문맥 고혈압 증후군 : 증상, 치료 방법

문맥 고혈압은 흔히 간경화의 합병증으로 나타나는 증상의 복합체입니다. 간경변증은 흉터 조직에서 절골이 형성되는 특징이 있습니다. 이것은 간 구조를 변화시킵니다. 병리학은 문맥 시스템 내부의 압력 증가에 의해 유발되는데, 이는 혈관의 어느 섹션에 장애물이있을 때 나타납니다. 문맥은 문맥이라고도합니다. 그것은 비장, 소장 (얇고 두꺼운), 위장에서 간으로 혈액을 운반하는 역할을하는 큰 정맥입니다.

문맥 고혈압의 원인

ICD-10 문맥 고혈압에 따르면, 코드 K76.6이 할당되었습니다. 남성의 문맥압 증후군, 여성은 다양한 원인으로 영향을받습니다. 성인에서 이러한 상태의 발생의 주요 원인은 간 기관의 큰 병변으로 간주되며,이 기관의 질병에 의해 유발됩니다.

• 간경변증;
• 간염 (급성, 만성);
• 기생충 감염 (주혈 흡충증);
• 종양.

문맥 고혈압은 그러한 병리의 결과 일 수 있습니다 :

• 외 간성 담즙 정체증;
• 골종 종양;
• 담즙 성 간경화 (2 차, 1 차);
• 췌장암;
• 담석 질환;
• 수술 중 손상, 담관의 결찰;
• 간 담관의 부종.

병의 발달에있는 특별한 역할은 버섯, 약, 등등을 포함하여 hepatotropic 독을 가진 중독에 의해한다.

다음 질환은 문맥압 항진에도 기여합니다.

• 문맥의 협착증;
• 선천성 폐쇄증;
• 문맥 혈전증;
• Budd-Chiari 증후군에서 관찰되는 간정맥 혈전증;
• 문맥의 종양 압박;
• 수축성 심낭염;
• 우측 심장 근육 내부의 증가 된 압력;
• 제한적인 심근 병증.

이 복합성 증상은 부상, 수술, 화상 (광범위한), 패혈증, DIC에서 관찰되는 환자의 중증 상태에서 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압의 임상 양상을 형성하는 데 도움이되는 해결 요인 (즉각적인)으로 의사는 다음과 같이 지적합니다.

• 이뇨 치료, 진정제;
• 위장 출혈;
• 수술 중재;
• 알코올 남용;
• 감염;
• 음식에 과량의 동물성 단백질.

어린이들은 종종 간 외적 형태의 질병을 가지고 있습니다. 그것은 문맥 시스템의 이상에 의해 유발됩니다. 그녀는 또한 선천성, 후천성 간 질환으로 유발됩니다.

양식

포털 침대 내부의 고압 구역의 유행을 고려한 전문가는 다음과 같은 병리학 적 형태를 확인합니다.

• 총. 그것은 포털 시스템의 전체 혈관 네트워크의 패배를 특징으로합니다.
• 분절 형 포털 그것이 지라 혈관의 제한된 위반을 관찰 할 때. 이 병리학 형태는 정상적인 혈류, 문맥 내부 압력, 장간막 혈관의 보존이 특징입니다.

분류가 정맥 차단의 국소화를 기반으로하는 경우 의사는 문맥 고혈압의 이러한 유형을 구분합니다.

• 간내;
• 전 간성;
• posthepatic;
• 혼합

이러한 형태의 병리에는 각각 자체 개발 이유가 있습니다. 그들을 더 자세히 고려하십시오.

간내 형태 (85-90 %)에는 다음과 같은 블록이 포함됩니다.

• 정현파. 혈류의 방해가 간 정현체 내부에 형성됩니다 (병리학은 간경화, 종양, 간염이 특징입니다).
• 부회장. 간내 혈류의 진행 과정에서 모세 혈관 - 정현동 (이 유형의 폐쇄는 간, 국소 적 혈장 증, 유육종증, 다낭성 간경화, 종양의 결절성 전환이 특징입니다) 앞에 장애물이 생깁니다.
• postsinusoidal. 간통 (섬유증, veno-occlusive 간 질환, 간경변, 알코올성 간 질환을 특징으로하는 상태)의 사인파 외부에 장애물이 형성됩니다.

전 혈관 내 협착, 혈전증 및 압박으로 인해 발생한 비장 정맥 (postenous vein) 내 혈관 손상으로 3-4 %의 예후가 나타났다.

간 혈성 외형 (10-12 %)은 대개 혈전증, 하대 정맥의 압박, 협착 성 심낭염, 버드 - 키아 리 증후군에 의해 유발됩니다.

간외 정맥 (간외 문맥 고혈압) 내 및 간정맥 내 혈류 장애는 혼합 된 형태의 병리학의 특징입니다. 문맥의 혈전증, 간경화의 경우 의사가 정맥 내부에 장애물을 고정시킵니다.

다음은 문맥 고혈압의 병인 기작으로 간주됩니다 :

• 문맥 혈액의 유출에 장애물;
• 문맥의 가지의 증가 된 저항, 간정맥;
• 문맥 혈류량의 증가;
• 중심 정맥 내부의 담보 시스템을 통한 문맥 혈액 유출.

병리학 발전 단계

문맥 고혈압의 임상 경과는 4 단계의 발달 단계를 포함합니다 :

1. 초기 (기능적). 오른쪽에 무거움이 있습니다, 굶주림.
2. 보통 (보상). 이 단계는 중등도의 비장 비대, 복수의 부재 및 식도 정맥의 약간의 팽창이 특징입니다.
3. 표현됨. 이 단계는 심한 출혈성 부종 증을 보이며 비장 증후군 (splenomegaly)이 동반됩니다.
4. 복잡한. 그것은 위, 식도, 직장의 정맥 (정맥류)에서 출혈의 존재를 특징으로 할 수 있습니다. 또한이 단계는 간 기능 부전, 자발적인 복막염, 복수를 특징으로합니다.

문맥 고혈압이있는 부작용

병리학 증상

우리는 소화 불량 증상으로 나타나는 문맥 고혈압의 첫 징후를 나타냅니다 :

• 불안정한 의자;
• 식욕 감소;
• 헛배;
• 우측 저혈구, 상복부, 장골 부위의 통증;
• 메스꺼움;
• 위장 충만감.

관련 징후는 다음과 같습니다.

• 피로;
• 약한 느낌;
• 황달의 징후;
• 잃는 무게

어떤 경우 포털 고혈압에서 첫 증상은 비장 비대입니다. 병리학 증상의 심각도는 폐쇄 정도, 포털 시스템 내부의 압력에 따라 다릅니다. 위장 출혈로 인해 비장이 작아지고 문맥의 압력이 떨어집니다.

때로는 비장 동맥 증은 과민 반응과 같은 병리학과 합쳐집니다. 이 상태는 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증에 의해 나타나는 증후군입니다. 그것은 증가 된 파괴, 비장 내부의 혈액 미립자의 부분적 침착으로 인해 발생합니다.

