심실 세동에 대한 완전한 설명 : 증상 및 치료

이 기사에서 어떤 종류의 부정맥이 심실 세동이라고 불리는 지, 얼마나 위험한지를 배울 것입니다. 부정맥 발달 기전, 원인 및 주요 증상, 진단 방법. 치료, 응급 처치 및 전문적인 심폐 소생술 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심실 세동은 심실의 심근 세포 (심근 세포)의 개별 그룹의 조정되지 않은 비동기 수축에 의해 생기는 심장 리듬 장애 (부정맥)의 생명을 위협하는 형태를 나타냅니다.

정상 및 심실 세동에서 전기적 자극 수행

일반적으로 심장 근육의 리드미컬 수축은 특별한 절점 (심방의 부비동, 심방 및 심실의 경계에서의 방실)을 유발하는 생체 전기 자극에 의해 제공됩니다. 충동은 심근을 통해 연속적으로 분포되고, 심방 심근 세포와 심실을 자극하여 심장이 리드미컬하게 혈관으로 혈액을 밀어 넣게합니다.

심장의 전도성 시스템은 전체 심근 (심장 근육)의 리드미컬 감소를 담당하며,

병리학의 경우 (심근 병증, 심근 경색, 약물 중독), 생체 전기 자극을 수행하는 순서가 방해받습니다 (방실 결절의 수준에서 차단됩니다). 심실 심근은 개별적인 심근 세포 그룹의 혼란을 일으키는 자체 자극을 생성합니다. 결과는 비효율적 인 심장 기능이며, 심 박출량은 최소한으로 떨어집니다.

심실 세동은 위험하고 생명을 위협하는 상태이며, 80 %의 경우 치명적입니다. 환자를 구하기 위해서는 응급 소생술 (제세동) 만 할 수 있습니다.

세동 치료는 불가능합니다. 부정맥은 갑자기 발생하며, 심장 근육의 심각한 유기적 변화 (기능 조직이 비 기능적으로 전환되는 비가 역적 변형)의 배경에 대해 가장 자주 (90 %) 발생합니다. 카디오 발트 - 제세동기를 이식하여 발병 경험이있는 환자의 예후를 연장하고 수명을 연장 할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 장치가 예방을 위해 설치되고, 부정맥의 발생이 예상됩니다.

심장 제세동에 대한 심장 동태 조치는 구급차 팀 또는 중환자 실의 의사가 수행합니다. 앞으로 환자는 리드하고 심장 전문의를 관찰합니다.

병리학 개발 메커니즘

심실 벽에는 독립적으로 생체 전류를 생성 할 수있는 세포 그룹이 있습니다. 방실 결절을 완전히 차단하면 이러한 능력은 심실의 심근 세포를 통해 순환하는 다양한 격리 된 충동의 출현을 유도합니다.

방실 차단 - 심실 세동의 원인

이들의 힘은 개별 세포 그룹의 약하고 흩어져있는 수축을 일으키기에 충분하지만 심실 전체를 줄이기에는 충분하지 않고 혈액의 완전한 심장 박동을 위해 충분하지도 않다.

무효 심실 세동의 빈도는 분당 300 ~ 500 회이며 맥박은 약화되지 않고 중단되지 않으므로 부정맥은 자체적으로 멈출 수 없습니다 (심장 정지 또는 인공 제세동 이후에만).

결과적으로 심장 박동의 강약, 서지의 부피, 혈압이 급속히 하락하여 완전한 심장 마비가 발생합니다.

병의 원인

세동의 직접적인 원인은 심혈관 질환 (90 %), 대사 장애 (저칼륨 혈증) 및 특정 조건 (감전)을 배경으로 개발 된 심실 심근의 전도 및 수축 장애입니다.

급성 관상 동맥 부전 (심장에 공급하는 큰 혈관의 협착)

중증 심부전증을 동반 한 심비대 (심장 크기의 병리학 적 증가)

브루다 증후군 (유전성 심실 성 부정맥)

방실 결절의 완전한 봉쇄

심장 결함 및 밸브 (Fallot 's tetrad, 승모판 협착증, 심장 동맥류)

심장 비대증 (심장 벽이 두꺼워짐)과 확장 (심실이 증가) 심근 병증 (심장 근육의 병리)

Cardiosclerosis (심장 근육의 흉터)

심근염 (심근 염증)

세포 내 칼슘 축적 (심근 재분극)

카테콜아민 (아드레날린, 노르 에피네프린, 도파민)

Sympathomimetics (salbutamol, epinephrine)

항 부정맥 약 (amiodarone)

마약 성 진통제 (chlorpromazine)

약물 마취제 (시클로 프로판)

둔하고 관통하는 가슴 부상

전기 심장 율동 전환 (전기 충격에 의한 치료)

관상 동맥 조영술 (조영제 도입으로 심장 진단)

제세동 (일렉트로 펄스 심장 리듬 회복)

피 체외 충격 (큰 체액 손실로 인한)

심실 세동의 위험 인자 :

• 나이 (45 세 이후);
• 성별 (여성의 경우 남성보다 3 배 정도 적음).

특징적인 증상

심실 세동은 심각한 증상을 동반 한 생명을 위협하는 상태이며 이는 임상 사망과 같습니다.

부정맥 중에는 심실 기능이 손상되고 혈관에 혈액이 들어 가지 않으며 그 움직임이 멈추고 뇌 및 다른 기관의 급성 허혈 (산소 부족)이 급격히 증가합니다. 환자는 움직일 수 없으며 빨리 의식을 잃습니다.

98 %의 치명적인 결과는 심실 세동의 첫 징후가 나타난 후 1 시간 이내에 발생합니다 (시간 간격은 훨씬 짧을 수 있음).

심방 세동의 모든 증상은 거의 동시에 나타납니다.

• 심장 리듬 장애;
• 심한 두통;
• 현기증;
• 심장 마비;
• 의식의 갑작스러운 상실;
• 간헐적 인 호흡 또는 그것의 완전한 부재;
• 날카로운 창백한 피부;
• 고르지 못한 청색증 (비 삼각대의 청색증, 귀 끝, 코);
• 큰 동맥 (경동맥과 대퇴골)에 맥박이 없다;
• 밝은 빛에 반응하지 않는 확장 된 눈동자;
• 경련 또는 완전한 이완;
• 비자 발적 배뇨, 배변 (선택).

임상 사망 (신체의 변화가 돌이킬 수 없을 때까지)은 심장 마비가 완전히 끝난 시점부터 4 ~ 7 분 지속되며, 생물학적 인 사망이 발생합니다 (세포 부식 과정이 시작될 때).

진단

외부 증상 (맥박, 호흡 부족, 빛에 대한 학생의 반응)에 초점을 맞추어 심실 세동을 진단합니다. 심전도 상 부정맥의 발생 단계가 지속적으로 기록되었다.

1. 짧은 tachysystole 또는 심실 플러터 (15-20 초).
2. 경련의 단계 (수축의 빈도가 급격히 증가하고, 리듬이 교란되고, 심 박출량이 약해지며 1 분이 소요됩니다.)
3. 심장 자체의 심실 세동 (신장이 크지 만 혼란스럽고 빈번한 (300-400) 깜박 거림, 높이, 모양, 길이가 변하는 뚜렷한 간격과 이가 없으면 2 ~ 5 분간 지속됩니다).
4. Atonia (작고 짧으며 진폭이 낮은 파도가 나타나며 최대 10 분간 지속됩니다.)
5. 심장 박동수의 부재.

