선천성 심장병 1도

선천성 심장병 1도

소아 및 성인에서 폐동맥 협착은 무엇입니까?

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폐동맥 협착증은 폐동맥이 통과하는 우심실의 밸브 영역이 좁아지는 병리학 적 과정입니다. 이 현상은 혈액 흐름의 장애물로 작용하기 때문에 혈액을 약간의 노력으로이 곳으로 밀어 넣어야합니다. 이 모든 것이 심장 근육의 활동을 증가시켜 건강상의 문제를 야기합니다.

질병의 발병 정도

신생아에서 폐동맥의 협착은 선천성 기형의 유형 중 하나와 관련되기 때문에 매우 일반적입니다. 보통의 협착증 이외에도 복관이 있으며 소구치와 supravalvular 부위의 병리로 인해 발전 할 수 있습니다. 대부분의 경우 밸브 협착 만 진단됩니다.

이 현상은 밸브 모양의 변화뿐 아니라 밸브 자체의 중격이없는 것을 특징으로합니다. 또한, 섬유 조직의 성장이 관찰되고, 우심실의 유출 부분이 좁아진다.

질병의 분류는 심장 근육의 밸브 부분의 압력의 존재에 의해 결정됩니다 :

1. 1 단계가 가장 쉽습니다. 폐동맥 입구의 중등도 협착증으로 진단됩니다. 압력은 30-60 mmHg 사이에서 변동합니다. 예술.
2. 이 단계에서 문제 지역의 압력 증가가 관찰됩니다.
3. 세 번째 단계는 100mmHg의 표시를 초과하는 강한 압력 상승이 특징입니다. 예술.
4. 네 번째 단계는 가장 어려운 것으로 정의됩니다. 그것은 심장 근육의 이영양증의 발전이 특징입니다. 이 상태의 결과로 혈류에 어려움이 있습니다. 증가 된 압력은 감소하고 있으며, 심장 마비가 나타납니다.

어린이 및 성인의 증상

소아에서 폐동맥의 협착증은 다른 방식으로 나타나며 내강의 협착 정도와 관련이 있습니다. 병리학의 첫 번째 학위는 수년 동안 절대적으로 나타나지 않습니다. 일반적으로 폐동맥 판막의 협착은 일상적인 검사 중에 감지됩니다.

3 단계부터는 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 푸른 부분;
• 수유 중 침착 한 상태에서 호흡 곤란이 나타난다.

• 심한 피로;
• 신생아의 비 특징적 불안;
• 성장 지연;
• 작은 체중;
• 운동 능력의 발달로 숨이 가쁘다.

이러한 임상 양상은 심한 협착 만있는 어린이를 방해합니다. 네 번째 형태는 가장 심각한 것으로 간주되며 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

성인에서 폐동맥의 판막 협착은 완전히 다른 증상을 보입니다. 어린 시절에 진단되지 않았다면 수년 동안 그 자체가 나타나지 않을 수도 있습니다. 환자는 평생 동안 문제의 존재를 알지 못할 수도 있습니다.

우심실 부전이 발생하는 경우에만 임상 증후가 환자를 괴롭히기 시작합니다. Symptomatology는 보통 천천히 증가하는 점차적으로 관찰됩니다.

증상은 다음과 같습니다.

• 현기증;
• 성능 저하;
• 약점;
• 호흡 곤란;
• 심한 붓기.

그러한 임상 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사를 방문해야합니다. 지역 의사와 심장 전문의에게 연락해야합니다.

새로 태어난 아기의 폐동맥 협착증은 출산 병원에서 가장 자주 진단됩니다. 검사에서 신생아 학자는 아동의 진단을 정확하게 확립하는 데 도움이되는 실천 계획을 작성합니다. 그런 다음 소아과 의사가 어린이를 감시합니다.

협착의 증상이 처음 나타날 때 조기에 발견되지 않으면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야합니다. 질병을 진단하기위한 특정 절차가 끝나면 전문가는 치료를 진단하고 처방 할 수 있습니다.

왜 병리학이 발생하고 어떻게 진단 할 수 있습니까?

폐동맥의 협착은 선천적이거나 후천적 인 병리학 적 증상이며, 이는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 임신 기간 중 어머니는 위험한 질병 (풍진)을 겪었습니다.
• 임산부는 의사가 처방하지 않은 약을 복용했다.
• 평생 동안 사람이 앓 았던 질병의 결과로 동맥의 압박이 발생할 수 있습니다.

질병을 진단하는 것은 포괄적 인 조사 중에 만 가능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 마음 속삭임을 듣는다. 협착이 생길 때 수축기 소음이 들립니다. 기본적으로 어깨 뼈 사이에 도청. 소음은 질병의 세 번째 단계에서만 나타납니다. 처음 두 가지는 결핍 일 수 있습니다.

• 협착이 작은 경우 ECG (심전도)가 이상을 나타내지 않습니다. 그러나, 심한 형태의 병리학의 경우, 심장 근육 및 부정맥의 우심실의 비대에서 나타나는 이상이 나타난다.
• 도플러 (Doppler)는 장애가 있음을 나타내는 심실 (오른쪽과 왼쪽)의 차이를 나타냅니다.
• X 선은 확대 된 폐동맥을 포함한 폐 패턴의 변화를 보여줍니다.

