생물학과 의학
주관적인 공기 부족이나 호흡 곤란. 숨가쁨의 형태 : 휴식과 육체 운동 중; 발작 (급성) 및 만성; 정형 외과 (누워있는 자세로 보임, 앉거나 서있는 자세에서 사라짐) 및 오리너구리 (앉아 있거나 서있는 자세로 증가 함).
호흡 곤란의 원인
1. 원인, 메커니즘에 따라
- 조직으로의 산소 전달 감소 : 가스 교환 장애 (호흡 부전시 hypoxemia 또는 hypercapnia); 분 혈액량 감소 (심 박출량) (충격, 심부전); 빈혈; 중독의 경우 (일산화탄소 가스 및 메토 헤모글로빈 혈증을 유발 함) 산소와 헤모글로빈의 결합을 위반; 조직에 의한 산소 사용 감소 (특히 청산염과의 중독);
- 2) 충분한 환기와과 환기를 이루기 위해서는 호흡기의 활성화가 필요합니다.기도 저항 (천식과 만성 폐쇄성 폐 질환)의 증가; 침윤성 심부전 및 폐부종, 폐렴, 파종 된 폐결핵, 간질 성 폐 질환; 흉막염; 가슴 기형); 폐 색전증; 신진 대사 산증 (젖산 산증, 당뇨병, 신장 등), 호흡근 약화 (근육 병증) 및 신경계 장애 (길랑 - 바레 증후군) 또는 신경근 전도 (근력 약화) 내인성 (간, 요독) 및 외인성 (살리실산) 독소에 의한 호흡기의 활성화; 갑상선 기능 항진증; 통증 불안; 건강한 사람들에게 강한 육체 노동.
2. 다양한 형태의 호흡 곤란
- 급성 호흡 곤란 (및 그것의 감별 진단)
- COPD, 기관지 확장증, 만성 심부전, 간질 폐 질환, 폐의 결핵 후 변화, 원발성 및 전이성 폐 종양, 빈혈, 신경근 질환; 만성 호흡 곤란; 만성 호흡 부전;
- 발작성 야간 호흡 곤란 및 정형 외과 - 좌심실 심장 마비, 야간 기침 장애 (만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 확장증), 통풍 장애, 잦은 위치 (간질 성 폐 질환)의 증가 또는 수면 중 호흡 기관 (폐쇄성 무호흡) 수면, 일부 경우 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환);
- platypne - hepato - 폐동 증후군
호흡 곤란 진단
주요 활동 (호흡, 맥박, 혈압), 주관적 및 객관적인 검사 (발병시기 및 관련 증상을 바탕으로 한 차별 진단)의 기본 매개 변수 평가. 맥박 산소 측정 및 필요하다면 가스 측정법 (급성 저산소증이 추가 진단 전에 산소 요법으로 감지되는 경우); 말초 혈액의 일반적인 분석; RG 가슴. 의심되는 원인에 따라 순환계 (심전도, 심 초음파, 혈관 초음파, 혈관 -CT 등)의 추가 검사, 호흡기 (기능 검사, 흉부 CT 등), 이오 그램, 신장 기능 지표, 혈당, 케톤체와 젖산의 농도 (특히 산증의 경우), 간 기능 지표, 비정상적인 헤모글로빈, 신경 학적 검사.
이방 향 치료
아마도 대부분의 경우. 급성 저산소증의 경우 → 산소 요법을 확립하기 전에 필요한 경우 → 기계적 환기.
증상 치료
1. 비 약물 치료 : 환자와의 좋은 접촉 및 환자의 두려움 및 이전 경험과 관련된 호흡 곤란, 환자가있는 곳의 환경 최적화 (공기를 가습 함), 환자 교육 (효과적인 호흡 및 기침), 산소 저산소 혈증 환자에서의 치료, 호흡기에서 분비물 흡입 (환자가 효과적으로 기침 할 수없는 경우), 적절한 신체 위치 (예 : 폐부종으로 앉아 마음의 목표를 가진쪽에 앉음 고통 중에 천명을 추방 → 아래 참조); 적절한 유체 공급 (기도의 분비물을 희석하기 위해); 변비를 예방하십시오 (횡경막을 들어 올리고 배변을위한 복장이 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다). 심리 치료 (예 : 이완 기술); ergotherapy (호흡 곤란의 위협에 대한 끊임없는 생각으로부터 환자의주의를 분산시킬 수 있음).
2. 완화 치료를위한 약물 요법 (암이 진행된 환자, 호흡기의 만성 질병의 마지막 단계와 돌이킬 수없는 단계의 환자, 혈액 순환과 신경계)
- GC - 림프관 혈관 종양, 우수한 대정맥 증후군, 기관지 경련 (천식이나 만성 폐쇄성 폐 질환), 방사선 치료 후 폐렴. 근육 병증과 근력 약화의 위험, 특히 장기간 사용시 특히 횡경막의 근육;
- 기관지 확장제 - 베타 - 아드레날린 성 또는 흡입 성 항콜린 성 약물은 대부분 신 생물 및 COPD 환자에서 호흡 곤란을 줄입니다. 중대한 독성과 낮은 치료 지수를 감안할 때, 노인 환자에서 methylxanthines의 유도체를 특히 조심스럽게 사용할 필요가있다.
- opioids - p / o 또는 parenteral, 모르핀은 첫 번째 선택 약물이다.
- benzodiazepines - 주로 불안이 발생할 때;
모르핀 및 벤조디아제핀 (특히 in / in 및 악액질 환자)의 비경 구 투여시, 길항제로 작용하는 약물 (각각 naloxone 및 flumazenil)에 신속하게 접근해야합니다.
