심전도 원형 심근 경색

이런 유형의 심장 발작은 동맥 주위의 병변으로 인해 발생합니다. 이러한 국소화로 반원형 경색은 앞면과 뒷면의 동시 병변으로 심장 정점을 덮습니다. 이 경우 심장 정점의 두 가지 병변이 있습니다. 좌심실의 후벽에서 정점을 통해 측면과 전벽으로 이동하고 경색뿐 아니라 뒷벽에서 전벽으로 확장되는 좌심실의 정점 하단을 덮을 수 있습니다. 따라서 두 개의 리드 그룹에서 심전도 변화는 원형의 심근 경색의 특징입니다 :

1. III, aVF, Dorsalis (하늘 건너편), 때때로 V7-V9 (심장의 정점 뒤쪽에 손상이 있음), V3-V6, I, II, aVL, 전방, 열등 (심장 정점의 전벽과 외벽이 손상됨)
2. II, III, aVF, Dorsalis (심장 정점 뒤쪽의 병변), 때때로 V7-V9 (뒷벽 기저부의 병변), V3, V4, Anterior (심장 정점 앞부분의 병변).

심장의 꼭대기 뒤쪽의 손상은 병리학 적 Q 파를 나타낸다._{II, III, aVF}, QRS 복합체의 톱니 모양의 발음_{II, III, aVF}, 상호 적 변화 (R 파의 진폭 증가, S 파의 깊이 감소, ST 부분의 감소, 양의 T 파의 증가, R의 확장_V1) in 리드 V1, V2, V_3R, 이는 zadnebasny IM의 특징입니다.

심장 꼭대기의 측면과 전면 벽이 패배 할 수 있습니다.

• 깊은 이빨 S_V4-V6;
• 진폭 R의 급격한 감소_V4-V6;
• QRS 복합체의 톱니 모양의 발음_V4-V6;
• 리드에서 R 파의 진폭 증가 또는 감소가 V3에서 V4로 감소합니다.

순환 심근 경색

좌심실 정점의 원형 심근 경색은 종종 전방 심실 동맥의 혈전증과 함께 발생합니다. 그러한 경우, 일반적으로 전벽의 괴사는 후벽보다 훨씬 큽니다. 좌심실 꼭대기의 원형 병변으로 이러한 심장 마비를 공통 전방 심장 마비라고 부르는 것이 더 정확할 수 있습니다.

이전에 이러한 심근 경색은 심전도에서 전벽 경색 (리드 V1-V6 또는 V1-V3)의 특성 변화와 후벽의 경색에 동시에 발생하기 때문에 심방 중격 성 심장 마비뿐만 아니라 전후방 심장 마비라고도 불 렸습니다 좌심실 (리드 II, III, aVF 또는 III, aVF).

RS - T 분절의 원형 정점 심근 경색이나 심부 중격 변위가있는 전벽과 후벽의 재발 성 경색과는 달리, 급성기, 즉 거친 경색으로 방향이 똑같이 향하게된다. RS - T 분절은 등 전선에서 위쪽으로 옮겨지고 리드 II.III.aVF 및 리드 V1 - V6 (또는 V1 - V3).

심전도에서 원형 꼭대기 경색의 주요 증상은 II, III, aVF (또는 III, aVF) 및 V - V6의 Q 파 (QS 또는 QR) 증가입니다. 이 같은 리드에서 RS 세그먼트 -T의 상승과 T 파의 반전이 나타나고, 때로는 이러한 심장 마비로 I 리드의 변화가 결정됩니다. 그렇지 않은 경우 V6 또는 V1 리드에서 변경 사항을 사용할 수없는 경우도 있습니다.

동일한 9 리드에서 교실 원형 첨단 경색에서의 T 파의 반전 또는이 국소화의 심내 경색에서 RS 세그먼트 -T의 동위 원소에서의 전이가 동시에 기록됩니다. 8-10 리드에서 동시에 치아 및 심전도 부분의 단방향 변화를 기록하는 것은 전벽의 넓은 공간 (벡터 QRS 및 T는 리드 V1 내지 V6의 음극 및 벡터 S -T를 이들 리드의 "+"로 다시 편향) 및 순환으로 경색의 국소화에 의해 야기된다 좌심실의 꼭대기, 즉 심장의 바닥에 있습니다 (QRS와 T의 벡터는 "-"리드 II.III.aVF로 위쪽으로 편향되고 벡터 S - T는이 리드의 "+"로).

심장 정점의 원형 심장 발작은 매우 빈번한 병리학 적 증상이며 종종 심장 마비의 진행이 심하며 정점의 외벽이 파열되고 때로는 심실 중격이 파열 될 수 있습니다. 그러나 예측 된 사망자는 없습니다. 어떤 경우에는 합병증없이 이러한 심장 마비의 경과를 관찰하고 환자는 오랫동안 성능을 완전히 회복했습니다.
아마도 보상은 LV의 전벽과 외벽의 후벽과 기저부의 대부분이 과잉 기능을하기 때문에 발생합니다.

원형 심근 경색

이 지방화 반원의 심근 경색은 심장의 정점을 포함하여 그 부분의 앞뒤에 동시에 손상을줍니다. 심장의 정점에 영향을 미쳐 좌심실의 후벽에서 정점을 통해 측면과 정면 벽으로 이동합니다. 이 심장 발작은 심장의 정점 하단부를 통해 뒷벽에서 전벽까지 연장되는 좌심실의 정점 하부를 덮을 수 있습니다. 그러한 국소화에 따른 경색의 다른 위치는 심근 경색의 특징적인 징후를 결정하는 심전도 유도의 차이를 유발합니다.

원형 정점 심근 경색증은 다음 두 가지 납치 그룹에서 그 증상의 등록이 특징입니다 :

1. III, aVF, Neb에 따른 Dorsalis, 때로는 V7 - V9 (심장 정점의 뒤쪽 손상으로 인한) 및 V3에서 V6, I, II, aVL, Neb에 따른 전방 및 하방 (심장 정점의 전벽 및 외벽의 패배와 함께) ;
2. II, III, aVF, Dorsalis (정점의 허리 부분), 때로는 V7 - V9 리드 (후부 벽의 기저부)와 V3, V4 전방의 하늘 (정점의 앞부분)에 있습니다.

두 번째 경우에는 심장 마비가 심장 정점 하단을 통해 뒤쪽에서 전면 벽으로 퍼집니다. 병리학 적 QII, III, aVF 단자뿐만 아니라 정점 후부의 애착은 리드 V1, V2 및 V3R의 상호 변화뿐만 아니라 이러한 리드에서 QRS 복합체의 두드러진 톱니 모양으로 나타날 수 있습니다. 이러한 상호적인 변화는 주로 경색이 후벽의 기저부로 퍼지고 후 심근 경색의 특징적인 징후로 기록됩니다.