전체 검사를 마친 후 전문가가 진단을 내립니다. 협착의 형태에 따라 치료가 처방되고 예측이 이루어진다.

문제 해결

폐동맥 협착과 같은 진단의 치료, 그것의 처리는 병원에서 실행되고, 외과 개입 및 그것의 준비 단계로 이루어져있다.

준비 단계에는 다음이 포함됩니다.

• ECG 모니터링;
• 감염 예방;
• 항생제 복용;
• 연쇄상 구균 감염의 존재를 모니터링.

이 유형의 심장병은 외과 적 개입의 도움으로 만 치료됩니다. 가장 쉬운 수술은 환자가 어린 시절에 이루어집니다.

가장 성공적인 수술은 질병 발병의 두 번째 및 세 번째 단계에서 수행됩니다. 첫 번째 단계에서, 환자는 지속적인 의료 감독하에 있으며,이 경우 수술은 필요하지 않습니다.

심장 질환을 없애기 위해 몇 가지 유형의 수술이 사용됩니다.

• 폐쇄 폐 판막 성형술;
• 폐 밸브 절개술;
• 열린 valvulotomy.

각 유형의 운영에는 장단점이 있습니다. 외과 개입에 대한 접근 방식은 주치의가 결정합니다 (질병 경과 및 환자의 복지에 따른 개별적인 특성에 따라 다름).

전통 의학 외에도 민간 요법을 치료로 사용할 수 있습니다. 문제를 악화시키지 않고 신체를 지탱하는 데 도움이됩니다. 또한 협착과 죽상 경화증의 예방법으로는 국가 관행의 요리법을 사용할 수 있습니다.

가장 인기있는 펀드는 다음과 같습니다.

• 마늘 팅크;
• 로 웬 나무 껍질;
• 마늘, 레몬, 꿀의 팅크;
• 레몬, 와사비, 마늘 및 샐러리의 혼합물;
• 호손 팅크;
• 허브의 컬렉션입니다.

전통 약의 사용은 의사와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다. 그들은 수술을 피하는 데 도움이되지 않는 등 전통적인 전통적인 치료 효과를 대체 할 수 없습니다. 그러나 그러한 기금은 신체의 전반적인 상태를 예방하고지지 할 수 있습니다.

예후 및 예방

질병의 초기 단계는 환자를 귀찮게하지 않고 그의 삶의 질을 손상시키지 않습니다. 성인기의 불리한 임신, 유전 적 소인 및 면역 저하는 질병 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

가장 바람직하지 않은 예측은 다음과 같습니다.

• 심장 마비;
• 심장 근육 감염;
• 폐렴;
• 뇌의 순환 장애.

질병의 예방은 태아에게 유리합니다. 어머니가 완전히 건강하고 임신 중에 아프지 않고 올바른 라이프 스타일을 이끌어 내면 아이는 건강하게 태어납니다.

획득 한 질병을 갖지 않기 위해서는 다음을 잊어서는 안됩니다.

• 전문가의 처방없이 약을 복용하지 마십시오.
• 풍진, 풍진, 홍역, 포진 합병증을 피하십시오.
• 잘 먹는다.
• 신선한 공기에서 많은 시간을 보냅니다.
• 스포츠 경기;
• 술과 담배를 포기한다.
• 과체중을 피하십시오.

이 간단한 규칙을 따르면, 협착증의 발달뿐만 아니라 다른 질병으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.

심장 블록을 가진 부정맥

심장은 부비동 절로 설정된 리듬을 따른다. 부정맥과 심장 박동은 충동이 심장 전도 시스템을 통해 올바르게 통과하지 못하기 때문에 발생합니다. 심실 및 심방은 리드미컬하게 그리고 콘서트에서 수축 할 수 없으므로 심근의 기능 상실, 뇌 및 기타 기관으로의 혈액 공급이 발생합니다. 이러한 부정맥은 심각한 질병을 유발하거나 기존의 부정맥을 나타낼 수 있습니다.

문제의 발전 메커니즘

건강한 심장은 전기 자극에 의해 설정된 명확한 리듬을 따른다. 임펄스는 부비동 결절에 나타나며 우선 심방을 감압 한 다음 심실을 감속시켜 60-80 비트 / 분의 주파수로 최적의 리듬을 제공합니다. 동시에 최적의 동맥압과 산소가있는 기관의 포화 상태가 유지됩니다. 하트 블록은 펄스가 전도 시스템을 통해 전체 경로를 통과하지 못할 때 발생합니다. 그런 다음 추가 타격이 발생하거나 반대로 감소가 빠집니다. 결과적으로 봉쇄는 흥분성, 심장 수축의 전도 및 리듬 장애로 상태를 특징 짓는 부정맥의 아종이다.

부정맥으로 인해 맥박이 상승하면 서맥이 발생하면 서맥이 발생합니다. 전도 충동 장애가 발생하는 방법과 장소에 따라 여러 종류의 심장 블록이 있습니다. 질병의 유형은 표에 나와 있습니다 :

• 충동이 지연된다;
• 심실 복합체의 수축이 방해받습니다.
• 임펄스가 전달되지 않고, 심방과 심실이 서로 독립적으로 무작위로 계약됩니다.

