심장에 열려있는 타원형 창

오늘날 많은 부모들은 종종 자신의 아기가 가슴에 열린 타원형 창문이 있다는 의사의 말을 듣습니다. 이 기사에서 우리는 그것이 무엇인지 알아 내려고 노력할 것입니다 - 심각한 진단 또는 심장 구조의 선천적 특징.

신생아의 심장은 성인의 마음과 매우 다릅니다. 심장은 4 개의 심실 (심방 및 심실)로 구성되며, 성인에서는 심방의 왼쪽과 오른쪽에 동맥과 정맥혈이 섞이지 않도록하는 심방 사이의 중격이 있습니다. 신생아에서 심방 중격은 다음과 같은 태아 순환 특성 때문에 항상 전체적인 교육을 의미하는 것은 아닙니다 : 아기가 자궁에서 발달하고있을 때 폐가 자발적 호흡에 참여하지 않으므로 혈액이 적습니다 (총 태아 혈류량의 12 % ). 태아의 활발하게 기능하는 장기 (뇌, 간 등)에서 산소가 풍부한 혈액을 더 많이 섭취하는 것이 필수적입니다. 아기의 몸에 올바른 혈액량을 분배하기 위해 심장 혈관계의 혈관 통신 (메시지). 이러한 구조 중 하나는 동맥 및 정맥관과 함께 타원형 창입니다. 이것은 오른쪽에서 왼쪽 심방으로 혈액이 배출되어 폐로가는 혈류를 감소시키는 심방 사이의 구멍입니다.

왼쪽 심실의 측면에서 창문은 출생시 완전히 성숙한 작은 밸브로 덮여 있습니다. 신생아의 첫 번째 외침이있을 때, 폐가 열리면 혈액 흐름이 증가하고 좌심방의 압력이 증가하며 밸브가 창을 닫고 심방 중격 벽과 확고하게 융합됩니다 (대부분의 경우 어린이 생활 첫 해에는 덜 자주 발생 함). 5 년). 때로는이 밸브가 너무 작아서 개구부를 막을 수 없으며 신생아는 심장에 열린 타원형 창이 있습니다.

열린 타원형 창문은 인간의 심장에있는 심방 사이의 구멍으로, 하나의 심방에서 다른 심방으로 혈액이 흐를 수 있습니다 (보통 왼쪽에서 오른쪽으로 생리 학적으로 좌측 심방의 압력이 높기 때문에). 선 타원형 창은 심방 중격 결손과 혼동하지 마십시오. 선천성 심장 결함과 관련하여 결함이 더 심각한 진단 인 반면, 타원형 창은 심장의 경미한 변종 중 하나로 분류되며 오히려 구조의 개별적인 특징입니다 아이의 마음.

열린 타원형 창

심장 타원형 창을 열지 않은 이유

이환율의 원인에 대한 구조의 첫 번째 부분은 특히 모계의 유전 적 소인이다. 또한 임신부의 영양 상태, 스트레스, 독성 물질 (알코올, 마약, 니코틴, 임산부가 사용을 금지 한 약)의 사용과 같은 임신 조건에 태아에게 부정적인 영향을주는 요소가 주목됩니다.

열린 타원형 창의 증상

전형적으로, (선천성 심장 결함이없는) 고립 된 타원형 창문의 임상 증상은 드물다. 다음과 같은 불만들에 근거하여 신생아의 구조에서 이러한 이상을 의심 할 수 있습니다. 울음과 수유시 비음 삼각형의 빠른 심장 박동, 호흡 곤란 및 청색증 (회색 또는 파란색 얼룩). 어린이는 식욕이 좋고 체중이 늘어날 수 있습니다. 나이가 많은 어린이는 신체 활동의 관용 (내성)이 감소 할 수 있습니다.

집중적 인 성장과 신체의 호르몬 조절 (청소년기, 임신) 동안 전체적으로 심혈관 시스템에 가해지는 부하가 증가하여 피곤함, 약점, 특히 운동이나 운동 중 심장의 혼란을 야기 할 수 있습니다.

타원형 창문이 자라지 않고 5 세가 지나면 평생 동안 사람과 동행 할 가능성이 있지만, 이는 국내 및 노동 활동에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 고령자 (40 ~ 50 세 이후)가 고혈압이나 허혈성 심장 질환과 같은 질병을 앓게되면 타원형 창은 심근 경색 및 만성 심부전 후 회복 기간을 복잡하게 만들 수 있습니다.

질병의 진단

진단은 (수축기 소리가 들리는) 아동을 검사 할 때 가슴의 청진 (청취)의 기초뿐만 아니라 도구 적 조사 방법을 기반으로합니다.

타원형 창을 탐지하는 주된 방법은 심 초음파 (심장의 초음파)를 이용한 영상입니다. 소아과의 새로운 의학적 진단 기준에 따라 1 개월 이내에 모든 어린이에게 심장 초음파 검사를 시행해야합니다.

타원형 창에 선천성 심장 결함이 동반 된 경우 필요하다면 의사는 심장 수술 병원에서 실시 된 혈관 조영술 (혈관 조영술을 통해 심장 패밀리에 방사선 불 투과성 물질을 주입 함) 인 경식도 심 초음파를 처방합니다.

열린 타원형 창 처리

소아과 의사의 진료에서 흔히 볼 수있는 임상 증상 및 혈역학 적 장애 (심장에 현저한 변화)가없는 경우 병원에서의 약물 치료 나 입원 치료가 나타나지 않습니다. 강화, 신선한 공기 속에서의 걷기, 균형 잡힌 작업 방식 및 휴식, 적절한 영양 섭취, 치료 운동을 준수하는 강화 과정이 처방됩니다.

심혈관 시스템에서 사소한 불만이있는 경우 비타민 및 심장 근육에 추가적인 힘을주는 약물 인 Magne B6, Panangin, L carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone)의 처방을 정당화 할 수 있습니다.

심장 결함과의 병용의 경우, 관찰 및 치료의 전술은 심장병 전문의와 심장 외과 의사가 결함의 신속한 교정을위한 최적의 방법을 선택하여 결정합니다. 최근 런던의 과학자들은 플라스터가 달린 프로브를 대퇴 정맥을 통해 우심방의 공동에 적용하여 창문에 겹쳐서 30 일 이내에 해결하는 수술을 개발했습니다. 이 패치는 일종의 "패치"를 만들고 심방 중격에서 자체 결합 조직의 형성을 자극하여 타원형 창문의 자라남을 유도합니다. 단순하지 않은 경우의 외과 적 치료는 적용 할 수 없습니다.

마음에 타원형 창문 비 개통의 합병증

극히 드물지만 거의 격리 된 합병증의 사례는 위험하고 생명을 위협하는 "역설적 인"색전증입니다. Emboli는 가스 거품, 혈전 또는 지방 조직을 운반하는 작은 입자입니다. 이 물질들은 혈류에서 정상적이어서는 안되며, 다양한 병리학 적 조건 하에서 혈류에 들어가기도합니다. 따라서 공기 색전에서 기체가 거품을 일으키고, 때로는 폐 조직의 손상과 함께 가슴의 복잡한 상해를 동반합니다. 혈전 - 혈전 정맥염 (정수 혈전 형성이있는 정맥 질환); 지방 조직 - 개방 뼈 골절. 이 색전의 위험은 타원형 창이 열리면 오른쪽에서 좌심실로, 그 다음 좌심실로 들어간 다음 혈관을 통해 뇌에 도달 할 수 있으며 혈관 루멘이 막혀 뇌의 뇌졸중이나 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증은 치명적일 수 있습니다. 그것은 중대한 수술, 부상, 심각한 질병 후에 환자가 침대에서 쉬는 시간을 길게하도록 강요 당할 때 갑자기 부상당한 순간 또는 직후, 또는 장기간 고정 기간에 뇌 증상이 갑자기 나타납니다. 혈전 색전증 합병증의 발생을 예방하는 것은 일반적으로 심혈관 질환의 급성 질환, 상해, 수술 중재 등에서 혈액 응고를 방지하기위한 적절한 치료법입니다.

이미 언급했듯이,이 합병증은 매우 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 타원형 창문이있는 환자는 의사에게이 특별한 심장 구조의 존재에 대해 항상 경고해야합니다.

열린 타원형 창의 예측

그러나 타원형 창문이있는 환자, 극한의 스포츠는 금기이며, 순환계 및 호흡 - 조종사, 우주 비행사, 다이버에 대한 스트레스 증가와 관련된 직업은 물론 삶, 사회 및 업무 활동에 대한 예측이 일반적으로 유리합니다.

위에 기술 된 모든 것을 요약하면, 의사는 대개의 경우 심장의 기능 부하가 정상 범위 내에 머물러 있기 때문에 심각한 창 발적 결함보다는 심장 구조의 특징에 대해 열린 타원형 창을 더 많이 사용한다는 점에 유의해야합니다. 그러나 여전히 중요한 장기로서 심장에서이 병리의 국소화로 인해, 그 중요성을 무시할만한 가치가 없습니다. 어떤 경우 든 환자 관리의 전술은 현장 검사 중에 심장 전문의가 개별적으로 결정합니다.

심장에 열려있는 타원형 창 : 원인, 증상, 치료 및 예측

가슴에 열린 타원형 창문에 대한 소식은 여러 연령층의 아이들이 많은 부모를 놀라게하고 괴롭 히고 있습니다. 일반적으로 일상적인 검사 나 ECG 중에 우연히이 진단에 대해 배우게됩니다. 어떤 경우에는 심장의이 이상이 전혀 나타나지 않으며 심각한 심장 혈관 병리가 나타날 때까지 불편을 느끼지 않고 오랫동안 살고 있습니다.

최근 몇 년 동안 심장 구조의 이러한 특징이 훨씬 더 자주 출현하기 시작했으며, 우리의 기사에서 심장의 열린 타원형 창과이 진단이 앞으로 가져올 위험에 대해 알려 드릴 것입니다.

마음 속에 열린 타원형 창은 무엇입니까?

타원형 창문은 오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 벽에 열린 틈으로, 보통 배아 기에서 기능을하며 12 개월의 생애 동안 완전히 자란다. 왼쪽 심방의 측면에는 오리피스가 출생시 완전히 성숙한 작은 밸브로 덮여 있습니다.

