심장 부정맥의 분류

의학 분류의 주된 임무는 치료법을 표준화하는 것이다. 따라서, 분류는 질병의 초기 아이디어를 제공합니다 : 병리 현상이 주요 특징에 따라 간단하고 논리적으로 차별화되면주의 깊게 연구되었으며 원칙적으로 치료에 잘 응답 함을 의미합니다.

부정맥에 효과적으로 대처할 방법이 없기 때문에 분류가 광범위하고 성가시다. 그것을 진단 및 치료의 출발점으로 사용하기 위해 주요 특징을 구별하기가 어렵습니다.

심장 부정맥의 현대 분류

이제 심장 부정맥의 분류는 다음과 같습니다 :

1. 심장 자동 작용의 혼란 :

A. Nomotopic (충동은 부비동 노드에서 발생 함) :

• 부비동 빈맥.
• 부비동 부정맥.
• 부비동 서맥.
• 아픈 부비동 증후군.

B. Heterotopic (충동은 심장의 다른 부위에서 발생 함) :

• 방실 리듬.
• 심방 리듬.
• 심실 리듬.

2. 심장의 흥분성 위반 :

A. Extrasystoles - 특별한 감소. 차례로, 그들은 나누어진다 :

• 형성 장소 : 심방, 심실, 방실 결절.
• 근원에 따르면 : monotopic (1 개의 근원), polytopic (많은 근원이있다).
• 출연 : 초기, 후기, 삽입 - 보간.
• 발생 빈도 : 단일, 다중, 그룹, 쌍.
• 체계성에 의해 : 알로 리즘 (bi-, tri-, quadrigene), 정렬되지 않음.

B. 발작 빈맥 :

• 심방;
• 심실.
• 방실 결절로부터.

3. 펄스의 전도도 위반 :

A. 전도 경로 추가 - ERW 증후군.

전도성의 파괴 :

• Sinauricular 봉쇄.
• 심방 봉쇄.
• 방실 차단.
• 그와 그의 다리 묶음을 봉쇄하십시오.

4. 부정맥의 혼합 유형 :

A. 펄럭 거리거나 심실 세동 또는 떨림.

전세계 연구 센터의 저자는 실용적인 효과에 대한 자체 고려 사항에 따라 분류의 개정판을 게시합니다. 그러나 WHO에서 권장하는 방법 만 사용할 수 있습니다.

심장 리듬 장애 - ICD 코드 10

ICD (International Classification of Diseases)는 여러 나라의 의학에서 얻은 통계 데이터와 방법론을 결합하도록 고안되었습니다. 각 질병은이 분류에 반영되고 코딩됩니다.

ICD 10에서 심장 부정맥은 기타 심장 질환 (I130-I152) 분류에 제시됩니다. 예를 들어, 심실 조기 박동의 유형에 의한 부정맥은 암호가 149.3입니다. 다른 유형의 심장 부정맥도 유사하게 표시됩니다.

ICD 10은 의사의 수행에서 쓸모가 없다는 것을 알아야합니다. 질병 (부정맥뿐만 아니라)의 진단 및 치료를 위해 ICD 10 코드가 아닌 직장에서 더 편리한 분류를 사용합니다. 심박동 장애는 분류가 다르며 그 중 하나가 기사에서 제공됩니다.

심장 부정맥의 분류

부정맥은 상 심실과 심실로 나뉩니다. 심장 부정맥의 많은 분류가 있는데, MS에 의해 제안 된 분류가 실제 적용에서 가장 편리하다. Kushakovsky, N.B. A.V. Zhuravleva Strutynsky et al.

I. 임펄스 형성 장애.

A. SA 노드 (nomotope arrhythmias)의 자동화 장애 :

B. 이소성 센터의 자동화 작용의 우세로 인한 이소성 (heterotopic) 리듬

느린 (교체) 미끄러지는 리듬 : 심방, 복합 화합물, 심실;

가속 된 이소성 리듬 (비 발작성 빈맥) : 심방, AV- 화합물, 심실;

supraventricular 맥박 조정기의 마이 그 레이션.

주로 여기 파형의 재진입 메커니즘으로 인한 이소성 (heterotopic) 리듬.

방광 외반 (심방, AV 화합물, 심실);

발작성 심박 급속 증 (심방, AV- 화합물, 심실);

심방 세동 (심방 세동);

심실의 떨림 및 깜박임 (세동).

나. 전도 방해 :

안쪽 심방 (심방) 봉쇄;

방실 차단 : 등급 I, 등급 II, 등급 III (완전한 봉쇄);

뇌실 내 봉쇄 (그의 묶음의 가지의 봉쇄) : 한 가지, 두 가지, 세 가지;

심실의 조기 흥분 증후군 : Wolf - Parkinson - White 증후군 (WPW), 단축 P-Q 간격 증후군 (CLC).

Iii. 결합 된 리듬 장애 :

출구 블록을 갖춘 이소성 리듬;

임상 경과의 특성상 심장 리듬 장애는 급성, 만성, 일시적 및 영구적 일 수 있습니다. 예 : "발작", "반복", "계속 반복"등의 용어를 사용하여 부정맥의 임상 과정의 특성을

진단의 공식화의 예 :

1. IHD, 심실 조기 박동.

2. IHD (PIM 2002), 방실 차단 II.

3. IHD, 만성 심방 세동, tachiforma.

병인학

심근 병증, 심장 결함, 당뇨병, 갑상선 질환, 폐경, 아밀로이드증, 유육종증, 혈색소 침착증, 혈색소 침착증, 동맥성 고혈압의 심근 비대 및 아토피 성 증후군, 심근 경색증, 심근 경색증, 심근 경색증, 심근 경색증, 심근 경색증 마약, 산업 물질 (수은, 비소, 코발트, 염소 및 유기 인 화합물), 폐쇄 심장 손상, 노화 중 인 관성 과정;

(예 : WPW, CLC 증후군)의 발전과 심근의 섬유 성 골격 및 심장계의 원발 경화 생성 병변의 SSS, 경화 및 석회화와 같은 선천성 및 후천 신생 기원의 SU와 심장 전도 시스템의 병변;

심장 판막의 탈출;

심장 종양 (점액종 등);

심낭염 : 심낭염, 심막 유착, 심낭으로의 전이 등;

전해질 장애 (칼륨, 칼슘, 나트륨, 마그네슘의 불균형);

기계적 심장 자극 (카테터 삽입술, 혈관 조영술, 심장 수술);

삼키거나, 긴장을 풀거나, 신체의 위치를 ​​바꾸는 등의 내부 장기로부터 반사되는 영향;

심장의 신경 조절 장애 (식물 영양 장애 증후군, 중추 신경계의 유기성 병변);

스트레스 (hyperadreninemia, hypokalemia, 스트레스 - 허혈증의 발달과 함께);

심장 리듬 장애의 분류

모든 부정맥은 3 개의 큰 그룹으로 나뉩니다 :

1) 전기 충격의 형성 장애로 인한 부정맥;

2) 전도 장애와 관련된 부정맥;

3) 결합 된 부정맥, 그 메커니즘은 전도성 및 전기 자극의 형성 과정 모두를 침해하는 것으로 구성됩니다.

다음은 실질적인 측면에서 심장 박동 장애의 국소 분류에 가장 편리합니다.

심장 리듬 장애의 국소 분류

(MS Kushakovsky 및 NB Zhuravleva, 1981;

V.V. Murashko and A.V. Strutynsky, 1991)

I. 리듬 교육의 장애 :

부비동 부작용 (동맥 경화성 부정맥)의 장애 :

1. 부비동 빈맥.

2. 서맥 서맥.

3. 부비동 부정맥.

4. 부비동 증후군 (SSS).

B. 이소성 센터의 자동화 작용의 우세로 인한 이소성 (heterotopic) 리듬

1. 미끄러지는 컴플렉스와 리듬을 천천히 (대체)

b) AV 연결로부터;

2. 상심 실 심장 박동기의 이동.

