조기 심실 재분극 증후군

심실의 초기 재분극 증후군은 부정맥에 대한 심장 학자의 임상 적 및 기능적 분류와 관련이 없다. 심전도 현상은 전형적인 기록을 그래픽으로 기록하지만 질병으로 간주되지는 않습니다. 때로는 변화가 전혀 병리학으로 간주되지 않습니다. 그들은 건강한 사람들에게 내재되어 있으며 치료를 필요로하지 않습니다.

위험은 초기 심실 재분극 증후군과 심각한 심장 질환의 병용과 더불어 심근의 추가 생리적 이상의 예측 불가능성에 있습니다. 따라서 심전도 검사는 심장 전문의의 관찰과 관찰이 필요합니다.

심전도 변화의 보급

심장학 연구의 통계에 따르면, 증후군에 전형적으로 나타나는 변화의 유병률은 1 ~ 8.2 %입니다. 청소년, 어린이 및 청소년에서 발견됩니다. 노년기에는 드물다.

운동 선수와 신체적으로 열심히 일하는 사람들에게 심근 비대와의 연관성이 입증되었습니다. 흑인과 아프리카 계 미국인에서 종종 발견됩니다.

심장의 변화로 인해 증후군이 발생합니까?

정상 재분극은 나트륨 이온을 세포 내부에서 섭취하는 것보다 세포에서 칼륨이 우세하게 방출되는 과정에 의해 발생합니다. 이로 인해 양수가 외부에 나타나고 내부가 음수로 표시됩니다. 단일 섬유의 여기 정지 메커니즘은 일종의 연쇄 반응에 의해 인접 영역으로의 펄스 형태로 확장되며 확장기 위상에 해당합니다.

재분극은 다음 수축기에 심근을 준비하고 근육 섬유의 흥분을 보장합니다. 심장의 수축 (depolarization) 단계는 그 질과 지속 기간에 달려 있습니다. 이러한 전기적 변화는 방향을 가지고 있습니다. 그들은 심실 사이의 격벽에서 시작하여 좌심실과 우심실의 심근으로 퍼집니다.

기존의 가설은 서로 다른 전기 생리 학적 잠재력을 가진 세 가지 유형의 세포의 존재에 의한 조기 재분극을 설명한다. 그들은 심장 벽의 레이어에 위치에 대한 명명됩니다 :

• 심 외막,
• 심장 내막,
• M 세포.

이러한 구조에서 재 여기를위한 전제 조건을 만들 때 실험 데이터를 얻었습니다. 조기 재분극 (교감 신경과 미주 신경의 섬유)에서 자율 신경계 결말의 역할은 배제되지 않습니다. 전벽과 정점의 재분극에 대한 교감 신경의 활성화 효과가 나타납니다.

임상의는이 증후군에 어떤 중요성을 부여합니까?

증후군 환자의 전형적인 증상 및 불만은 확인되지 않았습니다. 그러나 심전도에서 발견 된 징후는 쉽게 규범의 발현에 기인 할 수 없습니다. 심실의 초기 재분극 증후군은 심근 경색의 그림을 "시뮬레이션"하는 것으로 알려져있어 비대 및 근 위축 변화를 진단하기가 어렵습니다.

환자에서는 다음과 같은 리듬 장애와 동시에 감지 할 수 있습니다.

• 발작성 상실 성 빈맥,
• 심방 세동,
• 외창

위험은 플리커 공격이 치명적인 심실 세동으로 변하는 데 있습니다.

이것은 조기 재분극 증후군의 ECG 유형에 변화가있는 환자의 추적 관찰에서 특별한주의를 끈다.

위험 요인 및 원인

특별한 재분극의 이유는 충동의 추가적인 해결 방법 외에도 다음과 같습니다 :

• 신경 내분비 질환 (어린 시절에 가장 흔함);
• 수면 중 증상이 증가하고 미주 신경의 영향이 우세하면 자율 신경계의 가치를 나타냅니다.
• 과도한 운동;
• 혈액 내의 고 콜레스테롤 혈증;
• 환자의 치료에서 α2-adrenomimetic 그룹의 약물 사용 (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• 비대증 성 심근 병증;
• 선천성 또는 후천성 심장 결함 (전도성 시스템의 방해 구조 포함);
• 전신 질환에서 결합 조직의 구조가 바뀐다.

조기 심실 재분극의 유형 및 기준

증후군 진단에서의 ECG 패턴의 주요 기준은 다음과 같습니다.

1. 간격 ST를 상쇄합니다. 일반적으로 심하게 수평 방향을 가지지 않고 T 웨이브의 오름차순 굴곡부로 원활하게 통과합니다. 급격한 상승은 심장 발작, 심한 근 위축, 중독증, 심낭염 중 괴사 과정을 나타냅니다. 가속 재분극은 3mm 이하의 간격을 증가시킵니다.
2. 넓은베이스를 가진 높은 T 파 (고칼륨 혈증, 허혈과 구별되어야 함).
3. 내림차순 섹션 R의 "Notch".

기능적 진단에서, 증후군의 두 가지 변종을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 마음의 병리학의 다른 징후들의 참여와 함께;
• 심장 마비의 흔적은 없다.

증후군의 발현 기간은 다음과 같습니다.

A.Skorobogaty의 분류는 심전도에서 흉부 지정과 조기 재분극 유형의 의사 소통을 제공합니다 :

• V1-V2에서 발음 된 증상;
• 변화는 V4-V6에서 우세하다;
• 리드에 어떤 패턴도 없다.

비슷한 위반 사항을 발견 한 사람은 누구입니까?

조기 재분극은 다음과 같은 배경으로 나타납니다.

• 고혈압 위기에서 좌심실의 과부하, 급성 순환기 실패;
• 심실 수축계;
• 상실 성 빈맥 성 부정맥;
• 심실 세동;
• 청소년의 활동적인 사춘기가있는 청소년기;
• 임신 중 태반 순환의 문제가있는 소아에서 선천 기형;
• 오랫동안 스포츠에 관련된 사람들을 위해

운동 선수의 증후군의 특징

일주일에 4 시간 이상 훈련을하는 운동 선수의 관찰은 좌심실 벽의 적응성 농축과 미주리의 영향이 우세하다는 것을 보여주었습니다. 스포츠 의학의 이러한 변화는 정상적인 것으로 간주되며 치료가 필요하지 않습니다.

훈련 된 사람들의 80 %는 분당 60 회까지 심장 박동이 있습니다 (서맥).

증후군을 식별하는 방법?

진단은 ECG 검사를 기반으로합니다. 비 영구적 인 징후가있는 경우, 홀터 모니터링이 낮 동안 권장됩니다.

투약 검사는 전형적인 ECG 변화를 유발하거나 제거 할 수 있습니다. 이들은 주치의의 감독하에 병원에서만 실시됩니다.

그러한 검사는 병역 문제, 경찰에서의 고용, 특수 부대, 군사 교육 기관에서의 진단서 작성시 결정할 때 의무적 인 것으로 간주됩니다.

격리 된 조기 재분극은이 경우 금기 사항으로 간주되지 않습니다. 그러나 부수적 인 변경은 군 의료위원회가 어려운 분야에서 일하거나 특수 부대에서 일할 수없는 것으로 간주 될 수 있습니다.

심장 병리학을 배제하기 위해서는 충분한 검사가 필요합니다. 임명 된 사람 :

• 생화학 검사 (지단백질, 총 콜레스테롤, 크레아틴 포스 포 키나제, 젖산 탈수소 효소);
• 심장 또는 도플러의 초음파입니다.

