심장 단락 : 뭐야?

관상 동맥 심장 질환은 많은 사람들에게서 관찰되며,이 질환을 앓고있는 환자의 수가 매년 증가하고 있습니다. 특정 시점까지는 약물의 도움을 받아 관리 할 수 ​​있지만 경우에 따라 약물이 유익한 효과를 나타내지 않고 환자의 생명을 구하기위한 수술이 필요합니다. 그러한 경우, 환자는 관상 동맥 우회로 수술에 배정 받거나 보통의 중재가 더 자주 "심장 우회 수술 (heart bypass surgery)"이라고합니다.

이 기사에서 우리는이 수술을 시행하기위한 병력, 유형 및 기술, 수술 준비 방법, 수술 후 기능, 위험 및 합병증 등을 알려줄 것입니다. 이 지식은 관상 동맥 우회 수술에 대한 아이디어를 얻는 데 도움이되며,이 수술 절차가 무엇인지 알게 될 것입니다.

약간의 역사

20 세기 전반기까지 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 환자는 약물 치료 만받을 수 있었고 도움을 중단 한 사람들은 장애와 사망에 처해질 수밖에 없었습니다. 1964 년에만 관상 동맥 우회 수술을위한 첫 번째 수술 절차가 개발되어 시행되었습니다. 러시아어가 레닌 그라드 (Leningrad) 교수이자 심장 외과의 인 Kolesov Vasily Ivanovich의 개척자라는 사실을 깨닫는 것이 즐겁습니다. 불행하게도, 1966 년에 All-Union Congress of Cardiologists에서이 위험한 수술의 실행을 금지하기로 결정되었습니다.

Kolesov는 모든 종류의 박해에 빠졌지 만 세계 과학계가 관상 혈관 치료의 혁명적 인 방법에 관심을 갖자 상황이 급격히 변했습니다. 대규모 연구 및 개발로이 기술이 향상되고 합병증의 수를 줄일 수 있습니다. 관상 동맥 우회술 수술은 지속적으로 업그레이드되었으며 성공적으로 수술받은 환자의 비율은 지속적으로 증가했습니다. 그리고 우리 동료 과학자들의 노력 덕분에 의사들은 개입을 절반으로 완료 할 시간을 줄였습니다. 이제는 관상 동맥 심장 질환 환자의 생명을 구하는 것이 임상 사례의 복잡성에 따라 4-6 시간 내에 수행 될 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 본질은 무엇입니까?

관상 동맥 질환의 주요 원인 인 허혈성 심장 질환에서 하나 또는 여러 개의 심장 동맥이 막힐 수 있습니다. 이러한 과정은 심각한 심근 허혈을 수반하며, 협심증이 종종 환자에서 발생하며, 심근 경색이 발생할 수 있습니다. 심장 근육의 혈액 순환을 회복시키기 위해, 외과의 사는 대퇴부의 피부 아래에서 절제 한 정맥 또는 가슴 또는 팔뚝 또는 내면에서 채취 한 환자의 동맥으로부터 문합을 수행하여 해결 방법을 만듭니다. 이러한 우회 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 두 번째 혈관은 아테롬성 동맥 경화 방해 또는 협착 부위 아래의 관상 동맥에 꿰맬 수 있습니다. 대동맥에 이미 연결되어있는 션트에 내부 흉부 동맥이 사용되면 그 중 하나의 끝이 관상 혈관에 연결됩니다. 이 심장 수술은 관상 동맥 우회 수술이라고합니다.

이전에는 허벅지의 정맥이 문합을 만드는 데 사용되었지만 이제는 외과 의사가 동맥 혈관을 더 자주 사용하기 때문에 더 내구성이 있습니다. 통계에 따르면, 정맥 내 대퇴 혈관으로부터의 분로는 환자의 65 %와 내부 흉부 동맥의 동맥 혈관에서 10 년 동안 재 봉쇄를받지 않으며, 수술 된 환자의 98 %에서 적절하게 기능합니다. 요골 동맥을 사용할 때, 문합은 환자의 83 %에서 5 년간 완벽하게 작동합니다.

관상 동맥 우회 수술의 주요 목표는 심근 허혈에서 혈류를 개선하는 것입니다. 수술 후, 혈액 공급 부족을 겪고있는 심장 근육의 영역은 적절한 양의 혈액을 받기 시작하며 협심증 발병 빈도가 줄어들거나 제거되고 심장 근육의 심장 마비 위험이 현저히 감소합니다. 결과적으로, 관상 동맥 우회 수술은 환자의 평균 수명을 증가시키고 갑작스런 관상 동맥 사망의 위험을 감소시킬 수 있습니다.

관상 동맥 우회 수술의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 협착이 70 % 이상;
• 왼쪽 관상 동맥의 협착이 50 % 이상;
• 비효율적 인 경피 혈관 성형술.

관상 동맥 우회 수술의 종류

관상 동맥 우회 수술과 같은 종류가 있습니다 :

1. 인공 혈액 순환과 심장 근육의 심장 정지, 약리학 적 또는 감기 혈액 보호를 포함하는 심근 보호 (cardioplegia)를위한 조치의 창조.
2. 체외 순환없이 특수 안정제 사용.
3. 인공 순환이 있거나없는 최소한의 절개로 내시경 수술

사용 된 혈관 이식편에 따라 관상 동맥 우회 수술은 다음과 같습니다.

• autovenous - 환자의 정맥 혈관이 분로에 사용됩니다.
• 자가 동맥 - 분지의 경우 환자의 요골 동맥이 사용됩니다.
• 맘마 관상 동맥 - 분지의 경우 환자의 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

이 또는 때때로 관상 동맥 우회 수술의 유형의 선택은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

수술 준비

관상 동맥 우회술을 시행할지 여부를 결정할 때 의사는 수술 1-2 주 전에 약물 요법을 개정하고 혈액을 약화시키는 약물의 사용을 취소합니다. 이부프로펜 (Ibuprofen), 아스피린 (Aspirin), 카디 오마 닐 (Cardiomagnyl), 나프록센 (Naproxen) 등. 또한 환자는 처방전이없는 약과 약재에 대해 의사에게 알려야합니다.

관상 동맥 우회술 수술 전에 환자의 심리적 태도가 중요합니다. 환자의 의사 및 친척은 환자가 다가오는 수술 및 그 결과에 대해 긍정적 인 태도를 보이도록 도와야합니다.

대부분의 경우, 관상 동맥 우회로 접종을받는 환자는 수술 5-6 일 전에 입원합니다. 이 기간 동안 포괄적 인 시험과 다가오는 중재를위한 준비가 수행됩니다.