3. 가속 된 이소성 리듬 (비 발작성 빈맥) :

b) AV 연결로부터;

B. 주로 자폐증 (재진입 메커니즘 등)의 위반과 관련이없는 이소성 (이분법) 리듬.

1. 기타 (심방, AV 연결, 심실).

2. 발작성 빈맥 (심방, AV 연결, 심실).

3. 심방 세차.

4. 심방 세동 (심방 세동).

5. 심실의 떨림과 깜박임 (세동).

나. 전도 방해 :

1. 중성 지방 차단.

2. 심방 내 봉쇄.

3. AV 차단 (I, II, III- 완료).

4. 심실 내 봉쇄 (방실 번들 또는 그의 묶음의 가지 봉쇄) :

a) 한 가지 (monofascicular);

b) 두 가지 (bifascicular);

c) 세 가지 (trifascicular).

5. 심실의 수축기.

6. 심실의 조기 흥분 증후군 :

b) 짧은 PR (Q) 증후군 : Clerk - Levi - Cristesko 또는 Laun - Genong - Levine.

Iii. 결합 된 리듬 장애 :

2. 출구 방해가있는 이소성 리듬.

단일 빔 차단에는 다음과 같은 것들이 있습니다. a) 오른쪽 다리 (branch) 차단. b) 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 봉쇄; c) 왼쪽 다리의 뒷부분 분기 봉쇄.

두 개의 광선으로 봉쇄하는 경우, 그분의 묶음의 세 가지 가지 중 두 가지가 병합 된 병변이있다. (다른 버전들에서) : a) 왼쪽 전방과 왼쪽 후방의 봉쇄 조합; b) 오른쪽 가지 (다리)와 왼쪽 앞쪽 가지의 봉쇄; c) 우측 다리와 좌측 후부 가지의 봉쇄.

3 빔 봉쇄는 그의 번들의 세 가지 가지를 동시에 파괴하는 것입니다.

arrhythmias의 예후 분류는 J.T. 1984 년에 이보다 더 크게 나온다.

1. 악성 (생명을 위협하는) - 심방 세동, 심방 조동 및 심실 무 수축 (심장 마비와 갑작스런 죽음의 원인이 원인), 혈역학 적 불안정이 중요하고 넓은 QRS 복합체와 세동이나 심실 무 수축 (다형성 심실 빈맥, 심방 부정맥으로 변형이 발생할 수있는 부정맥을 WPW 증후군, SSS 또는 방실 차단에서의 서맥 발음) 및 분수를 가진 심근 경색 후 환자에서 빈번한 심실 수축계 배출량은 40 % 미만입니다. 이러한 리듬 장애는 중환자 실 또는 중환자 실에서 즉각적인 치료가 필요합니다.

2. 잠재적으로 악성 (악화되는 삶의 예후) - 심각한 혈역학 적 교란을 유발하고 예후에 부정적인 영향을 줄 수있는 부정맥. 심장의 수축 기능에 중등도 감소를 가진 환자에서 특히 심한 빈맥과 자주 무거운 흐르는 공격, 발작, 일시적 또는 영구적 심방 세동, 심실 빈맥이 발작성 상심 실성 빈맥, 리듬 및 혈역학 적 질환의 중요한 둔화와 서맥 성 부정맥. 나열된 리듬 장애로 인해 항 부정맥제 치료를 위해 전문 병원에 환자를 입원시켜야합니다.

3. 양성 부정맥은 심각한 혈역학 적 장애를 유발하지 않으며 예후에 영향을 미치지 않지만 주관적 감각의 원인 일 수 있습니다. 이 부류의 가장 흔한 부정맥은 만기 외전, 중동 부비동과 서맥, 부비동 부정맥, 맥박 조정기의 이동, 심방 봉쇄, 수축 및 리듬의 미끄러짐입니다.

무증상 부정맥은 구별 될 수 있는데, 여기에는 그의 번들 번들의 봉쇄, 비동기 부비동 및 빈맥, 방실 블록 I 정도가 포함됩니다.

부정맥은 기록 된 심박수에 따라 분류됩니다. 1) 희귀 한 맥박 (bradyarrhythmia)이있는 경우 - 아픈 부비동 증후군의 경우, 봉쇄 기관, 미주 신경 관련 부전; b) 정상 맥박과 함께 (심방 박리, 심방 세동의 normosystolic 형태); c) 잦은 맥박 (빈맥) - 부비동 빈맥, 발작성 빈맥, 심실 및 심방의 플러터 및 세동.

병인 발생. 부정맥의 메커니즘을 이해하기 위해서는 생체 전위의 출현과 심장의 기본 기능에 대한 막 이론을 기억해야합니다.

세 가지 기본적인 전기 생리 학적 상태는 심장 세포의 특징입니다 : 휴식 (이완 또는 분극), 활성화 (탈극) 및 회복 (재분극). 심장 확장기 (phase 4)에서, 심장 세포는 음전하 (80-90 mV)를 가지며, 세포 내부와 외부의 칼륨 이온 농도의 차이로 인해 생성되는 휴식 잠재력을 가지고 있습니다. 칼륨 이온의 세포 내 함량은 세포 외의 30 배입니다. 휴식 기간 동안 세포막은 나트륨 이온을 투과하지 못합니다. 활성화 단계 (단계 0) 동안, 휴식 잠재력은 임계 값 수준으로 다소 감소한 다음 셀로의 나트륨 이온의 급속 유입으로 인해 신속하게 양 (30mV)이됩니다. 그런 다음 셀은 휴식을 취합니다. 초기 급속 재분극 단계 (phase 1)에서는 염소 이온이 세포로 유입되고, 늦은 재 분극 단계 (phase 3)에서 느린 재 분극 단계 (phase 2), 나트륨 이온 단계에서 세포에서 칼륨 이온이 강하게 유출됩니다. 그림 1은 transmembrane action potential을 보여줍니다.

도 4 1. 막전 운동 잠재력

참고 : ARP 및 ORP는 절대 및 상대적 불응 기간입니다.

ECG에서 0-3 단계는 QRST 복합 (수축)에 해당하고 4 단계는 T - Q 간격 (확장)에 해당합니다. 전도 시스템의 셀은 위상 4에서 펄스를 생성하고 수행하는 경향이있다. 즉, 이들은 자발적으로 탈분극 할 수있다. 단계 1 및 2에서 세포는 절대적으로 불응 성 상태에 있으며 어떤 자극에도 반응하지 못합니다. 단계 3에서는 세포의 상대적인 내화도가 발생합니다. 이 기간 동안 세포는 비정상적으로 강한 자극을 받으면 탈락합니다.

자동 성 (외부 자극의 부재에 전기 자극을 생성하는 마음의 능력), 전도도 (심장 근육의 다른 부서에 마음의 어떤 ​​부분에서 발생 여기를 수행 할 수있는 능력), 흥분 (흥분하는 마음의 능력 : - 모든 부정맥은 심장의 기본 기능의 변화의 결과입니다 맥박의 영향 하에서) 및 심근 섬유의 내화 (refractoriness). 대부분의 경우 부정맥은 이러한 기능을 위반하는 다양한 조합을 기반으로합니다.

정상 상태에서 심박수 생성기 인 부비동 노드 (SU)는 가장 높은 자동 기능을 가지고 있습니다. SU의 충격은 일정한 간격으로 분당 60-70 회 발생합니다. SU에서 임펄스는 0.8-1m / s의 속도로 방실 (AV) 연결에 대한 전도성 경로를 통해 전도됩니다. AV- 화합물의 영역에서 여기 속도는 급격하게 감소하여 (0.05m / s까지), 결과적으로 심방 수축기가 심실 심근으로 퍼져서 수축을 일으키기 전에 시간이 끝납니다. His의 번들을 따라 AV 노드로부터, 펄스는 훨씬 더 빠르게 (1-1.5m / s) 전파하고, 푸르니예 섬유의 전파 속도는 3-4m / s에 이른다. 자동 운동은 전체 심장 전도 시스템에 내재되어 있지만 정상적인 조건에서는 SU의 높은 활성이 우세합니다.

