저혈압 : 병리학의 원인과 발달 기전

사람의 정상 수축기 혈압은 120이고 이완기 혈압은 80입니다. 낮은 비율의 압력은 낮습니다. 전 세계에 걸쳐있는 것으로 간주됩니다. 그러나 러시아 의사들은 남성의 경우 트리트먼트가 100/60 이하, 여성이 95/60 미만으로 압박을 가해 야한다고 덧붙였다.

생리적 인 저혈압의 원인은 종종 정신적 또는 신체적 피로, 정서적 인 긴장, 불균형 한 영양, 비타민 (특히 A, B 및 E)과 미세 요소의 급격한 부족입니다. 알레르기 반응으로 인해 독성 물질로 인체에 중독되면 심각한 압력이 발생할 수 있습니다.

저혈압은 엄격한 금식 또는식이 요법을 준수하고 신체의 치료 적 정화를 수행하며 체중을 크게 줄이는 환자에서 종종 관찰됩니다. 저혈압은 임산부의 빈번한 동행입니다. 저혈압의 발병은 날씨의 변화 또는 추운 날씨 또는 더운 날씨의 국가로의 이동과 관련 될 수 있습니다.

저체압은 체력이 약한 사람에게서 발생하지만,이 경우에는 매우 중요하지 않으므로 환자에게 불편 함을주지 않습니다.

이와 별도로 2 차 (증상이있는) 저혈압에 대해서도 언급해야합니다. 그것이 발생하면, 건강 상태가 스스로 정상화되지 않는 지속적인 압력 감소가 발생합니다. 이 경우 저혈압의 원인은 항상 질병이나 병리학 적 상태입니다. 2 차 저혈압 발병의 가장 흔한 원인은 IRR 증후군 (식물성 혈관성 긴장 이상) 때문일 수 있습니다.

이 경우, 우울한 상태 또는 일정한 피로로 인해 환자가 심장, 혈관 및 동맥의 활동을 제어하는 ​​신경계에서 실패합니다. 흔히이 상태는 심혈관 계통에서 선천성 또는 후천성 병변의 징후입니다 (예 : 죽상 동맥 경화증, 심장 마비). 위장관 장기 (특히 위궤양), 내분비 장애 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병), 만성 간 질환 (간염, 경변증), 류마티즘, 빈혈의 급성 질환은 저혈압을 유발할 수 있습니다.

종종 골 연골 증, 염좌, 아 탈구, 척수 손상 또는 두개골로 인해 혈압이 낮습니다. 압력을 감소시키는 약이나 비 약물 약을 복용하는 환자 (고혈압, 부정맥을 동반 한 경우)는 강한 압력 감소를 호소 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 저혈압이 만성 전염성 염증 과정의 존재를 시사하는 것일 수 있습니다.

압력 감소의 원인에 관계없이이 과정의 메커니즘은 항상 심장 및 분 심장 출력의 감소, 순환 혈액량의 감소, 말투와 탄력의 감소로 인한 말초 혈관의 저항 감소와 관련이 있다고합니다. (기립 성 저혈압), 정맥혈의 심장으로의 감소.

모든 유형의 저혈압에서 시력 저하 및 뇌하수체뿐만 아니라 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 혈압 조절 실패 및 부신 호르몬 (주로 아드레날린 및 노르 아드레날린)에 대한 신체 민감도의 감소와 같은 더 높은 기전으로 인해 혈관 조절에 대한 위반이 발생할 수 있습니다.. 때로 저혈압 발생의 메커니즘은 반사 아크의 원심성 및 / 또는 원심성 부분의 오작동입니다.

저혈압 : 그것이 무엇인지, 유형, 증상

적어도 한 번은 많은 환자가 저혈압으로 진단되었습니다.

그것은 무엇이며, 그 종류는 무엇입니까? 이것은이 경우 환자에게 흥미있는 첫 번째 질문입니다.

저혈압은 절대적으로 건강한 사람들에게서 관찰 될 수 있기 때문에 신체의 병리학 적 과정의 증상이거나 독립적 인 조직 학적 형태 일 수 있으므로 동맥 저혈압의 분류가 있습니다.

전통적으로 생리 학적, 증상 적 (이차적) 또는 병리학 적 (일차적)으로 나누는 것이 일반적입니다.

생리학적인 저혈압은 특정인의 생리 학적 규범 (예 : 체질이 좋지 않음, 체중이 충분하지 않음)에 기인 한 것이어야합니다. 적응증이없는 저혈압은 기후가 너무 높거나 산속에 살고있는 사람들에게도 발생하며이 종에 기인 할 수 있습니다. 생리학은 강렬한 훈련을받는 운동 선수 또는 육체 노동이 심한 사람들에게서 나타나는 운동 능력의 저하를 의미합니다.

병리학 적 저혈압은 대개 독립적 인 질병으로 간주됩니다. 여기에는 알 수없는 기원의 기립 성 저혈압과 신경 순환 성 저혈압이 포함됩니다. 이 두 경우 모두에서 병리학 적 과정은 경미하고 잠시 후 단독으로 진행되거나 길고 만성적 인 과정이 특징 인 생생한 증상을 나타낼 수 있습니다.

이차적 인 (증상이있는) 저혈압은 또한 급성 또는 만성적 인 경로를 가질 수 있습니다. 급성 2 차 저혈압은 충격이나 붕괴 같은 가혹한 조건에서 발생합니다. 이차성 저혈압은 내부 기관의 만성 병리학, VSD 증후군 및 감염성 과정, 담낭의 염증의 빈번한 동행입니다.

질병의 국제 분류 (ICD 코드)에서 저혈압은 "순환계의 질병"을 의미하며 코드 I95입니다. 그것에 따르면, 동맥 저혈압은 약물 (만성 및 특발성)에 기인 한 기립 성 (신체 위치의 급격한 변화와 관련 됨)으로 나뉘어진다.

이제 어떤 종류의 저혈압이 있고 그것이 무엇인지 분명합니다. 그리고 그 증상은 무엇입니까?

저혈압의 존재는 혈압 측정을위한 절차 없이도 결정될 수 있는데,이 경우 환자는 일반적으로 다음과 같은 불쾌한 증상의 복합체 전체를 느낄 수 있습니다.

• 성능 저하, 수면 욕구, 혼수 상태, 약점, 무관심;
• 온도 조절 장애 (낮은 기온에서 발생하는 더운 날씨 또는 발한시 사타구니, 아무 이유없이 체온이 약간 상승 함);
• 기상 조건의 변화에 ​​과민 반응;
• 사원이나 이마 지역에서 둔한 통증이 빈번히 발생 함.
• 현기증 (보통 신체 위치의 급격한 변화와 함께 발생, 굽힘);
• 심장 박동 및 심장 리듬 장애의 가속;
• 잦은 기분 변화, 눈물, 침략의 출현 (일반적으로 시끄러운 소리 또는 밝은 빛의 존재로 인해 발생);
• 수면 장애;
• 산소 결핍감.

대부분의 저혈압 환자는 점막, 입술 및 얼굴의 흐려지고 건조합니다. 그들의 머리와 손톱이 부서지기 쉬우 며 근육이 어지럽 힙니다. 때로 저혈압으로 인해 체중 감소, 남성의 성욕 감소, 여성의 월경 장애로 이어질 수 있습니다.

종종 메스꺼움, 트림, 자만, 의자 위장, 장 산통의 형태로 나타나는 소화 기관에 위배됩니다.

이와 별도로 급성 저혈압의 증상, 증상, 증상은 무엇인가? 이것은 만성 동맥 저혈압의 악화이며, 환자는 표준 건강 상태 이외에 항상 의식 상실 또는 사전 무의식 상태가 발생합니다. 이 경우 혈관의 음색이 갑자기 위반되며 심장 및 호흡기 질환의 장애가 있습니다.

이것은 일반적으로 지저분한 또는 더운 방에서 발생합니다. 여성에서는 월경 중 저혈압 증상이 악화 될 수 있습니다. 이 순간, 환자의 얼굴이 급격하게 창백해진다. 그는 이명을 듣고, 눈이 어두워지고, 호흡은 얕아지고, 근육은 힘을 잃습니다. 환자는 점차적으로 땅에 눕고 의식을 잃는다.

응급 처치 후 이러한 환자들은 다소간 정상적인 상태가되지만 그 이후의 약점과 두통은 오랫동안 환자를 방해 할 수 있습니다.

저혈압 : 어린이뿐만 아니라 임산부의 증상 및 원인

신생아의 경우, 압력 수준은 80/50이지만 성장함에 따라 지속적으로 증가합니다. 통계에 따르면, 지구상의 어린이 중 약 20 %는 동맥 저혈압으로 고통 받고 있습니다. 또한, 1-5 세의 소아에서는 이러한 현상이 매우 드뭅니다. 학생들은 종종 저혈압으로 고통받습니다. 저혈압은 남자 아이보다 여자 아이에서 더 자주 관찰된다는 것을 유의해야한다.