신생아의 첫 번째 울음과 폐가 열리는 순간, 좌심방의 압력이 크게 증가하고 밸브가 영향을 받아 타원형 창을 완전히 닫습니다. 결과적으로 밸브는 심방 중격의 벽에 단단히 밀착되고 오른쪽 심방과 왼쪽 심방 사이의 틈새는 닫힙니다.

대부분의 경우, 어린이의 40-50 %에서 이러한 밸브의 "부착"은 생후 첫 해에 발생하며 5 년 미만으로 나타납니다. 밸브 크기가 불충분하면 슬릿이 완전히 닫히지 않고 오른쪽 및 왼쪽 심방이 서로 격리되지 않습니다. 그러한 경우에, 아이는 진단받을 수 있습니다 - 심장에 열린 타원형 창 (또는 MARS 증후군). 이 상태는 심장 발달의 작은 이상으로 심장 학자에 의해 분류되고, 삶의 질에 영향을 미치는 가혹한 증후가없는 경우에, 심혼의 구조의 개인적인 특징으로 감지 될 수있다.

심장에 열린 타원형 창문은 심장 근육이 수축하는 동안 하나의 심방에서 혈액이 던져 질 수있는 심방 사이의 관통 구멍입니다.

성인 환자의 경우이 이상은 약 30 %의 경우에서 발견됩니다. 그것은 운하 또는 심방 사이의 분로이며, 혈압 변동으로 인해 심혈관 계 또는 폐의 오작동을 유발할 수 있습니다.

이유

심방 사이 간격의 균열의 일반적인 원인은 유전 경향입니다. 대부분의 경우,이 기형은 모계에 배신되지만 다른 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

• 아이의 미성숙;
• 결합 조직 형성 이상;
• 선천성 심장 결함;
• 어머니의 약물 또는 알코올 중독;
• 임신 중 흡연;
• 임신 중 특정 약물에 독성 중독;
• 스트레스;
• 임산부의 영양 부족;
• 불리한 생태.

열려있는 타원형 창이 종종 심장의 다른 기형으로 발견됩니다 : 개방 대동맥 도관과 삼첨판과 승모판의 선천성 기형.

타원형 창을 여는 데 여러 가지 위험 요인이 기여할 수 있습니다.

• 과도한 운동 (역도 및 체조, 근력 운동, 다이빙);
• 골반 또는하지 사지 혈전 정맥염 환자에서 폐 혈전 색전증 증상.

증상

종종 심장에 열린 타원형 창문은 어떤 식 으로든 나타나지 않거나, 그 자체가 부족하고 비 특이적인 증상을 통해서만 느껴집니다.

이 변이가있는 어린 아이에서 관찰 할 수 있습니다 :

• 긴장, 울음, 울기, 기침 또는 입욕 중 유선 주위 또는 비주 둥이 삼각형의 파란색 또는 날카로운 창백;
• 카타르 및 기관지 폐 질환 경향;
• 느린 체중 증가.

나이가 많은 어린이는 운동 능력이 떨어지며 심박수가 증가하고 호흡이 곤란해질 수 있습니다.

사춘기 동안 또는 임신 중에, 총 호르몬 변화가 신체에서 발생하여 심장 혈관계의 부하가 증가하면 타원형 창문이 종종 어지러움과 두통, 피로감, 심장 마비 등의 증상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 발현은 강렬한 운동 후에 특히 두드러진다. 어떤 경우에는 심장이 비정상적으로 발달하여 갑작스럽고 정신없는 졸도로 이어질 수 있습니다.

타원형 창문을 5 세까지 확장시키지 않으면이 이상이 그의 생애 동안 사람과 동반 될 가능성이 가장 높다는 것을 나타냅니다. 어릴 때와 심혈관 질환이없는 경우 건강과 직장에 거의 영향을 미치지 않지만 40-50 년 후에 심장병이나 혈관 질환이 발발하면 타원형 창은 이러한 질병의 진행을 악화시키고 치료를 복잡하게 할 수 있습니다.

진단

심장 박동을 청취하는 동안, 의사는 타원형 창문의 비폐색을 의심 할 수 있습니다.이 변종은 수축기 소리의 강도가 다양하기 때문입니다. 이 진단을 확인하기 위해 환자는보다 정확한 도구 검사 기술을 권장합니다.

• 심전도;
• Echo-KG (평소와 도플러, 경식도, 콘트라스트);
• 방사선 촬영.

개방 타원형 창에 대한 침습적이고보다 공격적인 진단은 수술에 필요할 때 사용됩니다. 이러한 경우 환자는 심장의 충치를 알아 듣도록 지정됩니다.

치료

치료의 양은 타원형 창문의 증상의 중증도에 의해 결정됩니다. 심장 활동에 뚜렷한 불규칙성이 없으면 환자는 신체 활동을 제한하고 합리적이고 균형 잡힌 영양 규칙에 따라 매일의 요법의 적절한 구성에 대한 권고를받습니다. 심장 조직의 이상 징후가없는 무증상의 약물 수용은 규정되지 않으며 환자는 일반적인 강화 절차 (운동 요법, 경화 및 요양소 치료 요법)를 권장합니다.

환자가 심장 혈관계의 작용에 대해 사소한 불만이있는 경우, 비타민 제제와 심장 근육에 추가로 강장 효과를주는 약물 (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone 등)을 복용하는 것이 좋습니다. 이러한 경우 환자는 신체 활동에 큰 제한을 준수하고 회복 절차에주의를 기울여야합니다.

증상의 증상이 현저하게 나타나면 혈전증의 위험이 높아지고 심방 중 하나에서 다른 심방으로 혈액이 유의하게 배출되고 심장 전문의와 심장 외과 의사의 관찰이 권장되며 다음과 같은 조치가 취해질 수 있습니다.

• 항 혈소판 제 및 항응고제 복용 (혈전 제거);
• 혈관 내 치료 (대퇴 동맥에 삽입되어 우심방으로 진행되는 카테터를 통해 패치가 타원형 창에 적용되고 결합 조직으로 막힌 부분이 막히고 한 달 후에는 스스로 해결됩니다).

감염성 심내막염 예방을위한 수술 후 기간에 환자는 항생제를 처방받습니다. 이러한 심장 벽의 비정상적인 발달에 대한 혈관 내 치료로 환자는 아무런 제약없이 완전히 성숙한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

합병증

타원형 창문이 열리지 않는 경우의 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 심장 벽의 이러한 비정상적인 구조는 그러한 질병을 일으킨다.

그들의 발전의 원인은 역설적 인 색전증입니다. 이 합병증이 매우 드물 긴하지만 환자는 열려있는 타원형 창문이 있는지 주치의에게 항상 알려야합니다.

예측

압도적 인 대다수의 경우, 타원형 창문이있는 환자에 대한 예측이 유리하며 합병증을 유발하는 경우는 드뭅니다.

타원형 창문이있는 사람은 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 심장 전문의와 Echo-KG 통제에 의한 끊임없는 감독;
• 극단적 인 거부 및 상당한 신체 활동 스포츠의 동반;
• 중요한 호흡 및 심장 부하 (다이버, 소방관, 우주 비행사, 조종사 등)와 관련된 직업 선택에 대한 제한.

심장의 이러한 비정상적인 발달을위한 외과 적 치료는 심혈 관계 및 폐 기능에 현저한 장애가있는 경우에만 처방됩니다.

연락 할 의사

열린 타원형 창 의심은 일반적으로 소아과 의사에게 발생하며 어린이의 심장을 청진합니다. 이 경우, 작은 환자는 심장 전문의에게 추천됩니다. 의무적 인 진단 방법은 심 초음파이며, 기능적 또는 방사선 검사 의사의 자격은 매우 중요합니다. 열려있는 타원형 창문이 평생 동안 유지된다면, 그런 환자는 심장 외과의 사의 조언을받습니다. 임신 중에 비정상적인 심장 발달을 가진 여성은 정기적으로 산부인과 의사와 심장 전문의를 방문해야합니다.

열린 타원형 창 및 심방 중격 결손에 관한 모든 것

열린 타원 창 및 심방 중격 결손 : 외관의 원인, 주요 증상 및 징후, 현대 진단 및 치료 방법

열린 타원형 창과 심방 중격 결손은 심방 중격에 구멍이있어 혈액이 왼쪽 심방에서 오른쪽으로 통과하는 심장 결함입니다. 이 구멍의 존재는 심장과 폐의 파열로 이어집니다.

심방 중격 결손이 산전 기시기의 심장 발달 장애의 결과 인 반면, 열린 타원형 창이 생기는 이유는 알려져 있지 않습니다. 선천성 심장 질환으로 심실 중격 결손, 심장의 큰 정맥의 합병 이상과 같은 다른 발달 이상이 동반 될 수 있습니다.

일반적으로 열려있는 타원형 창은 심장 활동에 심각한 장애를 일으키지 않으므로 종종 증상이 없습니다. 심방 중격 결손이있는 경우 심장 및 폐 기능의 심각한 장애가 관찰되며 호흡 곤란, 호흡 곤란, 발작, 빠른 심장 박동, 실신 등으로 나타납니다. 심방 중격의 개구가 클수록 조기 증상이 나타나고 더 심한 질병이 진행됩니다.

열린 타원형 창은 뇌 순환계, 뇌졸중, 심근 경색, 신장 경색 등의 일시적인 장애와 같은 심장 혈관 형성과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다. 심방 중격 결손이 있으면 심장 리듬 장애와 심한 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

열려있는 타원형 창과 심방 중격 결손을 진단하기 위해 심장 초음파 검사 (초음파 심장 초음파 검사), 가슴 엑스레이 검사, 심전도 검사 등이 사용됩니다.

일반적으로 열린 타원형 창의 치료는 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 합병증의 발달과 함께, 약물 치료 또는 수술은 심방 사이의 개방을 제거하기 위해 처방 될 수 있습니다. 심방 중격 결손의 치료에는 심장 심실 중격의 완전성을 회복하기위한 심도자술 또는 수술이 사용됩니다.

열린 타원형 창 및 심방 중격 결손이란 무엇입니까?