문맥 고혈압에서 복수가 발생할 수 있습니다. 그것이 고려 될 때, 질병은 지속적인 과정, 치료에 대한 저항으로 특징 지어집니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 발목의 붓기;
• 복부의 크기 증가;
• (전 복벽에서) 위장에 확장 된 혈관 네트워크가 있는지 여부. 그들은 해파리의 머리와 같습니다.

문맥 고혈압이 발생하는 특히 위험한 징후는 출혈입니다. 그것은 다음 기관의 정맥에서 시작할 수 있습니다 :

위장관 출혈이 갑자기 시작됩니다. 그들은 재발하는 경향이 있으며, 풍부한 혈액 누출이 특징이며, 출혈성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

• 위장에서 출혈하면 식도가 피가 섞인 구토, 멜레나가 동반 될 수 있습니다.
• 치질 출혈은 직장에서 혈액 주홍 색의 방출에 의해 특징입니다.

문맥 고혈압에서 발생하는 출혈은 때때로 점막의 상처, 혈액 응고의 감소 및 복부 내압의 증가에 의해 유발됩니다.

진단

철저한 고식적 인 연구 결과로 인한 문맥 고혈압을 발견 할 수 있습니다. 또한 전문가는 도구 연구가 필요합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 부수적 인 혈액 순환 징후에주의를 기울여야합니다.

• 복수;
• 배꼽에 복잡한 혈관;
• 복벽의 정맥 확장;
• 배꼽 탈장;
• 치질.

포털 고혈압의 검사실 진단은 다음과 같은 분석으로 구성됩니다.

• 응고 계통;
• 혈액 검사;
• 생화학 적 파라미터;
• 소변 분석;
• 혈청 면역 글로불린 (IgA, IgG, IgM);
• 간염 바이러스에 대한 항체.

의사는 환자에게 엑스레이를 보낼 수 있습니다. 이 경우 추가 진단 방법을 지정하십시오.

• portography;
• cavography;
• 비장 사진;
• 장간막 혈관 조영술;
• 셀리 아노.

이러한 진단 방법을 통해 의사는 혈관 문합을 실시 할 가능성을 명확히하기 위해 문맥 혈류 차단 수준을 확립 할 수있는 기회를 의사에게 제공합니다. 간 혈류의 상태를 평가하기 위해 간 정적 신티그라피가 사용됩니다.

1. 특별한 역할은 초음파 진단에 의해 수행됩니다. 초음파는 복수, 간 비대, 비장 비대증을 감지하는 데 도움이됩니다.
2. 포털, 상 장간막 및 비장 정맥의 크기를 평가하기 위해 간 혈관의 도플러 메 트리가 수행됩니다. 이 정맥의 확장은 문맥 고혈압의 발생을 나타냅니다.
3. 경피적 비장 검사는 포털 시스템 내 압력 수준을 결정하는 데 도움이됩니다. 고려중인 병리학 적 상황에서, 비장 정맥의 압력 지표는 500mm의 물에 도달한다. 예술. 일반적으로이 수치는 물의 120 mm를 초과하지 않습니다. 예술.
4. MRI 자기 공명 영상 덕분에 의사는 연구 된 기관에 대한 정확한 그림을 얻습니다.

다음 방법은 문맥압 항진을 진단하는 필수 진단 방법으로 간주됩니다.

이러한 검사 방법은 위장관 정맥류의 검출에 기여합니다. 어떤 경우에는 의사가 내시경 검사를 식도, 위의 엑스레이로 대체합니다. 극단적 인 경우 간 생검, 진단 복강경 검사를 처방하십시오. 이러한 진단 방법은 문맥 고혈압을 유발 한 것으로 의심되는 질병을 확인하는 형태 학적 결과를 얻기 위해 필요합니다.

치료

"문맥 고혈압"진단의 치료의 기초는 해당 질병의 발병 원인 병리학의 치료제로 간주됩니다 (알코올 간 손상의 경우 뜨거운 바이러스 음료의 사용은 바이러스 기관 손상의 경우에는 항 바이러스 치료가 수행됨).

다이어트 요법에는 특별한 역할이 주어져야합니다. 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

• 소금의 양을 제한합니다. 하루 동안이 제품의 사용을 최대 3g까지 허용했습니다. 이것은 신체의 체액 침체를 줄이기 위해 필요합니다.
• 소비 된 단백질 양의 감소. 하루에 최대 30g을 섭취 할 수 있습니다. 이 볼륨은 하루 종일 고르게 분산되어야합니다. 이 요구 사항은 간염 뇌증의 위험을 감소시킵니다.

치료는 병원에서해야합니다. 외래 환자를 지속적으로 모니터링해야합니다. 보수적 인 수술 방법은 문맥 고혈압 치료에 사용됩니다. 민속 방법은 효과가 없습니다.

보수 치료

보수 치료법에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 뇌하수체 호르몬 섭취. 이러한 약물은 간 혈류를 감소시키고 문맥 내부의 압력을 감소시킵니다. 이것은 복강의 세동맥이 좁아짐에 기인합니다.
• 이뇨 작용. 이뇨제를 통해 몸에서 과도한 체액을 제거합니다.
• 베타 차단제를 투여 받고있다. 이 약들은 심장 수축의 빈도와 강도를 감소시킵니다. 이것은 간으로의 혈류를 감소시킵니다.
• 질산염의 사용. 의약품은 질산염입니다. 그들은 혈관, 세동맥 확장, 작은 혈관 내부의 혈액 축적, 간으로의 혈류 감소에 기여합니다.
• ACE 억제제 사용. 약물은 혈관의 혈압을 낮 춥니 다.
• lactulose 약물의 사용. 그들은 유당 (우유 설탕)의 유사체로 대표됩니다. 이 그룹의 약물은 간 기능 장애로 인해 축적되는 유해 물질의 장에서 제거 된 다음 뇌 손상을 일으 킵니다.
• 소마토스타틴 유사체 (합성)의 수용. 마약은 뇌, 췌장에서 생산되는 호르몬으로 나타납니다. 이 호르몬은 많은 다른 호르몬 인 생리 활성 물질의 생성 억제에 기여합니다. 이러한 약물의 영향으로 문맥 고혈압은 복강의 세동맥이 좁아 져서 감소합니다.
• 항균 요법. 이 치료 방법은 다양한 질병의 몸에서 병원체로 간주되는 미생물의 제거를 포함합니다. 치료는 일반적으로 부정적인 영향을 미친 미생물의 유형을 결정한 후에 수행됩니다.

외과 개입

환자에게 다음과 같은 징후가있는 경우 문맥 고혈압 수술이 처방됩니다.

• hypenplenism (이 상태는 비장 내부의 혈구의 증가 된 파괴로 나타남)과 함께 splenomegaly (비장의 부피 증가);
• 위, 식도의 정맥류;
• 복수 (이 병리는 복강 내부의 자유 유체의 집단으로 표현된다).

질병의 치료를 위해 다음 수술 절차가 사용됩니다.

