뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중에 대한 응급 처치는 질병이 발병 한 후 1 분 이내에 시작됩니다. 이것은 뇌에서 회복 불가능한 과정의 발달을 피하고 사망을 예방합니다.

"뇌졸중 후 3 시간이 결정적인 것으로 간주되며 치료 창이라고합니다."

이 기간 동안 응급 처치가 올바르게 수행 되었다면 질병의 양성 경로와 신체 기능의 신속한 회복 가능성이 높습니다.

뇌졸중 아래 뇌의 혈관에서 발생하는 급성 순환 장애를 암시합니다. 뇌졸중의 발생은 여러 가지 이유로 발생하지만, 이유에 관계없이 사람은 의료가 필요합니다.

뇌졸중 이전 상태 진단

획을 인식하는 간단한 방법이 있습니다.

1. 피해자는 미소 지어야한다 - 브레인 스토밍의 경우 미소는 비대칭으로 보일 것이다.

2. 뇌졸중이 발병 할 때 - 피해자와 이야기해야합니다.

3. 피해자는 양손을 동시에 올려야합니다. 스트로크 이전 상태에서는 허용하지 않습니다.

뇌졸중의 증상

뇌졸중은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

허혈성 뇌 - 뇌경색;

출혈 - 뇌출혈.

허혈성 뇌졸중은 다음과 같은 증상으로 확인할 수 있습니다.

• 다리와 얼굴의 무감각;
• 몸의 한쪽면에 팔다리가 약한 느낌;
• 흐린 말;
• 두통 및 현기증;
• 운동 조정의 손실;
• 흐린 시력;
• 경련.

출혈성 뇌졸중 징후 :

• 심한 두통;
• 청력 상실;
• 메스꺼움 및 구토;
• 팔다리의 마비;
• 얼굴 표정 바꾸기;
• 타액 분비 증가.

질병의 징후가있는 경우, 구급차를 불러 내고 질병의 징후를 가장 작은 세부 사항까지 설명해야합니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

구급차가 도착할 때까지 피해자에게 응급 처치를 제공해야합니다. 이러한 행동은 간단하지만 희생자에게는 매우 중요합니다.

출혈성 뇌졸중의 응급 처치 :

• 머리와 어깨가 약간 올라간 위치에 환자를 평평한 표면에 올려 놓고, 머리를 한쪽으로 살짝 기울입니다. 뇌졸중이 일어난 경우 환자를 극적으로 움직이거나 집에 갈 수 없습니다.
• 부상당한 사람을 억압적인 옷에서 벗어나게한다.
• 의치를 제거한다.
• 신선한 공기를 공급하십시오;
• 구토가 발생하면 입을 깨끗한 천이나 거즈로 닦으십시오.
• 머리가 감기거나 마비 된 팔다리의 반대쪽에 위치하도록 머리에 냉찜질을하십시오.
• 가능한 모든 방법으로 팔다리의 혈액 순환을 돕는다.
• 그것이 타액의 방출을 관찰하고 풍부 할 때 입을 적시에 청결하게하십시오;
• 팔다리의 마비가 발생하면 오일 - 알코올 혼합물 (식물성 오일과 알코올을 2 : 1의 비율로 혼합)로 문질러주십시오.

허혈성 뇌졸중의 응급 처치 :

• 환자를 평평한 표면에 올려 놓고 머리와 어깨를 약간 올리십시오.
• 움직이지 않고 휴식을 취하십시오.
• 호흡의 변화를 추적하고, 언어가 떨어지는 것을 방지하십시오.
• 피해자가 어떤 약을 복용하도록 허용하지 마십시오.
• 암모니아 또는 식초에 담근 면봉으로 피해자를 지원하십시오.
• 30 분마다 한 번 시원한 물로 환자의 얼굴과 목을 뿌리십시오.
• 부드러운 솔이나 손으로 손, 다리, 몸통을 마사지하십시오.
• 압력이 증가하면 발을 따뜻하게하거나 뜨거운 물에 담가 야합니다.

뇌졸중으로 고통받는 사람에게 응급 처치를 올바르게하면 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 가족 중 한 명이 뇌졸중 위험이있는 경우 응급 처치 규정에 대해 의사와 미리상의하십시오.

구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치 방법

뇌졸중 - 뇌에 대한 혈액 공급의 날카로운 위반 또는 종료. 혈전이있는 뇌에 혈관이 막히면 허혈성 뇌졸중이 발생합니다. 혈관 파열은 출혈성 뇌졸중으로 이어진다. 뇌졸중의 두 가지 유형의 순환 장애는 뇌 세포의 사멸이나 사망을 초래할 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에 뇌졸중에 대한 응급 처치를 사람들에게 제공하는 것이 중요합니다.

선두 주자

뇌졸중은이 질병으로 인한 모든 종류의 사망자 중 5 위입니다. 그러나 최악의 결과는이 병리학의 결과입니다 : 마비, 시각 장애, 언어 장애, 사고와 의식의 변화.

뇌졸중의 첫 징후는 18 세에서 40 세 사이의 여성에게서 발생할 수 있습니다. 이러한 "종"을 무시하면 뇌졸중 발생 위험이 높아집니다. 남성의 경우이 질병은 종종 40 세까지 발생하며, 여성보다 뇌졸중이 더 쉽고 빠르게 회복됩니다.

뇌졸중의 발병은 시간의 전구체를 인식하고 의사와 상담하고 예방을 잊지 않도록 방지 할 수 있습니다.

• 급격한 약점, 피로;
• 심한 두통;
• 변화, 시력 분리 (심지어 단기간);
• 감각이 떨어지는 손;
• 심한 어지럼증;
• 공간적 방향의 갑작스러운, 두 번째 위반;
• 말하기 어려움, 가장 간단하고 익숙한 단어는 잊혀진다.
• 생각을 집중시키는 능력을 손상시켰다.

이러한 증상은 뇌졸중뿐만 아니라 다른 병리의 징후 일 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 그러한 증상이 뇌졸중으로 이어질 수있는 불충분 한 혈액 공급과 관련되어있어 뇌의 신경 조직의 돌이킬 수없는 파괴를 일으키기 때문에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 클리닉 :

• 아침이나 저녁에 일어난다.
• 환자의 의식은 방해받지 않는다;
• 몸의 한쪽에있는 팔다리의 약점;
• 연설 장애, 왜곡 된 얼굴의 징후가 있습니다.

출혈성 뇌졸중

• 심한 두통, 청력 상실;
• 높은 정신 - 정서적 또는 신체적 스트레스가있을 때 발생합니다.
• 환자의 의식은 부재하다.
• 후두 근육에 강한 긴장이 있습니다.
• 혈압이 매우 높습니다.
• 경련을 일으키고, 팔다리를 마비시킨다.

구급차를 불러야합니다. 뇌졸중은 집에서 치료할 수 없습니다. 순환기 질환으로 인한 뇌 손상을 줄이기 위해서는 처음 3 시간 이내에 가능한 한 빨리 의료기관에 데려다 줄 필요가 있습니다.

