어떤 종류의 뇌졸중 후 가정 재활 계획.

이 기사에서 배우게 될 내용은 집에서 뇌졸중 후 재활에 들어가는 단계, 각 회복 단계가 어떻게 진행되어야하는지입니다. 최대한 빨리 복구해야합니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

뇌졸중을 앓 았던 모든 환자는 신경계에 혼란을 겪습니다. (예를 들어, 장기간의 말 또는 팔과 다리의 약한 약함) 그리고 심한 (운동, 말, 실명의 완전한 결여) 중요하지 않을 수 있습니다. 어떤 경우에도 병원에서 퇴원 한 뇌졸중 환자는 집에서 완전히 재활해야합니다.

재활의 주된 임무는 손상된 신경 세포의 회복 또는 건강한 뇌 신경 세포가 그 기능을 대신 할 수있는 조건을 제공하는 것입니다. 사실, 사람은 앉아서 말하고 걷고 미묘한 조작을 다시해야합니다. 수개월, 때로는 수십 년이 걸립니다. 재활 없이는 완전한 삶에 적응하는 것이 불가능합니다. 사람은 병원이나 재활 센터에 계속 머물러 있기 때문에 사람은 집에서 재활을 할 수 없습니다.

이 기사의 원칙은 허혈성 또는 출혈성 유형의 중증도를 가진 뇌졸중 환자에게 해당됩니다.

출혈성 뇌졸중의 재활은 허혈성 뇌졸중보다 오래 지속되지만 그렇지 않은 경우 재활은 동일합니다.

다섯 가지 재활 분야

1. 환자 치료를위한 일반적인 조치 : 적절한 영양, 위생 절차, 피부 관리 및 압력 염증 예방.
2. 움직임의 복원.
3. 메모리 복구.
4. 복구 연설.
5. 보조 약물 치료.

이 기사에서는 환자가 기본적으로 집에서하는 점 2, 3, 4를 살펴볼 것입니다. 첫 번째 요점은 환자를 돌보는 사람들에게 더 적절하며 의사는 의약품을 완전히 처방합니다.

재활의 4 단계

1. 삶이 가장 중요한 기능을 유지합니다.
2. 기본적인자가 관리 기술을 배우십시오.
3. 일반적인 운동, 연설 및 지적 능력의 훈련, 회복을위한 조건의 창조 (앉고, 움직이고, 걸을 수있는 능력).
4. 팔다리, 기술, 완전한 연설 및 다른 능력의 미묘한 움직임의 수행 훈련.

재활의 6 가지 일반 원칙

회복 기간의 주요 요령과 규칙 :

1. 조기 시작. 입원 첫날부터 재활을 시작하고 잃어버린 기능이 회복 될 때까지 집에서 계속하십시오.
2. 체계화 - 지속적이고 정기적으로 복잡한 복구 조치를 수행합니다. 자신에 대한 열심히 노력하고 회복하려는 열망은 효과적인 재활의 열쇠입니다.
3. 순서 - 회복의 각 단계는 특정 범주의 환자를 대상으로합니다 (심한 뇌졸중의 경우, 첫 번째 단계에서 재활 시작, 이후 단계에서 재활 중 시작). 단계별로 그리고시기 적절하게 새로운 단계로 이동하는 것이 중요합니다 (목표를 달성 한 후).
4. 다 방향성 - 모든 손실 된 기능 (동작, 음성, 메모리)을 동시에 복구 단계에서 복원합니다.
5. 재활 도구를 사용하십시오 : 걷는 막대기, 보행기, 휠체어, 목발. 뇌졸중 재활 장비
6. 통제 전문가 아무리 올바른 가정 재활원이라도 뇌졸중 후 환자는 신경과 전문의와 상담해야합니다. 이 전문가는 올바른 재활 조치를 선택하고 그 효과를 모니터 할 것입니다.

복구 움직임

뇌졸중 후 재활의 첫 번째 방향은 운동을 복원하는 것입니다. 뇌졸중 환자의 95 %가 다른 정도의 마비와 마비를 겪는 것을 감안할 때 모든 것은 그것에 달려 있습니다. 사람이 활성화되면 전신의 혈액 순환이 좋아지며 압력 염증의 위협이 사라지고 기본적인 욕구를 독립적으로 제공 할 수있게되며 다른 모든 잃어버린 능력도 빠르게 회복됩니다.

뇌졸중 후 운동 회복을위한 운동 요법의 일반 규칙 :

• 운동의 복잡성은 전문가 (운동 치료 의사, 재활 의학자)와 더 잘 조율됩니다.
• 실제 가능성을 고려하여 부드럽게 하중 강도를 높입니다.
• 단순한 굴곡 - 확장에서 보조기구 (구슬, 익스팬더, 체조 지팡이, 원형 껌, 운동기구, 악기)를 사용하여 미묘한 표적 운동에 이르기까지 점차 운동 운동의 기술을 복잡하게 만듭니다. 손동작 회복 보조 장치
• 운동은 고통을 유발해서는 안됩니다. 문제가 발생하면 부하를 줄이십시오.
• 운동을하기 전에 마사지, 문지르거나 따뜻하게 근육을 준비하십시오.
• 운동 요법의 주요 초점은 근육 이완이며, 뇌졸중 후에는 극적으로 긴장되기 때문에 (그들은 과도한 색조로 남아 있습니다).
• 과로를 피하십시오. 하루에 두 번씩 체조를하는 것이 가장 좋습니다. 약 1 시간 동안 지속됩니다.
• 운동 요법을 수행 할 때 호흡을 관찰 할 때는 일정한 운동주기를 동반하여 원활하게 흡입하고 숨을 내야합니다 (예 : 흡입을 구부린 상태에서 내뿜기를 교정하는 경우).
• 서 있거나 앉은 자세로 운동을하는 동안 누군가가 환자를 돕거나 자신의 상태를 제어하는 ​​것이 바람직합니다. 이로 인해 낙상으로 인한 부상을 예방할 수 있습니다.
• 굴근 방지 - 팔다리가 같은 자세 (팔꿈치, 무릎에서 구부러짐)가 길수록 근육이 강하게 위치하여 잘못된 위치에 고정됩니다. 접힌 부분 사이에 부드러운 쿠션을 놓으십시오 (예 : 팔꿈치 또는 무릎 받침대의 천에 넣음). 구부리지 않은 사지를 패치 또는 붕대로 단단한 표면 (판)에 고정시킬 수도 있습니다.
• 각 운동의주기 수는 다를 수 있습니다 : 환자의 신체 능력에 따라 2-3에서 10-15. 더 간단한 체조를 마스터 한 후에는 수업을 중단하지 마십시오. 새로운 운동 전에 그것을하십시오.

앙와위 자세 환자를위한 운동

중증의 허혈성 뇌졸중이나 출혈성 뇌졸중이있는 환자의 경우 가정 재활의 기본 틀에서 초등 운동 요법이 필요합니다. 그들 모두는 누워 있어야하고, 일방적 인 마비가 크며 (팔과 다리의 굴곡이 증가 함) 강제됩니다.

적합한 체조는 다음과 같습니다.

1. 각 손으로 굴곡 신근 (flexion-extensor)을 따르고 회전 (원형) 운동을 한 후 손가락으로 (주먹을 움켜 쥐고 주먹을 움켜 쥐고), 손목에 브러쉬를, 팔꿈치에 팔뚝을두고 어깨에 손을 대십시오. 발가락, 발목, 무릎, 고관절 등 각 부분 및 발 관절과 유사한 움직임을 수행하십시오.
2. 수건으로 운동. 수건을 침대 위에 올려 놓고 브러시로 잡고,이 손으로 수건을 사용하여 움직임을 수행하십시오. 팔꿈치를 등쪽으로 구부린 후 옆으로 움직입니다.
3. 허리에 누워서 다리를 무릎 관절과 엉덩이 관절에서 구부리고 침대 위에 발을 올려 놓습니다. 발목 위 손으로 아래 다리를 잡으십시오. 손을 움직일 때 다리를 무릎에서 구부리거나 구부리지 말고 침대에서 발을 떼지 말고 다리를 미끄러 져 움직이십시오.

