삼첨판 폐쇄 부전증 : 원인, 증상, 진단 및 치료

근육 긴장 이상

심장의 오른쪽 심방과 오른쪽 심실 사이에는 삼첨판 판막이 있습니다. 그것은 세 개의 작은 반쪽으로 구성됩니다.

그의 참여로 심실 수축 단계에서 심실에서 심방으로 혈류가 되돌아 오는 데 장애가 있습니다.

이 밸브가 할당 된 기능을 수행 할 수 없으므로 삼첨판 판막의 고장으로 진단됩니다.

기능 부전 기능

심실과 심방 사이의 연결은 밸브를 통해 유지됩니다. 참여로 인해 혈액 흐름은 엄격하게 정의 된 방향으로 흐릅니다.

우심실과 심방은 3 개의 밸브로 구성된 삼첨판 막으로 연결됩니다. 그 목적은 심실에서 정맥혈이 아트리움으로 흐르도록하는 것입니다.

프로세스가 끝나면 샷시는 단단히 닫힙니다. 이 때문에 혈액은 폐의 정맥으로 되돌아 갈 기회가 없습니다.

삼첨판 판막의 기능 상실은 삼첨판 판막의 주요 기능을 완전히 수행 할 수 없다는 사실로 이어진다. 이것은 혈액의 일부 또는 전부가 우심방으로 다시 유입된다는 사실로 이어진다.

혈액의 일부가 회복되면 삼첨판 막의 상대적 부전증이 발생하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니다.

많은 양의 역방향 혈류가 발생하면 우심방과 심실의 변형이 발생합니다. 이것은 그들이 큰 부하와 압력을 가지고 있기 때문입니다. 심장의 이러한 부분 내부의 압력도 증가합니다. 그것의 수준은 허용 된 비율을 8 번 이상 초과 할 수 있습니다.

인간의 심장의 오른쪽은 폐 순환, 폐 및 폐동맥을 통해 정맥혈을 통과시킵니다. 밸브 기능 장애의 결과로 심장의 오른쪽에는 큰 하중이 가해집니다.

혈액은 오른쪽 절반에 점차 축적됩니다. 얼마 후,이 상황은 혈액 순환의 폐 및 정맥에서 혈액 정체를 형성하게됩니다.

삼첨판 막의 기능 부전은 심장 마비가 없으면 거의 진행되지 않습니다.

삼첨판 막 부전의 징후의 강도는 심장 판막 기능의 병리의 정도에 직접적으로 의존합니다.

이유

삼첨판 막 병리의 진단을 확립 한 후, 그 발달에 도움이 된 원인을 확립 할 필요가있다.

가장 중요한 자극 요인은 다음과 같습니다.

심장 부위의 흉골의 기계적 손상. 삼첨판 심장 판막의 균열 또는 파열이 동반 됨.
carcinoid 증후군의 발병 - 인체의 내부 기관에 손상을 입히고 이로 인해 영향을받는 기관 (작은 종양)에 carcinoid가 형성됨. 일반적으로 대장 또는 소장의 벽에 형성됩니다. 이러한 종양의 존재는 유해한 활성 물질의 형성과 병행하여 발생합니다. 그것들은 혈류를 통해 심장의 일부분으로 흘러 들어가 기능을 해치고 내부 심장 막의 구조를 파괴합니다. 또한 물질은 우심방이나 심실에 손상을줍니다. 종종 carcinoid 증후군은 밸브의 밸브를 끊임없이 반쯤 열리게합니다.
류마티스 -이 경우 류마티스 과정은 주로 심장 분야에서 진행됩니다. 이 원인은 삼첨판 막뿐만 아니라 다른 심장 판막의 기능 부족을 초래합니다.
전염성 심내막염 - 내 심장 막에 영향을 미치는 염증 과정;
승모판 수술 - 수술 중 승모판 엽 사이의 거리가 인위적으로 증가합니다. 그러한 개입은 TC 결핍의 출현으로 이어질 수있다.
그것의 안벽에있는 심혼의 좌우 심실의 근육에 손상;
심근 경색 -이 질환은 정상적인 혈류를 방해하는 심근 부위의 죽음을 수반하며 결과적으로 삼첨판 막의 병리 현상을 일으 킵니다.
섬유질 링의 직경이 증가합니다 -이 상황은 TC의 세 날개 사이의 내강을 자동으로 증가시킵니다.

tricuspid valve의 실패를 야기한 정확한 원인을 확립함으로써 질병 자체뿐만 아니라 도발 요인에 대해서도 가장 효과적인 치료법을 처방 할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

삼첨판 부전은 그러한 외부 증상의 형태로 나타날 수 있습니다 :

환자의 얼굴이 노랑색으로 변합니다.
얼굴의 붓기가 부어 오르거나 뚜렷이 보입니다.

또한, 질병의 생리적 인 징후도 나타납니다 :

호흡 곤란이 수반되는 심한 호흡;
일반적인 약점;
혈액의 가능한 구토;
심한 헛배;
마음에 고통의 느낌;
피로;
피로;
갈비뼈 아래 감각을 당긴다.
폐에 유체 축적;
상지 및하지의 붓기;
간과 비장의 양이 증가했다.

위의 증상 중 하나 이상이 발견되면 즉시 전문가에게 연락하여 철저한 검사를 받아야합니다.

진단

삼첨판 막 폐쇄 부전은 결정하기가 어렵습니다. 그 이유는이 병리가 다른 심장 이상과 함께 진행되기 때문입니다.

예를 들어, 승모판 막 질환, 삼첨판 협착증 등

현대 의학은 전문가가이 진단을 할 수있는 결과에 따라 환자를 검사하는 방법이 상당히 많습니다. 가장 일반적이며 성공한 것은 다음과 같습니다.

