대동맥 확대에 대해 알아야 할 모든 것

검사 도중 환자에서 발견되는 대동맥의 확장 - 위험한 상태. 대부분의 경우 이러한 변화는 동맥류의 발생을 의미 할 수 있습니다. 이 병리는 인간의 생명을 위협하는 질병을 말합니다. 가장 큰 혈관 - 대동맥의 조직 분리의 출현으로 동맥류 봉합이 발생합니다. 형성의 크기는 심장 수축 중에 방출되는 고혈압의 작용으로 시간에 따라 증가합니다. 따라서 혈관벽이 파열 될 확률이 높기 때문에 대규모 대동맥 출혈을 일으킬 수 있습니다.

동맥류의 원인

큰 혈관이 확장되어 결합 조직에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수있는 병리학 적 조건이 있습니다. 질병의 출현은 다양한 위험 요소에 의해 촉진됩니다. 가장 보편적 인 것은 대동맥 근의 확장이있는 다음과 같은 이유들이다.

1. 상행 대동맥 또는 뿌리의 동맥 경화 병변.
2. 감염병에 의한 염증 변화.
3. 심혈관 병리학에서 외과 적 개입으로 인해 발생하는 외상성 부상.
4. 선천적 인 기형아의 밸브.
5. 결합 조직의 유전성 이형성 과정.
6. 마판 증후군과 같은 유전 질환.
7. 고혈압 성 심장병.
8. 태아 선천성 동맥류.

병리학의 형성의 원인은 혈액의 증가 된 심장 산출이있는 임신과 같은 원인에 의해 영향을받을 수 있습니다. 나쁜 습관 (흡연과 알코올 중독)이 있으면 혈관의 변화 가능성이 높아지며 결과적으로 조직에 돌이킬 수없는 장애가 생깁니다.

대동맥 동맥류의 임상 적 기준

심장의 대동맥 확장의 증상은 교육의 현지화 위치에 달려 있습니다. 이 증상은 임상 증상없이 오랫동안 진행될 수 있습니다. 이 경우 다른 사람이 도움을 청할 때 진단 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 심장의 대동맥이 확대되는 위반을 의심 할 수있는 최소한 하나의 증상이 있습니다.

상행 대동맥의 확장은 환자에게 다음과 같은 불만을 유발합니다.

• 흉골 뒤의 고통스러운 무딘 성격;
• 호흡 곤란 혼합 유형의 출현;
• 가슴 위쪽 앞면에 파문이 난다.
• 동맥류 순응 대신에 흉골과 늑골의 위축성 변화.

대동맥이 확대되고 아치가 영향을받는다면, 그 병은 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 호흡 곤란;
• 마른 기침;
• 가래 속의 줄무늬가 나타난다.
• 질식의 흔적;
• 팔다리의 마비;
• 현기증;
• 의식 장애.

흉부 대동맥의 변화의 존재는 해당 기관의 병리학 적 형성에 의한 압박 증상에 의해 나타납니다.

• 허리 통증;
• 삼킬 때의 무거움;
• 호흡 곤란의 출현;
• 사지의 감도 변화;
• 다리 운동 기능의 침해.

동맥류는 복부 대동맥을 확장시킬 수 있습니다. 이 경우 가장 중요한 초기 증상은 복부에 맥동 성격이 형성되어 잘 느껴진다는 것입니다. 그러한 변화를 배경으로하는 비뇨기 및 소화기 장애의 출현은 병리학 적 진단을 확인시켜줍니다.

드문 경우이지만 확장은 좌심실 출구 근처의 혈관 부위에서 발생합니다. 심장의 밸브와 관상 혈관의 입의이 위치는 발 살바의 부비동이라고 불립니다. 이러한 동맥류는 좌심실 심장 마비 및 관상 동맥 심장 질환의 징후입니다. 변화는 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 다음과 같은 불만이 기록됩니다.

• 호흡 곤란, 호흡 곤란.
• 심장 리듬 장애;
• 가속화 된 심장 박동;
• 걷거나 휴식 할 때 억압적인 성격의 가슴 통증.

대동맥 확대의 합병증

동맥류는 결합 조직의 분리로 인해 큰 혈관을 확장시킬 수 있었고 심각한 임상 증상으로 나타납니다. 진통제로 인해 안심할 수있는 현저한 통증 증후군이 있습니다. 기관의 혈액 순환이 원활하지 못하면 신부전 및 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이것은 사람의 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대동맥 박리의 증상이 나타나면 환자는 응급 상황에서 도움을 받아야합니다.

가장 심한 합병증은 동맥류 형성의 파열입니다. 혈관의 완전성을 침해 한 결과로 뚜렷한 출혈이 발생합니다. 혈액은 대부분 폐를 둘러싼 흉강을 채우거나 후 복막 공간으로 들어갑니다. 이것은 순환 혈액의 양을 줄이고 심장이 파괴 될 때까지 중단시키는 데 도움이됩니다.

추가 시험

진단 조치는 주로 인간의 삶을 위협하는 조건을 제거하는 데 목적이 있습니다. 병리 발생과 관련된 연령 관련 특징을 고려할 때 중요한 요소는 정기적 인 환자 검사입니다. 불만 사항이있는 경우 다음 연구가 필요한 목록이됩니다.

1. 혈액의 배치 및 생화학 분석. 중요한 기준은 염증성 변화의 존재, 증가 된 수준의 효소, 콜레스테롤입니다.
2. 심장 및 혈관의 초음파 검사.
3. 방사선 연구. 폐의 뿌리 확장을 볼 수있는 가슴의 형광 또는 방사선 사진을 포함합니다. 장 폐쇄의 징후를 제거하기 위해 복강의 측량 방사선 사진; 컴퓨터 단층 촬영.
4. 부정맥이나 심근 괴사의 징후를 진단하는 심전도 검사법.

의료 행사

동맥류의 치료는 백과 유사 돌기의 크기, 과정의 위치 및 질병의 합병증을 유발할 수있는 위험 요인의 존재 여부에 달려 있습니다. 확장 용기의 크기가 작 으면 환자를 관찰 할 수 있습니다. 환자의 전술을 결정하기 위해 설문 조사를 1 년에 2 회 통과하는 것이 좋습니다. 전문가는 교육 성장의 구조와 역 동성을 관찰합니다. 흉부 대동맥에서, 혈관의 크기의 확장은 6을 초과해서는 안되며, 복부 부분에서 4 센티미터를 초과해서는 안됩니다. 작은 동맥류가 반년에 0.5 센티미터 증가 할 경우 심장 외과 의사의 상담이 필요합니다. 치료 방법은 크게 두 부분으로 나뉩니다.

보수적 인 접근법은 질병의 교정과 동맥류 형성에 기여하는 위험 요소의 제거를 목표로합니다. 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

콜레스테롤을 낮추십시오.

- 심근의 재생 대사 과정

전통적인 약물과 병행하여 권장되는 인기있는 치료법이 있습니다. 허브의 주입과 처방은 관련된 질병 예방에 좋은 도구입니다.

동맥류 형성의 성장 또는 층화의 징후가있는 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 외과 적 교정 방법의 선택은 동맥류 자체의 특정 위치 및 구조, 연령 기준 및 관련 질환을 비롯한 여러 요인을 기반으로 한 심장 외과 의사에 의해 결정됩니다. 대부분 두 종류의 작업을 수행합니다.

이러한 수술 적 개입으로 대동맥의 확장 된 확대 영역이 제거되고 인공 혈관으로 대체됩니다. 필요한 경우 심장 판막을 기계 보철물로 대체하십시오. 회복 기간은 적어도 한달 동안 지속되므로 환자의 일하는 능력이 크게 제한됩니다.

수술은 병변 위 및 아래의 대퇴 동맥을 통해 혈관 내강에 특수 튜브 - 스텐트를 설치하는 것입니다. 이러한 개입은 적절한 혈액 순환을 회복하기 위해 벽을 밀봉하고 대동맥의 관강을 열 수있게합니다. 이러한 유형의 수술은 환자가 정상으로 빠르게 돌아가고 치료의 장기적인 결과를 잘 보여줍니다.

수술 후 동맥류가 반복적으로 발생하는 경우는 드뭅니다. 따라서이 치료법은 질병의 부작용이있는 주된 원인입니다.

대동맥 확장은 바람직하지 않은 증상이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 수반되는 임상 징후가 나타나면 즉시 전문의에게 연락하여 해당 질환의 적시 진단과 치료를 받아야합니다.