관상 동맥 우회술 수술을하기 전에 다음과 같은 유형의 도구 및 검사실 진단을 환자에게 처방 할 수 있습니다.

• 혈액 및 소변 검사;
• 심전도;
• Echo-KG;
• 방사선 촬영;
• 코로나 촬영법;
• 복부 기관의 초음파;
• 다리와 뇌의 혈관에 대한 도플러 연구;
• 및 병리학 병리학에서 다른 유형의 연구.

수술 전날, 환자는 수술중인 심장 외과 의사와 물리 치료사 및 호흡 운동 전문가가 검사합니다. 외과의 사는 그의 환자에게 다가오는 개입의 모든 세부 사항을 알려주고 환자는 필요한 서류에 서명합니다.

관상 동맥 우회 수술을 준비하는 일반적인 원칙에는 다음 권장 사항이 포함됩니다.

1. 관상 동맥 우회 수술 전 마지막 식사는 18 시간 전과 18 시간 이전에 실시해야합니다. 자정이 지나면 환자는 물을 가져갈 수 없습니다.
2. 마지막 약물 섭취는 저녁 식사 직후에 이루어져야합니다.
3. 수술 전날 밤, 환자에게 정화 관장이 제공됩니다.
4. 수술 전날 밤과 아침에 환자는 샤워를해야합니다.
5. 수술 전에 환자는 가슴과 모발을 잡은 곳 (다리 또는 손목)에서 면도합니다.

관상 동맥 우회 수술은 어떻게 수행됩니까?

수술 1 시간 전에 환자에게 진정제를 투여합니다. 수술실에서 환자는 거니에 운반되어 수술대에 올려집니다. 그 후, 의사는 모든 중요한 기능을 지속적으로 모니터링하고, 카테터를 방광으로 주입하고, 마취 팀이 정맥 카테터 삽입을 수행합니다. 마취 전문의는 환자에게 마취를 시작하고 환자의 폐의 지속적인 인공 호흡 및 마취 가스 혼합물 공급을 제공하는 기관 내 튜브를 설치합니다.

관상 동맥 우회 수술은 여러 단계로 수행되는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

이 기사에서는이 작업의 주요 단계를 설명합니다.

1. 심장에 접근. 보통, 흉골의 중간에 세로 절개가 이루어집니다.
2. 이전 혈관 조영상과 시각적 평가 후에 외과의 사는 단락의 위치를 ​​결정합니다.
3. 션트 울타리가 수행됩니다 : 다리에서 정맥, 방사형 또는 내부 가슴 동맥. 헤파린은 혈전증을 예방하기 위해 투여됩니다.
4. 깨지지 않는 심장에서 수술을 시행 할 때 심장 마비 성 심정지 및 인공 혈액 순환 장치의 연결이 수행됩니다.
5. 작동중인 심장에서 수술을 수행 할 때 특수 안정 장치가 문합이 수행되는 심근 부위에 배치됩니다.
6. 션트가 적용되고 있습니다. 심장 외과 의사는 동맥 또는 정맥의 끝 중 하나를 대동맥에 봉합하고 다른 끝을 관상 동맥 (폐쇄 또는 협착 부위 아래)에 붙입니다.
7. 심장 활동의 복원이 수행되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다 (사용되는 경우).
8. 프로타민은 헤파린을 멈추기 위해 투여됩니다.
9. 배수 장치가 설치되고 수술 상처가 봉합됩니다.
10. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다.

합병증

다른 수술과 마찬가지로 관상 동맥 우회로 수술은 여러 가지 특정 및 비특이적 합병증을 유발할 수 있습니다.

이 수술의 특별한 합병증은 심장 및 혈관의 기능 장애를 수반합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 발작;
• 급성 심부전;
• 부정맥;
• 심낭염;
• 전염성 또는 외상성 흉막염;
• 정맥염;
• 션트의 내강의 협착;
• 심정지 후 증후군 (가슴의 통증 및 열감);
• 스트로크.

관상 동맥 우회 수술의 비특이적 합병증은 모든 수술 절차의 특징입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수술후 상처 감염;
• 폐렴;
• 요로 감염;
• 거대한 출혈;
• TELA;
• 흉골의 전이;
• 결막 누공;
• 장애가있는 사고와 기억;
• 켈로이드 흉터 형성;
• 신부전;
• 폐 기능 부전.

관상 동맥 우회 수술의 합병증 위험을 현저하게 줄일 수 있습니다. 이를 위해 의사는 부담이가는 환자를 즉시 ​​확인하고 수술 준비를 적절히하고 환자가 개입 완료 후 가장 정확한 관찰을해야합니다. 그리고 관상 동맥 우회 수술 후 환자는 의사의 모든 권고를 따라야하고식이 요법을 따르고 완전히 금연해야합니다.

중환자 실 수술 후 기간

수술실에서 중환자 실에 환자를 이송 한 후 직원은 장비 및 시간당 실험실 검사를 통해 모든 중요 지표에 대한 지속적인 모니터링을 계속 수행합니다. 인공 호흡은 호흡 기능이 완전히 회복 될 때까지 계속됩니다. 그 후에 기관 내 튜브가 제거되고 환자가 숨을 쉬게됩니다. 원칙적으로, 이것은 개입 후 첫날에 발생합니다.

수술 전에 의사는 마취가 끝나면 중환자 실에서 깨어날 것이며 손과 발은 묶이고 기침 튜브는 입에 들어있게 될 것이라고 환자에게 경고해야합니다. 이 전술은 환자의 불필요한 불안을 예방하는 데 도움이됩니다.

심폐 소생술 챔버의 체류 기간은 수술의 지속 기간, 자발적 호흡의 회복 속도 및 환자의 건강에 대한 다른 개별적인 특성에 따라 달라집니다. 합병증이없는 경우 관상 동맥 우회로 수술이 완료된 후 환자는 병동으로 이송됩니다. 환자의 병실로 옮길 때 카테터는 요골 동맥과 방광에서 제거됩니다.

부서에서 수술 후 기간

집중 치료실로 옮겨지는 첫날에 직원들은 계속해서 중요한 지표 (ECG, Echo-KG, 맥박수, 호흡 등)를 지속적으로 모니터링하고 환자는 하루에 최대 2 번 실험실 검사를 실시합니다. 환자는 처방 된 약물, 특별한식이 요법, 개별적인 의료 및 호흡 운동 세트가 선택됩니다.

대부분의 경우, 환자는 다음과 같은 약물 그룹을 처방받습니다.