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부정맥 및 봉쇄의 원인

대부분의 경우 부정맥은 가난한 생활 양식 (알코올 중독, 흡연, 음료 함유 강력한 카페인 남용, 빈번한 스트레스, 통제되지 않은 약물 사용), 당뇨병, 심장 질환의 결과로 인해 발생합니다. 심근 경색 후, 잔여 흉터로 인해 임펄스가 정확하게 전달 될 수 없으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

때로는 부정맥이 타고난 것이지 상속됩니다.

사람이 건강하고 부정맥을 일으키는 외부 요인이 없다면 질병 자체는 나타나지 않습니다. 그러나 특정 위험 요소가 있습니다. 예를 들어, 일부 유형의 부정맥 - 선천적 인 경우 유 전적으로 전파됩니다. 갑상선의 질병은 신진 대사를 변화시키는 혈액의 호르몬 수치에 영향을 미칩니다. 완전한 봉쇄와 심방 세동 또는 떨림의 조합으로 심한 프레드릭 증후군이 나타나 리듬이 20 회 / 분으로 감소합니다. 공격은 실신과 대뇌 허혈의 배경에 경련이 특징입니다. 그러한 발작을 아담스 - 모간기 - 스톡스 사건이라고합니다. 도움이 없으면 결과는 치명적입니다.

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진단 방법

진단 된 부정맥과 심전도 (ECG)가있는 심장 박동. 각 유형 및 유형의 질병에 따라 ECG 치아가 달라 보이므로 의사가 수축 상태 (수축)를 평가할 수 있습니다. 리듬 장애는 기계식 음압계로 압력을 측정 할 때 모니터링됩니다. 자동 기계는 일반적으로 60 ~ 80 비트 / 분이어야하는 하트 비트 수를 나타냅니다.

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1도 봉쇄 및 부분 봉쇄는 심전도에서만 나타납니다. 일부 약점과 현기증이 동반 될 수 있습니다. 발달이 진행됨에 따라 리듬 장애, 심장의 퇴색이나 팔랑 거림, 메스꺼움, 어두운 점 또는 눈 앞의 점들이 느껴집니다. 이러한 악화는 갑자기 발생할 수 있으며, 웰빙 기간을 빠르게 대체 할 수 있습니다. 이러한 증상은 오래 동안 느껴질 수 있습니다. 완전한 봉쇄로 인해 희귀 한 맥박, 냉증 및 차가운 땀이 선행 된 의식 상실이 가능합니다. 간질 성 공격이 가능합니다. 규칙적으로 발생하면 뇌 저산소증과 사망으로 이어집니다. 증상이 나타나면 의사 방문을 지연시키지 않는 것이 중요합니다.

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부정맥 및 심장 블록 치료

1 차 및 2 차 부분 폐색에서 약물 치료는 일반적으로 사용되지 않습니다. 가장 흔하게이 질병은 수반되는 질환이므로 근본적인 질환을 치료합니다. 권고 사항은 건강한 생활 습관의 조직, 온건 한 신체 활동을 목표로합니다. 신선한 공기에서 유용한 산책. 술, 담배, 강한 커피를 포기해야합니다. 부정맥 치료는 전문의에 의해서만 처방됩니다. 약물 치료가 도움이되지 않으면 심장 자극이 필요할 수 있습니다.

3도 봉쇄의 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다. 이 때 간헐적 인 심장 마사지를하기 위해 맥박이 없다면 환자를 단단하고 평평한 표면에 내려 놓는 것이 중요합니다. 의식이 없으면 인공 호흡을 실시하십시오. 응급 진료 팀이 소생술을 실시 중이며, 의사는 지속적인 자극의 필요성을 결정합니다. 수술이 필요할 수 있습니다.

심장 마비 증세 : 증상 및 치료

후천성 (또는 판막) 심장 결함은 심장 기능 장애로, 하나 이상의 심장 판막 수술시 구조적 및 기능적 변화로 인해 발생합니다. 이러한 장애는 협착이나 밸브 부전 (또는 그 복합성)에 의해 스스로 나타날 수 있으며, 전염성 또는자가 면역 인자, 심장 챔버의 과부하 및 팽창 (내강의 증가)에 의한 구조의 손상의 결과로 발전 할 수 있습니다.

대부분의 판막 결손은 류마티즘에 의해 유발됩니다. 승모판 막의 가장 흔한 병변 (환자의 약 50-70 %), 대개 덜 - 대동맥 질환 (약 8-27 %). 삼첨판 막의 결함은 훨씬 덜 빈번하게 발견되며 (1 % 이하), 다른 밸브 결함이있는 경우 종종 발견 될 수 있습니다.

이 병리학은 염증 과정에 의해 유발되며, 염증 과정은 밸브의 벽에서 발생하여 밸브, 유두근 및 현의 파열, cicatricial deformity, perforation 또는 gluing을 유도합니다. 이러한 변화의 결과로, 심장은 스트레스의 증가, 크기의 증가 및 심근의 수축 기능의 약화로 인해 기능을 발휘하여 심부전이 발생합니다.