완화 치료의 특수 상황
1. 호흡 공황 - 질식에 대한 두려움과 함께 호흡 곤란. 공격 중 : 유능한 의사로서의 환자의주의를 (때로는 강제로) 언급 한 다음 보안 감각을 강화함으로써 두려움의 성장을 막습니다. 가능하다면 천천히 그리고 깊은 호흡으로 호흡 환기의 기법을 익히도록 격려하십시오; 호흡 곤란의 신체적 원인이 공존하는 경우 적절한 조치를 취하십시오. 발작을 멈추기 위해 단기 또는 중기의 벤조디아제핀 (midazolam 또는 lorazepam)을 사용하십시오. • 공격을 중단 한 후 (만성 치료) : 환자와의 적절한 의사 소통, 자신감 확보, 공황 발작의 근간이되는 정신 사회적 및 정신적 요인에 대한 환자의 진찰. 호흡 곤란과 그에 따른 적절한 치료 (반동적 및 증상 적)의 가능한 수반되는 신체적 원인에 대한 평가; 항우울제는 일반적으로 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 그룹에서 2 ~ 3 주간 복용하지만 그 효과는 중간 정도 또는 장시간 작용하는 벤조디아제핀 (예 : 알 프라 졸람, 첫 번째 0.25-0.5mg 하루 3 회)입니다. 호흡의 훈련 환자 통제, 또한 이완 기술 공격을 방지합니다.
2. 통증 징후 (Agonal rales) - 삼키지 않은 타액의 흡입과 객담의 어려움으로 인한 결과로, 대부분 악액질과 환자의 약화가 원인입니다. 예방 조치는 폐부종을 배제해야합니다. 환자를 옆으로 눕히십시오. 필요하다면 hyoscine 부틸 브로마이드 (Buscopan, Spasmobru), 20mg / sc와 20 ~ 60mg / sc 및 20mg sc를 적용하십시오 (일부 기관에서는 60 ~ 120mg / 하루 일정한 s / c 주입). 주입 → p / c 주입을 사용할 수없는 경우 (예 : 8 시간마다 20 mg).
환자의 친척에게 호흡에 수반되는 소리는 인두의 후두 부분에있는 분비물로 인해 발생하며 환자는 기침 할 수있는 힘이 없다고 설명합니다. 의식을 잃은 환자의 젖은 rales는 방해하지 않으며 그는 "질식하지 않는다"; 젖은 천명을 줄이기위한 약물 요법의 효과 50-70 %. 젖은 갈비뼈가 들어있어 목구멍 뒤쪽과 환자가 깊은 희미 함을 느끼면 퇴원물을 빨거나 30 °의 각도로 침대 머리를 들어 올리면 배출물을 이동할 수 있습니다. Agonal pseudochorine은 호흡기에서 배출되는 과도한 양의 감염으로 인한 효과가없는 기침 증상입니다. 반드시 사망과 관련이있는 것은 아니며, 타액의 방출에 덜 의존적이기 때문에 항콜린 성 약물의 효과가 더 낮습니다.
호흡 곤란. 호흡 곤란의 원인 - 심장, 폐, 빈혈. 호흡 곤란의 원인 진단 및 치료
자주 묻는 질문
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호흡 곤란 - 빈번하고 깊이있는 변화와 함께 호흡을 위반합니다. 일반적으로 호흡 곤란 기간 동안의 호흡은 빠르고 산소 부족으로 인한 보상 기제 (유기체의 적응)입니다. 호흡 중 호흡 곤란은 흡기라고하며, 호흡 호흡은 호흡이라고합니다. 그것은 또한 혼합 될 수 있습니다. 즉, 흡입과 배출을 만나기 위해서입니다. 주관적으로 호흡 곤란은 공기 부족, 가슴의 압박감으로 느껴집니다. 일반적으로 호흡 곤란은 건강한 사람에게서 발생할 수 있으며,이 경우 생리 학적이라고합니다.
다음과 같은 경우 생리 학적 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.
- 과도한 육체 노동에 대한 신체의 반응으로서, 특히 신체가 끊임없이 육체 노동에 종속되지 않는다면;
- 높은 고도에서 저산소증 상태가 만들어집니다 (산소 부족).
- 한정된 양의 이산화탄소 (고칼슘 혈증)가있는 공간.
병인 (원인)에 따라 호흡 곤란은 다음 유형 중 하나 일 수 있습니다.
- 심장 호흡 곤란;
- 폐 호흡 곤란;
- 빈혈의 결과로 호흡 곤란.
호흡이 곤란할 때 상담 할 수있는 의사는 다음과 같습니다.
- 치료사;
- 가정의;
- 심장 전문의;
- 폐병 학자.
사람은 어떻게 숨을 쉬나요?
호흡은 가스 교환이 일어나는 생리 학적 과정입니다. 즉, 몸은 외부 환경으로부터 산소를 받아서 이산화탄소 및 기타 대사 산물을 방출합니다. 이것은 호흡 덕분에 신체의 중요한 활동이 유지되므로 신체의 가장 중요한 기능 중 하나입니다. 호흡은 주로 호흡기 시스템에 의해 수행되는 복잡한 과정입니다.
호흡기 시스템은 다음과 같은 기관으로 구성됩니다.
- 비강 및 입;
- 후두;
- 기관;
- 기관지;
- 폐.
기도를 통과하는 대기의 공기는 폐로 들어가고 폐의 폐포로 들어간다. 폐포에서 가스 교환이 발생합니다. 즉, 이산화탄소가 방출되고 혈액이 산소로 포화됩니다. 또한, 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 흘러 들어가는 폐동맥을 통해 심장으로 보내집니다. 왼쪽 심방에서 혈액은 좌심실로 이동하여 대동맥을 통과하여 기관 및 조직으로 전달됩니다. 혈액이 몸 전체로 퍼져 나가는 동맥의 크기 (크기)가 심장에서 멀어지면서 가스가 조직과 교환되는 멤브레인을 통해 점차적으로 모세 혈관으로 감소합니다.
호흡은 두 단계로 이루어져 있습니다.
- 산소로 포화 된 대기가 몸 안으로 들어오는 호흡. 흡입은 호흡기 근육이 관련된 활동적인 과정입니다.
- 호기 : 이산화탄소로 포화 된 공기가 배출됩니다. 숨을 내쉴 때 호흡기 근육이 이완됩니다.
심장 호르몬
심장 호흡 곤란은 호흡 곤란으로 심장의 병리학 적 증상으로 발전합니다. 일반적으로 심장 호흡 곤란에는 만성적 인 경과가 있습니다. 심장 질환으로 인한 호흡 곤란은 가장 중요한 증상 중 하나입니다. 어떤 경우에는 호흡 곤란의 유형, 기간, 신체 활동에 따라 증상이 나타나기 시작하여 심부전의 단계를 판단 할 수 있습니다. 심장 호흡 곤란은 보통 호흡 곤란과 발작 (주기적으로 반복되는) 밤 호흡 곤란을 특징으로합니다.