• 항 혈소판 제 : 아스피린, 트롬본 ACC, 카디오 마닐, 심혈관 - 아스피린;
• statins : Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE 억제제 : Enalapril, Renitec, Prestarium;
• 베타 차단제 : Nebilet, Egilok, Concor.

전장 적 또는 광범위한 심근 경색을 앓고있는 환자에게 이뇨제가 제공됩니다. 대동맥 우회로 수술과 심장 판막 대체술을 병행 할 경우 간접 항응고제를 복용하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 우회 수술 후 환자가 흡연을 포기해야합니다. 니코틴 중독은 협심증 재발의 위험을 상당히 증가 시키며, 담배를 끊으면 혈압이 감소하고 죽상 동맥 경화증의 진행이 상당히 느려집니다.

합병증이없는 관상 동맥 우회술을 시행 한 경우, 병원에서 환자의 수술 후 관찰은 약 7-10 일간 지속됩니다. 퇴원하기 전에 가슴과 팔 또는 다리의 스티치가 제거됩니다. 분지가 발에서 채취 된 경우 환자는 부종이 발생하지 않도록 처음 4-6 주 동안 압축 스타킹을 착용하는 것이 좋습니다. 약 6 주간에 흉골의 치유가 완료됩니다. 이 기간 동안 환자는 무거운 짐을 들거나 무거운 짐을 들어 올리는 것이 좋습니다. 약 1.5-2 개월 후에 환자는 수술을 시작할 수 있으며 완전한 회복 과정은 약 6 개월이 걸립니다.

"관상 동맥 우회 수술"에 대한 의학 애니메이션 :

심장 혈관의 기수 교환 : 전도의 준비, 기술, 수술 후의 삶

이 기사에서 당신은 배울 것입니다 : 심장 우회 수술의 검토뿐만 아니라 그것이 수행되는 표시. 개입 유형, 후속 재활 및 환자의 추가 생활.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 관상 혈관을 줄이는 것은 외과의가 관상 동맥 질환에 영향을 미치는 수술 방법입니다. 그것은 환자의 다른 혈관의 파편을 이용하여 만들어집니다 (다리에서 가장 자주 가져옵니다).

이러한 치료는 우수한 자격을 갖춘 심장 외과 의사 만 수행 할 수 있습니다. 운영 자매, 조수, 마취 전문의, 그리고 종종 perfusiologist (인공 순환을 제공하는 전문가)도 그와 함께 일합니다.

수술 적응증

심장의 영향을받은 혈관을 단락시키는 것은 하나 이상의 관상 혈관의 내강을 좁히는 것으로 수행되며, 이는 허혈을 유도한다.

대부분 관상 동맥 심장 질환은 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 이 병리학에서, 동맥의 내강은 내벽에 콜레스테롤 및 다른 지방이 축적되어 좁아집니다. 또한, 혈전증으로 인해 혈관이 막힐 수도 있습니다.

환자가 다음 증상에 대해 걱정할 경우 추가 검사가 처방됩니다.

• 가슴 통증이 왼쪽 어깨와 목까지 연장됩니다.
• 증가 된 압력;
• 빈맥;
• 메스꺼움;
• 가슴 앓이.

수술 전 환자의 검사

그 후 수술의 필요성 (또는 쓸데없는)에 대한 결정이 이루어진 주요 진단 방법은 코로나도 학 (coronarography)이다. 이것은 심장을 공급하는 혈관의 내벽의 릴리프를 정확하게 탐색 할 수있는 절차입니다.

관상 동맥 혈관 조영술은 어떻습니까?

1. 수술 전에 환자의 좌우 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 주입합니다. 이를 위해 특수 카테터가 사용됩니다.
2. 그런 다음 X 선 조사를 사용하여 혈관의 내부 표면을 검사합니다.

관상 동맥 조영술의 장단점

X 선 이외에도 코로나도 (CT coronarography)가 있습니다. 또한 조영제의 도입이 필요합니다.

CT 관상 동맥 조영술의 장단점

의사가 하나 또는 여러 개의 관상 혈관 내강을 75 % 이상 좁히는 것을 감지하면 심장 마비의 위험이 증가하므로 환자는 수술을 처방받습니다. 이미 심장 발작이 있었다면, 향후 5 년 내에 높은 확률을 가진 또 다른 것이있을 것입니다.

또한 수술 전에 다른 진단 절차가 수행됩니다.

• 심전도;
• 심장 초음파;
• 복부 기관의 초음파;
• 총 혈액 검사 및 콜레스테롤;
• 소변 분석.

수술 준비

• 혈액 희석제 (Aspirin, Cardiomagnyl 등)를 복용하는 경우 의사는 수술 14 일 전에 사용을 취소합니다.
• 의사에게 알리고 다른 약,식이 보조제, 민간 요법을 승인하십시오. 필요한 경우 취소해야합니다.
• 심장 우회 수술을하기 일주일 전에 위에서 설명한 건강 검진을 받기 위해 병원에 입원하게됩니다.
• 수술 전날 마취 전문의가 검사 할 것입니다. 신체적 매개 변수 (신장, 체중, 나이)와 건강 상태를 고려하여 그는 자신의 일을 계획 할 것입니다. 이전에 전신 마취를했거나 합병증이 있었는지 여부와 관계없이 약물에 알레르기가 있는지 알려주십시오.
• 외과 적 치료 전에 저녁에 진정제가 주어질 것이고, 그것은 당신이 더 잘자는 데 도움이 될 것입니다.

관상 동맥 우회 수술 직전에 다음 규칙을 따르십시오.

• 18시 이후에 먹지 마라.
• 자정 이후에 마시지 마십시오.
• 약을 처방받은 경우 저녁 식사 후 즉시 마셔야합니다 (늦은 저녁이나 밤에는 아무것도 할 수 없습니다).
• 저녁에 샤워하기.

심혼 우회의 다양성

해결 방법을 만드는 데 사용되는 혈관에 따라 심장 우회는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

1. 관상 동맥 우회 수술;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

CABG에서는 환자의 말초 혈관이 수술의 재료로 사용됩니다.

AKSH는 다시 다음과 같이 세분화됩니다.

• Autovenous CABG - 위대한 복재 정맥을 사용하십시오.
• 동맥 CABG - 요골 동맥을 사용하십시오. 이 방법은 환자가 정맥류에 시달리는 경우에 사용됩니다.

MKSH에서는 내부의 가슴 동맥이 사용됩니다.

관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법

수술은 개방 된 심장에서 이루어 지므로 의사는 흉골을 잘라야합니다. 이 거대한 뼈는 오랫동안 치유되기 때문에 수술 후 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

심장 혈관의 기피는 가장 자주 멈추어진 심장에서 수행됩니다. 혈역학을 유지하려면 심폐 우회가 필요합니다.