비슷한 증상을 보이는 모든 병이 생명에 직접적인 위협이되므로 ECG 데이터를 기다리지 않고 즉시 재 시술 조치가 시작됩니다.

심전도 상 병리학의 발현

치료

세동은 완치 될 수 없으며, 이러한 형태의 부정맥은 일반적으로 예기치 않게 발생하는 치명적인 합병증입니다. 일부 심혈관 질환에서는 심장 박동기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기를 설치하여이를 예측하고 예방할 수 있습니다.

세동 치료는 응급 처치 및 심폐 소생술 조치로 이루어지며 피해자가 20 %의 생명을 구할 수 있습니다.

응급 처치

심실 세동으로 인한 심장 마비가 병원에서 발생하지 않은 경우 전문 의료 팀이 도착하기 전에 응급 처치를해야합니다. 아주 약간의 시간이 허용됩니다. 심장은 7 분 이내에 시작되어야하며, 그 다음에 희생자의 기회가 급속히 떨어집니다.

1 단계 비상 사태

사람을 부르거나, 흔들거나, 뺨을 눈에 띄게 대면, 아마도 그 사람은 자신의 감각에 올 것입니다.

가슴에 손을 대면 그 움직임이 호흡의 존재를 나타냅니다.

흉골의 가슴 (쇄골 하 사정 아래 손바닥에)에 귀를 붙이면 가슴의 소리를 듣거나 가슴이 호흡의 박자로 올라가는 것을 느낄 수 있습니다.

손가락을 모으고 (중간 및 색인) 사용 가능한 큰 혈관 (경동맥, 대퇴 동맥)에서 맥박을 느껴보십시오.

맥박, 호흡, 가슴 운동 부족 - 응급 처치를위한 신호.

2 단계 비상 사태

희생자를 평평한 바닥에 세우십시오.

그의 머리를 뒤로 젖히고, 호흡을 방해하는 것을 손가락으로 결정하고, 이물질의기도를 깨끗이하고, 구토하고, 혀를 제쳐두십시오.

폐를 환기 시키십시오. 한 손으로 희생자의 코를 잡고 구강 대 공기를 강요하십시오. 동시에, 흉곽이 얼마나 많이 상승하는지 평가하십시오 (인공 호흡으로 폐가 가라 앉지 않고 가슴의 움직임을 자극 할 수 있음).

부상당한 사람의 편에 서서 무릎을 꿇고 (서로 엇갈리게) 손을 펴고 다리 뻗은 팔에 십자형 손바닥으로 흉골의 3 분의 1을 리드미컬하게 누르십시오.

30 가지 리듬 흉부 압박마다 2 개의 입을 심호흡을하십시오.

직접적인 마사지와 폐의 환기가 여러 번 반복 된 후 피해자의 상태를 평가하십시오 (아마도 그는 반응, 맥박, 호흡).

직접 심장 마사지는 집중적으로 이루어 지지만 갑자기 움직이지 않아도 영향받는 갈비뼈를 부러 뜨리지 않습니다. 팔꿈치로 가슴을 흉골로 시동하려고하지 마십시오. 자격이있는 전문가 만이 할 수 있습니다.

소생술이 시작되기 전에 의료 팀이 도착하기 전에 응급 처치가 제공됩니다. 응급 처치를 제공하는 것이 의미있는 시간 인 30 분 후에 생물학적 죽음이옵니다.

전문적인 심폐 소생술

의사가 도착하면 구급차와 병원의 집중 치료실에서 심장 활동과 혈류 역학을 회복하기위한 조치가 계속됩니다.

• 심장의 전기적 제세동 (다른 주파수와 강도의 전기 자극을 통해 전도 장애와 심실 심근의 흥분을 제거하고 리듬을 회복). 심근의 심각한 유기적 변화가 없다면, 1 분 안에 제세동 기는 심각한 병리학 (심근 경화증, 동맥류)의 배경에 대해 심장의 일을 95 %로 회복 시키며, 자극은 30 %에서만 효과가 있습니다.
• 인공 호흡기 (암부 백을 사용하여 수동으로 인공 호흡 또는 튜브 또는 마스크를 통해 호흡 혼합물을 공급하는 자동 장치에 연결).

약물 투여는 전해질 대사 장애를 교정하고, 대사 산물의 축적 효과 (산성 증)를 제거하고, 심장 리듬을 유지하며, 심근의 전도도 및 흥분성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

심실의 떨림 및 세동 : 증상 및 치료

심실 세동 및 떨림은 생명을 위협하는 심장 부정맥으로, 본질적으로 심실 심근의 혼란 성 수축입니다. 세동 동안, 심실의 떨림은 심장의 규칙적인 전기 활동의 모양을 보존하면서 리듬은 불규칙합니다. 그러나 부정맥의 두 가지 유형 모두에서 혈역학 적 비 효율성이 있습니다. 즉, 심장은 펌핑이라는 주요 기능을 수행하지 않습니다. 이러한 리듬 장애의 결과는 일반적으로 심장 마비 및 임상 사망입니다.

심실의 세동에는 보통 분당 400-600의 빈도, 덜 수시로 150-300의 수축률을 가진 심장 근육 섬유의 개별적인 그룹의 수축이 동반된다. 심실이 떨리면 심장 근육의 개별 부위가 분당 250 ~ 280 개의 주파수로 수축합니다.

이러한 리듬 장애의 발생은 재진입 메커니즘 또는 재진입과 관련이있다. 전기적 충동은 원을 그리며 순환하며 정상적인 이완기 이완없이 빈번한 심장 근육 수축을 일으 킵니다. 심실 세동과 함께 많은 재진입 루프가 나타나며 이는 심근 수축력의 완전한 해체를 초래합니다.

이유

심실의 세동 및 떨림은 다른 부정맥의 결과뿐만 아니라 "비 부정맥"의 원인으로 발생할 수 있습니다.

심한 합병증의 발생은 재발 성 또는 불안정한 심실 성 빈맥, 빈번한 다형성 및 다발성 심실 성 심방 수축의 결과 일 수 있습니다. 길쭉한 Q-T 증후군, 발작성 세동, 또는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 배경에 대한 심방 조동을 가진 양방향 심실성 빈맥은 그러한 장애로 변형 될 수 있습니다. 심실 배설과 심 부정맥 약의 부작용으로 심실의 세동 및 떨림이 발생할 수 있습니다. 동시에, 부정맥은 심근의 전기적 불안정성의 배경에 대해 발전합니다.

25 %의 경우 심실 세동 및 심방 박동이 발생하기 전에 심실 리듬 장애가 발생하지 않습니다. 이러한 상태는 심근 경색을 포함한 급성 관상 동맥 부전에서 발생할 수 있습니다. 주요 관상 동맥의 진단되지 않은 죽상 동맥 경화증은 심실 세동 및 떨림의 가장 흔한 원인 중 하나라고 믿어집니다.