차별 진단은 반드시 고칼륨 혈증, 심낭염, 우심실 내 이형성증 및 허혈의 징후를 제거해야합니다. 드문 경우이지만 관상 동맥 조영술이 명확해야합니다.

그 증후군을 치료해야합니까?

복잡하지 않은 조기 재분극 증후군은 다음과 같은 경우가 필요합니다.

• 증가 된 신체 활동 거부;
• 칼슘, 마그네슘, 비타민이 풍부한 동물성 지방의 비율과 신선한 채소와 과일의 증가를 줄이기위한 식단의 변화;
• 적절한 수면을 취하고 스트레스를 피하기 위해서는 건강한 정권을 고수해야합니다.

약물 요법에서 필요한 경우 :

• 심장 병변이있는 경우, 특정 작용제 (coronarolytics, 항 고혈압제, β- 차단제);
• 리듬 장애가 수반되는 경우, 재분극을 늦추는 항 부정맥제;
• 일부 의사는 심장 세포 (Carnitine, Kudesang, Neurovitan)의 에너지 함량을 증가시키는 약물을 처방하고 이러한 자금에는 효과를 확인하는 확실한 증거 자료가 없다는 점에 유의해야합니다.
• B 비타민은 전기 활동과 임펄스 전달의 균형을 회복시키는 과정에서 보조 효소로 추천됩니다.

외과 적 치료는 심장 마비에 기여하는 심한 경우의 부정맥에서만 사용됩니다.

카테터를 우심방에 삽입함으로써, 전파 전파의 추가 경로가 무선 주파수 제거에 의해 차단됩니다.

심방 세동이 자주 발생하면 환자는 생명을 위협하는 공격을 제거하기 위해 심장 제세 동기를 추가하도록 요청받을 수 있습니다.

예측은 무엇을 말하는가?

현대 심장학은 치명적인 합병증 (갑작스런 심장 마비, 세동)에 영향을 미치는 모든 병리를 예방하도록 조정되었습니다. 그러므로, 재분화 장애가있는 환자는 관찰하고, 시간 경과에 따라 ECG를 비교하고, 다른 질병의 숨겨진 흔적을 찾으십시오.

운동 선수는 신체 문화 클리닉에서 검사를 받아야합니다. 강렬한 운동, 경기 전후에 확인하십시오.

증후군이 전형적인 병리로 전이한다는 분명한 징후는 없습니다. 알코올 중독, 흡연, 과식 뚱뚱한 음식으로 사망 위험이 훨씬 커집니다. 그럼에도 불구하고 의사가 포괄적 인 검사를 처방 할 경우 숨겨진 편차를 없애기 위해 검사를 실시해야합니다. 이것은 앞으로 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

심전도에서 조기 심실 재분극 증후군

심실 또는 SRRG의 초기 재분극 증후군은 심전도 개념을 나타냅니다. 이 용어는 필드의 한 지점에서 다른 지점으로 하나의 양극 전하를 이동시키는 전기장 작업, 즉 전위차와 관련이 있습니다. 특정 시간 간격에서 전극 프로세스의 속도가 느려지므로 전극의 전압이 감소하여 전위차가 다시 발생하게됩니다.

그 기능은 수축기 단계 (수축)를위한 심장을 준비하는 것입니다. 간격을 위반하면 재분극 단계가 단축됩니다. ECG에서 심근의 조기 이완은 다음 근육 수축 전에 관찰됩니다. 따라서, 심전도상의 심실의 초기 재분극 증후군. SRSR은 임상 양상이 없으며 환자가하는 특정 증상 및 불만의 존재로 진단 할 수 없습니다.

건강한 심장 상태에서 수축 - 수복 과정은 엄격하게 주기적으로 동일하게 진행됩니다. 증후군의 출현은 이러한 매개 변수의 실패를 유발하지만 사람은 실제로 육체적으로 이것을 느낄 수 없습니다. 심장 활동의 위반은 심장 혈관 조영 장치 (심장의 심전도 제거 장치)에 의해서만 기록됩니다.

증후군의 중요성

최근까지, 심장 혈관 조영술에 대한 이러한 변화는주의를 기울이지 않았다. 심장학 분야의 최근 의학 연구에 따르면 SRSR이 만성 심장 질환과 관련되어 있다는 사실이 사람에게 심각한 위험임을 보여줍니다. 동시에 어떤 편차가 발생할 수 있는지 예측하는 것이 분명합니다. 조기 심실 재분극은 전문 운동 선수 및 코카인 중독자의 심전도 판독시 가장 자주 진단됩니다.

심장병 환자에서 ECG상의 SRRZH는 다음 심장 이상의 배경에서 발견됩니다.

• 특정 기간 동안 심장 수축의 날카로운 가속 (발작성 상실 성 빈맥);
• 심장 리듬 (심방 세동 또는 심방 세동) 실패;
• 심근의 비정상적인, 조기 수축 (extrasystole).

근거가있는 이유

SRSR의 형성에 대한 이유는 구체적으로 밝혀지지 않았는데,이 병리는 심근 혈류의 갑작스러운 갑작스러운 중단 (심장 발작)으로 인한 허혈에 대한 정신 신체 인식의 증가와 관련이 있다고 가정한다. 특별한 재분극의 유전 기원에 대한 가정이 있습니다. 특히, 심장 리듬으로 인한 급사의 위험이 급격히 증가하는 Brugada 증후군의 유전 상태.

유전 이론은 어린이들을 대상으로 한 많은 연구에 의해 확인됩니다. 증후군 그 자체는 심장병을 유발하지 않으며 증상이 나타나지 않으므로 특별한 치료가 필요하지 않지만 아동의 심근 활동을 정기적으로 모니터링해야합니다. 이러한 어린이들의 영양 상태를주의 깊게 모니터링하고 일 년에 한 번 예방 목적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.

상대적 (상대적) 이유 때문에 SRRZh의 증상은 다음과 같습니다.

• 아드레날린에 대한 반응을 자극하는 약물 (clophelin 시리즈의 부 레노 미 메틱)을 사용한 장기 치료;
• 죽상 경화성 혈관 병변 및 과다 지질 혈증;
• 열 정권을 준수하지 않음;
• 혈관계 및 연조직의 병변 (콜라젠증).

또한 증후군과 식물성 긴장 이상과 신경 계통의 기능 장애가 직접적으로 연관되어 있음이 입증되었습니다. 칼슘과 칼륨의 특징적인 증가와 함께 유기체의 전해질 상태의 불균형 (고칼슘 혈증 / 고 칼륨 혈증)은 또한 SRHF 발병에 영향을 미칩니다.

조기 재분극 증후군에 대한 심전도의 기본 개념

환자의 가슴, 팔, 다리 (납)에 고정 된 전극은 심장 전기장의 포지티브 및 네거티브 전위의 차이를 고정합니다. 필드 자체는 심근의 작업 리듬에 의해 만들어집니다. 리드에서 나오는 신호는 특정 시간 범위의 심전도 의료 기기를 등록하고 그래프 (심전도) 형태로 종이 테이프로 전송됩니다.

그래픽 이미지에서 리드는 라틴 문자 "V"로 표시됩니다. 그래프에서 날카로운 각 형태의 이빨은 심장의 충동의 변화 빈도와 깊이를 반영합니다. 총 12 개의 리드가 ECG (3 표준 및 보강 및 6 유방)에서 촬영되었습니다. 심전도에는 5 개의 치아가 있습니다. 치아 사이의 간격을 세그먼트라고합니다. 각 리드와 갈퀴는 심장의 특정 부분의 기능을 담당합니다. 시간 간격은 수평 윤곽선에 표시됩니다.