위험 그룹

근로 연령의 사람들은 대부분 뇌졸중 발생 가능성에 따라 위험 그룹에 속합니다. 뇌졸중 발생의 주요 원인 :

• 고혈압;
• 대뇌 순환의 위반;
• 심혈관 병리;
• 스트레스와 장기간의 감정적 인 스트레스;
• 아테롬성 동맥 경화증, 고혈압 콜레스테롤;
• 당뇨병, 비만, 유전 적 소인.
• 흡연, 여성의 피임약 사용;
• 노년

획을 인식하는 방법

얼굴 - 손 - 연설 - 테스트. 이것들은 단순한 단어가 아니라 뇌졸중이 의심 될 때 평가해야하는 기준입니다. 러시아어 문학에서 시험은 "웃음, 양손 인상, 말하기"를 의미하는 "UPZ"라고 불립니다.

뇌졸중의 응급 처치 알고리즘 : 거리에서나 집에서 낯선 사람, 그 자신

이 기사에서 배우게 될 것입니다. 뇌졸중의 응급 처치는 무엇입니까? 뇌졸중 유형에 따라 집과 거리에서 긴급 대책을 실시합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

뇌졸중 응급 처치는 환자의 생명을 구하기위한 행동과 조치의 복합체입니다. 손상된 뇌 세포와 신경계의 기능적 능력을 회복 할 수있는 가능성은 시간과 렌더링의 정확성에 달려 있습니다. 외국 및 국내 전문가에 따르면, 환자에게 병원에 배달하기위한 최적의 시간은 병이 난 순간부터 3 시간입니다 (더 빠를수록 좋습니다).

처음에 뇌졸중이있을 때해야 할 일

뇌졸중이 일어난다는 것과 아무리 일이 일어난다면, 환자 자신 (국가가 허락하는 경우)과 그 주위의 사람들 모두 명확한 알고리즘에 따라 행동해야합니다.

1. 당황하지 마십시오.
2. 환자의 일반적인 상태를 평가하십시오 : 의식, 호흡, 박동, 압박.
3. 뇌졸중의 명확한 징후를 확인하십시오 : 팔과 다리의 편측성 마비, 뒤틀린 얼굴, 언어 장애, 의식 부족, 경련.
4. 103에 전화하여 구급차에 전화하십시오!
5. 질병의 상황을 알아낼 수 있습니다 (가능한 경우 간단히).
6. 심폐 소생술 (인공 호흡, 심장 마사지)을 제공하십시오 (호흡, 심계항진 및 넓은 학생의 부족).
7. 환자의 머리와 몸통을 약간 올린 채로 또는 정확하게 수평을 유지하면서 환자를 등 또는 측면에 정확하게 놓습니다.
8. 몸 전체의 폐에 대한 산소 및 혈액 순환을 원활하게하는 조건을 제공하십시오.
9. 환자의 상태를 따르십시오.
10. 가장 가까운 병원으로 운송을 준비하십시오.

위에 설명 된 응급 처치는 일반화되었으며 뇌졸중과 관련하여 가능한 몇 가지 상황을 포함하지 않습니다. 이벤트의 순서는 항상 위의 알고리즘과 완전히 동일 할 필요는 없습니다. 환자의 상태를 심각하게 위반하는 경우, 동시에 신속하게 여러 가지 행동을 수행해야합니다. 따라서 가능할 때마다 렌더링 지원에 2 ~ 3 명이 참여해야합니다. 어떤 경우에도 알고리즘을 따르면 환자의 생명을 구할 수 있으며 회복을위한 예후를 향상시킬 수 있습니다.

모든 긴급 조치에 대한 자세한 설명

뇌졸중에 대한 응급 처치가 포함 된 각 이벤트에는 적절한 실행이 필요합니다. "사소한 일"이 치명적일 수 있기 때문에 미묘한 부분을 고수하는 것은 매우 중요합니다.

소란스럽지 않음

환자의 상태가 아무리 어려워도 당황하지 마라. 조화롭게 그리고 일관되게 행동해야합니다. 두려움, 붐비기, 돌진, 불필요한 움직임은 도움의 시간을 길게합니다.

아프다.

뇌졸중이있는 모든 사람은 의식적으로 걱정됩니다. 결국,이 질병은 갑자기이므로 신체의 스트레스 반응을 피할 수 없습니다. 흥분은 두뇌의 상태를 악화시킵니다. 환자를 진정시키고, 모든 것이 그렇게 두려워하지 않는다고 확신 시키십시오. 이렇게하면 의사가 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.

구급차 불러

구급차 전화가 최우선 순위입니다. 뇌졸중이 조금이라도 의심 되더라도 전화를받을 수 있습니다. 전문가들은 상황을 더 잘 이해합니다.

103 번을 호출하고 발송자에게 일어난 일과 장소를 알려줍니다. 1 분도 안 걸립니다. 구급차가 오는 동안 긴급 구호를 제공 할 것입니다.

전반적인 상태 평가하기

우선,주의를 기울이십시오 :

• 의식 : 혼돈이 완전히 없거나 어떤 정도의 혼란 (기면, 졸음)은 심한 뇌졸중의 징후입니다. 가벼운 형태는 의식 상실을 동반하지 않습니다.
• 호흡 : 방해를받지 않거나, 간헐적이거나, 시끄럽고, 잦은 또는 희귀 할 수 있습니다. 인공 호흡은 호흡 운동이 전혀없는 경우에만 가능합니다.
• 맥박과 심장 박동 : 그들은 도청을 잘하거나, 속도를 높이거나, 부정맥이나 약화시킬 수 있습니다. 그러나 그들이 전혀 결정되지 않은 경우에만 간접적 인 심장 마사지를 할 수 있습니다.

뇌졸중의 징후 식별

뇌졸중이있는 환자는 다음을 가질 수 있습니다 :

• 심한 두통, 어지러움 (사람이 무엇에 대해 걱정하는지 물어보십시오);
• 단기 또는 영구적 인 의식 상실;
• 뒤틀린 얼굴 (미소 짓고, 미소 짓고, 혀를 내밀어 라.);
• 위반 또는 연설의 부재 (저에게 무언가를 묻습니다);
• 한 손에는 팔과 다리의 약점, 무감각 또는 완전 무능력 (당신 앞에서 팔을 올리십시오);
• 시각 장애;
• 운동의 조정 부족.

의식 부족이나 나열된 증상의 병합은 뇌졸중의 가능성이 높습니다.

환자의 정확한 위치

뇌졸중 환자의 의식 및 전반적인 상태가 방해 받았는지 여부에 관계없이 그는 휴식이 필요합니다. 모든 움직임, 특히 독립적 인 움직임은 엄격히 금지됩니다. 위치는 다음과 같을 수 있습니다.

• 뒤에서 머리와 가슴을 올린 상태에서 의식을 유지하십시오.
• 의식이없고 구토, 경련이없는 상태에서 머리가 옆쪽으로 향하게 한 상태에서 수평으로. 의식이없는 환자의 정확한 위치
• 운송 및 인공 호흡 중에 약간 위로 향하게되거나 옆쪽으로 향하게 된 뒤쪽이 가로로 놓여 있습니다.

사람을 위장으로 돌리거나 머리를 낮추는 것은 금지되어 있습니다!