이러한 병리 현상은 다양한 원인 (대동맥 협착, 심근 병증)으로 인해 좌심실이 증가한 환자에서 흔히 발견됩니다. 완전 방실 및 비특이적 심 실내 차단은 또한 이러한 부정맥의 발병을 조장합니다. 다른 원인으로는 전기 상해, 저칼륨 혈증, 심각한 감정적 인 스트레스, 아드레날린 및 다른 카테콜라민의 강렬한 방출이 수반 될 수 있습니다. 심장 수술 중 마취제, 관상 동맥 혈관 조영술 및 저체온증의 과다 복용은 또한 이러한 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

종종 그러한 부정맥의 발병은 아드레날린의 방출과 함께 부비동 빈맥이 선행됩니다. 따라서 떨림과 심실 세동은 특히 스포츠 중에 젊은이의 갑작스런 사망의 주요 원인 중 하나입니다.

증상

심실 내 발성 또는 발작 성 심실 성 빈맥과 관련된 명확하지 않은 기원의 의식 상실의 단기간의 발작은 그러한 리듬 장애의 발병을위한 선구자 일 수있다. 또한 심실 세동이 선행 될 경우 통증이없는 심근 국소 빈혈이있을 수 있으며 운동 내성이 부당하게 감소합니다.

심실이 떨리는 발작이 시작될 때, 심전도 상에 높은 진폭을 갖는 수축이 기록되고, 심근의 수시 불규칙한 수축이 발생합니다. 점차적으로 수축의 물결이 점점 희귀 해지고 진폭이 감소하고 결국 심장의 전기 활동이 사라집니다. 일반적으로 이러한 공격의 지속 시간은 최대 5 분입니다. 드문 경우이지만, 부비동 리듬 자체가 회복 될 수 있습니다.

심실의 떨림이 발생한 후 3-4 초가 지나면 환자는 어지럼증을 느낀다. 20 초가 지나면 산소가 굶어 죽어서 의식을 잃는다. 40 초 후에 토닉 경련이 한 번 기록됩니다.

심실의 떨림과 세동에는 큰 동맥의 펄스 중단, 심한 창백 또는 청색증 (청색증)이 동반됩니다. 임상 적 사망의 2 분 후에 점차적으로 멈추는 농흉적 인 호흡이 있습니다. 공격이 시작된 후 60 초가 지나면 눈동자가 확장되어 빛에 반응하지 않습니다. 무의식적 인 배뇨 및 배설이 일어날 수 있습니다. 도움이 없을 경우, 신경계의 돌이킬 수없는 변화가 5 분 안에 발생하고, 사망이 발생합니다.

치료 원칙

펄럭 거리거나 심실 세동의 발작이 기록되면 (예를 들어, 심전도 모니터 화면에서) 처음 30 초 동안 흉골 하부 3 분의 1 영역에서 뇌 심부전이 가능합니다. 어떤 경우에는 심장의 정상적인 전기 활동을 회복시키는 데 도움이됩니다.

심폐 소생은기도의 회복, 인공 호흡 및 간접 심장 마사지를 포함하여 즉시 시작되어야합니다.

심실 세동 및 떨림을 치료하는 주요 방법은 전기 세동 제거입니다. 그것은 증가 된 에너지의 일련의 전기적 충격을 사용하여 숙련 된 인원에 의해 수행됩니다. 동시에 폐의 인공 호흡을 실시했습니다. 심혈 관계 시스템의 주요 기능을 자극하는 정맥 약물 : 아드레날린, 리도카인 및 기타.

적절하고시의 적절한 심폐 소생술의 생존율은 최대 70 %입니다. 후 소기 기간 동안 리도카인은 심실 성 부정맥, 아트로핀, 도파민을 예방하고 파종 된 혈관 내 응고 및 뇌 기능 장애를 교정하기 위해 처방된다.

추가 전술에 대한 질문. 발작 성 세동 및 심방 조동을 치료하는 현대적인 방법 중 하나는 심장 박동기 - 제세동기를 설치하는 것입니다. 이 장치는 가슴에 이식되어 시간 내에 심실 성 부정맥을인지하는 데 도움이되며 부비동 리듬을 회복시키는 일련의 자극을 유발합니다. 다른 경우에는 이중 챔버 심박동기의 이식술이 필요합니다.

"심방 세동"에 대한 의학 애니메이션 :

위험한 유형의 빈맥으로서의 심실 세동

심실 세동은 극심한 정도의 심박동 불안정성입니다. 상상하기 힘들지만 맥박은 분당 600 톤에 달할 수 있습니다. 그러나 이러한 증가는 단순히 심장 근육의 마모에 영향을줍니다. 그러나 심근 섬유 (심근)의 인접한 개별 섹션이 비동기로 수축되는 것은 극히 위험합니다.

그 결과로 동맥이 어긋나면 수축기의 효능이 상실되어 심장 박동이 손상되고 혈액 순환이 중단됩니다. 아마도 단기간이지만, 긴급한 인공 호흡 보조제가없는 경우 사망으로 충분할 수 있습니다.

노출 빈도의 측면에서 소규모 심실 세동과 대형 심실 세동이 구별되지만 두 경우 모두이 효과는 심근의 비동기 수축을 초래한다는 것을 이해해야합니다.

심실 세동 상태를 제거하는 가장 효과적인 방법은 전기적 충동에 단기간 노출되는 것입니다. 고전압 (미개봉 된 가슴을 통해 노출 될 때 최대 7000V)이 필요하다는 것이 사실입니다.

심실 세동 - 그것은 무엇입니까

심실 세동은 고주파 (분당 약 300 회 이상)의 심장 근육이 혼란스럽고 실패한 수축을 특징으로하는 심장 리듬의 실패입니다. 이 병리학은 사람의 생명을 심각하게 위협하며, 즉시 의료 지원을 제공해야합니다.

이 상태에서 심실의 근섬유는 매우 신속하고 불규칙적이며 비효율적으로 수축하므로 심장이 멈추는 것과 같은 강도의 신체에서 혈액 순환의 오작동을 유발하는 적은 양의 혈액도 심장이 펌프 할 수없는 이유입니다.

대부분 심실 세동은 중년 및 고령의 성관계에 영향을줍니다. 일반적으로 병리학은 심혈 관계 질환이있는 환자에서 주로 발생합니다.

심실 세동의 원인

심장 및 혈관의 손상된 활동과 관련이없는 질환은 이러한 유형의 부정맥의 발생을 유발하지 않습니다. 가장 흔하게, 세동은 밸브, 심근의 작동과 관련된 심장 질환, 또는 심장으로의 손상된 산소 공급으로 발생합니다.

심실 세동은 다음과 같은 병변이있는 경우에 발생합니다.

• 관상 동맥 심장 질환 - 심근 경색이 심한 경우 심근의 광범위한 부위가 영향을받습니다. 이 경우, 세동은 심장 마비 발병 후 처음 12 시간에 가장 흔하게 발생합니다.
• 종종이 상태는 심근 괴사 후 오랜 시간이 지난 후에도 발생합니다.
• 비대증 및 확장 된 심근 병증.
• 전도성 심장 시스템의 모든 종류의 실패.
• 선천성 판막 심장 질환.

심실 세동 형성을 유발할 수있는 요인은 무엇입니까?

• 감전;
• 전해질 시스템의 장애;
• 산 - 염기 균형 변화;
• 특정 약물의 수용 - 바르비 투르 레이트, 진통제, 심장 글리코 시드, 항 부정맥제.

심실 세동은 근육 섬유의 전기적 활동의 실패로 인해 발생합니다. 심근 세동은 수축 단계가 다르기 때문에 심박수가 분당 최대 400-500 비트에 도달하는 이유입니다.

어린이 심실 세동

심방 세동은 소아에서 매우 드물며 다른 유형의 심 부정맥 (예 : 심실 성 빈맥)의 합병증입니다.

