숨겨진 심장 질환의 메아리 - 다원 기질의 수포창

심근의 다른 영역에서 발생하는 신호 인 심장의 특별한 수축을 다 인형 외 수축이라고합니다. 그들은 단일, 자주 및 일제 사격이 될 수 있습니다. 그들은 심장병 및 그것없이 진단됩니다. 심근의 심한 병변에서 만삭 전은 장애를 가진 혈액 순환을 동반하고 환자의 삶에 위협이되는 세동으로 발전 할 수 있습니다.

이 기사를 읽으십시오.

Polytopic extrasystoles -이게 뭐야?

조기 수축의 발생은 자궁외 임신을 유발합니다. 이것은 정상적인 리듬의 주요 소스 인 부비동 (sinus) 노드 외부에있는 여기 구역의 이름입니다. 병적 인 근원이 1 인 경우, 그 밖의 소극 조영술은 형태가 동일하며, 단일 형태, 단조로 표현됩니다 (단 초점).

여러 심근 손상 또는 심장의 신경 및 내분비 조절에 중대한 장애로 인해 심전도의 노드와 섬유, 심방, 심실 사이의 중격, 심장 근육의 심실 부분 등 여러 장소에서 특별한 수축이 형성됩니다. ECG에서, 그러한 극단 수축근은 모양, 진폭의 순서가 다릅니다. 그들은 polytopic라고합니다.

근육 세포의 추가 흥분이 같은 경로를 따른다면, 그때부터 극단 기시경은 같은 모양 일 수 있습니다 - polytopic (polyfocus) monomorphic. 이소성 초점에서 심장 자극의 다른 방향으로, 모든 특별한 복합체는 다릅니다 - polytopic polymorphic. 후자의 유형의 부정맥은 심근에 심각한 손상, 자율 신경계의 불균형, 호르몬 배경의 변화, 혈액의 전해질 구성을 나타냅니다.

그리고 여기에 기타 처방에 대한 자세한 내용이 있습니다.

다원 극 압창증의 원인

기분 전환 (Extrasystoles)의 확인은 건강한 사람들에게 가능하지만 대부분의 경우 그들은 단일형이며 다음과 같은 경우에 발생합니다 :

• 정신적 육체적 긴장;
• 흥분;
• 과도한 카페인이나 알코올 음료 섭취;
• 흡연.

리듬 장애는 이러한 모든 요소가 결합 될 가능성이 가장 높습니다. 심근의 반사 자극은 소화계, 폐 시스템, 척추, 신장 및 생식기 질환의 조기 수축을 설명합니다.

Polytopic extrasystole은 대개 심장 근육의 병리학 적 변화가있을 때 나타납니다.

• 허혈 (협심증, 심장 마비);
• 염증 (심근염, 심내막염, 심낭염);
• 체적 과부하 (판막 결함, 고혈압, 확장 된 심근 병증);
• 심장 약화 (순환기 실패);
• 대사 과정의 속도 감소 - 병리학적인 운동 심장 증후군을 포함한 심근 영양 장애;
• 염증 후 흉터 또는 죽상 경화증의 배경.

다양한 흥분의 초점을 가진 부정맥은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다 :

• 심장 배당체, 화학 물질, 마취제, 호르몬 제제와 중독;
• 이뇨제의 과다 복용, 항우울제;
• 혈액에서 칼륨과 마그네슘을 떨어 뜨린다.
• 과량의 갑상선 호르몬 (thyrotoxicosis), 혈당 (당뇨병);
• 빈혈;
• 몸에 나트륨과 수분 보유 (hyper aldosteronism);
• 비만;
• 전기 펄스 요법 (외부 또는 이식 된 맥박 조정기);
• 심장 수술, 관상 동맥 조영술 및 공동 도뇨 검사.

부정맥이있는 상태에서 리듬 장애의 형태를 결정하기 위해 ECG 진단이 수행됩니다. 그것의 도움으로, 특별한 수축의 발생 빈도, 자궁외 초점의 위치가 분석됩니다.

단일 및 빈번한

희귀 한 기미 외과는 단일이라고 불리며 1 ​​분 안에 1에서 5까지의 심전도에서 볼 수 있습니다. 빈번한 분만 증후는 분당 15 회 발생하며, 이완 기간 동안 심실 충혈을 피하고 동맥 망으로의 혈액 흐름이 불충분하게됩니다. 이러한 부정맥은 뇌졸중의 발생, 대뇌 순환의 감소를 위협합니다.

심장 근육과 신장의 영양 부족은 이러한 기관에서 경색의 병을 형성하게합니다.

심실

심근에서 시작된 맥박은 ECG에 기록 된 수축 파를 변화시킵니다. 이러한 특별한 복합체는 충동이 발생하는 부서의 심장 근육, 빠르게 움직이며, 두 번째 뇌실은 흥분되어 지체되어 감소하기 때문에 비정상적인 형태를 취합니다.

신호가 반대 방향으로 방실 결절을 통과 할 수없고 정상인 것과 같이 부비동 결절 파에서 심방이 수축된다는 사실로 인해 심실 내반 수축 앞에 심방 치아가 없습니다.

대개 다형성 부정맥을 동반 한 심실 수축계는 심근 경색증, 심근 성 심부전 또는 순환기 기능 부전이있는 환자에서 발작성 빈맥과 생명을 위협하는 세동의 선구 물질입니다.

상 심실 (상 심실)

극단 저지의 근원이 심방에있는 심장 전도 시스템의 방실 결절 섬유 인 경우, 리듬 장애는 일종의 상심 실성 부정맥을 나타냅니다. 극히 드문 경우지만, 충동의 일부는 부비동 절개에서 발생합니다. 이 경우 ECG의 파형은 정확한 모양을 갖지만 다른 주기성을 가지고 발생합니다.

신호의 다음 형성 장소는 방실 결절입니다. 예비 수축은 상부, 중간 또는 하부에 형성 될 수 있습니다. 부비동 노드와 관련하여 더 멀리 위치할수록 ECG가 더 많이 바뀝니다.

절실하고 심방의 극단 수축의 주된 징후는 정상적인 심실 복합체입니다. 왜냐하면이 부서의 심근은 상부의 부서에서 신호를 수신하기 때문입니다. P 파의 모양과 방향은 심방이 심실보다 나중에 또는 동시에 그들에 의해 흥분된다는 사실로 인해 바뀌며, 여기 파가 반대 방향 (상향식)으로옵니다.

심방

심장 심근에서 병적 인 초점의 국부 화는 심장병에서 가장 흔합니다. 승모판 막 질환 환자는 특히 이러한 리듬 장애에 취약합니다.

심방 성 부정맥의 공격을 제거한 후에는 부비동 리듬이 느려지므로 발작 성 심방 세동이나 심방 빈맥이 발생할 위험이 높아집니다.

특별한 초기 충동이 나타나면 심방에만 다음 심축 후 무감각 (내과) 기간이 있기 때문에 심방 만 감소합니다. 이러한 극심한 잔주름을 차단이라고합니다.

다형성

이소성 신호의 여러 초점의 면전에서 박동의 형태의 다양한 조합이 있습니다 :

• 좌우 심방 수축;
• 우심실 및 좌심실;
• 결절 및 심방;
• 심실 및 상심 실.

이러한 모든 조합 및 유사 조합은 심실의 수축 순서를 크게 위반합니다. 이러한 경우의 예후는 심실 세동 및 심정지 위험이 증가함에 따라 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다.

다원 극돌의 증상

일반적으로 환자는 극단 기저귀가 나타날 때 심장 부위에 쇼크가 나타나는 것을 설명합니다. 더 감정적 인 환자 일수록 더 자세하고 상상력이 풍부한 설명입니다. 이것은 특히 부정맥의 신경 인성의 특징입니다.

유기 체외 이식술은 항상 주관적 감각을 동반하지는 않지만 심전도 검사가 끝난 후 의사가자가 진단에 대한 권고를 내리고 펄스가 주의력, 심리적, 육체적 불편 함의 원인이됩니다.

Polytopic, 빈번한 및 초기 조기 착 수축은 심한 혈역학 장애를 유발합니다. 심장 부서의 협조되지 않은 작업으로 인해 심장 박동이 낮습니다. 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 극히 드물게 일시적 어지러움이 있습니다.
• 두통 및 울혈 성 심통;
• 호흡 곤란;
• 실신.

Extrasystole은 뇌 혈관 장애를 일으킬 수 있으며, 말초 질환의 형태로 말라리아의 혈류가 죽어가는 경향이 있습니다.