지표에서 SRRG 특성이 변할 때 :

• V1-V2 (우심실에 해당), V4 (상 심장), V5 (정면의 왼쪽 심실의 측면 벽, V6 (좌심실));
• 치아 크기 : T (심근의 수축 사이의 간격에서 심장 심실의 근육 조직의 회복 단계를 반영), 치아 Q, R, S의 복합체 (심실의 수축 작용의 교반 기간을 나타냄);
• ST 세그먼트의 너비.

조기 재분극의 유형과 ECG에서의 증상

영향의 정도에 따라 (병리학 적 기능은 심장, 혈관, 다른 기관의 완전한 작동 또는 다양한 중증도의 실패를 유발할 수 없음), 일시적인 중증도에 따라 (증후군은 지속적으로 나타나거나 때때로 발생합니다.) 두 가지 유형이 있습니다.

심전도에서 계획되지 않은 재분극의 주된 징후는 그래프에서 다음과 같은 변화로 나타납니다.

• 표준을 초과하는 ST 분절 isoline 위의 고도 (심장 고도);
• ST 세그먼트는 T 파의 상승 지점으로 이동하기 전에 반올림됩니다.
• R-wave의 하강 지점 (무릎)에는 톱니 모양이 있습니다.
• T 파의 기저부가 정상보다 상당히 높고, 치아의 파동 변화가 비대칭이다.
• Q, R, S 치아 세트가 비정상적으로 확장됩니다.
• R 파의 증가하는 점프의 배경에 대한 S 파의 감소.

재분극 증후군은 V1-V2- 흉부 유도의 변화가 지배적이며, 두 번째는 V4-V6의 흉부 유도가 우세하고, 세 번째는 특정 유도의 변화에 ​​대한 적합성이 결여되어있다.

매일 ECG 모니터링 방법을 사용하여 RRH 증후군을 진단하기위한 최적의 심전도 결과를 얻습니다. 이 방법의 핵심은 특별한 장치를 사용하여 하루 중 심장 활동 변화를 등록하는 것입니다. 장치는 환자의 신체에 장착되어 휴식 및 신체 활동 상태에서 심근의 전기 활동을 고정합니다.

이 방법은 증후군의 징후의 역 동성에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 신체 활동은 그래픽 이미지에서 조기 심실 재분극의 징후를 부드럽게하거나 제거합니다. 때로는 도발적인 조치에 의지 한 진단을 명확히하기 위해. 환자에게 칼륨이 들어있는 약물을 주사하면 심전도 상 증후군이 급격히 나타납니다.

합병증의 위험

다양한 범주의 환자를 대상으로 한 시험에서 의학 전문가들은 갑작스런 심장 마비와 재분극 징후 사이의 연관성을 발견했습니다. 수축기 (심장 활동의 갑작스런 퇴색)는 규칙적인 실신으로 발생합니다. 따라서 진단 된 SRRZH로 인한 단기간의 무의식의 체계적인 발현은 갑작스런 사망의 위험으로 간주 될 수 있습니다.

또한 증후군은 발작성 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동, 임산부전, ATS 장애 (심장의 경로)의 기능 장애뿐만 아니라 발달에 대한 자극이 될 수있는 심장 병리의 병리학 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 이것은 초기 심실 재분극 환자의 체계적인 심장 모니터링을 필요로합니다.

치료 및 예방

SRSR의 연속적인 심장병이없는 단일 약은 특별한 약물 치료의 대상이 아닙니다. 상황을 복잡하게하지 않기 위해 환자는 다음을 포함하여 일련의 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

• 합리적 운동 활동. 신체 활동 및 스포츠 훈련은 심장의 특성에 맞게 조정되어야하며 심장 학적 통제 (맥박 및 혈압 측정) 하에서 수행되어야합니다.
• 유해한 중독의 거부. 심혈관 질환의 동반자 인 알코올과 니코틴은 제외해야합니다.
• 변화하는 식습관. "나쁜"콜레스테롤 함량이 높은 뚱뚱한 음식은 건강에 좋은 채소, 과일, 허브로 대체하여 식단에서 제거해야합니다.
• cardiogram 성과를 감시하기 위하여 정기적으로 방문하는 cardiologist에;
• 식물 기초에 심장식이 보충제의 체계적인 과정 적용 (식물성 작물에 대한 알레르기 반응이없는 경우);
• 작업 방식 및 좋은 휴식의 준수. 과전압은 허용해서는 안됩니다.
• 안정된 평온한 정신 감정 상태를 유지합니다. 갈등과 스트레스를 피하려고 노력해야합니다.

SRSR이 유일한 비정상적인 현상이 아니며 환자가 다른 심장 질환을 앓고있는 경우, 치료는 의사가 처방합니다. 증후군의 존재를 위해 조정 된 기저 질환의 증상이있는 치료. 급진적 인 조치는 심장 박동 제세 동기를 이식하는 작업입니다. 그러나이 중재는 다른 합병증을 기반으로하는 경우가 더 많습니다. 예방 조치를 준수하면 예후는 항상 호의적입니다.

조기 심실 재분극 증후군의 개요 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 심장의 심실 (SRRZH로 약칭 함)의 조기 재분극 증후군이 환자에게 위험하다는 것입니다. 심전도에서 어떻게 나타나는지, 그리고 환자를 치료할 필요가있을 때.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

조기 심실 재분극 증후군이란 의사가 명백한 원인이없는 특정 ECG 변화를 기술하는 용어입니다.

심장 수축은 세포 (cardiomyocytes)의 전기적 전하의 변화에 ​​의해 발생합니다. 이러한 변화는 두 단계 - 탈수 극화 (수축 자체를 담당 함)와 재분극 (다음 수축 전에 심장 근육을 완화시키는 역할을 함) - 서로 뒤이어 계속됩니다. 그들은 나트륨, 칼륨 및 칼슘 이온을 세포 간 공간에서 세포로 전달하고 그 반대도 마찬가지입니다.

사진을 클릭하면 확대됩니다.

최근이 증후군은 완전히 무해한 것으로 간주되었지만 과학적 연구 결과 심실 성 부정맥 및 갑작스런 심장사의 위험이 증가 할 수 있음이 입증되었습니다.

SRRS는 운동 선수, 코카인 중독자, 비대증 성 심근 병증 환자, 젊은 사람들, 남성에서 더 흔합니다. 그것의 주파수는 심전도를 해석하는 데 사용 된 방법에 따라 전체 인구의 3 %에서 24 %에 이릅니다.

심장 전문의는 SRRZ에 관여합니다.

SRRS 개발의 원인

초기 재분극 과정은 완전히 이해되지 않았습니다. 기원에 관한 가장 유명한 가설은 증후군의 발달이 허혈성 질환으로 인한 심장 마비에 대한 감수성 증가 또는 심근 세포 (심장 세포)의 활동 전위의 사소한 변화와 관련이 있다고 주장합니다. 이 가설에 따르면 조기 재분극의 발전은 세포에서 칼륨이 방출되는 과정과 관련이 있습니다.

SRRZ의 발달 메커니즘에 대한 또 다른 가설은 심장 근육의 특정 부분에서 세포의 손상된 탈분극과 재분극 사이의 관계를 나타냅니다. 이 메커니즘의 예는 1 형 Brugada 증후군입니다.

심전도상의 Brugada 증후군 사진을 클릭하면 확대됩니다.

SRRW의 유전 적 원인은 과학자들에 의해 계속 연구되고 있습니다. 그들은 심장 세포 내부의 일부 이온의 유입과 외부의 다른 이온의 배출 사이의 균형에 영향을주는 특정 유전자의 돌연변이를 기반으로합니다.