때로는 단락 (shunting)과 일하는 마음을 수행하는 것이 가능합니다. 특히 추가 수술이 필요하지 않은 경우 (동맥류 제거, 밸브 교체).

가능하다면, 의사들은 몇 가지 장점을 가지고 있기 때문에 작동하는 심장에서 단락을 선호합니다 :

• 혈액과 면역 체계의 합병증의 부족;
• 짧은 수술 기간;
• 빠른 재활 과정.

수술 과정 자체는 혈액이 방해받지 않고 흘러 들어가는 경로를 형성하는 것으로 구성됩니다.

즉, 션트는 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

1. 외과의 사는 가슴과 뼈를 자릅니다.
2. 그런 다음 배를 가져 가면 분로가됩니다.
3. 수술이 정지 된 심장에서 수행되면 심장 마비 성 심장 마비가 수행되고 심장 - 폐 기계가 켜집니다. 심장이 뛰는 심장에 션트 (shunting)를 만들 수 있다면 수술이 수행되는 영역에 안정 장치가 적용됩니다.
4. 이제는 심장의 혈관을 직접 우회합니다. 팔 또는 다리에서 가져온 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 폐색 구역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 수술이 끝나면 심장이 다시 시작되고 심장 - 폐 기계는 꺼집니다.
6. 가슴 뼈는 금속 바늘로 고정하고 가슴에 피부를 봉합합니다.

전체 과정은 3-4 시간이 걸립니다.

관상 동맥 우회 수술을위한 정맥 이식의 준비. 비엔나는 환자의 다리에서 가져 와서 식염수로 뻗었다.

재활 및 가능한 합병증

수술 후 2 주 이내에 수분 처치는 금기 사항이됩니다. 이것은 가슴과 다리에 큰 수술후 상처가 있다는 사실 때문입니다. 그들을 더 잘 치료할 수 있도록 소독제로 치료하고 매일 드레싱을합니다.

뼈의 성장을 돕기 위해 의사는 4-6 개월 동안 가슴 붕대를 착용 할 것을 조언합니다. 이 조건을 반드시 준수하십시오. 의료용 코르셋을 착용하지 않으면 흉골의 이음새가 흩어질 수 있습니다. 그런 다음 피부를 자르고 뼈를 다시 꿰맬 필요가 있습니다.

매우 흔한 수술후 증상은 통증, 불편 함 및 가슴의 열이있는 느낌입니다. 당신이 그것을 가지고 있다면, 당황하지 마십시오. 그것을 제거하기 위해 마약을 처방 할 의사에게보고하십시오.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 폐의 충혈;
• 빈혈;
• 염증 과정 : 심낭염 (심장 외벽의 염증), 정맥염 (바이 패스 수술을 위해 채취 된 혈관 부위에 가까운 정맥 염증);
• 면역 계통의 장애 (심폐 우회로 유발 됨);
• arrhythmias (수술 중 심장 정지의 결과).

수술 중 인공 혈액 순환뿐만 아니라 인공 호흡이 사용되기 때문에 폐의 혼잡을 방지 할 필요가 있습니다. 이렇게하려면 하루에 10-20 회 뭔가를 부풀게하십시오. 예를 들어 공. 숨을 깊이들이 쉬면 폐를 환기시키고 부드럽게합니다.

빈혈은 대개 수술 중 혈액 손실과 관련이 있습니다. 이 합병증을 없애기 위해 특별한 식단을 쓸 것입니다.

헤모글로빈을 높이려면 더 많이 먹어라.

• 쇠고기 (삶은 또는 구운);
• 간;
• 메밀 죽.

의사는 각 환자에 대해 다른 합병증의 치료를 개별적으로 선택합니다.

평균적으로 환자는 2 ~ 3 개월 만에 재활됩니다. 이 기간 동안 심장의 정상 기능이 회복되고 혈액의 구성과 면역 체계의 기능이 안정화되며 흉골은 거의 완전히 치료됩니다. 심장 우회술 수술이 시행 된 3 개월 후, 운동 활동은 더 이상 금기 사항이 아니며, 평생 동안 생활 할 수 있습니다.

2 ~ 3 개월 후,이 시간에 스트레스 테스트를 실시합니다 (예 : 자전거 에르고 메 트리). 이러한 검사는 수술의 효과를 평가하고, 스트레스에 심장이 반응하는 방법을 찾고, 추가 치료의 전술을 결정하기 위해 필요합니다.

관상 동맥 우회 수술을받은 후 병원에 입원 한 환자.

수술 후의 삶

관상 동맥 우회 수술은 심장 마비의 확실한 예방을 제공합니다. 허혈을 제거하기 때문에 뇌졸중을 완전히 없앨 수 있습니다.

그러나 단락이 또한 사라지게 될 가능성이 있습니다 (좁음). 통계에 따르면, 수술 후 1 년마다 5 명마다 환자가 협착하기 시작합니다. 그리고 10 년 후 - 환자의 100 %.

심장에 이식 된 혈관의 수축과 폐쇄를 피하려면 다음 5 가지 규칙을 따르십시오.

1. 나쁜 습관을 완전히 버려라.
2. 항 콜레스테롤식이 요법을 따르십시오 (의사가 처방해야 함).
3. 신체 운동 (의학 체조)을하고 더 많이 걷는다.
4. 스트레스를 피하십시오;
5. 하루 8 시간 이상 10 시간 이상자는 것.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장 마비 후 관상 동맥 우회 수술 - 그것이 무엇이고 어떻게 수행 되는가?

그것은 무엇입니까 - 심장 마비 후 심장의 관상 혈관을 우회? 이 수술은 또한 혈관 재개 통이라고도하며 심장에 정상적인 산소 공급을 재개하기위한 문합 (혈관 사이의 추가 메시지)의 생성입니다.

이 방법의 필요성은 관상 동맥 질환 (관상 동맥 루멘의 감소로 인한 관상 동맥 질환)으로 인해 발생합니다.

이 질환의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증의 발생이 관찰되는 죽상 동맥 경화증의 형성입니다.

목적

심장 발작은 관상 동맥 심장 질환의 결과입니다. 이러한 조건에서 심장은 혈관에서 산소와 영양분의 전량을받지 못합니다. 정상적인 혈액 공급을 회복하기 위해 관상 동맥 우회술을 포함한 다양한 수술 방법이 사용됩니다.

