식도의 정맥류

정맥류의 정맥류 (Varicose veins of the esophagus) - 문맥 하부의 정맥 확장에 대한 용어로, 문맥의 혈류가 원활하지 못하여 과도한 양의 혈액이 흐르는 위 식도 신경총으로 심장에서 유출을 찾습니다.

90 %의 경우에 식도의 정맥류가 간경화에 해당하고, 피부와 눈 단백질의 황변, 식욕 부진, 체중 감소, 복수, 복통 및 메스꺼움이 발생할 수 있다는 사실 때문에.

이 질환의 가장 위험한 증상은 객혈, 구토와 혈액의 혼합, 배변 및 약화와 관련이 있습니다.

이유

식도의 아래쪽 정맥류는 혈전증과 간경변 중 나타나는 간 문맥 정맥의 정체로 인해 발생합니다. 위 부분의이 질환의 원인은 악성 종양입니다. 간 정맥은 압축되어있어 혈액 순환을 어렵게 만듭니다. 식도의 폐색 증은 또한 심장 및 비장의 질병에 합병증으로 나타납니다.

이 질병을 일으키는 원인 :

• 혈전증, 경화증으로 인해 발생하는 젊은 세대의 특징 인 문맥의 협착증;
• 간경화, 아밀로이드증, 에코 노코 쿠스 증 - 노년에 발생하는 간 질환;
• 키아 리 질환;
• 식도의 혈관종;
• 악성 종양;
• 혈관 병리학.

식도의 정맥류는 다음과 같은 환자 범주에서 가장 흔하게 발생합니다.

• 남성의 경우;
• 50 세 이상.
• 췌장, 위, 심장, 만성 간경변증의 병력이있는 환자

출혈의 출현은 급격한 변동에 의해 압박 수준에 그다지 영향을받지 않습니다. 혈관벽의 구조에 악영향을 미치는 혈관 질환을 앓고있는 환자에서 파열의 위험이 높습니다.

분류

식도 정맥류의 질병 분류는 여러 번 변경되었지만, 1997 년 버전의 식도 정맥을 사용하여 질병을 도수로 나누었습니다.

• 1 급 직경이 5mm에 이르며, 기관의 아래쪽에 위치하며 현저히 길다.
• 2 학년 정맥류는 몸의 중간 부분에 위치한 직경 10mm에 이르며 구불 구불합니다.
• 3 학년 혈관은 10mm 이상으로 확장되고, 벽은 긴장되고 가늘어지며, 나란히 위치하고, 사행 방향으로 사행하며, 바깥 표면에 붉은 반점이있다.

식도 정맥류가 여전히 내부 출혈을 일으켰다면 통계에 따르면 환자의 50 %만이 생존 한 것으로 나타났습니다. 출혈 후 생존 한 환자의 절반 이상이 1 년 동안이 질병의 재발에 직면하여 치료를 다시 시작해야합니다.

정맥류 1도

임상 증상은 경미합니다. 환자는 거의 불만이 없습니다. 검사 중에 그들은 혈관 확장이 3 mm까지 강하지 않으며 혈관 확장이 없으며 단지 몇 개만 채워지므로 루멘은 채워지지 않습니다. 내시경 검사만으로 진단되었습니다. 첫 번째 학위가 치료를 시작하기 위해 가능한 한 빨리 중요 할 때.

정맥류 2도

혈관의 요철은 잘 추적되며 3mm보다 큰 결절도 있습니다. 동시에, 식도의 점막은 온전함을 침해하지 않고 그대로 남아 있습니다.

연구를 수행 할 때 혈관 돌출부에서 큰 것을 진단 할 수 있습니다. 치료는 초기 단계에서 질병의 불쾌한 증상을 제거 할 수있는 유일한 방법 인 적시에 수행되어야합니다. 출혈은이 단계에서 전형적이지 않습니다.

정맥류 3도

가장 일반적인 진단. 환자는 심한 증상을 나타냅니다. 일반적으로이 경우 작업을 지정하십시오. 정맥은 강하게 부어 오르고, 마디가 명확하게 보여지고, 끊임없이 넓혀지고, 식도의 2/3를 차지하며, 식도의 점막이 크게 얇아집니다. 위 식도 역류가 발생합니다.

4도 정맥류

이 질병의 정도는 무수히 많은 정맥 결절이 식도에 나타 났을 때 얇아진 표면을 가지고 노출되었을 때 드러납니다. 점액층에는 수많은 침식이 발견됩니다. 식도염의 징후뿐만 아니라 입안의 짠맛에 환자가 등록됩니다. 4 등급은 자발적인 출혈로 이어지는 경우가 가장 많습니다.

식도 정맥류의 증상

처음 몇 년 동안 식도의 정맥류는 눈에 보이지 않는 증상을 나타낼 수 있습니다. 때로는 가슴 앓이의 희귀 한 공격, 가슴의 약점, 트림이 있습니다. 일부 환자는 음식을 삼키는 데 어려움을 호소합니다.

진행성 질환의 증상은 출혈이 시작되기 며칠 전에 나타납니다. 환자의 증상은 심한 가슴 통증과 환자의 전반적인 건강 상태의 악화입니다. 다른 환자에서는 증상이 복수의 증상으로 나타날 수 있습니다.

또한, 식도 정맥 질환의 증상은 "해파리 머리"의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 현상은 병리학 적으로 형성된 다양한 볼록 혈관이나 정맥에 의해 복강의 전벽에서 매우 잘 보이는 특정 패턴입니다.

정맥이 파열되면 특징적인 증상을 동반 한 심한 출혈이 있습니다.

• 크게 감소 혈압;
• 구토에 피 묻은 불순물;
• 대변에서 피가 나는 불순물;
• 심한 빈맥.

경미한 출혈로 인해 사람은 약화, 불쾌감, 빈혈 증상을 느낄 수 있습니다. 그들은 실험실 테스트, 복부 장기의 초음파 검사, 그리고 필요하다면 엑스레이와 식도 검사의 도움으로 식도 정맥류를 진단합니다.

진단

진단은 불만, 외부 검사 및 1 차 질환의 발견에 기초하여 이루어집니다. 기악 학문은 다음을 포함합니다 :

• 혈액 검사의 검사실 자료;
• 조영제를 이용한 방사선 촬영;
• 출혈의 위험이 있으므로 조심스럽게해야하는 식도 검사.

진단을 내릴 때 가능한 모든 원인을 고려하여 제외해야만 출혈의 근본 원인과 식도 정맥의 변화를 명확하고 정확하게 결정할 수 있습니다.

식도 정맥류의 치료

식도 정맥류의 증상이 나타나면 중환자 실 또는 집중 치료에서만 치료가 이루어집니다. 비수술 절차의 주요 분류는 혈관 내의 압력을 줄임으로써 출혈 (지혈 요법)을 예방 및 제거하는 것입니다.

1. 비타민, 수렴제 및 제산제 (위장에서 산도를 줄이는 약)를 복용하는 형태의 약물 치료. 이 방법은 염증이 혈관벽으로 가서 출혈을 일으킬 수있는 펩티드 식도염의 예방을 목표로합니다.
2. 수혈, 적혈구 덩어리, 혈장;
3. 콜로이드 용액의 도입;
4. 조혈 및 혈관 수축 약물 수용.

나열된 방법으로 출혈이 완전히 중단되지 않고 가까운 장래에 혈관에 반복적 인 손상이 발생할 위험이있는 경우에는 수술에 의존합니다.

• 경정맥 내 혈관 내 체간 단락술 (TIPS);
• 단락;
• 퇴행성 배뇨.

또한 확장 식도 정맥류 출혈을 없애기 위해 최소한 침습적 인 내시경 적 중재술을 사용하여 상당한 경험이 있습니다. 식도의 내시경 경화를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.