젊은 환자에서 심실 세동은 다음과 같은 침전 요인으로 인해 발생합니다.

• 전해질 균형 실패;
• arrhythmogenic 약을 가지고 가기;
• 교감 신경 - 부교감 신경계 균형의 침해 (특히 카테콜라민 농도의 증가);
• 하이포 또는 고열;
• 일차 전기 질환 (예 : 확장 Q 및 T 간격 증후군);
• 저산소증;
• 허혈

젊은 환자의 VF 증상은 다를 수 있으며 다음에 따라 달라질 수 있습니다.

• 빈맥의 유형
• 질병의 기간,
• 심박수
• 나이
• 심장 결함의 존재.

발작 성 심실 성 빈맥은 심장 박동, 가슴의 불편 감, 약화, 어지럼증, 불안감을 특징으로하며 경우에 따라 환자가 의식을 잃을 수도 있습니다. 장기간의 공격으로 순환기 장애 증상이 관찰됩니다.

이 병리를 가진 유아에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 급속 호흡
• 호흡 곤란,
• 피부의 희석과 청색,
• 무기력 상태
• 간 비대,
• 붓기

재발 성 유형의 비 발작성 심실 성 빈맥은 작은 환자의 대다수에서 나타나지 않으며 보통 일상적인 건강 검진 중에 우연히 감지됩니다.

심실 성 빈맥의 긴박한 제거는 확장 된 심실 복합체로 인한 심실 상 심장 박동 증가와 초기 감별 진단을 필요로합니다. 심장 리듬 장애의 유형이 확립 될 수없는 경우, 치료는 가습 된 산소를 공급하고 ATP의 정맥 주사를 통해 수행됩니다.

심실 세동 분류

심장의 근육 막의 경색과 관련하여, 심실 세동은 일차, 이차 및 후기로 나누어집니다.

일차 VF는 심근 괴사 후 첫 번째 또는 둘째 날에 발생합니다. 전기 불안정성은 근육의 급성 산소 결핍에 의해 유발되는 근육 막의 특징임을 입증합니다.

좌심실에 장애가 발생하고 심인성 붕괴가있는 경우 심장 마비를 겪은 환자에게 이차 심실 세동이 형성됩니다.

VF가 심장 근육의 괴사 후 2 일 후에 발병하는 경우에는 "후기"라고합니다. 이 진단을받은 환자의 약 절반이 사망합니다. 일반적으로이 유형의 질병은 심근 경색 후 2 ~ 6 주에 시작됩니다. 대부분이 VF는 장기의 전면 벽이 손상된 환자에게 영향을줍니다.

심방 세동의 위험은 무엇입니까?

심실의 근육 섬유의 혼란스러운 작업의 경우, 완전한 심장 출력은 불가능하게됩니다. 또한, 신체의 수축의 힘, 혈관의 압력이 급속히 감소하여 즉시 심장 수축으로 이어진다 - 심장 마비.

신체의 혈액 순환이 매우 빠르게 방해 받고, 조직 및 기관으로 산소가 순환되고 모든 시스템의 급성 산소 결핍이 발생합니다. 대뇌 반구의 피질은 저산소 상태에 극도로 반응하며, 뇌의 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다.

이 상태는 심각하게 생명을 위협하기 때문에 간접적 인 심장 마사지를 시행하기위한 올바른 기술을 알고 호흡을 멈추고 긴급히 도움을 받아 환자를 다시 살리고 예후를 향상시킬 수 있어야합니다.

심실 세동 증상

VF는 수축기와 같은 방식으로 진행되기 때문에 다음과 같은 임상 증상이 관찰됩니다.

• 거의 즉시 환자는 실신합니다.
• 호흡과 맥박이 감지되지 않으면 혈압이 급격히 감소합니다.
• 피부 청색증이 감지됩니다.
• 눈동자가 팽창하고, 빛에 반응하지 않습니다.
• 산소 결핍으로 인해 방광과 직장의 괄약근이 - 비자 발적 배뇨 또는 배변이 가능합니다.

심실 세동은 임상 사망의 발병을 유발합니다. 이 증상이 나타나면 환자를 구하고 생명을 되 찾는 데 5 분 밖에 걸리지 않습니다.

진단 방법

심실 세동 진단은 도구 적 검사 방법에서만 가능합니다. 핵심 방법은 심장의 심전도 검사입니다. 심전도 등록의 장점은 검사의 속도와 모든 장소에서 시행 가능성입니다.

ECG에서 심실 세동 증상 :

• QRS 복합체 및 간격 및 치아의 부족;
• 분당 300-400의 주파수를 갖는 세동 전파의 등록, 무작위, 길이와 진폭이 가변;
• 등전선의 부족.

심전도는 큰 파 VF를 등록 할 수 있습니다. 수축의 힘이 한 셀의 길이를 기준으로 반 센티미터 이상이면. 이 유형은 질병 진행 초기의 전형적인 증상입니다.

응급 처치

VF 요법은 응급 치료로 이루어지며,이 유형의 부정맥은 몇 분 만에 치명적이며 심장 박동 자체는 회복되지 않습니다.

심장 리듬 장애가 이러한 방식으로 제거되지 않으면 전문가는 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡을 수행합니다.

심폐 소생술은 어떻게 수행됩니까?

• 환자의 전반적인 상태와 의식의 유무를 평가하십시오.
  
• 환자는 등에 등을 대고 머리를 뒤로 던지고 아래턱을 앞으로 밀면 폐로 공기가 자유롭게 흐른다.
  
• 호흡이 감지되지 않으면 입에서 입 또는 입에서 코로 12 회 흡입하십시오.
  
• 그것은 부재시에 맥박을 검사합니다. 간접적 인 심장 마사지는 분당 흉골에 100 회 빈도로 시행됩니다.
  
• 한 사람이 도움이된다면, 그는 두 번의 호흡과 다섯 번의 호흡을 번갈아 반복합니다.

환자는 제세동해야하고 전문 의약품을 주입해야합니다. 이 치료법이 원하는 효과를 갖기 위해서는 감별 진단을 수행하기 위해 심전도가 기록됩니다. 다른 유형의 심장 리듬이 존재하는 경우 제세동이 효과적이지 않기 때문입니다.

제세동은 200 줄의 전원 공급 장치를 사용하여 수행됩니다. 경우에 따라 증상이 VF의 존재를 분명히 나타내면 인공 호흡기가 진단에 시간을 낭비하지 않고 직접 제세동을 시행하기 시작합니다.

제세동은 여러 단계로 수행됩니다. 많은 환자에서 심장 리듬은 처음 전류가 ​​공급 된 후에 이미 회복됩니다. 이것이 발생하지 않으면 300 Joule의 방전이 적용됩니다.

결과가 없으면 감전 력이 다시 360 Joule로 증가합니다. 그러한 퇴원 후에는 심장 리듬의 회복 또는 직접 등전위 선의 심전도에 등록하는 두 가지 옵션이 가능합니다.

이 과정에서 원하는 효과가 없으면 기관을 삽관하여 아드레날린이 주입되는 큰 정맥에 접근 할 수 있습니다. 이 이벤트를 통해 동맥의 압력을 높이고 혈액을 중요한 장기 및 조직으로 유도 할 수 있습니다. 심한 경우에는 5 분마다 아드레날린 주사가 반복됩니다.

