심근 경색 : 그것이 나타나는 것, 위험한 결과

심근 경색증 (MI) - 그 원인은 무엇이며 그 결과는 무엇입니까? 이것은 IHD의 한 형태로서, 혈액 공급이 부족하여 심장 근육 조직의 괴사가 급격하게 발생합니다.

오늘날이 질병은 주요 사망 원인 중 하나입니다. 치명적인 심근 경색증은 약 40 %입니다. 심장 마비로 고통받는 사람들의 70 %는 55-65 세입니다.

심장 발작은 전체 심장 혈관계를 파괴하며 인간의 삶에 위협이됩니다. 영향을받는 심근의 양에 따라 작고 큰 초점이 될 수 있습니다.

원인, 위험 인자, 병인 및 병인

심장 마비는 관상 동맥의 혈액 공급 장애 때문에 발생합니다. 심근 경색의 주요 원인은 혈전 색전증 (95 %의 경우)을 유발하는 혈관 죽상 경화증입니다. 플라크는 혈관에 형성되어 혈관 내강을 수축시켜 혈류를 방해합니다.

다른 경우에는, 죽상 동맥 경화증이 없을 때, 변하지 않는 관상 동맥의 오래 지속되는 경련이 발생합니다. 드문 경우이지만, 다른 병리 (심내막염, 동맥염 등)의 배경에 대해 발생합니다.

심장 마비의 위험은 다음과 같은 요소가있는 경우 크게 증가합니다.

• 45-50 세 이후.
• 심근에 산소가 더 필요한 고혈압 성 심장병.
• 이전에 심장 마비가 옮겨졌습니다.
• 비만 - 죽상 경화증은 지방의 신진 대사를 위반하여 더욱 집중적으로 발달합니다. 사람은 당뇨병, 고혈압에 걸릴 위험이 있습니다.
• 저체 동맥. 낮은 이동성으로 인해, 초과 중량의 축적 요인 중 하나 인 신진 대사가 방해 받는다.
• 흡연 니코틴에 노출되면 관상 동맥이 좁아 져서 심장 근육에 산소가 부족하게됩니다.
• 당뇨병. 혈당치가 상승하면 혈관벽과 헤모글로빈의 질이 악화됩니다. 운송 기능이 저하되고 있습니다.

위험 및 합병증

산소 결핍을 겪고있는 심근의 근육은 죽어 가기 시작합니다 (괴사). 이것은 급성 과정 - 심장 발작을 일으 킵니다. 돌이킬 수없는 효과가 있습니다. 영향을받은 지역은 흉터를 남깁니다. 심장은 더 이상 완전히 기능하지 못합니다.

이 질병은 예측할 수없는 위험 때문에 위험합니다. 그것의 합병증은 몇몇 요인에 의해 좌우된다 :

• 심근 손상 지역;
• 병변의 배치;
• 심근의 혈액 순환 회복 기간.

초기 :

• 심장 리듬 장애;
• 심낭염 및 동맥류;
• 급성 심부전;
• 심장 성 폐부종;
• 고혈압;
• 심장 파열.

늦게 :

• 사후 경색 증후군 또는 심근 경색증;
• 신경 영양 장애;
• 혈전 내막염.

합병증은 전신의 작업에 영향을 미칩니다. 광범위한 심장 마비로 큰 흉터가 형성되고 대동맥 동맥류가 발생합니다. 이 상태는 생명을 위협합니다.

급성 발작의 증상

심근 경색에 대한 긴급 지원을 제공하려면 증상의 특징을 알아야합니다.

심근 경색이 관찰 될 때 :

감각의 변화가 특징 인 흉통 강화. 처음에는 통증이 가해질 수 있으며, 이는 절단과 타는 것으로 대체됩니다. 통증은 신체의 다른 부분 (팔, 목, 어깨)에 주어집니다. 통증은 적어도 20 분 동안 지속됩니다. 니트로 글리세린의 섭취는 마취 효과를주지 않습니다.

비정형 형태의 심근 경색으로 인해 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

임상 증상으로 MI를 인식하는 것 외에도 다른 방법으로 질병을 진단 할 수 있습니다. 진단을 확인하려면 ECG 및 검사실 검사를 실시하십시오. 비정형 양식은 그러한 방법으로 만 탐지 할 수 있습니다.

심전도는 근육 조직의 괴사를 나타내는 흉터 Q가 있음을 나타냅니다. R의 치아의 크기가 감소하고 isoline에서 ST 세그먼트가 상승합니다.

혈액의 변화 :

• 백혈구 증;
• 증가 된 ESR;
• C- 반응성 단백질의 출현;
• 증가 된 수준의 피브리노겐, 시알 산.

MI는 흉통 (급성 심낭염, 협심증, 흉막염, 늑간 신경통 등)이 특징 인 질병과 구별되어야합니다.

의사 도착 전에 응급 처치

첫 번째 단계는 환자에게 니트로 글리세린을 제공하는 것입니다. 사람은 평평한 표면 위에 놓여 야하며 머리는 뒤로 던져 져야합니다. 니트로 글리세린이 효과가 없다면 dipyrone이나 promedol을 주사 할 수 있습니다.

심근 경색에 대한 응급 처치에 대한 자세한 내용은 비디오에 설명되어 있습니다.

치료 전술

관상 동맥 질환의 합병증의 치료에 약물 및 약물을 포함하는 심근 경색증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 의료 진료는 단계적으로해야합니다.

• 병원 입원 전 단계 - 응급 치료 및 병원 이송.
• 병원 - 병원에서 마약으로 몸을 지키십시오. 심박수의 회복, 혈전의 예방 및 제거 등이 포함됩니다.

• 재활 활동.
• 임상 감독 및 외래 치료.

급성 발작에서 환자는 반드시 병원에 있어야합니다. 심근 경색의 경우 병변으로의 혈액 공급을 재개하기 위해 혈전 용해 요법이 처방됩니다.

이러한 목적을 위해 다음을 처방하십시오 :

• 헤파린;
• 아스피린;
• Plavix;
• Prasugrel;
• 프락시 파린;
• Alteplaza;
• 스트렙토 키나아제.

마취 임명 :

• Promedol;
• 모르핀;
• droperidol과 펜타닐.

심박수를 정상화하기 위해 4.4 % 마그네시아 용액을 정맥 내로 주입합니다. 칼슘 길항제, 질산염, β 차단제는 심장 근육에 혈액 공급을 개선하는 데 도움이됩니다. 두려움과 강렬한 흥분감으로 발음이 안정되고, 진정제가 처방됩니다. 이 기간 동안 간호 과정에 대한 자세한 내용은 여기에 설명되어 있습니다.

비효율적이거나 약물 복용 불능으로 긴급 관상 동맥 우회로 수술이 시행됩니다. 어떤 경우에는 이것이 환자의 생명을 구하고 심근에 혈액 공급을 회복시키는 유일한 방법입니다.

포괄적 인 치료의 일부는 공격 후 처음 2 주 동안 침상 안정을 유지하는 것입니다. 운동은 최소한이어야합니다. 조심스럽게 걷기 시작해야합니다. 병원에서 환자는 약 3 주 정도가되어야합니다. 그러한 체제는 발목에 IM을 입은 사람들이 뒤따라야합니다.

예측

예측과 관련하여 그들은 심장 근육의 손상 범위뿐만 아니라 응급 치료의 적시성 및 질에 직접적으로 의존합니다. 급성 심장 마비로 심각한 합병증이 없다고하더라도 절대적인 회복은 보장 할 수 없습니다. 심근 손상 부위가 크면 완전히 회복 할 수 없습니다.

앞으로는 심장 혈관계의 문제로 고통받을 것입니다. 이를 위해서는 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 통계에 따르면, 공격 후 1 년 동안 재발은 20-40 %의 경우에서 발생합니다. 이를 피하려면 전문가의 모든 권장 사항을 신중하게 따라야합니다.

