우리는 거대 적 거대 빈혈에 대해 가장 중요한 것을 배웁니다.

Megaloblastic 빈혈은 위장관에서 엽산 (비타민 B9)과 시아 노 코발라민 (비타민 B12)의 흡수 또는 신체의 이러한 물질 부족으로 인한 희귀 한 병리학입니다.

빈혈의 아종

Megaloblastic 빈혈은 그것이 개발 한 적자로 인해 요소에 따라 아종으로 나눌 수 있습니다 :

• 엽산 결핍 성 빈혈
• B12 결핍 빈혈.

개발 메커니즘 및 원인

몸에 비타민 B9 또는 B12가 부족한 경우에는 RNA와 DNA 세포에 심각한 장애가 있습니다. 일반적으로 재생율이 높은 세포 (소화관 및 골수의 상피)에 가장 큰 부정적 영향을줍니다. 적혈구는 성숙 능력을 잃고 세포질의 발달은 정상적으로 유지됩니다. 이 과정의 결과는 거대 세포 (megaloblast) - 세포의 형성이며, 이의 크기는 허용되는 속도를 크게 초과합니다.

체내에서 이러한 요소가 결핍 된 거대 세포의 형성 외에도 다른 혈액 성분 (백혈구 및 혈소판)의 형성에 대한 위반이 있습니다.

비타민 B12 결핍과 관련된 빈혈에 관한 매우 상세한 자료.

거대 적아 구성 빈혈의 주요 원인은 엽산 및 비타민 B12 결핍입니다.

엽산 결핍 성 빈혈의 원인 :

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

• 신체가 필요한 양의 물질을받지 못하고, 장기간의 금식을하는 영양 부족;
• 장에서 엽산 흡수에 장애가있는 병리학 (예 : 섬모);
• 인간의 소장 결여 (외과 적 제거로 인한 부분 또는 완전);
• 가임기 및 수유 기간;
• 다른 빈혈;
• 기생충 침입;
• 혈액 투석으로 인한 신체 요소의 광범위한 손실;
• 혈액의 병리;
• 만성 형태의 췌장염;
• 알코올 중독;
• 항 경련제, 경구 피임약 복용;
• 채식주의.

엽산에 관한 모든 것

B12 결핍 빈혈의 원인 :

• 채식주의;
• 위암;
• 위장 용종증;
• 위염;
• 위장의 완전 또는 부분적 부재;
• 임신 기간; 모유 수유;
• 기생충 침입;
• 소장 부족;
• 크론 병;
• 체강 질병;
• 간경변, 만성 간염;
• 트랜스빌 라민 결핍증 II.

어린이 빈혈

이 병리는 임신 중에이 병에 걸린 어머니에게서 발생합니다. 조기 출산은 어린이에게 이러한 빈혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 소아에서 거대 적아 구성 빈혈은 출생 직후 또는 3 개월에 진단됩니다.

다중 임신은 또한 어린이의 거대 적아 구성 빈혈의 발생에 기여할 수 있습니다.

증상 및 임상 증상

Megaloblastic 빈혈증은 2 단계로 나뉘어져 있습니다 :

환자가 경미한 불쾌감을 느낀다는 증상이 나타나지 않는 무증 식성;

임상 증상이 현저하다.

질병의 증상은 4 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

위장병 병변의 증상

증상은 위 또는 장의 점막의 위축 변화, 소화 장애 및 흡수 과정을 유발하는 효소의 불충분 한 생산으로 인해 나타납니다. 이 증상 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 특히 고기에 대한 음식에 대한 혐오;
• 식욕 감소 또는 감소;
• 위축성 윤부 염 (혀끝의 통증, 타는 것, 맛의 붕괴, 혀의 특정 플라크의 존재);
• 메스꺼움, 구토 느낌;
• 소화 장애.

쇄골 골수 증의 증상

• 편두통;
• 피부의 모든 부분에 불편 함;
• 걸음 걸이 변경;
• 오한;
• 다리의 약점;
• 마비, 마비.

순환 저산소증 증후군

• 일반적인 약점;
• 과도한 피로;
• 호흡 곤란 (완전한 휴식 상태에서도);
• 심장 심계항진;
• 상심;
• 피부가 가렵다. (때때로 피부가 노랗게된다.)

신경 정신병 증후군

• 과민 반응;
• 환각의 발달;
• 경련;
• 중대한 정신 쇠퇴.

위험 그룹

이 병리 발달의 위험 그룹은 다음과 같은 사람들의 범주를 포함합니다 :

• 나이가 많은 환자 (60 세부터);
• 임산부;
• 장염 환자;
• 간염 환자;
• 장 또는 위암에 걸린 사람들.

진단

전문가는 환자를 검사 할 때 비타민 B12 또는 B9의 결핍을 의심하고 일반적인 혈액 검사의 데이터를 사용합니다. 이 빈혈로 분석을 해석하면 환자의 혈액 (적혈구 증가)에있는 거대 세포의 존재, 증가 된 색 지시약, 혈소판 감소증 및 호중구 감소증이 표시됩니다. 불만을 듣고 환자의 상태의 심각성을 외부에서 평가 한 후 의사는 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 여러 가지 검사실 테스트를 환자에게 권장합니다. 그러한 연구에는 다음이 포함됩니다.

생화학 적 혈액 검사

거대 적아 구성 빈혈의 경우, 생화학 적 연구는 혈중 빌리루빈의 양 (정상 수준을 초과하는 양)과 젖산 탈수소 효소의 증가 수준을 감지합니다.

골수 천자

이 연구의 결과에서 거대 세포가 또한 검출 될 것이다.

골수 천자가 인체에서 비타민 B12 또는 B9 결핍의 존재를 확인하는 가장 정확한 방법이라는 사실은 주목할 가치가 있습니다.

• 엽산 검사
• 기생충 대변 분석
• 대조가있는 X 선 (빈혈의 근본 원인 인 위장관 병리 진단용).

어린이 빈혈 진단

생화학 적 혈액 검사를 통해 소아에서 거대 적아 구성 빈혈을 확인할 수 있습니다. 일반적으로 좁은 전문가 (위 내학자, 류마티스 전문 의사, 신장 전문의 등)의 상담, 내부 장기 및 신장 초음파 검사가 권장됩니다.

