심부 정맥 혈전 정맥염 - 사진, 증상 및 치료

당뇨병

근육 층 아래의 깊은 벽의 염증은 다리에있는 정맥과 동시에 혈전이 형성되는 것을 말단의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이라고합니다. 이 병리학은 정맥류 질환의 합병증입니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 사지의 혈전 정맥염이 여성에게서 발생한다고합니다. 의사들은이 사실을 불편한 신발을 신고 호르몬 피임약을 사용하는 것과 관련시킵니다. 임신은 또한 혈전 정맥염의 발생을 유발할 수 있습니다.

혈류의 성격에 따라 급성, 아 급성 및 만성 형태의 혈전 정맥염이 구별됩니다.

이유

혈전 정맥염이 발생하는 이유는 무엇입니까? 하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염은 염증성 과정이며, 정맥류 합병증 (다음 단계는 자신에 대한 태만 한 태도로 그 다음 단계)입니다. 이 부위는 혈병이 형성되어 염증을 일으 킵니다. 이 질병은 일방적 인 경우가 많습니다. 다리 또는 허벅지가 하나만 영향을받습니다.

질병에 기여하는 요인 :

유전 적 소질;
연장 된 서거나 앉아있는;
오랫동안 엄격한 침대 휴식;
정맥류의 병력;
혈액 응고를 증가시키는 경향;
종양학 질병;
임신 기간;
과체중;
노인 및 노년층.

Thrombophlebitis는 또한 흐름의 형태에 따라 분류 될 수 있습니다 :

급성 혈전 정맥염은 불과 몇 시간 만에 매우 빨리 발병합니다.
만성 혈전 정맥염은 눈에 띄지 않고 점진적으로 발전하며, 악화시기는 드물게 발생합니다.
혈전 정맥염의 이동은 여러 혈관에 동시에 영향을줍니다. 새로운 염증 부위는 규칙적으로 나타나지만 시간이 지남에 따라 완전히 사라집니다.

이 질환은 환자에게 두 가지 나쁜 일이 발생할 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 혈관이 막히고 혈전이 분리되어 혈류로 옮겨지는 것입니다. 그러한 현상의 결과는 사람에게 치명적일 수 있습니다.

증상

하악 정맥류의 혈전 정맥염에서는 증상과 치료법이 서로 관련되어 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 다음 징후가 있습니다 :

혈전 정맥염이 발생하는 다리 통증. 종종 질병이있는 사지의 온도가 건강보다 낮습니다.
체온이 강하게 상승하고 때로 온도계의 표시가 40도까지 올라갈 수 있습니다.
하지의 붓기가 발생합니다.
피부가 창백 해지고, 피부는 긴장되고 시제가됩니다.

혈전증의 국소화는 또한 다를 수 있습니다 - 정강이, 발목, 엉덩이. 때로는 증상이 눈에 보이지 않으면 서 질병이 발생합니다. 이로 인해 예리한 합병증이 생길 수 있으며, 예기치 못한 사망으로 이어질 수 있습니다.

Thrombophlebitis : 사진

심부 정맥 혈류 정맥염이 보이기 때문에 임상 증상의 자세한 사진을 볼 수 있습니다.

진단

하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염을 치료하기 전에 유능한 진단을 수행해야합니다. 의사는 각 다리의 안쪽과 바깥 쪽을 다리에서 사타구니까지 검사하고 옷을 벗기를 요청할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

부푼 정맥류;
다리와 다리의 붓기;
특정 영역에서 피부의 청색;
정맥을 따라 고통스러운 지역;
고열 (발열)이 일어난다.

간혹 DVT의 임상상은 단순히 질병의 증상과 징후를 확인함으로써 진단을 내릴 수 없습니다. 이 경우보다 복잡한 진단 방법이 사용됩니다.

초음파는 다리의 깊은 정맥 루멘에서 혈전을 감지하는 방법입니다. 가장 일반적으로 사용되는 양방향 도플러 초음파 검사로 혈전을 확인하고 혈관 속의 혈액 흐름의 속도와 방향을 평가할 수 있습니다.
D-dimer는 혈액 응고의 퇴화 (흡수) 중에 혈액으로 방출되는 물질입니다. 정상 수준에서는 환자의 몸에 혈전증이 없으며 추가 검사 (정맥 초음파)가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 혈액에서 증가 된 D- 이량 체가 수술, 부상 또는 임신 중에 혈중 농도가 증가 할 수 있기 때문에 항상 DVT를 신뢰할만한 것으로 나타내는 것은 아닙니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 수행됩니다.
전산화 단층 촬영 - DVT 진단에 사용되는 방법은 매우 드뭅니다. 혈관의 혈병을 감지하기 위해 정맥 주사를 한 다음 컴퓨터로 처리하여 일련의 상세한 이미지를 얻습니다.
Venography는 조영제를 발의 정맥에 도입하여 혈관을 영상화하는 방법입니다. 깊은 혈관으로의 혈액 흐름 및 다리의 상승과 대조적으로, X 선을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 D-dimer 및 초음파의 혈액 검사로 DVT를 확인하거나 거부 할 수 없을 때 혈관의 혈전을 확인할 수 있습니다.

DVT의 합병증

DVT의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 분리 된 색전이 크기가 작고 작은 직경의 동맥을 막는 경우, 대부분의 증상을 일으키지 않습니다.

혈전이 폐에서 충분히 큰 혈관을 폐쇄하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

호흡 곤란과 빠른 호흡.
가슴 통증이나 불편 함.
기침시 피가 나옵니다.
가속 또는 비 주기성 심장 박동.
혈압 감소, 실신, 혼란.
불안이나 긴장이 증가했습니다.

이러한 증상이 발견되면 즉시 의료 처치를 받아야합니다.

심부 정맥 혈전 정맥염 치료

심부 정맥 혈전 정맥염의 증상이 나타날 때 치료는 조직의 개인적인 특성과 질병의 경과를 고려하여 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

보수 요법의 원칙은 다음과 같습니다.

휴식 아픈 발 만들기.
사지의 상승 된 위치.
응고를 제거하고 새로운 혈전 형성을 방지하는 혈전 정맥염 항응고제 치료에 필수 사항. 여기에는 와파린 (warfarin) 정제 및 헤파린 또는 프락시 파린 주사가 포함됩니다. 이들의 사용으로 지혈 지표가 의무적으로 모니터링됩니다.
개선 된 미세 순환 (pentoxifylline은 이러한 목적으로 처방 됨).
또한 진통제, 항염증제, 항균 약물, 혈액의 레올 로지 (유체) 성질을 개선하는 솔루션 (reopolyglukine), 비타민 및 항산화 제를 사용하십시오.
연고, 젤은 염증을 줄이고, 통증을 완화하고, 혈액 응고 수준을 낮출 수 있습니다. 그러나하지의 심 부정맥의 혈전 정맥염의 경우에는 효과가 없으므로 정제 및 주사제를 추가로 처방합니다.
하악의 혈전 정맥염의 진단을받은 환자의 다음 치료 요령은 압축 양말과 활동적인 운동의 사용입니다. 탄력있는 붕대 사용으로 심부 혈전증의 증상이 현저히 감소합니다. 팽창과 통증. 23에서 32 mmHg의 압축 스타킹이 일반적으로 사용되며 혈전증 주제에 따라 길이가 조정됩니다. 따라서 대퇴 정맥 및 골반 혈관의 혈전 정맥염 환자는 질병 원인의 위치에 관계없이 사타구니 폴딩까지 일정한 마모로 스타킹을 착용해야하며 무릎 길이의 스타킹이 권장됩니다.

능동적 운동과 함께 이러한 방법을 병합하면 큰 효과를 얻을 수 있습니다. 고통과 붓기의 강도를 대폭 감소시킵니다. 혈전증의 진행은 hypo-and adynamia에 기여합니다. 따라서 금기 사항이 없으면 환자는 다리에 통증이 나타나기 전에 걸을 것을 권고받습니다.

물리 치료

다리의 DVT에 사용되는 물리 요법의 여러 가지 방법이 있습니다.

UHF - 영향을받는 지역의 고주파 전기장의 영향으로 림프 흐름, 혈액 순환, 일반적으로 재생 과정을 자극했습니다.
전기 영동 - 약물은 전류를 사용하여 피부를 통해 주입됩니다.
자기 치료 - 자기장의 영향을 받아 혈액의 특성이 개선됩니다.
파라핀 응용은 영양성 궤양 형성의 위험이있는 경우 유용합니다. 이 기술은 급성 thrombophlebitis에 사용되지 않습니다.

