좌심실 이완기 기능 장애의 진단 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 좌심실의 확장기 장애에 관한 모든 것입니다. 사람들이 심장에 대한 그러한 위반을 가지고있는 이유, 어떤 증상이이 질병을 일으키는 지. 필요한 치료, 얼마나 오래해야하는지, 완전히 치유 될 수 있는지 여부.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실의 이완기 기능 장애 (DDLS)는 심장 이완기, 즉 심장 근육의 이완 기간 동안의 심실의 혈액 충진이 불충분하다.

이 병리학은 은퇴 연령의 여성, 동맥 고혈압, 만성 심부전 (CHF) 또는 기타 심장병으로 고통받는 여성에서 더 자주 진단됩니다. 남성에서는 좌심실 기능 장애가 훨씬 적게 발생합니다.

심장 근육의 기능을 위반하면 완전히 이완 될 수 없습니다. 이로부터 심실의 혈액 충만이 감소합니다. 좌심실의 이러한 기능 장애는 심박주기의 전체 기간에 영향을 미친다. 심기가 심한 경우 심실이 혈액으로 충분하게 채워지지 않은 상태에서 수축 (심근 수축) 중에 대동맥이 조금 밀려 나게된다. 이것은 우심실의 기능에 영향을 미치며 혈액 정체의 형성, 수축기 질환의 심화, 심방의 과부하 및 CHF로 이어진다.

이 병리학은 심장 전문의에 의해 치료됩니다. 류마티스 전문의, 신경 학자, 재활 의학자 등 좁은 전문 요원을 치료 과정에 끌어 들일 수 있습니다.

심장이나 혈관의 일차적 인 질병이나 나이 악화로 종종 유발되기 때문에 그러한 위반을 완전히 제거하는 것은 효과가 없습니다. 예후는 기능 장애의 종류, 수반되는 질병의 존재 여부, 치료의 정확성과 적시성에 달려 있습니다.

좌실의 이완기 기능 장애

"쉬는 법을 모르는 사람은 잘 작동하지 않습니다."라고 유명한 격언이 말합니다. 그리고 그것은 그렇습니다. 휴식은 한 사람이 체력, 심리적 상태를 복원하고 본격적인 작업을 할 수 있도록 도와줍니다.

심장은 또한 생산적인 작업을 위해 좋은 휴식을 필요로한다는 것을 아는 사람들은 거의 없습니다. 예를 들어 좌심실과 같은 심장 챔버의 적절한 이완이 발생하지 않으면 좌심실의 확장 기능 장애가 나타나며, 이는 그의 작업에서보다 심각한 위반을 초래할 수 있습니다. 그러나 그 일이 "논스톱"에서 일어나기 때문에 심장이 쉬고있을 때? 좌심실 확장기 기능 장애는 어떤 종류의 병리학인가, 그 징후는 무엇입니까? 위험은 무엇입니까? 치료할 심장 수술에 오작동이 있습니까? 이 질문에 대한 답은 우리 기사에서 볼 수 있습니다.

1 심장은 어떻게 쉬는가?

심장 수술주기

심장은 유일한 기관이기 때문에 동시에 작동하고 휴식하기 때문입니다. 사실 심방의 심실과 심실은 교대로 수축한다는 것입니다. 심방의 수축 (수축기)시 심실의 이완 (이완)이 있으며 그 반대의 경우도 있습니다. 심실의 수축기가 오면 심방이 이완됩니다.

따라서 좌심실 확장은 이완 상태에 있고 혈액으로 채워진 순간입니다. 심근의 심근 수축이 일어나면 혈관으로 배출되어 신체를 통해 퍼집니다. 심장의 작동은 이완이 얼마나 일어나거나 이완 (심장 챔버로 흐르는 혈액량의 양, 심장에서 혈관으로 배출되는 혈액의 양)에 달려 있습니다.

2 이완기 기능 장애 란 무엇입니까?

언뜻보기에 좌측 심실의 확장기 기능 장애는 복잡한 화려한 의학 용어입니다. 그러나 이해하는 것은 간단합니다. 해부학과 마음의 일을 이해하십시오. 라틴어에서 dis는 위반 행위이며, functio는 활동, 기능입니다. 따라서 기능 장애는 기능 장애입니다. 확장기 기능 장애는 확장기 단계에서 좌심실의 기능 장애이며, 이완기가 확장기에서 발생하기 때문에 좌심실의 확장 기능 장애의 교란은이 심장 챔버의 심근 이완의 위반과 관련이있다. 이 병리학 적으로, 심실 심근의 적절한 이완이 일어나지 않으며, 혈액 충진이 느려지거나 전체적으로 일어나지 않습니다.

3 기능 장애 또는 고장?

확장기 장애

심장의 하부 챔버로 들어가는 혈액의 양은 감소하여 심방의 부하를 증가시키고, 충전 압력을 증가 시키며, 폐 또는 전신 정지를 보완합니다. 이완 기능의 위반은 이완기 실패의 발달을 유도하지만 좌심실 수축기 기능이 보존 될 때 종종 확장기 심장 마비가 발생합니다.

간단히 말해서, 심실 일의 초기 병리학 적 징후는 확장기의 기능 장애이며, 역기능의 배경에 대한 더 심각한 문제는 확장기 부족이다. 후자는 항상 확장기 장애를 포함하지만 확장기 장애가있는 것은 아니지만 증상과 심장 마비 클리닉이 있습니다.

4 좌심실 이완 장애의 원인

심실의 심근의 확장 기능의 위반은 그것의 질량 - 비대의 증가 또는 심근의 탄성의 감소, 감소로 인해 발생할 수있다. 거의 모든 심장 질환은 어느 정도 정도 좌심실의 기능에 영향을 미친다는 것을 알아야합니다. 대부분 좌심실의 확장기 기능 장애는 고혈압, 심근 병증, 허혈성 질환, 대동맥 협착증, 다양한 유형 및 기원의 부정맥, 심낭 질환과 같은 질병에서 발생합니다.

자연 노화 과정 중에는 심실의 근육 벽의 탄성 손실과 강성 증가가 관찰됩니다. 60 세 이상의 여성은 그러한 장애에 더 쉽게 걸려 있습니다. 고혈압은 좌심실의 부하를 증가 시키므로 크기가 증가하므로 심근의 비대가 증가합니다. 그리고 변화된 심근은 정상적인 이완을위한 능력을 상실합니다. 그런 위반은 처음에는 기능 부전으로 이어지고 실패로 이어집니다.

5 위반의 분류

좌심실의 확대

좌심실 기능 장애에는 세 가지 유형이 있습니다.

유형 I - 좌심실 유형 1의 이완기 기능 장애는 심각도에 따라 경도로 분류됩니다. 이것은 심근의 병리학 적 변화의 초기 단계이며, 다른 이름은 비대입니다. 초기 단계에서는 증상이 없으며 환자가 심장 활동에 이상을 제안하지 않고 의학적 도움을 구하지 않기 때문에이 증상은 우울합니다. 유형 1의 심장 기능 부전은 발생하지 않으며,이 유형은 EchoCG만으로 진단됩니다.

유형 II - 두 번째 유형의 기능 장애는 보통 정도로 특징 지어집니다. 제 2 형에서는 좌심실의 이완이 불충분하고 이로부터 방출되는 혈액의 양이 줄어들어 좌심방이 보상 역할을하며 "2 인용"으로 일하기 시작하여 좌심방의 압력이 증가하고 이후 증가합니다. 두 번째 유형의 기능 부전은 심부전의 임상 증상과 폐 울혈 증상을 특징으로합니다.

유형 III - 또는 제한적인 기능 장애. 이것은 심실 벽의 순응도의 급격한 감소, 좌심방의 높은 압력 및 울혈 성 심부전의 생생한 임상상을 특징으로하는 중증 장애입니다. 종종 III 형의 경우 폐부종, 심장 천식에 대한 접근으로 상태가 급격히 악화됩니다 그리고 이것은 심각한 생명을 위협하는 상태이며, 적절한 응급 처치가 없으면 종종 사망으로 이어집니다.

6 증상

신체 활동 중 호흡 곤란

이완기 기능 부전의 초기 단계에서 환자는 불만을 느끼지 못할 수도 있습니다. 이완기 기능 장애가 echoCG 동안 무작위 발견으로 검출되는 경우는 드물지 않습니다. 후기 단계에서 환자는 다음과 같은 불만을 우려합니다.