병 후 재활

복원 절차는 MI 이후 첫 번째 날부터 시작됩니다. 그들의 목표는 합병증의 발병을 막고, 사람의 정서적 인 상태를 회복시키고, 신체의 보상 메커니즘을 동원하는 것입니다.

재활은 포괄적이어야합니다 (심장 및 신체적). 심장 재활은 합병증을 최소화하기위한 것입니다. 이는 환자가 반복적 인 심근 경색의 위험을 회복하고 줄이는 데 도움이됩니다.

복구에는 오랜 시간이 걸립니다. 한 사람은 최대 3 년 동안 장애로 남아있을 수 있으며 때로는 직장으로 돌아 가지 않습니다. 심장 발작 후에 어떤시기에 장애가 주어 졌는지 알아보십시오.

남은 생애 동안, 사람은 마약 세트를 가져 가야합니다.

• 아스피린 (개인 내약의 경우 - 티클로피딘);
• 베타 차단제;
• 고지혈증 제;
• 안지오텐신 저해제.

전문가의 감독하에 점차 육체적 인 노력으로 신체에 부하를 걸어야합니다. 시간이 지남에 따라 수업의 강도와 기간이 증가해야합니다. 신체 운동 덕분에 혈액의 산소 수준이 증가하고 심장 근육이 훈련됩니다.

MI 이후의 회복은 적절한 영양 없이는 불가능합니다. 환자의 식단에서 튀김, 지방, 매운 요리해서는 안됩니다. 소금의 사용을 제한 할 필요가있다. 알콜 음료, 커피, 차 등은 제외하십시오.

예방

예방 조치는 1 차 및 2 차가 될 수 있습니다. 1 차 예방의 목적은 2 차적인 - 심근 경색증을 예방하여 질병의 두 번째 공격을 예방하는 것입니다.

심혈관 질환뿐만 아니라 건강한 사람들도 예방이 필요합니다. 특히 위험한 사람들은 과체중 인 사람이 당뇨병, 흡연자 및 50 세 이상인 사람들입니다.

심근 경색 예방법 :

• 체중 조절.
• 신진 대사를 향상시키기 위해 정기적으로 운동을하십시오.
• 나쁜 습관을 버려라.
• 콜레스테롤 수치를 모니터링하십시오.
• 정기적으로 혈압을 측정하십시오. 지속적인 고혈압이 관찰되는 경우에는 약물의 도움을 받아 교정을 수행해야합니다.
• 당뇨병을 신속히 탐지하기 위해 당 수치를 모니터링하십시오.
• 건강한 식단을 준수하십시오. 콜레스테롤을 함유 한 식품의 섭취를 제한하십시오. 야채, 과일, 섬유가 더 많습니다.
• 심혈관 질환으로 인해 아스피린 (Cardiomagnyl, Aspicore 등)으로 약물을 복용하는 경향이 있습니다. 복용량은 의사가 선택해야합니다.

질병에 대한 최상의 보호는 예방입니다. 따라서 건강한 생활 습관을 길러주고, 먹고, 스포츠를하며, 건강을 정기적으로 모니터링해야합니다.

심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

심근 경색

심근 경색은 심장 근육의 허혈성 괴사의 중심이며, 관상 동맥 순환의 심각한 위반의 결과로 발전합니다. 좌상, 쇄골, 견갑골, 턱, 호흡 곤란, 공포, 냉증, 땀, 흉골 뒤의 통증을 태우거나 누르거나 짜내는 것이 임상 적으로 나타납니다. 발달 된 심근 경색은 심혈 관계 소생에서 응급 입원의 징후로 작용합니다. 시기 적절한 지원을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

40-60 세의 나이에, 심근 경색은 죽상 동맥 경화의 초기 (10 년 더 일찍)로 인해 남성에서 3-5 배 더 자주 관찰됩니다. 55-60 세 이후에 남녀의 발병률은 거의 같습니다. 심근 경색의 사망률은 30-35 %입니다. 통계적으로 급사의 15-20 %는 심근 경색으로 인한 것입니다.

심근에 대한 혈액 공급이 15-20 분 이상 손상되면 심장 근육 및 심장 활동 장애에 돌이킬 수없는 변화가 생깁니다. 급성 허혈은 기능성 근육 세포 (괴사)의 일부가 사망하고 결합 조직 섬유에 의해 후속 적으로 대체되어, 즉 경색 후 흉터가 형성되게합니다.

심근 경색의 임상 경과에서 5 가지 기간이 있습니다 :

• 1 기간 - 뇌졸중의 전조 (전조) : 뇌졸중의 증가 및 증가는 몇 시간, 일, 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 2 기간 - 가장 급성 : 허혈의 발달에서 심근 괴사의 출현에 이르기까지 20 분에서 2 시간 지속됩니다.
• 3 기간 - 급성 : 괴사의 형성에서 myomalacia (괴사 성 근육 조직의 효소 용해), 2-14 일;
• 기간 4 - 아 급성 : 흉터 조직의 초기 과정, 괴사 부위에서 육아 조직의 발달, 4-8 주간;
• 5 기간 - 경색 후 : 흉터 성숙, 새로운 기능 상태에 대한 심근 적응.

심근 경색의 원인

심근 경색은 급성 관상 동맥 질환이다. 97-98 %의 사례에서 관상 동맥 죽상 경화증 병변은 심근 경색의 발달을위한 기초 역할을하여 관강의 협착을 일으 킵니다. 종종, 혈관의 손상 부위의 급성 혈전증은 동맥의 죽상 동맥 경화증에 합류하여 심장 근육의 해당 부위로의 혈액 공급을 완전 또는 부분적으로 중단시킵니다. 혈전 형성은 관상 동맥 질환 환자에서 관찰 된 혈액 점도 증가에 기여합니다. 어떤 경우에는, 심근 경색은 관상 동맥 분지의 경련의 배경에 대해 발생합니다.

심근 경색증의 발병은 당뇨병, 고혈압, 비만, 신경 정신적 긴장, 알코올 갈망 및 흡연에 의해 촉진됩니다. 관상 동맥 질환 및 협심증의 배경에 심한 육체적 또는 정서적 스트레스가 심근 경색 발생을 유발할 수 있습니다. 종종 심근 경색이 좌심실에서 발생합니다.

심근 경색 분류

심근의 병변의 크기에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

소 초점 심근 경색의 비율은 임상 사례의 약 20 %를 차지하지만, 종종 심장 근육의 괴사의 작은 초점은 큰 초점 심근 경색으로 변할 수 있습니다 (환자의 30 %). 큰 초점 경색과 달리 심장의 동맥류와 파열은 작은 초점 경색에서는 발생하지 않으며 후자의 경과는 심부전, 심실 세동 및 혈전 색전증으로 인해 덜 복잡합니다.

심근의 괴사 성 병변의 깊이에 따라 심근 경색이 풀립니다 :

• transmural - 심장 근육 벽의 전체 두께의 괴사 (종종 큰 초점)
• 교내 - 심근의 두께에 괴사가있다.
• 심내 외막 - 심내막 주변에 심근 괴사가있는
• 심 외막 - 심낭과의 접촉 영역에서 심근 괴사

ECG에 기록 된 변경 사항에 따라 다음이 있습니다.

• "Q- 경색"- 비정상적인 Q 파, 때때로 심실 복합체 QS (보통 큰 초점 형 심근 경색)
• "Q-infarction이 아님"- Q 파의 출현을 수반하지 않으며, 음성 T- 치아 (일반적으로 소 초점 심근 경색)를 나타내며,

지형에 따라 그리고 관상 동맥의 특정 가지의 패배에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 우심실
• 좌심실 : 전방, 외측 및 후방 벽, 심실 중격

발생 빈도는 심근 경색을 구별합니다.