Hirudotherapy (거머리 요법)는 또한하지의 깊은 정맥의 급성 thrombophlebitis에 사용할 수 있습니다.

수술

하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염의 외과 적 치료는 약물 요법의 효과가 없으며, 색전 합병증의 위험이 높으며, 혈전증이 오름차순으로 수행됩니다. 이렇게하려면 개방 수술과 혈관 내관을 사용할 수 있습니다.

Cava 필터는 혈전이 떠 다니는 동안 정맥에 놓입니다. 항응고제 사용에 금기 사항이있는 환자에게는 카바 필터 삽입이 필요합니다. 하대 정맥은 혈액이 하반신에서부터 골반강과 복강의 내장과 심장과 폐로 이동하는 주된 주요 혈관입니다. 따라서 혈전증의 치료에 효과가없는 경우 혈전 색전증 (혈관 조각이 하대 정맥을 통과하여 이동하는 현상)을 예방하기 위해 필터를 하대 정맥에 삽입하는 것이 좋습니다. 하대 정맥의 필터는 일반적으로 대퇴 정맥을 통해 삽입되지만 대정맥 (목 및 상지 시스템)을 통해 삽입 될 수도 있습니다.
필터를 이식 할 수없는 경우 하대 정맥의 봉합이 수행됩니다. 뿐만 아니라 여러 혈병이나 질병의 재발로. 이 경우, "클립"(특수 클램프)이 혈관의 영향을받은 영역에 적용되고 바느질됩니다. 이렇게하면 혈액 흐름을 일정하게 유지하면서 채널을 부분적으로 차단할 수 있습니다. 단점은하지의 정맥에서 혈액 유출이 악화된다는 것입니다.

수술 후 (이들 중 하나), 압축 붕대 또는 스타킹을 착용해야합니다. 이 경우 처음 3 일 동안은 일반적으로 새생목이 생길 가능성이 높으므로 처음 3 일간은 제거 할 수 없습니다.

영양 및 다이어트

혈전 정맥염을위한 음식은 엄격한 금지를 부과하지 않습니다. 하지만 몇 가지 규칙을 따라야합니다. 메뉴에는 혈관벽을 강화하고 혈액 응고를 예방하는 제품이 포함되어야합니다.

양파와 마늘;
다양한 채소 : 토마토, 당근, 사탕무;
견과와 말린 과일 : 무화과, 말린 살구, 건포도;
생선 및 해산물;
바다 케일;
유제품 : 커티지 치즈, 케 피어, 요구르트;
곡물 : 곡물과 발아 곡물;
장과 : 크렌베리, lingonberries, 포도, 바다 buckthorn;
멜론 : 수박, 멜론;
식물성 기름 : 아마씨, 올리브;
향신료 : 생강, 계피, 고추.

혈관을 손상 시키거나 혈액 응고를 증가시키는 식품 소비를 제한하십시오.

동물성 지방 : 라드, 버터;
강한 커피;
육류, 특히 튀김과 훈제 양식 (고기 요리는 일주일에 2-3 번 먹을 수 있음);
강한 고기 국물;
절인 요리;
콩과 식물 : 콩, 완두콩;
바나나, 야생 장미 및 검은 건포도;
제빵, 머핀, 패스트리;
알콜 음료.

혈액 응고와 관련된 비타민 K가 함유 된 제품은 피하십시오.

시금치;
브로콜리;
돼지 고기와 쇠고기 간;
녹색 양배추;
물냉이.

집에서 thrombophlebitis를 치료하는 방법?

질병이 경골을 넘어 가지 않았다면 홈 트리트먼트가 가능하며 심부 정맥계에 혈병이 생길 위험이 없습니다. 의사 만이이를 결정할 수 있으므로자가 치료를 시작하기 전에 전문가와 상담하십시오.

질병이 심각하게 시작된 경우, 휴식을 취하고 다리가 올라 갔는지 확인하십시오. 그 효과를 높이려면 전통적인 약물 치료법과 지역 약물 치료법을 결합하십시오.

현지 치료 :

헤파린 함유 연고제 : 리톤 - 겔, 헤파 트롬빈. 그들은 혈액 순환을 개선하고, 조직에서 정체하는 액체를 배출하며, 혈병의 성장을 방지합니다. 영향을받는 부위에 하루 2-3 번 적용하십시오.
비 스테로이드 성 항 염증약 연고 : Indomethacin 연고, Deep-relif, Indovazin. 통증 완화, 효과적으로 염증 완화. 소량의 약물을 하루 3-4 회 복용하십시오. 치료 과정은 10 일을 넘지 않아야합니다.
rutozidom과 연고 : Venoruton, Rutozid. 그들은 정맥 벽의 상태를 개선하고, 붓기를 줄이며, 통증을 감소시킵니다. 하루에 2 번, 소량의 젤을 완전히 흡수 될 때까지 바릅니다. 개선 후 연고 또는 젤을 하루에 한 번 사용합니다.

예방

예방 조치는 다음과 같습니다.

사지의 영역을 압축하지 않는 편안한 구두와 옷을 입는다.
나쁜 습관에 대한 거부;
스포츠 경기;
체중 감소;
휴식, 특히 다리에 대해서는 다리를 올리고 자고 마사지를하는 것이 좋습니다.

따라서이 질환의 합병증은 매우 심각 할 수 있으므로 혈전 정맥염은 가볍게 치료할 수 없습니다. 자기 치료를 포기하고 의사의 조언을 따르기 시작하는 것이 중요합니다. 이것은 육체적으로 활동적인 사람으로 계속 도움이 될 것입니다.

예측

DVT의 첫 번째 사건 이후 많은 환자들이이 질병의 재발을 일으킨다. 질병의 재발의 빈도는 치료에 따라 다릅니다 :

3 개월 동안 항응고제를 사용하지 않으면 정맥 혈전 색전증이 환자의 50 %에서 발생합니다.
항 응고 요법을 시행 할 때, 재발 위험은 약 8 %입니다.
혈액 응고가 재발 할 위험은 압축 양말의 사용을 감소시킵니다.

폐색 전 증후군의 가능성은 혈전의 국소화에 달려 있습니다. 다리의 정맥을 통해 높아질수록 위험이 커집니다. 폐 색전증에 대한 치료가 없으면 DVT 환자의 약 3 %가 사망합니다.

심부 정맥 혈전증의 치료에 대한 자세한 내용

오늘날,하지의 정맥 혈전증 (deep vein thrombosis)에 대한 진단 및 치료 방법에 대한 문제는 특별한 시급함을 안겨줍니다. 이것은 활동적인 노동 연령에 질병이 자주 발생하기 때문입니다.

의사들에게 특히 우려되는 것은 질병을 앓은 후 환자의 대부분이 장애를 가지며 포스트 혈전 증후군, 만성 정맥 기능 부전의 진행, 그리고 가장 중요한 것은 급성 폐 색전증 발병 환자의 사망 위험이 높다는 것입니다.

치료법에의 접근

심부 정맥 혈전증에 대한 적극적인 치료로 해결되는 주요 과제는 다음과 같습니다 :

폐색전증 예방, 허혈성 뇌졸중 및 심장 마비 성 폐렴, 찢어진 색전증의 경우;
비정상적인 혈병 형성을 방해한다.
혈액 응고 속도 감소;
재교환 및 혈관 개존의 회복;
혈액 응고 형성 인자의 배제;
후 혈전 증후군 예방.

보수 치료

급성 혈전증 치료의 주요 방법은 환자가 진료하는 수술 부서에서 수행되는 보수 치료입니다. 병원 입원 순간부터 정맥 침대에서 두꺼운 혈액 덩어리를 가진 환자는 잠재적 인 환자로 간주되어 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

진단이 확립되면 즉시 치료가 시작됩니다. 증상의 중증도, 질병의 단계에 따라 병원에서 (1 단계에서) 또는 외래에서 (안정화 기간 중에) 수행됩니다.

모드

시험 전 모드 :

초음파 검사와 혈액 응고의 형태 및 위치 파악에 앞서, 처음 5 일 동안 색전의 위협을 확인하기 위해 환자에게 엄격한 안정감이 주어집니다.

동시에 탄력있는 붕대가있는 사지의 강제 압박이 필요합니다. 정맥 유출을 정상화하기 위해 침대 끝을 20 ° 위로 올리거나 발을 고정시키기 위해 특수 도체에 고정시킵니다.