앉아있는 체조

앉아있는 동안 수행되는 운동의 목적은 팔 움직임의 범위를 넓히고 등 근육을 강화하고 걷기를 준비하는 것입니다.

1. 침대 가장자리에 앉아 다리를 내리십시오. 팔이 뻗어서 술의 가장자리를 잡으십시오. 팔을 버리지 않고 동시에 몸통을 앞으로 당겨서 뒤로 뻗어보십시오. 동시에 숨을 쉬십시오. 긴장을 풀고 숨을 쉬십시오. 약 10 번 반복하십시오.
2. 침대에 앉아 다리를 내리지 마십시오. 교대로 각 다리를 들어 올리십시오. 뒤에서 침대에 손을 올려 놓고 양쪽 다리를 함께 올리십시오.
3. 앉아있는 동안 다리를 내리지 말고 손을 침대 위에 올려 놓고 등 뒤로 밀어냅니다. 어깨 뼈를 가져 와서 어깨를 곧게 펴십시오. 동시에 뒤 머리를 뒤로 던져 라. 호흡을 조심하십시오 : 어깨 뼈를 이끌고, 숨을들이 쉬며, 숨을 내쉬십시오.

세 위치에서 서서 운동 요법 운동

서있는 위치에서 운동의 목적은 미묘한 운동 및 기술의 개량이다 :

1. 서있는 자세 (예 : 동전, 성냥갑, 성냥)에서 바닥에있는 작은 물건을 들어 올리거나 도구 또는 키보드의 키를 누르고 다른 모든 것과 번갈아 엄지 손가락을 대십시오.
2. 브러시 익스팬더를 가져 가라. 그것들을 주먹으로 짜내는 동시에, 손을 옆으로 움직여 unclenching - 몸으로 이어집니다.
3. 운동 "가위". 바닥에 서서 어깨 너비만큼 벌리십시오. 손을 앞에서 당겨. 교대 교차 팔을 반대편으로 이동하여 수행하십시오.

음성 복구

환자는 장기간의 언어 복원 (수개월 또는 수년)에도 불구하고 긍정적 인 효과가 없을 수도 있다는 사실에 대비해야합니다. 30 ~ 35 %의 경우, 발화는 자연스럽게 나타나지만 점진적으로 나타나지는 않습니다.

연설 복원 권고 사항 :

1. 환자가 말할 수있게하려면 그는 소리, 말, 펼쳐진 말을 끊임없이 들어야합니다.
2. 재활의 연속 단계의 원리를 관찰하십시오. 개개의 소리의 발음으로 시작하고, 음절, 단순하고 복잡한 단어, 문장, 운을 봅니다. 당신은 단어의 첫 부분을 발성하여 사람을 도울 수 있으며, 그 끝은 그가 독립적으로 발언합니다.
3. 음악 듣기와 노래. 뇌졸중 후 정상적으로 말할 수 없지만 노래하는 능력은 그대로 유지됩니다. 반드시 노래를 부르십시오. 이렇게하면 연설이 더 빨리 복원됩니다.
4. 거울 앞에서 얼굴 근육을 회복시키는 연습을하십시오. 특히 뇌졸중이 뒤틀린 얼굴로 나타나면 집에서의 재활은 중요합니다.

• 당신의이를 물으십시오;
• 접어서 입술을 튜브 형태로 늘리십시오.
• 입을 벌리고 가능한 멀리 앞으로 혀를 밀고;
• 교대로 위턱과 아래턱을 물지;
• 처음에는 한 방향으로, 그 다음에는 다른 방향으로 입술을 핥으십시오.
• 미소 짓듯이 입의 모서리를 위로 잡아 당깁니다.

기억과 지능 회복

일반적인 상태의 안정화 후에 병원에있는 동안 지적 능력의 회복을 시작하는 것이 바람직합니다. 그러나 뇌에 과부하를 걸면 가치가 없습니다.
기능적 기억 회복은 뇌졸중에 영향을받는 신경 세포에 대한 약물 지원이 선행되어야한다. 정맥 주사약 (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin)을 투여하거나 정제 형태로 복용합니다. 그들의 치료 효과는 매우 느리게 실현되며, 긴 수신 (3-6 개월)이 필요합니다. 그러한 치료법은 2 ~ 3 개월 내에 반복되어야합니다.

기억을 회복시키는 데 도움이되는 약물

기억을 되찾기위한 즉각적인 재활 조치 :

• 사람이 말하고,보고, 잘들을 수 있고, 행동에 적절할 경우 암기 능력이 빨리 회복됩니다.
• 기억할 수있는 훈련 능력 : 듣고 반복하는 숫자, 단어,시. 첫째, 단기 암기 (정보를 듣고 바로 반복 가능)를 달성하십시오. 그의 용어는 점차 길어질 것입니다 - 환자를 세는 요청에 독립적으로 번호를 발음합니다. 이것은 재활의 효과를 나타냅니다.
• 사진, 비디오를보고, 묘사 된 모든 것을 기억하고 발음하십시오.
• 보드 게임을하십시오.

재활 및 예후의시기를 결정하는 요소

가정에서 뇌졸중 후 신경계의 기능을 회복시키기위한 조치는 재활 기간의 중요한 요소입니다.

• 환자의 약 70 %가 기대 한 결과를 얻을 수 있습니다 (가능한 한 많이 회복하십시오).
• 15-20 %에서 재활의 효과는 시간과 기능면에서 예상을 뛰어 넘습니다.
• 10-15 %의 환자가 예상되는 회복을 달성하지 못합니다.
• 가정에서의 재활의 부족은 뇌졸중 후 75 %의 심한 장애의 원인입니다.

회복 전망 및 조건은 다음 표에 반영됩니다.

뇌허혈 후 치료와 회복 : 효과적인 접근과 방법

수십 년 전에 뇌졸중 (뇌졸중의 급성 침범)은 거의 항상 환자의 죽음으로 끝났습니다. 충격으로 인한 사망은 흔했습니다. 희생자는 바흐, 캐서린 2 세, 스텐 다르, 루즈 벨트, 스탈린, 마거릿 대처... 의약품 개발과 신경 외과 수술은 구원의 기회를 증가 시켰습니다. 의사는 뇌 혈관의 막힘이나 파열로 환자를 구하는 법을 배웠습니다.

그러나 신경 세포의 죽음의 과정을 방해하는 것은 전쟁의 절반입니다. 구급차가 도착하기 전이라도 공격이 시작된 지 1 분 이내에 발생하는 위반의 결과에 대처하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 통계에 따르면, 뇌졸중에서 살아남은 사람들의 약 70 %는 장애인이됩니다. 그들은 시력, 청력, 언어, 팔과 다리를 통제 할 능력을 잃습니다. 그들 중 일부는 절망에 빠져서 그들이 살아남은 것을 후회하고, 친척에게 짐을 느끼며, 미래에는 희망을 보지 못한다는 사실을 비밀로 밝히지 않습니다.

선진국에서 심혈관 질환의 발병률이 지속적으로 증가함에 따라 뇌졸중 후 재활과 같은 의학적 방향이 점차 중요 해지고 있습니다. 이 기사에서 우리는 말할 것이다 :

• 뇌졸중 환자의 회복을 예측하는 데 재활 과정이 어떤 역할을합니까?
• 전문 의료 센터에서의 재활은 가정 재활과 어떻게 다른가?

허혈성 뇌졸중 : 진단의 뒤에 무엇입니까?

두뇌의 일은 우리 몸에서 가장 에너지 집약적 인 활동입니다. 산소와 영양분 없이는 신경 세포가 신체의 다른 어떤 조직보다 빨리 죽는다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 예를 들어, 혈관 손상시 혈관 겹침으로 인해 혈액 공급을받지 못하는 근육 섬유와 뼈가 1 시간 이상 생존하고 뇌졸중 후 첫 번째 분 이내에 뉴런이 파괴됩니다.