• 기본
• 재발 성 (1 차 치료 후 8 주 이내에 발생)
• 반복 (이전 1 주일 후 8 주 개발)

합병증의 발병에 따라 심근 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

• 복잡한
• 복잡하지 않은

심근 경색의 형태를 할당하십시오 :

1. 전형적 - 흉골 뒤 ​​또는 전천후 지역의 통증의 국소화
2. 비정형 - 비정형 통증 징후 :

• 주변 : 좌익, 왼손잡이, 후두 인두, 하악, 위 추골, 위 (복부)
• 무통 증 : 천천히, 천식, 부종, 부정맥, 대뇌
• 약한 증상 (지워짐)
• 결합 된

심근 경색의 기간과 역학에 따라 다음과 같은 것들이 구별됩니다.

• 국소 빈혈 (급성기)
• 괴사의 단계 (급성기)
• 조직 단계 (아 급성기)
• cicatrization 단계 (경색 후 기간)

심근 경색의 증상

경막 전 (prodromal) 기간

약 43 %의 환자가 심근 경색의 갑작스런 발병을 보인 반면, 대다수의 환자에서는 불안정한 진행성 협심증 기간이 다양한 기간으로 관찰됩니다.

가장 가파른 기간

심근 경색의 전형적인 경우는 가슴 통증의 국소화와 왼쪽 어깨, 목, 치아, 귀, 쇄골, 하악골, interscapular 부위의 방사선 조사가있는 매우 심한 통증 증후군을 특징으로합니다. 통증의 본질은 압축, 아치, 굽기, 누르기, 날카로운 것 ( "단검") 일 수 있습니다. 심근 손상 부위가 클수록 통증이 두드러집니다.

고통스러운 공격은 파도가 치는 방식으로 발생하며 (때로는 약화되고 약 해짐) 30 분에서 수 시간 동안 지속되며 때로는 며칠간 지속되며 니트로 글리세린의 반복적 사용으로 중단되지 않습니다. 통증은 심각한 약화, 불안, 공포, 호흡 곤란과 관련이 있습니다.

아마도 심근 경색의 가장 심각한시기에 비 전형적 일 것입니다.

환자는 피부가 예리하고, 끈적 끈적하고 추운 땀, 점액 산증, 불안 등이 있습니다. 공격 기간 동안의 혈압은 증가하고, 기준선과 비교하여 중등도 또는 급격히 감소합니다 (수축기 혈압 < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

이 기간 동안 급성 좌심실 부전 (심장 천식, 폐부종)이 발생할 수 있습니다.

급성기

심근 경색의 급성기에는 일반적으로 통증 증후군이 사라집니다. 심한 통증은 경색 부위 근처에서 허혈성 정도가 현저하거나 심낭염이 추가되어 발생합니다.

괴사, 근섬유 및 주변 국소 염증의 결과로 열이 발생합니다 (3-5 일에서 10 일 이상). 발열 중 온도 상승의 지속 시간과 높이는 괴사 부위에 따라 다릅니다. 저혈압 및 심부전의 징후가 지속되고 증가합니다.

아 급성기

통증이없고, 환자의 상태가 좋아지고, 체온이 정상으로 돌아옵니다. 급성 심장 마비의 증상은 덜 두드러지게됩니다. 수축성 중얼 거림이 사라집니다.

사후 처리 기간

postinfarction 기간, 임상 징후는 거의 편차없이 결석, 실험실 및 물리적 데이터입니다.

비정형 형태의 심근 경색

때로는 비정형 장소 (인후, 왼손 손가락, 왼쪽 견갑골 또는 경흉 흉추 부위, 상지, 하악 지대) 또는 통증이없는 형태의 기침시 비정형 부위에서 통증이 국소화되는 비정형 과정이 있습니다 심한 질식, 붕괴, 부종, 부정맥, 현기증 및 혼란.

심근 경색의 전형적인 형태는 심근 경색증, 순환기 실패 및 재발 성 심근 경색의 심각한 징후를 보이는 노인 환자에서 더 흔합니다.

그러나 일반적으로 비정상적으로 가장 심한 경우에만 심근 경색의 발달이 전형적이됩니다.

지워진 심근 경색은 고통이 없으며 ECG에서 우연히 감지됩니다.

심근 경색의 합병증

종종 심근 경색의 첫 번째 시간과 일에 합병증이 발생하여 심근 경색이 더욱 심해집니다. 대다수의 환자에서 처음 3 일 동안 다양한 종류의 부정맥이 발견됩니다 : 외반, 부비동 또는 발작 빈맥, 심방 세동, 심실 내 막 폐쇄. 가장 위험한 심실 세동은 세동으로 들어가 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.

좌심실 심장 마비는 정체되는 천명, 심장 천식, 폐부종으로 특징 지어지며, 심근 경색의 가장 심각한시기에 종종 발생합니다. 극심한 좌심실 부전은 심인성 쇼크이며, 심한 심장 발작으로 진행되며 보통 치명적입니다. 심장 성 쇼크 증상은 수축기 혈압이 80 mmHg 이하로 떨어지는 것입니다. 예술, 의식 장애, 빈맥, 청색증, 이뇨 감소.

괴사 부위에서 근육 섬유가 파열되면 심낭 내로 출혈하는 심장 탐폰을 유발할 수 있습니다. 환자의 2-3 %에서 심근 경색은 폐동맥 시스템의 폐 색전증 (폐 경색 또는 갑작스런 사망을 유발할 수 있음) 또는 큰 순환을 통해 복잡해집니다.

처음 10 일 동안 심근 경색이 심한 환자는 급성 혈액 순환 중단으로 인한 심실 파열로 사망 할 수 있습니다. 광범위한 심근 경색, 조직 손상을 흉터, 급성 심장 동맥류의 발달과 함께 부풀어 오를 수 있습니다. 급성 동맥류는 만성으로 변형되어 심부전으로 이어질 수 있습니다.

심내막 벽에 피브린이 침적되면 정수 혈전 내피 세포층이 형성되어 혈전이 분리 된 덩어리에 의한 폐, 뇌 및 신장 혈관의 위험한 가능성이 있습니다. 후기에는 심근염, 흉막염, 관절통, 호산구 증이 나타나는 경색 후 증후군이 발생할 수 있습니다.

심근 경색의 진단

심근 경색의 진단 기준 중 가장 중요한 것은 질병의 병력, 특징적인 심전도 변화 및 혈청 효소 활동 지표입니다. 심근 경색 환자의 불만은 질환의 형태 (전형적 또는 비 전형적) 및 심근 손상 정도에 달려 있습니다. 심한 경색은 가슴 통증의 심하고 장기간 (30-60 분 이상), 전도 및 심박동의 장애, 급성 심부전으로 의심해야합니다.

ECG의 특징적인 변화는 음의 T 파 (소 초점 내 심근 또는 심근 경색에서), 병리학 적 QRS 복합 물 또는 Q 파 (대형 심근 경색에서)의 형성을 포함합니다. EchoCG가 심실의 국소 수축성을 위반했을 때 벽의 박리를 나타 냈습니다.

혈액에서의 고통스러운 공격 후 처음 4-6 시간에 산소를 세포로 운반하는 미오 글로빈 (myoglobin)의 증가가 결정되며, 심근 경색 발생 후 8-10 시간 후에 혈액 내 크레아틴 포스 포 키나아제 (CPK)의 활성이 50 % 이상 증가하고 정상으로 감소한다 이틀 만에. CPK 수준의 결정은 6-8 시간마다 수행됩니다. 심근 경색은 세 가지 부정적인 결과로 제외됩니다.

추후 심근 경색증의 진단을 위해 효소 젖산 탈수소 효소 (LDH)의 측정이 사용되며,이 효소의 활성은 괴사 형성 후 1 ~ 2 일 후에 CPK보다 오르고 7-14 일 후에 정상 수치로 돌아옵니다. 심근 경색에 대한 특이성은 심근 수축 단백질 인 troponin-troponin-T와 troponin-1의 isoforms의 증가이며 불안정 협심증에서도 증가합니다. 혈액에서 ESR, 백혈구, 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AsAt) 및 알라닌 아미노 전이 효소 (AlAt) 활성의 증가가 결정됩니다.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영술)은 혈전 성 관상 동맥 폐색 및 심실 수축력 감소를 확립하고 관상 동맥 우회 수술 또는 혈관 성형술의 가능성을 평가합니다.

