심장이 묻혀있을 때 : 삼출성 심낭염은 무엇이고 심낭 삼출의 위험은 무엇입니까?

삼출액의 축적과 함께 심낭의 염증을 삼출성 심낭염이라고합니다. 종종 국부적 인 건조한 형태의 질병과는 달리, 삼출물의 출현은 전체 기관 손상을 나타냅니다.

질병의 다른 이름은 심낭 삼출액 (pericardial effusion)입니다. 이 질병을시기 적절하게 진단하면 적절한 치료를 시작하고 치명적인 사건 발생을 제거하는 데 도움이됩니다.

심장 심낭의 유체 : 그것이 무엇인지, 경제성 및 속도

Effusion (삼출물)은 시트를 통해 땀을 흘려 심낭에 축적되는 염증성 유체입니다.

염증 반응의 결과로 삼출액이 축적됩니다. 염증은 생리 활성 물질의 방출과 모세 혈관을 통한 액체 방출을 수반하는 노상으로의 혈액 세포의 인력을 유발합니다.

생리학적인 삼출이있을 수 있고 심낭의 자유 분비물이 정상적으로 될 수 있습니까?

삼출액에 대한 환자의 의존성 :

• 심낭에 액체의 흔적 만 있다면 - 상태는 만족스럽고, 온도는 종종 사라지고, 발작 성 통증에 대한 불만이 있습니다.
• 소량의 중요하지 않은 삼출액 (150ml까지) - 중증도, 발열, 일정한 통증, 약점;
• 보통 (최대 500 ml) - 심각한 상태, 약점, 압력 및 신체 활동의 감소;
• 높음 (최대 2000 ml) - 매우 심각한 상태, 압력 강하, 빠른 맥박, 의식 상실, 움직이지 않음;
• 2000ml 이상 - 치명적인 상태, 심장 탐포 나이다.

ICD-10의 임상 분류 및 코드

• 샤프 ICD-10 코드 : I30. 최대 6 주간의 특성화. 초기에는 증상이 호흡, 빈맥, 발열, 통증 및 압력 감소로 인해 제한됩니다. 결과적으로 기관 종의 압박은 기관지 (짖는 기침), 식도 (삼키는 통증), 신경 (쉰 목소리)입니다.
• 아 급성. ICD-10 코드 : I31. 그것은 1.5-6 개월의 기간과 물결 모양의 코스가 특징입니다. 임상 사진은 급성 형태와 비슷합니다. 발열은 종종 열이 나지 않습니다 (최대 38도). 심계항진, 심장 활동 중단, 낮은 혈압, 불면증 등의 불만. 경향이있는 위치에서는 상태가 악화됩니다. 삼키는 동안 기침과 통증 때문에 환자들은 종종 식사를 거부합니다.
• 만성 삼출성 심낭염. ICD-10 코드 : I31.9. 그것은 6 개월 이상의 기간과 완화와 악화의 전환이 특징입니다. 삼출액의 감소, 발작성 호흡 곤란, 기침, 음성 변화로 증상이 사라졌습니다. 환자는 가슴 통증, 상복부에서의 퍼짐, 엎드리는 자세에서의 건강 악화, 불면증에 대해 불평합니다.

심장에서의 대사 과정의 붕괴는 최대 1-2 리터 (표준은 20-30 ml)의 체액 축적으로 이어져 신경 종말과 인접 기관을 상당히 압박합니다.

출혈 및 장액 출혈과 달리 적혈구의 수는 증가하지 않습니다.

슬픈 데이터 : 전체 부검 건수 중 약 5-6 %는 심낭에 문제가 있음을 나타냅니다. 이러한 병리의 발견은 질병의 첫 징후가있을 때 시민들의 호소 비율이 낮다는 것을 나타낸다.

원인

심낭 내 액의 축적은 다른 병리학의 영향에 대한 배경에서 발생합니다. 병 자체는 거의 발생하지 않습니다. 질병의 발병은 특정 바이러스 병원체의 섭취와 전염병의 출현으로 발생합니다. 장티푸스, 천연두, 결핵, 노화, 폐렴은 심낭에 악영향을 미치는 질병입니다.

심장에 대한 외과 적 개입은 마찬가지로 질병을 발병 할 위험을 증가시킵니다. 다른 부정적 요인은 폐 농양의 돌파구, 감염성 심내막염, 면역 억제 요법입니다. 방사선 상해는 외부 방사선의 작용하에 발생하며, 손상 정도는 방사선 소스의 거리에 따라 다릅니다.

그룹으로 모든 이유를 선택할 수 있습니다.

• 감염성;
• 종양;
• 알레르기 성;
• 방사선;
• 외상성.

인접한 기관 (유방 땀샘, 폐)으로의 전이가있는 모든 암세포는 심장 주머니에 불규칙성을 유발합니다. 흉부 부위의 손상, 광범위한 심근 경색, 만성자가 면역 및 알레르기 반응은 과정을 유발할 수 있습니다 (보호 실패 - 신체가 자체 조직을 손상시키기 시작 함).

급성 (연쇄상 구균 성 및 수막 구균 성) 급성 염증성 질환 후에 소아의 증상이 나타난다.

삼출과 특성의 유형

장액

빈도는 30-40 %입니다. 장액의 축적으로 특징 지어진다. 병인학은 바이러스 성입니다. 이 종은 대개 급성이며 아동의 특징입니다. 불평은 열병과 고통입니다. 액체는 200ml 이상의 양으로 거의 축적되지 않습니다. 병인 치료 (항 바이러스제).

장 액성 섬유소

빈도 - 12 %. 피브린 필라멘트가 함유 된 장액의 축적으로 대표된다. 바이러스 성 질환이나자가 면역 질환에 기인합니다. 이 과정은 심하며, 증상은 심낭 시트의 부착 정도에 의해 결정됩니다. 가슴 통증, 심장 활동 중단, 발열. 실험실 - 피의 피브리노겐 농도가 증가합니다.

출혈성

빈도는 5.6-7.0 %입니다. 혈액과 함께 심낭 액체에 축적되어 나타납니다. 외상성 병인 및 빈혈의 합병으로 인해 무거운 과정을 거친다. 부상으로 인한 특별한 증상. 이 형태에서는 심장 탐포 나이다 발병 위험이 높습니다.

고름이 많은

주파수는 23-25 ​​%입니다. 고름 (죽은 호중구)의 축적에 의해 특징 지어진다. 급성 화농성 심낭염은 오한, 최대 39 도의 열, 근육통을 동반합니다. 음흉 통증이 뒤쪽으로 전달됩니다. 진단은 실험실의 변화 (증가 된 ESR, 백혈구 및 호중구 수준)에 근거합니다.

푸 트리트

빈도는 5.5 %입니다. 이 유형의 경우 심낭 시트가 녹아 있습니다. 진단은 펑크에 의해 확인됩니다 (그들은 삼출물 위의 부종성 가스 수준의 손상된 탄력 섬유를 찾습니다).

임상 증상에서 열이있는 열이 나고 (소진 : 3-5 ° C까지 매일 변동, 급격한 감소로 온도가 하루에 여러 번 반복됨), 압력 강하, 의식 상실이 두드러집니다. 흐름이 매우 무겁습니다.