소아에서 동맥 저혈압은 증상과 형태가 성인과 동일하지만 몇 가지 다른 원인이있을 수 있습니다.

소아기의 저혈압은 유전 적 소인, 심한 스트레스, 불균형 한 영양, 정신의 특정 특징 (무언가에 착각하는 것에 대한 두려움, 증가 된 취약성), 호르몬의 불균형, 신체의 만성 감염자의 존재로 인해 발생합니다.

유아의 저혈압은 어머니의 심각한 임신 (태아 저산소증, 낙태 위협, 조산)으로 인한 것일 수 있습니다.

대개 저혈압은 가족에 좋지 않은 소기후를 가진 어린이에게서 발생합니다. 그들은 보통 자신이 원하는 방향으로 발달하지 못하게하는 엄격한 부모를 가지고 있으며, 동시에 그에게 책임감과 학자가되는 것을 끊임없이 가르칩니다. 저혈압은 부모가 불안증을 호소하는 어린이에게서 종종 관찰됩니다.

저혈압을 앓고있는 어린이는 고온에 시달리고 눈물을 흘리며 정신적 및 신체적 인 문제에 잘 대처하지 못합니다. 그들은 흩어져 있고, 정보를 잘 기억하지 못하고, 졸음, 어지러움, 메스꺼움, 그리고 어떤 경우에는 시력 저하를 호소합니다. 그러한 아이들은 끊임없는 냉담을 가지고 있으며, 결과적으로 친구들을 잃고 추방 당하기 시작합니다.

어린이의 저혈압은 일정한 흐름이 아니라고 말해야합니다. 악화는 한 달에 1-2 회 빈도로 관찰됩니다. 이 때 졸도 또는 사전 무의식 상태의 위험이 크게 증가합니다. 그들은 눈 앞에서 파리의 번쩍임, 수면과 식욕의 악화에 대해 불평합니다. 소녀의 경우 심장에 통증이있을 수 있습니다.

어린이의 동맥혈 저혈압 증상을 제거하는 것은 항상 포괄적 인 방법으로 해결해야 할 복잡한 과제입니다. 이것의 중요한 역할은 가족 심리 치료에 주어져야합니다.

그것은 또한 매우 빈번한 현상이므로 임신 중 생리 학적 저혈압을 언급 할 필요가 있습니다. 이 경우 병리학 발달의 원인은 호르몬의 급격한 증가입니다. 그들은 몸 전체와 혈관의 근육을 이완시켜 압력을 감소시킵니다. 이 메커니즘은 조기 출산을 피하기 위해 필요한 자궁 음색을 감소시킵니다.

일반적으로 임신 초기 또는 중간에 발생합니다. 추가 임신이 정상적으로 진행되면 출생시 접근함에 따라 이러한 증상이 점차 사라집니다. 또 다른 이유는 두 번째 순환계의 출현 - 태반의 압력 감소가 발생할 수 있습니다.

아주 경도의 저혈압은 임신 전과 임신 중 부신 땀샘에 오작동이있는 여성에게서 발생합니다.

그녀의 상태를 개선하기 위해서, 여성은 뜨거운 목욕을 거부하고, 스트레스가 많은 상황을 피하고, 가능하다면 신체적 및 지적 과부하를 피해야합니다. 이 기간 동안 치료 식단을 따르기 위해 많은 휴식과 신선한 공기를 유지하는 것이 중요합니다.

과학 전자 도서관

1.1. 특발성 동맥 저혈압의 저혈압 분류, 용어 및 생체 독립성

특발성 동맥 혈압 저하는 자율 신경 근육 긴장 이상으로 열등합니다. YAG의 실제 빈도는 알려진 수치보다 높으며, 위장에 대한 수요 부족으로 과소 평가되었습니다. 이 현상의 원인은 다양합니다. 그 중에는 IAH의 진단 기준 및 보건 종사자 및 그 사람들과의 중독으로 쉽게 기억 된 약어 "NDC"가있는 "신경 순환 이상 (neurocirculatory dystonia)"의 진단에 대한 의사의 자세 부족이 있습니다. 간혹 건강 상태가 양호한 (건강 검진 당시) 일관되게 낮은 혈압 (BP)의 존재가 어떤 식 으로든 해석되지 않습니다. YAG를 언급하는 데 사용 된 용어가 풍부하여 현재 상황에 기여합니다. 따라서 ICD-9에서 "IAH"라는 용어는 "일차 동맥 저혈압"과 일치했다. IAH의 다른 동의어로는 필수 동맥혈 저혈압, 저혈당증, 만성 저혈압

ICD-10에서 저혈압에 사용할 수있는 표제는 다음과 같습니다.

• I95 저혈압

o 제외 : 심혈관 붕괴 (E.57.9), 모성 저혈압 증후군 (026.5), 저혈압 NOS (K03.1)의 비특이적 지표

• 특발성 저혈압
• 195.1 Orthostatic hypotension

자세 변화, 자세 변화와 관련된 저혈압

o 제외 : 신경 인성 기립 성 저혈압 [Shai-Drager] (090.3)

• I95.2 약물 유발 성 저혈압

필요한 경우 외부 원인 코드 (XX 등급)를 사용하여 의약품을 확인하십시오.

• I95.8 다른 종류의 저혈압

• I95.9 지정되지 않은 저혈압

분명히 만성 특발성 동맥혈 저혈압을 언급하기 위해서는 단 하나의 용어 만이 가장 적절합니다 : 루 브릭

• 특발성 저혈압 (동맥혈 저혈압이라고 알려지지는 않았지만).
• I95.8 다른 유형의 저혈압 (만성 저혈압)

저혈압은 특발성의 범위를 넘어서서 명백한 이유가 있기 때문에 사용할 수 없습니다.

• 지정되지 않은 저혈압 (I95.9)은 기술적으로 객관화하거나 증명할 수없는 경우 저혈압의 원인이 있다는 확신을 의미합니다.

YAG 문제에는 많은 역설이 있습니다. 따라서 IAG의 진단에 대한 요구가 부족하다는 점은 이해하기 어렵습니다. 어쩌면 그로 인한 문제는별로 중요하지 않을까요? 아마 ICD-10은 YAG로부터 질병을 생성합니까? 그러나 YAG를 앓고있는 사람들의 불만에 대해서만 더 자세하게 알고 있으면서도 건강에 문제가 있다는 것을 충분히 확신 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 IAH는 삶의 즉각적인 위험을 나타내지 않고 품질을 크게 손상시킵니다. 어린이나 젊은 사람들의 클리닉의 어둠은 안정된 동맥 저혈압 (AH)을 가진 젊은 사람들이 만성 환자라고 생각하지 않을지라도, 그 과정의 안정성과 선량을 보증하는 역할을하지 못합니다. 동시에 IAH는 진보적 성격이 있으며 스트레스시 보상이 충분하지 않습니다. YAG에서는 생리 학적 및 병리 생리학 적 원리, 규범 및 병리학이 밀접하게 얽혀 있습니다.

어린이, 청소년 및 성인에게 널리 퍼져있는 IAH는 노년기에 종종 정상 혈관으로의 아테롬성 동맥 경화 변화로 인해이 연령대에서는 생리학 적이 아니며 뇌 조직으로의 적절한 혈액 공급을 방해하는 "정상 반점"으로 변합니다. 대부분의 경우 YAG는 고혈압으로 지정하기에 완전히 올바르지 않은 동맥 고혈압으로 전환되지만 140/90 mm Hg를 초과하는 혈압이 분명히 증가합니다. Yu.M.Nikitin (2004)에 따르면, 동맥성 고혈압의 비정상적인 기원과 그 형성의 병태 생리 학적 과정을 가진 환자 집단을 만들 수있다.

IAH 및 신경 순환 무력증 (NAC) 또는 ICD-9에 따른 신경 순환 장애 (NDC)의 어려운 감별 진단. 그들 사이에 명확한 병 인성 유전 경계를 나타내는 것은 어렵다. 임상 적으로, IAH 및 NCA는 뇌 보호, 현기증, 지각 장애 및 식물 발작의 존재와 관련됩니다.

IAH의 주요 증상은 말초 혈관의 감소 된 총 저항에 대한 배경으로 혈압을 낮추는 것이다 [Troshin V.M. et al., 1995]. 이 문제에 대한 대부분의 현대 논문에서 IAH의 진단 기준은 다음과 같다 [Troshin VD, 1991] :

1) 장기간 (수년 동안) 기존 고혈압 (혈압이 105-100 및 65-70mmHg 미만);

2) 기존의 혈압 강하 위기의 징후;

3) 고혈압의 만성적 성질 (12 세에서 15 세까지);

4) 임상 적으로 명백한 체세포 및 신경계 질환, 외상성 뇌 손상, 신경증의 부재.