치료

원칙적으로,이 비타민 Cobamamid와 Cyanocobalamin의 monopreparations는 비타민 B12 결핍에 의한 빈혈을 치료하는 데 사용됩니다. 정제의 형태로이 약물은 병리가 음식과 함께 신체의 성분을 충분히 섭취하지 않음으로 인해 발생하고 환자의 상태가 중대한 것으로 간주되지 않는 경우에만받을 수 있도록 처방됩니다. 다른 모든 경우 Cyanocobalamin은 근육에 주사하여 체내로 주입됩니다.

24 시간마다 500-1000 μg의 용량으로 약물을 신체에 투여하여 거대 적아 구성 빈혈 치료를 시작하십시오. 치료 기간은 최소 1.5 개월이며, 그 후 환자는지지 치료로 전환 될 수 있습니다. 이 단계에서 약물은 1-2 주마다 200-400 μg 투여됩니다.

치료 기간은 질병 발병의 근본 원인에 따라 다르며 이후의 모든 삶을 보냈습니다.

비타민 B12 그룹의 준비에는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 약물에 과민증;
• 홍역;
• 혈전 색전증;
• 임신 기간;
• 적혈구 증;
• 협심증

약물의 평균 가격 :

주사 용 시아 노 코발라민 주사 No. 10-30-40 문지름;

코바 마 미드 정제는 30-230-260 루블입니다.

드물지만 수혈을 권장합니다. 수혈은 위험한 절차이며, 환자의 생명이 실제로 위험한 경우 (심한 정도의 병리, 빈혈 등)에만 사용해야합니다.

엽산 결핍 성 빈혈의 치료를 위해 엽산을 포함하는 단일 처방이 사용됩니다. 경미한 빈혈의 경우 약물을 1 ~ 5 mg의 용량으로 경구 투여합니다. 환약을 복용하는 것이 가능하지 않은 경우 동일한 복용량을 근육 내 및 정맥 내로 주사합니다. 치료는 최소 4 주간 지속됩니다.

이 병리학의 치료를 위해 잘 확립 된 엽산은 Folacin입니다.

• 약물에 과민증;
• 암;
• 악성 빈혈;
• 코발라민 결핍.

약물의 평균 가격 : 정제는 30-100-130 루블입니다.

예방

질병을 예방하기 위해 전문가들은 건강 식품 (비타민 B9 및 B12가 풍부한 식품 섭취)을 권장하고, 흡연을 중단하고 알코올 음료를 마시고, 빈혈을 유발할 수있는 다른 병리를 예방하기위한 예방 조치를 취하고, 전문가와상의하십시오. 마약 복용.

엽산이 풍부한 식품

거대 적립성 빈혈

Megaloblastic 빈혈은 DNA 합성의 병리학의 결과로 혈액 형성 과정을 위반하는 질병입니다. 혈액 속에는 크기가 큰 수정 된 적혈구가 핵이 확대 된 것처럼 보입니다 - 거대 세포 괴물. 이 질병의 분류는 발생 원인에 근거합니다. 따라서 B12는 탁월한 결핍 및 엽산 결핍 성 거대 적아 구성 빈혈입니다.

이유

몸에서 비타민 B12 또는 엽산의 결핍으로 이어지는 요인은, 대개는 일치합니다. 거대 적아 구성 빈혈의 원인은 다음과 같습니다.

• 잘못된식이 요. 우리 몸에서 합성되는 비타민의 양은 충분하지 않습니다. 그래서 음식으로 섭취하는 것이 매우 중요합니다.
• 위염, dysbiosis, 위 절제술, 소화성 궤양, 대장염, 크론 병, 위장관의 내부 점막의 유전 병리의 결과로 소화관의 손상 흡수. 비타민 B12의 효과적인 흡수를 위해 효소 gastromukoprotein이 필요하며 이는 Kastla의 내부 요인이라고도합니다. 그것의 실패는 또한 나열된 질병의 배경에 나타날 수도 있고 유전적인 원인에 의한 것일 수도 있습니다.
• 만성 알코올 중독과 약물 사용으로 인해 비타민 B12와 엽산의 흡수 정도가 감소합니다.
• 드문 경우로, 거대 적아 구성 빈혈은 혈액 생성 시스템에서 유전적인 병리학의 결과로 발생합니다.
• 일부 항균제 (trimethoprim, sulfamethoxazole, triamterene), 항 경련제, 호르몬 경구 피임약, 항 대사제 (methotrexate), 항 결핵 약물과 같은 약물은 적혈구 생성을 방해하고 거대 세포 증을 유도합니다.
• 웜 감염 넓은 촌충.
• 합병증으로 인한 임신, 특히 여러 번, 모유 수유 기간. 대 식세포 증은 대개 임신 3 기의 말기 또는 출생 직후에 발견됩니다.

거대 적혈구 빈혈은 간 질환 및 기타 유형의 혈액 질환으로 인해 획득 된 조혈 질환으로 발전합니다. 이 질병의 유전 적 형태는 극히 드문 경우입니다.

임상 발현

거대 적아 구성 빈혈의 증상은 신경계, 소화계 및 조혈계에 의해 나타납니다. 비타민 B12 결핍증은 매우 천천히 발병합니다. 병의 시작부터 악화 시작과 치료 시작까지 약 1 년이 걸립니다. 몸에서 엽산의 양은 적기 때문에이 비타민 결핍에 의한 거대 적아 구성 빈혈은보다 신속한 경과가 특징입니다. 거대 적아 구성 빈혈의 임상상은 다음과 같습니다 :

• 어지러움, 약점, 성능 저하, 눈의 검게, 귀에 나는 소음의 형태로 나타나는 일반적인 용혈성 질환.
• 헤모글로빈 농도가 감소하면 심장 혈관 시스템의 변화가 나타납니다 : 약간의 노력으로 호흡 곤란, 심장 박동감, 특징적인 심장 잡음.
• 피부의 창백. 거대 적아 구성 빈혈이 발생하면 피부와 점막이 연한 황색을 띄게됩니다. 더 어두운 색소가 피부에 나타납니다.
• 식욕 감소.
• 복부 불편 함, 소화 장애.
• 초음파로 간과 비장이 약간 증가하는 경우가 있습니다.