심장 마비의 원인
호흡 곤란을 일으킬 수있는 많은 이유가 있습니다. 이들은 유전 적 이상과 관련된 선천성 질환 일뿐만 아니라 나이에 따라 위험이 증가하고 위험 요소의 존재에 따라 달라지는 후천성 질환 일 수 있습니다.
심장 호흡 곤란의 원인은 다음과 같습니다 :
- 심장 마비;
- 급성 관상 동맥 증후군;
- 심장 결함;
- 심근 병증;
- 심근염;
- 심낭염;
- 심장 수술, 심박동.
심부전은 어떤 이유로 심장이 정상적인 신진 대사와 장기 및 신체 시스템의 기능에 필요한 혈액 양을 펌핑 할 수없는 병리학입니다.
대부분의 경우 심장 마비는 다음과 같은 병리학 적 상태에서 발생합니다.
- 고혈압;
- CHD (허혈성 심장병);
- 수축성 심낭염 (심낭 수축을 수반하고 치매를 동반하는 심낭 염증);
- 제한적 심근 병증 (신장의 감소와 함께 심장 근육의 염증);
- 폐 고혈압 (폐동맥의 혈압 상승);
- 다양한 원인의 서맥 (심박수의 감소) 또는 빈 맥 (심박수의 증가);
- 심장 결함.
심부전 초기에는 호흡 곤란이 생길 수 있습니다. 또한, 병리학의 진행과 함께, 호흡 곤란, 약한 노력으로, 그리고 심지어 휴식.
호흡 곤란과 관련된 심부전의 증상은 다음과 같습니다.
- 청색증 (피부의 청색증 색소);
- 기침, 특히 밤에;
- hemoptysis (hemoptysis) - 혈액과 섞인 객담의 객담;
- orthopnea - 호흡 곤란;
- 야간 빈뇨 - 밤에 소변 형성의 증가;
- 붓기.
급성 관상 동맥 증후군은 심근 경색이나 불안정 협심증을 암시하는 징후와 증상의 그룹입니다. 심근 경색은 심근 부위의 괴사로 이어지는 심근 산소와 심혈관 질환의 불균형의 결과로 발생하는 질병입니다. 불안 정형 협심증은 심근 경색이나 급사로 이어질 수있는 관상 동맥 심장 질환의 악화로 간주됩니다. 이 두 가지 상태는 일반적인 병리학 적 기전으로 인해 하나의 증후군으로 결합되고 처음에는 그들 사이의 감별 진단의 어려움이 따른다. 급성 관상 동맥 증후군은 심근에 필요한 양의 산소를 공급할 수없는 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증 및 혈전증에서 발생합니다.
급성 관상 동맥 증후군의 증상은 다음과 같은 것으로 간주됩니다 :
- 왼쪽 어깨, 왼쪽 팔, 아래턱에 주어질 수있는 흉골의 통증; 원칙적으로 통증은 10 분 이상 지속됩니다.
- 호흡 곤란, 호흡 곤란;
- 흉골 뒤의 무거움 느낌;
- 피부의 희석;
- 희미한
급성 관상 동맥 증후군의 증상에 대한 응급 처치는 설하 니트로 글리세린 (혀 아래)이며, 꽉 조이고, 옷을 꽉 쥐고, 신선한 공기를 공급하고 응급 의료를 요청합니다.
심장 결함
심장병은 손상된 혈류로 이어지는 심장 구조의 병리학 적 변화입니다. 혈액 순환은 혈액 순환의 큰 원형과 작은 원형 모두에서 방해를받습니다. 심장 결함은 선천성이며 획득 될 수 있습니다. 밸브, 칸막이, 용기, 벽과 같은 구조에 관계됩니다. 선천성 심장 결함은 다양한 유전 적 이상, 자궁 내 감염의 결과로 나타납니다. 획득 된 심장 결함은 감염성 심내막염 (심장의 내층의 염증), 류머티즘, 매독의 배경에서 발생할 수 있습니다.
심장병과 관련된 병리학은 다음과 같습니다.
- 심실 중격 결손증은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실 사이에 위치한 심실 중격의 특정 부분에 결손이 있음을 특징으로하는 후천성 심장병입니다.
- 열린 타원형 창 - 태아의 혈액 순환에 관여하는 타원형 창문이 닫히지 않아서 발생하는 심방 중격 결손;
- 출생 전 기간에 대동맥과 폐동맥을 연결하는 개방 된 동맥 (보올) 덕트는 삶의 첫날 동안 폐쇄되어야한다.
- 대동맥 축착은 심장 질환으로, 대동맥의 내강이 좁아짐에 따라 나타나고 심장 수술이 필요합니다.
- 밸브 형 불충분은 심장 판막을 완전히 닫을 수없고 혈류를 역전시킬 수없는 심장병의 일종입니다.
- 판막 협착은 판막의 수축 또는 부착과 정상적인 혈류 장애로 특징 지어집니다.
심장 결함에 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란;
- 피부의 청색증;
- 피부의 창백;
- 의식 상실;
- 육체 발달에 지체;
- 두통
심장 결함은 그러한 질병이며, 치료 방법의 도움을 받아 완화 될 수있는 상태이지만, 외과 적 개입의 도움을 받아야 완치 될 수 있습니다.
심근 병증
심근 병증은 심장 손상으로 특징 지어지는 병으로 비대 (심장 근육 세포의 부피 증가) 또는 확장 (심장 실의 부피 증가)으로 나타납니다.
심근 병증에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 원발성 (특발성), 원인을 알 수는 없으나자가 면역 질환, 감염 인자 (바이러스), 유전 적 요인 및 기타 요인 일 수 있다고 가정합니다.
- 2 차적으로 다양한 질병 (고혈압, 중독, 관상 동맥 심장 질환, 아밀로이드증 및 기타 질병)의 배경에 나타납니다.
심근 병증의 가장 빈번한 발현은 다음과 같은 것으로 간주됩니다 :
- 호흡 곤란;
- 기침;
- 피부의 희석;
- 피로 증가;
- 증가 된 하트 비트;
- 현기증.