뇌졸중의 가장 일반적인 메커니즘은 국소 빈혈, 즉 병리학적인 초점 근처에 위치하는 영역이 주로 영향을받는 뇌동맥의 경련 또는 막힘입니다. 공격의 원인, 위치 및 산소 결핍 기간에 따라 의사는 결국 진단을 내릴 것입니다. 후자는 환자의 건강에 대한 혈관 재앙의 결과를 예측할 수 있습니다.

뇌졸중의 원인에 따라 다음 유형의 뇌졸중이 구분됩니다.

• 죽상 혈전증 (콜레스테롤 플라크, 혈관 내강 막힘);
• 심장 박 막성 (심장에서 뇌 혈관으로 가져온 혈병에 의한);
• 혈류 역학적 (혈관의 혈액 부족으로 인해 발생 - 혈압이 급격히 감소 함).
• lacunar (하나 또는 여러 개의 lacunae - 작은 동맥 주위의 신경 조직의 괴사로 인해 뇌에 형성된 작은 구멍의 출현을 특징으로 함);
• 유동 학적 (혈액 응고 특성의 변화로 인해 발생).

어떤 상황에서는 인체가 뇌졸중의 위험을 극복 할 수 있으므로 발병 직후에 의료 개입없이 첫 번째 증상이 가라 앉습니다. 허혈성 뇌졸중의 지속 기간과 효과에 따라 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 미세 스트로크 (일과성 허혈 발작). 이 그룹에는 뇌졸중이 포함되며, 그 증상은 첫 번째 증상이 나타난 다음날 사라집니다.
• 작은 - 장애의 증상은 하루에서 3 주까지 지속됩니다.
• 점진적 - 증상이 2-3 일 동안 지속되고, 그 후에 신경 계통의 기능이 각 장애의 보존과 함께 회복됩니다.
• 총계 손상된 대뇌 순환은 윤곽이 형성된 병변 부위의 형성으로 끝나고, 더 예후는 그 유기체의 보상 능력에 달려있다.

사람이 "쉽게"뇌졸중을 앓 았고 신경계 작업에 중대한 장애를 가지지 않더라도 긴장을 풀 수 없습니다. 따라서 뇌졸중 후 1 년 동안 환자의 60-70 %가 살아 남았습니다. 그런 다음 5 년 만에 절반 만, 10 년 만에 1/4로 나타납니다. 적어도 생존율은 취해진 재활 조치에 달려있다.

시사점과 예측

뇌에서 순환기 질환을 일으킬 수있는 요인을 예측하는 것은 쉽지 않습니다. 신경 학자들은 젊은 환자가 뇌졸중을 더 쉽게 받아들이도록하는 고정 관념과 공격 발현의 중대성이 그 결과를 결정하고 모든 경우에있어 사실이 아니라고 지적합니다. 따라서 종종 의식이없는 상태로 병원에 입원하여 마비 증상이 있거나 더 높은 신경계 질환이있는 환자는 몇 주 내에 공격에서 회복됩니다. 그리고 일련의 일시적인 허혈성 발작에서 살아남은 사람들은 궁극적으로 그러한 병리학 적 변화의 수를 축적하여 심한 장애로 만듭니다.

59 세의 나이에 Stendal은 반복적 인 일시적인 허혈 발작으로 사망했습니다. 작가의 첫 번째 공격은 사망하기 2 년 전에 일어 났으며 그의 오른손의 말과 운동성을 침해했다. 윈스턴 처칠 (Winston Churchill)은 일련의 작은 뇌졸중으로 치매의 진단을 받았다.

우리 중 누구도 혈관 재앙의 규모에 영향을 줄 수는 없지만 환자의 후속 삶은 환자와 친척의 의식뿐만 아니라 의료의 적시성 및 질에 달려 있습니다. 문제를 의심하고 구급차를 부르는 것만으로는 충분하지 않습니다. 이미이 단계에서 추가 전략을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 뇌졸중 후 재활 전문의는 환자가 의식을 잃었을 때를 포함하여 입원 첫날부터 재활 조치를 시작하도록 권장합니다. 마사지와 물리 치료 (주치의의 허락하에)는 환자의 운동 기능 회복의 예후를 향상시킬 수 있으며 심리학자와의 의사 소통은 긍정적 인 방법으로 사람을 설정할 수 있습니다.

불행히도, 때로는 초기 재활의 단계를 놓친 경우가 있습니다. 이것은 공격의 뚜렷한 영향을받는 환자의 완전한 회복 가능성을 감소시킵니다. 그러나 수개월 또는 수년 전에 뇌졸중을 겪은 사람이 재활 치료 과정에 도움이되지 않는다고 가정 할 필요는 없습니다. 재활 의학자들은 종종 늦은 지원자들의 삶의 질을 개선하기 위해 노력합니다. 초기 환자가 친척이나 보호자가 24 시간 내내 관찰 할 수 없다면 재활 과정을 거쳐 부분적으로 또는 완전히 회복되어 자기 관리 능력을 회복하게됩니다.

초기 단계의 응급 처치 및 치료

뇌졸중의 징후가있는 사람을 어떻게 도울 수 있습니까? 상황이 의료기관의 외벽에서 발생하면 (대부분의 경우에 일어난다) 가능한 한 빨리 환자를 신경 학부로 데려 가야합니다. 구급차 여단에 전화하는 것이 가장 좋습니다. 구급차 차량에는 운송 중 뇌 손상을 늦추거나 막을 수있는 소생 장비 및 약물이 장착되어 있습니다. 그러나 환자가 먼 지역에 있거나 승객 자동차에서 허혈성 뇌졸중의 증상이 나타나면 환자를 병원에 데리고 병원으로 데려가는 것이 좋습니다. 기억하십시오 : 1 분마다 중요하므로 집에서 환자를 생각하거나 도움을 주려하지 마십시오. 기구 학적 진단 방법 (계산 또는 자기 공명 영상과 같은) 및 약물 투여가 없다면 뇌졸중의 결과는 예측할 수 없습니다.

허혈성 뇌졸중 후 회복

전통적으로 뇌졸중 후 재활은 일반적으로 일찍 (공격 후 첫 6 개월), 늦은 (공격 후 6 개월에서 12 개월) 및 잔여 (위반이 1 년 이상 지속되는 환자와 함께 작업)로 구분됩니다. 전문가들은 사건의 효과가 그들이 시작한 날짜에 직접적으로 비례 함을 주목합니다.

재활 방향

재활 조치는 뇌졸중의 국소화와 손상 정도를 고려하여 계획됩니다. 환자가 말단에 마비 나 약점이있는 경우 - 운동 능력 회복에 중점을두고 감각 기관이 영향을받는 경우 청력, 시각, 언어, 후각 및 촉각 수용기를 자극하고, 언어 장애가있는 경우, 언어 치료사와 함께 작업 할 때, 골반 장기가 교란되면 배뇨 및 배설을 조절하는 자연적 능력 회복에

재활 방법 및 수단

원하는 회복을 달성하는 데는 여러 가지 방법이 있지만 현대의 재활 센터는 뇌졸중 후 환자 치료를위한 포괄적 인 프로그램 개발에 점차적으로 다가 서고 있습니다. 좁은 전문가의 상담, 마사지 세션, 수동 요법, 운동 요법, 물리 요법 운동 및 작업 치료가 포함됩니다.