이유

후천성 심장 결함 발병의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 류마티즘 (사례의 90 %);
• 죽상 동맥 경화증;
• 감염성 심내막염;
• 퇴행성 결합 조직 질환;
• 매독;
• 허혈성 심장 질환;
• 패혈증.

드문 경우로, 판막 결손은 심장의 기계적 상해, 종양 또는 기생충에 의해 유발됩니다.

후천성 심장병 분류

획득 된 심장 결함을 분류하기 위해 다양한 시스템이 사용됩니다 :

• 원인 : 류마티스 성, 죽상 동맥 경화성, 매독 성 등);
• 판막 질환의 중증도에 따라 : 심실의 혈역학에 중대한 영향을주지 않고, 중등도 및 중증도;
• 총 혈역학 효과 : 보상, 보조 보상, 무력화;
• 기능적 형태 : 단순 (협착 또는 밸브 부전), 결합 (협착 및 밸브 중 하나의 부족), 결합 (협착 또는 불충분은 여러 밸브에 있음).

증상

후천성 심장 질환을 가진 환자 또는 증상의 중증도는 국소화 부위 또는 결손의 조합에 의해 결정됩니다.

승모판 폐쇄 부전증

초기 단계 (보상 단계)에는 불만이 없습니다. 질병의 진행에 따라 환자는 그러한 증상을 보입니다.

• 운동시 호흡 곤란 (그리고 나서 휴식을 취할 수도 있음);
• 심장 동통 (심장 통증);
• 하트 비트;
• 마른 기침;
• 다리의 붓기;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증.

승모판 협착증

• 운동시 호흡 곤란 (휴식시 발생할 수 있음);
• 쉰 목소리;
• 마른 기침 (때로는 소량의 점액 가래);
• 심장 지혈;
• 객혈;
• 피로 증가.

대동맥 판막 기능 부전

보상의 단계에서, 환자는 흉골 뒤의 심장 박동 및 맥박의 삽화를 기록합니다. 보상 해소 단계에서 그는 다음과 같은 불만을 제기합니다.

• 심장 지혈;
• 현기증 (가능한 졸도);
• 노력에 호흡 곤란 (그 때 그것은 휴식에 나타납니다);
• 다리의 붓기;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움.

대동맥 협착

이 심장병은 오랫동안 자신을 드러내지 않습니다. 대동맥 관의 내강이 0.75m2로 좁아지면 증상이 나타납니다. 참조 :

• 수축하는 성격의 가슴 통증;
• 현기증;
• 실신.

삼첨판 막 부재

• 호흡 곤란;
• 하트 비트;
• 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
• 경정맥의 팽창 및 맥박;
• 부정맥이 발생할 수 있습니다.

삼첨판 협착증

• 목에 맥동;
• 오른쪽 hypochondrium에 불편 함;
• 피부가 만지면 춥습니다 (심장 출력 감소로 인해).

진단

후천성 심장병 진단을 위해 환자는 심장 전문의와 상담해야합니다. 환자에게 조언하는 과정에서 의사는 질병과 삶의 병력을 수집하고 환자를 검사 한 후 여러 가지 진단 연구를 할당합니다.

• 소변 검사;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• 심전도;
• 단순 흉부 엑스레이;
• 조영 방사선 기술 (심실 조영술, 혈관 조영술);
• CT 또는 MRI.

치료

심장 판막 질환 치료를 위해 의료 및 수술 기술을 사용했습니다. 약물 치료는 결함 보상 상태에서 환자의 상태를 교정하거나 수술을 위해 환자를 준비하는 데 사용됩니다. 다양한 약리학 적 약물 (이뇨제, 베타 차단제, 항응고제, ACE 억제제, 심장 배당체, 항생제, 심장 보호기, 항 류마티스 제 등)가 복합적으로 포함될 수 있습니다. 또한 약물 치료는 외과 수술이 불가능할 때 사용됩니다.

보조 보상 및 역 보상 후천성 심장 질환의 외과 적 치료를 위해 다음과 같은 유형의 중재가 시행 될 수 있습니다.

• 플라스틱;
• 밸브 보존;
• 생물학적 및 기계적 보철물로 밸브를 교체 (인공 보철);
• CHD를위한 관상 동맥 우회 수술과 함께 밸브 교체;
• subvalvular 구조의 보존과 밸브 교체;
• 대동맥 근의 재건;
• 심장의 부비동 리듬의 회복;
• 왼쪽 심방의 atrioplasty;
• 감염성 심내막염으로 인한 결함의 판막 대체.

외과 적 치료 후 환자는 재활 과정을 겪고 병원에서 퇴원 한 후 반드시 심장 전문의에게 등록해야합니다. 그러한 치료로부터 회복하기 위해서는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

• 운동 요법;
• 호흡 훈련;
• 재발 방지 및 면역 유지를위한 의학적 준비;
• 간접 응고제로 치료의 효과를 평가하기위한 대조군 시험.

예방

밸브 심장 질환의 발병을 예방하기 위해 환자는 심장 판막 손상을 유발할 수있는 병리 현상을 즉시 치료 받아야하며 다음과 같은 활동을 포함하는 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다.