심근 경색의 치료

심근 경색에서는 심폐 소생술을위한 응급 입원이 지시됩니다. 급성기에는 환자가 침대 휴식 및 정신 건강, 분량 영양, 용량 및 칼로리 함유량이 제한적으로 처방됩니다. 아 급성기에는 환자가 집중 치료에서 심근 경색의 치료가 계속되는 심장 의학과로 옮겨지고 치료법의 점진적 확장이 수행됩니다.

통증 완화는 마약 성 진통제 (펜타닐)와 신경 이완제 (droperidol) 및 니트로 글리세린의 정맥 내 투여를 병행하여 실시합니다.

심근 경색 치료는 부정맥, 심부전, 심장 성 쇼크를 예방하고 제거하는 것을 목표로합니다. 그들은 항 부정맥제 (리도카인), 베타 차단제 (아테 놀롤), 혈전 용해제 (헤파린, 아세틸 살리실산), Ca (베라파밀) 길항제, 마그네시아, 질산염, 진경제 등을 처방합니다.

심근 경색이 발생한 후 처음 24 시간 동안, 혈전 용해 또는 응급 풍선 관상 동맥 혈관 성형술로 관류를 회복시킬 수 있습니다.

심근 경색 예후

심근 경색은 위험한 합병증과 관련된 심각한 질병입니다. 대부분의 사망은 심근 경색 후 첫날에 발생합니다. 심장의 펌핑 용량은 경색 영역의 위치 및 부피와 관련됩니다. 심근의 50 % 이상이 손상되면 일반적으로 심장이 기능을 할 수 없으므로 심인성 충격과 사망을 일으 킵니다. 덜 광범위한 손상에도 불구하고, 심장은 항상 스트레스에 대처하지 못하고, 그 결과 심장 마비가 발생합니다.

급성기가 지나면 회복의 예후는 양호합니다. 복잡한 심근 경색 환자에서 바람직하지 않은 전망.

심근 경색 예방

심근 경색 예방을위한 선결 조건은 건강하고 활동적인 생활 양식을 유지하고, 음주 및 흡연, 균형 잡힌 식사, 육체 및 신경 과잉의 제거, 혈압 및 혈중 콜레스테롤 수치의 조절을 피하는 것입니다.

심근 경색

심근 경색은 응급 상태이며 가장 흔히 관상 동맥 혈전증에 의해 유발됩니다. 사망 위험은 발병 후 처음 2 시간 동안 특히 커서 환자가 중환자 실에 들어가고 혈전 용해술 또는 관상 동맥 혈관 성형술이라고 불리는 혈병으로 희석 될 때 매우 빨리 감소합니다. 심근 경색증은 병리학 적 Q 파가 있든 없든 구별됩니다. 일반적으로 손상 부위와 깊이는 첫 번째 경우가 더 많고 두 번째 경우에는 심장 마비가 재발 할 위험이 있습니다. 따라서 먼 예측은 거의 같습니다.

심근 경색의 원인

가장 자주, 심장 발작은 심리적 정서적 과부하의 배경에 대한 신체 활동 부족으로 고통받는 사람들에게 영향을줍니다. 그러나 그는 좋은 체력을 가진 사람들, 심지어 젊은 사람들을 죽일 수 있습니다. 심근 경색의 발생에 기여하는 주된 이유는 과식, 건강에 해로운 음식, 과도한 동물 음식, 신체 활동 부족, 고혈압 및 나쁜 습관입니다. 좌식 생활을하는 사람들의 심장 마비 발병의 가능성은 신체 활동 인구보다 몇 배나 큽니다.

심장은 펌프처럼 펌프 자체를 통해 혈액을 움직이는 근력 강한 가방입니다. 그러나 심장 근육 자체는 외부에서 접근하는 혈관을 통해 산소와 함께 공급됩니다. 그리고 여러 가지 이유로 여러 혈관 중 일부는 죽상 경화증의 영향을 받아 이미 충분한 혈액을 섭취 할 수 없습니다. 허혈성 심장병이 발생합니다. 심근 경색에서는 관상 동맥의 완전 폐색으로 인해 심장 근육의 일부에 혈액 공급이 갑자기 완전히 중단됩니다. 이것은 보통 관상 동맥 경련이 아예없는 죽상 경화성 플라크에서 혈전이 발생하게합니다. 심장 근육의 일부가 음식물을 빼앗겨 죽습니다. 라틴어에서, 죽은 조직은 심장 발작입니다.

심근 경색의 증상

심근 경색의 가장 전형적인 징후는 흉통입니다. 통증은 왼손의 내면에 "주는", 왼손, 손목, 그리고 손가락에 따끔 느낌을 생산. 다른 가능한 방사선 조사 영역은 어깨 거들, 목, 턱, interscapular space이며 대부분 왼쪽에 있습니다. 따라서, 국소화와 통증의 조사는 협심증 발작과 다르지 않다.

심근 경색의 통증은 단검, 찢어지고, 불타는 "가슴 수"로 인식되어 매우 강하다. 때로는이 감정이 참을 수 없어 비명을 지르는 경우가 있습니다. 협심증과 마찬가지로 통증이 아니라 가슴에 불편 함이 생길 수 있습니다. 강한 압박감, 압박감, 무거운 느낌의 감각이 "후프에 의해 잡아 당겨지고, 부에 압착되어 무거운 슬래브에 눌려 있습니다." 어떤 사람들은 둔한 통증, 손발의 감각이 심하고 장기간의 흉부 통증이나 가슴의 불편 함을 경험합니다.

심근 경색에서의 통증의 발병은 갑작스럽고, 종종 밤이나 새벽 이전에 발생합니다. 통증은 주기적으로 감소하지만 완전히 멈추지 않습니다. 새로운 파도가 생길 때마다 가슴에 통증이나 불편 함이 증가하고, 빠르게 최대치에 도달 한 다음 가라 앉습니다.

가슴에 가해지는 통증이나 불편 함은 30 분 이상, 때로는 몇 시간 동안 지속됩니다. 심근 경색의 형성을 위해 15 분 이상 동안 충분한 양의 통증이 지속됨을 기억하는 것이 중요합니다. 심근 경색의 또 다른 중요한 특징은 휴식시 또는 니트로 글리세린 섭취시 통증의 감소 또는 중단이 없다는 것입니다 (심지어 반복됨).

협심증 또는 심근 경색

협심증과 심근 경색에서 통증의 발생 장소는 같습니다. 심근 경색의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

• 강한 통증 강도;
• 15 분 이상 지속;
• 니트로 글리세린 복용 후 통증이 멈추지 않습니다.

비정형 심장 마비

심장 마비의 특징 인 흉골 뒤의 전형적으로 날카로운 찢어지는 통증 이외에도 내부 장기의 다른 질병으로 위장되거나 자신을 드러내지 않는 몇 가지 다른 형태의 심장 마비가 있습니다. 그러한 형태를 비정형이라고합니다. 그들에게 들어 가자.

위염의 심근 경색. 상복부 부위에 심한 통증으로 나타나며 위염의 악화와 유사합니다. 종종 촉진과 함께, 즉 복부의 촉진, 전 복벽의 근육의 현저한 통증 및 긴장. 일반적으로이 유형은 횡경막에 인접한 좌심실의 심근 부위에 영향을줍니다.

심근 경색의 천식 변종. 이 비정형 유형의 심장 발작은 기관지 천식 발작과 매우 유사합니다. 그것은 마른 기침, 가슴에서의 혼잡감으로 나타납니다.