오름차순 대동맥류 및 증상은 무엇입니까?

대동맥 동맥류는 사람의 주요 동맥의 뿌리가 확장되는 것이 특징이며, 병의 혈관벽의 결합 조직의 병리학 적 변화가 발생하는 부정적 요인의 영향으로 질병이 발생합니다. 약물 치료 과정을 거치지 않으면 첫 번째 원인을 제거하기 위해 병리학 적으로 동맥류 파열이 발생할 수 있습니다. 매우 어렵고 생명을 위협하는 환자의 상태.

윤리학

대동맥 동맥이란 무엇입니까? 고혈압은 혈관의 상태에 부정적으로 영향을 미치며, 환자의 콜레스테롤 수치가 높아지면 병리 발생 위험이 높아집니다. 한편으로 콜레스테롤 플라크는 자연관을 막히게하고 대동맥 벽에 영향을 미치기 때문에 탄성이 약하고 느슨해지며 고혈압은 혈관 벽에 공격적으로 작용하여 궁극적으로 돌출을 유도합니다. 팽창이 클수록 동맥류 파열이 발생할 확률이 높습니다.

대동맥 동맥류가 병리 현상을 일으킬 가능성을 증가시킬 때, 1 차 및 2 차로 나누어집니다. 동맥류 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 대동맥 죽상 경화증 (악성 콜레스테롤 수치 상승). 질병의 과정에서 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관벽에 축적됩니다. 죽상 동맥 경화증은 대동맥 동맥류의 일반적인 원인 중 하나입니다.
• 유전 적 병리 및 유전 적 혼란이 있습니다. 마판 질환은 동맥류 발병에서 가장 잘 알려진 유전 인자 중 하나입니다. 유전되는 질병은 결합 조직의 변화를 특징으로합니다. 대동맥 박리의 주요 원인은 사망으로 이어진다.
• 복부 손상은 복부 대동맥에 부풀음의 형성에 기여합니다.

대동맥 동맥류의 보조 원인 : 노인, 남성 성기, 나쁜 습관의 남용, 고정 된 생활 습관, 과체중, 적절한 영양 섭취 원칙, 지속적으로 고혈압.

병리학의 분류 및 증상

대동맥 동맥류는 여러 가지 방법으로 분류됩니다. 이 형성으로 인해 선천성 및 후천성 대동맥 확장은 특징적입니다. 동맥류는 모양과 모양이 측면, 천추, 스핀들 모양입니다.

대부분의 경우 의사는 스핀들 모양의 돌기를 진단하고 대동맥 확장이 특징이며이 현상은 혈관 주위에 심한 손상을 수반합니다.

대동맥 동맥류의 경우, 대동맥 둘레의 일정 부분 만 포획되어 팽창합니다.

임상 적 방향에서 : 무증상, 복잡 (관상 동맥 혈전증, 분리, 파열). 구조에 따르면 : 정통 (혈관 벽은 동맥과 동일한 구조를 가짐), 잘못된 (벽은 흉터 조직에 의해 형성됨).

위치 구역에 따라 병리학은 복부와 흉부 벌지, 아치의 확장과 상행 대동맥의 동맥류로 세분됩니다.

복부 팽창

복부 대동맥 동맥이란 무엇입니까? 복부부는 동맥류 형성에 가장 많이 노출되어 있으며, 검사를받는 10 번째 환자마다 신체의 가장 큰 혈관 병변이 나타납니다. 시간이 지남에 따라, 이상은 통증에 의해 표현되며, 형성되는 통증은 근처에있는 신경 섬유 다발에 부풀음을가함으로써 자극됩니다.

통증은 요추 또는 상복부에 국한 될 수 있습니다. 신장 동맥의 분지 지대 아래에 위치한 대용량의 동맥류는 요도를 압박하여 간수 수화증의 형성과 체내에서의 체액 축적을 시작합니다. 신장 동맥의 압박이 있으면 증상이있는 동맥 고혈압이 발생합니다.

12 십이지장 궤양을 압박 한 결과, 음식 덩어리의 침체가 발생하여 환자에게 구토를 유발하여 급속한 체중 감소를 초래합니다. 복부 대동맥의 동맥류의 일반적인 징후는 복부의 맥동, 배꼽 부분 또는 왼쪽에있는 맥동입니다.

혈전이 가득 찬 동맥류는 맥동하지 않으므로 때때로 악성 신 생물과 혼동됩니다.

복벽에 동맥류가 파열되면 즉시 고통없이 진행됩니다. 복막 영역 뒤의 간격에는 복부 및 요추 영역의 날카로운 통증이 동반됩니다. 병리학이 알려지지 않은 경우, 출혈 증가로 환자가 사망 할 확률은 매우 높습니다.

흉부 대동맥의 확장

대동맥 벽의 봉합 된 동맥류도 인체의 가슴 부분에 형성됩니다. 대다수를 재건 할 때,이 질환은 무증상이며 동맥류의 가장 현명한 증상은 마른 기침, 삼키는 기능 장애, 갑작스런 급성 흉통, 숨가쁨입니다. 병리학적인 징후의 원인은 호흡기 또는 식도의 흉부 만곡에 의한 압박입니다. 또한, 동맥류의 형성은 성대의 쉰 목소리로 나타납니다.

병리학은 차례로 상승하는 동맥류, 하강하는 동맥류 및 호 동맥류의 세 가지 유형으로 나뉩니다.

오름차순 부분의 확장

결과적으로 상행 대동맥 또는 대동맥 근의 동맥류의 발생에 기여하는 특정 부위의 동맥의 팽창이 수정 될 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 증상은 상지와 하 사지의 부종, 목의 정맥의 부종, 둔한 가슴 통증, 일부 환자에서는 호흡 곤란이 동반됩니다.

대동맥 근의 동맥류가 다량에 이르면 흉골 오른쪽의 2, 3 늑간 사이에서 고통스러운 혈관 맥동을 유발할 수 있습니다.

대동맥 확장

하강 부분과 상행 부분 사이의 경계 내에서 대동맥 내강의 확산이 특징 인 혈관의 표준 직경을 초과하면 대동맥 아치의 벌지가 형성 될 위험이 있습니다. 질병의 대부분은 동시에 여러 부분의 병변의 형태로 진단됩니다, 병리의 고립 된 영역은 거의 진단되지 않습니다.

• 호흡 곤란의 공격;
• 마른 기침;
• 어깨 뼈 사이의 통증;
• 쉰 목소리;
• 손목의 다양한 맥동;
• 연하 장애 및 연하 장애;
• 마른 기침.

하행 대동맥의 확장

하강 부위에 대동맥 동맥류가 형성되면 진단 빈도가 2 위를 차지합니다. 이러한 동맥류는 일반적으로 스핀들 모양의 외관을 가지며 죽상 동맥 경화증의 결과이다. 대부분의 경우, 하방 동맥류는 복부 동맥류와 함께 진행됩니다. 대동맥 동맥류의 증상은 흉부 장기의 x- 선으로 확립됩니다. 초기 단계에서 질병의 임상 증상이 없기 때문에.

또한, 하행 대동맥의 동맥류는 주머니 모양의 모양을 가지고 있지만, 다른 것들보다 훨씬 덜 일반적입니다. 전염병은 이러한 종류의 병리의 형성에 기여합니다. Bagular 동맥류는 마약 치료에 적합하지 않으며, 파열의 위험은 다른 유형의 병리학에 비해 가장 높습니다. 그들의 제거는 수술에 의해서만 가능합니다. 대동맥 하강 부분의 시작된 확장은 복부의 꼭대기에 일정한 불타는 고통으로 나타납니다. 약물 투여는 구제를 가져 오지 않습니다.

벌지 파열

동맥류 파열의 경우, 환자는 다음과 같은 특징적인 징후를 보입니다.

• 복부 또는 가슴에 날카로운 경련;
• 고혈압;
• 빈맥, 호흡기 기능 장애, 창백한 피부, 통증 증후군에 대한 반응 없음, 의사가 묻는 질문에 명확하게 대답 할 수 없음. 응급 의료를 제공하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

질병의 가능한 결과

대 동맥류는 심한 출혈과 심한 심장 마비를 동반 한 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다. 동맥류 파열은 중공 정맥, 심막 및 흉막, 소화관, 복부 공간에서 가능합니다.

심한, 돌이킬 수없는 효과도 형성됩니다 - 출혈은 심낭, 위장, 복막 내부 및 흉막 출혈로 나뉩니다.