이 기간 동안 환자의 신체적 평화와 심리적 안정 상태가 필요한 이유는 다음과 같습니다.

단단한 응고와 혈류에서 모든 기관으로의 신속한 전염 위협;
폐 혈전 색전증의 가능성, 사망에 이른다.

시험 후 모드 :

초음파 혈관 촬영 중에 다음과 같은 형태의 혈전증이 진단되면 환자가 일어나서 움직일 수 있습니다.

혈액 응고의 몸체가 혈관벽에 밀착 할 때 정수리 형태;
혈전 성 종괴가 정맥 루멘을 막을 때 폐쇄성.

이것은 정맥 침대에서 혈병의 부상 (움직임)이 없음을 의미합니다. 그러나 이러한 조건 하에서도 통증이 있고 다리가 부어 오르면 안식기가 표시됩니다.

이러한 증상의 징후가 감소함에 따라 최대 10 일 동안 사타구니까지 사지를 붕대하는 것을 관찰하면 활동이 해결됩니다. 이 시간은 대개 폐색전증의 위험이 감소하고 혈전이 정맥 벽에 고정되기에 충분합니다. 정맥에서 혈류를 자극하는 환자가 일어나서 조금 걸을 수 있습니다.

환자는 능동적 인 치료를하고 자신의 삶에 대한 위협을 완전히 제거한 후에 만 일어나서 움직일 수 있습니다.

약물 및 치료 요법

혈전증 치료는 무엇보다도 직접 작용 항응고제의 사용과 우선 혈액 응고를 빠르게 줄이고 트롬빈 효소를 비활성화하며 새로운 병적 응고의 형성을 억제하는 헤파린을 사용합니다.

병원의 헤파린 요법

우선, 헤파린의 단회 투여가 환자에게 5 천 단위로 정맥 내 주사된다.

그런 다음 시간당 약물을 주입하려면 점 적기 (최대 1200IU / 시간의 투여 속도)를 사용하십시오. 다음 치료 일에, 헤파린은 1 일 6 회까지 5 천 단위의 용량으로 피하 투여된다. 헤파린을 순수한 형태로 사용하는 것은 올바른 복용량으로 사용될 때 가능한 합병증과 지속적인 모니터링의 필요성 때문에 병원에서만 가능합니다.

헤파린 치료의 효과는 혈액 응고 지속 기간의 지표로 확인됩니다. 혈액 응고 지속 기간은 1 차 지표보다 1.5-3 배 높아야합니다.

일반적으로 적절한 헤파린 요법은 약물의 30,000에서 40,000 단위의 매일 투여를 제공합니다. 이 치료로 재 혈전증의 위험은 2 - 1.5 %로 감소합니다.

이 치료 요법에서 4 ~ 7 일 동안 긍정적 인 경향을 보인다고 평범한 형태의 헤파린 대신 저분자 fraxiporin을 기성 주사기에 사용합니다.이 주사는 하루에 1-2 번만 복부에 피하 주사합니다.

유변학 요법

최대 15 일간 보냈고 보냈습니다 :

혈액과 혈장의 점도를 변화시키는 것;
적혈구 용적 (산소를 운반 할 수있는 혈액 중의 적혈구의 수)의 보정;
적혈구의 응집 (clumping)을 방해한다.

다음과 같은 약물의 정맥 내 또는 점적 주입을 제공합니다 :

Reopoliglyukin (드립, 1 일 용량으로 400 - 800 ml). 혈류 역학을 정상화시키고 혈관의 혈액 순환을 개선하며 혈류의 체액을 증가시키고 혈소판과 적혈구의 부착을 예방하는 혈장 대체가 필요합니다.
Pentoxifylline은 혈액 점도를 줄이고 혈액 공급이 방해받는 부위의 미세 순환을 활성화시키는 항 혈소판제입니다. 약물은 염화 나트륨 용액 (0.9 %)을 사용하고 180 분 동안 지속하여 정맥 내로 또는 적하합니다.
니코틴산 (Nicotinic acid)은 근육 내로 하루 4 ~ 6ml로 투여되며 혈관 확장제와 약한 항응고제 효과가 있습니다.

항생제

치료는 5-30 일의 지속 기간 동안 말단부의 심부 정맥 혈전증의 뚜렷한 염증 증상을 나타냅니다. 항생제 사용 : ciprofloxacin - 정제; 세파 졸린 (cefazolin), 린코 마이신 (lincomycin), 세 포탁 시멕 (cefotaxime) - 근육 내 주사 형태.

압축 및 붕대

탄성 압축은 혈전증 치료의 필수 요소로 포함됩니다. 이를 위해 탄력있는 붕대가 사용되어 손가락에서 사타구니까지 아프다. 이런 종류의 치료법으로 :

정맥 유출이 개선된다.
바이 패스 혈관 네트워크가 활발히 발전하면서 주요 차단 혈관 (소위 collaterals) 대신 정맥혈 유출을 보장합니다.
정맥 밸브의 파괴를 방지합니다.
깊은 맥을 통한 혈류 속도를 증가시킵니다.
향상된 림프 배수 기능.

압축 언더웨어 선택에 대해이 기사에서 배울 수 있습니다.

치료 방법 : 필수 약물

항응고제

헤파린 치료를 시작한 후 약 6-10 일 후에 치료 요법은 간접 항응고제 및 분산제 (혈소판의 부착을 방지하는 약제)로 전환하도록 규정합니다.

와파린은 장기적인 항응고제로 알려져 있으며 강력한 응고제 인 비타민 K의 합성을 저해합니다.

특정 시간에 1 일 1 회 복용합니다. 와파린을 사용할 때는 10 일마다 혈액 검사를 실시하기 위해 INR 지시계를 모니터링해야합니다. 와파린은 금기 사항이 많기 때문에 의사가 특정 용량을 선택하고 엄격한 실험실 관리를받은 후에 만 사용됩니다.

현재 서구의 제약 회사들은 지속적으로 검사 할 필요가없는보다 고도로 표적화 된 항응고제를 연구하고 있습니다. 이것은 외래 환자 치료를 위해 저 분자량 헤파린을 사용할 수있게합니다.

항 혈소판 제

Acetylsalicylic acid는 하루에 50mg을 섭취하면 병적 인 혈병 형성을 예방할 수있을 정도로 혈액의 점도를 낮추는 데 도움이됩니다. 위장관의 문제는 질병의 역학에 따라 4 ~ 8 주 동안 코팅 된 정제를 복용하는 것이 바람직합니다.

정맥의 음색을 높이고, 혈관벽을 강화시키고, 미세 순환을 개선하고 혈류를 정상화시키는 데 도움이되는 venotonics를 복용하는 것이 좋습니다 : escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel과 같은 염증 과정의 부위에 특별한 phlebotropic 연고와 젤을 윤활하면 외래 환자에서 계속되는 압축 요법의 결과가 더욱 두드러진다. 이러한 약제는 탁월한 항염 및 항 염증 효과를 나타냅니다.

수술 적 개입

혈전증 치료법의 선택은 벽에서 분리되어 혈액, 폐, 심장 또는 뇌에 침투하여 색전증을 유발할 수있는 부동 혈액 응고의 가능성에 직접적으로 의존합니다.

외과 적 치료는 대개 두 가지 경우에 나타난다 :

부유 한 혈전 및 환자의 삶에 대한 위협;
환자의 심한 병리가없는 혈전증의 분절 형태 및 최근의 혈전 형성 기간이있다.

수술 유형은 혈관과 겹치는 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 신청 :

그러나 혈관벽과의 긴밀한 융합과 밸브의 파괴로 인해 혈전 형성이 10 일 후에 시행되는 혈전 형성술은 효과가 없다고 전문가들은 믿고 있습니다.

정맥의 결찰.

동맥 - 정맥 단락의 중첩. 현재 전신 마취 하에서의 시술, 조직의 두드러진 영양 상태 변화로 수행 할 수없는 상태 및 흉터 조직의 발달로 인한 반복 된 접근의 어려움으로 인해 거의 사용되지 않습니다.

자동 잠금 "cava 필터"설치. 이것은 중요한 기관 (폐, 심장, 뇌)으로가는 도중에 이동하는 혈전 (색전)을 유지하기위한 장치입니다. 그것은 혈관 내 방법 (혈관을 통해)에 의해 정맥의 루멘에 이식됩니다. 이 방법은 항응고제를 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.

