심근 경색의 2 차 예방

신체 활동은 체육관에서 훈련을 제공하고 (금기 사항이없는 경우) 걷고, 엘리베이터 사용을 거부합니다.

심근 경색의 위험을 줄이는식이 요법은 저지방 유제품, 과일 및 야채, 마른 고기 및 생선을 포함합니다. 예방 식단은 튀김, 지방질, 강한 소금물에 매운 음식을 포기합니다.

흡연은 호흡기 및 심혈관 시스템, 혈압에 부정적인 영향을 미침으로써 심근 경색의 위험을 증가시킵니다.

의사들은 심근 경색의 영역이 넓을수록 그 결과가 발생할 위험이 더 높다고 지적합니다.

심근 경색의 결과 :

2014 년에 심근 경색의 응급 치료를위한 혈관 센터 인 경색 네트워크 형성이 수도에서 완료되었습니다. 모든 경색 센터는 현대 의학 및 진단 장비를 제공했습니다.

잘 작동하는 비상 대응 시스템과 혈관 센터로의 신속한 환자 수송 덕분에 급성 심근 경색으로 인한 사망률은 2011 년 이후 3 배로 감소했습니다.

심근 경색의 1 차 예방

심근 경색의 1 차 예방

심근 경색의 주요 예방은 환자가 질병에 걸리지 않았지만 특정 위험 요소로 인해 심장 마비로 고통받을 수있는 경우에 수행됩니다.

심근 경색의 주요 예방은 심장 발작을 일으킬 수 있고 건강한 생활 습관을 유지할 수있는 질병의 치료를 기반으로합니다.

심근 경색으로 이어질 수있는 질병 :

신체 활동은 체육관에서 훈련을 제공하고 (금기 사항이없는 경우) 걷고, 엘리베이터 사용을 거부합니다.

심근 경색의 위험을 줄이는식이 요법은 저지방 유제품, 과일 및 야채, 마른 고기 및 생선을 포함합니다. 예방 식단은 튀김, 지방질, 강한 소금물에 매운 음식을 포기합니다.

흡연은 호흡기 및 심혈관 시스템, 혈압에 부정적인 영향을 미침으로써 심근 경색의 위험을 증가시킵니다.

심근 경색의 증상

심근 경색의 증상

심근 경색의 합병증

심근 경색의 합병증

의사들은 심근 경색의 영역이 넓을수록 그 결과가 발생할 위험이 더 높다고 지적합니다.

심근 경색의 결과 :

모스크바 혈관 센터

모스크바 혈관 센터

2014 년에 심근 경색의 응급 치료를위한 혈관 센터 인 경색 네트워크 형성이 수도에서 완료되었습니다. 모든 경색 센터는 현대 의학 및 진단 장비를 제공했습니다.

잘 작동하는 비상 대응 시스템과 혈관 센터로의 신속한 환자 수송 덕분에 급성 심근 경색으로 인한 사망률은 2011 년 이후 3 배로 감소했습니다.

전문가 의견

왜 예방이 필요한가요?

엘레나 유uryevna Vasilyeva

심장 전문의 수석 프리랜서 전문가, DZM, 시립 임상 병원 수석 의사. I.V. Davydovskogo, MSMSU 심장학과 교수 A.I. Evdokimova, MD

왜 예방이 필요한가요?

2016 년 10 월에 심혈관 질환의 가장 흔한 질병 인 심장 마비와 뇌졸중의 2 차 예방실 작업을 규제하는 명령이 발효되었으며 2017 년에 클리닉이이 사무소의 창설에 적극적으로 참여했습니다. 그들의 업무의 본질은 허혈성 뇌졸중 위험이 높은 환자가 예방실로 오는 경색 문제 만 해결하는 것이 아닙니다. 특히, 우리는 심방 세동으로 고통받는 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

심방 세동의 가장 강력하고 위험한 합병증은 작은 색전, 머리 속으로 날아가는 뇌졸중을 일으키는 혈병입니다. 위반을 예방하기 위해서는 혈액을 가늘게하는 특정 약물을 복용하고 심장에 혈전이 형성되는 것을 방지해야합니다. 이러한 약물 중 일부는 검사실 모니터링이 필요하기 때문에 환자가 스스로 치료할 수 없으므로 치료법을 적절히 선택해야합니다.

예방 클리닉의 목표는 심방 세동이있는 사람을 확인하고 뇌졸중을 예방하기위한 치료법을 적절히 선택하는 것입니다. 뇌졸중을 앓은 사람은 신경학 의사에게 가서 관찰되지만, 동시에 뇌졸중을 재발하지 않도록 약물 치료를 계속합니다. 환자의 초기 문제가 심장 성격이라면 심장 전문의가 계속 관찰해야 할 필요가 있음을 의미합니다.

심장 마비 후 환자는 또한 심근 경색 및 뇌졸중의 2 차 치료를 받게됩니다. 그들은 약을 복용하고, 신체 활동을 유지하고,식이 요법을 따르고, 건강한 생활 습관을 목표로하는 기본 원칙을 준수하도록 네트워크를 권장합니다.

심근 경색 및 뇌졸중의 2 차 예방 사무소는 이미 완전히 운영중인 프로젝트이지만 여러 클리닉의 파일럿 프로젝트로 시작되었습니다. 처음에는 캐비닛의 작업을 설정하는 5 개의 의료 단체가 있었는데, 그 후 관행이 모든 모스크바로 확대 될 수 있음이 분명해졌습니다. 현재이 도시에는 39 개의 사무실이 있습니다.

인터뷰의 전체 버전은 여기에서 찾을 수 있습니다.

심근 경색 예방법

심근 경색은 많은 심장 병리학의 가장 어려운 결과가됩니다. 그러나 문명국의 의학 통계에 의하면 문명국의 질병은 예방 될 수 있다고합니다. 심근 경색, 1 차 및 2 차 예방은 발병률이 2 배 감소한다는 사실을 나타 냈습니다. 이것은 더 많은 사람들이 조기 사망뿐만 아니라 수용 가능한 삶의 질을 유지했다는 것을 의미합니다.

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1 차 예방 조치

종종 환자 자신은 심장 근육이 약해지고 그 부위의 괴사의 위험에 노출된다는 사실에 기여합니다. 그것은 심장 마비로 이어지는 라이프 스타일에 관한 것입니다.

외부 요인의 영향을 줄이면 도움이 될 것입니다.

• 신체 활동 근육 조직을 가지고있는 심근과 혈관도 훈련을 받아야합니다. 수업은 일반적인 체력에 맞아야하며 웰빙, 나이를 고려해야합니다. 점차적으로 필요한 하중을 늘리십시오. 엘리베이터가 아닌 계단을 오르면 이동할 때 도보 대신 매일 걸어서 시작할 수 있습니다. 근육 자극 외에도 과도한 체중을 제거하는 데 도움이되어 심장과 혈관의 작업에 장애물이됩니다.
• 영양 보정. 음식은 신체에 필요 이상으로 부담을주지 않아야합니다. 심장에는 칼륨, 마그네슘, 비타민, 과도한 콜레스테롤이 필요하고 탄수화물은 해롭다. 후자는 혈관을 막아서 심근을 포함한 조직에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다. 심장 발작의 위험을 줄이려면 튀김과 지방 음식의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 가급적 희박한 종류의 고기와 생선, 모든 형태의 야채, ​​과일, 버터 대신 식물성 기름. 유제품은 지방이 없으며 설탕과 소금 섭취를 최소화하는 것이 좋습니다.
• 나쁜 습관을 무시합니다. 심장에 가장 위험한 것은 흡연입니다. 니코틴은 혈관 수축을 유발하여 심근에 공급되는 산소가 손상됩니다. 그것의 거부는 경련의 가능성을 줄이고 심장 근육의 힘을 회복시킵니다. 더 중대한 완화는 또한 알코올에 해로울 수 있습니다. 알코올은 혈관에 과부하가 걸려 지나치게 팽창하여 경련이 일어날 수 있습니다. 예방은 그것을 완전히 버릴 필요는 없으며, 심장병이없는 경우 와인을 마시는 것이 허용됩니다.
• 긍정적 인 추구. 스트레스는 심장 마비의 유발 요인 중 하나입니다. 긍정적 인 감정은 심장에 유익한 물질의 생산을 자극합니다. 인생이 항상 그들을 경험할 수있는 기회를 제공하지 않는다면, 평온과 평온으로 시험을 견뎌내려면 부정적인 것으로부터 추상화하는 법을 배워야합니다. 휴식을 취하고, 휴식을 취할 수있는 또 다른 방법을 찾아야합니다 (취미, 애완 동물)하는 것이 중요합니다. 필수 완전 수면.

심장 마비로 이끄는 질병의 치료

심근 경색의 주요 예방은 병리학의 질적 치료 없이는 불가능합니다.

2 차 예방 방법

발생한 심장 마비로 인해 그로부터 회복하고 유사한 재발뿐만 아니라 합병증 (혈전 색전증, 부정맥, 심부전)을 예방하는 조치가 필요합니다.

무엇보다도, 상수 또는 장기 (몇 개월 동안) 투약이 포함됩니다 :

• 간접적 인 효과가있는 항응고제 및 항응고제. 이것은 출혈의 위험이 높은 혈전 형성에 저항 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다. "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin"을 사용하십시오.
• 심부전이나 심실 성 부정맥에 의한 심한 심장 발작의 베타 차단제. "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol"을 지정하십시오.
• 콜레스테롤 수치가 높은 스타틴 (6.5 mmol / l 이상). "Atorvastatin", "Lovastatin"을 사용하십시오.
• 증가 된 심근 산소 요구를 허용하지 않는 칼슘 차단제. 이들은 "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem"이며 적어도 6 개월 동안 복용합니다.
• ACE 억제제는 좌심실의 확장을 늦추고 심부전의 발병을 예방하여 관상 동맥을 통한 혈액 통로를 복구합니다. 이 그룹에는 약 "Captopril", "Enalapril"이 포함됩니다.

생활 습관은 1 차 예방보다 중요합니다. 그러나이 경우 제한 및 통제가 더욱 엄격 해집니다.