• 비장 우회로. 이 과정은 비장 정맥으로부터 신장 정맥 내부로 혈류 경로를 추가로 만드는 것입니다. 이 새로운 채널에서는 간을 우회합니다.
• portosystemic shunting. 이 과정에서 외과의 사는 문맥으로부터 하대 정맥 내측으로 새로운 혈류 경로를 형성합니다. 새로운 채널은 또한 간을 통과합니다.
• 이식. 환자의 간 기능이 정상적으로 회복되지 않으면 이식됩니다. 친밀한 친척에게서 가지고 간이 몸의 부분을 수시로 이용하십시오;
• 식도 (위 부분) 위 위를 차지한다. 이 작업은 Sugiura라고도합니다. 그것은 특정 동맥, 위, 식도의 정맥의 연결에 의해 대표된다. 이 수술은 위, 식도의 혈관에서 출혈의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. 비장 제거술은이 수술을 보완합니다 (수술은 비장 제거로 대표됩니다).

합병증

이 병리학은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 과소 계획 이 병리학은 혈액 요소의 수를 크게 감소시킵니다.
• 위장 출혈 (오컬트). 그들은 포털 위 병증, colopathy, 장 궤양으로 인해 발생;
• 정맥류 출혈. 이것들은 직장, 식도, 위의 정맥 일 수 있습니다.
• 간성 뇌증;
• 탈장.
• 전신 감염;
• 기관지 포부;
• 간질 증후군;
• 자발적인 세균성 복막염;
• 신부전;
• 간 폐 증후군.

예방

질병을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 문맥 고혈압의 예방은 특정 ​​임상 지침의 이행을 포함합니다.

전문가들은 2 가지 유형의 예방법을 확인합니다.

• 기본. 문맥 고혈압을 유발할 수있는 질병을 예방하는 것을 목표로합니다.
• 보조. 그 목표는 문맥 고혈압 (간정맥 혈전증, 간경변)을 유발하는 질병을 적시에 치료하는 것으로 간주됩니다.

어떤 행동은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.

1. 위와 정맥류의 정맥류 출혈 방지. 이를 위해 FEGDS가 시행되고, 정맥류는 신속하게 치료되고 정맥은 정기적으로 검사됩니다.
2. 간염 뇌증 예방. 이를 위해, 소비 된 단백질의 양을 줄이고 마약 락툴 로스를 복용하십시오.

예측

고려중인 병리학의 예후는 출혈의 존재 및 중증도, 간 기능 부전의 징후의 밝기에 달려있다. 간부 형태는 불량한 결과 (환자가 풍부한 LCD 출혈, 간 기능 부전으로 사망)로 특징 지어집니다. extrahepatic 고혈압과 함께, 예후는 유리합니다. 혈관 심장 내 문합을 시행하여 환자의 생명을 연장하십시오.

어른과 어린이의 문맥 고혈압 치료

문맥 고혈압 증후군은 문맥의 수압 상승으로 인한 증상 증상의 조합이라고합니다. 문맥 고혈압은 국소화 된 여러 곳의 혈류 장애로 특징 지어집니다. 혈류는 간문맥이나 정맥에서 분열됩니다.

문맥 고혈압의 병인학 (PG)

각 사람의 몸에서 일어나는 병리학 적 성질의 많은 장애는 문맥의 압력이 증가한 결과로 나타납니다. ICD를위한 국제 문맥 고혈압 부호는 I10입니다.

문맥 고혈압의 유형 :

• 전 간성 또는 간질 성;
• 간내;
• 간문맥 고혈압의 외 간형;
• 혼합

Subhepatic PG는 문맥의 비정상적인 구조의 경우 또는 그 공동에 혈전 형성의 결과로 진단되고 발전합니다. 선천성 이상은 하나 또는 전체 (전체) 영역에서 정맥의 유의 한 감소로 나타낼 수 있습니다. 혈액 응고의 존재와 결과적으로 혈관의 막힘은 신체에서 발생하는 다양한 패혈증 과정 (정숙, 패혈증)과 낭성 형성에 의한 압박 과정에서 발생합니다.

Intrahepatic 포털 고혈압은 간경변의 결과로 가장 자주 진행되기 시작하고 구조적인 변화가 장기에서 관찰됩니다. 때로는 진단을 내릴 때 원인은 조직 껍질과 간세포 (간세포)의 경화 초점입니다. 이 양식은 위의 모든 것 중에서 가장 일반적이며, 10 건 중 약 8 명이 간내 고혈압으로 진단됩니다.

간경변 성 고혈압은 간에서 혈액이 유출되는 기능 장애로 특징 지어집니다. 그 이유는 혈류의 흐름 - endoflebit, 그것은 변수 또는 완료 될 수 있습니다 위반합니다. 성인의 전신성 외 간맥 고혈압으로 인해 부디 - 치아 리 증후군이 발생합니다. 또한, 부신 고혈압의 원인은 하대 정맥의 비정상적인 구조, 낭성 종괴 또는 심낭 성 심질환입니다.

그것은 중요합니다! 급격한 압력 점프로 450mm의 물에 도달했습니다. 아트., 물 200 mm의 속도로. Art., PG를 가진 환자에서, portokavalnye와 splenorenalny anastomoses를 통한 혈류.

문맥 고혈압 증후군의 원인

문맥압 항진증의 주요 전제 조건은 다음과 같습니다.

1. 간에서 일어나는 병리학 적 과정과 실질 조직의 위반을 수반하는 것 : 합병증이있는 여러 그룹의 간염, 간에서의 종양 유사 조직 (악성 또는 양성), 기생충 손상.
2. 내부 및 외부 간장 담즙 정체증이있는 질환의 경과. 이 그룹에는 간경변, 종양 유사 조직, 췌장의 악성 또는 양성 종양 (주로 두부), 외과 개입 (유착, 붕대 형성)으로 인한 담관의 손상이 포함됩니다.
3. 병의 생리 학적 독성 병변. 중독, 화학 퓸, 약물, 유독 한 버섯.
4. 심장 근육과 혈관의 질병, 심각한 외상으로 인한 화상, 광범위한 화상.
5. 수술후 합병증, 화농성 감염, 패혈증.

온실 가스를 유발할 수있는 주된 이유 외에도, 중요한 역할을하며 문맥 질환에 악영향을 미칠 수있는 여러 요인이 있습니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 식도에서 발생하는 문맥 고혈압으로 출혈;
• 전염병;
• 집중적 인 이뇨 치료;
• 알콜 음료의 규칙적인 소비;
• 외과 적 개입은 이후 합병증을 일으켰다.
• 주로 동물성 단백질의식이 요법.

그것은 중요합니다! 또한 병리학 적 과정의 유형에 따라 문맥 고혈압의 요인을 분류 할 수 있습니다.