B12 - 부족한 거대 적아 구성 빈혈이 있으면 신경계의 특징적인 증상도 나타날 수 있습니다. B 비타민은 신경 말단의 막 형성에 적극적으로 관여합니다. 그들의 부족은 사지의 감수성 저하, 경련, 운동 장애 (운동 실조)를 초래합니다. 심한 경우에는 환각, 망상, 편집증, 치매 (즉, 사고의 약점, 일상 활동을 수행 할 수없는 능력) 장애가있을 수 있습니다. 또한, 유사한 형태의 거대 적아 구성 빈혈이 있으면서 윤리적 염분이 발생할 확률이 높습니다. 이것은 혀의 염증과 용의자의 위축성 과정입니다. 이러한 증상을 "래커 언어 (lacquered language)"라고합니다.

진단

거대 적아 구성 빈혈의 예비 진단을 위해 혈액 검사가 수행됩니다. 빈혈의 유형에 관해서는 혈액 도말 검사에 대한 심층 분석을 거쳐 결론을 내립니다. 거대 적아 구성 빈혈이 특징적인 유형의 적혈구 - 거석 괴물이 나타날 때. 이게 뭐야? 이것은 병적으로 큰 크기의 적혈구의 전신의 일종입니다. 그러한 세포의 기대 여명은 적다는 것을 알아야한다. 적혈구에서 그들은 또한 핵 파괴시 형성된 잔류 물인 Kebot rings과 Joly calf를 발견합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 유형을 명확히하기 위해 혈청을 측정하여 비타민 B12와 엽산의 농도를 결정합니다. 일반적으로 혈청 엽산 농도는 3-20 ng / ml이며 적혈구는 166-640 ng / ml입니다. 비타민 B12의 함량은 200 - 960 pg / ml입니다. 모든 연구가 끝난 후 진단이 명확하지 않으면 골수에 구멍이 뚫립니다.

치료

정확한 빈혈 형태가 확립 될 때까지는 치료를 시작하는 것이 불가능하다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 사실은 B12 결핍 거대 적아 구성 빈혈 환자에게 엽산을 투여하면 상태가 악화 될 수 있습니다. 그리고 비타민 B12 결핍증을 보충하기 위해 사용되는 소량의 시아 노 코발라민조차도 적혈구 생성의 일시적인 개선과 거미 세포의 소실을 유발하여 결과를 왜곡시킵니다.

비타민 B12가 부족하여 빈혈이 유발되면 주 요법은 시아 노 코발라민 (cyanocobalamin)을 처치 첫 주 동안 하루에 500 μg을 투여하는 것으로 구성됩니다. 그런 다음 7 일에 1 회 500mg을 사용합니다. 신체에서 비타민 B12를 회복하려면 치료 과정이 길어야하며, 몇 개월이 걸립니다. 엽산 결핍 빈혈이 나타날 때 엽산 제제는 cyanocobalamin과 같은 방법으로 사용됩니다. 1 일 복용량은 5mg 3 회 접종으로 나누어 15mg입니다.

대부분의 경우이 상태에는 철분 결핍이 동반됩니다. 따라서 엽산 또는 시아 노 코발라민 제제의 처방과 병행하여 하루 100-120mg의 철분을 함유 한 의약품이 사용됩니다. 또한, 심한 경우에는 다른 장기 및 시스템 장애의 증상 치료가 필요합니다. 주 요법과 병행하여 거대 적아 구성 빈혈의 발생 원인을 규명하고이를 제거해야합니다. 그것이 발견되지 않거나 치료 (예 : 위 절제)에 반응하지 않으면 시아 노 코발라민 또는 엽산을 복용하는 예방 과정을 일년에 두 번 실시해야합니다.

거대 적혈구 빈혈이있는 식사

거대 적혈구 빈혈이 위장관의 병리학 배경에서 비롯된 것이 아니라면 약간의 비타민 B12 또는 엽산 결핍증이 특별한식이 요법으로 보상 될 수 있습니다. 식이 요법은 반드시 이러한 물질을 함유 한 제품을 포함해야합니다. 대부분의 엽산은 쇠고기 간, 대구 간, 견과류, 치즈, 시금치 및 물고기에서 발견됩니다.

비타민 B12 결핍을 보충하고 방지하기 위해 쇠고기 및 돼지 간, 생선 및 해산물, 채소, 우유 및 유제품, 빵 및 맥주 효모 및 닭고기 계란이 식단에 있어야합니다. 임신 중이거나 수유중인 여성, 어린이 및 청소년의 메뉴에 같은 제품이 있어야합니다. 적시에 적절한 치료를 받으면 예후는 일반적으로 유리합니다. B12 결핍 거대 적아 구성 빈혈의 신경 학적 증상은 6 개월까지 지속될 수 있으며 점진적으로 사라집니다.

거대 적립성 빈혈

정의 Megaloblastic 빈혈은 시아 노 코발라민 (비타민 B) 결핍에 의해 발생하는 초기 적혈구 형성으로의 전환과 함께 정상적인 조혈을 억제하는 일반적인 증상 인 혈액 질환의 그룹입니다.₁₂) 및 / 또는 엽산.

ICD-10 : D51. - 비타민 B₁₂-결핍 빈혈.

D52. - 엽산 결핍 빈혈.

병인학. 거대 적아 구성 빈혈의 원인은 환자의 몸에 비타민 B가 부족하기 때문입니다.₁₂ (시아 노 코발라민) 및 / 또는 엽산을 포함한다.

비타민 B₁₂ 엽산은 내생 적으로 생성되지 않으며 육 제품, 효모로 몸에 들어갑니다. 엽산은 오래 지속되고 집중적 인 열처리를 거치지 않은 육류 제품의 거의 모든 녹색 채소 및 과일에 들어 있습니다.

식품 보조 식품 비타민 B₁₂ gastromucoprotein에 결합하고 소장의 혈액으로 흡수됩니다. 주로 간에서 입금.

엽산은 중개자없이 장에서 흡수됩니다. 그것은 아스 코르 빈산의 존재 하에서 더 잘 흡수됩니다.

신체에서 사용할 수있는 비타민 B₁₂ 3-4 년 동안 정상적인 혈액을 제공 할 수 있으며 4-5 개월 동안 엽산을 보유합니다.

음식과 함께 부적절한 섭취. 엄격한 채식주의 자, 노인층의 저소득층에서 발생합니다.

위장 점막에 의해 분비 된 위장 단백질 (gastromukoprotein)의 운반자가없는 상태에서의 비타민 흡수에 대한 위반. 이 병리의 원인은 대부분 히스타민 내성 achlorhydria와 세포를 덮는 것에 대한 자기 면역 반응이 일어나는 타입 A의 위축성 위염입니다. 위 절제술 후 위의 종양에서도 관찰됩니다.