심장 마비의 고통스러운 옵션. 그것은 수면이나 기분이 악화되거나 가슴에 불명확 한 불편 함 ( "심장의 갈망")이 뚜렷한 발한과 함께 나타납니다. 일반적으로이 옵션은 노인 및 노년층, 특히 당뇨병 환자에게 전형적입니다. 심근 경색의 시작의이 변이 형은 질병이 더 가혹하기 때문에 바람직하지 않다.

심근 경색의 요인

심근 경색의 위험 인자는 다음과 같습니다.

1. 연령이 높을수록 심장 발작의 위험이 높아집니다.
2. 이전에 옮겨진 심근 경색, 특히 작은 초점, 즉 비 Q generatrix.
3. 당뇨병은 심근 경색의 위험 인자입니다. 상승 된 수치는 심장 혈관 및 헤모글로빈에 추가적인 해로운 영향을 미치며 산소 수송 기능을 손상시킵니다.
4. 흡연 중 심근 경색의 위험은 적극적이고 수동적이며 흡연자의 담배 연기를 흡입하면 각각 3 배, 1.5 배 증가합니다. 또한이 요인은 환자가 흡연을 중단 한 후 향후 3 년 동안 지속되는 '부식성'입니다.
5. 고혈압, 139, 89 위의 혈압 상승.
6. 높은 콜레스테롤은 관상 동맥을 포함한 동맥 벽에 죽상 경화성 플라크의 발생을 촉진합니다.
7. 비만 또는 과체중은 혈중 콜레스테롤 증가에 기여하며, 결과적으로 심장으로의 혈액 공급이 악화됩니다.

심근 경색 예방

심근 경색의 예방 방법은 관상 동맥 심장 질환의 예방과 유사합니다.

심근 경색의 합병증의 가능성

심근 경색은 많은면에서 위험하며, 예측 불가능 성과 합병증이 있습니다. 심근 경색의 합병증의 발생은 몇 가지 중요한 요인에 달려 있습니다.

1. 심장 근육의 손상, 심근이 더 심해질수록 합병증이 더욱 심해집니다.
2. 심근 손상 영역 (전방, 후방, 좌심실의 외벽 등)의 국소화와 같은 대부분의 경우, 심근 경색은 좌심실의 전방 중격 영역에서 정점의 포착과 함께 발생한다. 아래쪽 벽과 뒤쪽 벽면에서 덜 자주 발생합니다.
3. 영향을받는 심장 근육에서 혈류가 회복되는 시간은 매우 중요하며, 조기 치료가 제공되면 손상이 줄어 듭니다.

심근 경색의 합병증

심근 경색의 합병증은 주로 심근에 광범위하고 깊숙한 (transmural) 손상으로 발생합니다. 심장 마비는 심근의 특정 영역의 괴사 (괴사)라는 것이 알려져 있습니다. 동시에, 모든 고유의 성질 (수축성, 흥분성, 전도성 등)을 가진 근육 조직은 결합 조직으로 변환되어 "프레임 워크"의 역할 만 수행 할 수 있습니다. 그 결과, 심장의 벽 두께가 감소하고, 심장의 좌심실의 공동 크기가 커지며, 이는 수축성의 감소를 동반한다.

심근 경색의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 부정맥은 심근 경색의 가장 흔한 합병증입니다. 가장 큰 위험은 심실 빈맥 (심장의 심실이 심장 박동 조절기의 역할을 맡는 부정맥 유형)과 심실 세동 (심실 벽의 혼란스러운 수축)으로 표현됩니다. 그러나 혈역학 적으로 중요한 부정맥에는 치료가 필요하다는 사실을 기억해야합니다.
• 심장 마비 (심부 수축의 감소)는 심근 경색과 함께 자주 발생합니다. 수축 기능의 감소는 경색의 크기에 비례하여 발생합니다.
• 심장 산소의 필요성을 증가시켜 동맥 고혈압을 유발하고 좌심실 벽의 긴장은 경색 영역의 증가와 그 스트레칭에 이르게합니다.
• 기계적 합병증 (심장 동맥류, 중격 파열)은 일반적으로 심근 경색의 첫 주에 나타나며 혈류 역학의 갑작스러운 악화로 임상 적으로 나타납니다. 그러한 환자의 사망률은 높으며, 긴급한 수술만으로도 생명을 구할 수 있습니다.
• 재발 성 (지속적으로 반복되는) 통증 증후군은 심근 경색 환자의 약 1/3에서 발생하며, 혈전 용해는 그의 유행에 영향을 미치지 않습니다.
• Dressler 증후군은 심장 박동의 염증, 폐의 봉합 및 폐 자체의 염증성 변화에 의해 입증 된 경색 후 증상의 복합체입니다. 이 증후군의 발생은 항체의 형성과 관련이 있습니다.
• 이러한 합병증은 치명적일 수 있습니다.

급성 심근 경색의 진단

급성 심근 경색은 3 가지 주요 기준에 기초하여 진단됩니다 :

1. 특징적인 임상 이미지 - 심근 경색과 함께 심장이나 흉골 뒤쪽의 왼쪽 어깨 뼈, 팔, 아래턱으로 이어지는 강하고 종종 찢어지는 통증이 있습니다. 통증은 30 분 이상 지속됩니다. 니트로 글리세린 복용이 완전히 끝나지 않아 오랜 기간 동안 만 지속되는 경우는 줄어 듭니다. 공기가 부족한 느낌이 있습니다. 냉증, 쇠약, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 공포감을 느낄 수 있습니다. 20-30 분 이상 지속되고 니트로 글리세린을 복용 한 후에 사라지지 않는 심장의 지속적인 통증은 심근 경색의 징후 일 수 있습니다. 구급차에 전화하십시오.
2. 심전도상의 특징적인 변화 (심장 근육의 특정 영역에 대한 손상의 징후). 이것은 일반적으로 Q 파의 형성과 관심있는 리드에서 ST 세그먼트의 상승입니다.
3. 실험실 매개 변수 (심장 근육 세포 - 심근 세포에 손상의 cardiospecific 마커의 혈액 수준의 증가)의 특성 변화.

심근 경색에 대한 응급 처치

구급차가 삶의 협심증에 대한 첫 번째 공격 일뿐만 아니라 다음과 같은 경우에는 구급차를 부를 필요가 있습니다.

• 가슴 통증 또는 동등 물이 5 분 이상 계속되거나 증가합니다. 특히 모든 경우 호흡, 약화, 구토가 악화되는 경우;
• 흉통은 니트로 글리세린 1 정을 흡수 한 후 5 분 이내에 멈추거나 증가하지 않았다.

심근 경색에 대한 구급차 도착 전에 도움

심장 마비를 의심한다면 무엇을해야합니까? 다른 사람의 생명을 구하는 데 도움이되는 몇 가지 간단한 규칙이 있습니다.

• 환자를 넣고, 머리를 들어 올리고, 혀 아래에있는 니트로 글리세린의 정제를 다시주고, 아스피린 1 알을 분쇄 한 형태로 씹는다.
• 또한 analgin 또는 baralgin 1 정, Corvalol 또는 valocardine 60 방울, Panangin 또는 칼륨 orotate 2 정제, 심장 영역에 겨자 석고를 넣어;
• 긴급하게 구급차 대원 ( "03")을 부릅니다.

모두가 다시 태어날 수 있어야합니다.

환자의 생존 확률이 높을수록 조기 소생 조치가 시작될 수 있습니다 (심근 재발 발생 후 1 분 이내에 시작해야 함). 주요 소생술에 대한 규칙 :

환자가 외부 자극에 반응하지 않으면 즉시이 규정의 1 항을 진행하십시오.

예를 들어 이웃 사람에게 구급차를 부탁하십시오.