콜레스테롤 (xanthomatous)

주파수 - 1.2 %. 지단백질 복합체가 서서히 용해되면서 발생합니다. 콜레스테롤 결정은 삼출액에서 발견됩니다. 많은 환자에서 혈중 콜레스테롤 함량은 정상이므로 펑크를 사용하여 진단을 확인합니다. 오랜 시간 동안 불만은 최소화됩니다. 예후는 유리합니다.

삼출 접착제

주파수는 3.3-3.5 %입니다. 이는 결핵, 류마티즘, 패혈증뿐만 아니라 다른 형태의 심낭염의 빈번한 결과입니다. 시트 사이에서 유착이 발생하여 심낭의 과다 성장을 유도합니다. 폐의 종단과 종격동은 심장 수축과 관련되어 있기 때문에 건강 상태는 오랫동안 만족 스럽습니다. 불만은 휴식을 취할 때 종종 부재하고 운동 중에 나타납니다. 예후는 유리합니다.

증상 및 징후

질병의 발달은 무증상이 아니며, 환자는 심장의 불쾌감을 방해하기 시작합니다. 첫 번째 벨은 약한 통증, 둔한 통증에 의해 강화 된 무거움의 느낌입니다.

삼출성 심낭염의 특징 인 웰빙의 변화 :

• 마음에 압박감과 아치형 통증;
• 매일 호흡 곤란;
• 삼키는 기능의 왜곡;
• 38도까지 온도 상승;
• 딸꾹질의 출현.
• 차가운 땀

짖는 기침은 심낭 조직의 증가로 인한 기관의 압박으로 인한 심낭염의 또 다른 징후입니다. 자연 혈액 순환 과정 또한 손상되며, 결과적으로 얼굴, 목, 가슴 및 다리가 부어 오릅니다.

통증의 강도는 심낭 부위의 액량에 따라 다릅니다.

무슨 위협이야?

심장 막의 삼출물이 존재하면 심장의 혈액 공급이 감소되어 압축됩니다. 압박의 임상 증상은 탐폰 (심장 마비)입니다.

삼출물은 인접한 장기를 포착하고 신체 기능을 지속적으로 감소시킵니다. 외과 적 치료를 필요로하는 접착 형태의 심낭염 전환시에 퇴화 및 흉터 유착의 형성 가능성.

결핵으로 인한 심낭염은 매우 위험합니다. 방치 된 질병으로 인한 사망률은 85 %에 이릅니다. 심장 마비로 사망합니다.

즉각적인 결과

• 심장 마비;
• 심실 세동;
• 심낭 파열;
• 종격동 신경의 압박;
• 체중 감량 (식도의 뚜렷한 압축).

• 심장 마비 및 구멍 뚫기 중 심장 천자;
• 감염;
• 패혈증.

원격

• 접착력;
• 흉터 조직의 발달.

빈맥은 임신 중에 위험합니까? 그것은 무엇을 의미 할 수 있으며 태아를 위협합니까? 모든 세부 사항을 찾으십시오!

심방의 심방 세동, 그 증상 및 처방 내용을 위협하는 요소는이 기사에서 읽습니다.

심전도의 심방 세동이 어떻게 생겼는지, 그리고이 증상이 다음과 같은 간행물에서 환자에게 느껴지는지 알아보십시오.

임신과 출산

임신 기간 동안이 질병은 평소보다 다소 무겁습니다. 임신 한 여성의 몸에서 체액의 양이 증가하면 불만을 일으키지 않는 하이드로 심내막 (hydropericardium)이 발생하지만 부적절한 요인의 영향으로 신속하게 삼출성 염증으로 변합니다.

유출량이 500ml 이하인 경우 치료는 보수적으로 실시되며 500ml 이상이 침습적입니다 (천식은 합병증의 위험을 줄이고 신속한 회복을 촉진합니다).

출생은 자연적으로 수행됩니다.

어린이 질병

소아에서 심낭염의 소실은 1 %에서 발생하며 그 중 60 %가 바이러스 성 병인이 있습니다. 이 흐름은 급성 형태에 의해 지배됩니다. 소아의 심낭염은 빠른 삼출액 축적, 최대 39도까지의 발열, 식사 거부, 얼굴과 목의 홍조로 특징 지어집니다. 어린이들은 성인보다 더 많은 수의 흔한 증상 (오한, 불면증, 식욕 상실)을 앓고 있습니다.

치료 전술은 다르지 않지만 약물의 복용량은 체중에 따라 선택됩니다. 펑크의 표시는 아기의 일반적인 상태의 악화입니다.

진단 : 삼출의 존재를 결정하는 데 사용되는 방법

환자의 치료는 특징적인 증상에 대한 연구로 시작되며, 우연히 심장병 전문의와 약속해야합니다. 심낭 삼출의 시각적 표시는 흉벽 (앞쪽)과 목맥의 팽창입니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 지속적으로 여러 연구를 처방합니다.

• 심전도;
• 심 초음파;
• 흉부 엑스레이;
• 심낭 생검 및 천자;
• 단층 촬영.

심장의 육체 검사는 심장 소음으로 심낭염의 유형을 결정하는 데 도움이됩니다. 삼출성 형태에는 마찰 요소가없는 청각 소음이 있습니다.

심장의 경계를 바꾸는 방법? 전자 현미경 사진은 심장 모양이 변경된 이미지를 생성합니다. 유체 축적이 증가하면 심장 윤곽이 구부러져 심장이 더욱 둥글게되고 X 선의 혈관 묶음의 그림자가 짧아집니다. 심장의 경계가 일반적으로 증가합니다.

Anamnesis, 환자 불만

환자의 병력은 질병의 지속 기간, 저체온증과의 연관성,자가 면역 질환의 존재, 발열의 본질 및 증상의 지속성을 나타냅니다.

일반적인 불만 사항 :

• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 기침;
• 심장 두근 거림 및 압력 감소;
• 더 나쁜 거짓말;
• 불면증.

심낭 중 체액이 많이 축적되면 환자는 강제 앉아있는 자세를 취합니다 (또는 높은 베개 위에서 자고 있음).

신체 검사

• 검사 - 목, 혈색, 복수의 정맥이 부어 오릅니다.
• 촉진 - 첨두 충격의 왼쪽 아래 또는 왼쪽으로의 변위 또는 다리의 빽빽한 팽창, 간장의 확대;
• 타악기 - 절대적인 것을 줄이면서 심장의 상대적 둔한 정도가 증가합니다. 심한 삼출액 축적으로 절대 둔성이 감지되지 않을 수 있으며, 앙와위 자세에서 약간 증가 할 수 있습니다. 심낭 삼출액에서 심장의 상대적 둔한 정도는 오른쪽, 왼쪽, 아래쪽으로 확장됩니다.
• 청력 상실 - 청력 상실. 심막 소음은 체액의 양에 관계없이 들리고 호흡의 높이에서 증가합니다. 폐의 측면에서 - 축축한 rales.

경음악 시험

ECG의 변화는 삼출성 심낭염의 특징입니까? 심전도 측정 :

• R과 P 치아의 높이를 줄입니다.
• 등전선 이하의 ST 분절에서의 감소;
• 심전도상의 삼출액 50-100 ml의 양이 자주 없을 때.