ECG에 대한 ECG 증상

SRSR의 진단은 심전도에 기초하여 설정됩니다. 이 증후군의 주요 ECG 징후는 다음과 같습니다 :

• isoline보다 ST 세그먼트의 고도 (상승).
• 하향 볼록성의 ST 세그먼트에 존재.
• 가슴의 R 파의 진폭 증가는 치아 S의 동시 소멸 또는 감소로 이어진다.
• R 파형의 하강 무릎에 점 J (등고선 위의 QRS 콤플렉스가 ST 세그먼트에 진입하는 지점)을 배치합니다.
• 때로는 R 파의 내림차순 무릎에 웨이브 J가 있습니다.이 웨이브 J는 외관상 노치와 비슷합니다.
• QRS 컴플렉스의 확장.

ECG에서 조기 심실 재분극의 증상은 심박수가 낮을수록 잘 나타난다.

심전도에 근거하여, 증후군의 세 가지 유형이 있는데, 각각의 경우에는 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

표 1. SRRS 유형 :

환자의 증상

병리학의 임상 증상은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 그룹

첫 번째 그룹에는이 증후군이 실신과 심장 마비 같은 합병증을 유발하는 환자가 포함됩니다. 실신은 갑작스런 발병 및 자발적인 회복을 특징으로하는 의식 및 근육의 음색의 단기적인 상실입니다. 그것은 뇌로의 혈액 공급의 악화로 인해 발생합니다. SRSR의 경우, 졸도의 가장 흔한 원인은 심장의 심실 수축의 리듬을 위반하는 것입니다.

심장 정지는 비효율적 인 심장 박동 또는 그것들의 완전한 부재로 인해 혈액 순환이 갑자기 중단되는 것입니다. SRRS의 경우, 심장 정지는 심실 세동에 의해 유발됩니다. 심실 세동은 심실 성 심근 세포의 급격하고, 불규칙하고, 조정되지 않은 수축을 특징으로하는 가장 위험한 심장 리듬 장애입니다. 심실 세동이 시작된 지 몇 초 안에 환자는 대개 의식을 잃고 맥박과 호흡은 사라집니다. 필요한 도움 없이는 가장 자주 사망합니다.

두 번째 그룹

SRSR 환자의 두 번째 (그리고 가장 큰) 그룹에는 증상이 없습니다. ECG상의 조기 심실 재분극은 우연히 발견됩니다. 이 그룹은 합병증을 유발할 가능성이 적으며이 증후군의 양성 과정을 특징으로합니다.

합병증이 생길 때까지 병리학은 사람의 활동과 활동을 제한하지 않습니다.

SRRG의 위험성 결정

대부분의 사람들에게 SRRS는 건강과 삶의 위험을 초래하지 않지만,이 증후군을 가진 모든 환자에게서 심한 심장 리듬 장애를 일으킬 위험이있는 사람들을 골라내는 것은 매우 중요합니다. 이를 위해 매우 중요합니다.

1. 병력 (anamnesis). 과학자들은 심장 박동이 조기 심실 재분극과 관련된 39 %의 환자가 실신을 경험했다고 주장한다. 따라서 ECG에서 SRRZH의 징후가있는 사람들의 실신이 갑작스런 심장사의 위험 증가를 나타내는 중요한 요소입니다. 심장 마비에서 살아남은 SRRZh 환자의 43 %에서 위험한 심장 리듬 장애가 재발합니다. 심실 세동을 유발 한 SRSR 환자의 14 %는 가까운 친척에서 갑작스런 사망의 가족력이 있습니다. 이 데이터는 역사가 잠재적으로 ESRD의 합병증 위험을 예측하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
2. 심전도 변화의 본질. 과학자와 의사는 증후군에서 ECG의 특정 특성이 합병증을 유발할 위험이 증가 할 수 있음을 발견했습니다. 예를 들어, 낮은 심전도 유도 (II, III, aVF)에서 조기 심실 재분극 징후가있는 사람들에서 급사의 위험이 증가합니다.

SRSR이 얼마나 위험한 지 알면 조기에 의학적 도움을 찾고 생명을 위협하는 합병증을 예방할 수 있습니다.

치료

SRRZ는 아주 일반적입니다. 대부분의 환자는 환자의 건강과 삶에 아무런 위험이 없습니다.

ESRD의 임상 증상이없는 심전도 변화가있는 사람들은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 합병증 발병 위험 그룹에 소속 된 소수의 환자는 심장 제세 동기 - 제세 동기 또는 이식 요법의 이식으로 나타낼 수 있습니다.

이식 형 심장 제세 동기 - 제세동 기는 위험한 심장 리듬 장애를 치료하는 데 사용되는 가슴 아래 피부 아래에 배치 된 작은 장치입니다. 전극은 부정맥의 순간에 장치가 전기 방전을 일으켜 정상적인 심장 리듬을 회복시키는 심장 구멍으로 삽입됩니다.

조기 심실 재분극을 가진 환자는 과거에 위험한 심장 리듬 장애가 이미있는 경우에 이식 형 제세 동기를 장착했습니다. 또한 SRSR 환자에게 갑작스러운 심장 마비로 사망 한 가까운 친척이있는 환자에게이 수술을 보여줄 수 있습니다.

이 증후군이 생명을 위협하는 심장 리듬 장애를 일으킨 환자에서 보수 치료가 실시됩니다. 이러한 경우에는 isoproterenol (급성 심실 세동 억제) 및 quinidine (유지 요법 및 부정맥 발생 방지)이 사용됩니다.

예측

심전도에서 심실 재분극의 징후가있는 우세한 대다수의 사람들은 좋은 예후를 보입니다. 그러나 적은 수의 환자에서 심장의 전기 생리 학적 특징의 변화는 재앙적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이 상황에서 의사의 주요 임무는 심장 박동의 위험한 교란의 첫 번째 에피소드 전에이 환자를 확인하는 것입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심실의 초기 재분극 증후군 - 심전도 현상의 모든 비밀

심전도가 진행되는 동안 장치가 심장 활동에 일정한 변화를 기록하면 "초기 심실 재분극 증후군"이라는 진단이 내려집니다. 그러한 상태는 항상 병리 나 질병은 아니지만 의사에 의한 추가 검사가 여전히 필요합니다.

조기 심실 재분극 증후군은 무엇입니까?

최근 심실 재분극 (SRRS) 증후군은 매우 흔합니다. 일상적인 검사에서 완전히 건강한 남성, 여성 및 어린이의 8 %가이 심전도 현상에 대해 알게됩니다. 위험에 처해 있습니다 :

• 심장 질환을 앓고있는 환자, 일을 방해하는 환자;
• 스포츠에 적극적으로 참여하는 사람들;
• 흑인;
• 이형성 콜라젠 증 환자.

대부분의 환자들은 초기 심실 재분극 증후군의 의미를 묻습니다. 그것은 심전도 곡선에서 특징적이지 않은 변화이며 영구적이거나 일시적 일 수 있습니다. ECG 현상은 대개 청소년과 어린이에게서 발생합니다. 일반적인 특징을 가지고 있지만 심각도가 다른 3 종입니다.

• 최대 - 리드가 6 개 이상 있습니다.
• 보통 - 4-5 리드로 구성됩니다.
• 최소 - 2-3 리드로 특징 지어 짐.

심실의 조기 재분극 증후군은 심장에 걸린 선천성 기형이나 이상이있는 환자뿐만 아니라 다음과 같은 사람에서도 발생합니다.