경화제를 도입하는 intravascular 방법은 thrombosed varicose node의 국소화 부위에서 결합 조직의 발달을 수반한다. 파라바 살 방법으로, 경화제가 점막하 층에 주입되면, 파라 방 섬유가 상흔을 내고 식도가 압착됩니다. 이 방법은 더 부드럽고 합병증이 적습니다.

다이어트

환자는 건강에도 불구하고 평생 동안 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

• 작은 부분에 자주 식사.
• 예외 뜨겁고 차가운 요리.
• 저지방 국물과 수프, 희석 우유 나 물로 만든 죽, 콩코드, 초라한 형태의 과일, 야채 찐 음식을 보여줍니다.
• 날카 롭고 신맛, 짠맛, ​​기름기가있는 튀김 된 고기 제품은 금기입니다. 모든 것을 삶아서 으깬 감자의 형태로 요리해야합니다.

강하게 금기의 술, 탄산 음료, 맥주.

예방

식도의 건강한 정맥이 병리학 적, 정맥류로 변하는 것을 막기 위해서는 먼저 간장 상태를 모니터링하고 모든 질병을 신속하게 치료해야합니다. 이를 위해 전문가는 정기적으로 자문을 구하고 모든 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

인생에 대한 예측

불행히도 식도 정맥류는 치료가 불가능합니다. 그러나시기 적절한 진단의 경우 적절한지지 치료가 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 심각한 상태 - 출혈을 예방하는 데 도움이됩니다.

식도 정맥류에서 이미 출혈이 발생하는 사망률은 50 % 이상이며 근본적인 질환의 중증도와 신체 전체의 상태에 달려 있습니다. 다음 1-2 년 안에 출혈의 75 %에서 생존 한 환자가 재발합니다.

일반적으로이 질환 환자의 장기간 생존 예후는 여전히 낮고, 이는 주로 심각한 간 질환의 원인입니다.

식도의 정맥류 : 원인과 치료, 출혈 가능성

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 정맥류의 정맥류는 무엇이며, 어떤 병인이이 병리학의 출현으로 이어질 수 있는지 알아보십시오. 식도 정맥류의 임상 적 제시, 진단 및 치료에 대해서도 기술되어있다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

식도의 정맥류 (VRVP로 약칭 함)는 식도의 하부에 위치한 정맥 혈관의 직경의 병리학 적 증가이다. 가장 흔히이 병리는 간문맥으로 흘러 들어가 거의 전체 장에서 혈액을 수집하는 문맥 (Portae)의 압력이 증가하는 문맥 고혈압 (GHG)으로 인해 발생합니다.

다른 유형의 정맥류와 비교하여 HRVP는 완전히 다른 원인, 증상 및 치료법을 가지고 있습니다. 확대 된 정맥의 존재 만이 다른 병리학 적 상태를 결합합니다.

ARVD의 존재는 문맥압 항진을 일으키는 심각한 질병의 증상 중 하나 일뿐입니다. 그것의 발생은간에 간경변에 의해 가장 자주 발생합니다 - 위험하고 거의 돌이킬 수없는 질병. 일반적으로 치료를 수행하면 환자의 상태를 조금만 완화 할 수는 있지만 완전히 치료할 수는 없습니다.

Hepatologists, gastroenterologists, 외과 의사는 HRVD의 문제를 처리합니다.

식도 정맥류의 원인

식도 하부의 정맥이 계통 v로 흐릅니다. portae. 정맥류의 유일한 즉각적인 원인 인 온실 가스의 발생으로 인해 압력이 증가합니다.

상하 대정맥 시스템

식도의 아래쪽 부분의 정맥은 상부 대정맥으로 흐르는 식도의 중간 1/3의 혈관과 연결되어 있습니다. v. portae는 식도 중간 부분의 정맥 혈관보다 훨씬 높아지며,이 관절 (문합)을 통해 대정맥의 시스템으로 혈액이 배출됩니다. 정맥류는 식도의 정맥이며 이러한 확대 된 문합입니다.

ARVD는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이 병리학의 발달은 PG의 발생을 초래하는 질병에 기인한다. 그 중 일부는 표에 나열되어 있습니다.

선천성 정맥 수축

누공이있어 문맥의 혈류가 증가합니다.

비장 정맥의 혈류 증가

급성 간염 (특히 알코올성)

선천성 간 섬유증

우심실 부전

가끔씩 식도 정맥류는 PG없이 진행될 수 있습니다 (예 : 비장 정맥의 혈전증의 경우).

특징적인 증상

그 자체로 HRVP는 출혈이 발생할 때까지 아무런 증상도 일으키지 않습니다.

이 병리학은 주로 포털 고혈압의 합병증 중 하나이기 때문에 환자가 간 경변증 증상을 가질 때 이들의 존재를 의심 할 수 있습니다.

• 식욕 부진.
• 메스꺼움 및 구토.
• 공막, 점막 및 피부의 황변.
• 무게 감소.
• 오른쪽 hypochondrium에 통증이나 불편 함.
• 가려움증
• 부검 (복부에 액체가 축적 됨).
• 출혈이 증가했습니다.
• 성기능 장애.
• 수면 장애를 포함한 뇌증의 증상은 지능, 기억 장애, 비정상 행동을 감소시킵니다. 이러한 증상은 환자가 스스로를 유지할 수없고 사회적으로 받아 들일 수있는 생활 방식을 이끌어 낼 수 없을 정도로 두드러 질 수 있습니다.

합병증

사실상 HRVD의 유일한 합병증은 출혈이며 이는 환자의 삶에 즉각적인 위험이며 기능적 능력을 손상시킵니다. 발생 징후는 다음과 같습니다.

• 대변에 검은 색 대변 (흑색 대변) 또는 혈액의 존재.
• 구토 혈액.
• 신속하고 시끄러운 호흡.
• 현기증.
• 가속 된 심장 박동 (빈맥).
• 혈압 강하.
• 피부의 창백.
• 일반적인 약점.
• 열화, 교반.
• 소변을 줄이는 것.

식도 정맥류는 많은 사람들에게 간에서 심한 손상을 일으키지 만 모든 사람이 출혈하는 것은 아닙니다. 위험을 증가시키는 요소 :

1. v의 고압. portae. PG의 증가로 출혈의 위험이 증가합니다.
2. 정맥류의 큰 크기. 노드가 많을수록 합병증의 위험이 높아집니다.
3. 정맥류의 붉은 반점. 내시경 검사를 수행 할 때 일부 노드에는 빨간색 점이 있습니다. 그들의 존재는 출혈의 위험이 높다는 것을 나타냅니다.
4. 간장에 심한 손상. 간 질환이 심할수록 정맥류 출혈이 더 많습니다.
5. 계속 알코올 남용. 환자가 계속해서 술을 마시면 합병증의 위험이 증가합니다. 특히 병이 그를 원인으로하는 경우 더욱 그렇습니다.

진단

사람이 간경변증이 있으면 의사는 정기적으로 정맥류가 있는지 검사해야합니다. 이 병리를 확인하기위한 주요 검사 :

• 식도 이식편 내시경 검사 (EFGDS)는 식도 정맥류를 진단하는 가장 일반적인 방법입니다. 이 소화관 상부의 내시경 검사에서 의사는 가볍고 내시경 인 가늘고 유연한 튜브로 환자를 입으로 안내하고 식도, 위 및 십이지장의 구조를 연구합니다. 의사는 간경화 환자에서 식도 정맥류를 발견하지 못하면 보통 3 년 후에 반복적 인 EFGDS를 권장합니다. 정맥류가 발견되면 1 년 또는 2 년마다 내시경 검사를 시행해야합니다. 재검사의시기는 정맥류의 모양, PG의 원인 및 환자의 일반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 또한 EFGDS 동안 ARVD로부터 출혈의 내시경 치료가 수행 될 수 있습니다.
• 캡슐 내시경 검사 -이 검사 중에 환자는 식도 및 나머지 위장관의 이미지를 캡처하는 소형 비디오 카메라가 들어있는 작은 캡슐을 삼킨다. 그런 다음 이러한 이미지를 의사가 관찰하여 병리학의 존재를 확인합니다. 이 방법은 EFGDS를 통과 할 수없는 사람들에게 대안이 될 수 있지만, 비용이 많이 들고 접근하기가 쉽지 않기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
• 이미징 검사. 복강의 전산화 단층 촬영과 문맥 및 비장 정맥의 도플러는 HRVP의 존재를 확인할 수 있습니다.

