스타민, 키닌, 히알루로니다 제, 포스 포 리파아제, 리소좀 성 프로테아제 등의 체액 성 작용제의 멤브레인 효과의 중화

많은 사람들에게 심장 혈관 작용의 가장 일반적인 메커니즘이 확립되어있다 (표 1).

불안정 협심증 또는 급성 심근 경색증 환자에서 허혈 및 재관류의 상태에서 심장에서 일어나는 다양한 병리학 적 과정은 심근 세포의 막 구조 손상과 관련이있다. 그 (것)들의 사이에서, 자유 래디 칼의 대형에있는 증가, 지질 과산화 (칼슘 과부하), 염증, 산증, 몸의 산화를 억제하는 체계의 금지는 근본 중요성이다. 상호 배타적 인 것이 아니라 서로 보완 적으로 작용합니다. cardiomyocytes의 멤브레인 시스템을 보호하기위한 조치의 주요 목적은 손상의 범위를 줄이고, 가역적 인 변화가 돌이킬 수없는 변화로 전이하는 것을 막는 것입니다. 멤브레인 프로텍터 (MP)의 사용은이 개념을 기반으로합니다.

MP가 심근에 미치는 영향은 복잡하기 때문에 허혈 및 재관류 손상의 한계에 기여합니다. 그러나, 병리학 적 과정의 개별적인 연결에 대한 주된 효과로 인해, 이들 약물은 통상적으로 몇 군으로 나누어진다 :

• 자유 라디칼 및 지질 과산화 공정 (천연 및 합성 산화 방지제)을 비활성화;
• 그들의 형성 원인 (베타 차단제, 저해제, 리폭 시게나 제)에 영향을 주어 프로 옥시던트 인자의 형성을 감소시킨다.
• cardiomyocytes (유비 퀴논, trimetazine)의 신진 대사 과정을 최적화;
• 심근 세포 안정화 멤브레인 (외인성 포스 크레아틴, 포스파티딜콜린, 프로게스테론, 글루코 코르티코이드);
• 항산화 효소 (selimarin, sodium selenin, superoxide dismutase 제제)의 활성과 효능을 증가시킵니다.

천연 및 합성 항산화 제는 자유 라디칼 산화 공정에 대해 명백한 억제 효과를 나타냅니다. 천연 항산화 제인 α- 토코페롤 인 비타민 E가 임상에서 널리 사용됩니다. 실험적으로 심근 경색의 괴사의 크기를 줄이고, 좌심실의 허혈 및 재관류 장애를 일으키는 지질 과산화, 호중구의 식세포 작용 과정에 대한 약물의 억제 효과를 실험적으로 입증. 급성 심근 경색 (AMI) 환자에서 α- 토코페롤의 사용은 괴사 성 심근의 질량을 제한하고 치유 과정을 가속화하며 리듬 장애와 좌심실 부전의 임상 증상을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다. α-tocopherol과 nicotinamide의 병용 투여시 AMI 환자에서 심근 수축력의 개선, 좌심실 확장 (LV)의 제한, 심부전의 빈도 및 중증도 감소가 확인되었습니다.

오랜 세월 동안 비타민 E가 항산화 효과와 평활근 세포 및 혈소판 부착의 증식을 억제함으로써 혈관의 죽상 경화성 병변을 예방한다는 사실에 대한 논의가 수년간있었습니다. 비타민 E가 관상 동맥성 심장 질환의 예방 요인이라는 사실은 관상 동맥 심장 질환에서 비타민 E의 위치에 대한 오늘날의 견해를 결정한 관상 동맥성 심장 질환 환자에서 심근 경색 및 사망의 빈도를 줄이기위한 비타민 E의 능력을 평가 한 90 년대에 이루어진 다기관 임상 연구에서 나타납니다.

"알파 - 토코페롤 베타 카로틴 (ATHB)"연구에서 50mg / 일의 비타민 E의 영향으로 협심증 증후군 및 사망률의 감소는 없었습니다. 또 다른 대규모 무작위 연구에서 고혈압 환자의 CHD 발병율에는 차이가 없었습니다 비타민 E는 위약군 (평균 추적 조사 기간은 4.5 년)에 비해 하루 복용량이 267mg이었다.