번쩍이거나 가라 앉는 선박. 카바 필터를 사용할 수 없을 때 사용됩니다. 이 절차에서는 대정맥의 벽을 금속 클립으로 꿰맨 다.

혈전 성 물질의 용해 또는 혈전 용해.

혈전 용해는 혈병이 재 흡수되는 과정입니다. 혈관 외과의 사는 정맥에 들어가고, 고밀도 응고 물에 의해 차단되고, 그 안에 특수 용해제, 혈전 용해제가 카테터를 사용하여 투여됩니다.

나는 전통 의학으로 돌아 가야 하나?

질병의 치료는 전통 의학의 조리법으로 보완 될 수 있지만, 정맥 전문의 권고에 의해서만 가능합니다.

생선 기름을 하루에 2 ~ 3 회 1 큰술 마시는 것을 방지하기 위해. 그러나 더 합리적인 방법은 불쾌한 냄새가 나지 않고 훨씬 편리하게 사용되는 캡슐에 어유를 사용하는 것입니다. 식사와 함께 하루에 3 회까지 1-2 캡슐을 복용합니다. 금기 사항 : 알레르기 반응, 담석 및 요로 결석, 갑상선 병리.

늪지 여성 발의 주입에서 목욕. 150 그램의 마른 풀을 10 리터의 부피의 물로 부어 넣는다. 60 분을 주장하십시오. 잠자기 전에 30 분 동안 발을 따뜻하게하십시오.

두부 또는 점토가 압축됩니다. 코티지 치즈 또는 점토를 사용하는 매일 발 뒤꿈치 마사지는 정맥혈의 흐름에 매우 좋은 영향을 미칩니다. 염증 부위와 통증이있는 부위에서는 다리가 마사지를받지 않지만 2 ~ 3 시간 동안 압축 된 형태의 따뜻한 코티지 치즈 또는 점토를 간단히 바릅니다.

하지 말아야 할 것?

지정된 모드를 위반하지 마십시오. 하지의 정맥에 떠 다니는 혈전이있는 상태에서 조기 상승과 순환은 그것의 분리와 폐색전증의 급속한 발전으로 이어진다.

의사와 상담하지 않고 약을 복용하거나 초본 주입을하지 마십시오. 항응고제의 수용, 혈액 응고를 빠르게하고 응고를 형성하는 능력은 모든 절차와 약물에 일정한 제한을 부과합니다.

예를 들어, 많은 약들이 와파린의 효과를 줄이거 나 그 반대도 마찬가지입니다. 즉, 출혈, 출혈성 뇌졸중 또는 혈행 응고 및 혈전 재 형성의 높은 확률이 있음을 의미합니다. 모든 기존의 구제 수단에도 동일하게 적용됩니다. 따라서 매우 유용한 쐐기풀에는 많은 양의 비타민 K가 포함되어 있으며, 통제되지 않은 음주량은 혈액의 강력한 농축에 기여할 수 있습니다.

예방

장기간 동안 혈전증의 재발이 가능하다는 것을 명심해야합니다 (1 년에서 9 년까지). 통계에 따르면, 3 년 후 만성 정맥 부족으로 인해 예방 및 처방을받지 않은 환자의 40-65 %가 장애가 있습니다.

이와 관련하여 다음 사항을 확인하십시오.

모든 의료 처방 및 의약품 준수;
압축 양말의 사용;
경구 피임약을 복용하면서 혈액 응고를 검사 (생식 연령의 여성에게);
혈액 응고에 대한 정기적 실험실 검사 INR;
금연;
다리에 오래 서서, 앉은 자세, 강렬한 육체적 인 노력에서 사지의 장기 고정으로의 예리한 전환 (예를 들어, 스포츠 훈련 후 - 다리가 거의 고정되어있을 때 자동차에서 장거리 여행); 신체 활동의 올바른 모드를 준수하는 것은 허용되지 않습니다.
특정 제품 (양파, 사과, 녹차, 오렌지, 자연산 적포도주)의 사용으로 혈전 형성을 예방하는 화학 물질이 있습니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증 (경골, 엉덩이 또는 다른 혈관)의 치료 및 예방 분야의 현대 의학의 주요 임무는 고령자와 청녀의 장기간의 안식기 동안 발생하는 위험한 질병의 발병을 예방하거나 단기간에 정지시키는 것입니다, 피임약, 임산부, 노동을하는 여성, 심지어는 담배를 학대하는 학생을 대상으로합니다.

깊은 정맥에서 혈전 형성과 성장의 예방은 심장 발작, 색전증, 뇌졸중의 위험을 상당히 감소시켜 생명과 건강을 보호합니다.

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심부 정맥 혈전 정맥염

자주 묻는 질문

이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

하지의 심부 정맥의 혈전 정맥염은 근육 아래에있는 정맥 벽의 염증이며 혈액 응고의 출현을 동반합니다. 이 질병은 통증, 사지의 부종, 피부의 청색증 및 감염된 정맥 부위의 온도 상승으로 나타납니다.

출현에는 4 가지 주된 이유가 있습니다.

정맥의 내부 안감 손상 (전염성, 알레르기 성, 기계적)
정맥 (화농성 상처, 농양, furuncle, 타박상) 근처에 염증의 초점;
출혈 장애 (탈수, 호르몬 파괴 또는 혈소판 수의 증가로 인한 응고 - 응고를 담당하는 세포);
정맥을 통한 혈액의 움직임 위반 (정맥류, 정맥 밸브의 성능 저하, 정맥의 압박).

통계에 따르면, 혈전 정맥염은 인류의 아름다운 절반의 대표자들에 의해 더 자주 영향을받습니다. 이 사실은 발꿈치, 임신 및 호르몬 피임약 사용으로 신발을 신는 것과 관련이 있습니다.

정맥의 염증은 젊은 사람들에게서 발생할 수 있지만, 가장 위험한 것은 40-50 세입니다. 이 기간 동안 혈관 상태가 악화되고 더 자주 염증이 발생합니다.

대부분의 경우 질병은하지에 영향을줍니다. 표면 공진 및 심부 정맥의 혈전 정맥염은 구별되며, 후자는 더 위험한 것으로 간주됩니다. 정맥이 주변 근육에 의해 압축된다는 사실 때문에 종종 혈전이 분리됩니다. 혈액 응고가 생명 동맥을 막히게하고 응급 수술 만이 사람을 구할 수 있습니다. "깊은"thrombophlebitis에는 더 많은 불쾌한 특징이 있습니다 : 더 숨겨지고, 빠르게 정맥을 통해 퍼지고 종종 만성이됩니다.

증상 및 징후

대부분의 경우,이 질병은 심각하게 시작되며 증상은 몇 시간 내에 발생합니다. 더 높을수록 정맥의 염증 부위가 더 넓어지고 더 심해질수록 붓기가 더 강하고 통증이 많으며 합병증의 위험이 커집니다.

혈전 정맥염 진단

신체 검사

숙련 된 의사는 추가적인 검사 없이도 "하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염"에 대한 예비 진단을 할 수 있습니다. 그는 귀하의 불만 사항을 밝히고 검사를 실시 할 것입니다.

의사는 각 다리의 안쪽과 바깥 쪽을 다리에서 사타구니까지 검사하고 옷을 벗기를 요청할 것입니다. 동시에 질병의 그러한 징후를 확인할 수 있습니다 :

부푼 정맥류;
다리와 다리의 붓기;
특정 영역에서 피부의 청색;
정맥을 따라 고통스러운 지역;
고열 (발열)이 일어난다.

기능 테스트

심 부정맥 혈전 정맥염은 은밀하게 진행될 수 있지만, 그러한 검사로 의사는기구 검사없이 비정상적인 정맥을 검출 할 수 있습니다.

호남인의 증상
등 뒤에서 소파에 누워 있습니다. 다리는 무릎 관절에서 절반 구부러진 다. 발목 관절의 움직임 (발의 회전)이 통증과 불편 함을 유발한다면 이는 질병의 징조입니다.

모세 샘플

의사는 앞다리와 뒷쪽의 손으로 다리를 쥐어 짜냅니다.
의사는 아래쪽 다리를 측면에서 쥐어 짜 웁니다.

깊은 정맥의 패배로 고통은 첫 번째 경우에만 나타납니다.