리드 V1, V2 및 V3R에서 RV1, V2, V3R의 진폭 증가, SV1, V2의 깊이 감소, RV1의 확장, STV1, V2, V3R 세그먼트의 감소, TV1, V2, V3R SI, aVL의 양의 물결 높이 증가가 표시됩니다. QaRR RavR. STV2V6, aVL은 단상 커브로 발생합니다. B - 후 방벽 부위, 좌심실의 측벽 및 전 방벽에 손상을 가하는 삼차원 단계의 원형 심근 경색 :

정점의 측벽과 전 방벽의 애착은 또한 SV4V6의 깊은 치아, RV4V6의 진폭의 급격한 감소, QRSV4V6 복합체의 뚜렷한 톱니 모양 및 V3에서 V4 로의 R 파의 진폭 또는 회귀의 증가의 부재로 나타납니다. 마지막 3 개의 징후는 심근 경색에 대해 구체적이지 않습니다. 더 자주 그들은 경색의 cicatricial 단계에서 표시됩니다.
원형 말단 심근 경색은 대부분의 경우 굴곡 동맥의 병변으로 인해 발생합니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

40-60 세의 나이에, 심근 경색은 죽상 동맥 경화의 초기 (10 년 더 일찍)로 인해 남성에서 3-5 배 더 자주 관찰됩니다. 55-60 세 이후에 남녀의 발병률은 거의 같습니다. 심근 경색의 사망률은 30-35 %입니다. 통계적으로 급사의 15-20 %는 심근 경색으로 인한 것입니다.

심근에 대한 혈액 공급이 15-20 분 이상 손상되면 심장 근육 및 심장 활동 장애에 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다. 급성 허혈은 기능성 근육 세포 (괴사)의 일부가 사망하고 결합 조직 섬유에 의해 후속 적으로 대체되어, 즉 경색 후 흉터가 형성되게합니다.

심근 경색의 임상 경과에서 5 가지 기간이 있습니다 :

• 1 기간 - 뇌졸중의 전조 (전조) : 뇌졸중의 증가 및 증가는 몇 시간, 일, 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 2 기간 - 가장 급성 : 허혈의 발달에서 심근 괴사의 출현에 이르기까지 20 분에서 2 시간 지속됩니다.
• 3 기간 - 급성 : 괴사의 형성에서 myomalacia (괴사 성 근육 조직의 효소 용해), 2-14 일;
• 기간 4 - 아 급성 : 흉터 조직의 초기 과정, 괴사 부위에서 육아 조직의 발달, 4-8 주간;
• 5 기간 - 경색 후 : 흉터 성숙, 새로운 기능 상태에 대한 심근 적응.

심근 경색의 원인

심근 경색은 급성 관상 동맥 질환이다. 97-98 %의 사례에서 관상 동맥 죽상 경화증 병변은 심근 경색의 발달을위한 기초 역할을하여 관강의 협착을 일으 킵니다. 종종, 혈관의 손상 부위의 급성 혈전증은 동맥의 죽상 동맥 경화증에 합류하여 심장 근육의 해당 부위로의 혈액 공급을 완전 또는 부분적으로 중단시킵니다. 혈전 형성은 관상 동맥 질환 환자에서 관찰 된 혈액 점도 증가에 기여합니다. 어떤 경우에는, 심근 경색은 관상 동맥 분지의 경련의 배경에 대해 발생합니다.

심근 경색증의 발병은 당뇨병, 고혈압, 비만, 신경 정신적 긴장, 알코올 갈망 및 흡연에 의해 촉진됩니다. 관상 동맥 질환 및 협심증의 배경에 심한 육체적 또는 정서적 스트레스가 심근 경색 발생을 유발할 수 있습니다. 종종 심근 경색이 좌심실에서 발생합니다.

심근 경색 분류

심근의 병변의 크기에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

소 초점 심근 경색의 비율은 임상 사례의 약 20 %를 차지하지만, 종종 심장 근육의 괴사의 작은 초점은 큰 초점 심근 경색으로 변할 수 있습니다 (환자의 30 %). 큰 초점 경색과 달리 심장의 동맥류와 파열은 작은 초점 경색에서는 발생하지 않으며 후자의 경과는 심부전, 심실 세동 및 혈전 색전증으로 인해 덜 복잡합니다.

심근의 괴사 성 병변의 깊이에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

• transmural - 심장 근육 벽의 전체 두께의 괴사 (종종 큰 초점)
• 교내 - 심근의 두께에 괴사가있다.
• 심내 외막 - 심내막 주변에 심근 괴사가있는
• 심 외막 - 심낭과의 접촉 영역에서 심근 괴사

ECG에 기록 된 변경 사항에 따라 다음이 있습니다.

• "Q- 경색"- 비정상적인 Q 파, 때때로 심실 복합체 QS (보통 큰 초점 형 심근 경색)
• "Q-infarction이 아님"- Q 파의 출현을 수반하지 않으며, 음성 T- 치아 (일반적으로 소 초점 심근 경색)를 나타내며,

지형에 따라 그리고 관상 동맥의 특정 가지의 패배에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 우심실
• 좌심실 : 전방, 외측 및 후방 벽, 심실 중격

발생 빈도는 심근 경색을 구별합니다.

• 기본
• 재발 성 (1 차 치료 후 8 주 이내에 발생)
• 반복 (이전 1 주일 후 8 주 개발)

합병증의 발병에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 복잡한
• 복잡하지 않은

통증의 존재와 국소화

심근 경색의 형태를 할당하십시오 :

1. 전형적 - 흉골 뒤 ​​또는 전천후 지역의 통증의 국소화
2. 비정형 - 비정형 통증 징후 :

• 주변 : 좌익, 왼손잡이, 후두 인두, 하악, 위 추골, 위 (복부)
• 무통 증 : 천천히, 천식, 부종, 부정맥, 대뇌
• 약한 증상 (지워짐)
• 결합 된

심근 경색의 기간과 역학에 따라 다음과 같은 것들이 구별됩니다.

• 국소 빈혈 (급성기)
• 괴사의 단계 (급성기)
• 조직 단계 (아 급성기)
• cicatrization 단계 (경색 후 기간)

심근 경색의 증상

경막 전 (prodromal) 기간

약 43 %의 환자가 심근 경색의 갑작스런 발병을 보인 반면, 대다수의 환자에서는 불안정한 진행성 협심증 기간이 다양한 기간으로 관찰됩니다.

가장 가파른 기간

심근 경색의 전형적인 경우는 가슴 통증의 국소화와 왼쪽 어깨, 목, 치아, 귀, 쇄골, 하악골, interscapular 부위의 방사선 조사가있는 매우 심한 통증 증후군을 특징으로합니다. 통증의 본질은 압축, 아치, 굽기, 누르기, 날카로운 것 ( "단검") 일 수 있습니다. 심근 손상 부위가 클수록 통증이 두드러집니다.

고통스러운 공격은 파도가 치는 방식으로 발생하며 (때로는 약화되고 약 해짐) 30 분에서 수 시간 동안 지속되며 때로는 며칠간 지속되며 니트로 글리세린의 반복적 사용으로 중단되지 않습니다. 통증은 심각한 약화, 불안, 공포, 호흡 곤란과 관련이 있습니다.

아마도 심근 경색의 가장 심각한시기에 비 전형적 일 것입니다.

환자는 피부가 예리하고, 끈적 끈적하고 추운 땀, 점액 산증, 불안 등이 있습니다. 공격 기간 동안의 혈압은 증가하고, 기준선과 비교하여 중등도 또는 급격히 감소합니다 (수축기 혈압 < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

이 기간 동안 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)이 발생할 수 있습니다.