1. 호흡 곤란. 처음에는이 증상이 신체 활동 중에 만 방해되며 질병의 진행과 함께 약간의 부하로 호흡 곤란이 생길 ​​수 있으며 심지어 전혀 방해를받지 않을 수도 있습니다.
2. 두근 두근. 심장 박동의 증가는 심장의이 위반에서 드물지 않습니다. 많은 환자에서 심박수는 휴식시에도 최고치에 도달하고 일, 걷기 및 흥분시 크게 증가합니다.

이러한 증상과 불만이 나타나면 환자는 심혈관 시스템에 대한 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

7 진단

이완기 기능 부전은 주로 심 초음파와 같은기구 검사 방법에서 발견됩니다. 임상 의사의 수행에서이 방법의 도입으로 확장기 장애의 진단이 더 자주 설정되기 시작했습니다. EchoCG는 도플러 - 에코 CG뿐만 아니라 심근의 이완 동안 발생하는 주요 질환, 벽의 두께, 분출 률, 강성 및 기능 장애의 유형 및 유형을 확립하는 데 도움이되는 다른 중요한 기준을 파악할 수있게합니다. 진단에서는 가슴의 X 선 검사를 사용하여 특정 징후에 대한 고도의 특수 침습 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

8 치료

질병과 클리닉의 증상이 없다면 확장기 기능 장애를 치료할 가치가 있습니까? 많은 환자들이 궁금해합니다. 심장병 전문의는 동의합니다. 초기 단계에는 임상 증후가 없다는 사실에도 불구하고, 특히 심장 질환 및 혈관의 다른 질병 (AH, CHD)이 환자의 과거력에있는 경우, 기능 장애가 진행되어 심장 기능 부전을 형성 할 수 있습니다. 약물 요법은 심근 경색에서 느린 심근 비대를 유도하고 이완을 개선하고 심실 벽의 탄력성을 증가시키는 약물 그룹을 포함합니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

1. ACE 억제제 -이 약물 그룹은 질병의 초기 단계와 후기 단계 모두에서 효과적입니다. 그룹의 대표자 : enalapril, perindopril, diroton;
2. AK는 심장의 근육 벽을 이완시키고 비대를 감소 시키며 심장의 혈관을 확장시킵니다. 칼슘 길항제는 암로디핀;
3. B 차단제는 심박수를 늦추어 심장 확장을 유발하여 심장의 이완에 유익한 효과를줍니다. 이 약물 그룹에는 비소 프롤 롤 (bisoprolol), 네비 볼롤 (nebivolol), 네빌레 (nebilet)가 포함됩니다.

좌심실 유형 1의 이완기 기능 장애와이 병을 치료하는 방법은 무엇입니까?

좌심실 유형 1의 확장기 기능 장애가 진단되었을 때, 그것이 무엇인지, 질병의 증상이 무엇인지, 질병을 진단하는 방법 - 그러한 심장 질환이있는 환자에게 관심이있는 질문. 확장기 기능 장애는 심장 근육의 이완시 혈액 순환 과정이 방해받는 병리학입니다.

과학자들은 심장 기능 장애가 은퇴 연령의 여성에게서 가장 흔하다는 것을 문서화했으며, 남성들은이 진단을받을 가능성이 적습니다.

심장 근육의 혈액 순환은 3 단계로 진행됩니다.

1. 1. 근육 이완.
2. 2. 심방 내에서는 압력 차이가있어 혈액이 좌심실로 천천히 이동합니다.
3. 3. 심장 근육의 수축이 있 자마자 나머지 혈액이 극적으로 좌심실로 흘러 들어갑니다.

여러 가지 이유로이 합리적인 절차가 실패하여 좌심실 이완 기능이 손상됩니다.

이 질병의 발생 원인은 다양 할 수 있습니다. 이것은 종종 여러 요소의 조합입니다.

질병은 배경에서 발생합니다 :

1. 1. 심장 경색.
2. 2. 퇴직 연령.
3. 3. 비만.
4. 4. 심근 기능 장애.
5. 5. 대동맥에서 심실까지의 혈액 흐름 위반.
6. 6. 고혈압.

대부분의 심장 질환은 좌심실의 확장기 기능 장애를 유발합니다. 이 가장 중요한 근육은 알코올 중독 및 흡연과 같은 중독에 의해 부정적으로 영향을받으며 카페인의 사랑은 심장에 추가적인 부담을줍니다. 환경은이 중요한 장기의 상태에 직접적인 영향을 미칩니다.

이 병은 3 가지 유형으로 분류됩니다. 좌심실 유형 1의 확장 기능 장애는 원칙적으로 노인 배경에 대한 장기의 작용을 변화시켜 결과적으로 심장 근육의 혈액량이 감소하지만 심실이 배출하는 혈액량은 증가합니다. 결과적으로 혈액 공급 작업의 첫 번째 단계가 방해받습니다. 즉 심실 이완입니다.

좌심실 유형 2의 이완기 기능 장애는 심방 압력의 위반이며, 왼쪽 안쪽이 더 높습니다. 심실을 혈액으로 채우는 것은 압력의 차이로 인해 발생합니다.

신체 벽의 변화와 관련된 유형 3의 질병은 탄력을 잃습니다. 심방 압력은 정상보다 훨씬 높습니다.

좌심실 기능 장애의 증상은 오랫동안 나타나지 않을 수 있지만 병리학을 치료하지 않으면 환자는 다음 증상을 경험하게됩니다.

1. 1. 신체 활동 후 및 평온한 상태에서 발생하는 호흡 곤란.
2. 2. 심장 두근 거림.
3. 3. 이유없이 기침하십시오.
4. 4. 가슴에 압박감, 공기 부족 가능성.
5. 5. 심장 통증.
6. 6. 다리의 붓기.

환자가 좌심실 기능 장애의 증상에 대해 의사에게 불평 한 후에 많은 연구가 처방됩니다. 대부분의 경우, 환자와의 작업은 좁은 전문의의 심장 전문의입니다.

우선, 일반적인 검사는 의사에 의해 임명되며,이 기준을 토대로 유기체 전체의 작업이 평가됩니다. 그들은 생화학, 소변과 혈액의 일반적인 분석, 칼륨, 나트륨, 헤모글로빈의 수준을 결정합니다. 의사는 신장과 간과 같은 가장 중요한 인간 기관의 활동을 평가할 것입니다.

의심이가는 경우 갑상선에 대한 연구를 통해 호르몬 수치를 확인합니다. 종종 호르몬 장애는 전신에 부정적인 영향을 미치지 만 심장 근육은 이중 일에 대처해야합니다. 갑상선 파열에서 부작용의 원인이 정확하게 나타나면 내분비 학자는 치료를 다룰 것입니다. 호르몬 수치를 조절 한 후에 만 ​​심장 근육이 정상으로 돌아옵니다.

심전도 연구는 비슷한 성질의 문제를 진단하는 주요 방법입니다. 수술은 10 분 이상 지속되지 않고 전극을 환자의 가슴에 설치하여 정보를 읽습니다. ECG 모니터링 중에 환자는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

1. 1. 호흡은 평온해야합니다.
2. 2. 클램프 할 수 없으면 몸 전체를 편안하게해야합니다.
3. 3. 식사를 한 후에 2 ~ 3 시간이 걸리면 공복시에 시술하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 의사는 Holter 방법을 사용하여 심전도를 처방 할 수 있습니다. 장치가 낮 동안에 정보를 읽으므로 그러한 모니터링의 결과가 더 정확합니다. 장치를위한 포켓이있는 특수 벨트가 환자에게 부착되고 전극이 가슴에 장착되고 고정됩니다. 주요 임무는 정상적인 삶을 사는 것입니다. 심전도는 DDZH (좌심실의 확장 기능 장애)뿐만 아니라 다른 심장 질환도 감지 할 수 있습니다.

심전도와 동시에 심장의 초음파가 지정되고, 기관의 상태를 시각적으로 평가하고 혈류를 모니터링 할 수 있습니다. 시술 과정에서 환자는 왼쪽에 위치하여 가슴 센서로 향합니다. 초음파를 준비 할 필요가 없습니다. 이 연구는 많은 심장 결함을 확인하고 가슴 통증을 설명 할 수 있습니다.