부정맥의 원인과 치료 방법에 대한 비디오를보십시오.

진단 방법

다형성 극돌기를 가진 환자에서 맥박을 결정할 때, 파도가 빠지거나 조기 약한 뇌졸중이 나타난다. 심장을 듣고, 강한 첫 음색과 약한 두 번째 음색이 발견됩니다.

주요 진단 방법은 심전도입니다. 다기능 징후 (multiple anomalous foci)는 다음과 같은 극단 증후군입니다.

• 가변 모양 및 치아 방향;
• 불균등 파 진폭;
• 심방 및 심실 복합체 발생의 일관성 결여;
• 지속 기간이 다른 순응 간격 (정상과 이종 복합체 사이);
• P와 QRS는 무작위 순서로 기록되고, 그들 자신과 T 파 사이에 병합된다;
• 수포창이 완전하고 불완전한 후에 멈추십시오.

부정맥 치료

원인에 관계없이 모든 환자에게 심박수를 정상화하기 위해 다음과 같이 표시됩니다.

• 직장과 휴식에 대한 순응;
• 소량으로 몇 시간 동안 식량 섭취;
• 매일의 물리 치료 및 호흡 운동;
• 자연 산책.

다이어트에서 커피, 강한 차와 알코올, 매운맛, 짠 맛과 기름진 음식을 완전히 제거해야합니다. 메뉴는 야채, 삶은 생선, 유제품, 과일이 지배해야합니다. 과체중 인 경우, 그것을 줄이기 위해 노력해야하며, 변비와 헛배위를 피하십시오.

Polytopic extrasystole, 특히 심근 질환의 배경에 대한 약물 치료를 처방에 대한 표시입니다. 약물 선택은 경험적으로 발생하며, 지속 가능한 효과를 얻기 위해 변경됩니다. 다음과 같은 방법이 권장됩니다.

• 베타 차단제 - Anaprilin, Bisoprolol, Vazokardin, Lokren;
• 칼슘 길항제 - 이소 틴, 딜 티아 젬.

그들은 서맥 발달에 위협이되고 심근의 전도도가 감소하기 때문에 연장 된 활동 형태를 피하면서 치료를 시작합니다. 환자가 리듬이나 야간 수포기를 감속하는 경향이 있다면 나열된 약물 대신 Teopek 또는 Nifedipine을 소량 처방합니다.

1 차 약의 효과가없는 항 부정맥제는 다음과 같은 이름에서 선택됩니다 :

약한 결과는 병합 치료입니다. 심장 부위의 불안과 불편 함을 줄이기 위해 식물 기반 진정제 (Persen, Phytosed)뿐만 아니라 Diazepam, Gidazepam도 사용됩니다. 부정맥의 원인을 알고 있다면 그것을 완전히 없애거나 배경 질병의 과정을 보충 할 필요가 있습니다.

여기 기능적 극단 증후군에 대한 자세한 내용입니다.

Polytopic extrarasystoles는 심근에 여러 가지 자극이있을 때 발생합니다. 대부분 심장 질환 환자에서 발생합니다. 질병의 징후는 무증상 형태에서 관상 동맥 및 대뇌 순환의 심각한 위반에 이르기까지 다양합니다.

특별한 감소의 발생 장소와 생명을 위협하는 부정맥으로의 전환 위험을 결정하기 위해 심전도가 사용됩니다. 치료는 약물의 개별 선택 또는 의약품의 조합에 의해 항 부정맥제에 의해 수행됩니다.

임포 낭이 발견되면 즉시 약물 치료가 필요한 것은 아닙니다. 심실의 상 심실 또는 심실 조기 박동은 라이프 스타일 변화를 통해서만 실질적으로 제거 될 수 있습니다.

심실 및 심실 조기 박동 (heart rhythm). 빈번한, 희귀 한, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic 몇 가지 발현 및 형태가 있습니다. 질병의 증상은 무엇입니까? 치료 방법은 어때?

기포 증후군, 심방 세동 및 빈맥의 경우 신세대뿐만 아니라 구세대의 약물도 사용됩니다. 항 부정맥제의 실제 분류는 적응증 및 금기 사항에 따라 그룹에서 신속하게 선택할 수 있습니다

특정 질병의 영향을 받아 빈번한 사춘기 전돌이 발생합니다. 그것들은 여러 종류가 있습니다 - 독방, 매우 빈번한, supraventricular, monomorphic 심실. 그 이유는 다릅니다. 성인 및 어린이의 혈관 및 심장 질환. 처방 된 치료법은 무엇입니까?

기능적 체외 이식술은 젊은 환자와 노인 모두에서 발생할 수 있습니다. 이유는 종종 심리적 인 상태와 IRR과 같은 질병의 존재에 있습니다. 탐지를 위해 처방되는 것은 무엇입니까?

심실의 수축기가있는 경우, 즉 심장 동맥의 혈액 순환이 중단되고 세동이 발생하면 임상 사망이 발생합니다. 수축이 좌심실에만있을지라도 적시에 도움을받지 않으면 사람이 죽을 수 있습니다.

심전도의 parasystole은 자주 진단되지 않습니다. 이 질환은 만삭 전과 비슷한 증상을 나타냅니다. 치료는 라이프 스타일의 변화이며, 약물 치료를받으며, 때때로 수술이 필요합니다.

심방 조기 박동과 같은 질병은 독방, 빈번 또는 희귀, 특발성, 다형성, 차단 될 수 있습니다. 그녀의 표시와 발생 원인은 무엇입니까? ECG에 어떻게 나타 납니까? 어떤 치료가 가능합니까?

심장 활동에 관심이있는 사람들에게는 수축기와 이완기 (심방, 심실)가 무엇인지에 대한 정보가 유용하며, 그 사이의 차이점, 수축 시간, 위상 및 심장주기, 일시 중지가 유용합니다.

외돌

Extrasystole은 심장 리듬 장애의 변종으로, 전체 심장 또는 개별 부분 (기저귀)의 특별한 수축을 특징으로합니다. 그것은 강한 심장 충동, 심장 침몰, 불안감, 공기 부족의 느낌으로 나타납니다. 체외 이식시 심장 박동이 감소하면 관상 동맥 및 뇌 혈류가 감소하고 협심증과 뇌 순환 장애 (졸도, 마비 등)가 발생할 수 있습니다. 심방 세동 및 갑작스런 사망의 위험이 증가합니다.

외돌

Extrasystole은 심장 리듬 장애의 변종으로, 전체 심장 또는 개별 부분 (기저귀)의 특별한 수축을 특징으로합니다. 그것은 강한 심장 충동, 심장 침몰, 불안감, 공기 부족의 느낌으로 나타납니다. 체외 이식시 심장 박동이 감소하면 관상 동맥 및 뇌 혈류가 감소하고 협심증과 뇌 순환 장애 (졸도, 마비 등)가 발생할 수 있습니다. 심방 세동 및 급성 심장사의 위험을 증가시킵니다.

단일 episodic extrastoles는 실제 건강한 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 심전도 연구에 따르면, 조기 박동은 50 세 이상의 환자의 70-80 %에서 기록됩니다. 만삭음의 출현은 증가 된 활동의 이소성 증상의 출현으로 인한 것이고, 심방 결절 (심방, 방실 결절 또는 심실에서)에 국한되어 있습니다. 그 (것)들에서 일어나는 특별한 충동은 심장 근육을 통해 퍼지고, 이완기 단계에있는 심혼의 조숙 한 수축을 일으키는 원인이된다. 자궁외 복합물은 전도 시스템의 어떤 부서에서도 형성 될 수 있습니다.

정상 혈압보다 체외 이완 혈류량이 많으므로 분만 당 6-8 회 이상 분만하는 경우 분당 혈류량이 현저하게 감소합니다. 만삭 출강이 빠르면 빠를수록 저혈압이 동반됩니다. 이것은 첫째, 관상 동맥 혈류에 영향을 미치고 기존의 심장 병리의 진행 과정을 상당히 복잡하게 만들 수 있습니다. 다른 형태의 이상 극은 임상 적으로 중요하지 않으며 예후 적 특성이 다릅니다. 가장 위험한 것은 심근 조기 박동으로 유기성 심장 질환의 배경으로 발전합니다.

기저귀의 분류

심방 extrasystole (25 %) 및 커플 링 (10.2 %)의 다양한 실시 예 - 이소성 병소 절연 심실 여자 (62.6 %), 심방 심실 (2 % 방실의 화합물)의 형성 대신에. 극히 드문 경우에 비 전형적인 자극은 생리 학적 맥박 조정기 - 부비동 결절 (0.2 %)에서 유래합니다.