심실 세동 치료

VF 요법은 정맥 내 약물을 사용하여 수행됩니다. 의사가 정맥에 접근하지 못하면 기관을 통해 아드레날린, 리도카인 및 아트로핀을 투여 할 수 있으며 이들 물질의 투여 량은 두 배가되고 10 밀리리터의 식염수에서 교반됩니다.

예외적 인 상황에서 다른 방법으로는 불가능한 경우 약물을 심장에 직접 주입합니다.

심실 세동의 공격을 막을 수 있었다면, 환자는 다음 치료 단계로 넘어갑니다. 우선 재발 성 발작의 예방을위한 예방 조치가 포함됩니다.

• IHD 및 심부전의 치료;
• 심장 박동을 모니터하기 위해 항 부정맥 약의 사용;
• 심장 박동기 또는 심장 제세 동기의 이식.

합병증

지연된 심실 세동의 결과는 종종 후 산소 성 뇌증이됩니다. 산소 결핍으로 인해 뇌 조직이 크게 앓습니다. VF 발생 후 인공 호흡을받은 환자의 약 3 분의 1에서 치명적인 합병증이 발생합니다.

살아남은 환자의 30 %에서 대뇌 피질의 손상으로 인한 운동 영역과 민감 영역에서의 심각한 혼란이 관찰됩니다.

예측

환자의 운명은 전적으로 소생술 시작 시점에 달려 있습니다.

• 혈역학이 4 분 이내에 회복되면 환자는 합병증의 위험을 최소화하면서 완전한 회복의 기회를 갖게됩니다.
  
• 혈류가 4 분 이상 지속되지 않으면 환자를 구할 수있는 기회가 최소화됩니다.
  
• 만일 발병 초기부터 10 분 이상 경과하면, 인공 호흡에도 불구하고 생존 확률은 환자의 1/5에 머물러 있습니다. 동시에 환자가 살아있을지라도 심각한 합병증의 발병은 피할 수 없는데, 대뇌 피질의 그러한 시간이 돌이킬 수없는 위험한 질병이 발생하기 때문입니다.

심실 세동 : 증상 및 치료

심실 세동 - 주요 증상 :

• 경련
• 약점
• 어지러움
• 무의식적 인 배뇨
• 의식 상실
• 급속 호흡
• 호흡 할 때 Wheezing
• 피부의 창백
• 파란색 nasolabial 삼각형
• 시끄러운 호흡
• 빛에 대한 학생 반응 없음
• 학생 확장
• 무의식적 인 배변
• 귀의 청신함
• 코끝의 청록증

심실 심근 (심근)의 섬유는 일치시켜야합니다. 수축이 산발적으로 발생하면 불규칙하게 생명을 위협하는 상태, 즉 일종의 부정맥 - 심실 세동 (VF)이 발생합니다. 섬유는 분당 250-480의 빈도로 비효율적으로 감소합니다. 심박수 (수축기) - 분당 최대 70 운동 선수의 훈련 된 심장은 분당 150 회까지 견딜 수 있습니다.

심장에는 2 개의 심실이 있습니다 : 왼쪽과 오른쪽, 그들의 임무는 심장에서부터 나머지 장기까지 혈액을 운반하는 동맥으로 심방 (정맥혈이 들어있는 심장부)으로 혈액을 펌프하는 것입니다. 심방 및 심실 세동이 노출 될 수 있으며 이는 밸브 (삼첨판, 승모판)로 구분됩니다.

정상적인 심장주기에서는 분당 4 리터의 혈액이 증류됩니다. 세동 (깜박임)은 펄럭이는 것 (불규칙한 리듬)이 선행됩니다. 심실 세동과 떨림으로 심장은 펌핑 기능에 대처하지 못하며, 이는 신체의 모든 장기와 조직에 혈액 공급을 중단시킵니다.

이유

심실 세동은 그러한 질병의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다.

• 심근 손상 (특히 1-2, 3 %의 광범위한 뇌경색)은 주로 심장 발작 첫날에 발생합니다.
• 만성 허혈성 질환이 가장 흔한 원인이며, 70 %는 심근염과 함께 관상 동맥 질환이 95 %의 경우 VF의 원인이된다.
• 심근 염증 (심근염);
• 급성 관상 동맥 부족 - 큰 심장 혈관의 협착;
• cardiomegaly - 심장 마비가있는 확대 된 심장;
• 심근 병증 - 심실의 비대.
• 심장 경화증 - 심근 상흔;
• 유전 적 소인 성 (Brugada 증후군);
• 심장 및 판막 결함, 동맥류;
• 신경 순환 요법 (neurocirculatory dystonia), 표현형;
• 선천성 기형, 예를 들어 WPW 증후군 (파킨슨 증후군);
• 심장 글리코 시드의 과다 복용 (항 부정맥 효과가있는 약물, 20 %);
• 전해질 불균형으로 인한 칼륨 결핍;
• 가슴에 기계적 또는 전기적 상해;
• TBI;
• 저산소증.

희소 한 심실 세동의 원인 :

• 류마티스 성 심장 질환;
• 수술 및 진단 조작 (카테터 삽입, 관상 동맥 혈관 조영술, 심장 율동 전환, 제세동, 기타) 중 기계적 자극;
• 강한 두려움이나 다른 부정적인 감정의 테스트;
• 갈색 세포종 (종종 부신 땀샘에 국한되는 호르몬 활성 암) - VF의 발생은 혈류에서 아드레날린의 큰 농도가 방출 됨으로써 유발됩니다.
• 아드레날린, 향정신성 약물, 일부 진통제, 이소 프레 날린 (아드레날린의 합성 유사체), 마취로 인한 합병증;
• 특발성 심실 성 빈맥 - 건강한 사람에게서 극히 드문 경우.
• 탈수 (혈액 순환 쇼크);
• 출혈;
• 저체온증 또는 날카로운 과열, 심한 온도 변화로 인한 열;
• 화상.

심실 세동의 위험 인자 :

• 45 세 이상.
• 남성 성 (남자는 3 번 더 자주 고통 받음).

다음 VF 개발 메커니즘. Myocytes (심실 세포의 그룹)는 독립적으로 전기 펄스를 생성합니다. 방실 결절 (전기 전도 시스템의 일부)이 막히면 심실이 흩어져있는 약한 자극을 생성합니다. 이러한 충동의 강도는 혈액을 완전히 방출하기에는 충분하지 않지만, 상처 자체는 약해지지 않으며 멈추지 않습니다. 결과적으로 혈압이 급격하게 떨어지며 심박수 (심장 박동수), 방출량이 급격히 감소합니다. 응급 처치 (제세동) 없이는 심장 활동이 완전히 중단됩니다.

분류

분류 VF는 심근 경색 후 발병시기에 따라 조건 적이다. 3 가지 형태가 있습니다 :

1. 1 차 - 심장 마비 시작부터 좌심실 기능 부전으로 발전하는 첫 1-2 일 사이에 발생합니다. 심장 근육의 전기 불안정성은 심근 부위의 급성 방혈 (허혈)에 의해 유발됩니다. VF의 주요 형태로 인한 심장 발작 환자의 갑작스런 사망.
2. 이차성 - 심인성 쇼크를 배경으로 좌심실 부전이있을 때 발생합니다.
3. 늦게 - 가장 자주 심장 마비의 발병에서 2-6 주에 발생합니다. 늦은 VF의 사망률은 40-60입니다.