• 비대증 성 심근 병증;
• 결합 조직 형성 장애 (거미 손가락, 관절과 운동성, 승모 운하의 탈수);
• 가족 성 고지혈증;
• 심혈관 질환;
• 신경성 근긴장 이상;
• 유전 적 소인.

심장의 초기 심실 재분극 증후군은 얼마나 위험합니까?

일련의 연구에서 과학자들은 일찍 심실 재분극의 ECG 현상이 심장 기원의 일시적인 실신을 수반하면 갑작스런 관상 동맥 사망으로 이어질 수 있다는 것을 증명했다. 증후군은 종종 다음과 같은 질병의 발병에 기여합니다.

• 심장 마비;
• 상실 성 부정맥;
• 부비동 빈맥 및 서맥;
• 심장 허혈;
• 심방 세동;
• 발작성 빈맥;
• 혈역학 적 열화;
• 심장 혈관 손상 등

소아에서 조기 심실 재분극 증후군

심전도 후에, 당신이 아이들의 심장 심실의 조기 재분극 증후군과 같은 문제에 직면한다면, 진단을 확인하기 위해 아이가 완전히 검사 될 필요가 있음을 알아야합니다. 이를 위해 의사는 손가락과 정맥에서 나온 상세한 혈액 검사와 소변 검사를하고 여러 번 심장 초음파 검사를 시행합니다. 빈도는 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다.

어린 시절의이 진단은 문장이 아닙니다. 검사는 심장 활동 및 그 리듬에서의 위반을 배제하기 위해 수행됩니다. 사람의 주요 근육에 병변이 있는지 여부는 심장 전문의에 의해서만 결정될 수 있습니다. 그는 몇 개월 간격으로 정기적으로 검사를 실시합니다. 증후군은 자궁에서 혈액 순환에 문제가있는 사람들에게서 발생합니다.

귀하의 자녀가 조기 심실 재분극 증후군으로 진단 되었다면, 미래에는 다음과 같은 것들이 필요합니다 :

1. 신체 활동을 감소시키고 강도를 감소시킵니다.
2. 모든 종류의 스트레스로부터 어린이를 보호하십시오.
3. 다이어트를 따르십시오.
4. 아이가 건강한 생활을하는지 확인하십시오.

청소년 초기 심실 재분극 증후군

십대는이 상태에 가장 영향을받습니다. 이것은 특히 사춘기에 분명합니다. 초기 심실 재분극 증후군의 요소는 심장 기능의 작은 변화입니다. 아이들은 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 검사에는 심 초음파와 심전도가 포함됩니다. 병리학이 확인되지 않으면 치료가 처방되지 않습니다. 학부모가 추천하는 의사 :

1. 6 개월마다 아이를 확인하십시오.
2. 아이들에게 비타민을 제공합니다.
3. 아이가 조용한 생활 방식으로 인도하도록하십시오 (스트레스와 강한 육체 노동없이).
4. 아이들에게 건강하고 다양한 음식을줍니다.

운동 선수의 조기 심실 재분극 증후군

프로 운동 선수의 감시를 실시하는 연구에서 약 80 %가 서맥을 가지고있는 것으로 나타났습니다 (1 분의 심장 박동수는 60에 이릅니다). 심장 심실의 초기 재분극 증후군은 미주 신경 영향이 우세하고 적응증있는 벽이 두꺼워지는 좌심실에서 발생합니다. 그러한 사람들은 :

1. 부하를 줄입니다.
2. 영원한 약물 (도핑)을 제외하십시오.
3. 의사가 관찰했다.

임신 중 조기 심실 재분극 증후군

미래의 어머니가 심실 심근의 조기 재분극 증후군으로 진단을 받으면 공황 상태에 빠지기 시작하며, 아기와 임신 과정에 어떻게 영향을 미칠지 걱정됩니다. 과학자들은 임산부가 다른 심각한 질병 (예 : 부정맥)이없는 경우 ECG 현상이 태아의 발달과 건강에 영향을 미치지 않는다는 사실을 보여주었습니다.

조기 심실 재분극 증후군 - 증상

종종 ECG 현상은 다른 질병을 검사하는 동안 우연히 감지됩니다. 환자는 불만이 없거나 주 진단과 관련이 있습니다. 조기 심실 재분극 증후군의 증상은 심각한 건강 위험으로 여겨지며 치명적일 수있는 다양한 부정맥의 형태로 나타납니다 (심실 세동).

대부분의 환자들은 :

성인 검진에는 다음과 같은 검사가 포함됩니다 :

• 하루 이상 ECG 모니터링;
• 장치에 정맥 주사 프로 카인 마이드 (procainamide)를 주입하여 이상 징후를 확인;
• 칼륨 검사, 증상이 나타나기 위해 환자가 약을 복용하면 (용량이 2g);
• 생화학 적 혈액 검사;
• 지질 프로필.

심전도에서 조기 심실 재분극 증후군

심장 병리가 의심되는 경우 심전도가 항상 이루어지며 조기 심실 재분극 증후군은 다음과 같은 형태로 장치에 나타날 수 있습니다.

• QRS 복합체에서 추가 파 J의 발생;
• 넓은 기저부를 가진 T 파에서의 변화;
• 좌측의 전기 축의 변위;
• ST 입자 모양의 변화, 돌발, 노치 상승;
• 가슴에서 ST 부분의 높이 (pseudo-coronary elevation)는 isoline 위까지 (최대 3 mm) 이어진다.

이상 징후는 ECG의 가슴 리드에서 볼 수 있습니다. S 파에주의를 기울일 필요가 있습니다. S 파가 왼쪽 측면의 흉부 분지에서 크기가 크게 줄어들거나 사라질 수 있기 때문입니다. 이 표시기는 인간의 심장이 종축을 따라 반 시계 방향으로 회전 한 의사를 보여줍니다. 이 경우 VRS와 V6 영역에는 QRS 복합체 (qR 유형)가 형성됩니다.

ECHO에서 조기 심실 재분극 증후군

검사를받는 동안 의사는 휴식 심 초음파 (ECG)와 심전도를 처방 할 수 있으며, 조기 심실 재분극 증후군은 이러한 방식으로 가장 잘 나타납니다. 그들은 심장의 숨겨진 변칙을 확인하고 주요 근육의 과정, 리듬 및 작업에 대한 아이디어를 제공합니다. 이러한 진단은 어린이 건강에 절대적으로 안전합니다.

조기 심실 재분극 증후군 - 치료

그것은 증상이없고 질병이 아니기 때문에 ECG 현상을 치료하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 어린이와 성인의 심실 심근의 조기 재분극 증후군이 더 심각한 문제가되지 않도록 의사는 다음과 같이 권고합니다.

1. 6 개월에 한 번씩 검사를 받으러 오십시오.
2. 적당히 다양성에 종사하십시오.
3. 야외에서 시간을 보내고.
4. 잘 먹어.
5. 모든 나쁜 습관을 제거하십시오.

조기 심실 재분극 증후군

처음으로 심실 재분극 증후군 (early ventricular repolarization syndrome)과 같은 심전도 현상이 20 세기 중반에 발견되었습니다. 수년 동안, 그는 심장 기능에 영향을 미치지 않는 ECG 현상으로서 만 심장 전문의에 의해 고려되었습니다. 그러나 최근에는 청소년, 청소년 및 어린이에서이 증후군이 점점 더 많이 발견되기 시작했습니다.

세계 통계에 따르면, 인구의 1-8.2 %에서 관찰되며, 심장 질환, 이형성 콜라겐 혈증 환자, 35 세 미만 흑인 남성이 동반되는 심장 질환을 앓고있는 환자가 위험에 처해있다. 계시 된 사실과이 ECG 현상이 대부분의 경우 스포츠에 적극적으로 개입 한 개인에게서 발견되었습니다.