ECHO-KG는 다음을 허용합니다 :

• 유출을 감지하고 그 양을 결정합니다.
• 피브린 침착 물과 유착의 유무를 진단하기 위해;
• 심장의 팽창을 드러내십시오.

엑스레이는 200ml 이상의 체액 축적에 효과적입니다. 감지 할 수있는 증상 :

• 가로 크기가 우세한 증가 된 심장 그림자;
• 심장 허리의 실종;
• 식도의 변위;
• 폐 뿌리의 시력 저하.
• 혈관 번들의 짙어 짐.

삼출물의 성질을 결정하기 위해 심낭 천자가 시행됩니다.

치료 전술

심낭의 액량이 적 으면 2 ~ 4 주간 병가가 발행되고 치료 기간은 6 주입니다. 상당한 양의 병원 삼출액을 6 주까지 연장하면 치료는 3 개월까지 지속됩니다.

급성 형태의 경우 병원은 완전 회복 (1-2 주), 아 급성 및 만성 삼출성 심낭염으로 주 클리닉이 (2 주에서 4 주까지) 완화 될 때까지 발급됩니다. 아 급성 및 만성 형태의 일반적인 치료 조건은 최대 3 개월까지 증가합니다.

보수당의

모니터링에는 심박수, 동맥 및 중심 정맥압 변화의 역 동성을 기록하는 것이 포함됩니다. 환자는 휴식을 취하고 약물 치료를받습니다.

만족스러운 일반적인 상태와 탐포 네이드의 위험성을 제외하면 이뇨제가 처방됩니다. 그들은 액체 축적이 500 ml 미만일 때 가장 효과적입니다. 선택 약물 - 소변량 증가에 기여하는 루프 이뇨제 (lasix, torasemide). 그러나 비뇨기 계통의 질병이있는 경우 이뇨제의 효과는 어렵습니다.

물리 치료 절차는 증식 과정을 증가시킬 위험이 있기 때문에이 질환에 대해 명시되지 않았습니다.

감염 과정이있는 경우 amoxilav 또는 vancomycin을 포함한 항생제 치료가 처방됩니다 (cephalosporin 군의 항생제). 효과가없는 치료법은 전술 변화를 일으 킵니다. 아미노 글리코 사이드 그룹의 항생제는 처방됩니다. 결핵 환자는 어려운 상황에서 카테터를 통해 치료 물질을 도입하여 스트렙토 마이신을 처방합니다. 곰팡이 병변은 IV 또는 정맥 내 투여시 flucytosine과 amphotericin B를 사용해야합니다.

염증을 제거한 후 비 호르몬 항 염증성 - ibuprofen과 aspirin을 처방합니다. 호흡 문제는 호흡 혼합물 (질소와 산소의 특수 혼합물)을 복용하여 산소로 몸을 풍부하게해야합니다.

치료가 끝난 심낭 삼출액은 만성적 인 형태로 바뀌며 (액체 축적은 6 개월 이상 지속됨) 외과 적 개입에 의해서만 교정 될 수 있습니다. 수술은 심장 부대의 일부를 절제하는 것을 포함합니다.

다이어트 : 더 좋은 식사 방법?

식이 영양은 신체의 전반적인 강화를 목표로하며 중독을 줄입니다. 다이어트는 높은 함량의 단백질, 최적의 양의 액체 (하루에 최대 2 리터) 및 염분 함량 감소로 나타납니다. 칼로리 함유량 - 최대 2500 kcal.

침윤성 치료

찔림 (pericardardocentesis)은 삼출액을 제거하기 위해 천자침이있는 심낭의 천공입니다. 천자는 마취 후 천천히 시행됩니다.

생성 된 액체는 실험실 테스트를 위해 보내집니다. 펑크 (puncture) 중에 약액 및 방부제를 심낭 내에 주입 할 수 있습니다.

대량의 액체 축적 - 200-300ml 이상 - 찔림과 삼출액 제거가 필요할 것입니다. 적응증 :

• 심장 tamponade;
• 실신;
• 빈맥;
• 압력 강하;
• 사상 또는 역설적 인 맥박;
• 확산 청색증.

심낭에서 유체가 제거 된 후 어떻게 회복합니까?

액체가 고르지 않은 경우 심낭을 재구성해야합니다. 즉, 백의 공동을 소독 용액으로 씻어 내고 재발하는 경우 영구적 인 카테터를 설치하여 액체를 제거 할 수 있습니다.

예방

심막 성 문제는 생명을 위협하는 조건을 유발합니다. 위험을 최소화하기 위해 전문가는 다음과 같이 조언합니다.

• 바이러스 성 및 전염성 질병의 적시 치료;
• 가슴 부상을 피하십시오.
• 방사선 방호를 사용한다.
• 암 합병증 치료.

치료 방법 및 환자 상태에 대한 전망

수술이나 치료를받은 환자는 신체적 정신적 스트레스를 줄이고 소금 섭취량을 줄이며 매년 독감 예방 접종을 실시하는 것이 좋습니다. 재활 조치 중 리조트 및 요양소 치료, 빈번한 휴식 및식이 요법이 똑같이 구분됩니다.

위험은 외과 적 개입이다. 심낭 절제술 중 사망률은 5 ~ 12 %로 수술 전에 인식 할 수없는 심근 섬유화의 유무에 달려있다.

합병증이없는 삼출성 형태는 치료의 긍정적 역학과 환자의 정상 생활로의 복귀를 보여줍니다. 30 %의 경우, 염증이 심근으로 퍼지면 부정맥과 빈맥이 형성됩니다. 전반적인 예후는 중등도로 좋지 않으며, 특히 치료가 연기되면 특히 그렇습니다.

심낭 삼출액

Dianne Dunning, D.V.M.

1. 심낭이란 무엇입니까?

심낭은 심장을 감싸는 이중층 백입니다. 외층 (섬유 성 심낭)은 심장 기저부에서 큰 동맥과 정맥으로 이동합니다.

2. 심낭의 기능은 무엇입니까?

• 심장의 과도한 확장 방지.

• 심장의 감염이나 유착을 예방합니다.

가슴을 고정 된 위치에 유지.

• 심실 뇌졸중 양 조절.

• 심실의 이완기 혈압 상승과 함께 우심실의 혈액 역류에 장애가됩니다.

심낭 절제술 후 또는 심낭의 선천성 결손을 관찰 한 결과 심장이 정상적으로 기능을 유지할 수 있음을 알 수있다.

3. 심낭 삼출의 원인은 무엇입니까?

대부분 심낭 삼출의 원인은 신 생물 (58 %)과 양성 특발성 삼출 (19 %)입니다. 심낭 삼출의 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 울혈 성 심부전;

• 선천성 또는 후천성 복막 신경초 탈장;

· 좌심방의 파열.

4. 어떤 종양이 심낭 삼출을 유발합니까?

• 우심방 혈관 육종 (33 %).

• 전이성 선암 (5 %).

• 미분화 암종 (3 %).

5. 양성 특발성 심낭 삼출이란 무엇입니까?