케임브리지 심장 항산화 연구 (СНАOS)는 비타민 E를 하루 267-533 mg 투여 한 고위험 환자에서 비 치명적 심근 경색 위험을 80 % 줄 였지만 비타민 E 사용은 심혈관 사망률 감소를 동반하지 않았다. 최근 발표 된 무작위 연구는 533 mg / day의 용량으로 투여되는 비타민 E의 영향으로 심혈관 합병증 (심근 경색 포함)의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 무작위 대조 연구 (The Swiss Hert Study)에서 호모 시스테인 저하 비타민 요법 (엽산, 비타민 B 12 및 비타민 B 6)의 영향으로 관상 동맥 혈관 성형술을 시행 한 환자의 1/3에서 심각한 합병증의 감소가 발견되었습니다. 비타민 E 제제의 통계적으로 유의 한 항 허혈 효과는 1987-2002 년의 코호트 연구에서 나타났다. 또한 이들 중 몇몇은 토코페롤이 풍부한 식품 섭취와 허혈성 심장 질환의 유행 사이의 연관성을 확립했습니다. 그러나 비타민 E 또는 그 제품의 예방 적 섭취에서 뇌졸중의 빈도를 줄이는 것에 관해 앞서 표현한 견해는 확인되지 않았다.

심근의 대사 과정을 개선시키는 약물

심장병의 복잡한 치료에서 종종 심장 근육의 대사 과정에 영향을 미치는 약물을 사용합니다.

세포막의 상태, 세포 전달 체계의 작동, 에너지가 많이 들어있는 분자의 축적과 소비 등은 대사 증후군의 하나 또는 다른 구성 요소에 영향을 미치는 개별 작용 기전을 가지고 있습니다. 이들은 다양한 질병에 사용될 수있을뿐만 아니라 심장에서뿐만 아니라 신경과에서, 신진 대사에 미치는 영향 등 상부기도와 눈의 질병은 심장 넘어 확장 - 세포와 조직의 대부분에.

대사 물질에 대한 적응증의 범위가 상당히 넓어 졌음에도 불구하고, 최근 몇 년 동안,이 약물 군에 대한 태도는 이전보다 더욱 억제되어 왔습니다. 사실은 많은 국제 임상 시험이 현재 특정 약물의 효과를 연구하고 치료 특성을 평가하기위한 목적으로 수행되고 있습니다. 그 중 많은 것들을 수행 한 후에, 일부 의약품은 효능이 충분하지 않고 종종 그들에게 주어진 희망을 정당화하지 못하는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 약리학 적 작용이 전혀 없다는 것을 의미하는 것이 아니라 위약과 비교했을 때 약간의 효과가 있음을 의미합니다. 이들은 임상 실습에서 여전히 널리 사용되고있는 riboxin과 mildronate를 포함합니다. 전술 한 내용에도 불구하고,이 약물 군은 거부되어 사용에서 제외되어서는 안됩니다. 여러 조건에서 작은 긍정적 효과가 긍정적인데, 특히 이러한 약제는 1 차 약제로 사용되지 않으며 다른 약제와 병용하여 사용되기 때문에 특히 그렇습니다.

대사성 약물로서 현대의 심장 전문의는 사전 유도체 (trimetazidine)를 사용하는 경향이 있습니다. 심근 preduktal 가장 인상적인 증거의 대사 과정에 영향을 미치는 수단 중 기본 및 높은 효율성을 확인했다 수십 환자의 수천을 포함하는 다수의 임상 연구가있다.

에틸 메틸 히드 록시 피리딘 숙시 네이트

약리학 적 작용. 그것은 항산화 효과가 있으며, 산소 결핍에 대한 조직의 저항력을 증가시키고, 심근 및 신경 세포의 대사 과정을 개선하고, 뇌졸중의 빈도와 심각성을 줄이며, 콜레스테롤을 감소시키고 지질 과산화를 억제하며 심장 근육의 에너지가 중요한 물질의 생산을 증가시킵니다. 그것은 뇌 순환에 영향을 미치고, 뇌의 신경 과정을 안정시키는 데 도움이됩니다 (뇌 기능 개선 효과가 있습니다). 신체의 적응 과정을 개선하고 스트레스 저항을 증가시킵니다.