급성기

심근 경색의 급성기에는 일반적으로 통증 증후군이 사라집니다. 심한 통증은 경색 부위 근처에서 허혈성 정도가 현저하거나 심낭염이 추가되어 발생합니다.

괴사, 근섬유 및 주변 국소 염증의 결과로 열이 발생합니다 (3-5 일에서 10 일 이상). 발열 중 온도 상승의 지속 시간과 높이는 괴사 부위에 따라 다릅니다. 저혈압 및 심부전의 징후가 지속되고 증가합니다.

아 급성기

통증이없고, 환자의 상태가 좋아지고, 체온이 정상으로 돌아옵니다. 급성 심장 마비의 증상은 덜 두드러지게됩니다. 수축성 중얼 거림이 사라집니다.

사후 처리 기간

postinfarction 기간, 임상 징후는 거의 편차없이 결석, 실험실 및 물리적 데이터입니다.

비정형 형태의 심근 경색

때로는 비정형 장소 (인후, 왼손 손가락, 왼쪽 견갑골 또는 경흉 흉추 부위, 상지, 하악 지대) 또는 통증이없는 형태의 기침시 비정형 부위에서 통증이 국소화되는 비정형 과정이 있습니다 심한 질식, 붕괴, 부종, 부정맥, 현기증 및 혼란.

심근 경색의 전형적인 형태는 심근 경색증, 순환기 실패 및 재발 성 심근 경색의 심각한 징후를 보이는 노인 환자에서 더 흔합니다.

그러나 일반적으로 비정상적으로 가장 심한 경우에만 심근 경색의 발달이 전형적이됩니다.

지워진 심근 경색은 고통이 없으며 ECG에서 우연히 감지됩니다.

심근 경색의 합병증

종종 심근 경색의 첫 번째 시간과 일에 합병증이 발생하여 심근 경색이 더욱 심해집니다. 대다수의 환자에서 처음 3 일 동안 다양한 종류의 부정맥이 발견됩니다 : 외반, 부비동 또는 발작 빈맥, 심방 세동, 심실 내 막 폐쇄. 가장 위험한 심실 세동은 세동으로 들어가 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

좌심실 심장 마비는 정체되는 천명, 심장 천식, 폐부종으로 특징 지어지며, 심근 경색의 가장 심각한시기에 종종 발생합니다. 극심한 좌심실 부전은 심인성 쇼크이며, 심한 심장 발작으로 진행되며 보통 치명적입니다. 심장 성 쇼크 증상은 수축기 혈압이 80 mmHg 이하로 떨어지는 것입니다. 예술, 의식 장애, 빈맥, 청색증, 이뇨 감소.

괴사 부위에서 근육 섬유가 파열되면 심낭 내로 출혈하는 심장 탐폰을 유발할 수 있습니다. 환자의 2-3 %에서 심근 경색은 폐동맥 시스템의 폐 색전증 (폐 경색 또는 갑작스런 사망을 유발할 수 있음) 또는 큰 순환을 통해 복잡해집니다.

처음 10 일 동안 심근 경색이 심한 환자는 급성 혈액 순환 중단으로 인한 심실 파열로 사망 할 수 있습니다. 광범위한 심근 경색, 조직 손상을 흉터, 급성 심장 동맥류의 발달과 함께 부풀어 오를 수 있습니다. 급성 동맥류는 만성으로 변형되어 심부전으로 이어질 수 있습니다.

심내막 벽에 피브린이 침적되면 정수 혈전 내피 세포층이 형성되어 혈전이 분리 된 덩어리에 의한 폐, 뇌 및 신장 혈관의 위험한 가능성이 있습니다. 후기에는 심근염, 흉막염, 관절통, 호산구 증이 나타나는 경색 후 증후군이 발생할 수 있습니다.

심근 경색의 진단

심근 경색의 진단 기준 중 가장 중요한 것은 질병의 병력, 특징적인 심전도 변화 및 혈청 효소 활동 지표입니다. 심근 경색 환자의 불만은 질환의 형태 (전형적 또는 비 전형적) 및 심근 손상 정도에 달려 있습니다. 심한 경색은 가슴 통증의 심하고 장기간 (30-60 분 이상), 전도 및 심박동의 장애, 급성 심부전으로 의심해야합니다.

ECG의 특징적인 변화는 음의 T 파 (소 초점 내 심근 또는 심근 경색에서), 병리학 적 QRS 복합 물 또는 Q 파 (대형 심근 경색에서)의 형성을 포함합니다. EchoCG가 심실의 국소 수축성을 위반했을 때 벽의 박리를 나타 냈습니다.

혈액에서의 고통스러운 공격 후 처음 4-6 시간에 산소를 세포로 운반하는 미오 글로빈 (myoglobin)의 증가가 결정되며, 심근 경색 발생 후 8-10 시간 후에 혈액 내 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK)의 활성이 50 % 이상 증가하고 정상으로 감소한다 이틀 만에. CPK 수준의 결정은 6-8 시간마다 수행됩니다. 심근 경색은 세 가지 부정적인 결과로 제외됩니다.

추후 심근 경색증의 진단을 위해 효소 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 측정이 사용되며,이 효소의 활성은 괴사 형성 후 1 ~ 2 일 후에 CPK보다 오르고 7-14 일 후에 정상 수치로 돌아옵니다. 심근 경색에 대한 특이성은 심근 수축 단백질 인 troponin-troponin-T와 troponin-1의 isoforms의 증가이며 불안정 협심증에서도 증가합니다. 혈액에서 ESR, 백혈구, 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AsAt) 및 알라닌 아미노 전이 효소 (AlAt) 활성의 증가가 결정됩니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)은 혈전 성 관상 동맥 폐색 및 심실 수축력 감소를 확립하고 관상 동맥 우회 수술 또는 혈관 성형술의 가능성을 평가합니다.

심근 경색의 치료

심근 경색에서는 심폐 소생술을위한 응급 입원이 지시됩니다. 급성기에는 환자가 침대 휴식 및 정신 건강, 분량 영양, 용량 및 칼로리 함유량이 제한적으로 처방됩니다. 아 급성기에는 환자가 집중 치료에서 심근 경색의 치료가 계속되는 심장 의학과로 옮겨지고 치료법의 점진적 확장이 수행됩니다.

통증 완화는 마약 성 진통제 (펜타닐)와 신경 이완제 (droperidol) 및 니트로 글리세린의 정맥 내 투여를 병행하여 실시합니다.

심근 경색 치료는 부정맥, 심부전, 심장 성 쇼크를 예방하고 제거하는 것을 목표로합니다. 그들은 항 부정맥제 (리도카인), 베타 차단제 (아테 놀롤), 혈전 용해제 (헤파린, 아세틸 살리실산), Ca (베라파밀) 길항제, 마그네시아, 질산염, 진경제 등을 처방합니다.

심근 경색이 발생한 후 처음 24 시간 동안, 혈전 용해 또는 응급 풍선 관상 동맥 혈관 성형술로 관류를 회복시킬 수 있습니다.

심근 경색 예후

심근 경색은 위험한 합병증과 관련된 심각한 질병입니다. 대부분의 사망은 심근 경색 후 첫날에 발생합니다. 심장의 펌핑 용량은 경색 영역의 위치 및 부피와 관련됩니다. 심근의 50 % 이상이 손상되면 일반적으로 심장이 기능을 할 수 없으므로 심인성 충격과 사망을 일으 킵니다. 덜 광범위한 손상에도 불구하고, 심장은 항상 스트레스에 대처하지 못하고, 그 결과 심장 마비가 발생합니다.