환자와 개별 대화.
환자의 외부 검사 (피부색, 신장, 도형, 자세).
phonendoscope의 사용을 통해 심장 박동을 듣기.
혈압 측정.
소변과 혈액의 일반적인 분석.
혈액 생화학.
면역 혈액 검사.
심전도.
Phonocardiogram.
심장의 초음파 검사입니다.
흉골의 방사선 촬영.
카테터의 내장을 통한 심장 소개.
나선형 컴퓨터 단층 촬영.
코로나 심장학.

삼첨판 부전은 진단하기가 어렵고 위험한 질병입니다.

조심스럽게 몸을 치료하고 경청해야합니다.

삼첨판 막 역류

많은 다른 심장병과 마찬가지로 삼첨판 폐쇄 부전증이 오늘날 더욱 빠르게 성장하고 있습니다. 심장 판막의 침범을 감지하면 아기가 태어나기 전과 초음파가 울리는 동안있을 수 있습니다.

흔히 삼첨판 판막 역류는 미취학 아동에서 진단되며, 성인에서는 대개 가장 다양한 자연의 심각한 질병의 배경에 대해 발달합니다. 이러한 기형에는 몇 가지 형태, 증상, 따라서 치료법이 다릅니다.

삼첨판 역류의 개념

"역류"라는 용어는 의학적입니다. 이것은 라틴어 인 gurgitare ( "flood"로 번역 됨)와 접두어로 "다시, 다시"를 의미합니다. 심장학에서는 역류를 하나의 심장 챔버에서 다른 심장 챔버로 역전 류 (주사)로 부르는 것이 허용됩니다.

심장은 칸막이로 구분되고 4 개의 밸브가 장착 된 4 개의 챔버 (2 개의 심실과 2 개의 심실)로 구성됩니다. 이들은 승모판, 대동맥판, 폐동맥 및 삼첨판 (삼첨판)입니다. 후자는 우심실과 우심방을 연결합니다. 각 밸브에는 여러 가지 이유로 혈류 장애가 발생할 수 있습니다. 즉,이 질환에는 네 가지 유형이 있음을 의미합니다.

대동맥과 승모판 역류가 가장 흔히 진단되며 삼첨판은 흔하지 않습니다. 그러나 위험은 진단에서이 병리학의 다양한 형태를 혼동시키는 것이 가능하다는 것입니다. 또한 때로는 다른 심장 판막의 작업에 대한 위반이 환자에게 동시에 발생합니다.

중요한 사실 : 삼첨판 폐쇄 부전은 독립적 인 질병이 아니라 독립적 인 진단입니다. 이 상태는 보통 다른 심각한 문제 (심장, 폐 등)로 인해 발생하기 때문에 일반적으로 병용 투여합니다. 그리고 가장 중요한 것은 - 무서운 라틴어 이름의 변칙은 문장으로 간주되어서는 안됩니다. 진단하기가 쉽기 때문에 치료하거나 적어도 엄격하게 제어 할 수 있습니다.

삼첨판 폐쇄 부전의 유형

이 병리에는 크게 두 가지 주요 분류가 있습니다. 발생시기와 발생 원인에 따라 다릅니다.

출현 할 때까지 : 선천적이고 획득 된.

선천성은 태아가 태어날 때 또는 출생 후 첫 달 동안 기록됩니다. 이 경우 심장 판막의 일은 결국 정상으로 돌아갈 수 있습니다. 또한 선천성 기형은 심장을 관리하고 심혈관 질환을 예방하는 조치를 취하는 경우 통제하기가 훨씬 쉽습니다.

취득한 것은 이미 성인들에게 평생 동안 나타납니다. 이러한 병리 현상은 거의 절대로 발생하지 않으며 심실의 확장 (확장)에서 폐동맥 폐쇄까지 광범위한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

이유 : 1 차 및 2 차.

일차 삼첨판의 이상은 심장병의 배경으로 진단됩니다. 이러한 진단을받은 환자의 호흡기 시스템에는 아무런 문제가 없습니다. 삼첨판 막에서의 2 차 혈액 손상의 주요 원인은 폐동맥 고혈압, 즉 폐동맥 시스템에서 너무 높은 압력이다.

삼첨판 막 역류는 전통적으로 밸브 자체의 기능 부족과 관련이 있습니다. 따라서 일부 분류는 삼첨판 폐쇄 부전의 형태, 즉 직접적으로 밸브 질환에 기초하여 혈액의 반환 던지기 유형을 공유합니다.

유기 (절대) 결핍, 원인 - 선천적 인 질병으로 인한 판막 전단지에.
기능적 (상대) : 폐 혈관에 문제가 있거나 심장 조직이 분산되어 밸브가 늘어 났을 때

삼첨판 역류의 정도

역류는 4 단계 (단계)로 진행될 수 있습니다. 그러나 때때로 의사는 별도의 다섯 번째 소위 생리 역류를 구별합니다. 이 경우 심근에는 변화가 없으며 밸브의 세 밸브는 모두 건강하며 밸브의 혈액 흐름에 거의 눈에 띄지 않는 방해가 있습니다 (혈액의 "비틀림").

첫 번째 단계. 이 경우 환자는 심실에서 밸브 판을 통해 심방까지 작은 혈액 흐름을 보입니다.
2 단계 밸브에서 제트의 길이는 20mm에 이릅니다. 삼첨판 폐쇄 부전 2 도는 이미 특별한 치료가 필요한 질병으로 간주됩니다.
세 번째 단계. 혈류는 진단 중에 쉽게 검출되며 길이는 2cm를 초과합니다.
네 번째 단계. 여기서 혈류는 이미 오른쪽 심방 깊숙한 곳으로 깊숙이 들어가 있습니다.

기능 삼첨판 역류는 대개 0-1도에 번호가 매겨집니다. 대부분의 경우 키가 크고 엷은 사람에서 발견되며, 일부 의료계는 절대적으로 건강한 사람의 2/3이 그러한 이상 징후가 있다고보고합니다.

이 상태는 절대 생명을 위협하지 않으며 웰빙에 영향을 미치지 않고 검사 중에 우연히 발견됩니다. 물론, 진전되기 시작하지 않는 한.