표시. 그것은 주요 치료에 추가로 복잡한 치료의 일부로 만 사용됩니다. 허혈성 심장 질환, 동맥성 고혈압, 만성 심부전, 심근의 대사 장애 등 다양한 형태로 나타납니다. 그것은 뇌졸중, 동맥 경화 및 고혈압 성 뇌증, 혈액 (증가 된 콜레스테롤 수치)의 지질 성분과 일과성 허혈 발작, 환자에 사용됩니다. 사용 방법. 약물은 구두 또는 비경 구로 사용할 수 있습니다.

약물의 캡슐 형태는 복용량의 점진적인 증가와 함께 경구 투여를 목적으로한다. 동맥성 고혈압 및 안정적인 형태의 IHD와 함께 사용됩니다. 초기 용량은 1 일 3 회 100mg이며 효과를 얻기 위해 추가로 증가합니다. 최대 허용 용량 - 1 일 800mg. 치료 과정이 끝나면 동일한 계획에 따라 1 일 300mg으로 줄일 수 있습니다. 심장 질환의 평균 경과는 1.5-2 개월입니다. 봄과 가을에 1 ~ 1.5 개월, 1 년에 2 번, 허용 가능한 예방 코스.

불안 정형 협심증, 심장 마비, 뇌 순환 장애의 급성 질환에서는 정맥 내 또는 근육 내 용액 형태로 약물을 처방하는 것이 바람직합니다. 정맥류 주입 (천천히 주입)을 사용하여 앰풀의 내용물을 100-150 ml의 물에 녹인 생리 학적 용액 20 ml 또는 5 % 포도당에 희석합니다. 복용량은 체중을 기준으로 계산됩니다. 단회 투여 량은 약 1-3 mg / kg, 일일 3-9 mg / kg이다.

부작용 거의 발생하지 않습니다. 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 복부 불편이 있습니다. 불리한 반응은 대우를 받으면 사라집니다.

금기. 신장 및 간부전, 약물에 대한 알레르기, 임신, 모유 수유 기간, 18 세 미만 환자의 연령이 관련된 질병.

트리 메타 지딘

약리학 적 작용. 그것은 뇌졸중의 심각성과 빈도를 줄이고 심근의 대사 과정에 영향을 주며 산소 결핍으로부터 심장 근육을 보호하고 국소 빈혈에 노출 될 때 심근 세포 (심장 근육 세포)의 손상 정도를 줄입니다. 신진 대사에 영향을 주므로 질산염 섭취의 필요성을 줄이고 심근 수축력을 향상시켜 순환기 장애가 발생할 경우 긍정적 인 효과가 있습니다.

표시. 관상 동맥 심장 질환 (주로 불안 협심증과 만성 심부전 보상 형태에 사용됨). 협심증 예방.

사용 방법. 정제는 식후에 1 일 2 회 35mg의 물 한 컵으로 구두로 섭취합니다. 치료 기간은 주치의의 권고에 따라 결정됩니다.

부작용 극히 드문 경우가 있습니다. 메스꺼움, 구토가 가능합니다.

금기. 개인 내약성, 임신 및 수유 기간, 18 세 미만의 환자.

이노신

약리학 적 작용. 그것은 에너지 적으로 가치있는 물질 (아데노신 3 인산염) 중 하나의 전구체 인 조직의 대사 과정에 영향을 미치며 심근에 산소 결핍의 영향을 줄이는 데 도움이됩니다. 신진 대사 작용으로 인해 심장 부정맥의 심각성을 줄일 수 있습니다. 심장 근육에 혈액 공급에 유익한 효과는 신장에 유사한 보호 효과가 있습니다. 그것은 가스 교환 과정에 긍정적 인 영향을 미치고 심장 수축의 효율성을 높이고 혈액의 뇌졸중 양을 증가시킵니다. 그것은 항 응고 작용 (혈액 응고를 정상화), 조직 수리 과정, 특히 심근 세포와 위장관의 점막 세포를 강화시킵니다.

표시. 만성 심부전, 부정맥, 다양한 유형의 심근 병증, 모든 기원의 심장 결함 등의 모든 단계에서 심근 경색. 이는 심근염이나 심근 경색으로 인한 심장의 천막 변화의 치료에서 심장 근육의 염증성 질환 (심근염, 심낭염), 폭시 글로브 중독에 해당됩니다. 심장 병리학 외에도 다양한 간 질환 (간염, 간경변증), 위염, 소화성 궤양, 알코올 의존의 복합 치료에 사용될 수 있습니다.