이러한 기준의 간소 함에도 불구하고 진단 과정은 다소 복잡합니다. 그 결함은 특히 대량 연구의 맥락에서, 저혈압의 기초로서 신경 계통에 미세 구조물 손상을 제거하는 기술적 불가능 성 때문에 주로 발생합니다. 또 다른 "함정"- 혈압의 상위 수준의 권장 사항 준수 : 근본적인 차이가 105-107 또는 108mmHg의 실제적인 증거는 거의 없습니다. 물론, 제한적인 끈이 있어야합니다. 이와 관련하여, 저체중 유형의 영양 장애 또는 신경 순환 무력증의 감별 진단이 안정적인 과정과 IAG 자체에 관한 어려운 질문이 있습니다. 경동맥에서의 혈류 변화의 객관적인 징후와 대뇌 뇌의 동맥 원형 동맥 상태의 평가가 밝혀 졌다는 것은 제외 할 수는 없지만, 그들 사이의 임상 적 발현에서 명확한 경계가 발견되지는 않을 것으로 보인다 [Nikitin Yu.M., Chefranova J.Yu., 2004]는 이러한 질병의 감별 진단에 대한 객관적인 접근을 허용 할 것이다.

IAH의 잘 알려진 특징은 건강이 좋지 않아도 (일부의 경우), 단명하지만 웰빙이 손상되어 오랜 시간 동안 상당히 활동적인 생활을 할 수 있다는 것입니다. 그러나 YAG를 앓고있는 사람들의 복지가 충분히 상상력을 발휘하기 때문에 장래에는 그림이 크게 바뀝니다. 연구 VB에서 보여 주듯이 달성된다. Laskova, J.U. Chefranova (2002), 적응 시스템의 과도한 전압 메커니즘.

그럼에도 불구하고, 어린 나이에 IAH는 임상 적으로 상당히 보상을받으며, 고통받는 사람들 (일부 예외는 있음)에게 의료 도움을 요청하지 않습니다 [Gordienko A.N., 1982; W.H.Martin, 1988]. 이와 관련하여 오랫동안 IAH를 앓고있는 사람들은 의료 전문가를 보지 못합니다. 위기 발생과 함께 더 밝아지는 IAH의 징후는 크게 식물 발현으로 감소된다 [Alexandrov AB, Lukyanov VS, 1960; Woicke S., Klepzich H., 1972; Talbot S., Smith A.J., 1975].

IAH의 특이성은 고통받는 사람들이 오랜 기간 안정적인 보상을받을 수있는 비슷한 질병이 없으며 철학적으로 웰빙이 악화되는 기간을 가질 수 있다는 사실에 있습니다. 사람은 일반적으로 암시 적이거나 불합리한 것에 대해 걱정하며 두통과 어지러움의 원인을 여기에서 종종 압니다. "이것은 낮은 압력입니다." 압력은 날씨, 분위기 및 기타 일상적인 요인에 따라 다릅니다. 불쾌감을 없애기위한 분명한 조치; 커피, 카페인 함유 약물, 생 자극제 등 여러 세대에 걸쳐 개발되었습니다. 사실,이 기법들은 항상 작동하지는 않으며 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다.

웰빙이 악화 된 기간과 의료 도움을 찾는 것을 피하는 것과 관련하여 IAH를 앓고있는 사람들의 위대한 관용은 많은 경우에 기인합니다. 우선, 웰빙의 악화와 장기적이고 심오한 건강 장애를 수반하지 않는 후자의 고정 관념의 일시적인 성격이 여기에서 중요한 역할을합니다. 외관상으로는, 의사와 인구 중 혈압 상승의 위험과 위험에 대한 관점은 분명히 중요합니다.

IAH가 저혈압 환자에게 많은 어려움을 겪고있는 사람들과 의사들에 의해 오히려 침착하게 느껴지면서 필연적으로 나쁜 건강 상태에 빠지는 이유는 무엇입니까?

물론, 오랫동안 IAH로 고통받는 사람은 상당히 적극적인 생활 방식을 이끌어 낼 수 있습니다. 웰빙의 방해가 밝기 때문입니다 - 어떤 경우에는 단명하지만. 그러나 IAH의 복지는 주로 유리한 조건의 존재 또는 부재에 기반을두고 있기 때문에 향후 그림이 바뀝니다. 연구 VB에서 볼 수 있듯이 복지가 달성됩니다. Laskova, J.U. Chefranova, T.V. Shuteeva (1993-1998), 적응 메커니즘에 과도한 스트레스.

IAH의 자연적 변화 (혈관 탄성이 감소하고 신경 내분비 관계의 관절면이 겹쳐짐)는 동맥혈 저혈압의 역할을 평준화하는 것처럼 평상시의 의료진과 "외부"의 공식적인 기능만으로 "대체"하는 것처럼 "정상적인"또는 약간 높은 혈압을 가진 상태로 인구 "동맥 고혈압"또는 "정상 혈압". 동시에, 합병증은 후자에 기인한다 [Pankov DD, 1982; Nittschhof S., 1981; Holme I. 외, 1983].

IAH를 사용하면 뇌 보호와 현기증을 막고 예방하는 실제적인 문제가 전면에 제기됩니다. 이 문제에 대한 해결책은 IAH의 병인 기작을 분명히하는 데있다.

유전 적 원인을 고려하여 IAH는 신체 기능 시스템, 건강 및 인간 삶의 질에 다국적 영향을 미쳐야합니다. 그러나, 이런 유형의 장애를 유지하는 IAH의 형성 메커니즘과 그 이후의 신경 장해 부진의 이유는 명확하지 않다.

질병이나 증후군이란 무엇입니까? IAH의 조직 학적 독립성의 현실은 비록 우리의 지식의 수준이 불충분하기 때문에 문제가되는 것처럼 보일지 모르나 그 증후군의 성격이 매력적으로 보입니다. IAH 형성의 메카니즘은 너무 다양하며, 그 원인에 대한 다원성은 명백하다. 오늘날 IAH는 질병이지만 오래 있고, 종종 장기간 잠복기를 지니고 있으며, 종종 호의적 인 과정 변형이있다 [O'Brien E. et al., 1991; Pilgrim J.A., Stansfield S., Marmot M., 1992; Owens, P.E., O'Brien, E.T., 1996]. "특발성"이라는 용어 자체는 문자 그대로 "불분명 함", "명백한 이유가 없음"을 포함합니다. 원인을 결정하기위한 기술적 인 불가능 성을 강조합니다. 이것은 물론 YAG의 하나 또는 여러 원인, 즉 그것의 이질성 [Pemberton J, 1989; O'Brien E. 등, 1991; Paterniti S., Verdier-Tallefer M.-H., Geneste C. et al., 2000]. 가능한 원인의 특성에 따라, IAH는 그 조직의 독립성에 반하는 것은 아니지만 IAH를 다른 질병, 상해 또는 상태의 증후군으로 만들 수 있습니다.

YAG가 질병이라면 YAG를 가진 많은 사람들이 자신의 삶 전체에 병이 없다고 생각하고 의료 도움을 구하지 않는 이유는 무엇입니까? 현대의 경험은 예전에 분명히 명백하게 치료 된 질병 (예 : 필수 간질)의 우선 순위에 의구심을 가르친다. 검색 기법이 거칠수록 진단 ​​팔레트가 명확하고 원시적입니다. 종종 IAH에서 죽상 동맥 경화증, 외상성 뇌 손상 및 작업 활동의 특징이 등장 할 때만 환자의 상태가 퇴화됩니다. 분명히 IAH는 질병이지만 오랜 기간 장기간의 잠복기와 다른 과정 (종종 양성)의 변이가있다 [Wessely S., Nickson J., Cox B., 1990; Pilgrim, J.A., Stansfield, S., Marmot, M., 1992].

또 다른 질문은 혈압 조절의 헌법 적, 유전 적 특징을 가진 안정된 상태 인 경우 IAH로 치료가 필요한지 여부입니다. 성숙한 노년층의 사람들에게 혈압의 "젊음"변종을 치료하는 방법은 위험입니까 또는 이익입니까? 위험이 있다면, 무엇을 표현하고 그것을 측정하는가? [Rosengren A., Tibblin G., Wilhelmsen L., 1993; Barrett-Connor, E., Palinkas, L.A., 1994; Atkins N., Mee F., O'Brien E., 1994]

IAH를 가진 사람들을 다른 연령대에서 어떻게 대우해야하는지 명확하지 않습니다. 적어도 보상을받지 못하는 곳이있는 곳은 분명하지 않습니다. 어느 전문가가 IAH를 진단하고 치료해야합니까 (IAH는 순전히 신경학, 심장학, 신경 혈관계 또는 학제 간 문제입니다).