열린 타원형 창문 (LLC)과 심방 중격 결손 (ASD)은 우심방과 좌심방이 연결되어있는 심장 결함으로 정상적이어서는 안됩니다. 심방 중격의 구멍은 하나의 심방에서 다른 심방으로의 혈액 방출을위한 통로 또는 통로입니다. 심방의 다른 혈압 때문에 혈관에 혈액 순환이 침범 당하고 심장과 폐를 침범하는 경우가 있습니다.

타원형 창은 심방 중격에 위치한 밸브 모양의 구멍입니다. 출생 전에 모든 어린이가 이용할 수 있지만, 어린이의 첫 해에 이르면 자랄 것입니다. 1 년이나 어른보다 오래된 어린이가 타원형 창을 자르지 않고 혈액이 구멍을 통해 순환하면 "타원형 창"(LLC)이라는 심장병이 발생합니다.

심방 중격 결손증 (ASD)은 심장의 선천적 기형으로 심방 중격에 구멍이있어 우심방과 심방이 통신 할 수 있습니다.

열린 타원형 창과 심방 중격 결손이 나타나는 이유는 무엇입니까?

열린 타원형 창 (open 타원형 창)의 발달 이유는 알려지지 않았으며이 질환의 가능성을 높이는 요인은 발견되지 않았습니다.

심방 중격 결손은 선천적 심장 결함으로 태아기에 심장 형성을 침범하여 발생하기 때문에 다른 심장 결함 (승모판 기능 부전, 좌심방의 상 대정맥의 비정상적인 합류, 심실 중격 결손 등)과 종종 결합합니다.

유전성 요인은 심방 중격 결손의 발달에 기여할 수 있습니다. 어린이의 다른 발달 이상과 함께 심방 중격 결손의 출현을 일으키는 몇 가지 유전 적 증후군과 돌연변이가 있습니다.

어린이 및 성인의 타원형 창문 (LLC)의 증상 및 징후

일반적으로 타원형 창은 작기 때문에 증상이 없습니다. 어린이들은 원칙적으로이 질환과 관련된 불편 함을 경험하지 않습니다. 종종 타원형 창문이 우연히 어린이들에게 우연히 발견되는데, 그 이유는 다른 이유 때문입니다.

타원형 창문이있는 성인은 두통 (편두통)을 경험할 수 있습니다. 그러나 두통은이 질병의 유일한 증상이며 모든 사람에게 나타나지는 않습니다. 질병이 우연히 또는 합병증이 발생한 후에 만 ​​발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.

위험한 타원형 창은 무엇입니까?

열린 타원형 창은 심장에서 혈전의 가능성을 높입니다. 따라서이 병을 앓고있는 사람은 다음과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.

1. 대뇌 순환 (TNMK)의 일시적인 장애는 부서의 혈액 공급 장애와 관련된 뇌의 일시적인 파괴입니다. TNMK의 주요 증상은 일시적인 언어 발달 장애, 기억력, 팔, 다리 또는 다른 신체 부위의 마비, 몸의 특정 부분의 이동성 장애 등입니다. TNMK의 증상은 24 시간 이상 지속되고 흔적도없이지나갑니다.
2. 뇌졸중은 혈액 공급 장애로 인한 뇌의보다 심각하고 위험한 질환입니다. 뇌졸중 동안 뇌의 일부가 죽어서 뇌의 일시적인 뇌 손상 증상이 나타나기도 전에 한 번 이상 나타나지 않고 하루 이상 지속됩니다.
3. 심근 경색은 근육 조직의 일부가 사망하여 생기는 심장 질환입니다. 심근 경색의 주요 증상은 심한 통증, 사망의 두려움, 호흡 곤란 (호흡 곤란), 빠른 심장 박동 등입니다. 심근 경색의 증상 참조.
4. 신장 경색은 혈액 공급을 위반하여 신장 일부가 사망하는 것입니다. 신장 경색의 주요 증상은 요추 부위의 통증, 소변의 혈액 출현, 소변 양의 감소, 체온의 상승 등입니다.

또한 열린 타원형 창은 다이버에게 위험을 증가시킵니다. 일부 연구에 따르면 타원형 창을 열면 감압병의 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여 깊이가 10m 이상인 잠수부는 합병증을 피하기 위해 타원형 창을 닫는 것이 좋습니다 (아래 참조 타원형 창 처리)

심방 중격 결손의 증상 및 징후

심방 중격 결손의 증상은 크기, 부수적 인 심장 결함의 유무 및 사람의 나이에 달려 있습니다.

어린이의 증상

소아기에서 중등도의 심방 중격 결손도 무증상 일 수 있으므로이 질환은 종종 청소년기 또는 20-30 년 후에 발견됩니다. 그러나 다음과 같은 증상은 어린이의 심방 중격 결손이 있음을 나타냅니다.

1. 약점, 피로, 적극적인 게임 거부
2. 호흡기 감염의 빈번한 악화 (기관지염, 폐렴, 장기 기침)
3. 활동적인 게임, 달리기 후 호흡 곤란 (호흡 곤란, 호흡 곤란)의 출현

이러한 요소는 심장 질환의 존재를 나타내지는 않지만 그럼에도 불구하고 자녀 중 적어도 하나가있는 경우 소아과 의사 또는 심장 전문의와 상담하십시오.

성인의 증상

심방 중격 결손이 확인되지 않고 유년기에 제거되면 나이가 들면서 폐 및 심장에 가해지는 부하가 증가하기 때문에 질병의 증상이 악화되기 시작합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오.

1. 약점, 피로
2. 빈번한 호흡기 감염 (기관지염, 폐렴, 장기간 기침)
3. 온화한 육체적 운동이나 휴식을 취한 후 호흡 곤란 (호흡 곤란)
4. 심장 두근 거림, 불규칙 심장 박동
5. 어지럼증, 졸도

위험한 심방 중격 결손은 무엇입니까?

심방 중격 결손이있는 경우 심장 및 폐의 작용이 방해되므로 나이가 들어감에 따라 증상이 더욱 현저 해집니다. 이 심장병을 치료하지 않으면 조만간 심장 마비가 생기며, 종종 심장 리듬 장애 (부정맥)로 인해 복잡해집니다. 치료없이 중등도 및 대규모 심방 중격 결손이있는 환자의 절반 만 40-50 세까지 산다.

열린 타원형 창 및 심방 중격 결손의 진단

의사와 표준 검사를하는 동안 열린 타원형 창과 심방 중격 결손을 감지 할 수있는 기회는 제한적입니다.

이 심장병은 심장 잡음을 유발하지 않으므로 열린 타원형 창은 심장을 듣는 동안 (청진) 감지 할 수 없습니다. 열려있는 타원형 창을 드러내는 것은 심장의 초음파 (심 초음파)의 도움으로 만 가능합니다.

심방 중격 결손이있는 경우 병리학 적 (비정상적인) 심장 소리는 거의 나타나지 않지만 청진 중에 의사는 심장 질환의 간접적 인 징후를 발견 할 수 있습니다. 이는 간헐적 인 기기 검사의 이유입니다.

개방 타원형 창 및 심방 중격 결손의 진단에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 심장의 초음파 (심 초음파)와 도플러 초음파 검사를 함께 사용하면 혈액이 심장을 따라 움직이는 방향을 결정하고, 혈액이 좌우 안마 사이의 분지를 얼마나 통과하는지 파악하고 다른 가능한 이상을 식별 할 수 있습니다. 이들은 질병의 심각성과 치료 전략을 결정하는 매우 중요한 지표입니다.
2. Contrast echocardiography는 열려있는 타원형 창이나 작은 크기의 심방 중격 결손을 감지 할 수 있습니다. 이 검사에서 피험자에게 미리 진탕 된 염수 용액을 정맥 주사합니다. 사람이 심방 중격에 구멍이 있으면 가장 작은 기포가 우심방에서 왼쪽으로 즉시 관통합니다.
3. 더 드문 경우, 심장의 초음파는 식도 (경식도 심 초음파)를 통해 사용할 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 심방 중격에서 구멍의 정확한 크기와 위치를 결정할뿐만 아니라 가능한 합병증 (심장 판막의 염증, 혈병의 존재, 동맥류 - 심장 확장 등)을 식별 할 수 있습니다.
4. 흉부 엑스레이는 심장의 크기, 심장의 큰 혈관의 두께 및 폐의 혈액 침체의 유무를 결정할 수있게합니다. 심한 심방 중격 결손의 경우 심장의 크기가 보통 커지고 폐동맥이 넓어 폐에 혼잡이 있습니다.
5. 심전도 검사 (ECG)는 열린 타원 창이나 심방 중격 결손을 감지 할 수 없지만, 경우에 따라 이러한 결점과 관련된 심장의 이상 징후를 확인하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 심전도는 우심실의 두꺼워 짐 또는 심장 질환으로 인한 리듬 장애 (부정맥)를 결정할 수 있습니다.
6. 질병의 합병증이 발생하면 다른 진단 방법, 즉 자기 공명 영상 (MRI), 신장 초음파, 심장 도관 법 등을 사용할 수 있습니다.

열린 타원형 창 및 심방 중격 결손 치료

타원형 창 및 심방 중격 결손의 치료는 심방 사이의 개구의 크기, 합병증의 존재 여부, 심장의 다른 이상 및 사람의 나이에 달려 있습니다.

약물로 심방 중격에서 타원형 창이나 결손을 완전히 봉쇄하는 것은 불가능합니다. 이를 위해 심장 도관 삽입 또는 수술이 수행됩니다.

열린 타원형 창 처리

대부분의 경우 타원형 창은 치료가 필요하지 않습니다. 전 세계 사람들의 약 10-15 %가 타원형 창문이 있으며 어떤 어려움도 겪지 않는 것으로 추산됩니다. 일부 전문가는 어린이 또는 성인의 타원형 창을 질병으로 간주하지 않으며이를 표준의 변형으로 간주 할 것을 제안합니다.

타원형 창이 열려도 우연히 증상이 나타나지 않고 우연히 발견 된 경우이 경우 아무 치료도 필요하지 않습니다. 연구에 따르면 어떤 치료 (의약 또는 외과)도 합병증의 위험을 감소시키지 않으며 타원형 창 자체보다 사람에게 더 위험 할 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

질병의 합병증이 나타나면 타원형 창문을 치료할 수 있습니다 : 일과성 뇌 순환 장애, 뇌졸중 또는 심장 마비. 이 경우 처방 된 약물은 혈액을 얇게 만들고 심장이나 혈관에 새로운 혈병이 형성되는 것을 방지합니다. 아스피린이나 와파린 (또는 동시에 두 가지 약물) 일 수 있습니다. 이 약물들은 효과가 다르지만 혈전 형성을 예방하는 데 효과적입니다. 와파린 치료의 경우 정기적으로 응고를위한 혈액 검사를 받아야합니다.