• 안티 콜레스테롤 다이어트. 음식은 동물성 지방, 지방이 많은 고기, 소시지, 과자 등의 식탁 위에 존재하지 않습니다. 식단의 기본은 곡물, 채소,식이 낙농 제품, 과일, 닭고기, 토끼로 구성됩니다.
• 담배와 술을 완전히 거부했습니다. 아주 첫 번째 담배 또는 알코올 한 방울은 잔인한 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다.
• 치료 운동. 부하는 건강에 관한 자료에 근거하여 전문가가 임명합니다. 환자가 다룰 거리를 점진적으로 늘리거나 강사의지도를 받아 복도에서 운동을하는 등 빠른 걷기가 가능합니다. 환자가 2 층까지 올라갈 수 있고 그의 맥박이 분당 120 박자 제한을 초과하지 않으면 성병은 2 개월 후에 성행위가 허용됩니다.

심근 경색,이 질병에 즉시 기인 할 수없는 남성의 증상은 매우 교활합니다. 그렇기 때문에 응급 처치를하는 것이 중요합니다.

발생 시간과 합병증에 따라 심근 경색의 합병증은 조기, 후기, 급성, 빈번합니다. 그들의 치료는 쉽지 않습니다. 이를 피하려면 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

소 초점 심근 경색의 원인은 다른 모든 유형과 유사합니다. 진단하기가 다소 어려우므로 심전도 상 급성은 비정형적인 모습을 보입니다. 시기 적절한 치료와 재활의 결과는 정상적인 심장 발작보다 훨씬 쉽습니다.

병원에서 심근 경색의 치료는 환자의 생명을 구하기위한 일련의 조치입니다. 의사의 작업에서 질병의 결과에 따라 다릅니다.

재발 성 심근 경색은 1 년 이내에 발생할 수 있습니다 (재발 성이라고도 함). 5 년 이상. 가능한 한 결과를 방지하기 위해 증상을 알아 내고 예방 조치를 수행하는 것이 중요합니다. 예측은 환자에게 가장 낙관적 인 것은 아닙니다.

심내막 하 심근 경색의 비정상적인 경과가 종종 있기 때문에 진단하기가 다소 어렵습니다. 그것은 일반적으로 ECG 및 검사실 검사 방법을 사용하여 감지됩니다. 급성 심장 발작은 사망 환자를 위협합니다.

의사가 도착하기 전에 어떤 종류의 도움이 제공되는지에 따라 질병의 결과가 좌우됩니다. 심근 경색 환자의 문제를 최소화하는 방법.

당뇨병 환자는 심장 질환의 위험이 있습니다. 당뇨병에서 심근 경색은 사망으로 끝날 수 있습니다. 급성 경색은 빠릅니다. 유형 2에서는 위협이 더 높습니다. 치료 방법은 어때? 그 기능은 무엇입니까? 어떤식이 요법이 필요합니까?

심근 경색 후 영양은 다소 제한적입니다. 또한, 메뉴에 따라 다르지만 환자의 성별에 따라 다릅니다. 뭐 먹을 수있어?

심근 경색의 1 차 및 2 차 예방

인구 중 분포의 규모에 따른 심혈관 질환은 전염병의 지위를 가질 자격이있다. 지난 수십 년 동안 그들은 선진국에서 수백만 명의 조기 사망과 장애를 초래했습니다. 따라서 심혈관 질환의 예방을위한 일반 척도 중 심근 경색의 예방이 가장 우선적 인 방법입니다.

예방 조치의 내용에 따라 MI에 대한 두 가지 유형의 예방이 구별됩니다.

1 차 예방의 특징

그 목표는 심혈관 질환을 유발하고 사망률을 증가시키는 위험 요소를 줄이는 것입니다. 그들은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 중세 시대;
• 남성의성에 속한다.
• 고혈압, 당뇨병, 이상 지질 혈증의 발병에 영향을 미치는 유전 적 구성 요소;

신체의 해부학 적, 생리 학적 및 대사 적 차이 :

• 이상 지질 혈증;
• 고혈압;
• 과체중;
• 몸에 지방 분포의 특징;
• 당뇨병.

특정 행동 모델에 속하며, 라이프 스타일 :

• 음식 중독;
• 흡연;
• 지속적인 모터 활동의 부족;
• 알코올 남용.

심근 경색 발생의 실제 위험 인자는 고혈압, 흡연, 이상 지질 혈증, 과체중, 알코올 남용, 저 동력입니다.

고혈압

이 상태가 발생할 위험은 오랜 시간 동안 무증상하다는 것입니다. 그러므로이 질환의 유전 적 소인이있는 사람뿐만 아니라 높은 체지방, 스트레스가 많은 상황, 신체 활동이없는 상태, 운동량이 많아서 평생 동안 혈류를 좋아하는 사람에게 혈압을 조절하는 것이 중요합니다.

그것은 중요합니다! 나라의 성인 인구의 약 40 %가 고혈압을 앓고 있습니다.

고혈압을 교정하는 데 도움이되는 효과적인 성분은 체중 감소, 소금 사용을 피하거나 최소 소비량을 줄이거 나 (5 g / 일), 섭취하는 알코올의 양과 질을 조절하고, 신체 활동을하며, 음식에서 칼륨 양을 증가시키는 것입니다.

흡연

WHO에 따르면 관상 동맥 심장 질환 사망자의 23 %는 흡연과 관련이있다. 불행히도, 나쁜 습관을 가진 사람들의 삶은 비 흡연자의 삶보다 짧습니다. 흡연을 중단 한 사람들의 경우 심혈관 질환 발병의 위험이 여러 번 감소합니다.

이상 지질 혈증

이 용어는 "나쁜"지방과 "좋은"지방의 혈액에서 불균형의 상태를 결정하는 데 사용되며, 이전 지방으로의 변화를 의미합니다. 즉, 혈액에서 콜레스테롤과 지질의 양이 증가하는데, 콜레스테롤과 지질은 "나쁜 콜레스테롤"이라고 불립니다. 이들은 간에서 혈액을 통해 모든 신체 세포로 콜레스테롤을 운반하는 물질입니다. 증가 된 수치로 인해 콜레스테롤 플라크가 형성되고 혈관 내강이 막힐 위험이 있습니다. 이 막힘이 관상 혈관에서 발생하면 심장 근육의 허혈이 발생하고 심장 마비가 발생합니다.

우선, 심근 경색의 형태로 이러한 질병과 합병증을 일으킬 수있는 잠재 위험을 제거하십시오. 우선 권력을 교정하십시오. 이 조정은 총 에너지 량의 30 %를 넘지 않아야하는 식단의 지방 함량과 관련이 있습니다. 포화 지방의 양은 소비 된 지방의 30 %를 초과해서는 안됩니다. 지방 바다 물고기 품종에 함유 된 오메가 -3 불포화 지방산을 섭취함으로써 이상 지질 혈증의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 또는 어유의식이 보조제의 형태로 섭취하십시오.

과체중

과체중은 또한 CHD와 심장 마비의 위험 그룹으로 이어집니다. 심근 경색의 발병과 관련하여 가장 위험한 것은 복부 (남성 유형)에 지방이 축적되는 것입니다.

그것은 중요합니다! 심장 발작의 잠재적 위험은 허리와 엉덩이의 크기에 따라 결정됩니다. 허리 둘레가 남성의 경우 102cm, 여성의 경우 88cm를 초과하고 남성의 경우 둘레와 허리 둘레의 비율이 각각 1을 초과하고 여성의 경우 0, 85 이상이면 체중과 지방을 줄이기위한 조치가 필요합니다 퇴적물.

당뇨병

당뇨병은 첫 번째 및 두 번째 유형의 심근 경색, 뇌졸중 및 기타 CVDs에 대한 위험 요소 중 하나입니다. 당뇨병은 종종 심근 경색의 가능성에 영향을 미치는 체중, 비만, 고혈압, 이상 지질 혈증을 동반합니다.

알코올 남용

알코올 남용과 관련된 위험 요소는 주로 고혈압 및 당뇨병과 같은 질병이있는 사람들에게 중요합니다. 그리고 고품질의 알콜을 적당히 사용하더라도 혈관에 유익한 효과가있는 경우라도 CHD 예방 조치로 추천하는 것은 잘못입니다.

신체 활동

신체 활동의 부족은 다른 위험 요인과 함께 CVD 발달을위한 전제 조건입니다. 반대로 근육이 균일하게 수축되는 운동은 심장 발작이 발생할 가능성을 절반으로 줄일 수 있습니다. 이것은 활발한 걷기, 조깅, 자전거 타기, 스키 타기, 수영입니다. 사람의 상태, 나이 및 성별을 토대로 육체 노동 강도를 결정해야합니다.

스트레스

CVD 환자의 의심 할 여지가없는 부정적인 요인은 스트레스입니다. 종종 협심증, 부정맥의 원인이며 뇌졸중이나 심근 경색의 갑작스런 공격을 유발할 수 있습니다.

심근 경색의 1 차 예방을위한 권장 사항

기본 규칙, 권장 사항과 관련된 심근 경색의 효과적인 1 차 예방 :

• 혈압과 콜레스테롤 및 혈당 수준의 지속적인 모니터링의 구현;
• 적절한 영양;
• 운동;
• 금연 및 알코올 남용;
• 가능한 스트레스 상황의 제거;
• 체중 조절을 운동하십시오.

전국적 규모에서 CVD 방지는 두 가지 방향으로 진행됩니다.

• 건강한 라이프 스타일의 대량 대중화;
• 예방 방법으로 예방 목적으로 CVD 위험 요소에 노출 된 사람들을 확인합니다.

2 차 예방

2 차 예방의 목적은 심근 경색 후 환자의 재발 성 발작을 예방하는 것입니다. 그녀에게는 마약과 육체의 두 가지 전략이 있습니다.

심근 경색의 약물 예방은 심장 근육의 기능을 유지하고 대사 과정 및 혈액 순환을 개선시키는 데 그 목적이 있습니다.

수용 가능한 수준 (5.22 mmol / l)으로 콜레스테롤의 양을 유지하기 위해, 스타틴이 환자에게 배정됩니다. 또한 다이어트, 다이어트 제품의 구성을 따라해야합니다. 과체중 환자는 의사의 감독하에 특별히 선택한식이 요법의 도움을 받아 체중을 줄여야합니다. Postinfarction 환자는 흡연과 알코올을 중단해야합니다. 혈압이 상승하면 항 고혈압제, 베타 차단제 및 ACE 억제제 그룹의 약을 투여해야합니다.

예방 약은 이용 가능한 진단 연구, 재활 기간 후 심장 근육의 상태, 환자의 연령 및 성별을 고려하여 선택됩니다.

CVD 예방의 물리적 방법은 경색 후 환자를 실현 가능한 업무로 복귀시키는 것을 목표로합니다.

