대동맥 기능 부전 - 원인, 정도, 증상, 치료, 예후 및 예방

대동맥 기능 부전은 후천성 심장병을 의미합니다. 이 질환의 본질은 정상적인 혈역학 및 심장 판막의 구조와 관련된 병리학 적 변화를 위반하는 것으로 축소되었습니다. 질병은 잘 치료되고, 수술은 극단적 인 경우에만 처방됩니다.

의료 통계에 따르면이 질병은 승모판 기능 부전으로 인한 두 번째로 흔한 질병입니다. 그리고 그러한 경우 일반적으로 발생하는 가장 큰 문제는 위반 자체가 아닌 변경 사항입니다.

질병의 임상 적 그림

심방의 정상적인 기능은 심방과 심실의 원활한 기능에 의해 보장됩니다. 필수 조건 - 한 방향으로 혈액이 통과하는 것.

좌심방에서 산소가 공급 된 혈액을 좌심실에 밀어 넣습니다. 심장의이 부분들 사이의 밸브 밸브는 단단히 닫혔다. 심실이 압박되면 반월판 밸브가 열리고 혈액이 대동맥으로 밀려 들어가고 거기에서 발산하는 동맥을 따라 움직입니다.

• 대동맥 밸브의 기능 부전은 밸브 잎의 오작동으로 나타납니다. 위가 압박 된 후 혈액이 대동맥으로 옮겨지면 잎이 완전히 닫히지 않고 혈액의 일부가 되돌아옵니다. 다음 압박감에, 심실은 새로운 배치와 함께 다시 온 혈액을 밀어 넣으려고합니다. 그러나 혈액의 일부가 반환됩니다.
• 결과적으로, 좌심실은 지속적으로 추가 부하로 작동하고 끊임없이 그 안에 남아있는 혈액의 압력을 경험합니다. 추가 하중을 보상하기 위해이 부위를 비대하고 근육을 압박하고 뇌실의 체적을 늘립니다.

그러나 이것은 위반의 유일한 측면입니다. 혈액의 일부가 끊임없이 되돌아오고 있기 때문에 처음부터 혈액의 대량 순환에서 혈액 부족이 형성됩니다. 따라서, 신체는 호흡기 시스템의 정상적이고 충분한 기능으로 산소와 영양분을 잃습니다.

동시에 이완기 혈압이 감소하여 심장이 집중 모드로 전환하는 신호 역할을합니다.

저압 보상에 대한 주요 부담은 좌심실에 있으므로 오랜 기간 동안 손상된 순환은 중요하지 않습니다. 증상은 거의 나타나지 않습니다.

종종 대동맥 부전이 만성적 인 형태로 발생하는 경우, 사람은 질병에 대해 알지 못합니다.

• 그러나, 역방향 혈류가 상당한 양 (50 % 이상)에 도달하면 모든 심장 근육이 비대화됩니다. 심장이 팽창하고 좌심실과 심방 사이의 개구가 늘어나고 승모판 기능이 형성되지 않습니다.
• 이 단계에서 보상 부실이 발생합니다. 좌심실 유형의 장애는 천식 발병을 일으키고, 폐부종이 유발 될 수 있습니다. 우심실 유형에 대한 보상 부전은 나중에 발생하며, 일반적으로 훨씬 빠르게 발달합니다.

보상의 단계에서 증상이 전혀 나타나지 않는 경우 - 환자가 스포츠를하는 동안 호흡 곤란조차 경험하지 않은 경우, 대동 증강이 시작될 때 대동맥 기능 부전은 매우 심각한 징후를 얻습니다.

심각한 질병 단계에서 삶의 예후는 수술에 달려 있습니다.

만성 및 급성 양식

대동맥 판막 기능 부전은 만성적 일 수 있지만 급성 형태를 취할 수 있습니다. 일반적으로 질병의 경과가 원인을 결정합니다. 유년기에 전이 된 홍 반성 루푸스 (lupus erythematosus)는 만성적 인 것 자체를 "떠날 것"인 반면, 무딘기구로 인한 외상 적 충격은 물론 급성 형태를 일으킬 것입니다.

증상은 완전하게 관찰되지 않을 수 있으며, 특히 환자의 체력이 양호한 경우에는 특히 그렇습니다. 심장은 혈액 부족을 보완하기 때문에 질병의 징후가 우려를 유발하지 않습니다.

만성 대동맥 기능 부전은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 소음과 맥동을 동반 한 주로 전두엽에 집중된 빈번한 두통;
• 갑작스러운 체위 변화 동안의 피로, 졸도 및 의식 상실;
• 나머지는 마음에 통증;
• 동맥의 맥동 - "춤추는 동맥"뿐만 아니라 맥박의 감각 - 결함의 가장 특징적인 증상. 맥박은 육안 검사로 눈에 띄며 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내뿜는 고압에 의해 유발됩니다. 그러나 대동맥 기능 부전이 심장의 다른 질병을 동반한다면,이 특징적인 그림은 관찰되지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 승모판 막 폐쇄 부전증과 달리 호흡 곤란은 폐의 혈액 순환이 방해 받고 천식 증상이 나타날 때 갑작스런 기능 부전의 단계에서만 나타납니다.

급성 대동맥 판막 부전은 폐부종과 저혈압이 특징입니다. 대부분의 경우 수술 방법으로 치료하는 것은 증상이 분명하고 질병의 심각한 단계에서만 시행됩니다.