동맥혈 저혈압의 진단 틀이 다른 연령의 IAG 환자에게 만족스럽게 대답하는 것은 불가능합니다. 어떤 진단 용어는 60-70 세의 환자가 120 및 80 mmHg의 혈압을 갖는 상황에 적합합니다. 노인의 "normotenzii"뒤에 무엇이 숨겨져 있으며 어떻게 지정해야합니까? [Rowe P.C., Bou-Holaigah I., Kan J.S., Calkins H., 1995]

이러한 모든면에서, IAH의 해부학 적 독립성의 문제를 연구하는 것이 아니라, 특히 노인의 저혈압 상태에 적응하는 과정을 명확히하는 것은 분명 의심 할 여지가 없습니다. 이 방향에서의 노력의 궁극적 인 목표는 저혈압으로 신체의 적응력을 높이기위한 기회를 창출하는 것입니다.

IAH의 특정 기능을 분석 할 때 동맥 저혈압 시스템에서 그 위치를 결정하는 것이 좋습니다. 후자의 매우 상세한 분류는 N. S. Molchanov (1965)에 의해 제안되었는데 아직 의미를 잃지 않았다 :

1. 생리적 저혈압

1.1 표준의 개별 버전으로서의 저혈압.

1.2 체력 증가의 저혈압 (선수에서).

1.3 적응 형 (보상 형) 저혈압 (높은 산, 열대 및 아열대 주민).

2. 병리학 저혈압

2.1 신경 순환 (1 차 또는 필수)

2.1.1 불안정한 뒤집을 수있는 코스;

2.1.2 심한 지속적인 형태 (hypotonic disease).

2.2 특발성 기립 성.

2.3 증상 (2 차) :

2.3.1 급성 (충격, 붕괴);

2.3.2 긴 과정 (부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하증, 테트라 에틸 납 중독 등);

심한 기립 증후군 (Shay-Drager 증후군 포함)이있는 2.3.3.

따라서이 잘 알려진 분류에서 IAH는 병리학 적 저혈압에 기인하며 신경 순환 (일차 또는 필수) 저혈압이라고 부르며 더 나아가 발음이 안정된 형태로 알려져 있습니다.

유전 적 소인의 큰 역할 [Letunovskaya N.A., Lukashov A.A., 1994]과 YAG의 기원에서 말초 혈관 색조의 손상 [Lukashov A.A., 1994; Jullin S., Weber A., ​​Hinderliter A. 외., 1985]는 BM Golikov와 V. P. Ivanov와 동료들에게 IAG의 정의를 제안했다. "1 차 동맥 저혈압은 신경 내분비 성의 독립적 인 다 요인 성 질환으로 병인의 주된 연결 고리입니다 유전 적 요인과 환경 적 요인의 상호 작용으로 인한 혈관 색조 및 반응성의 주요 위반이며 저혈압, 임상 적 주관적 및 객관적 증상으로 나타납니다. " 그러나 다중 계승이 의미하는 것이 명확하지 않은가? 발달의 원인이 있다면, 이것은 증후군 과정의 증거 일뿐입니다. 우리가 유전 적 소인을 언급하고 있다면, 그것은 또한 외인성 및 외생 적으로 유도 된 내인성 영향의 중요한 역할로 실현되며, 이는 또한 질병의 독립성에 맞지 않는다. IAH의 독점적 내분비 성질이 아마도 필요한 연결 일지는 의심 스럽지만 그것이 1 차, 2 차, 그리고 이것이이 질환의 본질에있는 유일한 것인지 아닌지는 모호한 질문입니다.

"신경 순환 성 저혈압"[Molchanov NS, Gembitsky EV, 1962]이라는 용어는 지난 10 년 간 "저 삼투압 유형의 신경 순환 장애 (neurocirculatory dystonia, NDC)"[Troshin VD, Zhulina NI, 1991]. 그러나 신중한 연구로 신경계 장애의 증상을 빈번하게 감지하면 IAH의 이러한 선택이 NDC 증후군과 식물성 혈관성 긴장 증후군의 범위를 넘어서게됩니다.

A.M. Wayne과 그의 동료들은 1981 년에 NDC라는 용어를보다 적절한 병태 생리학 적 용어 인 혈관성 긴장 이상증 (Vascular Dystonia, VVD)으로 대체 할 것을 합리적으로 제안했습니다. 특히, 그들은 "동맥 저혈압증이있는 식물성 긴장 이상증"이라는 용어를 사용했습니다 (A.M. Wayne. et al., 1991]. "신경 순환 식 무력증"이라는 제목의 ICD-10과 러시아 계통 학의 전통으로 인해 IAH는 미래에 "저혈압 유형의 신경 순환 무력증"이라고 불리는 비인증이 될 수 있다는 것을 배제 할 수 없습니다.

생리 학적 및 병리학 적 기능의 보상 정도에 따라 동맥 저혈압을 분류하려는 시도는 성공한 것으로 간주 될 수 없다. 두 가지 경우 모두 고통받는 사람들의 삶의 질이 저하되기 때문이다 [Glaurov AG, 1976; Dyukova G.M., Khokhlova A.P., 1987].

PAG (동의어 : hypotonic disease, 추천하지 않음, 필수 동맥혈 저혈압, 권장하지 않음, 근긴장 이상, 신경 순환 성 저 혈압 성 유형)은 만성 불명확 한 질병이다. 지속적인 동맥 저혈압에 의해 특징 지어지고 약화, 피로, 급성 혈관 기능 부전을 유발하는 경향 등으로 나타나는 병인 "격리 별도의 질병 엔티티로 AG는 일반적으로 허용되지 않습니다. 따라서이 연구는 지난 10 개정 중 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)에서 권장하는 용어, 즉 특발성 동맥 저혈압이라는 용어를 사용합니다.

심혈관 질환

저혈압은 저혈압이 특징입니다.

N. S. Molchanov의 분류에 따르면, 주요 동맥 저혈압은 수축기 혈압이 100mmHg 미만으로 간주됩니다. 예술. 이완기 - 이완기 - 60mmHg 이하. 예술. 수컷은 각각 ​​95 ~ 65 mmHg 미만이었다. 예술. 여성에서.

저혈압은 정상 혈압보다 낮습니다.

동맥혈 저혈압에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 급성 저혈압
• 만성 저혈압 :
  • 생리학 만성 동맥 저혈압
  • 만성 동맥 저혈압
  • 이차성 만성 동맥 저혈압

급성 (증상) 동맥 저혈압. 혈압이 급격히 떨어지는 것이 특징입니다. 심한 병리학의 합병증 : 심근 경색, 폐 혈전 색전증, 출혈, 심한 부정맥

생리 학적 (만성) 저혈압은 훈련 된 운동 선수 및 저혈압의 유전 적 소인으로서 정상 범위를 벗어나지 않습니다 ( "적당 저혈압"). 이 경우 저혈압은 신체의 보호 수단의 일종으로 작용합니다. 일정한 과부하로 인하여 몸이 "경제적 인"모드에서 작동하기 시작하면 심박수는 줄어들고 압력은 감소합니다.

원발성 (특발성 또는 필수) 저혈압은 독립적 인 질병입니다. 그것의 발달에서는, 아주 큰 역할은 연장 된 정신 - 정서적 인 긴장과 스트레스에 속할 수 있습니다.

이차성 동맥혈 저혈압은 일부 약물의 부작용으로 다른 질병의 배경에 대해 발생합니다.

기아와 비타민 E, C, B 및 판토텐산 (B5)의 부족으로 인해 저혈압이 발생할 수도 있습니다.

사람이 기후 또는 기상 조건의 급격한 변화, 습도 변화, 전자기장 변동 및 방사선 수준에 적응하면 압력이 감소합니다.

소아에서의 저혈압은 흔한 질병입니다.

아주 흔한 발생은 아이들의 저혈압입니다.

산만 한 동맥압에 대한 경향은 임신과 출산의 불리한 과정의 결과로 태아기에 형성됩니다. 그러나, 대부분의 경우, 어린이의 저혈압은 신체에서의 호르몬 변화와 관련된 사춘기 초기에 나타납니다. 동맥 저혈압의 발생을 가져올 수있는 외인성 요인들 중 다음과 같은 것들이 주목되어야한다 :

• 만성적 인 정서적 스트레스 (학교와 가정에서의 스트레스)
• 만성 감염의 초점
• 정신적 인 피로, 앉아있는 생활 방식.

수시로, 동맥 저혈압은 임산부에게서 생깁니다.