적절하게 재 포장하여기도 확보. 이것을 위해 :

• 환자는 평평한 단단한 표면에 놓여 야하며 머리는 가능한 한 뒤로 던져 야합니다.
• 구강의기도 개통을 개선하기 위해서는 제거 가능한 의치 나 다른 이물질을 제거해야합니다. 구토의 경우 환자의 머리를 한쪽으로 돌리고 탐폰 (또는 즉석 수단)으로 입과 목구멍에서 내용물을 제거하십시오.

1. 자발적인 호흡을 확인하십시오.
2. 자연 호흡이 없으면 인공 호흡을 시작하십시오. 환자는 뒤쪽으로 가볍게 던져진 머리를 앞쪽에 묘사 한 자세에 누워 있어야합니다. 자세는 어깨 아래에 롤러를 놓음으로써 제공 될 수있다. 손으로 머리를 감쌀 수 있습니다. 아래턱을 앞으로 밀어야합니다. 환자는 심호흡을하고 입을 벌리며 환자의 입에 더 가까이 다가가 입술에 입을 단단히 밀착시켜 깊은 호흡을합니다. 폐에 공기를 불어 넣고 부 풀리는 것처럼. 공기가 다시 움직이는 코를 통해 나가지 않도록 손가락으로 코를 꼬집어 라. 그런 다음 지원자가 다시 몸을 숙이고 심호흡을합니다. 이 시간 동안 환자의 가슴이 가라 앉습니다 - 수동 호기가 발생합니다. 그런 다음 환자의 입에 공기를 다시 불어 넣습니다. 위생적인 이유로 환자 얼굴은 공기를 불어 넣기 전에 스카프로 덮을 수 있습니다.
3. 경동맥에 맥박이 없다면 폐의 인공 호흡과 간접적 인 심장 마사지를 병행해야합니다. 간접 마사지의 경우 손바닥을 서로 닿게하여 흉골의 손바닥이 정확히 중심선과 xiphoid 프로세스 위 2 개가되도록하십시오. 팔을 굽히지 않고 자신의 체중을 사용하지 않고 부드럽게 흉골을 4-5cm 정도 움직입니다. 이 변위에서 가슴의 압축 (압축)이 발생합니다. 압박의 지속 시간이 그들 사이의 간격과 같은 방식으로 마사지하십시오. 압축 빈도는 분당 약 80 회입니다. 일시 정지 상태에서 환자의 흉골에 손을 댑니다. 혼자서 인공 호흡하는 경우, 15 번의 흉부 압박을 완료 한 경우 연속적으로 두 번의 공기가 끊어집니다. 그런 다음 폐의 인공 호흡과 함께 간접 마사지를 반복합니다.
4. 소생술의 효과를 지속적으로 모니터링하는 것을 잊지 마십시오. 소생술은 환자가 핑크색 피부와 점막이되고, 동공이 좁아지고 빛에 대한 반응이 나타나고 자발적 호흡이 재개되거나 개선되면 경동맥에 맥박이 나타납니다.
5. 구급차가 도착할 때까지 인공 호흡을 계속하십시오.

심근 경색의 치료

급성 심근 경색증 환자를 치료하는 주요 목표는 가능한 빨리 심장 근육의 영향을받는 부위로 혈액 순환을 재개하고 유지하는 것입니다. 이 현대 의학은 다음과 같은 수단을 제공합니다 :

아스피린 (acetylsalicylic acid) - 혈소판을 억제하고 혈전 형성을 예방합니다.

티 크로스 피딘 (Tiklopidin)과 프라 스글 렐 (Plasugrel) 인 Plavix (Klopidogrel)도 혈소판 혈전 형성을 억제하지만 아스피린보다 강력하고 강력합니다.

헤파린, 저 분자량 헤파린 (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 및 혈전 형성 및 확산으로 이어지는 요인

혈전 용해제 (Streptokinase, Alteplaza, Reteplaza 및 TNK-aza)는 이미 형성된 혈전을 용해시킬 수있는 강력한 약물입니다.

위의 모든 약물 그룹은 조합하여 사용되며 심근 경색 환자의 현대 치료에 필요합니다.

관상 동맥 개통을 회복시키고 심근의 영향을받은 부위로 혈류를 복원하는 가장 좋은 방법은 관상 동맥 스텐트의 설치가 가능한 관상 동맥 혈관 성형술의 즉각적인 절차입니다. 연구에 따르면 심장 마비 1 시간 이내에 즉시 수술을 수행 할 수없는 경우뿐만 아니라 혈전 용해제 사용이 권장되어야합니다.

위의 모든 조치가 도움이되지 않거나 불가능한 경우 - 관상 동맥 우회로 수술의 긴급 수술이 myocaditis를 저장하는 유일한 방법 일 수 있습니다 - 혈액 순환을 복원합니다.

주요 과제 (영향을받은 관상 동맥의 혈액 순환 회복) 외에도, 심근 경색 환자의 치료는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

경색의 크기를 제한하는 것은 베타 차단제 (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol 등)를 사용하여 심근 산소 요구량을 줄임으로써 성취됩니다. 심근 (Enalapril, Ramipril, Lisinopril 등)의 부하를 줄입니다.

통증 조절 (통증, 원칙적으로 혈액 순환 회복으로 사라짐) - 마약 성 진통제 인 니트로 글리세린.

부정맥에 대항하여 싸우십시오 : 리도카인 (Lidocaine), 아미오다론 (Amiodarone) - 가속 리듬이있는 부정맥; 아트로핀 또는 일시적인 페이싱 - 리듬을 줄입니다.

삶의 정상적인 매개 변수 유지 : 혈압, 호흡, 맥박, 신장 기능.

Critical은 처음 24 시간 동안의 질병입니다. 추가 예후는 적용된 측정법의 성공 여부와 심장 근육이 얼마나 많이 고통 받았는지, 심혈관 질환의 "위험 요소"의 존재 여부 및 정도에 따라 달라집니다.

유리한 경로와 심근 경색 환자의 효과적인 신속 치료로 24 시간 이상 엄격한 자세를 유지할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다. 더욱이 지나치게 긴 안식기는 경색 후 회복에 추가적인 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

심근 경색 - 증상, 증상의 첫 징후, 심장 마비의 결과 및 예방

이게 뭐야? 심장 발작은 관상 동맥 질환으로 인한 관상 동맥 혈류의 갑작스러운 중단으로 인한 심장 근육의 괴사 인 관상 동맥 심장 질환의 한 형태입니다. 이 질병은 선진국의 성인 인구 중 주요 사망 원인입니다. 심근 경색의 빈도는 사람의 성별 및 나이에 따라 직접 달라집니다. 남성은 여성보다 약 5 배, 모든 병든 사람의 70 %는 55 세에서 65 세까지입니다.

심장 마비 란 무엇입니까?

심근 경색은 순환기 질환으로 인한 심장 근육의 괴사 - 관상 동맥 혈관을 통한 혈류량의 중요한 감소입니다.

사망 위험은 발병 후 처음 2 시간 동안 특히 커서 환자가 중환자 실에 들어가고 혈전 용해술 또는 관상 동맥 혈관 성형술이라고 불리는 혈병으로 희석 될 때 매우 빨리 감소합니다.

1. 광범위한 괴사 부위에서 대부분의 환자는 병원 도착하기 전에 반으로 사망합니다. 생존 한 환자의 1/3은 질병의 합병증뿐만 아니라 며칠에서 1 년 동안 반복되는 심장 발작으로 사망합니다.
2. 평균 사망률은 약 30-35 %이며, 그 중 15 %가 갑작스런 심장 사망입니다.
3. 심장병 학자들은 남성의 경우 심장 마비가 훨씬 더 자주 일어날 것이라고 말합니다. 왜냐하면 여성의 몸에서는 에스트로겐이 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하기 때문입니다. 심장 발작 발달의 평균 연령이 55-60 세 였다면, 이제는 상대적으로 젊습니다. 병리학의 경우는 젊은 사람들에게도 진단됩니다.