급성기가 지나면 회복의 예후는 양호합니다. 복잡한 심근 경색 환자에서 바람직하지 않은 전망.

심근 경색 예방

심근 경색 예방을위한 선결 조건은 건강하고 활동적인 생활 양식을 유지하고, 음주 및 흡연, 균형 잡힌 식사, 육체 및 신경 과잉의 제거, 혈압 및 혈중 콜레스테롤 수치의 조절을 피하는 것입니다.

급경사 형 순환 심근 경색

전장 심장 마비의 주요 원인과 그 증상

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심근 경색 - 불충분 한 혈액 공급으로 인한 심장 근육의 손상,이어서 감염된 부위의 죽음, 괴사의 발달 및 심장 근육의 결합 조직으로의 대체. 그것은 관상 동맥의 악화로 인해 발생합니다. 돌이킬 수없는 결과의 최대 시간은 20 분입니다. 경색 병변은 크기와 위치가 다릅니다. 급성 벽면 심근 경색증은 가장 위험한 유형의 질병으로 심장의 모든 근육층에 영향을 주며 광대 한 영역을 차지하고 9/10의 경우 사망을 초래합니다.

변이 심장 마비 : 원인

Transurural 형태의 괴사는 심한 경로를 가진 관상 동맥 질환으로 인해 발생합니다. 심장 근육의 안정된 성능을 위해서는 산소의 70 %를 얻어야합니다. 그것의 부족은 관상 동맥 혈관의 즉각적인 확장으로 이어지지 만,이 행동이 도움이되지 않으면 심장 마비가 발생합니다. 질병의 원인은 많습니다 :

• 응고가 높은 혈액;
• 수술 후 회복 기간 동안 발생한 문제;
• 가슴 부상;
• 관상 동맥의 염증 과정;
• 심장의 선천성 또는 유전 관련 이상;
• 압력의 급격한 상승 또는 동맥의 협착;
• 신체적 과부하 또는 스트레스가 많은 상황;
• 혈관 내 또는 혈소판 또는 아테롬성 동맥 경화 플라크와 혈관 루멘의 중첩.

통계에 따르면 대규모 심장 마비 환자의 주된 비율은 흡연을 당하거나 당뇨병이있는 중년 남성입니다. 환자의 1/10은 생존 할 수 있습니다.

경막 하 경색의 중증도는 발병의 가속화 된 동역학 및 질병의 전체 과정에 의해 결정됩니다. 대부분의 사람들이 공격이 시작된 직후에 거의 즉시 사망하는 것과 같은 속도로 발전합니다. 이것은 조직 죽음의 양과 이에 따르는 합병증에 크게 영향을받습니다.

심장 마비의 유형

여러 차례 심근 경색이 무엇인지 설명하기 위해 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.

• 질병의 발달 동안에, 활동의 동시 붕괴와 심실의 전방, 후방 및 하벽에서 떨어져서 죽는다;
• 그 과정에서 좌심실이 가장 자주 관여했다.
• 소규모 초점 과정은 드문 경우가 많으며 종종 집중이 심한 경색이 발생합니다.

세 번째 환자마다 심방 병변이 있으며 우심실의 회복 불가능한 변화가 20 %의 경우에서 발생하며 횡단면 손상은 20-80mm 사이에서 다릅니다.

급성 경 평면성 심근 경색은 90 %의 환자에서 사망 원인입니다. O는 좌심실의 전벽의 완전한 기능 장애를 유발하여 배출되는 혈액의 양이 크게 감소합니다. 나머지 10 %의 환자는 1.5 년 이상 살지 않습니다.

심근 뒷벽의 거시경 형 경막 하 경색은 대부분의 심근 세포가 사망하여 생체 전기 충격의 전달이 손상됩니다. 좌심실의 후벽의 경색은 관상 동맥의 후벽의 병변을 특징으로하며 가장 치명적인 경색의 원인이되는 가장 심각한 형태의 질환으로 간주됩니다.

이 과정을 결정하기가 어렵 기 때문에 의사는 환자를 구할 수있는 순간을 종종 놓칠 수 있습니다.

열등한 심근 벽의 급경사 형 심근 경색은 좌심실의 하 동맥 벽에 돌이킬 수없는 변화를 일으킨다. 그것은 일어난다 :

• 첨단 - 상부에 주 하중을 가함;
• 중격 (septal) - 심실 사이의 구획 분할에 관여한다;
• 원형 - 좌심실의 여러 벽이 관련되어있는 현지화.

심장 근육에서의 부정 성 변화는 독립적 인 질병이 아닙니다. 그들은 국소 빈혈, 죽상 경화증 및 기타 질병의 배경에서 발생하므로 증상 및 건강을 따를 경우 예방할 수 있습니다.

공격의 증상

의사는이 질병에 대한 몇 가지 위험 그룹을 확인합니다. 사람들은이 유형의 심장 발작을 일으킬 가능성이 가장 높습니다.

• 해부학 및 유전 경향;
• 45 세 이상;
• 영양 실조와 혈중 콜레스테롤 수치 상승;
• 앉아있는 생활 방식을 선도하고 비만을 가지고;
• 모든 사람은 일정한 스트레스와 긴장감에 노출되었습니다.

이 질병의 증상은 다른 공격 중에 나타난 증상과 다르지 않습니다. Transural 및 Non-transmural 심장 마비가있는 의료기관에 입원 한 환자에 대해 불평하는 유일한 것은 심각한 고통입니다. 이것은 큰 병변이 동시에 발생하는 결과입니다.

1. 흉골 뒤의 환자는 심한 통증을 느끼며 가슴을 통해 빠르게 팽창하여 상지를 삼킨다.
2. 뇌로의 혈액 공급 부족으로 인한 약점, 현기증, 메스꺼움이 있습니다.
3. 고통스러운 감각은 위염이나 위궤양의 공격과 유사 할 수 있습니다. 따라서 공격의 시작에주의를 기울이지 않는 경우가 많습니다.
4. 맹장염의 공격과 유사하게 공격이 시작되거나 구토가 동반되거나 복부에 급성 염증이있을 수 있습니다.
5. Transmission 과정에서 가장 위험한 것은 질식 공격에 의한 폐부종입니다.
6. 증상에 의해 통증이없는 뇌졸중과 유사한 대뇌 유형의 질병이 발생할 가능성이 가장 적습니다.

Transural 경색의 발생 및 후속 과정은 다음과 같은 증상을 특징으로합니다 :

• 흉골 뒤에있는 고통의 모습;
• 동시 과도한 공포로 두려움;
• 심박 급속 증, 수축기 중얼 거림, 청색증;
• 약한 맥박과 가파른 압력 강하;
• 공격 후 2 일째에 온도가 최대 허용 수준까지 상승합니다.
• 하트 비트가 깨지고 리듬 중단이 기록됩니다.
• 바깥 덮개와 점막은 창백하고 푸른 색이다.
• 언어 장애, 마비 및 내장 기관의 중대한 오작동.