그것은 중요합니다! 아 급성기에는 환자에게 운동 요법이 복잡하게 처방됩니다. 2 개월 후 최소한의 신체적 인 노력으로 심전도 검사를 시행합니다. 결과에 따라 일련의 연습이 할당됩니다.

복합 단지는 분당 100 걸음의 속도로 걷기 시작합니다. 동시에 혈압과 심박수가 모니터링됩니다. 점차적으로 걷는 거리는 3km로 증가합니다.

운동 요법의 경우 그룹 수업에서 배우기를 권장하는 특별 연습을 선택하고 집에서자가 집행을 신청하십시오.

심근 경색의 예방에있어서 교육의 중요성, 가난한 생활 습관, 부주의 및 무관심의 위험한 결과에 대한 인구 인식에 대한 중요성이 강조되어야합니다. 건강의 가치를 이해하는 것은 종종 심근 경색 형태의 질병으로 인해 큰 타격을 입을 때가 지 지연됩니다.

심근 경색의 1 차 및 2 차 예방

심근 경색의 예방은 심장병의 가능한 공격을 예방하는 방법입니다. 특히 노년층의 사람들뿐만 아니라 경색 상태에 걸릴 위험이있는 사람들에게도 이전에 견뎌내야 할 필요가 있습니다.

예방 조치에는 심장 마비를 예방할 수있는 전체 시스템이 포함되어있을뿐만 아니라 재발 사례, 다른 심장병 및 사망의 발병 등이 질병의 합병증 및 결과를 퇴치하기위한 것입니다.

심근 경색 예방 : 기본 원칙

심근 경색의 예방은 1 차 및 2 차로 구분됩니다.

도움말! 심장 마비로 인해 심장 근육 세포가 점차적으로 죽어가는 것이므로, 주요 측정 방법의 주요 요구 사항은 심근 기능을 유지하고 병리학 적 과정의 발달을 늦추려면 삶의 방식을 급격히 변화시키는 것입니다.

이차적 인 측정은 재발하는 발작을 예방하기 위해 필요하며 전통적인 치료 방법을 사용할 수있는 약물 요법에 근거합니다.

심근 경색 예방의 주요 원칙은 다음과 같습니다.

• 금연 및 알코올 남용;
• 신체 활동의 점진적인 증가;
• 식이 요법;
• 건강 상태 및 그 지표의 통제;
• 긍정적 인 태도;
• 의사가 처방 한 약을 받는다.
• 인기있는 요리법의 사용.

1 차 예방

일차적 심근 경색 예방을위한 주요 예방 조치는 건강한 생활 방식이며 건강 상태 지표의 지속적인 모니터링입니다. 2 차 및 3 차의 공격이 발생한 후에는 1 차 예방의 규칙을보다 철저히 준수해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

주요 예방 방법의 목적은 만성 관상 동맥 질환의 치료와 급성 심장 질환 및 기타 중대한 결과를 초래할 수있는 요소의 제거입니다.

힘

심장 발작을 막기 위해서는 매일 식단을 조절하는 것이 중요합니다. 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 식단에 넣거나 채소, 녹색 채소, 뿌리 작물의 소비량을 늘리십시오.
• 정기적으로 물고기 저지방 요리, 가금류 고기 및 해산물 요리를 섭취하지만 동물성 고기는 자주 사용하지 않습니다.
• 생과일 (신선한 것)을 먹는다.
• 규정 식에있는 소금과 지방 음식의 양을 제한하십시오;
• 메뉴 (특히 칼슘과 마그네슘)를 보충 할 충분한 양의 비타민과 미네랄이 있어야하는 메뉴를 생각해보십시오.

이러한 식단은 혈중 콜레스테롤을 줄이고 면역 유지를 위해 비타민 균형을 회복시키는 데 도움이됩니다.

신체 활동

몸을 건강하게 유지하려면 가능한 한 신체 활동을해야합니다.

주의! 사전 훈련이나 준비가되지 않은 시체없이 무거운 스포츠에 관여하기 시작하는 것은 권장하지 않습니다.

운동과 스포츠의 세트는 반드시 의사와 미리상의해야합니다. 금기 사항이 없으면 걷기, 수영, 달리기, 스키 타기 등의 활동이 허용됩니다. 신체에 과부하가 걸리지 않도록하는 것이 중요합니다. 일주일에 세 번씩 육체 노동에 30 분 정도를 보냅니다.

이러한 활동은 심장 발작의 위험을 30 % 감소시키고, 정상적인 한계 내에서 체중을 유지하며, 심장 근육에 부하를 분산시킵니다.

나쁜 습관 거부

건강한 생활 습관에 대한 중요한 요구 사항은 적극적인 흡연과 알코올 남용이라는 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 이러한 요인들은 심장 혈관계에 부정적인 영향을 미치기 때문에 심장 마비, 허혈 및 합병증의 위험을 유발합니다.

흡연은 완전히 배제되어야하며 금주법이 없을 경우 최소량의 알코올을 사용할 수 있습니다. 순수한 알코올의 함량에 관해서는 20g 이하의 남성과 30g 이하의 혼합 주류는 혼합하지 않고 마실 수 있습니다.

체중 조절

체중을 영구적으로 조절하면 심장 마비의 위험이 줄어 듭니다. 과도한 체중은 심근에 추가 하중을 가하여 발작을 유발합니다. 신체의 혼란을 초래하기 때문에 체중의 부족과 급격한 변동을 방지하는 것도 중요합니다.

중요! 체중 조절의 주요 지표는 BMI 공식입니다. 또한 측정에 개인 특성, 신체 유형을 고려해야합니다.

압력 제어

통제 압력은 경색을 예방하는 중요한 예방 방법입니다. 고혈압을 앓고있는 사람들에게는 압력에 특별한주의를 기울이는 것이 중요합니다. 높은 수치는 심근의 부하를 증가시켜 성능을 저하시키기 때문입니다.

압력 측정 장치 (tonometer)를 정기적으로 측정하고 정상적인 혈압 변수 목록을 확인하는 것이 좋습니다. 140/90 mm 수은 컬럼 위로 올라가지 않도록해야하며 서지 또는 강한 증가 경향이있는 경우 의사와 상담하고 정상화하기 위해 약물 복용을 시작해야합니다.

긍정적 인 감정

긍정적 인 감정은 많은 질병을 치료하는 데 중요하며 심장 마비도 예외는 아닙니다. 호의적 인 결과와 치료법에 대한 예측, 스트레스가 많은 상황이나 장애를 피하려고 노력해야합니다.

도움말! 환자의 감정을 조절하기가 어렵다면 식물 기원의 진정제, 예를 들어 어미 팅크를 복용하는 것이 좋습니다.

혈액 검사

예방 적 치료를위한 중요한 기준은 혈액 검사 결과, 특히 포도당 수치와 콜레스테롤 수치를 모니터링하는 것입니다. 이 값을 사용하면 신체의 지질 균형 상태를 확인하고 죽상 동맥 경화증의 경우 표준에서 벗어나고 심근 경색의 위험을 증가시키는 당뇨병의 발달을 확인할 수 있습니다.

의사의시기 적절한 방문

심장 질환 위험이 높은 사람들이 의사를 방문하는 것은 의무 사항이며 정기적으로 실시해야합니다. 환자를 인터뷰하고 수행 된 연구를 분석 한 후 합병증을 예방할뿐 아니라 질병 및 병기의 발달을 결정할 수있는 의사가 있습니다.

2 차 예방

2 차 예방 조치는 심장 마비의 첫 번째 공격 이후 의사가 처방 한 약물을 사용해야합니다. 또한 금기 사항이없는 경우 약물 요법과 민간 요법의 병용을 병행하는 것이 좋습니다.

약물 사용

심장 발작의 재발을 막기 위해 의사는 그룹의 약물 사용을 처방합니다.

• 항응고제 및 항 anginal 제제. 그 중에서도 가장 일반적으로 사용되는 것은 "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin"입니다.
• 칼슘 길항제. 이 약품에는 "베라파밀 (Verapamil)"과 "딜 티아 젬 (Diltiazem)"이 포함됩니다.

콜레스테롤 균형을 촉진시키는 "리피토"뿐만 아니라 정상적인 혈압을 모니터링하고 유지할 수있는 일반적인 건강 상태를 유지하려면 경색 후 기간 동안 "이소 틴"및 "Renitec"과 같은 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

재발 성 발작을 예방하기위한 주요 의약품은 아스피린 (Aspirin)과 그 유사 물질 (Aspicore, Cardiomagnyl)입니다. 이들의 사용은 심근 경색의 주요 원인 인 혈병의 중단에 기여합니다.

국소 빈혈에서 "아스피린"의 효과는 투약에 달려 있으며, 특히 낮은 투약량은 건강 상태가 안정적 일 때 권장되며, 재발하는 고통과 발열로 고통받는 사람들은 증가 된 양의 약물을 복용해야합니다.

주의! Acetylsalicylic acid는 재발을 피할뿐만 아니라 심장 마비가 발생할 가능성을 줄여줍니다. 가장 중요한 것은 과다 복용을 피하기 위해서입니다. 1 일 최대 약물 섭취량은 75 ~ 150mg입니다.

주된 약 이외에 건강과 면역을 유지하기 위해 비타민 보충제를 복용하는 치료에 포함시키는 것이 좋습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• "마그네슘 B6"은 심장 리듬의 정상화와 회복에 적극적으로 관여합니다. 그것의 사용은 특히 부정맥과 같은 심장 마비로 고통받는 사람들에게 중요합니다.
• 심장 건강을 유지하고 기능을 유지하는 데 필요한 "코엔자임 Q10".
• "L- 카르니틴 (L-Carnitine)"은 일반적인 건강 상태와 생활 및 활력에 영향을 미칩니다. 그 영향은 신체적, 정신적 비용이 적은 질병을 옮기는 데 도움이됩니다.
• 생선 기름에는 혈병 과정을 예방하는 지방산이 있습니다.

민간 방법을 이용한 CHD 치료

재 경색이 발생하는 국소 빈혈의 발병에서 약용 식물에 기초한 민간 요법을 도울 수 있습니다.

주의! 그러한 예방 방법을 사용할 때 약물 사용을 배제하는 것은 금지됩니다. 효과적인 결과는 포괄적 인 치료 만 제공합니다.