때로는 주요 (부비동)에 관계없이 이소성 리듬의 중심 기능이 있습니다. 동시에 두 가지 리듬, 즉 외전 및 부비동이 있습니다. 이 현상을 parasystole이라고합니다. 2 명의 연속 된 다음과 같은 극심 소견은 2 개 이상의 그룹 (또는 일제 사체)이라고합니다.

비트 두 eusystole의 교대, kvadrigimeniyu - - 수축 및 박동의 정상적인 교대, trigemini 리듬 - bigemia을 구별하는 모든 세 번째 정상 수축 후 비트를 따릅니다. 정기적으로 bigeminy, trigeminy 및 quadrigime을 반복하는 것을 알리미 (arorythmy)라고합니다.

이완기의 특별한 맥박의 발생 시간에 따라 조기 박동이 기록되며 이는 T 파와 동시에 ECG에 기록되거나 이전주기가 끝난 후 0.05 초 이내에 기록됩니다. 가운데 하나 - T 파 후 0.45-0.50 초 후; 늦은 내반 수축, 일반적인 수축의 다음 P 파 이전에 발달.

기분 전환의 빈도는 희소 (분당 최소 5 회), 중간 (분당 6-15 회) 및 빈번 (보통 분당 15 회) 분만 소견을 구분합니다. 흥분의 이소성 초점의 수에 의해, 단 초점 단일 초점 (하나의 초점을 가짐) 및 다원성 (여러 초점을 갖는)이 발생한다. 원인 인자에 따라 기능적, 유기적 및 독성 기원의 극단 기시를 구별합니다.

만삭 전의 원인

기능적 ekstrasistoliyah 음식의 기원, 화학적 요인, 알코올 섭취, 흡연, 약물 사용 등의 신경성 (심인성) 부정맥 등이 있습니다. 그래서 자율 근육 긴장 이상, 신경증, 경추의 osteochondrosis, 및 환자 기록 기능 비트를. D.을 기능적 극돌기의 예는 건강하고 잘 훈련 된 운동 선수의 부정맥 일 수 있습니다. 여성의 경우 월경 중 비트가 발생할 수 있습니다. 기능적 특성의 박동은 스트레스, 강한 차와 커피의 사용으로 유발 될 수 있습니다.

뚜렷한 이유없이 건강한 사람에게서 발생하는 기능적 분만 증은 특발성으로 간주됩니다. 구타 유기 문자가 발생했을 때 심근의 병변 : 관상 동맥 질환, kardiosklerosis, 심근 경색, 심 막염, 심근염, 심근 병증, 만성 혈액 순환 장애, 폐 심장, 심장 질환, 사르코 이드 증, 아밀로이드증, 혈색소 침착증에서 심근 손상, 심장 운영. 일부 운동 선수의 경우, 과도기의 원인은 신체의 과잉 스트레인 (소위 "운동 선수의 심장")으로 인한 심근 영양 장애 일 수 있습니다.

부정맥 독성이 개발 될 때 열이 미국, 갑상선 중독증, 특정 약물 (아미노필린, 카페인, novodrina, 에페드린, 삼환계 항우울제, 글루코 코르티코이드, 네오스 티그 민, sympatholytics, 이뇨제, 디기탈리스 제제 및 t. D.)의 proarrhythmic 부작용.

부정맥의 발병은 심근 세포에서 나트륨, 칼륨, 마그네슘 및 칼슘 이온의 비율을 위반함으로써 유발되며 이는 심장 전도 시스템에 부정적 영향을 미칩니다. 운동은 신진 대사 및 심장 이상과 관련된 극단 증을 유발할 수 있으며 자율 신경 조절 장애로 인한 극단 증후군을 억제 할 수 있습니다.

외창의 증상

소극에서의 주관적 감각은 항상 표현되는 것은 아닙니다. 식물성 혈관성 긴장 이상으로 고통받는 사람들이 이식성이 매우 높음. 반대로 심장의 유기성 병변을 가진 환자는 탈장 전을 훨씬 쉽게 치료할 수 있습니다. 종종 환자는 보상 적 일시 중지 후 심실의 격렬한 수축으로 인해 발작, 즉 내부에서 가슴으로 심장 박동으로 낙상을 느낍니다.

또한 심장의 "공중제비 또는 돌이켜", 그의 작업에서의 방해 및 퇴색에 주목합니다. 기능적 극돌기는 홍조, 불편 함, 약점, 불안, 발한 및 공기 부족을 동반합니다.

조기 및 집단 성을 띠고있는 빈번한 기시 체외 공포증은 심 박출량을 감소시키고, 결과적으로 관상 동맥, 대뇌 및 신장 혈액 순환을 8-25 % 감소시킵니다. 대뇌 혈관의 죽상 동맥 경화증의 징후가있는 환자에서는 현기증이 나타나고 일시적인 형태의 뇌 순환 장애 (실신, 실어증, 마비)가 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 질환 환자 - 협심증.

외창 합병증

그룹 부정맥은 더 위험한 부정맥으로 변환 할 수 있습니다 : 심방 - 심방 조동에, 심실을 - 발작성 빈맥에. 심방 중격 또는 확장술을 시행 한 환자에서 외전 발진은 심방 세동으로 변할 수 있습니다.

빈번한 외 방공 수축은 관상 동맥, 뇌, 신장 순환의 만성 기능 부전을 일으킨다. 가장 위험한 것은 심실 세동과 갑작스런 사망의 가능성이 있기 때문에 심실 내실 수축입니다.

외과 수술의 진단

외사극의 주요 객관적인 진단 방법은 ECG 연구이지만, 신체 검사 및 환자의 불만 분석시 이러한 부정맥의 존재를 의심 할 수 있습니다. 환자와 이야기 할 때 부정맥 (정서적 또는 신체적 스트레스, 조용한 상태, 수면 중 등), 박동 에피소드의 빈도, 약물 복용의 효과가 명시됩니다. 유기성 심장 질환이나 진단 불가능한 징후로 이어질 수있는 과거 질병의 병력에 특별한주의를 기울입니다.

설문 조사 과정에서 기질 확장제의 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 기질 성 심장 질환을위한 기포 조영제는 기능적 또는 독성과 다른 치료법이 필요하기 때문입니다. 요골 동맥에서 맥박이 만져질 때, 만삭 전만은 조기에 발생하는 맥파로서 정의되며, 이는 심실 이완기 충전 부족을 나타내는 후속 멈춤 또는 맥박 소실의 에피소드를 의미합니다.

폐동맥과 대동맥에 작은 혈액의 배출의 결과로 - - 심장 동안 청진 마음이 팁 · 청진 prezhdevermennye I 및 II 톤, 나는 작은 심실 충만과 II로 인해 향상된 톤 이상 뛰는 약 해졌다. ECG가 표준 리드 및 24 시간 ECG 모니터링에서 수행 된 후에 극돌 발작의 진단이 확정됩니다. 이러한 방법을 사용하여 종종 외반 천자는 환자의 불만이없는 경우 진단됩니다.

외음부의 심전도 발현은 다음과 같습니다.

• 치아 P 또는 QRST 복합체의 조기 발견; 심근 박동에서 주전 동맥류의 P 파와 극저방의 P 파 사이의 거리; 주요 리듬의 QRS 복합체와 QRS 복합 체외 수축 사이의 심실 및 방실 수축 기능 장애;
• 심실 내반 수축기의 만삭 전 QRS 복합체의 심각한 변형, 확장 및 높은 진폭;
• 심실 내분비 전의 P 파의 부재;
• 심실 수축기 후 완전한 보류 중단 후

ECG Holter 모니터링은 환자의 신체에 부착 된 휴대용 장치를 사용하여 장기간 (24-48 시간) ECG 기록입니다. 심전도 지시기 등록은 환자의 활동 일기를 수반하며, 환자의 모든 감각과 행동을 기록합니다. 홀스터 심전도 모니터링은 심전도가있는 모든 환자에 대해 수행되며, 심전도 검사 및 표준 심전도에서의 심전도 탐지를 나타내는 불만이 있는지 여부에 관계없이 수행됩니다.

휴식 중이거나 홀터 모니터링 중에 고정 된 심박 조율기는 운동 중에 만 발생하는 리듬 장애를 결정하는 테스트 인 러닝 머신 테스트 및 자전거 에르고 메 트리로 식별 할 수 있습니다. 수반되는 심장의 진단은 심장의 초음파, 심장의 에코 -KG MRI를 사용하여 수행됩니다.