1. 감염성 및 염증성 질환의시기 적절한 치료.
2. 면역 유지.
3. 금연과 카페인을 끊으십시오.
4. 과체중과 싸우고.
5. 충분한 신체 활동.

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심장과 그 질병의 대동맥 판막

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심장의 밸브 시스템은 한 챔버에서 다른 챔버로 혈액을 주 혈관으로 직접 방출합니다. 밸브의 동기식 개폐로부터 정확한 흐름의 분포, 심근 수축의 강도에 달려 있습니다. 대동맥을 통해 산소와 영양분이 풍부한 혈액이 혈액 순환계로 들어갑니다.

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선천성 대 엽성 대동맥 판막 (대동맥 판막과 동의어)은 임상 적 증상에 따라 무해한 상태가 아니라 합병증의 위험이있다.

해부학 구조

밸브는 대동맥과 좌심실의 경계에 위치합니다. 그것의 주요 기능은 수축기 동안 이미 대동맥으로 통과 한 심실으로 혈류가 되돌아 오는 것을 방지하는 것입니다.

밸브 구조는 다음과 같이 구성됩니다.

• 섬유질 링 - 강한 결합 조직 형성, 명확하게 좌심실과 대동맥의 초기 부분을 분리;
• 세 개의 반월판 - 심장의 심장 내막 층의 연속을 나타내며 결합 조직과 섬유의 근육 뭉치로 구성되며 콜라겐과 엘라스틴의 분포는 단단히 닫히고 대동맥의 내강을 막으며 혈관 벽에 가해지는 하중을 재 분포시킵니다.
• Valsalva의 부비동은 반월판 바로 뒤에있는 대동맥의 뒤쪽에 위치하며,이 중 좌우의 관상 동맥이 시작됩니다.

구조의 위반은 선천성 결함 (CHD) 또는 획득 된 성격의 사진으로이 끕니다. 선천성 심장 질환은 신생아시기의 증상 및 청진 사진으로 발견됩니다.

대동맥 판막의 기능

bicuspid 승모판에서 tricuspid 대동맥 밸브 구조는 유두 근육과 힘 줄의 결여로 구분됩니다. 따라서, 좌심실 및 대동맥의 공동 내의 압력 차의 영향 하에서 만 개폐된다.

열리는 동안 - 심실에서 엘라스틴 섬유는 대동맥의 벽에 플랩을 누르십시오, 혈액 흐름에 대한 개방이 해제됩니다. 동시에, 대동맥 근 (초기 부분)은 압축되어 스스로를 향해 당깁니다. 심실의 압력이 대동맥의 압력을 초과하면 혈액이 혈관으로 흐릅니다.

부비동의 영역에서 소용돌이 치는 문을 닫습니다. 그들은 대동맥 벽에서 밸브를 중앙으로 제거합니다. 탄력있는 셔터가 단단히 닫혔습니다. 닫는 소리는 청진기에 들립니다.

대동맥 판막의 선천적 변화

선천성 질환의 정확한 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 다른 CHD - 승모판과 동시에 더 흔합니다.

가장 일반적인 발생 결함 :

• 3 개가 아닌 2 개의 교두 형성 (이가 동맥 대동맥 판막);
• 날개 중 하나가 다른 날개보다 크다.
• 한 잎은 다른 잎보다 작고, 미개발이다.
• 플랩 내부에 구멍이 있습니다.

대동맥판 막 폐쇄 부전은 승모판 막 손상 후 2 번째이다. 보통 대동맥 내강 협착과 병용됩니다. 소년에서 더 자주 발견됩니다.

악덕 인수

후천성 결손의 원인은 중증의 만성 질환으로, 성인기에 더 자주 형성됩니다. 가장 큰 연결 고리는 다음과 같습니다.

• 류마티즘;
• 패혈증 상태 (심내막염);
• 연기 된 폐렴;
• 매독;
• 죽상 동맥 경화증.

병리학 적 변화의 본질은 다릅니다 :

• 류마티스 병변의 경우 - 밸브가 기저부에서 접혀 수축합니다.
• 심내막염은 자유 가장자리에서 시작하여 밸브를 변형시킵니다. 사마귀의 성장은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 클라미디아의 식민지의 성장으로 인해 여기에서 형성됩니다. 피브린이 부착되고 밸브가 서로 합쳐져 완전히 닫힐 수 없게됩니다.
• 죽상 경화증에서 병변은 대동맥 벽에서 움직이고, 밸브는 두꺼워지고 섬유증이 발생하며 칼슘 염이 침착됩니다.
• 매독의 변화는 또한 대동맥의 판막까지 확장되지만 탄성 섬유의 죽음, 고리의 팽창이 동반됩니다. 밸브가 단단하고 비활성 상태가됩니다.

염증 과정의 원인은자가 면역 질환 (홍 반성 루프스), 가슴 부상 일 수 있습니다.

노인에서는 대동맥 궁의 아테롬성 동맥 경화가 혈관 확장, 신축 및 경화에 이릅니다.