심근 경색이 있었던 사람들에게 유용한 것은 다음 성분들로 만든 팅크입니다 :

• 말린 껍데기 - 120-130 g;
• 말린 양 고추 냉이 잎 - 120-130 g;
• 붉은 고추 (짓 눌린) - 2 개;
• 호두 파티션 (파쇄) - 20-30 g.

조리법에 따르면 모든 성분을 0.5 리터의 끓는 물로 채우고 약제를 10 일 동안 주입 할 수 있어야합니다. 이 후 팅크는 찐 피부에 문질러 야합니다 (샤워 나 목욕 후). 포크 방법을 사용하면 혈액에 콜레스테롤이 과도하게 축적되는 것을 방지 할 수 있습니다.

혈압 정상화를 목표로 한 전통 의학의 또 다른 도구는 귀리 줄기 200g과 보드카 1 컵으로 준비되며,이 보드카는 그 위에 부어 져야합니다. 이 도구는 14 일 동안 주입이 허용되어야하며, 그 후 하루 중 20-25 방울을 식사 전에 가져 가야합니다.

효과적인 치료법은 초본 수확으로, 1ℓ L을 취하여 그러한 식물에 1 컵의 끓는 물을 부을 필요가 있습니다.

• 카모마일 (꽃),
• 자작 나무 싹
• 세인트 존스 워트 (잎),
• immortelle (꽃과 잎).

수프는 1 시간 동안 주입 한 다음 2-3 tbsp를 마셔야합니다. 내가 하루에. 약물의 효과는 신체의 건강과 색조의 전반적인 개선으로 표현됩니다.

합병증 및 그 치료법

심근 경색은 가장 중요한 장기에 해를 입히는 조건이기 때문에 종종 다음과 같은 부정적인 결과가 수반됩니다.

• 뇌졸중의 위험 또는 심장 마비의 재발,
• 심장 마비
• 동맥류,
• 부정맥,
• 동맥 고혈압
• 심실 세동
• 심장 근육의 무결성에 위배됩니다.

심실 세동과 짧은 시간 안에 심장의 완전성을 침범하면 사망에 이르게되고 극도의 조치가 필요합니다 - 감전, 인공 호흡 사용.

다른 합병증을 진단 할 때, 심장 박동의 회복에 영향을 미치는 약물, 뇌졸중에 대한 혈압을 사용하여 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 상태가 향상 될 때까지는 휴식을 취하고 육체적, 정신적 스트레스를 피하는 것도 중요합니다.

심근 경색 - 가장 심각한 심장병으로, 완전한 치료가 거의 불가능합니다. 그 발생을 피하려면 1 차 및 2 차 예방 규칙을 준수해야합니다 : 필요한 약을 복용하고,식이 요법을 균형을 맞추고, 금연합니다.

심근 경색 예방

심근 경색 - 환자의 삶에 위협이되는 심각한 질병. 그러므로 건강을 책임지고있는 사람은이 심각한 상태의 발달을 예방하는 일에 직면하게됩니다. 심근 경색의 예방은 모든 범위의 측정을 포함하며 1 차와 2 차로 구분됩니다.

심근 경색의 1 차 예방

이러한 예방은 사람이 심장 발작을 겪지 않았지만 심장 질환 및 기타 발달 위험 요인이있는 경우에 수행됩니다. 일차 예방의 기본은 건강한 생활 방식의 유지와 결국 심장 발작을 일으킬 수있는 질병의 치료입니다.

심근 경색 예방을위한 건강한 생활 습관

엄밀히 말하자면, 많은 질병의 치료와 예방은 의사의 자격과 일반적으로 약의 수준이 아니라 환자 자신에게 달려 있습니다. 적절한 생활 습관은 심장 마비를 비롯한 많은 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.

건강한 라이프 스타일의 개념은 다음 구성 요소를 포함합니다.

• 신체 활동;
• 영양;
• 나쁜 습관을 거부합니다.

운동은 우리의 건강에 중요하며, 이것은 명백한 사실입니다. 그러나, 당신은 마음으로 운동을해야합니다. 질병이있는 경우 전문의와 상담 한 후 교육을 시작해야합니다. 일반적으로 건강이 좋다고 느껴지더라도 점차적으로 운동의 강도를 높이고 하루 만에 모든 기존 운동 기록을 이기지 않아야합니다.

바쁜 일정이나 다른 상황으로 인해 체육관을 방문 할 시간이 없으면 모양을 유지하기 위해 엘리베이터를 적게 사용하거나, 일을하거나 (가능한 경우) 걷거나, 주말 산책을 나가기 시작할 수 있습니다. 어떤 운동이라도 체중을 정상화하고 육체적 지구력과 전염병에 대한 저항력을 높이고, 기분을 좋게하고 기분을 개선시키는 데 도움이됩니다.

합리적인 영양은 소비 된 음식이 필요한 영양소 (단백질, 지방 및 탄수화물), 비타민 및 미네랄의 완전한 공급원이어야 함을 의미합니다. 또한, 그것은 칼로리 다이어트, 즉 소비되는 칼로리의 수는 에너지의 소비와 거의 같아야합니다. 초과 칼로리는 체지방의 형태로 축적되어 과체중으로 이어진다. 그리고 그는 차례 차례로 심장 근육에 추가 부담을 주며 호흡 장애를 일으키며 혈중 산소 포화도를 감소시키고 죽상 동맥 경화증의 발병에 기여합니다.

심근 경색을 예방하기 위해 따라야하는식이 요법에 대해 더 많이 이야기한다면 야채와 과일, 살코기와 생선, 저지방 유제품, 곡물을 포함해야합니다. 기름진, 튀김, 매운맛, 너무 짠 음식은 거절해야합니다.

나쁜 습관의 거부, 우선, 흡연과 알코올 남용은 건강한 생활 방식의 필수 요소입니다. 대다수의 흡연자는 호흡기뿐만 아니라 심혈관 시스템도 침해합니다. 니코틴은 죽상 동맥 경화증을 유발하고, 관상 동맥을 포함한 혈관 경련을 일으키며, 장기 및 조직에 산소 공급을 방해합니다.

과다한 알코올 소비는 종종 혈압의 증가를 수반하며, 심근 경색의 발병으로 기존의 허혈성 심장 질환의 진행을 복잡하게 만들 수 있습니다. 따라서 고혈압이있는 경우 알코올 음료 사용을 최소화하거나 알코올 음료를 모두 제거하는 것이 좋습니다.

기존 질환의 치료

특별한 장소는 심근 경색의 발달로 인해 복잡해 질 수있는 기존 질병의 치료로 점령됩니다. 우선, 이것들은 심혈관 질환으로 이어질 수 있습니다 : 죽상 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 동맥 고혈압. 그들은 심장 전문의가 처방 한 약으로 치료할 수 있습니다. 그러나 예방 적 목적으로 40 세가되는 환자에게 그러한 질병이 없다고하더라도 연간 ECG를 실시하는 것이 좋습니다.

수면 장애는 또한 심근 경색을 일으킬 수 있습니다. 그들 중 첫 번째 장소는 복잡한 코골이에 의해 수행됩니다 - 폐쇄 수면 무호흡 증후군 (OSA). 이 상태에서, 사람의 수면에서 코 고는 정상적인 호흡을 방해하고, 특히 이미 허혈성 질환에 영향을받은 심장 근육의 산소 결핍을 유발하는 일사 중지가 있습니다. 그리고 이것은 심장 마비로 이어질 수 있습니다...

통계에 따르면 심근 경색 환자의 약 1/3이 수면 무호흡증에 시달리고 있습니다. 따라서 심장 발작을 완전히 막기 위해서는 코골이와 OSA의 문제를 해결해야합니다. 임상 요양원 "Barvikha"의 수면 센터 센터의 의사들은 치료 경험이 뛰어납니다. 또한, 그들은 이러한 위반을 전문으로합니다.

수면 가사가 있기 전에 반복적으로 심근 경색을 겪은 환자와의 인터뷰를보십시오.

심근 경색을 일으키는 수면 장애를 원하십니까? Barvikha Sanatorium의 수면제 센터에 문의하십시오. 우리는 확실히 당신을 도울 것입니다! 질문을하고 전화로 상담에 가입하십시오 : 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

심근 경색의 2 차 예방

환자가 이미 심장 마비를 앓고 있고 재발을 막기 위해 시행됩니다. 2 차 예방은 심장 전문의 감독하에 재활 과정 후에 수행됩니다. 일반적으로 주 서버와 동일한 방법을 사용합니다.

재발 성 심근 경색의 예방은 좋은 영양의 원칙을 준수하고 나쁜 습관을 거부하는 것을 포함합니다. 신체 활동은 의료 감독하에 서서히 도입됩니다. 또한 심장 마비로 이끄는 질병의 약물 치료가 중요합니다. 이 목적을위한 준비는 개별적으로 그리고 주치의에 의해서만 처방됩니다.

이미 존재하는 허혈성 심장 질환으로 인해 요양소에서 심장 재활을 실시하는 것이 매우 효과적입니다. 특별한 수복 및 예방 치료를 여러 번하면 심장 마비의 위험을 줄이고 환자의 현재 상태를 개선합니다.

심근 경색 예방을위한 심장 재활이 필요합니까? Sanatorium "Barvikha"의 포괄적 인 재활 프로그램 : 심장 재활 웹 사이트, 전화 번호 8 (495) 642- 52-86

따라서 심근 경색의 예방은 건강한 생활 습관을 유지하고, 필요하다면 기존의 질병을 치료하기위한 전문가를 지칭하는 두 가지 요소로 구성됩니다.

어쨌든, 질병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 이것을 기억하고 아십시오 : 건강을 돌보는 것이 빠를수록 위험이 줄어들어 미래에 위협이 될 수 있습니다.

심근 경색의 2 차 및 1 차 예방

환자의 상태에 따라 심근 경색증의 예방은 심장 발작, 발달 및 2 차 심장 발작을 예방하는 2 차 발병의 예방을 목표로하는 기본 치료 일 수 있습니다.

예방은 사람의 생활 방식과식이 요법을 변경하고 자신의 건강을 돌보는 모든 종류의 조치입니다.

1 차 예방

심근 경색의 예방을위한 주요 측정은 허혈성 질환, 특히 만성적 인 형태의 적시 치료입니다.

혈전증, 대사 장애, 순환기 질환의 예방은 심장 근육을 괴사의 진행으로부터 보호합니다.