의사는 일반적인 분석, 심전도 모니터링 및 심장 초음파 검사를 기반으로 진단하지만 어떤 경우에는 확장 연구가 필요합니다. 환자는 운동 후 ECG, 흉부 X 선, 심장 근육의 MRI 및 관상 동맥 혈관 조영술을 가질 수 있습니다.

좌심실 이완 기능 장애의 유형

좌심실의 이완기 기능 장애는 심장 이완기 (심근의 이완) 동안 혈액으로 채우는 과정에서 실패이다. 폐동맥 시스템으로부터이 심장 챔버의 공동 내로 혈액을 펌핑하는 능력이 감소하고, 결과적으로 이완 동안 충만도가 감소한다. 확장기 좌심실 장애는 확장기 기간 동안 최종 압력과 최종 부피와 같은 지표의 비율이 증가함에 따라 나타납니다.

재미있는 이 질환은 대개 60 세 이상인 여성에서 가장 흔히 진단됩니다.

좌심실의 확장기 기능 (충만감)에는 3 단계가 포함됩니다.

• 근육 섬유의 섬유에서 칼슘 이온의 활성 제거에 기초한 심근의 이완, 심근의 수축 된 근육 세포를 이완시키고 길이를 증가시키는 것;
• 수동 충전. 이 과정은 후자의 벽의 준수에 직접적으로 달려 있습니다.
• 충진은 Atria를 줄임으로써 수행됩니다.

다양한 요인들은 좌심실 이완기 기능의 저하를 수반하며, 이는 3 단계 중 하나를 위반하는 것으로 나타납니다. 이 병리학의 결과로, 심근은 정상적인 심장 출력을 보장하기에 충분한 혈액량이 부족합니다. 이로 인해 좌심실 기능 부전 및 폐 고혈압이 발생합니다.

재미있는 이 병리학 적 과정은 수축기 기능의 변화에 ​​선행하고, 뇌졸중 용적과 혈액, 심장 지수 및 분출물의 미세 체적이 아직 변하지 않은 경우 만성 심부전으로 발전 할 수 있음이 증명되었다.

이 위반의 원인은 무엇입니까?

이완 과정의 악화 및 그것의 벽의 탄성의 감소를 수반하는 좌심실 확장기 기능의 위반은 심근 비대증과 가장 관련이있다. 그것의 벽의 두껍게하기.

심장 근육 비대의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 다양한 기원의 심근 병증;
• 고혈압;
• 대동맥의 입이 좁아진다.

심근의이 부분에서 이완기 기능 장애에서 혈역학의 발전에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

• 심실의 압박을 초래하는 심낭의 농축;
• 유육종증, 유육종증 및 근섬유의 위축을 일으키는 다른 질병 및 탄력성의 감소로 인한 침윤성 심근 손상;
• 관상 동맥 질환의 병리학 적 과정, 특히 허혈성 질환으로 인해 흉터로 인한 심근 경직이 증가합니다.

그것은 중요합니다! 병리학 발달의 위험 그룹에는 당뇨병이있는 비만인이 포함됩니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

좌심실의 확장기의 기능 장애는 첫 번째 임상 증상이 나타나기 전에 오랜 시간 동안 무증상 일 수 있습니다. 좌심실 확장기 기능 장애의 다음과 같은 임상 증상이 특징적이다.

• 심부전 (심방 세동);
• 심한 호흡 곤란, 잠자 던지 몇 시간 후에 나타난다.
• 누워있을 때 악화되는 기침;
• 호흡 곤란, 처음에는 육체적 인 노력 동안에 만 그리고 질병의 진행으로 - 그리고 휴식시에 나타납니다.
• 피로.

병리학의 종류와 심각성

오늘날, 좌심실의 확장기 장애의 다음과 같은 유형이 구분됩니다.

• 첫 번째는 이완기 과정의 침범 (그 속도를 늦추는 것)이 심장 박동기의 확장기를 동반하는 것입니다. 이 단계에서 필요한 혈액량은 심방 수축과 함께옵니다.
• 두 번째는 좌심방의 압력 증가로 특징 지어 지는데, 그 이유는 압력 구배의 작용으로 인하여 심장의 인접한 하부 챔버의 충전이 가능하기 때문입니다. 이것은 소위입니다. pseudonormal 유형.
• 세 번째는 심방의 압력 증가, 탄력의 감소 및 심실 벽의 강성 증가 (제한 유형)와 관련됩니다.

심장의이 기실에서 이완기 기능 장애는 점진적으로 형성되고 경증 (제 1 형 질환), 중등도 (제 2 형 질환), 중증의 가역성 및 비가역성 (제 3 형 질환)의 4 등급으로 나뉩니다.

어떻게 질병을 확인할 수 있습니까?

좌심실의 확장기 기능이 손상되고 초기 단계에서 위반이 감지되면 돌이킬 수없는 변화가 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다. 이 병리의 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

• 도플러와 결합 된 2 차원 심 초음파로 심근의 실시간 이미지를 얻고 혈역학 기능을 평가할 수 있습니다.
• 일반적으로 심장의 수축 기능을 결정하기 위해 방사성 알부민을 사용하는 심실 조영술과 특히 필요한 챔버;
• ECG, 보조 연구로서;
• 흉부 X 선 촬영으로 폐 고혈압의 첫 증상을 확인합니다.

기능 손상은 어떻게 치료됩니까?

이미 언급했듯이 좌심실의 이완기 기능 장애는 질병의 유형에 따라 달라지며 주로 혈역학 적 과정에 영향을줍니다. 따라서 치료 계획은이 과정의 위반에 대한 교정을 기반으로합니다. 특히 혈압, 심장 박동수 및 수분 - 소금 대사에 대한 정기적 인 모니터링과 그 교정, 심근 기하 구조의 재구성 (두꺼운 부분의 감소 및 심실 벽의 정상 복귀)이 수행됩니다.

심장의이 부분의 확장기의 기능 장애를 치료하는 데 사용되는 약물 중에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.

• 아드레노이 차단제;
• 약물은 심장 근육의 탄력을 향상시키고, 압력을 줄이고, 예하를 줄이고, 심근 리모델링 (사르 탄 및 억제제와 ACE)을 촉진합니다.
• 이뇨제 (이뇨제);
• 심장 세포의 칼슘 수치를 낮추는 약물.

좌실의 이완기 기능 장애

좌실의 이완기 기능 장애

이러한 "또는 심장"진단을 가진 사람들이 좌심실 확장 기능 장애의 징후를 드러 낼 가능성은 매우 높습니다. 예를 들어, 동맥 고혈압 환자의 50 ~ 90 %가 그러한 위반을 겪고 있습니다.

언뜻보기에 심근의 분리 된 부분에서의 기능 장애, 특히 증상이 분명하지 않은 경우 건강 상 위험을 초래하지 않는 것으로 보일 수 있습니다. 실제로 적절한 치료가 이루어지지 않으면 좌심실의 이완기 기능 장애로 인해 혈압이 크게 떨어지며 부정맥과 다른 불쾌한 결과를 유발할 수 있습니다. 이와 관련하여 의사는 신체의 주요 근육 상태에주의를 기울이는 것이 강력하게 권장되며 병리학적인 힌트가 있으면 전문가에게 문의하십시오. 이 조언은 특히 선천적이거나 후천적으로 심장의 병리가있는 사람들에게 적절합니다.

재미있는 의학자들은 좌심실 이완기 기능의 침범이 모든 핵에서 발생하는지에 대해서는 합의가 이루어지지 않았지만 고령자와 CHF로 고통받는 사람들이 가장 위험하다는 사실은 잘 알려져있다. 상태가 악화됨에 따라이 병리가 진행되는 것으로 알려져 있습니다.

위반의 특징

일반적인 문헌에서 좌심실 이완기 장애는 확장기 심장 마비의 동의어로 사용되지만,이 개념은 동일하다고 할 수는 없습니다. 사실상 SDS가있는 상태에서 심근의 왼쪽 부분의 탄성 감소는 항상 고정되어 있지만 종종이 문제는 수축기 실패의 선구자에 불과합니다.

좌심실 이완기 기능이 저하 된 사람은 만성 심부전으로 진단됩니다. 다른 특징적인 징후와 분출 률의 약간의 감소가 필요하기 때문입니다. 진단에 대한 결정은 진단 절차의 결과뿐만 아니라 심근의 모든 부분의 성능에 대한 철저한 연구 후에 의사가 결정합니다.