대동맥 판막 패의 병리학 적 변화

선천성 및 후천성 변화의 결과로 불충분 한 밸브 폐쇄가 형성되며, 이는 이완시 좌심실의 공동으로 혈액의 일부가 되돌아 오는 데 반영됩니다. 공동은 팽창하고 크기가 길어집니다.

수축의 강제적 인 강화는 좌심실 근육층의 보상 메커니즘과 비대를 시간이 지남에 따라 파괴시킵니다. 그것은 심방과 심방을 연결하는 왼쪽 정맥 구멍의 확장에 뒤 이은 것입니다. 왼쪽에서 과부하가 폐 혈관을 통해 오른쪽 심장으로 전달됩니다.

밸브 전단이 단단히 닫히지 못하면 혈액의 역류의 영향으로 탈출증이 생깁니다. 보통 동시에 대동맥 협착이 형성됩니다. 임상 사진에서, 한 가지 종류의 부검의 우세에 관해 말할 수 있습니다. 두 가지 모두 심장 좌심실의 부하를 증가시킵니다. 코스의 특징은 반드시 치료 방법을 선택할 때 반드시 고려되어야합니다.

대동맥 기형 사이에 양 날개 판을 놓습니다.

어린이 중 이가 성 대동맥 판막의 발견 률은 신생아 천 명당 20 건에 이릅니다. 성인기에는 2 %입니다. 대부분의 사람들에게 2 개의 밸브는 환자의 삶에 정상적인 혈액 순환을 보장하기에 충분하며 치료를 필요로하지 않습니다.

반면에, 대동맥 입구의 협착의 형태로 CHD를 가진 아이들을 검사 할 때, 최대 85 %는 bicuspid 대동맥 판막의 변종을 드러냅니다. 성인의 경우 비슷한 경우가 절반에 해당합니다.

대동맥 구멍의 "처리량"영역은 밸브 융합의 유형에 따라 다릅니다.

감염성 질환의 원인 인 대동맥의 죽상 동맥 경화증이 심장 질환의 선천 병리학 적 병리 현상을 겹치면 평소보다 신속하게 실패하고 섬유화와 석회화를 겪습니다.

밸브 고장이 어떻게 나타나는지

대동맥 판막의 불완전한 폐쇄의 증상은 혈액의 역류가 심실의 체적의 15-30 %에 도달하면 나타납니다. 그 전에는 사람들이 기분이 좋고 심지어 스포츠를하기도합니다. 환자는 다음에 대해 불평합니다.

• 하트 비트;
• 현기증이있는 두통;
• 중간 정도의 호흡 곤란;
• 신체의 혈관 맥동 느낌;
• 협심증 가슴 통증;
• 실신하는 경향.

장치의 심장 기능 부전 보상이 나타날 때 :

• 호흡 곤란;
• 팔다리에 붓기;
• 오른쪽에 hypochondrium의 무거움 (간 혈액의 정체로 인해).

검사에서 의사는 다음과 같이 기록합니다.

• 피부의 창백 (말초 작은 모세 혈관의 반사 경련);
• 자궁 경부 동맥의 혀의 맥박;
• 맥박에 따라 눈동자의 직경을 바꾸십시오;
• 소아 및 청소년의 경우 흉부와 늑골에 강한 심장 박동으로 인해 흉곽이 부풀어 오른다.

강화 된 뇌졸중은 심장 영역의 촉진 동안 의사에 의해 느껴집니다. 청진은 전형적인 수축기 중얼 거림을 나타냅니다.

혈압의 측정은 상부 그림의 성장과 하부의 감소를 보여줍니다 (예 : 160/50 mm Hg). 예술.

대동맥 협착 형성에있어서 밸브의 역할

반복 된 류마티스 성 공격으로 대동맥 판막이 축소되고 자유 가장자리가 융합되어 출구를 좁 힙니다. 섬유질 반지가 경화되어 협착이 더 심해집니다.

증상은 구멍이 좁아지는 정도에 따라 다릅니다. 치명적인 협착은 직경 10mm2 이하입니다. 자유 대동맥 구멍의 면적에 따라 다음과 같은 형태를 구별하는 것이 일반적입니다.

• 빛 - 1.5 cm2 이상;
• 보통 - 1 cm에서 1.5 cm2;
• 무거운 - 1cm2 미만.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

• 흉통 유형의 통증은 관상 동맥으로의 불충분 한 혈액 흐름에 기인합니다.
• 현기증과 뇌의 저산소증으로 인한 졸도.

심장 마비의 증상은 보상 부전의 경우에 나타납니다.

검사 중 의사의 메모 :

• 창백한 피부;
• 촉진은 정점 자극의 왼쪽과 아래쪽으로의 변위에 의해 결정되며, "고양이 털이"유형의 호흡시 심장 기저부에서 "떨림"이 결정됩니다.
• 저혈압;
• 서맥에 대한 성향;
• 청진 중 전형적인 소음.

설문 조사 데이터

X 선 촬영을 포함한 방사선 사진에서 대동맥 궁 확장과 좌우 좌심실 확장이 명확하게 보입니다.

심전도 (ECG) - 전기 축 왼쪽으로의 이동, 심근 비대의 징후, 극단 팽창이 가능함을 보여줍니다.