경련이있는 경우

전신의 강한 긴장 또는 사지의주기적인 경련의 형태로 경련성 증후군이 심한 뇌졸중의 징후입니다. 이 경우 환자와 함께해야 할 일 :

• 타액과 구토가 호흡기로 들어 가지 않도록 머리를 돌리고 옆으로 눕습니다.
• 가능한 경우 턱 사이에 헝겊으로 싸인 물건을 올려 놓으십시오. 이 일은 거의 할 수 없으므로 큰 노력을하지 마십시오. 그들은 선한 것보다 해를 끼칠 것입니다.
  손가락으로 턱을 열려고하지 마십시오. 불가능합니다. 아래턱의 모서리를 잘 잡아서 앞으로 가져 오도록하십시오.
  환자의 입에 손가락을 넣지 마십시오 (부상 및 손가락의 위험이 있음).
• 발작이 끝날 때까지 환자를이 위치에 두십시오. 그들이 다시 일어날 수 있다는 사실에 대비하십시오.

질병의 상황에 대한 중요성

얼마나 아픈 사람들인지 정확히 알 수 있다면. 뇌졸중의 증상 중 일부는 다른 질병에서 관찰 될 수 있으므로 매우 중요합니다.

• 외상성 뇌 손상;
• 당뇨;
• 뇌종양;
• 알코올 또는 기타 독성 물질에 의한 중독.

소생술 : 조건 및 규칙

중요 센터에 영향을 미치거나 뇌의 심한 붓기가 동반 된 극심한 뇌졸중은 임상 사망의 징후로 발생합니다.

• 호흡 없음;
• 두 눈의 확장 된 눈동자 (한쪽 눈꺼풀이 확장 된 경우 - 영향을받는 쪽의 반구에서 뇌졸중이나 출혈의 징조);
• 심장 활동의 완전한 부족.

다음 작업을 수행하십시오.

1. 그 사람을 딱딱한 표면에 등을 대어 놓으십시오.
2. 머리를 옆으로 돌리고 입안에서 점액이 나오게하고 이물질 (prostheses, blood clots)을 제거하십시오.
3. 머리를 잘 뒤져주세요.
4. 두 손의 2 ~ 5 손가락으로 아래턱의 모서리를 잡고 앞으로 밀며 엄지 손가락으로 환자의 입을 엽니 다.
5. 인공 호흡 : 환자의 입술을 조직으로 가리고 입술을 두 번 심호흡 (구강 대 구강 모드)을 따르십시오.
6. 심장 마사지 : 자물쇠에 손가락을 결합하여 왼손에 오른손을 눕히십시오 (또는 그 반대). 손바닥을 환자의 흉골의 아래 부분과 중간 부분의 연결 지점에 놓고 가슴에 압력을가하십시오 (분당 약 100 회). 30 회의 움직임마다 인공 호흡 2 회를 ​​반복해야합니다.

뇌졸중에 대해 어떤 약을 투여 할 수 있습니까?

뇌졸중이 발생한 직후에 구급차가 호출되면 환자에게 의약품을 제공하지 않는 것이 좋습니다. 병원 배달이 지연되면, 그러한 약물 (정맥 주사 형태로 더 좋음)은 집에서 뇌 세포를 유지하는데 도움을줍니다 :

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L- 라이신은 도피한다.

뇌졸중에 대한 자기 도움

자신에게 뇌졸중을하는 데 도움이되는 능력은 제한적입니다. 80-85 %에서 뇌졸중이 갑자기 일어나고 상태의 급격한 악화 또는 의식 상실로 나타납니다. 따라서 환자는 스스로를 도울 수 없습니다. 뇌졸중과 같은 증상이 나타나면 :

1. 돌출 된 헤드 엔드로 수평 위치를 취한다.
2. 너에게 나쁜 기분이 들게한다.
3. 구급차를 부르십시오 (103);
4. 엄격한 안식을 지키고, 걱정하지 않으며, 불필요하게 움직이지 마라.
5. 가슴과 목에 물건을 집어 넣지 마십시오.

허혈성 뇌졸중

이상적으로, 뇌졸중에 대한 응급 처치조차도 질병의 유형을 고려해야합니다. 가장 가능성이 허혈 뇌졸중 경우 :

• 혼자서 아침이나 밤에 일어났다.
• 환자의 상태는 적당히 교란되고, 의식은 보존된다;
• 손상된 언어의 징후, 오른쪽 또는 왼쪽 말단의 약점, 얼굴의 왜곡이 표현됩니다.
• 경련은 없습니다.

이러한 환자는 위에서 설명한 고전적 알고리즘에 따라 응급 처치를받습니다.

출혈성 뇌졸중

• 육체적 정신적 정서적 스트레스의 순간에 갑자기 나타났다.
• 의식이 없다.
• 경련이있다.
• 후두 근육이 긴장되며, 머리를 구부릴 수 없다.
• 고혈압.

표준 치료 외에 다음과 같은 환자가 필요합니다.

1. 포지션은 엄밀히 말하자면 머리 끝이 올라간 상태입니다 (발작 또는 호흡 제외).
2. 얼음 팩을 머리에 적용하십시오 (바람직하게는 흉터가 고정되고 단단한 팔다리에 반대되는 반쪽에 적용).

거리에서의 지원 기능

스트로크가 거리에서 발생하면 응급 처치는 다음과 같은 특징을 갖습니다.

• 여러 사람에게 도움을 받으십시오. 각자의 행동을 체계적으로 정리하고 책임을 명확하게 지정하십시오 (누군가 구급차를 부르고 다른 사람은 일반 주를 평가합니다).
• 환자를 원하는 위치에 놓고 목과 가슴을 놓으면 호흡이 쉬워집니다 (넥타이를 제거하고 단추를 풀고 벨트를 풉니 다).
• 팔다리를 감싸고, 추운 날씨에 따뜻한 물건으로 덮고, 마사지하고 문질러주십시오.
• 친척과 휴대 전화가 있거나 연락이있는 경우 그 상황을 알리십시오.

집이나 실내에서 도움을주는 특징

뇌졸중이 실내에서 발생하면 (가정, 사무실, 상점 등에서) 표준 응급 처치 외에도 다음 사항에주의하십시오.

• 환자에게 신선한 공기를 자유롭게 드십시오. 창문, 창문, 문을 엽니 다.
• 가슴과 목을 느슨하게하십시오.
• 가능하다면 혈압 측정을하십시오. 그것이 (150/90 - 160/100 mmHg 이상) 상승한다면, 항 고혈압제는 혀 (Captopress, Farmadipin, Metoprolol) 아래 주어질 수 있고, 태양 신경총 또는 닫힌 눈을 가볍게 누르십시오. 그것이 낮아진 경우 - 다리를 들어 올렸지 만 머리를 내릴 수 없으면 경동맥 부위를 목 옆을 따라 마사지하십시오.

응급 처치 효과 및 예후

통계에 따르면 처음 3 시간 이내에 병원에 배달되면서 뇌졸중 환자에게 응급 치료가 올바르게 제공됩니다.

• 심한 다량의 뇌졸중 환자의 50-60 %가 목숨을 구한다.
• 75-90 %는 가벼운 뇌졸중 환자를 완전히 회복시킵니다.
• 60-70 %는 모든 뇌졸중에서 뇌 세포의 수복 능력을 향상시킵니다 (허혈성 개선).

뇌졸중은 언제든지 모든 사람에게 일어날 수 있음을 기억하십시오. 이 질병 퇴치를위한 첫 걸음을 내딛자.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

출혈성 뇌졸중 : 원인, 증상, 응급 처치

출혈성 뇌졸중은 뇌의 급성 손상 혈류와 관련된 매우 흔한 질병입니다. 뇌졸중 발작 후 거의 3 분의 1의 환자가 사망하고 나머지는 평생 동안 무력화됩니다.