사용 방법. 주치의 처방에 따라 구강 또는 정맥 주사로 처방됩니다. 정제의 일일 평균 복용량은 약 2.4g입니다. 정맥 내 투여 용 용액은 스트림으로 투여되거나 저속으로 투여 될 수있다. 초기 투여 량은 1 일 1 회 2 % 용액 10ml로 두 번 투여합니다. 코스 기간은 최대 2 주입니다. 스프레이 할 때, 용액은 희석되지 않으며, 드립을 위해 앰풀의 내용물은 염화나트륨 용액으로 희석된다.

부작용 혈액 내 요산 증가, 통풍 (악화 증가), 피부 알레르기 반응 환자의 병의 진행 악화.

금기. 개인 내약성, 요산의 신진 대사 장애 (통풍). 중증 신장 질환 환자에서 약물을 사용할 때 용량 감량이 필요합니다.

밀드로 네이트

약리학 적 작용. 그것은 신진 대사 약, 산소의 교환을 조절하고, 세포와 조직에 해독 효과가 있습니다. 심근의 에너지 적으로 가치있는 물질의 재고를 회복시키는 것은 적응 물질입니다. 뇌 및 관상 동맥 순환에 유익한 효과는 신경 활동의 기능적 보존을 향상시킵니다. 급성 경색 및 불안정 협심증에서 산소 결핍으로부터 심근 세포를 보호하여 심장 근육의 손상을 제한합니다. 협심증 발병의 감소에 기여합니다. 그것은 안과학에서 혈관 질환에 사용되며 알코올 중독의 복잡한 치료에 사용될 수 있습니다.

표시. 추가적인 치료법으로 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환, 즉 전이되고 불안정하고 안정된 협심증, 만성 심부전 등의 심근 경색에 사용됩니다. 그것은 순환 장애, 뇌졸중, 일시적인 허혈성 공격, 각종 병인의 망막 혈관의 angiopathies, fundus의 출혈에 의해 복잡하게 다양한 형태의 심근 병증에 사용할 수 있습니다. 신체적 정신적 피로와 경쟁 후 운동 선수의 회복 기간 동안, 알코올 중독자의 철수 증후군과 함께 나타납니다.

사용 방법. 그것은 내부 또는 정맥에 적용됩니다. 일반적인 강장 효과와 관련하여 아침에 사용하는 것이 좋습니다. 관상 동맥 심장 질환 및 기타 비 급성 병리학의 안정적인 형태의 경우, 하루 0.5-1 g의 구강 복용량은 아침과 점심 식사에서 1 ~ 2 회 복용됩니다. 뇌 순환 장애, 심근 경색, 불안정한 심근 경색, 망막 출혈 등의 급성 질환에서 정맥 내 투여는 1 일 1 회 5-10 ml가 바람직하다. 2 주 후에 환자는 경구 용 약물로 옮겨집니다.

mildronate로 치료하는 과정은 총 1 ~ 1.5 개월 지속됩니다. 예방 목적으로 봄과 가을에 Mildronata 코스를 일년에 두 번 배정 할 수 있습니다 (중간 용량의 캡슐에 사용).

부작용 거의 발생하지 않습니다. 심박수 증가, 혈압 변동, 과도한 동요, 불면증, 메스꺼움, 구토, 복통 및 알레르기 성 피부 증상이있을 수 있습니다.

금기. 뇌내 압력 증가 (최근 뇌 손상, 중추 신경계 신 생물), 개인 내약성, 임신 기간 및 모유 수유 기간. 간 및 신장 기능이 불충분 한 환자에게 사용하는 경우주의와 복용량 선별이 필요합니다.

심근 대사를 향상시키는 약물

경구 또는 정맥 내 투여의 경우 : 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일환으로; 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 치료; 감소 된 수행 능력, 신체적 스트레스 (선수 포함), 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간; 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

파라 비바 주사의 경우 : 망막의 혈액 순환의 급격한 손상, 다양한 원인의 혈우병 및 망막 출혈, 망막 중심 정맥 및 그 가지의 혈전증, 다양한 원인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함).

• 허혈성 뇌졸중, 회복기의 출혈성 뇌졸중, 뇌 순환의 일시적인 장애, 뇌 순환 장애의 만성적 인 부작용;
• 심부전 (협심증, 심근 경색), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증;
• 성능 저하;
• 물리적 과전압, 포함 운동 선수;
• 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간;
• 금욕 알코올 증후군 (특정 치료법과 병용).