심근염
심근염은 주로 선동적인 성격의 심근 (심근)의 병변입니다. 심근염의 증상은 호흡 곤란, 가슴 통증, 현기증, 약화입니다.
심근염의 원인은 다음과 같습니다.
- 세균성 바이러스 감염은 종종 감염성 심근염을 유발합니다. 이 질병의 가장 흔한 병인은 바이러스, 즉 콕 사키 (Coxsackie) 바이러스, 홍역 바이러스, 풍진 바이러스입니다.
- 류마티스는 심근염이 주요 증상 중 하나입니다.
- 전신성 홍 반성 루푸스, 혈관염 (혈관 벽의 염증)과 같은 전신 질환은 심근 손상을 초래합니다.
- 특정 의약품 (항생제), 백신 및 혈청을 복용하면 심근염을 유발할 수도 있습니다.
심근염의 발생을 예방하기 위해서는 감염성 질환을 적시에 치료하고 만성 감염증 (충치, 편도선염)을 재조직하여 의약품, 백신 및 혈청을 합리적으로 처방해야합니다.
심낭염
심낭염은 심낭 (심낭)의 염증성 병변입니다. 심낭염의 원인은 심근염의 원인과 유사합니다. 심낭염은 장기간의 흉통 (급성 관상 동맥 증후군과는 달리 니트로 글리세린과 함께 사라지지 않음), 발열 및 심각한 호흡 곤란에 의해 나타납니다. 심낭의 염증성 변화로 인한 심낭염은 유착이 형성되어 함께 성장할 수 있으며 이로 인해 심장 활동이 크게 복잡해집니다.
심낭염에서는 호흡 곤란이 종종 수평 위치에 형성됩니다. 심낭염이있는 호흡 곤란 증은 일정한 증상이며 병의 원인이 제거 될 때까지 사라지지 않습니다.
심장 팽창제
심장 탐폰은 심장이 심낭에 축적되고 혈류 역학이 방해받는 병리학 적 증상입니다 (혈관을 통한 혈액 이동). 심낭에있는 액체가 심장을 압박하여 심장 박동을 제한합니다.
심장 tamponade는 심하게 (상해와 함께) 만성 질환 (심낭염) 모두 나타날 수 있습니다. 고통스러운 호흡 곤란, 빈맥, 저혈압에 의해 나타납니다. 심장 tamponade는 급성 심장 마비, 충격의 상태를 일으킬 수 있습니다. 이 병리학은 매우 위험하며 심장 활동을 완전히 중단시킬 수 있습니다. 따라서시기 적절한 의료 개입이 가장 중요합니다. 심낭의 찔림 및 병리학 적 유체의 제거는 응급 상황에서 수행됩니다.
심장 호흡 곤란 진단
호흡 곤란, 여러 기관 및 시스템의 병리학에서 발생할 수있는 증상 인 경우 신중한 진단이 필요합니다. 호흡 곤란의 진단을위한 연구 방법은 매우 다양하며 환자, paraclinical (실험실) 및 도구 연구의 검사가 포함됩니다.
다음 방법은 호흡 곤란을 진단하는 데 사용됩니다.
- 신체 검사 (환자와의 대화, 검사, 촉진, 타진, 청진);
- 완전한 혈구 수;
- 소변 검사;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 초음파 (경식도, 경 기증);
- 가슴의 엑스레이 검사;
- CT (전산화 단층 촬영);
- MRI (자기 공명 영상);
- 심전도 (심전도), 심전도 모니터링;
- 심장 카테터 삽입;
- 관상 동맥 조영술;
- 자전거 에르고 메 트리.
진단을 내리는 첫 번째 단계는 부검 (즉, 환자에게 질문하는 것)을 수집 한 다음 환자를 검사하는 것입니다.
기록을 수집 할 때 다음 정보에주의해야합니다.
- 호흡 곤란의 특징으로서, 흡입, 호흡 또는 혼합이 가능합니다.
- 호흡 곤란의 강도는 또한 특정 병리 상태를 나타낼 수 있습니다.
- 유전 인자. 부모와 함께있을 경우 심장 질환이 발생할 확률은 몇 배 높습니다.
- 다양한 만성 심장 질환의 존재.
- 당신은 또한 호흡 곤란이 나타나는 시간, 육체적 인 노력에서 신체의 위치에 의존하는 시간에주의를 기울여야합니다. 운동 중에 호흡 곤란이 발생하면 부하의 강도를 명확히해야합니다.
심장의 충격은 비대 또는 팽창의 영향으로 인한 심장 경계의 증가에 대한 정보를 제공합니다. 일반적인 타악기 사운드가 둔합니다. 심장 둔감의 경계를 변경하고 이동하는 것은 다른 종격동 기관의 심장 병리 또는 병리학을 말합니다.
환자 검사의 다음 단계는 청진 (청취)입니다. 청진은 phonendoscope를 사용하여 수행됩니다.
심장의 청진을 사용하면 다음과 같은 변경 사항을 결정할 수 있습니다.
- 심장 색조 (심근염, 심근 경색, 심근 경색증, 판막 기능 부전)의 악의를 약화시킵니다.
- 심장의 음색의 증가 (방실 구멍의 협착);
- 심장 음색의 분기 (승모판 협착증, 이가 동성 삼첨판과 삼첨판 막의 비 동시성 폐쇄);
- 심낭 마찰 소음 (심근 경색 후 건조 또는 땀샘 심근염);
- 다른 소음 (밸브 부족, 구멍의 협착, 대동맥 입구의 협착).
완전한 혈구 수는 혈액의 세포 구성을 평가할 수있는 실험실 연구 방법입니다.
일반적으로 관심 심장병의 혈액 분석은 다음 지표의 변화입니다 :
- 헤모글로빈은 산소 수송에 관여하는 적혈구 성분입니다. 헤모글로빈 수준이 낮 으면 간접적으로 심근을 포함하여 조직에 산소 부족이 있음을 나타냅니다.
- 백혈구. 백혈구는 전염성 과정에서 증가 할 수 있습니다. 예를 들면 전염성 심내막염, 심근염, 심낭염이 있습니다. 때때로 백혈구 증가 (백혈구 증가)가 심근 경색에서 관찰됩니다.