질병의 원인

35 세 이상의 사람들은 종종 출혈성 뇌졸중에 감염되기 쉽지만, 약물 사용에 중독 된 젊은 사람들 에게서도 발생합니다. 공격은 대부분 주간에 발생하며 완전히 예상치 못한 결과입니다. 고혈압이 특징 인 고혈압의 배경에 대해 혈관은 뇌에서 파괴됩니다.

혈액은 나타나는 공간을 채우기 시작하여 뇌 조직을 움직여서 두개골 안에 혈종을 형성합니다. 출혈성 뇌졸중이 발생하면 뇌의 오른쪽은 왼쪽과 같은 가능성으로 영향을받을 수 있습니다. 가장 위험한 것은 호흡기 및 심장 박동 센터가 머리에서 영향을받는 질병입니다.

출혈성 뇌졸중이 유발되는 출혈의 농도가 주어지면 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• Ventricular - 혈액이 뇌실의 혈관을 떠날 때. 이 유형의 질병은 주로 치명적입니다.
• 지주막 박리 - 동맥류 파열로 인해 지주막 공간 (지주막과 피암 사이)에서 출혈이 발생합니다. 환자는 신경 외과의 및 중환자 치료의 개입으로 응급 의료가 필요합니다.
• 대뇌 - 출혈이 동맥 고혈압의 배경에 나타나고 뇌의 실질 내에서 발생합니다. 혈압을 낮추는 약물로 치료합니다. 어떤 경우에는 외과 적으로 형성된 혈종을 제거해야합니다.
• 혼합 - 혈액이 여러 해부학 구역 내에 분포되어있을 때.

이 질병의 새로운 증상은 뇌의 출혈 위치에 달려 있습니다.

출혈성 뇌졸중 징후

질병의 증상은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다 : 대뇌 및 국소. 뇌의 혈류 역학 위반과 관련하여 다음과 같은 대뇌 증상이 나타납니다.

• 머리에 통증과 현기증;
• 의식의 교란;
• 메스꺼움과 구토에 대한 충동.

증상의 주요 그룹은 출혈성 뇌졸중을 일으킨 혈관 파열의 정확한 위치에 따라 나타납니다. 때로는 증상이 머리에 통증, 얼굴 피부의 피부 발적, 색상 인식의 변화 (모든 것이 빨간색으로 보임)가 될 수 있습니다. 그런 뇌졸중으로 사람은 실신하여 혼수 상태에 빠지기 시작합니다.

몸의 피부가 차가워지고 호흡이 빨라지고 소리가 들리며 소리가 들립니다. 혈압은 급격하게 상승하고 맥박은 반대로 떨어집니다. 이러한 급격한 떨어짐은 종종 구토를 유발합니다. 종종 출혈성 뇌졸중이 부분 마비와 소변과 대변 실금을 유발합니다.

뇌가 손상된 뇌의 왼쪽 출혈성 뇌졸중은 신체의 오른쪽 마비와 언어 이상의 영향을 미칩니다. 오른편에 뇌졸중이 생기면 신체의 왼쪽이 마비되고 청력이 저하되며 우주에서 표식이 사라집니다. 사람이 왼손잡이 인 경우, 그는 오른쪽 반구에 말하기 센터가 있고 질병은 또한 말하기에 영향을 미칩니다.

혼수 상태에 빠지면 질병의 심각성을 나타내는 지표로 간주됩니다. 기간은 몇 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있습니다. 혼수 상태의 지속 기간에 따라 의사는 병후에 남아있는 결과에 대해 예측합니다.

출혈성 뇌졸중 치료 및 응급 처치

사람이 출혈성 발작이있을 때 즉시 치료를 받아야합니다. 전문가가 여행하는 동안 응급 처치를 제공해야합니다.

• 머리를 살짝 들어서 옆으로 돌리도록 환자를 배치하십시오. (구토를 시작하면 졸지 않을 것입니다.)
• 의치가 입에 있으면 제거해야합니다.
• 얼굴의 피부가 보라색을 띠면 즉시 머리에 찬 것을 부착하십시오.
• 사람이 혼수 상태에 빠지면 의사가 도착하기 전에 호흡을 중단하고 인공 호흡을하십시오.

구급차가 도착하면 의사는 고혈압 환자를 때리기 시작합니다. 이를 위해 특별한 주입이 이루어 지거나 혼수 상태에 빠지지 않은 경우에는 약을 복용하십시오. 발작을 피하고 경험있는 스트레스와 쇼크에서 환자를 돕기 위해, 진정제를 처방하십시오. 구토 할 때 구토 방지 구제약, 그리고 머리와 다른 모든 통증을위한 진통제.

환자가 이미 병원에있을 때, 전문가는 예비 진단 및 질병의 심각성을 나타낼 수있는 필요한 연구 (MRI, 단층 촬영)에 대한 설명을 수행합니다. 기존 혈종을 제거하기 위해 외과 적 개입을 수행해야하는 경우가 있습니다. 신경 외과의 사는 질병의 전반적인 상황과 수술의 타당성을 고려할 때 그러한 치료를 수행하기로 결정합니다.

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 매우 길지만 용량의 완전하고 부분적인 회복을 보장 할 수는 없습니다. 재활은 전문 요양원뿐만 아니라 운동 요법의 전문가 및 강사에 의해 병원에서 수행됩니다. 회복하는데 수개월이나 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

심혈관 시스템에 문제가 있으면 제거해야합니다. 고혈압 환자의 경우 급격한 변화를 막기 위해 압력을 조절해야합니다. 출혈성 뇌졸중 징후가 나타나면 즉시 구급차에 전화하십시오. 가능한 경우 사람의 생명을 구하는 데 도움이됩니다.

출혈성 구급 응급 처치

출혈성 뇌졸중에 대한 응급 치료. 출혈성 뇌졸중에 대한 응급 처치.

출혈성 뇌졸중에 대한 응급 처치는 B. S. Vilensky (1986)에 의해 공식화 된 원칙에 따라 신경 또는 중환자 실에서 수행되어야한다.

1. 필수 기능의 정상화 (일반적인 문제에 대한 주제를 참조하십시오).

2. 환자는 머리 끝을 들어 올려 침대 위에 놓아야합니다.

3. 출혈성 뇌졸중에서 지혈 성 및 혈관 보호제가있는 약제가 제시됩니다. 이 목적을 위해 선택되는 약물은 dicinone (동의어 : etamzilat, cyclonamide)입니다. 소개에 /에서 dicynone의 지혈 작용은 5-15 분 후에 시작됩니다. 최대 효과는 1-2 시간 후에 발생하며, 동작은 4-6 시간 이상 지속됩니다. in / in을 12.5 % p-ra 2 ~ 4 ml에 넣은 다음 4 ~ 6 시간마다 2 ml 씩 넣으십시오. 드립에 들어가거나 들어갈 수 있으며, 주입을위한 일반적인 해결책에 추가 할 수 있습니다 (MD Mashkovsky, 1997).

4. 응급 상태에서 혈압을 정상화하려면 Dibazol (1 % p-ra 2 ~ 4 ml), clonidine (0.01 % p-ra 1 ml), droperidol (2 ~ 4 ml 0, p-ra의 25 %). 그 효과가 없으면 펜타 민 (5 % p-ra 1 ml) 또는 벤조 헥 소늄 (2.5 % p-ra 1 ml)이 나타 났으 나 신중히 혈압을 조절하면서 투여해야합니다.