부정맥 치료

치료법을 결정할 때, 박동의 모양과 위치가 고려 될 것입니다. 심장 질환으로 인한 것이 아닌 단일 기시 조영제는 치료가 필요하지 않습니다. 부정맥의 발병이 소화 기계, 내분비 계, 심장 근육 질환으로 인해 발생하면 치료는 근본적인 질환으로 시작됩니다.

neurogenic 기원의 extrarasystoles에 대해서는 신경 학자와의 상담이 권장됩니다. 진정 요법 (마약, 레몬 밤, 모란 색 팅크) 또는 진정제 (연고, 디아제팜)는 처방됩니다. 마약으로 인한 극심 장애는 해약이 필요합니다. 약물 처방에 대한 적응증은 일일 외부 수> 200, 환자 및 심장 병리학에서의 주관적인 불만의 존재입니다.

약물의 선택은 박동과 심장 박동수의 유형에 따라 결정됩니다. Antarrhythmic 약의 복용량의 선임 및 선정은 Holter ECG 모니터링의 통제하에 개별적으로 수행됩니다. Extrasystoles는 procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxpyyridine succinate, sotalol, diltiazem 및 기타 약물 치료에 잘 반응합니다.

2 달 이내에 소극증의 감소 또는 소실로 약 복용량이 점진적으로 감소하고 완치가 가능합니다. 다른 경우에는, 장기간 수축기 치료가 오랜 기간 (수개월) 진행되며, 악성 심실 형태의 경우에는 항 부정맥제가 사용됩니다. 고주파 열 치료 (RFA 심장)에 의한 부정맥의 치료는 하루 20-30000뿐만 아니라 비효율적 인 항 부정맥제 치료의 가난한 내성이나 부작용 예후의 경우 최대 주파수 심실 외 수축의 형태로 표시됩니다.

외창시 예측

만삭 전돌의 예후 평가는 심근 질환의 정도와 심기능의 정도에 따라 다릅니다. 가장 심각한 우려 사항은 급성 심근 경색, 심근 병증, 심근염을 배경으로 개발 된 부정맥입니다. 심근의 형태 학적 변화가 현저한 경우, 소극 기관은 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 심장에 구조적 손상이 없다면, 외 망간 전만은 예후에 유의 한 영향을 미치지 않습니다.

상 심실 조기 박동의 악성 경로로 인해 심방 세동, 심실 조기 박동, 심실 빈맥 지속, 심실 세동 및 급사가 발생할 수 있습니다. 기능적 극단 증의 과정은 일반적으로 양성입니다.

만삭 출혈 예방

광범위한 의미에서, 기침 증후군의 예방은 병적 상태 및 그 발병의 원인이되는 질병, 즉 허혈성 심장 질환, 심근 병증, 심근염, 심근 경색증 등의 예방과 악화를 예방하는 것입니다. 약물, 음식, 화학 물질 중독, 자극성 박동을 제외시키는 것이 좋습니다.

무증상의 심실 내성 및 심장 병리의 징후가없는 환자는 마그네슘과 칼륨의 염분이 풍부하고 흡연을 중단하고 술과 강한 커피를 마시고 적당한 신체 활동을하는 것이 좋습니다.

Polytopic extrasystole - 그것이 무엇인지, 어떻게 치료해야하는지

Extrasystoles는 병적 인 초점에서 발생하는 특별한 수축이다 결합 조직에 의해 심장 근육에있는 지역의 파괴 그리고 보충의 결과로. 더 많은 초점이 있으면, 더 어렵고 악의적 인 외 수축이 흐릅니다. 특히 심근 경색, 심근 병증, 판막 결손의 유형에 따라 심장의 유기 병변과 함께 특별한 수축이 결합 된 심한 경우.

심전도 검사는 필요하다면 홀터 모니터링을 통해 보충되는 이소성 심방을 결정하는 데 사용됩니다. 그러나 polytopic ventricular extrasystoles는 원칙적으로 장기 진단없이 즉시 ECG에 표시됩니다.

Polytopic ventricular premature beats는 특히 심장 혈관계의 또 다른 병리학 적 병리를 결정할 때 약물 치료를 받아야합니다. 결과적으로, 임상상의 복잡성에도 불구하고, 예후 적 결론은 종종 양성으로 나타납니다.

비디오 : 기저귀 및 상박 빈맥 부정맥의 치료

다원 발굴시기 란 무엇입니까?

심실 및 상심 실성 조기 박동의 중요성, 그것이 무엇인지, 그리고 그 병의 결과를 이해하는 데 도움이되는 특별한 감소에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

첫 번째 분류는 자궁 외 초점의 위치에 따라 결정되며, 이에 따라 수술 극단은 심방, 심실 및 방실입니다. 두 번째는 병적 충동을 발생시키는 이소성 병변의 수에 근거합니다. 이 부서에 따르면, 다음과 같이 구분됩니다 :

• Monotopic extrasystoles - 하나의 이소성 초점으로부터의 특별한 자극에 의해 유도 된 특별한 수축. 동일하거나 다른 형태의 심전도를 나타내는 단일 형 및 다형성이있을 수 있습니다.
• Polytopic extrasystoles - 병리학 적 충동은 여러 개의 외 지방에서 비롯되는 반면, 심전도상의 착상 착화합물은 모양이 다르며 동일한 ECG 리드에서 취해진 부착 간격도 다릅니다.

1984 년에 Myerburg는 심실 내분비 분 류를 분류하여 다음과 같이 구분했습니다.

• 빈도 - 희소하고, 빈번하지 않으며, 빈번하고 빈번하고 빈번합니다.
• 단일 성질, 단일 성질, 쌍성, 불안정 및 안정.

마지막으로 수정 된 분류가 오늘날보다 일반적으로 사용되기 때문에 polymorphic extrarasystole의 정의는 polytopic보다 일반적입니다. 두 병리 발달의 발병 기전에있어서 동일한 메커니즘, 즉 hypotrophy, hypoxia 및 ischemia의 배경에 대한 심장 근육의 파괴가있다. 그 결과, 이소성 피질이 형성되어 리듬 장애로 이어지는 특별한 자극을 생성합니다.

일반적인 권장 사항

우선, 그것은 심장 혈관 시스템과 다른 기관 및 신체 시스템 모두를 침해 할 수있는 질병의 원인을 밝혀냅니다. 후자의 경우 병리학 적 원인이 아닌 심장병에 대해 이야기합니다.

미숙 클리닉에서 (종종 조기 및 다형성을 제외하고) 극단 기형이 발생하지 않는 경우 약물 치료가 수행되지 않습니다.

약물 치료에 대한 적응증이 없다고해서 심장의 상태를 무시할 수있는 것은 아닙니다. 당신은 일반적인 권고 사항을 따라야하는 다른 방법으로 중요한 기관을 유지할 수 있습니다 :

• 우선 동물성 지방, 튀김, 훈제, 매운맛, 고 소금물이 들어 있지 않은 건강한 심장 음식을 먹습니다.
• 심장의 활동을 현저하게 혼란시키는 정신 감정적 인 과잉 인 스트레인을 덜 견디게됩니다.
• 산소와 함께 심근을 포화시키는 데 도움이되는 수용 가능한 신체 운동을 정기적으로 수행하십시오.
• 나쁜 습관을 포기하고 그 중 흡연과 음주는 특히 심장에 부정적입니다.
• 하루 섭취량을 최대로 유지해야하며, 특히 수면 시간은 최소 8 시간이어야합니다.

변화하는 라이프 스타일은 의학적 영향없이 웰빙을 향상시킵니다. 이러한 권장 사항은 약물 복용에 대한 징후가있는 경우를 포함하여 모든 심장학 환자에게 유용합니다.

부정맥의 약물 치료 원칙

심장 전문의는 상실 성 수포관 증을 치료하는 방법을 알고 있지만 떨림이나 심실 세동으로 복잡 할 수있는 심실 수축 증은 심혈관 질환보다 임상 적으로 중요합니다. 생명을 위협하는 상황을 예방하기 위해 공격을 중지시키는 다양한 방법이 사용됩니다.

급성 심근 경색의 배경에 대해 발달하는 만삭아 치료의 전술 :

• 리도카인.
• 마그네슘 결핍은 황산 마그네슘에 의해 보충된다.
• 환자는 심장 인공 호흡으로 보내집니다.