질병 분류

혈액의 역류 흐름의 길이, 즉 대동맥에서 좌심실로 돌아 오는 것과 반환 혈액의 양에 따라 분류의 두 가지 방법이 고려됩니다. 두 번째 분류는 더 이해하기 쉽기 때문에 환자와의 검사 및 대화 중에 더 자주 사용됩니다.

• 첫 번째 중증도의 질병은 역류 된 혈액의 양이 15 % 이하임을 특징으로합니다. 질병이 보상 단계에있는 경우 치료는 처방되지 않습니다. 환자는 심장 전문의와 정기적 인 초음파 검사를 통해 지속적으로 모니터링하도록 처방됩니다.
• 15 ~ 30 %의 혈액 순환량을 가진 대동맥 기능 부전증은 2 도의 중증도라고하며, 일반적으로 심각한 증상을 동반하지 않습니다. 보상 단계에서는 처리가 수행되지 않습니다.
• 3 학년에서는 대동맥이 부족한 혈액의 양이 50 %에 이릅니다. 그것은 신체 활동을 배제하고 생활 양식에 중대한 영향을 미치는 위의 모든 증상을 특징으로합니다. 치료는 치료법입니다. 역류 된 혈액의 양이 증가하면 혈류 역학을 위반하기 때문에 지속적인 모니터링이 필요합니다.
• 중증도가 4 도인 경우 대동맥판 막 폐쇄 부전은 50 %를 초과합니다. 즉, 혈액의 절반이 심실로 되돌아옵니다. 이 질환은 심한 호흡 곤란, 빈맥 및 폐부종으로 특징 지어집니다. 약물 치료와 외과 적 치료가 모두 시행됩니다.

오랜 기간 동안이 병의 경과가 상당히 호의적 일 수 있습니다. 그러나 심장 마비를 일으킬 때 삶의 예후는 승모판 막 손상 (평균 4 년)보다 나쁜 편입니다.

원인

대동맥 기능 부전은 선천적입니다 : 3- 잎 밸브 대신 1-, 2- 또는 4- 잎이 형성된다면.

그러나이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 류마티즘 또는 류마티스 관절염은 60-80 건의 결함의 원인입니다. 이 질병의 발병은 류머티스 열이 초기부터 청소년기로 옮겨 졌기 때문에 대동맥 기능 부전을 진단하는 것이 어려울 수 있습니다.
• 전염성 심근염 - 심장 근육에 염증성 손상;
• 대동맥 판막의 매독 병변 - 대동맥에서 밸브로의 과정 전환의 가능성이 있으므로 치료가 어렵습니다.
• 죽상 동맥 경화 - 대동맥으로부터 이동할 수도 있지만, 드물지는 않습니다.
• 흉부 외상;
• lupus erythematosus와 같은 전신 결합 조직 질환.

심각도가 3, 4 인 질병의 치료는 질병의 실제 원인을 먼저 밝혀야하며, 외과 적 개입이 없다면 결함은 본질 상 2 차이므로 치료를 시작해야합니다.

진단

진단을 확립하기위한 주요 방법은 신체 검사 데이터입니다 :

• 설명 된 증상은 실신하는 경향, 맥박의 느낌, 심장의 고통 등입니다.
• 경동맥, 쇄골 하 동맥 등의 동맥의 특징적인 맥동;
• 수축기 혈압이 매우 높고 이완기 혈압이 매우 낮습니다.
• 높은 펄스, pseudocapillary 펄스 형성;
• 첫 번째 음색의 약화는 심장의 정점이며, 두 번째 음색 이후의 이완기 음란 소리입니다.

진단 - 도구 방법으로 지정된 대동맥 판막 부전증 :

• 심전도 - 좌심실 비대를 감지하기 위해 그것을 사용;
• EchoCG - 승모판 판막 전단지가 없거나 존재하는지 확인하는 데 도움이됩니다. 이 현상은 혈액의 역류 중에 제트가 충돌하여 발생합니다.
• X 선 검사 - 심장 모양을 평가하고 심실 확장을 감지 할 수 있습니다.
• phonocardiography (심전도) - 확장기 잡음을 평가할 수있는 기회를 제공합니다.

질병의 치료

질병 1과 2의 치료의 심각성은 원칙적으로 수행되지 않습니다. 관찰 및 예정된 검사 만 실시했습니다.

중증도 3과 4의 치료는 질병, 증상 및 주요 원인의 형태에 따라 결정됩니다. 의약품은 진행중인 1 차 치료를 고려하여 처방됩니다.

• 혈관 확장제 - 하이드라진, ACE 억제제. 약물은 좌심실 기능 장애를 늦추는데 이 약물 그룹은 외과 수술에 대한 금기 사항으로 처방되어야합니다.
• 심장 glycosides - isolanide, strophanthin.
• 질산염과 베타 차단제는 대동맥 근의 확장과 함께 할당됩니다.
• 혈전 색전증 합병증이있는 경우 항 혈소판제가 치료 과정에 포함됩니다.

외과 적 중재는 매우 심한 질환의 진행 과정에서 나타나며 대개 대동맥판 막 삽입술입니다.

대동맥 판막 기능 부전은 염증 과정이 발달의 주요 원동력이기 때문에 예방하기가 다소 어렵습니다. 그러나 감염성 질환, 특히 손상된 혈역학과 관련된 치료를 적시에 치료하면 위협 요인의 대부분을 제거 할 수 있습니다.