확장 기능이 감소하는 원인은 무엇입니까?

이완기 기능이 손상되는 이유는 상당히 많을 수 있으며, 각 사람마다 다르게 나타나는 병리 현상이 있으며 내부 교란과 외부 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 가장 일반적인 원인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 밸브 교두의 융합으로 인한 대동맥 내강의 현저한 협착 (대동맥 협착);
• 허혈성 심장 질환;
• 정기적 인 혈압 상승;
• 과체중;
• 노년

그러나 심실 성 심근 손상 (심근 병증, 심내막 질환 등)이있는 경우뿐만 아니라 아밀로이드증, 혈색소 침착증, 호산 증가 증후군 등으로 인한 전신 실패 등 좌심실의 확장 기능 장애가 여러 가지 경우에 발생합니다. 그러나 드물게 병리학 적 발달은 협착 성 심낭염 및 글리코겐 축적 질환의 유출로 가능합니다.

증상의 가능한 증상 및 증상

확장기 기능 장애의 내부 및 외부 증상은 많은 요인, 특히 심장 근육의 상태,보다 정확하게는 벽의 탄성 및 신체의 주요 근육의 이완 성공률에 달려 있습니다.

좌심실 이완에 영향을 미치는 요인들

좌심실의 이완기 기능이 손상되면, 정상적인 기능을하는 데 필요한 생성 된 혈액량의 지표를 유지하기위한 채우기 압력이 증가합니다. 실패로 인해 일반적으로 호흡 곤란이 발생하며 이는 폐의 정체가 있음을 나타냅니다.

그것은 중요합니다! 폐 호흡기에 과도한 압력을 제거하지 않으면 장애가 나중에 우측 심장 마비로 발전 할 위험이 있습니다.

병리가 중등 단계에있는 경우 증상이 주기적으로 나타나고 심장이 점차 정상으로 돌아 오지만 심한 경우에는 강성이 너무 높아서 심방이 필요한 양을 보완 할 수 없습니다. 임상 양상과 손상 정도에 따라 좌심실 이완기 기능 장애의 이러한 유형이 구분됩니다.

• 유형 I은 주로 심혈 관계 구조의 나이 관련 변화의 결과이며, 혈액 펌핑 분율의 감소와 혈압의 전반적인 감소로 나타나 수축기 혈량의 동시 증가로 나타납니다. 이차성 폐 고혈압이 또한 위험을 지니지 만 가장 심각한 합병증은 정맥류의 발달이다.
• II 형 (제한적) - 경직의 심각한 증가와 함께, 확장기 초기에 체임버들 사이에 상당한 압력 구배를 유발하며, 이는 전달 혈류의 성질의 변화를 동반합니다.

효과적인 치료의 열쇠 인 통합 된 접근법

진단의 원인과 정확성은 좌심실의 이완기 기능 장애가 얼마나 빨리 완치 될 수 있는지에 달려 있습니다. 이 병리학의 치료는 주로 IHD 또는 고혈압과 같은 심장 혈관계의 근본적인 질병을 없애는 것뿐만 아니라 도발 요인을 중화시키는 것을 목표로합니다.

때로는 심근을 복원하기 위해 손상된 심낭을 추출하기 위해 수술을 시행하지만 대개의 경우 치료는 약물 복용에만 국한됩니다.

• ACE 억제제, ARB;
• 베타 차단제;
• 이뇨제;
• 칼슘 통로 차단제 등

또한, "내부 엔진"의 정상 상태를 유지하기 위해, 이완기 기능 장애가있는 환자는 제한된 양의 나트륨으로식이 요법을하고 신체적 인 통제가 권장됩니다 (특히 초과 중량이있는 경우). 그리고 섭취하는 물의 양에 대한 제한이 설정됩니다.

과도기 유형의 이완기 기능 장애의 증상. 확장기 기능

현재로서는 다양한 종류의 심장병과 표준과의 편차가 있습니다. 그 중 하나는 심장의 심실 기능 장애입니다. 심장 근육의 최선의 작업을 위해서는 신체의 모든 부위가 충분한 혈액을 섭취해야합니다.

심장은 펌핑 기능을 수행합니다. 즉 심장의 근육, 즉 심근을 점차적으로 이완시키고 수축시킵니다. 이러한 과정이 방해되면 심장의 심실 기능 장애가 발생하고 시간이 지남에 따라 심장을 대동맥으로 옮길 수있는 능력이 감소하여 중요한 장기에 혈액 공급이 감소합니다. 이 모든 것이 심근 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

심장 심실의 기능 장애로 인해 심장 근육이 이완되고 수축되는 동안 혈액 펌프가 방해받습니다. 중요한 장기에 혈액이 고여있을 수 있습니다.

두 종류의 기능 장애는 심부전과 상호 작용하며, 실패의 정도는 기능 장애의 규범에서 벗어나는 정도에 달려 있습니다. 환자가 심장에있는 방의 기능 장애로 고통받는 경우 약물을 처방하기 위해 즉시 의사에게 연락해야합니다.

2 가지 유형의 기능 장애, 즉 확장기 및 수축기가 있습니다. 기능 장애의 규범에서 확장기 이탈이 필요할 때 필요한 양의 혈액을 얻기 위해 심근의 이완이 불가능할 때 나타난다. 분수의 절반 만 배출됩니다. 원래의 형태에서 이완 기능은 15 %에서 발견됩니다.

심실의 기능 장애는 세 가지 유형, 즉 :

• 휴식의 편차.
• 의사 정상
• 제한적.

수축기 이탈은 심장계의 주요 근육의 수축성이 감소하고 소량의 들어오는 혈액이 대동맥으로 감소하는 특징이 있습니다. 초음파의 관찰에 따르면, 주요 기준의 분출 분율의 감소는 40 % 이상이다.

이유

다른 편차와 마찬가지로 심장의 심실 기능 장애는 그 자체의 이유가 있습니다 :

• 심근 경색.
• 고혈압.
• 다양한 심장병.
• 다양한 팔다리의 붓기.
• 간 기능이 잘못되었습니다.

또한 심장 마비, 선천성 질환, 오작동 기관, 다양한 심장 마비의 원인은 원인에 기인 할 수 있으며,이 모든 원인은 심장 근육의 정상 기능에 직접적인 영향을 미칩니다.

좌심실

처음에는 보일 수 있듯이 심근의 다른 부위의 심장 이상은 명확한 증상이 없으며 건강에 해롭지 않습니다. 그러나 잘못된 치료법을 사용하면 심장 좌심실의 기능 장애가 혈압의 급격한 감소 또는 증가에 영향을 줄 수 있으며 부정맥 및 기타 결과가 발생할 수 있습니다.

첫 번째 증상에서 주치의는 심장의 핵심 근육에주의를 기울여야한다고 권고합니다. 즉, 근육의 상태가 정상과 비교하여 변화하는 것을 감지하는 것입니다. 특히 심장의 선천성 또는 후천성 병변을 가진 사람들이 조언을 다루는 것이 중요합니다.

일반적으로이 질병은 노인뿐만 아니라 심장 마비로 고통받는 사람들에게도 영향을줍니다. 상태를 개선시키려는 시도가 없다면, 기능 장애가 진행되기 시작합니다.

항상 좌심실 기능 장애가 만성적 인 실패와 동반되는 경우는 없으며, 종종 장애가 진행되지 않고 적절한 치료를 받으면 환자의 상태가 좋아집니다.

우심실

우심실 기능 부전의 원인은 여러 가지 질병뿐만 아니라 나중에 천식과 같은 다양한 기관지 폐 질환으로 발전 할 수있는 오른쪽 위의 기능 부전이 될 수 있습니다. 또한이 모든 것들은 다양한 선천성 심장 결함의 영향을받습니다.

우심실 기능 장애가있는 사람은 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 파란색 다른 팔다리입니다.
• 중요한 기관 (뇌, 간, 신장)의 혈액 정체.
• 팔다리의 붓기.
• 간 기능이 잘못되었습니다.
• 기타 증상.

하나 이상의 증상이 발견되면 병리학을 효과적으로 치료할 수있는 진단법을 처방하기 위해 의사와상의해야합니다. 오늘날 의학은 심장병의 심실 기능 장애를 진단하는 다양한 방법을 가지고 있습니다. 의사는 혈액의 품질을 평가하기 위해 정기적 인 혈액 및 소변 검사를 처방 할 수 있습니다.