어떤 경우에는 임산부의 동맥혈 저혈압이 현저한 임상 증상없이 나타나기는하지만 여러 장기 및 조직에 대한 혈액 공급량이 감소하면 엄마와 태아 모두에서 더 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

임산부의 저혈압은 여러 기준에 따라 분류됩니다.

• 임신 초기 (증상 또는 무증상) 이전의 1 차.
• 임신 중 (증상이 있거나 무증상) 발생하는 이차.

임산부에서 동맥 저혈압의 병인 및 병인은 명확하지 않다. 임산부의 저혈압 발생에 기여하는 요인은 자궁 재생기의 추가 순환계의 출현이라고 믿어진다. 태반은 뇌하수체의 기능을 억제하는 호르몬을 생성하며, 그 결과 압력 물질의 생산이 감소되어 동맥 저혈압의 발생에 기여합니다.

동맥혈 저혈증의 증상

동맥혈 저혈압의 주요 증상은 첫째로 다음과 같은 신경 정신병 학 장애입니다 :

• 감정적 인 불안감;
• 과민 반응;
• meteosensitivity;
• 불안, 다양한 공포증;
• 신체적 및 정신적 활동을 감소시킨다.

종종 한숨의 형태로 호흡 신경증이 있으며 공기가 부족한 느낌이 있고, 통풍이 잘 안되는 방을 잘 견디지 못합니다.

1 차 저혈압의 빈번한 증상은 두통입니다. 두통은 질병의 유일한 증상 일 수 있으며, 종종 수면, 육체 또는 정신 작업 후 발생합니다. 통증은 수축, 파열 또는 맥박이있을 수 있으며, 종종 전두 측두엽 또는 전두엽 정수리 부위를 수반하며 수 시간에서 2-3 일간 지속됩니다. 동맥 저혈압의 특징적인 증상은 밝은 빛, 소음, 시끄러운 음성 및 촉각 자극에 대한 민감도가 증가하는주기적인 현기증입니다.

종종 환자는 소화 불량 질환에주의합니다.

• 메스꺼움, 구토 감소;
• aerophagia (공기를 트림);
• 경련성 장애의 복통;
• 헛배 부름, 창자 운동 이상증;
• 변비, 종종 경련성.

심장 혈관 계통의 측면에서 볼 때, 심장의 영역에 통증이 있고, 심장의 작동이 중단되는 느낌이 있습니다.

저혈압은 주간의 졸림과 야간 수면 장애 (수면 장애와 수면 리듬)로 이어지고 피곤과 연약함을 증가시킵니다. 저혈압 환자는 일반적으로 권장되는 것보다 더 많은 시간을 필요로합니다. 그들은 아침에 거의 깨어나지 않습니다. 그러나 긴 수면 후에도 활력과 신선함이 느껴지지 않습니다.

임산부의 저혈압에 대한 불만은 혼수 상태, 무관심, 아침에 피곤함과 피로감, 성능 저하, 휴식시 공기 부족 느낌, 중등도 운동시 호흡 곤란, 저녁에 다리와 발의 부종 등 매우 다양합니다.

대부분의 환자는 정서 불안정, 수면 장애를 나타냅니다. 위장관에서 불만이있을 수 있습니다 : 상복부 지방의 무거움, 입안의 쓴 맛, 식욕 상실, 가슴 앓이, 헛배름, 변비. 두통과 심장에 통증이 걱정됩니다.

동맥 저혈압의 중증도에 대한 기준은 다음과 같습니다.

• 동맥 저혈압의 안정된 성질;
• 심장 동통의 강도 (심장 통증);
• 식물 위기의 존재와 빈도;
• 정신 물리학 부적응의 정도;
• 기립 성 조절 장애 및 실신.

심한 동맥 저혈압의 빈번한 징후는 실신이다. 갑작스런 단기간의 의식 상실과 심장 혈관 및 호흡기 질환의 장애로 인한 혈관 음색의 위반입니다. 종종 기진 맥진은 통풍이 잘되고 열이있는 방 에서뿐만 아니라 대중 교통 수단을 이용할 때, 특히 저혈압이 직립 상태에있을 때 발생합니다.

• 현기증;
• 이명;
• 눈이 어두워진다.
• 심각한 약점.

그런 다음 근육의 음색이 "바닥에 떨어지면서"가늘어지며 얕은 호흡, 약화 및 혈압 강하가 감소합니다.

긴급 대책을 강구하거나 독립적으로 의식과 올바른 자세를 회복 한 후에 과도한 발한, 서맥이 결정되고 어지러움과 메스꺼움이 종종 유지됩니다.

저혈압의 원인

질병의 형태에 따라 저혈압의 원인이 매우 다양 할 수 있습니다.

급성 저혈압의 원인 :

• 순환 혈액의 양이 급격히 감소하는 증상 (출혈, 화상).
• 급성 심부전.
• 각종 병인의 쇼크 (아나필락시스, 패혈증, 심인성).

만성 생리 학적 저혈압의 원인

• 훈련 된 운동 선수의 증가 된 하중에 심혈관 계통의 적응;
• 아열대 지방뿐만 아니라 고지대의 조건에 적응; 뜨거운 상점의 조건에 대해서도 마찬가지입니다.

1 차 (필수) 저혈압의 원인은 여전히 ​​안정적으로 확립되지 못합니다. 이것은 독립적 인 질병으로, 그 중대한 중요성이 만성 정신 - 정서적 스트레스에 속한다.

2 차 동맥 저혈압의 원인.

이차성 동맥혈 저혈압은 주로 다양한 장기 및 시스템의 기존 만성 질환의 배경에 대해 발달합니다.

• 자궁 경부 척추의 골 연골 증, 경추의 아 탈구;
• 뇌 손상;
• 빈혈;
• 간염 및 각종 병인의 간경화;
• 췌장염, 부정맥;
• 알코올 중독;
• 갑상선 기능 저하증 같은 내분비 질환.

또한, 동맥혈 저혈압은 중독의 결과 일 수 있고 일부 약물의 부작용의 결과 일 수 있습니다.

동맥 저혈압의 공격 동안, 머리는 다리 아래에 있어야합니다.

저혈압의 원인은 신경증, 심리적 외상, 만성 수면 박탈, 일과 휴식의 위반으로 인한 만성 피로, 스트레스, 우울 장애 일 수 있습니다.

기립 성 저혈압 현상 (사람이 긴 쪼그리고 앉거나 누워있을 때 갑자기 감소하는 현상)을 별도로 언급해야합니다.

동맥 저혈압 치료

작업 및 휴식 모드

동맥 저혈압 예방 및 치료의 효과적인 방법은 건강한 생활 방식에 대한 매일의 요법과 순응도입니다. 그것은 흡연을 중단하고, 알코올을 남용하지 않으며, 스트레스를 피하려고 노력해야합니다. 좋은 숙면이 필요하며 낮에는 휴식을 취하십시오. 수면은 하루 10-12 시간 지속되어야합니다. 최대 하루 2 시간 신선한 공기로 매일 머물러보십시오.

일상적인 운동을 포함하여 물리 치료가 매우 중요합니다. 신체 활동의 방식은 환자의 체력과 지구력, 신체 활동에 대한 내성을 고려해야합니다. 수분 섭취는 샤워, 샤워, 콘트라스트 발 욕조, 마사지와 같이 유용합니다. 대조 샤워 및 샤워는 아침에 일어나서 바쁜 하루를 보낸 후 삶의 갈증을 되 찾는 데 도움이됩니다. 이 절차는 피부에 혈액 공급을 향상시키고, 신진 대사를 자극하고, 심혈관 및 면역 체계를 "훈련"시킵니다. 물의 온도가 날카 로워 질수록 영혼을 더 짜증나게한다는 것을 명심해야합니다. 다리쪽으로 물기를 시작하고 마음 속으로 천천히 올라갑니다. 피부의 혈관과 모공이 좁아 지도록 냉수로 시술을 완료해야합니다.

대조되는 영혼을위한 준비가되어 있지 않다면, 또 다른 방법이 있습니다. 시작 마찰은 샤워의 경우와 동일해야하며 정지해야합니다. 절차가 끝나면 수건으로 몸을 닦지 말고 물 자체를 증발 시키십시오. 그러면 피부에 수분이 포화 상태가됩니다.

의료 영양은 일반적으로 건강한 사람의 식사에 해당하며 동물성 단백질 인 비타민의 함량이 증가함에 따라 다양해야합니다. 아침과 낮에 강한 차와 커피 (금기 사항이없는 경우)를 사용하는 것이 좋습니다. 치즈의 식단에 포함.