1 ~ 4 학년 대동맥 기능 부전 : 원인 및 증상, 치료 및 예후

심장 및 혈액 공급 구조의 해부학 적 형성의 결정은 전문화 된 전문가의 관행에서 가장 일반적으로 고려됩니다. 수년간의 통계에 따르면, 사망에 이르게하는 것은 심장을 침범하는 것입니다. 암에 조금 뒤쳐져 있고 어디 에나 있습니다.

이 두 가지 현상은 사망자 수를 이끌고 있습니다. 초기에 모든 기형이 치명적인 것은 아니며 이후 단계에서는 오랜 시간 동안 완전히 회복하고 살 가능성이 있습니다. 이것은 문장이 아닙니다. 이 질병에 대한 옵션은 다릅니다.

대동맥 밸브의 기능 부전은 가장 큰 혈관의 밸브가 해부학 적으로 발전하지 못하게하여 혈액이 좌심실로 되돌아 가게합니다.

물질은 불충분 한 부피로 몸에서 움직입니다. 왜냐하면 어떤 부분은 큰 원으로 반대 방향으로 움직이기 때문입니다.

이것은 정상적이지 않으며, 혈역학은 방해받습니다. 조직 저산소증, 점진적 근이영양증 또는 다양한 구조 (뇌, 신장, 간) 위축.

회복은 잠재적으로 가능하지만 수술 방법에 의해서만 가능합니다.

병리학 개발 메커니즘

편차의 근본 원인을 이해하는 것은 최소한의 해부학 및 생리학 정보의 동화에 있습니다.

심장의 정상적인 활동은 다음과 같습니다. 심방을 통해 혈액은 심실으로 이동하며, 심실은 기관에 액체 결합 조직을 제공합니다.

왼쪽 가장 중요 : 산소와 영양분을 큰 원으로 움직입니다. 즉, 모든 구조가 제공되는 것입니다.

대동맥은 사람의 신체뿐만 아니라 일반적으로 많은 포유 동물의 신체 중 가장 큰 동맥 인 관강으로 들어간다. 지회는 광범위한 네트워크를 통해 신체와 먼 지층의 적절한 공급 가능성을 결정합니다.

밸브의 불충분 함이 발달하는 과정에서 유입구 플랩은 처음에는 완전히 닫히지 않고 완전히 닫히지 않습니다.

첫 번째 순간에 부분 순환 장애가 발생하고 일반화 된 상태로, 직장에서 꺼진 액체 결합 조직의 양에 따라 다릅니다.

교정은 급진적 인 (외과) 조치로 수행됩니다. 초기 단계에서도 증상이 나타나면.

혈역학 장애

임상 상황의 100 %에서 발견되는 혈역학 적 장애의 특성은 대동맥 판막 기능 장애의 정도에 달려 있습니다.

따라서 초기 단계의 배경에 비해 증상은 거의 나타나지 않으며 심장 활동 증가로 인해 보상이 발생합니다. 한편으로는 가속, 다른 한편으로는 수축을 강요합니다.

시간이지 나면서, 이것은 좌심실 비대와 근육 기관의 성장으로 연결됩니다. 이 방식으로 변경된 구조는 더 이상 해당 기능을 수행 할 수 없습니다.

대동맥 기능 부전의 배경에 대해 이중 과정이 발생합니다. 이전과 같이 심장이 더 이상 작동하지 않으며 혈액 순환량이 매일 증가합니다.

장기적인 병리학 적 과정의 빈번한 임상 변형은 심장 기능 장애입니다. 질병이 오래 전에 발전하면 회복은 거의 불가능합니다.

관상 동맥 부전증, 심근 비후 등의 일반화 된 장애는 환자와 의사가 직면 한 것입니다.

사람을 구할 수있는 유일한 방법은 심장 이식입니다. 그러나 이러한 중요한 구조의 이식은 큰 어려움을 초래합니다. 또한 조직 거부 및 치명적인 결과의 위험도가 높습니다.

분류

이 과정은 해부학 적 및 생리학 적 속의 성격과 편차의 주된 이유에 따라 전형화됩니다.

이 방법에 따르면 다음 단계가 구분됩니다.

처음 또는 쉬운

되돌아 오는 혈액의 수는 전체의 10-15 %를 초과하지 않습니다. 해독의 확률이 최대이기 때문에 해부학 적 변화는 아직 없습니다.

종종 의사는 기다리고봤을 때 전술을 선택하고 급진적 치료법을 갈망하지 않습니다. 아마도 진전이 없을 것이며, 그 치료는지지적이고 약물입니다.

조작 상 개입이 필요하지 않습니다. 동시에 병리학 적 이상은 이미 암시 적이지만 혈압과 고립성 수축기 고혈압의 변화가 있으며 약 80-90 mm Hg의 PD가 있습니다.

두 번째 온건파

증상의 중증도는 평균이며, 환자는 이미 건강 문제에주의를 기울이고 있습니다. 일반적으로 건강 문제는 심장병 전문의에게 의욕을 불러 일으키기 때문에 좋습니다.

증상의 특이성은 미미하며, 객관적 방법의 과정에서 모든 것이 명확 해집니다 : 심 초음파와 최소한의 심장 소리를 듣습니다.

예측은 조건부로 유리합니다. 외과 치료,이 단계에서 관찰은 더 이상 적절하지 않으며, 진행은 피할 수없는, 그것은 시간 문제입니다.

