배아와 태아에서 심장이 형성 될 때

거의 모든 여성의 삶에서 임신 기간이옵니다. 9 개월 동안 미래의 사람의 모든 체계와 기관을 세우고 형성합니다. 이것은 부모를위한 흥미 진진한 무대 일뿐만 아니라 책임도 있습니다.

배아 발생 과정에는 선천성 기형의 발달과 함께 장기 및 조직의 정상적인 산란의 파괴에 기여하는 부정적인 요인의 영향에 대한 높은 위험이 포함되어있는 중요한시기가있다. 그러한 중요한시기 중 하나는 태아와 태아에서 심장이 형성되는 단계입니다.

배아 발생

심혈관 시스템은 다른 기관 및 조직에 혈액 공급의 필요성과 관련하여 개발 된 최초의 시스템 중 하나입니다. 이것은 임신 2 ~ 6 주에 발생합니다.

배아 세포의 융합 후, 배아 발생의 복잡하고 긴 단계가 시작된다.

심장 형성은 2 번째 심장 튜브가 형성되고 함께 병합되고 태아의 혈액이 흐르는 2 주째에 시작됩니다. 3 ~ 4 주에 관의 현저한 증가가 있으며, 관의 증가, 모양의 변화에 ​​반영됩니다.

정맥동, 1 차 심실 (정맥 단면), 1 차 심방 및 공통 동맥 트렁크와 같은 구조가 형성되기 시작합니다. 이 기간 동안 심장은 단일 챔버 구조이며 첫 번째 수축이 나타납니다.

4 주 동안 심장을 형성하는 데 2 ​​개의 챔버 구조가 있습니다. 이것은 동맥 및 정맥 부분의 증가와 그것들 사이의 수축의 출현으로 발생합니다. 혈액 순환은 큰 원형으로 만 표시되고, 작은 혈액 순환은 기관지 폐 기관 시스템의 기관 발생으로 일어난다.

5 ~ 6 주 후 심방 중격이 형성되고 심장이 3 개 실이되며 심실 중격이 연속적으로 놓이고 밸브 장치가 형성되며 일반적인 대동맥 트렁크는 폐동맥과 대동맥으로 나뉘어집니다. 그래서 몸은 4 개의 챔버가됩니다.

7 주차에서 심 방실 중격의 건설이 마침내 완료되고 모든 추가 변형은 전도 시스템의 크기와 개발의 증가와 관련됩니다.

진단

모든 미래의 부모는 첫 번째 심장 박동이 얼마나 오랫동안 들릴 수 있는지에 대한 의문을 가지고 있습니다. 좋은 이유는 심혈관 시스템이 얼마나 잘 형성되고 배아와 태아가 어떻게 성장 하는지를 결정하는데 도움이되는 중요한 지표이기 때문입니다.

이를 위해 몇 가지 방법을 사용하십시오.

1. 초음파 진단.
2. 청진 산과 청진기.
3. Cardiotocography.
4. 심 초음파.

배아 발생의 초기 단계에서 초음파가 수행됩니다. 그것은 transvdominal 센서를 사용하여 transvaginal 센서를 사용하거나 5 주째에 배아의 박동을 듣는 것이 가능합니다. 또한 수축의 빈도는 임신 기간에 따라 다릅니다.

산과 청진기를 이용한 청진은 오래됨에서 비롯된 방법이지만 한 가지 단점이 있습니다. 심장 박동을 듣는 것은 세 번째 임신의 시작보다 빠르지 않고 가능합니다.

이 기간 동안 여성이 산부인과 의사를 방문 할 때마다이 검사가 수행됩니다. 그것은 임신 과정과 자궁 내 아기의 상태에 대해 의사를 판단 할 수있게합니다. 이를 위해 외부 산부인과 적 연구가 먼저 수행 된 후 청진기가 최고의 청력 박동의 장소에 배치됩니다.

Cardiotocography는 태아의 심장과 자궁의 기능을 기록하는 방법으로 교정 테이프에서 결과를 가져옵니다. 임신 22 주부터는 진단이 가능하지만, 주문에 따라 임신 3 기, 노동 과정 중 최소 3 회 이상 처방됩니다.

이것은 태아의 심장 및 심혈관 계통의 발달뿐만 아니라 태어날 때의 상태를 조절하여 전달 전술을 선택할 수있게합니다. 연구를 수행 할 때 다음 지표를 평가하십시오.

1. 기초 리듬은 분당 120-160의 정상입니다.
2. 리듬의 가변성 - 분당 10 ~ 25 회.
3. 감속의 존재 (30 분 또는 그 이상의 심장 박동의 리듬 감률 감소).
4. 기록 중 10 분 동안 2 개 이상의 가속도가 존재할 때 (운동 중에 분당 10-25의 심박수 증가, 자궁 수축)

처음 태아가 나타나는 순간을 포착하는 것뿐만 아니라 배아, 태아의 발달을 평가하는 것이 중요합니다.

선천적 기형을 적시에 진단하기 위해서는 적절한 기관 형성 과정을 제어해야합니다.

이를 위해 심 초음파 및 심장 혈관의 크기를 계산하고 기존의 편차를 시각화 할 수있는 심 초음파가 수행됩니다.

도플러를 사용하면 혈류를 평가할 수 있습니다.

병리학 적 이상이 발견 된 경우 출생 직후 낙태 또는 수술 문제가 해결됩니다.

심장 튜브 개발

배아의 심장은 혈액이 하나의 연속 흐름으로 통과하는 단순한 튜브 (관상 심장 스테이지)에서 발달 2 주째에 나타납니다. 2 ~ 3mm 길이의 배아에서 4 주째의 3 번째 시작이 끝날 때, 심장 튜브의 불균등 한 성장은 모양의 변화와 합병증을 초래합니다. 심방 성 정맥, 다음 정맥 섹션, 동맥 섹션 (주 심실) 및 동맥 트렁크가있는 S 자 결장 심장이 형성됩니다. 이 기간 동안 심장은 줄어들 기 시작합니다. 발달의 후속 단계에서는 심장의 정맥 및 동맥 부분이 팽창하고 그 사이에 심한 수축이 발생합니다.