최고의 재활 센터는 쇠약해진 환자, 심한 근육 기능 장애가있는 사람들, 떨림 및 기타 근육 증후군을 일으키는 다른 사람들에게 필수적인 특수 시뮬레이터 교육에 중요한 역할을합니다. 그것은 재활 프로그램을받는 환자가 집에서보다 훨씬 더 나은 결과를 얻을 수 있도록 의료 전문가의 클리닉 및 일일 모니터링의 기술 장비입니다. 또한, 그러한 성공 요인을 심리적 태도로 기억하는 것이 중요합니다. 4 개의 벽에 오래 머무르면 (비록 그들이 친척이라 할지라도), 그러나 변화된 신체 조건에서 종종 병든 사람을 우울하게 만든다. 그들은 자신들의 아파트에 갇혀 있으며 자신의 전 업무와 취미로 돌아갈 수없는 어려움을 겪고 있다고 생각합니다. 전문적인 심리학자의 도움 없이는 친척이 뇌졸중에서 살아남은 사람을 생산적인 방식으로 설정할 수 없습니다. 종종 가까운 사람들은 지나치게 후회하는 경향이있어 복구 진행을 늦추거나 완전히 중단시킵니다. 그와 반대로, 비슷한 생애 어려움을 겪고있는 다른 환자들에 둘러싸인 생소한 환경에 처했을 때, 그리고 다양한 동기 부여의 환자와 의사 소통을 한 경험이있는 의사는 어제의 "희망이없는 환자"가 두 번째 바람과 회복 욕구를 열어 줄 수 있습니다. 그리고 궁극적으로 그는이 질병의 결과를 물리 칠 수 있도록 도와 줄 것입니다.

"우리를 죽이지 않는 것이 우리를 강하게 만든다"고 프리드리히 니체는 말했다. 이 논문은 뇌졸중 후 재활을 경험 한 사람들의 삶의 이야기를 보여줍니다. 역설적으로, 동원의 필요성과 행동의 자유를 되찾고 자하는 욕구는 나이 또는 생활 환경으로 인한 압류로 인해 부분적으로 삶에 대한 관심을 잃어버린 사람들을 종종 강화시킵니다. 물론 우리 각자에게 최선의 소원은 뇌졸중과 같은 개인적인 경험을 통해 결코 배울 수 없지만, 정보는 환자와 그 친척이 긴급 상황에서 신속하게 자신을 동원하고 성공적인 결의를 위해 필요한 모든 조치를 취하는 데 도움이됩니다.

의료 재활 클리닉을 선택하는 방법은 무엇입니까?

친척 중 한 명이 허혈성 뇌졸중으로 진단 받고 병원에 입원하면 재활 치료를 어떻게 조직 할 것인지 즉시 생각해 볼 필요가 있습니다. 우리는 Three Sisters Rehabilitation Center에서 다음과 같이 말했습니다.

"허혈성 뇌졸중의 피해자가 의료 재활을 시작할수록 예후가 좋습니다. 재활 센터의 환자는 중추 신경계와 뇌의 질병에 대한 장치 및 시뮬레이터의 사용과 함께 물리 치료에 참여해야합니다. 신경과, 재활 치료사, 언어 치료사, 심리학자, 물리 치료사, 작업 치료사, 간호사 및 간호 요원 등 다양한 전문가 팀 전체의 작업이 필요합니다. 허혈성 뇌졸중 후 보편적 재활 프로그램이 존재하지 않는 경우, 각 환자는 개별화 된 의료 재활 프로그램을 가져야합니다.

센터에는 "포괄적 인"시스템이 있으므로 과정 가격이 미리 알려 지므로 환자의 친척에게는 추가 비용이 들지 않습니다. 우리는 완벽한 회복을 위해 필요한 모든 조건을 제공합니다 : 고급 전문가, 편안한 방, 식당 균형 잡힌 식사. 세 자매 센터는 환경 친화적 인 녹지대에 위치하고 있으며 이는 환자의 성공적인 회복을위한 추가 요소입니다. "

추신 허혈성 뇌졸중 환자의 경우, 가까운 사람들의 지속적인 존재가 종종 매우 중요합니다. 그러나 가정에서 완전한 의료 재활은 거의 불가능합니다. 그러므로 필요할 경우 환자와 병동에있는 친척이나 손님을 세 자매 센터에 배치 할 수 있습니다.

* 2017 년 10 월 12 일 RC Three Sisters LLC가 발행 한 Moscow 지역 No. LO-50-01-009095의 보건부 면허.

허혈성 뇌졸중 후 재활

뇌의 급성 뇌 혈관 질환은 국가에 막대한 경제적 손실, 높은 사망률 (허혈성 뇌졸중의 35 %까지) 및 장기간의 장애로 인해 현대 사회의 가장 중요한 의료 및 사회 문제 중 하나로 간주되며 신경 학적 및 정신적 결함의 발병과 관련됩니다. 허혈성 뇌졸중 후 재활은 장애인 기능의 완전 또는 부분적인 회복과 환자의 사회적 재 적응을 목표로 한 적극적인 의료, 심리학, 교육학, 사회 경제적 및 전문적 조치의 복합체입니다. 재활 치료를하는 동안 중요한 것은 신경 보호제와 혈관 작용 약물의 병용 치료로 신경 학적 결함의 회복에 대한 예후를 향상시킵니다.

장애가있는 신경 학적 영향

허혈성 뇌졸중의 주된 결과는 지속적인 신경 학적 및 정신적 결함 (상해)뿐 아니라 장애인의 능력과 사회적 기능 (셀프 서비스 능력 및 일상적인 기술을 수행 할 수있는 능력)입니다.

뇌졸중 후 발생하는 신경 학적 부상은 다음과 같습니다 :

• 운동 장애 (마비, 마비 및 운동 장애);
• 인지 및 감정적 언어 결함;
• 언어 장애;
• 시각 장애 및 감각 장애;
• 구근 및 가짜 병변 (연하 장애, 발성 장애, 구음 장애);
• 골반 및 성기능 장애;
• 간질 발작;
• 폭포와 시달린 고통.

지속적인 신경 학적 결함의 발달과 관련하여 대부분의 환자는 걷기, 말하기 및 자기 관리 능력 (스스로 옷을 입히고 음식을 먹고 개인 위생을 유지하며 욕실과 화장실을 사용하고 실내와 실외에서 독립적 인 운동을 수행 할 수있는 능력).

재활의 원리와 목적

병원 단계에서 허혈성 뇌졸중을 앓고 환자가 병원에서 퇴원 한 후 환자의 재활 목표는 손상된 기능을 회복시키고 뇌졸중 후 합병증 (폐렴, 압력 궤양, 요로 감염, 사지의 심 부정맥 혈전 색전증, 관절 병증, 패혈증 감염, 염증 기원), 걷기와 말하기 학습, 자기 관리 기술.

뇌졸중 후 결과에 대한 재활 조치의 원칙에는 손상된 기능의 회복 (전체 또는 부분), 심리적 및 사회적 재활, 차별화 된 치료 및 뇌의 재발 성 뇌졸중 (출혈성 ​​또는 허혈성) 예방이 포함됩니다.

뇌졸중의 재활 및 예방을위한 새로운 도구 - 놀랍도록 높은 효율을 자랑하는 수도원 컬렉션. 수도원 수거는 실제로 뇌졸중의 결과를 다루는 데 도움이됩니다. 또한 차는 혈압을 정상적으로 유지합니다.

환자 회복에 영향을 미치는 요인

허혈성 뇌졸중의 결과와 손상된 기능의 회복 정도에 큰 영향을 미치는 것은 의료 시설에서의 환자 입원시기, 병원 단계에서의 치료 및 특수한 재활 센터에 대한 환자의 조기 입원이다.

그의 가족과 친구들뿐만 아니라 환자의 재활 활동에 적극적으로 참여하여 재활 기능을 체계적이고 장기간에 걸쳐 (잃어버린 기능을 성공적으로 회복해야한다는 욕망과 요구로) 단계는 삶과 사회 적응 및 장애에 대한 예후에 큰 영향을 미친다.

