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고혈압

혈전 및 색전증

현대 세계에서 혈관의 문제는 사망의 주요 장소를 차지합니다. 그중 혈전증과 색전증이 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 혈전증은 수술 후 고혈압, 감염, 중독, 정맥류 또는 만성 정맥 부족의 경우 정맥류의 혼잡과 류마티스의 작용으로 발생합니다. 종종 그것은 치료 시간에 반응하지 않는 질병의 합병증으로 작용합니다. 위반의 위험은 혈전이 생기면 결국 혈관의 내강을 완전히 닫을 수 있다는 것입니다.

병리학은 혈관 벽의 손상, 혈액 순환의 지연, 혈액 응고 능력의 변화로 인해 발생합니다. 실험 결과에 따르면 염증 및 손상 부위에 주로 혈전이 발생한다는 것이 입증되었습니다. 이는 혈관 벽의 매끄러움이 없어져서 입자가 표면에 쉽게 부착되어 커지기 때문입니다.

이 병의 결과는 매우 위험합니다. 왜냐하면 혈전의 분리가 혈전 색전증 (thromboembolism)이라고하는 병리학 적 과정을 일으킬 수 있기 때문입니다.이 병리학은 치명적일 수 있습니다.

색전증은 혈액과 림프와 함께 운반되는 입자에 의한 혈관 루멘의 막힘을 동반하는 과정입니다. 옮겨진 입자를 색전이라고합니다. 기원으로 외인성과 내생 적입니다. 대부분이 과정은 신체에서 발생하는 다른 병리로 인해 시작됩니다. 그것은이 과정의 복잡성으로 작용합니다. 대부분의 경우 환자는 폐색전증을 앓고 있습니다. 이 경우 혈전증은 다리 정맥에서 발생하며 혈전증의 결과로 정맥류가 발생하고 정맥의 침체가 진행되는 배경에서 발생합니다. 따라서, 색전은 폐동맥에서 멈추어 폐의 일부를 통과하는 혈액 흐름을 차단합니다.

이 기사의 내용 :

색전증의 주요 유형

첫 번째 병리학은 거의 항상 색전증을 유발하기 때문에 혈전증과 동맥 색전증은 밀접하게 상호 연관되어 있습니다. 이러한 병리 현상을 피하려면 그 유형, 원인, 증상이있는 그림 및 그 증상을 퇴치하는 방법을 알아야합니다.

이 질병은 외인성과 내인성의 두 가지 변종이다. 실제로 내인성 기원의 색전이 발견된다.

질병의 유형에 관계없이 인간의 삶에 대한 위험은 높습니다.

내생 기원에 대한이 병리에는 여러 가지 종류가 있습니다.

혈전 색전증. 이것은 혈액 응고를 분리하고 혈관 내강을 완전히 막은 병리학입니다. 심장 판막의 혈전이 가장 쉽게 빠져 나오고 뇌의 혈전이 가장 위험합니다.

세포 및 조직 색전증. 이 종은 세포 그룹이 다른 장기 또는 시스템으로 옮겨 질 때 발생합니다. 예를 들어, 간장 세포에 의한 폐색전증의 가능성은이 기관의 손상 때문일 수 있습니다. 또한, 전이 메커니즘 중 하나 인 종양 입자의 패배도 가능합니다.

Fatty variety. 관상 뼈의 골절 또는 지방질 섬유의 능동적 인 재생으로 인해 지방이 떨어지는 경우 발생합니다. 뇌, 신장 사구체의 손상 가능성.

외인성은 기원과 생리 학적 메커니즘이 약간 다릅니다. 이 경우 가장 흔한 가스 및 공기 색전증.

이러한 현상의 치료는 병리학 적 과정의 유형과 과정에 달려 있습니다.

외인성 색전은 다음과 같습니다 :

  1. 공기 색전증. 막힘은 바깥 세상의 정맥에 기포가 들어가는 것을 통해 발생합니다. 커다란 정맥에 손상을 입힐 경우 그러한 위반이 발생할 가능성이 가장 큽니다. 가슴은 흡입 작용을하여 부압을 형성합니다. 우심실로 침투하는 공기는 커다란 방광을 형성하여 혈액이 큰 혈액 순환계를 통해 흐르는 것을 방지합니다. 따라서 공기 입자가 폐 혈관 네트워크에 침투하며 이로 인해 급사가 발생할 수 있습니다. 이 유형의 다양성 중 가장 흔히 감압병으로 고통받는 가스 색전증이 있습니다.
  2. 박테리아 또는 기생충의 대기업과의 색전증. 그러한 종은 극히 드물며 이물질로 상처를 입을 수 있습니다. 이 경우, 색전은 세 가지 주요 영역으로 옮겨집니다 : 정맥 원 및 오른쪽 심장으로부터 표류하여 큰 출혈 원의 혈관 계통으로 간문맥으로 들어갑니다.