이 질병의 발병은 다른 질환과 매우 유사하기 때문에 전문가조차도 AMI를 정확하게 진단하고 ECG를 사용하여 환자의 검사를 완료합니다.

진단

질병의 첫 징후가 나타나면 진단을 받고 환자의 생명을 구할 시간이 거의 없기 때문에 아픈 사람을 병원에 즉시 배달 할 수있는 신호가됩니다.

심화 된 공격 사진을 얻는 주요 방법은 심전도입니다. 이것이 심장 뒤에서 오는 환자의 공격 신호를 고치는 유일한 방법입니다. 유능한 의사는 심장 박동에 의한 괴사의 발생을 즉시 판단하고 병변의 깊이와 파급 범위를 결정합니다. 동시에 의사는 질병이 환자에게 얼마나 소홀한지를보고 환자의 심장 상태를 평가하고 질병의 미래 경과를 예측할 수 있습니다.

시기 적절하게 업데이트 된 진단을 통해 세포 사멸 과정이 돌이킬 수 없게되기 전에 치료를 시작할 수 있습니다.

1. 심근 경색이 심전도 상에 나타나는 그림은 환자의 병기에 달려 있습니다.
2. 흉터가 생길 때 심전도 데이터가 바뀝니다.
3. ECG에서 질병의 징후가 완전히 보입니다.

병원에 입원 한 환자가 필요로하는 또 다른 분석은 적혈구, 백혈구 및 정상적으로 심장 내부에있는 화합물 및 효소의 혈액 내에서 나타나는 혈액 검사입니다.

심장 마비 환자를위한 응급 처치

환자의 모든 유형의 경색 치료는 거의 동일한 계획에 따라 수행됩니다.

1. 첫 징후가 나타난 후 환자는 긴급 치료를 위해 가장 가까운 병원으로 긴급하게 전달됩니다.
2. 환자는 반드시 집중 치료실에서 결정됩니다.
3. 환자는 심전도를 가져 와서 효소의 내용을 연구하기 위해 혈액 검사를합니다.
4. 병적 흉터 Q의 존재는 심장 마비의 형태를 결정하는 것을 가능하게합니다.
5. 그 다음, 영향을받는 부위를 명확히하기 위해 추가적인 심 초음파가 시행됩니다. 병리학은 심실 및 최대 역 동성 구역에서 혈액의 명백한 정체에 의해 감지됩니다.
6. 환자에게는 주로 진통제, 항 혈소판제, 칼슘 통로 차단제가 포함 된 베타 차단제, ACE 억제제, 항응고제가 지정됩니다.
7. 지정된 기금 중 상당 부분은 질병의 초기 역동적 인시기를 배제하기 위해 질병 초기에 필요합니다.
8. 심장 발작의 경우의 모든 행동은 심장 박동의 안정화와 함께 통증을 제거하는 것을 목표로합니다.
9. 환자가 집중 치료실로 이송 된 후, 심장 근육의 가능한 최대 산소 수준을 회복하고 질병의 재발을 방지하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

급성기 환자는 산소, 니트로 글리세린, 아세틸 살리실산 및 기타 질병의 패턴에 따라 처방되는 약을 투여받습니다.

공격 후 재활 기간

경색 후 재활 치료 - 코스 및 내용 :

• 재활을 위해 할당 된 기간;
• 최소 신체 활동;
• 항 경화 치료법;
• 처방 된 약물 복용;
• 심장 전문의가 정기적으로 모니터링하고 검사를 통과합니다.

의사의 처방전을 완벽하게 준수한다고해서 다음에 반복되는 심장 마비에 대한 보증인이되지는 않습니다. 그러므로 질병의 위험을 제거하고 영양을 모니터하는 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

심장 발작 후의 삶의 규칙 :

1. 하루 5-6 ra 식사.
2. 음식은 쉽게 소화 될 수 있고 거칠지 않은 것이 좋습니다.
3. 식단은 곡물, 주스, 케 피어, 말린 과일, 안정적인 창자 정화에 기여하는 제품으로 구성됩니다.
4. 전문가 감독하에 모터 활동이 점진적으로 증가합니다.
5. 특수 진료소의 재활 및 재활 조치.
6. 금연과 술을 완전히 중단하십시오.
7. 일일 혈압 조절.
8. 스트레스 상황 및 물리적 과부하 방지.

Transmural 심장 마비, 심장 근육의 전체 두께를 손상, 심장 마비 또는 thromboembolism의 증가 위험이있는 특수 그룹에, 그것을 입은 사람들을 넣습니다.

심근 경색의 공격이 시작되고 환자의 증상이 어떻게되는지에 관해서는 비디오에서 배울 수 있습니다.

원형 심근 경색이란 무엇입니까?

심장 발작으로 인한 사망자 수는 전염병으로 인한 사망자 수를 크게 상회합니다. 삶의 스트레스, 스트레스, 건강에 해로운 음식, 활발하지 않은 생활 방식 및 열악한 생태계 때문입니다. 가장 심한 형태의 심근 경색은 원형입니까?

원형 심장 마비 란 무엇입니까?

경색이라는 용어는 일반적으로 관상 동맥 혈관 중 하나에서 혈류가 갑자기 멈추는 것을 막아 발생하는 급성 질환으로 이해됩니다. 그러한 국가의 발전에는 여러 가지 이유가 있습니다. 발병의 위치에 따라 구분됩니다 :

1. 좌심실. 괴사는 더 낮은, 뒤쪽 벽 또는 중격 꼭대기에 영향을 미칩니다.
2. 우심실. 우심실의 괴사의 중심은학과별로 기술되어 있지 않습니다.
3. 심방

바로 "심장 마비"의 개념은 살아있는 세포의 죽음을 의미합니다. 살아있는 세포는 죽음과 함께 그 기능을 수행하지 못합니다.

순환 심근 경색증이란 무엇입니까? 이 종은 매우 심각한 병변으로 심실의 모든 벽에서 초점이 진단됩니다. 광대하고 괴사의 형태는 폐색 된 혈관의 위치에 따라 다릅니다.

산소가 없으면 근육 조직은 20-25 분을 견딜 수 있고, 피질은 5 분을 넘지 않습니다. 혈류가 10-15 분 동안 심근에 회복되지 않으면 세포가 죽기 시작합니다. 혈류가 손상된 부위에서 괴사가 형성됩니다. 죽은 세포는 충동을 일으키지 않으며, 수축하지도 않으며 어떤 기능도 수행하지 않습니다. 이런 배경에서 심장의 작동이 방해 받고 사람의 상태가 극적으로 악화되고 있습니다.

순환 경색의 증상 및 원인

원형 심근 경색은 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다 :

• 대동맥 및 심장 동맥이 영향을받는 죽상 동맥 경화증;
• 고혈압;
• 관상 혈관의 혈전 및 색전;
• 혈관염;
• 비만;
• 알코올 남용.

알코올 중독자는 심장 발작에 더 감염되기 쉽습니다.

위험 요소에는 연령과 성별도 포함됩니다. 남성은 여성보다 질병을 개발할 가능성이 더 큽니다. 50 년 후에 심장 마비 발병의 위험은 평등합니다. 심장에 가해지는 스트레스가 심해지면 심근의 산소 소비량은 더 많이 필요하지만 혈류가 흐려지면 이러한 필요성이 보완되지 않습니다. 이러한 상황을 유발할 수 있습니다 :

• 부정맥 발작;
• 감정적 인 스트레스;
• 고혈압.