SU의 자동 증가로 인해 부비동 빈맥이 발생합니다. 정확한 부비동 리듬을 유지하면서 분당 150-180의 심장 박동수가 증가합니다. 동성 빈맥은 심장 마비와 감염, 발열, 환자뿐만 아니라, 허혈 또는 sinuauricular 노드의 퇴행성 변화의 결과로 개발할 수 있습니다 신체 활동 및 정서적 스트레스와 완벽하게 건강한 사람이 될 수 있습니다.

SU의 자동 운동을 줄이면 부비동의 서맥이 생기고 심장 박동이 분당 59-40 박자로 감소합니다. 원인 부비동 서맥 심근 경색뿐 아니라, 감염성 프로세스 (인플루엔자, 장티푸스) (AN 두개 내압의 증가와 함께, 선수의 예) 미주 신경의 활성을 증가시킬 수있다. 부비동 리듬 (부비동 부정맥)의 심한 변화는 SU의 맥박 조정기 세포에 대한 미주 신경 자극의 영향으로 인해 발생할 수 있습니다 (예 : 호흡 성 부정맥).

40 분당 50 - 수호가 펄스 또는 AV 노드 영역에 방해 자극 전도를 생성 할 수없는 경우 맥박 방실 화합물 (II-위해 드라이버 리듬), 그 펄스는 느린 속도로 생성된다. 그의 번들에 손상이 있다면, Purkinje 섬유 (주문 제 3 페이스 메이커)에서 충동이 발생할 수 있지만, 심장 박동수는 분당 20에서 30이 될 것입니다.

SU 외부에있는 자동 운동이 가능한 세포는 이소성 맥박 조정기라고합니다. 정상적인 조건에서, 이소성 맥박 조정기는 심장 박동을 시작할 수 없습니다. SU가 매우 낮은 심박수 (HR)를 시작하는 경우, 아래에 위치한 이소성 심장 박동기는 심장 수축을 유발하는 자극을 시작합니다. 동시에, 이전의 잠재적 인 맥박 조정기로부터의 자극의 빈도는 증가 된 교감 신경 활동의 영향으로 증가 할 수 있습니다.

頻脈 性 不整脈의 발생에 대한 가장 빈번한 메커니즘은 재진입의 재진입 메커니즘이다. 이 기전은 극단 팽창, 발작 빈맥, 심박동 및 심방 세동 및 심실의 발달에서 주요한 요소 중 하나입니다. 심장 근육의 특정 영역에서 허혈, 영양 장애, 괴사, 심근증 또는 중요한 대사 장애의 발달과 함께, 심근 및 심장 전도 시스템의 상이한 섹션의 전기적 성질은 서로 상당히 다를 수있다. 심장 근육의 소위 전기 비균질성이 발생합니다. 이것은 심장의 다른 부분에서의 전기적 자극의 불균등 한 속도와 단 향성 차단제의 개발로 나타납니다. 재진입 메카니즘은도 1에 개략적으로 도시되어있다. 2

도 4 2. 재진입 파동 메커니즘 (재진입)

그림에서. 2는 심장 근육의 다른 모든 부분이 흥분했을뿐만 아니라 굴절 상태에서 벗어난 오랜 시간 지연으로 다른 방식으로 흥분하는 그런 단 향성 전도 차단 기능이있는 음영 처리 된 영역입니다. 이 경우,이 영역의 여기는 SU의 다음 충동이 다시 그들에 접근하기 전에 심장의 인접 영역으로 재분배 될 수 있습니다. 단지 굴절율로부터 나왔다 심장의 그 부분에 재진입 표면파 기진이 있고, 이에 의해 심장의 조기 특별한 여진 온다 - extrasystole 또는 연속 기진 일련의 긴 - 발작성 빈맥 (반복 도전성의 특정 부분에 대한 원형 모션 여기 파장 반복 심장 시스템).

비트의 적은 일반 메커니즘이있다 : 증가 된 진폭 트레이스 전위 (활동 전위의 4 단계의 진동), 심근의 개별 섹션의 비동기 재분극 또한 자동 성 세포를 증가 메커니즘 재진입 제외 참여할 수 발작성 빈맥의 기원에서 심근의 전기적 상태의 불균일을 작성 심장의 전도 시스템 - I 및 II 주문의 이소성 센터 (희귀 버전).

심장의 어떤 부위에서 전기 충격의 진행이 느려지거나 완결되면 심장 박동이 발생합니다. 전도 시스템의 하부 부분에 개별 충격이 감속되거나 주기적으로 멈추는 경우에는 불완전한 심장 박동을 나타냅니다. 모든 충동을 완전히 중단하면 완전한 봉쇄가 발생 함을 나타냅니다.

따라서 부정맥은 자극이 발생하는 장소, 빈도, 규칙 성 및 심장을 통한 전파의 특성에 따라 심장 근육의 전도 시스템과 섬유를 따라 전위 분포의 정상적인 패턴과 다릅니다.

리듬 장애 진단 심장 리듬 장애를 진단하는 주요 방법은 심전도입니다. 추가 연구 방법으로 숨겨진 부정맥을 등록하고 부정맥의 빈도를 파악하며 발생 시간을 파악할 수있는 24 시간 ECG 모니터링 (Holter 방법)이 있습니다. 운동 테스트는 또한 숨겨진 심장 리듬 장애를 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

심장 부정맥을 진단하기위한보다 복잡하지만보다 유익한 방법은 심장 또는 식도의 공동에 삽입 된 전극을 사용하여 수행되는 전기 생리 학적 연구입니다. 전기 생리 연구는 가능한 추가 빔의 존재를 결정하기 위해, 항 부정맥 친위대 기능에 에이전트, AV 연결과 심실, 심장의 다양한 전기 생리 매개 변수의 효과를 평가 할 수 있습니다, 또한 자궁외 심장 박동기의 현지화를 결정하는 데 사용됩니다. 이 데이터는 외과 적 치료의 필요성에 대한 문제를 해결하는 데 중요합니다 (예 : 경색 후 심장 동맥류 환자에서 심실 빈맥의 빈발 발작).

Extrasystole - 심장 리듬의 위반. 이는 자궁외 자동화의 초점 증가로 인해 전체 심장 또는 개별 부분의 조기 감소를 초래합니다. 이것은 가장 일반적인 유형의 부정맥입니다.

부정맥의 병리학 적 근거는 심근의 개개 부분의 재진입 메커니즘을 증가시키는 것입니다.

심실 상실 (심방 및 AV 화합물) 및 심실에 발생 빈도에 따라 심실 세창을 분류하십시오. 외 수축은 정상적인 심장 박동 같은 수의를 통해 다음, alloritmirovannymi (bigeminy를 - 각각의 정상적인 수축 복잡한 trigeminy을 extrasystolic해야 후 - 두 정상 약어의 quadrigemini 후 - 세 정상 속도 후)라고합니다. ECG에서 다른 이소성 초점에서 나온 극단 기시가있는 경우, 그와 같은 극한 기시를 폴리 토픽이라고합니다. 외 수축 결핍 성 복합체가 차례로 뒤따를 경우, 이들은 그룹 또는 "일제 (salvo)"처방전입니다. 만약 탈수 불량 복합체가 T 파 후 0.04 초보다 빨리 시작된다면, 이들은 초기 극돌기 또는 "R to T"유형의 극단 조영제입니다.

기능적 및 유기적 기포 증후군이 있습니다. 기능적 체외 이완 불량증의 경우, 유기 심근 질환은 없으며, 종종 신체 심박기 동안 휴식을 취하고 사라집니다. 보통 심실입니다. 기능적 체외 이식은 정서적 스트레스, 흡연, 강한 차, 커피 및 알코올의 남용으로 유발 될 수 있습니다. 유기 질병 경색 (관상 동맥 질환, 심근염 등) 복잡한 postextrasystolic 수 허혈성 변화, 자주 politopnye, 노력에 초기 그룹, alloritmirovannye을 나타날 때 유기 외 수축이 발생한다.