단일 심장 튜브에 대한 4 번째 주말에 이미 얕은 홈과 루멘의 좁아짐에 의해 분리 된 세 개의 주요 섹션이 있습니다.

심장 튜브의 두개 부분은 심장 전구 (bulbus cordis)라고 불리며 동맥 트렁크 (truncus arteriosus)로 들어가고 후자는 두 개의 복부 (오름차순) 대동맥으로갑니다.

배아의 머리 끝에있는이 대동맥은 아치형으로 구부러져서 두 개의 하행 대동맥으로 움직입니다. 심장 구근의 꼬리 부분은 심장의 미래 심실 (심실 단면)을 나타내는 부분이며, 그 뒤에는 미래의 심방 (심방 단면)의 탭이 있습니다. 처음에는 여전히 스팀 룸입니다. 두 심방이 모두 하나의 튜브로 자라면, 또 다른 네 번째 섹션 인 정맥동 (sinus venosus)이 꼬리 끝에 형성됩니다.

정맥동은 모든 일차 정맥이 횡단 중막의 중간 엽에 위치하고 있습니다. 정맥동은 2 개의 1 차 밸브 - 우측 및 좌측 정맥 밸브 -에 의해 심방 부와 부분적으로 분리됩니다.

4 주가 끝날 무렵, 심장 튜브는 구부러지고 그 성장 도중에 불규칙하게 꼬인다. 심장 관은 앞으로 그리고 오른쪽으로 구부러져 소위 D 루프 (오른쪽 루프)를 형성합니다. 이 경우 오른쪽 심실이 형성되는 심장 전구가 오른쪽으로 옮겨지고 주 심실 (미래 좌심실)이 왼쪽으로 이동합니다.

그런 다음 형성된 심장이 약간 돌아서 미래의 우심실이 왼쪽 앞에 위치합니다. 심장 튜브가 오른쪽으로 구부러지지 않고 왼쪽 (l- 루프 또는 왼쪽 루프)으로 구부러지지 않으면 흉강 내 심실의 위치가 반대입니다. 형태 학적으로 오른쪽 심실이 왼쪽에 있고 형태 학적으로 왼쪽이 오른쪽에 있습니다. 다른 모든 장기는 또한 시상면에 상대적으로 위치 할 수 있습니다 -이 상태는 situs inversus (내부 장기의 역 배열)라고합니다. situs inversus에서는 심장이 거의 항상 정상적으로 발달한다는 점에 유의해야합니다. 동시에, 1- 루프가 나머지 장기의 정상 배열로 형성되면, 심한 심장 결함이 형성 될 수 있습니다.

d- 루프 형성의 과정에서, 가장 큰 굴곡은 구근 부분과 심실 부분 사이에 형성되며, 그 벌지는 우측 및 꼬리 방향을 향한다. 이 굴곡은 자라면서 증가하고 점차적으로 심장의 나머지 부분 앞쪽에있는 꼬리와 복부 방향으로 움직입니다.

전구의 벽은 심실 부분의 벽 근처에 위치하며 그 벽에 단단히 인접 해 있습니다. 동시에, 정맥동과 함께 심방 영역 및이 부비동이 고정 된 횡단 중격 부의 일부는 꼬리 방향으로 변위되고 구근 - 심실 굴곡에 대해 배측에 위치한다. 따라서, 심장 전구 및 정맥동이 수렴하여 심장 북마크의 두개골 영역에 위치하게된다. 심방 부는 폭이 넓어지고 양쪽 귀의 옆쪽 탭이 점차 멀어집니다. 이 회전 과정에서 심방 부분은 두개골로 움직이며 동맥 트렁크 구근의 머리 부분에 등쪽으로 위치하며 라틴 문자 U의 형태로 등 쪽에서 그것을 둘러싸고 있습니다. 정맥동은 측 방향으로 자라며 부비동의 오른쪽 및 왼쪽 뿔로 분리됩니다. 이 중 오른쪽 경적이 커집니다. 나중에이 뿔의 상당 부분이 심방 벽으로 들어가 부분적으로 뒤집어집니다.

또한 심방과 심실 사이의 구분은 심방과 심실의 단일 통신 인 심방 - 심실로 좁혀집니다. 구근 - 심실 구부러짐은 계속 성장하고 확장됩니다.

벌브의 벽과 심실 부의 인접한 벽은 서로 밀접하게 인접 해 있으며, 6 주째에 후진 발달을 거치게되어, 최초의 분리 된 공동으로부터 하나의 공동이 생겨나게되고, 이는 미래의 심장 챔버를위한 탭이된다. 심장 튜브의 구근 부분과 심실 부분 사이의 원래 벽 대신에, 구상의 심실 열구 (sulcus bulboventricularis)가 심장의 바깥 쪽 표면에 남아 있습니다. 단일 심실 중공의 내면에있는 그녀의 영역에 이르기까지 일차 심실 중격의 탭이 계속 증가합니다. 심방 북마크는 심방 영역에서 좁아지며 관상 구강의 바깥쪽에 해당합니다.

심화 된 발달 과정에서 심장 구멍은 오른쪽과 왼쪽으로 나누어 져 있으며 각각은 심방과 심실로 구성되어 있습니다. 이 과정은 약 3 개월 초에 종료됩니다.

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임신 초기의 심장 형성. 태아 순환의 비밀.

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예,이 기관이 마음입니다! "
(어린이들을위한 인체의 구조에 관한 애니메이션 시리즈에서 "옛날 옛적의 삶").

심장은 사람의 가장 중요하고 복잡한 육체입니다.
이것은 한편으로는 인체 전체에 대한 주요 기능에 기인합니다. 선천적 인 기형을 제공합니다.