다음과 같은 경우에는 심방 중격의 구멍을 막는 것이 좋습니다.

1. 합병증 (일시적인 뇌 혈관 사고, 뇌졸중 또는 심장 마비)
2. 약물 치료에 금기 사항이있는 경우
3. 반복적 인 합병증의 발달과 함께, 의약 치료에도 불구하고
4. 다이빙을 할 때

열린 타원형 창을 없애는 방법에는 두 가지가 있습니다. 경피 폐쇄와 수술 중에 사용하는 것입니다. 심장 도관 검사 중에 경피 봉합이 수행됩니다. 이 절차는 큰 절개를 필요로하지 않으며, 모든 조작은 혈관을 통해 심장에 삽입 된 카테터를 통해 멀리서 수행됩니다.

열린 타원형 창문이 큰 크기 (25mm 이상), 비정상적인 모양 및 경피 폐쇄가 효과가없는 경우 수술을 권장 할 수 있습니다. 수술을 통해 타원형 창문을 확실하게 닫고 평생 동안 약물 투약을 할 필요가 없지만 열린 마음과 전신 마취 상태에서 수행되므로 특정 위험이 있습니다.

타원형 창문으로 건강과 삶에 대한 예측

일반적으로 열린 타원형 창은 증상이 없으며 일상 생활에서 어려움이나 제한을 두지 않으며 지속 시간에는 영향을 미치지 않습니다.

검사 결과 치료가 필요 없다고 표시되면 일상 생활을 영위하고 심지어 스포츠를 할 수 있습니다. 오픈 타원형 창은 감압병의 위험을 어느 정도 증가시키기 때문에 다이빙 만주의해야합니다.

타원형 창문이있는 어린이는 의사의 개별적인 권고가 없으면 특별한 제한이 필요하지 않습니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 치료 (의약 또는 외과)를 필요로하는 경우, 적극적인 스포츠를 연습하기위한 제한 사항이 있는지 심장 전문의에게 물어보십시오.

심방 중격 결손 치료

심방 중격 결손의 치료는 외과 수술 만 가능합니다. 그러한 결함을 제거하거나 질병의 합병증의 위험을 줄이는 약물은 없습니다.

현재 심방 중격 결손을 닫기위한 몇 가지 방법이 있습니다 :

1. 심방 중격 결손의 경피 폐쇄는 효과적이고 안전한 치료법입니다. 이 절차는 피부에 큰 절개를 필요로하지 않으며, 모든 조작은 대퇴 정맥에 삽입 된 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 효율성은 약 96 %입니다.
2. 이 심장 질환이 다른 기형 (심실 중격 결손, 승모판 기능 부전, 비정상적인 큰 정맥의 침투 등)과 결합하면 심방 중격 결손을 폐쇄하기위한 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 개방 된 심장 즉 수술 중에 수행됩니다 가슴을 열어.

수술 후

결손이 끝난 후 6 개월 동안 혈전 형성을 막으려면 투약 (아스피린, 클로피도그렐)을 복용해야합니다.

수술의 효과를 평가하기 위해서는 적어도 초음파를 1 회 이상 받아야합니다 (심 초음파).

부정맥 (심방 세동)의 위험이 높아지기 때문에 적어도 일 년에 한 번 심장 전문의를 방문해야합니다.

심방 중격 결손이있는 건강 및 삶의 예후

심방 중격 결손이 조기 발견되고 조기 수술이 시행 될수록 건강과 삶의 예후가 향상됩니다.

결함이 25 세 이전에 폐쇄되면 미래에는 합병증의 위험이 최소화됩니다. 나중에 심장병이 감지되고 심장 및 폐가 더 심하게 손상 될수록 수술 후에도 합병증의 위험이 높아집니다.

심방 중격 결손의 폐쇄 후에 발생하는 주된 합병증은 심 부정맥 (심방 세동)입니다. 예를 들어, 40 세 이후에 결손을 치료하기 위해 수술을받은 사람들의 절반에서 부정맥이 곧 발생합니다.

수술 당시 심장 기능이 손상된 경우 (우심실이 두꺼워지고 심장 마비의 징후가있는 경우), 수술 후 심장이 나아지지 않지만 어느 쪽도 열화되지 않습니다.

열린 타원형 창

열린 타원형 창문은 심방 중격에서 타원형 개구가 불완전하게 닫혀 있으며, 보통 배아 기에서 기능하고 어린 시절의 첫 해에 자란다. 타원형 창은 비 삼각대의 청색증, 신체적 지연, 호흡 곤란 및 빈맥, 갑작스러운 졸도, 두통, 빈번한 ARVI 및 기관지 폐렴으로 나타납니다. 열린 타원형 창의 진단에는 심전도 (휴식 및 신체 운동 후), 심박동의 정상 및 도플러 echoCG, X- 레이가 포함됩니다. 타원형 창이 열리면 필요에 따라 항 응고 요법 (결절의 혈관 폐색)을 사용할 수 있습니다.

열린 타원형 창

열린 타원형 창은 태아 심장의 타원형 개구부의 잔여 요소 인 오른쪽 및 왼쪽 심방 사이의 선천적 인 메시지입니다. 밸브가있는 심방 구멍은 자궁 경부에 놓여 있으며이 발달 기간 동안 심혈 관계 기능을 수행하는 데 필요한 조건입니다. 타원형 창이 열려 있기 때문에 태반의 산소가 함유 된 혈액의 일부가 우심방에서 왼쪽으로 흐르고, 발달되지 않은 비 기능성 폐를 우회하여 태아의 목과 머리에 정상적인 혈액 공급과 뇌와 척수의 발달을 제공합니다.

정상적인 발달 상태에서 건강하고 만삭아 인 유아의 경우, 타원형 창문은 보통 닫히고 출생 후 처음 12 개월 이내에 행동을 멈 춥니 다. 하지만 폐쇄는 개별적으로 진행됩니다. 평균적으로 1 세가되면 타원형 창이 40-50 %의 어린이에게 열려 있습니다. 1 세에서 2 세 사이의 아이가 태어난 후 타원형 창문이 열리는 것은 작은 발달의 심장 발작 (마르스 증후군)에 기인합니다. 성숙한 환자의 경우, 타원형 창이 열려 약 25-30 %의 환자에서 발견됩니다. 열린 타원형 창 (open oval window)의 비교적 높은 보급률은 현대 심장학에서이 문제의 관련성을 결정합니다.

타원형 창문의 원인

모든 아이들은 타원형의 열린 창문으로 태어납니다. 신생아를 처음으로 독립적으로 흡입 한 후, 혈액 순환의 폐 순환기가 활성화되고 완전히 기능하기 시작하며 열린 타원형 창의 필요성이 사라집니다. 좌심실의 혈압이 오른 쪽과 비교하여 높아지면 타원형 창문의 밸브를 덮게됩니다. 대부분의 경우, 밸브는 단단히 닫히고 결합 조직으로 완전히 자라납니다. 열린 타원형 창이 사라집니다. 가끔 개구부가 부분적으로 닫히거나 너무 자라지 않으며 특정 조건 (기침이 기침, 우는 소리, 비명 소리, 전 복벽의 긴장)에 따라 혈액이 우심실에서 왼쪽 (기능성 타원형 창)으로 배출됩니다.

타원형 창문의 불완전한 폐쇄 이유가 항상 명확하지는 않습니다. 유전 적 소인, 어린이의 미숙, 선천성 심장 결함, 결합 조직 형성 장애, 불리한 환경 요인에 노출, 임신 중 여성의 흡연과 음주는 개방 된 타원형 창으로 이어질 수 있다고 믿어집니다. 유전 적 특징으로 인해, 밸브 직경은 타원형 구멍의 직경보다 작을 수 있으며, 이는 밸브가 완전히 닫히지 않도록합니다.

열려있는 타원형 창문에는 승모판이나 삼첨판 판막의 선천성 기형, 개방성 동맥관이 동반 될 수 있습니다.

타원형 윈도우 밸브를 여는 위험 요소는 역도, 레슬링 및 운동 체조에 관련된 운동 선수가 상당한 신체 활동을 할 수 있습니다. 특히 중요한 것은 잠수부와 잠수부를위한 타원형 창문이 상당히 깊어 져서 케이슨 병 발병 위험이 5 배 높다는 것입니다. 하지의 혈전 정맥염 환자 또는 폐색전증 또는 폐색전증의 병력이있는 작은 골반 환자에서 폐 혈관 층의 감소는 우심실의 압력 증가 및 기능성 타원형 창문의 출현을 유발할 수 있습니다.

타원형 창문이있는 혈류 역학의 특징

열린 타원형 창은 오른쪽 심방의 안쪽 왼쪽 벽에있는 타원형의 뼈 아랫 부분에 있으며, 종종 작은 크기 (핀 머리가 있음)와 슬릿 모양을 갖습니다. 열린 타원형 창의 크기는 평균 4.5mm이지만 19mm까지 도달 할 수 있습니다. 심방 중격 결손은 심방 중격 결손과는 대조적으로 심전도 메시지의 일관성을 보장하는 밸브 구조를 가지고있어 혈액 순환을 작은 방향에서 (큰 혈액 순환에서 큰 방향으로) 떨어 뜨릴 수 있습니다.

열린 타원형 창의 임상 적 중요성은 모호합니다. 열려있는 타원형 창은 혈류 역학을 일으키지 않으며 작은 크기와 혈액의 분지를 왼쪽에서 오른쪽으로 막는 밸브의 존재로 인해 환자의 건강에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 타원형 창문이있는 대부분의 사람들은이 변칙을 인식하지 못하고 정상적인 삶을 살아갑니다.

원발성 폐 고혈압 환자에서 개방 타원형 창 (open oval window)의 존재는 기대 수명 측면에서 예후 적으로 유리한 것으로 간주됩니다. 그러나 우심방의 과도한 압력은 타원형 창문이있는 왼쪽과 비교하여 오른쪽 - 왼쪽 분로가 주기적으로 나타나며 일정량의 혈액이 통과하여 저산소 혈증, 일과성 뇌 순환 장애 (TIA), 생명을 위협하는 합병증의 전개 : 역설적 인 색전증, 허혈성 뇌졸중, 심근 경색, 신장 경색.