혈액 검사 결과가 너무 적거나 충분하지 않은 것으로 밝혀지면 혈액 내 호르몬 수치를 보여주는 연구를 할 수 있습니다. 특정 호르몬의 과잉 또는 부족이있을 수 있기 때문입니다.

가장 효과적인 방법 중 하나는 심전도와 심 초음파가 역기능 연구를위한 주요 도구이며 의료 기관에서는 불가능합니다. 또한 엑스레이를 지정할 수도 있습니다. 이제 질병의 진단은 매년 심장병의 여러 단계를 방지하는 데 도움이되는 운동량을 얻고 있습니다.

치료

진단 후, 환자는 건강을 향상시키기 위해 치료가 필요하다는 것을 알고 있어야합니다. 의사의 조언을 소홀히하지 말고 하루에 한두번 먹는 약을 복용하십시오. 이러한 조치는 환자의 삶을 오랫동안 연장시켜 주며 매일 즐기고 즐기는 것을 허용합니다.

그러나 병의 후기 단계에서는 약을 단독으로 사용하는 경우보다 강력한 약물이 필요하기 때문에 환자의 삶과 복지를 향상시킬 수 없습니다. 대부분 이뇨제가 처방되고 아스피린, 니트로 글리세린, 베타가 있으며 의사는 약물의 조합을 처방 할 수 있습니다.

예측

당신이 역기능의 진단을 심각하게 받아들이지 않고 정상적인 삶을 영위한다면, 치명적인 결과가있을 수 있습니다. 그러나식이 요법을 따르는 경우, 튀긴 음식, 뜨거운 소스 및 첨가물을 먹지 마십시오. 그러면 모든 것이 환자의 삶에 중대한 영향을 미칩니다.

심장에 걸리는 부하를 줄이려면 약 1.5 리터의 물을 마셔야하지만 더 이상 건강하지 않은 사람에게 신체에 돌이킬 수없는 해를 입히기 때문에 나쁜 습관을 포기해야합니다. 이 모든 것, 몸은 운동이 필요하지만 과로하지 않아야하며, 휴식을 취하고 수면을 관찰해야합니다. 위장 장애를위한 삶의 예후를 관찰합니다.

어떤 진단, 질병 또는 이상이든 당황 할 이유는 아닙니다. 현대 의학은 사람의 생명을 연장하고 모든 맛을 알 수있게합니다. 규칙에 따라, 그것은 질병에 대처하는 데 도움이 될뿐만 아니라 흥미롭고 다양한 삶을 사는 데 도움이됩니다. 나쁜 습관을 거부하면 밝은 색으로 채워지고 새로운 취미가 나타납니다. 올바른 일일 처리는 모든 것이 정시에 맞춰 지도록 하루를 계획하는 데 도움이됩니다.

2002 년 4 월 13 일 00:00 | Tereshchenko S.N., Demidova I.V., Alexandria L.G., Ageev F.T.