병리학의 원인

삼첨판 막을 통한 혈류 장애의 주요 원인은 좌심실 확장과 함께 판막 부전증입니다. 폐 고혈압, 심부전, 폐동맥 폐색 (폐색)은 이러한 이상을 야기합니다. 드물게, 감염성 심내막염, 류마티스, 약물 등이 순환 혈액의 원인이됩니다.

이 심장 질환의 원인이되는 요인은 일반적으로 병리학 자체의 유형에 따라 2 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

원발성 삼첨판 폐쇄 부전의 원인 :
- 류마티스 (결합 조직의 전신 염증);
- 감염성 심내막염 (심내막의 염증, 마약 사용자를 주사 할 때 공통적);
- 밸브 탈출 (플랩이 수 밀리미터로 구부러짐);
- 마판 증후군 (유전성 결합 조직 질환);
- 엡스타인 (Ebstein)의 기형 (선천성 기형으로 판막 전단이 변위되거나 빠져 있음);
- 가슴 부상;
- 장기간 투약 (에르고 타민, 펜 터민 등).
이차성 삼첨판 폐쇄 부전의 원인 :

폐동맥의 고압 증가 (고혈압);
우측 심실의 확장 또는 비대;
우심실의 기능 장애;
승모판 협착증;
우측 및 심한 좌심실 부전;
다양한 유형의 심장 혈관증;
심방 중격 결손 (선천성 결손);
폐동맥 폐색 (및 폐로).

증상

심장 박테리아 사이의 혈액 흐름 장애의 경미한 형태에서는 특별한 증상이 없습니다.

1 도의 삼첨판 폐쇄 부전은 목에있는 정맥의 맥박 증가를 나타내는 한 가지 징후로만 알 수 있습니다.

경정맥의 고압 때문에 그러한 효과가 있으며, 오른쪽 목에 손을 대는 것만으로 맥동을 느끼기 쉽습니다.

나중 단계에서, 당신은 박동 맥뿐만 아니라 목맥의 맑은 떨림을 느낄 수 있습니다. 다음과 같은 증상은 우심실의 혈류 문제에 대해서도 알려줍니다 :

경정맥은 떨릴뿐만 아니라 두드러지게 부풀어 오른다.
파란 색 (주로 비모 삼각형, 손톱 아래, 입술과 코끝).
다리의 붓기;
심방 세동;
심장 박동;
심장에 홀로 축적 된 중얼 거림 (영감으로 증가);
호흡 곤란과 피로;
오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움;
간 등의 확대

이러한 증상의 대부분은 심혈관 질환의 다양한 신호 수 있습니다. 따라서 삼첨판 역류의 가장 명확한 눈에 보이는 증상을 경정맥의 팽창과 떨림이라고합니다.

소아에서 삼첨판 폐쇄 부전증

오늘 우심실로 혈액을 되 돌리는 것은 출생 전, 심지어 어린이에게 점점 더 많이 등록됩니다. 태아의 삼첨판 폐쇄 부전은 임신 13-13 주에 임신 초기에 나타날 수 있습니다.

이 특징은 종종 염색체 이상 (예 : 다운 증후군)이있는 아기의 경우입니다. 그러나 절대적으로 건강한 태아에서는 역행의 특정 비율이 관찰됩니다.

어린이 심장 전문의는 연령대가 다른 어린이의 삼첨판 기형이 급격히 증가하는 사례에 대해 이야기합니다. 그들 중 대부분은 1도 역류로 진단되며, 현재는 이미 표준의 변형으로 간주됩니다.

아이가 다른 심장병을 갖지 않으면 미래에 밸브가 회복 될 가능성이 커집니다.

그러나 선천성 질환이 두 번째 또는 세 번째 단계에 도달하면 미래의 심부전, 우심실 기능 부전의 위험이 있습니다. 따라서 어린이가 정기적으로 심장 전문의에게 참석하고 심장 질환을 예방하기위한 모든 필요한 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

진단

의사들은 오래전에 삼첨판 폐쇄 부전증을 확인하는 법을 배웠지 만, 초음파의 출현으로 비교적 최근에는 가벼운 형태의 진단이 가능해졌습니다. 그것은 약 40 년 전입니다.

오늘날, 초음파는이 병리학의 주요 진단 방법으로 간주됩니다. 그것은 당신이 혈관의 크기와 방향의 작은 전단을 구별 할 수있게 해줍니다.

삼첨판 폐쇄 부전의 종합 진단은 다음을 포함합니다 :

역사 복용;
신체 검사 (심장 청진 - 청취 포함);
심장의 초음파 (정상 및 도플러) 또는 심 초음파;
심전도;
흉부 엑스레이;
심장 카테터 삽입.

카테터 삽입술은 환자를 조심스럽게 준비해야하는 진단 및 치료 방법입니다. 삼첨판 판막을 통한 혈류 문제를 연구하는 데 거의 사용되지 않습니다. 예를 들어 심장의 관상 혈관 상태를 평가하는 것과 같이 가장 심오한 진단이 필요한 경우에만 가능합니다.

치료 및 예방

삼첨판 폐쇄 부전증의 치료에는 보존 적 치료와 외과 적 치료의 두 가지 큰 블록이 포함됩니다. 질병이 첫 번째 단계에있을 때 특별한 치료가 필요하지 않으며 심장 전문의 정기적 인 모니터링 만 필요합니다.

환자가 혈류를 위반하는 심혈관 질환을 앓고있는 경우, 모든 치료는 특히 그들에게 직접 지시됩니다. 즉, 역류의 원인을 제거하는 것입니다.

질병이 2 등급에 도달하면 보수 치료는 이미 특수 의약품의 투여를 수반합니다. 이들은 이뇨제 (이뇨제), 혈관 확장제 (혈관 근육을 이완시키는 수단), 칼륨 제제 등입니다.

삼첨판 막의 외과 적 치료는 다음과 같은 유형의 수술입니다.