- 만성 심장병 환자에서 적혈구가 종종 낮아집니다.
- 혈소판은 혈액 응고와 관련이 있습니다. 혈관이 막히면 혈소판 수가 증가하고 혈소판 수가 떨어지면 출혈이 관찰됩니다.
- ESR (erythrocyte sedimentation rate)은 신체의 염증 과정의 비특이적 요소입니다. 증가 된 ESR은 심장의 전염성 병변, 류마티즘과 함께 심근 경색에서 발견됩니다.
호흡 곤란의 원인을 진단하는 경우 혈액 생화학 분석도 유익합니다. 혈액의 생화학 적 분석에 대한 일부 지표의 변화는 심장병의 존재를 나타냅니다.
심장 호흡 곤란의 원인을 진단하기 위해 다음과 같은 생화학 적 매개 변수가 분석됩니다.
- 리포도 그램에는 지질 단백질, 콜레스테롤, 트리글리 세라이드가 포함됩니다. 이 지표는 지질 대사의 변화, 죽상 경화성 반점의 형성을 나타내며, 이는 대다수의 심장 질환으로 이어지는 요인입니다.
- AST (aspartate aminotransferase). 이 효소는 심장에 대량으로 존재합니다. 그것의 증가는 심장의 근육 세포에 손상의 존재를 나타냅니다. AST는 원칙적으로 심근 경색 후 첫 일 동안 증가합니다. AST의 정도가 어느 정도 증가하면 괴사 (세포사)의 크기를 판단 할 수 있습니다.
- LDH (젖산 탈수소 효소). 심장 활동의 분석을 위해, LDH-1과 LDH-2 분수뿐만 아니라 LDH의 전반적인 수준이 중요합니다. 이 지표의 증가는 심근 경색에서 심장 근육 조직의 괴사를 나타냅니다.
- CK (크레아틴 포스 포 키나아제)는 급성 심근 경색증의 표지자입니다. 또한 CPK는 심근염으로 증가 할 수 있습니다.
- 트로포 닌은 심근 세포의 일부이며 심장 박동에 관여하는 단백질입니다. 증가 된 troponin 수치는 급성 심근 경색에서 심근 세포 손상을 나타냅니다.
- coagulogram (혈액 응고)은 혈전 및 폐색전증의 위험을 나타냅니다.
- 심한 과정과 합병증이있는 심근 경색 환자에서 산성 인산 가수 분해 효소가 증가합니다.
- 전해질 (K, Na, Cl, Ca)은 심장 활동의 리듬, 심혈관 기능 부전을 악용하여 증가합니다.
소변 검사는 심장 질환의 정확한 묘사와 국소화를 제공하지 않는다. 즉,이 연구 방법은 심장병의 특정 증상을 나타내지는 않지만 간접적으로 신체의 병리학 적 과정의 존재를 나타낼 수있다. 소변 검사는 일상적인 조사 방법으로 지정됩니다.
가슴의 방사선 촬영
심장병의 발병이 의심되는 경우, X- 레이 검사는 가장 중요하고 유익한 것 중 하나입니다.
심장 병리 및 혈관 심장 질환에 관한 방사선 학적 징후는 다음과 같습니다.
- 심장의 크기. 심장 크기의 증가는 심근 비대 또는 챔버의 팽창과 함께 관찰 될 수 있습니다. 이것은 심부전, 심근 병증, 고혈압, 관상 동맥 심장 질환에서 발생할 수 있습니다.
- 모양, 심장의 구성. 심장 실이 증가 할 수 있습니다.
- 동맥류 중 Sacky 대동맥 불룩.
- 심낭염과 함께 심낭 내 액의 축적.
- 흉부 대동맥의 죽상 동맥 경화증 병변
- 심장 결함 징후.
- 폐에 혼잡, 심장 마비에 폐에 기초 침투.
심장 혈관의 CT
전산화 단층 촬영 (computer tomography)은 엑스레이 방사선을 사용하는 내부 장기를 레이어별로 검사하는 방법입니다. CT는 심장의 다양한 병리를 감지 할 수있는 유익한 방법이며 관상 동맥의 석회화 (칼슘 염의 침착) 정도에 따라 관상 동맥 질환 (관상 동맥 심장 질환)의 가능한 위험을 결정할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영은 다음과 같은 심장 구조의 변화를 감지 할 수 있습니다.
- 관상 동맥의 상태 - 관상 동맥의 석회화 정도 (석회의 부피와 질량에 의한), 관상 동맥 협착, 관상 동맥 션트, 관상 동맥의 이상;
- 대동맥 질환 - 대 동맥류, 대동맥 박리, 대동맥 보철에 필요한 측정이 가능합니다.
- 심장 실의 상태 - fibrosing (결합 조직의 증식), 심실의 확장, 동맥류, 벽의 얇아짐, 벌크 형성의 존재;
- 폐동맥의 변화 - 협착, 비정상적인 변화;
- CT의 도움으로 거의 모든 심장 결함을 확인할 수 있습니다.
- 심낭 병리 - 수축성 심낭염, 심낭의 비후.
MRI (자기 공명 영상)는 심장의 구조와 기능을 연구하는 데 매우 가치있는 방법입니다. MRI는 자성 핵 공명의 현상을 바탕으로 내부 장기를 연구하는 방법입니다. MRI는 연구의 목적에 따라 대조 (조직의보다 나은 시각화를위한 조영제의 도입) 또는 수행하지 않고 수행 할 수 있습니다.
MRI는 다음과 같은 정보를 제공합니다 :
- 심장 기능 평가, 밸브;
- 심근 손상의 정도;
- 심근의 벽이 두꺼워 짐;
- 심장 결함;
- 심낭 질환.
MRI는 인공 심박 조정기와 금속 부품이있는 다른 임플란트 (인공 삽입물)가있는 경우에는 금기입니다. 이 방법의 주요 이점은 높은 정보 함량과 환자 노출 부족입니다.
초음파
초음파는 초음파를 사용하여 내부 장기를 연구하는 방법입니다. 심장병의 진단을 위해 초음파도 최고의 방법 중 하나입니다.
초음파에는 몇 가지 중요한 장점이 있습니다.
- 비 침습적 (조직 손상 없음);
- 무해 (노출 없음);
- 저렴한 비용;
- 빠른 결과;
- 매우 유익한.