동맥류 확장에서 혈병이 분리되면 사지의 혈관이 날카롭게 폐쇄됩니다. 신장 혈관에 혈전이 존재하면 신 혈관성 고혈압 (RHA)과 급성 신부전이 나타나고 뇌 혈관 손상은 뇌졸중입니다.

대동맥 근의 확장은 대동맥 공동이 특징 인 선천성 또는 후천성 심장 질환 인 Valsalva sinus의 동맥류로 이어질 수있는 합병증입니다.

병리학 진단

주치의는 육안 검사 후 진단을 내리고 촉진의 과정에서 상복부 부위의 맥박이있는 종양을 발견 할 수 있습니다. 전문적인 동맥류 병리로 진단 할 때 무증상 일 수 있으며, 첫 번째 징후에는 복부와 허리 통증이 포함됩니다.

기기 검사를 통해 동맥류 확장을 진단 할 수 있습니다.

• 조영 혈관 조영술;
• CT 및 MRI;
• 혈관의 초음파;
• 대조와 radiography.

어떤 진단 방법을 사용할지, 동맥류의 예상 위치에 따라 주치의를 선택하십시오.

질병 치료

대동맥 동맥류의 치료는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 심장 박동수를 줄이기위한 약물 복용을 포함합니다. 이러한 약물에는 니트로 글리세린, 차단제, ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제가 포함됩니다. 동맥류의 치료에 종사하면서 혈관이 파열 될 위험이있는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

환자의 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 혈압 지수가 낮을수록 손상된 혈관벽에 미치는 부정적인 영향은 적습니다. 그러나 너무 낮은 혈압은 또한 중요한 장기의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 혈압의 상한값이 40 mm 일 때. 환자는 이미 돌이킬 수없는 효과를 활성화했습니다.

죽상 동맥 경화증이 있으면 흡수성 약물을 환자에게 처방해야하며 스타틴, 피 브레이트 및 니코틴산이 포함됩니다.

대동맥 동맥류에서 약물은 보조 역할을합니다. 응급 수술 중재의 임명을위한 기초가되는 특정 징후가 있습니다.

1. 이것은 급속하게 형성되면 동맥류의 파열, 대동맥 박리 과정의 위험성이 있으며, 혈관벽에 봉지 모양의 돌출부가 형성되는 과정이 관찰됩니다. 이 형태의 대동맥 동맥류의 증상이 가장 강렬 해집니다.
2. 마약 치료가 긍정적 인 동력을주지 않는다면 이는 수술의 적응증이기도합니다. 환자의 생명에 대한 위험은 5 cm 이상 확장으로 간주됩니다.
3. 환자가 심낭 내로 출혈이있는 경우.
4. 통제되지 않은 동맥성 고혈압 환자에게 수술이 지시됩니다.

절제술 전에 환자는 항 고혈압제를 처방받습니다. 이것은 맥박과 혈압 지시계를 조정하는 것을 가능하게합니다. 수술이 성공하면 10 일 후에 환자의 상태가 정상 상태로 돌아갑니다. 이번에는 환자가 병원에 ​​있으며 주치의가 처방 한 약을 복용합니다.

몸의 신호에주의를 기울이고 모든 종류의 대동맥 증상의 정보를 알면 시체의 병리학 적 변화에 적시에 대응할 수 있습니다. 적절한 환자 행동으로 건강을 유지하고 질병의 예후를 향상시킬 수 있습니다. 너 자신과 사랑하는 사람을 돌 보아라.

대동맥 확대 치료

• 확장 이유
• 질병의 증상 및 발달
• 대동맥 박리의 해부
• 심장의 대동맥 확장 : 치료

심장의 대동맥 확장이나 동맥류는 몇 가지 요인에 의해 발생합니다. 그 결과 대동맥이 가늘어지고 약 해지고 붕괴 될 수 있습니다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관입니다. 대동맥은 흉골에서 기원하고 인체의 복부에서 끝납니다.

동맥류는 진위와 거짓의 두 가지 유형이 있습니다. 진정한 동맥류의 경우, 동맥은 바깥쪽으로 부풀어 오르며 병리학적인 성질을 가지고 있습니다. 동시에 대동맥의 모든 세 층이 부풀어 오른다. 가성 동맥류는 동맥에 손상을 입은 후에 나타날 수 있으며 한 층에 천장 돌출 형태를 나타냅니다. 손상 후 동맥 만 손상된 경우 동맥류를 동맥이라고합니다. 그리고 정맥도 손상된 경우,이 종 동정이라고합니다.

확장 이유

이 질병을 치료하려면 그 원인을 찾아야합니다. 이유는 다음과 같은 요인 일 수 있습니다.

1. 선천성 혈관 벽의 병리학 적 변화로 이어지는 질병. 실습에서 알 수 있듯이, 이런 종류의 질병은 드문 경우입니다.
2. Medio-necrosis는 대동맥의 중간층이 죽기 시작하고, 세포가 죽어 콜라겐과 엘라스틴이 부서지는 과정입니다. 대동맥 벽에는 낭종이 형성되며, 동맥류는 스핀들 모양입니다.
3. Takayasu 증후군 (비특이적 인 대동맥 동맥염)은 알 수없는 자연 상태의 염증성 질환으로 혈관과 대동맥 자체에 영향을 미칩니다.
4. 동맥류를 자극하기 위해 부상을 봉쇄 할 수 있습니다.
5. 다양한 바이러스 성 질병, 특히 매독.
6. 죽상 동맥 경화증에서는 동맥벽이 굳어지고 혈관이 탄력을 잃어 혈관을 통과하기가 어려워집니다.
7. 동맥 경화증은 만성 심장병에서 발생하며 동맥 병리를 유발합니다.
8. 대동맥의 감염성 병변.

위험 그룹에는 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색이 있었던 50 세 이상의 사람들이 포함됩니다.

질병의 증상 및 발달

동맥류가 나타난 영역에서는 기원의 유형에 관계없이 틀리거나 진실 인 타원형이 부풀어 오르고 끊임없이 맥동합니다. 이 붓기에 손을 대면 떨림이 느껴집니다. 듣는다면,이 영역에는 수축기 동안 증가하고 확장기 동안 약화되거나 완전히 멈추는 특징적인 소음이 있습니다.

불고있는 성격의 소음이 있습니다. 벌지를 약간 높게 누르면이 소음은 멈추지 만 압력이 가라 앉은 후에는 맥동과 소음이 다시 발생합니다. 동정맥 팽창이 작을 때 소음이 일정하지만 수축으로 증가합니다.

증상은 대동맥의 확장 부분에 따라 나타납니다. 따라서, 동맥류가 흉부 대동맥에서 시작된 경우 증상은 거의 관찰되지 않습니다. 예를 들어, 방사선 촬영이나 심 초음파로 우연히 발견 할 수 있습니다. 동맥류가 유의하게 증가하는 경우, 환자는 흉부 부위, 등 또는 목의 통증에 대해 불평 할 수 있습니다. 다른 장기의 압박이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 불만이있을 수 있습니다.

1. 호흡 곤란과 기침에 기관을 짜낼 때.
2. 식도가 압박 될 때, 삼키는 데 어려움이있을 수 있습니다.
3. 대정맥을 쥐어 짜면 얼굴과 목이 부어 오를 수 있습니다.
4. 가슴과 어깨에 통증이 있습니다.

이러한 통증은 뇌졸중과 유사하며 계속 될 수 있습니다. 그러나이 경우 니트로 글리세린은 도움이되지 않습니다.

동맥류의 복부 대동맥 증상이 다른 경우. 흉부 부위의 동맥류와 마찬가지로 복부 대동맥 확장은 무증상 일 수 있으며 X- 선 또는 ECG로 감지 할 수 있습니다. 때때로 복부, 등 또는 허리에 맥동 통증이있을 수 있습니다.

동맥류가 무증상이라는 사실은 언제든지 대동맥 동맥류가 파열 될 수 있기 때문에 환자의 상황을 악화시킵니다 (이것은 사망으로 가득 찼습니다).

대동맥 박리의 해부

위에서 설명한대로 대동맥 벽은 3 개의 층으로 구성됩니다. 대동맥의 첫 번째 내부 레이어의 분리가 시작되면 혈액은 두 번째 레이어 (중간)에 스며 나오기 시작하여 채워집니다. 따라서, 대동맥의 세 번째 (바깥 쪽) 층 만 손상되지 않습니다. 바깥층이 손상되면 파손되어 사망 할 수 있습니다. 따라서이 질병을 제 시간에 진단하는 것은 매우 중요합니다.