적응증

하트 션트 (heart shunting)는 기본 징후가있을 때 그리고이 방법을 권장하는 특정 조건의 경우에 사용할 수 있습니다. 세 가지 주요 징후가 있습니다 :

• 왼쪽 관상 동맥의 장애가 50 %를 초과합니다.
• 모든 관상 동맥 혈관의 직경은 30 % 미만입니다.
• 다른 두 관상 동맥 협착과 관련하여 발병 영역에서 전방 심실 동맥의 심한 협착.

환자가 협심증에 시달리는 경우 관상 동맥 우회로 수술은 증상이있는 의학적 또는 전통적 치료와 달리 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 심장 마비로이 방법은 심장의 허혈을 없애기 때문에 혈액 공급이 회복되고 반복되는 사고의 위험이 줄어 듭니다.

방법의 본질

관상 동맥 우회술을 시행하면 감염된 부위와 건강한 동맥 사이에 분로 (연결)가 생깁니다. 가장 흔하게는 허벅지 동맥의 부분 인 허벅지의 복재 정맥이 이식 역할을합니다. 이러한 혈관은 중요하지 않으므로이 수술에 사용할 수 있습니다.

Shunting은 박동하는 심장을 사용하거나 심장 - 폐 기계 (IC)를 사용하여 수행 할 수 있지만, 후자의 방법이 더 자주 사용됩니다. 선택할 환자 중 하나를 결정하는 것은 환자의 다양한 합병증의 유무와 수반되는 수술의 필요성에 달려 있습니다.

준비

션트 준비에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 환자가 음식을 섭취해야하는 마지막 시간은 수술 전날보다 늦지 않으며, 그 후에도 물 섭취가 금지됩니다.
• 피부는 수술 부위 (흉부 및 이식편 제거 부위)에서 모발을 빼야합니다.
• 전날 저녁과 아침에 창자를 비울 필요가 있습니다. 아침에 수술을해야합니다.
• 약물 치료의 마지막 행동은 식사 후 하루 전까지 허용됩니다.
• 단락 수술 전에 하루 동안, 작업 계획서를 작성하기 위해 운영 의사와 동반자가 참여하여 검사를 실시합니다.
• 필요한 모든 서류에 서명하십시오.

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손목에 심장 박동 모니터를 설치해야합니까? 얼마나 정확하고 효과적이며 달리기에 적합합니까? 모든 세부 사항은 다음 기사에서 읽습니다.

선박 성능 기술

심장 우회는 어떻게 끝나나요? 수술 시작 1 시간 전에 환자에게 진정제가 투여됩니다. 환자가 수술실로 배달되면 수술대에 놓습니다. 여기에는 필수 기능 (심전도, 혈압 측정, 호흡 운동 및 혈액 포화 빈도 측정), 요도 카테터 삽입을위한 모니터링 장치가 설치되어 있습니다.

그런 다음 전신 마취제를 주입하고 기관 절개술을 시행하고 수술을 시작합니다.

관상 동맥 우회술 수술의 단계 :

1. 흉강의 접근은 흉골의 중앙을 해부하여 제공됩니다;
2. 내부 흉부 동맥의 격리 (흉부 낭종 우회술이 사용되는 경우);
3. 이식 섭취;
4. 저체온 심장 마비로 연결되어 (IR), 작동이 작동하는 심장에서 수행되면 바이 패스가 발생하는 장소에서 심장 근육의 특정 부분을 안정화시키는 장치가 적용됩니다.
5. 션트가 적용됩니다.
6. 심장의 작동의 재개와기구의 분리 "인공 심장 - 폐";
7. 스티치 및 배수 설치.

희미한 마음과 미성년자를위한 것이 아닙니다! 이 비디오는 관상 동맥 우회 수술을 수행하는 방법을 보여줍니다.

수술후 재활

수술 직후, 환자는 중환자 실에 이송되어 수술의 중증도와 생물의 특성에 따라 며칠 동안 보관됩니다. 첫날 그는 인공 호흡기가 필요합니다.

환자가 다시 숨을 쉴 수있게되면 고무 장난감이 제공되며, 때때로 고무 장난감이 팽창합니다. 이것은 정상적인 환기를 보장하고 정체를 방지하기 위해 필요합니다. 환자의 상처에 대한 지속적인 결찰 및 치료를 제공합니다.

외과 적 개입의이 방법으로, 흉골은 해부되고, 그 다음에 osteosyntosis의 방법으로 고정됩니다. 이 뼈는 아주 거대합니다.이 부위의 피부가 비교적 빨리 치유되면 흉골을 복원하는 데 몇 개월에서 6 개월이 걸립니다. 따라서 환자는 해부 부위를 강화하고 안정화시키기 위해 의료용 코르셋을 사용하는 것이 좋습니다.

또한 수술 중 출혈과 관련하여 특별한 치료가 필요없는 빈혈이 있지만,이를 제거하기 위해 고 칼로리의 동물성 제품을 포함한 더 풍부한 식단을 권장합니다.

정상 헤모글로빈 수치는 약 30 일 후에 나타납니다.

관상 동맥 우회 수술 후 재활의 다음 단계는 신체 활동의 점진적 증가입니다. 모두 천천히 복도를 걸어 내려 가면서 하루 1,000m로 점진적으로 증가합니다.

병원에서 퇴원하면 환자는 완전한 회복을 위해 요양원에 머물도록 권장됩니다.

이 방법의 장점

관상 동맥 우회로 수술의 이점과 관련된 주요 쟁점은 심장 혈관의 스텐트 시술과의 비교입니다. 한 방법이 다른 방법보다 선호되어야 할 때에 대한 합의가 없지만, 관상 동맥 우회 수술이 더 효과적 일 수있는 여러 가지 조건이 있습니다.

• 스텐트 시술에 금기 사항이 있고 환자가 심한 협심증을 앓고 있으면 가계의 필요성을 저해합니다.
• 여러 개의 관상 동맥 병변이있었습니다 (3 회 이상).
• 죽상 동맥 경화 반의 존재로 인해 심장 동맥류가 관찰됩니다.

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금기 사항

여기에는 대다수의 관상 동맥에 대한 다양한 손상, 집중 상처 병변으로 인한 좌심실 방출 기능의 급격한 감소, 심장에 조직 공급에 필요한 혈액량을 펌프 할 수없는 심장 마비 등이 있습니다.

민간 외에도 만성 비 특이성 폐 질환 (COPD), 종양학과 같은 관련 질병이 포함 된 일반적인 금기 사항이 있습니다. 그러나 이러한 금기 사항은 본질적으로 상대적입니다.