분류에는 역설적 인 역행성 색전증이 있습니다. 첫 번째 경우에서, 병리학은 심실 및 심방 중격의 선천성 기형으로 인해 발생합니다.

Retrograde EB는 반대 방향으로 색전이 발생하기 때문입니다.

병리학 진단의 기초

동맥 혈전증과 색전증은 종종 사람에게 갑자기 생깁니다. 그들은 사지에 급성 통증이 나타나고 감각이 상실되어 감각이 상실됩니다. 이러한 배경에서 다리가 완전히 움직이지 않을 수 있습니다.

처음에는 급성 통증으로 인해 운동을 할 수 없으며 근육 조직의 국소 빈혈과 경련으로 인해 운동이 불가능합니다. 대부분 대퇴 동맥의 혈전 및 색전증은 감수성이 좋고, 무릎 관절, 장골, 방사상, 액축이 있습니다.

환자를 검사 할 때 종종 부정맥이 나타납니다. 영향을받는 사지는 딱딱하고 차갑고 피부색은 대리석이됩니다. 말초 동맥의 맥동은 폐색 부위 아래에 나타나지 않습니다. 흔히 다리의 감도는 없지만 환자는 계속해서 영향을받는 다리에 심한 통증을 느낍니다. 진단은 특수 장비를 사용한 검사 및 특수 검사의 전달을 포함합니다.

그러한 병리의 발생을 유발하는 병력이 확인되면 진단을 내리는 것은 어렵지 않습니다.

진단을 결정한 후에 치료의 주요 목표는 그러한 질병에 가장 귀중한 자원이기 때문에 시간을 절약하는 것입니다. 모든 것이 정해진 시간에 끝나면 다리뿐만 아니라 희생자의 생명도 구할 수 있습니다. 혈전증과 색전증의 치료는 외과 적 치료를 통해 혈전을 제거하는 것입니다. 처음에는 의사가 급성 질환을 완화 된 형태로 유지하기 위해 보존 적 치료에 의존합니다.

보수적 인 방법은 다음을 목표로합니다.

  • 통증 완화;
  • 말초 동맥 경화증의 제거;
  • 중심 혈역학 정상화;
  • 혈관 혈전증의 추가 발달 예방;
  • 혈액 활동을 개선합니다.

이것은 특별한 약을 복용함으로써 이루어질 수 있습니다.

병리학이 빠르기 때문에 외과 적 개입은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다. 수술에는 여러 가지 수술이 있으므로 의사는 특별한 경우에 대해 최선의 선택을합니다. 선택은 환자의 건강과 과거력의 경우에 적절해야합니다.

수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 괴사로 이어지는 조직의 비가역적인 변화가 가능합니다. 이 경우, 영향을받는 사지를 제거해야만 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

수술이 성공적으로 완료된 후, 환자는 항 응고 요법의 과정을 처방받습니다.

혈전 및 색전증의 결과

시간이 이러한 병리를 치료하기 시작하지 않으면 그 결과는 피할 수 없습니다. 그들은 프로세스의 추가 개발의 결과로옵니다.

혈전증, 혈전 정맥염, 혈전증, 혈전이 발생합니다. 또한, 혈전 색전증의 발생.

혈전 정맥염은 정맥 및 동맥의 염증 과정으로 인해 발생할 수 있으며, 혈전증이 동반됩니다. 이것은 혈관벽의 손상으로 발생합니다. 혈액 응고와 혈관 손상의 변화는 혈전 정맥염의 발생을 초래할 수 있습니다.

혈전 색전증은 다리 정맥의 주요 막힘으로, 정맥류의 진행과 정맥 순환 장애의 배경에서 발생하고 발생합니다. 이 경우 혈전은 정맥혈의 침체로 인해 발생합니다. 중대한 중요성은 정맥류의 발생과 관련된 특정 과정 이후에 출혈이 느려지는 것입니다. 이 병리학은 산후 기간, 수술 후 재활 및 혈관 손상의 특징입니다.

혈전 색전증은 혈관의 혈전증에 특징적인 증상을 동반합니다. 최근에 이러한 위반의 빈도가 크게 증가했습니다.

그 이유는 다음과 같습니다.