개발 기간

심근 경색의 임상 경과에서 5 가지 기간이 있습니다 :

• 1 기간 - 뇌졸중의 전조 (전조) : 뇌졸중의 증가 및 증가는 몇 시간, 일, 주 동안 지속될 수 있습니다.
• 2 기간 - 가장 급성 : 허혈의 발달에서 심근 괴사의 출현에 이르기까지 20 분에서 2 시간 지속됩니다.
• 3 기간 - 급성 : 괴사의 형성에서 myomalacia (괴사 성 근육 조직의 효소 용해), 2-14 일;
• 기간 4 - 아 급성 : 흉터 조직의 초기 과정, 괴사 부위에서 육아 조직의 발달, 4-8 주간;
• 5 기간 - 경색 후 : 흉터 성숙, 새로운 기능 상태에 대한 심근 적응.

기억하는 것이 중요합니다. 심장 통증이 10 분에서 20 분, 심지어 30 분도 안 걸리는 경우, 질산염 섭취 후 멀리 떠나지 않으면 통증을 참지 말아야합니다. 구급차를 불러야합니다!

분류

우리가 질병의 단계를 고려한다면, 그것들은 4 가지로 구별되며, 각각 4 가지 특징이 있습니다. 영향을받은 지역의 크기도 분류에서 고려됩니다. 할당 :

• 조직 괴사가 심근의 전체 두께를 포착 할 때 큰 초점 경색.
• 작은 초점, 작은 부분이 영향을받습니다.

위치 정보 :

• 우심실 경색.
• 좌심실.
• 심실 중격.
• 측벽.
• 뒷벽.
• 심실의 전벽.

심장 마비는 합병증이 있건 없건간에 발생할 수 있으므로 심장 학자들은 다음과 같이 분별합니다.

• 복잡한 심장 마비.
• 복잡하지 않다.

개발의 다양성 :

• 일차;
• 재발 성 (1 차 경색 후 2 개월까지 발생);
• 반복됨 (기본보다 2 개월 이상 지난 후에 발생 함).

통증 증후군의 국소화 :

• 전형적인 모양 (retrosternal 고통 위치에);
• 비정형 형태의 심근 경색 (다른 모든 형태는 복부, 대뇌, 천식, 통증, 부정맥).

심장 마비의 3 가지 주요 기간이 있습니다.

심근 경색 동안, 세 가지 주요 기간이 있습니다. 각각의 기간은 병변의 영역, 심장 근육을 공급하는 혈관의 기능, 관련 합병증, 치료 방법의 정확성, 권장 처방의 환자 순응도에 따라 다릅니다.

성인의 심장 마비의 첫 징후

일부는 심장 마비와 같은 질병에 익숙합니다. 증상은 다른 질병과 혼동 될 수 없습니다. 이 질병은 종종 심장 동맥 중 하나의 죽상 경화성 플라크 막힘으로 인해 혈액 공급을 위반하여 심장 근육에 영향을줍니다. 영향을받은 근육이 죽어 괴사가 발생합니다. 세포는 혈액의 흐름을 멈춘 지 20 분 후에 죽기 시작합니다.

심근 경색의 첫 징후를 배우고 기억해야합니다 :

1. 흉골과 심장이 심하게 상처 받기 시작합니다. 아마도 가슴의 표면 전체가 통증을 느끼고 있으며, 왼쪽 팔, 등, 어깨 뼈, 턱에 주어질 수 있습니다.
2. 통증은 20-30 분 이상 지속되고, 반복적으로 발생합니다. 즉, 본성 상 반복됩니다 (그 다음 가라 앉고 다시 시작됩니다).
3. 통증은 니트로 글리세린에 의해 완화되지 않는다;
4. 몸 (이마, 가슴, 등)은 춥고 끈적 끈적하게 덮여있다.
5. "공기 부족"(사람이 질식하기 시작하고 결과적으로 공황 상태에 빠지는 느낌)이 있습니다.
6. 날카로운 약점이 있습니다 (손을 들어 올리기가 어렵고, 먹기가 너무 게으르다, 일어나지 않고 누워있는 욕망이 있습니다).

증상이 불량한 경우에 하나가 나타나고, 적어도 하나 이상이 나타나면 심근 경색의 의심이 있음을 의미합니다! 급히 세 제 3기를 불러내 어 이러한 증상을 설명하고 의사 여단을 기다려야합니다!

이유

심근 경색의 가장 흔한 원인은 심장 근육에 혈액을 공급하고 그에 따라 산소를 공급하는 관상 동맥의 혈류를 침범하는 것입니다.

대부분이 질환은 죽상 동맥 경화 플라크가 혈관 벽에 형성되는 동맥 경화증의 배경에 대해 발생합니다.

심장 발작이 발생하면 발병의 원인은 다를 수 있지만 가장 중요한 것은 심장 근육의 특정 영역으로의 혈류가 중단된다는 것입니다. 이것은 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증은 혈관벽이 신축성을 잃어 관상 동맥 경화증에 의해 좁아집니다.
• 관상 동맥 혈관 경련, 예를 들어 스트레스를 배경으로 또는 다른 외부 요인의 영향으로 발생할 수있는 관상 동맥 혈관 경련.
• 플라크가 벗겨지고 혈액 흐름이 심장에 전해지면 동맥의 혈전증.

가장 자주, 심장 발작은 심리적 정서적 과부하의 배경에 대한 신체 활동 부족으로 고통받는 사람들에게 영향을줍니다. 그러나 그는 좋은 체력을 가진 사람들, 심지어 젊은 사람들을 죽일 수 있습니다.

심근 경색의 발생에 기여하는 주된 이유는 다음과 같습니다.

• 과식, 건강에 해로운 음식, 동물성 지방의 초과;
• 신체 활동 부족
• 고혈압,
• 나쁜 습관.

좌식 생활을하는 사람들의 심장 마비 발병의 가능성은 신체 활동 인구보다 몇 배나 큽니다.

성인의 심근 경색증의 증상

심근 경색의 증상은 매우 특징적이며, 일반적으로 질병 발병 전 경색 기간에도 높은 확률로 의심 할 수 있습니다. 따라서 환자들은 니트로 글리세린으로 치료하기에 더 길고 강렬한 가슴 통증을 경험하며 때로는 전혀 떠나 가지 않습니다.

헐떡임, 발한, 다양한 부정맥, 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 동시에 환자는 더 힘든 신체적 고통을 겪습니다.

심근 경색의 통증과 달리 심근 경색의 통증은 30 분 이상 지속되며 니트로 글리세린의 투여 또는 반복 투여시 중단되지 않습니다.

고통스러운 공격이 15 분 이상 지속되는 경우에도 조치가 효과적이지 않은 경우에도 즉시 구급차 여단에 전화해야한다는 점에 유의해야합니다.

급성기에 심근 경색의 증상은 무엇입니까? 병리학의 전형적인 코스는 다음 증상 복합체를 포함한다 :

• 가슴에 심한 통증 - 피어싱, 절단, 찌르는 것, 아치, 타는 것
• 목의 통증, 왼쪽 어깨, 팔, 쇄골, 귀, 턱, 견갑골 사이의 방사선 조사
• 죽음에 대한 두려움, 공황
• 호흡 곤란
• 약점, 때때로 의식 상실
• 창백하고 차가운 땀
• 파란색 nasolabial 삼각형
• 압력 증가, 그 다음 - 가을
• 부정맥, 빈맥

비정형 형태의 심근 경색 :

• 복부. 증상은 복강의 외과 적 질환을 모방합니다 - 복통, 부기, 메스꺼움, 침 흘림이 나타납니다.
• 천식. 호흡 곤란, 호흡 위반, 자궁 적출술 (파란 입술, 귓바퀴, 손톱 가장자리)이 특징입니다.
• 대뇌. 뇌 질환은 어지러움, 혼란, 두통이 우선합니다.
• 부정맥. 심장 박동수가 증가하고 특별한 수축 (기저귀 수술)이 시작됩니다.
• 편집 모양. 말초 연조직 부종이 발생합니다.