1. Prehepatic 요인. 문맥의 혈전 또는 그 압축, 간 문맥 융기, 간 또는 비장 동맥 동맥류. 후자의 경우는 문맥 고혈압 환자의 약 4 %에서 발생합니다.
2. 간내 사춘기 이전의 고혈압은 간경변, 간 결절, 다낭 증, 유육종증 및 주혈 흡충증의 결과입니다.
3. 간내 사인파 고혈압은 악성 종양이나 양성 종양뿐 아니라 다양한 그룹의 간염 배경에서 종종 발생합니다.
4. post-sinusoidal 고혈압은 알코올 남용, 누공이나 누관, 편두 정맥염, veno-occlusive liver disease의 배경에서 발생합니다.
5. Posthepatic PG는 Budd-Chiari 증후군이나 건설 심낭 염에 의해 발생합니다. 그것은 PG 환자의 약 12 ​​%에서 진단됩니다.

증상 및 증상

문맥 고혈압의 초기 증상은 병리학 적 변화의 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 진행에 따라 관련된 증상 증상이 나타납니다.

1. 비장의 크기가 크게 증가한 환자.
2. 혈액은 응고가 잘 안되며, 정기적 인 출혈로 특히 위험합니다.
3. 위와 직장에서 정맥류를 확장하십시오.
4. 빈번한 출혈의 결과는 빈혈입니다.
5. 액체는 위장에 축적되기 시작하여 크기가 크게 증가합니다.

전문가들은 문맥 고혈압의 다음 단계를 확인합니다.

1. 전임상 단계, 환자는 갈비뼈 바로 아래의 특정 불편 함을 느낀다. 위가 떨어진다.
2. 뚜렷한 징후는 우측의 오른쪽 늑골 아래 부분에 심각한 날카 롭거나 바느질 된 통증이 있고 복부의 상단에 소화 과정이 방해되고 비장과 간이 크기가 크게 증가하며 심낭염이 수축됩니다.
3. 증상이 나타나지만 환자는 출혈이 없습니다.
4. 마지막 단계는 출혈이며, 심각한 합병증이 있습니다.

소아에서의 문맥 고혈압은 전 간장 형태의 질병 발생 기전이 특징입니다. 주치의와시의 적절하게 협의하면 질병의 형태는 심각한 합병증으로 끝날 때 충성스럽고 드물게지나갑니다.

간에서의 문맥 고혈압은 간경화의 특징적인 증상에서 나타난다. 문맥 고혈압의 증상은 피부와 점막의 황변으로 드러납니다. 처음에는 황색이 브러시 안쪽과 혀 아래에서만 눈에.니다.

suprahepatic 형태는 급격하게 나타나고 환자는 우측 hypochondrium과 upper abdomen에서 심하고 날카로운 통증을 겪습니다. 간이 빠르게 증가하기 시작하여 체온이 상승하고 복수가 진행되기 시작합니다. 의사에게 치료가 지연되는 경우, 그러한 경우는 종종 사망으로 끝나며,이 경우 치료 프로토콜은 급격한 혈액 손실의 결과로 발생하기 때문에 특별한 역할을하지 않습니다.

출혈의 원인

혈관이 막히면 혈류 속도가 감소하고 압력이 증가하고 경우에 따라서는 230 - 600mm 수준의 물에 도달합니다. 예술. 간경변증이있는 정맥에서의 압력 증가는 정맥의 형성과 정맥 내 포토 코트 (portocaval) 관의 존재와 관련이 있습니다.

출혈의 주요 원인 :

1. 위와 식도 정맥의 증가는 출혈을 유발할 수 있으며 이는 사람의 삶에 극도로 위험하며 종종 치명적인 결과를 초래합니다.
2. 출혈은 종종 하대 정맥과 배꼽 근처에 위치한 정맥 사이에서 발생합니다.
3. 출혈은 하대 정맥과 직장 (하부 3 분의 1) 사이에서 발생합니다. 이 경우, 이는 환자에게 치질이 존재하기 때문입니다.
4. 비장 출혈은 흔하지 않습니다. 혈액의 침체는 비장에서 증가합니다 (비장 비대). 건강한 사람에게는 비장에 혈액 50ml가 들어 있는데,이 병리학 적 증상으로 인해 10 배나 더 많아 질 수 있습니다.
5. 복강에서 액체를 축적하기 시작합니다. 그것은 간 질환의 과정에서 가장 흔히 관찰되며 알부민 (단백질 대사의 장애)의 감소를 동반합니다.

문맥압 항진증의 합병증

즉각적인 외과 적 개입이 필요한 가장 흔한 합병증 중 하나는 식도에 위치한 정맥에서의 출혈, 뇌의 부종뿐 아니라 복수와 과소 형성입니다.

정맥류의 주요 원인은 규칙적인 압력 상승 (pressure surge)으로 300mm의 수층에 도달 할 수 있습니다. 정맥류의 2 차 원인은 위의 식도 또는 정맥에서 정맥이 형성되는 것입니다.

식도 정맥이 위 정맥과 문합을하지 않을 때, 증가 된 압력은 일반적인 상태에 완전히 영향을 미치지 않습니다. 결과적으로 발생한 확장은 혈관에 미치는 영향과 혈관에 미치는 영향이 동일하지 않습니다.

그것은 중요합니다! 문맥 고혈압에서 출혈의 원인은 포털 시스템에서 발생하는 고혈압 위기입니다. 고혈압 성 위기는 혈관벽의 완전성에 위배됩니다.

출혈은 위액의 산성 변화를 수반하며 소화 기관 및 점막에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 PG를 가진 대부분의 환자는 혈액 응고를 방해합니다. 혈액 응고는 사소한 자연에서도 출혈에 매우 위험합니다.

진단 조치

문맥 고혈압의 존재를 나타내는 첫 번째 특징적인 증상이 나타나면 즉시 의료기관에서 조언을 구해야합니다. 문맥 고혈압의 치료와 질병의 진단은 다음과 같은 전문가들에 의해 수행됩니다.

초기 섭취 후 구강 설문 조사 (일상 생활 방식과 관련하여)와 병력 검사를 병행 한 후 질병을 진단하기 위해 추가 검사가 환자에게 할당됩니다.

문맥 고혈압 진단 :

1. 소화관의 X 선 및 심실의 심장 박리. 18 %의 사례 연구는 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
2. 일반 및 임상 혈액 검사. 온실 가스 지표가 감소 할 것이므로 혈중 혈소판 수치를 측정하기위한 연구가 필요합니다.
3. Coagulogram. 이 연구는 환자의 혈액 응고 수준을 보여줍니다.
4. 혈액 생화학. 변화는 온실 가스를 야기한 주요 원인을 나타낼 것입니다.
5. 마커. 간염의 다양한 그룹의 정의, 간에서 발생하는 염증 과정, 그리고 질병을 유발할 수있는 바이러스에 대한 특정 분석.
6. 섬유 천식 증 백혈구 검사. 이 연구는 식도, 십이지장 및 위의 상층을 연구하는 것을 목표로한다. 그것은 내시경 (유연한 휴대용 광학 장치)에 의해 수행됩니다.
7. 초음파 검사. 문맥 고혈압의 징후는 혈관의 구조와 크기가 변화함에 따라 초음파에서 볼 수 있습니다.
8. MRI 또는 ​​CT (전산화 단층 촬영). 이것은 가장 현대적인 연구 방법 중 하나이며, 모든 진료소에서 실시되지는 않지만, 도움을 받으면 인체에서 발생하는 손상에 대한 정확한 그림을 얻을 수 있습니다.
9. 간 천자. 의사가 악성 종양을 의심 할 때만 시행됩니다.
10. 복강경 검사. 이 방법은 복강의 검사로 구성됩니다. 광학 장치는 복강에 도입되어 장기의 구조와 비율을 연구하는 데 도움을줍니다. 이 연구는 심한 경우 극히 드물게 진행됩니다.