양성 특발성 심낭 삼출의 진단은 심낭 삼출 및 세균 감염을 유발할 수있는 질병을 제외시킨 환자에게 주어집니다. 이 증후군은 주로 8 세에서 9 세 사이의 대형 품종의 수컷 개에서 발생합니다. 신 생물이 발견되지 않으면 수술로 진단을 확정합니다. 심낭의 조직 병리학 적 검사에서 만성 비 특이성 염증성 출혈성 심낭염이 확인되었다. 심장 양액 삼출액이 동물의 생명을 위협 할 수 있으므로 양성이라는 용어는 부정확하게 사용됩니다.

6. 어떤 미생물이 감염성 심낭 삼출을 가장 흔하게 일으키는가? 침투의 경로는 무엇입니까?

심낭 내 삼출액을 가진 동물에서 두 가지 유형의 미생물 인 Actinomyces와 Nocardia spp가 주로 발견됩니다. 이 박테리아는 악성 신 생물과 구별하기가 매우 어려운 육아종 형성으로 조직의 만성 화농성 염증을 유발합니다. 특징적인 특징은 직물과 삼출액에 과립 형 알갱이가 존재하지만 모든 경우에 나타나는 것은 아닙니다. 방선균증과 심근 경색증의 감별 진단은 미생물 배양에 대한 연구를 토대로 수행됩니다. 파종 시료를 채취하기 전에 항균 요법을 시작하면 종종 파종 결과를 얻기가 어렵습니다. Actinomyces spp. 페니실린에 가장 민감한 반면, Nocardia sp. - 강한 설폰 아미드. 미생물이 심낭 내로 침투하는 경로는 추적하기가 어렵지만 대부분 기관이나 식도의 이물질에 의한 심낭 침투가 원인입니다. 방선균증과 심근 경색증은 종종 미국 서부의 전형적인 식물 가시 주사와 관련이 있습니다.

7. 심장 탐폰의 병태 생리는 무엇입니까?

심낭 삼출액 - 심장 탬포 네이드를 유발할 수있는 심낭의 체액 축적. 심낭 삼출액의 임상상은 체액 축적 속도, 체적 및 심낭의 특징에 달려 있습니다. 대량으로 체액이 빠르게 축적되고 병리학 적으로 변화되어 심낭을 늘릴 수 없으면 심장 탐폰의 징후가 나타납니다. 심장 팽대는 심장 막 주머니의 압력이 심실의 이완기 압력을 초과 할 때 발생합니다. 결과적으로, 전신 정맥 울림이 발생하고 심장 출력이 감소됩니다. 이 상태는 동물의 생명에 위협이되며 신속한 진단과 치료가 필요합니다.

8. 심낭에 삼출물이있는 동물에서 가장 흔하게 나타나는 증상은 무엇입니까?

• 졸음 (19.0 %). • 식욕 부진 (14.3 %).

• 호흡 곤란 (16.7 %). • 축소 (14.3-32.6 %).

9. 심낭 삼출의 가장 흔한 임상 증상을 기술하십시오.

임상 증상은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 그것은 심낭의 성질뿐만 아니라 축적 속도와 심낭 유체의 부피에 달려있다. 심낭 삼출에 대한 병변 성 증상은 존재하지 않습니다. 이 질환과 관련된 가장 흔한 증상;

• 멍한 심장 소리 (50.0 %);

• bloating (35.7-58.7 %);

• 심박 빈맥 (심박수> 150 회 / 분) (28.6-41.3 / 6),

• 약한 동맥 맥박 (26.2 %).

인간의 심장 탐폰의 주요 임상 증상은 삔 정맥 정맥입니다. 동물에서이 증상은 드물고 (2.4 %), 질병의 유의 한 지표는 아닙니다.

10. 심낭 삼출을 진단하는 데 가장 효과적인 진단 방법은 무엇입니까?

심 초음파는 90 개 이상의 개에서 삼출액을 감지 할 수 있습니다. 정확성과 비 침습성으로 인해이 진단 테스트가 선택 방법으로 간주됩니다. 2 차원 심 초음파를 사용하여 심낭 삼출을 유발하는 최대 43 개 종양이 발견됩니다. 양성 결과의 신뢰도는 77 %이지만 심 초음파에서 보이는 덩어리가 없으면 종양을 제외하지 않습니다.

11. 중심 정맥압 (CVP)의 크기에 따라 심낭 내 삼출액의 존재 여부를 판단 할 수 있습니까?

물론. CVP> 12 cm의 물. 예술. - 심낭 삼출의 특징입니다.

12. 심낭 삼출의 진단에있어 심전도의 중요성은 무엇입니까?

심전도에서는 원칙적으로 정상적인 부비동 리듬 또는 부비동 빈맥이 나타납니다. 전기적 교대는 하나의 심장 박동에서 다음 심장 박동으로의 QRS 복합체 진폭의 위상 변화로 정의되며 심낭 삼출의 경우 6.1 ~ 34.8 %에서 관찰됩니다. 이러한 상 변화는 심낭의 심장 진동으로 인한 것으로 여겨집니다. 이전에는 복합체의 작은 진폭이 액체를 통한 전기적 자극의 불량한 전도성과 관련되어 있다고 믿었지만 심장의 심실 충만이 감소 할 가능성이 더 높습니다.

13. 심낭 삼출의 진단에서 흉부 엑스레이의 중요성은 무엇입니까?

가슴 엑스레이는 전이성 심장 질환 및 가슴 기관의 병리학 적 병리를 제외하는데 필요한 최소한의 연구 진단에 포함됩니다. 심낭 내 삼출액을 가진 개에서의 방사선 촬영은 심비대 (87.9 %), 흉막 삼출액 (56 %) 및 전이 (68.8 %)를 나타냈다.

14. 임상 적으로 유의 한 심낭 삼출이있는 동물에게 시급한 절차는 무엇입니까?

15. 심낭 천자는 어떻게합니까?

늑골 - 연골 교차점 수준의 늑간 4 번째와 6 번째 사이의 흉벽 우측 피부를 면도하고 무균 치료합니다. 심전도 기록을위한 전극을 설치하십시오. 2 % 리도카인 HC1 0.25ml를 찔린 부위에 주입하고 흉막 표면으로 내려 간다. 심낭 천자는 길이 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis)의 정맥 내 카테터를 사용합니다. 카테 테르는 천천히 심낭 공간으로 유입되어 심낭으로부터 유체를 흡인합니다.

16. 심낭 또는 심장 구덩이에서 혈액이 어디서 오는 지 어떻게 결정합니까?

심낭의 피가 피브린을 함유하지 않아 응고하지 않습니다. 혈액의 첫 번째 부분은 테스트 튜브에 수집하고 응고의 형성을 모니터링합니다. 응고가 형성되면 카테터를 제거하고 절차를 반복하십시오.

17. 심낭 천자시 심전도를 기록하는 목적은 무엇입니까?

심낭 내로 카테터가 삽입 됨으로써 심낭을 만질 수 있습니다. 이 경우 심전도 검류계는 접촉을 등록합니다. 변형 된 QRS 복합체 또는 심지어 심실 성 부정맥이 심전도 상에 나타납니다. ECG에서 이러한 변화가 발생하면 카테터가 약간 조여 유체를 흡입합니다.

18. 증상을 완화하기 위해 심낭에서 모든 유체를 제거해야합니까?