심전도 표지판을 사용하면 객관적으로 심잡음을 조사 할 수 있습니다.

초음파 또는 심 초음파는 좌심실의 증가를 나타내며 밸브의 병리를 가장 정확하게 설명합니다 (구조의 변화, 밸브의 떨림, 잔여 오리피스의 폭).

도플러 방법은 다음을 허용합니다 :

• 혈액의 반환 흐름을보십시오;
• 밸브 탈출 (internal deflection)의 정도를 진단한다.
• 심장의 보상 능력을 확립한다.
• 외과 적 치료를위한 적응증을 결정한다;
• 압력 구배 (3에서 8mmHg)의 표준을 위반하여 협착의 중증도를 평가합니다.

도플러를 이용한 대동맥 협착의 기능 진단에서 다음과 같은 기울기의 차이 (대동맥 압력과 좌심실의 차이)가 고려됩니다.

• 쉬운 협착 - 20 mm Hg 미만. v.;
• 중간 정도 - 20에서 40까지;
• 무거운 - 40 이상, 보통 50 mm Hg. 예술.

심부전의 발병은 20도까지 감소합니다.

심전도의 유형 - 경식도 변형은 식도 탐침이 심장에 더 가까운 특별한 센서의 도입으로 수행됩니다. 그것은 대동맥 고리의 면적을 측정 할 수있는 기회를 제공합니다.

심장과 혈관의 도뇨관을 카테터 삽입함으로써 (구배를 따라) 충치의 압력을 측정하고 혈액의 흐름을 연구합니다. 이 방법은 외과 적 수술 방법의 문제를 다른 방법으로 해결하는 것이 불가능한 경우, 50 세 이상의 사람들을 진단하기위한 전문 센터에서 사용됩니다.

수술없이 치료

부작용, 부정맥, 심한 손상이 의심되는 경우에만 오리피스와 대동맥판 막 폐쇄의 치료가 필요합니다. 약물의 적절한시기 적절한 사용은 수술의 필요성을 없애줍니다.

약리학 약물의 그룹은 부정맥과 결핍의 징후를 예방할 수있는 심근 수축력을 증가시키는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 칼슘 길항제;
• 이뇨제;
• β- 차단제;
• 관상 동맥을 확장시키는 약물.

외과 적 치료

좌심실이 더 이상 혈액 펌핑에 대처할 수없는 환자에게는 대동맥 판막을 보철물로 대체하는 수술이 필요합니다. 현재, 대동맥 판 성형 기술의 개발과 실행에있어 매우 중요합니다. 자녀의 안전을위한주의 사항은 자녀에게 매우 중요합니다. 아이들은 성장할 수없고 항응고제를 예약해야하기 때문에 어떤 유형의 보철물도 바람직하지 않습니다.

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59 년 이상 된 후 획득 한 유형의 흠은 기저 질환의 동시 치료와 함께 작동합니다.

수술 적응증은 검사 중에 확인 된 주요 기능 장애에 의해 결정됩니다.

외과 적 치료의 종류 :

1. 풍선 반동 - 가슴을 열지 않고 할 수있는 방법을 말합니다. 붕괴 된 풍선은 대퇴 동맥을 통해 밸브로 이동 한 다음 헬륨으로 팽창되어 가늘고 긴 교두를 교정하고 개구부를 더 잘 닫습니다. 이 방법은 종종 어린이의 치료에 사용되며 약간의 외상입니다.
2. 대동맥 판막 치환술은 환자의 대동맥 판막을 금속 또는 실리콘으로 만든 인공 판막으로 강제 교체하는 것을 포함합니다. 수술은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 교체 후에는 상태 표시기가 크게 향상됩니다. 사망 한 사람이나 동물의 폐동맥에서 채취 한 생체 조직은 주로 60 세 이후의 환자에게 주로 사용되지 않습니다. 심각한 단점은 가슴을 열고 인공 혈액 순환을 사용해야한다는 것입니다.
3. 이중 판 밸브의 경우 밸브를 최대한 보존 한 조직 성형 수술이 개발되었습니다.

Endovascular prosthetics (endovasal) - 심장 수술의 미래. 첨단 기술 지원 센터에서 개최됩니다. 실질적으로 금기 사항은 없습니다. 국소 마취 하에서, 붕괴 된 밸브는 특별한 프로브로 대동맥으로 가져온다. 프로브가 열리고 밸브가 스텐트로 설치됩니다. 인공 혈액 순환은 필요하지 않습니다.

대동맥 판막 병리를 가진 환자는 심장 전문의가 관찰하고 일 년에 한번 심장 전문의의 진찰을 받아야합니다. 전문의 만 올바른 복용량을 선택할 수 있고 정확한 치료 방법을 제안 할 수 있습니다.

심장병 1도 치료법

승모판 탈출증 1도

승모판 탈출증이 1도를 구성하는지 명확히 이해하기 위해서. 심장 근육의 해부학을 잘 알고 있어야합니다.

인간의 심장 근육은 두개의 심방과 중실 인 두 개의 심실로 구성됩니다.

각 심실과 심방 사이에는 밸브가 있습니다.