그것은 중요합니다! 각 환자마다 개별적으로 의사가 진단에 필요한 추가 검사를 지정합니다.

위의 연구 중 많은 것은 필수적이며 일부는 독점적으로 보조적입니다.

어린이의 문맥압 항진

소아에서는 간외 문맥 고혈압 만이 더 흔하고 이것은 비정상적인 정맥 구조의 결과로 발생합니다. 배꼽 정맥의 혈전 정맥염 (thrombophlebitis)이 어린 나이에 어린이의 문맥 고혈압 증후군의 주요 원인이 될 수 있는데, 이는 초기 신생아기에 비정상적인 발달로 인한 결과입니다. 이것의 결과는 흔히 혈전증입니다.

간문맥 고혈압은 간에서 선천성이거나 획득 될 수있는 많은 병리학 적 과정의 결과로 진행되기 시작합니다. 이 질병에는 간염이 포함되며, 바이러스 성 또는 태아 성, 담관 병증이있을 수 있으며, 또한 담즙 혈관의 손상도가 다양합니다.

어린이의 고혈압 진단은 매우 간단합니다. 비장은 성장하기 시작하지만 움직이지는 않지만 고통 스럽지는 않습니다. 문맥 고혈압의 진행에 따라 식도와 혈관의 정맥류가 발생하여 결국 출혈로 이어진다.

비 보상 단계 PG는 극히 드물게 진단되며 청소년에서만 진단됩니다. 혈액 손실은 드뭅니다.

치료

치료법으로서, 병리학 적 발현을 야기한 주요 원인을 초기에 확립하는 것이 특히 중요합니다.

문맥 고혈압 치료는 다음과 같습니다 :

1. Propranolol 20-180 하루에 두 번, 정맥류 동행을 동반합니다.
2. 출혈이 처방 된 경우 : terlipressin 1 mg을 정맥 내로 투여하고 하루 4 시간마다 1 mg을 투여하십시오.
3. PG 치료의 "황금 표준"은 내시경 경화 요법입니다. 탐포 네이드가 투여되고 소마토스타틴이 투여됩니다. 이것은 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
4. Sengstaken-Blakemore 탐침을 이용한 식도 탐포 나이다. 탐침은 위의 공동으로 들어가게되고, 그 후에 공기가 들어가서 위의 정맥을 벽으로 누르게됩니다. 풍선은 24 시간 이내에 캐비티에 보관됩니다.
5. 특수 탄성 링을 이용한 정맥류 내시경 결찰술. 그것은 또한 포털 고혈압에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나이지만 모든 경우에 가능한 것은 아닙니다. 특히 급속한 혈액 손실이있는 경우에는 특히 그러합니다. 드레싱은 출혈로 재발을 방지합니다.
6. 문맥 고혈압 수술. 반복되는 출혈을 예방합니다.
7. 간경화 및 정기적 인 출혈이있는 환자의 경우 병원 수술 및 장기 이식이 필요합니다. 이 경우 환자는 수혈을 받는다. 이 치료 방법은 이스라엘과 독일에 해외에서 적용됩니다.

문맥압 항진을위한 호의적 인 처리는 그런 결과로 이끌어 낸 주원인에 직접 의존 할 것입니다. PG는 다소 심각한 질병이며, 의사와의 상담을 위해 적시에 해결하지 않으면 모든 권장 사항 및 정기적 출혈을 준수하지 않는 경우가 종종 치명적입니다. 각각의 개별 사례가 그 질병의 고유 한 특성과 원인을 가지고 있기 때문에 PG를 가진 얼마나 많은 사람들의 삶의 정확성에 대한 질문에 대답하는 것은 불가능합니다. 따라서 제 시간에 질병을 결정하고 적시에 질병을 치료하는 것이 중요합니다.

문맥 고혈압

문맥 고혈압은 장기간의 간경화 (장기간의 광범위한 간 질환)의 합병증으로 진행되는 증상의 안정적인 세트입니다. 간 질환 (기관의 구조를 변화시키는 흉터 조직의 결절 형성)이 발생합니다. 그 이유는이 정맥의 어느 부분에서 혈류가 막혀서 생기는 문맥 시스템의 압력이 증가하기 때문입니다. 포털 또는 포털은 위, 대장 및 비장에서 간으로 혈액을 가져 오는 큰 정맥입니다. 그 이름은 간문 인 정맥의 합류에서 비롯된 것입니다.

문맥 고혈압의 증상

• 비장 비대 (비장의 확대).
• 정맥류 (정맥 형성과 함께 정맥 벽이 얇아 짐) :
  • 식도;
  • 위의 cardia (위 안으로 들어가는 지역);
  • 항문 구역 (직장 출구 영역);
  • 탯줄 지역 ( "해파리의 머리").

• 고립 된 복수 (복강에서만 자유로운 유체의 존재). 간경변 성 흉막 절제술과 거의 일치하지 않습니다 (늑막의 빈 공간 (늑막의 잎 사이의 좁은 공간 - 흉강을 안쪽에서 감싸고 폐를 덮는 막)).
• 포털 gastropathy, enteropathy 및 colopathy, 즉, 침식 (점막의 표면 결함) 및 궤양 (점막의 깊은 결함)의 형성, 위장, 소장 및 대장.
• 해독 발현 (소화 장애) :
  • 식욕 감소;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • bloating;
  • 배꼽 부위의 통증;
  • 뱃속에서 덜컹 거리다.

양식

문맥 고혈압의 분류.

• Prehepatic 포털 고혈압 (간장에 들어가기 전에 문맥을 통해 혈액이 흐를 때 발생합니다).
• Intrahepatic 문맥 고혈압 (혈류가 간 내부의 문맥을 통해 흐를 때 발생) :
  • 사인파 간내 문맥압 항진;
  • 사인파 간내 문맥 고혈압;
  • 사인파 간내 문맥 고혈압.

• 간 협착 성 고혈압 (간장에서 하대 정맥 또는 가장 낮은 대정맥으로 혈액을 운반하는 혈류가 막힐 때 발생합니다.)
• 혼합 문맥 고혈압 (즉, 여러 형태의 존재).

• 1 단계 - 초기, 전임상 (즉, 특수 연구를 사용하지 않고 확인할 수 있기 전에). 환자는 다음과 같은 불만을 경험할 수 있습니다.
  • 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
  • 온건 한 헛배 부름 (bloating);
  • 일반적인 불쾌감.
    