거의 모든 AHDV 환자는 다음 검사실 검사를 시행합니다.

• 헤모글로빈, 적혈구, 혈소판 및 백혈구의 측정.
• Coagulogram (혈액 응고 분석).
• 신장 (요소, 크레아티닌) 및 간 (아미노 전이 효소)의 상태에 대한 검사를 포함한 생화학 분석.
• 혈액형.
• 흉강의 방사선 사진.
• 수분 분석.

주장 된 온실 가스의 원인에 따라 다른 시험 방법이 필요할 수 있습니다.

치료 방법

HRVP 치료의 주요 목적은 출혈을 예방하는 것입니다. 이는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈이 생기면 모든 노력이 멈추어집니다.

출혈 방지

v.에있는 압력을 감소시키는 겨냥 된 처리. portae, varvp에서 출혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 다음 방법을 포함 할 수 있습니다.

1. 음주를 거부합니다. 이것은 정맥류에서 출혈을 예방하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. 알코올은 간경변을 악화시키고, 출혈의 가능성을 증가 시키며, 사망 위험을 유의하게 증가시킬 수 있습니다.
2. 무게 감소. 간경화를 앓고있는 많은 사람들은 비만으로 인해 지방 간이 있습니다. 비만은 간 손상의 독립적 인 원인 일 수 있고 그것의 발달에 공헌 요인 일 수있다. 체중을 줄이면 간장에서 지방을 제거하고 추가 손상을 줄일 수 있습니다.
3. v.에있는 압력을 감소시키는 약의 사용. portae. v의 압력을 줄입니다. 포르타 및 베타 차단제 (propranolol, nadolol)는 출혈의 가능성을 줄일 수 있습니다.
4. 드레싱 VRVP 탄성 링. 의사가 EFGDS에서 정맥류 출혈의 위험이 높다고 판단하면 내시경 연결 (연결)을 권장 할 수 있습니다. 내시경의 도움을 받아 의사는 정맥을 압박하여 출혈을 방지하는 식도 정맥류에 탄성 링을 둡니다. 이 최소 침습 수술은 식도의 상처와 같은 합병증을 일으킬 위험이 적습니다.

HRVP에서 출혈 정지

식도 정맥류에서 출혈하는 것은 긴급한 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다. 출혈을 멈추고 출혈의 영향을 제거하는 데 사용되는 방법 :

• 정맥류가있는 신생아 정맥류 출혈의 결찰.
• 탐폰 블랙 모어를 사용하는 탐폰 이 방법은 정맥류에서 통제되지 않는 출혈에 대한 임시 구조 수단으로 사용됩니다. Blackmore 프로브에는 두 개의 실린더가 있습니다. 그것은 위장에서 입으로 시작하여 의사가 첫 번째 (위) 풍선을 팽창시킵니다. 그런 다음 풍선이 위식도 접합으로 팽창 될 때까지 프로브를 부드럽게 조입니다. 의사는 두 번째 풍선 (식도)을 팽창시킵니다. 블랙 모어 (Blackmore) 탐침의 팽창 된 풍선은 식도 정맥류를 눌러서 출혈을 멈 춥니 다.
• 문맥의 혈류를 늦추는 약. 내부 장기에서 문맥까지 혈액의 흐름을 줄이기 위해 의사는 종종 약물 인 Octreotide를 처방합니다. 약물 치료는 내시경 혈관 내시경을 보충하며, 지속 기간은 약 5 일입니다.
• 시스템에서 혈액 흐름 방향을 바꿉니다. v. portae. 의사는 VDPD를 가진 환자에게 편 경내 간내 혈관 내 분지를 추천 할 수 있는데, 그 본질은 v를 연결하는 작은 튜브 (션트)를 배치하는 것입니다. 간 및 정맥. 그러한 분로는 v의 압력을 감소시킨다. 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 그러나 이러한 수술은 일반적으로 간에서 무해한 독소가 분지를 통해 전신 순환계로 직접 유입되기 때문에 발생할 수있는 간 기능 부전 및 뇌 기능 장애를 비롯한 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 방법은 v의 다른 압력 감소 방법이 효과가 없을 때 가장 자주 사용됩니다. portae), 간 이식을 기다리는 사람들의 일시적인 조치가 포함됩니다.
• 순환 혈액량의 회복. 분실 된 혈액을 대체하고 응고 인자를 제거하기 위해 종종 혈액 성분의 수혈 (수혈)이 수행됩니다.
• 감염 예방. 출혈의 발달로 전염성 합병증의 위험이 증가하므로 환자는 종종 항생제를 처방받습니다.
• 간 이식은 간 손상이 심한 환자에게 재발하는 출혈 증상이있는 환자를위한 치료 옵션 중 하나입니다.

예측

식도의 정맥류는 PG의 위험한 합병증이며 간혹 간경화로 야기됩니다. 환자의 삶의 주요 위험은 출혈이며 첫 번째 에피소드는 환자의 30-50 %가 사망하게됩니다. 1 년 이내에 출혈이 발생한 후 60-80 %의 환자에서 재발하는 에피소드가 발생하며 약 30 %의 환자가 사망합니다.

출혈의 조기 재발 위험 (첫 번째 증상이 발생한 날로부터 5 일 이내)은 간 손상의 중증도에 영향을받습니다.

• 온화한 정도의 위험도는 21 %입니다.
• 보통 정도 - 40 %.
• 심각한 병변 - 63 %.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

식도의 정맥류

정맥의 interlacings 자체는 다소 복잡하고 복잡한 구조로 구별됩니다. 정맥혈은 두 가지 방향으로 유출을 수행합니다 : 오름차순과 내림차순. 정맥의 수로를 묶는 세트 전체를 의사라고 부르는 항문 문합 시스템이라고합니다.

정맥류는이 분야에서 가장 흔합니다. 식도 정맥류의 질병은 두 가지 증상으로 표현됩니다.

• 출혈과;
• 출혈없이.

또한 의사들은 후천성 및 선천성 질환을 고려합니다. 첫 번째 유형은 50 세가 된 사람들에게 전형적인 유형입니다. 남성이 여성보다이 형태에 더 취약하다는 것은 상당히 주목할 만하다. 아픈 남자와 아픈 여자의 비율은 2 : 1의 비율로 표현됩니다.

두 번째 유형 또는 선천적 형태는 의학 문헌에 기술되어 있지만 실제로는 매우 드뭅니다. 일반적으로이 질환을 앓고있는 아기도 다른 많은 질병을 앓고 있습니다.

이유

이 질병으로 이어지는 이유 중 의사는 몇 가지 주요 증상을 확인합니다.

첫 번째 코스 후에는 정맥류가 영원히 사라집니다.

나는 오랫동안 정맥류를 치료하는 방법을 찾고있었습니다. 나는 모든 방법을 시도하고 나는이 특별한 방법을 좋아했다. 이 기사의 내 결과!

1. 인체의 혈류를 방해하는 간 질환.
2. 심혈관 기능 부족.
3. 혈액 응고
4. 종양과 함께 발생하는 문맥의 장력.

위의 모든 이유는 신속하고 정확하게 처리되어야합니다.

질병을 제 시간에 치료하기 시작하려면, 가장 밝은 신호를 알아야하고이를 알아볼 수 있어야합니다. 초기 단계에서는 특정 기간까지 증상이 없거나 다른 질병과 증상이 비슷하기 때문에 스스로하는 것이 어려울 수 있습니다.

증상

초기 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란.
2. 통증.
3. 가슴의 무거움.
4. 가슴 앓이.
5. 삼키는 과정에 문제가 있습니다.