소장에서의 비타민 흡수에 대한 위반. 그것은 만성 장 질환 (말단 ileitis, diverticulosis, 종양, 소장의 절제 후 상태)에서 발생합니다.

운송 단계에서 음식에서 비타민 섭취가 과다 섭취 됨. 혈소판 증을 동반 한 광범위한 lentekom의 장내 침범으로 발생합니다.

간장의 주된 축적 기관에 비타민을 축적하고 보존하는 불충분 한 능력. 그것은 간경화, 간 섬유증 환자에서 발생합니다.

선천성 비타민 B 수송 및 기전의 결함₁₂.

엽산 결핍으로 이어지는 원인은 다음과 같습니다.:

영양 결핍 (단조로운 통조림 동물 식품 - 선원들, 긴 원정 참가자들).

약물 치료의 부작용 (엽산 길항제, 항 경련제, 술폰 아미드 등으로 치료).

소장의 만성 염증성 질환, 소장 절제술.

병인 발생. 비타민 B₁₂ 메틸 코발라민과 데 옥시 아데노 실 코발라민의 조효소입니다.

메틸 코발라민은 DNA 합성에 필요합니다. 결핍으로 인해 엽산 전환주기가 지키지 않아 uridine monophosphate가 thymidine monophosphate로 전환됩니다. 결과적으로 DNA 구조가 파괴되는 것은 엽산 결핍과 유사합니다. 주로 증식하는 조직, 주로 조혈 계 세포의 세포 분열에 대한 억제가있다.

Deoxyadenosylcobalamin은 지방산의 대사에 관여합니다. 결핍으로 메틸 말 론산이 숙신산으로 전이되지 않는다. 메틸 말론 산은 신경계에 독성이 있습니다. 과량이있을 때, 척수의 후 외측 기둥의 퇴행이 발생합니다 - 쇄골 골수 증. 엽산 결핍은 그러한 변화를 일으키지 않습니다.

임상 사진. 외부 적으로, 환자들은 약간 녹색이고 칙칙한 상아색의 피부로 창백 해 보인다. 나이가 든 환자는 밝은 회색 은색 머리카락이 특징입니다. Icterus, 그리고 종종 심한 황달은 비공유 된 hyperbilirubinemia로 인해 헤모글로빈 함유 적혈구의 골수 내 용혈 (분지 - 용혈)의 결과입니다. 질병의 악화 기간 동안 신체 온도는 38도 이상으로 상승합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 임상상에서 빈혈, 소화 기관의 병변, 신경계의 장애 등 3 가지 증후군을 구별 할 수 있습니다.

빈혈 증후군 거대 적대 빈혈은 일반적으로 빈혈의 다른 변종과 동일합니다. 그것은 일반적인 약화, 심계항진, 적은 노력으로 호흡 곤란으로 나타납니다. 이명, 현기증, 심장에 찌르는듯한 고통,하지 사지의 불만이있을 수 있습니다. 빈혈 증후군의 임상 양상의 심각성은 빈혈 발생의 정도와 속도에 달려 있습니다. 빠른 anemization은 종종 혼수 상태의 출현으로 뇌 허혈을 일으키고, 보상을받지 못한 순환기 기능 부전을 일으킨다.

소화 기계의 증후군 병리학 식욕 부진, 식욕 부진, 무거움, 상복부 통증, 설사 등의 증상이 나타납니다. 일반적으로 언어의 패배 - Glossit Gunter. 그것은 밝은 염증 부위의 시작에서의 출현, aphthous rashes, 팁의 틈 및 혀의 측면 표면에 특징이 있습니다. 그러면 혀가 부드럽고 윤기가 난다. 위장의 점막의 영양 장애 변화는 위축성 위염, 장염의 증상을 나타냅니다. 간은 지속적으로 적당히 확대되고 통증이 없습니다. 때로는 작은 비장이 감지됩니다. 간경변증, 간문맥 혈류 장애의 증상 및 다른 간경화의 징후가 개별 환자에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 설사, 흡수 장애 증상이 있는데, 이는 비타민 B 흡수의 위반을 나타낼 수 있습니다.₁₂ 창자에서.

신경 장애 증후군 는 척수의 후 외측 기둥 손상을 일으킨다. 어떤 경우에는 이것이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그것은 parasthesia, 진동 장애와 깊은 감수성이 특징입니다. 깊은 감수성의 교란은 더 일찍 나타나고하지의 말단 부분에서 더 두드러진다. 깊은 감수성 장애와 관련하여 운동 실조증이 발생합니다. 운동 장애, 약점, 하체의 마비, 힘줄 반사의 감소 또는 사라짐이 관찰됩니다. 병리학 적 증상 Babinsky, Rossolimo가 있습니다. 때로는 눈 마비, 방광의 무력증, 구후 신경근 염이 발생합니다. 아주 드문 정신적 변화가 환각, 조증의 홍조, 편집증 상태와 함께 발생하며 신속하게 치료로 사라집니다.

진단 완전한 혈구 수 : 정상 색소 성 색소 또는 농색 성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증으로 표시됩니다. 소포증 (macroylococytosis), anisocytosis, poikilocytosis가 있습니다. 불규칙한 적혈구 (schizocytes)와 함께 거대 세포 인 거대 세포가 검출됩니다. 적혈구에서 헤모글로빈 함량은 높아집니다 - 색소 침착 (색 지수는 1보다 큽니다). 하나는 세포 내 흠도 - Joli 시체, Kebot 반지, 세포의 확산 polychromatophilia 볼 수 있습니다. 과분화 된 호중구가 검출됩니다. 혈소판 수는 적당히 감소합니다.

생화학 적 혈액 검사 : 비 접합 분획으로 인한 빌리루빈의 혈장 함량 증가, 혈장 철 농도의 약간의 증가가 결정됩니다.

면역학 연구 : IgG 클래스 특이 적 항체가 위와 위 단백질의 벽 세포의 세포질 항원에 대해 검출된다.

소변 검사 : 유비 로린이 검출됩니다 (적혈구 세포의 대뇌 분지 용혈의 증거)

Coprogram : 일부 환자에서는 넓은 촌충의 알 및 파편이 감지됩니다.