다음과 같은 유형의 초음파가 심장 병리를 진단하는 데 사용됩니다.
- 흉부 심장 초음파 검사. 흉부 심장 초음파 검사에서 초음파 센서는 피부 표면에 위치합니다. 센서의 위치와 각도를 변경하면 다양한 이미지를 얻을 수 있습니다.
- Transesophageal (transesophageal) 심 초음파. 이런 종류의 심 초음파 검사는 장애물 (지방 조직, 갈비뼈, 근육, 폐)의 존재로 인해 흉부 심장 초음파 검사에서보기 어려운 것을 볼 수 있습니다. 이 연구에서 센서는 식도가 심장의 바로 근처에 있기 때문에 중요한 식도를 통과합니다.
심전도
심전도는 심장의 전기적 활동을 그래픽으로 기록하는 방법입니다. ECG는 매우 중요한 연구 방법입니다. 그것으로 심근 경색의 징후, 심근 경색의 징후를 감지 할 수 있습니다. ECG는 심전계를 사용하여 수행되며 결과는 현장에서 즉시 발급됩니다. 자격을 갖춘 의사는 심전도 결과에 대한 철저한 분석을 수행하고 병리학의 특징적인 징후의 유무에 대한 결론을 내립니다.
심전도는 한 번 완료되며 ECG의 일일 모니터링 (Holter에 따라)이 수행됩니다. 이 방법으로 연속적인 ECG 기록이 수행됩니다. 동시에 신체 활동을 등록하면 통증이 나타납니다. 절차는 일반적으로 1 ~ 3 일간 지속됩니다. 경우에 따라 수 개월간 더 걸립니다. 이 경우, 센서는 피부 아래에 이식됩니다.
심장 카테터 삽입
가장 일반적으로 사용되는 방법은 Seldinger에 의한 심장 카테터 삽입 법입니다. 절차는 특수 카메라로 제어합니다. 미리 만들어진 국소 마취. 환자가 불안하지 않으면 진정제를 투여 할 수도 있습니다. 특수 바늘로 대퇴 정맥을 뚫고 바늘을 바늘에 위치시켜 하대 정맥에 도달시킵니다. 다음 카테터를 우심방에 삽입 한 가이드에 올려 놓고 우심실 또는 폐동맥에 삽입 할 수 있도록 가이드를 제거합니다.
심장 도관 삽입은 다음을 가능하게합니다.
- 수축기 및 이완기 혈압의 정확한 측정;
- 카테터를 통해 얻은 혈액의 산소 분석 (혈중 산소 포화도 측정).
관상 동맥 조영술
관상 동맥 조영술은 엑스레이를 사용하여 심장의 관상 동맥 (관상 동맥)을 연구하는 방법입니다. 관상 동맥 조영술은 관상 동맥에 조영제가 주입되는 카테터를 사용하여 수행됩니다. 주사 후, 조영제는 동맥 루멘을 완전히 채우고 X 선 기계의 도움을 받아 여러 이미지가 다른 투영법으로 촬영되어 혈관 상태를 평가할 수 있습니다.
자전거 에르고 메 트리 (부하가있는 ECG)
자전거 에르고 메 트리 (Ergometry)는 특별 설치 (cycle ergometer)를 사용하여 생산되는 연구 방법입니다. 자전거 에르고 미터는 운동을 정확하게 분배 할 수있는 특별한 유형의 시뮬레이터입니다. 환자는 자전거 에르고 미터에 앉아 팔이나 다리 (아마도 등 또는 견갑골)에 전극이 기록되어 ECG 기록이 만들어집니다.
이 방법은 매우 유익하며 신체 활동에 대한 신체의 내성을 평가하고 신체 활동의 허용 수준을 설정하고 심근 허혈의 징후를 확인하며 치료의 효과를 평가하고 운동 협심증의 기능적 등급을 결정할 수 있습니다.
자전거 에르고 메 트리에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 심근 경색;
- 폐 색전증;
- 불안정 협심증;
- 신부전;
- 늦은 임신;
- 방실 차단 2도 (심방의 심방에서 심실까지의 전기적 충동의 위반);
- 다른 급성 및 심각한 질병.
심장 호흡 곤란 치료
호흡 곤란의 치료는 우선 발생 원인을 제거하기위한 것이어야합니다. 호흡 곤란의 원인을 알지 못하면 싸울 수 없습니다. 이와 관련하여 올바른 진단이 매우 중요합니다.
치료에서 의약품 및 외과 개입, 그리고 전통 의학으로 사용할 수 있습니다. 기본적인 치료 과정 이외에,식이 요법, 일일 섭생 및 생활 습관 조절은 매우 중요합니다. 과도한 육체적 인 노력, 스트레스, 심장 질환 치료 및 위험 요인으로 인한 위험을 제한하는 것이 좋습니다.
심장 호흡 곤란의 치료는 병인 발생 학적 (causiopathogenetic) 즉, 발생의 원인과 기작에 관한 것이다. 따라서 심장 호흡 곤란을 없애기 위해서는 심장병과 싸울 필요가 있습니다.
Ortopnea (호흡 곤란)
경향이있는 위치에서 발생하며 정형 외과 (orthopnea)라고 불리는 호흡 곤란 (dyspnea)은 심부전에서 더 흔하게 발생하지만 때로는 기관지 천식 및 만성기도 폐쇄의 징후 일 수 있습니다. 이 증상은 양측 성 각막 역무와 같은 드문 병리로 거의 항상 발생합니다.
경향이있는 위치의 호흡 곤란은 운동시 호흡 곤란보다 늦게 나타납니다. 정형 외과의 원인은 폐 모세 혈관의 정수압이 증가하고 누운 자세에서 횡격막이 높게 위치함에 따라 복강과 다리에서 가슴으로 체액이 전달되는 것입니다. 정형 외과 수술을받는 환자는 머리에 베개를 몇 개 넣어야합니다. 머리가 베개에서 아래로 움직이면 병자가 숨이 차서 기침합니다. 공기 부족의 느낌은 정좌로 돌아 오는 것을 줄이고 폐 모세 혈관의 압력을 감소시키기 때문에 앉은 자세에서 감소합니다. 많은 환자들에 따르면, 그들이 열린 창문 앞에 앉아있을 때 그것들이 더 쉬워집니다.