셋째, 발음

완전한 휴식 상태, 뇌 구조의 장애 및 심장 그 자체에서도 심각한 증상에 의해 결정됩니다.

혈압은 꾸준히 높아 PD와 수축 빈도가 높습니다. 장기는 또한 잘 대처하지 못하며, 신장, 간, 뇌, 혈관의 여러 질환이 일반적으로 있습니다.

넷째 또는 터미널

원칙적으로, 그것은 고칠 수없고, 완화 된 치료는 할 수 없습니다. 환자의 재량에 따라 시도가 가능하지만 대개 수술실에서 사망합니다.

환자와 그의 시신은 완전히 죽을 수 없습니다. 혈압이 낮고 안정된 저혈압. 해부학적인 구조는 사람을 더 빨리 죽일 수 없으며, 심부전 또는 여러 장기의 이상을 초래합니다. 문제는 비슷하지만 무조건적인 결과입니다. 냉소적이지만 진실입니다.

첫 번째 단계에서 마지막 단계까지는 10 년 이상 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 단기간에 진행이 빨라집니다. 그것은 신체적 인 병리학 및 파괴적인 생활 양식에 의해 다른 한편으로 야기됩니다.

위반의 원인

문제의 형성 요소를 알면 결론을 도출하고 의료 측면에서 우리 자신의 운명에 부분적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

• 매독, 진행 중. 가능한 프리젠 테이션과는 달리 이것은 피부 병변이 아닙니다. 긴 코스를 배경으로 내부 장기의 말단 변화가 나타나며 실패가 완전히 끝납니다. 심장에 실제로 일어나는 일은 심장 구조가 파괴됩니다.
• 에이즈 빈번한 전염병에 대해 설명합니다. 이 과정에서 전신 시스템의 개입이 필요합니다. 전문화 된 장기간 치료가 없으면 평범한 생활 수준이나 적어도 수용 가능한 생활 수준을 제공하는 것은 불가능합니다. 평범한 감기와 폐렴뿐만 아니라 다양한 형태의 심근염도 빈번합니다. 면역력이 충분히 활동적이지 않기 때문에 회복이 어려울 수 있습니다. 그러나 근 기관의 활동이 급격히 중단 된 심방의 파괴가 가장 빈번한 결과입니다. 그런 상황에서, 시간의 문제는 불가피합니다. 아무도 수술을하지 않을 것이고, 환자는 외부 및 내부 요인에 대한 신체 저항의 부족으로 인해 생존하지 못할 것입니다.
• 대동맥 죽상 경화증. 질병은 흔하고 위험합니다. 초기 단계에서 협착이나 내강의 협착이 발생하지만, 드물게 임상 옵션입니다. 아마도 혈관 벽에 지질 구조가 형성되었을 것입니다. 이것이 가장 큰 동맥이기 때문에이 질병이 어떻게 그 자체로 끝날 수 있는지는 분명합니다. 밸브 고장이 연결되면 위험이 여러 배 더 높아집니다. 석화의 경우, 콜레스테롤 플라크에 칼슘 염이 매장되는 경우가 빈번합니다. 대개 긴 과정이나 노인이있는 경우. 피보험자가 아니고 젊은.

• 전염성 심근염. 그들에 관해 부분적으로 말했습니다. 이것은 심장 근육층의 염증 과정입니다. 항균 치료, 필요에 따라 인공 심장 구조는 변형이 실행 중일 때 수행됩니다.

• 류마티스 성 관절염 및 루푸스 또는 혈관벽 염증과 같은 다른자가 면역 과정, 소위 혈관염. 위대한 파괴적인 잠재력에도 불구하고, 이것은 매우 드문 이유입니다. 그들은 밸브의 병리학 적 이상의 총 질량의 5 %까지 차지합니다.
• 류마티스. 실패의 위험이 높은 고전적 질병. 과정이 알려지지 않은 자연과 병인을 가지고 있으며 교정하기가 어렵 기 때문에 치료가 어렵습니다. 마약이 사용되며, 그 조합은 경험적으로 선택되며, 신체가 어떻게 반응할지 알려지지 않습니다. 그 사이에, 시간은 똑딱 거리고있다. 병리학이 3 단계에 도달했을 때 문제의 늦은 발견을위한 특히 바람직하지 않은 예후.
• 장기 동맥 고혈압. 이 변종은 상대적으로 드물다. 이러한 상황에서는 제 기능이 제 3의 결과로 작용한다. 즉각적인 선구자는 좌심실 비대 및 전반적인 혈역학 장애입니다.

기술 된 종류의 장기적인 현재 병리학의 배경에 대하여, 등급 2의 대동맥 판막 부전이 진단된다. 아니오, 질병은 이전 기간을 건너 뛰지 않으며, 초기 단계에서 질병을 식별하기가 어렵습니다.

무대에 따라 증상

대동맥 판막의 1 도의 불충분은 강렬한 신체 활동을 배경으로 호흡 곤란에 의해서만 결정됩니다. 다른 건 없어요. 과정이 복잡해질수록 임상상이 더욱 중요해진다.

임상 적으로 유의 한 발현은 근막 결핍증 발병의 두 번째 단계에서 나타납니다.

가능한 징후들 중에서 :

• 피부의 창백. 환자는 대리석 조각처럼 보이고, 네트워크 구조의 보라색 또는 푸른 색 혈관이 진피층을 통해 나타납니다.
• 입과 손톱의 점막의 그늘을 바꾸는 것.
• 목에 정맥이 부어 오르며 관찰시 맥박이 뚜렷합니다.
• 강렬한 하트 비트. 환자가 각 수축과 함께 떨리는 것은 너무 강합니다.