많은 요인들이 심장 건강의 보존에 영향을 미치지 만, 그 중 어느 것도 배제 할 수 없습니다 :

1. 신체 훈련. 우리는 심장이 근육이고 조심스럽게 보관되어야하는 귀중한 혈관임을 잊어서는 안됩니다. 그는 매일로드, 적절한 나이, 체중 및 체력이 필요합니다. 전문가들은 의사에게 최적의 부하를 결정할 것을 권장합니다. 모든 클래스는 워밍업으로 시작하여 점차적으로 근육을 따뜻하게합니다. 그런 다음 더 복잡한 운동으로 이동하여 진정 운동 (예 : 한 모금)으로 절차를 완료하십시오.
2. 나쁜 습관을 거부합니다. 당신의 가슴을 건강하게 유지하고자하는 욕망은 흡연과 음주를 금합니다. 니코틴의 작용에 따라 혈관이 좁아 져 허혈성 질환의 진행이 악화됩니다. 알코올은 허혈성 질환을 포함하여 신체의 모든 질병을 활성화시킵니다. 소량의 식사와 식사 중에 술을 한 번만 사용하는 것은 주치의의 허가가 있어야만 허용됩니다.
3. 혈액 성분의 조절. 허혈성 질환과 당뇨병의 동시 존재는 상황을 크게 복잡하게 만듭니다. 치료 과정의 교정을 위해 내분비 학자에게 적시에 언급 할 수 있도록 설탕의 수준을 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다. 추적 콜레스테롤은 죽상 동맥 경화증의 진행 또는 진행을 예방하기위한 적시의 조치를 취할 수있게합니다.
4. 혈압 모니터링. 증가하는 혈압은 반복적으로 심장의 부하를 증가시켜 위험한 모드에서 작동하도록합니다. 예방을 위해 그들은 목욕탕과 사우나를 방문하기를 거부하고 (의사가 권하는대로) 적절한 약물 치료를받습니다.

추가 권장 사항

대부분의 환자는 다음과 같이 권고받습니다.

1. 다이어트. 적절한 영양은 건강과 대부분의 위험한 질병에 대한 가장 확실한 보호를 보증합니다. 조심스럽게 균형 잡힌 식사가 필요한 모든 비타민 세트를 몸에 제공하고 칼슘 및 기타 성분의 손실을 보충하며 단백질, 지방, 탄수화물로 포화시키는 데 도움이됩니다. 건강에 이르는 길은 훈제 식품, 제과 용 과자, 방부제 및 염료가 들어있는 편의 식품의 거부로 시작됩니다. 소비되는 지방의 주요 몫은 채소에 떨어질 것입니다. 해산물, 생선, 금식의 새가 특별히 선호됩니다. 소금 섭취를 제한하십시오.
2. 의사를 정기적으로 방문하십시오. 심장병 전문의에게 호소하는 것은 질병의 발달에 대한 불편 함이나 의혹이 나타난 후에 필요합니다. 연례 조사는 위험한 상황을 방지하고, 가장 효과적인 초기 단계에서 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.
3. 체중 조절. 여분 파운드는 당뇨병, 고혈압을 비롯한 많은 질병을 일으킬 위험을 증가시켜 심장에 부담을줍니다. 숙련 된 영양사 만 상황에 도움을 줄 수 있습니다. 몸을 더 많이 통제하지 않으면 기아에 해를 끼치 지 않는 것이 중요합니다.

심근 경색 예방에있어 아세틸 살리실산의 가치

아세틸 살리실산 환자를 지정하지 않으면 예방 가능한 심근 경색증 예방이 불가능합니다. 혈전 형성을 막는 약물의 입증 된 능력은 위험에 처한 사람들과 심혈관 질환으로 고통받는 사람들 사이에서 인기를 보장합니다. 정수리 혈전 형성을 위해서는 혈소판의 부착 과정이 중요하며, 혈소판을 변화시키는 약물입니다.

진통제 및 해열제 효과에 대해 인기가 있으며, 소량으로 복용하는 치료법 역시 항 혈전 효과가 있습니다. 투여 후 혈액 내의 아세틸 살리실산의 순환은 매우 짧은 시간 내에 상이하다. 그러나 예상 된 양성 결과를 얻기에는 충분하다고 판명되었습니다. 매일 사용하기 위해, 적은 용량의 형태가 사용되지만, 혈소판을 돌이킬 수없는 변화로 만들 수 있습니다. 아세틸 살리실산은 한 세기 동안 사용되어 왔습니다. 지난 50 년간 그녀는 추가 연구를 통해 항응고제 작용의 특징을 발견했습니다.

연구에 따르면, 아세틸 살리실산을 규칙적으로 섭취 한 결과 혈관 성 질환의 사망률이 25 % 감소했습니다. 약물의 부작용 인 합병증의 발생 가능성에 대한 질문에 대해 전문가들은 모든 불쾌한 결과가 복용량에 달려 있음을 분명히했습니다. 담당 의사의 처방을 엄격히 준수하고 통제하에있는 약을 사용하면 위험이 최소화됩니다.

심근 경색의 2 차 예방

연기 된 심장 발작은 재발 성 심장 마비의 동시 예방과 함께 재활 조치의 복잡한 사용을 요구합니다. 주치의는 환자의 일반적인 건강 상태, 합병증의 유무를 평가하여 네 가지 형태의 치료법 중 하나에 초점을 둘 것을 권장합니다. 2 차 예방을 위해 실시 할 수있는 모든 연구 (모니터링, 심전도, 심 초음파, 무선 뇌실 검사, VEM)의 결과를 신청합니다. 환자에 대한 데이터를 평가 한 후에는 1 차 예방 조치를 참조하여이를 확대하는 것이 좋습니다.

1. 약물 치료. 간접 작용 및 항 혈소판 제의 항응고제를 사용하여 혈전증의 형성 및 혈전 색전증의 발생을 예방합니다. 치료 기간은 1 년에 달할 수 있으므로 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다. 치명적인 심실 성 부정맥이나 심부전의 결과로 심근 경색이 있었던 환자의 사망 위험을 현저하게 줄여 베타 차단제를 허용합니다. 치료 기간은 1.5 년입니다. 처음 6 개월 동안 심장 마비를 예방하면 칼슘 길항제를받는 데 도움이됩니다.
2. 물리 치료. 이미 6 주 후에 (그러나 심장 발작을 겪은 지 8 주 이내에) 환자는 스트레스 테스트를 받아야합니다. 그것은 신체 활동의 최적 복용량을 확인하는 데 도움이됩니다. 운동을 시작하기 전에 금기 사항이 없다고 인정하는 주치의의 허가를 받으십시오. 가장 인기있는 운동 중 하나가 평평한 바닥을 걷고 있습니다. 첫 단계에서는 짧은 거리와 낮은 속도입니다. 향상된 웰빙으로 부드럽게 속도와 거리를 증가시킵니다. 재활 기간이 끝났다고해서 육체 운동이 폐지 된 것은 아닙니다. 혼자 힘으로하기가 힘든 사람들에게는 특별한 운동 단체가 있습니다.
3. 의료 영양. 우선,식이 요법은 항 콜레스테롤이어야합니다. 혈중 콜레스테롤 수치를 줄이면 신체가 더 안전 해집니다. 환자는 신선한 채소와 과일로 식단을 다양 화해야합니다.
4. 성적 치료. 그것에 행락지는 몇몇 조건에 지배를받을 수있다. 심장 발작 후 1.5 개월 이전에 환자와 성관계를 생각하는 것조차 금지되어 있습니다. 신체의 건강을 회복하고 검사 후에 의사의 허가를받을 수 있다면 그러한 하중은 허용됩니다. 측면과 바닥에 허용 된 위치 (환자의 경우).

긍정적 인 감정은 스트레스의 결과로 더 빨리 회복하고 스트레스를 피하도록 도와줍니다. 축복해!

심근 경색의 2 차 예방

심근 경색의 2 차 예방 : 새로운 자료 - 새로운 시각

수십 년 전, 심근 경색을 앓은 사람은 평생 동안 장애자로 여겨졌습니다. 그러한 사람들은 충분히 일할 수없고, 스포츠를 즐기지 못하고, 심지어는 종종 스스로 봉사 할 수도 없었습니다. 현대의 치료법과 약물 치료법은이 환자들 대부분이 질병 발생 후 몇 달 동안 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있도록합니다. 그럼에도 불구하고, 심근 경색 후 사람은 결코 건강하다고 간주 될 수 없으며, 의사로부터 세심한주의가 필요하며 평생 동안 약물 치료를 받아야합니다. 유럽과 우리나라에서 채택 된 경색 후 환자의 전술은 3 월 2 일 키예프에서 열린 국제 과학 및 실무 회의 "심근 경색의 2 차 예방 : 새로운 데이터 - 새로운 시각"에서 논의되었다.

이번 컨퍼런스는 우크라이나 국립 의학 센터 (National Scientific Center) 소장 인 "심장학 연구소 (Institute of Cardiology)"의 책임자 인 아카데미 오브 메디컬 사이언스 (University of Medical Sciences)가 열었습니다. N. Strazhesko "AMS of Ukraine, 의과학 박사, 블라디미르 니콜라에 비치 코발 렌코 교수. 그는 모든 참가자들에게 인사하고 심근 경색, 일차 및 이차 예방을 세계 심장 및 사회 전체의 가장 시급한 문제로 만드는 사실에주의를 기울였습니다.

- 심근 경색 (MI)은 심혈관 질환의 주요 사망 원인입니다. MI로 인한 높은 사망률은 많은 국가에서 특징적이며 경제 개발 수준에 따라 약간 다릅니다. 갑작스러운 심장 리듬 장애, 죽상 동맥 경화 과정의 추가 진행 및 관상 동맥 혈전증의 발병을 예방하기 위해 오늘날 새로운 접근법이 개발되고 있습니다. 심근 경색 (고혈압 치료, 흡연 퇴치, 좋은 생활 습관 유지)의 주요 위험 인자 예방에 대한 지속적인 연구에도 불구하고,이 문제는 성공적인 결론에서 멀리 떨어져 있습니다. 매년 우크라이나에서는 약 5 만 명의 심근 경색이 새로 발생합니다. 실제로,이 수치는 훨씬 더 높습니다. 갑작스런 심장 사망의 일부 사례가 죽상 경화성 심근 경화의 표제하에 기록되기 때문입니다.