심한 만성 좌심실 부전증에서 일부 환자는 완전히 누워서 밤새 앉아있을 수 없으며 다른 환자는 우심실 기능 부전으로 인해 시간이 지남에 따라 폐에서 증상이 나타납니다.
충분한 공기가 없을 때 - 호흡 곤란의 원인과 그것을 처리하는 방법
호흡 곤란 -이 질환의 의학적 이름입니다.
거의 모든 사람이 5 층으로 계단을 달리거나 등반 할 때 공기가 부족한 느낌을 안다. 그러나 수십 미터 만 걷거나 숨을 쉬어도 숨이 차는 경우가 있습니다. 그러한 상황에서 호흡이 어려워지면 심각한 문제가됩니다.
호흡은 자연스러운 과정이므로 우리는 그것을 인식하지 못합니다. 그러나 우리는 우리의 호흡에 문제가 있다면 즉시 느낍니다. 특히 푸른 색에서 우리는 질식하기 시작합니다. 두뇌는 상응하는 신호를 수신하고 우리의 호흡은 더 빨라지고,이 과정은 의식에 의해 제어 될 수 없습니다. 주파수와 리듬, 흡입 또는 호흡의 지속 시간이 바뀌 었습니다. 한 마디로, 당신은 분명히 어떻게 든 잘못 숨을 쉬고 있다고 느낍니다. 이것은 호흡 곤란입니다.
호흡 곤란 및 치료 방법의 유형
대부분의 경우 호흡 곤란은 저산소증과 관련이 있습니다 - 신체의 산소 함량이 낮거나 저산소 혈증 - 혈액의 산소 함량이 낮습니다. 이것은 뇌에서 호흡기의 자극을 유발합니다. 결과 - 공기가 부족한 느낌, 무의식적으로 자주 호흡.
일반적으로 호흡 곤란에는 3 가지 유형이 있습니다. 흡입 호흡 곤란 (흡입하기 어렵습니다) - 심장 질환의 특징입니다. 호흡 곤란 (호흡하기 어렵다) - 가장 흔하게 경련으로 인해 기관지 천식 중에 발생한다. 혼합 호흡 곤란 (흡입과 호흡이 모두 어려울 때)은 다양한 질병의 특징입니다.
호흡 곤란을 다루는 가장 중요한 방법은 외모를 유발 한 질병의 치료입니다. 전문가가 그 이유를 알아 내면 효과적인 치료 계획이 결정됩니다. 예를 들어, 허혈성 심장 질환 및 심근 경색증 환자의 경우, 정제 제제로 치료하는 경우가 종종 있습니다. 기관지 천식의 경우 - 정기적 인 흡입기 치료. 많은 경우 호흡 곤란의 주요 원인은 신체의 산소 함량이 낮기 때문에 호흡 곤란을 줄이는 방법 중 하나는 산소 요법입니다.
9 가지 이유 - 동일한 치료 횟수
호흡 곤란의 원인을 파악하려면 그것이 얼마나 빨리 나타나는지를 아는 것이 중요합니다. 수주, 수 시간, 수일 또는 점진적으로 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 급격하게 발생할 수 있습니다. 우리는 주된 이유를 이해할 것입니다.
1. 불량한 물리적 형태
원칙적으로이 경우 호흡 곤란은 심각한 우려의 원인보다 정상적인 현상 일 가능성이 높습니다.
생리 학적 호흡 곤란은 계단을 오르거나 버스를 따라 가면 나타납니다. 일에 관여하는 근육은 혈액에서 산소를 빼냅니다. 뇌는 산소 결핍을 치료하려고합니다. 즉, 우리가 더 자주 숨을 쉬게합니다. 그런 호흡 곤란 자체는 위험하지 않지만, 몇 층을 오르더라도 질식사를하는 경우, 신체 상태를 생각할 때입니다. 신체 활동 및 훈련받은 사람들의 경우 호흡 곤란이 덜 빈발합니다.
그런 숨가쁨을 없애기 위해해야 할 일은 무엇입니까? 정기적 인 에어로빅 운동이 필요하기 때문에 호흡 리듬과 심장 박동이 증가합니다. 체육관을 이용할 시간이 없다면 걷고 빨리 걸으십시오. 3 층에서 4 층 사이의 계단을 내려 오르십시오.
2. 공황 발작
아시다시피, 강한 불안, 불안, 분노 및 공포는 아드레날린의 생성을 자극합니다. 일단 혈액에서 아드레날린은 몸이 폐를 통해 많은 공기를 통과하게하여과 호흡을 유발합니다. 따라서 심각한 경험으로 인해 심장 박동수가 증가하고 호흡 곤란이 나타납니다.
무엇을 해야할까요? 그러한 강한 감정으로 인한 호흡 곤란은 원칙적으로 건강에 안전합니다. 그러나 심각한 공황 발작 (흥분으로 인한 호흡 곤란이 아닌)의 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 공황 상태에서 심한 호흡 곤란은 질병을 나타낼 수 있습니다 (예 : 혈관성 긴장).
3. 빈혈 또는 빈혈
가장 흔한 것은 철 결핍 성 빈혈입니다. 철 이온은 산소로 혈액을 포화시키고 혈액 생성 과정에서 중요한 역할을합니다. 부족으로 인해 저산소증이 발생하고 응급 수비 메커니즘이 켜지 며 호흡이 곤란합니다.
이 질환은 남성이 신체에 철분이 부족하기는하지만 여성에게 더 일반적입니다. 빈혈의 존재 여부는 임상 혈액 검사의 데이터를 기반으로 진단됩니다.
빈혈을 없애고 동시에 호흡 곤란을 없애려면 어떻게해야합니까? 헤모글로빈 수치가 현저하게 감소되면서 의사는 철분 함유 약물로 치료를 처방합니다. 그들은 최소 2 개월이 걸릴 수 있고 적절한 영양 상태를 모니터링해야합니다. 철분은 간과 붉은 살코기에서 잘 흡수되지만, 빈혈의 만병 통치약으로 여겨지는 메밀이나 석류와 같은 식물성 식품은 매우 나쁘다. 그래서 준비 또는 음식에 포함 된 철분이 잘 흡수되고, 또한 비타민 C 섭취가 처방됩니다.