시험 Lovenberg
혈압계 커프가 다리 중간 부분에 가해지며 압력을 측정하는기구입니다. 커프가 150mmHg로 펌핑되었습니다. 예술. 깊은 정맥 혈전 정맥염이 있으면 커프 아래 통증을 느낄 것입니다.

Opitz-Ramines 테스트
이 검사는 커프가 무릎 위에 놓여 있다는 점에서 이전의 검사와 다릅니다. 무릎과 종아리 근육 아래에서 압박감이 느껴집니다.

루벨의 표시
기침이나 재채기를 할 때 다리가 아프다고 느끼면 심부의 염증을 나타냅니다.

초음파 검사 / 혈관 도플러 (Doppler ultrasonography)

이 절차는 진단을 명확히하기 위해 필요합니다. 그것은 혈관 초음파와 혈류 분석을 결합합니다. 그것으로 정맥 벽을 시각화 할 수 있습니다. 도플러 초음파가 혈전 정맥염의 징후를 드러낸 경우 :

벽의 염증으로 인해 정맥을 따라 수축 된 영역;
혈관 확장 정맥류 확장 혈관;
정맥 루멘의 혈전;
정맥 밸브를 통해 역방향 혈액 흐름.

초음파 / 혈관 도플러는 침습적 인 절차가 아닙니다. 이것은 절개를하고 정맥의 무결성을 파괴 할 필요가 없다는 것을 의미합니다. 소파에 누워서 의사는 피부에 센서를 더 잘 접촉시키기 위해 특별한 젤을 피부에 바릅니다. 그 후, 연구가 수행됩니다 : 센서가 다리의 다른 측면에서 피부를 따라 천천히 움직입니다.

대퇴 정맥과 무릎 정맥의 연구에서 초음파 / 도플러 혈관의 민감도는 90 % 이상이지만 다리 정맥의 연구에서이 지표는 약간 낮습니다.

치료

대부분의 경우 심부 정맥의 급성 혈전 정맥염 치료는 병원에서 시행됩니다. 이것은 혈병의 위험이 높습니다.

깊은 정맥 혈전 정맥염 치료 용 연고

헤파린 기반 연고 : 헤파린과 헤파 놀
연고의 성분은 진통 성, 항 염증 효과, 혈액 응고 방지 및 혈병 형성을 방지합니다. 그리고 니코틴산 에스테르는 표면 모세 혈관을 팽창시켜 연고가 조직 깊숙히 침투하도록 도와줍니다.

연고는 염증이있는 정맥 위의 부위에 얇은 층으로 도포되어 쉽게 문지릅니다. 절차는 하루 2-3 번 반복됩니다. 효과를 높이려면 헤파린 연고 또는 트로이 에바 신 젤리로 드레싱을 바르십시오. 붕대에 제품을 바르고 발에 바릅니다. 왁스 종이로 덮고 신축성 붕대로 고정하십시오. 이 절차를 밤에하십시오. 혈류를 개선하기 위해 베개에 발을 대십시오. 치료 과정은 14 일입니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제 : Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
이 약물의 활성 성분은 혈소판의 염증과 결합을 일으키는 물질 인 프로스타글란딘 생성을 억제합니다. 연고는 또한 강력한 진통 효과가 있습니다.

연고와 젤은 손상되지 않은 피부에만 적용됩니다. 압축 용으로 사용할 수 없습니다. 소량의 약물은 병든 정맥의 얇은 층에 분포해야합니다. 하루에 2-3 번 반복하십시오. 치료 기간은 7-14 일입니다.

연고가 완화시키고 염증을 줄이고 혈액 응고를 감소시키는 데 도움이되지만 깊은 정맥 혈전 정맥염은 표면 혈관의 염증보다 덜 효과적이라는 점에 유의해야합니다. 따라서 약을 복용하여 지역 치료를 보완해야합니다.

혈전 정맥염의 일반적인 치료
최근에는 심부 정맥 혈전 정맥염 치료에 항생제를 사용하지 않으려 고합니다. 이러한 약물은 혈액의 농축과 새로운 혈병의 출현을 일으 킵니다. 또한, 대부분의 염증의 경우는 미생물에 의한 것이 아니라 다른 원인에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 혈액 배양 중에 박테리아가 발견되면 항생제가 반드시 필요합니다.

항응고제 : 헤파린, 스트렙토 키나제
이 약물은 혈액 응고를 줄이고 혈전 용해 및 혈관 내강 청소를 도와줍니다.
헤파린은 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 첫 번째 복용량은 하루에 20,000 ~ 50,000 IU입니다. 이 양은 3-4 부분으로 나누어 져 있으며 규칙적인 간격으로 주입됩니다. 헤파린을 식염수 10ml에 희석한다. 며칠 후 용량을 줄이십시오.

Streptokinase (250 000 ME)를 정맥 내 50 ml의 등장액과 함께 분당 30 방울 주입한다.

이 치료는 병원에서만 수행됩니다. 의사가 개별적으로 복용량을 선택하고 2-3 일에 한번씩 혈액 응고 수준을 조절합니다.

비 스테로이드 성 소염제 : Butadion, Ortofen, Indomethacin
약물은 몸 전체에 혈액과 함께 배포되며 연고가 침투하지 않는 조직의 깊이에서도 염증과 통증을 완화시킵니다. 위 궤양과 간 질환이있는 사람들에게는 치료법을 금합니다.
식사 후 하루에 2-3 번 1 정을 섭취하십시오. 치료 기간은 2 주까지.

혈관 보호제 : Troxerutin, Doxy Hem
혈관 보호 장치의 수용은 정맥의 음색을 증가시키고 벽을 강화 시키며 모세 혈관의 투과성을 감소시킵니다. 덕분에 염증을 줄이고 부종을 줄일 수 있습니다.
하루에 1 ~ 2 캡슐 씩 복용하십시오. 치료 과정은 5-7 주입니다.

물리 치료

UHF - 초고주파 요법
소파 나 의자에 편안하게 앉을 수 있습니다. 응축기 플레이트는 감염된 정맥의 양쪽 또는 그 위에 설치됩니다. 세션 중 즐거운 따뜻함을 경험하게 될 것입니다. 절차는 약 10 분간 지속되며 코스는 6-12 세션으로 구성됩니다.

UHF의 치료 효과는 초고주파의 전기장의 작용을 기반으로합니다. 직물은 전기 에너지를 열로 변환합니다. 이 치료는 염증성 초점의 재 흡수 및 부종을 감소시킵니다. 감염된 부위의 면역, 혈액 순환 및 림프 유출을 개선하여 회복이 빠릅니다.

마약으로 전기 영동
전류의 도움으로 약물이 피부를 통해 주입되어 염증을 줄이고 혈전 용해에 도움을줍니다. 이러한 목적을 위해, 헤파린, 5 % 아세틸 살리실산 용액, 피브린 올리 신, 2 % 트렌 탈 용액, 5 % 테오 닉 콜 용액, 1 % 니코틴산 용액이 사용된다.
당신은 소파에 있습니다. 약물은 전극 패드에 적용되고 정맥을 따라 피부에 놓입니다. 시술 과정에서 약간의 타박상이 느껴집니다. 딸꾹질이 심해지면 간호사에게보고하십시오. 그렇지 않으면 화상이 발생할 수 있습니다. 절차는 매일 약 15 분간 지속되며, 10-15 세션 과정입니다.

자기 요법
소파에 누워서 자기 유도 장치를 발 근처에 두어야합니다. 영향을받는 사지는 20 분 동안 교류 자기장의 영향을받습니다. 그것은 온기의 약한 감각을 나타냅니다. 10-15 세션을해야합니다.

자기장은 조직 깊숙이 침투하며 항 염증, 진통 및 항 부종 효과가 있습니다. 혈액의 상태와 특성이 향상됩니다.

파라핀 응용
파라핀 치료는 급성 혈전 정맥염으로 실시하지 않습니다. 파라핀 욕조는 혈관의 상태, 영향을받는 사지의 혈액 순환 및 피부 신진 대사를 개선하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 트로픽 궤양이 생기기 쉬운 환자에게 매우 유용합니다.

머리카락이 다리에 풍부하게 자라면, 면도하고 바셀린으로 피부를 닦을 필요가 있습니다. 가열 된 파라핀을 1cm 두께로 프라이팬에 붓고 경화시켜 두꺼운 부드러운 덩어리로 만들어 응용할 때 편리합니다. 파라핀 층은 오일 클로스로 덮여 있으며 위에 담요가 있습니다. 이렇게하면 오랫동안 따뜻하게 유지할 수 있습니다. 절차는 30 분 정도 지속되며, 치료 과정은 15-20 세션입니다.