이것들은 병리학 적 과정의 특수한 징후입니다. 그것들은 잘 이해되지 않았고, 또한 문제의 원인을 빨리 식별하는 것을 허용하지 않습니다.

심부전으로 유발되는 또 다른 종류의 증상은 클리닉의 관점에서 훨씬 더 밝고 밝습니다.

• 현기증. 자신의 움직임을 제어하고 우주에서 항해 할 수 없음. 이것은 뇌 구조의 허혈, 특히 소뇌의 결과입니다.
• 호흡 곤란. 1 등급 대동맥 기능 부전은 경미한 혈역학 장애로 나타납니다. 심장은 여전히 ​​그 기능에 대처하며, 증상은 강렬한 육체 노동에만 나타난다. 더. 진행됨에 따라 환자는 침대에서 빠져 나올 수 없습니다.
• 약점, 졸음, 전반적인 활동이 현저하게 감소 함. 환자는 특히 후기 단계에서 매일 업무를 수행 할 수 없습니다.
• 하체의 부종, 그리고 얼굴.
• 가혹한 빈맥, 처음에는 분당 100 박자, 그 이상. 이러한 상황에서 심실 발작의 발병이 아마도 치명적인 결과를 가져올 수 있습니다.
• 가슴 통증은 적당한 강도. 심장 마비로도 큰 힘을 얻지 못합니다. 위, 다리, 허리, 등, 상지를 허벅지에 댑니다. 굽거나 당기는 것.
• Cephalgia (두통).

세 번째 단계는 모든 설명 된 표식으로 나타내지 만 다른 객관적인 표출이 발생합니다.

• 넓은 범위의 혈압 상승. 말기 단계는 명백한 종류의 저혈압과 관련이 있습니다.
• 간이 커졌습니다.
• 청취시 심장 소리의 약화.

2 등급 대동맥 기능 부전은 치료를위한 가장 좋은시기입니다. 증상은 이미 완전히 나타나지만, 심한 유기적 장애가 아직 발생하지 않았기 때문에 회복 가능성이 높아졌습니다.

진단

심장 혈관계의 병리학 적 병상을 가진 환자의 검사는 수술 계획 단계에서 심장 전문의 또는 전문 외과 의사의 과제입니다. 고전적 계획은 문제의 사실에 대한 진술뿐만 아니라 상태의 근본 원인을 밝혀내는 것으로 가정합니다.

이러한 목적을 위해 다음과 같은 활동이 할당됩니다.

• 구두 설문 조사. 초기 단계에서는 유익하지 않으며, 환자 자신도 불만 사항을 공식화 할 수 없습니다.
• 역사 복용. 건강상의 문제가 있는지 판단한 후에 말이됩니다.
• 심장 소리 듣기 (청진). 청각 부족, 현재의 부정맥은 병행하여 가능합니다. 이것은 특히 그룹 비트 또는 세동과 같은 위험한 형태의 의심이있는 경우 나쁜 신호입니다.
• 혈압과 수축 빈도 측정. 이미 언급했듯이, 특정 임상 징후 - 혈압의 증가, PD, 말기 단계 - 저혈압. 이로부터 의사는 조기 진단을 못하게됩니다.
• 심전도. 또한 심장 구조의 기능적 활동을 평가하는데도 사용됩니다. 심장 리듬의 사소한 편차조차도 결정되지만, 임상 적으로 의미가 크지 않습니다. 이는 원인이 아닌 효과에 관한 것입니다.
• 심 초음파. 주요 기술. 모든 유기적 장애가 분명히 드러납니다. 그러나 대동맥 기능 부전으로 인한 많은 현상을 한눈에 알 수 있습니다. 심장의 진행이 증가함에 따라 심근이 두꺼워진다. 4 단계는 신체의 거대한 볼륨이 완전히 동반되며, 보통의 것과 약간 비슷합니다. 이러한 구조는 그 자체로도 혈액을 제공 할 수 없습니다. 역전 류 (역류)의 양을 조사하고 밸브 결함의 크기를 mm 단위로 결정할 수도 있습니다.

• Coronagraphy. 심장 형성 혈관의 혈액 순환 정도를 확인합니다. 편차가 발견되면 단기간에 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 확장 성은 협착이나 막힌 구조에 따라 다릅니다.
• 응고 성 또는 응고 성의 결정. 수술 전에 특히 중요합니다. 긴 실패 과정의 결과로 혈액의 유변학 적 특성을 방해 할 위험이 있습니다. 그것은 두껍게되고, 가난하게 움직입니다. 여기에서 동맥 및 맥박 압력의 증가, 심장 발작 또는 뇌졸중의 위험 증가.
• 액체 결합 조직의 임상 연구. 염증 과정을 확인하기 위해 (심근염, 심내막염, 심낭염).

MRI 또는 ​​CT, 또한 신티 그램.

치료

치료는 엄격하게 외과 수술이지만, 수술을 처방 할 의사는 거의 없습니다. 이것은 전문가가 아니므로 먼저 프로세스의 역학에 익숙해 질 필요가 있습니다.

외과 적 치료를위한 적응증이 있다면, 복잡한 중재를위한 환자의 단기간 준비가 진행 중입니다.

예비 측정으로, 혈압의 감소, 부정맥의 제거 및 적어도 최소 수준의 심근 수축력의 회복이 허용 수준에서 나타납니다.