5. 뇌척수액 섬유소 용해가 급격히 증가하기 때문에 처음 3-6 주 동안 엡실론 - 아미노 카프로 산 (acio-aminocaproic acid)이 20에서 30g / 24 시간으로 나타난다 (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. 뇌부종과 두개 내 고혈압의 완화 - BRAIN OTEC 주제를보십시오.

7. 고열 증후군의 구제 (가능하다면); 경련 증후군 (있는 경우).

8. 의식이 없으면 폐렴의 예방을 위해 예방 항생제를 처방한다.

9. 건강상의 합병증 (욕창)의 예방을 목표로 한 관리.

10. 장 기능을 제어하십시오.

11. 증상 치료.

참고 나열된 활동은 특정 상황에 맞게 조정됩니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중에 대한 응급 처치는 질병 발생 후 처음 몇 분 후에 시작됩니다. 이것은 뇌에서 돌이킬 수없는 과정의 발달을 피하고 사망을 예방하는데 도움이 될 것입니다. 뇌졸중 후 3 시간은 결정적인 기간이며 치료 창이라고합니다. 뇌졸중에 대한 응급 처치가 올바르게 진행되고이 3 시간 동안 올바르게 진행되면 질병의 호전적인 결과와 신체 기능의 정상적인 후속 복원에 대한 희망이 있습니다.

스트로크 유형 :

1. 허혈성 뇌졸중 - 뇌경색. 모든 사례의 75 % 이상을 차지합니다.
2. 출혈성 뇌졸중 - 뇌의 출혈.

뇌졸중 - 증상 및 응급 처치

출혈성 뇌졸중 징후 :

1. 날카로운 심한 두통.
2. 청력 상실
3. 구토.
4. 팔다리의 마비.
5. 얼굴 표정이 왜곡되었습니다.
6. 향상된 타액 내기.

허혈성 뇌졸중의 증상 :

1. 팔다리의 점차적 인 무감각.
2. 몸의 한쪽에있는 팔이나 다리의 약점.
3. 언어 장애.
4. 얼굴의 무감각.
5. 두통
6. 현기증.
7. 조정의 상실
8. 시각 장애.
9. 경련.

우선, 뇌졸중이나 명백한 증상이 나타날 경우 응급 의료 처치를 받아야합니다. 전화 할 때 질병의 징후와 환자의 상태를 자세하게 설명해야한다는 점에 유의해야합니다.

뇌졸중과 긴급 도움

신경 학회에 전화 한 후 뇌졸중의 피해자에게 응급 처치를 제공해야합니다.

출혈성 뇌졸중 - 응급 처치 :

• 어깨와 머리가 약간 (표면의 약 30 %) 올려 지도록 환자를 침대 나 바닥에 올려 놓으십시오. 뇌졸중이 길거리에서 발생하면 희생자를 너무 많이 옮기지 않고 집에 가지 못하게하는 것이 중요합니다.
• 모든 짜내는 의복 (칼라, 넥타이, 벨트)을 제거하거나 풉니 다.
• 의치가 있으면 입안에서 제거해야합니다.
• 신선한 공기를 공급하십시오;
• 희생자의 머리는 약간 기울어 져야합니다.
• 구토시 거즈 나 다른 자연 조직으로 구강을 깨끗이 닦으십시오.
• 차가운 물체를 머리 (물병 또는 냉동 제품)에 바르십시오. 머리가 마비되거나 마비 된 팔다리와 반대쪽에 압축이 가해집니다.
• 손과 발에 혈액 순환을 유지 (담요로 덮고, 난방 패드 또는 겨자 석고를 가라.);
• 모니터 타액, 초과 타액의 입을 청소하는 시간;
• 마비의 경우, 사지를 오일 - 알콜 혼합물 (식물성 오일 2 부와 알콜 1 부를 혼합해야 함)로 문질러주십시오.

허혈성 뇌졸중의 응급 처치 :

• 출혈성 뇌졸중 환자와 동일한 방식으로 환자를 두십시오. 머리와 어깨는 들어 올려집니다.
• 평화와 운동 부족을 보장한다.
• 액체 암모니아 또는 와인 식초에 담긴 탈지면의 도움으로 의식 상 피해자를 지원하십시오.
• 정상적인 호흡을 따르고 언어가 쓰러지지 않도록하십시오.
• 환자가 마약을 마시는 것을 허용하지 마라, 예외는 글리신과 피라 세탐 일 수있다 (그들은 부작용이 없다).
• 30 분마다 한 번 얼굴과 목에 냉수를 뿌리십시오.
• 손이나 부드러운 솔로 사지와 몸통을 문지르십시오.
• 압력이 증가하면 환자의 다리를 따뜻하게하거나 뜨거운 물에 두어야합니다.

뇌졸중에 대한 응급 처치

뇌졸중 - 뇌 (뇌) 및 척수 (척수) 뇌의 급성 순환기 질환. 주요 임상 형태는 다음과 같습니다. I - 일시적인 장애 (일시적 허혈성 발작, 고혈압 성 뇌졸중); II - 출혈성 뇌졸중 (뇌 또는 척수의 비 외상성 출혈); III - 혈전증, 색전증, 협착 또는 혈관 압박 등의 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)은 물론 전반적인 혈류 역학 (비 혈전 성 연화) 감소.

대뇌 뇌졸중의 색전증과 정맥 혈전증으로 출혈성 뇌경색이 종종 발생합니다. IV - 동시에 뇌출혈의 연화 및 병소가있는 경우.

일과성 뇌허혈증 (TIA) - 가장 흔한 변형 뇌졸중 오라 고혈압, 뇌 혈관의 동맥 경화 및 비정상 자궁 경부 척추의 용기 (추골 풀 spondylogenic 순환 장애)에 노출. 이 옵션은 24 시간 후에 뇌 및 국소 신경 증상이 사라지는 관찰 만 포함합니다.

증상 대뇌 및 국소 장애에 의해 특징 지어진다. 대뇌 증상 중 두통, 비 전신 성 현기증, 메스꺼움, 구토, 머리의 소음, 정신 장애, 정신 운동 요법, 간질 발작이 가능합니다. 대뇌 증상은 특히 고혈압 성 뇌졸중의 특징입니다. 저혈당증은 뇌 증상이 덜 나타나며 저혈압과 맥박이 약화되는 배경에서 관찰됩니다.

얼굴 증상은 종종 얼굴이나 팔다리의 피부 부위에 이상 징후, 마비, 따끔 거림으로 나타납니다. 운동 장애는 대개 붓으로 제한되거나 얼굴의 근육, 손가락 장애, 말더듬, 구토 장애가 관찰되고 사지의 깊은 반사가 증가하며 병리 적 징후가 나타납니다. 경동맥의 협착이나 막힘이 병변 일 때 일시적인 안구 피라미드 증후군은 한쪽 눈의 시력 감소 또는 완전 실명, 반대쪽 팔 및 다리 눈의 약화입니다. 동시에, 경동맥의 맥동이 변할 수 있습니다 (한쪽 맥동의 약화 또는 소실). 청진기를 통해 수축기의 소음이 들립니다. 척추의 유역에 혈액 순환이 방해되면 눈 앞에서 어둡게되고 어지러움, 협응 장애, 안진 증, 복시, 얼굴과 혀의 감각 손상이 특징적입니다. 큰 근 방사상 동맥의 일과성 부정은 골수성 간헐적 인 파행 (하체의 약화, 감각 이상, 짧은 휴식 후에 독립적으로 지나가는 골반 장기의 일과성 장애, 걷거나 운동 할 때 나타난다.)으로 나타난다.