좌심실 확장기 기능 장애와 만성 심부전 발생에 미치는 역할

최근 몇 년 동안 만성 심부전 (CHF)의 발생에있어 심근 확장기 기능 장애 (DD)의 발생 메커니즘이 임상의와 생리 학자들의 연구 대상이었습니다. 수축기 기능 장애 (DM)에 대해 많은 연구가 이루어져왔다면 가장 흔하고 연구 된 것이므로 좌심실 확장기 기능에 대해서는 거의 알지 못한다. CHF의 형성에서 DD의 가치와 역할은 지난 30 년 동안 만 결정되었습니다. 이는 수축기 순환 장애가 발생하는 후기 단계에서 거의 무증상이어서 환자가 의사에게 갈 것이기 때문에 DD의 조기 진단의 어려움 때문입니다.
전통적으로 CHF는 심근의 손상된 수축 기능과 관련이 있습니다. 그러나, CHF의 병태 생리에 관한 현대의 아이디어에 따르면, 당뇨병은 벽의 긴장 및 이완기 충전물의 구조의 변화와 함께 요인 중 하나로 만 고려된다. 그 모든 것들이 "LV 리모델링"의 개념에 포함됩니다. 최근 몇 년 동안 CHF의 발생, 임상 경과 및 예후에있어서 DD의 중요성이 점점 더 많이 증명되고 있습니다.
관상 동맥 질환 환자의 예후에 대한 LV 좌심실 당뇨병의 영향을 연구하기 위해 많은 연구가 진행되어 왔으며 DD LV의 효과는 연구 된 바가 거의 없습니다.
또한, 일부 작품은 30 ?? CHF 환자의 40 %는 수축기가 아니라 좌심실 확장 기능 장애로 인한 것입니다.
좌심실 확장기 기능 장애에는 세 가지 주요 유형이 있습니까 ?? 비대증, pseudonormal 및 제한. 후자는 CHF 환자에서 최악의 예후를 보입니다. 제한된 유형의 DD에서는 LV 리모델링이 CHF 형성의 초기 단계 에서처럼 당뇨병이 중요한 역할을하지 않을 정도로 도달합니다. 좌심실의 이완기 충전에 대한 제한적인 유형의 위반은 심혈관 사망률과 비자 발적 심장 이식의 가장 중요한 예측 인자입니다.
급성 심근 경색증 (AMI) 후의 환자에서 좌심실 부작용 개조의 특별한 특징은 제한적인 유형의 좌심실 확장기 충만제의 개발 경향입니다. CHF 환자의 NYHA 기능 등급, 신체적 저항력 및 삶의 질이 당뇨병에 비해 제한적인 이완 기능 장애와 더 관련이 있음이 입증되었습니다. 따라서 수축 기능의 상태와 CHF의 다른 적응 - 보상 메커니즘에 관계없이 제한적인 유형의 DD를 확인하는 것이 CHF의보다 심각한 경과를 나타냅니다.
일반적으로 심장의 이완 충만은 다양한 심장 및 심장 외 요인의 복잡한 상호 작용에 의해 조절됩니다.
심실에 혈액 흐름은 두 단계로 수행됩니까 ?? 빠른 이완기 상태에서의 빠른 (활동적인) 충전 단계와 후기 심장 확장기에서의 느린 (수동적) 충전 단계에서, 심방 수축기로 끝납니다.
심방 수축이 심장 출력에 미치는 영향은 25 %를 넘지 않아 심실을 충전하기위한 추가 펌프 일 뿐이지 만 심방 수축의 진행에 따라 심방 수축은 근본적으로 중요한 보상 역할을합니다.
조기 이완기는 심실의 등용 상 완화의 기간으로 시작하여 심방과 심실 사이의 압력 균등화를 초래하며, 이는 심방 자체의 압력 및 심실 심근의 이완 속도에 따라 달라집니다. 이완 과정은 수축기 동안 압축 된 액틴 - 미오신 해리 (능동적, 에너지 의존적 이완 부분) 및 심근의 신축성 구조의 팽창 (수동, 에너지 독립적 인 이완 부분)에 의해 결정됩니다. 해리 속도는 칼로리 이온에 대한 단백질 트로포 닌 C의 친화 도와 myofilaments와 sarcoplasmic reticulum 주위의 자유 공간에서 칼슘의 농도에 달려있다. 차례로 Ca ++ 이온의 조절은 transmembrane 및 sarcoplasmic 칼슘 펌프 (CA ++ - ATPase)의 작동에 의해 보장되고, 특히 농도 구배에 대해, 세망 내로 이온을 전달하는 과정은 상당한 양의 자유 매크로 에너지 인산염을 필요로합니다. 이와 관련하여, 세균에 의한 Ca ++ 흡수의 에너지 집약적 인 과정은 심장의 병리학에서 붕괴되어 DD를 개시하는 약한 연결 고리 일 가능성이 가장 높습니다. 칼슘 불 활성화의 에너지 강도는 근섬유로의 전달에 대한 에너지 소비를 상당히 초과하므로 특히 심근 허혈에서 에너지 부족을 동반 한 모든 질환에서 이완기를 조기에 발견 할 수있는 대상이 될 수 있습니다. 이것은 아마도 일차적 심근 손상에서 이완기 장애가 수축기 기능 장애보다 먼저 일어난다는 사실에 대한 생화학 적 근거 일 것입니다.
에너지 생성이 점차적으로 방해되면 고립 심장의 이완은 수축기 기능 지수가 감소하는 것보다 일찍 바뀐다는 것이 입증되었습니다. 이것이 좌심실 확장기 충전의 매개 변수 변화가 CHF의 포괄적 인 임상 적 그림 앞에 선행하는이 질병의 가장 초기 마커로 간주되는 이유입니다. CHF의 초기 전임상 단계에서 심근 이완의 변화는 상대적으로 안정적인 감소 과정을 통해 발생할 수 있습니다.
늦은 확장기에 서서히 채우는 단계는 심장 박동과 심방 수축으로 구성됩니다. 이 기간 동안 심실 충진은 심실의 강성, 심방의 압력 및 수축 능력, 심실의 예압 및 후 부하, 심박수 및 심낭 상태에 의해 결정됩니다. 챔버의 강성은 심근 세포의 기계적 성질, 결합 조직 스트로마, 혈관 층 (심근 경직) 및 심실의 기하학적 구조 (챔버 체적에 대한 벽의 체적 비율)에 좌우된다. 기기의 경도는 볼륨 커브의 기초 부분의 기울기에 의해 결정됩니까 ?? 압력은 일반적으로 기하 급수적입니다. LV의 확장기 혈압이 증가함에 따라 챔버의 강성이 증가합니다. 곡선의 기울기 외에도 그 위치에는 일정한 값이 있습니다. 왼쪽으로 이동하고 위로 이동하면 같은 체적의 심실을 얻으려는 경우보다 큰 채혈 압력이 필요하며 이는 섬유증이나 심근 비대시 심근 경직의 증가로 발생합니다.
DD는 종종 수축기 기능 장애를 앞 지르고 중추 혈역학 파라미터 (분출 률, PV, 뇌졸중 양, 분당 혈액량, 심장 지수)가 아직 변경되지 않은 경우에도 CHF로 이어질 수 있다는 것이 입증되었습니다. 이와 관련하여 hypoystolic 및 hypodiolic 유형의 CHF를 할당하는 것이 일반적입니다 (이 분할은 CHF의 초기 단계에서만 유효 함). DD LV는 좌심방의 혈역학 적 과부하, 그것의 팽창, 상실 성 부정맥의 형태로 이소성 활동의 발현을 초래합니까 ?? 수포관 증, 발작성 심방 세동. 그러나 대부분의 경우 DD? 심실의 두 심실 모두를위한 단일 과정이며, 임상 적으로 수축기 혈압과 저 혈압 CHF 유형을 구별하는 것은 불가능합니다. 이것이 이완기 기능 장애의 진단이 도구 적 방법의 사용에 전적으로 의존하는 이유입니다.
실제로 심장에 저항 또는 부피로 과부하가 걸리는 심근 손상은 수축기 (수축기) 및 / 또는 이완기 (능동 이완) 기능을 위반함으로써 나타납니다. 심장 마비를 유지하는 데 다소간의 시간이 걸리고, 필요 수준에서 미세한 볼륨을 유지하는 많은 적응 메커니즘을 트리거합니다 조직. 이러한 기작 중 가장 중요한 것은 1) 심근 비대의 발달, 즉 근육 질량을 증가시킨다. 2) Frank-Starling 메커니즘. 3) 교감 신경 - 부신 시스템의 심장에 긍정적 인 변비 효과.
따라서, DD의 가장 흔한 원인은 심근 수축성의 침해입니다. DD의 발달에 기여하는 주된 병리학 적 요인은 심근 섬유증, 그 비대, 국소 빈혈 및 동맥 고혈압에서의 사후 부하의 증가를 포함한다. 이러한 요인들의 상호 작용의 가장 중요한 결과는 심근 세포의 칼슘 이온 농도의 증가, 좌심실 근심의 순응도 감소, 심근 이완의 손상, 조기 및 후반 충만의 정상 비율의 변화, 이완기 말 부의 증가 (CDW)입니다.
LV 확장의 부재와 정상적인 FV의 존재에도 불구하고, DD 환자에서는 운동 내성이 현저하게 감소하여 폐의 혼잡이 나타난다. DD에 대한 특정 효과의 가능성은 어느 정도 제한되어 있습니다. 또한 DM과 DD를 조합 할 때 특정 개체에서 CHF의 일차적 메커니즘을 항상 구분할 수있는 것은 아닙니다. 그럼에도 불구하고, 심장의 확장기 기능을 비 침습적으로 평가하는 것은 CHF 환자의 임상 시험에서 중요한 포인트이며 치료 전략을 결정하는 데 가장 중요합니다. 1963 년 초에 E..Braunwald와 L.Ross는 협심증 발작 중 CHF를 동반 한 좌심실 수축기 혈압의 증가는 수축 기능에 관계없이 심근의 확장기 특성의 변화로 인한 것일 수 있다고 제안했다.
물론 수축성에 대한 인기있는 지표는 EF의 양이며, 심 초음파 검사의 정의는 높은 정확성과 재현성으로 구별됩니다. LV EF에있는 의사의 대다수와 요즘은 십대 부전의 임상 적 증상의 심각성, 부하의 내성 및 보상 적 혈역학 적 변화의 심각성을 결정하는 우선 순위 요소를 중요하게 강조하는 것이 중요합니다. CHF 환자의 예후를 평가하기위한 수축기 기능의 가치를 과대 평가하는 것도 어렵습니다. 대부분의 연구에서 PV 및 기타 수축 지수의 수치는 CHF 환자의 사망률과 생존율에 대한 독립적 인 예측 인자였습니다. 표적 연구는 IHD, 동맥성 고혈압, 확장 및 비대증 성 심근 병증, 판막 심장 질환에서의 CHF의 혈역학 적 그림에서 이완기 질환의 중요하고 종종 주요한 역할을 반복적으로 언급했다. 그러나 심근 경색증 (대동맥 협착증, 비대증 성 심근 병증), 제한적인 심근 병증 및 심낭 질환이 동반 된 질환으로 CHF의 병인 발생에있어 DD의 중요성이 처음으로 밝혀지면 IHD와 DCM 환자의 중요성은 80 요