  1. 앉아있는 라이프 스타일.
  2. 비만
  3. 노년기
  4. 중증 수술을받는 노령 인구의 증가를 초래 한 전염병으로 인한 사망률의 급격한 감소, 의약품의 복잡한 치료.

색전술의 결과는 색전의 위치에 직접적으로 달려 있습니다. 이 병리학의 결과는 보통 심장 마비, 빈맥, 호흡 곤란입니다.

심장 마비 - 조직 괴사는 이후에 그들의 힘을 완전히 중단시킵니다. 혈전증, 색전증, 동맥 경련으로 인해 발생할 수 있습니다. 장기간에 걸쳐 영양 실조가 관찰 된 지역에서 주로 발생합니다.

이러한 현상은 오랜 시간 동안 치료 병리학을 유발하지 않는 환자에서 관찰 될 수있다. 시기 적절하게 성공적으로 치료를 받으면 회복율은 높지만 상태가 극심한 경우 사망은 배제되지 않습니다.

이러한 현상의 특징은 인체에 대한 명백한 위험에 대해 말하고 있습니다. 지연된 치료의 경우, 장애뿐만 아니라 사망을 수반 할 수 있습니다. 병리학 적으로 예방 조치를 취할 필요는 없었다. 이 경우 최상의 예방은 정기적 인 검사라고 할 수 있습니다. 때때로 이것은 하나 또는 다른 병리, 특히 그러한 심각성의 존재를 결정하는 유일한 방법입니다.

혈전증에 대한 정보는이 기사의 비디오에 설명되어 있습니다.

동맥의 혈전 및 색전증. 병인학, 병인, 치료.

동맥의 혈전 및 색전은 - 동맥에 혈액을 공급하는 기관 및 조직의 급성 동맥 부족으로 이어지고 심혈 관계 질환, 혈액 등 다양한 질병의 심각한 합병증입니다.

혈전증은 병적 인 과정에 의해 영향을받는 동맥 벽의 결과로서이 영역에서 형성되는 혈병에 의한 동맥 루멘의 급격한 막힘을 의미한다.

색전증은 병리학 적 과정에 영향을받지 않는 덩어리의 막힘을 포함하며 동맥 계통의 더 근위부 (좌심실, 대동맥)에서이 영역으로 이동했습니다.

혈전 및 동맥 색전증의 병인 및 병인

동맥 계통의 혈전증 및 색전증의 병인 및 병인은 혈전 형성 과정에 기반하며,이 합병증을 유발하는 방아쇠 메커니즘은 3 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 중심 혈역학의 침해로 체적 혈류 속도가 느려짐.

2) 혈관벽의 완전성, 말초 죽상 경화증 및 동맥염 환자에서의 염증에 대한 변화 및 교란뿐만 아니라 협착 및 주요 동맥의 완전한 폐색으로 인한 말초 혈역학의 침범;

3) 고 응고에 대한 혈액 화학의 변화.

혈전증의 원인

혈전증은 기계적 요인, 주로 동맥 루멘의 협착과 내부 안감의 변화로 인해 발생하며 체적 혈류 및 혈액의 난기류 운동을 감소시킵니다. 후자는 동맥계의 흔한 폐색 병변의 후반 단계에서 전형적으로 나타나는 전신성과 응고 작용, 만성 관상 동맥 질환 (만성 관상 동맥 부전, 심근 경색, 부정맥)의 불안정성으로 악화 될 수 있습니다.

혈전증은 주로 대동맥 및하지 동맥 질환 (죽상 동맥 경화증, 동맥염), 때로는 일부 전염성 알레르기 질환 및 혈액 질환을 제거함으로써 복잡해집니다.

색전의 원인

대부분의 경우에서 색전증의 원인은 심장병입니다. 일반적으로 혈액 응고가 심장의 왼쪽 부분에서 형성되어 동맥 혈류로 이동합니다. 대부분이 합병증은 심방 세동이 복합 된 승모판 협착증에서 발생합니다. 이 질환에서는 국소 심내막 손상의 요인뿐만 아니라 많은 수의 혈역학 적 조건으로 인해 좌심방과 귀와 좌심실 모두에서 혈전이 형성 될 수 있습니다. 드물게, 색전증은 심장 내 혈전 및 심근 경색, 특히 만성 심장 동맥류에 의해 복잡해질 수 있습니다. 거의 모든 경우에서 흉막 내 혈전증으로 1도 또는 다른 정도까지 복잡합니다. 때로는 색전의 근원은 대동맥, 장골 동맥의 동맥 층의보다 근위부에 위치한 혈병 일 수 있습니다.