열린 타원형 창의 증상

열린 타원형 창에는 특별한 외부 징후가 없으며 대부분의 경우 잠복기가 있으며 때로는 증상이 좋지 않을 수도 있습니다. 타원형 창문의 간접적 인 징후는 다음과 같습니다 : 심한 창백 또는 청력증 (입술과 비강 삼각형의 영역에서 신체 활동 중) (울기, 비명, 기침, 긴장, 입욕) 감기에 걸리는 경향 및 염증성 기관지 폐렴 성 질환; 아이의 육체적 발육을 늦추고 (식욕 부진, 체중 증가가 불충분 함), 체력 저하시 체력 저하, 호흡 곤란 (호흡 곤란 및 빈맥의 증상) 증상과 함께; 갑작스러운 실신과 뇌 순환 증상 (특히 젊은 환자의 경우 정맥류,하지의 혈전 정맥염 및 작은 골반).

타원형 창이 열려있는 환자는 빈번한 두통, 편두통, 자세 저산소증 증후군을 경험할 수 있습니다. 호흡 곤란이 발생하고 수평 위치로 갈 때 상태가 개선되어 서있는 자세에서 동맥혈 산소 포화도가 감소합니다. 열린 타원형 창의 합병증은 드뭅니다. 이 역기능을 악화시키는 역설적 인 뇌 색전증은 신경 학적 증상이 갑자기 나타나고 환자의 나이가 매우 낮다는 특징이 있습니다.

열린 타원형 창의 진단

환자의 병력 검사 및 환자의 신체 검사는 종종 타원형 창문의 존재 여부를 즉시 결정할 수 없으며이 심방 중격 기형 (피부 청색증, 실신, 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염, 어린이의 발달 지연)을 허용 할 수 있습니다. 청진은 압력이 높은 챔버에서 낮은 압력의 챔버로 병적 인 혈액 단락의 결과로 심장 잡음의 존재를 감지하는 데 도움이됩니다.

열린 타원형 창을 정확하게 진단하기 위해 심전도 검사 (심전도 검사, 운동 후), 도플러 심전도 검사, 흉부 X 선 검사, 심장 박동 검사와 같은기구 검사 및 영상 검사법이 사용됩니다.

타원형 창이 열리면 심전도에 변화가 나타나며 오른쪽 심장, 특히 우심방의 부하가 증가 함을 나타냅니다. 타원형 창문이 열린 노인의 경우, 우측 심장 실의 방사선 소견과 폐 혈관의 혈류량의 증가가 감지 될 수 있습니다.

신생아 및 소아에서는 경막 중격 결손을 없애기 위해 경막 모양의 2 차원 초음파 심장 혈관 조영술을 사용하여 개방 타원형 창의 유무와 시각적으로 판막 움직임의 그래픽 이미지를 얻습니다. 그래픽 및 컬러 모드의 도플러 EchoCG는 타원형 구멍의 영역에서의 난류 혈류, 속도 및 분로의 대략적인 볼륨을 식별하기 위해 열린 타원형 윈도우의 존재 및 크기를 명확히하는 데 도움이됩니다.

나이가 많은 어린이, 청소년 및 성인에서는 타원형 창문 진단을 위해 대조 증강 및 응급 검사 (Valsalva breakdown)가있는 거품이 보충 된보다 유익한 식도 식 식 반향 계 (escag)가 사용됩니다. 버블 콘트라스트는 열린 타원형 윈도우의 시각화를 향상시키고, 정확한 크기를 결정하고, 병적 인 혈액 단락을 평가할 수있게합니다.

열린 타원형 창을 진단하는 가장 유익한, 그러나 더 공격적인 방법은 심장 소리가 나는데, 이는 심장 수술 전문 병원에서 수술 치료를하기 직전에 수행됩니다.

정맥류 질환, 혈전 정맥염, 뇌 순환 장애, 역설적 인 색전증을 일으킬 위험이있는 만성 폐 질환 환자에게는 타원형 창문이 있는지 검사해야합니다.

열린 타원형 창 처리

무증상 흐름을 사용하면 열려있는 타원형 창을 표준의 변형으로 간주 할 수 있습니다. 혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 일과성 허혈 발작 또는 뇌졸중의 증상이있는 열린 타원형 창문이있는 환자는 항응고제 및 항 혈소판 제제 (와파린, 아세틸 살리실산 대 1)를 사용한 전신 요법이 처방됩니다. 항응고제 치료법은 국제 표준화 율 (International Normalized Ratio : INR)이며, 타원형 창문이 2-3 인 범위에 있어야합니다.

열린 타원형 창을 제거 할 필요성은 션트 혈액의 양과 심장 혈관계의 작용에 미치는 영향에 의해 결정됩니다. 소량의 혈액이 배출되고 합병증과 합병증이 없어 수술이 필요하지 않습니다.

우심방에서 왼쪽으로 심한 병적 인 혈액 방출시 타원형 창문의 영향이 적은 X- 선 혈관 내 폐색을 시행합니다. 이 수술은 특수한 폐색기를 사용하여 엑스레이 및 심 초음파로 제어되며,이를 통해 구멍이 완전히 막히게됩니다.

열린 타원형 창 예측

열린 타원형 창을 가진 환자는 심장 전문의와 심장 초음파 검사를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 오픈 타원형 창문의 수행 된 혈관 폐색은 환자가 제한없이 정상적인 생활 리듬으로 돌아갈 수있게합니다. 개방 타원형 창을 외과 치료 한 후 첫 6 개월 동안 세균성 심내막염의 발병을 예방하기 위해 항생제를 권장합니다. 개방 타원형 창문의 혈관 내 폐쇄로 인한 가장 큰 효과는 오른쪽에서 왼쪽으로의 혈액 방출이 두드러진 뇌경색 환자에서 나타납니다.

선천성 심장병 개방 타원형 창

열린 타원형 창 (구멍) : 원인, 폐쇄, 예후

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통계에 따르면, 심장에 열린 타원형 창 (유치원)의 유행은 연령대에 따라 다릅니다. 예를 들어, 1 세 미만의 어린이의 경우 초음파의 스캔에 따르면 유아의 40 %에서 타원형 구멍이 발견되므로 표준의 변형으로 간주됩니다. 성인의 경우,이 변종은 인구의 3.65 %에서 발견됩니다. 그러나 여러 개의 심장 결함이있는 환자의 경우 8.9 %의 경우에 타원형 창이 뚜렷합니다.

마음 속에 타원형 창은 무엇입니까?

타원형 창은 오른쪽과 왼쪽 심방 사이의 중격에 위치한 밸브 플랩이있는 구멍입니다. 이 이형성과 심방 중격 결손 (DMPP)의 가장 중요한 차이점은 타원형 창에는 밸브가 장착되어 심장의 타원형 대퇴골 부분에 직접 위치하고 격막의 일부는 DMPP에 없습니다.

태아의 혈액 순환과 타원형 창 역할

태아의 혈액 순환은 성인과 다르게 일어난다. 아기의 태아기 동안 심장 혈관 시스템 기능에 소위 "태아"(과일) 구조가 있습니다. 여기에는 타원형 창, 대동맥 및 정맥 관이 포함됩니다. 이러한 모든 구조는 하나의 간단한 이유에 필수적입니다. 임신 중 태아는 공기를 마시지 않습니다. 즉, 폐가 혈액의 산소 공급 과정에 참여하지 않음을 의미합니다.

그러나 우선 첫번째 일 :

• 따라서 산소가 풍부한 혈액은 제대 정맥을 통해 태아에 유입되며 그 중 하나는 간으로 흐르고 다른 하나는 소위 정맥관을 통해 하대 정맥으로 들어갑니다. 간단히 말해, 순수한 동맥혈은 태아 간에 만 도달합니다. 태아기에는 중요한 조혈 기능을 수행하기 때문에 (이 이유로 간은 대부분 아기의 복강을 차지합니다).
• 그런 다음 체액의 상부와 하부에서 나온 혼합 혈액의 두 가지 흐름이 오른쪽 심방으로 흘러 들어가고, 작동하는 타원형 창 덕분에 혈액의 주요 부분이 좌심방으로 들어갑니다.

남은 혈액은 폐동맥으로 들어갑니다. 그러나 문제가 발생합니다 : 왜? 결국, 우리는 이미 태아의 작은 혈액 순환 순환계가 혈액의 산소 공급 (oxygenation) 기능을 수행하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 폐동맥과 대동맥 궁, 대동맥 도관 사이에 세 번째 태아 소통이 있다는 것은 이러한 이유 때문입니다. 그것을 통해 작은 원에서 큰 원으로 남아있는 혈액이 배출됩니다.

출생 직후, 신생아가 첫 번째 호흡을 할 때 폐 혈관의 압력이 증가합니다. 결과적으로, 심장의 왼쪽 절반에 혈액을 버리는 타원형 창의 주요 역할은 평준화됩니다.

삶의 첫 해 동안, 밸브는 원칙적으로 구멍의 벽과 완전하게 병합됩니다. 그러나, 이것이 1 년 동안의 아이의 생활 후 열린 타원형 구멍이 병리학으로 간주된다는 것을 의미하지는 않습니다. 심방 사이의 메시지는 나중에 닫을 수 있습니다. 종종이 과정이 5 세 아동에 의해서만 완료되는 경우가 있습니다.

비디오 : 태아와 신생아의 심장에있는 타원형 창의 구조

타원형 창은 그 자체로 닫히지 않습니다. 그 이유는 무엇입니까?

이 병리의 주요 원인은 유전 적 요인입니다. 상수 인 결합 조직 형성 장애의 소인이있는 사람들에게 판막 밸브의 폐쇄가 지속되지 않는다는 것이 입증되었습니다. 이런 이유로 환자의이 범주에서는 결합 조직에서의 강도 감소 및 콜라겐 형성의 다른 징후 (관절의 비정상적인 이동성, 감소 된 피부 탄력성, 심장 판막의 탈락 ( "처짐"))을 감지 할 수 있습니다.