임상 환경에서 두 가지 접근법을 사용하여 확장기 기능을 평가합니다. 1) 능동 및 수동 이완 특성 평가. 2) 이완기 충전물의 구조 평가.
두 번째 접근법은 방사성 핵종 뇌실기 조영술과 도플러 초음파 심전도 송신 확장기 흐름 (TMDP)의 개발과 관련하여 지난 10 년 동안 만 널리 퍼져 나갔다.
R. Spirito (1986)의 작업에서 TMDP 스펙트럼의 매개 변수는 CHF의 심각도와 밀접한 상관 관계가 있음이 나타났습니다. R. Devereux (1989)에 따르면이 방법의 광범위한 보급은 단지 하나의 매개 변수 Ve / Va의 동역학을 기반으로 전체적으로 LV 확장 기능을 판단 할 수있는 가용성 및 구현 용이성과 관련됩니다. 따라서 LV의 이완기 충전에 대한 위반, 보상 부전의 임상 적 증상 및 환자의 기능적 상태와 관련된 관계는 현재 심층 연구 대상입니다.
CHF의 기능적 등급과 DD 지수의 연관성이 수축기 기능의 매개 변수, 특히 PV보다 유의하게 높다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. F.Aguirre et al. (1989) 당뇨병이없는 경우 심근 병인의 CHF에서 혼잡의 중증도를 결정하는 확장기 장애라고 지적했다.
심혼의 이완 충만의 학문은 간단하고 정확한 방법의 부족에 의해 장시간에 방해되고 도중에서 유일하게 도플러 심 초음파 (Echocardiography) 1980 년대 중반은 일관되고 체계적이되었습니다. LV의 이완기 충전의 위반, 즉 그것의 능동적 인 이완은 심근의 리듬이 유지되면 좌심실의 시작 (좌심방 판막을 열었을 때의 파동 E)과 좌심방 수축 (좌심실의 시작시)의 급속 충만의 속도와 크기를 줄이는 심 초음파 법으로인지됩니다 (파 도플러 - 심 초음파 검사).
방사성 핵종의 뇌실기 검사와 심실 중격의 능동 및 수동 이완 기능에 대한 평가는 동시에 압력을 기록하면서 부피의 동역학을 결정하고 루프를 구축하는 동안 측정 된 운동과 함께 사용되는 심 초음파와 비교하여 가장 유익한 것으로 간주됩니다. - 압력. 그러나 이러한 기법은 모든 침습적 절차에 고유 한 한계가 있습니다. 심장 반향 위치 측정법 (디지털 색전술)의 새로운 심 초음파 검사의 도움으로 심근 및 개별 세그먼트의 국소 확장 기능을 평가할 수있게되었지만 이러한 가능성은 매우 비쌉니다. 따라서 가장 흔하고 합리적인 방법은 심 초음파 검사입니다.
좌심실 기능의 상태를 연구하기 위해 채혈의 동력을 전달 혈액 흐름의 특성을 연구하여 평가합니다. 이 목적을 위해, 맥박 심 초음파 검사를 사용하여 : 초기 채우기의 속도 ?? Ve, 후기 충전 속도 ?? Va, 좌심방 수축기의 혈류 속도 ?? 초기 이완기 충전의 선형 유속의 A (cm) 적분 ?? E (cm). 지표 Ve / Va 및 E / A를 계산하십시오. 영구 파 심 초음파 검사는 LV의 등용 정 완화 시간을 결정하는 데 사용됩니다. 이 인덱스의 정상 값은 다음과 같습니다. Ve / Va ?? 0.9-1.5, E / K ?? 1.0-2.0, isvololumic LV 이완 시간 ?? 0.07-0.13 초. 나이가 어린 (45 세 미만) 건강한 개인의 경우,이 지수의 상대적으로 높은 가치가 특징이며, 종종 표준의 상한선에서 나타납니다. 일반적으로 45 세 이상의 사람들은 색인 값이 더 낮은 값, 즉 규범의 바닥에. 이완기 기능이 방해되면 Ve / Va와 E / A 지수의 값은 보통 감소하고 LV의 등 용문 이완 시간은 길어집니다 (A 형 전염성 혈류, 우세한 심방 수축이있는 혈류).
예외는 pseudonormal transmitral blood flow가있는 환자 (제한적 투과성 혈류 타입 B)로, LV의 더 심각한 기능 장애를 나타냅니다. 또한 Ve / Va와 E / A 지수가 높고 LV 등방 박리 시간이 짧아지는 특징이 있습니다. 클리닉에서 DD의이 변종은 심방 수축이있는 이완기 질환보다 덜 일반적입니다.
LV에서의 KDD 값과 전달 혈류의 매개 변수 사이의 관계가 설정되었습니다.
전 송성 혈류 특성의 평가를 포함하여 포괄적 인 심 초음파 검사는 경색 후 혈행 장애가있는 환자에서 CHF의 초기 단계를 스크리닝하는 것을 가능하게합니다. 이 기술의 사용은 오류의 가능성을 감소 시키며, 처음에는 운동 내성이 감소 된 약하고 손상된 개인에게 순환기 장애 사실을 입증합니다. 그러나 펄스 심 초음파의 방법은 좌심실 확장 기능의 상태 연구에 많은 제한이 있습니다.
1. 역행 혈류가 전염 된 혈액 흐름을 왜곡한다는 사실 때문에 2도 이상의 승모 역류. 대부분의 경우, CHF III-IV 기능적 등급을 가진 환자에서이 기술을 사용하여 확장기 기능을 평가하는 것은 부정확합니다. 심박계의 심한 확장에는 혈역학 적으로 유의 한 상대 판막 부전이 동반되기 때문입니다.
2. 대동맥판 역류는 2 등급보다 높습니다.
3. 분당 100 박자 이상의 심장 박동이있는 빈맥? 심 초음파 검사에서 합병 된 전 측혈 혈류 피크.
4. 심방 세동? 심 초음파에서 단일 피크 교대로 전달되는 혈류가 기록되므로 LV 충전의 동역학 평가는 불가능합니다.
5. 승모판 협착증.
강도 증가, 비대 동안 두꺼워 진 LV 벽의 경직 또는 섬유증, 아밀로이드증 (amyloidosis)으로 압박 된 개념과 함께, 소아체 망막의 근섬유에서 Ca ++ 이온의 느린 제거와 관련된 좌심실 벽의 능동적 인 이완의 위반과 같은 개념을 식별해서는 안됩니다. 그러한 제한적인 결점의 경우, 급속 LV 충전은 가속화 될 수있다. 웨이브 E의 증가는 종종 심장 정점에서 들리거나 녹음 된 세 번째 톤과 결합됩니다. 그러므로 우리는 좌심실 확장기 충만 장애의 두 가지 정반대의 장애에 대해 이야기하고 있습니다. 좌심실 확장기 충만은 별도로 발생하거나 공존 할 수 있습니다.
따라서 TMDP의 초음파 도플러 그래피는 LV의 확장기 충전을 평가하는 유익한 방법임을 보여 주었다.
흥미로운 사실은 CHF의 각 기능 클래스에는 TMDP 스펙트럼의 고유 한 특징이 있다는 것입니다. 심장 마비의 출현과 발달은 "정상"유형에서 "비후 적" "및"pseudonormal "에서 "무의미한" "(제한적)"까지 스펙트럼의 규칙적인 진화를 일으킨다. 따라서 기능적 분류 I CHF 환자의 경우 peak E의 속도 지시자의 속도 저하와 peak A의 지시자 가속이 특징적이다.Ve / Va의 값은 1.1 + 0.12로 감소한다. 이 유형의 스펙트럼을 "비대성 (hypertrophic)"이라고합니다. 그러나 III-IV 기능성 CHF 환자의 경우 반대 결과는 피크 E의 속도 매개 변수가 증가하고 피크 A의 매개 변수가 느려지는 특징이 있습니다. Ve / Va의 값은 2.4 + 0.27로 증가합니다. 이 유형의 스펙트럼은 "비분 해"또는 "제한적"이라고 불립니다. " 그러나 기능 등급 II CHF 환자에서 TMDP의 스펙트럼은 중간 위치 Ve / Va 1.27 + 0.15를 취한다. 이 유형의 스펙트럼을 의사 의사 (pseudonormal)라고합니다.
CHF의 기능적 등급의 I에서 IV까지의 Ve / Va의 동역학은 비선형 적이므로 CHF의 중증도 변화의 방향성을 고려하지 않고 이완기 기능의 평가에서이 지표의 고립 된 해석은 잘못된 결론을 초래할 수 있습니다.
이완기 기능을 위반하면 Ve / Va 지수> 2.0의 증가는 CHF 환자의 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 더욱이,이 연구에서 CHF의 기능적 부류와 지표의 연관성이 수축기 기능의 매개 변수보다 유의하게 높았다는 것을 주목하는 것이 중요하다.
DD의 의학적 교정의 가능성은 CHF에 대한 성공적인 치료의 영향으로 LV를 비대 또는 pseudonormal에 이완기 충전하는 도플러 스펙트럼의 반전에 대한보고에 의해 나타납니다. 또한 성공적인 심장 이식 이후에 이완기 이완 충전의 제한적인 유형의 복귀에 대한보고가 있습니다.
안타깝게도 현재 CHF와 수축기 기능이 유지 된 환자 (확장기 CHF 환자)에 대한 명확한 권장 사항 및 치료 방법은 없습니다.
1997 년 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology, 1997)는 DD 환자의 CHF 치료에 대한 일반적인 지침을 발표했는데 일부 환자는이 질병의 병인에 대한 현재 견해를 수정해야한다.