생물학의 교과 과정에서 인간의 심장에는 펌핑 기능의 역할을 수행하는 4 개의 챔버 (2 개의 심방 및 2 개의 심실)가 있음을 기억합니다. 심장의 오른쪽 절반 (우심방과 우심실)은 사용 된 산소가 부족한 혈액을 모아 폐로 보냅니다. 왼쪽 절반 (좌심방과 좌심실)은 폐에서 산소가 채취 된 혈액을 받아 인간 조직과 기관으로 보냅니다. 따라서 심장 덕분에 기관에 산소를 공급하여 기관에서 폐로 혈액을 되돌려 보내는 장기가 유지됩니다. 심장의 형성은 이미 임신 초기 단계부터 시작되고 배아 발생 단계에서는 태아의 혈액 순환의 주요 기능을 수행합니다. 심장 배아는 임신 2 주에서 6 주까지 심장 구조의 단계적 구성입니다. 아기의 심장 혈관 계통의 선천성 기형의 발병 위험 요소에서 특히 민감한시기입니다. 다음 기사에서 살펴 보겠습니다.

발달 2 주 후, 배아의 심장은 단순한 2 개의 심장 튜브에서 나타나는데, 이들은 공통의 심장 튜브를 형성하기 위해 합쳐져 하나의 연속 흐름으로 혈액이 흐릅니다.
3 주말 인 4 주째에 배아는 심장 튜브의 고르지 않은 성장을 겪습니다. 이로 인해 모양의 변화와 합병증이 생깁니다. 정맥동, 다음 정맥 부분 (1 차 심실), 동맥 부분 (1 차 심방) 및 공통 동맥 트렁크가있는 S 자 모양 또는 S 자 모양의 심장이 형성됩니다. 이 단계의 심장은 단일 챔버이며이 기간 동안 심장은 줄어들 기 시작합니다.
발달의 후속 단계에서는 심장의 정맥 및 동맥 부분이 확장되고 그 사이에는 깊은 수축이 있습니다. 동맥 부분의 양쪽 무릎이 점차 함께 자랍니다. 이것은 태아의 두 개의 챔버 심장이 형성되는 방법입니다 (발달 4 주).
이 단계에서 혈액 순환의 큰 원이 있습니다. 폐의 발달과 관련하여 나중에 작은 원이 형성된다. 발달의 다음 단계는 심방 중격의 형성 (3 개의 챔버가있는 심장의 단계 또는 5-6 주간의 발달 단계)입니다.

배아 발생 6 주째 심실은 심실 중격으로 나뉘며 밸브는 동시에 형성되고 공통 동맥 트렁크는 대동맥과 폐동맥으로 나뉘어진다 (4 챔버 심장 단계).

6-7 주 동안 이미 거의 완성 된 심장에서는 심실의 오른쪽과 왼쪽 심실을 분리하는 심실 중격의 형성이 끝납니다.
태아의 혈액 순환은 어른과 달리 호흡기와 소화 기관이 실제로 utero에서 기능을하지 않기 때문에 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.
그럼, 어떻게 아기가 호흡, 쿠키 및 맛있는 롤빵없이 할 수 있습니까?

모든 영양소와 산소는 태반, 탯줄 및 태아 전달 (정맥관, 타원형 창 및 동맥관)을 포함한 보조 장치를 통해 모체의 혈액에 공급됩니다.
태아의 의사 소통은 태아의 심장 구조로, 성인과 달리 혈액이 섞여서 폐가 가스 교환을하지 않기 때문에 대부분이 왼쪽 부분에 들어갑니다. 이것이 어떻게 발생하는지 자세히 분석해 봅시다.

태반의 제대 정맥은 영양분이있는 산소가 풍부한 (동맥혈) 혈액을 모아 간으로 보내고 간에서 2 개의 가지로 나뉜다 : 문맥과 정맥관. 문맥은 복강 (간, 내장 등)의 기관을 공급합니다.
정맥 도관은 제대 정맥과 태아의 심장을 연결하는 1 태아 소통 또는 혈관입니다. 혈액의 혼합은 하대 정맥의 수준에서 발생하고, 차례로 신체의 하부에서 빈혈 (정맥)을 수집합니다.
다음으로, 혼합 된 혈액이 우심방으로 보내지며, 상부 생식기 정맥의 정맥혈이 또한 신체 윗부분에서 흘러 나옵니다.
우심방에서 우심실로가는 혈액 흐름은 아기의 호흡 부족과 관련된 두 경로로 나뉩니다.
첫 번째 경로는 우심방에서 우심실로 혈액의 흐름으로 시작하여 폐동맥의 도움으로 폐로 가는데,이 폐동맥은 가지를 오른쪽과 왼쪽 폐로 나눕니다.
폐포는 가스 교환을 일으키지 않으며 혈액의 1/3이 폐정맥을 통해 좌심방으로 되돌아 오는 유체 (모든 세동맥의 전신 경련이 발생 함)로 채워지기 때문에.
두 번째 방법 : 나머지 2/3의 혈액이 타원형 창과 동맥관과 같은 태아의 의사 소통을 통해 흐르게됩니다.

타원형 창 - 2 - 태아 통신은 심방 사이의 밸브가있는 구멍입니다. 좌심방으로 들어간 혼합 혈액은 좌심실로 유입 된 다음 대동맥으로 유입되어 태아의 모든 기관으로 퍼집니다. 복부 대동맥에서 태아의 혈액을 태반의 이산화탄소 및 폐기물로 다시 보내는 2 개의 배꼽 동맥이 있습니다. 태반에서는 엄마와 태아의 혈액이 섞이지 않으며 엄마의 혈액 세포가 산소를 포기하고 아기의 혈액 세포에서 나오는 "쓰레기"를 섭취하는 것이 중요합니다.

동맥 - 3 - 태아 소통 또는 혈관을 대동맥으로 배출하는 폐동맥 (BOS)과 대동맥을 연결하는 혈관.

심혈관 시스템 개발을위한 이러한 복잡하고 다단계의 메커니즘을 고려할 때, 태아 및 초기 태아기 임산부의 신체에 대한 다양한 종류의 영향은이 시스템의 선천적 기형의 광범위한 스펙트럼으로 이어질 수 있습니다. 그리고 우리는 다음 기사에서 이것을 이야기 할 것입니다.