또한 허혈성 뇌졸중 후 신경 학적 및 정신적 결함을 완전히 회복 할 수있는 중요한 측면은 신경 전문의, 언어 치료사, 신경과, 신경 심리학자, 마사지 치료사, 물리 치료사, 사회 복지사, 운동 요법 (치료 체조) 전문의 등 다양한 전문 분야 전문가의 재활 과정에 포함됩니다., 작업 치료사, 필수 포괄 성을 갖춘 생체 자기 제어 전문의 및 재활 조치 적절성 오.

재활 기간

뇌의 뇌졸중 후 재활의 재활은 각 환자를 위해 개발 된 개별 프로그램에 따라 수행됩니다. 이것은 기본 질환의 본질, 임상 증후군의 존재, 환자의 나이 및 수반되는 체세포 질병 및 합병증의 심각성에 근거합니다.

재활 기간은 일반적으로 네 가지 기간으로 나뉩니다 :

• 급성기의 회복 (허혈성 뇌졸중 후 첫 3 내지 4 주);
• 조기 회복기 (뇌경색 후 첫 6 개월)의 재활;
• 늦은 회복기 (6 개월에서 1 년)의 재활 활동;
• 잔여 기간 (허혈성 뇌졸중 후 1 년 이상)의 재활.

뇌경색 후 재활의 특징

뇌경색 후 환자의 회복은 대개 수 개월에서 2 ~ 3 년 동안 지속됩니다. 물리 치료 (물리 치료 및 물리 치료), 물리 치료, 마사지, 진흙 치료 및 반사 요법을 사용하여 모든 장애 (운동, 전정, 신경 정신병 증후군 및 감각 장애)가 회복되는 지역 전문 요법 (신경학 요양소)에서 재활의 조기 회복 기간을 보내는 것이 가장 좋습니다. 신경 보호제 및 혈관 작용 약물 치료.

운동 장애 환자의 재활

뇌졸중 후 주요 운동 장애는 마비와 마비 (대개 일 측성 편 마비)를 포함하며, 팔다리 운동의 강도와 제한이 줄어들고, 음색과 감각이 약해집니다.

뇌 허혈성 뇌졸중 후 운동 장애가있는 환자의 회복을 위해서는 신경 학적 결함의 적절한시기 적절한 치료, 완전한 검사 및 신체 재활 방법의 조기 사용 - 마사지, 운동 요법 (물리 요법), 물리 요법, 반사 요법, 생체 자기 제어 및 수동 요법이 중요합니다..

운동 병변 회복의 주요 역할은 치료 체조 및 / 또는 물리 요법 운동, 걷기 및자가 관리 기술 훈련뿐 아니라 피드백 생체 자기 제어 중이 죠 및 vasoactive 마약과 neuroprotectors 함께 수반 치료입니다. 추가, 그러나 덜 중요한 방법은 신경 근육 학 장치 마사지 및 electrostimulation 있습니다.

치료 체조 및 운동 요법

두뇌의 뇌졸중 후 재활의 각 기간은 운동 장애의 복구에 대한 특정 작업이 있습니다.

집에서 뇌졸중을 치료할 수 있습니다. 하루에 한 번 마시는 것을 잊지 마세요.

신체 운동과 물리 치료의 복합체는 운동 범위를 늘리고, 근육의 음색을 정상화하고, 자발적인 근육 운동 (긴장과 이완)을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 그리고 주요 운동 기술의 훈련 - 걷기, 서서 그리고 국내 셀프 서비스의 기술을 잃었습니다.

급성 및 조기 회복기에는 능동적 운동의 출현을 자극하고 수축력의 발달을 막고 혈액 및 림프 순환을 개선하며 능동적 운동의 점진적인 추가로 근육 고혈압을 감소시키는 수동적 운동이 지배적입니다. 또한이 기간 동안 앉아서, 서고, 걷고, 스스로 돌보는 환자 훈련이 시작됩니다.

늦은 회복기에, 신체 운동은 안정된 수직 자세 및 균형 치료의 걷기 및 훈련 기술을 향상시키는 것을 목표로합니다.

피드백을 이용한 바이오 피드백 방법

뇌경색 후 회복을위한 현대적인 재활 기술 중 하나는 개인의 움직임과 행동 전반에 대한 환자의 성격에 적극적으로 호소하는 기능적 생물 제어 방법입니다.

이 기술의 주요 구성 요소는 신체의 생리 기능 (심장, 뇌, 근육)의 개별 매개 변수를 등록하고이어서 광 및 음향 신호로 변환하는 것입니다. 그런 다음이 신호는 환자에게 표시되고 신체는 기능적 예비력의 채널을 열게되며 환자가 뇌졸중 후 운동 장애를 교정하기 위해 자신의 자기 조절 메커니즘을 적극적으로 사용하기위한 조건을 만듭니다.

복잡한 회복 수단에서 치료의 가치

허혈성 뇌졸중 후 환자의 재활은 손상된 부위의 신경 세포에서 신진 대사 과정을 자극하는 약물의 배경에서 이루어지며 손상되지 않은 뇌의 신경 세포의 "재 훈련"과 관련된 신경 증상의 안정화 및 점진적 퇴보를 목표로합니다. 신경 보호막을 이용한 치료는 신경 세포의 멤브레인의 성질 변화와 함께 뉴런 간의 새로운 연결 형성을 활성화시킵니다.

조기 차별 치료 - 결과에 대한 허혈성 뇌졸중의 예후와 재활의 가능성 (전체 또는 부분)을 향상시킵니다.

허혈성 뇌졸중 후 언어 장애

연설 장애는 환자가 절망감을 느끼게하고, 바깥 세상과 고립감을 느끼게하며, 발기 부전을 일으 킵니다. 그들은 일반적으로 운동 장애와 결합하여 두 번째로 흔한 뇌졸중 후 결함으로 간주됩니다.

뇌경색 후 언어 장애의 주요 그룹은 다음과 같습니다 :

• 실어증 (뇌의 왼쪽 반구의 언어 영역의 국부적 인 병변과 관련된 음성 기능의 다양한 측면의 전신적 장애);
• dysarthria (말하기의 발음 측의 위반 ​​- 말초 연설 장치의 손상된 innervation과 관련되는 조음, 리듬, 발성 및 연설 비율).

언어 장애의 재활

언어 결함의 교정은 신경 세포의 신진 대사를 자극하는 약물 - 혈관 작용 약물, 아미노산 약물 (cerebrolysin), 신경 전달 물질의 전구체 및 전문의와의 능동적 인 훈련 - 정신과 의사 또는 신경 심리학자와 같은 잃어버린 뇌 기능의 회복을 활성화시키는 약물을 기반으로합니다.

가장 집중적 인 언어 회복은 초기 회복 기간 (대 뇌졸중 후 처음 3-6 개월)에 발생하며 병변의 정도, 치료 시작 및 재활의 적시성에 따라 2 년에서 3 년까지 지속됩니다. 뇌졸중의 차별 치료는 병변의 국소화 및 유병률에 따라 수행되며 질병의 병리학 적 특징에 달려있다.

소뇌 병변으로 재활

뇌허혈 유형의 뇌 순환의 급성 장애는 소뇌 또는 뇌 소뇌 동맥의 색전으로 인해 소뇌와 다리에서 노 경부의 진행을 유발한다. 이 유형의 허혈성 뇌졸중은 현기증, 메스꺼움, 구토, 이명, 소뇌 운동 실조, 안면 근육 마비 등의 증상으로 나타납니다.

소뇌 경색 부위의 손상된 기능의 회복은 전정 장애와 관련된 운동의 손상된 조정을 회복시키고 보행 기능을 정상화시키는 것, 안면 근육의 결함을 회복시키는 것을 목적으로한다. 소뇌 뇌졸중에 대한 모든 재활 조치는 적극적인 치료의 배경에서 수행되며 개별 키네 테라피 복합체, 선택적 마사지, 균형 훈련 및 스태빌 그램을 사용하는 생체 자기 제어 중이 죠 방법으로 구성됩니다.