혈역학 적 장애와 주관적으로 잘 견디지 않는 부정맥 치료의 전술 :

• 프로프라놀롤.
• amiodarone을 사용하는 약물의 비 효과.
• 환자는 심장학 부서에 입원합니다.

극히 작은 장기의 장기간 치료는 항 부정맥제를 복용하는 것을 기본으로합니다. 종종 AARP는 다음과 같은 계획에 따라 선택됩니다 :

1. 처음에는 베타 차단제가 심장의 유기성 병변없이 진행되는 일차적으로 발생하고 주관적으로 견딜 수없는 부정맥으로 임명됩니다. 그것이 효과가 없을 때, sotalol 또는 amiodarone이 사용됩니다.
2. 유기성 심장 질환을 앓고있는 임상 발작은 베타 차단제와 함께 amiodarone으로 치료됩니다.

항 부정맥제의 일반적인 조합 : 베타 차단제와 약물 클래스 I, 소 탈린 또는 아미오다론과 클래스 I의 약물 치료 가장 어렵고 자주 사용되지 않는 약물의 조합은 베타 차단제, amiodarone 및 I 급 약물로 구성됩니다.

심실 내분비의 비디오 치료

부정맥의 비 약물 치료

polytopic extrasystoles에서, 그것은 거의 도움이되지 않으므로, 종종 상실 성의 특별한 약어로 자주 사용되며, 이는 종종 양성입니다.

비 약물 치료의 주요 방법 :

• 정신 요법 - 경우에 따라 치료사와의 상담을 통해 외부 자극에 대한 일반적인 반응을 바꿀 수 있습니다. 다양한 자극제에 대한 긍정적 인 반응은 많은 심혈관 질환의 발병 위험을 감소 시킨다는 것을 주목해야합니다.
• 허벌 의학은 어떤 경우에는 심실 형태로 효과적이기는하지만, 상 심실 조기 박동의 치료에 더 일반적으로 사용됩니다. 약용 식물은 주로 산사 나무, 발레 리아 뿌리, 백합 of May 골짜기의 날을 사용했습니다. 건조 된 성분으로부터 의학적 권고에 따라 취하여 진 주입 및 팅크를 준비하십시오.
• 침술 (Acupuncture) - 신체의 다른 부분에 위치한 충격의 특정 지점에 위치하는 침침 바늘의 사용을 기반으로 한 방법. 치료는 코스에 의해 수행되며 종종 심장의 유기적 병변이없는 상태에서 공격에 주관적으로 견딜 수없는 경우에 사용됩니다.

극단적 인 경우, 제세 동기의 이식이 수행되며, 그 작업으로 심장에 정상적인 리듬이 생깁니다. 이 장치를 사용하면 갑작스런 심장 마비 및 기타 여러 심각한 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

단 독성 수액 석고

단 독성 단상 액

같은 모양의 충혈에 의해 생성되는 것과 같은 형태의 심실 수축기의 심실 복합체.

폴리 토픽 (다 초점) 체외 이식

극단 수축기의 심실 복합체는 모양이 다르다. 심실의 다른 장소에 위치한 여러 가지의 외지에 의해 만들어지기 때문이다. 우심실 및 좌심실, 심실 및 심방, 심실 및 결절성 수포관 수축기 등 여러 가지 조합이 있습니다. 다원 극한 골수 증상은 심각한 심근 손상의 표현이며 심실 세동의 실제 위험을 나타냅니다.

그들의 예측은 항상 심각합니다. 발생 빈도와 시간에 따라 기분외 삽관의 유형.

보간 (환기) 심실 수축

이완기는 정상 시간 또는 약간 연장 된 간격 R-R에 삽입됩니다. 지연된 심장 활동으로, 만삭아가 매우 일찍 나타나는 경우, 심실 근육이 불응 기간에서 벗어날 수있는 충분한 시간이 있으며, 그 결과 다음 부비동 충격이 시간 정상적인 장소에서 감소합니다. 보상 일시 중지가 없습니다. 방수 기능 결손 후 첫 번째 수축의 간격 P-Q는 방실 결절의 알려진 피로로 인해 연장됩니다. 심방 내삽 된 극단 증후군의 존재는 설치되지 않습니다.

"심장 리듬 장애", L. Tomov

심장의 정점에있는 다른 극심 석

기타.

Extrasystoles는 CA 노드 외부에서 발생하는 충동에 의해 촉발 된 심장 또는 부서의 조기 (이상) 수축이라고합니다.

박동 이외에도 또 다른 종류의 특별한 수축이 있습니다 - 반대로 parasystole. 기포 증후군과 달리, 기저귀는 전방 부비동 복합체와의 접착 범위가 엄격하게 고정되어 있지 않습니다. 이것은 parasystolic center가 main과 독립적 인 자신의 리듬을 가지고 있다는 사실에서 기인합니다. 기포 증후군과 기생충 증상의 구분은 임상 적 및 예후 적 의의와 치료법이 동일하기 때문에 학문적 인 관심사입니다. 따라서 외국 문헌에서 흔히 "조기 수축"이라는 일반적인 용어를 사용합니다.

Extrasystole - 가장 일반적인 형태의 부정맥. 원인 병리학 적 특징에 따라 기저귀에 대한 다음과 같은 선택 사항을 구별 할 수 있습니다.

-기능적 (조절 장애) - 건강한 심장을 가진 사람들;

-심근의 손상과 심혈관의 손상으로 인한 유기농.

-독성 : 중독, 발열 상태, 심장 글리코 시드 과다 복용, 항 부정맥제 (AS)의 부정맥 작용.

차례로, 기능성 심방 조영술의 틀 안에서 2 개의 하위 그룹이 있습니다 :

a) 신경 인성 체내 이완 불능증 - 식물성 긴장과 신경증을 동반 함 : 불규칙적 인 심혈관 질환의 부정맥;

b) 신경 반사 extrasystoles - 내부 장기, 보통 복강 중 하나에 자극의 징후가있는 상태에서; 담석과 요로 결석, 위궤양과 12 십이지장 궤양, 복부 팽만, 신장 탈출증 등 그들은 미주 신경을 통한 내장 - 내장 반사의 메커니즘에 의해 실현됩니다.

이종기 초점의 국소화를 바탕으로, 극단 기저귀는 상 심실 (심방 및 방실) 및 심실로 구분됩니다.

ECG 기준. 모든 만삭아 발목의 흔한 증상은 심장의 조기 각성 - 심전도상의 R-R 단축. 부비동과 특별한 복합체 사이의 틈새를 전 확장 전 또는 연결 간격이라고합니다. 여분의 복합체 뒤에는 보상 적 일시 정지, 즉 R-R의 신장이 뒤 따른다. 예외는 인접한 부비동 활성화로부터 대략 같은 거리에있는 삽입 된 또는 삽입 된 잔극입니다.

심방 사시체 (그림 5-1)에서 QRS 복합체는 변형 된 R 파가 선행되며, 변형 정도는 CA 노드의 원격 외부 초점에 따라 달라집니다. 심방 하부 심방 조기가 심방 역행을하게되면 P 파는 리드 II, III, aVF에서 음성이됩니다. 드문 예외는 있지만 QRST 복합체는 부비동 복합체와 다르지 않습니다. 심실의 탈분극은 보통 (전후성) 방식으로 수행되기 때문입니다.

# image.jpg 그림 5-1. 심방 내반 증 (V = 50 mm / s)

AV 연결의 극단 팽창이 없으면 P 波가 QRS와 병합되므로 RS-T 세그먼트에 P 파가 보이지 않거나 음수로 기록됩니다. 심방 사시체와 심방 사지체를 구별 할 수있는 것은 아닙니다. 논쟁의 여지가있는 경우, 극단 기저귀의 상 뇌실 실체 성질의 표시로 자신을 제한하는 것은 허용됩니다.

심실 내시경 (그림 5-2)은 QRS 삼중 극과 그 최종 부분 인 RS-T 분절과 T 파의 최대 파동의 불일치 (발산)와 함께 QRS-T 복합체의 급격한 확장 및 변형 인 P 파가 없음을 토대로 인식됩니다

그림 5-2. 심실 조기 박동 (V = 25 mm / s)

기능하는 이소성 중심의 수에 따라, 단조 (monofocal, monoform) 및 polytopic (polyfocus, polyformal) 기시는 구분됩니다.

Polytopic supelventricular premature beats는 다음과 같은 특징이 있습니다. 동일한 리드 내의 P 치아는 모양과 극성이 다릅니다. P-Q 여분 복소 간격은 다른 지속 기간을 가지며, 전 방 사체 간 간격은 다릅니다.