진단 환자의 연구에서 이것이 일시적이거나 영구적 인 뇌 순환의 위반인지 여부를 판단하는 것은 불가능합니다. 이는 하루 만에 결론 지을 수 있습니다.

응급 도움. 환자는 완전한 육체적 정신 감정적 평화를 제공 받아야합니다. 차이 병인 기전 TIA는 죽상 뇌 기능 부전은 근육 내 또는 정맥 내 천천히 강심제 (1 ml의 0.06 % 용액 kortikona 또는 정맥 2 ml를 피하에 글루코스 10 % 용액 sulfokamfokain 주입 strophanthin 0.025 % 용액을 사용하는 경우 다른 치료 활동을 정의 코디 아민 1ml 피하), 혈압 강하 (혈압 강하, 피하 또는 근육 내 주사액 1ml, 카페인 벤젠 나트륨 10 % 용액 1ml 피하 주사) 혈류 (아미노 식염수의 2.4 % 용액 10ml를 10ml의 식염수, 정맥 내 2 % 파파 베린 용액 4ml, 염수 또는 5 % 글루코스로 적정한 2 % 트렌 탈 용액 5ml) 조제 물. 진정제 (bromocamphor 0.25 g 하루에 2 회, motherwort 팅크 30 회 1 일 2 회)와 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 딸꾹질 등을 완화하기위한 다양한 증상 요법을 배정하십시오.

입원. 신경 또는 전문 신경 외과 병원 (Angioneurosurgical Department).

출혈성 뇌졸중.

출혈은 두 가지 기전으로 발달합니다 : 턱 자국 유형과 혈관 파열로 인한 출혈. 유행이없는 출혈은 고혈압, 혈관염, 백혈병, 혈우병, 급성 응고 증후군, 요독증에서 발생합니다. 혈관 벽의 파열로 인한 출혈은 동맥 고혈압 및 혈관벽의 국부적 결함 (죽상 동맥 경화 반, 동맥류 등)이 발생할 때 발생합니다. 대뇌 혈종은 대뇌 피질의 마디와 안쪽 캡슐의 영역에 가장 많이 국한됩니다. 드물게는 소뇌와 뇌간에 원발성 혈종이 형성됩니다.

증상 어느 장소에서나 출혈성 뇌졸중은 뇌 증상이 특징입니다 : 심한 두통, 오심 및 구토, 서맥, 의식의 급속한 저하. 국소 증상은 출혈 국소화에 따라 다르며 중년 및 고령자에서 출혈성 뇌졸중이 발생하는 경우가 많으며, 하루 중 언제든지 갑자기 뇌출혈이 발생합니다. 환자가 넘어지고, 의식을 잃고, 구토가 나타난다. 검사에서 얼굴은 자주색이며 호흡은 코골이 (胸 後), 요실금입니다. 혈압은 종종 증가했습니다. 뇌의 내막에서 병변의 우세를 고려할 때, 환자의 무의식 상태에서도 반 마비, 반흔 증을 확인할 수 있습니다. 혈액이 돌파 된 경우 수막 증상이 지주 맥 공간에 합류합니다. 혈액이 파괴되면 뇌실 내에 호르몬 성 경련이 발생하고 정신적 인 장애는 정신적 인 혼수 상태에 빠지며 동공 확장, 체온 상승, 호흡 장애 증가, 빈맥 등으로 치명적일 수 있습니다. 지주막 하 출혈은 일반적으로 물리적 노력하는 동안 갑자기 (동맥류 파열) 개발 : 때때로 척추를 따라 방사 심한 두통이, 그 표시 메스꺼움 후, 구토, 교반, 발한, obol 스팟 측광 증상 억제 의식이있다.

진단 특징적인 임상 증상 및 연구 자료에 근거 함.

응급 도움. 출혈성 뇌졸중이 필요한 경우 : 엄격한 침대 휴식, 출혈 중단, 혈압 강하, 뇌내 압력 감소, 부종 및 뇌부종 퇴치, 급성 호흡기 질환 제거, 심혈관 질환 및 정신 운동 동요 방지.

뇌졸중이 시작된 후 가능한 한 빨리 환자를 신경 병원으로 이송하고 환자를 들것과 침대 위에 조심스럽게 올려 놓고 운반 할 때 수평 위치를 유지하고 흔들림을 방지하는 등 모든 예방 조치를 준수합니다. 지혈제는 환자에게 투여합니다 (vikasol, Ditsinon, 글루 콘산 칼슘)은 순환 혈액량을 줄이기 위해 정맥 지혈대를 엉덩이에 부과합니다. 호흡기 질환이 위협적이거나 TTI로 운송되는 경우 산소 흡입이 권장됩니다. 2000 IU의 헤파린을 함유 한 엡실론 - 아미노 카프로 산 (5 % 정맥 내 점적 용액 100 ml)의 도입은 초기 단계에서 지시된다. 두개 내압을 줄이기 위해 액티브 탈수 요법을 시행합니다 : lasix 1 % 용액 (40-60 mg) 1 / 4-, 만니톨 또는 만니톨 (15 % 용액 200 ~ 400 ml / 드립) 4-6 ml. 뇌 조직 및 산화 방지제에 대한 대사 방지제의 사용은 가능한 한 일찍 정당 화된다 (옥시 부티레이트 나트륨 20ml 용액 10ml 천천히 정맥 내 1-2ml 피라 세탐 20 % 용액 피라 세탐 5ml 아세테이트 w / 토코페롤 아세테이트 1ml 10-30 아스 코르 빈산 (Ascorbic Acid) 5 % 용액 2ml / in 또는 in / m 또한 섬유소 용해 억제제와 단백 분해 효소를 도입하십시오 : 초기 단계에서 드롭 리 속도로 트라 실롤 (contrycal) 10,000-20,000IU.

젊은 사람들에게서 자발적으로 지주막 하 출혈이 발생하는 것은 흔히 동맥류의 파열로 인한 것임을 기억해야합니다.

입원. 신경 외과 병원에서 긴급.

허혈성 뇌졸중.

병인 허혈성 뇌졸중을 초래할 요인 세 가지 그룹이있다 : (. 적혈구, 혈소판 혈전, hypercoagulation 등) 용기 벽 (동맥 경화, 혈관염) 변경 전성 병소 및 혈액 학적 변화.

증상 환자들은 서서히 두통, 어지러움, 무감각 및 약점을 느끼게됩니다. 이 질병은 대개 관상 동맥 심장 질환 및 기타 죽상 경화증의 징후로 발생합니다. 어린 나이에 허혈성 뇌졸중은 종종 혈관염이나 혈액 질환의 결과입니다. 이 질병의 임상상의 최전선에 초점 증상이 나타납니다. 뇌 증상은 출혈성 뇌졸중보다 다소 늦게 발현됩니다. 이 환자의 얼굴은 보통 창백하고, 정상적이거나 혈압 상승입니다. 뇌 색전증에서이 병은 임상상에서 출혈성 뇌졸중과 유사하며, 사지 마비가 발병하기 전에 단기간의 간질 경련이 특징이며 의식의 우울증이 빠르게 증가합니다.