• 2 단계 - 보통 (보상). 임상 발현.
  • 상복부 및 우회 성 저혈구의 중증도 및 통증.
  • 방귀.
  • 설사 장애 (소화 장애) :
    • 상복부 통증 (상복부 복부);
    • 상복부 불쾌감;
    • 상복부의 충만감;
    • 상복부 팽창;
    • 초기 채도;
    • 취한 음식의 양에 관계없이 위장 충만감;
    • 메스꺼움
  • 간이 커졌습니다.
  • 비장이 확대되었습니다.

• 3 단계 - 발음하지 않음. 뚜렷한 출혈이없는 경우 문맥 고혈압의 모든 징후가있는 임상 증상, 복수 (복강 내 자유 유체의 출현)
• 4 단계 - 복잡합니다. 합병증의 발병 :
  • 치료하기 어려운 복수;
  • 내부 기관의 정맥류에서 대량의 반복적 인 출혈.

이유

• 간 협착 성 고혈압의 원인.
  • 문맥 (문맥) 정맥의 혈전증 (혈병이있는 혈관 내강의 폐쇄 - 혈액 응고).
  • 비장 정맥의 혈전증.
  • 선천성 폐쇄증 (결손 또는 융합) 또는 문맥 협착 (협착).
  • 종양에 의한 문맥 압박.
  • 동정맥루 (동맥의 직접 연결 - 기관에 혈액을 가져 오는 혈관 - 정맥 - 기관에서 혈액을 운반하는 혈관)이있는 문맥의 혈류 증가, 비장의 상당한 증가, 혈액 시스템의 질병.

• 간내 고혈압의 원인.
  • Schistosomiasis (flatworms에 의한 열대성 기생충) 초기 단계.
  • 원발성 담즙 성 간경변 (간내 담관이 점진적으로 파괴되는 병), 초기 단계.
  • Sarcoidosis (염증 부위의 염증 부위의 발달과 함께 다양한 장기에 영향을 미치는 질병 - 염증 부위의 세포 구성은 그 자체의 특징을 가지고 있음).
  • 결핵 (특별한 미생물에 의한 감염성 질병 - 결핵균).
  • 특발성 (즉, 알려지지 않은 이유로 발생) 문맥 고혈압 (초기 단계).
  • venotathy (관강의 폐쇄와 정맥 병변)을 없애기 때문에 결절성 재생성 증식 (간 조직의 여러 개의 결절이 간 조직에서 형성되는 질병).
  • 골수 증식 성 질환 (골수에서 너무 많은 혈액 세포가 생성되는 질환 군).
  • 다낭성 질환 (기관 내 낭종 (충치)의 형성과 성장).
  • 간으로의 전이 (종양 세포가 혈액으로 침투하여 다른 장기로 옮겨가는 것으로부터 발생하는 종양의 2 차 초점).
  • 간경화 (간 조직이 결합 조직으로 대체되는 질병).
  • 급성 알코올성 간염 (알코올의 영향으로 발생하는 급성 염증성 간 손상).
  • 급성 격렬한 간염 (많은 수의 세포가 죽어서 발생하는 간장의 심각한 급성 염증성 병변).
  • 펠리컨 간염 (또는 간균 자주색 간염은 간장의 작은 혈관에 영향을 미치는 전염병으로 혈액이 넘치고간에 조직을 압박합니다).
  • 선천성 간 섬유증 (선천성 (자궁 내막) 질환, 간 및 비장이 확대됨, 장기 기능이 유지 된 문맥압 항진).
  • Schistosomiasis (후기 단계).
  • 원발성 담즙 성 간경변 (후기 단계).
  • 특발성 문맥압 항진 (후반기).
  • Veno-occlusive disease (골수 이식 후 가장 흔하게 발생하는 간세포의 루멘 폐쇄로 인해 발생하는 질병).
  • 비경 구 포털 섬유화 (간에있는 결합 조직의 증식)는 비타민 A를 장기간 (3 배 이상 권장) 사용하여 생깁니다.

• 간 문맥 고혈압의 원인.
  • 간 정맥 혈전증 (Budd-Chiari 증후군).
  • 하부 대정맥 (몸의 하반부에서 심장으로 혈액을 가져 오는 혈관)의 방해 (루멘의 폐쇄).
  • , 제한 심근 병증 (특히 심장 질환, 자사의 휴식을 방해) 교착 성 심낭염 (- - 심장 막 내부 및 외부 시트 사이 흉터 형성 심낭의 염증)에 의한 우심실 심부전 (심장 박동의 우심실의 강도의 감소).
  • 동맥 문맥 정맥 루 (동맥에서 문맥으로의 직접적인 혈류의 존재).
  • 문맥 시스템의 혈류 증가.
  • 비장의 혈류 증가.

• 혼합 된 문맥압 고혈압의 원인.
  • 간경화.
  • 만성 활동성 간염 (면역 체계가 방해받을 때 발생하는 염증성 간 질환 - 신체 방어 시스템).
  • 원발성 담즙 성 간경변.
  • 간경화, 간문맥 분기의 이차성 혈전증을 동반.