빈맥 리듬의 교정 (부비동 리듬의 회복).
2. 빈맥 동안 심장 박동수를 모니터하기 위해 AV 전도도를 늦추는 약물 (b 차단제, 베라파밀).
3. 질산염 (심근 허혈과 함께).
4. 이뇨제 (예압의 현저한 감소없이주의).
5. 직접 및 중재 된 (LV 비대의 감소를 통한) 심근 이완을위한 ACE 억제제.
6. 심장 배당체? 금기 (수축기 기능 저하가없는 경우).
CHF의 "전통적"치료 방법과 관련된 이러한 권장 사항 중 특정 조항은 다음과 같은 관련성을 잃지 않습니다. 즉, 빈맥을 교정 할 필요성 (심방 세동의 수축성 형태의 부비동 리듬 복원까지).

• 질산염의 사용은 입증 된 심근 허혈 (협심증, ST 우울증 등)이있는 경우에만 권장됩니다.
• 이뇨제는 Bcc를 줄이고 폐의 혼잡을 없애는 데 유용합니다. 그러나이 환자들에서는 과도하고 풍부한 이뇨제가 심방 수액 체액의 자극을 통해 생명을 위협하는 심 박출량 저하를 유발할 수 있음을 기억해야합니다. 따라서 DD 환자의 이뇨제 사용은 예압의 "급격한"감소를 수반하지 않고 신중해야한다.
• 심장 배당체는 DD의 병리학 적 치료가 아니며, 이완기 질환이 심근 수축력의 유의 한 감소와 결합되는 경우를 제외하고, 특히 수축성 형태의 심방 세동이 존재하는 경우를 제외하고는 특히 그렇습니다.

그러나 여전히 이완기 CHF 환자의 병리학 요법의 주요 수단은 현재 다음과 같습니다.
- Ca + 길항제;
- ACE 억제제;
- 및 b- 차단제.
Ca + 길항제의 사용에 대한 병태 생리 학적 근거는 심근 이완을 개선하여 심실의 이완 충만을 증가시키는 것으로 알려진 능력이다. 그러므로, 이완기 충만 장애가 챔버의 강성이 증가하는 것보다 오히려 능동적 인 이완의 더 큰 정도에 기인하는 상황에서 이들의 사용은 가장 큰 성공을 가져온다. 그러나 후자의 경우 Ca 2+ 길항제의 사용은 심근의 질량을 줄이고 심장 벽의 수동적 탄성 특성을 향상시키는 이러한 약물의 능력으로 인해 매우 효과적입니다. 이러한 특성은 베라파밀 (verapamil)과 딜 티아 젬 (diltiazem)에 내재되어있어 심장 박동수의 감소로 인해 LV 충전에 유리한 효과가 있습니다. 베라파밀의 Ca 2+ 군의 길항제는 심근 비대 및 LV 활동 완화의 중대한 장애, 예를 들면, 동맥성 고혈압을 수반하는 HCM 및 기타 질병에 대한 일차 치료이다. 동시에 수축기 질환이있는 CHF (예를 들어, 심근 경색증 후 LVEF가 낮은 환자)에서는 Ca 2+ 길항제의 사용이 심혈관 합병증의 위험 증가와 연관 될 수 있다는 증거가 있습니다. 이 상황과 일부 다른 상황에서 b-adrenoblockers가 DD의 치료에있어 선택 수단 일 수 있습니다.
이완기 장애에서 베타 - 아드레날린 성 차단제의 효과는 역설적으로 보일 수 있는데, 이는 교감 신경 영향의 감소가 심근의 활동적 이완 과정의 악화를 동반하기 때문입니다. 그러나 심박수의 감소, 가장 중요한 것은 좌심실 비대의 감소와 관련된 b- 아드레날린 성 차단제의 긍정적 효과는 심근 이완에 대한 가능한 부정적인 효과보다 크며 궁극적으로 확장기 심장 충전의 전반적인 구조를 향상시키는 것으로 나타납니다. B- 차단제가 심방 수축력을 증가시킴으로써 심장의 확장기 예비력을 증가 시킨다는 증거가 있는데, 이것은 운동 검사에서보다 명확하게 나타납니다. 따라서 심근 이완에 대한 부정적인 영향에도 불구하고 b-blocker는 동맥 고혈압이나 관상 동맥 심장 질환이있는 환자 및 부정맥의 교정이 필요한 상황에서 특히 DD의 치료에 사용될 수 있습니다.
ACE 저해제 (ACE 저해제)는 Ca 2+ 길항제 및 B 차단제와 달리 DD로 사용되는 것을 제한 할 수있는 특성이 없습니다. 이들의 높은 효율은 주로 LVH 비대의 감소 및 심근의 탄성 특성의 개선과 관련이있다. 이 효과의 정도의 측면에서 ACE 억제제는 사실상 타의 추종을 불허합니다. 이는 국소 renin-angitensin-aldosterone system (RAAS)의 차단을 통한 심근에 대한 직접 효과와 간접적 인 영향으로 연결됩니다. 혈압을 낮추고 좌심실의 후유증을 줄임으로써 긍정적 인 "이완기"작용의 마지막 역할은 혈관 확장 프로스타글란딘의 효과를 증가시키는 이들 약물의 능력과 관련된 LVEF의 감소와 함께 ACE 억제제의 특징적인 감소를 의미하지 않는다. 그럼에도 불구하고 이완기 CHF에서 ACE 억제제의 효과적인 사용에 대한 설득력있는 임상 적 예는 거의 없다. MISCHF에 대한 후 향적 연구에 따르면, ACE 억제제는 확장기 CHF 환자의 사망률을 약간 줄이지 만 여전히 보상 부전의 진행을 현저히 지연시킨다. 심장 연구소 (Cardiology Institute)에서 열린 무작위 연구 PIRANHA의 예비 결과. 2000 년 4 월 제 7 차 All-Russian Congress "Man and Medicine"에서 발표 된 AL Myasnikov는 또한 이완기 CHF 환자의 ACE 억제제 인 페린도 프릴이 CHF의 중증도를 감소시키고 스트레스에 대한 내성을 증가 시키며 혈역학 변수를 향상 시킨다는 것을 보여 주었다. 현재 가장 큰 연구 (PEP-CHF)가 perindopril과 함께 진행 중이며, 최소 당뇨병 (FV> 40 %) 또는 DD를 가진 노년층의 만성 심부전 환자 1000 명 이상을 포함 할 계획이라고 덧붙여 야합니다. PEP-CHF 연구는 노인 환자에서 가장 큰 이완기 CHF 프로젝트이며,이 범주의 환자에서 ACE 억제제를 평가하는 세계 최초의 다기관 연구입니다.
이전에 언급 된 MISCHF 연구의 데이터에 따르면 ACE 억제제는 다른 치료법에 비해 확실한 장점이 있지만 DD의 사용 빈도면에서 4 위를 차지하고 이뇨제, Ca 2+ 길항제 및 (!) 이것은 의사의 약한 훈련뿐만 아니라 순전히 주관적인 이유 때문입니다. 처방전에 그러한 환자를 치료하는보다 효과적이고 안전한 수단을 원합니다.
이 저널의 이번 논설에서 이미 언급했듯이, 안지오텐신 수용체 차단제 (AII)는 ACE 억제제, 평활근 세포 및 섬유 아세포에 대한 항 증식 효과는 없지만 안전하고 우수합니다 휴대용입니다.
또한 이완기 CHF 환자의 치료에있어 매우 유망한 방향은 ACE 억제제와 AII 차단제의 조합 일 수 있으며, 이는 국소 RAAS를보다 완전하게 차단하고 결과적으로 LV 비대 및 그 탄성 특성에보다 현저한 영향을 미친다. CHF 환자에서이 조합의 효과에 대한 비교 연구는 다기관 연구 CHARM (candesartan 포함)과 VALIANT (valsartan 포함)의 틀에서 이루어지며, 그 결과는 2001 년 이전에 기대된다.
문헌 데이터를 분석 한 결과, CHF 환자를 진단 할 때 확장기 장애가 고려되어야한다는 사실이 나타났습니다. 이완기 충전의 위반은 당뇨병보다 덜 중요한 역할을하지만 더 큰 역할을합니다. 그러나 연구 결과를 분석해 보면 CHF의 출현과 발달, 특히 일차적 심근 손상 환자는 심근의 확장기 기능이나 수축 기능 만 고립 된 위반으로 인한 것이라고 생각하기는 어렵습니다. 동시에 상당한 양의 모순 된 데이터는 말초 혈류 역학의 상태, 신경 내분비 계의 활동과 같은 CHF 발병 기전의 다른 요인들 중에서 이완기 기능의 진정한 위치와 중요성을 완전히 결정할 수 없으며 임상 증상, 질병 및 당뇨병의 독립적 인 효과를 평가할 수 없습니다 그의 예측.
DD 환자의 약물 치료 전략 및 전술 문제에 더 많은 관심을 기울여야한다.

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심실의 수축기 및 이완기 과부하의 개념은 Cabrera, Monroy에 의해 발전되었다. 그들은 심전도 변화와 혈역학 적 교란 사이의 상관 관계를 발견하려고 시도했다. 그러한 상관 관계는 실제로 존재합니다.