삼첨판 폐쇄 부전을 가진 삶의 예후는 환자가 건강한 삶을 영위하고 자신의 마음을 보호한다면 매우 유리합니다. 그리고 질병이 첫 번째 단계에서 감지되고 밸브 작동이 이미 수행 된 경우.

이 경우 의사는 심부전 예방을위한 표준 조치를 취하는 것이 좋습니다. 여기에는 체중 조절 및 규칙적인 운동, 적절한 영양 섭취, 담배 및 술 섭취 거부, 규칙적인 휴식 및 덜 스트레스가 포함됩니다. 가장 중요한 것은 심장 전문의가 지속적으로 모니터링하는 것입니다.

삼첨판 폐쇄 부전증 : 증상 및 회복의 기회

tricuspid (tricuspid) 밸브는 심방의 우측 중 심방과 심실 사이의 심장 판막 중 하나입니다.

그것이 열리면 우심방의 혈액이 우심실로 전달되고 마지막 혈액이 채워지면 밸브가 닫히고 혈액이 심방으로 되돌아 가지 않습니다.

어떤 이유로 밸브가 비정상적으로 작동하기 시작하면 혈류가 방해되어 의사가 삼첨판 막 부재 또는 삼첨판 막 폐쇄 부전을 일으키는 위험한 상태가됩니다.

질병 설명

삼첨판 막 폐쇄 부전은 류마티스 성 심장 질환으로, 심실에서 심방으로의 역방향 혈액 흐름을 막지 못하는 것으로 표현됩니다. 이런 이유 때문에 우심방과 정맥의 압력이 증가하고 장기에서 심장으로의 혈액 흐름이 크게 방해 받는다.

원인과 위험 요인

선천성 삼첨판 막 폐쇄 부전은 매우 드물다. 대부분이 결점이 생기고 외부의 부작용이나 질병으로 인해이를 유발할 수있다.

이 병리학의 유기적 형태는 다음과 같은 이유로 발현 될 수 있습니다.

심장의 첨단 파열과 동반 된 폐쇄 된 가슴 부상;
carcinoid 종양, 장 지역에서 수시로 지방화하는. 혈류에 의해 심장으로 옮겨져 내부 껍데기에 손상을주는 독소를 생성 할 수 있습니다.
류마티즘은 결함의 가장 흔한 원인을 말하며,이 경우에는 다른 밸브의 병변이 동반됩니다.
감염성 심내막염은 심내막의 심각한 염증성 질환이다.
승모판 막 협착을 치료하기 위해 시행되는 수술 - 한 밸브의 밸브를 분리하는 수술 중에 다른 밸브의 실패가 발생할 수 있습니다.

기능적 결함 또는 밸브 잎이 변경되지 않는 결함은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

급성 심근 경색에서 병리학 적 과정이 심실의 내부 근육에 영향을 줄 때;
링이 밸브 전단이 부착 된 심장 벽 내부로 확장 될 때 이것은 심근염, 코드 파열, 심한 폐 고혈압 및 기타 질병 또는 결함으로 인한 것입니다.

분류 및 학위 (1, 2, 3 및 4)

삼첨판 막 폐쇄 부전의 발생 시점은 선천성과 후천성으로 나누어진다 :

선천성 결손은 엄마의 몸에 영향을주는 부작용의 결과로 발생하며 세 가지 옵션을 가질 수 있습니다 : 엡스타인의 기형, 선천성 쪼그라 든 점액 성 퇴행증;
획득 된 결핍은 심장의 안감에 영향을 미치는 내부의 병적 과정으로 인해 발생합니다.

우심방에서 역류 혈류의 중증도를 평가 한 결과,이 질환의 임상 경과는 4 단계로 나타났습니다.

나는 반대 운동이 실제로 정의되지 않은 정도;
II 정도, 혈액의 역 운동이 밸브로부터 2 센티미터의 거리에서 검출 될 때;
III 등급은 역류 혈류를 특징으로하는데, 이는 2 센티미터 이상의 거리에서 결정됩니다.
IV 정도 - 역방향 혈류가 우심방의 넓은 영역에서 결정됩니다.

위험 및 합병증

비슷한 진단을받은 환자는 다음과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

심장 부정맥, 심방 세동, 심실 성 빈맥;
폐 혈관 혈전 색전증;
심장 판막의 염증을 동반 한 이차 형태의 전염성 심내막염;
심방 동맥류;
폐렴;
우심방과 심실의 진행 실패.

합병증의 가능성은 결함의 보상 부전 정도, 발생 원인, 수술 가능성 및 부수적 인 질병에 달려 있지만 통계를 믿는다면 환자의 약 90 %에서 합병증이 발생합니다.

증상

삼첨판 막 기능 부전은 대개 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

혈관에 혈액 공급이 원활하지 않아 발생하는 호흡 곤란;
심장 마비, 심장 마비, 그의 "펄럭이는"등 심장의 불쾌감과 불편 함;
얼굴의 붓기, 얼굴과 팔다리의 피부의 노랑 - 파랑 색;
간에서 체액 저류의 결과로 갈비뼈 아래의 통증과 무거움 (오른쪽)
위장관에서 질병의 징후로 복부 혈관에 혈액 오버플로 인해 발생하는 복부의 트림, 굶주림, 메스꺼움, 충만 및 무거움 느낌;
밤에 잦은 배뇨;
붓기가 수반되는 목관의 맥동 느낌;
약점, 피로 및 성능 저하.

이 비디오에서 질병에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

의사를 볼 때

결함의 조기 진단은 치료 성공에 매우 중요한 역할을하며 환자의 질과 기대 여명에 영향을줍니다.

그래서 당신은 호흡, 쇠약, 피로 및 위장관의 불쾌한 증상, 심장 질환의 징후 사람이 즉시 심장, 내과 및 소화기를 협의하고 몸의 전체 검사를 받아야한다 동반되는 피부의 청색증 곤란이있는 경우.