파도의 진폭에 따라 VF를 구분하십시오.

• 심실의 작은 파도 세동과 함께, 진폭은 5mm보다 작습니다;
• 큰 파도 심실 세동과 함께, 진폭은 5mm보다 큽니다.

심실 세동은 1842 년 이래로 알려져 있으며, 1912 년 ECG에 처음 기록되었습니다. 이 유형의 부정맥의 성격은 아직 잘 이해되지 않고 있습니다.

증상

심실 세동의 징후와 관련하여, 발작 (발작) 발병 3 초 후 증상이 빠르게 나타납니다. 특징적인 발현 :

• 현기증;
• 심각한 약점;
• 피부의 창백;
• 뇌의 산소 결핍으로 인한 발작의 시작으로부터 20 초 후에 의식 상실;
• 토닉 경련은 40 초 후에 나타난다;
• 비자 발성 배뇨, 대변이있을 수 있습니다.
• 45 초 후 학생들의 팽창, 1 분 30 초 후 가능한 한 많이 확장 (이것은 뇌 세포를 복원 할 수있는 시간의 절반 정도입니다.), 밝은 빛에 대한 학생의 반응이 없음,
• 청색증 (코끝의 청색증, 귀, 비강 삼각형);
• 시끄러운 천명음, 약 2 분 후에 점차적으로 가라 앉고 멈추는 급속 호흡 - 임상 사망이 발생합니다.

이 단계에서 도움이 없을 경우 4-7 분 후에 뇌 세포가 파괴되는 과정이 시작됩니다 (생물학적 인 죽음).

진단

임상 양상 및 심전도 데이터에 따라 심실 세동을 진단하십시오. 진단은 호흡, 의식, 맥박, 동공 확장, 피부의 창백, 특징적인 청색증의 부재를 고려합니다. 호흡은 고통 스럽지만 고통 스러울 수 있습니다.

VF의 발달 단계에 따라 ECG는 다음을 나타냅니다.

• 심실 떨림 (연 축) - 최대 20 초;
• 경련 장애 (리듬 장애, 수축 증가, 방출 약화) - 최대 1 분;
• 세동 - 큰 간격, 변화하는 특성 (모양, 높이, 길이)이없는 고 진폭 카오스 파 - 최대 5 분;
• atony (근육의 부족)의 배경에 낮은 파도;
• 수축 부족.

cardiogram에서, 진폭이 다른 혼돈의 물결이 기록됩니다. 심실 세동의 발작 초기에 진폭은 높고, 주파수는 분당 600 회 (큰 파 VF)입니다. 제세동은이 단계에서 효과적입니다. 그러면 낮은 진폭의 파도가 나타나고, 그 주파수는 감소합니다 (작은 파도 VF). 이 단계에서 제세동은 모든 경우에 효과적이지 않습니다.

치료

VF 공격이 병원에서 일어나지 않으면 심실 세동에 대한 응급 처치가 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 의사가 도착하기 전에 7 분이 있습니다 -이 시간 동안 심장을 "시작"하려고해야합니다. 시간이 지나면 살아남을 확률이 떨어집니다.

다음을 수행하는 것이 좋습니다.

1. 큰 소리로 외쳐라, 뺨을 치기 쉽다 - 사람이 일어날 수있다.
2. 흉골에 손을 대고 호흡을 확인하십시오.
3. 경동맥에 맥박을 느끼고 흉골에 귀를 넣어 심장 박동이 있는지 확인하십시오. 호흡이 없으면 두 번째 치료 단계를 시작해야합니다.
4. 사람을 평평한 딱딱한 바닥에 놓고 옷에 매듭을 풀고 셔츠를 벗기고 넥타이를 벗고 창을 엽니 다 (실내의 경우).
5. 구강 내 구토를 확인하십시오. 입과 비강을 정화하지 않으면 어떤 도움도 쓸모 없게됩니다. 사람이 위 내용을 질식시킬 것입니다.
6. 희생자의 머리를 가급적이면 목 아래로 던져 작은 롤러를 끼 웁니다 (즉석 옷이나 린넨으로 뒤틀 수 있음).
7. 폐의 인공 호흡을 수행하십시오 : 손가락으로 코를 닫고 숨을들이 마시고 (입에 대고 호흡하면서) 환자의 입에 공기를 주입하십시오. 주사는 강력하고 오래 지속되어야 흉골의 움직임을 자극 할 수 있습니다.
8. 간접적 인 심장 마사지를하십시오 : 옆에있는 사람에게서 무릎을 꿇고 다른 십자가에 한 손을 대십시오. 이 위치에서 손을 가슴의 아래쪽 1/3 또는 가슴 중앙에 놓고 리드미컬하고 강하지 만 과도한 압력을 가하지 않아 팔꿈치의 팔이 곧게 펴집니다. 과도한 압력은 늑골을 부러 뜨릴 수 있습니다. 손가락을 사용하지 않고 손바닥을 꽉 쥐십시오 - 손가락이 강해질 것입니다. 손만이 아니라 몸통을 사용하라는 압력에서, 그렇지 않으면 빨리 만료 될 수 있습니다. 흉골은 좌심실 높이에 의해 4-5cm 정도 내측으로 처져 야하며, 마사지의 목적은 심실에서 혈액을 내보내는 것입니다.
9. 맥박이 발생할 때까지 10-15 번 압력을 가한 다음 2 번 불기를 반복합니다.

간접 마사지는 함께 할 수 있습니다 : 하나는 공기를 불고, 다른 하나는 흉골을 펌핑합니다. 노인 부서지기 쉬운 뼈, 당신은 조금 약해질 필요가 있습니다. 그러나 갈비뼈가 부러 지더라도 멈추지 않아야합니다. 의료 팀이 도착하기 전이나 환자의 심장이 시작되기 전에 응급 치료를 계속할 필요가 있습니다. 맥박과 호흡이 나타날 것입니다.

처음 7 분 동안 심장이 "시작"하지 않으면 30 분까지 활동을 계속하는 것이 좋습니다.

응급 처치 후, 전문가는 혈역학 및 심장 활동 회복을 목표로하는 심실 세동의 인공 호흡을 수행합니다.

1. 제세동 - 장치 제세동 기는 다양한 강도의 전기 충격을 심장에 보내어 심실의 흥분을 제거하고 정상적인 리듬을 회복합니다. 제세동은 심근에있는 환자의 유기 병변이없는 경우의 95 %에서 효과적이며, 유기적 인 변화가있을 경우 효율은 30 %입니다.
2. 폐의 환기 - 인공 호흡은 수동 호흡 백 (Ambu bag)을 사용하여 수동으로 수행하거나 환자가 호흡 혼합물을 마스크를 통해 폐로 보내는 장치에 연결되는 동안 하드웨어 환기가 수행됩니다.
3. 약물 투여 : 산성 염기 균형 및 전해질 (산성 증을 제거하고 신진 대사 제품을 중화)에 대한 교정기, 심바스타름 (심근 수축을 동기화하고, 혈류 역학을 향상 시키며, 심장 근육의 음색을 증가 시킴), 항 부정맥제 (근세포의 흥분성을 감소 시키며, 전도성을 향상 시킴)

인공 호흡 후 늑골 골절, 혈흉 (가슴의 혈액), 기흉 (흉막의 공기), 흡인 성 폐렴 (기관 및 폐의 위 내용물 섭취), 심근 기능 이상, 혈전 색전증, 부정맥, 뇌의 저산소증 및 이것의 장애로 합병증이 발생할 수 있습니다. 배경.