오른쪽 밸브는 3 개의 잎을 가지고 있으므로 삼첨판이라고합니다. 왼쪽 하나는 승모 (mitral)라고 불리며 그 구조에는 2 개의 전단지가 있습니다.

심장 판막의 주요 기능은 혈액의 역류를 막아 혈액이 끊임없이 한 방향으로 움직이는 것입니다.

우리가 오늘 이야기 할 병리학에 관한 승모판은 앞과 뒤의 플랩을 가지고 있는데, 그 시작에는 유두근이 포함되어 있습니다. 밸브 플랩은 단단한 가닥으로 연결됩니다 - 코드.

승모판 막의 병리학은 두 가지 유형이 있습니다 :

• 밸브의 협착 (협착);
• 승모판 막 부재.

승모판의 다른 상태, 탈출증 (prolapse) - 전단이 부풀거나 완전히 닫히지 않은 상태 -가 있습니다.

협착의 승모판 1 탈출증은 심장 기능과 관련이 없으며 가장 좋은 결과를 가져 오는 경우가 많습니다.

승모판 탈출증의 원인 1도

우선, 결합 조직의 다양한 병리학 적 변화가 탈출을 초래할 수 있습니다.

밸브 밸브는 탄성을 잃어 쉽게 심방 구멍으로 구부러집니다. 따라서, 혈액의 분출 분율이 감소하고, 혈액의 일부가 뒤로 던져집니다.

밸브 전단의 편향 크기에 따라 탈출 정도가 결정됩니다.

• 탈출 1도 - 밸브 판단의 3-6 mm 편차;
• 2도 -6 - 9 mm;
• 3 학년 - 새시는 9 mm 이상 벗어납니다.

가장 흔한 것은 어린 시절의 탈출이며, 주로 소녀들에게서 발생합니다.

탈출은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성이 결합 조직 구조의 불완전성에 기인하고 치료가 필요하지 않다면, 획득 된 것은 선천적 인 이유가 있습니다.

후천성 승모판 막 탈출증 (PMK)의 원인 :

• 류마티스 또는 류마티스 열;
• 선천성 심장병;
• 관상 동맥 질환과 심근 경색은 노년의 병리의 원인입니다.
• 심근 및 심내막 질환;
• 탈수;
• 갑상선 기능 항진증;
• 가슴 부상.

증상 및 진단

선천성 승모판 막 탈출증이있는 경우 증상은 가장 흔하지 않으며, 규범의 변형입니다.

승모판 탈출증 획득 1 도는 심장의 정점에있는 소음으로 나타납니다. 의사는 어린이를 검사 할 때 의사의 소리를 듣습니다.

그러한 어린이의 진단을 명확히하기 위해 심장 초음파 검사를 수행해야합니다.

도플러 연구는 부적절하게 순환하는 혈액의 양을 직접 명확히하기 위해 할당 될 수 있습니다. 탈출증 진단을위한 간단한 심전도는 효과적이지 않습니다.

나이가 들면 탈출 한 어린이가 다음과 같은 불만을 제기 할 수 있습니다.

• 현기증과 두통;
• 두근 두근;
• 호흡 곤란.
• 객관적인 불만 외에도 다양한 부정맥, 단기적인 부당한 의식 상실 및 체온 상승과 같은 방식으로 심장 활동에 장애가있을 수 있습니다.

승모판 탈출증 치료 1도

PMK 1 도는 심장의 초음파로 감지되었지만 고통스런 증상이 없으므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

아이들은 운동을 할 수 있으며, 제한은 스포츠에만 전문적으로 적용됩니다.

탈출증이 질병의 결과 인 경우, 근본적인 병리학 치료가 중요합니다. 고통스런 증상을 없애기 위해 다양한 약물을 사용했습니다.

그래서 만삭 전이나 빈맥이 있으면 베타 차단제를 처방하고 (nebilet, carveland, metoprolol 등), 진정 작용 (진정 작용) 약물은 영양 장애를 제거하는 데 사용됩니다.

심장 근육의 영양을 향상시키는 약제로 리보 톡신, 판간 닌, 카디오 마 닐이 사용됩니다.

혈전증이있는 경우. 소아과 실습이 아주 드문 경우, 항응고제 처방이 필요할 수 있습니다 - aspardium, warfarin.

이 모든 약들은 신체에 매우 심각한 영향을 미치므로 처방전없이 사용되지는 않습니다. 승모판 탈출증 1 도가있는 어린이의 부모는 적절한식이 요법과 영양 섭취의 중요성을 이해하고, 자녀의 육체 노동을하도록 어린이의 날을 조직하고, 더 자주 야외 활동을해야합니다.

또한 심장의 초음파뿐만 아니라 심장 전문의에 의한 연례 검사를 받아야합니다.

허벌 의학은 아이들을 치료하는 데 사용할 수 있습니다 - motherwort, 산사 나무속, 그리고 세인트 존스 wort을 만들기 위해.

MVP 1 도의 어린이를위한 요양소 치료가 나와 있으며 매년 개최되는 것이 좋습니다.

아이가 적절한 조건에서 자랄 경우, 그는 MVP 치료를 거의 필요로하지 않을 것이며, 그는 평범한 삶을 영위 할 수있게 될 것입니다.