이 회의의 틀 안에서, 심근 경색의 2 차 예방 - 유익하게 정제 된 고도 불포화 지방산 (PUFAs)의 사용에 대한 가장 유망한 약물 치료 방법 중 하나가 고려 될 것입니다. 이전의 심근 경색 환자에서 이러한 약물의 높은 효능은 이미 심각한 증거 기반을 가지고 있으며, 처방전에는 자발적인 리듬 장애의 빈도가 있으며, 심근 경색 및 뇌 순환 장애의 반복 사례는 현저하게 감소됩니다.

컨퍼런스 참가자들은 경색 후 환자의 급성 심장사의 병인 발생 및 이의 예방 방법에 대해 Philips University (Marburg, Germany)의 유명한 유럽 과학자 Heinz Rupp 교수 (생리학 교수) 입으로부터 매우 상세하고 유익한 보고서를 들었습니다.

- 지난 20 년 동안 심근 경색 후 사망률은 선진국에서 크게 감소했습니다. 그래서, MacGovern et al. (2001)에 따르면 확진 된 급성 심근 경색증에 대한 입원 후 첫 3 년간의 사망률은 1985 년 28 %에서 1995 년 19 %로 감소했다 (Minnesota Heart Survey).

그러나 긍정적 인 추세에도 불구하고, 급성 심근 경색을 경험 한 5 명마다 입원 후 3 년 이내에 사망합니다. 일반 인구에서 급사의 위험이 1 %를 초과하지 않으면 경색 후 환자에서이 수치는 30 %입니다.

갑작스런 심장 사망 증후군의 발달은 해부학 적 또는 기능적 기질뿐만 아니라 단기간의 사건 (플라크 파열 또는 혈전증)에 근거 할 수 있습니다. 급성 심장사의 해부학 적 기질은 좌심실의 팽창, 심근의 비대 및 간질 변화이다. 심근 경색 후 국소 빈혈이없는 경우에도 심방의 전기적 불안정성이 관찰되는데, 이것은 심방의 재 형성 및 확장으로 인한 것이다.

P. Gaudron et al. (2001)은 울혈 성 심부전이없는 경색 후 환자 134 명을 포함했다. 조건 적으로 두 그룹으로 나누어 진 환자 (좌심실 확장없이)를 3-7 년간 모니터했다. 관상 동맥 확장술을 시행 한 환자의 약 4 분의 1이 사망 한 반면, 확장이없는 환자의 사망률은 6 %를 넘지 않았다. 좌심실 팽창이있을 때 사망 위험이 높다는 이유는 악성 부정맥과 관련이 있습니다.

확장 도중 좌심실에 가해지는 부하의 증가는 양이온 채널 (칼륨 및 칼슘)의 활성화, 단시간 작용의 이질적 잠재력의 출현, 재진입 메커니즘 및 이소성 활동에 기여합니다. 현재, 이러한 양이온 채널의 특정 차단제에 대한 연구가 시작되고 있으며, 이는 악성 부정맥의 치료를위한 유망한 방법이 될 수 있습니다. 오메가 -3 PUFA는 많은 임상 및 실험실 시험에서 나타난 바와 같이 뚜렷한 항 부정맥 효과를 나타냅니다.

또한, 2 차 예방은 심근의 개질 및 섬유화 과정을 예방하는 것을 목적으로하는 방법 및 도구를 포함한다. ACE 저해제는 사후 부하를 감소시킬뿐만 아니라 항 증식 효과를 가지므로이 효과를 갖는다.

갑작스런 심장사의 기능적 기질은 교감 신경계의 활동 증가, 심근 허혈 및 심장의 펌핑 기능 감소로 적절한 치료 방법이 필요합니다. 따라서 좌심실 구혈률이 35 % 이하로 감소하면 제세동 기 및 기타 항 부정맥제 중재 방법을 사용할 수 있습니다.

현대 심장학은 갑작스런 심장 사망 예방에있어 다음과 같은 방향으로 가장 큰 성공을 거두었습니다. 죽상 동맥 경화 반의 파열과 혈전 형성을 예방하는 것입니다. 플라크 파열을 방지하기 위해 ACE 억제제, 스타틴 및 오메가 -3 PUFA가 표시되며 아스피린, 클로피도그렐 및 오메가 -3 PUFA가 혈전 형성을 예방하는 데 사용됩니다.

위의 사실에 근거하여, MI의 2 차 예방을위한 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)는 몇 가지 약을 권장합니다. 따라서 클래스 1 (분명히 및 / 또는 일반적으로이 치료법이나 절차는 유익하고 유용하며 효과적임이 인정됩니다)에는 아스피린, 베타 차단제, ACE 억제제, 스타틴 (증거 수준 A) 및 하루 1g의 오메가 -3 PUFA 증거 B).

오메가 3 PUFAs의 예방 역할을 보여주는 연구에서 Omacor가 처방 된 한 캡슐에 오메가 -3 에틸 에스테르 1g이 포함되어 있습니다. 따라서 Omakor 또는 Omega-3 PUFAs 1 캡슐을 대량으로 지정해야합니다.

2 차 예방에서 MI-GISSI-Prevenzione의 오메가 -3 PUFA의 효과에 대한 가장 큰 연구 중 하나는 4 개의 그룹으로 무작위 배정 된 11323 명의 환자를 포함했습니다. 첫 번째 그룹은 두 번째 비타민 E 인 Omacor를, 세 번째는 Omakor와 비타민 E의 조합으로, 네 번째는 컨트롤입니다.

Omakor 그룹에서 3.5 년간의 치료 후 총 사망률 (21 %), 심혈관 질환 (30 %), 심장병 (35 %), 관상 동맥 질환 (32 %) 및 갑작스런 사망 심장 사망 (45 %). Omakor 군과 대조군의 전반적인 사망률의 유의 한 차이는 치료 3 개월 후와 4 개월 후 갑작스런 사망으로 나타 났으며 이는 약물의 조기 보호 효과를 나타냅니다. 따라서 GISSI-Prevenzione 연구의 결과는 표준 요법과 함께 심근 경색 및 급사의 2 차 예방을 위해 Omakor를 추천하도록 허용했습니다.

Omakor의 캡슐 하나만이 신체의 매일 고도 불포화 지방산에 대한 필요성을 포괄하므로 최상의 순응도를 보장하는 것이 중요합니다. 경색 후 환자가 여러 그룹의 약물 (ACE 억제제, 스타틴, 베타 차단제, 항 혈소판제)을 동시에 복용한다는 사실을 잊지 마십시오. 하루에 1 캡슐 당 1 회 복용하면이 범주의 환자에게 최적입니다.

Omakor가 건강 보조 식품이 아니라 항 부정맥 효과, 혈당 강하 작용, 항 혈관 형성 억제, 항 염증 및 면역 조절 효과가있는 입증 된 높은 임상 효능을 가진 처방약이라는 사실에 의사의 관심을 끌고 싶습니다.

Omacor는 고도로 정제되고 고농축 된 약품이며 가스 크로마토 그래피에 따르면 장쇄 eicosapentaenic acid (EPA)와 dexosehexaenoic acid (DHA)의 84 %를 포함하여 90 % 오메가 -3 PUFAs로 구성됩니다.

PUFAs는 생화학 물질의 구조가 다양 할뿐만 아니라 기능도 다양하다는 점을 기억해야합니다. PUFA는 오메가 -3와 오메가 -6, 긴 사슬과 짧은 사슬로 나뉩니다. 긴 사슬 PUFA는 20 개 이상의 탄소 원자를 함유한다. 오메가 3 PUFA는 이중 결합의 첫 번째가 항상 분자의 메틸 말단에서 세 번째 탄소 원자 근처에 위치하기 때문에 그렇게 명명됩니다. 오메가 -6 PUFA (linolenic, arachidonic)에서 첫 번째 이중 결합은 분자의 메틸 말단에서 6 번째 탄소 원자 근처에 위치합니다. 오메가 -3와 오메가 -6 PUFA는 우리 몸에서 다양한 기능을 수행합니다.

따라서 아라키돈 산 (오메가 -6 PUFA)은 트롬 복산 및 프로 염증성 인자의 전구체이며 오메가 -3 PUFA - 프로스타글린, 항염증제, 혈관 활성 및 기타 매개체입니다.

PUFA는 또한 세포막의 중요한 구조적 및 기능적 성분이다. 인지질의 조성은 포화 지방산 (위치 sn1), PUFA (sn2) 및 포스파티딜콜린 (sn3)의 3 가지 필수 성분을 포함한다. 동시에 sn2 위치에는 오메가 3 PUFAs와 아라키돈 산이 모두 존재할 수 있습니다. 이는 세포막뿐만 아니라 전체 유기체의 기능에 큰 영향을 미칩니다.

오메가 -3 PUFAs의 구조적 및 물리 화학적 특성은 이온 채널의 바로 근처 또는 세포 자체의 구조에 세포막의 일부분으로 통합 될 수 있으며, 이는 Omacor의 항 부정맥 효과를 설명합니다. 이 실험은 L- 타입 칼슘, 전하 - 의존성 나트륨, 칼륨, 리간드 - 활성화 된 아세틸 콜린 칼륨, 염소 채널, 소코 플라스 틱 세망 (ryanodine 수용체)의 칼슘 방출 채널의 모든 범위의 심장 근세포의 오메가 -3 PUFA의 정상화 효과를 입증했다.

그래서 A. Leaf, J.X. Kang et al. 그들의 연구에서 (1994-2003), 그들은 EPA와 DHA의 투여가 심근 세포의 과분극을 유도하고, 감수성의 한계와 심근의 전기적 안정성을 증가 시킨다는 것을 입증했다.

S. Makdessi 등이 실시한 쥐의 관상 동맥 인공 폐색 실험에서, 1995 년 오메가 -3 PUFA의 도입으로 부정맥이 발생할 위험이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 40 분간의 허혈 후 (개방 된 쥐 가슴에서 실험을 수행함), 재관류를 60 분 동안 수행 하였다. 동물 군 (대조군과 EPA 및 DHA 치료군) 모두에서 허혈성 심근의 면적은 동일했다. 그러나 부정맥은 오메가 -3 PUFA를 투여받지 않은 쥐에서 4 배 더 발병 할 확률이 높았다.