Hirudotherapy 또는 거머리 요법
거머리는 급성 혈전 정맥염을 도울 수 있습니다. 특히 이러한 치료를 필요로하는 사람들은 혈액 희석제를 용납하지 않는 사람들입니다.

수술 전에 피부를 비누로 씻습니다. 거머리가 부착 될 곳은 포도당 용액으로 번지 게됩니다. 그들은 서로로부터 5 cm의 거리에 바둑판 무늬로 정맥에서 스트론튬으로 1 cm 후퇴시킨다. 거머리가 붙어서 크기가 커지면 사라집니다. 그들은 한 번만 사용되기 때문에 이전 환자에게서 어떤 질병도들을 수 없습니다. 이 절차는 미적 측면에서 보면별로 즐겁지 만 실제적으로 고통스럽지는 않습니다.

거머리가 혈액에 물릴 때, 붕괴 및 응고 형성을 방지하는 물질이 혈관 경련을 제거하고 혈류를 개선합니다. 거머리를 사용하면 통증과 염증이 완화되고 신진 대사 과정이 개선됩니다.

심부 정맥 혈전 정맥염 수술

깊은 정맥 혈전 정맥염 수술은 1 센티미터까지의 작은 절개를 통해 이루어 지므로 낮은 충격으로 간주됩니다. 외과 의사가 무슨 일이 일어나고 있는지 추적 할 수 있도록 특수 X 선 장비 (엑스레이 TV)가 사용됩니다.

혈전 정맥염 수술 치료의 적응증

상승하는 혈전 정맥염 - 염증이 정맥으로 퍼집니다.
폐 혈전 색전증의 위험이 있습니다.
급성 thrombophlebitis 발작이있었습니다.
혈액 응고가 정맥 벽에서 떨어져 나갔고 표면과 깊은 정맥이 결합하는 대퇴 연결부에 접근합니다. 이 경우 긴급한 작업이 필요합니다.

금기 사항

정맥류의 후기 단계.
Erysipelas, 습진 또는 다리의 다른 염증.
심한 심장 질환.
노년.
임신

수술은 요추에 약물을 주입 할 때 척추 마취하에 시행됩니다. 이 시술은 전신 마취보다 쉽게 용인됩니다. 작동 자체는 최대 3 시간 지속됩니다. 병원은 2-5 일을 소비해야합니다.

운영 유형

대정맥 내부에 금속 카바 필터 설치

혈류의 큰 혈전을 놓치지 않도록하기 위해 금속 필터가 우산, 새의 둥지 또는 모래 시계 형태로 하대 정맥에 설치됩니다. 그는 자유롭게 혈액을 통과 시키지만 큰 혈전은 억제합니다.

피부와 정맥 벽에서 수술하는 동안 작은 절개가 이루어져 필터가 혈관 내부로 삽입되어 거기에서 열립니다. 위험이 몇 주 후에 사라지면 필터를 제거 할 수 있습니다.

적응증 :

하대 정맥의 내강에 큰 혈전의 존재;
폐 혈전 색전증의 위험;
사람은 항응고제 (혈액 희석제)를 용납하지 않습니다.
심장 질환을 앓고있는 사람들의 혈전 색전증 예방.

단점은 혈액 응고가 끊어져 필터에 걸리면 다리의 혈액 순환이 급격히 악화되고 수술이 필요할 수 있다는 것입니다.

열등한 대정맥

정맥 내부에 필터를 설치하는 것이 불가능한 경우, 외과 의사는 클립을 바느질하거나 클립 외부에 특수 클립을 부과합니다. 따라서 정맥은 완전히 막혀 있지 않지만 좁은 통로가 남아있어 혈액이 흐를 수 있습니다.

적응증

깊은 정맥에있는 여러 혈병;
혈전 재현;
카테터로 혈전을 제거 할 수 없다.

단점 - 플래싱은하지의 혈액 유출에 영향을줍니다.

하부 및 중공 장골 정맥의 혈관 내 카테터 혈전 절제술

혈전 절제술은 혈전에서 정맥을 씻어 내고 정상 혈류를 회복시키는 것입니다. 이를 위해 특수 장치 인 카테터를 사용합니다. 3-4mm 절개를 통해 좁은가요 성 관을 정맥에 삽입하고 혈전을 빼내거나 뭉개 버립니다.

적응증

폐색전증의 높은 위험;
약물 치료의 비 효과;
응고가 높고 필터를 설치할 가능성이 없습니다.
thrombophlebitis로 이끌어 낸 종양학 질병.

이 방법의 단점은이 영역에서 혈전이 다시 나타날 가능성입니다.
어떤 경우에는 병합 수술이 시행되고 때로는 정맥의 감염 부위가 제거됩니다. 외과 의사의 전술은 초음파의 결과, 정맥의 상태 및 혈전의 위치에 달려 있습니다.

압축 스타킹은 정맥 수술 후 착용해야합니다. 처음 3 일 동안은 제거 할 수 없으며, 그렇지 않으면 새로운 혈병이 생길 가능성이 높습니다.

심부 정맥 혈전증

심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, THV)은 혈관 내강에 혈병이 형성되는 병리학 적 증상입니다. 대부분의 경우, 그러한 변화는하지의 정맥에서 발생하고, 다른 혈관에서는 거의이 질환을 겪지 않습니다. 병리학은 혈액 응고가 분리 될 가능성 때문에 위험합니다. 혈액 응고는 혈류를 통해 퍼져 나가 중요한 기관의 동맥을 포함하여 작은 혈관을 막을 수 있습니다. 이러한 상태는 순환 장애를 일으킬 수 있고 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 따라서,하지의 심 부정맥 혈전증은 폐 색전증을 일으킬 수 있습니다.

이유

하지의 혈전증은 여러 요인의 영향을 받아 발달합니다. 질병의 주요 원인은 정맥 벽의 완전성을 침해하는 것입니다. 혈액 응고 시스템의 붕괴와 혈류 속도의 감소 또한이 질병의 자극 요인입니다.

하지의 깊은 정맥 혈전증의 원인 :

외상성 부상;
작업;
전염병;
침대 휴식;
산후 기간;
혈액 질환;
호르몬 불균형, 경구 피임약의 사용;
악성 신 생물;
DIC 증후군.

이러한 상태가 항상하지의 혈전증을 일으키는 것은 아닙니다. 더 자주 질병의 발달로 질병의 원인과 그것의 발달의 위험을 증가시키는 개별 요인의 결합 된 효과가 중요합니다.

하지의 혈전증 발생 가능성을 증가시키는 요인 :

임신;
정체 된 자세에서의 장기 체류;
고령;
과체중;
몸 안에 체액이 부족하여 혈액 점도가 증가한다.
혈액 응고를 증가시키는 약리학 약물의 사용;
심장 및 혈관의 병리학.

전문적인 기능으로 인해 많은 사람들이 오랜 시간 동안 정적 인 포즈를 취해야합니다. 그러나, 그들 모두가하지의 정맥 혈전증으로 고통받는 것은 아닙니다. 이 질병의 병인은 근육 조직의 고정화로 인해 혈액 정체가 유발되어 혈전이 형성됩니다. 이러한 응고는 자체 조절 메커니즘의 작용으로 인해 독립적으로 해결 될 수 있습니다. 그러나 때로는 혈전이 붕괴되지 않고 정맥 시스템에서 더 높아집니다.

증상

흔히 심부 정맥 혈전증의 증상이 갑자기 나타나지만 때로는 명확하게 표현되지 않을 수도 있습니다.

다리 혈전증의 주요 증상 :

팽창;
움직일 때 더 강해지는 아치형 통증;
발 안쪽에 통증을 퍼 뜨린다.
거위 덩어리, 무감각;
피부색 변화;
염증 과정의 추가의 경우에, 체온은 39도까지 상승한다.

다리의 급성 심부 정맥 혈전증은 강렬하고 생생한 증상과 날카로운 발병 : 다리의 통증과 불편 함, 피부의 변색 및 붓기. 39도까지의 고열이 특징적이며, 환자는 약할 듯합니다. 피부는 반짝 반짝 빛나고, 긴장하며, 빨간 줄무늬가 있습니다. 다리의 부종 때문에 다리가 2 센티미터 증가하고 피부 온도도 증가합니다. 이 상태는 생명을 위협하고 긴급한 치료가 필요합니다.