그러나 타원형 윈도우의 침입에 영향을 미치는 다른 요소는 다음과 같습니다.

1. 불리한 생태;
2. 특정 약물의 임신 중 수락. 대개이 병리학은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)에 의해 유발됩니다. 이러한 약제는 혈액 내의 프로스타글란딘 수준을 감소시켜 타원형 창을 막을 수 있음이 입증되었습니다. 동시에 NSAIDs를 복용하는 것은 태아의 후기 단계에서 위험하므로 타원형 창이 닫히지 않습니다.
3. 알콜 섭취 및 임신 중 흡연;
4. 조산 (이 병리는 미숙아에서 더 자주 진단됩니다).

학위 별 타원형 창의 유형

• 구멍의 크기가 5-7 mm를 초과하지 않는 경우, 일반적으로 이러한 상황에서는 타원형 창 감지가 심 초음파 도중의 발견입니다. 전통적으로 밸브 플랩은 혈액의 역류를 막아주는 것으로 알려져 있습니다. 그래서이 옵션은 혈역학 적으로 중요하지 않으며 높은 신체 활동으로 만 나타납니다.
• 때로는 타원형 창문이 너무 커서 (7-10mm 이상) 밸브의 크기가이 구멍을 덮기에 충분하지 않은 경우가 있습니다. 이러한 상황에서는 임상 증상에 따라 DMPP와 거의 다를 수없는 "갈라지는"타원형 창을 말하는 것이 일반적입니다. 따라서 이러한 상황에서 경계는 매우 조건 적입니다. 그러나 해부학 적 관점에서 볼 때 DMPP에는 밸브 플랩이 없습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

타원형 창문의 크기가 작 으면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 주치의는 비 통신의 심각성을 판단 할 수 있습니다.

타원형 창문이 열린 유아의 경우 일반적입니다.

파란 입술, 코끝, 손가락 울 때, 긴장, 기침 (청색증);

병리학을 지닌 성인의 경우 입술의 청색은 다음과 같은 경우에도 나타날 수 있습니다.

1. 폐 혈관의 압력 증가 (장기간 호흡, 수영, 다이빙)가있는 신체 활동;
2. 무거운 육체 노동 (역도, 곡예 체조);
3. 폐 질환 (기관지 천식, 낭포 성 섬유증, 폐 기종, 폐 무균증, 폐렴, 해킹 기침이있는 경우);
4. 다른 심장 결함이있는 경우.

뚜렷한 타원형 개구부 (7-10mm 이상)가 있으면 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 졸도;
• 적당한 신체적 인 노력에도 불구하고 피부의 청색증의 출현;
• 약점;
• 현기증;
• 자녀가 육체 발달에 지장을 느낍니다.

진단 방법

Echocardiography는 "금"표준이며이 병리를 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

1. 열린 타원형 창이있는 DMPP와는 달리, 노출되는 중격 부분이 없지만 쐐기 모양의 엷게 만 나타납니다.
2. 컬러 도플러로 인해 타원형 창문 영역에서의 혈류의 "난기류"와 우심방에서 약간의 혈액 배출이 왼쪽으로 볼 수 있습니다.
3. 작은 크기의 타원형 개구부가 있으면 DMPP와 같은 심방 벽의 증가 징후가 없습니다.

가장 유익한 것은 심장을 통한 초음파 검사가 아니라 가슴을 통한 검사가 아니라 소위 경식도 심 초음파 검사입니다. 이 연구에서는 초음파 프로브가 식도에 삽입되어 심장의 모든 구조가 훨씬 잘 보입니다. 이것은 식도와 심장 근육의 해부학 적 근접성 때문입니다. 해부학 적 구조의 시각화가 어려운 비만 환자에서이 방법을 사용하는 것이 특히 중요합니다.

심장의 초음파 외에도 다른 진단 방법을 사용할 수 있습니다.

• 심전도에서 심줄 속의 손상된 전도도뿐만 아니라 그의 번들 번들의 봉쇄 징후가있을 수 있습니다.
• 큰 타원형 개구부가 있으면 가슴의 방사선 사진이 변경 될 수 있습니다 (심방이 약간 증가합니다).

위험한 병리학이란 무엇입니까?

1. 위험에 처한 사람들은 스쿠버 다이버, 잠수부, 잠수부와 같은 직업 선택뿐만 아니라 심한 신체 활동을 피해야합니다. 이 병이있는 상태에서 감압병이 발생할 확률은 건강한 사람보다 5 배 높다는 것이 증명되었습니다.
2. 또한이 범주의 사람들은 역설적 인 색전증과 같은 현상을 일으킬 수 있습니다. 이 현상은하지의 혈관에서 혈전증 경향이있는 사람들에게 가능합니다. 혈관벽에서 떨어져 나온 혈전은 타원형 구멍을 통해 체순환으로 들어갈 수 있습니다. 결과적으로 뇌, 심장, 신장 및 기타 기관의 혈관 막힘이 가능합니다. 혈액 응고의 크기가 크면 죽음을 초래할 수 있습니다.
3. 타원형 창문이있는 사람들은 패혈증 성 심내막염과 같은 질병을 일으킬 확률이 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 미세 혈전이 밸브 플랩의 벽에 형성 될 수 있기 때문입니다.

합병증의 치료 및 예방 방법

심장의 초음파에 따르면, 유리한 병리학 과정과 타원형 창 크기가 작아서 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나이 범주의 사람들은 심장 전문의에게 등록해야하고 일년에 한 번 심장 검사를 받아야합니다.

• 혈전 색전증의 가능성을 감안할 때 위험에 처한 환자는 또한하지의 혈관을 검사해야합니다 (정맥의 개통 성 평가, 혈관 내강의 혈전 유무 여부).
• 개방 타원형 창문이있는 환자에서 외과 적 개입을 할 때는 혈전 색전증 예방 (즉, 압축 니트웨어 착용), 수술하기 몇 시간 전에 항응고제를받는 것이 필요합니다. (담당 의사에게 결함의 존재를 알리고 경고해야합니다).
• 일과 휴식의 체제와 분배 운동을 준수하는 것이 중요합니다.
• 스파 트리트먼트 (황산 마그네슘에 의한 전기 영동의 긍정적 효과).

하지의 혈전이있는 환자는 혈액 응고 시스템을 지속적으로 모니터링해야합니다 (특히 국제 표준화 율, 활성화 된 부분 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수와 같은 중요한 지표). 또한 이런 상황에서 혈액 학자와 정자가 관찰되어야한다.

간혹 타원형 창문이있는 환자의 경우 ECG에 따른 심장 전도 장애 증상과 불안정한 혈압이 나타납니다. 이러한 상황에서는 심장 근육의 조직에서 대사 과정을 개선하는 약을 복용 할 수 있습니다.

1. 마그네슘을 함유 한 의약품 ( "Magne-B6", "Magnerot");
2. 신경 충격 ( "Panangin", "Carnitine", B 비타민)의 전도성을 향상시키는 약물;
3. 심장에서 생체 에너지 작용을 활성화시키는 약물 ( "코엔자임").

외과 적 치료

좌심방에 혈류가있는 대구경의 타원형 창을 사용하는 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

현재 광범위한 혈관 내 수술.

개입의 본질은 얇은 카테터가 대퇴 정맥을 통해 삽입되고 혈관 네트워크를 통해 우심방으로 전달된다는 것입니다. 카테터의 움직임 제어는 식도를 통해 설치된 초음파 센서뿐만 아니라 엑스레이 장치를 사용하여 수행됩니다. 타원형 창문의 영역에 도달하면, 구멍 뚫기 구멍을 덮는 "패치 (patch)"를 구성하는 소위 폐색 물 (또는 이식 물)이 카테터를 통해 전달됩니다. 이 방법의 유일한 단점은 폐색 세포가 심장 조직에서 국소 염증 반응을 일으킬 수 있다는 것입니다.

이와 관련하여 최근 BioStar 흡수성 패치가 사용되었습니다. 그것은 카테 테르를 통해 실시되며 심방 중공에서 "우산"으로 열립니다. 패치의 특별한 특징은 조직 재생을 일으키는 능력입니다. 이 패치를 중격의 구멍 부분에 부착 한 후 30 일 이내에 해결되며 타원형 창이 신체의 자체 조직으로 대체됩니다. 이 기술은 매우 효과적이며 이미 널리 배포되었습니다.

질병의 예후

5mm 미만의 타원형 창이 있으면 예후가 좋을 것입니다. 그러나, 전술 한 바와 같이, 타원형 구멍의 큰 직경은 수술 교정을 필요로한다.

여성의 임신과 출산

임신 중에 심장에 걸리는 부하가 크게 증가합니다. 이것은 여러 가지 이유로 발생합니다.

• 순환 혈액의 양은 임신 말기까지 40 %까지 초기 수준을 초과합니다.
• 성장하는 자궁은 대부분 복강을 차지하기 시작하고 출생에 가까워지면 횡격막을 강하게 압박합니다. 결과적으로, 여성은 호흡 곤란을 겪습니다.
• 출산하는 동안, 소위 "혈액 순환의 제 3 순환계"가 나타납니다 - 태반 자궁.

이 모든 요인들은 심장이 더 빨리 뛰기 시작하고 폐동맥의 압력을 증가 시킨다는 사실에 기여합니다. 이와 관련하여 심장에이 이상이있는 여성에게는 불리한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서이 병리를 가진 임산부는 심장 전문의가 관찰 할 수 있습니다.

젊은이들이 군대에서 열린 타원형 창문을 가지고 있습니까?

대부분의 경우 심장의 이상이 임상 증상없이 진행되지만 개방형 타원형 창문이있는 청년은 군 복무 기간이 제한된 범주 B에 속합니다. 이는 높은 신체력으로 합병증의 가능성이 높다는 사실 때문입니다.

결론

추가적인 연구 방법의 개발과 관련하여, 타원형 창문과 같은 그러한 변종의 식별은 상당히 증가했다.

대부분의 경우,이 병리학은 연구에서 우연한 발견으로 발견됩니다. 그러나 환자는 타원형 창문이 있는지에 대해 반드시 알고 있어야하며 직업 선택뿐만 아니라 직업 선택에 대한 특정 사항을 알고 있어야합니다.

사실상 심방 중격 결손과 유사한 큰 타원형 구멍의 존재는 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 이 상황에서 환자는 수술 교정을 권장합니다.