태아 심장 누워

K. Rokitansky의 논문 "심장 셉터 결점"발간 이후 100 년이 넘었습니다. 본질적으로이 논문은 선천성 심장 결함에 대한 과학적 토대를 마련했습니다.

세기에 걸쳐 실용적이고 과학적인 경험이 클리닉, 산전 기간의 심장 발달 단계 및 선천성 심장 결함의 침습적 및 비 침습적 방법의 진단에 축적되었습니다.

유아 사망의 원인 중 선천성 심장 결함 (CHD)은 중추 신경계와 근골격계의 병리학에서 3 위를 차지합니다. 심장 혈관계의 선천적 기형을 가진 소아의 출생률은 0.7 ~ 1.7 %이며, 최근 몇 년 사이에 그들의 수를 증가시키는 경향이 뚜렷합니다. 우리나라에서는 선천성 심장 결함이있는 35,000 명의 아기가 매년 미국에서 출생하여 3 만명이 발생합니다. 병리학의 수가 증가하면 선천성 기형의 발견을 포함한 여러 가지 이유가 있습니다.

임산부 및 신생아 사망률을 줄이기위한 필요성은 1901 년 영국에서 산전 관리의 창출에 기여했으며, 수년간의 경험을 통해 산과 의사와 신생아 학자의 경험을 결합한 산전 의학의 개념이 강조되었습니다.

브라운과 G. 딕슨의 정의에 따르면 자발적인 낙태 (50 %)의 원인이 기존 발달 병리학의 경우에는 자연적으로 '자비 행위 (Act of Mercy)'가있다. 1000 건의 낙태 중 7.4 %가 염색체 이상이다. 임신 3 ~ 4 주와 6 ~ 8 주 사이에 염색체 이상이있는 태아의 죽음과 제거가 일어난다.
심장 혈관계의 병리학의 원인은 형성의 기원에 근거하여 평가되어야한다. 심장의 형성 단계에서.

태아 심장 발달

심장이 쌓이는 것은 발달 2-3 주째에 배아에서 시작됩니다. 심장은 원래 태아의 자궁 경부에 위치한 두 쌍의 튜브로 이루어져 있습니다. 배아 몸체가 여분의 배아 부위와 분리됨에 따라, 쌍을 이루는 튜브들은 수렴하여 가슴 틈으로 내측으로 이동합니다.

발달의 제 3의 주에, 심혼 관은 다음과 같이 배열된다 : 2 개의 끝, 동맥 간 및 정맥동이있다. 가운데는 동맥 트렁크에 가까운 일차 공동 심실 및 정맥동 - 일차 공동 심방에 위치합니다. 그들 사이에 좁은 방실 관과 중격이 있습니다.

동맥 트렁크에는 대동맥 아치가 6 개 있습니다. 배아의 몸에서 혈액을 운반하는 두 개의 기본적인 정맥, 태반의 융모막에서 혈액이 나오게하는 제대 정맥, 노른자 방광에서 혈액이 흘러 나오는 정맥의 정맥이 정맥동으로 흐른다.

4 - 5 번째 주에, 좁은 짧은 방실 관을 가진 깊은 허리가 공통 심실과 공통 심방 사이의 중격 부위에 나타나는데 이때에는 이미 밸브 장치의 탭이 있습니다. 이것은 2 챔버 심장의 무대이며, 현재 혈액 순환의 큰 원이 있습니다.

다섯 번째 주, 허리는 심실과 심방 사이에 두꺼워지고, 심방 심실 개구부가 형성됩니다. 심실 중격과 동맥 트렁크와의 연결도 형성됩니다. 후자에는 파티션이 형성됩니다.

심방과 칸막이 사이에는 타원형 창이 있습니다. 왼쪽 추기 정맥은 정맥동, 오른쪽 - 대정맥을 야기합니다.

따라서 임신 6 주까지는 심장이 방실 판막이있는 4 개의 챔버가되고 동맥 트렁크가 대동맥과 폐동맥으로 분리됩니다.

대동맥 궁과 함께 다음과 같은 변형이 일어난다 : 첫 번째와 두 번째는 축소되고 세 번째는 경동맥이되고 네 번째는 왼쪽으로 나누어지고 대동맥 궁과 오른쪽 쇄골 동맥을 생성하는 오른쪽 부분이 형성되고 다섯 번째는 감소되며 여섯 번째는 네 번째와 유사하게 두 부분으로 나뉘어진다,에서 두 번째 - 동맥관에서 폐동맥을 형성합니다.

157. 태아 심장의 모든 부분의 북마크 및 형성은 다음과 함께 발생합니다.

a) 임신 1-2 주

+b) 임신 2 ~ 3 주

c) 임신 5-6 주 ~ 10-12 주

d) 임신 6 주.

FETA 가스 전염을 예방하기위한 방광 순환 시작 :

a) 임신 1-2 주

b) 임신 2 ~ 3 주

+c) 임신 3 ~ 4 주

d) 임신 4 ~ 6 주

출생 후 폐에 비교 된 플라센타에서의 혈액 과일의 산화 :

d) 어른과 같이

플라센타에서 산소가 빠져 나오면 혈액은 태아에게 다음과 같이 전달됩니다.

a) 제대 동맥

+b) 배꼽 정맥

c) 제대 정맥

VENOUS (ARANCES) FLOW는 VENA와 함께 여성 베나를 연결합니다.

d) 상부 중공 부

과일 덩어리가 사슬에서 혈액을받습니다 :

a) 산소가없는 원액의 것

+b) 산소가 공급되었지만 문맥의 혈액과 혼합

g) 산소 희석

태아의 오른쪽 팔뚝에서 정맥의 아래쪽 정맥에서 오는 혈액은 주로 다음과 같습니다.

a) 우심실 및 폐동맥

+b) 타원형 창을 통한 좌심방

c) 수관을 통한 대동맥 연결

d) 폐동맥

태아의 오른쪽 팔뚝에서 정맥의 상맥에서 오는 피가 주로 다음과 같습니다 :

+a) 우심실 및 폐동맥

b) 타원형 창을 통한 좌심방

c) 수관을 통한 대동맥 연결

d) 폐동맥

병풍 (BOTALLOV) 흐름 연결 :

a) 제 대장 및 하대 정맥

+b) 폐동맥 및 대동맥

c) 폐동맥 및 쇄골 하 동맥

d) 폐정맥을 갖는 폐동맥

폐 혈관에서 혈압 강하에 의한 혈압 강하 (%) ​​:

아래쪽에서부터 그곳으로 피가 나옵니다.