색전증은 복부 대동맥의 내장 부위, 대동맥 궁 동맥의 트렁크, 뇌, 대동맥 및 말초 동맥을 공급하는 혈관 및 상지의 동맥이 거의없는 경우에 거의 동등하게 영향을받을 수 있습니다. 일부 경우 (최대 10 %)에는 다양한 언어의 여러 색전이 있습니다.

혈전증과 색전증의 병리학에서는 3 가지 주요 연결 고리를 구별 할 수 있습니다.

  1. 일차적 혈전의 형성 또는 색전증의 색전증은 대동맥 고속도로 (대동맥, ileal, 대퇴 및 슬와 동맥의 분기)의 영향을받는 분기점에서 가장 흔하게 발생합니다.
  2. 동맥 경화증. 특히 전형적으로 국소 근위 경련과 혈전 색증에서 허혈의 기원에 대한 역할은 과소 평가되어 있지 않지만 색전의 병리학 적 초점 영역에서 원위부이다. 경련은 급성 동맥 부전을 악화시키고 세 번째 병리학 적 연결의 원인 중 하나입니다.
  3. 상승 및 하강 혈전증의 발병. 일반적으로 혈역학 적 조건으로 인해이 부작용은 큰 부수적 인 가지의 줄기에서 분리되기 전에 현장에서 기록됩니다. 색전증에서 계속되는 혈전 ( "꼬리")은 종종 주 기질 인 색전과 형태 학적으로 다르다.

혈전증과 색전증의 세 가지 병리학 적 연관성은 모두 영향을받는 동맥의 혈관 형성 풀에서 심하고 종종 절대적인 조직 허혈을 일으킨다. 이 질환의 임상 양상은 급성 순환 장애의 국소화와 국소 빈혈의 정도에 달려있다.

치료

동맥혈 순환의 급성 질환에 대한 보존 적 치료는 독립적 인 방법으로서 매우 중요하며 외과 적 개입에 대비하여 원칙적으로 다양한 국소화의 급성 동맥 부전에 대한 치료와 동일합니다. 보수적 인 조치의 복합체는 심한 허혈을 경량으로 번역하는 것을 목표로하고 있습니다. 우선, 절대 허혈을 보조 보상합니다. 동시에 많은 환자에서 갑자기 폐색 된 동맥 재건 수술을 통해 사지, 기관 및 때로는 삶의 구제를위한 실제 조건을 만들 수 있습니다. 혈액 공급을 보조 보상하는 경우, 급성 동맥 기능 부전을 가진 일부 환자에서 보존 적 치료는 허혈을 보상 된 형태로 전환시키고 외과 적 개입을 피할 수있게한다.

보수적 인 조치는 통증, 말초 동맥 경련 및 측부 혈관 계의 개방을 완화하고, 중추 혈류 역학을 안정화시키고, 혈관을 통해 퍼진 혈전증을 예방하고 혈액의 섬유소 용해 활성을 증가시키는 방향으로 진행됩니다.

통증 완화, 중추 및 주변 혈류 역학 개선을 위해서는 omponon (2 ~ 1.0 g)을 사용하는 것이 좋습니다. 혈관 확장제로 파페린, 니코 샨, 콤플 라민, 니코틴산을 사용할 수 있습니다. ascorbic acid (5 % - 5.0 ml), papaverine, complamine, nicotinic acid를 첨가하여 노보 카인 (0.5 % - 200.0 - 300.0 ml) 용액을 반드시 주입하십시오. 이러한 혼합물을 400.0 ml의 reopolyglucin (polyglucne)과 교체하여 미세 순환을 현저하게 개선하십시오. 지속적인 혈전증을 예방하기 위해 헤파린은 1 시간 후 5,000 U에서 투여됩니다.

혈전 용해

혈전 용해의 목적을 위해 스트렙토 키나아제 타입의 혈전 용해제가 성공적으로 사용되어 종종 용납되지 않고 불충분하게 활성 인 fibrinolysin을 대체합니다. 중앙 혈역학 개선, 부정맥의 제거 및 예방을 목표로하는 증상 치료에 아주 중요합니다.

혈전 및 색전증의 수술 적 치료

폐색 된 혈관의 혈액 순환을 회복하고 돌이킬 수없는 변화가 일어난 경우 - 사망 한 장기 또는 팔다리의 제거를 추구합니다.

이 수술은 신장 또는 장간막 동맥의 급성 폐쇄에 대해하지 않은 반대쪽 허혈에 대해 절대적으로 필요합니다.