아니요 소량의 유체를 제거하더라도 심낭의 압력이 급격히 떨어집니다.

심낭 내에 유체가 축적되면 압력 - 부피 관계를 반영하는 곡선이 S 자형 (연속 선)을 갖습니다. 심낭에서 유체가 제거되면 곡선이 히스테리시스 루프 (점선)를 형성합니다. 따라서 소량의 유체를 제거 할 때 심낭의 압력이 급격히 감소합니다.

19. 심낭 삼출의 원인을 파악하기 위해 어떤 실험실 데이터가 도움이됩니까?

실험실 분석 데이터의 변경 사항은 다르고 구체적이지 않습니다. 심낭의 pH를 측정하여 양성 (염증성) 및 신생 (비 염증성) 삼출액을 심낭으로 분화 할 수있는 최근 개발 된 검사. 염증성 병인의 배출은 pH가 산성 측 (6.5)으로 유의 한 변화가있는 반면, 비 염증성 병인의 삼출액의 pH는 정상 체액 pH (7.5)에 가깝습니다. 심낭 액체의 pH를 결정하는 것은 저렴하고 해석하기 쉬운 방법이지만 지금까지 소수의 환자에 대해서만 시험을 실시 했으므로 신중한 해석이 필요합니다.

20. 심낭 삼출의 세포 학적 검사의 진단 적 가치는 무엇입니까?

심낭에서 체액의 세포질 분석은 감염성 심낭염의 진단에 중요하지만, 양성 특발성과 신생 물성 삼출액 사이의 감별 진단에는 효과적이지 않다.

21. 심낭 삼출 환자를 치료하는 방법은 무엇입니까?

과거에는 심낭 삼출 (pericardial effusion)이있는 개를 치료하는 다양한 보존 방법이 사용되었습니다. 특발성 심낭 삼출이 의심되는 개 치료는 심낭을 반복적으로 뚫고 시작되며 심낭 삼출액 성 심낭염이 지속되는 경우에만 외과 적 치료가 필요합니다. 50 %의 경우에 양성 특발성 심낭 삼출은 여러 번 심낭 천자 후에 제거됩니다. 신 생물의 확률이 높은 환자는 난치성 심장 탐폰을 예방하고 진단을 확진하기 위해 수술을 받는다. 총 심낭 절제술은 소 골막 절제술보다 이점이 없으며 더 많은 시간이 필요합니다. 심낭 절제술은 수술 불가능한 심장 종양에 대한 완화 치료입니다. 심낭 절제술과 관련된 수술후 합병증은 드뭅니다.

22. 심낭 삼출 (pericardial effusion)이있는 개들의 예후는 무엇입니까?

심낭 삼출 (pericardial effusion)이있는 개들의 예후는이 병의 원인에 달려 있습니다. 심낭 삼출이 종양 진행의 결과 일 경우 예후는 좋지 않습니다. 양성 특발성 삼출액은보다 유리한 예후를 보입니다. 그러나, 현재까지 심낭 삼출의 예후 및 생존 기준에 관한 데이터는 거의 없다.

심낭액

심낭 액체. 심낭 내 유체의 초음파 진단.

심낭 삼출액은 심낭 내 유체의 존재로 정의됩니다. 그것은 국소 및 전신 질환 또는 외상의 다수에 의해 발생할 수 있으며, 삼출액은 또한 특발성 일 수 있습니다. 급성 또는 만성 일 수 있으며, 삼출액의 발생률은 환자의 증상의 본질에 큰 영향을 미칩니다.

심낭 자체는 심장을 완전히 감싸는 밀집 결합 조직 백과 대동맥 및 폐동맥 (LA)의 몇 센티미터입니다.
정수리 심낭의 조밀 한 조직은 매우 에코 (초음파와 함께 흰색으로 보임)이며 심장의 이미지의 초음파 적 경계선으로 앞뒤로 사용됩니다. 심낭 삼출액은 벽면과 내장 심낭 사이의 무반사 (검은 색) 체액의 축적으로 초음파를 특징으로합니다. 흉부 심장 초음파 검사시 내장 심장 막이 보이지 않는다는 것을 잊지 마십시오. 따라서 심낭의 삼출액은 밝은 흰색의 고 에코 선성 심낭과 이질적 인 심근 심근을 분리하는 액체가 쌓인 것처럼 보입니다.

액체에 고름, 피브린과 혼합 된 혈액 또는 악성 기원이있는 경우 에코 또는 황이있을 수 있습니다. 이것이 항상 가능하지는 않지만 실시간으로 스캐닝 할 때 벽의 심낭과 심근을 분리하는 어두운 유체의 볼륨에서 "회색"콘텐츠가 어떻게 회전하는지 관찰 할 수 있습니다.

특정 임상 상황에서, 최대 50 ml의 부피의 심낭 유체는 생리적 기원 일 수 있습니다. 작은 삼출물은 대개 좌심실에서 후방과 아래쪽에 위치합니다. 평균 체액은 심장 꼭대기까지 이어지고 거대한 삼출액이 심장을 완전히 둘러 쌉니다. 대부분의 교과서는 중간 삼출액, 확장기의 에코 음성 심낭 공간 (전방과 후방) 10 ~ 20mm, 큰 삼출액을 20mm 이상의 에코 음성 공간의 존재로 정의합니다.

때로는 심낭 삼출액이 복부 또는 흉막 강내의 체액으로 오인 될 수 있습니다. 그러므로, 실제로는 무반 사실이 그 공동에 있는지 확인하기 위해 고음부 심낭을 시각화하는 것이 절대적으로 필요합니다. 또한, 종축을 따라 원흉 접근을 통해 흉부 대동맥의 하강 부분을 시각화 할 때, 심낭 삼출액과 달리 흉막 캐비티의 삼출액이 대동맥 투상과 교차하지 않는다는 것을 알 수 있습니다.

이것은 해부학적인 이유가 있습니다. 흉막의 유출은 흉막 부착 부위에서 끝나기 때문에 심낭의 삼출액은 환자의 정중선과 교차하기 때문입니다.

또 다른 "트랩"은 우심실 앞쪽의 에코 음성 형성이 유동적 인 잘못된 인상 일 수 있습니다. 많은 환자들은 심장 앞쪽의 무반사 영역처럼 보이는 "심낭 지방 패드"를 가지고 있습니다. 대부분의 환자는 앙와위 자세로 초음파 검사를 받기 때문에 심장에서부터 액체가 누적되기 때문에 유체가 앞쪽에서만 볼 수 있습니다 (의심 스러워요.) 뚱뚱한 패드는 췌장에 압력을 가하여 변형시킵니다.

심근염, 심낭염 및 폐색전증에 대한 심전도 교육 비디오

심낭염 -이 병은 무엇입니까?

심낭염은 심장의 바깥 보호 덮개 인 심낭의 염증입니다. 이 질병은 어린이와 성인의 전염병 합병증으로 발생합니다. "심장의 심낭염"이라는 용어는 잔향 (tautology)이며 의학에서 사용되지 않습니다.

심막 기능

해부학에 익숙하지 않은 사람들을 위해, 우리는 우리의 "주 모터"가 세 개의 층으로 구성되어 있다는 것을 상기합니다.