+a) 제대 동맥

b) 제대 동맥

c) 제대 정맥

d) 배꼽 정맥

신이 났을 때 성장의 측정에 대한 미천 한 사람의 피의 정도를 나타내는 OXYGENATION OF THE GESTATION :

태아가 산소 감소 상태에 적응하는 데 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

a) 임신 기간의 증가와 함께 심박수의 감소

b) 태아로의 혈류 속도를 줄인다.

+c) 태아 혈액 내의 헤모글로빈 및 적혈구의 양 증가

g) 헤모글로빈 A의 양 증가

신생아 기원의 주요 태아 혈관 내 접종의 기능적 폐쇄 :

a) 첫 번째 호흡 중

+b) 출생 후 첫 시간 동안

c) 인생의 첫 번째 주말까지

아내와 함께하는 삶의 표제 (생명의 한 주) :

오발 창문의 해부학 적 폐쇄는 다음과 같은 상황에 있습니다 :

a) 생후 몇 개월 이내에 모든 어린이

+b) 인생의 첫 해 동안 대부분의 아이들

c) 평생 동안 70 %의 사람들에게 열려 있음

d) 평생 동안 50 %의 사람들에게 열려 있음

동태 (BOTALLOVA) 채널의 승인은 어린이의 주요한 일에 있습니다 :

배꼽 혈관의 의무는 다음과 같습니다 :

폐색 후 제대 정맥은 다음과 같이 변형됩니다 :

a) 제대 배꼽 인대

+b) 간 인대

c) 정맥 인대

폐색 후 탯줄 동맥 :

a) 간 인대

b) 정맥 인대

c) 큰 동맥 인대

+d) 제대 배꼽 인대

심장 혈관계의 중요 연령은 다음과 같습니다 (지난 수년간).

성인과 비교되는 신생아의 신체 질량에 관한 심박수 :

d)는 0.4 %

생명의 1 차 연도의 어린이의 가슴 앞면은 형성되었습니다 :

a) 우심방

b) 우심실

+c) 우심방, 심실 및 부분 좌심실

d) 좌심방, 심실 및 부분 우심실

주 교육부에서 1 년 후 어린이의 가슴의 앞면 :

태아 심장 누워

심장은 처음에 쌍으로 된 북마크를 가지며 태아가 여전히 비행기에 퍼져있을 때 발달 단계에있는 사람에게 나타납니다. 이 때, 심장은 짝을 이루는 큰 혈관입니다. 계란에있는 노른자의 낮은 내용을 가진 동물 (양서류와 더 낮은 물고기에서)에서는, 처음부터 심혼은 단 하나 내피 관의 모양으로 놓인다.

그러나 배아가 편평한 배아 방패에서 발생하는 경우에는 계란에있는 많은 양의 난황 (더 높은 물고기, 파충류 및 마지막으로 포유류)으로 인해 심장을 두 배로 늘려야합니다. 두 번째로 단일 심장 튜브로 배가되어야합니다.

인간 심장의 기본은 소위 심장 판 (cardiogenic plate)의 영역으로, 이미 뇌척수엽의 응축 된 중배엽에있는 배아의 머리 끝 아래에있는 평면에 퍼져있는 배아에서 관찰됩니다. 처음에는이 판의 지느러미에 여러 가지 불규칙한 형태의 균열이 나타나는데, 시간이 지남에 따라 미래의 심낭 (심낭)을 표시하는 연속적인 단일 공동으로 합쳐집니다.

일반적으로, 그것은 배아 체강의 첫 번째 부분입니다. 배아의 두개골 끝이 환경으로부터 분리 된 후, 심장 원판의 영역과 심낭의 북마크가 위에서 설명한대로 복부쪽으로 이동 한 다음 장의 복부 머리를 고정시킵니다.

동시에, 심장 박동은 초기에 두개의 부분이 꼬리 부분에 위치하고, 심장 박동 탭이 심장 박동으로 복동 이동하는 방식으로 회전됩니다.

심장 튜브의 첫 번째 탭은 cardiogenic 접시의 영역에 누워 응축 mesenchymal 세포의 모음입니다. 몸의 양측에있는이 세포들은 길이 방향으로 뻗어있는 두 개의 스트립에 분포되어 있으며 그 사이에 간격이 연속적으로 나타난다. 따라서, 두 개의 종 방향 및 측방 내피 튜브가 존재하며, 이들은 두 개의 중간 간엽의 주름의 두 개의 측면에 위치하여 심낭의 탭으로 돌출되어있다.

두 탭이 서로 접근함에 따라 정중선을 따라있는 두 개의 튜브는 점차적으로 서로 합쳐져 하나의 심장 튜브를 형성하고, 융합은 처음에는 더 많은 두개의 위치에 발생합니다. 동시에, 그들의 mesenchymal 막은 심혼 근육 및 epicardia를위한 새싹 인 single, 소위 myoepicardial 관으로 또한 합병한다. 처음에는 심장 튜브의 꼬리 부분이 아직 연결되지 않았습니다.

그들은 두 배이며 미래의 두 심방의 북마크를 나타냅니다. 융합 과정에서 심낭의 탭이 단일 심막 공동으로 병합됩니다. 이 공동의 기본 심장 튜브는 심장 장간막 - 심근 (mesocardium)이라고 불리는 중간 엽 (mesenchyme) 이중 배를 통해 뒷벽에 부착됩니다. 마지막으로 심장 튜브의 꼬리 부분이 모여 하나의 일반적으로 곧은 심장 튜브가됩니다.

이 발달 단계는 네 번째 배아 주간에 형성됩니다. 처음부터 복부 심장 장간막에는 탭이 없으며 등쪽 심 장간막은 거의 완전히 사라집니다.

배아 발육 단계

내용

태아 (태아)의 인간 발달은 평균 265-270 일 지속됩니다. 이 기간 동안 2 억 개 이상의 세포가 원 세포에서 형성됩니다. 동시에 배아는 현미경 크기에서 반 미터로 증가합니다.