오메가 3 PUFA는 우리 몸에서 합성되지 않기 때문에 외부에서 (음식, 약물과 함께) 충분한 양을 섭취해야합니다. 이 경우 세포막 구조의 아라키돈 산이 점진적으로 EPA와 DHA로 대체됩니다. 오메가 -3 PUFA의 소위 멤브레인 저장소가 형성됩니다. 국소 빈혈 상태에서, 교감 신경계 및 포스 포 리파아제 A2의 활성화가 일어나며, 이는 phospholipids (sn2 위치)에서 PUFA를 절단합니다. 1988 년 G. Skuladottir et al. 심근 경색 후 혈액 내 유리 지방산의 양이 거의 두 배 증가한다는 것을 보여주었습니다.

세포막에 EPA와 DHA가 존재할 경우 혈액에 들어가서 갑작스런 심장사의 위험을 크게 줄이는 항 부정맥 효과가있는 것은 산입니다. 그렇지 않으면 그러한 효과가없는 아라키돈 산만이 혈류에 들어갑니다.

의사가 자주 묻는 또 다른 질문은 : Omacor를 대신하여 생선 기름을 채식 할 수 있는가? 내 대답은 : 확실히 - 아니. 어유는 주로 트리글리 세라이드로 이루어져 있으며, PUFA 외에 포화 지방산이 존재하는 구조로되어 있습니다. 이어서, Omacor는 EPA와 DHA의 에틸 에스테르 만 함유하고 있습니다. 췌장 리파아제의 작용하에있는 트리글리 세라이드는 장내에서 매우 빨리 분해되지만, 에틸 에스테르로부터의 PUFA의 방출은 다소 천천히 (24 시간까지) 일어납니다.

그의 연구에서 Ikeda et al. (1993)은 어유와 Omacor의 경구 투여 후 혈청 내 EPA 수준의 역 동성이 현저히 상이 함을 보여 주었다. 따라서 약물 사용 3 시간 후 어유를 섭취 한 쥐의 EPA 농도는 주요 그룹보다 2 배 높았다. 6 시간 후, 지표들은 균등화되었고, 15 시간 후에 혈장 EPA 수준은 Omacor 군에서 2 배 높았다.

매일 1g의 Omacor를 장기간 사용하면 막 저장소가 형성 될뿐만 아니라 혈액 내 자유 오메가 -3 PUFA가 증가합니다. 국소 빈혈 하에서 혈액 중의 유리 EPA와 DHA의 농도가 4.5 % 이상에 도달하면 세포막에서 PUFA의 동원이 더 이상 필요하지 않습니다. 혈중 산성에서 필요한 보호 효과를 제공합니다. 그러나 Omakor가 중단 된 지 불과 며칠 후, 혈액 내 free omega-3 PUFAs의 농도가 급속히 떨어지며 약물의 지속적인 사용이 필요합니다.

따라서 심근 경색의 2 차 예방 및 급성 심장사의 위험이 높은 표준 요법의 효과가 부족하여 경색 후 환자의 치료에 Omacor (하루 1g)를 포함시킬 필요가있다.

Omakor는 아직 모든 잠재력을 밝혀 내지 못했습니다. Omacor의 성질에 대한 강력한 근거가 아직 없다는 이야기를하기 전에 약물에 용량 의존적 인 효과가 있음을 유의해야합니다.

현재 미국과 유럽의 권고에 따르면 MI의 2 차 예방 목적으로 Omacor를 1g / 일 복용해야합니다. 1 일 1 캡슐 (1 g)에 항 부정맥 효과가 있음이 입증되었습니다. 이 복용량에서 약물은 또한 약간의 지질 강하 효과가 있습니다. 하루 1g의 Omacor의 소염 효과는 추가 확인이 필요합니다. 동시에, 하루 3-4 g의 용량으로, Omacor는 항 부정맥 효과, 항 염증 효과, 항 혈소판 효과 및 지질 저하 효과를 나타냅니다.

오메가 -3 PUFAs는 경색 후 환자에게만 나타나지 않습니다. 급성 심장사의 위험이 높은 다른 범주의 환자에서 Omacor를 사용할 가능성은 현재 연구 중에 있습니다. 올해 말까지 다른 이탈리아 연구 결과 인 GISSI 심장 부전이 얻어 져서 1 g의 Omacor 및 / 또는 rosuvastatin을 계속 사용하면 심부전 환자의 이환율과 사망률이 감소하는지 여부를 확인해야합니다.

당뇨병에서는 심근 경색의 위험이 일반 인구의 2 배에 달하는 것으로 알려져 있습니다. East West Study S.M. Haffner et al. (2003) 7 년 동안 당뇨병 환자 1059 명과이 질환이없는 환자 1373 명이 관찰되었다. 또한 모든 환자는 MI의 병력과 MI가없는 두 그룹으로 나누었다. 이 연구는 4 그룹의 환자 모두에서 치명적 및 비 치명적 심근 경색의 빈도가 다른 것으로 나타났습니다. 따라서 7 년 동안 당뇨병이없는 사람들의 경우 당뇨병이없는 사람의 경우 4 %, MI-19 %의 병력, MI-20 %가없는 당뇨병 환자 및 당뇨병 환자의 경우, 전송 된 MI, - 45 %.

ASCEND 연구는 현재 진행 중이며, 표준 치료법과 함께 하루 1 g의 Omacor를 장기간 사용하는 것이 명백한 혈관 합병증이없는 제 2 형 당뇨병 환자의 심혈 관계 합병증 예방의 첫 번째 수단이 될 수 있는지를 확인해야합니다.

심실 세동과 떨림을 치료하기 위해 Omacor를 사용할 가능성도 연구 중이다. 심각한 IgA 신 병증 환자의 치료에서 약물의 높은 효능 및 안전성이 J.V. Donadio et al. (1994). 위약군 환자의 33 %에서 2 년 추적 관찰 동안 크레아티닌 수치가 50 % 증가했으며 Omacor 그룹에서는 6 % 만 관찰되었다. 또한,이 연구에서 약물은 최대 용량이 4g / day로 취해졌습니다.

따라서 Omacor는 심근 경색증의 2 차 예방에서 입증 된 효능을 가진 약제이며, 강력한 항 부정맥 효과를 나타내며, 표준 요법과 함께 경색 후 환자에서 심장 돌연사의 위험을 상당히 감소시킵니다.

그의 보고서에서 NSC의 소생술 및 중환자 실장 인 "심장학 연구소 (Institute of Cardiology)". N. 알렉산더 파커 멘코 (Alexander Parkhomenko) 교수는 실제 심장 전문의가 관심을 갖는 두 가지 질문에 대답했다 : 급성 심근 경색증 환자의 사망 위험에 대한 진정한 지표가 있는지, 그리고 그러한 환자의 예후를 향상시키기 위해 할 수있는 것이 있는지.

- Rupp 교수는 지난 15 ~ 20 년 동안 경색 후 환자의 사망률이 현저하게 감소했다고 지적했습니다. 이는 MI 후 2 차 예방의 개선 때문입니다. 이 기간 동안 아스피린을 75-325 mg으로 사용하면 심근 경색이 있었던 사람의 사망률을 12 % 감소시킬 수 있습니다. 장기간 사용하면 베타 차단제가이 환자의 사망 위험을 23 % 줄입니다. ACE 억제제와 스타틴의 더욱 확실한 보호 효과. 위의 약물을 사용하여 심근 경색 후 2 차 예방은 심혈관 재해 발생 후 몇 주 또는 몇 달로 제한해서는 안되며 평생 동안 계속해야한다는 것을 기억해야합니다.

경색 후 환자 관리에서 갑작스런 심장사가 발생할 위험이 높은 환자군을 구별하는 것이 필요합니다. 표준 요법뿐만 아니라 삶의 방식을 수정하기위한 권고에 덧붙여 그러한 환자는 이러한 위험을 줄일 수있는 약물을 받아야합니다.

연기 된 심근 경색 후 단기 또는 장기 예후는 많은 지표에 달려 있습니다. R.C. Pastermak과 E. Braunwald는 1992 년이 요소들을 기계적, 허혈성, 전기 생리 학적 및 임상 적 (공통)의 4 가지 그룹으로 나누었다. 이 질환의 예후를 악화시키는 기계적 요인은 경색 영역의 크기가 크고 퇴원 율 (40 % 미만)이 적고 좌심실의 빈 공간이 많으며 울혈 성 심부전, 경색의 전방 국소화입니다.

허혈성 인자는 Q 파, 반복 된 MI 또는 재발, 다 혈관 병변, 영구 폐색, 경색 후 협심증, 양성 스트레스 검사없이 심근 경색으로 간주됩니다. 전기 생리학 저자들 중 상 심 부정맥, 심근 차단, 심실 빈맥 또는 심실 세동, 복합 심실 수축, 고분해능 심전도 이상, 심장 심실의 프로그램 가능한 자극에 의한 지속적인 단일형 심실 성 빈맥의 유도. 예후가 좋지 않은 것으로 예측되는 일반적인 요인으로는 노령, 여성 성기, 당뇨병, 고혈압, 흡연, 고 콜레스테롤 등이 있습니다.

S.M. Khatib et al. 급성 관상 동맥 증후군 (n = 26,416) 환자에서 병원 기간 중 심실 세동 발생에 대한 독립적 인 예후 인자를 확인했다. 이러한 요인은 폐색 성 폐 질환, 나이, MI의 병력, ST 분절의 우울증 또는 상승, 고혈압, 상승 된 크레아틴 포스 포 키나아제 수준입니다.

중재 적 개입이나 혈전 용해 요법이 MI 환자에게 시행되지 않더라도 대부분의 경우 개방 된 관상 동맥이 허혈 부위에 남아 있음을 기억해야합니다. 경색 부위 밖에도 관상 동맥 협착이 나타날 수 있습니다. 우리는 급성 심근 경색증 환자에게 dobutamine 샘플을 시행하여 심근의 생존력을 평가하였고, 괴사 영역에서 54.5 %의 대형 심근 경색증 환자가 생존 가능한 심근을 유지한다는 것을 발견했다. 이러한 심근 세포는 불리한 조건에 처해 있으므로 부정맥이 훨씬 쉽게 유발됩니다.

심실 세동 및 갑작스런 심장사의 위험을 확인하기 위해서는 많은 연구가 필요합니다. 비 침습적 인 방법으로는 2 차원 심 초음파, 홀터 심전도 모니터링, 평균 고분해능 심전도, T 파 변화 분석, 심박수 변화, QT 분산 및 QT 역학 분석, 스트레스 테스트, 생화학 적 혈액 분석 (C- 반응성 단백질, 지질 등)이 있습니다. ). 침습적 방법 중에서 프로그램 가능한 심실 자극과 관상 동맥 조영술이 가장 큰 관심을받을 만하다.