층화에 기여할 수있는 요소는 다음과 같습니다.

1. 혈압의 영구적 인 체계적 증가. 모든 동맥류 해부의 90 %가 고혈압 환자에서 발생합니다.
2. 죽상 경화증은 대동맥 박리를 일으킬 수 있습니다.
3. 임신이 몸에 두 배가되는 경우, 층화에 기여할 수있는 여성 호르몬이 급증합니다.
4. 가슴과 다른 자연의 대동맥에 부상을 입습니다.

분리는 어떤가? 상승 된 압력에서 대동맥 내부의 압력도 상승하는데, 이것은 대동맥 벽의 확장에 기인하며 혈액으로 채워져 있습니다. 고혈압 하에서는 벽이 증가하고 손상이 일어나고 혈액은 대동맥 벽의 두 번째 부분에 들어가고 층을 이루며 두 벽 사이에 혈종을 형성합니다. 압력이 시간에 정상화되지 않으면 대동맥의 세 번째 (극단적 인) 층이 혈액의 압력에 의해 손상 될 수 있습니다. 이것은 그의 파열과 환자의 죽음으로 이어진다.

증상 층화는 갑자기 고통의 시작이 될 수 있습니다. 고통은 지속적인 증가와 함께 지속되고, 가슴에서 발생하며, 뒤에서 주어질 수 있습니다. 일반적으로 혈압은 급격히 떨어지며, 드문 경우 혈압은 증가 할 수 있습니다. 사지는 춥고,이 부위의 맥박은 들리지 않습니다. 파열 후 혈액이 식도 또는 폐에 들어갑니다. 혈액이 식도로 들어 오면, 구토는 혈액과 폐 및 기관지에서 객혈로 시작됩니다.

심장의 대동맥 확장 : 치료

약물 치료를 통한 치료는 기본적으로 혈압과 심장 박동수를 낮추는 약의 투여를 포함합니다. 대동맥 병변이 바이러스 성일 경우, 예를 들어 매독의 경우 항균 약물이 처방됩니다. 곰팡이에 의해 영향을받는 대동맥의 확장은 항생제와 항진균제의 처방으로 포괄적으로 치료됩니다.

엑스 폴리 에이 팅 동맥류의 경우 급격한 압력 감소가 필요하며 니트로 글리세린과 베타 차단제가 정맥 주사됩니다. 환자의 혈압, 심박수, 소변을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 엑스 폴리 에이 팅 동맥류가 의심되는 경우 12 시간마다 흉부 X 레이 촬영을해야합니다. 병리학 적 치료는 전문 의사가 수행해야합니다.

대동맥 박리의 해부학 적 치료가 필요합니다. 수술의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 대동맥 벽의 파열 위협.
2. 프로 그레시브 번들.
3. Bagular 대동맥 동맥류.
4. 약물 치료가 효과가없고 통증이 진행되면
5. 혈압을 낮추는 약용 방법의 불가능.
6. 심장의 바깥 쪽 안쪽에 혈액이 축적됩니다.

이 수술은 대동맥 벽의 합성수지를 합성하여 대동맥 벽의 플라스틱을 포함합니다.

소아에서는 선천성 심장 결함을 제외하고는 실제로 발생하지 않습니다. 예방 조치에는 건강한 생활 습관 유지, 혈액 내 콜레스테롤 수치 조절 및 운동이 포함됩니다. 대동맥 동맥류는 대부분 무증상이기 때문에 정기 검사를받는 것이 중요합니다.

대동맥 확대 또는 그 중 하나의 증세가있는 경우 즉시 질병이 진행되면 의사와상의해야합니다. 돌이킬 수없는 영향이 발생할 수 있습니다.

상행 대동맥의 동맥류 : 원인, 증상 및 치료의 특징

예후 측면에서 어려운 병리의 하나는 대 동맥 확장 (동맥류)입니다. 이 상태는 진행 중에 환자에게 극히 위험하기 때문에 지속적인 의학 감독이 필요합니다. 이러한 병리학 적으로, 혈관의 일종의 팽창이 형성된다. 동시에 대동맥의 일부는 동맥류로 고통받을 수 있습니다. 그러나이 점에서 가장 약한 부분은 오름차순 구분입니다. 대동맥 확장, 진단 방법 및 치료 방법은 아래에서 분석합니다.

오름차순 대동맥 확장이란 무엇입니까?

대동맥 자체는 좌심실과 심방에서 몸의 두 가지 주요 혈관 중 하나입니다. 배의 안쪽에는 발 살바 (Valsalva) 세 개의 사인이 있습니다. 대동맥을 통해 심장에서 나온 피가 사람의 모든 기관과 조직으로 옮겨집니다. 외부에서, 대동맥은 트렁크와 더 얇은 가지가있는 나무와 비슷합니다. 나무와 유사하게, 대동맥은 몇 가지 중요한 섹션으로 나뉩니다 :

• 오름차순 부서. brachiocephalic 트렁크의 방향으로 대동맥 판에서 직접 위치.
• 대동맥 아치. 이것은 어깨 관과 머리의 전체 순환 시스템의 기초가되는 주 혈관의 길이가 작은 부분입니다. 이 급식 어깨와 머리 혈관은 주 혈관의 하강 구간과 상승 구간을 연결하는 일종의 호를 형성합니다.
• 흉부 (하강) 부서. 혈관은 쇄골 하 동맥에서부터 횡격막까지 위치합니다.
• 복부. 격막에서 주 혈관 - 대동맥의 분기점까지의 영역.

자체 병리학 (동맥류 / 확장)은 혈관 직경이 1.5 배 이상 증가한 것입니다. 이 상태에서 확장 된 혈관의 벽은 더 이상 유연하지 않으므로 신체와 혈압의 혈류 속도에 상당한 영향을줍니다. 모든 확장 (동맥류)은 일반적으로 국소화의 영역, 혈관벽의 구조, 병리학의 형성의 형태 및 원인에 따라 분류됩니다. 따라서 확장의 지역화에 따라 다음과 같은 유형의 동맥류가 구별됩니다.

1. 대동맥 근의 확장.
2. 동맥류에서 상행 대동맥까지의 상행 혈관 동맥류.
3. 아크의 확장.

ICD에 따르면, 병리학 코드는 I71 - I71.9입니다. 혈관 확장의 모든 아종은이 간격에 포함됩니다.

위반의 일반적인 특징

대동맥 동맥류에서 의사는 주머니 나 스핀들로 혈관을 크게 확장시킬 수 있다고 진단합니다. 이러한 병리는 혈관의 어느 부분에서 형성 될 수 있습니다. 그리고 그것이 대동맥을 통해 이루어진다는 사실에 근거하여, 혈액은 모든 기관에 가해질 수 있습니다. 병리학은 매우 위험합니다. 주요 혈관의 내강 확장은 돌이킬 수없는 병리학입니다.

중요 : 통계에 따르면, 복부 대동맥 확장시 약 38 %, 상승 부분에서 24 %, 호에서 18 %가 발생합니다.

병리학의 원인

심장의 대동맥 확장 및이 병리의 치료에 대한 진단은 심장 전문의와 만 처리합니다. 이 경우 병리학의 형성을위한 주된 원인으로 의사는 다음과 같이 구분합니다.

• 옮겨진 염증 및 전염성 과정;
• 주요 혈관의 죽상 경화증 (콜레스테롤 플라크);
• 심장 혈관계의 수술 중 혈관 손상;
• 선천성 결합 조직 형성 이상;
• 어린이의 판막 기형은 선천적이다.
• 고혈압;
• 신생아의 선천성 동맥류;
• 마르판 증후군 등의 유전병.

중요 : 임신 중에는 여성의 신체에 대동맥으로의 혈류 증가 과정이 형성되어 혈관 확장을 유발할 수도 있습니다. 또한, 혈관 질환을 유발하기 위해 니코틴과 알코올에 중독 될 수 있습니다.

다양한 종류의 확장

위에서 언급했듯이, 모든 동맥류는 국소화 영역별로 분류됩니다. 다음은 가장 일반적인 병리학입니다.