위장병 전문의는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

• 의료 역사와 불만의 분석 ((시간이) 상복부 통증의 확대 간 및 비장 및 심각도 등장, 메스꺼움, 복부 확대 크기, 환자가 자신의 기원을 연결하는과 혈액의 구토, 혈변, 기타 증상).
• 삶의 역사 분석. 환자가 만성 질환을 앓고 있거나, 유전 (부모에서 어린이로 전염 됨) 질환인지, 환자가 나쁜 습관을 가지고 있는지, 오랫동안 약물을 복용했는지, 종양을 발견했는지, 독성 (독성) 물질.
• 신체 검사. (특히 배꼽 지역 - "메두사의 머리") 검사는 황달, 피부 결정에, 거미 정맥 (넓혀 작은 혈관), 복부 혈관의 확장과 굴곡의 신체의 피부에 복부의 크기, 존재 증가했다. 촉진 (촉진)은 복부의 다른 부분에서 통증을 평가합니다. 타악 (노크)은 간과 비장의 크기를 결정합니다. 온도 측정은 일부 전염병의 경우 증가를 나타냅니다. 혈압을 측정 할 때 그 감소를 알 수 있습니다.
• 완전한 혈구 수는 혈소판 수치의 감소를 나타내며 (혈소판은 혈액 응고의 초기 단계를 제공함), 모든 혈액 세포는 적지는 않습니다.
• coagulogram (혈액 응고 및 항 응고 계 분석)은 간에서 형성된 응고 인자의 수를 줄임으로써 혈병 형성이 느려지는 것을 보여줍니다.
• 심한 문맥 고혈압이 있어도 혈액의 생화학 적 분석은 표준과 다를 수 없습니다. 혈액 생화학 분석의 변화는 문맥 고혈압을 유발 한 질병과 관련이 있습니다. 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT 또는 ALT), 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 (SGOT 또는 AST), 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소 (GGT), 알칼리 포스파타제 (ALP), 총 단백질 및 그 분획물 (품종), 크레아티닌 (신장 기능의 지표), 전해질 (나트륨, 칼륨 정의 된 레벨, 칼슘 등). 서로 다른 측면에서 이러한 모든 매개 변수는 간 및 기타 내부 장기의 상태를 특성화합니다.
• 바이러스 성 간염 (특수 바이러스로 인한 간염의 염증성 질환)의 마커 (특정 지표)의 확인.
• 소변 검사. 신장과 요로의 상태를 평가할 수 있습니다.
• 부종과 복수 (복강 내 유리 액 축적) 환자에서 일일 이뇨 (일일 배뇨량)와 일일 단백질 손실을 평가합니다.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - 내시경 (유연한 광학 장치)의 도움으로 식도, 위, 십이지장의 내면을 검사합니다. 식도와 위, 위의 미란 존재 (점막 표면 결함) 및 궤양 (점막 깊은 결함)의 (a 돌출부를 형성하는 혈관 벽의 박막화) 정맥류를 보여준다.
• 초음파 간 및 비장의 크기와 구조를 평가하는 복강 (US)가 복강에서 자유로운 유체의 존재 간문맥, 간정맥 및 대정맥의 직경은 수축 또는 압력 용기를 식별한다.
• 간 및 문맥의 도플러 초음파 (혈관을 통한 직접 및 역 혈액의 연구). 이 방법을 사용하면 혈관 수축 영역과 혈류 방향 변화 영역을 식별하고 추가로 형성된 혈관을 찾아 다양한 혈관의 혈액량을 예측할 수 있습니다.
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 여러 깊이의 일련의 X- 레이를 기반으로하는 방법으로, 조사중인 기관 (간, 비장, 복부 혈관)의 정확한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI)은 강한 자석에 의해 인체에 노출되었을 때 물 체인 정렬을 기반으로하는 방법입니다. 연구 된 장기 (간, 비장, 복부 혈관)의 정확한 이미지를 얻을 수 있습니다.
• 다양한 혈관을 통한 혈류의 X 선 콘트라스트 검사 (X 선에서 혈관을 보이게하는 특수 물질 인 대조 혈관에 삽입)를 사용하면 문맥, 간장 및 비장 정맥, 하대 정맥을 통한 혈류 장애를 평가할 수 있습니다.
• 경피적 비장 검사 (비장의 압력 측정)는 정상보다 비장의 압력 증가를 결정합니다. 규범은 12.2 파스칼 또는 120 밀리미터의 물 기둥입니다.
• 문맥 시스템의 압력 측정. 일반적으로 수은은 5-10 밀리미터 (mmHg. Art.)입니다. 문맥 고혈압의 진단은 문맥 시스템의 압력이 12 밀리미터를 초과 할 때 이루어집니다.
• 심 초음파 (EchoCG, 심장 초음파)는 문맥 고혈압의 원인 인 심낭 (심낭)의 병리 (의심되는 경우)에 사용됩니다.
• 찔린 간 생검 (연구를 위해 간장을 가져옴)을 사용하면 간 조직을 평가하고 진단을 확립 할 수 있습니다.
• 엘라스토레이션 (Elastography) - 간 조직 검사로 간 섬유화 정도를 측정하는 특수기구를 사용하여 수행됩니다. 그것은 간 생검에 대한 대안입니다.
• Laparoscopy (전 복벽의 구멍을 통해 복강 내에 삽입 된 광학 장치로 복부 장기를 검사하는 방법)는 어려운 경우에 수행되며 복부 장기의 모양과 그 상관 관계에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
• Hepatoscintigraphy는 방사성 의약품 (방사성 물질을 가진 진단 제제)을 투여 한 후 간장의 크기와 구조를 평가하는 연구 방법입니다. 문맥 고혈압에서는 방사성 의약품이 간뿐만 아니라 비장에도 축적됩니다 (보통 이런 일은 일어나지 않습니다).
• 간경변의 검출 (즉, 간경변의 발견, 즉 늑막의 빈 공간 (늑막의 잎 사이의 슬릿 모양의 공간 - 가슴의 작은 몸을 감싸고있는 껍질과 폐를 덮는 껍데기)에있는 자유 유체의 출현).
• 필요한 경우 위장병 학자 또는 간호사의 목적에 따라 특정 방법을 사용하여 문맥 고혈압의 원인을 명확히 할 수 있습니다 (예 :
  • schistosomiasis (flatworms에 의한 열대성 기생충 질환), 기생충의 존재에 대한 대변 연구가 진행되고있다.
  • 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염성 질환 인 결핵균의 항원 (특성 단백질)을 피부 내로 투여하여 이들에 대한 항체 (항체를 파괴 할 수있는 신체 단백질)를 검출하는 피부 투베르쿨린 검사가 수행됩니다.
• 간장 뇌증이 의심되는 경우 (간에서 정상적으로 중화되는 물질에 의한 뇌 손상) 환자의 정신 상태를 평가하기위한 정신과 의사, 정신 신경 학자의 상담 (졸음, 과민 반응, 기억 장애가 있는지 여부)이 수행됩니다.
• 치료 전문가와의 상담도 가능합니다.

문맥 고혈압 치료

치료의 기본은 문맥 고혈압을 유발하는 질병의 치료입니다 (예 : 간장 바이러스 성 손상에 대한 항 바이러스 치료, 간장에 대한 알코올 손상에 대한 알코올 섭취 제거 등).

• 다이어트 요법.
  • 몸에서 체액의 침체를 줄이기 위해 섭취하는 소금의 양을 줄입니다 (하루에 3 그램 이하).
  • 간장 뇌증 (간에서 정상적으로 중화되는 물질에 의한 뇌 손상)의 위험을 줄이기 위해 소비 된 단백질의 양을 줄이면 하루 동안 30 그램 이상을 고르게 분배합니다.

• 보수 치료.
  • 뇌하수체의 호르몬 (뇌 부속기). 이러한 약물은 간세포의 감소를 가져오고 복강 내 세동맥 (기관에 혈액을 공급하는 작은 혈관)의 협착 때문에 문맥의 압력을 감소시킵니다.
  • 질산염 (질산염입니다.) 정맥 (기관에서 혈액을 운반하는 혈관)과 세동맥을 확장하십시오. 작은 혈관에 혈액이 축적되어 간으로의 혈류를 감소시킵니다.
  • 베타 차단제 (강도와 심박수를 줄이는 약물)로 간으로의 혈류가 감소합니다.
  • 소마토스타틴의 합성 유사체 (뇌와 췌장에서 정상적으로 분비되는 호르몬으로 많은 다른 호르몬과 생물학적 활성 물질의 생산을 저해 함). 복강의 세동맥을 좁힘으로써 문맥 고혈압을 감소시킵니다.
  • 이뇨제 (이뇨제). 본체에서 과도한 액체를 제거하십시오.
  • Lactulose 조제품 (유당 - 유당의 합성 유사체). 간장으로 인해 누적 된 유해 물질을 장으로부터 제거하고 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
  • 항균 요법은 다양한 질병의 병원균 인 체내에서 미생물을 제거하기위한 치료법입니다. 미생물의 유형을 확인한 후 수행됩니다.