인간 배아의 개발은 전체적으로 3 단계로 나눌 수있다.

• 난자의 시비가 시작된 때로부터 발달중인 태아의 자궁 벽에 도입 될 때까지 그리고 어머니로부터 영양분을 받기 시작하는 때까지의 기간;
• 주 기관의 형성; 배아는 인체 (태아)의 특징을 획득한다.
• 태아의 기관 및 체계의 전문화가 완료되고 독립적 인 존재의 능력을 습득하게된다.

배아 발달의 개별 단계를 고려하십시오 :

배아가 자궁에 붙을 때

수정 후 6 ~ 7 일이 배아가 자궁 내막에 부착되는시기 (이식 과정)가 확립되었다. 이식하는 동안 배아는 자궁의 점막 조직으로 완전히 가라 앉습니다. 배아가 자궁벽에 붙어있을 때, 과정은 평균 48 시간 지속됩니다.

이식의 2 단계가 있습니다 : 접착 (접착)과 침투 (침입). 1 단계에서 trophoblast는 자궁의 점막에 부착되며 두 층의 분화가 진행됩니다 : cytotrophoblast 및 plasmodiotrophoblast.

두 번째 단계에서, plasmodiotrophoblast는 자궁의 안감을 파괴하는 proteolytic 효소를 생산합니다. 따라서, trophoblast의 villi의 상피로의 도입은 혈관의 결합 조직 및 벽으로 연속적으로 수행된다. Trophoblast는 모체 혈액에서 음식과 산소를 ​​받기 시작합니다.

배아가 자궁 점막에 붙어있는 기간은 발달의 첫 번째 중요한시기이며,이 단계를 성공적으로 완료하면 여분의 배아 장기를 놓는 단계가 시작됩니다.

배아가 보이면

수정시기 (4 주 산후 6 주)부터 4 주간은 배아가 보이는 기간으로 간주됩니다. 4 주 배아의 몸 길이는 약 5mm입니다.

임신이 시작된 지 일주일이되는시기는 배아가 잘 보이는시기입니다. 머리, 몸, 팔다리가 명확하게 정의되어 있습니다. 태아와 태아의 초음파 상태를 등록하고 평가하면 임신 여부를 확인하고 자궁 내 태아의 국소화, 임신 기간을 결정할 수 있습니다.

배아의 심장이 뛰기 시작하면

"배아의 심장이 뛰기 시작하는 때"라는 질문은 몇 가지 대답으로 대답 할 수 있습니다 :

• 수정의 순간부터 22 일째 (5 번째 주). 배아 순환계는 임신 3 주째에 시작됩니다. 이 때 혈관벽의 벽은 혈액 순환의 발상 원의 굴곡 부분에서 첫 번째 수축을 일으 킵니다. 4 주째에는 맥박이 점점 강하고 규칙적입니다. 혈관을 통한 혈액의 펌핑이 시작되고 태아는 어머니와 독립된 단일 챔버 심장으로 혈액 순환 유형으로 전환됩니다.
• 개발 6 주째. 즉, 이것은 현대 초음파 장치에서 초음파를 수행하는 동안 심장이 배아에서 뛰는 시간이며,이 기간 동안 이미 배아의 심장 박동을 등록 할 수 있습니다. 이 시간까지, 중공의 근육 결합 조직 튜브에 칸막이가 나타나고, 심장이 넓어 져서 두 칸으로 변합니다. 배아 발달 9 주 이전에 심방 구조가 형성됩니다 : 심방, 심실 및 밸브, 분만 및 출혈 혈관, 전도 시스템 및 혈관 공급.
• 배아 발달의 두 번째 달 끝. 이때 배아의 심장은 4 개의 챔버가되어 인간과 완전히 같은 구조를 갖게됩니다. 수정 후 4 번째 주부터 8 번째 주까지의 시간은 심혈 관계 질환의 가능한 형성이라는 측면에서 가장 위험합니다. 22 주까지 심장의 얇은 구조물의 최종 형성이 거의 완료되었습니다. 장래에는 심장 근육의 근육 질량의 축적과 심장 및 다른 태아 기관의 혈관 공급 네트워크가 증가합니다.

태아 심장 누워

심장 북마크는 중간 엽에서 발생하는 두 개의 심장 내막 낭의 형태로 자궁 내 발육 2 주째 말에 1.5mm 길이의 태아에 나타난다. Myo-epicardial plates는 내막 낭을 둘러싸는 내장 중배엽에서 형성됩니다. 따라서 심장의 기저부에는 난황낭 위의 자궁 경부에 심장 기포가 놓여 있습니다. 앞으로는 두 개의 심장 소포가 모두 닫히고 내벽이 사라져 단일 심장 튜브가 생깁니다. myo-epicardial 플레이트에 의해 형성된 심 관의 층은 심 외막 및 심근을 형성하고, 심내막 층으로부터 심내막을 형성한다. 따라서 심장 튜브 미부 이동되고 복부 장간막 복부 foregut에 위치한 장막 심장 튜브 심낭 캐비티의 외면과 함께 정의로 코팅된다.

심장 튜브는 개발중인 혈관과 연결됩니다 (순환 시스템, 이번 호 섹션 참조). 융모막에서 혈액을 옮기는 두 개의 제대 정맥과 난황에서 나온 혈액을 가져 오는 두 개의 노른자 정맥이 후부에 흐릅니다. 대동맥 아치 6 개를 형성하는 두 개의 주요 대동맥은 심장 튜브의 앞쪽 부분에서 출발합니다 (이 출판물의 순환 시스템 섹션 참조). 따라서, 혈액은 하나의 스트림에서 튜브를 통해 흐릅니다.

심장 발달은 단일 챔버에서 4 챔버 (그림 139)의 네 가지 주요 단계를 거칩니다.