복부 대동맥의 확장

가장 빈번한 병리의 하나. 대부분의 경우, 그것은 둔기 복부 또는 흡연 외상의 결과입니다. 이 경우 환자는 종종 75 세 이상의 연령대의 남성입니다. 동맥류의 위험은 항상 즉시 그리고 거의 고통없이 깨지게된다는 것입니다. 그러나 복부에 파열이 생기면 복부 나 허리에 통증이 있습니다. 간격이 알려지지 않으면 환자는 내부 혈액 손실로 사망 할 확률이 높습니다.

복부 대동맥 확장으로 환자는 신장, 췌장, 요관, 내장에 통증을 느낄 수 있습니다. 혈관의 확대 부분이 ureter를 짜내는 경우, 그것은 hydronephrosis를 유발할 수 있습니다. 십이지장이 전염되면 환자는 장에서 음식의 침체를 경험하게됩니다.

중요 : 이러한 혈관 병리의 명확한 징후는 배꼽 영역에서 혈관의 일정한인지 맥동입니다.

대동맥 확장

주요 혈관의이 구역은 동맥류 발병 위험이 가장 큽니다. 사실이 영역에서 혈류의 흐름에 급격한 변화가 있습니다. 즉 속도, 압력 및 난기류가 변합니다. 결과적으로 혈관 내강의 확장이 발생할 수 있습니다. 대개 동맥류의 동맥류는 손목 부위의 일정한 동맥류 맥동 인 견갑골 부위의 특징적인 마른 기침 및 숨가쁨, 쉰 목소리 및 둔한 통증의 형태로 나타납니다.

하행 대동맥의 확장

이 경우, 팽창은 주머니 형 또는 스핀들 형일 수있다. 흉부 및 복부 혈관 모두 고통을 겪을 수 있습니다. 하강 동맥류의 발생 원인은 가장 흔하게 콜레스테롤 수치입니다. 가슴의 기관과 혈관의 엑스레이로 이러한 유형의 병리를 확인하십시오. 병리학의 나머지 부분은 증상이 없습니다. 증상이 있으면 더 자주 상복부에 불타고 일정한 통증이 있습니다.

진단

대부분의 경우, 명백한 징후와 증상없이 대동맥 박리가 진행됩니다. 혈관 병리학은 2 차 질환을 진단 할 때나 일상적인 검사를 할 때 우연히 가장 자주 드러납니다. 의사가 인체에서 주요 혈관의 확장을 의심하는 경우, 그는 환자에 대해 다음과 같은 진단 조치를 처방합니다.

• 엑스레이. 또한 X 선은 혈관 확장이 의심되는 부위 (흉부 또는 복부 기관)와 관련하여 사용됩니다.
• 심 초음파. 그것은 오름차순 동맥류에서 가장 자주 사용됩니다.
• CT 또는 MRI의 적응증에 따라 흉부 / 복부 대동맥의 위치를 ​​결정합니다.
• 혈관 기능을 평가하기위한 혈관 조영술.

중요 : 종종 동맥류는 주치의를 진로로 인도하는 다른 병리학 적 조건으로 위장 할 수 있습니다. 폐나 복부 장기의 종양 및 기타 구조물과 대동맥 박리의 차별화가 필요한 이유입니다.

임상 사진

우리가 주 혈관 확장의 징후를 고려한다면, 병리학은 무증상입니다. 우리가 통증에 대해 이야기하고 있다면, 그것은 일반적으로 맥동이고 동맥류 영역에 국한되어 있습니다.

교대로, 다른 유형의 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 대동맥의 확장. 복부에 무거움, 구토와 변비, 트림과 장 기능 감소가있을 수 있습니다. 촉진을 시행 할 때 의사는 맥동하는 성격의 봉인을 느낄 수 있습니다.
• 오름차순 부서의 확장. 흉골의 통증 (폐, 심장)이 특징입니다. 이 경우 환자는 얼굴을 포함하여 신체의 윗부분이 부어 오를 수 있습니다. 현기증, 호흡 곤란 및 빈맥이 가능합니다.
• 대동맥 확장의 확장. 환자는 서맥 (심박수 감소), 마른 기침, 침을 흘릴 수 있습니다. 폐와 기관지 영역에 대동맥이 압박되면 꽤 자주 폐렴이 생길 수 있습니다.

치료의 특징

대 동맥 확장을위한 치료법은 동맥류의 형태, 위치 및 크기에 따라 선택됩니다. 혈관 내강의 작은 확장으로 환자는 단순히 역학에서 관찰됩니다. 지지하는 약물 요법이 그러한 약물의 숫자를 처방 한 것처럼 :

• 압력을 줄이기위한 항 고혈압제;
• venotonics, 혈관의 벽을 강화;
• 혈중 콜레스테롤 농도를 낮추십시오.
• 혈액 응고를 예방하는 항응고제;
• 심근에서 대사 과정의 정상화를위한 비타민 복합체.

중요 : 모든 의약품은 담당 심장 전문의에 의해서만 처방됩니다. 동맥류 치료에서 민간 요법은 효과적이지 않습니다.

복부에있는 대동맥의 내강이 4 cm를 초과하고 흉부의 경우 - 6 cm이면 환자에게 수술이 표시됩니다. 또한, 수술은 6 개월 안에 0.5cm의 루멘이 증가한 환자에게 처방됩니다.

대동맥 확장에서 외과 적 개입의 원리는 혈관의 확장 된 (이완 된) 부분을 제거하고 보철물 스텐트를 가져 가거나 삽입하는 것입니다. 수술은 개방 방법과 내시경으로 시행 할 수 있습니다.

예방

동맥류와 같은 불쾌한 질병을 예방하려면 건강을 진지하게 관리해야합니다. 특히 젊은 나이부터 혈관을 강화하고 담배와 술을 버립니다. 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것은 45 세 이후에 매우 중요합니다. 그리고 그에게 문제가 있다면, 45 년 전에. 또한 예방은 위험한 환자를 위해 심장 외과 의사가 정기적으로 모니터링하는 것으로 간주됩니다.

겉보기에 무해한 문제는 큰 위험을 안고 있음을 항상 기억해야합니다. 사실은 확대 된 대동맥이 즉시 죽음을 초래할 수있는 순간에 갑작스러운 파열로 환자를 위협한다는 것입니다. 그것이 병리학 치료에 적절하고 진지하게 접근하는 것이 가치가있는 이유입니다. 지연은 생명을 희생 할 수 있음을 기억하십시오.

상행 대동맥의 동맥류 : 치료, 수술, 비용

대동맥은 혈액이 심장에서 조직과 기관으로 분배되는 몸의 주요 혈관입니다. 그것은 처음에는 나무와 같이 큰 가지 (줄기)로, 그 다음 더 작은 가지와 나뭇 가지로 분기하고 조건부로 여러 부분이나 부문으로 나뉘어집니다.

1. 상행 대동맥은 대동맥 판막에서 상지까지의 영역입니다.
2. 대동맥 궁은 ​​모든 혈관이 팔과 머리 (어깨 - 머리 동맥)를 공급하는 짧은 구간입니다. 그들은 해부학 적으로 오름차순 및 내림차순 대동맥을 연결하는 호를 형성합니다.
3. 하강 (흉부) 대동맥은 쇄골 하 동맥의 입에서 시작하여 횡경막으로 계속됩니다.
4. 횡격막 밑과 대동맥 분기점 (bifurcation)은 복부 대동맥입니다.

대동맥을 부서로 나누는 것은 대동맥 동맥류 환자의 위험을 평가하고 최적의 치료법을 선택하는 데 매우 중요합니다.

대동맥 동맥류는 국소 확장의 영역입니다.

대동맥 확장의 원인

선천성 전신성 결합 조직 질환 : 대동맥벽이 불규칙한 구조를 가지고있는 유전 적 변화로 인한 마르펀 증후군, Ehlers-Danlos 증후군은 동맥류의 발전을 유발할 수 있습니다.

대동맥 벽에서 동맥류의 변화를 일으키는 질환을 습득합니다 : 가장 흔히 죽상 동맥 경화증입니다. 모든 복잡한 대동맥 동맥류의 약 80 %가 죽상 동맥 경화증에 의한 동맥류이며 혈관벽이 약화되고 정상적인 혈압을 견딜 수 없게되어 결과적으로 확장됩니다.

덜 일반적으로 대동맥 동맥류는 외부 약제 (매독, 곰팡이 감염, 결핵) 또는자가 면역 질환 (비특이적 인 대동맥 동맥염)으로 인한 염증성 질환에서 발생합니다.