다양한 국소화의 혈전증 및 색전증의 경우 직접 혈전 (색전) 자궁 절제술, 전립선 또는 역행 혈전 (색전) 자궁 적출술 및 내막 절제술 또는 플라스틱 재료 (prosthesis, autogenes)를 사용한 재건 수술을 사용할 수 있습니다.

직접적이고 간접적 인 혈전 (embolus) ectomy의 방법은 동맥 트렁크의 명확한 협착이없는 경우에만 사용됩니다. 직접 혈전 절제술은 폐색 기질의 영역에서 직접 생성 된 동맥 벽의 횡 절개를 통해 수행됩니다. 후자는 pulsating 중앙 및 명백한 역행 혈액 흐름이 나타날 때까지 손가락으로 절개를 통해 압착됩니다. 이러한 유형의 수술은 흔히 대퇴골, 무릎 관절, 신장 및 장간막 동맥의 색전증에 가장 많이 사용됩니다.

간접적 인 thrombus (embolus) ectomy

풍선 카테터를 사용하여 종종 대동맥과 장골 동맥의 분기점에서 대동맥을 제거하고 동시에 대퇴부 - 대퇴 동맥 벽의 절개를 통해 두 개의 카테터를 동시에 제거합니다.

신체적 인 환자에서의 Emboliectomy는 신경 침범 절제술과 함께 국소 마취 하에서 시행 될 수 있습니다.

혈전 및 색전증

혈액 회선 또는 색전에 의한 혈관 내강의 협착 또는 봉합은 혈액 공급이 부족한 조직의 허혈을 수반하는 급성 동맥 폐쇄로 이어진다.

THROMBOSIS는 혈관계의 특정 영역에서 혈병이 형성되는 병리학 적 증상입니다.

동맥 혈전증의 발생에 필수 불가결 한 조건은 혈관 벽의 무결성을 침해하고 지혈 시스템을 변경하고 혈류를 늦추는 것입니다. 이것은 심혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 혈전 혈관염, 당뇨병으로 고통받는 사람들의 혈전증 발생률이 높다는 것을 설명합니다. 혈전증의 발달은 종종 부드러운 조직 타박상, 사지의 탈구 및 골절, 혈종과 혈종의 압박으로 동맥 벽에 손상을줍니다. 급성 동맥 혈전증은 혈관 조영술 검사, 혈관 내 중재술, 재건 혈관 수술 및 기타 중재 적 처치가 선행 될 수 있습니다. 혈전증은 일부 혈액학 적 (적혈구 증) 및 전염성 (발진티푸스) 질병의 배경에서도 발생합니다. 이 모든 경우에있어 혈관벽의 내피에 대한 손상에 대한 반응은 혈소판의 응집 및 응집입니다. 생성 된 응집체는 더욱 자라는 경향이 있으며, 응집체의 표면에 피브린 필라멘트가 형성되어 혈구를 유지함으로써 혈액 응고 - 혈병 -의 형성을 촉진하는 망상 구조를 형성합니다.

EMBOLISM - 혈관벽에서 "분리 된"혈전이나 플라크의 일부로 표현되는 혈관 내 혈류와 함께 이동하는 혈관 내 막음.

환자의 92-95 %에서 동맥 색전증의 원인은 심장 질환과 특히 심근 경색 장애, 급성 또는 만성 동맥류의 좌심실로 인한 심근 경색, 특히 심근 경색 (특히 질병의 첫 2-3 주)입니다. 색전증의 원인은 주로 심방 세동이있는 협착이 우세한 류마티즘 성 복합성 승모판 질환에서 종종 볼 수있는 심방 내 혈전증입니다. 동맥 색전증은 또한 아 급성 패혈증 성 심내막염과 선천성 심장 결함에서도 발생합니다. Emboli의 원인은 복부 대동맥 동맥류와 큰 주 동맥 (emboli 환자의 3-4 %), 죽상 동맥의 대동맥 궤양에서 형성되는 혈병 일 수 있습니다. Emboli는 일반적으로 동맥의 분기 또는 협착 부위에서 고정됩니다. 상응하는 혈관 분지에있는 말단의 주요 동맥의 혈전 및 색전증과 함께 급성 조직 저산소증이 발생합니다. 그 결과 연조직 괴사가 발생합니다.