많은 연구에서 조기 심실 재분극 증후군 (early ventricular repolarization syndrome), 특히 심장 기원의 실신의 증상이 동반되면 갑작스런 관상 동맥 사망의 위험이 증가한다는 사실을 확인했습니다. 또한,이 현상은 종종 심실 성 부정맥의 발생, 혈역학의 악화 및 진행과 함께 심부전으로 이어진다. 이것이 초기 심실 재분극 증후군이 심장 전문의의 관심을 끌었던 이유입니다.

우리의 기사에서는 조기 심실 재분극 증후군의 원인, 증상, 진단 방법 및 치료법을 소개합니다. 이 지식은 귀하가 신분증을 적절하게 취급하고 합병증을 예방하는 데 필요한 조치를 취하는 데 도움이 될 것입니다.

조기 심실 재분극 증후군이란 무엇입니까?

이 심전도 현상은 심전도 곡선에서 불규칙적 인 변화가 나타난다.

• 가슴 리드의 등선 위의 ST 분절의 pseudo-coronary elevation (elevation);
• QRS 단지 끝의 추가 파 J;
• 전기 축의 왼쪽으로 이동하십시오.

수반되는 병리학의 존재에 따라, 초기 재분극의 증후군은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 심장, 혈관 및 다른 시스템의 병변;
• 심장, 혈관 및 기타 시스템에 손상을주지 않아야합니다.

중증도에서 ECG 현상은 다음과 같습니다.

• 최소 - 2-3 번 심전도 - 증후군의 징후가있는 리드;
• 중등도 - 4-5 ECG는 증후군의 징후로 이어집니다.
• 최대 - 6 개 이상의 심전도 리드에 증후군의 징후가 있습니다.

그것의 불변에 따르면, 심실의 이른 repolarization의 증후군은 일 수있다 :

이유

심장 학자들은 조기 심실 재분극 증후군의 정확한 원인을 알지 못하는 반면. 그것은 절대적으로 건강한 사람들과 다양한 병리학 자에서 발견됩니다. 그러나 많은 의사들은이 심전도 현상의 출현에 기여할 수있는 몇 가지 비특이적 인 요소를 확인합니다.

• 과다 복용 또는 부신 약물의 장기 사용;
• dysplastic collagenosis, 심실에 추가적인 감각의 출현과 함께;
• 선천성 (가족 성) 고지 질 혈증, 심장 동맥 경화증으로 이어진다;
• 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증;
• 선천성 또는 후천성 심장 결함;
• 저체온증.

현재이 ECG 현상의 유전 적 성질에 대한 연구가 진행되고 있지만, 유전 적 원인에 대한 증거는 아직까지 밝혀지지 않았다.

심실의 조기 재분극의 병인은 전기 충격을 전달하는 비정상적인 추가 경로의 활성화 및 심방에서 심실로 전달되는 전도성 경로를 통한 충동 전도의 손상으로 구성됩니다. QRS 군단 끝의 노치는 지연된 델타 파이며, 대부분의 환자에서 관찰 된 P-Q 간격의 감소는 비정상적인 신경 충격 전달 경로의 활성화를 나타냅니다.

또한, 초기 심실 재분극은 기저부의 심근 구조와 심장의 정점에서 탈분극과 재분극 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 이 ECG 현상에서는 재분극이 크게 가속화됩니다.

심장 전문의는 초기 심실 재분극 증후군과 신경계 기능 장애 사이의 명확한 관계를 확인했습니다. 환자에게 Isoproterenol을 투여하고 약물 검사를 시행하면 ECG 곡선이 정상화되고 야간 수면 중에 ECG 지표가 악화됩니다.

또한 시험 기간 동안 고칼슘 혈증 및 고칼륨 혈증으로 조기 재분극 증후군이 진행된다는 것이 밝혀졌습니다. 이 사실은 신체의 전해질 불균형이이 ECG 현상을 유발할 수 있음을 나타냅니다.

증상

심실의 조기 재분극의 특정 증상을 확인하기 위해 많은 대규모 연구가 수행되었지만 모두 결과를 가져 오지 못했습니다. ECG 이상 현상의 특징은 불만을 나타내지 않는 절대적으로 건강한 사람들과 심장 및 기타 병리학자가있는 환자들에서 발견되며, 기저 질환에 대해서만 불평합니다.

조기 심실 재분극을 가진 많은 환자에서 전도 시스템의 변화는 다양한 부정맥을 유발합니다.

• 심실 세동;
• 심실 내반 수;
• 상실 빈맥 성 부정맥;
• 다른 형태의 빈맥 (tachyarrhythmias).

이러한 ECG 현상의 부정맥 성 합병증은 환자의 건강과 삶에 중대한 위협이되며 종종 치명적인 결과를 유발합니다. 세계 통계에 따르면, 심실 세동 중 수축기로 인한 많은 사망자가 조기 심실 재분극의 배경에 정확하게 발생했습니다.

이 증후군 환자의 절반이 수축기 및 이완기 심장 기능 장애를 가지고있어 중앙 혈역학 적 장애를 유발합니다. 환자는 호흡 곤란, 폐부종, 고혈압 또는 심인성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

심실의 조기 재분극 증후군, 특히 신경 순환 장애를 가진 소아 및 청소년의 경우, 시상 하부 - 뇌하수체 시스템에 대한 체액 성 요인의 영향에 의해 유발되는 증후군 (빈맥, vagotonic, dystrophic 또는 hyperamphotonic)과 종종 결합합니다.

어린이 및 청소년의 ECG 현상

최근 몇 년 사이에 조기 심실 재분극 증후군이있는 소아와 청소년의 수가 증가하고 있습니다. 증후군 그 자체가 심장의 뚜렷한 불규칙성을 유발하지 않는다는 사실에도 불구하고, 그러한 어린이들은 심전도 현상의 원인과 병용 가능성을 확인하는 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 진단을 위해, 아이가 처방됩니다 :

심장 병리가없는 경우 약물 치료는 처방되지 않습니다. 자녀의 부모님 들께 추천 해드립니다 :

• 6 개월마다 심전도 및 심 초음파 검사를받는 심장 전문의의 임상 감독.
• 스트레스가 많은 상황을 없애라.
• 과도한 신체 활동을 제한한다.
• 심장 비타민과 미네랄이 풍부한 음식으로 매일 메뉴를 풍부하게하십시오.

아동이 부정맥을 발견하면 위의 권장 사항에 더하여 부정맥, 열대 지방 및 마그네슘 함유 약물을 처방합니다.

진단

조기 심실 재분극 증후군의 진단은 ECG 연구에 기초하여 이루어질 수 있습니다. 이 현상의 주요 특징은 다음과 같습니다.

• ST 세그먼트의 3mm 이상으로 등거리 위의 변위;
• QRS 단지의 연장;
• 가슴 리드에서 S의 동시 레벨링과 R 파의 증가.
• 비대칭 높은 T 파;
• 전기 축의 왼쪽으로 이동하십시오.

처방 된 환자에 대한보다 자세한 검사는 다음과 같습니다.

• 물리적 및 약물 부하가있는 ECG;
• 홀터의 매일 모니터링;
• 에코 - KG;
• 소변 및 혈액 검사.

조기 재분극 증후군을 발견 한 후 환자는 ECG 결과가 관상 동맥 부전의 발병으로 오인 될 수 있으므로 지속적으로 ECG 결과를 의사에게 제공하는 것이 좋습니다. 이 현상은 심전도의 특징적인 변화와 흉골 뒤의 전형적으로 통증이없는 통증으로 인해 심근 경색과 구별 될 수 있습니다.