도 4 139. 배아 심장 발달. a - 바깥 심장 모양의 발달의 3 단계; b - 심장의 구획 형성의 3 단계

단일 챔버 심장입니다. 심장 튜브의 불균일 한 성장으로 인해 S 자 모양의 굽힘이 형성되며 모양과 위치의 변화가 수반됩니다. 처음에는 튜브의 하단이 위아래로 움직이며, 위쪽 끝이 아래쪽으로 그리고 앞쪽으로 움직입니다. 2.15 mm 길이의 배아 (발달 3 주)에서 S 자 모양의 심장에서 4 개의 섹션을 구분할 수 있습니다. 1) 배꼽과 노른자 정맥이 흐르는 정맥동. 2) 다음 정맥 부분; 3) 무릎 모양으로 구부러져 정맥 뒤쪽에 위치하는 동맥. 4) 동맥 트렁크.

2 - 챔버 심장. 정맥 및 동맥 부분은 강력하게 확장되고 그들 사이에는 깊은 허리가 나타납니다. 두 부서 모두 귀 운하라고 불리는 좁은 짧은 운하와 허리 부분에 누워 있습니다. 동시에 일반 아트리움 인 정맥 부위에서 두 개의 파생물, 즉 미래의 심장 귀는 동맥 트렁크를 덮습니다. 심장의 동맥 부분의 두 무릎이 서로 함께 자라며, 이들을 분리하는 벽이 사라져 결과적으로 하나의 공통 심실이 만들어집니다. 정맥동에서는 배꼽과 노른자의 정맥 외에 전후방 정맥의 합류에 의해 형성되는 두 개의 일반적인 정맥으로 떨어진다. 두 챔버 심장 배아 4.3 mm (개발의 4 주)에 의해 차별 : 정맥동, 두 개의 러그 일반적인 아트리움, 전체 심실은 심실의 약간의 축소로 둘러싸인 아트리움 Ushkova 좁은 채널 및 동맥 트렁크와 통신합니다. 발달의이 단계에서는, 혈액 순환의 단지 하나의 큰 원이 있습니다.

3 챔버 심장. 발달 4 주째에 일반적인 아 트리움의 안쪽 표면에 폴드가 나타나며 공통 아트리움을 오른쪽과 왼쪽으로 구분하는 7mm 배아 (5 주초)에 중격을 형성합니다. 그러나 구멍은 오른쪽 심방의 혈액이 왼쪽으로 통과하는 중격 (타원형 창)에 남아 있습니다. 외이도는 두 개의 방실 개구부로 나뉘어져 있습니다.

4 챔버 심장. 8-10 mm 길이의 태아 (제 5 주 말기)에서, 바닥에서부터 위로 자라는 중격이 공통 심실을 형성하는데, 이는 공통 심실을 좌우로 2 개로 나눈다. 공통 동맥 트렁크는 또한 왼쪽과 오른쪽 심실과 각각 연결된 미래의 대동맥과 폐동맥의 두 부분으로 나뉩니다. 동시에 반월판의 형성은 동맥 트렁크와 두 부분에서 이루어집니다. 결과적으로 우상 대정맥은 우측 공통 기본 정맥에서 형성됩니다. 왼쪽 공통의 기본 정맥은 역방향으로 진행되어 심장의 관상 정맥동으로 변환됩니다 (이 발행물의 순환 시스템 섹션 참조).

심혈관 시스템의 배 발생.

심혼 및 큰 배의 두는 것은 배아 단계의 제 3 주에 발생한다, 심장의 첫번째 수축 (2 방)는 배아 단계의 제 4 주에 생기고, 어머니의 복부 벽을 통해서 심장 소리를 듣는 것은 임신의 제 4 주부터 가능하다.

간단히 말해서, 심장과 큰 혈관의 배아 발생은 두 개의 관 모양의 심장을 형성하는 노른자와 배꼽 고풍 형성의 복잡한 과정, 두 개의 관 모양의 심장이 병합되어 있고 배아 심장에서 가슴으로 배아 심장이 동시에 이동하는 복잡한 과정으로 특징 지어 질 수 있습니다. 자궁 내 생후 1 개월 동안 배아는 기형 발생 (결함을 유발 함) 요인에 의해 초기 심장 혈관계 손상의 위험이 높은 상태에 있다고 확신 할 수있다. 기형 유발 인자에는 생체 이물질 중 세포 독성 독소 (예 : 특정 약물, 산업 독극물 등)가 포함됩니다. 근본적인 중요성은 또한 집중적으로 증식하는 물질, 즉 집중적 인 성장 상태에있는 조직,이 경우에는 배아의 급속하게 발전하는 심장에 집중적으로 증식하는 기질을 가지며 그 성장 및 분화를 현저히 손상시키는 바이러스입니다.

위의 모든 것에서 임상 적 결론이 나온다. 소위 "큰"심장 결함과 큰 혈관 (큰 혈관의 전위, 완전한 융합을 동반 한 판막 변이, 예를 들어 삼첨판 막 폐쇄증, 팔로의 사중 및 다른 일부)은 태아를 말한다. 이 그룹에는 심장 외과 또는 심장의 비정상적인 위치를 목에, 유방의 피부 아래에,

심장이 축을 중심으로 오른쪽 방향으로 향할 때 덱스 트라 바디 아 (dextracardia)도 포함됩니다.

초음파 검사 방법을 사용하면 태아와 태아의 심장 수축을 관찰하고 빈도를 계산하고 크기, 모양 및 일부 예외적 인 사항을 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 출산 직후에 아동을 수술 할 수 있습니다.

임신 3 개월부터 완전히 형성된 심장이 태아에서 기능합니다. 결점이 형성되면, 그들은 덜 무겁고 수술 교정을 받기 쉽고 fetopathy에 속합니다. fetopathy의 예는 동맥 덕트의 갈라진 틈과 심장의 타원형 창입니다. 그들의 존재는 태아 단계에서의 혈액 순환이 자궁 내막 형태로 수행된다는 사실에 의해 설명된다.

자궁 내 순환의 본질은 무엇입니까?

도표는 A) 태아 순환 경로, B) 그들에서 방출 된 혈액의 비율 (관상 동맥 순환이 차단되어 3 %가 떨어지는 것이 흥미 롭다.).