특별히 열거 된 현상의 존재는 영구적이지 않습니다. 질병의 더 심각한 단계에서, 해파리의 머리라고 불리는 것이 명백한 징후가됩니다. 이것은 가슴에있는 혈관의 강화 된 패턴입니다.

또한, 증상은 이미 구체적이고 정확하게, 건강에 해로운 정맥의 운하에서 나오는 강한 혈류입니다. 이 단계에서는 심장 박동수가 증가하고, 객담에 혈액이 묻어 있으며, 어두운 색의 변칙적 인 물변, 구토 (커피 찌꺼기 나 혈액과 비슷한 정도의 질량)가 나타납니다.

환자의 혈액 액이 많이 손실 된 상황에서 생명에 심각한 위협이됩니다. 혈액 손실이 많지 않으면 빈혈이 곧 형성되어 발기 부전, 저혈압, 체중 감소, 빠른 심장 박동 및 호흡 곤란을 유발합니다.

그러한 질병은 치료되어야하며, 치유는 예방 방법으로 특징 지워집니다. 의사의 목표는 출혈을 피하는 것입니다. 환자의 행동 때문에 많은 일이 일어나고 있습니다. 질병이 위험하기 때문에 매일 처방을 검토 할 필요가 있습니다.

심각한 육체 노동에 대한 금지가 도입되었으므로,식이 요법을 유지하고 식단을 먹는 것이 중요합니다.

출혈

식도의 정맥류와의 출혈은 간경화의 결과로 발생합니다. 현상, 생명을 위협하는 환자. 종종 이러한 환자의 사망 원인. 간경화의 원인은 간 질환의 장기간 중독 및 혈전증입니다.

높은 부하로 인해 정맥 시스템은 주요 작업에 대처할 시간이없고 정맥류 정맥 (BPH)의 형성이 발생합니다. 정맥류가 있으면 출혈의 발생이 모든 질병의 30 %에서 발생합니다.

확대 된 정맥에서 첫 출혈시 사망의 비율은 30-50 %의 범위로 특징 지어지며 반복 된 출혈의 경우 백분율이 50-90 % 범위 내로 증가합니다.

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혈액 손실은 식도 (종종 반복적 인 선택)와 위 정맥 모두에서 가능합니다. 근본 원인은 정맥류 자체의 벽에있는 결함으로, 가장 흔히 제트기의 특성입니다. 정맥류 출혈의 증상 - 호흡 곤란 및 혈액 불순물로 인한 구토 방출.

현기증, 급격한 압력 감소, 발한 및 약화 등 출혈에 대한 다른 신호가 있습니다. 출혈 클리닉의 증상은 혈액 배설의 강도와 직접적으로 관련이 있습니다. 첫 번째가 강하면 빠를수록 출혈이 빠릅니다.

간경변증 진단에서 혈액의 분비를 진단하는 것은 아주 간단합니다. 의료 팀의 일류급 사람들은 신속하고 정확한 조치를 취하고 원활하게 업무를 수행해야하기 때문에 근본 원인을 정확히 찾고 출혈 자체를 중단해야합니다.

상황에 중요한 역할은 내시경 검사자, 외과 의사, 마취 전문의, 인공 호흡기, 위장병 학자, 간 전문의 자격을 갖춘 직원이 올바르게 선택한 작업 환경에서 수행됩니다.

식도의 혈액 분비를 막을 수있는 방법은 여러 가지가 있습니다. 의사의 정맥에서 혈액 속에서 지혈을 달성하는 방법은 네 가지 유형으로 나뉩니다.

• 수술;
• 약리학 적;
• 풍선 탐포 네이드;
• 내시경.

혈류가 길어지면 내시경 검사가 어려울 수 있습니다. 사망 위험이 높으므로 5 분 이내에 조치를 취해야합니다. 프로세스의 주요 역할과 제어가 외과 의사에게 전달 된 후.

폐색 프로브의 도움으로 의사는 일시적인 지혈을해야합니다. 동시에 환자 몸의 혈액량이 보충됩니다. 이 단계에서는 소생 전문가가 기능 기관 및 신체 시스템의 과정을 보완하고 안정화시키는 것이 중요합니다.

레이저 정맥 경화증

상황의 모든 문제는 그러한 환자들이 곧 간 기능 부전 및 보상 부전을 형성한다는 사실에 있습니다. 모든 것이 잘되면 혈류가 안정되고 상태가 안정되고 의사는 정맥류를 도핑하거나 경화시켜 내시경 지혈을 시행합니다.

결찰은 정맥류 묶음을 누르는 것으로 구성되며, 그 후에 고무 받침대가 바닥에 던져집니다. 따라서 혈류가 차단됩니다. 이 조작은 내시경을 통해 수행되는 장치 인 결찰기를 사용하여 수행됩니다.

정맥 경화는 다르게 수행됩니다. 개폐식 바늘이있는 4mm 내시경 주사기를 사용하는 경우 의사는 경화제를 정맥 근처에 주사합니다. 출혈을 멈춘 순간부터 4-5 일 후 첫 번째 환자 검진이 처방됩니다. 앞으로는 위장병 학자 - 간호사의 지속적인 모니터링이 필수적입니다.

발론 탐포 네이드 법

식도 정맥류와 함께 풍선 압 입술로 출혈을 치료하는 방법이 널리 알려져있다. Blakemore가 의사에게 가장 잘 알려진 것으로 알려져 있습니다. 그것이 올바르게 설치되면, 치료의 60-90 %에서 출혈이 성공적으로 중단 될 수 있습니다.

그러나 위험은 프로브를 제거한 후에 출혈이 다시 시작될 수 있다는 것입니다. 프로브의 최대 허용 시간은 24 시간이며 더 이상 허용되지 않습니다.

수술

1. Transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIP S).
2. 션트 수술.
3. 혈관 성형 수술.

TIP S는 금속 자체 확장 스텐트가 삽입되는 비 자연적 간내 공동이 생성되는 의료 개입입니다. 이 방법은 거의 모든 상황에서 혈류를 회복시킬 수 있으며, 국소 마취 하에서 수행됩니다.

그러나 모든 장점과 함께 부정적인 점도있다. 간성 뇌병증의 발생은 거의 불가피하다.

TIP S와 비교 된 분로 수술은 효과적이지만 가장 충격적입니다. 이 경우에는 뇌증의 형성이 가능하다는 점에 유의해야합니다.

이런 종류의 수술은 혈류를 효과적으로 막을 수 있지만, 문맥 고혈압의 근본 원인은 제거되지 않습니다. 결과적으로, 이것은 정맥류의 신속한 바람직하지 않은 재발로 이어진다.

그것은 식도 정맥류와 함께 프로프라놀롤의 첫 번째 출혈을 예방하는데 도움이되며, 의사가 처방합니다. 또한, venotonics가 사용됩니다. 혈관의 평활근 벽을 정상화시키고 탄력을 향상시키고 혈류에 대한 저항력을 증가시키는 약물.

진단

식도 정맥류의 질병을 확인하는 데있어 다음과 같은 요소가 중요한 역할을합니다.

• 불만과 증상은 의사에게갑니다.
• 복강 내 장기의 도구 적 방법 (EFGDS), 초음파 (US), X- 선 검사;
• 환자의 상태에 대한 객관적 평가 : 피부, 창백, 노란 피부, 신체와 팔다리의 부종. 거미 정맥이나 출혈의 피부에 존재, 복부, 비장과 간장의 크기, 전 복벽의 정맥류;
• 실험실 테스트, 혈액의 일반 및 생화학 분석, 혈액 응고 결정, Rh 인자 결정, 6 회 복용량에 대한 상호 호환성 테스트.
• 질병 및 환자의 생활 수준 분석, 증상이 얼마나 오래 지속되는지, 질병이 어떻게 진행되었는지, 이전에 질병이 옮겨 졌는지 (종양, 간염, 간경변)에 대한 정보를 제공합니다.