Sternal puncture : 거대 적대 유형의 적혈구 생성을 검출했습니다. 적혈구 새싹이 우세합니다. (leuko / erythro 비율은 1/2보다 커지므로 표준에서는 -3 / 1-4 / 1입니다.) 비정상적인 백혈구 증후군의 징후가 있습니다 - 성숙 단계의 상이한 비정상적으로 큰 과립구, 거대한 과민성 호중구. 거핵구 수가 감소했습니다. B 환자에서 alizarin red로 흉골을 치료할 때₁₂ 결핍 성 빈혈이 관찰되는 반면에 엽산 결핍이있는 환자에서는이 색이 발생하지 않는다.

실험실 위암 분비의 진단에 따르면, 위염 분비 단백질 분비의 부족과 함께 히스타민 내성 achlorhydria가 발생합니다.

EGD : 위축성 위염의 징후. 위 점막의 생검 표본에 대한 형태 학적 연구가 위 점막의 장 상피화의 징후로 결정될 때. 어떤 경우에는 임상 적으로 잠재 위 암으로 진단됩니다.

X 선 검사 : 점막의 주름이 평탄 해지고, 색조가 감소하고, 위장의 운동 기능이 손상됩니다. 신체의 종양 병변의 가능한 진단.

초음파 검사 : 일부 환자는 간경화의 증상을 나타내며 문맥 혈류 역학을 손상시킵니다.

ECG : 빈맥, 심실 심근의 확산 변화 (퇴행).

EchoCG : 심실 및 심방 충만의 팽창, 수축기 지수의 증가 (현저한 빈혈 증후군).

차동 진단. 차동 진단 기준 B₁₂-결핍 성 빈혈은 위축성 윤부 염증, 위축성 위염, 중등도 고 빌리루빈 혈증, 정상 또는 중등도의 혈청 철이있는 골수의 흉골 생검에 의한 거대 적아 유형의 조혈, 특정 신경 장애 및 비교적 노인 환자의 병용이다.

B가있는 환자에서 발견되는 것과 유사한 folicic deficiency anemia₁₂-골수의 형태 학적 결함의 결핍, 알리자린 적색의 거대 적립체의 염색, 위축성 윤부 염증의 위축, 위축성 위염의 징후가 없으며, 섬유 적 골수 증의 신경 학적 증상은 절대적으로 특징이 아니며, 환자의 어린 나이가 우선합니다.

B 형 환자에서 빈혈보다 더 황달이있는 미세 세포 형 용혈성 빈혈과는 달리₁₂ 및 / 또는 엽산 결핍 성 빈혈은 거대 췌장 세포 증식, 적혈구 색소 침착, 말초 혈에서의 과민성 호중구, 골수 흉골 생검에 의한 거대 적 조혈 (megaloblastic hematopoiesis)을 특징으로한다.

진단 및 차별 진단용₁₂-간경변증의 임상 징후가있는 환자에서 황달 및 고 빌리루빈 혈증의 원인 인 결핍 성 빈혈, 흉골 천자 및 골수의 형태 학적 분석이 수행되어야한다.

골수에서의 거대 적 조혈의 형태 학적 징후의 존재는 내부 장기의 가능한 종양 병변을 확인하거나 배제하기 위해 컴퓨터 X 선, NMR 단층 촬영, 초음파 선별을 포함한 모든 방법으로 상세한 검사가 필연적으로 필요합니다.

일반 혈액 검사.

소변 검사.

빌리루빈, 철의 농도의 의무 결정과 생화 학적 혈액 검사.

뼈의 골밀도에 대한 내적 천공 및 형태 학적 분석.

과 아세포 (거대 적 아세포) 빈혈

Megaloblastic 빈혈은 정상적인 흡수에서 엽산, 소화 기관 및 cyanocobalamin 물질에서 비타민 B12의 편차가 발생 병리의 다소 드문 양식입니다. 결과적으로 B 군의 비타민 B12와 B9의 결핍이 있습니다.

거석 괴물이란 무엇입니까?

이들은 DNA 세포와 RNA에서 합성 된 수정 된 적혈구입니다. 골수 세포는 합성 과정에서 이탈로 인해 대 식세포가 나타납니다. 이것은 세포 조성물의 형태 학적 변화에서 발생한다.

Megaloblastic 빈혈은 빈혈의 변형 중 하나입니다 - folic deficiency anemia. 이 병리학은 치료되어야합니다.

엽산 결핍으로 인한 빈혈은 빈혈 병리학의 모든 경우의 10 부분입니다.

연령대가 다른 사람들은이 질병으로 고생하지만, 노년에는 질병의 비율이 어릴 때와 아이들보다 높습니다.

발생 요인에 의한 빈혈 분류

거대 적아 구성 빈혈의 원인은 여러 가지 요인에 달려 있습니다.

• 대량의 혈액이 없어져서.
• 적혈구의 편차에서부터;
• 적혈구 세포의 파괴로부터.

이 유형의 빈혈은 빈혈의 병리학 그룹에서 같은 위치에 있으며, 비 거대한 흑색 성 빈혈과 함께 : 빈혈의 증상 인 원형 성 빈혈과 함께 신체의 철분 결핍으로 인한 빈혈증.

이 질병 그룹은 만성 단계에있는 질병에 의해 발생합니다. 10 % 빈혈 형태가이 그룹에 속합니다.

대다수의 환자가 신체의 여러 질병에 B 비타민을 사용하기 때문에이 범주의 빈혈을 진단하는 것은 어렵습니다.

거대 적아 구성 빈혈을 종으로 분리

퇴행성 빈혈은 적혈구 형성의 편차에 대한 기준에 따라 분류됩니다.

질병에는 두 가지 유형이 있습니다.

비타민 B12 결핍과 관련된 빈혈, 엽산 :

• 환자의식이 요법에서 비타민 결핍;
• 소장에서 물질의 흡수가 비정상적으로 일어난다.
• 신진 대사 과정에서 교통 체계가 파괴되었습니다.
• 신체의 비타민에 대한 필요성이 증가했습니다.

신체의 B12 수준과 관련이없는 두 번째 유형의 빈혈은 전문가에 의해 거의 연구되지 않았으므로 그 형성과 발달의 요인이 확립되지 않았습니다.

신체의 비타민 결핍은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다. 획득 된 결핍은 감염이나 바이러스의 장기 치료제 사용으로 인해 발생합니다.

엽산 결핍으로 인한 거대 적아 구성 빈혈의 원인

• 음식에 들어있는 소량의 비타민.
• 소장에서 비타민을 동화시키는 과정을 어지럽 혔습니다.
• 신진 대사의 편차;
• 몸에 의한 산성 소비의 강화 된 과정.