응급 도움. 기본 원리 : 혈전 및 혈전 용해, 국소 빈혈 및 근막 부종의 제한, 심혈관 기능의 개선, 급성 호흡기 질환의 제거. 뇌 또는 척수 혈관의 혈전 또는 혈전 색전증에서 헤파린 또는 fibrolysin 치료는 즉시 시작되어야한다. 정상 혈압의 헤파린 20,000IU까지). 항응고제와 함께 항 혈소판제, 혈소판 제제 (pentoxifylline 2 % 용액, 트렌탈 IV 5ml)를 reopoliglucine (20-40 방울 / 분의 속도로 400ml i / w)으로 투여해야합니다. 위기가 위기의 경우에는이 기간 동안 대뇌 자동 조절을 위반하고 뇌 혈류가 혈압에 의존하기 때문에 혈압이 "작동"수준으로 낮춰 져야합니다. Microcirculation 개선은 dipyridamole (chimes, persantin - 2ml in / in 또는 a / m의 0.05 % 용액 2ml), 250ml의 생리 식염수 또는 5 % 용액에 담긴 2 % 용액 0.1g - 5ml 글루코스), 캐빈 튼 (물에 300ml의 생리 식염수에 5 % 용액 2 ~ 4ml).

심한 뇌부종, 뇌 색전 및 출혈성 경색이있는 허혈성 뇌졸중에서 오스 모디 레티 키를보다 적극적으로 사용해야합니다. 정신 운동 촉진제 인 seduxen (v / m의 05 % 용액 2-4 ml), haloperidol (v / m의 05 % 용액 0.1-1.0 ml) 또는 hydroxybutyrate 나트륨 (v / m 또는 v / m의 20 % 용액 5 ml) c).

심장의 리듬 장애와 수축은 뇌졸중이 진행된 배경 (종종 색전처럼)과 심장의 중앙 조절 장애로 인한 결과 일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 비상 조치는 뇌 순환을 방해하지 않으면 서 심장 부정맥과 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 베타 차단제, 특히 아나필린 및 심한 동맥 저혈압을 많이 피하는 것이 바람직합니다. 심근 허혈의 경우, 충분한 양의 적절한 치료가 제공되며, 이는 보통 뇌 허혈에 유용하다. 가능하다면 대뇌 혈관의 심한 팽창, 특히 니트로 글리세린을 유발하는 수단은 피해야합니다. 고혈압의 배경에 대해, 이것은 뇌부종의 증가와 지속적인 허혈성 집중의 출현으로 이어질 수 있습니다.

입원. 모든 뇌졸중에서 환자의 입원은 중환자 실 또는 신경 학부 (전문 신경 혈관 부서)에 표시됩니다. 예외는 중요한 기능을 심각하게 손상시키는 경우와 운송 자체가 위험한 고뇌 상태 인 경우입니다. 호흡기 소생술은 뇌간의 소 초점 병변에 대해서만 효과적입니다.

출혈성 뇌졸중 - 치료 및 회복

출혈성 뇌졸중의 치료는 뇌의 출혈로 인해 조직에 손상을주는 혈액의 양에 거의 직접적으로 좌우됩니다. 출혈성 뇌졸중 (뇌내 출혈)은 뇌경색의 가장 불리한 형태입니다. 그것의 발생은 출혈의 결과로 뇌 조직에 손상뿐만 아니라, 결과 허혈과 대사 장애의 배경에 대한 그들의 진행성 괴사에 의해 동반됩니다.

허혈과 달리, 출혈성 뇌졸중 (GI)은보다 심한 임상 증상에 의해 나타나고, 더 자주 환자의 중증 장애 및 사망을 초래합니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 사망 확률은 50 % 이상입니다.

뇌내 출혈의 비율은 40 세 미만의 환자에서 더 많이 발생합니다. 최근 몇 년 동안, 혈관 병리를 "젊어지게하는"경향이있어, 따라서 출혈성 뇌졸중은 20 세의 환자에서도 발견됩니다.

출혈성 뇌졸중의 원인

GI의 압도적 인 숫자는 동맥 고혈압 및 GK (고혈압 성 위기)와 관련되어 있습니다. 또한 스트로크는 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

• 유전성 및 후천성 혈관염;
• 혈액 응고 및 출혈의 증가를 동반 한 응고 병증;
• 뇌의 양성 및 악성 신 생물;
• 머리 부상;
• 클러스터 또는 편두통 통증의 연장 된 발작;
• 전신 결합 조직 질환;
• 뇌염, 뇌수막염.

출혈성 발작의 발달에 기여하는 요인을 예측하는 것은 다음과 같습니다 :

• 과도한 스트레스, 과로, 만성적 인 수면 부족, 정신병, 우울증;
• 흡연, 알코올 남용, 에너지 음료, 카페인 함유 약물;
• 비만;
• 혈관 기형, 비정상적인 사행이나 동맥류의 존재;
• 항응고제 및 항 혈소판제로 장기 치료;
• 부정맥, 불안정한 압력 및 혈관 손상 (갑상선 중독, 당뇨병 등)이 동반 된 내분비 질환;
• 부신의 악성 종양, 뇌하수체, 난소 등

출혈성 뇌졸중을 일으키는 원인은 무엇입니까?

출혈성 뇌졸중은 뇌 조직에서 출혈을 일으키므로 뇌벽의 보전성 (파열)이나 뇌 조직에서 땀을 흘리는 혈액을 침범하는 것이 가장 큰 원인입니다 (혈관의 병변뿐만 아니라 출혈성 질환이있는 경우에도 침투성이 증가합니다).

또한, 혈관의 파열은 외상성 뇌 손상 또는 날카로운 경련과 편두통 발작 중 혈관 확장의 배경에서 발생할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중은 자극 요인에 노출 된 직후 임상 증상이 급격하게 나타남 :

• 전력 부하가있는 스포츠 경기
• 강한 감정적 충격
• 분노 또는 강렬한 두려움
• 뜨거운 목욕
• 과열 또는 동결,
• 알코올 사용 등

출혈성 뇌졸중을 의심하는 법

뇌내 출혈의 발병으로 급성 증상이 나타납니다 (보통 자극 요인에 노출 된 후 몇 분 이내에).

신경 학적 증상은 주로 반구형이며, 일 측성 마비 및 마비, 호흡기 및 심혈관 질환, 빛에 대한 학생 반응 부족, 근육 약화, 삼킴 장애, 비자발적 배뇨, 사지의 떨림 또는 경련이 있습니다.

수막 증상 (강렬한 두통, 구토, 광 공포증, 뻣뻣한 목)도 흔합니다.

지주막 하 출혈에서 정신병 동요, 두통 또는 심한 억제를 나타내며 혼수 상태에 이릅니다. 경련, 삼키는 장애, 구토 및 광 공포증이 발생할 수도 있습니다.

출혈성 뇌졸중에 대한 응급 처치

출혈성 뇌졸중의 모든 치료는 특수 (신경계) 병원에서만 시행됩니다.

뇌졸중 발생 후 최대 6 시간까지 가능한 한 빨리 환자를 신경 병원에 이송해야하지만 환자가 첫 시간 (최대 3 시간) 동안 병원에 데려 간다면 생존 및 추가 재활의 예후가 더 높아질 것임을 기억해야합니다. 기 이후.