천식 - 우울증 환자의 회복

Asteno-depressionive syndrome은 우울증과 피로감의 증가, 활동 수준의 감소, 고갈 및 정신적, 육체적 운동의 지연으로 특징 지어집니다.

무력증 및 우울증 환자 재활은 휴식, 마사지, 심리학자 및 교육자와의 장기 치료, 뇌성 마비, 피라 세탐 및 항우울제 (자극제 또는 진정 작용)의 장기 치료로 개별 치료 세션으로 구성됩니다.

노인 환자의 재활

특별한 재활 그룹은 노인 환자들로 구성됩니다. 재활 조치의 복합체는 치료 체조의 짧은 개별 세션, 심리학자와의 훈련, 심혈관 약물의 적극적인 치료, 신경 영양 및 항 경화 약의 장기적인 사용 및 비타민 치료로 구성됩니다. 이 그룹의 환자에서 물리 치료법의 사용은 제한적이며, 재활 강습의 강도가 낮 으면 일반 재활 치료 과정 기간이 길어지면 보상됩니다.

뇌졸중 회복의 결과

허혈성 뇌졸중 후 환자의 손상된 기능 회복의 결과는 후기의 회복기에 요약되어있다.

복구 결과는 다섯 가지 복구 클래스로 분류됩니다.

• 1 학년 (신경 결손의 완전한 퇴행으로 인한 신경 학적 결함 및 장애의 회복 정도가 가장 높음);
• 2 학년 (중요하지만 불완전한 회기에 대응하여 이전 연구로 돌아가지만, 제한된 자격을 갖춘 직업으로 전환하거나 일상 생활에서 다른 사람들과 완전히 독립 함);
• 3 클래스 (작업 능력의 손실 및 다른 사람들에게 부분적으로 의존 함 - 욕실 사용, 신발 끈 연결, 야외 옷 입기 및 이동에 도움이 필요함);
• 4 학년 (외부 도움을 받아 모든 유형의 적응을 위반하는 일상 생활에서 사랑하는 사람들에게 크게 의존 함, 환자는 구내에서 움직일 수 있고 화장실을 씻고 옷을 입을 수 있음);
• 5 학급 (셀프 서비스의 완전한 상실과 타인에 대한 의존).

다음과 같은 경우 위험합니다 :

• 갑작스러운 두통, "번쩍이는 파리"와 현기증을 경험합니다.
• 압력 "점프";
• 기분이 약하고 피곤하다.
• 사소한 일로 화를 냈나?

이 모든 것들이 뇌졸중의 선구자입니다! E.Malysheva : "시간이 지나면 눈에 띄는 징후와 예방은 뇌졸중을 예방하고 끔찍한 결과를 피하는 데 도움이됩니다! 자신과 가족을 보호하기 위해 페니 도구를 사용해야합니다. »자세히 읽어보십시오. >>>

허혈성 뇌졸중 : 가정 재활

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허혈성 뇌졸중 환자의 치료는 여러 단계로 구성된 어렵고 긴 과정입니다. 처음에는 중환자 실에서 치료를 한 다음 의사가 영향을받은 세포를 복구하는 신경과에서 치료를 시작합니다. 그런 다음 3 단계 - 병원에서 퇴원 한 후 재활. 뇌 세포가 파괴 되었기 때문에 환자에서 관찰 된 모든 신경 학적 결손은 마약으로 회복 될 수 없습니다.

그러나 손상되지 않은 다른 뉴런을 희생하여 살아가는 사람을 "가르 칠"수 있습니다. 이것은 많은 시간을 필요로하며, 환자와 그의 친척이 이것에 관심이있을 때만 결과가 자율 학습을 통해서만 성취 될 수 있다는 것은 아주 명백합니다.

허혈성 뇌졸중 - 치료 및 재활

뇌졸중 후 재활은 얼마나 오래 지속됩니까?

뇌졸중 후 재활

이 점에 관해서는 구체적인 수치가 없기 때문에 허혈성 뇌졸중의 유형, 크기 및 위치뿐 아니라 질병 발병과 의료 제공 사이의 경과 시간에 많이 좌우되기 때문입니다. 재활 계획은 이러한 지표에 직접 의존합니다. 그런 경우 환자는 오랫동안 (거의 수명이 끝나기까지) 일해야합니다.

표 복구를위한 대략적인 날짜 및 예측

재활의시기는 뇌졸중의 중증도에 달려 있습니다.

보시다시피 허혈성 뇌졸중이 심할수록 재활에 걸리는 시간이 길어집니다. 그러나 전형적으로 그러한 스트로크로 회복은 다른 어떤 것보다 빠릅니다.

참고! 모든 경우를 제외하고는 주변 신경 세포의 기능을 수행 할 수없는 뇌 신경 세포의 괴사로 인해 완전한 회복이 가능합니다. 여기에 남아있는 유일한 것은 뇌졸중의 새로운 공격을 피하기 위해 삶의 끝까지 특별한 운동 (매일 또는 작은 과정)에 종사하는 것입니다.

그러나 질병의 유형과 분명한 예측에 관계없이 각각의 유기체는 중요한 자원을 가지고 있으며 간단한 운동이 회복에 도움이되므로 절망 할 가치가 없습니다.

허혈성 뇌졸중 재활

재활의 주요 임무는 사지 이동성의 회복입니다. 뇌졸중 후 첫날에는 업무에 착수해야합니다. 아래는 모든 연습 문제입니다.

긴장감과 근력을 감소시킵니다. 뇌졸중의 경우 근육 마비가 증가하고 흥분이 증가하는 마비가 발생합니다.

근육 긴장 완화

뇌졸중 후 운동 활동을 회복시키는 운동

욕창으로부터 피부를 보호하는 것이 중요합니다.

참고! 우선 최적의 복합체를 선택하는 것뿐만 아니라 모든 뉘앙스 및 단계에 대해보고하는 의사와 연습 문제를상의해야합니다. 대충 말하면, 운동의 특이성은 다음과 같습니다 : 모든 것이 더 간단한 움직임으로 시작되고, 볼륨은 점진적으로 확장되며 개별 특성에 따라 달라집니다.

환자에게 과부하를 줄 수는 없으며 운동 부족만큼이나 위험합니다.

직장 과부하가 해로 우다.

수업을 시작하기 전에 근육을 데우는 것이 필요합니다 (예를 들어 따뜻한 물이나 15 분 정도의 마사지가 도움이됩니다). 이 모든 것에서 환자가 가족의 도움을 받아야한다는 것이 분명합니다. 지정된 운동 세트는 하루에 2 ~ 3 번 실시해야합니다 (각 코스는 약 1 시간 동안 지속되어야합니다). 이 경우 사람이 너무 압도되어서는 안됩니다. 과로가 여전히 관찰되면 하중이 잘못 선택되었다는 의미입니다.

침대 휴식과 체조

물론 이러한 경우 기능적 제한으로 인해 모든 것을 완벽하게 수행하기가 쉽지 않으므로 환자를 도와야합니다. 아래에 설명 된 복합체는 급성 뇌졸중 후 또는 경련이 증가 된 경련 마비를 위해 설계되었습니다. 그러한 상태에있는 환자 자신은 팔다리를 풀 수 없으므로 다른 사람이 대신해야합니다.