• 가장 안쪽은 심 내막이고, 그것은 심장의 충치를 따라 밸브 장치를 형성한다.
• 중간 - 심근, 근육, 혈액을 방출 할 수있는 충분한 수축력 제공;
• 외부 - 심낭은 심낭염의 주요 메커니즘 인 심장과 큰 혈관을 보호합니다. 두 장 사이의 공동 또는 틈입니다. 그것은 "심낭 (pericardial bag)"이라고 불립니다.

심낭은 일반적으로 수축하는 동안 심장의 슬라이딩 운동을 돕는 최대 30ml의 투명한 액체를 포함합니다. 그것은 혈액으로 채워질 때 스트레칭을위한 추가 공간을 만들지 만, 높은 밀도에도 불구하고 급격한 과도한 스트레칭 및 폭발을 견딜 수 없습니다.

200ml 용량의 혈액으로 백을 채우는 것은 심장과 혈관의 압박과 심장 박동의 급격한 감소를 초래하기 때문에 환자의 삶에 위험합니다. 심장 탬포 네이드 (heart tamponade)라고 불리는 상태에서 사망합니다.

심낭염은 어떻게 발생합니까?

심낭염의 주요 원인은 심낭의 공동에 들어온 감염입니다.

• 경우의 절반에서 류머티즘이 원인입니다.
• 2 위는 결핵 (약 6 %)입니다.
• 다른 감염은 장티푸스, 이질, ​​매독, 야 수증증, 홍역, 수막염, 과민, 콜레라, 편도선염입니다.
• 심낭염은 폐렴에서 폐렴 구균을 유발할 수 있습니다.
• 빈번하지 않은 원인 : 심낭에서 폐암의 발아, 급성 백혈병의 병변, 인접한 기관으로부터의 농축 과정의 이동 (흉막 강내, 농양 농축 후, 농양 질병, 척추 및 갈비뼈 손상).

전염성 및 기타 원인의 결과는 심낭의 염증 또는 화농성 액체 축적, 심장낭 - 심낭염의 두 잎 패배입니다.

심낭염의 종류

분류는 급성 (최대 6 개월 지속)과 만성형으로 분류됩니다.

• 급성 심낭염 - 충분히 강한 감염이나 신체의 날카로운 약화가있을 때 발생하며, 관통하는 상처 중에 심낭의 잎에 외상성 손상을줍니다. 그것은 더 심한 과정이 특징입니다. 그것은 염증이있는 액체와 순환 장애로 인해 심낭이 빠르게 채워지는 것에 달려 있습니다.
• 만성 심낭염은 류마티즘, 결핵과 같은 장기 감염의 특징입니다. 체액이 천천히 채워지는 경우, 심한 순환 장애가없는 심낭이 상당한 양을 유지할 수 있습니다.

질병의 징후는 수년 후에 나타난다.

해부학 적 차이는 다음과 같이 구분됩니다.

• 건조하고 섬유소성 심낭염 - 피브린이 백의 공동에 빠져 나와 잎이 뒤섞인 다.
• 삼출성. 유체의 축적을 수반한다.

심낭염은 섬유질, 혈청 섬유 성, 장액 성, 화농성, 출혈성 (피 흘림), 부패성 액 (삼출물)의 특성으로 구별됩니다.

심낭염은 염증 반응없이 진행될 수 있습니다. 예를 들어 심부전의 경우 심막 성 심근염 (hydropericarditis)이 발생할 수 있으며, 갑상선 기능의 저하는 점진적인 체액 축적으로 특징 지어집니다. 이 경우, 치료는 호르몬 조성의 교정이 필요합니다.

심낭의 구멍에 혈액이있는 심근염은 상처, 출혈, 혈액 질환, 종양 침범이있을 때 발생합니다.

임상 발현

심낭염의 증상은 질병의 형태, 일차 감염 및 삼출물의 유형에 따라 다릅니다.

건성 심낭염 (섬유소 성)

건성 심낭염은 류마티즘으로 가장 흔하게 발생합니다. 류마티스 병변은 어린 시절과 청소년기의 특징입니다. 그것은 70-80 %의 경우에서 발생합니다. 염증성 변화는 심장 기저부 (국소)에 나타나거나 확산 성이 있습니다. 심낭 시트 사이의 액체는 작지만 표면 자체는 급성 충혈이며 피브린 침착 물로 덮여 있습니다. "villous heart"라는 용어가 있는데, 이것은 필라멘트 형태의 중요한 섬유소 침전물을 의미합니다. 류마티즘은 심낭염 외에도 심장 내막 (심장 결함이 형성됨)과 심근에 영향을줍니다. 만성적 인 경과가 있고, 심낭염을 유발할 수 있습니다.

섬유 성 심낭염은 신부전의 마지막 단계에서 발생합니다.

일반적인 환자의 불만 사항 :

• 심장이 아프다. 다른 성격 (아프거나, 억압, 둔하거나 찌름)을 가지면, 통증이 몸의 움직임에 의해 악화되어 머리를 들어 올립니다. 기침 할 때 증폭이 나타나기도하고 때로는 음식물을 삼킬 때도 있습니다.
• 발열은 류머티즘의 또 다른 악화에 대해 말하고 있습니다.
• 어린이 심낭염은 딸꾹질을 일으킬 수 있습니다 - 그것은 횡경막 신경 옆에있는 염증과 관련이 있습니다.
• 심장 부위에 손을 대면 통증이 증가 할 수 있습니다. 동시에, 손바닥은 심낭 시트의 마찰음을 느낀다. 그는 청진 중 의사의 오디션을받습니다.

심장의 통증에 대한 전형적인 불만

삼출 형

이 질병의 형태는 백혈구, 적혈구, 피브린을 포함하는 단백질이 풍부한 다량의 체액이 심낭 내에 축적되는 것을 특징으로합니다.

• 삼출성 심낭염의 통증은 협심증과 유사합니다. 왜냐하면 그들은 왼쪽 팔과 견갑골에 주어지는 흉골 뒤에 있기 때문입니다. 그들은 강렬하고 날카 롭다.
• 딸꾹질의 공격 가능성.
• 식도의 압박으로 인한 체액의 상당한 축적은 삼키는 데 어려움이 있습니다.
• 얼굴의 날카로운 가렵 게 숨구멍과 푸른 색조, 손가락.
• 장기간의 온도 상승.
• 심낭염이있는 소아 및 청소년에게는 흉부 사이의 공간을 부드럽게하는 전방 흉벽이 돌출되어 있습니다.

촉진시에는 간장의 증가 (정맥혈의 혼잡), 목맥의 부종이 있습니다.

심한 심낭염

타액 성 심낭염은 다른 형태보다 흔하지 않습니다. 그것은 삼출성 유형의 심낭 병변을 의미합니다. 이것은 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 폐렴 구균 감염에 의한 것입니다. 흉막 농양 (농양), 일반적인 패혈증을 동반 한 심한 폐렴의 합병증입니다. 이 형태는 림프관을 통한 감염의 확산과 관련이 있다고 믿어집니다. 설명 된 증상 외에도 다음과 같은 조인이 있습니다.

• 가슴에 확장 된 정맥;
• 하복부의 제한된 이동성;
• 상복부 지방에서 숨을들이 쉬는 날카로운 통증.