이와 관련하여 모든 응급 처치는 구급차가 도착할 때까지 환자의 유지 관리에만 제한되어야하며,자가 치료 시도는 엄격히 금지됩니다.

사실 고혈압 위험을 배경으로 출혈성 뇌졸중이 발생하더라도 항 고혈압제를 사용하면 압력이 급격히 감소하고 뇌의 허혈성 집중력이 급격히 증가 할 수 있습니다.

아스피린 복용은 환자의 상태를 악화시켜 다른 출혈을 유발합니다.

구급차가 도착하기 전에 환자의 상반부에 고상한 자세 (약 30도)를 부여하고 호흡하기가 어려워지고 신선한 공기를 공급할 수있는 모든 옷을 벗어야합니다. 또한 이마와 입술을 시원한 물에 적 십니다. 물을주는 것은 권장하지 않습니다.

구토가 나타나면 환자의 머리를 옆으로 돌리고 공격 후에 구강 잔여 물을 티슈로 제거해야합니다. 환자가 의식이 없으면 혀가 튀어 나와 질식하는 것을 방지하기 위해 safar를 세 번받는 (머리를 처치하고 입을 벌리며 아래턱을 펴는) 것이 필요합니다.

호흡기 질환 (과자, 음식 파편, 틀니 등)을 일으킬 수있는 모든 물체를 입에서 제거해야합니다.

출혈성 뇌졸중 진단

출혈성 뇌졸중을 진단하기위한 "금 표준"은 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 시각화입니다. 이러한 연구 방법은 뇌출혈의 존재를 확인하고 폭을 결정할뿐만 아니라 뇌부종, 뇌수종의 발달 및 심실의 파열의 존재를 탐지 할 수있게 해줍니다.

또한, 척수 검사를 시행 할 수 있습니다. 그러나 뇌출혈이 적 으면 뇌척수액의 혈액은 출혈 후 2 ~ 3 일 후에 만 ​​검출 될 수 있다는 점을 고려해야합니다.

기형이나 동맥류의 위치를 ​​확인하기 위해 파열로 출혈성 뇌졸중이 유발되어 뇌 혈관 조영술이 시행됩니다.

다른 모든 연구 (coagulogram, 포도당 수준의 결정, 혈액 가스, 산 - 기초 상태, 혈압 모니터링, 신장 기능 등)는 환자의 상태를 모니터링하고, 결과로 발생하는 장애를 수정하며 생명을 위협하는 합병증의 발병을 예방하기위한 것입니다.

출혈성 뇌졸중 - 치료

출혈성 뇌졸중 치료는 기본 및 특수로 구분됩니다. 기본 치료는 심혈관 및 호흡기 질환을 교정하고, 적절한 압력을 유지하며, 뇌부종, 대사 장애 등을 제거하는 것입니다.

출혈성 뇌졸중에서 90mmHg 이하의 저혈압을 피하면서 180mm 수은 이하로 수축기 혈압을 유지해야합니다.

또한 사용할 수 있습니다 : labetalol, enaprilat, nifedipine과 verapamil의 장기 형태, L - 라이신 scinatum의 솔루션 등

수축기 혈압이 230mmHg 이상 증가했습니다. clonidine, enaprilat, nitroglycerin 제제를 사용하십시오.

약물 nimodipine을 사용하여 반사 vasospasm의 발전 예방.

만니톨은 혈압을 낮추는데 사용됩니다. 뇌부종의 경우 transientory 삽입의 징후가 있습니다. 항 고혈압 효과 외에 decongestant 효과가 있기 때문입니다. 혈장의 삼투압을 증가시킴으로써 순환 혈액량의 증가, 적혈구 수치의 감소, 혈액 점도의 감소, 적혈구의 변형 능력 증가에 기여합니다.

출혈성 뇌졸중, 저분자, 덱스 트란, 리포 르탄, 레엠 베린, 혈장 치료에서 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키기 위해 알부민 제제를 정맥 주사합니다.

징후에 따르면, 비 스테로이드 항염증제 인 diclofenac, nimesulide는 체온을 정상화하도록 처방된다.

동맥 저혈압 (혈압 강하가 현저한 감소)의 경우, 약물은 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손 또는 덱사메타손), 아드레날린 성 유사체 (에페드린, 메사 톤)로 처방됩니다. 징후에 따르면 말초 혈관 저항을 강화시키고 혈압을 안정화 시키며 신경 자극 전달을 촉진시키는 호흡기학 부전 (코르 디아 민)이 주입됩니다.

경련이 sibazon, relanium, diazepam을 추천 할 때. 신경 보호의 목적으로 마그네슘 설페이트, 알파 - 토코페롤, cerebrolysin, 피라 세탐, 시토 콜린, 멕 시돌, reamberin, emoxipin 등의 투여가있다.

혈전 색전증의 합병증을 예방하기 위해 저 분자량 헤파린 (fraxiparin, clexane) 약물을 투여 할 수 있습니다.

물과 전해질 균형의 적절한 균형을 유지하기 위해 포도당, 염분, Ringer-Locke 용액 등의 드립 주입이 표시됩니다.

비 선택적 피브린 분해에서 단백질 분해 효소 섬유소 용해 억제제 (trasipol, contrycal 등)가 처방됩니다.

혈관벽의 병적 투과성을 감소시키기 위해 글루 콘산 칼슘, 비 카솔, 비타민 C 등을 처방한다. 엡실론 아미노 카프로 익 또는 트라 넥 삼산 (혈행 촉진제) 투여로 혈액의 섬유소 용해 활성이 감소합니다.

강렬한 두통과 baralgin 처방.

출혈성 뇌졸중의 수술 적 치료

출혈성 뇌졸중의 수술 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

• 부피가 30에서 80 밀리미터에 이르는 표재성의 엽종 혈종;
• 100 ml 이하의 외측 혈종;
• occlusive hydrocephalus 또는 뇌간 압박이있을 때 직경 3cm까지의 소뇌 출혈.

외과 적 중재는 출혈성 뇌졸중 후 첫 48 시간 또는 2 주 내에 실시됩니다 (보수 치료의 효과가 없음).

추가 치료

출혈성 뇌졸중 치료의 필수 구성 요소는 엄격한 침대 휴식 및 절약 식단입니다. 엄격한 침대 휴식은 약 3 주간 지속될 수 있습니다. 또한, 욕창, 폐렴, 심부전, 혈전증의 예방이 이루어집니다.

흡연, 음주, 매운 것, 지방질, 짠맛, ​​훈제, 튀김 등을 완전히 배제하십시오. 앞으로는 지질 저하 식단을 따라야합니다.

재발 성 뇌졸중의 발병을 예방하기 위해서는 모든 위험 요소를 제거 할 필요가 있습니다. 체중의 정상화, 혈당과 혈압의 신중한 통제, 신선한 공기의 규칙적인 산책, 적절한 영양 (신선한 야채와 과일의 섭취 증가) 등이 권장됩니다.

재활 기간에는 물리 치료 요법, 마사지 요법, 체조 치료, 침술 등도 사용됩니다.

치료와 재활의 종료 후, 일하는 능력에 대한 평가와 환자의 사회적 활동 (자기 관리 능력)의 정도에 대한 건강 검진이 수행됩니다. 장애 정도에 따라 환자에게 장애인이 배정됩니다.