엽산 결핍은 선천적 인 병리학 일뿐만 아니라 결핵, 바이러스 성 질환의 약물 치료를위한 많은 약물 섭취로 인한 것입니다. 알코올성 음료와 약물의 비타민 B12 섭취를 파괴합니다.

신체에서 시아 노 코발라민의 양이 충분하지 않아 발생하는 거대 적아 구성 빈혈의 원인

• 식물 기원의 식품 만 먹는 것 - 식물 제제;
• 용종증 질환;
• 위암에 암;
• 위염은 질병의 만성 단계에서 유형;
• 위장의 일부를 제거하는 수술;
• 졸 링거 - 엘리슨 질환;
• 임신 기간;
• 모유 수유;
• 웜에 의한 침입;
• 자가 면역 선천성 질환 - 체강 질병;
• 소장에서의 외과 개입;
• 육아 종성 장염 (크론 병);
• 만성 간염 단계;
• 간경화;
• 수송 된 단백질의 부재 (transcobalamin ii).

몸체 B12와 B9의 체적이 작 으면 골수 세포의 합성에서 규범적인 매개 변수와의 편차가 발생합니다. 적혈구 분화는 DNA 분자와 RNA 분자의 세포에는 일어나지 않지만 세포질은 정상적으로 형성된다. 이 편차의 결과는 거석 괴물이다.

빈혈의 원인

B 그룹의 비타민은 동물 기원의 제품으로 인체에 들어갑니다. 위장에서 그들은 위질 분비 단백질과 관련이 있으며 소장에 흡수됩니다. 신체의 정상적인 기능을 위해서는 비타민 B12의 일일 투여 량이 7 μg이어야합니다.

이 비타민의 재고는 간장에 있습니다 - 5mg 이하. 신체의 엽산 함유량은 하루에 약 100mcg입니다. 비타민 B9 공급 - 최대 10 mg.

비타민 B12는 두 부분으로 구성되어 있습니다 - 보효소. 비타민의 첫 번째 부분의 megalocytes의 부족한 금액이 있다면, 적혈구 세포의 성숙 과정이 발생하고 megaloblastic 유형의 혈액 형성이 발생합니다.

적혈구에 대한 거대 괴사의 파괴적인 효과 외에도 백혈구의 합성과 거대 세포 사이의 파괴 (혈소판의 파괴)도 있습니다.

거대 거머리의 이러한 영향은 병리학을 유발하지 않는다.

코엔자임 (메틸 코발라민)의 첫 번째 부분의 결핍은 메티오닌 (아미노산)의 합성 요소를 특징으로합니다. 메티오닌은 신경계의 정상 기능에 기여합니다. 거대 세포의이 부분의 불충분 한 양은 중추 신경계의 편차를 일으 킵니다.

코엔자임 (deoxyadenosylcobalamin)의 두 번째 부분의 결핍은 지방산의 대사 과정에 장애를 일으키고, 결과적으로 신체의 교란은 척수의 작용을 마비시키고 질병 - 골수 증 (궤양)을 유발하는 많은 양의 독소를 축적합니다.

거대 적아 구성 빈혈의 증상

거대 적아 구성 빈혈의 증상은 Addison-Birmer 병에 근거하여 연구되었습니다.

그것은 병리 발달의 두 단계로 분류됩니다 :

• 전임상 - 질병의 초기 단계에는 증상이 나타나지 않습니다. 이 유형의 빈혈의 확인은 임상 시험 결과에 따라 우발적 일 수 있습니다.
• 임상 적 - 그룹 c의 비타민 혈액 결핍 증상이있는 거대 적아 구성 빈혈의 단계.

거대 적아 빈혈의 징후와 특징

이 유형의 빈혈의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 위대한 머리 회전;
• 온몸의 약점;
• 식사가 불필요한 부재;
• 메스꺼움;
• 구강의 염증 과정;
• 혀의 불타는 감각;
• 구내염;
• 피부의 노란 그늘 (그늘은 혈액에서 높은 수준의 빌리루빈을줍니다).

그러나 신경 계통의 질환, 저산소증 (신체의 산소 부족), 뇌의 병리, 위장관 침범의 4 가지 유형의 거대 적아 구성 빈혈의 징후로 나눌 수 있습니다.

신경학과에서 질병이 내재적 인 특성 일 때 :

• Birmer 빈혈 - Addison-Birmer 질병;
• 손가락과 발가락에서 약간 따끔 거림;
• 일정한 냉기 감;
• 모션의 흔들림;
• 하지의 무감각;
• 다리가 몹시 아프다.
• 피부 감도 상실;
• 운동의 어려움.

뇌의 병리가 가능하다면 :

• 기억의 부족;
• 환각;
• 분실 된 상태;
• 과다 노출;
• 지속적인 자극의 느낌;
• 혼수 상태;

저산소증 (신체의 산소 기아) 위반시 :

• 창백한 피부색;
• Erythropoiesis (비활성 뇌에서 적혈구를 만드는 과정);
• 피부에 필링;
• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;
• 심장 근육의 가속 수축;
• 부정맥;
• 협심증;
• 붓기;
• 가슴 통증.

위장관을 침범하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 육식으로부터의 혐오감;
• 구토;
• 메스꺼움;
• 설사;
• 식욕 감소;
• hyunter의 위축 된 광택 - 혀 끝에 따끔 거림과 통증, 입맛의 상실.

특히 노인에게주의를 기울여야합니다. 헤모글로빈 수치가 현저하게 낮아도 도움을 구하지는 못합니다.

진단

일반 혈액 검사의 결과에 따르면, 환자가 불쾌감의 징후를 느끼지 않는 전임상 단계에서 거대 적아 구성 빈혈이 결정될 수 있습니다.

일반 혈액 검사

분석은 혈액에서이 구성을 기록합니다.

• 적혈구 지수가 낮아집니다.
• 큰 적혈구;
• 색상 수준은 적어도 1.1입니다.
• 헤모글로빈 색인은 낮다;
• 적혈구의 품질이 낮습니다 - 분자에서 핵의 잔재입니다.
• 낮은 비율의 망상 적혈구 (세포 - 혈액 형성 과정에서 eretrotsitov의 전구체);
• 낮은 호중구 계수;
• 낮은 혈소판 수;
• 모든 세포의 강한 증가의 방향으로 규범에서 벗어남.