자극 효과가있는 물리 치료법은 동맥혈 저혈압에 광범위하게 사용됩니다 : 마그네슘 설페이트, 카페인, 메 자톤, 브로 모코 펜 (bromcofein)의 용액을 사용하는 칼라 영역의 베르메르 전기 영동. 전기 침술을 사용했습니다. 잘 정비 된 수자원 절차 - 팬 및 원형 샤워, 수중 샤워 마사지, 치료 용 욕조 환자와 환경과의 관계를 교정하는 다양한 심리 치료법의 치료에 사용하는 것이 중요합니다.

비 약물 치료법의 효과가 없으면 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다 : 적응증, 항콜린 성, 뇌 보호제 및 뇌 보호제, 산화 방지제, 그리고 진정제와 항우울제. 원칙적으로 동맥혈 저증의 약물 치료는 중추 신경계를 부드럽게 자극하고 자율 신경계의 교감 신경계에 긍정적 인 영향을 미치는 적응 제로 시작합니다. Adaptogens는 Echinacea, 감초 뿌리, 인삼, Rhodiola rosea, Aralia를 포함한다. 그들은 진정 작용 (발레 리아 뿌리, 마멋의 주입 또는 달임)과 함께 약초 제제와 함께 처방됩니다. 조절되지 않은 섭취로 인한 신경계의 고갈, 혈압의 상승, 심리적 정서적 각성, 역설적 인 반응의 발달 과다 현상이 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수 있다는 점을 기억해야합니다.

항응고제의 효과가 없으면 항콜린 성, 노이 트로픽 성, 항산화 제 및 뇌 보호제, 필요하다면 항우울제가 처방됩니다. 동맥혈 저혈압의 약물 치료는 엄격한 적응증과 다른 치료법의 비효율에 따라 의사가 처방해야합니다. 자기 치료는 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다. 생활 습관의 변화가 혈압을 정상화시키는 데 도움이되지 않는다면 의사와 상담하십시오.

특발성 저혈압

제목 ICD-10 : I95.0

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

저혈압 (Huro and Latin, 긴장 - 긴장)은 혈압 강하의 다른 정도를 나타내는 증상입니다. 국내 문헌에서는 저혈압 대신 저혈압이라는 용어가 사용됩니다. 한편으로 저혈압은 혈관이나 근육의 수축을 감소시킵니다. 한편, 저혈압은 흔히 동맥 저혈압이라고 불린다. 낮은 혈압.

동맥 저혈압의 분류 [Molchanov NS, 1962]

a) 생리 학적 저혈압 :

- 저혈압은 규범의 개별 변이 형으로서;

- 증가 된 운동 (운동 저혈압)의 저혈압;

- 높은 산, 열대 지방 등의 거주자에서 발생하는 적응 형 (보상 형) 저혈압.

b) 병리학 적 저혈압 :

1. 신경 순환 (일차) 저혈압 :

- 불안정한 가역 흐름;

- 가혹한 지속적인 모양 (hypotonic 질병);

- 직립 증후군.

2. 증상이있는 (2 차) 저혈압 :

- 심한 기립 증후군.

원발성 동맥 저혈압 (PAG)은 저혈압이 처음 발생하는 독립적 인 질병으로, 중추 및 주변 혈역학, 심인 상태 및 자율 신경계의 기능적 상태의 배경 변화에 대해 신체적 및 정신적 수행의 감소로 표현됩니다.

국내 저자들에 따르면 어린이 및 청소년 중 PAG는 6.6-10.8 %의 학생에게서 관찰됩니다. 동맥 저혈압의 빈도는 나이가 들면서 증가합니다. 따라서 초등학생 중 1.2-3.1 % 인 경우 고학년 아동의 경우 유병률이 9.6-14.3 %로 증가합니다. 소녀는 소년보다 저혈압으로 고통 받고 있습니다. 이 경우 성인 PAG는 어린 시절에 유래 한 것으로 나타났습니다. 또한, 어린이의 PAG가 성인의 고혈압 질환으로 전이한다는 사실이 많이 있습니다. PAG는 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥 심장 질환의 초기 발병 요인 중 하나입니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

인간의 혈압은 기능적 시스템을 구성하는 다양한 요소의 복합체에 의해 결정됩니다. 정의에 따르면, 학자 PK 아노 킨. 이 시스템은 자기 조절의 원칙에 따라 혈압의 일정성을 유지합니다.

현재, 주요 동맥 저혈압은 다원적 병리학으로 간주되며, 그 형성 과정에서 질병에 대한 유전 적 소인이 생기고 외인성, 내인성 인자의 복합체가 포함됩니다.

지금까지 동맥 저혈압의 발병 원인 유전자는 밝혀지지 않았습니다. 동시에, 동맥 저혈압에 유전 적 소인이있는 환자가이 질환의 더 심각한 경과를 보임이 입증되었습니다. 종종 동맥혈 저혈압의 기질은 산모를 통해 (36 ~ 54 %), 부계 (20 ~ 23 %) 또는 두 가지 (13 %)로 전염됩니다.

동맥 저혈압의 기원에서 헌법의 역할은 저혈압의 저주파 상태의 창시자 인 A. Ferranini (1903)에 의해 강조되었으며, 저혈압의 개념을 도입 한 사람은 동맥 저혈압과 천식 헌법의 연관성에주의를 기울였다.

임산부 및 주 산기 병리학 적 저혈압

저혈압 여성에서는 임신 중에 건강 상태가 악화되는 경우가 종종 있습니다. 이 상황에서 혈압을 낮추면 주 산기 혈관 병리학 적 병리학 적 소견을 갖는 위험 요인이됩니다. 임산부의 혈압이 115/70 mm Hg 미만으로 감소했습니다. 태아 발달의 위험 인자로 간주되어야한다. 임신 중 낮은 혈압은 uteroplacental 및 placental 장벽의 호흡 기능을 감소시킵니다. 따라서, 1/3의 경우에 동맥 저혈압이있는 여성에서는 낙태의 위험이 있으며, 14.7 %의 유산 - 양수 출혈, 조기 출산. 태아는 태아 저산소증을 경험하고 있으며 종종 태아의 hypotrophy와 미성숙, 중추 신경계에 대한 저산소 손상을 일으킨다. 출산 전과 ​​출산시의 불리한 경과, 특히 임신 중 어머니의 혈압 강하는 발달중인 유기체에 병원성 영향을 미치며 혈압을 낮추는 경향이있는 자율 신경 기능 장애의 형성에 기여합니다.

사춘기는 동맥 저혈압의 발생에 기여하는 원인이 될 수 있습니다. 이것은 사춘기 기간 동안 혈장 내분비 조절의 불균형 때문입니다. 과도하게 가속 된 신체 발달 (성장 촉진)과 지연된 신체 발달 및 동맥 저혈압 발생 사이의 관계가 밝혀졌습니다.

특징적인 성격 특성

가려진 우울증과 저혈압은 같은 질병의 징후임을 암시합니다. 동맥혈 저혈압 환자의 개인적인 특성은 증가 된 취약성, 비대해진 감각, "긴장감", 그리고 과민 한 자기 존중감으로 특징 지어지며 이는 개인 간 갈등을 가져옵니다.

만성 정신 감정적 스트레스

또한 동맥 저혈압의 발달에 기여합니다. 동맥혈 저혈압 아동의 가족에게는 부모, 한부모 가정, 빈곤 한 주거 및 사회적 조건, 가족의 사망 및 친척의 심각한 질병과 같은 알코올 중독과 같은 스트레스가 많은 상황이 있습니다. 만성적 인 정신 - 정서적 스트레스의 상태는 학생들의 교육 및 훈련의 특징에 기여합니다. 중요한 정보의 흐름은 정신적 피로와 신체 활동을 유발합니다. 동맥혈 저혈압의 빈도는 일반 학교에 다니는 어린이들과 비교하여 전문 학교에 다니는 어린이들에서 유의하게 높았다.

만성 감염 및 높은 전염성 지수의 병변

동맥 저혈압의 발달에 기여하고, 신체의 반응성을 재건하며, 중추 신경계와 혈관 운동 신경계의 민감도를 증가시키는 요인이됩니다.

따라서 여러 가지 내인성 (주 산기 병리, 만성 감염의 초점, 사춘기) 및 외인성 (심인성, 불리한 사회 경제적 조건, 일상 요법의 위반, 정신 과용, 저 동적 성) 요인의 영향으로 유전성 소인의 배경에 저혈압이 발생합니다.

질병의 발병에 관한 몇 가지 이론이 제안되었습니다 : 체내의 내분비, 자율 신경, 신경 인성, 체액.