4. 비만
이것은 적합성이 부족한 것이 아니라 건강을 향상시키기 위해 많은 노력을 필요로하는 심각한 질병입니다. 이 경우 위험은 허벅지 나 엉덩이의 외부 지방이 아니라 내부이지만 비만은 미용상의 결함이 아니기 때문에 위험합니다.
지방층은 폐와 심장을 감싸고있어 사람이 제대로 호흡하지 못하게합니다. 또한, 비만인 사람들에게 심장은 혈액을 큰 지방 패드로 펌핑해야하기 때문에 부하가 증가합니다. 따라서 중요한 장기에 공급되는 산소가 줄어 듭니다.
문제의 해결책은 의사의 감독하에 지방을 없애는 것입니다. 체육관에서 운동을 많이하는 것으로 시작하지 마십시오. 의식을 잃어 버릴 확률이 높습니다.
5. 폐 질환
호흡기 질환으로 발생하는 호흡 곤란에는 두 가지 유형이 있습니다. 흡기 - 점액이 있거나 폐 종양이있는 기관지가 막히거나 호흡하기 때문에 호흡이 어려워지면 기관지 천식으로 인한 경련의 결과로 호흡하기가 어렵습니다.
폐 호흡 곤란의 원인을 확인하려면 폐병 학자의 감독하에 검사와 치료를 실시해야합니다. 최소한의 연구는 흉부 엑스레이, 임상 혈액 검사, 스피로 그래프 (시간 경과에 따라 호흡하는 동안 체적의 변화를 그래픽으로 기록하여 폐 기능을 연구하는 것)입니다. 예를 들어, 종양 또는 결핵 진단을위한 심각한 경우에는 다른 방법을 사용하십시오. 기관지 내시경 검사와 계산 된 X 선 단층 촬영이 필요할 것입니다. 음, 이미 언급했듯이 치료를 받으려면 폐병 학자가 필요합니다.
6. 허혈성 심장 질환
이 경우 호흡 곤란은 공기가 부족한 느낌을 나타냅니다. 일반적으로 호흡 곤란은 관상 동맥 질환과 마찬가지로 전형적으로 가슴의 왼쪽에 압축성 통증이 있습니다.
무엇을 해야할까요? 가슴에 호흡 곤란과 심한 통증이 처음으로 나타나면 즉시 구급차에 전화하십시오. 남성의 경우, 특히 젊은 경우 허혈성 심장 질환이 처음으로 심근 경색으로 나타날 수 있습니다. 응급 처치를 제공 할 때, 연구의 양은 보통 심전도에 국한되며, 그 후 심장 전문의는 검사와 치료에 관한 결정을 내립니다.
7. 울혈 성 심부전증
이 질병의 초기 징후를 발견하는 것은 다소 어렵습니다. 일반적으로 특수 검사의 도움을 받아 이루어집니다.
울혈 성 심부전으로 호흡 곤란은 항상 환자의 강제적 인 위치를 동반합니다. 그것은 낮은 베개에 누워있는 사람에서 발생하며 환자가 앉아있는 자세를 취할 때지나갑니다 - 정형 외과. 예를 들어, 루즈 벨트 미국 대통령은 바로 이런 이유로 안락 의자에 앉은 자세로 잠을 자고있었습니다. 이러한 숨가쁨은 앙와위 자세에서의 심장으로의 증가 된 혈액 흐름 및 심장 챔버의 오버 플로우로 인해 발생한다.
심장 마비에 대한 호흡 곤란의 치료는 쉬운 일이 아니지만, 경험이 많은 심장 전문의와 현대 약물은 때로는 놀라운 일을합니다.
8. 심장 천식이나 발작성 호흡 곤란.
갑자기 숨이 차서 질식에 빠지면 야간에 종종 나타난다. 이전의 이유와 달리 정형 외과 (강제 자세) -이 경우 호흡 곤란은 앉아 있거나 서있는 자세로 통과하지 못합니다. 그 사람은 창백 해지고, 젖은 털이 가슴에 나타나고, 폐가 부 풀리기 시작합니다. 그러한 상태는 환자의 생명을 위협하기 때문에 즉시 구급차를 불러야합니다.
대개 신속하게 치료가 효과적이며 심장 천식의 공격을 제거합니다. 이 경우 심혈관 질환의 유능한 치료 만이 정상 상태의 건강을 뒷받침하므로 정기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.
9. 폐색전증
호흡 곤란의 가장 흔한 원인은 심부 정맥 혈전 정맥염입니다. 동시에, 사람이 항상 피부 표면에 정맥류가있는 것은 아니며, 이는 의사를 볼 종을 부여합니다. 그 첫 번째 에피소드에서 심 부정맥 혈전의 음모는 아주 쉽게 일어난다 - 스트레칭 단순한 같은 느낌, 그리고 의사가 밀어하지 않습니다에 의해 시험 - 피트의 팽창은 약간,이 종아리에 통증과 경련이다. 문제는 그 폐동맥으로 이동 내부 루멘을 차단할 수있는 혈액 응고를 갖는 사지의 정맥이 문제 후. 그리고 이것은 차례로 폐 영역의 죽음, 즉 심장 마비, 폐렴으로 이어집니다.
폐 혈전 색전증의 증상은 심한 호흡 곤란, 가슴에 꿰맨 통증, 정상적인 건강 상태를 배경으로 갑자기 나타난 기침에 있습니다. 심한 경우 청색 얼굴을가집니다.
현대의 의학 방법은이 심각한 질병을 효과적으로 치료하지만, 혈전 색전증을 일으키지 않고 의사의 도움을 받아 시간이 지남에 따라 하체의 정맥 병리에 대한 의심을하는 것이 좋습니다. 신호는 종아리 근육의 붓기, 무거움 및 경련을 일으킬 수 있습니다.
보시다시피 호흡 곤란은 여러 가지 이유로 나타나며, 일부 라이프 스타일 변화 만 필요하고 심각한 치료가 필요한 사람들로 끝납니다. 다행히도 많은 조건들이 폐 및 심혈관 질환의 적시 치료로 예방되거나 현저하게 완화 될 수 있습니다.