이러한 약물은 다음과 같이 처방됩니다.

• ACE 억제제, 베타 차단제 및 칼슘 길항제. 다양한 성격.
• 항 부정맥제. 아미오다론이 가장 흔합니다. 또한 일부 아날로그.
• 금기가없는 경우 - 심장 배당체. 그러나 큰 관심과.
• 항 혈전 제. 혈류를 침범 한 경우. Aspirin Cardio는 기본적인 단순한 acetylsalicylic acid만큼 마실 가치가 없으며 많은 부작용이 있습니다.
• 미량 성분 및 미네랄. 마그네슘 및 칼륨 (Asparks 등).
• 급성 발작의 완화는 니트로 글리세린에 의해 수행됩니다.

민속 요리법은 금기 사항입니다. 이것은 만병 통치약에 대한 시간 낭비, 소중한 세력 및 잘못된 희망입니다.

외과 적 치료조차도 밸브 기능을 완전히 회복 시키지는 못하지만 몇 가지 제한 사항이있는 길고 고품질의 삶을 가능하게합니다.

외과 개입은 구조의 해부학 적 무결성을 복원하는 것을 목표로하지만 이것은 거의 발생하지 않습니다.

인공 보철이 주로 사용됩니다. 즉, 파티션을 인공의 인공 재료로 대체하는 것입니다 (거절을 유발하지 않는 재료로부터).

이 기술은 위험하지만, 아날로그는 없다. 심장 변형은 이미 피할 수 없기 때문에 심장의 유기적 장애가 발생하기 전에 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

준비 중이거나 역동적 인 관찰 기간에는 하루에 7 그램 이하의 양의 소금을 피우고, 밤에는 8 시간 정도 잘 자고, 뚱뚱한 음식, 튀긴 음식, 통조림을 먹은 음식, 더 많은 비타민을 먹는 것이 좋습니다. 건강한 단백질). 신체 활동이 최소화됩니다.

예후와 합병증

• 역기능과 부적절한 혈액 공급으로 인한 심장 정지.
• 심장 성 쇼크. 결과적으로 혈압 강하와 기관 활동 저하는 방출 감소, 급성 조직 저산소증 및 거의 100 %의 확률로 사망합니다.
• 심장 마비. 심근 세포 죽음. 광대 한 것에서 치료의 전망에 달려 있습니다. 어쨌든, 상피에 의한 건강한 구조물의 일부분의 결함이 남아 있습니다.
• 뇌졸중 비슷한 과정. 사망률은 다소 낮지 만 신경 학적 결손으로 인해 삶의 질 저하가 더 높습니다.

대동맥 판막 전단에 장애가있는 환자의 주된 사망 원인은 다발성 장기 부전이며 드물게 심장 마비입니다. 명예로운 제 3 위 - 심장 마비.

예측은 차별화됩니다. 1 단계에서 생존율은 100 %, 2 ~ 80 %, 3 ~ 45 %, 4 ~ 10 %, 미래 5 년입니다. 말기 단계는 거의 100 %의 사망률과 관련이 있습니다. 종종 환자들은 1 년 동안 이정표를 과장하지 않습니다.

치료 중, 기회는 다소 높습니다. 전체 복구는 1 단계에서만 가능합니다. 2 도의 대동맥판 막 폐쇄 부전은 몸에 흔적을 남긴다. 그러나 이것은 여전히 ​​사망에 충분하지 않다. 결론 - 시간에 치료, 그렇지 않으면 이해가되지 않습니다.

결론적으로

심장병은 모든 연령층의 사람들에게 가장 흔한 사망 원인입니다. 조기 선별 검사와 정기적 인 심장 검진 사와의 검진이 장수의 열쇠입니다.

예방은 간단합니다 -식이의 정상화, 해로운 습관의 거부, 생활 습관의 일반적인 교정.

대동맥 기능 부전

대동맥 기능 부전은 확장기 도중 대동맥 밸브 꼭대기가 불완전하게 폐쇄되어 대동맥에서 좌심실로 혈액이 역류합니다. 대동맥 기능 부전은 현기증, 실신, 가슴 통증, 호흡 곤란, 빈번하고 불규칙한 심장 박동과 동반됩니다. 만성 대동맥 기능 부전은 보존 적으로 (이뇨제, ACE 억제제, 칼슘 통로 차단제 등) 수행되며, 대동맥 기능 부전의 진단에는 흉부 촬영, 대동맥 조영술, 심 초음파, 심전도, 심장의 MRI 및 CT, 심장 도관 법 등이 사용됩니다. 증상이 심한 경우 성형 수술이나 대동맥 판막 치환술이 필요합니다.

대동맥 기능 부전

대동맥 기능 부전 (대동맥판 막 폐쇄 부전)은 대동맥 판막의 반월판이 확장기 도중 완전히 닫히지 않아서 대동맥에서 좌심실로 이완기 혈압 역행을 일으키는 판막 결손이다. 모든 심장 결함 중 격리 된 대동맥 기능 부전은 심장학에서 약 4 %를 차지합니다. 10 %의 경우 대동맥 판 폐쇄 부전이 다른 판막 병변과 합병된다. 대다수의 환자 (55-60 %)는 대동맥 판막 부전증과 대동맥 협착증의 병용이 있습니다. 대동맥 기능 부전은 남성에서 3-5 배 더 흔합니다.