급사 심근 경색의 위험이 심근 경색 후 급격히 증가하는 이유는 무엇입니까? 이것은 다음과 같이 설명됩니다 : 심근 조직의 흉터 형성뿐만 아니라 패의 불안정화 및 파괴시 일시적 국소 빈혈은 악성 부정맥 및 높은 사망률로 더 많이 드러나는 부정맥 기질의 형성에 기여합니다. 또한, 심근 리모델링은 진행성 좌심실 기능 장애를 유발합니다.

따라서 악성 부정맥과 좌심실 기능 이상은 갑작스런 심장사에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 심실 기시 체외 이식술이 시간당 10 회가되거나 좌심실 구혈률이 30 %로 감소하면 급사의 위험이 2.5 배 증가합니다 (Bigger, 1986). 심근 경색 후 갑작스런 죽음의 약 40-50 %는이 두 가지 요인의 조합과 관련이 있습니다.

안정한 arrhythmogenic 기판의 첫 번째 마커 중 하나는 좌심실의 늦은 잠재력의 결정했다. 안타깝게도,이 지표를 가진 환자의 약 50 %는 MI 후 2 년 이내에 사망합니다. 그러나 대부분의 경우 좌심실 확장 환자에서 후기 전위가 발생한다는 사실이 원인입니다. 따라서, 그들의 독립적 인 예후 가치는 다소 낮다. 그러나, 늦은 잠재력을 가진 환자에서 갑작스런 심장사 및 재발 성 MI의 높은 발병률은 이러한 비 침습적 스크리닝 기법을 실제로 유용하게 만든다. 후기 잠재력의 소멸은 환자의 상태와 예후의 향상을 의미하지는 않습니다.

심근 경색 후 환자의 침습성 전기 생리 학적 연구에서 단일형 성질의 지속적인 심실 빈맥 성 부정맥의 유도는 세계적으로 급성 심장사의 위험이 높은 가장 중요한 기준으로 인정 받고 있습니다. 그러나이 방법은 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 일반적인 방법으로는 권장 할 수 없습니다.

심실 세동 및 심장 돌연사의 위험을 평가하기위한 또 다른 임상 방법은 최대 및 최소 QT 간격의 지속 기간 (QT 간격의 분산)을 결정하는 것입니다. 80 ms보다 큰 간격의 차이 (재분극 불균일성)는 지속적인 monomorphic 유발 심실 빈맥 및 심장 돌연사의 위험이 높은 예측 인자입니다.

위험과 심박수의 변동성을 평가할 수 있습니다. 교감 신경의 감소와 심장 기능 개선은 리듬의 다양성을 증가시킵니다. 그러나이 방법의 민감도는 매우 낮습니다. 모든 경우에있어 낮은 심박수 변동성은 높은 심장 위험을 나타냅니다.

환자의 갑작스런 사망 위험이 반드시 삶에서 실현되는 것은 아닙니다. 다행히 고위험군의 사망률은 10-20 %를 넘지 않습니다. 낮은 위험 실현의 이유는 현대의 약물 요법입니다. 다시 한번 저 위험도 및 고위험 제후 경색 환자의 전술이 다르다는 사실에주의를 기울입니다.

심근 경색의 2 차 예방의 주된 임무는 스타틴, ACE 억제제, 베타 차단제 및 항 혈소판제를 포함한 기본 요법입니다. 불행히도, 실제 상황은 선진 유럽 국가에서도 이상적이지 않습니다. 따라서 유럽 등록기구에 따르면 스타틴은 경색 후 환자의 22-30 %, ACE 억제제 (7-27 %), 베타 차단제 (20 %), 항 혈소판 제제 (23 %)로 처방됩니다.

항 부정맥제 (amiodarone, beta-blockers)를 사용하고 심장 제세 동기를 일정 정도 삽입하면 악성 부정맥으로 인한 급사의 위험을 줄일 수 있습니다.

이차적 인 심근 경색 예방에 가장 유망한 약물 중 하나가 Omacor입니다. 이 실험은 오메가 -3 PUFA의 도입이 허혈 - 재관류 심근 손상을 예방할 수 있음을 보여주었습니다 (A. Moybenko, 2005). 이 효과는 세포막에 대한 PUFA의 방향성 및 항 부정맥 효과를 제공하는 이온 채널의 구조적 및 구조적 특성을 변화시키는 능력에 기인합니다.

스트레스 및 허혈 하에서, 포스 포 리파아제 A2의 활성화가 일어나고 과량의 유리 지방산이 형성된다. 세포막의 구조에서 우세한 PUFAs는 앞으로의 "시나리오"에 달려있다. 따라서 다량의 아라키돈 산이 방출되면 4 차 시리즈의 류코트리엔으로 대사되어 후 염증성 및 혈전 형성 작용을 갖습니다.

관상 동맥 국소 빈혈 - 재관류 전에 충분한 양의 오메가 -3 PUFA를 섭취하면 추가 방출로 염증 과정을 감소시키고 혈전증의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 오메가 -3 PUFAs는 내피 NO synthase의 활동을 지원하고 항산화 효과가 있습니다.

Omacor의 높은 임상 효능은 대규모의 통제 된 GISSI-Prevenzione 연구에서 입증되었습니다. 중등도 및 고위험이 아닌 우세한 경색 후 경색 환자가 본 연구에 포함되었다는 점을 유의해야한다. 따라서 평균 연령은 59.4 세, 70 세 이상은 17 %를 넘지 않았다. 거의 모든 환자에서 좌심실 기능이 손상되지 않았으며, 평균 구혈률은 52.6 %였다. 유의 한 고지혈증은 관찰되지 않았다. 환자들은 평균 42 %의 흡연, 당뇨병 14 %, 동맥 고혈압 36 %의 위험 요소를 가지고있었습니다. Omega-3 PUFA (약 Omakora)를 20 % 사용하면 심혈관 위험이 30 %, 급사가 45 % 감소했습니다.

그 결과 Omacor가 MI의 2 차 예방의 효과적인 수단으로 유럽과 미국의 권장 사항에 포함될 수있었습니다.

추신 Omacor 약은 몇 달 전 우크라이나 시장에 출현했지만 이미 국내 심장 전문의와 치료사들 사이에서 인기를 얻고 있습니다. 가까운 미래에 Solvay Pharmaceuticals는 우크라이나 의사들과 환자들에게 심혈관 질환 및 사망률 (피판 (Lipantil 200 mg) 그룹의 약물)의 치료 및 예방을위한 또 다른 약물을 제공 할 예정이다. 이 약물은 제 2 형 당뇨병 환자를 포함하여 이상 지질 혈증 치료에 큰 잠재력을 지니 며 우크라이나 대표 사무소의 심장 혈관학 포트폴리오에 합당 할 것입니다.

Natalia Mishchenko 작성

심근 경색 예방

심근 경색은 많은 사람들이 죽음과 관련이있는 잘 설립되고 끔찍한 용어입니다. 심장 발작은 생명을 "전"과 "후"로 나누며, 심장 마비가 생명을 "근본적으로"재검토하도록 강요합니다.

심장 마비 예방이 중요합니까?

물론 그렇습니다! 심혈 관계 질환에 시달리지 않는 경우에도 심근 경색의 예방 조치는 신체 건강을 유지하고 건강한 신체를 오랫동안 건강하게 유지하는 데 도움이됩니다.

심근 경색의 일차 예방 - 건강한 생활 습관. 이것은 신체의 일반적인 회복을 목표로 한 일련의 조치입니다.

• 건강한 균형 식단;
• 금연, 술 및 기타 나쁜 습관;
• 스포츠 경기;
• 체중 조절.

심근 경색의 이러한 단순한 예방은 많은 다른 질병을 예방하는 데 도움이됩니다.

재발 성 심근 경색의 예방

재발하는 경색의 예방은보다 복잡하고 책임감있는 과정입니다. 2 차 예방은 이미 첫 번째 심장 발작 후 치명적인 결과를 예방하는 데 있습니다. 회복과 함께 심근 경색의 2 차 예방 과정이 시작됩니다. 재활 과정은 대개 의사가 처방하고 휴식, 건강식을 포함합니다. 심장 발작을 겪은 사람은 심한 운동을하지 않아야합니다.

퇴원 후 - 경색은 독점적으로 입원 치료를해야합니다 - 환자는 특별한식이 요법을 준수하고 상태를 모니터링하며 정기적으로 압력을 확인하고 콜레스테롤 수치를 관찰해야합니다. 일반적으로 여성과 남성의 급성 심근 경색의 2 차 예방은 이미 잘 알려진 일련의 조치들로 이루어져 있지만, 현재로서는 더욱 엄격하게 필요합니다.

심장 발작 약 및 민간 요법의 예방

즉시 심장 마비 예방 약은 어떤 경우에도 처방 될 수 없다고 말하고 싶습니다. 약물 치료는 전문의에 의해서만 처방 될 수 있습니다.

첫눈에 무해한 허브 (전통 의학 수단)를 접하는 것조차도 의사와 조율하는 것이 가장 좋습니다. 그리고 심장 발작 민간 요법의 예방의 대중적인 방법은 다음과 같이이다.

1. adonis, centaury, 소나무 싹, 앵초, elecampane 및 고수풀의 1 반 찻 숱가락을 섞으십시오.
2. 끓는 물을 부어 (0.5 리터이면 충분합니다.) 5 분간 수욕에서 끓으십시오.
3. 혼합물을 한 시간 동안 기다리십시오.
4. 하루에 세 번, 식사 전에 50 밀리리터를 가져 가라.

1. 민트 잎, 익모초, 야로우 및 포 텐틸 라의 찻 숟가락을 섞어 뜨거운 물 (400 ml)을 부어 넣습니다.
2. 물로 20 분간 끓여주십시오.
3. 긴장 후 하루에 세 번.

심근 경색 후 환자 유지 관리

내용 :

심근 경색 후 위험 평가

재관류 술의 필요성을 해결하기 위해서는 심근 경색 후 위험 평가가 필요합니다. 심근 경색 후 모든 환자는 적극적으로 위험 요인을 처리해야합니다.

연령

연령은 심근 경색 후 사망률에 가장 큰 영향을 미친다. 젊은 환자의 사망률은 낮지 만 어린 환자는 노인보다 훨씬 적극적으로 치료받는 것으로 나타났습니다 (갑작스런 심장의 심장학, 갑작스런 심장 사망, 심근 경색