Polytopic ventricular premature beats는 다음과 같은 특징으로 식별됩니다. 하나의 리드 내에서 특별한 활성화의 QRS-T 복합체의 형태, 마비 간격의 지속 기간, 기저귀의 외부 유사성이 있더라도.

그림 5-3. 그룹 심실 내포극 (3 중 및 2 중) (V = 25 mm / s).

# image.jpg 그림 5-4. 부적응증은 bigemenia (V = 50 mm / s) 유형에 의한 것입니다.

Extrasystole은 single, pairing (2 행), group (3 행 또는 4 행) 일 수 있습니다 (그림 5-3 - 5-4).

보다 심각한 문제는 심실 수축계입니다. 심방 성 심방 세동이 자주 발생하면 심방 세동이 나타날 수 있습니다. 심실 세동은 심방 세동을 일으킬 수 있습니다. 심실 세동은 치명적인 심실 세동의 위험과 관련이 있습니다. B.Lown에 따르면, 급사의 유의 한 위험이 증가함에 따라 심실 내분비의 계조는 다음과 같습니다 :

- 희귀 단조 내포 이상 (시간당 30 미만);

- 빈번한 단조 내포 이상 (시간당 30 회 이상);

- 반복적 인 형태의 이상 기시 형태 - 짧은 쌍방의 빈맥을 포함하여 쌍으로 된 그룹;

- "R on T"유형의 조기 극심 착진

가장 위험한 것은 마지막 3 개의 그룹으로, "고 계조 외의 극심한 기시"라고합니다.

J.T.에 따른 심실 성 부정맥의 분류. Bigger, 1984 표에 제시되어있다. 5-1.

J.T.에 따른 심실 성 부정맥의 분류. Bigger, 1984

부정맥, 리듬 장애의 원인

부정맥? 이것은 심장 리듬의 위반, 즉 심장의 수축의 빈도, 순서 또는 힘뿐만 아니라 심방 및 심실의 흥분 및 수축의 순서의 변화입니다.

심장 전도 시스템의 계획을 고려할 때 우리는 우심방에 위치한 부비동 절제에서 여기가 발생 함을 기억합니다. 그런 다음 우심실과 좌심방으로 확장하여 심실에 대한 심실 결절을 통해 내려갑니다.

심실의 전도 시스템은 심줄 근세포에 여기를 제공하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유로 끝나는 그의 번들 트렁크, 그의 왼쪽과 오른쪽 (2 개의 가지를 가짐)의 다리 다발로부터 형성된다. 리듬과 전도의 장애는 심장 전도 시스템 어디에서나 발생할 수 있습니다.

전도도 위반은 펄스의 경로에서 완전하거나 불완전한 장애물로 인해 발생합니다.

가락 교란 ?? 이것은 맥박 조정기의 역할을하는 이소성 초점의 심장 전도 시스템의 어떤 부분에서도 발생합니다. 가장 빈번한 리듬 장애는 박동입니다. 또한, 심박수의 위반 - 빈맥과 서맥은 리듬 장애로 언급되어야합니다.

빈맥? 1 분당 90 회의 심장 수축이 증가합니다. 부비동 빈맥은 육체 운동과 감정적 인 스트레스를 수행 할 때 적응 메커니즘의 징후로서 꽤 건강한 사람들에게서 종종 관찰됩니다.

Bradycardia ?? 심장 박동을 1 분 이내에 60 회 감속합니다. 평상시에는 잘 훈련 된 사람들에게서 휴식과 수면 중에 관찰됩니다.

Extrasystole ?? 전체 심장 또는 그 일부의 기본 리듬 흥분과 관련하여시기 상조입니다. Extrasystole은 가장 흔한 부정맥을 나타냅니다. 건강한 사람들 에게서조차도 관찰 될 수 있습니다. 홀 터 (일일) 모니터링 동안, 만삭 전은 완전하게 건강한 사람들의 90 %에서 발견됩니다. 건강한 사람의 기침은 알코올, 커피, 차 및 흡연의 사용으로 유발 될 수 있습니다.

주관적으로는 박자를 느낄 수 없습니다. 때로는 환자가 심장의 "퇴색", "텀블링"에 대해 불평하고, 수포관 수축이 심장 발작의 증가와 관련이있는 "뇌졸중"으로 환자에 의해 감지됩니다. 맥박의 "손실"에 의해 결정되는 리드 미칼 한 맥박의 배경에 대하여 환자에게서 볼 때.

리듬 장애의 심장 및 심장 외적 원인이 있습니다. 심장 외 원인은 주로 갑상선 중독증, 식물 혈관성 긴장, 만성 담낭염 및 다른 간 질환의 악화를 포함합니다.

Extrasystoles는 심방, AV 노드 및 심실에서 발생할 수 있습니다. 임펄스의 위치에 따라 상 심실 (supraventricular), 결절 (AB 연결) 및 심실 (심실) 소포증이 구분됩니다.

부비동의 노드에서 발생한 극히 작은 조영제는 정상적인 복합체처럼 보입니다. 착화 전 기능 정지 후에는 보상 적 일시 중지가 발생합니다.

만삭 내반의 양쪽에 위치한 복합체 사이의 간격이 보통 복합체 사이의 두 거리와 같으면이 보상 일시 중지를 완전이라고합니다. 이 간격이 작 으면 보상 일시 중지를 불완전이라고합니다.

AV 연결에서 발생한 심실 내 QRS complex of extrasystoles 역시 정상과 다르지 않지만 P 파가 선행되지는 않습니다.

심실 내반 증은 QRS 복합체의 현저한 변형으로 구별되며 봉합 패턴은 환자 번들의 다리 중 하나에 나타납니다. 만삭음 증이 그의 번들의 왼쪽 다리에서 발생하면 우심실은 역행으로 흥분하고 심전도에서는 그의 다리의 오른쪽 다리가 막힌 그림이 그려집니다. 그리고 그 반대의 경우 - ECG상의 그의 묶음의 오른쪽 다리에 이소성 운동 초점이있는 경우 왼쪽 다리가 막힌 상태의 사진입니다.

따라서 우리는 각성의 원천을 결정할 수 있습니다. 심실 내수창은 심방 내로 역행하는 경우가 거의 없으며 대개 보상 보류가 길어집니다.

단일 및 쌍 극판이 있습니다. 3 가지 이상의 체외 이식 수술이있는 경우 발작성 빈맥 에피소드에 대해 이야기하십시오. 이 에피소드의 지속 시간이 30 초 미만이면 비 영구적입니다. 30 초 이상 지속되면 지속적인 발작성 빈맥입니다.

단 독성 및 다원 기질의 극 압출 성형술이 있습니다. 단 독성 근심 처치는 단일 외인성 초점에서 발생하며 ECG와 유사합니다.

Polytopic extrasitol은 2 개 이상의 초점에서 유래한다. 사전에, 그들은 덜 유리하다.

극단 기와 극단적 인 관계가있을 수 있습니다 bi-, trigeminia 등의 형태로 정상적인 심장 리듬과. 초기 및 늦은 endrasystoles는 정상적인 수축과 관련하여 발생 시간에 의해 구별됩니다.

호흡 불쾌감이있는 호흡 부전은 흡입과 호흡 증가가 아이들에게는 정상입니다. 나이가 들면 일반적으로 통과하지만 성인에서 관찰 할 수 있습니다. 그녀는 치료가 필요하지 않습니다.

기타 극돌기 : 원인, 증상, 진단 및 치료

심장 부정맥은 불규칙성, 심장 수축의 빈도 및 리듬이있는 흥분성 기능의 장애입니다. 임산부는 병리학의 가장 일반적인 형태로 간주됩니다. Extrasystole은 심전도 결절 외부에서 형성되는 충동에 의해 자극되어 심장 또는 그 개별 챔버의 조기, 비정상적인 수축입니다. 체외 수축의 원인과 기전은 다양하며 심장 수축의 리듬 장애와 관련된 발작이 나타난다.

Extrasystole은 심장 또는 그 부서의 탈분극 및 수축의시기 적절하지 않은 과정입니다. 그것은 심장 수축의 순서 위반 자궁외 자연의 하나 이상의 펄스의 등장 때문이다. 그것은 조기 extrasystole, t. E. 빠른 정상 부비동 충격, 팝업 및 2 층과 3 주문 및 기본 심박 조율기의 억제의 활성화 점과 관련하여 형성된다.