어린이의 마음에 열린 타원형 창문의 특징과 증상

신생아 및 5 세 미만 어린이의 아름다운 이름 "오픈 타원형 창"이 최근에 일반화되었습니다. 이 "창"- 최대 3mm 직경의 타원형 개구부는 두 개의 심방 사이의 중격 공간의 중앙 영역에 있습니다. 칸막이는 두 개의 심방을 절반으로 나누어 그 중앙에 자연 방위를 표현합니다. 타원형의 포사 (fossa) 형태의 작은 우울증입니다. 이러한 "창"은 오목한 곳의 바닥에 있으며 밸브가 보충되어 일정 기간 후에 정상적으로 닫을 수 있습니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아니기 때문에 공개 타원형 창과 그 처리 방법을 자세히 살펴볼 것입니다.

어떤 경우에는 표준이 되는가?

어린이의 심장에 열린 타원형 창이 2 ~ 5 년 동안 자제 할 때 정상적인 생리적 증상입니다. 이 창은 태아에게 필요합니다. 태아를 통과하면 서로 연결되어 작동 할 수 있기 때문입니다. 심화의 도움으로 중공 정맥에서 나온 혈액은 즉시 태아의 폐가 임신 기간 동안 완전히 작동하지 않기 때문에 혈액 순환의 큰 순환계로 빠져 든다. 이 병리학으로, 모든 아이들은 태어나고, 항상 유아에 있습니다.

때로는 딤플이 태어날 시간이 아직없는 아이에서 닫히고, 이는 우심실의 실패와 태내 태아 사망의 원인이됩니다. 출생 후, 아기는 완전히 숨을 쉬며 폐에서 혈액 순환의 순환계를 작동하기 시작합니다. 산소가 심방에서 폐로 들어가기 때문에 더 이상 개구부를 통해 연결할 필요가 없으며 일정 시간이 지나면 창이 닫힙니다.

그것은 중요합니다! 아기가 무거운 짐을 겪고 준비가되어 있지 않은 신체를 고려하기 때문에 타원형 홈이 여전히 작동합니다. 먹이를 먹을 때 아기가 울거나 비명을 지르면 오른쪽 심장 구역의 압력이 높아집니다.

정맥혈이 유아의 우울증을 통해 배출되면, 코 아래의 삼각형 영역이 파란색으로 변하고,이 증상은 타원형 창이 기능하도록합니다. 그것은 5 년까지 완전히 닫아야하며, 과정의 지속 기간은 유기체의 특성에 달려 있으며 각 어린이마다 다르게 나타납니다. 일반적으로 타원형은 즉시 닫히지 않으며 이상적으로 밸브는 오목한 곳의 가장자리까지 점차적으로 성장합니다. 어떤 경우에는 짧은 기간 후에 마감되며, 다른 경우에는 수년이 걸릴 수도 있습니다.

병리학 증상

신생아의 타원형 창은 정상적인 것으로 간주되며 가장 자주 원인이되지 않습니다. 그러나 사람의 약 20-30 %에서 심방 구역의 구멍이 완전히 자라지 않고 평생 동안 반쯤 열려있을 수 있습니다. 드문 경우이지만, 그것은 열린 상태로 유지됩니다. 편차는 심장의 초음파에 의해 인식되며 심방 사이의 중격 결손입니다 (DMPP). 위험한 결함은 무엇입니까?

그것은 중요합니다! 개봉하지 않은 타원형 창문을 가진 사람은 심장 학자에게 더 자주 의뢰되어야하며, 그는 모든 이상을 신속하게 확인하고 합병증의 발생을 예방하는 치료법을 처방 할 수 있습니다.

중격에 문제가있는 경우, 열린 타원형 창에 대한 전형적 작동 밸브는 완전히 부재합니다. 그러나 구멍의 존재는 위험한 편차로 간주되지 않으며, 작은 유형 편차 (MARS)라고합니다. 3 세 미만의 어린이가 종결하지 않으면 두 번째 건강 그룹으로 선정됩니다. 이 결함을 가진 군대 연령의 청소년들은 군 복무에 적합하지만 추가적인 제한이 있습니다. 이러한 심화는 기침이나 신체 활동 중에도 기능 할 수 있기 때문에 삶에 문제를 일으키지 않습니다. 발생하는 어려움 :

• 심혼에있는 타원형 창은 성인에있는 심혼이 완전하게 포함되지 않는 경우에, 심방을 통해서 혈액이 통과 할 때;
• 다리에있는 폐 또는 정맥의 질병이있는 상태에서;
• 혼합 심장병의 경우;
• 출산 및 출산 중.

주요 요인

심장에 2mm 이상의 열린 타원형 창문이 다른 이유는 개개인의 유기체의 생리 학적 특성에 영향을받습니다. 현재 병리학의 특정 원인을 완전히 구체화하고 확인할 수있는 입증 된 과학 이론이나 가정은 없습니다. 밸브가 타원형 창 가장자리와 함께 커지지 않으면 다양한 요인이 원인이됩니다. 심장의 기록 된 심 초음파 또는 초음파가 LLC의 존재를 감지 할 수 있습니다.

때로는 밸브가 너무 작아서 홈을 완전히 닫을 수 없기 때문에 자연 타원형 창을 닫을 수 없습니다. 밸브가 과소 개발되면 열악한 생태 및 스트레스 상태, 임신 중 엄마의 흡연 또는 음주, 독성 성분과의 지속적인 접촉이 유발됩니다. 어린 시절에 발달, 느린 성장 또는 미숙아가 발견되면 성인의 가슴에 열린 타원형 창이 남아 있습니다.

그것은 중요합니다! 다리 또는 골반 영역의 혈전 정맥염이있는 경우, 일부 사람들은 우심실 영역에 압력을 느끼기 때문에 성인의 열린 작은 타원형 창문이 생기는 이유가됩니다.

유전 적 원인, 결합 조직의 형성 장애, 심장의 결함 또는 선천적 인 자연 판막은 개발 과정에서 노인들에게 창문이 열리게 할 수 있습니다. 스포츠 경기가 건강에 심각하게 영향을 미치기 때문에 어린이가 스포츠에 간다면 그와 같은 결함이 발생할 위험이 있습니다. 체조, 육상 경기 또는 기타 스포츠 활동의 신체적 하중이 심각 할 때 창문이 생겨납니다.

연령에 따른 징후

신생아 또는 청소년의 표준 징후는 심방 중격에 열린 타원형 창이 나타나면 고정되어 있지 않습니다. 예를 들어 심 초음파 및 기타 진단 절차 중에 우연히 결함이 발견됩니다. 병리학은 심각한 합병증을 위협하지 않습니다. 예를 들면 : 아기 또는 성인이 승모판이나 삼첨판 판막이나 동맥관과 같은 심장 결함을 발견 할 때 혈역학에 문제가있는 경우.

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타원형 창문과 같은 결함의 증상은 영유아와 청소년 모두에게 나타나며, 특히 연령에 따라 다릅니다. 소아과 의사 또는 소아과 전문의의 표준 검사 과정에서 4-7 세 아동의 진단은 대부분의 경우 이루어집니다. 초음파 또는 심 초음파 만이 창 존재를 확인할 수 있습니다. 청색의 nasolabial 삼각형 부위와 입술 부위에 의해 유아기의 결손의 존재에 대해 배울 수 있습니다. 나머지 편차는 다음과 같습니다.

• 폐 및 기관지의 빈번한 질병;
• 성장과 발전에 눈에 띄는 지연;
• 운동 중 호흡 곤란 및 과도한 피로;
• 지속적이고 원인이없는 실신과 현기증;
• cardiologist와 약속을 듣고있을 때 마음이 들린다.

일부 성인에서는 병리학자가 특징적인 증상을 동반하고 일시적이고 영구적입니다. 우심방 영역의 압력이 점차적으로 증가하는 경우 특정 병리학이있는 경우 과증 된 후에 기능 창이 열리는 경우가 있습니다. 임산부에는 개방 된 타원형 창이 나타나고 폐 모양이 복잡하거나 폐동맥이 막혔습니다. 어려움이 거의 완전히 사라졌음에도 불구하고 편차가 문제가 될 수 있습니다.

• 폐의 고혈압 및 우심 영역의 혼잡;
• 그분의 올바른 묶음의 영역에서 전도성에 어려움;
• 편두통;
• 경색이나 뇌졸중의 점진적인 발달;
• 호흡 곤란.

진단 방법

복잡한 치료법을 지정하고 병리를 확인하기 전에 전문의는 대개 진단을 처방합니다. 그 결과 타원형 구멍의 존재 여부를 확실히 알 수 있습니다. 표준 방법은 아기를 검사하는 동안 흉골을 듣거나 청취하는 방법입니다. 병리학적인 경우 의사는 수축기 소리를 녹음합니다. ECG와 초음파를 포함한 더 신뢰할 수있는 방법이 있습니다.

채널의 일부가 구멍의 가장자리를 완전히 덮지 않으면 최대한 빨리 전문가에게 연락하여 충분한 검사를받는 것이 좋습니다. 심 초음파를 통한 시각화가 주된 방법이며 소아과 분야의 새로운 표준에 의해 입증 된 바와 같이 1 개월이 된 각 어린이에게 처방됩니다. 환자가 심장 결함이있는 경우, 그는 때때로 식도를 통한 심전도 검사를하고 전문 병원에서 혈관 조영술 검사를받는 것이 좋습니다.

치료 방법

어린이 또는 성인의 치료 방법은 연령, 병태의 추가 여부 및 병리학 증상이 있는지 여부에 달려 있습니다. 증상이없고 추가 문제가없는 경우 환자의 상태는 악화되지 않으며 소아과 의사, 일반 의사 및 심장 전문의가 검사하면됩니다. 의사는 타원형 홈의 상태를 평가하고 적절한 처치를하여 처방을 처방 할 수 있습니다. 창문이 5 년까지 자연스럽게 닫히지 않으면 시정 약이 처방됩니다.

그것은 중요합니다! 그것이 타원형 창과 같은 경우, 표준에서 5mm를 초과하지 않는 치수는 수술 교정이 필요하지 않습니다. 큰 보조개가있는 경우 전문가는 교정 치료와 함께 수술을 처방 할 수 있습니다.