클리닉 환자는 심박동의 감정, 퇴색 및 중단에 대해 불평합니다. 심한 보상 일시 중지 기간 동안 심장 부위의 현기증과 수축 통증이 기록됩니다. 맥박의 촉진은 조기 맥파에 의해 결정되고,이어서 멈추거나, 요골 동맥에 맥박이 상실됩니다. 심장 청진의 정점은 I 작은 심실 외 수축 얻어진 계조가 줄어들어 혈액 대동맥 토출 및 폐동맥이 약화되는, II 음을 증폭 충전되고, 두 개의 조숙 톤을 정의한다. 조기 심내사가 발생하면 대동맥 판막과 폐동맥 판막이 열리지 않고 심장 ​​꼭대기 (정상 외과 2 개)에서 3 개의 소리 만 들립니다.

1. 심방 : a) 심장주기가 조기에 나타납니다. b) P 파는 정낭 노드에 대한 이소성 초점의 근접 정도에 따라 정상, 양상 또는 음성 일 수 있습니다. c) QRS 군은 변경되지 않는다. d) 불완전 보상 일시 중지. 조기 심방 조영제는 다음과 같은 특징이 있습니다. a) 조영제가 차단 될 수 있습니다 (P 파 이후 심 박출고에 심실 복합체가 없음). b) P 파는 이전 복합물의 T 파에 축적 될 수있다. c) P-Q 간격은 연장 될 수있다. 그림에서. 3은 심방 및 심실 내분비를 나타낸다.

도 4 3. 심방 (a) 및 심실 (b) 소아 외음부

2. AV 연결에서 : a) ECG에서 변화가없는 심실 QRS 복합체의 조기 비정상 출현; b) 심실의 흥분이 심방의 흥분을 앞서는 경우, Q 파 복합체 뒤에 위치하는 P 파가 음의 값을 갖습니다. 심방과 심실이 동시에 흥분하면 외 이형에서 P 파가 없습니다. b) 보상 일시 중지가 불완전하다.

3. 심실 : a) QRS 복합체의 조기 출현. b) P 파가 없다. c) QRS 복합체가 0.12 초 이상 변형되어 복합체의 진폭이 높다. d) T 파가 불협화하게 옮겨진다. e) 완전한 보상 일시 중지. 심전도에서 좌심실의 심전도 소기관 (더 위험)은 "그의 오른쪽 묶음의 봉쇄"와 같고 오른쪽 심실은 "그의 왼쪽 묶음 봉쇄"와 같습니다. 기초 - 모든 흉부 리드에서 진폭이 R 파가 S 파보다 우선합니다. apical (정점) - 모든 가슴에서 S.의 치아를 이끈다. 도 4는 심실 수축계를 보여준다.

심장 리듬 장애 : 그것은 무엇이며 어떻게 치료됩니까?

정상적인 심장 활동은 분당 60-80 비트 범위의 감소라고합니다. 맥박은 규칙적인 간격으로 진행되어야합니다. 이러한 작업은 맥박 조정기 세포에 의해 심근 세포에 할당됩니다. 특정 원인의 영향을 받아 기능이 변경됩니다. 심장 리듬의 교란은 다양한 선택의 형태로 나타납니다. 부정맥이 발생할 때, 환자는 증상에 의해 교란되고, 그 중증도는 증상의 중증도에 의해 결정됩니다.

분류

왜 심장 리듬 장애가 발생합니까? 용어 "부정맥"은 심근 수축의 순서 및 규칙 성 장애를 수반하는 변화를 의미하는 것으로 이해됩니다. 1 분당 비트 수는 가변적입니다.

심장 리듬은 부비동과는 다릅니다. 그것은 건강한 사람에게서 정상적으로 관찰됩니다. 부정맥을 유발하는 모든 원인은 심장이 담당하는 필수 기능을 붕괴시킬 수 있습니다.

1981 년부터 Zhuravleva와 Kushavsky에 의한 리듬 장애의 가장 일반적인 분류. 여기에는 심혈관 질환의 병리학에 대한 다음과 같은 옵션이 포함됩니다.

1. 부비동 결절 (nomotope arrhythmia)에서의 자동 반응의 변화 :
   1. 부비동 서맥;
   2. 부비동 맥 박통;
   3. 약한 부비동 전도율;
   4. 부비동 부정맥.
2. 이소성 리듬 (heterotopic arrhythmia) :
   1. 심방 심장 리듬;
   2. 방실 (마디) 리듬;
   3. 방실 유형의 기능 해리;
   4. idioventricular 리듬 (심실);
   5. 심실 상 심장 박동기 이동;
3. 심근 흥분성의 변화와 관련된 리듬 장애 :
   1. 발작성 빈맥;
   2. 외 방광.
4. 전도도 및 흥분성의 변화 유형에 의한 리듬 장애 :
   1. 심실의 플리커 (세동, 플러터);
   2. 심방 세동 (심방 세동);
   3. 심방 조동;
5. 도전율의 변화와 관련된 리듬 장애 :
   1. 뇌간 차단;
   2. 청신경 봉쇄.
6. 방실 방실 모양의 봉쇄 :
   1. 조기 심실 자극;
   2. 심실의 봉쇄 (그의 묶음의 가지).

나열된 분류의 각 질병에는 자체 원인, 치료법이 있습니다. 심장 부정맥의 증상은 상태의 중증도 및 치료법에 따라 표현됩니다.

심장 리듬 이상의 원인

심장 리듬 장애가 발생하면 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다. 부정맥에 대한 많은 옵션이 비슷합니다. 포괄적 인 검사를 통해 환자가 가진 장애 유형을 이해할 수 있습니다.

내생 요인

일부 질병은 심혈 관계 질환에 위험합니다. 여기에는 다음과 같은 심장 부정맥의 원인이 포함됩니다.

1. 심혈관 질환의 만성 질환. 부정맥 증상이 나타나면 심근, 심근염, 심근 경색, 선천성 및 후천성 결손의 허혈 과정이 가장 중요합니다. 40 세 이상에서는 죽상 경화증이 중요한 역할을합니다. 혈관 벽에 플라크 형태로 콜레스테롤이 축적되어있어 탄력성을 유지할 수 없습니다.
2. 신경계의 병리학.
3. 저칼륨 혈증이나 고칼륨 혈증의 형태로 대사 과정이 방해받습니다.
4. 갑상선 질환 (갑상선 기능 항진증 및 갑상선 중독증)과 관련된 호르몬 변화.
5. 암 병리의 증상 중 하나 인 심장 리듬 장애.

어떤 경우에는 사구체 신염이나 신우 신염이있는 환자도 심부전증을 호소합니다. 이런 이유로 다른 장기 시스템의 병리가 정상적인 리듬을 방해 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

외인성 요인

일부 환경 요인 (또는 인간 활동)은 신체에 나쁜 영향을 미칩니다. 그들은 불규칙한 심장 박동을 일으키며, 그 증상은 오랫동안 사람을 방해하지 않을 수 있습니다. 외부에서 작용하는 요소는 다음과 같습니다.

1. 40 세 이상. 대부분이 분류의 사람들은 부정맥의 특징 인 심장 영역에서 불쾌한 증상을 경험하기 시작합니다.
2. 강렬한 육체 노동, 심각한 스트레스.
3. 담배를 피우고 술을 마 십니다. 독성 물질은 혈관과 심근에 부정적인 영향을 미친다.
4. 외상성 뇌 손상은 중추 신경이나 자율 신경계에 손상을줍니다. 어떤 증상이라도 심장에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
5. 3 잔 이상의 커피를 마시는 것은 권장하지 않습니다. 많은 양의 카페인이 함유되어 있기 때문에 수축이 가속되고 혈압이 상승합니다. 심혈 관계의 상태 변화는 부정맥을 유발할 수 있습니다.
6. 마취제의 영향으로 심근의 부하가 증가합니다. 이것은 그의 일을 위반 한 이유 중 하나가됩니다.