비정형 형태의 심근 경색으로 통증이 전형적으로 나타나는 것보다 훨씬 덜 발음 될 수 있으며 통증이없는이 질환이 있습니다.

증상이 있으면 구급차를 긴급하게 불러야합니다. 니트로 글리세린 정제 (0.5mg)는 도착하기 전에 15 분 간격으로 복용 할 수 있지만 압력이 급격히 떨어지지 않도록 3 회 이상 복용 할 수 있습니다. 위험 할 때 주로 노인, 활동적인 흡연자가 있습니다.

진단

심근 경색과 유사한 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다. 심장 마비 환자는 심장 전문의가 치료를받으며 병을 앓은 후 재활 및 후속 조치를 수행합니다. 스텐트 시술 (shentting)이나 스텐트 삽입 (shunting)이 필요한 경우에는 심장 외과 의사가 수행합니다.

환자의 검진에서 피부의 창백, 땀샘 흔적이 눈에 띄고 청색증 (청색증)이 가능합니다.

촉지 (촉진) 및 청진 (청취)과 같은 객관적인 연구 방법으로 많은 정보가 제공됩니다. 따라서 촉진은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

• 심장 정점, precordial 영역의 지역에서 맥동;
• 심장 박동수가 분당 90-100 박자까지 증가합니다.

구급차가 도착한 후, 환자는 원칙적으로 긴급한 심전도를 실시하며, 이에 따라 심장 발작의 발달을 결정할 수 있습니다. 동시에 의사는 진폐증을 수집하고 발병시기, 지속 기간, 통증 강도, 국소화, 방사선 조사 등을 분석합니다.

또한 심장 발작의 간접적 인 징후는 그의 번들을 급히 봉쇄시킬 수 있습니다. 또한, 심근 경색의 진단은 심장의 근육 조직에 대한 손상의 마커의 검출에 기초한다.

오늘날,이 유형의 가장 설득력있는 (명백한) 마커는 설명 된 병리학이 시작될 때 크게 증가 할 혈액에서 troponin의 지표로 간주 될 수 있습니다.

트로포 닌 수치는 심장 마비가 발병 한 후 처음 5 시간 이내에 급격하게 증가 할 수 있으며 최대 12 일 동안 지속될 수 있습니다. 또한, 고려중인 병리를 검출하기 위해, 의사는 심 초음파를 처방 할 수있다.

심근 경색의 가장 중요한 진단 징후는 다음과 같습니다 :

• 니트로 글리세린에 의해 억제되지 않는 장기 통증 증후군 (30 분 이상);
• 심전도의 특성 변화;
• 일반 혈액 검사의 변화 : 증가 된 ESR, 백혈구 증;
• 비정상적인 생화학 적 매개 변수 (C- 반응성 단백질의 출현, 피브리노겐의 증가 된 수준, 시알 산);
• 혈액에서 심근 세포 죽음 (CPK, LDH, troponin)의 표지자의 존재.

질병의 전형적인 형태의 차별 진단은 어떤 어려움도 나타내지 않습니다.

심장 마비의 응급 처치

심근 경색에 대한 응급 의료는 다음을 포함합니다 :

1. 편안한 자세로 사람을 배치하거나 몸에 꼭 맞는 옷을 벗고 몸통을 벗어나십시오. 자유로운 공기 접근을 제공하십시오.

2. 희생자가 다음과 같은 치료법을 마시 게하십시오.

• 알약 "니트로 글리세린", 2 조각의 강한 공격;
• "Corvalol"을 떨어 뜨립니다 - 30-40 방울;
• 아세틸 살리실산 태블릿 ( "아스피린").

이 기금은 심장 마비의 공격을 완화하고 여러 가지 가능한 합병증을 최소화하는 데 도움이됩니다. 또한 아스피린은 혈관에 새로운 혈병이 형성되는 것을 방지합니다.

치료

심근 경색에서는 심폐 소생술을위한 응급 입원이 지시됩니다. 급성기에는 환자가 침대 휴식 및 정신 건강, 분량 영양, 용량 및 칼로리 함유량이 제한적으로 처방됩니다. 아 급성기에는 환자가 집중 치료에서 심근 경색의 치료가 계속되는 심장 의학과로 옮겨지고 치료법의 점진적 확장이 수행됩니다.

의약품

급성 발작에서 환자는 반드시 병원에 있어야합니다. 심근 경색의 경우 병변으로의 혈액 공급을 재개하기 위해 혈전 용해 요법이 처방됩니다. 혈전 용해로 인해 심근의 동맥에있는 플라크가 분해되고 혈류가 회복됩니다. 그들의 수용은 심근 경색 후 처음 6 시간 이내에 시작하는 것이 바람직합니다. 이것은 질병의 불리한 결과의 위험을 최소화합니다.

공격 중 치료 및 응급 처치 전술 :

• 헤파린;
• 아스피린;
• Plavix;
• Prasugrel;
• 프락시 파린;
• Alteplaza;
• 스트렙토 키나아제.

마취 임명 :

• Promedol;
• 모르핀;
• droperidol과 펜타닐.

입원 환자 치료가 끝나면 환자는 약물 치료를 계속해야합니다. 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 낮은 혈중 콜레스테롤 수치 유지;
• 혈압 지표의 복원;
• 혈병 예방;
• 부종 싸우기;
• 정상적인 혈당을 회복하십시오.

마약 목록은 심근 경색의 범위와 초기 건강 수준에 따라 각 사람마다 다릅니다. 이 경우 환자는 처방 된 모든 약물의 복용량과 부작용에 대해 통보 받아야합니다.

힘

심근 경색을위한 규정 식은 체중을 줄이고 따라서 저칼로리를 목표로합니다. 퓨린 함량이 높은 음식은 신경계 및 심혈관 계통을 자극하여 혈액 순환 장애 및 신장 기능을 악화시키고 환자의 상태를 악화시키기 때문에 배제됩니다.

심장 발작 후 금지 된 제품 목록 :

• 빵 및 밀가루 제품 : 신선한 빵, 머핀, 다양한 종류의 반죽에서 파슬리, 파스타;
• 지방 고기와 생선, 그들에게서 얻은 풍부한 국물과 수프, 닭고기, 튀김과 구운 고기를 제외한 모든 종류의 가금류;
• 라드, 요리 지방, 찌꺼기, 추위 간식 (염분 및 훈제 고기, 캐비아), 스튜;
• 통조림 식품, 소시지, 소금에 절인 야채 및 버섯;
• 달걀 노른자;
• 지방 크림과 제과류, 제한된 설탕;
• 콩, 시금치, 양배추, 무, 무, 양파, 마늘, 밤색;
• 지방 유제품 (전체 생 쌀 우유, 버터, 크림, 고지방 코티지 치즈, 매콤한, 짠 맛 및 지방 치즈);
• 커피, 코코아, 강한 차;
• 초콜릿 잼;
• 조미료 : 겨자, 양 고추 냉이, 후추;
• 포도 주스, 토마토 주스, 탄산 음료.

질병의 급성기에는 다음과 같은 영양이 나타납니다.

• 물에 죽,
• 야채와 과일 퓌 레,
• 퓌레 스프
• 음료수 (주스, 차, 컴포트),
• 저지방 소고기 등

소금과 액체 섭취를 제한하십시오. 심장 마비 발작 후 4 주부터 칼륨이 풍부한 영양제가 처방됩니다. 이 미량 원소는 체내의 모든 초과 체액 유출을 크게 개선하여 심근의 감소 능력을 증가시킵니다. 칼륨이 풍부한 음식 : 자두, 말린 살구, 날짜.

외과 적 치료

약물 치료 이외에도 때로는 외과 적 방법이 심장 발작 및 그 합병증을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 조치는 특별한 징후에 의거합니다.