• 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색)의 복합 치료의 일부로서; 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증;
• 급성 뇌 혈관 사고 (허혈성 뇌졸중, 뇌 혈관 기능 부전)의 치료의 일부로서;
• 성능 저하; 신체적 긴장 (운동 선수 포함);
• 만성 알코올 중독에서 금욕 증후군 (특정 치료와 병용);
• 다양한 원인의 혈구 혈전 및 망막 출혈, 망막 및 그 가지의 중심 정맥의 혈전증, 다양한 원인 (망막 혈증, 고혈압)의 망막 병증.

• 성능 저하;
• 증가 된 신체 활동;
• 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간;
• 관상 동맥 질환, 만성 심부전, 심근 경색증 이영양증 배경의 심근 경색증에 대한 병용 치료의 일환으로
• 금욕 알코올 증후군의 복잡한 치료;
• 급성 및 만성 형태의 뇌 순환 장애;
• 망막의 급성 순환 장애, 다양한 병인의 망막 하 출혈 및 망막 하 출혈;
• 중심 망막 정맥 및 그 가지의 혈전증;
• 각종 병인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함) - 단지 주전자 주사 만 가능합니다.

• 성능 저하;
• 신체적 긴장 (운동 선수 포함);
• 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간;
• 관상 동맥 질환 (협심증), 만성 심부전, 심근 경색 이영양증의 배경에 대한 심근 경색의 병합 치료의 일부로서;
• 알코올 금단 증후군 (특정 치료법과 병용);
• 뇌 순환 장애 (뇌졸중, 뇌 혈관 장애).

• 성능 저하;
• 증가 된 신체 활동;
• 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간;
• 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색), 만성 심부전, 심근 경색증 이영양증 배경에서의 심근 경색의 병합 치료의 일부로서;
• 금욕 알코올 증후군의 복잡한 치료;
• 급성 및 만성 형태의 뇌 순환 장애 치료에 유용하다.

경구 또는 정맥 내 투여의 경우 : 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일환으로; 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 치료; 감소 된 수행 능력, 신체적 스트레스 (선수 포함), 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간; 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

파라 비바 주사의 경우 : 망막의 혈액 순환의 급격한 손상, 다양한 원인의 혈우병 및 망막 출혈, 망막 중심 정맥 및 그 가지의 혈전증, 다양한 원인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함).

경구 또는 정맥 내 투여의 경우 : 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일환으로; 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 치료; 감소 된 수행 능력, 신체적 스트레스 (선수 포함), 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간; 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

파라 비바 주사의 경우 : 망막의 혈액 순환의 급격한 손상, 다양한 원인의 혈우병 및 망막 출혈, 망막 중심 정맥 및 그 가지의 혈전증, 다양한 원인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함).

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파라 비바 주사의 경우 : 망막의 혈액 순환의 급격한 손상, 다양한 원인의 혈우병 및 망막 출혈, 망막 중심 정맥 및 그 가지의 혈전증, 다양한 원인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함).

경구 또는 정맥 내 투여의 경우 : 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일환으로; 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 치료; 감소 된 수행 능력, 신체적 스트레스 (선수 포함), 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간; 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

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경구 또는 정맥 내 투여의 경우 : 관상 동맥 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일환으로; 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 치료; 감소 된 수행 능력, 신체적 스트레스 (선수 포함), 재활을 가속화하기위한 수술 후 기간; 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

파라 비바 주사의 경우 : 망막의 혈액 순환의 급격한 손상, 다양한 원인의 혈우병 및 망막 출혈, 망막 중심 정맥 및 그 가지의 혈전증, 다양한 원인의 망막 병증 (당뇨병 및 고혈압 포함).

• 관상 동맥 심장 질환 (협심증, 심근 경색증), 만성 심부전, 호르몬 성 심근 병증의 복합 치료의 일부로서;
• 아 급성 및 만성 뇌 순환 장애 (뇌졸중 및 뇌 혈관 기능 부전)의 복합 요법;
• 성능 저하;
• 정신적 육체적 긴장 (운동 선수 포함);
• 만성 알코올 중독의 금욕 증후군 (알콜 중독에 대한 구체적인 치료와 병행).

• 성능 저하;
• 정신적 육체적 긴장.