대동맥 동맥류의 증상

불행히도, 대동맥 동맥류의 진단은이 질환이 일반적으로 무증상이기 때문에 "추운시기"(합병증 발생 전)에 항상 확립 될 수는 없습니다. 대부분 다른 질환과 관련하여 수행되는 형광 검사, 초음파 검사 또는 단층 촬영 검사를 수행 할 때 무작위로 발견됩니다. 합병증이 발생할 때까지 상행 대동맥의 동맥류를 치료하는 것이 환자에게 훨씬 안전하므로 대동맥 동맥의 조기 진단시 정기 건강 진단이 중요합니다.

갑자기 사망 한 100 번째 환자가 대동맥 박리로 사망하는 것은 주목할 가치가 있습니다.

불만은 대개 동맥류가 각질 제거를 시작하거나 주변 기관과 조직을 압박하기 시작할 때 나타납니다. 동맥류 부위에있는 장기의 통증이나 기능 장애가 있습니다. 처음에는 밝지 않으므로 환자 나 의사에게 경각심을주지 않습니다.

그러나 대동맥 동맥류의 치명적인 합병증이 발생하면 통증이 심화됩니다. 이는 사람이 경험할 수있는 가장 심각한 고통 중 하나입니다. 동맥류가 복부에 형성된 경우, 동맥류가 오름차순, 하강 부분 또는 아치형 또는 복부에 위치하는 경우 가슴에 국한됩니다. 날카로운 약점, 창백한 특징, 아주 자주 사람은 의식을 잃는다.

동맥류 파열 또는 대동맥 박리 (뇌 또는 척수, 신장, 내장, 상지 또는 하 사지) 부위의 기관에 혈액 공급 장애로 인해 이러한 기관의 기능이 상실되고 대동맥 파열시 대량의 출혈이 가장 심각한 위험입니다. 생명을 구하기 위해 스코어는 몇 분 동안 계속됩니다. 초기 수술 적 치료가 불가능한 경우, 첫날 대동맥 박리의 사망률은 시간당 1 %입니다 (1 시간에 100 명이 사망). 대동맥 박리 초기 33 %의 환자가 사망하고 50 %의 환자가 48 시간 내에 사망하고 75 %가 2 주 이내에 사망합니다. 조기 외과 적 개입만으로도 상당한 비율의 환자를 구할 수 있습니다.

대 동맥류 진단

대동맥 동맥류 진단에서 소위 영상 진단 기술 (초음파, MRI, CT, AG)이 가장 중요합니다. 상행 대동맥, 그 아치 및 복부에서 동맥류는 초음파 (미국)로 감지 할 수 있습니다. 하행 (흉부) 대동맥의 동맥류 진단을 위해 X 선 촬영법 (방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영)이 필요합니다. 최종 진단 및 치료 방법의 선택을 확립하는 것은 대조적 인 연구 방법으로 수행됩니다. 현재 동맥류의 위치, 길이, 지름 및 주변 기관과의 관계에 대한 가장 완벽한 정보를 제공하는 최선의 진단 방법은 다중 나사 컴퓨터 단층 촬영 - 대동맥 촬영입니다.

대동맥 동맥류 치료 방법

대동맥의 동맥류 치료의 주요 방법은 수술입니다. 이 방법의 의미는 대동맥의 확장 된 부분을 대체하여 그 이상의 신장 및 파열을 방지하는 것입니다. 대동맥을 대체하기 위해 특별한 인공 혈관 인공 삽입물 (스텐트 이식편)을 사용하는 혈관 내 (혈관 내) 방법과 개방 수술 - 대동맥 보철을 사용하는 두 가지 방법이 사용됩니다.

각 방법마다 고유 한 간증이 있으며, 각각 고유 한 장점과 단점이 있습니다.

외과 적 방법의 장점은 보편적 인 것, 즉 병실의 특성과 부에 관계없이 대동맥 동맥류와 관련된 모든 장애를 교정 할 가능성이 있다는 것입니다. 예를 들어, 대동맥 판막의 상행 대동맥 및 병변의 동맥류의 경우, 대동맥 및 대동맥 판막 치환술은 관상 동맥 우회술과 함께 시행됩니다.

상행 대동맥과 그 호에 대한 수술을 시행하기 위해서는 심폐 우회술, 전신 저체온증, 그리고 종종 혈액 순환의 완전한 정지가 필요할 수 있습니다.

외과 적 치료를위한 적응증

대동맥 동맥류 수술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 동맥류의 횡단 크기,
• 동맥류 성장 속도;
• 질병의 합병증의 형성.

대동맥의 각 절편에는 대동맥 횡격 크기에 대한 경계 제한이 있으며, 그 후 대동맥 파열의 위험이 통계적으로 유의하게 증가합니다. 따라서 상행 위 복부 대동맥의 경우 5 cm의 횡행 동맥류 직경은 6 cm에서 흉부 대동맥의 파열로 위험합니다.6 개월 이내에 동맥류 직경이 6 mm 이상 증가하면 이는 수술의 표시이기도합니다. 또한 대동맥의 파열과 해부를 위협하는 것은 동맥류와 대동맥 확장의 작은 형태인데, 이는 수술의 적응증이지만, 전치 장기의 기능이 손상되고 확장 된 부위의 통증이 동반됩니다. 층화 및 파열 된 동맥류는 응급 수술의 절대적인 징후입니다.

대동맥류 개방 수술의 종류 :

Bentall De Bono의 수술 (기계 대동맥 밸브 보철물이있는 도관이있는 밸브를 사용하는 상행 대동맥의 보철);

데이비드의 수술 (대동맥 판막을 보존하면서 대동맥 보행을 상향 조정);

Supracoronary 대동맥 보철물;

상행 대동맥과 그 아치 (Borst technique, 비스듬한 공격적인 문합 및 기타 기술 사용)의 보철;

흉부 대동맥 보철물;

보철 대동맥.

혈관 내 중재술

그들은 외과 적 손상의 양을 대폭 줄이고, 입원 기간을 단축 시키며 외과 적 접근법과 관련된 환자의 필연적 인 고통을 줄여줍니다. 이 방법의 가장 큰 단점 중 하나는 반복적 인 중재가 필요하다는 것입니다.

대동맥 동맥류의 혈관 내 수술의 종류 :

• 복부 대동맥에 스텐트 그래프트 이식,
• 상행 (흉부) 대동맥에 스텐트 이식 이식.

대동맥 동맥류 치료의 가장 현대적인 방법은 가장 작은 수술 손상으로 최적의 치료 결과를 얻을 수있는 하이브리드 방법입니다.

하이브리드 운영은 개방 및 혈관 내 중재의 장점을 결합합니다.

대동맥 동맥류의 발생을 막기 위해 가장 중요한 것은 동맥 고혈압과 같은 위험 요소를 통제 할 필요가 있다는 것입니다. 고혈압 이외에 가장 중요한 위험 요소는 나이 (55 세 이상), 남성 성기, 흡연, 직접 친척에 동맥류가 존재하는 것, 콜레스테롤 수치가 높아진 것입니다.

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대동맥 확장에 허용되는 물리적 하중은 얼마입니까?

안녕! 내 신장은 194 cm., 체중 95 kg. 내 진단은 다음과 같습니다 : "CHD : 양성 대동맥 판막, 상행 대동맥이 50 mm까지 확장되었습니다."Cheboksary시의 심장 외과 의사였습니다. 그는 수술을 받아야한다고 말했다. 그리고 나서 내 심장 전문의와 약속을 잡았습니다. 그녀는 그녀의 친구 인 모스크바의 심장 외과 의사의 초음파 사진을 찍었습니다. 스피커폰에서 대화를 들었습니다. 그 심장 외과 의사는 긴급한 필요가 없으며 1 년에 한 번 압력을 조절하고 초음파를 할 필요가 있다고 말했다. 나는 너의 의견을 알고 싶었다. 나는 심장 외과 의사 (Cheboksary시에서 수술을 받아야한다고 말했던 사람)가 Marfan 증후군이 사라진 것처럼 보인다고 말했고, "Marfan 증후군이 없다고 고맙다."라고 말했다. 그러나 저에게, 심장 전문의와이 심장 외과의 사는 제가 결합 조직 형성 이상 증후군을 가지고 있다고 말합니다.

일반적으로 대동맥은 수년 동안 확장되어 왔습니다. 42 살, 45 살, 47 살, 49 살, 그리고 지금은 2 ~ 3 년 동안 약 50mm로 유지됩니다. 그래서 그들은 관찰해야 할 필요가있는 동안, 일 년에 한 번 심장의 초음파 검사를 받았다고 조언했습니다. 의견이 갈라지면서 나는 또한 당신의 의견을 알고 싶었다.