헌법 내분비 이론은 불충분 한 부신 기능 (미네랄 코르티코이드, 글루코 코르티코이드 및 안드로겐 기능의 감소)으로 인한 혈관 색조의 일차적 인 감소로 인한 혈압의 감소를 설명합니다. 안정된 동맥 저혈압을 가진 초등학생의 어린이들에서 글루코 코르티코이드의 감소와 고령의 어린이들에서 부 신피질의 글루코 코르티코이드 및 미네랄 코르티코이드 기능이 검출된다.

생장 이론에 따르면, 동맥혈 저혈압의 발생은 콜린성 기능의 증가와 아드레날린 계통의 감소와 관련이있다. 따라서 대부분의 동맥혈 저혈압 환자에서 아세틸 콜린 함량이 증가하고 혈장 및 일일 소변에서 카테콜아민이 감소합니다. 이러한 신경 전달 물질의 합성 능력은 사춘기와 사춘기의 특징입니다. 교감 신경 - 부신 시스템의 기능 저하는 뇌의 혈류 역학, 중앙 혈액 순환, 외부 호흡을 방해하는 지표의 불안정성을 초래하여 산소 이용 계수를 감소시킵니다. 동맥 hypotonia의 기원에서 교감 신경 - 부신 시스템의 음색 감소뿐 아니라 α와 β - adrenoreceptors의 신경 전달 물질에 대한 감도의 변화가 중요합니다.

동맥 저혈압 발병의 신경 인성 이론은 현재 대부분의 연구자들에 의해 인정되고있다. 동맥 저혈압 발생시 혈압 조절의 신경 인성 경로가 위배됩니다. 심인성 인자의 영향으로 대뇌 피질의 신경 역학적 과정의 변화가 일어나며, 피질과 피질 하부 식물 모두에서 각성과 억제의 과정이 서로 붕괴된다. 결과적으로 혈역학 적 장애가 발생하는데, 그 중 가장 중요한 것은 모세 혈관 기능 장애이며 전체 말초 저항이 감소합니다. 안정된 동맥혈 저혈압을 가진 성인 환자의 1/3 이상이 기능적 검사를 통해 뇌파의 기능 장애, 뇌파의 기능 장애, 뇌파의 알파 지수의 감소 등으로 피질 신경 역학의 침범을 발견합니다.

동맥 저혈압의 경우, 자동 조절 메커니즘이 방해받습니다. 심 박출량과 전체 말초 혈관 저항간에 불일치가 있습니다. 과정 초기에 심 박출량의 증가가 감지되는 반면 말초 혈관 저항은 감소 할 수 있습니다. 질병이 진행되고 전신 혈압이 낮은 수준에서 안정화되면서 말초 혈관 저항이 꾸준히 감소합니다.

최근에는 혈압 조절 문제에 대한 연구와 함께 depressor nature의 체액 성 요인에 대한 연구가 증가하고 있습니다. 체액 성 이론에 따르면 저혈압은 vasodepressor 작용을하는 키닌, 프로스타글란딘 A 및 E의 수준이 증가함에 따라 발생합니다. 혈압 조절에 관여하는 혈장 내의 세로토닌 및 그 대사 산물의 함량에 특정 중요성이 첨부됩니다.

PAG의 발병 기전에서 주요 인자는 스트레스가 많은 상황을 제공 할 가능성을 제한하는 코르티코 스테로이드 활성의 감소뿐만 아니라 노르 에피네프린 및 그 전임자의 합성 결핍을 갖는 자율 신경계 (ANS)의 교감 부위의 부족이다. 빠른 응답 시스템의 작동. 이와 함께 키닌, 프로스타글란딘 A 및 E의 depressor 효과가 향상되어 부교감 신경계 ANS가 우세합니다.

대뇌 피질의 신경 역학의 변화 : 대뇌 피질, 변연 영역 및 시상 하부 및 수질의 혈관 조절 센터 사이의 정상적인 관계의 파괴, 뇌의 변연 영역 (부정적인 감정이 증가하는 센터의 활동 증가, 부적 절한 개발)의 억제 과정의 우위.

시상 하부의 혈관 조절 센터의 혈관 수축 활성 감소, 말초 주변 저항 감소, 정맥 조영 및 심장 정맥으로의 복귀, 심 박출량 및 혈압 감소.

임상 증상 [편집]

혈압의 감소는 동맥 저혈압의 진단을위한 주요 의무 증상입니다. 소아에서 원발성 동맥 저혈압의 증상은 다양하고 다양합니다. 환자는 다음과 같이 다양한 불만을 제기 할 수 있습니다.

중추 신경계에 대한 불만 - 두통, 육체적 정신적 기능 저하, 어지러움, 정서 불안정, 수면 장애, 식물성 발작.

심장 혈관 시스템의 불만 - 심장의 통증, 심장의 심계항진.

위장관 불만 - 식욕 부진, 상복부 및 장의 통증, 식욕 부진, 공포증, 구토, 오심, 헛배름, 변비와 관련이 없음.

다른 불만들 중에는 공기, 관절통, 근육통이없는 느낌으로 일어나는 운송, 긴 열성, 호흡 발작에 대한 여행에 대한 편견이 있습니다.

동맥 저혈압 아동 및 청소년의 특정 불만 발생 빈도는 매우 다양합니다.

가장 일반적인 :

- 피로와 연약함 (70 %);

- 정서 불안정 (72 %).

케이스의 반은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

- 과민 반응 (47 %);

- 물리적 성능 감소 (52 %);

덜 자주 아이들이 불평합니다 :

- 식욕 감퇴, 복통, 소화 불량 및 이상 운동 장 질환 (22 %);

- 식물성 발작 (22 %);

- 코피 (12 %);

- 졸도 (11 %);

동맥 저혈압의 임상 증상의 중증도에 대한 기준을 고려해야한다.

- 혈압 감소 수준, 안정성 또는 불안정성;

- 두통의 강도와 지속 기간;

- 식물성 발작의 존재와 빈도;

- 직립 조절 불일치 및 실신;

- 정신 물리학 부적응의 정도.

특발성 저혈압 : 진단 [편집]

부인과 의사를 모을 때 가족 내 심혈관 질환의 유전 적 부담에 관한 정보가 수집되며 친척의 심혈 관계 병리학 적 발현 연령을 분명히해야합니다. 주 산기 병리 가능성을 확인하기 위해 임신 및 출산 과정에서 분석 한 결과, 임신 중에는 어머니의 혈압 수준에 특별한주의를 기울여야한다. 임신 중 어머니의 저혈압은 중추 신경계에 기여하고 어린이에게 동맥 저혈압 형성을위한 전제 조건을 만듭니다.

가족 및 학교에서 갈등 상황이 있는지 확인하고 동맥 저혈압 발병에 기여하고 정권 포인트 (수면 부족, 불규칙한 영양 불균형)의 위반을 확인해야합니다.

저체 동성이 있는지 또는 반대로 신체 활동의 수준이 증가했는지 여부와 상관없이 신체 활동의 수준을 평가해야합니다. 스포츠 섹션의 과목은 스포츠의 과도한 증후군을 유발할 수 있습니다.

차동 진단 [편집]

특발성 저혈압 : 치료 [편집]

동맥혈 저혈압의 비 약물 치료 :

1. 하루 처방의 정규화 :

- 하루 9 시간 이상 잠을 자고, 머리 받침대를 올리면 가압 아민이 형성됩니다.

- 매일 적어도 2 시간 동안 신선한 공기에 머물러야합니다.

- 뜨거운 목욕,과 호흡, 태양에 장기간 노출되는 것을 피해야합니다.

- 아침 운동과 물 절차 : 아침에 대비와 팬 샤워.

2. 역동적 인 스포츠의 클래스 :

- 스케이트, 스키, 자전거, 조깅, 느린 속도, 활발한 걷기, 리듬 체조, 춤, 수영, 테니스.

3. 일반 마사지, 목 부위 마사지, 손, 종아리 근육 마사지, 발모제 브러쉬.

4. 다이어트 - 토닉 차나 커피를 포함하는 것이 좋습니다.

5. 이뇨제 허브 (lingonberry leaf, bearberry, 자작 나무 싹). 약초는 순차적으로 할당됩니다 : 분기 당 1 개월 동안 1 코스.

물리 치료 자극 효과가있는 절차를 적용하십시오 :

1. 베르멜 (Vermel)에 따른 전기 영동 :

- 4 % 황산 마그네슘의 용액;

- 5 % 브롬화 나트륨 용액;

- 메 자톤 전기 영동 (현기증, 실신 및 기립 성 장애에 사용);

- 자궁 경부 교감 신경절에 에페드린과 아드레날린을 이용한 전기 영동 (영구적 인 두부염 치료에 사용).

2. 10 Hz의 주파수를 가진 Electrosleep.

물 절차는 혈관 조음의 정상화를 목표로합니다 : 식염구 침엽수 림, 세이지, 미네랄 욕조, Charcot 's douche, 팬, 원형 샤워. 위의 절차 중 하나에 자신을 제한하거나 순차적으로 2 개를 적용 할 수 있습니다.