색전증의 임상상. 급성 동맥 폐쇄의 증상은 색전에서 가장 두드러진다. 질병의 발병은 다리에 갑작스런 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 그것의 기원에서, 경련은 중요하다 - 주요 동맥과 collateralals. 2-4 시간 후에 경련이 감소하고 통증의 강도가 약간 감소합니다. 통증은 감각 장애, 냉담 및 사지의 날카로운 약화로 이어집니다. 영향을받는 사지의 피부는 치명적인 엷은 색을 띠고 나중에 치명적인 마블링으로 바뀝니다. 정맥은 형성 우울증 (그루브 나 마른 강바닥의 증상)의 과정에서 비어있게됩니다. 색전 위치의 원위부에서 동맥의 맥박이 빠지며 색전 위의 동맥은 일반적으로 강화됩니다. 피부 온도는 특히 말단에서 현저히 감소합니다. 동시에 통증과 촉각 감도가 교란되며, 표면이 먼저 감도가 깊어지고 감도가 떨어집니다. 심한 허혈성 질환이있는 환자는 종종 완전 마취를 일으 킵니다. 팔다리의 기능은 이완 된 마비로 손상됩니다. 심한 경우에는 관절의 수동적 움직임에 대한 예리한 제한이 있습니다. 때로는 근육질의 관절염이 발생합니다. 국소 증상이 진행되면서 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.

폐색의 정도, 동맥 경련의 강도, 색전에 의한 동맥 내강의 폐색 정도, 담관 순환의 특징 및 지속적인 혈전의 크기는 중요한 영향을 미친다. 대동맥 분기 증후군에서는 극심한 임상 증상이 관찰됩니다. 그것은 하반신과 hypogastric 지역의 갑작스러운 강렬한 통증에 의해 요추 부위와 회음부로 발산됩니다. 다음 1-2 시간 동안의 "대리석"피부 패턴은 엉덩이 피부와 전 복벽의 아래 부분으로 확장됩니다. 골반 장기의 손상된 혈액 순환과 관련하여 배뇨 장애 및 tenesmus가 가능합니다. 대퇴 동맥의 맥동은 감지되지 않고 감각 장애 영역이 하복부에 이릅니다. 팔다리의 운동 기능이 빠르게 사라지고, 근육 성 계약이 생기고, 조직에 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다.

급성 동맥 혈전증의 임상상은 색전증과 유사하지만, 증상의 점진적 발전이 특징입니다. 말초 동맥 질환을 앓고있는 환자의 경우 특히 그러하다. 혈관 혈전증은 종종 개발 된 담보 네트워크의 배경에 대해 발생한다. 혈전증의 진행과 함께, 영향을받는 사지의 지속적인 허혈 증상이 나타납니다. 급성 동맥 부전에 영향을받는 사지의 허혈의 정도는 3 가지이며, 각각은 두 가지 형태로 나뉩니다 :
국소 빈혈 IA도, 냉증, 냉담, 감각 이상. 1B 도의 고통에 참여하십시오.
II 정도의 국소 빈혈은 감각 장애 (IIA 정도)에서 마비 (IIB 정도)에 이르기까지 사지 관절의 감각 장애 및 활동적인 운동이 특징입니다.
3 등급 허혈은 3 등급의 혈류 성 부종 및 허혈성 등급 IIIB의 근육 성 계약에 의해 입증되는 초기 괴사를 특징으로한다.
허혈의 최종 결과는 사지의 괴사 일 수 있습니다.

급성 동맥 폐쇄에 대한 가장 유익한 진단 방법은 초음파와 혈관 조영법으로 폐색의 정도와 정도를 결정할 수 있습니다.

치료. 혈전 및 색전증은 외과 적 치료의 절대 지표입니다.