의사가 초기 검사를받는 동안에도 식도와 위의 정맥류를 감지 할 수 있으며, 의사는 차례대로 검사를 수행하고 필요한 추가 검사를 처방합니다.

진단을 공식화 할 때 질병이 처음에 나타 났으며 그 원인이 근본 원인이었고 나머지는 진단되었습니다. 환자의 검사가 끝나면 합병증을 나타내는 것이 필요합니다.

식도 질환 치료

질병의 치료는 불가능합니다. 특정 상황에서 치유의 목표는 출혈을 예방하는 것입니다. 의사들은 정맥류 치료를위한 몇 가지 주요 직책을 파생 시켰습니다. 주요 정맥은 다음과 같습니다.

1. 환자의 라이프 스타일. 무거운 전력 부하를 제거하고, 위생을 모니터링하고, 더 쉬게하십시오.
2. 정맥류 (간경화, 간염)의 발병 원인 질환의 원인을 밝혀냅니다.
3. 식이 요법 (의사가 처방 한식이 요법).
4. 약물 치료.
5. 수렴제.
6. 비타민.
7. 위장의 산성도를 낮추는 의약품.
8. 혈액, 플라스마, 결정질 및 콜로이드 용액의 수혈, 혈류의 경우 적혈구 덩어리. 트롬빈 또는 영향을받는 부위에 접착층이있는 특수 필름을 적용하여 연구용 탐침의 목적 인 지혈제를 지정합니다.
9. 추기경 및 완화 방법을 포함한 외과 적 개입.
10. 추기경 (cardinal) - 문합 (portocaval과 splenorenal)의 부과. 비장의 제거 또는 보존은 상황에 달려 있으며, 결정은 운영 의사 그룹에 의해 이루어집니다.
11. 경감 - 비장 동맥을 죄는 과정, 병이없는 부분과 문맥을 횡단하는 과정, 혈관을 제거하는 과정, 식도의 영향을받은 부분.

분류

정맥류의 확대가 치료되지 않으면, 적절한 치료를 진단하고 처방하면 환자의 상태를 유지할 수 있습니다.

혈류가 열리면 구급차와 긴급히 연락해야합니다. 전문가가 필요한 절차를 제공하는 분야는 위장병 학자와 간호사가 지속적으로상의해야합니다.
4 가지 유형에 따라 신체의 증상과 변화를 기준으로 분류됩니다.

이 경우 단일 정맥 확장증이 눈에 띄게됩니다. 그들의 존재는 내시경으로 검사하여 발견됩니다. 둘레의 정맥은 5mm이며, 신장은 기관의 아래쪽 바닥에 있습니다.

지름이 이미 10mm 인 꼬인 정맥이 기관의 중간 층에 있습니다.
식도 아래쪽 바닥에서 일어나는 정맥의 분리가 특징적인 이러한 유형의 경우. 이 기간 동안 내강은 수축으로 구별되지 않으며 점막에는 눈에 띄는 변화가 없습니다.

정맥의 수로는 긴장되어 있고, 벽은 얇고, 둘레는 이미 서로 10mm 이상 떨어져 있습니다.

이 유형은 식도의 중심 위에 위치한 정맥의 붓기를 특징으로합니다. 이 정맥의 루멘은 이미 좁혀 있습니다. 단일 혈관 확장증이 보입니다 - 빨간색 아이콘.
루멘의 정맥류 형성, 점막의 정제, 그리고 점액의 침식과 혈관 확장증이 눈에 띄게 될 때, 4 학년의 유형학이 적용됩니다.

다이어트

정맥의 식도 정맥류와 같은 질병의 경우,식이 요법은 환자의 건강을 유지하고 소화 시스템을 보존하는 데 도움이되는 하나의 중심 척도가됩니다. 이 경우 적절한 영양 섭취는 하루 4 ~ 6 회 (하루 동안)라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

마지막 식사는 취침 전 3-4 시간에 완료해야합니다. 제품은 찌거나 삶은 것이 가장 좋습니다. 의사는 지나치게 뜨겁거나 차갑지 않은 최적의 온도에서 음식을 섭취 할 것을 권장합니다.

건강을 돌보는 것이 중요합니다. 위장에서 산성 액체의 침입을 허용하는 것은 불가능합니다. 이러한 일이 발생하지 않도록하려면 환자의 침대 머리를 적어도 10cm 정도 위로 올려야합니다.

먹는 동안 혼란 스러울 수는 없으며, 말하기, TV 시청, 컴퓨터 작업 또는 독서에 관한 것입니다. 사람은 단순히 공기를 삼키고, 일어나는 일, 걱정, 경이, 기쁨에 정신이 산다. 이로 인해 음식을 받아 들여 동화하기가 어렵다.

올바른 음식 섭취로 몸을 도울 수 있습니다. 초과 유체를 제거하여 정맥의 탄력을 향상시키고 혈관 벽을 더 강하게 만듭니다.

식단에 가벼운 운동의 일정한 복합체를 보충하는 경우 혈류를 활성화하고 혈관의 문제 (혈병, 지방 축적)를 줄이는 것이 가능합니다.

의사는이 질병으로 신체에 긍정적 인 영향을 미치는 추가 식단을 보충 할 것을 권고합니다.

• 비타민 E (파, 밀 곡물, 계란 노른자, 올리브 오일, 옥수수);
• 비타민 C (건포도, 감귤류, 딸기, 감자, 구즈 베리, 파슬리, 딜);
• boiflavonoids (달콤한 체리, 체리);
• 루틴 (호두, 자몽, 차, 레몬);
• 엘라스틴 (홍합, 오징어, 굴, 바닷가 재, 새우)의 합성을 자극하는 물질;
• 식물성 섬유 (과일, 채소, 밀기울).

필요한 양의 액체를 평균적으로 섭취하는 것이 중요합니다. 하루에 2 리터까지, 그 중 절반은 물입니다.
건강을 유지하고 수명을 연장시키기 위해 어떤 제품을 버려야 하는지를 아는 것이 중요합니다.

이러한 성분 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

1. 검은 강한 차.
2. 첫 번째와 가장 높은 분쇄 가루에서 머핀.
3. 알콜
4. 제과.
5. 보충제와 향기로운 허브.
6. 설탕 제품.
7. 카페인, 커피, 커피 음료.

영양사들은 정맥류 문제가있는 사람들을 위해 특별히 식단을 개발했습니다. 5 가지 주요 범위의 음식을 섭취하는 원칙 :

• 오렌지 - 호박, 감귤류;
• 빨강 - 열매, 사과, 토마토;
• 파란색 - 파란색;
• 녹색 - 오이, 녹색 양파, 완두콩, 달콤한 고추;
• 노란색 - 사과, 레몬, 바나나.

유제품을 섭취하거나 짠 음식을 과도하게 섭취하는 것은 권장하지 않습니다. 해산물 고기 대체. 다이어트는 치료적인 금식으로 보충 될 수 있습니다. 이러한 유형의 금식의 원칙은 금식 일 (일주일에 하루에 두 번)입니다.

예방

몸매를 유지하기 위해서는 건강한 정맥이 정맥류로 변하는 것을 방지하기 위해 간 질환을 지연시키고 올바르게 치료하는 것이 아니라 간장 상태에 대한 최고 수준의 통제가 필요합니다. 주기적으로 의사를 방문하고 상담을 받고 의사의 권고를 따를 필요가 있습니다.

예방 조치는식이 요법을 따르고, 정확하고 건강한 생활 방식을 이끌며, 처방을 따르는 것을 의미하는 자기 자신의 삶의 질에 대한주의를 포함합니다. 무거운 육체적 인 노력을 피하는 것이 중요합니다, 당신은 장 기능을보다 효과적으로 만들기 위해 콜레곤 허브를 섭취 할 수 있습니다. 담즙 분비는 신체의 중요한 과정을 가속화시킵니다.