경우에 따라 원인을 확인하는 데 실패합니다. 요인이 완전히 이해되지 않으면, 그것은 특발성입니다. Predisposing 현상은 일과 휴식의 체계, 비만, 앉아있는 생활 방식의 위반으로 간주됩니다.

성인과 십대 모두 아플 수 있습니다. 어린 시절의 부정맥의 주요 원인은 결함, 질병 및 빈약 한 유전입니다. 소아과에서는 나이에 따라 개별 권장 사항을 제공하십시오.

리듬 장애가 발생하는 질병

심장 혈관 시스템의 병리학뿐만 아니라 심장 기능의 고장으로 이어집니다. 환자가 다음과 같은 증상을 보이는 경우 질병의 징후가 나타날 수 있습니다.

• 죽상 동맥 경화증;
• 심근염;
• 구조의 선천성 이상;
• 심근의 영양 장애 과정;
• 심장 마비;
• 심장 마비;
• 갈색 세포종 (pheochromocytoma);
• 고혈압;
• 횡경막의 식도 입구에있는 탈장;
• 심근 병증.

부정맥은 환자들 사이에서 더 흔한데, 그 주요 원인은 심혈 관계 기능의 장애입니다.

심근염

심근염은 근육 염증을 유발합니다. 이것은 심근 세포의 감염 후 발생합니다. 심장 박동의 위반은 미생물에 의해 분비되는 독성 물질의 영향 하에서 일어난다.

임상 사진은 장기의 벽의 변화 정도와 과정의 심각도에 따라 다릅니다. 발병은 무증상 일 수 있습니다. 병리 생리학의 데이터를 바탕으로, 심지어 약간 영향을받는 심장 세포는 부정맥을 일으킨다.

심근 경색

관상 동맥의 빈약 한 순환은 심근의 괴사를 일으킨다. 현지 사이트에서 활발한 활동을 멈추는 포 시스 (foci)가 형성됩니다. 어떤 경우에는 동맥 경련이 같은 결과를 낳습니다. 적절하게 선택된 응급 처치 알고리즘은 합병증의 위험을 줄입니다.

경색 후 상태의 결과 중 하나는 심장 리듬 장애입니다. 심근의 괴사 된 부위는 크고 작을 수 있습니다.

갈색 세포종

교육은 부신 덩굴 골수에 국한된 종양입니다. 그것은 초기, 청년기 및 성인기에 발견됩니다. 세포는 다량의 카테콜라민을 생산하기 시작합니다. 여기에는 아드레날린과 노르 에피네프린이 포함됩니다. 드물게 종양이 악성이됩니다. 이 유형의 세포는 혈류를 통해 다른 장기로 퍼집니다.

갈색 세포종은 항상 혈압이 증가하면 발생합니다. 카테콜라민에 의해 유발 된 위기 동안, 그것은 극적으로 증가합니다. interictal 기간에, 그것은 꾸준히 높은 숫자로 유지되거나 감소 할 수 있습니다. 작은 종양조차도 심장 리듬이 바뀝니다. 입원 전 단계에서 압력을 정상화하기위한 지원이 제공됩니다. 환자는 검사를받은 후 병원으로 배달됩니다.

심장 부정맥의 증상

부정맥의 징후와 징후는 분류에 따라 질병의 변종에 달려 있습니다. 일부 환자는 만족스럽고 드물게 불쾌한 증상이 심장 부위에 나타납니다. 장기간의 무증상 과정은 심근에 부정적인 영향을 미치며 초기 단계에서는이 상태를 발견하기가 어렵습니다.

방실 차단

방실 결절의 정상 기능이 방해 받으면 심방과 심실 사이에 불균형이 발생합니다. 충동은 유지하기 어렵고 심장 박동이 감소합니다. 심근 수축의 빈도는 분당 약 25-45입니다. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 서맥의 배경에 심각한 약점;
• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 눈이 어두워진다.
• 실신;

방실 차단으로 인해 무의식이 특징입니다. 졸도는 몇 초 정도 지속됩니다.

심방 세동 (깜박임)

이 부정맥의 변종은 다른 것보다 더 자주 발생합니다. 그녀에게는 ICD 코드가 부여되었습니다 - 48. 심장 박동수는 분당 600 회까지 가능합니다. 이 과정은 심방과 심실의 조율 된 작업을 수반하지 않습니다. 환자는 복지의 급격한 악화를 설명합니다. 그 중 일부는 그러한 변화가 일어 났음을 나타냅니다.

그것은 모두 두근 거림, 중단 및 약점의 감정으로 시작됩니다. 점차적으로 공기 부족, 가슴에 두려움과 고통이 있습니다. 심방 세동이 발생하면 상태가 크게 악화됩니다. 모든 작업에는 몇 분이 걸립니다. 이 시간 동안, "심장이 곧 내 가슴에서 뛰쳐 나올 것"이라는 느낌을 남기지 않습니다.

부비동 증후군

이 부정맥의 변종은 부비동 결절의 충동 형성 장애와 심방의 추가 전도와 관련이있다. Bradycardia는 스포츠 훈련을받은 건강한 사람들에게 정상적인 것처럼 보입니다.

사람들은 심장이 작동하는 동안 일시 중지를 느끼고 맥박이 수확됩니다. 중증 증후군에서는 졸도하는 경향이 있는데, 눈이 어두워 지거나 열이납니다.

외돌

여러 가지 요인의 영향을 받아 심장 전도 시스템은 심근 (수포관)의 특별한 수축을 생성합니다. 개인적인 발현은 생명을 위협하는 것이 아니며 인간이 거의 느끼지 않습니다. 많은 환자가 있거나 집단이되면 환자가 불평하기 시작합니다. 그들은 강한 심장 박동을 경험하고, 개인적인 박동 사이에는 사람들이 퇴색하는 것으로 설명되는 멈춤이 있습니다.

병리학 진단

환자 치료를 시작하기 전에 완전한 검사가 수행됩니다. 여기에는 실험실 및 도구 방법의 구현이 포함됩니다. 결론을받은 후 의사는 개인의 특성에 따라 환자의 추가 전술을 결정합니다.

혈액 검사

이 설문 조사 옵션은 가장 저렴한 방법 중 하나입니다. 그것은 염증 과정의 확률이 결정되는 매개 변수를 포함합니다. 이것은 혈액과 적혈구 침강 속도 (ESR)에서 백혈구의 수준을 평가하여 수행 할 수 있습니다. 연구와 생화학 분석이 중요합니다. 전해질 조성물은 심근의 정상 기능에 중요한 역할을한다. 혈류에서 칼륨과 마그네슘의 불균형은 부정맥을 유발합니다.

지질 프로필

이러한 유형의 검사는 모든 환자에게 필요합니다. 리듬이 교란되면 혈관벽의 상태를 평가할 필요가 있습니다. 얻은 결과에 따라 의사는 치료를 시작합니다. 고밀도 지질이 매우 작고 해로운 콜레스테롤의 한계가 허용치를 초과하면 치료가 필요합니다.

심전도 (심전도)

도구 방법은 심장의 부정맥을 결정하는 주된 요소 중 하나로 간주됩니다. 심근에 일어나는 모든 장애는 영화에 반영됩니다. 심전도 (ECG)는 다음을 나타냅니다 :

1. 리듬의 근원이며, 그의 임무는 맥박을 형성하는 것입니다.
2. 심장의 수축 빈도.
3. 심방에서 심실로의 전도 위반.
4. 가능한 심근의 수축이 가능합니다.
5. 세동 또는 심방 조동.

이 설문 조사에 참여한 다수의 환자가 자신을 나타내지 않은 변화를 감지 할 수있었습니다.