원형 심근 경색은 수면 중에 갑자기 발생할 수 있습니다. 그 이유는 SOA (obstructive sleep apnea syndrome)입니다. 호흡을 멈 추면 스트레스 호르몬의 생성이 증가하여 심장이 가속 모드로 기능합니다.

급성 원형 경색은 굴곡 동맥 폐색과 관련한 벽 전층 대형 괴사입니다. 응급 처치 없이는 치명적일 수 있습니다. 심장 마비를 다음과 같이 인식하십시오 :

• 급성 흉통;
• 공포와 두려움;
• 발한;
• 호흡이 부족한 느낌;
• 약점;
• 심장 두근 거림.

심근 경색의 첫 증상은 가슴에 심한 통증이며, 아무 이유없이 갑자기 발달합니다.

심근 손상은 4 단계로 진행됩니다.

• 급성 - 합병증의 높은 위험이 특징 인;
• 급성 - 5-7 일의 기간이 있습니다. 형성된 괴사에 의해 특징 지어진다. 환자의 상태는 심각하지만 보통 안정적입니다.
• 아 급성기 - 1 개월. 심혈관 기능이 회복됩니다. 환자의 건강이 좋아지고 있습니다.
• 상처를 남기는 단계는 1.5-2 개월 지속됩니다. 결합 조직에 의한 괴사 초점의 발아가 일어나 흉터가 형성됩니다.

진단 및 치료

심근 경색 진단의 첫 번째 장소는 심전도 (ECG)에 주어집니다. 이 방법은 괴사의 근원을 확인하고 경계와 깊이를 결정합니다. ECG에서 심근 경색은 어떻게 생겼습니까? 심전도에서 순환 심근 경색은 항상 보입니다. Q 파의 병리학 적 변화에 따라 심전도를 구별 할 수 있습니다. 심전도에 기록 된 변화는 두 가지 리드 그룹의 특징입니다.

1. III, aVF, V7 - V9, V3 - V6 - 심장 뒤쪽과 옆쪽의 괴사 중심에 위치합니다.
2. II, III 및 VF, V3, V4 - 심장의 정점의 앞부분과 기저부의 괴사의 중심에 위치합니다.

의사는 심전도 이외에도 여러 가지 추가 검사를 실시하고 환자에 대한 검사 및 기기 검사를 처방합니다.

• 생화학 적 혈액 검사;
• 엑스레이;
• 심 초음파.

심장 마비로 혈액 내 호중구 백혈구 지수와 적혈구 침강 속도가 증가합니다. 마커는 또한 혈장에서 발견되어 심장 근육의 괴사 성 변화를 나타냅니다. 흉부 사진 (X 선)은 폐의 혼잡을 보여 주며 심 초음파는 숨겨진 관상 동맥 질환을 나타냅니다. 심장 마비 증상이 나타나면 환자에게 응급 처치를하십시오. 니트로 글리세린 정제와 아세틸 살리실산을주고 신선한 공기를 공급하십시오. 환자가 병원으로 이송 된 후 마약 성 진통제, 항응고제가 처방됩니다. 신체 능력을 향상시키고 합병증을 예방하기 위해 그는 운동 요법을받습니다.

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순환 심근 경색

심근 경색 (급성 허혈성 심장 질환)은 혈액 순환의 부족으로 발전하는 심장 근육의 국소 괴사입니다. 모양과 범위는 폐색 된 혈관의 구경과 위치에 따라 다릅니다. 심근 경색 원형 - 심장 정점의 패배. 그것은 측면 또는 바닥면을 통해 뒤 벽에서 정면 벽으로 향하는 반원 모양을 가지며 경색은 좌심실의 모든 벽을 포착합니다.

관상 동맥 심장 질환의 원인

관상 동맥이 산소에 대한 심근의 필요를 충족시키지 못하면 허혈의 중심이되고 괴사가 발생합니다. 심장 마비의 원인 :

• 심장의 대동맥과 관상 동맥의 우세한 병변을 동반 한 죽상 동맥 경화증.
• 고혈압 성 심장 질환, 심장 형태.
• 관상 동맥 혈전증 및 고 콜레스테롤 혈과 관련된 색전증
• 혈관염 (arteritis) : 혈관 내피 상피 및 벽 경화증의 증식을 유도합니다.
• 강한 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스.
• 과체중, 나쁜 습관, hypodynamia, 음식에 오류.

좌심실의 정점의 원형 심근 경색은 종종 전방 심실 동맥의 혈전증과 함께 발생합니다

급성 원형 경색은 굴곡 동맥 폐색과 관련이있는 심장의 벽 형 대형 초점 병변입니다. 심인성 쇼크 또는 심근 파열로 인한 사망을 포함하여 심각한 합병증을 유발합니다. 임상 적으로 나타남 :

• 흉골 뒤의 급성 압축성 통증;
• 공황의 공포감;
• 과민증 - 발한 증가;
• 심각한 약점;
• 콜로 포이 드 상태;
• 공기 부족;
• 심장 박동 및 맥박의 느낌.

심한 경색은 ECG에서 항상 볼 수 있습니다. 주요 증상은 병리학 적 Q 파의 출현이므로 Q- 경색이라고합니다. 심장의 병변 위치에 따라 변경 사항이 특정 리드에 기록됩니다.

심장의 정점에 대한 원형 심장 발작은 아주 빈번한 병리학 적 증상이며 종종 심장 마비의 진행이 심하며 정점 부위의 외벽 파열이 가능합니다.

좌심실의 하부 벽의 관여와 함께 원형 심근 경색은 리드 II, III, aVF, Dorsalis, V3-V4, V7-V9에 나타난다. 나열된 것을 제외하고는 측벽을 통해 패배 할 때 I, V5-V6, aVL, Anterior, Underferior의 과제에서 Q 치아의 변화가 관찰됩니다.

심장 근육의 손상은 4 단계로 진행됩니다.

• 심한 합병증의 가장 큰 위험이 특징 인 심근 경색 (급성기). 그것은 주변부를 따라 약한 세포 반응을 보이는 근육 섬유의 괴사 (necrobiosis)로 대표된다.
• 급성 단계는 1 주간 지속되며, 괴사의 중심이 명확하게 형성되고, 분열 된 핵 백혈구가 침투하며, 그 주위에는 "출혈성 화관"(출혈 지점)이있다. 환자의 상태는 심각하지만 안정적입니다.
• 아 급성 단계 인 육아 조직은 괴사 부위로 자랍니다. 그것은 한 달 동안 지속되고, 환자의 상태는 점차적으로 향상되고, 심장의 일은 회복됩니다.
• 상처 부위가 2 개월 지속됩니다. 흉터의 단계에서 심근 경색은 결합 조직을 발아시키고 흉터가 형성됩니다.

2 개월까지 심근 괴사의 새로운 초점이 나타나면 재발이 일어난다 고합니다. 반복적으로 심장 발작이라고 불리며, 흉터의 단계를 끝내는 분야를 개발했습니다.