THROMBOSIS 및 EMBOLISM

THROMBOSIS 및 EMBOLISM - 혈관 내강의 막힘. 혈전증에서 동맥 경화증의 변화 또는 동맥 벽의 염증으로 인해 폐색 부위에 혈전이 형성됩니다. 이 경우, 혈전은 혈관벽과 밀접하게 연결되어 있습니다. 혈관 색소가 형성되어 신체의 다른 부위에서 혈류가 유입되어 혈관벽과 연결되지 않습니다. 이 두 가지 조건의 차이는 혈전증이 동맥이나 정맥의 벽에 존재한다는 사실에 있습니다.이 장소에서 제거 후 혈전이 다시 발생할 수 있으며, 혈전증의 치료를 위해 혈관벽의 병리가 제거되어야합니다. 색전증이있을 때, 색전 제거와 더불어 그 근원을 찾아야합니다. Emboli로 대퇴골 골절시 발생하는 지방 방울, 심장 판막의 류마티즘이있는 식물, 혈병 스크랩 (혈전 색전증); 가슴 부상으로 정맥에 들어가는 공기; 선박 조작 중에 계기 파편. 발생의 차이에도 불구하고, 혈전증과 색전증의 병리학 적 기전은 동일합니다. 혈관의 폐쇄는 조직으로의 혈액 공급의 붕괴, 허혈; 혈류가 돌아 오지 않으면 괴사가 발생합니다. 혈전증과 색전증의 문제는 매우 심각하여 일부는 국소화가 관상 동맥 혈전증 - 폐 경색, 뇌동맥 혈전증 - 뇌졸중과 같은 별개의 영역에서 이루어집니다. 실제로 가장 흔한 관행은 폐동맥 색전증 (혈전 색전증)이며, 신 혈관 및 장간막 혈관의 혈전증은 빈번하지 않습니다. 색전증으로 인한 혈전증은 환자의 병력에 따라 구별 될 수 있습니다. 수년 동안 죽상 동맥 경화증이나 endarteritis에 시달리는 경우 이는 혈전증에 유리하며 최근에 정맥 질환, 부상 및 수술이있을 경우 색전증의 가능성이 높아집니다.

폐 색전증이 갑자기 생기고 심한 가슴 통증을 호소하는 경우가 있으며 임상상은 심근 경색과 유사합니다. 빈맥, 호흡 곤란, 객혈이 발생하고 혈압이 감소합니다. 얼마 후 급성 심부전의 징후가 나타납니다. 이 배경에 대한 폐렴, 폐 경색 및 심낭염의 발달로 특징 지어 짐. 방사선 사진에서 폐 패턴의 고갈, 폐의 뿌리의 비대칭. 초음파를 사용하여 색전증의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

신장 동맥 혈전증은 날카로운 복부 통증의 출현으로 시작하여 허리에 발산합니다. 소변이 지연되고, 때로는 의자가 있습니다. 많은 수의 적혈구, 백혈구 및 단백질이 소변에서 검출됩니다. 혈압이 상승합니다. 초음파는 신장에서 혈액 흐름의 부재를 감지 할 수 있습니다.

장간막 동맥의 혈전증은 복부 전체에 퍼진 통증이 특징입니다. 붕괴가 나타나면 환자는 두려워지고 피부는 창백 해지고 춥고 끈적 끈적한 땀으로 뒤덮입니다. 복부는 약간 부어 있으며, 부드럽고, 촉진시 통증이 없습니다. 변비는 가능하며 설사는 덜 일반적입니다. 환자가 치료를받지 않으면 복막염이 발생합니다.

치료 - 혈액 응고의 수술 적 제거, 혈류의 회복. 스트렙토 키나제는 정맥 내로 2 시간마다 150 만 IU, 헤파린 - 10,000 IU로 처방됩니다.

혈전 및 색전증

혈액 컨볼 루션 또는 색전에 의한 혈관 내강의 협착 또는 폐쇄는 혈액 공급이 부족한 조직의 허혈을 수반하는 급성 동맥 폐쇄로 이어진다.

혈전증은 혈관 층의 특정 영역에서 혈액 응고 형성을 특징으로하는 병리학 적 상태이다.

병인학 및 병인 발생. 동맥 혈전증의 발생에 필수 불가결 한 조건은 혈관 벽의 무결성을 침해하고 지혈 시스템을 변경하고 혈류를 늦추는 것입니다. 이것은 심혈관 질환, 죽상 동맥 경화증, 혈전 혈관염, 당뇨병으로 고통받는 사람들의 혈전증 발생률이 높다는 것을 설명합니다. 혈전증의 발달은 종종 부드러운 조직 타박상, 팔다리의 탈구 및 골절, 종양 또는 혈종과 함께 혈관 다발의 압박으로 동맥 벽에 손상을줍니다. 급성 동맥 혈전증은 혈관 조영술 검사, 혈관 내 중재술, 재건 혈관 수술 및 기타 중재 적 처치가 선행 될 수 있습니다. 혈전증은 일부 혈액학 적 (적혈구 증) 및 전염성 (발진티푸스) 질병의 배경에서도 발생합니다.