가정과 학교에서 갈등을 없애기위한 합리적 행동의 권고와 함께 정신 - 정서적 스트레스의 원인을 분명히하는 것을 고려해야합니다. 만성 정신 - 정서적 스트레스는 심혈관 질환의 발병에서 주요한 병원 발생 인자입니다. 심리적 교정을 수행하면 적응 시스템의 기능적 상태의 정상화와 함께 나타나는 정신 - 정서적 스트레스의 제거 또는 감소에 기여합니다 : 체액 성 및 식물성.

하루 처방의 정상화와 비약약의 동맥 저혈압 치료 방법의 비 효과 때문에 기본 치료의 임명이 표시됩니다. 동맥 저혈압의 임상 적 징후의 심각성을 고려하여 동맥 저혈압의 약물 보정을 차등 적으로 수행해야하며 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

- 중추 신경계의 자극제.

- 행동을 진정시키는 진정제.

- 뇌 혈류 역학과 미세 순환을 향상시키는 약물.

- 조직 신진 대사를 향상시키는 약물.

a) 중추 신경계의 자극제. 자극 요법의 임명에 대한 징후는 두통, 현기증, 기립 성의 조절 장애, 실신과 함께 무감각 증후군으로 표시됩니다.

- 미도 드린 (Midodrin)은 1-2,5-dimethoxyphenyl의 물질에 대한 수송 및 보호 형태로 직접 α 교감 신경 작용을합니다. 이것은 혈관의 색조를 증가시켜 동맥 순환의 말초 저항을 증가시키고 혈압을 증가 시키며 직립 교란 중에 정맥의 정체를 방지합니다. 약물은 심장의 활동에 영향을 미치지 않지만, 아마도 심박수의 반사적 인 감소는 중추 신경계의 흥분성을 증가시키지 않습니다. 12 세, 7 방울, 1 일 2 회 또는 1 회 2 정을 1 일 2 회, 아침 저녁으로 복용하는 어린이를위한 용량 요법은 어린이의 체중에 따라 조정됩니다.

- 식물성 개조 물질은 중추 신경계에 자극 효과가 있습니다. 이들은 lemongrass, 인삼, zamanihi, aralia, eleutherococcus의 팅크를 포함합니다. 이러한 약물은 중추 신경계에 자극 효과가 있으며 심혈관 시스템을 자극하고 정신적 육체적 피로를 없애고 졸음을 증가 시키며 혈압을 상승시킵니다. 레몬 그라스, 인삼, 엘레 우테로 코커스의 팅크 (Tincture of lemongrass)는 식사 전, 생약 1 회, 하루 2 회 (아침, 낮), 자 마니 히, 아랄 리아, 일년에 2 회 2 번 (아침, 낮) 처방됩니다.

b) 진정제. 진정제의 임명에 대한 적응증 - 신경 증상, 감정적 인 긴장 상태, 불안, 두려움, 정신 이상 기분 상태를 나타냅니다. 활성제 진정제가 선호됩니다.

- Tofizopam - 진정제, 활성화 작용, diazepam 환약을 변형시켜 얻음. 항우울제 효과는 발음 진정제, 근육 이완제 및 항 경련제를 동반하지 않는 원인이되어 심리적 - 식물성 조절 물질입니다. 온건 한 자극 활동이 있으며, 매일의 진정제를 말합니다. 하루 2 회 1 정 1 정.

c) 방향제 및 GABA 에취 성 물질. 기억력 감소, 대뇌 기능 부전, 뇌 구조의 미숙, 뇌파에 따른 -이 그룹의 약물 처방에 대한 적응증. 뇌 기능 개선제는 뇌의 통합 메커니즘에 직접적인 활성화 효과를 가지며, 학습을 자극하고, 기억과 정신 활동을 향상 시키며, 공격적인 영향에 대한 뇌의 저항력을 증가시키고, 피질 - 피질 하부 연결을 향상시킵니다. 약물은 교대로 처방됩니다.

- Piracetam (Pyracetanum). 화학 구조는 감마 - 아미노 부티르산과 유사합니다. 그것은 두뇌에 신진 대사 과정과 혈액 공급에 긍정적 인 영향을 미치고, 두뇌의 통합 활동을 향상 시키며, 기억은 학습 과정을 촉진시킵니다. 산화 환원 과정을 자극하고, 포도당 이용을 향상시키고, 허혈성 뇌 영역에서 신진 대사를 향상시킵니다. 피라 세탐 (piracetam)의 영향하에 에너지 공정을 개선하면 저산소증 및 독성 효과 동안 뇌 조직의 안정성이 향상됩니다. 1 캡슐 1 일 3 회 할당. 1 캡슐에는 0.2 또는 0.4g의 약물이 들어 있습니다.

- g-Aminobutyric acid는 에너지 과정을 활성화시키고 뇌 조직의 호흡 활동을 증가 시키며 사고력과 기억력을 향상시키고 가벼운 정신 자극 효과를 나타내며 전정 장애를 약화시킵니다. astheno-hypochondria가 우세한 내인성 우울증에 효과적입니다. 1 정제에는 0.25g의 약물이 포함되어 있으며 1 일 3 회 1 정 (식사 전)으로 투여됩니다. 치료 과정은 4 주에서 2 달까지 다양합니다.

- 아미노 페닐 부티르산. 그것은 평온한 활동을하고, 긴장감, 불안, 두려움을 줄이고, 수면을 향상시킵니다. 눈에 띄는 신경 성 인성의 경우에 사용되며, 항 경련제를 사용하지 않습니다. 1 정제에는 0.25g의 약물이 포함되어 있으며 1 일 3 회 1 정 (식사 전)으로 투여됩니다. 치료 과정은 4 주에서 2 달까지 다양합니다.

- 피리 티놀. 그것은 중추 신경계의 대사 과정을 활성화시키고, 젖산의 과도한 형성을 감소 시키며 뇌 조직의 저산소증을 증가시킵니다. 얕은 우울증, 지독한 조건, 편두통, 신경증과 같은 장애에 적용됩니다. 그것은 정신 운동 촉진, 수면 장애, 과민 반응을 일으킬 수 있고, 경련이 가라 앉을 준비가되지 않도록 금기임을 강조해야합니다. 1 정제에는 0.05g 또는 0.1g의 약물이 포함되어 있으며 1 일 2 회 (식사 후 30 분) 1 정을 투여합니다. 치료 과정은 2 주에서 3 개월까지 다양합니다.

d) 항콜린 성 물질. Bellatamininal (Tabat Bellataminallum). 정제는 코팅되고, phenobarbital 20 mg, ergotamine tartrate 0.3 mg, sweetheart alkaloids 0.1 mg의 양을 함유하고 있습니다. 몸의 중추 및 주변부 아드레날린 성 및 콜린성 시스템의 흥분을 감소시킵니다. 그것은 중추 신경계에 진정 작용을합니다. Bellaspon도 비슷한 효과가 있습니다 (Tabas Bellaspon). 식사 후 1 일 2 회 1 정을 1 일 2-3 회 임명.

e) 생물 발생 자극제. 주사 알로에 추출액 (Extr. Alos fluidium pro injectionibus). 1ml의 앰플을 피하 또는 근육 주사 하였다. 아마도 비타민 B1과의 조합 일 것입니다.

f) 뇌 혈역학 및 미세 순환을 개선시키는 약물. 빈 카민. 작은 알칼로이드 식물 vinca. 이 약물은 대뇌 순환을 향상시키고 뇌 혈류를 증가 시키며 뇌 조직에 의한 산소 사용을 증가시키고 대뇌 혈관 층의 저항을 감소시키고 안정화시킵니다. 정신력을 향상시키고 기억력을 향상시킵니다. 1 일 1 회 10mg으로 지정.

예방 [편집]

기타 [편집]

저혈압에 대한 기준을 개발하는 데는 크게 두 가지 방법이 있습니다. 나이, 성별 및 신장을 고려한 평균 연령 기준 (균일 기준) 또는 혈압 지수의 센티미터 분포가 사용됩니다.

Centile 방법. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 지표는 같은 연령대와 성별의 소아와 청소년을 대상으로 한 대규모 조사를 기반으로 개발되었으며, 그 결과 1 센티미터 규모의 분포가 생성됩니다. 수축기 혈압과 이완기 혈압의 값이 10, 90 센티미터를 넘지 않아서 나이, 성별, 신장을 고려한 적절한 어린이 분포가 정상적인 혈압으로 간주됩니다. 혈압 값은 3 배 측정으로 소아 인구의 분포 곡선의 10 센티미터 아래의 동맥 저혈압으로 간주됩니다.