소 초점 심근 경색이있는 지속적인 통증은 재발하는 과정, 괴사의 새로운 증상 형성 또는 경색 주위 영역의 장기간 허혈 형성으로 설명 될 수 있습니다

원형 심근 경색에서는 괴사가 좌심실 벽의 전체 두께로 퍼져 심장 활동에 심한 장애를 일으 킵니다.

• 폐부종으로 인한 급성 심부전;
• 심장 전도 시스템의 패배에서 부정맥과 봉쇄;
• DIC의 발달과 함께 심장 성 쇼크;
• 혈액 응고를 줄이는 동안 다발 출혈;
• 후속하는 응고의 증가의 결과로서 정맥 혈전증을 이동시키는 단계;
• 근거리 벽내 혈전증;
• 죽음으로 이어지는 심장 셔츠의 혈전 투포로 인한 벽의 파열.

비정형 코스

순환 심근 경색은 종종 그 위치 때문에 비정형 복부 형태로 발생합니다. 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 설사, 위장관의 급성 질환을 모방하여 나타납니다. 진단의 검증은 병적 인 Q 파가 ECG에서 감지 될 때 발생합니다.

심장 흉터의 징후

Postinfarction cardiosclerosis는 섬유 조직의 초점으로 표현되고 수축력을 가지지 않으며 진행성 심장 마비를 일으 킵니다. 심장 마비 후 흉터는 심전도에 의해 결정됩니다.

대규모 초점 심근 경색증의 발병으로 순환기 장애가있을 수 있습니다

종종 얇은 섬유질 벽이 처지면서 심장 동맥류가 형성됩니다. 전도 시스템의 흉터 섬유가 지속적 부정맥을 일으킬 때, 심장 박동. 좌심실 부전은 폐기종과 폐렴으로 끝나는 작은 혈액 순환계에서 고혈압을 일으 킵니다. 첨부 된 폐 기능 부전.

응급 처치

심장의 급성 허혈의 첫 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사 도착 전에 무엇을해야합니까?

• 환자에게 "니트로 글리세린"을 혀 아래에 넣고 5 분마다 한 번에 3 번 타블렛을 복용하도록 허용하십시오.
• 아세틸 살리실산 0.5 알을 물에 녹여 여러 차례 나누어 마시 게한다.
• 완전한 휴식을 제공하십시오.
• 당황스러운 옷을 풀다.
• 신선한 공기를 공급하십시오.
• 심장 및 폐 활동이 중단되면 긴급 활동을 시작하십시오.

허혈성 심장 질환 예방

1. 초과 체중으로 싸우십시오.
2. 나쁜 습관을 버려라.
3. 혈당과 콜레스테롤 수치를보십시오.
4. 스포츠를해라.
5. 혈압 감시.

심장 발작의 가능한 임상 증상, 그 비정형 과정을 기억하십시오. 구급차 의사가 심전도에서 심근 경색을 결정합니다. 그러나 질병의 추가 과정과 심장 기능의 완전한 회복은 당신의 지식과 기술에 달려 있습니다.

순환 심근 경색

원형 심근 경색

이 지방화 반원의 심근 경색은 심장의 정점을 포함하여 그 부분의 앞뒤에 동시에 손상을줍니다. 심장의 정점에 영향을 미쳐 좌심실의 후벽에서 정점을 통해 측면과 정면 벽으로 이동합니다. 이 심장 발작은 심장의 정점 하단부를 통해 뒷벽에서 전벽까지 연장되는 좌심실의 정점 하부를 덮을 수 있습니다. 그러한 국소화에 따른 경색의 다른 위치는 심근 경색의 특징적인 징후를 결정하는 심전도 유도의 차이를 유발합니다.

원형 정점 심근 경색증은 다음 두 가지 납치 그룹에서 그 증상의 등록이 특징입니다 :

1. III, aVF, Neb에 따른 Dorsalis, 때로는 V7 - V9 (심장 정점의 뒤쪽 손상으로 인한) 및 V3에서 V6, I, II, aVL, Neb에 따른 전방 및 하방 (심장 정점의 전벽 및 외벽의 패배와 함께) ;

II, III, aVF, Dorsalis (정점의 허리 부분), 때로는 V7 - V9 리드 (후부 벽의 기저부)와 V3, V4 전방의 하늘 (정점의 앞부분)에 있습니다.

두 번째 경우에는 심장 마비가 심장 정점 하단을 통해 뒤쪽에서 전면 벽으로 퍼집니다. 병리학 적 QII, III, aVF 단자뿐만 아니라 정점 후부의 애착은 리드 V1, V2 및 V3R의 상호 변화뿐만 아니라 이러한 리드에서 QRS 복합체의 두드러진 톱니 모양으로 나타날 수 있습니다. 이러한 상호적인 변화는 주로 경색이 후벽의 기저부로 퍼지고 후 심근 경색의 특징적인 징후로 기록됩니다.

리드 V1, V2 및 V3R에서 RV1, V2, V3R의 진폭 증가, SV1, V2의 깊이 감소, RV1의 확장, STV1, V2, V3R 세그먼트의 감소, TV1, V2, V3R SI, aVL의 양의 물결 높이 증가가 표시됩니다. QaRR RavR. STV2V6, aVL은 단상 커브로 발생합니다. B - 후 방벽 부위, 좌심실의 측벽 및 전 방벽에 손상을 가하는 삼차원 단계의 원형 심근 경색 :

정점의 측벽과 전 방벽의 애착은 또한 SV4V6의 깊은 치아, RV4V6의 진폭의 급격한 감소, QRSV4V6 복합체의 뚜렷한 톱니 모양 및 V3에서 V4 로의 R 파의 진폭 또는 회귀의 증가의 부재로 나타납니다. 마지막 3 개의 징후는 심근 경색에 대해 구체적이지 않습니다. 더 자주 그들은 경색의 cicatricial 단계에서 표시됩니다.

원형 말단 심근 경색은 대부분의 경우 굴곡 동맥의 병변으로 인해 발생합니다.

"심전도 가이드", VN Orlov

순환 첨단 심근 경색증이있는 심전도. 정점 심근 경색 징후

좌심실 정점의 원형 심근 경색은 종종 전방 심실 동맥의 혈전증과 함께 발생합니다. 그러한 경우, 일반적으로 전벽의 괴사는 후벽보다 훨씬 큽니다. 좌심실 꼭대기의 원형 병변으로 이러한 심장 마비를 공통 전방 심장 마비라고 부르는 것이 더 정확할 수 있습니다.

이전에 이러한 심근 경색은 심전도에서 전벽 경색 (리드 V1-V6 또는 V1-V3)의 특성 변화와 후벽의 경색에 동시에 발생하기 때문에 심방 중격 성 심장 마비뿐만 아니라 전후방 심장 마비라고도 불 렸습니다 좌심실 (리드 II, III, aVF 또는 III, aVF).

RS - T 분절의 원형 정점 심근 경색이나 심부 중격 변위가있는 전벽과 후벽의 재발 성 경색과는 달리, 급성기, 즉 거친 경색으로 방향이 똑같이 향하게된다. RS - T 분절은 등 전선에서 위쪽으로 옮겨지고 리드 II.III.aVF 및 리드 V1 - V6 (또는 V1 - V3).