진단

진단을 위해 다음과 같은 테스트와 연구가 수행됩니다.

anamnesis 및 불만 수집. 환자에게 적절한 질문을함으로써 의사는 경고 증상이 얼마나 오래 나타나는지, 발생 원인은 무엇인지, 그리고 결함이 발생하기 전에 어떤 질병이 있는지를 결정합니다.
외부 검사. 환자의 검사에 피부 청색증, 부종, 간 비대, 경정맥, 상복부 맥동 및 청진 밝혀 - 부정맥 수축기 잡음;
소변과 혈액 검사. 병리학 적 과정 및 관련 기관 손상을 결정하기 위해 수행됨.

심전도 심전도는 심장 부정맥을 진단하고, 오른쪽 심방 및 심실의 증가뿐만 아니라 그의 번들의 다리와 몸통의 봉합을 탐지 할 수있게합니다.

Phonocardiogram. 이 연구는 삼첨판 막 투영시 수축기 잡음을 확인하기 위해 수행되었습니다.

심 초음파 플랩 모양들의 변화에 대해 연구되고있는 심장 판막 결함을 검출하는 기본적인 방법은, 영역 우측 방실 개구 추정 심장 공동의 크기, 벽의 두께 및 진단에 중요한 다른 인자;

가슴 X- 선. 심장의 크기와 위치를 평가하고, 구성을 변경하고, 혈관의 혈액 침체의 유무를 확인하기 위해 수행됩니다.

심장의 충치의 카테 테르 화. 이 방법은 단면의 압력을 측정하기 위해 카테터를 장기 캐비티에 삽입하는 것으로 구성됩니다.

심장 초음파입니다. 초음파 검사는 심장 벽의 비대, 밸브의 변형, 고리의 확장 및이 결함의 다른 변화 특징을 나타낼 수 있습니다.

SCT. 나선형 컴퓨터 단층 촬영기를 사용하면 서로 다른 깊이로 촬영 한 일련의 x- 레이를 기반으로 매우 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

치료 방법

첫 번째 단계는, 결함의 발생을 주도하고 치료 또는 삭제로 진행 원인을 제거하는 것이다. 이 경우 보존 적 치료는 심장 마비 및 폐 고혈압 예방에 있습니다. 이뇨제, 심장 글리코 시드, ACE 억제제, 칼륨 제제 및 질산염은 환자에게 처방됩니다.

기형의 수술 적 치료는 II, III, IV 단계의 발달과 그에 상응하는 적응증에서 시행됩니다.

이 경우 권장되는 작업 유형은 다음과 같습니다.

삼차원 판막 기능 부전이 발생하는 II 및 III 정도와 그 교두에 변화가없는 플라스틱 수술 (봉합사, 반원형 또는 환상 모양 형성)이 나타납니다.
인공 관절 수술은 성형 수술이 원하는 결과를 내지 못하는 경우뿐만 아니라 밸브 또는 구조물의 뚜렷한 변화로 수행됩니다. 환자는 생물학적 보철 또는 특수 의료용 합금으로 만들어진 기계 밸브가 설치되어 있습니다.

예측 및 예방 조치

환자의 예후는 주로 결손의 발병 정도 및 관련 질환에 달려 있습니다. 통계에 따르면 수술 후 환자의 5 년 생존율은 약 60-70 %입니다.

만성 폐 질환이 동반 된 비확산 형태의 질환으로 예후는 보통 실망 스럽습니다.

이 결함 예방의 기본은 심장에 부정적인 영향을 줄 수있는 질병을시기 적절하게 치료하는 것입니다.

삼첨판 막 부재는시기 적절하게 진단 할 수있는 심장 질환 치료가 어렵다는 사실에도 불구하고 현대 의학은 환자의 삶의 질과 삶의 질을 크게 높일 수 있습니다.

삼첨판 막 기능 장애의 원인과 증상

심방과 심실 외에도 인간의 심장에는 밸브가 있습니다. 그들의 주요 목적은 혈액 흐름을 허용하고 그들이 돌아 오지 못하게하는 것입니다. 삼첨판 막은 심장의 오른쪽 절반에 위치하며 섬유질 링, 현뿐만 아니라 교두 및 유두근을 포함합니다. 이러한 해부학 적 구조의 선천성 또는 후천성 장애로 인하여 건강이 악화 될 것입니다. 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

원인과 부정적인 위험 요인

선천성 기형과 우심실과 심방 사이의 삼첨판 개방의 이상은 거의 진단되지 않습니다. 병리학은 종종 획득됩니다. 많은 불리한 외적 요인 또는 체세포 질병은 부정적인 영향을 미칩니다. 밸브 전단지의 변형과 관련된 유기체 변형은 다음과 같은 이유로 형성됩니다.

밸브가 파열되어 복잡해진 남자가 겪은 닫힌 가슴 부상;
독소를 생성하는 종양의 카르시 노이드 형태, 그 다음 내부 심장 막으로 이동;
류마티스 병변 - 결함 형성의 공통 근원;
심장 내 막의 영역에서 심각한 염증 초점 - 감염성 심내막염;
수술의 역사에서 현재 : 한 밸브의 수술 분리 때, 때로는 나머지의 실패가 있습니다.

심장 판 자체가 변형되지 않은 기능 병리학 변형은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

확산 성 심근 경색 : 심실의 내부 조직에서 국소 빈혈의 확산;
심혼 벽 안쪽에 반지의 병적 인 확장 : 심근염, 줄 분리;
심한 폐 고혈압 또는 기타 심장 결함

조심스럽게 진통제를 수집하고 현대적인 진단 방법을 사용하면 질병의 진원지를 확인할 수 있습니다.

협착의 증상 및 원인

우측 방실 구멍의 현저한 협착은 전문가의 협착이라고합니다. 그것은 심방의 영역에서 심실의 영역으로 혈액 흐름의 전체 움직임을 방지합니다. 심장 실에서의 이러한 오작동의 결과는 우심실의 과부하, 뒤이어 비대뿐만 아니라 기관의 벽의 신장 및 불충분 한 혈액 충전이다.