안정화 후 환자는 중환자 실에서 의료 감독하에 있습니다. 참석하는 심장 전문의는 근본적인 병리학 및 부정맥의 발생에 기여하는 위험 요소를 제거하기위한 VF 개발의 원인을 토대로 치료 요법을 개발합니다.

심실 세동의 치료를 위해 최소 침습 수술 방법이 사용됩니다 :

1. Radiofrequency ablation - 국소 마취 하에서 큰 혈관 (동맥 또는 정맥)을 뚫고 전극을 심장 구멍에 삽입하여 무선 에너지의 영향을받는 부정맥을 탐지합니다. 절차는 형광 투시법의 통제하에 수행됩니다.
2. 심박 조율기 (인공 심박 조율기, 인공 심장 박동기)의 설치 -이 기술의 단계는 무선 주파수 절제와 유사하며 전극 만이 혈관에 고정되어 있으며 피하 조직에는 자극기의 신체를위한 침대가 형성됩니다. 다음으로, 맥박 조정기가 전극에 연결되고 상처가 봉합됩니다.
3. 카디오 발트 - 제세동 기 (ICD)의 설치 - 최대 30 그램의 장치는 국소 마취와 형광 투시로 이식됩니다. 초기에 흉부 세포가 장치의 이식을 위해 개방되면 오늘날 ICD는 종격동 영역의 피부 아래에 배치되고 전극은 정맥을 통해 심장으로 전달됩니다. 이 장치는 VF를 인식하고 방전을 일으켜 즉시 부비동 리듬을 회복합니다. 최대 8 년간 ICD를 작동합니다.

ICD 삽입은 약물 치료를 취소하거나 약물 용량을 상당히 줄일 수 있습니다. 장치의 높은 비용에도 불구하고 결과는 장기적인 약물 요법보다 경제적입니다.

예측

VF는 45 세 이상 (최대 74 %)의 사람들의 갑작스러운 사망 원인 중 하나입니다. 세동은 놀랍게도 위험합니다. 많은 환자들이 전문적인 도움을 줄 시간이 없습니다. 부정맥은 자체적으로 통과하지 못하며, 사람을 심각한 상태에서 벗어나게하려면 비상 조치가 필요합니다. 80 %의 경우 사망이 발생합니다. 임상 적 사망의 첫 1 분 안에 유능한 도움이 제공된다면 생존율은 90 %이고 4 분 안에 30 %

임상 사망 후 심장 활동이 시작되지 않으면 10 분 안에 저산소증으로 인한 돌이킬 수없는 변화가 뇌에서 시작됩니다. 결과는 혼수 상태, 지적 능력의 상실, 신체 장애가 될 수 있습니다. 임상 사망 후 환자의 5 %만이 뇌에 중대한 변화가 없다.

심박 조율기 또는 심혈관 - 제세동 기의 이식은 VF 발병 위험이 높고 부정맥 발병 후 예후를 크게 향상시킵니다.

예방

위험한 것은 심근의 유기적 병변과 다양한 심장 이상을 가진 사람들입니다. VF를 예방하기 위해 부정맥의 위험이 높은 환자에게 심장 박동을 조절하는 장치가 설치됩니다.

심장 문제의시기 적절한 감지 및 적절한 치료 방법의 실행 - 부정맥이 발생하는 심혈 관계 병리학 합병증 예방.

심장에 유기적 변화가있는 환자는 심장 전문의가 정기적으로 검사를 받아야하며, 평생 동안 의사가 모니터링하고 적시에 치료 과정을 거치고 처방 된 약을 복용하여 심장 활동을 지원해야합니다.

일반적으로이 환자들은 평생 동안 의약품을 복용합니다. 중요한 것은 불안 증상이 나타나면 전문의 방문을 지연시키지 말고 의사의 권고를 따르는 것입니다.

심실 세동 및이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 심장 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

무 수축은 심장 마비가 발생하는 상태입니다. 심장 리듬 장애에는 두 가지 유형이 있습니다. 그들은 수축기 및 심실 세동 (좌심실 또는 우심실)이라고합니다. 몇 분 안에 위반을 구분하는 것은 불가능하며, 또한 긴급하게 구출해야하기 때문에 시간이 없습니다.

대사 산증은 혈액 내 산 - 염기 균형이 손상된 병리학 적 증상입니다. 이 질병은 유기산의 가난한 산화 또는 인체에서의 불충분 한 제거로 인해 발생합니다.

간질 경련 - 특정 병리학 적 과정의 결과로서 근육 조직의 발작 증상의 통제되지 않은 수축으로 표현됩니다. 발작이 부분적으로 마비되거나, 입안에서 거품이 나오거나, 의식을 잃는 경우가 종종 있습니다.

후두 협착증은 후두 내강이 상당히 좁아 져서 음식과 호흡을 삼키는 것이 어렵다는 병리학 적 과정입니다. 소아에서 가장 흔히 관찰되는 후두 협착. 이 병리학은 의사를 즉시 방문하고 아이를 올바르게 치료해야합니다. 적시에 인공 호흡을하지 않으면 사망이 발생할 수 있습니다.

거짓 croup은 전염성 알레르기 성 질환의 병리로서 후속성 협착증으로 후두 부종이 발생합니다. 후두를 비롯한 호흡 관의 범위가 좁아지면 폐의 공기 흐름이 불충분 해지고 환자의 생명을 위협 할 수 있으므로 공격 후 몇 분 안에 즉각적인 도움이 제공되어야합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

심실 세동 - 증상 및 원인, 진단, 치료 방법, 합병증

심장 리듬 장애는 생명을 위협하는 조건을 말합니다. 세동으로 인해 혈류가 멈추고 신체의 대사 장애가 시작됩니다. 이것은 갑작스런 사망으로 사망자의 80 %가 진단 된 원인입니다. 병리학은 심장 손상을 가진 45-70 세의 남성에서 더 흔합니다. 부정맥은 어디에서나 발생할 수 있으므로 피해자의 생명을 구하기위한 응급 처치 방법을 알고 있어야합니다. 적시에 소생술을 시행하면 구급차가 도착할 때까지 기다리지 않고 생존 확률을 높일 수 있습니다.

심실 세동이란 무엇인가?

심장 근육의 정상적인 수축은 생체 전기 펄스에 의해 제공됩니다. 그들은 방실 및 부비동 절제에 의해 생성됩니다. 임펄스는 심근, 심방 및 심실 심근 세포에 영향을 주어 심장에서 혈관으로 혈액을 밀어 넣습니다. 임펄스의 전달이 방해되면 부정맥이 발생합니다. 심장의 심실 세동은 심근 근육 섬유의 혼란스러운 움직임이 발생하는 상태입니다. 그들은 분당 300-500 비트의 빈도로 비효율적으로 작업하기 시작합니다. 이러한 이유로 환자의 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

세동의 결과로 심박수가 급격히 감소합니다. 분출 된 혈액의 양은 혈압과 함께 감소하여 완전한 심장 마비로이 끕니다. 특별한 인공 호흡 방법을 사용하여 시작하지 않으면 환자는 3-5 분 내에 살 수 없습니다. 부정맥은 그 자체로 멈출 수 없으므로 인공 제세동이 필요합니다.