오름차순 대동맥 확장 50 mm로 수술을해야 할 필요가 있다면 알려주실 수 있습니까?

아니면 1 년에 한 번 심장 초음파 검사를 통해 관찰 할 수 있습니까?

확장 지시자 50 mm. 2 년간 지속됩니다. 상황을 악화시키지 않기 위해 어떤 권고를 줄 수 있습니까?

내 말은, 체육 교육을 할 수 있는지, 어떤 운동이 허용되는지, 어떤 종류의 신체 활동을 할 수 있는지입니다.

대동맥 확장 : 왜 확장, 위협, 치료 및 예후

대동맥의 확장은 혈관벽의 심각한 구조 변화를 반영하는 다소 놀라운 증상입니다. 대부분이 특징은 후천성 동맥류의 존재를 특징으로하지만, 선천성 기형에도 발생할 수 있습니다.

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관이며, 혈관을 통해 엄청난 압력을받습니다. 그 벽은 다소 고밀도이지만, 동시에 탄성을 가지므로 압력 변동에 적응하고 심장이 수축하는 동안 혈액의 흐름이 불완전하게 유지됩니다. 그러나, 대동맥은 높은 혈류량 및 다양한 큰 동맥 분지로 인해 근 위축성 과정, 특히 죽상 동맥 경화증에 매우 취약합니다.

대동맥의 팽창은 파열로 인해 위험합니다. 몇 분만에 의사가 도움을받을 시간이 없으므로 그러한 변화를 겪은 모든 환자는 조심스럽게 모니터링하고 수술의 필요성을시기 적절하게 결정할 수 있습니다.

대동맥이 확대 된 환자 중 성숙한 노년층의 사람들은 이전에 죽상 경화성 플라크를 "획득"한 남성보다 더 자주 나타납니다. 이것은 인생의 과정에서 획득 한 연장입니다. 소아에서는 이러한 변화가 덜 일반적이며 선천성 심장 결함이나 큰 혈관이 동반됩니다.

대동맥 내강의 모든 유형의 위험은 환자의 원인과 연령에 관계없이 가능한 파열뿐만 아니라 병리학의 존재를 의심하는 데 극히 문제가되는 무증상 과정과 관련이 있으며 확장 자체는 우연히 발견 될 수 있습니다. 이런 이유로 위험에 처한 환자는 정기적으로 의사를 방문해야하며, 설명 할 수없는 통증이나 맥박이 발생하면 지체로 인해 목숨을 잃을 수 있으므로 즉시 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

대동맥 확장의 원인

대동맥 확장으로 이어지는 원인은 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 가장 중요하게 받아 들여지는 것들은 죽상 동맥 경화증과 매독이며 선천적 인 것들이 있습니다 :

죽상 경화증은 대동맥 판막뿐만 아니라 동맥 벽 자체에도 영향을 줄 수 있습니다. 첫 번째 경우 지방 침착은 섬유질 구조의 파괴, 대동맥 내면의 궤양, 파괴 된 반점의 영역에서의 칼슘 염의 고정으로 이어지며 결과적으로 대동맥이 확대되고 압축되고 수축력이 감소되며 혈역학 적 부하에 대한 내성이 감소합니다.

죽상 동맥 경화증은 획득 된 혈관 동맥류의 기초이며, 이는 흉부, 복부, 대동맥 궁에 형성 될 수 있습니다. 이것은 환자의 파열, 충격 및 갑작스런 사망을 위협하는 매우 위험한 상태입니다.

동맥류 (a-thoracic, b-abdominal)의 형성으로 대동맥의 죽상 동맥 확장 (atherosclerotic expansion)

대개 대동맥 판막 교두의 아테롬성 동맥 경화증 병변에서, 흔히 노인에서 관찰되는 판막 결함이 발생합니다 - 불충분 함. 혈관의 루멘으로 들어가는 과도한 혈액량은 시간이지나면서 팽창합니다. 일반적으로 이러한 팽창은 밸브 근처의 혈관 초기 부분에서 관찰됩니다.

대동맥 매독 병변

매독은 대동맥 확장의 또 다른 가능한 원인입니다. 대동맥염은 감염 과정의 진행 단계에서 발생하는 대동맥 벽의 염증으로 구조적 재구성을 유발하여 경화와 관련된 근육 탄력 골격을 약화시켜 필연적으로 내강 직경을 확장시킵니다.

곰팡이 감염, 수술 후 감염 합병증 및 퇴행성 동맥류와 함께 죽상 동맥 경화증에 의한 염증의 결과로서의 확장은 기술적 오류가있는 봉합사, 인공 삽입물에 의해 유발됩니다.

확대 대동맥은 선천성 기형을 동반합니다. 따라서, coarctation은 혈관의 초점 수축을 특징으로하며,이 지점 이상에서는 과도한 혈액량으로 지속적으로 증가하는 압력을 경험하게됩니다.

마르판 증후군의 대동맥 궁 확장 (동맥류)

선천성 결합 조직 형성 이상 (마판 증후군, 유 전적으로 결정된 엘라스틴 결핍증 등)은 혈관벽의 정상적인 구조가 파괴되어 과도한 신축성, 취약성, 동맥류 형태의 돌출을 초래하는 광범위한 변화가 특징입니다. 선천성 증후군은 종종 발 살바 (Valsalva) 부비동과 뿌리의 수준에서 대동맥 확장을 동반합니다.

드물지만 대동맥이 확대되어 객관적인 검사 데이터에 의해 확인되지만 변경 이유를 찾을 수 없습니다 - 정상적인 분석 결과, 명백한 구조적 손상이없는 선천적 결함이없는 혈관 벽. 이러한 환자는 원인의 설명이없는 병리학 적 특발성 병변으로 진단되지만, 경우에 따라 특발성 동맥류의 원인은 동맥의 중층의 괴사 (중뇌 쇠약)입니다.

대동맥의 동맥류 확장의 가능성을 간접적으로 증가시키는 위험 요소는 노년, 남성 성기, 건강에 해로운 흡연 습관, 알코올 중독, 수반되는 질병 (고혈압, 당뇨병 및 지질 대사 장애)의 존재입니다.

대동맥 확장의 종류

Angiosurgeons는 위치, 형태 및 병리 원인에 따라 대동맥 확장을 분류합니다. 위치 정보 :

1. 발 루사 부비동의 동맥류;
2. 상승 세그먼트의 확장;
3. 대동맥 궁 확장;
4. 하방 동맥류;
5. 복부 팽창;
6. 결합 된 유형의 병리학 - 흉부 흉부.

동맥류 확장의 벽 구조에 따라 진위와 거짓 동맥류를 구별하는 것이 일반적입니다.

• 진정한 팽창으로, 그 벽은 정상적인 혈관의 모든 층을 유지하지만 팽창하고 얇아집니다. 진정한 동맥류는 초기에 적절히 형성된 혈관에 영향을 미치므로 그 원인은 죽상 동맥 경화증, 매독입니다.
• 거짓 혈관 확장은 혈종이 굳어지고 대동맥 벽이 동맥류 막에 포함되지 않을 때 나타나는 결합 조직 뭉치에 의해 형성됩니다. 이러한 변경은 일반적으로 선박 부상 또는 외과 적 개입 후에 발생합니다.

동맥류는 혈관의 내강이 전체 길이에 걸쳐 증가 할 때 국부적 인 둥근 또는 신장 된 팽창 및 방추형의 형태로 천식성이다. 대동맥 동맥류는 어느 부위에서나 내강 확장의 적어도 두 배로 간주됩니다.

클리닉의 기능은 다음과 같이 구분됩니다.

동맥류를 해부하는 것은 혈관벽 깊숙이 침투하여 내막 동맥 파열이 발생하는 특수한 병리학 적 과정입니다. 혈관벽에 큰 압력이 가해지면서 혈관벽이 더욱 깊어지고 파열됩니다. 이러한 유형의 확장은 매우 위험하며 높은 사망률을 특징으로합니다.