뇌졸중 후 재활은 길고 피곤한 (주로 도덕적으로) 과정입니다

뇌졸중 후 체조

1. 손가락, 손, 팔꿈치 및 기타 관절이 교대로 구부러집니다.
2. 같은 세그먼트가 회전 운동을합니다. 일반인이 수행 할 수있는 동작을 시뮬레이션합니다.
3. 경련성 팔은 주로 심한 마비에 할당되어 있습니다 (예를 들어, 가늘어지는 부분의 도움으로). 구부린 팔이 부드럽게 구부러지며 붕대로 판에 붙어 있습니다. 이러한 조작은 사지 (손, 팔뚝)의 모든 부분을 사용하여 점진적으로 수행됩니다. 손은 30 분 동안 고정되지만 환자가 불쾌감을 느끼지 않으면 길어질 수 있습니다.
4. 다음 연습은 브러쉬의 기능을 이미 복원 한 사람들을 대상으로합니다. 수건은 침대 위에 걸려 있고 손으로 잡히고 다양한 동작이 일어납니다 (팔은 수축 / 인도, 구부러짐 / 늘어짐, 올리 / 내림). 수건이 서서히 올라간다.
5. 약 40cm 직경의 고무 링이 만들어져 많은 운동을 도와줍니다. 반지는 브러시와 다른 물건, 발과 팔, 팔뚝 사이에 던져 질 수 있습니다. 고무는 뻗어서 끝을 제거해야합니다.
6. 무릎 근육의 경련은 하드 롤러 (후자의 두께가 점차 증가해야 함)를 배치하여 제거 할 수 있습니다. 따라서 근육이 늘어나고 운동량이 늘어납니다.
7. 신는 팔에 감싸지고, 그 후에 다리는 침대를 따라 밑창을 밀어서 무릎을 구부리고 구부린다.
8. 환자는 손을 들고 헤드 보드를 잡으려고합니다. 그런 다음 그는 자신을 끌어 올리며 (완벽하게는 아님), 손가락과 발가락을 동시에 당깁니다 (당기는 것과 비슷한).
9. 안구의 기능을 복원하려면 여러 방향으로 여러 번 회전해야합니다. 운동은 원형이어야합니다. 이 절차를 반복 한 후 눈을 감은 상태로 반복하십시오.
10. 모양이 일부 주제에 고정됩니다. 환자는 고 정 지점을 바라 보지 않고 머리를 끄고 고개를 끄덕여야합니다.

뇌졸중 후 수동적 운동의 복합체

앉아서 수행하는 체조

이러한 운동은 상지의 목표 운동을 회복하고 등 근육을 강화하며 미래의 보행을 위해 다리를 준비하는 데 도움이됩니다.

1. 그 남자는 앉아서 침대 가장자리에 손을 댄다. 숨을들이 쉬자, 그는 등을 뒤로 젖히고 평행하게 몸통을 잡아 당긴다. 호흡하면서, 그는 이완한다. 운동은 9 번에서 10 번 수행해야합니다.
2. 환자는 침대에 앉아 있고 다리는 내려 가지 않고 몸의 높이에 있어야합니다. 다리가 차례로 오르락 내리락하는 과정이 여러 번 반복됩니다.
3. 신체의 위치는 동일합니다. 환자의 뒤쪽에 베개를 두어 다리가 편안 해지도록 다리를 펴야합니다. 다리가 차례로 구부러진 채로 가슴으로 이어진다. 흡입하면서 무릎이 팔에 감싸지면 숨을 쉬게되고 환자는 숨을 쉬고 이완한다.
4. 환자는 침대에 앉아서 손을 가져 간다. 흡입, 그는 가능한 한 어깨를 평행하게 머리를 기울여서 어깨를 움직입니다. 호흡하면서, 그는 이완한다.

뇌졸중 후 경련

서있는 체조

환자의 회복이 계속됩니다. 다음은 일반적인 연습 문제입니다.

환자는 테이블이나 바닥에서 성냥 상자를 집어 들고 미묘한 움직임을 돕습니다.

어린이 장난감은 뇌졸중 후 손의 미세 운동 능력을 재개하기 위해 환자를 돕습니다.

뇌졸중 : 뇌졸중 후 재활

뇌졸중 재활은 가능한 한 최대한 환자의 회복을 보장하는 데 필요한 중요한 단계입니다. 이는 뇌졸중 후, 특히 심한 뇌 손상으로 움직이고, 의사 소통하고, 집중하고, 기억하고, 다른 중요한 기능을 부분적으로 완전히 잃어버린 사실에 기인합니다.

뇌졸중이 끝난 후 재활 방법과 장소, 재활 방법은 집에서 얼마나 오래 지속됩니까? 이 모든 질문에 대한 답변은 주치의가 제공 할 수 있으며, 주치의는 손상 정도, 기능 장애, 수반되는 질병 및 기타 개별 요인을 고려합니다. 그러나 뇌졸중의 형태, 환자의 나이 및 신체 상태에 따라 재활의 대략적인 시간과 어떤 방법이 가장 효과적인지에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

치료와 재활을 시작하기 전에 재활 클리닉이나 요양원에서 하이테크 의료에 대한 쿼터에 대한 정보를 입수하고 가능한 경우이를 신청해야합니다. 리뷰에 따르면 할당량을받은 환자의 치료에서 최신 방법과 최신 장비를 사용하여 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나이 가능성은 보통 환자를 침대에서 거부하는 것을 명심해야합니다. 많은 클리닉에서는 또한 CHI 환자를 수용합니다.

기억을 회복시키기 위해서는 신경 심리학자와 일가병 치료사와의 일관된 교육은 물론 자기 - 능동적 인 일 - 사고력, 주의력, 암기에 대한 특별한 연습을해야합니다.

뇌졸중의 단계와 재활의 시작

뇌졸중의 형태에 따라 뇌졸중 후 재활은 다른 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서 허혈성 뇌졸중 후 재활은 출혈성 뇌졸중보다 빨리 진행되지만, 출혈성 뇌졸중 후 기능 장애는 일반적으로 도움이 더 빨리 제공되므로 범위가 작습니다.

뇌졸중의 발달에서 몇 단계는 뇌의 기능적 구조의 변화에 ​​따라 특징 지워진다.

1. 가장 심각한시기는 공격이 발생한 첫날입니다.
2. 급성기는 뇌졸중 후 24 시간에서 3 주까지입니다.
3. 아 급성기 - 뇌졸중 후 3 주에서 3 개월.

아 급성 뇌졸중이 끝나면 회복기, 즉 회복기가 시작됩니다. 이 기간은 또한 세 가지 주요 단계로 나뉩니다.

1. 조기 회복 기간 (발병 후 3-6 개월).
2. 늦은 회복 기간 (발병 후 6-12 개월).
3. 원격 결과의 기간 (12 개월 이상).

뇌졸중에서는 재활 활동이 급격한시기에 시작되기 때문에 특정 단계의 치료와 재활이 동시에 수행됩니다. 여기에는 잃어버린 운동 및 언어 기능의 조기 활성화, 저산소증과 관련된 합병증의 예방, 심리적 보조의 제공, 병변 범위의 평가 및 재활 프로그램의 준비가 포함됩니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활은 일반적으로 출혈성 발작 후 14 일에서 21 일 사이에 발병 후 3 일에서 7 일 사이에 시작됩니다. 조기 재활 조치의 시작에 대한 표시는 혈역학 변수의 안정화입니다.

근육 조직의 장애와 관련된 조음 위반의 경우 혀, 뺨, 입술, 인두 및 인두 근육의 체조, 관절 근육 마사지를 수행하십시오.

조기 재활 치료는 예후를 향상시키고, 장애를 예방하고, 재발의 위험을 감소시킵니다. 몸은 이차적 인 장애 (hypostatic pneumonia, 깊은 정맥 혈전증, 관절의 굴곡 형성, bedsores의 발생)과 싸우기 위해 힘을보다 효과적으로 동원합니다.

뇌졸중 후 재활의 주요 목표는 환자의 추가 활성화, 운동 기능의 발달, 사지의 운동 회복, 동통 운동의 극복, 근육 긴장의 극복, 경련의 감소, 보행과 보행의 훈련, 수직 자세 안정성의 복원입니다.

뇌졸중이 발생하면 뇌졸중 후 회복은 신경 학적 결손의 정도, 경과 및 질환의 중증도, 재활 단계, 환자의 나이, 체세포의 상태, 합병증의 정도 및 정서적 - 의지의 상태를 고려하여 주치의가 각 환자에 대해 개발하는 개별 재활 프로그램에 따라 수행됩니다 범위,인지 장애의 중증도.