대동맥 기능 부전의 원인

대동맥 기능 부전은 다원적 인 결함으로, 기원은 여러 선천적 또는 후천적 요인으로 인한 것일 수 있습니다.

선천성 대동맥 기능 부전은 세개의 잎이 아니라 하나, 둘, 또는 네 개의 잎이있는 대동맥 판막이있을 때 발생합니다. 대동맥 판막 결손의 원인은 선천성 대동맥 병리 - 대동맥 판막 병증, 마판 증후군, 에를러 - 댄 로스 증후군, 낭성 섬유증, 선천성 골다공증, 에르 하임 질환 등의 결합 조직의 유전병입니다.이 경우 대동맥 판막이 불완전하게 폐쇄되거나 탈출합니다.

합병 된 대동맥 기능 부전의 주요 원인은 류마티스 (모든 경우의 80 %까지), 패혈증 성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 매독, 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 타카 야스 병, 외상성 판막 손상 등입니다. 류마티스 병변은 밸브의 두꺼움, 기형 및 주름을 유발합니다. 대동맥, 그 결과로 이완기 동안 완전 폐쇄는 없다. 류마티스 병인은 주로 대동맥 기능 부전과 승모판 결손의 병용을 기본으로합니다. 감염성 심내막염은 대동맥 판막 결손을 일으키는 교두의 변형, 침식 또는 천공을 동반합니다.

대동맥 기능 부전의 발생은 고혈압, Valsalva sinus 동맥류, 대동맥 동맥류 층화, 강직 류마티스 성 척추염 (Bechtreev disease) 및 기타 병리학에서 밸브 또는 섬유 동맥의 확장, 대동맥 내강으로 인해 가능합니다. 이러한 조건 하에서, 확장기 도중 대동맥 판막 전단이 분리 될 수도 있습니다.

대동맥 기능 부전의 혈역학 적 장애

대동맥 기능 부전의 혈역학 적 장애는 대동맥에서 좌심실로 되돌아가는 밸브 결손을 통한 이완기 혈압 역류의 양에 의해 결정됩니다. 동시에, LV로 돌아 오는 혈액의 양은 심장 출력 양의 절반 이상에 도달 할 수 있습니다.

따라서 대동맥 기능 부전에서는 좌심방으로부터의 혈액 공급과 좌심실 내 확장 혈압과 압력의 증가를 동반하는 대동맥 역류의 결과로 이완 기간 동안 좌심실이 채워진다. 역류의 양은 뇌졸중 용적의 최대 75 %까지 도달 할 수 있으며 좌심실의 최종 확장기 양은 440ml로 증가 할 수 있습니다 (60-130ml의 속도로).

좌심실의 공동 확장은 근육 섬유의 스트레칭에 기여합니다. 증가 된 혈액량의 배출을 위해 심실 수축의 힘이 증가하여 심근의 만족스러운 상태에서 수축기 방출의 증가와 심장 내 혈역학 변화에 대한 보상이 이루어진다. 그러나 hyperfunction 모드에서 좌심실의 장기간의 작용은 항상 비대와 함께 cardiomyocyte dystrophy를 동반한다. 혈액 유출의 증가와 함께 LV tonogenic dilatation의 짧은 기간은 혈류 증가와 함께 근원 확장의 기간으로 대체된다. 결과적으로 좌심실의 팽창, 유두근의 기능 장애 및 승모판의 섬유질 링의 확장으로 인한 승모판의 상대적인 기능 부전과 같은 기형의 승화가 형성됩니다.

대동맥 기능 부전 보상의 조건 ​​하에서는 좌심방의 기능이 손상되지 않습니다. 보상 부전이 발생하면 좌심방의 이완기 혈압이 상승하여과 기능을 일으키고 비대 및 확장이 일어난다. 폐 순환 혈관계의 혈액 정체는 폐동맥의 압력 증가와 함께 기능 항진과 우심실 심근 비대를 동반한다. 이것은 대동맥 결함이있는 우심실 부전의 발생을 설명합니다.

대동맥 기능 부전의 분류

혈역학 장애의 중증도와 생물체의 보상 능력을 평가하기 위해 5 단계의 대동맥 기능 부전을 강조하는 임상 분류가 사용됩니다.

• 나 - 완전한 보상의 단계. 주관적인 불만이 없을 때 대동맥 기능 부전의 초기 (청진) 징후.
• II - 잠재 심장 마비의 단계. 운동 내성이 적당히 감소한 것이 특징입니다. ECG에 따르면 좌심실의 비대 및 양 과부화의 징후가 감지됩니다.
• III - 대동맥 기능 부전의 하위 보상 단계. 일반적인 분노 통증, 신체 활동의 강제 제한. 심전도 및 방사선 사진 - 좌심실 비대, 2 차 관상 동맥 부전의 징후.
• IV - 대동맥 기능 부전의 역반응 단계. 심각한 호흡 곤란과 심장 천식의 공격이 약간의 긴장에서 발생하면 간장의 증가가 결정됩니다.
• 대동맥 기능 부전의 V- 말기 단계. 그것은 모든 주요 장기에서 진행성 총 심부전, 심부 영양 장애 과정을 특징으로합니다.

대동맥 기능 부전의 증상

보상 단계에서 대동맥 기능 부전이있는 환자는 주관적 증상을 나타내지 않습니다. 잠복 성 흠은 수년 동안 길기도합니다. 예외는 대동맥 동맥류 해부, 감염성 심내막염 및 기타 원인으로 인해 대동맥 기능 부전이 급격히 발생합니다.