수술 후 가능한 결과 및 합병증

심장 근육의 혈관 재개 통 후 특정 및 비 특정 합병증이 있습니다. 관상 동맥 심장과 관련된 특정 합병증. 그들 중에는 :

• 심장 마비가있는 일부 환자에서 발생하며, 결과적으로 사망 위험이 증가합니다.
• 염증의 결과로 심낭의 바깥 쪽 전단지를 패배.
• 심장의 붕괴, 결과적으로 기관 및 조직의 영양 부족.
• 다양한 종류의 부정맥.
• 감염이나 외상으로 인한 흉막 염증.
• 뇌졸중 위험.

비특이적 합병증에는 수술과 관련된 문제가 포함됩니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증, 기술 및 기간, 재활 및 합병증

가슴 통증과 호흡 곤란의 형태로 심한 임상 증상을 동반 한 관상 동맥 심장 질환의 존재는 심장 전문의를 언급하는 빈번한 원인입니다. 신속하게 문제를 해결하면 수술에 도움이됩니다. 그러한 환자들에게 선택되는 전술은 관상 동맥 우회 수술입니다. 이것은 혈관이 좁아지고 플라크로 막히는 중재가 다리 정맥에서 이식편으로 대체됩니다. 결과적으로 심근의 혈류가 회복되고 환자는 구제됩니다.

적응증 및 금기 사항

관상 동맥 죽상 경화증은 대개 CHD의 기초입니다. 그들의 벽에 콜레스테롤이 축적되고, 혈관 투과성을 위반하는 플라크가 형성됩니다. 심장은 혈류를 통해 부족한 양의 산소를받으며 사람은 심근 경색증의 흉통을 느낍니다. 사람의 경우이 상태는 협심증으로 알려져 있습니다. 그것은 처음에는 육체적 인 노력이나 강한 동요와 관련이 있고, 나중에는 쉬는 것처럼 보이는 발작적 인 성격의 억압, 수축, 심한 심장 마비로 나타납니다.

협착 성 심장 혈관의 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증 - 그러한 질병에 대한 심근의 혈류를 복원 할 필요성 :

• 진행성, 경색 후 협심증 및 협심증;
• 심근 경색.

이러한 조건은 행동 전술을 선택하기 전에 관상 동맥 뇌실 검사 (VCG)의 수행이 필요합니다.

관상 동맥 우회로 이식편 (CABG)은 HFG에서 다음과 같은 것을 발견 할 경우 선택하는 방법입니다.

• 좌 관상 동맥의 트렁크를 포함하여 심장의 관상 혈관의 혈역학 적으로 유의 한 협착 (75 % 이상 좁아짐);
• 수로의 몇몇 분지의 동시 패배;
• 우측 심실 간 가지의 근위 부분의 결함;
• 유지 된 동맥 지름은 1.5 mm 미만이다.

심장을 우회하기 위해서는 신체로부터 좋은 재생 가능성이 필요하기 때문에 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 심한 신체 질환이 포함됩니다.

• 간경화 (간경변, 만성 간염, 영양 장애);
• 신장 (말기 신부전);
• 폐 (폐기종, 심한 폐렴, 무기폐).

• 십자가 당하지 않은 당뇨병;
• 통제되지 않는 동맥 고혈압.

심각한 만성 합병증이 없을 때 환자 자체의 나이는 심장 우회에 대한 금기 사항이 아닙니다.

의사는 나열된 적응증 및 금기 사항을 종합적으로 고려하여 운영 위험도를 결정하고 진행 방법을 결정합니다.

심근 경색 후 Shunting

관상 동맥 증후군에 대한이 수술은 환자의 급진적 치료 옵션 중 하나입니다. 이것은 관상 동맥 상태가 스텐트의 배치를 허용하지 않거나 설치된 장치의 후 혈전 상태 (이 상황에서는 스프링과 함께 환자로부터 동맥을 제거하고 그 위치에 분로가 삽입 됨)를 허용하지 않는 경우에 수행됩니다. 다른 경우, 선택의 이점은 항상 최소 침습적 인 기술 (스텐트, 풍선 등)입니다.

기술 및 기법

Shunting - 복부 수술, 관상 동맥의 영향을받은 부분을 우회하여 심장으로의 추가 혈류 경로 형성을 수반하는 복부 수술. 계획대로, 비상 사태로 운영하고 계획하십시오. 심장 수술에서 문합을 만드는 두 가지 방법이 있습니다 : mammarocoronary (MKS) 및 관상 동맥 (CABG). 관상 동맥에서 대퇴부의 큰 피하 정맥 또는 경골의 정맥이 대체 기질로 사용되고 MCS에서는 내부 흉부 동맥이 사용됩니다.

일련의 행동

1. 심장에 대한 접근을 수행하십시오 (보통 흉골의 절개를 통해).
2. 장기 이식과 동시에 (신체의 다른 부위에서 혈관을 제거함).
3. 대동맥과 중공 정맥의 오름차순 부분의 칸막이, AIK 인공 혈액 순환 장치의 연결 (대동맥을 통과시키면서 정맥혈에 산소로 영양을 공급하는 멤브레인 산소 공급기).
4. Cardioplegia (냉각에 의한 심장 정지).
5. 션트 (스티치 용기) 부과.
6. 공기 색전증 예방.
7. 심장 활동의 회복.
8. 심낭의 절개 및 배액 차단.

그런 다음 특별한 기술을 사용하여 문합의 기능을 점검하십시오. AIC를 연결하지 않고 최소 침습 수술을하는 경우가 있습니다. 그것은 작동 심장에서 수행되며 합병증의 위험이 적고 회복 시간이 단축됩니다. 그러나, 이러한 유형의 개입은 외과 의사의 매우 높은 자격 요건을 필요로합니다.

AKSH 수행 방법에 대한 자세한 내용은 아래 블록의 비디오를 참조하십시오.

조기 수술 후

수술 후 환자는 며칠 동안 중환자 실에 있습니다. 이 기간 동안 중요한 지표를 모니터링하고 솔벤트를 방부 처리 용액으로 세척하고 배수구를 세척하십시오. 매일 그들은 혈액 검사를 실시하고, 심전도를 기록하고 체온을 측정합니다. 초기에 자연 현상 - 경미한 발열과 기침. 환자의 인공 호흡기를 작동 중지 한 후 호흡 체조가 효과적으로 폐에서 유체를 제거하고 울혈 성 폐렴을 예방하도록 가르칩니다. 같은 목적으로, 환자는 종종 옆으로 향하고 여러 번 엑스레이가 찍힌다. 환자는 필요한 약을 복용합니다.