우리의 건강은 여러 요소와 직접적으로 관련되어 있음을 항상 기억하는 것이 중요하지만 우리 자신과 우리의 생활 방식이 무엇보다 중요합니다.

다양한 질병의 발병을 예방하고 식도 정맥류와 같은 심각한 질병을 예방하기 위해서는 올바른 식습관, 건강한 생활 습관을 이끌어 내고 의사의 진찰을 받아야합니다. 필요한 경우 치료 과정을 수강하십시오.

이것은 합병증으로 사망률이 높은 질병입니다. 이 질병의 예후는 출혈이 79 %에서 멈 추면 정맥류로 인한 사망은 모든 환자의 50 %입니다. 정맥류의 뇌졸중을 한 번 경험 한 사람이라 할지라도 향후 몇 년 내에 반복 될 가능성은 55 ~ 75 %입니다.

주치의의 모든 지시 사항을 실행하여 위험의 위험을 줄이는 것이 가능합니다. 이 과정은 간 질환이 진행됨에 따라 긴 수명을 보장하지 않습니다. 때때로 간경변의 경우에는 정맥류가 발생합니다.

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가장 중요한 것은 상황을 악화시키는 것을 방지하는 것이 아니라 가장 간단하고 사소한 증상이 나타나는 경우 전문 의료 전문가와상의하는 것이 필수적입니다.

식도의 정맥류

식도의 정맥류는 식도 정맥의 병리학 적 특성으로 phleboectase의 형성으로 인한 구불 구불 한 (tortuosity) 및 점액 성 확대 (saccular enlargement)를 특징으로한다. 이 질환의 원인은 간, 심장 및 다른 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 대부분의 경우, 식도 정맥류는 가장 끔찍한 합병증이 발생할 때까지 나타나지 않습니다 - 출혈. 정맥류의 진단을위한 주요 방법은 치료 지혈이 수행되는 EGD입니다. 치료에는 보수적 인 조치도 포함됩니다 : 근본적인 질병의 치료, 출혈의 의학적 중지. 치료 간섭의 비 효과와 함께 션트 수술이 수행됩니다.

식도의 정맥류

정맥류 정맥류 (정맥류 정맥류) - 정맥 시스템의 병리로서 포털 또는 대정맥 시스템의 압력이 증가함에 따라 발생합니다. 식도의 혈관은 복부 장기의 정맥계와 특히 문맥 정맥과 밀접하게 연결되어 있습니다. 문맥의 압력 증가는 식도 정맥류의 혈액 유출 및 침체를 초래하여 정맥류가 발생하게합니다. 최근에는 바이러스 성 간염, 다른 간 질환 및 알코올 중독의 높은 유행 때문에 문맥 고혈압의 검출 빈도가 크게 증가했습니다. 이 질병의 위험은 환자의 약 절반이 첫 번째 출혈로 이미 사망한다는 사실에 있습니다. 재발하는 출혈의 위험은 매우 높으며, 사망률은 80 %에 이릅니다. 이 질병은 치료가 불가능하며 정기적 인 검사만으로 기대 수명을 늘리고 출혈을 예방할 수 있습니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 후속 생존은 보통 몇 년을 넘지 않습니다.

식도 정맥류의 원인

식도 정맥류의 원인은 종종 문맥 혈관 시스템의 압력 증가와 관련이 있으며, 전립선 고혈압 (고혈압) 또는 선천성 기형의 배경에 비해 정맥 절제술이 훨씬 적게 발생합니다. v.portae의 압력은 간경화 또는 기타 중증 간 기능 이상, 간 또는 췌장 종양, 문맥 혈전증 또는 발달 이상으로 압박됩니다. 동시에, 문맥을 통해 문맥으로부터 혈액이 담관을 통해 위의 혈관을 통해 식도의 정맥으로 배출되기 때문에 결과적으로 혈압이 크게 상승합니다. 식도 정맥은 조직이 느슨하고 벽의 두께가 매우 얇기 때문에 혈액량이 많아지면 정맥류가 생깁니다. 간장이 손상되면 정맥류가 식도의 하부와 위장 입구에 가장 많이 위치하며 전신성 고혈압에서는 노드가 작아지며 대개 장기의 전체 길이에 위치합니다. 또한, 정맥류는 갑상선에 심한 손상을 입히는 상류성 대정맥의 압축에 의해 형성 될 수 있습니다 (Chiari 증후군). 50 세 이후 남성의 식도 정맥류에 더 민감합니다.

식도 정맥류의 증상

질병의 첫 번째 증상은 종종 때때로 환자는 며칠 출혈 합병증이 시작되기 전에 가슴에 압력과 중력의 감각의 출현을 표시 할 수 있습니다 식도 fleboektazov에서 출혈이됩니다. 때때로 출혈은 식도염에 앞선다 - 혈관 벽의 근접으로 인해, 점막은 느슨해지며, 고체 음식에 쉽게 손상되고 염증을 일으킨다. 이 경우, 환자는 타는듯한 감각, 가슴 앓이 및 신음에 시달리고 조밀 한 음식을 삼키기 어려울 수 있습니다.

식도 정맥의 정상 압력은 보통 15mmHg를 초과하지 않으며, 정맥류는 크게 증가 할 수 있습니다. 25 mm Hg 수준의 성취. 중요합니다. 이 지표의 변동으로 표현 된 값은 압력 수치가 아닙니다. 출혈은 중요하지는 않으나 환자의 약 60 %는 방대하여 심각한 악화 또는 사망을 가져옵니다. 대부분 출혈성 증상은 운동 후, 과식 후, 종종 꿈에서 압력 변동의 배경에 대해 발생합니다. 영구적 인 경미한 출혈은 심각한 증상을 나타내지는 않지만 피로와 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 출혈에는 혈액의 줄무늬, 메스꺼움, 약점, 멜레나 (응고 된 혈액의 혼합으로 인한 흑색 의자), 체중 감소가있는 구토가 동반됩니다. 출혈이 심하면 출혈이 심하며 심한 약화가 있으며 의식이 나빠지고 땀이 나며 심장 박동이 증가하면 압력이 동시에 감소합니다.

식도 정맥류의 진단

간 질환에 대한 조사는 출혈의 배경에서 헤모글로빈 수치의 감소를 감지 할 수 있습니다. 복부 기관의 초음파, 간 MRI는 식도의 정맥류가 형성되는 배경 질환을 확인하는 데 도움이됩니다. 조영제의 투여 식도의 방사선은 가능한 그것의 수축과 식도 관의 내강에 정맥류 돌기에 의한 벽의 변형을 결정할 수있다.

식도 정맥류를 진단하는 가장 유익한 방법이다 위장관 내시경 - 가시 청 결절성 돌기 정맥 루멘 내시경 본체를 통해 볼 때. 현저한 출혈의 배경을 조사 할 때, 출처를 결정하기가 어렵습니다. EGD를 사용하면 올바른 진단을하고, 정맥류의 정도와 정맥 폐쇄의 위험성을 결정하고, 치료 조치를 취할 수 있습니다. 그것은 기억되어야하고 식도 fleboektazii의 배경에 출혈 것으로 인해 다른 이유로 다른 GI (예, ​​위장관 출혈)과에서 개발할 수 : 위장관 종양, 궤양, 혈액 응고의 병리 (혈소판 감소증, 폰 빌레 브란트 병, 혈우병, 혈소판 감소 성 자반병), Mallory-Weiss 증후군 등

식도 정맥류의 치료

질병의 증상에 따라 환자는 위장병 학 또는 수술 부서에서 감독을받을 수 있습니다. 위장병 학자의 임무는 근본적인 질병을 치료하고 출혈을 예방하는 것입니다. 이를 위해 환자는 지혈제, 제산제, 비타민을받습니다. 식도 역류의 의무 운동 예방. 적당한식이 요법, 휴식 및 운동에 대한 엄격한 준수를 권고하십시오.