이 모든 경우에있어 혈관벽의 내피에 대한 손상에 대한 반응은 혈소판의 응집 및 응집입니다. 생성 된 응집체는 생리 학적 활성 물질, 내피 세포, 대 식세포, 중성 백혈구 및 혈소판으로부터 방출 된 사이토 카인의 효과로 인해 더욱 증가하는 경향이있다. 혈소판 응집체의 형성 강도는 내피의 응집 억제제, 특히 산화 질소 (NO) 인 프로 스타 사이클린 (prostacyclin) 생성 능력에 달려있다. 혈소판 및 생물학적 활성 물질로부터 방출 된 혈소판 인자는 혈소판 응집에 기여할뿐만 아니라 혈액 응고 시스템의 활성을 유도하여 섬유소 용해 활성을 감소시킨다. 결과적으로, 피브린 필라멘트는 응집체의 표면에 흡착되어 망상 구조를 형성하며, 이는 혈구를 유지함으로써 혈액 응고 - 혈액 응고의 형성을 촉진합니다. 지혈 시스템의 용질 연결을 유의하게 억제하면 혈전증이 흔하게 보일 수 있습니다.

색전증은 혈관 벽에서 "분리 된"혈전이나 플라크의 일부로 일반적으로 표현되는 혈관 내강을 막음으로써 혈류를 따라 혈류와 함께 이동합니다.

병인학 및 병인 발생. 환자의 92-95 %에서 동맥 색전증의 원인은 심장 질환, 특히 심근 경색의 심한 장애, 급성 또는 만성 동맥류의 좌심실로 인해 심근 경색, 특히 심부전 (처음 2-3 주 동안)입니다.

색전증의 원인은 주로 심방 세동이있는 협착이 우세한 류마티즘 성 복합성 승모판 질환에서 종종 볼 수있는 심방 내 혈전증입니다. 동맥 색전증은 또한 아 급성 패혈증 성 심내막염과 선천성 심장 결함에서도 발생합니다.

Emboli의 원인은 복부 대동맥 동맥류와 큰 주 동맥 (emboli 환자의 3-4 %), 죽상 동맥의 대동맥 궤양에서 형성되는 혈병 일 수 있습니다. Emboli는 일반적으로 동맥의 분기 또는 협착 부위에서 고정됩니다. 색전증은 동맥의 두드러진 반사 경련을 수반하며 이로 인해 부수적 인 가지를 막는 지속적인 혈전이 형성됩니다. 상응하는 혈관 분지에있는 말단의 주요 동맥의 혈전 및 색전증과 함께 급성 조직 저산소증이 발생합니다. 영향을받은 조직에서는 산화 된 대사 산물이 과량 형성되어 대사성 산증 발병에 기여합니다. 저산소증의 증가는 조직의 산화 환원 과정에 악영향을 미친다. 그들은 히스타민, 세로토닌, 키틴, 프로스타글란딘의 함량을 증가시켜 세포막과 세포막의 투과성을 증가 시키며, 그 결과 subfascial 근육 부종이 발생합니다. 세포 대사 및 세포 사멸의 변화는 조직 용해성 가수 분해 효소의 방출 인 리소좀 (lysosome)의 파괴로 이어진다. 그 결과 연조직 괴사가 발생합니다. 허혈성 조직에서 신진 대사, 칼륨 및 미오글로빈의 산화 된 생성물이 전반적으로 유입됩니다. 순환 저산소증이 증가하고 신장 여과가 감소합니다.

임상 사진과 진단. 급성 동맥 폐쇄의 증상은 색전에서 가장 두드러진다. 질병의 발병은 다리에 갑작스런 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 그것의 기원에서, 경련은 중요하다 - 주요 동맥과 collateralals. 2-4 시간 후에 경련이 감소하고 통증의 강도가 약간 감소합니다. 통증은 감각 장애, 냉담 및 사지의 날카로운 약화로 이어집니다.

영향을받는 사지의 피부는 치명적인 엷은 색을 띠고 나중에 치명적인 마블링으로 바뀝니다. 정맥은 형성 우울증 (그루브 나 마른 강바닥의 증상)의 과정에서 비어있게됩니다. 색전 위치의 원위부에서 동맥의 맥박이 빠지며 색전 위의 동맥은 일반적으로 강화됩니다. 피부 온도는 특히 말단에서 현저히 감소합니다. 동시에 통증과 촉각 감도가 교란되며, 표면이 먼저 감도가 깊어지고 감도가 떨어집니다. 심한 허혈성 질환이있는 환자는 종종 완전 마취를 일으 킵니다. 팔다리의 기능은 이완 된 마비로 손상됩니다. 심한 경우에는 관절의 수동적 움직임에 대한 예리한 제한이 있습니다. 때로는 근육질의 관절염이 발생합니다. Subfascial 근육 부종은 촉진 환자의 고통의 원인입니다. 국소 증상이 진행되면서 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.