다양한 대동맥 박리 옵션

대동맥 확대 증상 및 합병증

대동맥 확장의 병인 기전의 기초는 혈관 결함 부위의 기계적 요인과 혈역학 적 교란이다. 팽창은 혈류의 강도가 높고 압력이 높기 때문에 기능 부하가 가장 큰 부위에 가장 자주 노출됩니다. 맥파의 맥박에 의한 내부 혈관 내벽의 끊임없는 손상, 효소 - 프로테아제의 작용은 탄성 섬유의 파괴와 대동맥 벽의 퇴보에 기여합니다. 동맥류 영역에서 대동맥은 길게 확장되고 혈전 성 덩어리로 채워집니다.

동맥류의 직경이 클수록 벽의 전압은 높아지지만 동맥류 확장은 계속 증가하고 있습니다. 동맥류 자체에서 혈액이 더 천천히 흐르고, 난류와 난기류가 발생합니다. 정상적인 혈액의 부피는 팽창 영역으로 들어 가지 만 유체가 대동맥 벽을 따라 분포되기 때문에 말초 혈류로 절반 이하가 들어가고 중앙 부분에서는 꼬임과 혈전 성 오버레이로 인해 전류가 악화됩니다. 정수리 혈전증은 색전 합병증의 위험이 높습니다.

대동맥 궁 동맥류는 모든 혈관 확장의 약 1/5을 차지하며, 흉부 하강 부위에 영향을주는 빈도가 동일하며, 복부 영역에서 혈관 동맥의 많은 수를 가지는 복부 영역에서 3 분의 1의 경우가 발생합니다.

대동맥 확장의 증상은 동맥류의 위치와 부피, 길이 및 병리 원인에 의해 결정됩니다. 종종 질병의 무증상 경로가 있거나 징후가 거의없고 비특이적입니다. 동맥류의 주요 증상은 대개 혈관 벽의 스트레칭 및 인접한 조직의 동맥류 흉부 압박과 관련된 통증이됩니다.

복부 동맥류에는 다음이 동반됩니다.

• 명확한 지방화가없는 복부의 주기적 또는 영구적 인 통증
• 소화 불량 질환 (트림, 상복부 지역의 무거움, 메스꺼움 및 구토, 설사 또는 변비);
• 체중 감소.

동맥류의 증상은 위장과 장의 압력뿐만 아니라 위장에 공급하는 혈관 때문에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자 자신이 알아 차리는 강한 복부 리플이 있습니다. 복강에서 촉지 할 때, 두껍게되고, 긴장되고, 고통스런 형태가 드러나고, 맥박과 동 기적으로 감소합니다.

대동맥이 오름차순 부분에서 확장되면 측면 통증의 징후가 나타나고 심장 영역의 불쾌한 감각은 협심증과 관련된 것과 유사합니다. 이러한 징후는 관상 혈관의 압박과 심근에 대한 혈액 공급 부족으로 유발됩니다.

대동맥 밸브의 패배로 대동맥 근의 확장, 호흡 곤란이 증가하고 맥박이 빨라지며 어지러움이 나타나고 기절이 가능합니다. 커다란 팽창은 상박 대뇌 동맥의 팽창과 얼굴과 상체의 부종으로 나타나는 대정 맥을 쥐어 짜게합니다.

대동맥 궁 확장과 함께 식도는 음식 덩어리를 지나치며 압축되며 환자는 인후의 압력감, 트림 및 가슴 앓이에 대한 불만을 토로합니다. 반복적 인 신경의 압박은 심장 박동수의 감소와 저혈압에 대한 경향으로 인해 쉰 목소리, 기침 및 미주 신경의 침범을 유발합니다.

1 - 표준 2 - 상행 대동맥 동맥 -3 - 대동맥 아치 4 - 하강 대동맥 5 - 복부 대동맥

대동맥 근 및 동맥류의 동맥류는 기관지 및 대 기관지를 압박하여 호흡 곤란, 마른 기침 및 경련성 호흡을 유발할 수 있습니다. 폐 루트의 혈관을 압박하면 폐의 혼잡과 폐 실질의 염증 변화가 발생합니다.

큰 흉부 확대는 왼쪽 팔의 통증, 견갑골, 척수의 허혈성 변화, 마비 및 마비로 발생할 수 있습니다.

맥동을 동반 한 큰 직경의 동맥류는 척추의 전방 표면을 압박하여 파괴, 퇴행성 과정 및 척추 곡률에 의한 변위를 일으 킵니다. 신경 뿌리가 눌려지면 근염 및 늑간 신경통과 유사한 통증이 나타납니다.

Valsalva의 부비동 수준에서 대동맥 확장은 부정맥과 동반 될 수 있으며 심장의 한쪽으로의 파열은 호흡 곤란, 측부 통증, 빠른 맥박, 동맥압 및 급성 심부전을 유발하는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

대동맥 확장은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

1. 출혈과 쇼크를 동반 한 동맥류 파열;
2. 증후군 대정맥;
3. 심낭, 늑막으로 혈액의 흐름;
4. 다리, 신장, 뇌의 혈관이 막힌 혈전 색전 증후군;
5. 동맥류 벽에 감염되면 연조직의 방광염.

대동맥 확장의 진단 및 치료 원리

증상이없는 대동맥 확장의 치료는 본질적으로 예방 적이며 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

• 고혈압을 가진 항 고혈압제 (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide 등);
• 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 클로피도그렐, 와파린);
• 지질 스펙트럼 장애 및 죽상 경화증이있는 스타틴.

작은 크기의 동맥류는 긴급 수술을 필요로하지 않을 수 있으며, 그런 다음 병합 된 배경에 따라 체계적인 모니터링과지지 적 치료를받을 수 있습니다.

수술 - 확장에서 환자를 구하고 대 동맥류 파열로 인한 부작용 및 사망의 가능성을 현저히 줄이는 가장 근본적인 방법. 혈관의 손상 부위 (간, 신장, 뇌졸중, 심근 경색 등의 심한 변화)를 완전히 금하기위한 금기의 경우, 고식적 인 중재 (동맥류에 대한 합성 강화 구조물의 부과)가 수행됩니다.

환자는 4cm 이상, 흉부 - 6cm 이상, 복벽 확장 후 외상 확장의 경우 병리 진행이 매년 0.5cm 이상 증가 할 수 있도록 계획된 외과 적 치료가 필요합니다. 동맥류 폐 파열은 응급 개입의 절대 지표입니다.

동맥류의 벽이 갈라지면 비상 수술의 이유는 파열, 더 많은 해부, 신부전, 심낭의 혈액 축적, 흉막 강저의 심한 통증의 위협으로 간주됩니다.

외과 적 치료는 혈관 확장의 절제와 그 자체의 길이 또는 인공 보철으로 인한 대동맥의 완전성 회복을 포함한다. 상행 대동맥의 동맥류와 임상 적으로 표현 된 대동맥 판막 결손의 조합은 혈관의 영향을받은 부위의 절제뿐만 아니라 인공 심장 판막을 필요로한다.

대동맥 확장의 급진적 치료는 인공 혈액 순환 또는 일시적인 우회 수술의 조건 하에서 수행되는 길고 복잡한 수술이며, 이는 대동맥이 개입 기간 동안 혈류에서 "꺼지게"될 수있게 해주지 만 모든 장기 및 조직에 혈액 공급을 유지하도록 허용합니다. 마취 - 삽관.

복부의 확장을위한 주된 치료법은 중공 튜브 또는 포크 형태의 합성 인공 보철물을 사용하는 인공 보철이며, 이는 장골 혈관에 의해 대동맥 분할 구역에 설치됩니다. 아크의 동맥류와 오름차순 부분의 경우, 합성 재료뿐만 아니라 환자 자신의 조직도 사용할 수 있습니다.

인공 혈액 순환 조건 하에서 개방 수술 대신에, 국소 마취하에 대퇴 동맥을 통해 삽입되는 대동맥 내강에 스텐트 - 이식편 삽입을 통한 최소 침습 혈관 내 치료가 가능하다.

동맥류의 약물 치료는 다음과 같이 적용됩니다 :

1. ACE 억제제;
2. 베타 차단제;
3. 이뇨제;
4. 항 응고제;
5. 심부전을위한 심장 배당체;
6. 항생제 - 수술 후 세균성 심내막염 및 감염 위험이 높음.

대동맥 확장의 예후는 항상 심각합니다. 6 cm 이상의 큰 동맥류에 대한 치료의 부족은 확장 팽창의 중심부 형성 이후 1 년 이내에 환자의 절반이 사망하고 사망률이 20 %에 이릅니다. 시기 적절한 진단과 급진적 치료는 사망 위험과 동맥류 확장의 심각한 합병증을 현저히 줄일 수 있습니다.