ECG 홀터

현대 연구 방법의 도움으로 심전도가 감지 한 변화를 탐지하는 것이 가능합니다. 장점은 24 시간 이내에 보유하는 것입니다. 이 모든 시간 동안 환자는 센서에 연결되어 심장 활동의 모든 지표를 제거합니다.

환자는 정상적인 삶을 살아가는 것이 좋습니다. 그가 활동과 관련된 세부 사항을 놓치지 않도록 일기가 시작됩니다. 그 페이지에서, 주제는 그의 부하, 스트레스, 그리고 의사가 추천 할 다른 변수들을 수정합니다. 다음날, 그는 결과를 평가하기 위해 그의 심장 전문의에게 돌아갑니다.

이벤트 모니터링

이 연구 버전은 심전도 기록을위한 휴대용 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 편리함은 필요한 경우에만 적용됩니다. 표시는 다음과 같습니다.

• 마음에 통증;
• 심장 심계항진;
• 붕괴의 느낌;
• 페이딩 느낌;
• 현기증과 날카로운 두통의 출현;
• 희미한 상태

필요한 시간에 데이터를 기록한 후 환자는 오디오 센서를 사용하여 전화로 의사에게 정보를 전송할 수 있습니다.

러닝 머신 테스트

평상시의 신체 운동이나 심한 스트레스를 받으면 환자는 통증을 경험합니다. 때로는 표시기를 추정하기가 어려우므로 이러한 이유로 부하 테스트가 할당됩니다. 환자는 디딜 방아에 서고 의사는 필요한 페이스를 설정합니다.

변경 사항이 없으면 경사각이 변경되어 속도가 증가합니다. 고통, 중단 및 기타 불편 함이있는 경우 절차가 완료되고 수집 된 데이터가 평가됩니다. 심장 리듬 장애가 확인되면 치료가 처방됩니다.

틸트 테스트

이러한 절차는 위에서 설명한 절차의 변형입니다. 그 본질은 기립 부하의 행위에 있습니다. 연구를 시작하기 전에 환자는 특수 테이블 위에 놓습니다. 스트랩으로 고정되고 수평 위치에서 수직 위치로 이동합니다. 실행 과정에서 다음 지표가 평가됩니다.

• 혈압 수준;
• 심전도 변화;
• 대뇌 혈류 역학.

졸도가 발생할 때 기울기 테스트를 사용하여 원인을 결정합니다.

EchoCG (심 초음파)

이 연구는 심장의 구조 요소 상태, 혈류 수준, 혈관 내 압력을 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 나이 또는 전염성 질병과 관련된 변화가 있다면 사소한 편차도 고려할 수 있습니다.

전기 생리 학적 연구 방법

심장의 상태를 평가하기 위해 전극이 비강 통과를 통해 식도로 삽입됩니다 (경식도 심장 초음파 검사). 이 방법으로 수행이 불가능한 경우, 정맥 주사 방법으로 절차를 수행합니다. 센서가 구멍에 들어가고 의사가 약간의 충격을줍니다. 그것은 부정맥의 공격을 유발합니다.

갑상선 초음파

제시된 방법은 부정맥이있는 각 환자에게 할당됩니다. 이 질환의 원인은 갑상선 기능의 변화 때문일 수 있습니다. 환자에서 환아가 감소하면 서맥 및 막히기가 발생하며 이는 ECG로 쉽게 감지 할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증에서 빈맥과 극한 소견이 나타납니다.

심장 부정맥의 치료

치료 방법의 선택은 부정맥, 임상 적 징후 및 수반되는 질병의 원인에 근거합니다. 몇 가지 옵션이 있습니다.

효과가 없다면, 심장 리듬 장애의 치료는 심장 외과 의사에 의해 수행됩니다.

약물 방법

올바른 방법을 선택하기 위해서는 포괄적 인 설문 조사가 필요합니다. 심전도 검사의 통제하에 항 부정맥제 치료 결과가 평가됩니다. 증거에 따라 다음과 같은 종류의 약물이 처방됩니다.

1. 세포막 (클래스 1)을 안정시키는 약물 - "Lidocaine", "Quinidine", "Propafenon".
2. 베타 차단제 (2 등급) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. 칼륨 채널 차단제 (3 등급) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. 칼슘 채널 차단제 (4 급) - 베라파밀, 딜 티아 젬.

환자는 의사의 감독하에 있으며 필요한 경우 검사를 받아야합니다. 정신 건강과 환자의 건강에 대한 태도에 따라 다른 전문가의 상담이 임명됩니다. 증언에 따르면 추가 자금이 필요할 수 있습니다. 그들은 부정맥에 대한 약과 잘 결합되어야합니다.

비 약물 치료

치료가 성공적으로 수행되고 상태가 정상화되면 민간 요법이 처방 될 수 있습니다. 이를 위해 특정 비율로 혼합 된 약초가 사용됩니다. 발레 리아 누스, 레몬 밤, 마멋 및 아니스가 널리 사용됩니다. 성분이 합쳐져 끓는 물을 부어서 30 분 정도 고집합니다. 그런 다음 하루 3 회 ½ 컵 복용량을 섭취합니다.

치료 방법 중 하나는 적절한 생활 습관과 영양입니다. 담배, 주류 및 간식을 버려야합니다. 마음을 건강하게 유지하려면 하루에 1.5-2 리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 붓기가 있으면이 문제는 의사에게 해결됩니다.

식단에는 신선한 채소와 과일이 많이 들어 있어야합니다. 심근의 경우, 바나나, 말린 과일 및 구운 감자는 특히 유익한 것으로 간주됩니다. 그들은 심장에 작용하는 데 필요한 칼륨보다 다른 제품이 풍부합니다.

재택 치료로 인한 역동 성이 없으면 환자는 외과 적 개입을받습니다. 가장 일반적이며 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 심장 율동;
• 인공 심박 조율기 준비;
• 절제;

심 율동 부정맥이있는 환자의 경우 심장 율동 전환이 나타납니다. 이 방법은 전기 방전의 사용을 기반으로합니다. 차동 진단을 올바르게 수행하는 것이 중요합니다. 전도 장애의 형태가 심방이라면 절차는 금기 일 것입니다. 이것은 혈전의 가능성이 높기 때문입니다.

심장 자체가 문제에 대처할 수 없다면, 인공 심장 박동기가 피부 아래에 위치하게됩니다. 부정맥 초점이 감지되면 카테터가 삽입되며,이 카테터는 파열됩니다. 이 치료법은 환자를 완전한 삶으로 되돌릴 것입니다.

심장 리듬 장애의 합병증

부정맥의 위험은 중요한 기관의 혈류를 위반하는 것뿐만 아니라 치료하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 심근 경색. 부정맥의 공격 중, 심장은 가속 된 리듬으로 수축하며 때로는 관상 동맥이 부하에 대처하지 못합니다.
2. 뇌졸중 심근 침범과 관련된 혈전 형성. 시간이 지남에 따라 혈관에 들어가서 순환 장애를 일으킬 수있는 응고가 형성됩니다.
3. 심실의 세동. 합병증은 빈맥으로 진행되어 깜박 거림으로 변합니다. 심근은 수축 능력을 잃고 혈액은 혈관을 통해 장기로 흐르지 않습니다. 2 분 후에 심장 활동이 멈추고 임상 사망이 발생합니다. 적기에 도움을주지 못하면 생물학적 특성을 갖게됩니다.

어떤 경우에는 리듬 장애가있는 환자가 있는데, 이는 격렬한 코스가 있습니다. 질병의 이러한 결과는 급속하게 발전하고 있으며 병원 이전 단계에서 도움을 줄 시간을 갖는 것은 불가능합니다. 이 발달 시나리오는 갑작스러운 심장 죽음을 나타냅니다.

예측

삶과 건강에있어 예후는 조기 진단과 치료에 유리합니다. 합병증 및 합병증이있는 경우, 심각도, 부정맥의 형태, 치료 후 상태의 역 동성을 기준으로 평가됩니다.