상태가 안정적이고 환자의 생명을 위협하지 않는 경우 그는 심장 우회 수술 후 추가 관찰 및 복원을 위해 일반 병실로 이송됩니다. 복도를 따라 침대 근처에서 걷기 시작하면서 점차적으로 모터 모드를 확장하십시오. 치료 된 상처 부위. 환자는 다리의 붓기를 줄이기 위해 신축성 스타킹을 착용합니다. 퇴원하기 전에 가슴에서 이음새를 제거하십시오. 병원 입원 기간은 1 주일 이내에 다양합니다.

재활

수술 후 회복은 적절한 육체 노동과 전문적인 활동을 통해 일상 생활로 복귀하는 것을 목표로 한 일련의 활동입니다.

전체 기간은 여러 단계로 나뉩니다.

1. 정지 기간은 모터 모드를 확장하는 것을 목표로합니다. 환자는 앉아서 와드 주위를 걷고, 직원의 엄격한 감독하에 매일 심장에 대한 부담을 늘릴 수 있습니다.
2. 긴 관찰. 심장 센터에서 퇴원 한 후 집에서 심장 혈관을 우회하는 수술 후에도 회복이 계속됩니다. 과부하 및 감기를 예방하기 위해 환자는 보통 병가계에 위치합니다. 퇴직 후 6 주 이내에 개별적으로 퇴직 할 수 있습니다. 운전 기사 또는 건축업자는 일반적으로 3 개월 더 연장됩니다. 환자는 개입 후 3, 6, 12 개월 이내에 현지 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다. 방문 할 때마다 ECG, 지질의 생화학 적 스펙트럼, 완전한 혈액 수, 필요하다면 흉부 장기의 X 선을받습니다. 이 단계에서 재활 과정의 기본 원칙은 라이프 스타일을 수정하는 것입니다. 이 개념은 완전 수면 (적어도 7 시간), 다가 불포화 지방산 섭취를 필수적으로 포함하는 빈번한 분만 식사, 흡연과 알코올 남용, 충분한 신체 활동, 정상 체중 (여성의 허리 둘레) 유지

심장 단락 - 그게 뭐야, 누가 보여 주며 수술은 어때?

관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 사람들에게 심장 박동 - 그것이 무엇이며 어떻게 도움이되는지 - 중요한 질문. 이 질병으로이 수술은 완전한 활동을위한 유일한 희망 일 수 있습니다.

심장 단락 -이 수술은 무엇입니까?

45 년 전만해도 누구도 질문을 할 수 없었습니다. 심장 바이 패스 - 그게 무엇이며 왜 실행됩니까? 소련 심장 외과의 V. Kolesov가이 방향을 향한 첫 번째 발전은 의심과 심지어 박해를 받았다. 션트의 도움으로 죽상 동맥 경화증에 감염된 혈관 대신 해결 방법을 만드는 것이 가능하다는 과학자의 가정은 환상적이었습니다. 현재 관상 동맥 우회 수술은 매년 수만 명의 사람들의 생명을 구합니다. 운영은 대중적이고 효과적이므로 많은 국가에서 실시됩니다.

질문의 이해 : 우회로 - 무엇을 위해서 무엇이 목적인지를 고려해야합니다. 이 수술은 심장의 혈관에 영향을 미치는 질병과 손상된 혈류에 사용됩니다. 개입의 본질은 혈관의 영향을받는 부분을 대체 할 새로운 혈액 경로를 만드는 데 있습니다. 이 목적을 위해 환자의 정맥이나 동맥으로 만든 션트 (shunt)가 사용됩니다. 정맥류는 쉽게 생성 할 수 있지만 안정성이 떨어지며 수술 후 1 개월 후에 폐쇄 될 수 있습니다. 동맥 션트 (shotts)를 사용하는 것이 더 낫지 만, 그러한 수술은 더 복잡하고 항상 가능하지는 않습니다.

관상 동맥 우회 수술 - 적응증

혈관벽에 콜레스테롤 침전물이 생기면 혈관 내강이 감소합니다. 결과적으로 혈액은 불충분 한 양의 기관으로 이동합니다. 심장 근육의 혈관 내강이 좁아지면 협심증과 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 약물 요법, 관상 동맥 혈관 성형술, 스텐트 삽입은 혈관의 내강을 확장 시키는데 사용됩니다. 상황이 복잡하면 심장 외과의 사는 수술에 의지 할 수 있습니다. 관상 동맥 우회 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• 환자가 스스로 봉사 할 수없는 심각한 협심증;
• 여러 개의 관상 동맥 질환 (동시에 3 개 이상)의 문제;
• 관상 동맥 협착이 75 %를 초과합니다.
• 죽상 동맥 경화증과 심장 동맥류의 병용.

위험한 심장 우회 란 무엇입니까?

심장을 우회하는 질문과 함께,이 방법의 안전성에 관해 자주 질문이 제기됩니다. 심장 바이 패스 수술이 위험한 지 여부를 심장병 전문의가 질문하면 그들은 다른 수술보다 더 위험하지 않다고 대답합니다. 이러한 유형의 수술은 복잡하지만 의학 및 기술의 현대적 발전으로 가능한 한 안전하게 수행 할 수 있습니다. 술후 합병증의 위험은 합병증이있는 환자에서 증가한다.

• 과체중;
• 당뇨병;
• 높은 수준의 나쁜 콜레스테롤;
• 고혈압;
• 심각한 신장 질환.

수술의 질과 일반적인 건강 상태에 따라 때로는 합병증이 발생할 수 있습니다 : 봉합 부위의 팽창과 발적, 출혈, 심장 마비. 매우 드물지만 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 심낭염 - 심장의 장막 막의 염증;
• 심장 리듬 장애;
• 급성 심부전;
• 정맥염 - 정맥 벽의 염증;
• 뇌졸중;
• 흉막염 - 폐 흉막의 염증;
• 션트의 클리어런스 감소.

심장 shunting - 얼마나 많은 수술 후 살고 있습니까?

심장 수술을받는 환자는 항상 심장 우회 후 얼마나 살고 있는지 관심이 있습니다. 심장 외과의 사는 평균 15 년 만에 전화를하지만, 미래에는 모든 것이 환자와 그의 건강 상태에 달려 있다는 것을 분명히합니다. 고품질의 션트 및 모든 권장 사항 준수로 환자는 20-25 년 더 살 수 있습니다. 그 후, 관상 동맥 우회 수술이 다시 필요할 수 있습니다.

심장 우회 수술은 어떻게합니까?

수술 전에 환자를 안락사시키고 튜브를 호흡을 조절하기 위해 기관에 넣고 위의 내용물이 폐로 배출되는 것을 막기 위해 프로브를 위장에 놓습니다.