대퇴 정맥의 혈전증은 혈관의 협착 정도와 유병율에 따라 증상의 강도가 다를 수 있습니다. 환자는 허벅지와 하부 다리에서 증가했으며, 청색증은 뚜렷한 정맥이 커졌습니다. 사타구니 림프절은 때때로 확대되고 체온이 상승합니다.

(비복근 근육 부위에 국한된) 정맥의 혈전증은 1 ~ 2 일 이내에 증상을 없애고, 다리에 발진이없는 통증이 있으며 그 낮은 부위의 부종이 있습니다. 발등의 굴곡 중 불쾌감이 생기는 것이 특징입니다.

엉덩이와 골반의 깊은 정맥의 급성 혈전증은 다양한 증상으로 2 단계를 거칩니다. 첫 번째 단계는 prodromal입니다. 혈액 순환이 보상되며 혈전이 정맥 벽에 느슨하게 고정되므로 혈전 색전증의 위험이 있습니다. 첫 징후는 발열과 둔한 통증입니다. 두 번째 단계 - 뚜렷한 임상 양상. 부종, 통증, 피부색의 변화 등의 특징적인 징후가 있습니다. 환자는 다리를 올리면 서 강제로 자세를 취합니다. 부종은 수 시간에 걸쳐 발에서 사타구니까지 빠르게 퍼집니다. 피부는 반짝 반짝 빛나고, 엷은 색조를 띄며, 림프 성 저하의 발달로 창백해질 수 있습니다.

아랫 부분의 아 급성 심부 정맥 혈전증은 다리 통증에 의해 나타납니다. 경미하고 불규칙하게 나타날 수 있습니다. 촉진시에도 정맥을 따라 가중 된 통증이 있습니다. 부종은 급성 질환의 경우만큼 현저하지 않습니다.

진단

심부 정맥 혈전증의 진단은 정맥 전문의에 의해 수행됩니다. 이 병은 항상 쉽게 식별 할 수있는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 관통 혈관을 통한 혈류가 복원됩니다. 가장 확립하기 어려운 것은 다리의 혈전증입니다. 그러한 병변의 유일한 증상은 대개 종아리 근육의 약한 통증이며 다리를 직립 자세로 걷거나 움직일 때 증가 할 수 있습니다. 따라서 혈전증의 주관적 증상을 검사하고 평가하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 질병의 존재를 감지 할 수있는 몇 가지 진단 방법이 있습니다.

검사 및 기능 시험;
실험실 연구;
도구 연구.

검사 및 기능 테스트

우선, 의사는 환자의 불만의 존재와 성격을 밝히고, 영향을받는 사지를 검사합니다. 병리학의 존재는 다리 또는 전체 다리의 붓기, 피부의 변색에 의해 표시됩니다 : 그것은 푸른 빛을 띠고, 표면 혈관은 (정맥으로부터의 혈액 흐름으로 인해) 과밀되어 있고, 영향을받는 다리는 건강에 비해 차갑습니다.

샘플을 사용하면 특수 장비를 사용하지 않고도 환자의 검사 중에 혈전증의 존재를 확인할 수 있습니다. 사용 된 기능 테스트 :

마칭 테스트 - 탄력있는 붕대를 감염된 다리에 놓고 환자가 몇 분 동안 걷고 나면 붕대가 제거됩니다. 아치형 통증이 나타나고 확장 된 외측 정맥이 발견되면 환자의 혈전증을 의심할만한 이유가 있습니다.
Pratt-1 샘플 - 환자가 등에 등을 대고, 둘레를 측정 한 다음 피가 마사지 동작으로 피상적 정맥에서 배출됩니다. 탄력있는 붕대가 손가락에서 시작하여 아래쪽 다리에 놓입니다. 이것은 깊은 혈관으로 혈액을 보내는 데 필요합니다. 환자가 10 분 동안 걷고 나면 결과가 평가됩니다. 불편 함, 통증, 다리의 부피 증가는 다리의 혈전증의 징후입니다.
호남인의 검사 - 환자가 등을 가리고 다리가 무릎을 구부려 야합니다. 다리를 구부릴 때 가벼운 상큼하고 심한 통증이 다리에 나타남은 병리학의 존재를 나타냅니다.
Mayo-Pratt의 테스트 - 환자가 등에 등을 대고, 쿠션이 영향을받는 사지 아래에 놓여지며, 혈액은 마사지 움직임을 통해 복재 정맥에서 배출됩니다. 의사는 지혈 대를 대퇴부 상부에 적용합니다. 환자는 30 분 이내에 흉통이 나타나야하며, 통증의 출현은 심부 정맥 혈전증의 징후입니다.
모세 증후군 - 신이 앞뒤로 뭉그러 뜨 렸고 그 다음 횡 방향으로 뭉개졌다. 심부 정맥 혈전증이있는 경우 통증 증후군은 첫 번째 경우에만 발생합니다.
리커의 증상은 경골의 앞면을 두 드릴 때 통증이 있습니다.

실험실 테스트

혈액 검사는 적혈구 침강 속도의 증가, C 반응성 펩타이드 및 피브리노겐의 농도 및 백혈구 증의 존재와 같은 염증의 존재를 검출 할 수 있습니다. 혈액 응고 시스템의 변화를 확인하기 위해 caogulogamma가 가능합니다. D-dimer 연구는 병리학 진단에도 도움이됩니다. 혈중 과다는 혈전의 존재를 확인하는 것입니다. thromboelastogram의 연구는 응고 및 fibrinolysis의 과정을 평가할 수 있습니다.

경음악 진단

양면 스캔은 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 초음파 검사법입니다. 연구 세션은 움직이는 혈류가있는 정맥 상태의 그림을 얻는 것을 동반합니다. 이 연구는 정맥 벽과 혈관 내강의 상태, 혈전의 존재, 혈전의 크기와 크기, 혈류 장애의 정도 및 과정의 처방을 결정합니다.
방사선 불감증 (Radiopaque venography) -하지의 방사선 촬영으로 조영제를 도입하여 정맥을 검사 할 수 있습니다. 이 연구는 가장 유익한 것으로 양면 스캐닝이 신뢰할 수없는 경우 할당됩니다.
수신 된 데이터가 충분하지 않은 경우 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다.
도플러 초음파 검사로 대퇴 정맥의 상태를 평가할 수 있습니다. 다리 정맥의 혈전증은이 방법으로 진단하기 어렵다. 병리의 국소화와 함께, 도플러 초음파 검사는 충분히 효과적이지 않다.

치료

질병의 진행은 죽음을 포함하여 위험한 결과를 초래할 수 있으므로하지의 깊은 정맥 혈전증 치료를시기 적절하게 시작하는 것이 중요합니다. 일반적으로 환자는 영구적으로 치료됩니다. 환자가하지의 심 부정맥 혈전증으로 진단되면 의사의 권고를 엄격히 준수하면서 외래 치료가 가능합니다. 3-5 일 동안, 휴식은 다리를 올린 상태로 처방됩니다. 질병의 복잡한 과정의 경우, 정권은 10 일로 확대됩니다.

필요한 치료 없이는 환자의 50 %에서 3 개월 이내에 폐색전증의 위험이 관찰됩니다.

약물 요법

종종 환자는 보수적 인 치료 방법으로 선택됩니다. 심부 정맥 혈전증에 대한 약물 치료의 목표는 혈전을 고치고, 혈액 응고 시스템을 정상화하고, 정상 유출을 회복시키고, 합병증을 예방하는 것입니다. 하지의 정맥 혈전증 치료는 다음과 같은 그룹의 의약품을 사용하여 수행됩니다.

항응고제 ( "헤파린 (Heparin)")를 1 회 투여 한 다음 10 일 동안 물을 떨어 뜨리고 마지막 5 일 동안 간접 응고제 (Warfarin)를 추가합니다. 치료 과정은 3 개월입니다.
thrombolytics (Streptokinase, Urokinase)는 혈전 용해에 사용되지만 질병 발병시에만 효과적이며 출혈을 일으킬 수있는 심각한 부작용이 있으므로 적응증에 따라 엄격히 처방되어야합니다.
hemorheologically 활성 요원 ( "Refortan") 모세 혈관을 통해 혈액 순환을 정상화, 혈액을 얇게하고 혈소판 응집을 방지;
연고와 젤 ( "Troxevasin")의 형태로 phlebotonics는 외래 환자 기준으로 사용되며 항 염증 효과와 혈청 효과가 있습니다.
비특이적 항염증제 (Diclofenac, Indomethacin)는 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.
항 혈소판 제 ( "아스피린");
혈관 보호 장치 ( "Trental")
필요한 경우 마취제, 통증 완화제;
박테리아 합병증 치료를위한 항생제.