대부분의 경우 비슷한 결함이 발생합니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 다른 이형과 병합되거나 다른 신체적 인 병리로 인해 환자의 건강 상태가 복잡 해지면 심장 외과의의 도움이 필요합니다.

유전병으로 유발 된 선천성 변이 형;
세계에서 아이를 낳은 후에 질병으로 인해 부정적인 영향을 받아 형성된

방실 구멍의 병리학 적 협착은 류마티스 열 병력의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다. 다른 근본 원인 중, 우심방 점액 종양 및 전신성 루푸스, 전이성 병소 및 전염성 심낭염이 지적되어야합니다. 덜 일반적으로 carcinoid 증후군과의 관계가 확립됩니다. 형성 초기 단계에서 밸브의 협착을 나타 내기 위해서는 과도한 물리적 과부하와 같이 심장 우측의 투영에서주기적인 불쾌감과 무거움 만있을 것입니다.

구멍의 가장 두드러진 부분에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

불편 함과 함께 목의 혈관 구조의 심한 맥동;
상피 조직의 염색 변화, 그들의 어두움;
신체의 윗부분의 혈관, 특히 머리의 시각적 눈에 띄는 팽창;
말초 조직 부종의 형성;
지속적인 피로감;
환자의 피부는 특히 몸의 먼 부위에서 만지면 차갑습니다.
그것의 캡슐의 뻗기 때문에 간 투상에있는 증가 고통;
간 매개 변수의 증가;
심한 경우에는 복수가 진단됩니다.

청진 중 전문의는 밸브 개방의 부드러운 색조를 발견하고 일반적으로 그렇게 명확하게 들리지 않습니다. 때로는 확장기의 시간에, 의도적 인 부하 후에 증가하는 클릭 또는 증가하는 감소하는 사전 축 음향 잡음이 구별됩니다. 많은 cardiopatients에서 위의 증상은 승모판 협착증의 증상과 합쳐집니다.

밸브 고장의 증상 및 원인

전문가에 의해 방실 판막의 기능 부전으로 지정된 삼첨판 폐쇄 부전은 부서 결함입니다. 그 형성은 수축기의 혈류 역류, 심실의 수축뿐만 아니라, 밸브 전단지의 불충분 한 폐쇄 또는 천공으로 인한 것입니다.

혈류를 되돌아 오는 이러한 메커니즘은 확장 심실의 증가뿐만 아니라 우심방의 압력을 유발합니다. 이 모든 것이 점차적으로 챔버 벽의 병리학 적 비대 및 그 후속 확장에 이른다. 심장에있는 사람의 보상 능력이 고갈되면, 혈액 불안정의 증상이 운동의 큰 원형에서 관찰됩니다. 심장 마비의 징후가 꾸준히 증가하고 있습니다.

유전 인자로 인해 태아가 태아기에 발달 할 때 형성되는 실패 - 선천적 인 병리학;
전달 후 기형 발생은 획득 된 유형의 질병입니다.
유발 된 결함은 호흡의 구조가 아닌 심장의 병리학 - 기본 형태;
폐 고혈압으로 인한 - 질병의 2 차적인 과정.

류마티스 성 공격과 심장 조직의 전염성 병변뿐만 아니라 Marfan 증후군, 우측 경색, 상해를 동반 한 점액종 퇴화 및 carcinoid 증후군은 약물의 특정 하위 그룹을 삼투압 요소의 활동 부족으로 이끈다. 어떤 경우에는 부전의 2 차 형태가 심혈관 및 심방 중격 변이뿐만 아니라 폐 고혈압 또는 심한 승모판 협착증에 의해 형성되는 우심실의 기능 장애에 의해 유발됩니다.

밸브 고장의 단계, 증상

tricuspid 구조의 영역에서 부적절한 것으로 의심되는 환자의 신체 검사는 병적 인 심잡음이나 부정맥을 나타냅니다. 전문가들은 특정 단계에 따라 병리학 적 증상을 세분화하기로 결정했다 : 역류의 중증도에 직접 비례하여 :

혈류가 그 매개 변수를 유지하고, 혈류 역학의 실패가 없으며, 인간 복지가 실질적으로 고통을 겪지 않으며, 과도한 신체 활동만으로는 목맥의 맥동을 초래할 수 없다.
상황의 악화는 밸브 전단지에서 20mm가 넘지 않는 혈액의 반환 흐름의 성취와 동반되며, 맥박은 목 정맥뿐만 아니라 간에서 결정되고, 심장 박동이 빨라지고 호흡 곤란이 증가합니다.
세 번째 단계에서 혈류가 lapan 요소의 표면에서 2cm 이상에 도달하면 위 증상 모두가 사람을 끊임없이 괴롭 힙니다.
decompensation의 단계는 역류의 순간에 혈액의 흐름이 심방의 상부 구역으로 침투하여 그것을 씻어 내도록 너무 높게 던져진다는 사실에 의해 나타납니다. 환자는 심장 부위에서 지속적으로 불편 함과 압통감을 경험합니다. 시각적으로 결정된 머리와 목의 정맥의 진동. 육체 노동에 대한 관용이 현저하게 감소되고 팔다리가 부어 오르고 피부가 만지면 춥습니다, 황달.

위의 임상 발현이 증가함에 따라 환자의 복지가 악화되고 그의 노동 기회가 감소합니다.

밸브의 십대 기능 저하 결핍증은 지속적인 도움이 필요하고 장애 증상이 있습니다.

어린이 병리학의 원인

신생아가 우심방 방수 판막 부위에 역류의 선천적 형태로 나타나면 심장 학자가 관찰해야합니다. 소아에서이 병리의 근본 원인은 특히 양쪽 부모가 심혈관 질환의 질병을 앓고있는 경우 특히 유전 적 소인이 될 수 있습니다.

획득 된 역류의 변종은 연쇄상 구균 류 - 류마티스 열의 병변 배경에 대해 형성됩니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

급성 고혈압;
심근 손상;
가슴의 외상성 부상;
악성 신 생물.