병리학은 60-70 %의 사람들에게서 발견됩니다. 소아에서는 자연적으로 대부분 기능적 (신경 인성)이며 유치원이나 학교 앞의 의료위원회 방문 중에 발생합니다. 성인의 경우, 기능성 심방 조영제의 출현은 스트레스, 흡연, 알코올 중독, 강한 차 및 커피에 의해 유발됩니다.

일반적으로, 낮에는 완전히 건강한 사람은 최대 하루 500의 등장은 위반으로 간주되지 않을 것이다 마음의 유기 질병이없는 상태에서, 어떤 경우에는, 100-110 외 수축까지 관찰 할 수있다.

Extrasystole 유기 원산지는 (염증, 변성, kardiosklerosis, 관상 동맥 심장 질환, 등등. D.)에서 심근 손상의 결과로 형성. 이 경우 심방, 방실 결절 또는 심실에서 조기 자극이 발생할 수 있습니다. 외 수축의 모양은 이소성 초점 트리거 활성의 형성뿐만 아니라 재진입기구의 증식 (여기 재진입 파)에 의해 설명한다.

Extrasystole은 가장 일반적인 심장 리듬 장애 중 하나입니다.

병인학적인 기초에 따르면, 다음과 같은 형태의 기저귀를 구별 할 수 있습니다.

• 기능 (disregulatory) - 심장 질환이없는 사람에서 발생 (다양한 자율 반응, 혈관 근육 긴장 이상, 경추의 osteochondrosis, 정서적 긴장, 흡연, 음주, 커피, 강한 차에서 등등...);
• 유기 - 심장 및 심장 근육의 판막 장치 손상에 의한 기질 부족의 발생; 그들의 모습은 종종 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 급성 심근 경색, 고혈압, 심근염, 류마티스 심장 질환 환자에서 관찰 된 심장 근육의 전기적 불균일성의 형성 (에 기여 변성, 허혈, 괴사 또는 Cardiosclerosis의 센터의 형태로 심근의 심한 변화를 나타냅니다 만성 심부전증 등);
• 독성 - 중독에서 관찰 심장 배당체 (allodromy), 갑상선 중독증, 발열, 항 부정맥제의 독성 작용 (AU)의 과다 복용한다.

기능적 극돌기 옵션은 두 가지 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 1. 신경 원성 - 식물성 근긴장 이상증 (부정맥의 부정맥).
2. 2. 신경 반사 - 인해 자주 내부 장기 자극 노상의 존재로 - 등 위장관 (12 위궤양 및 십이지장 궤양, 췌장염, 간의 담즙 및 신장 결석 질환, 신장 처짐, 복부 팽만,.. ). 흥분은 내장 - 내장 반사 (viscero-visceral relex)의 메커니즘을 통해 미주 신경을 통해 실현됩니다.

심방과 심방 - 심실과 심실 상성 (상심 실성)으로 나누어 이소성 난로 비트의 발생에 따라. 단일 및 쌍을 이루는 품종은 2 개의 극심 착취가 연속적으로 기록 될 때 기록됩니다. 연속으로 3 명 이상을 따를 경우 그룹 비트에 대해 이야기합니다. 또한 인해 여러 여기 소스 자궁외 형성 한 자궁외 초점과 politopnye에서 냄새가 나는데 monotopnye을 공유했습니다. Laun - Wolf - Rayyan에 따른 심실 내반 수의 분류 :

• 나 - 시간당 30 개의 극단 소장경 (드문 단조 로움).
• II - 시간당 30 회 이상의 모니터링 (자주 단조 로움).
• III - 다원성 사루체 조영제.
• IVa - 쌍을 이루는 단조 로움.
• IVb - 짝을 지닌 polytopic extrasystole.
• V - 심실 성 빈맥 (연속 3 개 또는 그 이상의 복합체).

특정 반복 순서에서 기본 정상 리듬과 극돌기의 교체를 특징으로하는 소위 알러지 혈증을 할당합니다.

• Bigeminy - 각각의 기본 정상적인 복합체 후에 하나의 극심 소견이 발생합니다.
• Trigeminia - 하나의 기시 착상이 2 회 정상 수축을 따르거나 2 개의 기미 증후군이 하나의 주요 복합체 뒤에 나타납니다.
• Quadrigeminia - 모든 3 개의 정상적인 복합체에 대해 1 개의 극심 소견이 발생합니다.

심실 부정맥의 더 큰 분류 :

지표

양반

잠재적으로 악성

악성

갑작스런 심장사의 위험

유기 심부전

증상 경감, 사망률 감소

증상 경감, 사망률 감소, 부정맥 치료

종종 소포 조영제는 주관적으로 느껴지지 않습니다. 특히 유기적 인 경우에는 특히 그렇습니다. 때로는 쇠약, 흐려짐, 메스꺼움, 수면 장애, 수면 장애, 수면 장애, 수면 장애, 수면 장애, 수면 장애, 수면 장애 등을 수반하는 관상 동맥 또는 뇌 혈류 감소로 인한 혈역학 적 장애와 관련된 목의 넘침, 심장 마비, 현기증과 극히 드물게 협심증, 의식 상실, 일과성 실어증 및 반 마비 (대개 관상 동맥 및 뇌동맥의 협착 성 죽상 동맥 경화증에서 관찰 됨)의 공격.

자율 신경계 장애의 증상은 불안, 창백, 발한, 공기 부족, 사망에 대한 두려움, 정신 이상과 같은 기능적 기원의 기포 증후군에서 가장 특징적입니다.

잦은 기포 증후군은 만성적 인 뇌, 관상 동맥 또는 신장 순환 장애로 이어질 수 있습니다. 그룹 내시경은 심방 세동이나 심계항진 (특히 확장 및 심방 과부하 환자), 심실 - 발작성 빈맥, 심실 세동 또는 떨림 등보다 위험한 리듬 장애로 변형 될 수 있습니다.

심실 조기 박동은 리듬 장애의 발달에 더하여 급사의 위험을 증가시키기 때문에 심각한 관심사입니다.

만삭아의 임상 양상과 유사한 증상이 나타나면 환자는 일반의 또는 심장 전문의와 상담해야합니다. 이 전문의의 의사는 심장 부정맥의 진단 및 치료에 능숙합니다.

리듬 장애의 연구에서 중요한 점은 심장의 병변이 있는지 아닌지에 따라 외반의 신경 원성의 정의입니다. 이 경우, 핵심 역할은 신중하게 수집 된 역사와 심장 활동의 병리학 배제에 의해 수행됩니다.

신경 증상의 존재는 신경 외상의 신경 원성 기원에 찬성합니다 - 신경 쇼크 또는 불안한 우울한 생각, 과민성 증가, 정신 감정적 인 불안정성, 가려움증, 눈물, 자율 신경계 장애의 식물성 증상과 같은 리듬 장애의 연결.

신체 검사 및 불만 분석. 일부 환자는 기분이 이상하다고 느끼지 않지만 다른 환자들은 가슴에 갑작스런 타격이나 졸음, "공허"의 단기 감정 등으로 매우 고통 스럽다고 인식합니다. 대화 과정에서 (평온, 육체 또는 감정적 인 상태에서) 리듬 장애가 나타나는 상황은, 과전압, 수면 중 등), 기분이 좋지 않은 에피소드 빈도, 약물 치료의 효과. 유기성 유형의 핵심을 손상시키는 경향이있는 과거 질병의 역사를 명확히하는 데 특별한주의가 기울입니다.

청진 중에 주기적으로 발생하는 가속 된 수축을 듣고, 정기적 인 리듬의 배경과 더불어 오랫동안 멈추고, 1 차 음경 외음부를 얻습니다.

Holter에 따라 심전도 및 ECG 모니터링을 수행하는 것은 극단 저맥을 진단하는 주요 기능 방법으로 간주됩니다.

러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리와 같은 추가 방법도 사용됩니다. 이 검사를 통해 운동 중에 만 발생하는 부정맥을 확인할 수 있습니다. 초음파, 스트레스 - 심 초음파, 심장의 MRI 등을 이용하여 유기성 심장 병리의 진단이 권장됩니다.

심전도 검사는 만삭 잔존의 존재를 기록하고, 그 변이 형과 형태를 지정합니다. 병리학 유형의 공통적 인 특성은 R-R 간격을 줄임으로써 심전도 상에 나타나는 심장의 조기 수축으로 간주됩니다. 부비동 복합체와 극돌기 사이의 틈새는 전 - 수축기 또는 응집 간격이라고합니다. 여분의 복합체 뒤에는 보상 적 일시 중지가 이어지고 R-R 간격이 길어짐에 따라 보완됩니다 (보간 또는 보간 된 극간의 일시 정지가 없음).