• 외과 적 치료.
  • 문맥 고혈압의 외과 적 치료를위한 적응증 :
    • 식도 또는 위의 정맥류 (돌출부 형성으로 정맥 벽을 얇게 만든 것)의 존재;
    • hypersplenism (비장에있는 혈액 세포의 증가 된 파괴)를 가진 비장 비대 (비장의 확대);
    • 복수 (복강 내 자유 체의 존재).
  • 문맥 고혈압의 외과 적 치료 방법 :
    • Portosystemic shunting (간을 우회하여 문맥에서 하대 정맥으로 혈액 흐름의 추가 경로를 생성);
    • 흉막 우회 수술 (간을 우회하여 비장 정맥에서 신장 정맥으로 혈액 흐름의 추가 경로 만들기);
    • 하부 식도와 상부 위의 폐 혈관 형성 (수술 Sugiura) - 식도와 위의 특정 동맥과 정맥의 연결 (내강 폐쇄). 식도와 위 정맥에서 출혈의 위험을 줄이기 위해 수술을 시행합니다. 보통 수술은 비장 절제술 (비장 제거)으로 보충됩니다.
    • 이식 (간 이식)은 환자 자신의 간장의 정상적인 활동을 복원하는 것이 불가능할 때 수행됩니다. 대부분 간장의 일부는 가까운 친척으로부터 이식됩니다.

• 문맥압 항진증의 합병증 치료.
  • 정맥류 출혈 치료.
    • 식도의 정맥류 봉합 - 반복적 인 출혈로 수행됩니다.
    • 내시경 경화 요법 (endoscope sclerotherapy) (즉, 내시경 (광학 장치)의 도움을 받음)은 혈관벽이 서로 달라 붙는 특수 물질의 출혈 혈관 내부에 도입됩니다.
    • 식도 정맥류의 내시경 결찰.
    • 식도 정맥류의 내시경 결찰술 (탄력있는 고리를 이용한 식도 확장맥의 내시경 제어하에 결찰).
    • Blackmore 탐침 (Blackmore 탐침의 식도와 위의 소개는 두 개의 풍선이있는 특수 장치로 출혈하는 혈관을 팽창시키고 출혈을 멈 춥니 다).
  • 혈액 손실 대체 - 다음 약물의 정맥 투여 :
    • 적혈구 (erythroass - 적혈구 - 기증자);
    • 혈장 (혈액 기증자의 액체 부분);
    • 혈장 대체제 (혈장 대체 요법).
  • 지혈제의 사용.

• 비장과 과민증의 치료 :
  • leukopoiesis 각성제 (백혈구 - 백혈구의 형성을 촉진시키는 약물);
  • 부신 호르몬의 합성 유사체 - 백혈구, 적혈구 (적혈구) 및 혈소판 (혈소판)의 형성을 증가시킵니다.
  • 췌장 절제술 (비장 제거술);
  • 췌장 동맥의 색전증 (내강 폐쇄)은 비장의 죽음으로 연결되어 혈액 세포의 수명을 연장시킵니다.

• 복수의 치료 (복강 내 자유 유체의 축적) :
  • 부신 호르몬 길항제는 위장의 자유 체액을 감소시킨다.
  • 이뇨제 (이뇨제)는 신체에서 과도한 체액을 제거합니다.
  • 알부민 (수용성 단백질)은 정맥 투여시 배액을 체내에 유지시켜 복강 내 액의 축적을 감소시킵니다.

• 간염 뇌증의 치료 :
  • 다이어트 요법;
  • 락툴 로오스;
  • 항균 치료;
  • 간 이식.

합병증 및 결과

문맥 고혈압 예방

• 예를 들어, B 형 간염 (특정 유형의 바이러스에 의해 유발 된 간염)으로부터 예방 접종 (질병에 대한 면역을 일으키는 목적으로 이물을 도입)과 같은 질병의 예방은 일차적으로 문맥 고혈압을 예방하는 것입니다. 음주 거절 등
• 문맥 고혈압의 2 차 예방 (즉, 질병 발생 후)은 간경변 (간 조직을 섬유질 (흉터 조직)으로 대체) 또는 간 혈관 혈전증 (혈병이있는 혈관 내강 폐쇄)과 같이 관련된 간 질환의 완전한시의 적절한 치료법입니다.
• 문맥압 항진증의 합병증 예방.
  • 식도와 위 정맥류 출혈 방지.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGD - 식도, 위, 십이지장 내 표면의 유연 광학 장치 검사) 문맥 고혈압으로 이어질 수있는 모든 질환 환자의 12-24 개월에 1 번.
    • 정맥류가 발견되면 적절한 치료가 처방됩니다. 이 경우 반복되는 FEGDS는 매 6 개월마다 상당량의 정맥류가 있습니다.
    • 정맥류의 작은 크기의 경우 반복 연구가 2 ~ 3 년 내에 수행됩니다.
    • 정맥류가 발견되지 않으면 첫 번째 EGDS에서 3-5 년 후에 재검사가 이루어집니다.
  • 간염 뇌증 예방.
    • 뇌에 손상을 줄 수있는 독성 (독성) 질소 화합물의 형성을 줄이기 위해 소비 된 단백질의 양을 하루 내내 30 그램 이하로 줄이십시오.
    • Lactulose 조제품 (유당 - 유당의 합성 유사체). 간장의 파열로 인해 축적되는 장내 유해 물질을 제거하고 독성 뇌 손상을 유발할 수 있습니다.

• 출처

Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) 위장병 학. 국가 지도자. - 2008. M., GEOTAR-Media. 754 s.
Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. 위장병 학에서의 기능적 진단. 교습 매뉴얼. - SPb. - 2002. - 88 p.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. 소화 기관에서의 소화 효소 사용 // // BC. - 2001 년 - 제 9 권 - 제 13-14 호 -와. 598-601.
Kalinin A.V. 복부 소화 및 그것의 의학 개정 위반 // 위장병 학, hepatology에있는 임상 원근법. - 2001. - №3. -와. 21-25.
임상 위장 학 지도서. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. 및 기타. 영문 번역. / 에드. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 페이지.
Tinsley R. Harrison 내부 질병. 제 1 권 임상 의학 입문. 모스크바, Praktika, 2005 년, 446 페이지.
데이비슨에 따른 내부 질병. 위장병 학. Hepatology. 에드. 이바시 키나 V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 페이지.
내부 질병. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 페이지.
내부 질병 : 실험실 및 도구 진단. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 pages
내부 질병. 임상 검토. 볼륨 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / 에드. N.A. 무키 나. M., Litterra, 2010, 576 페이지.
테이블과 다이어그램의 내부 질병. 수첩. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 p.
Dorland의 건강 소비자를위한 의학 사전. 2007 년
Mosby의 의학 사전, 8 판. 2009 년
손더스 종합 수의사, 3 판. 2007 년
2009 년에 개정 된 English Language, Fourth Edition의 American Heritage Dictionary.

문맥 고혈압과 관련하여 무엇을해야합니까?

• 적합한 위장병 전문의를 선택하십시오.
• 합격 테스트
• 의사의 치료를 받으십시오.
• 모든 권장 사항 따르기