결함이 1 단계를 초과하지 않는 경우, 전문가가 정기적으로 모니터링하고, 특별한 치료가 필요하지 않으며, 문제는 연령과 함께 사라집니다. 치료는 2-3 단계에서 상황의 악화, 질병의 전이로 수행됩니다. 치료 전술은 심장 전문의가 개별적으로 선택합니다.

진단

질병의 단계로 보상을 옮기고 장기적인 사면으로 옮기기위한 조치의 성공은 조기 진단에 직접적으로 달려있다. 이를 위해 심방과 우측 심실 사이의 중격에 오작동이 생길 수 있다고 의심되는 사람에게는 다음 일련의 진단 절차를 권장합니다.

철저한 역사 습득;
물리적 연구 : 청진, 촉진, 타악기;
실험실 스크리닝 연구에서 얻은 정보는 유익합니다 : 혈액 검사, 환자의 면역 상태에 대한 연구;
심전도, 심 초음파, 나선형 CT, X- 선을 수행하는 데 필요한 하드웨어 기술

전체 정보만으로 전문가가 적절한 감별 진단을 수행 할 수 있습니다.

치료 전술

삼첨판 막 손상의 치료에서 주요 초점은 병리학 적 상태의 확인 된 근본 원인을 제거하는 것입니다. 보수적 인 방법은 심장 및 폐 기능 부전을 예방하는 데 사용됩니다. 약물 치료는 다음 소그룹에서 약을 복용하는 것으로 줄어 듭니다.

이뇨제;
심장 배당체;
ACE 억제제;
칼륨 제제;
질산염;
항응고제 및 정맥 팽창제.

투여 량, 치료 빈도, 전체 치료 기간은 증상의 중증도 및 혈액 역류의 단계에 따라 개별적으로 결정됩니다. 3 ~ 4 도의 불충분 한 경우, 수술 적 제거에 대한 결정을 내리는 것이 필요합니다 : anulaplasty 또는 밸브 요소의 완전한 성형.

생존 및 수술 능력의 예후는 밸브 구조, 기존의 다른 신체적 병리, 사람의 연령 범주, 그리고 그의 심장의 보상 능력의 결함의 단계에 의해 결정될 것이다. 예방 조치에서 전문가들은 감염 병리, 특히 연쇄상 구균 병인의 정기적 치료 및 정기적 예방 의학 시험을 지적합니다. 또한 건강한 생활 습관을 위해 노력하는 것이 좋습니다. 즉,식이 요법 교정, 적절한 운동, 주치의가 지정한 모든 권장 사항을 준수하는 것입니다.

삼첨판 막 : 실패 및 협착

tricuspid (tricuspid) 밸브는 우심방과 심장 심실 사이에 위치하며 보통 3 개의 밸브로 구성됩니다 (어린이의 수는 2 ~ 4, 성인의 경우 2 ~ 6까지 다양합니다). 우심방이 수축하는 동안 그것은 열리 며 혈액은 우심실을 채 웁니다. 혈액이 채워지면 우심실의 심근이 수축하기 시작하고 혈액의 압력을받는 밸브의 밸브가 슬그머니 밀려 혈액이 심방으로 되돌아 오는 것을 방지합니다. 이러한 삼첨판 막의 작동은 폐동맥을 통해서만 정맥혈의 흐름을 허용한다.

구조

tricuspid 밸브는 이러한 해부학 적 구조로 구성됩니다.

세 개의 날개 : 칸막이 (중격), 앞과 뒤;
힘줄 (첫 번째, 두 번째 및 세 번째);
유두근 (3-4에서 7-10);
섬유 반지.

심장 활동성을 침범하는 일부 질병의 결과로 삼첨판 판막의 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 그것은 협착 (수축) 및 / 또는 실패의 형태로 나타날 수 있습니다.

삼첨판 협착증

삼첨판 협착증은 방실 구멍이 좁아 져 혈액이 우심방에서 우심실로 흐르지 못하게합니다. 우심방의 과부하로 인해 심장의 오른쪽 절반 벽이 비대하고 늘어나고 우심실이 채워지지 않습니다. 대부분의 경우이 심장병은 양성이며 특별한 치료가 필요하지 않지만 대부분의 경우 또는 다른 임상 증상이 나타난 다른 심장 이상과 병합하면 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

종

삼첨판 협착증은 다음과 같습니다.

선천성 : 유전성 질병에 의해 촉발 됨.
취득 : 다양한 pathologies에 의해 도발, 출생의 분야를 들떠.

이유

삼첨판 협착증의 가장 흔한 원인은 류마티스 열의 영향입니다. 훨씬 덜 자주 유발 될 수 있습니다.

선천성 이상;
우측 심방의 점액종;
전신성 홍 반성 루푸스;
전이성 종양;
전염성 심낭염;
유암종.

증상

삼첨판 막 협착증 환자는 우측 저혈구에서 무거움과 맥박을 느낄 수 있습니다.

다음과 같은 증상이있는 환자에서 삼첨판 막의 심한 협착이 있음 :

목과 경정맥의 심한 맥박과 불편 함;
어두운 피부색;
머리의 팽창 된 혈관;
말초 부종;
피로;
피로;
피부에 닿으면 차갑다.
간에서의 불편 함 및 무거움의 느낌;
간 맥동의 느낌;
간을 확대;
복수

심장의 음색을들을 때 벨브의 부드러운 음색에 의해 결정됩니다. 어떤 경우에는 확장기 도중 클릭 소리가 들립니다. 삼첨판 협착증의 특징은 퇴행성 포경 포유음이 점진적으로 감소하는 것입니다. 이는 앞쪽으로 기울어 져 있고 오른쪽에 누워있는 환자의 위치에서 상복부 영역 또는 상복부의 IV-V 우측 늑간 공간에서 들릴 수 있습니다. 서있는 동안 소음을들을 때, 그것은 부드러워지고, 운동, 흡입 또는 뮬러의 시험을 시도한 후에, 그것은 길어지고 더 강해진다. 심장 박동 (타악기) 중에 오른쪽 섹션의 크기가 커지므로 국경이 오른쪽으로 이동합니다.