대동맥 기능 부전의 증상은 일반적으로 두경부 혈관의 맥동 감각, 맥박 증가와 심장 박동 증가와 연관된 심장 박동 증가로 나타납니다. 대동맥 기능 부전의 부비동 빈맥은 주관적으로 환자가 빠른 심장 박동으로 인식합니다.

현기증, 두통, 이명, 시각 장애, 단기 실신 (특히 신체의 수평 위치가 빠르게 수직 방향으로 변할 때)과 같은 밸브의 뚜렷한 결함과 많은 양의 역류가 나타납니다.

결과적으로 협심증, 부정맥 (외지), 호흡 곤란, 땀샘 증가. 대동맥 기능 부전의 초기 단계에서 이러한 감각은 주로 운동 중 방해를 받고 나중에는 휴식을 취하는 것처럼 보입니다. 우심실 기능 부전은 다리의 부종, 우울증 및 우울증의 통증을 나타냅니다.

급성 대동맥 기능 부전은 동맥 저혈압과 함께 폐부종의 유형에 의해 발생합니다. 이는 좌심실의 갑작스런 볼륨 과부하, 좌심실 확장기의 이완기 혈압 상승 및 쇼크 출력의 감소와 관련이 있습니다. 특별한 심장 수술이없는 경우,이 상태에서의 사망률은 매우 높습니다.

대동맥 기능 부전의 진단

대동맥 기능 부전을위한 물리적 데이터는 많은 전형적인 증상을 특징으로합니다. 외부 검사에서 피부의 창백은 주목할 만하 며, 후기 단계에서는 액시오시스 증입니다. 가끔은 경동맥에 춤을 추는 경동맥의 맥박이 증가하는 외적 징후와 맥시멈 증상 (맥박이 뛰는 머리를 리드미컬 한 리듬), 란 돌피 증상 (동공 맥동), Quincke 모세 혈관 맥박 (손발톱 혈관 맥동) ), 뮬러의 증상 (목젖과 연조직의 맥박).

전형적으로 정점 임펄스의 시각적 정의와 VI-VII 늑간 공간에서의 그것의 변위; 대동맥 맥동은 xiphoid 과정 뒤에 알 수 있습니다. 대동맥 기능 부전의 청진기 징후는 대동맥의 이완기 소음, I 및 II 심장 소리의 약화, 대동맥의 기능 수축기 소음, 혈관 현상 (이중 톤 Traube, 이중 소음 Durozie)이 특징입니다.

대동맥 기능 부전의 기 계 진단은 심전도, 심전도 검사, X- 레이 검사, EchoCG (CLE), 심장 도관 검사, MRI, MSCT의 결과를 기반으로합니다. 심전도는 좌심방 비대의 징후를 밝혀줍니다. phonocardiography의 도움으로, 변경된 비정상적인 심장 소리가 결정됩니다. 심 초음파 검사는 좌심실의 크기, 해부학 적 결함, 대동맥 판막 기능 장애 등 대동맥 기능 부전의 여러 가지 특징적인 증상을 나타냅니다.

가슴의 방사선 사진에서 좌심실의 확장과 대동맥의 음영, 좌심실의 심장 정점, 폐의 정맥 울혈 징후가 나타났다. 상행 대동맥 조영술에서 대동맥 판막을 통해 좌심실 내로 혈액 흐름의 역류가 가시화됩니다. 대동맥 기능 부전 환자의 심장 충치를 조사하는 것은 심 박출량의 크기, 좌심실의 최종 이완 용량 및 역류의 부피 및 기타 필요한 매개 변수를 결정하는 데 필요합니다.

대동맥 기능 부전의 치료

무증상 치료로 가벼운 대동맥 기능 부전은 필요하지 않습니다. 신체 운동, 심 초음파 검사를받는 심장 전문의의 연례 검사를 제한하는 것이 좋습니다. 무증상 중등도 대동맥 기능 부전에서 이뇨제, 칼슘 통로 차단제, ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제가 처방됩니다. 치과 및 수술 시술 중 감염을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.

외과 적 치료 - 심한 대동맥 기능 부전으로 플라스틱 / 대동맥 판막 치환술이 필요합니다. 동맥류 또는 대동맥 손상의 해부로 인한 급성 대동맥 기능 부전의 경우, 대동맥판 막 치환술 및 상행 대동맥이 수행됩니다.

작동 불능의 신호는 최대 확장기 혈압이 300 ml까지 증가하는 것입니다. 배출 분획 50 %, 최종 이완기 압력은 약 40mmHg. 예술.

대동맥 기능 부전의 예후 및 예방

대동맥 기능 부전의 예후는 주로 결손의 원인과 역류의 양에 따라 결정됩니다. 부전 보상없이 심한 대동맥 기능 부전이있는 경우 진단 당시 환자의 평균 수명은 5-10 년입니다. 관상 동맥 및 심부전의 증상이있는 비 보상 수술기에서 약물 치료는 효과가 없으며 환자는 2 년 이내에 사망합니다. 시기 적절한 심장 수술은 대동맥 기능 부전의 예후를 유의하게 향상시킵니다.

대동맥 기능 부전의 예방은 류마티스 질환, 매독, 죽상 동맥 경화증의 예방,시기 적절한 감지 및 적절한 치료로 구성됩니다. 대동맥 결손의 발병 위험에있는 환자의 임상 검진.