출혈의 발달과 함께 지혈 요법이 시행됩니다 - 칼슘 보충제, 비타민 K, 신선한 냉동 혈장이 처방됩니다. 응급 식도 내시경 검사는 출혈의 출처와 출혈하는 혈관의 내시경 클리핑, 접착 필름 및 트롬빈의 도포, 혈관의 전기 응고를 확립하기 위해 수행됩니다. 출혈을 멈추기 위해 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 사용하십시오 - 팽창되면 식도의 루멘을 막고 혈관을 짜내는 특수 실린더가 있습니다. 그러나 이러한 조작 후 40-60 %의 경우에서 긍정적 효과가 달성되지 않습니다.

출혈을 멈추고 상태를 안정시킨 후 외과 적 치료 방법이 사용됩니다 - 그 효과는 보수적 인 방법보다 훨씬 큽니다. 일반적으로 외과 적 치료는 문맥과 전신 혈류 사이의 션트 (shunts)를 부과하는 것으로 이루어지며, 이로 인해 문맥 내의 압력이 감소되고 출혈의 가능성이 최소화됩니다. 가장 안전하고 가장 인기있는 방법은 혈관 이식 블렌딩 방법 transyugulyarny (경정맥을 통해 액세스), 또한 portocaval splenorenal 문합은 비장 절제술, 결찰 짝 및 포털 정맥, 비장 동맥 봉합하거나 제거 식도 연습을 부과.

식도 정맥류 예측 및 예방

질병의 예후는 바람직하지 않습니다 - 식도 정맥류는 치료가 불가능합니다.이 병이 나타나면 병리학 및 치명적인 출혈의 진행을 예방하기위한 모든 조치를 취해야합니다. 처음으로 출혈이 발생하더라도 예후는 심각하게 악화되어 평균 수명이 3-5 년으로 단축됩니다.

정맥류 식도 정맥류 예방의 유일한 방법은이 병리를 유발하는 질병을 예방하고 적시에 치료하는 것입니다. 당신은 간경변과 포털 정맥에 증가 된 압력으로 이어질 수 간 질환의 병력이있는 경우, 환자는 정기적으로 식도 혈관의 조기 발견을위한 위장에 의해 검토되어야한다.

정맥류가 형성되면 엄격한식이 요법을 준수해야합니다. 즉, 음식을 찌거나 요리해야하며 음식을 닦아 내고 큰 음식 형태로 먹지 않는 것이 좋습니다. 식도 점막에 외상을 입히지 않도록 음식을 너무 차거나 뜨겁거나 거칠거나 단단한 음식으로 삼아서는 안됩니다. 식도로 위 내용의 역류를 방지하기 위해, 침대의 머리는 수면 중에 제기됩니다. 출혈을 피하기 위해 심한 운동과 체중을 줄이는 것이 좋습니다.

식도 정맥류의 증상 및 치료 1, 2, 3도

식도의 정맥류 (viricose veins of the esophagus, VRVP) - phlebectasia는 별도의 nosology가 아니라 많은 병리의 징후 인 증후군입니다. VRVP는 다른 형태의 정맥류와 근본적으로 다릅니다. 병인학, 치료, 예후 - 정맥류와 함께 발생하는 다른 질병과 식도 정맥을 구분합니다.

목차

식도 정맥의 확장. ICD I85.0 (I85.9)

식도의 정맥 벽은 얇고 쉽게 신축성이 있기 때문에 압력이 증가하면 혈관의 팽창, 변형 및 백과 같은 팽창이 빠르게 발생합니다. 이것은 식도 정맥이 느슨하고 유연한 결합 조직으로 둘러싸여 있다는 사실에 의해 촉진됩니다.

식도 정맥 시스템의 해부학은 매우 복잡합니다. 이 기관의 혈액은 몸의 가장 중요한 세 개의 정맥으로 흐릅니다. 그들 중 하나에서 손상된 혈류는 식도에서 정맥 출혈을 일으킬 수 있습니다. Phlebectasis는 관상 동맥의 하부에서 가장 흔하게 발생하는데, v. Portae (문맥).

다양한 간 질환 (간염, 혈전증, 경화증, 간경화)은 혈류가 느려지고 정맥의 혈압이 높아진다 (문맥압 항진). 식도를 포함한 내부 장기로부터의 정맥혈의 유출은 극적으로 감속되어 정맥 시스템의 정체를 초래합니다.

식도의 정맥 혈관은 혈액과 압력의이 볼륨에 적응하지 스트레칭, 그들의 벽이 얇아지고, 혈관의 내강은 고르지 않게되고, 혈관은 탄력을 잃고, 가방처럼 부풀어 오른다. 정맥류가 있습니다. 영향을받는 혈관 위에 식도의 점막이 더 얇아지고 염증을 일으 킵니다. 이 모든 것이 정맥 벽의 손상과 출혈의 발생에 대한 조건을 만듭니다. HRVD의 가장 위험한 합병증으로 환자의 생명을 위태롭게합니다.

GRDP의 분류

식도의 모든 정맥 혈전증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

1. 선천성 식도 정맥류는 드문 병리학으로 다른 많은 심각한 이상이 동반됩니다. 이 질병은 장기 적출시 유전 적 소인과 임신 중에 일어나는 장애와 관련이 있습니다.
2. 획득 된 것은 큰 혈관에서의 혈류 장애로 인한 결과로서 식도 정맥에서의 정맥 혈전증입니다. 종종 간경화가있는 식도의 정맥류가 있습니다.

정맥류 (정맥류)의 크기와 질병의 중증도에 따라 4 가지 정도의 수두가 있습니다.

ARVD의 원인

ARVD의 원인은 식도 정맥의 혼잡과 그것의 압력 증가입니다. 이것의 주된 요인은 손상된 혈류와 3 개의 주 정맥 중 하나의 압력 증가입니다.

가장 흔한 병리는 시스템 v에서 발생합니다. portae. 이것은 혈관의 거의 모든 붕괴가이 정맥의 시스템에서 문맥 고혈압으로 이어진다는 사실 때문입니다. 게다가 혈류에 장애물이 생길 수 있습니다. portae :

• 낮은 것은 비장 정맥의 혈전, 문맥의 선천적 인 협착이다;
• 간경변, 활동성 간염, 간세포 암종, 주혈 흡충증;
• 위축성 심낭염, 우심실 부전.

문맥 고혈압의 경우, 정맥류 침착증의 발병 초기 단계에서 정맥 폐쇄가 장기 말단에 국한되어 질병이 진행될 때만 위장과 식도의 중간 부분이 그 과정에 관여합니다.

HRVD는 상부 대정맥 (비대 된 기관, 확대 된 림프절, 종양)에 의해 압착 될 때 형성 될 수 있습니다. 이 경우 식도의 정맥류가 장기의 상부에 발생합니다.

드문 경우이지만 HRVP는 전체 순환계의 장애 (중증도의 심부전)의 결과로 발생합니다. 동시에 모든 기관의 혈액 순환이 방해받습니다. 식도에서 유출되는 혈액을 침범 한 결과, 노드의 크기는 문맥 고혈압보다 현저히 적지 만, 신체의 전체 길이에 걸쳐 정맥이 변형됩니다.

식도 정맥 확장 : 증상

오랜 시간 동안 그 병리학은 그 자체로 나타나지 않습니다. 출혈은 종종 HRVD의 첫 증상입니다. 때로는 출혈성 증상이 retrosternal area (흉골 뒤)에서 불쾌감을 유발하기도합니다. 수 일 동안 더 자주 식도염 증상이 나타납니다 (신맛, 가슴 앓이, 단단한 음식을 삼키기 어려움).

종종 직접 출혈은 과식하고 예리한 신체적 노력을 선행합니다. 때로는 수면 중에 출혈이 일어나기도합니다.

출혈 증후군의 중증도는 경미한 출혈에서부터 환자의 생명을 위협하는 대규모 출혈에 이르기까지 매우 다를 수 있습니다. 그러나 사소하고 지속적으로 출혈이 있더라도 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자들은 끊임없이 걱정하고 있습니다.