심장 리듬 장애의 위험이있는 환자는 이것을 기억하고 그러한 상태를 유발하는 요인을 피하십시오. 위에서 언급 한 것처럼 불쾌한 증상이 나타나면 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 조기 치료는 건강을 보존하고 합병증을 피할 것입니다.

심장 부정맥 : 각 유형의 분류, 특징

부정맥은 다양한 형태의 부정맥을 나타내는 집합 적 용어입니다. 그것은 심박수 또는 리드 미칼 한 수축을 위반하는 것으로 나타날 수 있습니다. 부정맥의 유형은 해부학 적 징후에서 심박수를 직접 변화시키는 것과 같은 다양한 기준에 의해 결정됩니다.

부정맥의 분류 원칙

치명적일 수있는 더 심각한 질병의 초기 단계는 부정맥입니다.

부정맥의 현대 분류는 1978 년 WHO에 의해 채택되었습니다. 이 분류에 따르면, 부정맥은 위반의 성격에 따라 여러 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

• sinus automatism의 병리학;
• 심장 전도 장애;
• 심장 흥분성의 병리;
• 혼합 위반.

sinus automatism의 장애 - 심장 박동수의 감소 또는 증가. 첫 번째 경우에는 부비동 서맥에 대해, 두 번째 경우에는 빈맥에 대해 이야기합니다. 대부분의 경우, 그러한 위반은 사람을 오랫동안 괴롭히지 않으며, 표준에서 벗어나는 것은 심전도에 의해 감지됩니다.

심장 전도의 병인은 심장 자극의 장애가있는 경로의 위치에 따라 분류됩니다. 이 병리에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 부비동 블록;
• 방실 차단;
• 심방 블록;
• 그의 번들 봉쇄.

심장 흥분성의 병리학은 심낭이 부비동염으로부터의 임펄스에 반응하여 천천히 수축하는 조건이다.

가장 위험한 유형의 부정맥은 섞여 있습니다. 이러한 병리 현상은 한 번에 심장의 여러 기능을 침해하는 것을 특징으로합니다.

해부학 적 근거 (장애의 위치 및 특성)와 심박수 (HR)의 편차 및 표준과의 리듬을 고려하여 부정맥의 유형을 고려하는 것이 가장 쉽습니다.

부정맥의 해부학 적 분류

신생아의 경우, 리듬의 빈도는 성별에 따라 분당 60-150이 될 수 있고, 리듬의 빈도는 느려지고 6-7 세가되면 성인 지표에 가까워지고, 건강한 성인의 경우 60-80 초당 60-80

해부학에 근거하거나 위반의 지방화, 부정맥은 4 개의 그룹으로 나뉩니다 :

• 심방
• 심실;
• 부비동;
• 방실.

그룹의 이름은 위반의 본질을 완전히 반영합니다. 이 분류의 각 그룹에는 심장 리듬의 몇 가지 주요 이상이 포함됩니다. 따라서, 극단 저맥과 심방 빈맥은 심방 부정맥과 관련이 있으며, 부비동맥과 빈맥은 부비동 부정맥과 관련이 있습니다. 위반의 본질과 위험을 이해하려면 각 유형의 부정맥에 대해 자세히 조사해야합니다.

심방 arrhythmias : 장애의 종류와 그들의 증상

외반 불규칙 부정맥으로 인해 공황 발작이 발생할 수 있습니다.

이러한 유형의 장애는 심방의 안쪽 부분과 그 사이의 중격에서 발생합니다. 심방 arrhythmias 들어 :

• 심방 내반포;
• 심방 빈맥;
• 심방 조동술.

심방 조기 박동 (코드 I49)은 심방에서 전기 신호가 통과하여 심장이 조기에 수축되는 것을 말합니다. 원인은 좌심실의 이완기 혈압 상승과 좌심방의 팽창입니다.

심방 내반 증은 기존의 심근 병리 배경을 배경으로 발전 할 수 있습니다. 좌심실 기능 부전이 동반되며 심근 경색 후 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 심방 세동의 발생과 관상 동맥 및 뇌 혈관 순환의 심각한 위반입니다.

극심한 부전이있는 부정맥의 증상 :

• 심장의 추력;
• 혈역학 적 장애;
• 눈 앞에서 파리와 반점;
• 공황 발작;
• 공기 부족;
• 피부의 창백.

위반은 협심증과 구별되어야합니다.

심방 빈맥 (ICD-10 I47.1 코드)은 단기간의 심박수 증가로 나타납니다. 발달의 원인은 고혈압, 심장 결함, 만성 폐쇄성 폐 질환, 대사 장애 및 초과 체중입니다. 이 질환은 주로 노년층에서 진단됩니다. 일반적인 증상 :

• 호흡 곤란;
• 현기증;
• 눈이 어두워진다.
• 가슴의 왼쪽에 통증;
• 성장 불안.

심방 빈맥의 공격은 단기간에 수 분에서 수 시간이 걸립니다. 놀라운 증상에도 불구하고 병리학은 무해한 것으로 간주됩니다. 유일한 예외는 심장 근육을 고갈시키기 때문에 며칠 동안 잦은 공격입니다.

심방 조동 (심방 세동, 심방 세동)은 분당 200 회 이상의 심박수를 특징으로하는 심방 빈맥 성 부정맥입니다. ICD-10 코드는 I48입니다. 이 질환은 심방 수축성의 악화로 특징 지어지며, 이로 인해 심방 심실 상실이 초래됩니다. 특징적인 증상은 육체적 인 불관용과 심각한 호흡 곤란입니다.

심실 성 부정맥

좌심실 부정맥의 심전도

심실 체외 수축, 빈맥 및 세동이 있습니다.

심실 조기 박동은 심실의 심한 조기 수축입니다. 이 질환의 특징적인 증상은 심근의 파열, 쇠약, 공기 부족, 호흡 곤란, 흉골 뒤의 불편 감 등입니다.

병리학은 심장의 작업에서 기존의 불규칙성의 배경에 대해 발생할 수 있으며, 특발성을 가지고 있습니다. 노년층에서는 이러한 유형의 부정맥이 관상 동맥 심장 질환의 합병증으로 발전합니다.

심실 성 빈맥 (I 47.2)은 수축 빈도의 증가를 특징으로합니다. 심실 성 빈맥은 단기 발작으로 나타납니다. 순환계 질환의 발병에 위험하며 갑작스런 사망의 위험이 증가합니다. 또한 심한 경우에는 맥박이 분당 300 회까지 도달 할 수 있습니다.

심실 세동은 심실의 깜박 거림 또는 불완전한 수축입니다. 이 장애는 개별 근육 섬유의 활동이 특징입니다. ICD-10 코드는 I49.0입니다. 심실의 심방 세동은 약 3 분 동안 지속되는 짧은 공격을 특징으로합니다.

모든 심실 성 부정맥은 공격 중 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

• 갑작스러운 약점;
• 호흡이 부족한 느낌;
• 가슴에 압박감;
• 현기증.

불안 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 심장 리듬 장애를 확인하려면 ECG를 사용할 수 있습니다.

부비동 부정맥

부비동 부정맥은 심근 수축 간격의 변화가 특징입니다. 이 장애의 공격은 신체 활동, 정서적 인 긴장, 심각한 질병 중에 관찰됩니다.

이러한 위반의 개발을위한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 청소년;
• 임산부;
• 과체중 인 사람들;
• 심혈관 질환 환자.

심장병에 관해서는 허혈성 심장 질환이 부비동 부정맥의 주요 원인 중 하나로 꼽히고 있습니다. 심장 박동 장애는 고혈압에서도 발생할 수 있습니다.

부비동 서맥과 빈맥이 있습니다. 첫 번째 경우에는 부비동 절의 리듬이 감소하고 두 번째 경우에는 증가합니다.

이러한 질환은 상실 성 부정맥의 가장 일반적인 유형 중 하나입니다.