모터 기능 복원

모터 및 모터 기능의 복원은 재활의 주요 영역 중 하나입니다. 급성기가 끝나갈 무렵, 대부분의 환자들은 다양한 정도의 운동 활동의 약화를 경험하여 완전히 중단됩니다. 환자에게 조기 재활을위한 일반적인 금기 사항이없는 경우 선택적 마사지, 팔다리의 격렬한 스타일 지정, 수동적 인 운동을 처방하십시오.

Verticalizers는 환자를 수직 위치로 옮기는 데 사용됩니다. 이러한 장치를 사용하면 장시간 침대에서 휴식을 취한 후 신체가 직립으로 점차적으로 익숙해집니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활은 일반적으로 출혈성 발작 후 14 일에서 21 일 사이에 발병 후 3 일에서 7 일 사이에 시작됩니다.

심한 역기의 마비 환자는 누워 있거나 앉아있을 때 걷는 것을 모방하도록 가르쳐지며, 스스로 앉아서 침대에서 일어날 수 있습니다. 운동은 점차 복잡해집니다. 처음에는 환자가 도움을 받으면 서 독립적으로 배우고 서서히 걷는 법을 배우게됩니다. 첫째, 환자는 벽의 벽을 따라 걷고, 다음으로는 추가 장치의 도움을 받았다가 지원하지 않습니다. 수직 자세의 안정성, 운동 조정에 대한 운동, 균형 치료를 개선하기 위해 사용됩니다.

마비 된 팔다리의 움직임, 신경근 장치의 전기 자극, ergotherapist와의 작업을 복원하기 위해. 중추 신경계의 기능 장애 및 병변 (물리 치료 및 마사지와 병행하여 Bobath, PNF, Mulligan의 개념)을 위해 개발 된 신체 재활 기술이 널리 사용됩니다. 마비 사지에서 운동 기능을 회복시키는 효과적인 방법은 운동 요법 (운동 요법), 특수 설계된 시뮬레이터를 사용하는 신체 활동입니다.

손의 정밀한 운동 능력을 회복하기 위해 조작 테이블이있는 특수 기립 장치가 사용됩니다.

근육 경련과 상지의 과도 증후군과의 싸움에서 최상의 결과를 얻기 위해서는 근육 이완제의 투여 및 물리 치료법 (냉동 치료, 파라핀 및 오조 세 라이트 (ozocerite) 적용, vortical baths)의 사용을 포함한 통합 접근법이 사용됩니다.

시력과 안구 운동의 회복

병변이 뇌의 시각 중심에 혈액을 공급하는 혈관에 위치하면 뇌졸중을 겪은 환자는 시력의 부분적 또는 전체적 상실을 초래할 수 있습니다. 대부분 뇌졸중 후 노안이 관찰됩니다. 가까운 인물에서 작은 인물이나 작은 물건을 볼 수는 없습니다.

조기 재활 조치의 시작에 대한 표시는 혈역학 변수의 안정화입니다.

대뇌 피질의 후두엽의 패배는 영향을받은 반구와 반대쪽 신체의 측면에서 안구 운동 기능의 장애로 이어진다. 오른쪽 반구가 영향을받는다면, 사람은 시야의 왼쪽에있는 것을 보는 것을 중단하고 그 반대도 마찬가지입니다.

뇌졸중 후 시각 영역의 개별 영역이 자주 벗어납니다. 시각 기능을 위반하는 경우, 안과 의사로부터 자격을 갖춘 의료 지원이 필요합니다. 아마도 의약 및 외과 적 치료 일 것입니다. 사소한 병변으로 눈을 치료하는 운동을했습니다.

눈꺼풀 기능의 회복은 안과 의사와 물리 치료사의지도하에 안구 근육을 훈련하기위한 복잡한 체조 운동을 통해 이루어집니다. 어떤 경우에는 수술이 필요합니다.

음성 복구

언어 장애 환자의 재활에서 가장 효과적 인 것은 신경 심리학자와 언어 치료사가 공동으로 수행하는 말하기, 읽기 및 쓰기의 회복에 대한 개인적인 교훈에 의해 달성 될 수 있습니다. 음성 복구는 수 개월에서 수 년이 걸릴 수있는 긴 과정입니다.

재활의 초기 단계에서 자극 기법이 사용되며, 상황에 맞는 구문, 개별 단어를 이해하도록 가르칩니다. 환자는 그림을 기반으로 한 개별 물체를 보여주고, 소리를 반복하고, 개별 단어와 문장을 발음하고, 문장, 대사 및 독백을 편집하는 연습을합니다. 이를 위해 환자는 모발과 구강의 기술을 기억하려고합니다.

근육 조직의 장애와 관련된 조음 위반의 경우 혀, 뺨, 입술, 인두 및 인두 근육의 체조, 관절 근육 마사지를 수행하십시오. 인두 및 후두 근육을 발달시키는 특수기구를 사용하여 VOCASTIM 방법에 따른 효과적인 근육 자극.

인지 기능의 회복

뇌졸중 후 치료의 중요한 단계는 기억 기능, 주의력 및 지적 능력의 회복과 같은인지 기능의 재활입니다. 이러한 기능을 위반하면 뇌졸중 후 환자의 삶의 질을 크게 좌우하고 예후를 현저하게 악화 시키며 뇌졸중 재발 위험을 증가시키고 사망률을 높이고 기능 장애의 중증도를 증가시킵니다.

뚜렷한인지 장애 및 치매의 원인은 다음과 같습니다.

• 다량 출혈 및 광대 한 뇌 경색;
• 다중 심장 마비;
• 기능적으로 중요한 뇌 영역에 위치한 비교적 작은 단일 심장 발작.

손상된인지 기능은 뇌졸중 직후 또는 더 먼시기에 회복의 다른 단계에서 발생할 수 있습니다. 원거리인지 장애는 국소 빈혈 및 조직 저산소증으로 인해 강화되는 평행 신경 퇴행 과정에 의해 유발 될 수 있습니다.

뇌졸중 환자의 절반 이상이 처음 3 개월 동안 기억 장애를 일으키지 만, 재활 첫 해가 끝날 때까지 환자의 수가 11-31 %로 감소합니다. 따라서 뇌졸중 후 기억 회복의 예후는 호의적이라고 할 수 있습니다. 60 세 이상의 환자에서는 기억 장애가 발생할 위험이 훨씬 높습니다.

기억을 회복하려면 생각,주의, 암기 (십자말 풀이 및 암기시 해결)에 관한 특별 연습을 수행하는 신경 과학 심리학자 및 안과 의사와의 일관된 연습과 독립적 인 활동적인 작업이 필요합니다. 뇌졸중 후 환자는 종종 더 높은 신경 활동을 자극하는 약물을 처방받습니다.

마비 된 팔다리의 움직임, 신경근 장치의 전기 자극, ergotherapist와의 작업을 복원하기 위해.

환자의 독립적 인 생활을위한 전제 조건은 환자가 클리닉이나 요양원에서 집으로 돌아가고, 간호사 나 친척의 지속적인 존재의 필요성을 없애주고, 환자가 적응하여 정상 생활로 돌아갈 수 있도록 돕는 일상적인 기술의 성공적인 복구입니다. 환자를 독립적 인 생활과 일상 업무에 적응시키는 재활의 방향은 ergotherapy라고합니다.

뇌졸중 후인지 기능을 복원하기 위해인지, 정서 및 기타 정신 질환을 교정하는 약물이 사용됩니다.

• 신진 대사 대리인 (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• 신경 보호제 (Tsitsikolin, Cerakson);
• 신경 전달 물질 시스템 (Galantamine, Rivastigmine)에 작용하는 약물.

뇌졸중 후 기억력 및 주의력 장애를 앓고있는 환자를 대상으로 한 약물 치료 이외에, 그들은 개별적으로 또는 그룹으로 심리적 교정 교실을 실시합니다.

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