• 약점;
• 메스꺼움;
• 피로 얼룩진 구토;
• 멜레나.

결과는 고갈, 심한 체중 감소, 철분 결핍 빈혈입니다.

대량의 출혈로 손상된 혈관에서 나온 혈류가 흐름 밖으로 흘러 나올 때 증상은 즉각적으로 중요 해지고 증상은 급격히 증가합니다.

• 갑자기 환자는 반쯤 졸도하거나 실신과 함께 날카로운 약점을 느낀다.
• 심한 발한;
• 메스꺼움, 다량의 피가 응고로 번갈아 구토 됨;
• 혈압이 급격하게 떨어지며 빈맥이 나타나며 종종 다양한 종류의 부정맥이 동반되며 환자는 의식을 잃습니다.

진단

진단 조치는 HRVP의 원인을 규명하고 환자의 치료 전술을 결정하는 정맥류 병변의 단계를 결정하는 것을 목표로합니다.

필수 진단 활동.

• 말초 혈액 검사 (헤모글로빈, 적혈구, 적혈구 용적률);
• 정맥혈 검사 (혈당, 빌리루빈 및 그 분획, AST 및 ALT, 아밀라아제, 크레아티닌, 총 단백질);
• coagulogram.
• 간 초음파 검사
• 식도 조영술을 이용한 X 선 검사 (정맥 및 정맥류 확장의 특성을 결정할 수 있습니다).
• fibroesophagoscopy (주요 진단 방법은 혈관이 얼마나 많이 변하는 지, 병변 및 출혈의 존재, 정맥 절제술의 상태를 결정하는 것입니다.)

치료

HRVP의 진단이 내려지면, 신체의 정소증의 정도에 따라 적절한 치료가 즉시 처방됩니다.

식도 정맥류 환자 관리의 기본 원칙 :

• 정맥류 질환 치료;
• 가능한 한 오랫동안 정맥류 과정의 진행을 늦추십시오.
• 가능한 한 많이 출혈 합병증의 발생을 늦추십시오.
• 빨리 시작된 출혈을 멈추고 희생자를 최대한 최대한 회복시켜야합니다.
• 출혈의 재발을 막기 위해 모든 수단을 사용하십시오.

식도 정맥류 정맥류

질병의 현 단계에서 식도 정맥류를 시사하는 임상 증상은 없습니다. 정맥이 약간 팽창하고, 그 간극은 자유 롭습니다. 노드가 형성되기 시작했습니다. 1-2 개가있을 수 있습니다. 이 단계에서 질병을 감지하는 유일한 방법은 식도 경 검사입니다.

이 단계에서 주요 방법은 보존 적 치료이며, 위장병 학자가 환자를 감독하며, 치료법은 주로 정맥류를 유발 한 질병의 치료를 목표로합니다. 또한 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

• 다이어트를 엄격하게 준수하는 다이어트 요법;
• 무거운 육체적 인 노력을 제외하고는 일과 휴식의 양식을 개발하십시오;
• 나쁜 습관을 제거 할 필요성에 대해 경고한다.
• 식도염의 예방 : 제산제 (Gaviscon, phosphalugel), IPP (omeprazole, rabeprazole), IGR (famotidine, nizatidin), prokinetics (domeperidol, itoprid).

식도 2 정맥류 정맥류

두 번째 단계에서는 정맥의 병리가 확대되고 크림 핑되지만 루멘은 자유 롭습니다. 점막은 약간 변경되거나 완전히 영향을받지 않습니다 (영향을받지 않음). 이 단계에서 질병은 내시경 검사의 도움으로뿐만 아니라 식도 대조를 이용한 방사선 촬영으로도 발견 될 수 있습니다. 임상 증후는 주로 식도염의 진료소에 의해 결정됩니다 :

• 쓴맛이나 시큼한 뒷맛, 가슴 앓이로 트림;
• retrosternal 지역에있는 불편;
• dysphagia의 증상의 정도가 다양합니다.

2 학년 HRSP 출혈은 없습니다.

질병의이 단계에서 환자는 일반적으로 처방됩니다 :

• 위액의 pH를 증가시키는 약물;
• 지혈제;
• 혈관벽을 강화하기 위해 루틴과 토코페롤을 함유 한 비타민 복합체;
• 철 및 혈관 수 축제.

식도 정맥류 3도

이 단계에서 정맥의 정맥 폐쇄가 변화되고 뱀 모양이 형성되고 관강이 좁아지고 정맥 혈관 벽의 음색이 감소되며 여러 절점이 명확하게 보이고 혈관 확장증이 결정됩니다. 점막이 바뀌고, 무결성이 깨지며, 염증과 침식의 여러 초점이 표면에 나타납니다. 위 식도 역류가 발생합니다. 3 학년 HRVP를 사용하면 출혈의 위험이 매우 높습니다. 출혈은 여러 가지 원인을 일으킬 수 있습니다.

• 역도;
• 긴장;
• 열이있는 조건;
• 갑작스런 혈압 상승.

약물 치료의 주요 목표는 출혈의 발달을 예방하는 것입니다.

• 역류성 식도염의 약물 요법 (식이 요법, 제산제, IPP, 게임, 비타민);
• 혈장, 적혈구 덩어리, 혈액의 수혈;
• 혈관 수 축제 약물 투여.

출혈이 시작된 경우 가능한 한 빨리 중지하고 재활 치료를 수행해야합니다.

• 이중 풍선 블랙 모어 (Blackmore) 탐침 덕분에 식도 출혈 정맥의 탐포 네이드 (tamponade) - 이것은 일시적인 조치이며 대량 출혈에 더 자주 사용되며 부풀어 오른 풍선이 출혈 혈관을 누르며 결과적으로 출혈이 멈 춥니 다.
• 식도 정맥류의 결찰은 출혈하는 혈관의 결찰입니다 (때로는 출혈하는 혈관의 전기 응고가 수행됩니다).
• BCC의 복원, 환자는 즉시 수혈을 처방하고, 필요한 경우 혈액을 채취합니다.
• 손상된 점막과 혈관의 감염을 예방하기위한 조치가 취해지고있다.

출혈이 멈추고 혈역학 변수가 안정된 후에 재발을 막기 위해 외과 적 치료가 처방됩니다.

식도 정맥류의 외과 적 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 영향을받는 혈관 내 압력을 줄이기위한 문합의 부과;
• 정맥 혈관 보철;
• 식도의 감염된 정맥의 점멸과 제거.

각 환자마다 외과 적 치료 방법과 수술 범위가 개별적으로 선택됩니다.

거대한 출혈을 멈추고 출혈을 막는 것은 매우 어렵습니다. GVHD의 원인이 간경화 - 진지하고 지속적으로 진행하는 질병 인 경우 모든 것이 복잡합니다. 현재의 의학 지식 수준에서 그 진행을 멈추는 것은 불가능하며 따라서 끊임없이 진행되는 문맥 고혈압의 수준을 낮추는 것은 불가능합니다. 간 이식과 같은 급진적 인 방법조차도 항상 원하는 결과로 이어지지는 않습니다. 그리고 문맥 고혈압의 진행으로 정맥류가 진행되어 간경변 환자가 종종 식도 출혈로 사망하는 경우가 있습니다.

간경변증이있는 정맥류의 예후

HRVP의 예후는 매우 심각하지만 초기 단계 (1 단계 및 경우에 따라 2 단계)에서 병이 발견되면 환자의 수명을 연장시킬뿐만 아니라 환자가 모든 의학적 권고 사항과 적절한 치료법을 준수한다면, 근무 능력을 유지하십시오. 병리학이 III ~ IV 단계에서 밝혀지면, 특히 출혈 합병증이 시작된 경우에 예후는 실망 스럽습니다. 이것의 주된 이유는 GVHD를 유발하는 질병, 특히 간장 병리가 현재 치료가 잘되지 않아 식도의 식도 정맥류가 항상 진행된다는 것입니다.