부비동 서맥 (R00.1)은 혈관성 장애의 결과 일 수 있습니다. 신체 활동 중 단기 공격에 의해 나타나거나 영구적 일 수 있습니다. 전형적인 증상은 약점, 어지러움, 운동 중 피부의 창백, 눈의 어두움입니다. 아주 자주 청소년들은 그러한 위반에 직면합니다.

부비동 맥박 (R00.0)은 갑상선 기능 항진, 당뇨병, 고혈압을 배경으로 종종 발생합니다. 동시에 환자들은 공기 부족, 불안, 자신의 심장 박동감에 대해 불평합니다.

방실 부정맥

방실색 부정맥은 가장 심하고 심장 돌연사로 이어질 수 있습니다.

이러한 부정맥은 심전도의 병리학과 관련되며, 심방과 심실 사이의 손상된 충동 전파를 특징으로한다.

부정맥은 방실 차단 (AV 블록, AV 블록)으로 인해 발생합니다. ICD-10 코드는 I44입니다.

AV 차단은 심장 리듬 및 혈역학 장애를 수반합니다. 위반 수준은 세 가지입니다.

• 1도 봉쇄 - 맥박이 심방에서 심실으로 진행되는 것을 늦추십시오.
• 2 단계 봉쇄는 일부 충동이 "손실"되고 모든 환자가 심실에 들어 가지 않는 상태입니다.
• 3 등급 봉쇄 - 심실에 대한 충동의 차단을 완전히 차단합니다.

모든 임상 증상의 첫 번째 정도의 봉쇄가 완전히 부재하는 경우. 심전도에서만 위반 사항을 발견 할 수 있습니다. 또한, 이러한 정도의 장애는 치료를 필요로하지 않으며, 병리학이 진행됨에 따라 정기 검사와 함께 기대되는 전술이 선택됩니다. 일반적으로 이러한 정도의 AV 전도 장애는 부정맥을 동반하지 않습니다.

두 번째 정도의 봉쇄는 여러 가지 증상을 특징으로합니다 : 약한 느낌, 눈의 어두움, 심장 부분의 불쾌감. 이것은 부정맥이 동반됩니다. 뇌파에 여러 가지 충동이 연속적으로 흐르지 않으면 의식을 잃어 버리게됩니다.

3도 봉쇄에서는 정상 심방 수축이 관찰되지만 심실 수축은 느려진다. 이러한 심실 세동의 경우 심박수는 분당 45 회를 초과하지 않습니다. 심박수가 분당 20 회까지 떨어지면 뇌는 산소를받지 못하고 의식을 잃습니다. 이 정도의 장애는 가장 심해서 갑작스런 심장 사망으로 이어질 수 있습니다.

심박수와 리듬에 의한 분류

빈맥은 분당 90 회 이상의 심박수 증가로 특징 지어지는 심장 리듬 장애입니다.

심박수의 편차는 다음 유형의 질환입니다.

빈맥은 심박수의 증가라고합니다. 이 진단은 수축률이 분당 90 회를 초과하면 이루어집니다. 이 질환의 특징은 심실로의 혈액의 흐름을 줄임으로써 심장의 효율성을 감소시키는 것입니다. 큰 심박수 때문에 혈액을 완전히 채울 시간이 없기 때문에 혈압이 낮아지고 여러 기관의 업무에 악영향을 미칩니다. 지방화에 따르면, 빈맥의 침해는 심실과 심방 (상심 실)으로 나뉘어집니다. 발작 성 심실 성 빈맥은 급격한 발작을 특징으로하며, 그 동안 심장 박동수는 휴식시 180 박자에 도달합니다.

Bradycardia는 심박수의 감속입니다. 일반적으로 펄스는 분당 50 비트 미만입니다. 서맥의 특이성은 급격한 심장 마비의 위험이며, 이는 리듬이 AV 블록의 배경에 대해 느려지는 경우 발생합니다.

부정맥은 모든 종류의 심장 리듬 장애입니다.

부정맥은 생리적이며 기능적 일 수 있습니다. 모든 부정맥은 세 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 혈류 역학 위반에도 불구하고 표준의 변형으로 간주되는 심장 부정맥;
• 기존 심장병의 배경에 대한 위반;
• 다른 병리학 (예 : 신경계의 질병)과 비교하여 심장 부정맥.

부정맥에 대한 몇 가지 다른 분류가 있습니다. 위의 분류 외에도 부정맥은 증상의 발달, 특성 및 중증도, 공격 지속 기간 등으로 인해 나뉩니다.

다음과 같은 종류의 부정맥이 발달하기 때문에 구별됩니다.

• 신경 학적 (늑간 신경통).
• 폐;
• 심방 세동 (심방 세동);
• 밸브 부정맥;
• 췌장 부정맥;
• 장;
• 이종 부정맥;
• 미주;
• 수축기의
• 약물;
• 허혈성 (심장 성);
• 상심 실성;
• 혈관 (고혈압 성 부정맥);
• 호흡기의

신경성 arrhythmias는 신경학 병리로 인한 모든 부정맥입니다. 빈맥과 가슴 통증을 유발할 수있는 늑간 신경통이 종종 관찰됩니다.

폐는 COPD, 폐렴 또는 천식 환자에서 부정맥 (arrhythmia)으로 불립니다.

심방 세동과 심방 세동은 동의어입니다. 이 질환은 심근의 일을 조절하는 전기 자극이 퍼져 나가는 심방 섬유의 자연스런 혼란스러운 깜박 거림 또는 팔랑 거림으로 나타납니다.

판막 부정맥은 심장 판막 병리 배경에 대한 심장 리듬 장애라고합니다.

췌장 및 장 부정맥은 위장관 장애의 배경에서 발생합니다.

미주 신경 부정맥은 부교감 신경계의 파괴로 인한 결과입니다. 호흡 성 부정맥은 자율 신경계의 장애로 인해 발생합니다. 일반적으로이 두 질환은 주로 청년기에 발생합니다.

심혈관 질환의 가장 흔한 질병 중 하나는 고혈압입니다. 그것은 심근의 일에 영향을 미치는 혈압의 증가를 동반합니다. 이 질환의 배경에 따라 수축기 및 혈관 부정맥이 발생할 수 있습니다. CHD의 배경에있는 리듬 장애는 허혈성 부정맥 (ischemic arrhythmias)이라고합니다.

원칙적으로 일반적인 증상은 모든 유형의 심박수와 심장 박동의 장애에 대해 동일합니다. 여기에는 약점, 공기 부족, 공포감, 죽음에 대한 두려움이 포함됩니다. 현존하는 질병의 배경에서 혈류 역학 위반이 눈에 어둡게 나타 났을 때, 현기증.

리듬 장애의 전기 생리 학적 매개 변수에 의한 분류

심혈관 질환의 가장 흔한 질병은 고혈압입니다.

이 분류는 한 가지 또는 다른 유형의 위반에 대한 충동 형성의 변화를 고려합니다. 여기에는 다음과 같은 유형의 부정맥이 포함됩니다.

• 충동 형성 장애;
• 맥박의 파열;
• 여러 위반의 조합.

첫 번째 사례에서 우리는 부비동 절개에서 자동적 성격 (빈맥, 서맥)의 위반에 대해 이야기하고 있습니다.

충동이 통과하는 동안 감지 된 실패는 다양한 심장 블록입니다.

결합 된 전기 생리 학적 리듬 장애는 동시 임펄스 전도 교란 및 심박동 리듬의 실패이다.

분류 분류

이 분류는 오늘날 데이터가 확인되지 않았기 때문에 무의미합니다. 분류는 1971 년에 나타나서 오랫동안 의료 실무에서 널리 사용되었습니다. 심방 세동의 진행 정도를 자세히 검사합니다. 이 분류는 잠재적 인 위험을 평가하기 위해 심장의 병리학 적 장애의 심각성을 고려합니다. 이 정도가 높을수록 생명을 위협하는 합병증의 위험이 높아집니다.