압축 요법

하지의 혈전증이있는 환자는 정기적으로 압축 니트 또는 탄성 붕대를 사용해야합니다. 이러한 제품의 사용을 통해 여러 가지 긍정적 인 효과가 달성됩니다.

정맥 유출의 개선;
우회 혈관 네트워크의 개발;
정맥 밸브의 보호;
깊은 정맥을 통한 혈류 속도의 증가;
림프 배수 기능 개선.

압축 양말을 사용할 때, 환자는 들어 올리기 전에 침대에 누워있는 제품을 착용해야합니다. 탄력 붕대는 또한 발끝부터 시작하여 더 높은 위치에서 수평 위치에 적용해야합니다.

외과 적 치료

심부 정맥 혈전증을 치료하기위한 전술 선택은 혈전증의 발생을 자극하는 혈전 형성 능력에 근거합니다. 수술없이 혈전이 부양되고 장기 기관의 혈관 막힘이 발생하면 긴급한 외과 적 개입이 수행됩니다.

수술 적응증 :

심부 정맥 혈전증의 수술 유형은 병리학 적 위치에 따라 선택됩니다. 다음과 같은 종류의 혈전 제거 수술이 사용됩니다.

thrombectomy (혈전 제거) - 심한 형태의 병리학에서 사용되는 절개를 통한 혈전 성 덩어리의 추출. 응고가 혈관 벽과 밀착되어 밸브를 파괴하므로 혈전 형성 초기 10 일에만 효과적입니다.
결찰, 혈관의 섬광;
동맥 - 정맥 단락술;
"카바 필터 (kava-filter)"의 설치는 중요한 장기로가는 도중에 이동하는 혈전 성 덩어리를 지연시키기위한 장치이며 혈관 내로 혈관 내 주입되어 항응고제를 사용할 수없는 경우에 사용됩니다.
thrombolysis (혈전 용해) - 정맥에 특수 물질을 도입하여 혈병을 흡수합니다.

혈전 용해는 효과적인 방법이지만, 그 사용은 출혈의 위협에 처해 있으며 많은 한계가 있습니다. 이와 관련하여이 치료법은 거의 사용되지 않습니다.

합병증 및 예후

급성 심부 정맥 혈전증은 응고의 유형에 따라 코스의 다른 예후가 있습니다. 혈전이 혈관벽에 단단히 부착되어 있기 때문에 폐색 성 질환은 위험하지 않습니다. 정수리 혈전증은 위험하지 않습니다. 위험은 성장의 지속과 유동적 인 혈전으로의 전환 일뿐입니다. 이러한 형태의 질병은 생명을 위협합니다. 폐동맥의 혈전 색전증은 혈전의 일부와 그 성취가 폐의 혈류와 분리되어 발생합니다. 폐동맥 폐색은 호흡기 및 심혈관 계통의 급성 기능 부족을 유발할 수 있습니다. 혈전이 작은 혈관과 중첩되면 폐 경색이 발생합니다.

질병 후 몇 년 동안 혈관과 밸브의 벽에 손상을 입힌 많은 환자들은 혈전 과자 사이다를 발생 시키며, 혈관 아래쪽뿐만 아니라 상지의 혈관에 새로운 혈병이 형성되는 것과 같은 합병증의 위험이 높습니다.

이 질환의 또 다른 장기적 결과는 밸브 손상으로 인한 만성 정맥 기능 부전의 발병입니다. 혈류 재분배의 결과로서 외측 정맥에 가해지는 부하가 증가하면 혈관이 불충분하게 전개되는 팽창과 가속화로 이어진다.

염증성 질환, 습진, 피부염이 피부에 나타납니다. 특징적으로 발전된 영양 궤양은 피부가 얇아지고 손상되기 쉽습니다.

재활

질병을 앓고 난 후, 환자는 혈전 색 전성 질환의 기간을 시작합니다. 필요한 재활 조치가 없으면 부종, 정맥류, 영양 장애 및 혈전 재발의 가능성과 같은 만성 정맥 부족 증상이 발생할 위험이 있습니다. 이와 관련하여 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

심부 정맥 혈전증 후 복합 재활 조치 :

응고제 과정;
매년 1.5 개월 동안 phlebotonics의 사용;
적당한 운동 활동에 대한 순응;
나쁜 습관의 배제;
치료 운동.

재활 조치의 복합체는 환자의 삶의 질을 보존하고 질병의 재발을 방지합니다.

예방

하지의 심부 정맥 혈전증 예방에는 탄력적 인 압박 제품의 사용, 수술을받는 환자의 운동 활동의 조기 개시, 자극 요인의 배제가 포함됩니다.

신체 활동

많은 사람들이 직업 활동의 본질 때문에 오랫동안 한 자리에 있어야합니다 : 앉거나 서 있어야합니다. 이러한 활동은 혈전증의 위험을 증가시킵니다. 직업을 바꿀 수없는 경우, 위험 그룹의 환자는 정기적 인 운동, 치료 운동 및 일상적인 신체 활동과 같이 혈전 예방 조치를 반드시 수행해야합니다. 앉아있는 작업은 매 시간마다 잠시 쉬어야하며 그 동안 워밍업을 수행해야합니다.

정맥의 음색에 유익한 것은 춤, 사이클링 수영, 걷기 및 걷기에 빠른 속도로 영향을 미칩니다. 그러나 발에 가해지는 부하가 증가하면서 스포츠는 권장되지 않습니다. 그 중에서도 점핑, 테니스, 에어로빅.

긴 비행은 혈전증의 위험 요소입니다. 질병을 예방하려면 느슨한 옷을 입고 물을 충분히 마시고 송아지 근육을 운동하고 마사지하십시오.

다이어트

하지의 심 부정맥 혈전증을 예방하기 위해서는 적절한 영양 섭취 원칙을 따라야합니다. 식이 요법을 변경하면 혈관 막힘의 위험을 줄일 수있을뿐 아니라 과체중의 원인 중 하나를 제거 할 수 있습니다. 신선한 야채와 과일, 혈관 벽을 강화시키는 물질 (로즈힙, 딜, 마늘)이 함유 된 제품을 선호합니다. 해산물은 또한 혈전증에 걸리기 쉬운 환자에게도 유익합니다. 구리는 정맥 벽의 구성 요소 인 엘라스틴의 필수 부분입니다. 술, 지방질, 단 음식, 커피 및 차를 거부해야합니다.

마약 예방

약물 치료는 특히 수술을받는 환자뿐 아니라 위험에 처한 사람들을위한하지의 심 부정맥 혈전증을 예방하는 데 중요합니다. 질병의 발병을 막기 위해 다음과 같은 권고 사항을 따라야합니다.

수술 후 간접 항응고제 (와파린) 복용;
저 분자량 헤파린 (Tinzaparin) 복용;
"아스피린"사용.

생활 방식

하체 혈전증의 병력이 있고 목욕을 금지하는 합병증 예방을 위해 사우나 - 열 치료법은 혈류를 활성화시키고 정맥 시스템의 충전을 증가시킵니다. 입욕은 조심해서해야하며 샤워를하는 것이 좋습니다. 급성 조건이 열려있는 태양에 대한 노출을 제한하는 이유 여야합니다.

저녁에는 콘트라스트 샤워를하고 수면 중에 다리 밑에 쿠션이나 베개를 내려서하지의 유출을 촉진해야합니다. 내분비 계통의 질병을 포함하여 감기 예방과 감염성 환자와의 접촉을 피할 수있는 병용 요법을 제때에 치료할 필요가 있습니다. 재발을 예방하기 위해 비타민 B12, B6 및 E.

환자가 착용 한 옷에는주의를 기울여야합니다. 너무 바짝 바지, 속옷, 신발, 발목을 쥐고 발 뒤꿈치가 높을 때 - 혈전증의 위험을 증가시키는 요인. 압축 양말의 사용은 정체를 제거하고 혈액 순환을 정상화시킵니다. 발 뒤꿈치는 3-4 센티미터 이상 넓고 편안해야합니다. 효과적인 예방 수단은 특별한 정형 외과 용 insoles를 사용하는 것입니다.

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