많은 환자에서 삼첨판 협착증의 증상은 승모판 협착증 (승모판 - 삼첨판 협착증)의 증상과 합병됩니다.

삼첨판 막 부재

삼첨판 막 폐쇄 부전 (또는 삼첨판 막 역류)은 심실의 수축 (수축)과 밸브 꼭지의 폐쇄 또는 천공이 불충분 한 경우 우심실에서 심방으로 혈액이 되돌아 오는 결과로 발생하는 심장 질환입니다. 일정한 혈액 역류로 인해 우심방의 확장기 혈압과 압력이 증가하여 벽의 비대 및 확장이 유발됩니다. 보상 메커니즘이 고갈되면 환자는 큰 순환기에서 혈액 침체의 징후를 보이며 이는 심장 마비의 증상을 나타냅니다.

종

삼첨판 폐쇄 부전은 다음과 같습니다 :

선천성 : 선천적 기형으로 인한 유전 질환;
획득 : 결함은 다양한 병리로 인해 출생 후에 형성됩니다.
원발성 : 심장병으로 유발되고 폐 고혈압을 일으키지 않습니다.
2 차 : 폐 고혈압으로 유발.

이유

원발성 삼첨판 부전의 원인은 다음과 같습니다.

류마티스 열;
감염성 심내막염;
삼첨판 막 탈출증;
마판 증후군;
엡스타인 이형;
우심실 경색;
점액 성 퇴행;
심장 마비;
카르시 노이드 증후군;
(ergotamine, rigetamine, miniface, fenfluramine) 복용.

이차 삼첨판 폐쇄 부전증은 병리 및 질병으로 인해 발생할 수 있습니다 :

우심실의 기능 장애;
폐 고혈압;
승모판 협착증;
심장병;
심방 중격의 이상;
비실 보상 된 좌심실 부전.

증상

의사는 삼첨판 부전증이있는 환자를 검사하여 청진 중 병리학 적 소음과 부정맥을 확인합니다.

증상의 중증도는 밸브 교두의 병변의 정도에 따라 다릅니다. 심장병 중에 다음 단계가 구분됩니다.

I - 우심실에서 심방으로의 역방향 혈액 흐름이 최소화됩니다.
II - 역 분사가 밸브 플랩에서 20mm에 이릅니다.
III - 역 분사가 밸브 플랩에서 2cm에 이릅니다.
IV - 역 분 사물은 밸브 전단지에서 2cm 이상 던져집니다.

삼첨판 폐쇄 부전 1 단계에서 심장 결함이 나타나지 않습니다. 때로는 상당한 육체적 인 노력으로 환자가 목맥을 두근 거리게 할 수도 있습니다. 질병의 진행과 함께, 다음과 같은 증상이 나타납니다 :

흡입에 의해 악화되는 흉골의 왼쪽에 리플;
오른쪽 hypochondrium에서 리플;
하트 비트;
호흡 곤란;
팔다리의 냉증;
신체 활동에 대한 내성 감소;
오른쪽 심장의 크기 증가;
다리에 붓기;
오른쪽 hypochondrium에 불편 함과 고통;
간 경계의 확장;
피부 황변;
잦은 배뇨;
복수;
폐 고혈압의 징후;
우심방 (희귀 한) 영역에서 리플.

심장 박동을 듣는 것이 결정될 때 :

방광 소음;
심방 세동;
흉골의 왼쪽으로의 흡입 중 폐동맥의 맥박 증가;
쪼개는 음색;
(경미한 흠이있는) 근전도 성 또는 중막이있는 중얼 거림.

환자의 삼첨판 폐쇄 부전증의 류마티스 성으로 인해 대동맥판 또는 승모판 판막 질환의 증상이 거의 항상 결정됩니다.

진단

삼첨판 협착이나 역류의 진단을 확인하기 위해 환자는 다음과 같은 연구를 처방받습니다.

청진기와 심장 박동의 청진;
도플러 에코 - KG;
심전도;
흉부 엑스레이.

환자에게 수술이 필요한 경우 심장 구멍의 카테터 삽입이 수행됩니다.

치료

심한 협착이나 삼첨판 막이 부족한 경우 환자는 무염식이 요법과 약물 요법을 권장 할 수 있습니다. 치료 요법은 다음과 같은 약물을 포함 할 수 있습니다 :

이뇨제 : Hydrochlorothiazitis, Britomar 및 기타;
칼륨 제제 : Panangin, 칼륨 규범, Asparkam;
정맥 확장기 : Nitrosorbitol, Korvaton;
항응고제 : 와파린; Warfarex 외;
베타 차단제 : Carvedilol, Diltiazem, Trazikor 및 기타;
심장 글리코 시드 : 디곡신, 코글 리콘.

약물의 용량 및 투여 량은 질병의 중증도에 따라 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

어떤 경우에는 어린이의 삼첨판 막 부전증은 심장 구조의 해부학 적 특징이며 아동의 발달과 일반적인 상태로 인해 불만이 제기되지 않으면 어떤 치료도 필요하지 않습니다.

삼첨판 협착증의 수술 적 치료가 필요한 경우, 하나 또는 다른 유형의 개입을 결정하는 것은 결함의 구조에 따라 결정됩니다.

격리 된 삼첨판 협착증이있는 경우, 풍선 성형술이 시행됩니다.
개방 삼첨판 성형술, 성형 외과 수술 또는 삼첨판 막 치환술을 시행 할 수 있습니다 (판막 보철술은 하 구치 구조와 밸브 판막을 심하게 침범했을 때만 수행됩니다).

Ⅲ-Ⅳ 단계에서 삼첨판 폐쇄 부전의 치료는 항상 외과 적이다.

밸브 플라스틱;
성형술;
prosthetic tricuspid valve (인공 삼첨판).

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