또한 관상 동맥 우회로 수술이 수행됩니다 :

1. 가슴이 열린다.
2. 작동 불능의 심장에서 수술을하면 인공 혈액 순환이 켜지고 작동 할 때 우회 영역이 고정됩니다.
3. 션트 역할을 할 선박이 철회됩니다.
4. 혈관의 한쪽 끝은 대동맥에 연결되고, 다른 쪽 끝은 감염된 영역 아래의 관상 동맥에 연결됩니다.
5. 션트의 품질을 확인하십시오.
6. 심장 - 폐 기계를 끄십시오.
7. 가슴을 꿰매 라.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 우회 수술은 복잡하고 긴 수술입니다. 이러한 수술의 대부분은 심장 - 폐 기계를 사용하여 비 작동 심장에서 수행됩니다. 이 방법은 열린 심장 수술보다 안전하고 수용 가능하다고 생각되지만 합병증의 위험 또한 증가시킵니다. 장치를 사용하면 신체의 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다.

• 폐부종;
• 혈액 학적 문제;
• 신장 및 대뇌 혈관의 색전증;
• 기관에 산소 부족.

관상 동맥 우회 수술

심폐 바이 패스없이 관상 동맥 우회술을 시행하면 의료 기기 사용으로 인한 합병증을 피할 수 있습니다. 치는 심장에 수술은 외과의에게서 중후 한 지식 및 기술을 요구한다. 관상 동맥의 회전은 심장의 생리 조건에서 이루어 지므로 수술 후 합병증의 위험을 줄이고 환자의 회복과 퇴원을 촉진합니다.

가슴을 열지 않고 관상 동맥 우회술

심장 혈관의 내시경 우회는 가슴의 완전성을 손상시키지 않고 수행됩니다. 이러한 수술은보다 현대적이고 안전하며 유럽 클리닉에서 흔히 볼 수 있습니다. 그런 수술 후에 상처가 빨리 치유되고 신체가 회복됩니다. 이 방법의 핵심은 가슴의 작은 절개를 통해 수술을 수행하는 것입니다. 이러한 수술을 수행하기 위해서는 인체 내부의 정확한 조작이 가능한 특수 의료 장비가 필요합니다.

심장 바이 패스 후의 재활

말하기 : 심장을 우회하고, 그것이 무엇인지, 의사는 환자의 회복 속도가 좌우되는 재활의 순간을 즉시 만집니다.

심장 우회술 후 재활은 일련의 운동과 활동을 포함합니다 :

1. 호흡 운동. 수술 후 첫날부터 수행됩니다. 운동은 폐 기능 회복에 도움이됩니다.
2. 신체 활동. 그들은 수술 후 첫 번째 병동에서 몇 단계로 시작하여 점점 더 복잡해집니다.
3. 기관지 확장제 또는 점액질 제를 추가 한 분무기를 사용하여 흡입.
4. 정맥 레이저 또는 오존 요법.
5. 다른 유형의 마사지입니다.
6. Pantovegin 또는 Lidasa와 Ultratonophoresis.
7. 주변 영역에 미치는 영향에 대한 자기 요법.
8. 탄산 욕 건조.

관상 동맥 우회 수술 - 수술 후 기간

심장 수술 후 2-3 개월 동안 환자를 면밀히 관찰합니다. 처음 10 일 동안 환자는 집중 치료실에 머무를 수 있습니다. 이는 회복 속도, 건강 상태 및 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 마취가 진행되는 동안 갑작스런 위험한 움직임을 피하기 위해 사지가 환자에게 고정됩니다. 수술 후 첫 시간에 환자는 첫날이 끝날 때까지 꺼지는 장치를 사용하여 숨을 쉴 수 있습니다.

병원에서 매일 바늘을 치료하고 상태를 모니터링합니다. 약간의 통증, 발적 및 봉합 부위의 피부 긴장감은이 기간 동안 정상입니다. 관상 동맥 우회 수술이 성공하면 환자를 7-8 일간 스티치합니다. 그런 다음에 만 환자가 샤워를 할 수 있습니다. 흉골의 치유를 촉진하기 위해 환자는 코르셋을 반년 동안 착용하는 것이 좋습니다.이 기간 동안 코르셋을 착용해야합니다.

관상 동맥 우회술 후 생활

관상 동맥 우회로 수술은 환자가 2 개월 후 평상시의 삶의 방식으로 돌아 가면 성공한 것으로 간주됩니다.

기간 및 삶의 질은 의사의 처방 준수 여부에 달려 있습니다.

1. 의사가 처방 한 약을 복용하고자가 약을 복용하지 마십시오.
2. 담배를 피우지 마십시오.
3. 권장식이 요법을 따르십시오.
4. 우회 수술 후 1 년에 한 번 요양원에서 치료를받습니다.
5. 과부하를 피하면서 가능한 물리적 부하를 수행하십시오.

심혼 우회 후에 규정 식

수술 후 기간 동안 관상 동맥 우회 수술을받은 환자는 신중히 식단을 모니터링해야합니다. 이 요소로부터 얼마나 많은 삶을 살아갈 수 있는지에 달려 있습니다. 식이 요법은 유해한 콜레스테롤 혈관벽에 과도한 체중과 침전물이 출현하는 것을 막을 수있는 방법으로 설계되어야합니다.

수술 후 환자는 다음 요령을 따르는 것이 좋습니다.

1. 스테비아로 교체하여 설탕의 양을 줄입니다.
2. 유제품은 저지방이어야합니다.
3. 치즈 중 선호되는 영양이되는 치즈와 두부가 있어야합니다.
4. 육류는 간장 고기, 흰 닭고기, 칠면조, 마른 송아지 고기 허용.
5. 곡물에서 양질의 것을 제외하고 모든 것이 가능합니다.
6. 또한 생선 기름을 사용하십시오.
7. 물고기에게서 당신은 저지방 및 때때로 중간 뚱뚱한 물고기를 먹을 수 있습니다.
8. 지방 중에서는 야채 엑스트라 버진 올리브 오일을 제외하고는 모두 버리는 것이 바람직합니다.
9. 소금의 양을 줄이는 것이 좋습니다.
10. 신선한 야채와 과일을 사용하는 것이 유용합니다.

당일의 대략적인 메뉴

1. 조식 - 찐 단백질, 과일 샐러드 및 저지방 요구르트의 달걀 오믈렛.
2. 두 번째 아침 식사 - 저지방 코티지 치즈.
3. 점심 - 검은 말린 된 빵, 야채 스튜와 채식주의 수프.
4. 스낵 - 구운 사과.
5. 저녁 식사 - 야채로 만든 팬케이크, 저지방 품종의 생선 조림 또는 흰 닭고기.