치료

심장 병리를 동반하지 않는 조기 재분극 증후군이 발견되면 환자에게 의학 요법이 제공되지 않습니다. 그런 사람들이 추천됩니다 :

1. 강렬한 육체 노동의 배제.
2. 스트레스 상황의 예방.
3. 칼륨, 마그네슘 및 B 비타민 (견과류, 생야채 및 과일, 콩 및 바다 생선)이 풍부한 식품의 일일 메뉴 소개.

이 심전도 증상이있는 환자의 심장 이상 (관상 동맥 증후군, 부정맥)이있는 경우 다음 약물을 처방합니다.

• 에너지 제품 : Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• 항 부정맥제 : Etmozin, quinidine sulfate, Novocainamide.

약물 요법의 효과가 없기 때문에 환자는 고주파 카테터 절제술을 사용하여 최소 침습 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 이 수술 기법은 심실 조기 재분극 증후군에서 부정맥을 유발하는 비정상 경로의 번들을 제거합니다. 이러한 수술은 신중히 실시해야하며 심 각한 합병증 (폐색전증, 관상 동맥 손상, 심장 탐폰증)이 동반 될 수 있으므로 모든 위험을 제거한 후에 시행해야합니다.

어떤 경우에는 초기 심실 재분극이 반복적으로 심실 세동을 동반합니다. 이러한 생명을 위협하는 합병증은 심장 박동기 - 제세 동기를 이식하는 작업의 구실이됩니다. 심장 수술의 진행으로 인해 수술은 최소한 침습적 인 기술로 수행 할 수 있으며 제 3 세대 심장 제세 동기의 이식은 모든 부작용을 일으키지 않으며 모든 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

심실의 조기 재분극 증후군의 발견은 항상 심장병 전문의와 포괄적 인 진단 및 추적이 필요합니다. 이 ECG 현상을 앓고있는 모든 환자에게 신체 활동의 여러 제한 사항 준수, 일일 메뉴 수정 및 정신 - 정서적 스트레스 배제가 표시됩니다. 동반 질환과 생명을 위협하는 부정맥을 확인하는 과정에서 심각한 합병증을 예방하기 위해 약물 요법을 처방합니다. 어떤 경우에는 환자가 수술 치료를받을 수도 있습니다.

조기 심실 재분극 증후군

심실의 조기 재분극 증후군은 특별한 임상 증상이 없으며 심장 및 혈관의 병리학 적 증상을 가진 사람들과 완전히 건강한 사람들에게서 볼 수 있습니다.

증후군의 존재를 확인하려면 포괄적 인 진단을 수행하고 심장 전문의가 후속 검사를 받아야합니다. SRSR 징후가있는 경우, 정신적 - 정서적 스트레스를 제외하고 신체 활동을 제한하고식이 요법을 조정해야합니다.

ICD-10 코드

역학

이것은 매우 흔한 장애입니다. 그러한 증후군은 건강한 사람들의 2 ~ 8 %에서 발생할 수 있습니다. 나이가 들면이 증후군의 위험이 줄어 듭니다. 심실의 조기 재분극 증후군은 주로 30 세에 발생하지만 노년기에는 매우 드뭅니다. 기본적으로이 질병은 활동적인 라이프 스타일을 선도하는 사람들과 선수들에게서 관찰됩니다. 비활성 사용자,이 예외는 무시됩니다. 이 병에는 브루다 증후군과 유사한 증상이 있기 때문에 심장학에 다시 관심을 가지게되었습니다.

조기 심실 재분극 증후군의 원인

심장의 초기 심실 재분극 증후군은 얼마나 위험합니까? 일반적으로 그는 어떤 특징적인 징후도 보이지 않지만 의사는 심장 시스템의 변화로 인해 심장 박동의 리듬이 흐트러 질 수 있다고 지적합니다. 심실 세동과 같은 심각한 합병증도 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 환자가 사망 할 수도 있습니다.

또한,이 질병은 종종 심각한 혈관 및 심장 질환 또는 신경 내분비 문제의 배경에 대해 스스로를 나타냅니다. 소아에서는 이러한 병리학 적 상태의 조합이 가장 자주 발생합니다.

조기 재분극 증후군의 출현은 과도한 신체 활동에 의해 촉발 될 수 있습니다. 그것은 추가적인 전도 경로의 출현으로 인해 심장 전도 시스템을 통과하는 가속 전기 펄스의 영향으로 발생합니다. 합병증의 위험을 없애기 위해서는 심장에 대한 부담을 줄여야하지만, 일반적으로 그러한 경우 예후는 유리합니다.

위험 요소

심실의 초기 재분극 증후군의 정확한 원인은 현재 알려져 있지 않지만 인과 관계의 발달 요인이 될 수있는 몇 가지 조건이 있습니다.

• a2 부레 렘 미틱 (adrenomimetics)과 같은 약물;
• 혈액에는 지방이 많이 포함되어 있습니다.
• Dysplasia는 결합 조직에서 나타난다;
• 심근 병증 비대성.

위의 증상 외에도 심장 전도 시스템의 심장 결함 (후천성 또는 선천성) 또는 선천적 병리학자가있는 환자 에게서도 비슷한 이상이 관찰 될 수 있습니다.

질병이 유전 적 요소를 가지고있을 가능성이 있습니다 -이 증후군의 출현에 기여할 수있는 유전자가 있습니다.

병인

과학자들은 심실의 초기 재분극 증후군은 각 사람의 심근에서 일어나는 전기 생리 학적 과정의 선천적 특징에 근거한다고 제안한다. 그들은 또한 심 외막 아래 층의 조기 재분극의 출현으로 이어진다.

발병 기전에 대한 연구는 이러한 경로 위반이 전염 경로의 존재로 인하여 심방과 심실의 충동의 이상으로 인한 것이라고 전언했다. 이 문제를 연구 한 의사는 QRS 군의 내림차순 무릎에있는 노치가 지연된 델타 파임이라고 생각합니다.

심실의 재분극 및 탈분극 과정은 불균등합니다. 전기 생리 학적 분석의 데이터는 증후군의 기초가 심근의 개별 (또는 부가적인) 구조에서 이러한 과정의 비정상적인 크로노 토피 그래피임을 보여 주었다. 그들은 기저 심장 부분에 위치하며, 좌심실의 전벽과 정점 사이의 공간으로 제한됩니다.

자율 신경계의 파괴는 또한 교감 신경계 또는 부교감 신경 분열이 우세하여 증후군이 발생할 수 있습니다. 앞 정점 부분은 오른쪽 교감 신경의 활동 증가로 인해 조기 재분극을 겪을 수 있습니다. 그 가지들은 전방 심장 벽과 심실 중격을 관통 할 가능성이 있습니다.

조기 심실 재분극 증후군의 증상

조기 심실 재분극 증후군은 의학 용어이며 환자의 심전도 변화만을 의미합니다. 외부 증상이 없습니다. 이전에는이 ​​증후군이 규범의 변형으로 간주 되었기 때문에 삶에 부정적인 영향을 미치지 않았습니다.

심실 조기 재분극 증후군의 특징적인 증상을 알아보기 위해 다양한 연구가 수행되었지만 결과는 얻어지지 않았다. 이 이상 반응에 반응하는 심전도의 장애는 아무런 불만이없는 완전히 건강한 사람들 에게서도 발견됩니다. 그들은 또한 심장 및 다른 병리학을 가진 환자들을가집니다 (그들은 그들의 주요 질병에 대해서만 불평합니다).