보상 일시 중지는 수축기 후 전기 확장기의 기간을 나타냅니다. 그것은으로 나뉩니다 :

• 불완전 - 심방 또는 AV 연결에서 극단 증후군이 발생할 때 관찰됩니다. 그것은 보통 정상적인 심장 박동의 지속 시간과 같습니다 (보통의 R-R 간격보다 조금 더 깁니다). 그것의 발생을위한 조건은 사이 누드 노드의 방전입니다.
• 완전 - 2 개의 정상 심장 복합체의 지속 기간과 동일한 심실 조기 박동으로 발생합니다.

외음부의 심전도 증상은 다음과 같습니다.

• 조기 P 파 또는 QRST 복합체의 출현 : 발산 전 기간의 단축을 나타냄 : 심방 수축 기능이있는 경우 주 복합체의 P 파와 극한 소견의 P 파 사이의 응집 간격이 감소합니다. 심실 및 방실 외 수축 기능 - 정상 수축의 QRS 복합체와 비강 내 복합체의 QRS 복합체 사이;
• 심실 내분비 전의 P 파의 부재;
• 심실 내반 수축기의 외 방축 성 QRS 복합체의 유의 한 확장, 높은 진폭 및 변형;
• 심실 내분비와 완전 심실 내분비에서 완전한 보류 중단이 나타난다.

맥박의 국소화에 따라 체외 이완기의 가장 특징적인 특유의 ECG 징후 :

심방 조영술에서 수정 된 P 파는 QRS 복합체를 따르며, 변형률 진폭은 이소성의 초점과 심인성 노드 사이의 거리에 따라 결정됩니다. 퇴행성 심방 흥분 (심방 하부 극저방 수축)의 경우, II, III, aVF 선의 음성 P 파가 나타납니다.

QRST 복합체는 변화가 없으며 정상적인 부비동과 전혀 다르지 않습니다. 심실의 탈분극이 보통 (전후성) 방식으로 발생하기 때문입니다.

방실 결핍과 함께 ​​P 파는 QRS 복합체에 누적 될 수 있으므로 ECG에 없거나 RS-T 세그먼트에 음의 치로 기록됩니다. 조기 및 비 교환 심실 QRS 복합체의 모양은 정상 부비동 복합체와 유사하며 불완전한 보상 일시 중지가 있습니다.

심방 사시를 심방과 구분하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로, 논쟁의 여지가있는 사안에서는 사지의 다른 심실 기원을 나타내는 것으로 제한 할 수 있습니다

심실 내분비에는 P 파가 없으며 QRS-T 복합체는 급격히 팽창되어 변형됩니다.

좌심실 및 심실 내시경은 3 개의 표준 및 오른쪽 흉부 유도 (V1, V2)에서 높고 넓은 R 파와 불협화음의 깊은 T 파가 특징입니다. 1 표준 및 좌측 가슴 리드 (V5, V6)에서 깊고 넓은 S 파와 높은 T 파 우심실 내시경의 경우 - 1 표준 및 왼쪽 가슴 리드 (V5, V6)에서 폭이 넓고 높은 R ​​파와 불협화음이 강한 T 파. 3 표준 및 오른쪽 가슴 리드 (V1, V2)에서 넓고 깊은 S 파 및 높은 T 파.

변형 된 심실 QRS 복합체의 특별한 외모와 소극 조영술 후 완전한 보상 중단이 관찰됩니다.

심실 성 다발성 조기 박동은 다음과 같은 심전도 징후에 의해 특징 지어집니다 : 하나의 리드 내에서 모양과 극성이 서로 다른 P- 치아, 외 이형근 복합체의 P-Q 간격이 동일하지 않은 상태, 다른 전 방간 전 기간. 심실 polytopic extrasystole은 extrasystoles의 외부 유사성에도 불구하고 접착 간격의 하나의 리드와 기간 내에서 다른 형태의 외 이형성 QRS-T 복합체를 동반합니다.

bigemini로 알고리즘

Trigeminia type allorythmia

홀터 심전도 모니터링은 심장 부정맥을 진단하는 중요한 방법으로 간주됩니다. 이 절차는 24-48 시간 동안 지속되며 환자의 신체에 장착 된 휴대용 장치를 사용하여 심전도를 등록합니다. 지표는 환자의 모든 주관적 감각과 행동이 기록 된 환자 활동의 특별한 일지에 기록됩니다.

심전도 증상이 있는지 여부와 관계없이 심전도 이상이 의심되는 모든 사람들에게뿐만 아니라 표준 심전도에서 기왕증이 발견 될 때 Holter에 의한 심전도 모니터링이 권장됩니다.

극단 기저귀의 치료에는 적절한 근력 증강 항 정신병 약물과 항 부정맥제의 사용이 포함 된 통합 접근법이 필요합니다.

병리학이 발견되면 다음 조치가 권장됩니다.

• 위험 요소 제거;
• 일과 휴식의 정상화;
• 물리 치료 및 물리 치료 수행 (전기, 수 치료, 마사지);
• 심리 요법을 포함하여 정신 - 정서적 상태의 정상화;
• 나쁜 습관의 배제 (흡연, 커피 및 알코올 남용);
• 수반되는 체세포 병리의 치료.

전술의 선택은 주로 외창의 형태와 위치에 따라 달라집니다. 일반적으로 심장 질환으로 인한 단일 증상을 치료할 필요는 없습니다. 심장 근육, 소화 기관, 내분비 계통의 질환을 배경으로 만삭 간극이 생기면 치료는 근본적인 질환으로 시작됩니다. 신경 원성의 다른 기질은 신경 학자와 상담 한 후 치료하는 것이 좋습니다. 약물 요법을 처방하는 징후는 환자의 주관적인 불만, 일일 외부 수축 횟수> 100, 심장 병리의 존재 여부입니다.

다음 치료 방법을 적용하십시오 :

• 긴장을 완화하기 위해 진정 약 민간 요법 (모기, 모란, 발레 리안, 레몬 밤의 주입) 또는 진정제 (Novo-Passit, Persen)를 처방합니다. 약물을 복용함으로써 발생하는 체외 이식편은 취소해야합니다.
• 기능적 극돌기 (신경 퇴화의 배경에서 발생)의 치료는 정신 - 정서적 및 자율 균형의 회복을 의미합니다. 심리 요법 기술 (정신병에 대한 환자의 잘못된 판단을 유도하기위한 합리적이고인지 적 행동 요법), 항 정신병 약 (Afobazol, Atarax, Stresam), "경미한"신경 이완제 (Eglonil, Olanzapine)의 교과 과정이 사용됩니다.
• 기내 처방전의 유기 성질 때문에 항 부정맥제가 작용하며, 그 작용을 강화하기 위해 칼륨 - 마그네슘 포화 상태의 기본 치료법으로 보충됩니다.

항 부정맥제는 다음과 같은 상황에서 권장됩니다.

• 심방 세동을 방지하기 위해 매우 자주 심방 (1 분에 몇 번), 특히 다원 기질의 극저방 수축;
• 심장 병리의 유무에 관계없이 매우 빈번한 심실 (1 분당 몇 개) 단발성 및 다발성, 쌍성 또는 기분 확장제;
• 객관적으로 볼 때 위협을 제기하지는 않는다.

항 부정맥제 처방에 대한 책임감있는 접근법은 부정맥 자체보다는 때때로 위험 할 수있는 부정맥 효과를 포함하여 사용 후 합병증의 발생 가능성과 관련이 있습니다. AU 접수의 효과는 치료 2 ~ 4 일째에 고려됩니다.

항 부정맥 약물의 유효성에 대한 기준은 다음과 같습니다.

• 소외 석의 총 수를 50-70 % 줄입니다.
• 한 쌍이 된 극단 수축의 90 % 감소;
• 그룹 외과 증상이 없다.

또한 AU의 효과를 테스트하기 위해 약물 검사가 있습니다. 반감 리의 1 회 복용량은 하루 반에 해당하는 양입니다. 1.5-3 시간이 경과 한 후에 체외 이식 수술 횟수가 2 배 줄어들거나 모두 사라지면 양성 반응을 보일 것입니다.

그 효과가 나타난 후에, 메인 테라피 복용량의 약 2/3 인 유지 요법으로의 전환이 수행됩니다.