심전도에서 원형 꼭대기 경색의 주요 증상은 II, III, aVF (또는 III, aVF) 및 V - V6의 Q 파 (QS 또는 QR) 증가입니다. 이 같은 리드에서 RS 세그먼트 -T의 상승과 T 파의 반전이 나타나고, 때로는 이러한 심장 마비로 I 리드의 변화가 결정됩니다. 그렇지 않은 경우 V6 또는 V1 리드에서 변경 사항을 사용할 수없는 경우도 있습니다.

동일한 9 리드에서 교실 원형 첨단 경색에서의 T 파의 반전 또는이 국소화의 심내 경색에서 RS 세그먼트 -T의 동위 원소에서의 전이가 동시에 기록됩니다. 8-10 리드에서 동시에 치아 및 심전도 부분의 단방향 변화를 기록하는 것은 전벽의 넓은 공간 (벡터 QRS 및 T는 리드 V1 내지 V6의 음극 및 벡터 S -T를 이들 리드의 "+"로 다시 편향) 및 순환으로 경색의 국소화에 의해 야기된다 좌심실의 꼭대기, 즉 심장의 바닥에 있습니다 (QRS와 T의 벡터는 "-"리드 II.III.aVF로 위쪽으로 편향되고 벡터 S - T는이 리드의 "+"로).

심장 정점의 원형 심장 발작은 매우 빈번한 병리학 적 증상이며 종종 심장 마비의 진행이 심하며 정점의 외벽이 파열되고 때로는 심실 중격이 파열 될 수 있습니다. 그러나 예측 된 사망자는 없습니다. 어떤 경우에는 합병증없이 이러한 심장 마비의 경과를 관찰하고 환자는 오랫동안 성능을 완전히 회복했습니다.

아마도 보상은 LV의 전벽과 외벽의 후벽과 기저부의 대부분이 과잉 기능을하기 때문에 발생합니다.

주제 "심근 경색에서의 심전도"목차 :

순환 심근 경색. 순환 첨단 심근 경색의 예. 심근 경색증에 대한 ECG

순환 첨단 심근 경색의 예. 심근 경색증에 대한 ECG

환자 K., 44 세. 임상 진단 : 허혈성 심장 질환, 급성 순환 근심 심근 경색 15 / III-1976. 18 / III-1976의 ECG에서 부비동 리듬, 정확함, 1 분 안에 100 회. Р - Q = 0.13 초. P = 0.10 초. QRS = 0.10 초. Q-T = 0.38 초. (N = 0.32 + 0.032). RavL> RI> SI, (RaVL> RaVR)이다. QRS = -78. QRSII 복합물, III, aVF, V2-V5 유형 QS. 증가 된 Q 파 및 낮은 r을 갖는 QrS 유형의 QRSV1 및 V6 복합체 RS-TII, III, aVF, V1-V6 세그먼트는 등전위 선에서 위쪽으로 변위됩니다. TII, V3-V6의 치아는 음성이며, TaVF 2 상 (+ -)입니다. 치아 PI> PII> PIII - 2 상 (+ -), Р V1은 음수입니다.

벡터 분석. 다이어그램은 QLSI, III, aVF 복합체에 해당하는 QRS 벡터 루프의 대부분의 편차 (리드 II, III, aVF의 음극까지)를 보여 주며 LV 상단 영역의 심장 바닥에 괴사가 있음을 나타냅니다. 다이어그램 b에서 전체 QRS 벡터 루프는 FBM에서 측벽 (QSV1-V6) 및 RS 세그먼트 상승 TII, III, aVF 및 RS에 대한 좌심실의 전벽의 괴사로 인해 리드 V1-V6의 "-" TV1-V6은 isoline에서 생기며 병변의 중증도와 동시성, 즉 원형 꼭대기 경색이 아니라 두 가지 (전후방)의 동시성을 말합니다.

결론 부비동 빈맥. 왼쪽의 심장 전기 축의 편차. 좌심실 정점의 원형 심근 경색, 급성기. 아마도 좌심방의 급성 과부하 일 겁니다. 간격 Q - T를 길게합니다.

환자 K가 회복되었고, 합병증없이 재활이 이루어졌고, 입원 치료가 끝날 때까지 심장 마비의 징후는 없었습니다 (심장 발작 3 주 후). 그는 엔지니어로서 4 개월 만에 평상시 작업을 시작했으며 앞으로 4 년 동안 정상적인 작업을 수행했습니다.

환자 E., 46 세. 임상 진단 : 허혈성 심장 질환, 급성 심근 경색 25 / IX 1970. ECG 25 / IX : 부비동 빈맥, 1 분에 105 회. P-Q = 0.17 초. P = 0.10 초. QRS = 0.07 초. Q-T = 0.30 초. QRSI 복합체, VR 유형 R, QRSII 유형 QR, QRSft 유형 QS. QRS = - 23 °. QII, aVF, V5가 증가했습니다. QSV1, V4.

RS 세그먼트 (TI, II, III, aVL, V1-V6)는 등전위 선 (aVR을 제외한 모든 리드에서)에서 위로 이동합니다. RS-TV2-V4 세그먼트는 확대 된 T 파로 들어갑니다.

벡터 분석. Q에서의 증가와 II, III, aVF 및 흉부의 V1에서 V4 로의 QS의 증가는 좌심실의 정점과 전벽의 괴사의 중심으로부터 위로 (그리고 이들 리드의 마이너스까지) 병리학 적 QRS 벡터의 방향을 나타냅니다. 이것은 S-T 벡터가 전벽과 심장 정점의 영역으로 앞뒤로 경색쪽으로 향하게됨에 따라 모든 표준 및 가슴 유도에서 RS 세그먼트 -T의 이동에 의해 확인됩니다.

결론 부비동 빈맥. 심장 좌심실의 정점의 급성 공통적 인 transmural 원형 경색. 왼쪽의 심장 전기 축의 편차.

ECG 9 / X에서 RS 세그먼트 (TI, II, III, aVL, aVF, V5, V6)는 등전위가되었습니다. RS 세그먼트 (TV1-V4)는 등전위 선에 접근했지만 아치형으로 올라갔습니다. TI, II, aVL, aVF, V2-V6 치아는 부정적인 관상 동맥이되었다.

결론 아 급성 또는 심장의 정점의 transmural circular infarction의 급성기의 종료 (최대 심각도의 T 파의 re-inversion 단계).

1 / XII 1971의 ECG에서 QV4의 감소와 RII, V4, V5의 증가가 결정됩니다. RS 세그먼트 - TV3, V4는 약간만 올립니다. TII, aVF, V6의 치아는 양성이되었습니다. TI, aL, V5가 매끄러 워졌습니다. TV2-V4는 덜 깊어졌습니다.

결론 왼쪽 심실의 정점에있는 치골 식 변화 (동맥류가있을 수 있음). RII, V5, V4 파의 증가, 아마도 흉터 부위의 보상 성 심근 비대 때문입니다.

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주제 "심근 경색에서의 심전도"목차 :

좌심실의 측벽의 경색의 경우에 ECG. 측방 심근 경색의 징후

2. 측벽 경색의 예. 외측 경색이있는 심전도

3. 측방 심근 경색의 예. 좌심실의 측벽의 경색

심근 경색이있는 심전도. 정점 심근 경색 징후

원형 원형 심근 경색의 예. 심근 경색증에 대한 ECG

6. 심부 중격 경색. 심장 동맥류에 대한 ECG