의사가 조기 심실 재분극 증후군을 발견 한 많은 환자는 종종 이러한 유형의 부정맥의 병력이 있습니다.

• 심실 세동;
• supraventricular 부서의 빈맥 부정맥;
• 심실 내반 수축;
• 다른 유형의 빈맥 (tachyarrhythmias).

이러한 증후군의 부정맥 성 합병증은 환자의 삶뿐만 아니라 건강에 심각한 위협으로 간주 될 수 있습니다 (죽음조차도 유발할 수 있음). 세계 통계에 의하면 심실 세동에서 무 수축으로 인한 많은 사망이 나타나는데, 이는이 변이로 인해 나타났습니다.

이 현상으로 조사 된 사람들의 절반은 심장 역기능 장애 (수축기 및 이완기)를 가지며, 이는 중심 혈역학 적 문제를 일으 킵니다. 환자는 심장 성 쇼크 또는 고혈압 성 위기를 겪을 수 있습니다. 다양한 부종의 폐부종과 호흡 곤란이 발생할 수도 있습니다.

첫 번째 징후

연구원들은 QRS 복합체의 끝 부분에 나타나는 노치가 지연된 델타 파임이라고 생각합니다. 추가 전도성 경로 (이것이 현상의 첫 번째 원인이 됨)의 추가 확인은 많은 환자에서 P-Q 간격의 감소입니다. 또한 초기 심실 재 분극 증후군은 전기 생리학 기전의 불균형으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 기초 영역과 심장 정점에 위치한 심근의 여러 영역에서 탈분극 및 재분극의 기능을 변화시키는 역할을합니다.

심장이 정상적으로 작동하면 이러한 과정은 같은 방향과 순서로 진행됩니다. 재분극은 심장 기저부의 심막에서 시작하여 심장 정점의 심장 내막에서 끝납니다. 위반이있는 경우, 첫 징후는 심근의 심 외막 부분에서 급격한 가속입니다.

병리학의 발달은 식물성 NA의 기능 장애에 매우 의존적이다. 모호한 발병은 이소 프로 테레 놀 (isoproterenol) 약물을 이용한 약물 검사뿐만 아니라 중등도의 신체 활동 검사를 통해 입증됩니다. 그 후, 환자의 심전도 지표는 안정화되지만 수면 중에 야간 심전도 징후는 악화됩니다.

임신부의 조기 심실 재분극 증후군

이러한 병리는 ECG 상에 전위를 기록하고 단리 된 형태로는 심장 활동에 전혀 영향을 미치지 않으므로 치료할 필요가없는 경우에만 특징적이다. 그것은 매우 드문 형태의 심각한 심장 부정맥과 결합되는 경우에만 보통주의를 기울입니다.

많은 연구에 의하면 심장 질환으로 인한 졸도가 동반되는이 현상이 갑작스런 관상 동맥 질환의 위험을 증가 시킨다는 사실이 확인되었습니다. 또한이 질환은 상지 정맥성 부정맥의 발병과 혈역학의 감소와 함께 나타날 수 있습니다. 이 모든 것은 심부전을 초래할 수 있습니다. 이러한 요인들은 심장 학자들이이 증후군에 관심을 갖게 된 사실에 대한 촉매제가되었습니다.

임산부의 심실의 조기 재분극 증후군은 임신과 태아의 과정에 영향을 미치지 않습니다.

소아에서 조기 심실 재분극 증후군

귀하의 자녀가 초기 심실 재분극 증후군으로 진단 되었다면, 다음 검사를 따라야합니다 :

• 분석을위한 혈액 채취 (정맥과 손가락);
• 분석을위한 소변의 평균 부분;
• 심장의 초음파 검사입니다.

위의 검사는 작업 장애의 무증상 발달 및 심장 리듬 전도의 가능성을 배제하기 위해 필요합니다.

소아 심실의 조기 재분극 증후군은 선고가 아니지만 심근 경색 검사를 몇 차례해야합니다. 초음파 검사 후 얻은 결과는 심장 전문의에게 문의해야합니다. 그는 심장 근육에 이상이 있는지 여부를 밝힐 것입니다.

비슷한 기형은 태아기에도 심장 순환에 문제가있는 어린이에게서 관찰 될 수 있습니다. 심장 전문의와 정기적 인 검진이 필요합니다.

어린이가 가속화 된 심장 박동의 공격을 느끼지 않도록하기 위해서는 신체 활동의 횟수를 줄이면서 강렬한 행동을 줄여야합니다. 그것은 그 사람과 적절한 식습관을 지키고 건강한 생활 방식을 유지하는 데 방해가되지 않습니다. 다양한 스트레스로부터 아이를 보호하는 것도 유용 할 것입니다.

양식

조기 좌심실 재분극 증후군 위험한 경우 병리학 적 증상은 거의 관찰되지 않습니다. 일반적으로이 위반은 환자가 완전히 다른 이유로 참조 된 심전도 과정에서만 탐지됩니다.

심전도는 다음을 표시합니다 :

• P 파가 변하고있어 심방이 탈분극되어 있음을 나타냅니다.
• QRS 복합체는 심실 심근의 탈분극을 나타내며;
• T 파는 심실 재분극의 특징에 대해 알려줍니다 - 표준 편차는 위반의 증상입니다.

증상의 병합 중 조기 심근 재분극 증후군이 격리됩니다. 이 경우, 전하를 복원하는 과정이 조기에 시작된다. 심전도는 다음과 같은 상황을 표시합니다.

• 부분 ST는 포인터 J로부터 상승한다;
• R 파의 하강 영역에는 특별한 노치가 보일 수 있습니다.
• ST가 올라갈 때 백그라운드에서 위로 오목한 부분이 관찰됩니다.
• T 파는 비대칭으로 좁아진다.

그러나 조기 심실 재분극의 증후군을 나타내는 뉘앙스가 더 있다는 것을 이해해야합니다. ECG 결과에서 자격을 갖춘 의사 만 볼 수 있습니다. 오직 그는 필요한 치료를 처방 할 수 있습니다.

주자 심실 재분극 증후군

심전도에서 일정한 장기간 운동 (주당 4 시간 이상)은 미주 신경의 음색의 증가뿐만 아니라 심장 실의 체적 증가를 나타내는 징후로 증명됩니다. 이러한 적응 과정은 표준으로 간주되므로 더 조사 할 필요가 없습니다. 건강에 아무런 위협이 없습니다.

훈련 된 운동 선수의 80 % 이상이 부비동 서맥을 앓고 있습니다. 심박수는 60 회 / 분 미만입니다. 좋은 육체를 갖추기 위해서. 사람의 모양 주파수 - 30 비트 / 분. 정상으로 간주됩니다.

젊은 운동 선수의 약 55 %는 부비동 부정맥이 있습니다. 호흡 할 때 심박동이 빨라지고, 숨을 내쉴 때 심장 박동이 느려집니다. 이 현상은 아주 정상적이며 부비동 절제와 구별되어야합니다. 이것은 P 파의 전기 축에서 볼 수 있습니다. 유기체가 운동 부하에 적용되면 안정적입니다. 이 경우 리듬을 정상화하려면 하중이 약간 줄어들면 충분합니다. 이로 인해 부정맥이 제거됩니다.

심실의 조기 재분극 증후군은 ST가 상승한 경우에만 이전에 결정되었으며, 이제는 J 파의 존재로 확인할 수 있습니다. 이 증상은 운동에 종사하는 사람들의 약 35 % -91 %에서 관찰되며 주자에서 조기 재분극 증후군으로 간주됩니다.