외상성 심낭염은 가슴 손상이 심낭의 손상과 함께 발생할 때 발생합니다. 덜 자주, 그것은 폐에서 결핵성 캐비티의 돌파와 암의 발아에 의해 추진됩니다. 이 형태는 급격하게 발생하며, 삼출액은 고창합니다.

Adhesive pericarditis (접착제)는 이완 된 만성 형태를 나타냅니다. 심낭의 잎이 두꺼워지고 완전히 융합됩니다. 결과적으로 심부전의 증가로 심장 주머니가 사라집니다. 이 유형의 염증의 원인은 류마티스와 결핵입니다. 아마도 앞쪽 또는 뒤쪽 갈비뼈에 심장이 "성장"했을 것입니다. 수축성 심낭염은 이러한 유형의 염증의 극단적 인 징후입니다. 두 잎 모두는 섬유소와 함께 발아하며 칼슘 염의 침전으로 덮힌 다.

이 질병은 처음에는 무증상입니다. 몇 년 후, 연결 잎의 탄력성이 손상되면 주요 감염 과정의 배경에 따라 순환기 장애, 혈압 상승, 간장 확대, 복수가 나타납니다. 환자들은 아침에 얼굴의 약화, 약화, 얼굴의 붓기, 붓기가 거의없는 호흡 곤란을 호소했다 (수평 위치, 정맥 울혈 증가). 전형적인 증상은 흡입하는 동안 역기능의 맥박이 감소한다는 것입니다 (역설적 인 맥박).

진단 표지판

검사의 진단 방법은 치료 병원에서 이용할 수 있습니다.

• 혈액 검사에서 백혈구 증가증과 ESR에 의해 촉진되는 수식의 변화가 있습니다.
• 생화학 샘플은 전체 단백질의 증가를 보여줍니다. 단백질 분획 균형, c- 반응성 단백질, 효소 크레아틴 포스 포 키나제의 증가, 간 트랜스 아민 아제의 변화.
• X 선 검사 : 건성 심낭염은 증상이 없습니다. 삼출성 형태는 심장 그림자의 특징적인 실루엣을 동반합니다 (모든 방향으로의 확장은 파이프로 집을 상기시킵니다). 점착성 심낭염에서는 "작은"둥근 심장이 정의되어 이동성이 감소됩니다. 칼슘 염이 침착되면이 그림을 "갑옷 입은 심장"이라고합니다.
• 심전도에서 전형적인 변화는 거의없는 경우가 많습니다. 급성 심낭염에서는 경색과 유사한 징후가 가능하며 이는 심근에서 심근의 전벽으로의 염증의 확산을 나타냅니다.
• Phonocardiography는 심장의 소음을 녹음 할 수있게합니다. 심낭염이 있으면 심장의 구멍에서 나오는 것이 아닌 외부의 소리가 들립니다.
• 심 초음파는 심낭의 액을 검출하고 전단지를 두껍게하고 변화시키는 가장 큰 가능성이 있습니다.
• 박테리아 예방 접종 결과 유체의 연구와 함께 심낭 천공.

심장 음영 확장을 동반 한 심낭 삼출액의 변형

심낭염으로 이어진 기저 질환을 치료할 필요가 있습니다. 환자는 침상 안정과 소금 제한이있는 엄격한 식사 표 10을 유지하도록 요청됩니다.

류마티스 성 심낭염의 치료에는 반드시 고용량의 살리실산염 사용, 호르몬 요법이 포함됩니다. 심낭염은 최대 용량으로 결합 된 특별한 방법으로 임명됩니다.

삼출액의 급격한 증가는 심낭의 펑크를 필요로하며, 유체를 펌핑합니다. 항생제 감수성에 대한 연구와 필요한 현재 치료법 선택. 심낭 내 항생제의 도입도 심낭염의 치료에 포함됩니다.

만성 삼출성 설사약과 발기 부전 약이 처방되는 경우, 이뇨제로 인한 심부전의 보수 치료가 반드시 필요합니다.

접착 성 심낭염의 수술 적 치료는 자유로운 심장 수축을 보장하기 위해 갈비뼈의 일부를 제거하는 것입니다.

심낭염과 같은 질병의 치료는시기 적절한 진단으로 좋은 결과를 제공합니다. 심각한 경우에는 일시적인 구제 조치 만 가능합니다. 류마티스 및 결핵 환자의 임상 시험에 매우 중요합니다. 의사 전문가 (심장 전문의, phthisiatricians) 특별 준비의 예방 사용합니다.

심장에있는 유체의 위험과 결과

심장의 유체, 그 축적은 심장 막의 염증을 말합니다. 의사는이 경우 심낭염을 진단하는데 이는 심각한 질병입니다. 만성 형태로 전환함에 따라 심장 마비의 발병을 유발합니다.

심낭 액체는 매우 짧은 시간 내에 축적 될 수 있습니다.이를 "탐폰 나이테 (tamponade)"라고합니다. 그것은 인간의 삶에 위협이되며, 그것은 심장의 활동을 멈추게합니다. 환자는 긴급히 의료 지원을 제공해야합니다.

심낭은 심장을 둘러싼 결합 조직입니다. 이 껍질은 몸을 보호하고 마찰을 감소시킵니다. 과학자들은 심낭의 다른 기능의 존재를 제안합니다. 심장 근육의 활동을 조절하는 생물학적 활성 물질의 방출에 대한 직감이 있습니다.

심장 껍질은 두 개의 층을 가지고 있는데 그 중 하나는 심장 조직에 꼭 맞습니다. 이 층들 사이에는 액체이며 깨끗하고 무색이다. 그 목적은 마찰없이 심낭의 잎을 쉽게 미끄러지게하는 것입니다. 심장 백의 최적 액량은 30ml이며이 수치를 초과하면 염증 과정이 나타납니다.

심낭염의 종류

대부분의 경우 심낭염은 다른 질병의 배경에서 발생합니다. 이 진단은 부수적 인 기본이라고 할 수 있습니다.

심장에 과도한 액체가 축적되는 이유는 이들에 따라 다르지만 다음과 같은 분류가 개발되었습니다.

1. 전염성 심낭염. 그것은 기생충, 박테리아, 곰팡이, 바이러스에 의해 유발됩니다.
2. 전신성자가 면역 질환의 결과. 피부 근염, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염으로 진행됩니다.
3. 신진 대사 과정에서의 실패. 동반 된 통풍, 당뇨병, 점액통, 애디슨 병.
4. 이웃 기관의 질병 합병증 중 하나. 이유는 다음과 같습니다 : 폐 질환, 대동맥 동맥류, 벽 형체 심근 경색.
5. 종양 모양. 그것은 전이 또는 심낭 종양에 의해 유발됩니다.
6. 외상. 그것은 가슴에 관통하는 상처의 결과로옵니다.
7. 특발성 심낭염. 과학에 대한 이유는 알려져 있지 않습니다.

심낭 액체는 다르게 행동 할 수 있습니다. 심낭염에는 세 가지 옵션이 있습니다.

1. 건조한 심장의 껍질이나 그 침체에있는 액체의 양을 줄입니다.
2. 섬유소. 그 안에있는 단백질의 농도가 동시에 증가하는 유체의 약간의 첨가.
3. Exudative. 심낭의 잎 사이의 공동에 장액액이 다량 축적 됨.