자궁 내 순환의 필요성은 출생 전에 자립적 인 유형의 포유류 생활 활동보다는 태반의 존재에 의해 결정됩니다. 태반은 어머니와 태아 모두에게 동등하게 발달하는 혈관 기관으로, 태아의 신진 대사 산물의 가스 교환, 영양분 전달 및 배설을 제공합니다.

출산 후 제대를 횡단 한 후 제대를 검사하여 혈관의 정상적인 구조를 결정해야합니다. 섹션에서 검사 할 때, 대개 약간 출혈하는 혈관 - 제대 정맥과 핀 홀을 가진 두 개의 경련 혈관 - 제대 동맥이 결정되어야합니다. 탯줄 혈관의 수의 이상은 내부 장기의 결함을 나타낼 수 있습니다.

우리가 제대 정맥을 따라 제대혈에서부터 제대혈로 들어가는 순간에 그 혈액의 움직임을 추적합시다. 자궁 내 혈액 순환의 특징은 첫 번째 현상인데, 제대 정맥이 산소와 영양이 풍부한 혈액으로 동맥 혈관으로 분리되어 2 개의 정맥 혈관으로 분리되는 현상입니다. 하나는 간으로 혈액을 운반하는 문맥으로 흘러 들어가고 두 번째 (소위 Arancia duct)는 우심방으로 혈액을 운반하는 하대 정맥으로 흘러 들어갑니다.

두 번째 현상 : 우심방에서는 제대혈의 흐름이 기적적으로 나머지 정맥혈과 섞이지 않습니다. 이는 아트리움에 특수 밸브가 있고 우심방에서 왼쪽으로 이어지는 타원형 창으로 이루어집니다. 따라서, 제 3 혈관 현상이 제공된다. 대동맥의 상행 부분과 그 원호로부터 확장 된 큰 주요 동맥에서, 동맥혈이 흐르기 때문에 집중적으로 태아의 뇌를 형성하는 데 필요합니다.

자궁 내 순환의 네 번째 현상은 "태아의 정맥 문제 해결"이라고 할 수 있습니다. 자궁 내 발달하에 폐가 가스 교환에 참여하지 않기 때문에 정맥혈은 폐포의 모세 혈관에 거의 들어 가지 않습니다. 자궁 내 순환 하에서 대부분의 우심실 박출은 폐동맥에서 대동맥으로 이어지는 Botallov라고 불리는 넓은 혈관을 통해 방출됩니다. 따라서 태아의 전신 순환과 관련된 제대혈의 순환이 완료됩니다.

출산 후, 정맥관과 배꼽 배가 비어 있고, 생후 두 번째 주말까지 지워지고, 간장 인대로 변합니다. 동맥관과 그 후 타원형 창은 출생 후 몇 초 또는 몇 분 후에 닫히고 6-8 주에 완전히 지워집니다. 때로는이 과정이 세 번째 또는 네 번째 달까지 연기되기도합니다. 때로는 덕트의 선천적 인 큰 해부학 적 크기 또는 더 자주는 폐동맥 시스템의 압력 증가로 인해 완전히 닫히지 않습니다. 예를 들어 정상 폐쇄를 막는 신생아 폐 질환 때문입니다.

소개

소아에서의 대형 혈관과 심장의 해부학 적 특징과 태아에서의 장기의 산전 태아 배치는 어린이 순환기의 기능과 기능 및 어린이의 심혈관 질환 상태의 발달에 매우 중요하므로 심장 및 혈관 질환의 조기 진단을 위해 기능적 매개 변수의 평가와 질병의 적절한 치료의 정당성을 입증하기 위해서는 어린 시절 순환기의 연령 특성을 알아야합니다.

태아의 심장과 혈관의 자궁 내 삽입과 분화

대형 혈관과 심장의 배아 배치는 중배엽 (기본 심장 튜브)의 이중 접힘에서 태아의 자궁 내 발달의 2 주 및 혈액 섬 (기본 혈관)을 형성하는 세포의 클러스터에서 발생하며, 3 주 내에 이들 구조의 활성 성장 및 주요 구조의 추가 형성 심장의 일부.

동시에 심장 혈관 시스템은 배아 몸에서 기능을 시작하는 최초의 시스템으로 간주되며 심장의 완전한 구조적 형성은 자궁 내 발달 8 주에 끝납니다.

따라서 자궁 내 태아 발달의 첫 3 개월은 심장 및 대형 혈관 형성의 복잡한 기전을 방해 할 수있는 다양한 병원성 인자 (육체, 유전, 생물 또는 화학 물질)의 배아에 영향을 미치는 가장 불리한 것으로 간주됩니다. 이러한 영향의 결과로 선천성 심장 결함이 종종 발생합니다.

자궁 내 순환 기능

태아의 혈액 순환은 아이를 낳은 후에 심장과 혈관의 기능과 비교하여 많은 특징을 가지고 있습니다.

· 폐 기능이 부족하여 태반에서 산소가 풍부한 혈액이 생성됩니다.

· 태반에서 혈액은 제대 정맥을 통해 태아로 흐르고, 정맥혈이 이산화탄소로 유출되면 제대 동맥 시스템을 통해 태반으로 빠져 나갑니다.

· 태아는 작은 혈액 순환계가 없으므로 폐 혈관에 실제로 혈액이없고 폐동맥의 상행 부분에서 나온 대량은 출생 후 닫히는 개방 동맥관을 통해 대동맥으로 배출됩니다.

· 타원형 창 (오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 구멍)은 태아의 모든 기관과 시스템에서 동맥혈의 재분배를위한 두 번째 배아 분열로 간주됩니다.

출생 후 혈액 순환의 변화

아기 출산 후 자궁 내 혈액 순환이 크게 바뀝니다. 혈관 심장 마비

· 태아에게 혈액 순환을 제공하는 주요 구조 (태반)는 제대 정맥, 배꼽 동맥 및 정맥관;

· 타원형 창과 동맥관이 점진적으로 닫힙니다 (완전 폐쇄는 5-6 개월의 extrauterine life에 의해 관찰됩니다).

· 아이의 출생 후에, 혈액 순환의 두 동그라미는 완전히 기능하기 시작합니다.