일반적인 분석을 통해 혈액 성분을 확인한 후 의사는보다 완전한 검사를 처방 할 수 있습니다.

검사를하는 동안 다음과 같은 눈에 보이는 질병의 징후에 초점을 맞출 필요가 있습니다.

• 피부색이 양피지가되었습니다.
• 혀가 옻칠을하고 크기가 커졌습니다.
• 빈맥;
• 심근 소음;
• 비장 비대 - 더 큰 비장;
• 골수 증의 징후 - 신경 학적 진단에 따른다.

생화학 검사 결과 혈액 내에서 빌리루빈 (bilirubin)이 나타 났으며 이는 시험액 - 젖산 탈수소 효소 내에서 높은 존재감과 높은 지수를 나타냈다.

엽산 검사가 필요합니다.

골수 천자

골수 찔려서 연구. 이 방법으로 연구되는 물질에서 거석은 발견됩니다. 펑크의 도움으로 B12와 B9와 같은 비타민 결핍을 정확히 판단 할 수 있습니다.

분석은 또한 체액 내의 엽산의 존재와 부피, 벌레에 대한 대변 검사, 소화 기관의 X- 선 (위장관) 및 내부 장기 기관에 대한 초음파 (울트라 소닉 검사)를 수행합니다.

위 점막의 초음파 검사의 결과에 따르면, 위 점막 벽의 위축 또는 이의 분리 된 부분의 빈혈과 함께 위의 염산 농도 감소 비율이 감지됩니다.

어린이의 거대 적아 구성 빈혈 연구

어린이 신체의 거대 적아 구성 빈혈을 진단하기 위해서는 아동에 대한 포괄적 인 검사와 전문의의 자문 인 류마티스 전문의, 위장병 학자 및 신장 전문의와의 도움을 통해서만 가능합니다.

진단을 확립하기 위해서 :

• 혈액의 생화학 분석;
• 신장의 초음파 검사;
• 전체 위장관의 Uzi 내부 장기.

치료

정확한 진단을 내릴 때는 긴급한 치료를 시작해야합니다. 빈혈의 병인학적인 원인의 경우, 당신은 그것을 해결할 필요가 있습니다.

기생충 (인체에서 발견되는 기생충)의 원인은 degelmentation 방법에 의한 제거입니다.

질병 인자, 용종 - 수술로 인한 제거.

위 종양학의 이유는 수술입니다.

장의 이상에 대한 치료, 알코올성 음료를 마시거나 흡연을 거부하거나 마약 성 물질을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

병인 성 질환의 요인을 제거하는 것 외에도 환자는 동시에 음식 문화에 특별한주의를 기울여야합니다. 거대 적혈구 빈혈 치료에 필요합니다.

엽산 함유량이 가장 많은 음식 표 :

거대 적립성 빈혈

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내용

거대 적립성 빈혈

이 유형의 빈혈은 그렇지 않으면 B12-folic acid deficiency anemia라고합니다. 이 질병은 적혈구의 성숙이 RNA와 DNA의 손상된 합성의 결과로 파괴된다는 사실 때문에 발생합니다. 동시에 골수에서 적혈구의 전구체가 충분히 형성되며 이는 거대 거머리라고 불립니다.

Megaloblastic 빈혈 : 일반 정보

이 유형의 빈혈 빈도는 빈혈의 발생 및 발생과 관련된 모든 경우의 9-10 %입니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 노인층이 가장 취약합니다. 이 상태는 치료할 수 있으며, 발견되면 가능한 한 빨리 시작해야합니다.

이러한 유형의 질병이 나타나는 이유는 시아 노 코발라민과 엽산 (즉, 비타민 B12와 B9)의 결핍으로 간주됩니다. 거대 적혈구 빈혈은 이러한 두 가지 요소가 부족하여 발생하며,이 두 요소는 마찬가지로 발생하지 않습니다. 신체에서이 두 가지 비타민 결핍을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다.

퇴행성 빈혈은... (증상)

거대 적아 만성 빈혈의 현존하는 모든 증상은 네 그룹으로 나뉘며, 각 그룹은 인체 기관의 특정 그룹에 대한 위반을 반영합니다. 이것은 :

1. 위장관의 손상. 위 점막 위축은 장 점막에도 동일하게 적용됩니다. 이 경우, 환자는 일정한 메스꺼움과 구토로 고통을 받고, 그의 의자가 방해 받고, 식욕이 감소합니다. 환자는 고기에 완전히 혐오감을 느낍니다. 혀 끝에 통증과 따끔 거림이 있습니다.
2. 망막 골수 증의 증상. 환자는 하체에서 혼수 상태에 빠졌고, 움직이기가 어렵습니다. 때로는 마비 나 마비 상태 일 수도 있습니다. 팔다리가 마비 될 수 있고, 걸음 걸이가 불안정하고 불확실 해집니다. 끊임없이 두통, 따끔 거림, 피부 타는 것;
3. 정신병 - 신경 장애에는 경련 및 환각, 과민성 증가 및 기본적인 수학 기능 수행 능력 상실;
4. 마지막으로, 순환 저산소증 증후군은 빠른 심장 박동, 작은 신체 활동, 심장 통증, 창백하거나 칙칙한 피부, 약점 및 극심한 피로에서도 호흡 곤란의 출현으로 나타납니다.

Megaloblastic 빈혈 : 진단

의사는 환자의 신체 상태, 불만 ​​및 기분 전환에 대한 데이터를 수집하는 단계에서 질병을 의심 할 수도 있습니다. 또한 피부가 창백하거나 노랗게됩니다. 심장의 청진 중, 심장 박동이 정상보다 더 자주 발생하는 것을들을 수 있으며, 수축기 중얼 거림이 들립니다. 복부를 만져 보면 비장 크기가 증가하는 것을 느낄 수 있는데, 비장 비대증 (splenomegaly)이라고합니다.

일반적으로 빈혈이 의심 될 경우 수행해야하는 혈액 검사에서 적혈구와 헤모글로빈 수치가 감소하고 색 지수가 1.1 이상이됩니다. 때때로 혈소판과 백혈구 수치도 낮아집니다. 적혈구 전구체는 거대 세포와 거대 세포에서 동정됩니다. 셀의 크기와 모양을 변경합니다.