질병의 단계와 기간에 따라 두 가지 형태로 나눌 수 있습니다.

• Ostrum. 이 병은 2 개월 이상 발병하지 않습니다.
• 만성. 질병은 반년 동안 지연됩니다.

적절한 염증 치료 없이는 단백질과 석회화가 심낭 층 사이에 축적되기 시작할 것입니다. 이 경우 부정적인 결과가 제공됩니다. 보호 및 윤활 기능이 수행되지 않으므로 심장 엔벨로프가 단순히 달라 붙을 것입니다. 이것은 심낭이 수축 할 때 심장 근육의 리미터가되어 심장 마비가 빠른 속도로 발생한다는 것을 의미합니다. 이를 없애기 위해서는 심장 수술을 수행해야합니다.

질병의 증상

심장의 안감 염증은 종종 동반 된 성격을 가지므로 그 외양은 쉽게 간과됩니다. 증상이 얼마나 많이 나타나는지는 근본적인 질병의 심각도, 심낭 유체의 충만도, 체재 속도에 달려 있습니다. 심낭염의 증상은 모든 경우에서 우세합니다. 그의 불평 중 환자는 대개이 그림을 묘사합니다.

• 약점;
• 발열;
• 가슴 통증;
• 심낭 마찰 소음;
• 근육통;
• 호흡 곤란;
• 두통;
• 심장 박동의 방해 리듬;
• 마른 기침.

질병의 비 전염성 때문에 이러한 증상은 경미하거나 결석 일 수 있습니다. 대부분의 경우이 사람은 이러한 증상을 중요시하거나 문제의 원인을 잘못 진단하지 않습니다. 그리고 기침 시럽, 발열 해독제, 통증 완화제 등에서도 증상을 완화시킬 수 있습니다. 질병은 종종 소홀한 형태로 이어지고 환자는 의사에게 연락을 취합니다.

풍부한 액체가 껍질을 팽창시켜 심장을 압박합니다. 이러한 이유는 기침, 호흡 곤란 및 흉통의 증상을 나타내기에 충분합니다. 가슴의 왼쪽에있는 통증은 종종 견갑골, 팔 또는 목에 주어집니다. 운동은 통증을 증가시킵니다.

액체로 심낭을 빠르게 채우면 심장 탐포 나이 드가 발생합니다. 수축 된 심장은 수축 할 수 없습니다. 가슴 통증은 매우 강해지고, 호흡 곤란은 평온한 상태, 공기 부족, 불안감으로 나타난다. 고통을 덜어주기 위해 신체의 적절한 위치를 차지할 수 없습니다. 그것은 심장 마비가 가능하기 때문에 응급 의료가 필요합니다.

심낭염 진단 및 치료

환자를 검사 할 때 심장 전문의는 심장 근육에 대한 막의 마찰 소음을 분명히 듣지 만 질병의 초기 단계에서는이 특징이 없을 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 절차가 포함 된 조사가 임명됩니다.

• 심전도;
• 심 초음파;
• 흉부 x- 레이.

또한이 환자는 염증의 정도를 결정하는 임상 혈액 검사를받습니다. 대부분의 외부 검사는 목 정맥의 상태와 다리의 붓기를 평가합니다. 이 연구에서 전문가는 심장 근육 및 심낭의 변화뿐만 아니라이 질환에 동반되는 심혈 관계 질환의 변화를 감지합니다. 엑스레이는 심장의 모양과 크기의 변화를 관찰하는데 사용될 수 있습니다.

심장 전문의는 심낭염의 진단 및 모니터링에 매우 유용하고 효과적인 도구가 될 것입니다. 이 장치는 심근의 가장 작은 변화까지도 탐지합니다. 따라서 특별한 치료없이 다음 치료가 진행됩니다.

환자의 질병 퇴치를 목표로하는 각 기술은 질병의 발병 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 급성 형태는 즉각적인 입원을 제공하기 때문에 탐포 네이드 (tamponade) 공격이 방지됩니다. 응급 수술은 환자의 생명을 구하기위한 위험을 없애줍니다.

치료와 관련하여 대부분의 응급 상황에서 수술 외에도 적절한 보수 치료가 있습니다. 의약품은 신체의 개별적인 특성, 부작용의 존재, 알레르기, 심낭염의 무시에 따라 선택됩니다. 다음과 같은 의약품이 질병의 유형에 가장 인기가 있습니다 :

1. 항생제. 강력한 약물은 오랜 과정 동안 처방되며, 심장에 체액 축적을 유발하는 감염 물질 (현대 페니실린, 반코마이신, 4 세대 세 팔로 스포린, 티에나 믹 제제, 3 세대 및 4 세대 플루오로 퀴놀론)의 활성을 억제합니다.
2. 항 염증성 비 스테로이드 성 약물 - "Ibuprofen", "Indomethacin"- 위장 보호제와 병용 - 비스무트 제제.
3. 전신 작용 glucocorticosteroids - Dexamethasone, Prednisolone.
4. 부정맥 치료제 - "Amiodarone"등
5. 간접 항응고제는 혈전 형성을 예방합니다.

수술 중 과도한 액을 제거하기 위해 심낭이 열립니다. 접착제가 형성되어있는 상태에서 레이저 간섭이 널리 퍼져 오히려 효과적인 방법입니다. 어쨌든 몇 가지 이유로 그 효과가 성취하기가 불가능하다면 위에서 언급 한 모든 기본적인 방법을 선호하는 것이 좋습니다. 심장 막 절제술, 심장 막 제거. 수술 후, 환자는 조용한 환경에서 완전한 평화를 보입니다. 심장은 윤활유 백없이 작업하는 데 익숙해 져야합니다.

어린이 심낭염

유아는 또한 심낭 염증의 위험이 있습니다. 주로이 현상은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 인후통 등의 전염성 때문에 발생합니다. 주 요법은 증상을 없애고 심근의 불균형의 근본 원인을 찾는 것입니다. 이미 더 성인이 된 어린이는 바이러스 감염으로 심낭염의 징후를 다시 감지 할 수 있으며, 관절염, 관절염 및 기타 결합 조직 구조의 장애로 진단 된 경우.

심장 주머니의 염증의 원인 중 다음과 같습니다 :

• 비타민 결핍증;
• 혈액 질환, 혈액 질환;
• 갑상선 기능 부전;
• 유전 인자;
• 호르몬 장애;
• 심장 캐비티, 심낭 종양;
• 약물 치료.

연옥염으로 인한 드문 형태의 병리가 발생할 가능성이 있습니다. 이 과정은 신체의 보호 기능이 약화 됨으로써 더욱 악화됩니다. 아동기 심낭염 진단은 성인보다 어렵습니다. 이러한 목적을 위해서 심장 병리학의 발달 원인을 가장 질적으로 진단하고 인식하기 위해서는 심장 전문의를 사용하는 것이 좋습니다.

소아를위한 약물 치료는 특정 연령 그룹을 고려하여 항생제 및 항염증제를 예약하는 것으로 줄어 듭니다. 치료 기간은 질병의 심각성과 그 형태, 증상 및 신체 상태에 달려 있습니다.