이유

심혈 관계 이상으로 인해 세동이 종종 발생합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 방실 결절의 완전한 봉쇄.
• 허혈성 심장병.
• 심근 경색의 합병증.
• 심장 근육 병증 - 비대 (심장 벽이 두꺼워 짐), 팽창 (심장 실이 증가), 특발성 (심장 구조의 침범).
• 부정맥 - 심실 조기 박동, 발작성 빈맥.
• 심장 결함, 밸브 (동맥류, 승모판 협착증).
• 급성 관상 동맥 부전 (큰 혈관의 협착).

심실 세동의 일반적인 원인은 적습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• Cardiomegaly (심장 크기의 증가).
• Cardiosclerosis (심장 근육의 흉터).
• 브루다 증후군 (유전성 심실 성 부정맥).
• 심근염 (심근 염증).
• 원인 불명의 문제로 인해 심장에서 밀린 혈액의 양이 급격히 감소합니다.

심실 세동의 원인은 손상된 심장 박동과 관련이없는 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

전해질 불균형

칼륨 결핍은 심근 불안정을 가져온다.

이뇨제 또는 심장 배당체의 과다 복용

심한 thiazide 이뇨제 중독, 마약 성 진통제, 바르비 투르 산염

관상 동맥 조영술, 심장 율동 전환, 관상 동맥 조영술, 제세동

신체 산도 증가

세균 발생을 거의 유발하지 않는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 저체온증과 고열 - 몸의 저체온증과 급격한 온도 변화로 인한 과열.
• 탈수증 - 출혈과 혈액 순환 쇼크 (대량의 체액이 빠르게 손실 됨)를 유발할 수 있습니다.
• 부상 - 흉골 부위의 기계적, 전기적 충격, 둔감하고 관통.
• 갑상선 이상으로 인한 호르몬 불균형.
• 만성 스트레스, 과도한 신경 장력.

분류

심실의 깜박임은 1 단계, 2 단계, 3 단계로 나눌 수 있습니다. 일차 성 세동은 심근 경색 후 1-2 일에 발생합니다. 심근 세포의 전기적 불안정성은 급성 허혈에 의해 설명된다. 일차 세동 환자의 절반 이상이 심장병 발병 후 12 시간 이내에 처음 4 시간 40 %에서 관찰되며 이는이 병리학 자의 주요 사망 원인입니다.

이차적 인 세동은 좌심실의 혈액 순환 부족으로 발달하고 심장 발작을 동반합니다. 이 단계는 제세동에 의해 제거하기 어렵지만, 기본 단계는 단일 전기 충격 후에 통과합니다. 심방 세동은 심근 경색 후 48 시간 또는 심실 기능 장애와 관련된 심장 질환의 5 주 또는 6 주에 발생합니다. 이 단계에서 사망률은 40-60 %입니다.

증상

부정맥은 완전한 심장 마비 (심장 수축)와 동일한 증상이 특징입니다. 심실 세동의 징후 :

• 심장 리듬 장애;
• 약점, 현기증;
• 의식의 갑작스러운 상실;
• 빈번한 호흡 또는 그것의 부족, wheezing;
• 피부와 점막의 창백;
• 청색증 (귀 끝의 청색증, 비 삼각대);
• 심장에 통증, 그것의 멈춤;
• 큰 동맥 (경동맥, 대퇴부)에 맥박이 없다;
• 확장 된 학생;
• 완전한 이완 또는 경련;
• 무의식적으로 방광과 내장을 비운다.

부정맥이 갑자기 시작되고 그 모양이 예측 불가능합니다. 세동의 증상은 신체의 변화가 가역적이며 환자가 생존 할 수있는 임상 사망의 상태를 결정합니다. 부정맥의 7 분 후에, 산소 결핍은 대뇌 피질의 돌이킬 수없는 교란을 유도하고, 세포 붕괴의 과정, 즉 생물학적 죽음.

진단

심방 세동의 확률은 심장 마비 또는 갑작스런 사망의 징후에 의해 간접적으로 결정됩니다. 이 상태는 ECG (심전도)라는 진단 방법을 통해서만 확인할 수 있습니다. 연구의 장점은 모든 장소에서 절차의 속도와 가능성입니다. 이러한 이유로 심폐 소생 팀은 심전도 검사 장치를 갖추고 있습니다.

ECG에서의 심실 세동

심전도는 세동 발달의 주요 단계를 포착합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 심실의 떨림 또는 짧은 (20 초) tachysystole.
2. 경련 단계는 수축의 빈도 증가, 심 박출량의 약화 및 리듬 장애와 함께 30-60 초가 걸립니다.
3. 세동 - 2-5 분. 뚜렷한 간격이없는 커다란 혼란스러운 깜박임이 관찰됩니다. 치아 P도 빠져 있습니다.
4. Atonia - 최대 10 분. 큰 파도는 작은 (낮은 진폭)으로 대체됩니다.
5. 심장 수축이 완전히 없어졌습니다.

응급 처치

인공 호흡 팀이 도착하기 전에 심방 세동으로 고통받는 사람은 즉각적인 도움을 받아야합니다. 그녀는 인공 호흡 중이다. 첫 단계 :

1. 의식을 잃은 사람은 얼굴을 때리는 것이 필요합니다. 이것은 생명을 불어 넣는 데 도움이 될 것입니다.
2. 경동맥이나 대퇴 동맥의 맥동의 유무를 확인하기 위해 가슴의 움직임이 있는지 관찰합니다.
3. 맥박이없고 호흡이 없으면 응급 처치를 진행하십시오.

두 번째 단계는 폐쇄 심장 마사지와 기계 환기를 수행하는 단계입니다. 알고리즘은 다음과 같습니다.

1. 피해자를 평평하고 단단한 바닥에 눕히십시오.
2. 그가 침몰했다면 구토를 피하면서 머리를 뒤로 젖히고 혀를 가져 간다.
3. 부상당한 코를 잡고 입을 통해 공기를 불어 넣는 한 손.
4. 불기 후에, 당신의 손을 십자가로 접고 흉골의 더 낮은 세 번째에 리드 미칼 한 압력을 일으키십시오. 심호흡 2 회, 압력 15 회.
5. 5 ~ 6 사이클의 인공 호흡 후, 피해자의 상태를 평가하십시오. 맥박, 호흡의 유무를 확인하십시오.

폐쇄 심장 마사지는 리드미컬하게 수행되지만 갑작스런 움직임이 없으므로 세동을 가진 사람의 갈비뼈가 부러지지 않도록합니다. 특별한 기술이 없다면 심장 부위에 선행 뇌졸중을 적용하려고 시도하면 안됩니다. 응급 처치는 부정맥이 발병한지 30 분 이내에 그리고 호흡하기 전에 전화해야하는 의료 전문가가 도착하기 전에 실시해야합니다.

심실 세동 치료

갑작스런 심장 부정맥은 치료할 수 없습니다. 심장 박동기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기를 설치하면 일부 심장 질환의 세동을 예방할 수 있습니다. 치료는 희생자에게 응급 처치를 제공하고 특수 소생술 도구를 사용하는 것과 관련이 있습니다.

• 제세동 - 다른 강도와 주파수의 전기적 충격을 사용하여 심장 박동을 복구합니다.
• Ambu 백을 사용하거나 인공 호흡기가 달린 호흡기 마스크를 통해 인공 인공 호흡을 수행합니다.
• cardioreanimation에 대한 약물의 사용 - Epinifrina, Amiodoron.