혈청에서 비타민 B9와 B12의 지수는 감소합니다. 또한 혈청에서 자유 빌리루빈의 양은 표준과 비교하여 증가합니다.

이러한 진단을 최종적으로 확인하기 위해 흉골 천자가 표시됩니다. 이것을 바탕으로, 골수의 거대 적 형질 전환이 결정됩니다. 그러나 시안은 시아 노 코발라민 치료를 시작하기 전에 시행해야합니다. 도입 후 몇 시간 만에 골수의 구성이 정상으로 돌아 오기 시작합니다.

Megaloblastic 빈혈 (그것을 탐지하는 혈액 검사) 진단의 첫 번째 단계입니다.

Megaloblastic 빈혈 : 임상 지침

임상 적 지침으로이 질병에 관해 이야기하는 측면에 대해 말할 수있는 것 : 거대 적아 구성 빈혈 (2015)?

인간에서 그러한 질병의 위험을 줄이려면 영양을보다 합리적으로 만드는 것이 필요합니다. 알코올 중독과 같은 나쁜 습관을 다루기 위해서는 비타민 B9와 B12가 풍부한 음식을 더 많이 섭취해야합니다. 기생충에 대한 예방 조치를 취하고 가능한 한 조기에 소화 기관의 질병을 치료해야합니다. 위장이나 소장을 제거하기 위해 개입 한 경우에는 비타민 B12로 치료해야합니다.

Megaloblastic 빈혈 : 치료

치료의 첫 번째 임무는 신체에서 비타민 B12의 부족을 보충하는 것입니다. cyanocobalamin의 복용량은 거대 적아 구성 빈혈을 치료하기 시작합니까? 실제로, 각각의 경우에,이 투여 량은 다양 할 것이다. 환자의 검사 분석을 토대로 의사는 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.

당신은 먹는 행동을 바꾸고 달걀, 간, 우유, 생선, 지방종과 같은 당신의 일일식이 요법 음식을 포함시킬 필요가 있습니다. 엽산 결핍을 보충하기 위해서는 치킨, 치즈, 호두, 오렌지, 바나나, 양배추, 토마토, 시금치를식이 요법에 포함시키는 것이 중요합니다.

비타민 B12는 또한 근육 내 투여가 권장되며, 엽산은 정제 형태로 섭취해야합니다. 이것이 도움이되지 않고 환자의 상태가 계속 악화되거나 질병이 초기에 무시 된 경우에는 치료 방법으로 수혈을해야합니다. 결과가 나오면 다이어트를해야합니다.

유지 요법 거대 적아 구성 빈혈은 필요한 물질의 적절한 섭취를 조절하도록 고안된 비타민 - 미네랄 복합체의 임명입니다. 이러한 복합체의 유형은 환자의 개별 특성에 대한 정보뿐만 아니라 환자 및 기타 정보의 분석에 대한 데이터를 사용하여 의사가 선택할 수 있습니다. 또한자가 처방과 전통 의학 처방전의 처방은 의사와상의없이 이런 상황에서 실제로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 상처받을 수 있습니다.

Megaloblastic 빈혈 : 원인

hyperchromic megaloblastic 빈혈의 발병 이유는 비타민 결핍입니다. 우선 우리는 비타민 B9와 B12에 대해 이야기하고 있습니다. 그러나, 그런 부족이 무엇 때문에?

Megaloblastic 빈혈 : 원인

엽산 결핍은 대개 다음과 같습니다.

1. 알코올 중독;
2. 만성 췌장염;
3. 호르몬 피임약, 신진 대사를 약화시키는 약물 및 항 경련제와 같은 특정 약물의 장기간 사용
4. 몸에 들어가는 음식에있는이 비타민의 부적당 한 내용;
5. 비타민의 증가 된 소비, 혈액 투석의 한 예;
6. 아이를 낳고 모유 수유 기간에 비타민에 대한 필요성이 증가하고 있습니다.
7. 환자 소장의 부재 (전체 또는 일부).

시아 노 코발라민 결핍은 다음과 같은 이유로 발생합니다 :

1. 소장의 일부 또는 전체 제거 또는 위 제거;
2. 위 위 또는 위의 폴립의 암;
3. 채식주의 자;
4. 간경화 또는 누출 간염;
5. 임신과 모유 수유;
6. 만성 위염 A 형.

어떤 이유로 사람은 자신의 행동을 바꾸어 영향을 줄 수 있지만, 일부에서는 싸우기가 더 어렵습니다.

Megaloblastic 빈혈 : 표지판

환자 자신이인지 할 수있는 증상 인 거대 적립성 빈혈은 가능한 한 빨리 발견되어야하는 질병 중 하나입니다. 어떤 징후가 느껴지나요?

Megaloblastic 빈혈 : 증상

이 병의 진행 과정에는 준 임상 적 및 임상 적 두 단계가 있습니다. Megaloblastic 빈혈 : 표지판 - 그들은 첫 무대에 무엇입니까?

이 단계에서 외부 표식이 어떤 식 으로든 나타나지 않을 수 있습니다. 즉, 질병이 잠복 형태로 진행된다면 놀라운 일은 아닙니다. 예를 들어 스트레스가 많은 상황에서 신체에 강한 영향을 주면 증상은 스스로 느낄 수 있지만 더 자주 실험실 진단을 통해 확인할 수 있습니다.

질병의 임상 단계에서 인체의 조직 형성이 변형되기 때문에 증상이 더욱 두드러집니다. 어지럼증이 나타날 수 있으며, 환자는 약점, 혼수 상태, 수술 수행이 급격히 감소 할까봐 걱정됩니다. 사람이 아플 때가 많으며, 식욕이 정상보다 떨어지는 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 윤부염과 각성 구내염이 발생합니다.

신경 병증의 증상을 확인할 수도 있습니다. 감각은 손가락 끝에서 지적됩니다. 즉, 환자는 환자가 따끔 거림을 느낍니다. 아마도 운동 실조, 환각, 주기적 기억 상실 및 과민성의 출현 일 것입니다. 이러한 증상은 신경 학적 검사의 이유가되어야합니다.

그러나 임상 증상의 목록은 거기에서 끝나지 않습니다. 거대 적대 빈혈 환자는 시력 상실, 호흡 곤란, 빠른 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 이 병이있는 환자는 분명한 이유없이 우울하게되는 경향이 있습니다. 체중 감소와 피부 착색의 출현 가능성이 높습니다. 두뇌 치매가 발생할 수 있습니다.