위험 그룹은 뚜렷한 증상이없는 환자로 구성되지만 국소 빈혈, 심장 마비, 뇌졸중, 다리 정맥 또는 다른 질병이 발생할 가능성이 있습니다. 어떤 경우에는 타원형 창문이 너무 크고 혈액이 좌심방에 들어갈 때 수술이 필요할 수 있습니다. 혈관 내 수술은 특히 수술 방법 중 주목할만한 것입니다. 수술 중 카테터를 허벅지의 환자 정맥에 삽입 한 다음 우심방 영역으로 옮깁니다.

식도를 통해 놓인 엑스선 기계 및 초음파 탐침을 사용하여 카테터의 경로를 모니터링합니다. 그런 다음 오클 루어는 구멍을 잘 덮는 카테터를 통해 배치됩니다. 이 기술은 또한 occluder가 심장 조직에서 염증 과정을 유발할 수 있기 때문에 단점이 있습니다. 이 문제를 해결할 수있는 추가적인 방법이 있습니다. 카테터를 통해 삽입 된 특수 패치는 아트리움에서 열립니다. 그것은 조직을 잘 재생하고 30 일 동안 자체 흡수합니다.

합병증 예방

합병증의 발생은 혈전 색전증의 위험을 포함하여 위험한 상태를 유발할 수 있으므로 이러한 환자는하지의 혈관 상태를 더 자주 연구해야합니다. 오픈 타원형 홈이있는 성인은 수술이 필요한 경우 일반적으로 혈전 색전증 예방을 시행합니다. 이러한 조치에는 항응고제 사용 또는 다리 붕대가 포함되며 여러 가지 추가 방법이 있습니다. 종종이 문제로 인해 심장 전도 문제 및 혈압 장애 증상이 관찰 될 수 있습니다.

신진 대사 과정을 개선하기위한 특별한 준비는 치료하는 동안 신체의 조직과 근육을 강화시킵니다. 약물 목록에는 마그네슘을 첨가 한 약물, 심장 자극의 전도도를 향상시킬 수있는 약물, 생체 에너지 작용을 활성화 할 수있는 약물이 포함됩니다. 타원형 창문이있는 환자의 일반적인 지침에는 신체 활동 감소, 일상 생활의 순응 및 요양원에서의 치료가 포함됩니다.

신생아 타원형 창 : 그것은 무엇입니까?

심장의 타원형 창은 심방 사이의 칸막이에 위치한 특수 접힘 판으로 덮인 자궁 내 발달 구멍입니다. 이 창은 배아기에 태아의 오른쪽 및 왼쪽 심방 사이에 통신합니다. 덕분에 산소가 풍부한 태반 혈액의 일부가 우심방에서 왼쪽으로 지나갈 수있어 아기의 미래의 기능이없는 폐를 우회 할 수 있습니다. 따라서 머리, 목, 뇌 및 척수에 정상적인 혈액 공급이 이루어집니다.

첫 번째 흡입 동안, 폐 및 폐 순환이 어린이에서 기능하기 시작하고, 좌우 심방을 전달할 필요가 없어지는 관계가 있습니다. 흡입과 어린이의 첫 번째 외침 동안, 좌심방에서 생성 된 압력은 오른쪽보다 높아지고, 대부분의 경우 밸브 슬램은 타원형 창을 닫고 닫습니다. 그 결과 근육과 결합 조직이 자라고 완전히 사라집니다. 그러나 타원형 창은 열린 상태로 유지됩니다. 그러한 국가를 위협하는 것은 무엇이며, 신생아에서 그것을 고치고 어떻게해야 할 필요가 있는지 -이 기사는 대략입니다.

전체 건강한 신생아의 40-50 %에 달하는 타원형 창문은 생후 2-12 개월 안에 밸브로 해부학 적으로 닫히고 기능적 폐쇄는 2-5 시간의 삶에서 발생합니다. 때로는 부분적으로 열려 있거나 특정 조건 (밸브 결함, 강한 우는 소리, 외치는 소리, 전 복벽의 긴장 등)이 닫히지 않는 경우도 있습니다. 1 ~ 2 년 후에 타원형 창문이 존재하는 것은 심장 발달 (MARS-syndrome)의 작은 이상으로 간주됩니다. 경우에 따라 타원형 창은 다른 시간에 완전히 닫힐 수 있습니다. 성인의 경우, 15-20 %의 경우에서 관찰됩니다. 이러한 이상 현상의 유행은 심장학에서 시급한 문제가되었고 모니터링이 필요합니다.

이유

타원형 창문이 시간에 따라 닫히지 않는 정확한 이유는 현대 의학에 알려지지 않았지만 일부 연구에 따르면 이러한 이상 현상의 원인은 다음과 같은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 유전;
• 선천성 심장 결함;
• 임신 중 어머니의 전염병;
• 어머니 또는 아버지에 의한 흡연 및 알코올 남용;
• 부모 중독;
• 페닐 케톤뇨증 또는 모체 당뇨병;
• 임신 중에 특정 약물 복용 (일부 항생제, 리튬, 페노바르비탈, 인슐린 등);
• 아이의 미성숙;
• 결합 조직 형성 장애 등

증상

열린 타원형 창을 가진 아이는 불안이 없어서 몸무게가 나 빠지게됩니다.

일반적으로 신생아의 타원형 창의 크기는 핀 머리의 크기를 초과하지 않으며 혈액이 폐 순환에서 큰 순환으로 배출되는 것을 방지하는 밸브로 안전하게 덮여 있습니다. 4.5-19 mm 크기의 타원형 창이나 불완전한 밸브 폐쇄로 인해 아동은 일시적으로 뇌 순환 장애, 저산소증의 징후 및 허혈성 뇌졸중, 신장 경색, 역설적 인 색전증 및 심근 경색과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

대부분 신생아의 타원형 창은 무증상이거나 가벼운 증상을 동반합니다. 부모가 그 존재를 의심 할 수있는 심장 구조의 이상이 간접적으로 나타나는 징후는 다음과 같을 수 있습니다 :

• 강한 우는 소리, 우는 소리, 긴장하거나 입욕하는 동안 심한 창백이나 청색증이 나타난다.
• 침착하지 못함 또는 혼수 상태;
• 가난한 체중 증가 및 가난한 식욕;
• 심장 마비의 징후가있는 피로 (호흡 곤란, 심박수 증가);
• 기관지 폐 시스템의 빈번한 염증성 질환에 대한 소아 성향;
• 실신 (심한 경우).

의사는 심장 소리를 듣고 검사 할 때 "소음"의 존재를 등록 할 수 있습니다.

합병증

극히 드문 경우에, 열린 타원 창은 역설적 인 색전증이 생겨 복잡해질 수 있습니다. 작은 가스 기포, 혈전 또는 지방 조직의 작은 파편이 색전증이 될 수 있습니다. 타원형 창을 열면 왼쪽 심방, 왼쪽 심실에 빠질 수 있습니다. 혈류가있는 경우, 색전은 뇌의 혈관에 들어가서 뇌의 심장 발작이나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 치명적인 상태 일 수 있습니다. 이 합병증은 갑자기 나타나며 중증 질환 기간 동안 외상이나 장기간의 휴식으로 유발 될 수 있습니다.

진단

진단을 확인하기 위해, 아이의 열린 타원형 창은 심 초음파와 심전도의 결과를 평가할 수있는 심장 전문의에 의해 검사되어야합니다. Transthoracic Doppler Echo-KG는 타원형 창의 크기를 추정하거나 중격 결손을 배제하기 위해 심방 벽 및 판막 운동의 2 차원 이미지를 얻는 신생아 및 어린 아이들에서 수행됩니다.

그러한 진단을 확인한 후 심장의 다른 병리를 제외하는 경우 추적 관찰 클리닉에서 심장 이상의 역학을 평가하기 위해 일년에 한번 의무적 인 심장 초음파 검사를 권장합니다.

치료

뚜렷한 혈역학 적 장애 및 증상이없는 경우, 신생아의 타원형 창은 표준의 변형으로 간주 될 수 있으며 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 부모는 신선한 공기에서 아이와 더 자주 걷고, 운동 요법을 시행하고 절차를 강화하고, 균형 잡힌 식단과 일상 생활의 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

약물 치료는 심부전, 일시적 허혈성 발작 (신경 틱, 모방 근육의 비대칭, 떨림, 경련, 실신)과 역설적 인 색전증의 예방이 필요한 어린이에게만 적용 할 수 있습니다. 그들은 비타민 - 미네랄 복합체, 심근 보충제 (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone)와 disaggregants (warfarin)를 보충 할 수 있습니다.

신생아에서 열린 창문을 제거 할 필요성은 좌심방으로 배출되는 혈액의 양과 혈류 역학에 미치는 영향에 의해 결정됩니다. 사소한 순환기 질환과 수반되는 선천성 심장 결함이 없으면 외과 적 치료는 필요하지 않습니다.

뚜렷한 혈역학 적 장애가있는 경우, 특수 충격 흡수기를 사용하여 충격이 심한 혈관 내 카테 테르 폐쇄 수술을 권장 할 수 있습니다. 이 외과 적 개입은 방사선 촬영 및 내시경 장비의 통제하에 수행됩니다. 대퇴 동맥을 통해 우심방에 "patch"-plaster가있는 특수 프로브가 삽입됩니다. 이러한 "패치"는 우심방과 좌심방 사이의 틈을 막아서 자신의 결합 조직과의 융합을 자극합니다. 이러한 수술을 시행 한 후, 환자는 심내막염의 발생을 예방하기 위해 항생제를 6 개월 동안 복용하는 것이 좋습니다. 그 후 환자는 아무런 제한없이 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

예측

대부분의 경우 신생아와 2 세 미만의 어린이의 타원형 창은 심각한 합병증을 일으키지 않으며 아이를 괴롭히지 않습니다. 대부분의 어린이의 경우 5 년이 지나면 완전히 자라나고 신체 및 사회 활동에 영향을 미치지 않습니다. 심각한 혈역학 장애가없는 타원형 창문이있는 환자 심장 학자들은 심한 운동과 호흡기 및 심혈관 시스템 (다이버, 조종사, 우주 비행사)에 과도한 스트레스와 관련된 직업 선택을 배제 할 것을 권장합니다.